8. Ulusal Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Kongresi - Yeni Normalde Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Ankara, Turkey, 8 - 09 May 2021, pp.233
Amaç: Hedefler, tidal hacmi arttırmak, solunum iş yükünü azaltmak ve akciğer temizliğini sağlamak olarak
belirlendi.
Gereç-Yöntem: Eskobar sendromu ve morgagni hernisi tanılı, pnömoni nedeni ile pediatrik yoğun bakım
ünitesinde (PYBÜ) mekanik ventilatör (MV) desteğiyle yatan 15 aylık olgu. MV desteğinden
ayrılamamaktadır. Vaka değerlendirildikten sonra amaçlar doğrultusunda yeni kinezyolojik bantlama modeli
tasarlandı ve uygulandı. Bantlamanın uygulama prensibi kosta elevasyonu olarak tasarlandı ve inspiryum
sırasında bantlar kostaların elevasyonuna yardımcı olacak şekilde toraksa uygulandı. Gün aşırı bantlar
yenilendi. Akciğer temizliği için postural drenaj ve “shaking” yöntemleri yatış süresince uygulandı.
Sonuçlar: İlk değerlendirme gününde soluk-hızı 60 soluk/dk, tidal-hacim 89 ml ve kalp-hızı 161 atım/dk
olarak tespit edildi. Ayrıca MV ayarları CPAP/PSV mod ve FiO2 0.5 olarak belirlendi. Solunum fizyoterapisi
uygulamasının beşinci gününde vaka ekstübe edildi ve nCPAP desteği almaya başladı. Yeni değerlendirme
sonucunda soluk-hızı 30 soluk/dk, tidal-hacim 115 ml ve kalp-hızı 145 atım/dk olarak belirlendi. Vaka
solunum fizyoterapisi uygulamasının dokuzuncu gününde solunum desteği ihtiyacı olmadan taburcu edildi.
Tartışma: Yeni bir yöntem olarak uygulanan bantlamanın ilk uygulama anından itibaren olgunun tidal hacmini
arttırdığı görüldü. İnspiryuma destek amaçlı uygulanan bantlama, vakadaki soluk hızı ve kalp hızındaki
azalmaya bağlı olarak solunum iş yükünü azaltabileceğini düşündürdü. Bu bilgiler, uygulanan yeni bantlama
yönteminin MV desteğini azaltma konusunda ve weaning sürecinin hızlı ve başarılı olmasında yardımcı
olabileceğini gösterdi.