Merkezi Jacksonville, Florida’da bulunan özel bir şirket olan Ocenture LLC ve yan kuruluşu Carelumina LLC (topluca “Ocenture”), ödeme ve alma yoluyla Medicare’e yanlış iddiaların sunulmasına neden oldukları iddialarını çözmek için 3 milyon dolar ödemeyi kabul etti. genetik test örnekleriyle bağlantılı komisyonlar.
Amerika Birleşik Devletleri, Ocenture’ın diğer pazarlamacılar ve klinik laboratuvarlarla bir genetik test sahtekarlığı planına katıldığını iddia etti. İddia edilen planın bir parçası olarak Ocenture, Medicare yararlanıcılarından doğrudan ve diğer pazarlamacılar aracılığıyla genetik test numuneleri talep etti. Ocenture daha sonra doktorlara genetik testin tıbbi olarak gerekli olduğunu yanlış bir şekilde tasdik etmeleri için ödeme yaptı ve laboratuvarların testleri işlemesi ve Medicare’den geri ödeme alması için düzenleme yaptı ve bu geri ödemenin bir kısmı Ocenture’a ödendi.
Adalet Bakanlığı Hukuk Dairesi başkanı Başsavcı Yardımcısı Brian M. Boynton, “Geri Tepmeyi Önleme Yasası, federal sağlık programları tarafından ödenen sevk hizmetleri için ücret ödenmesini veya alınmasını yasaklamaktadır,” dedi. “Bakanlık, doktorların karar verme sürecini bozan ve vergi mükelleflerinin dolarlarını israf eden yasa dışı rüşvet planlarına bilerek bu programların bütünlüğünü baltalayanlardan sorumlu tutulacaktır.”
ABD Florida Orta Bölgesi Savcısı Roger Handberg, “Geri ödeme programları, sağlayıcıların klinik yargılarını bozuyor ve vergi mükellefleri tarafından ödenen gereksiz tıbbi hizmetlere yol açabilir” dedi. “Bu sivil davanın çözümü, bölgemizin federal sağlık programlarımızı bu hileli uygulamalardan koruma kararlılığını teyit ediyor.”
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Genel Müfettiş Ofisi (HHS-OIG) Sorumlu Özel Temsilcisi Omar Pérez-Aybar, “Medicare fonlarını toplayan komisyonlara karışan kuruluşlar, programın mali istikrarını tehdit ediyor ve hastaların güvenini kötüye kullanıyor” dedi. “Ortaklarımızla birlikte HHS-OIG, federal sağlık programlarını dolandırmak için genetik test uygulamasını çarpıttığı iddia edilen sağlayıcıları acımasızca araştırıyor.”
Medeni uzlaşma, kanun kapsamında getirilen iddiaların çözümünü içerir. qui tam veya Ocenture tarafından iddia edilen rüşvet planına katılmaları için başvurulan iki pazarlamacı olan Christopher Improta ve Peter Brandt’ın Yanlış Talepler Yasası’nın muhbir hükümleri. Bu hükümler kapsamında, özel bir taraf Amerika Birleşik Devletleri adına dava açabilir ve herhangi bir tazminatın bir kısmını alabilir. bu qui tam vaka altyazılıdır ABD ex rel. İmprota ve ark. V. Accenture ve ark., Hukuk Davası No. 3:19-cv-358 (MD Fla.). Bugünkü kararın bir parçası olarak, Baylar. Improta ve Brandt yaklaşık 570.000 $ alacak.
Bu konuda alınan karar, HHS-OIG ve FBI’ın yardımıyla Adalet Bakanlığı Hukuk Bölümü, Ticari Davalar Şubesi, Dolandırıcılık Bölümü ve ABD Florida Orta Bölgesi Savcılığı arasında koordineli bir çabanın sonucuydu.
Bu konunun soruşturulması ve çözülmesi, hükümetin sağlık hizmeti dolandırıcılığıyla mücadeleye verdiği önemi göstermektedir. Bu çabadaki en güçlü araçlardan biri Yanlış İddialar Yasasıdır. Potansiyel dolandırıcılık, israf, suistimal ve kötü yönetimle ilgili tüm kaynaklardan gelen ipuçları ve şikayetler 800-HHS-TIPS (800-447-8477) numaralı telefondan Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanına bildirilebilir.
Konu Kıdemli Yargılama Danışmanı Laurie A. Oberembt ve ABD Başsavcı Yardımcısı Ronnie S. Carter tarafından ele alındı.
Uzlaşma yoluyla çözülen iddialar yalnızca iddia niteliğindedir ve herhangi bir sorumluluk tespiti yapılmamıştır.