- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Sakroiliit - bu nedir? Belirtileri, tedavisi ve prognozu
Birçoğumuz Rusça olarak "kutsal" olarak çevrilebilen "kutsal" kelimesini biliyoruz. Bu arada, Latince'de iskeletimizin sakral kemiğine “os sakrum” denir. Sakrum kemiğinde ne kutsal olabilir?
Eski inanışlara göre, bu kemik için bir kişiyi diriltebileceğinize inanılıyordu. Sahte Hindu anlayışının bazı modern dini hareketlerinde, bu kemiğin içinde (doğal olarak, astral veya ince düzlemde) olduğu için "Kundalini" nin enerjisi olduğuna inanılıyor.
Görevimiz daha basit. İskeletteki kutsal imgeleri aramayacağız, fakat size ne sakroiliit olduğunu, neyin sebep olduğunu, nasıl tezahür ettiğini ve nasıl tedavi edildiğini söyleyeceğiz.
İçerik
Sakroiliit - bu nedir?
Sakroiliit, sakroiliak eklemlerin iltihaplanmasıdır. Tamamen teorik olarak sakral kemik ve iliak kemikleri arasındaki bağlantı eklemlere atfedilir, ancak aralarındaki bağlantı amfiartroz denilen çok sıkıdır.
Sakrağın iliak kemikleri arasında "gerilmiş" olan bu konumu, pelvik kemikleri tek bir halka halinde kapatmanıza izin verir. Bu “çatlak izlerinin” rolü sakroiliak interosseöz ligamanlar tarafından oynanır.
Sakroiliak ligamentler vücuttaki en güçlüler arasındadır. Sadece kafatasının kemiklerinin eklemleri, sarım dikişlerinin yardımıyla onlardan daha güçlüdür. Fakat kafatasının kemikleri tek bir kümelenme halinde bir arada büyür ve pelvis kemikleri ile sakrum arasında normalde eklem fissürleri vardır.
Pelvik halkadaki böyle bir bağlantının en yakın analoğu, kopması bazen hızlı teslimat sırasında meydana gelen kasık eklemdir. Acil cerrahi gerektiren ciddi bir komplikasyondur.
- Sakroiliak eklemlemenin değeri çok büyüktür: sakatı merkezler ve dengeler, böylece tüm omurganın, baş, gövdenin, iç organların ve üst ekstremitelerin kemerinin dönme noktasını döndürmeyi mümkün kılar.
Bir kişinin alt, üst ve kış kıyafetlerinin üzerine koyduğunu ve hala yük taşıdığını düşünüyorsanız, sakrumda ve sakroiliak eklemlerde ne tür bir stres olduğunu anlayabilirsiniz.
- Neden bu enflamatuar sürecin önemi doktorlar için bu kadar büyük?
Evet, çünkü bu eklemler (hem sol hem de sağ) eksenel iskelete ait. Diğer eklemler etkilenirse (romatoid veya psoriatik artrit), sürece sakroiliak eklemin (ve ayrıca temporomandibular eklemlerin) dahil edilmesi, işlemin ciddiyetinde bir artış olduğunu gösterir ve tedavi sırasında daha ciddi önlemler almanızı sağlar.
Sakroiliit nedenleri
Enflamasyona yol açan iki büyük neden grubu vardır. Birincisi, simetrik bir iltihabın olduğu otoimmün hastalıklardır. Bu grup tek başına durur çünkü bu eklemlerde belirli bir sorun yoktur, sadece iltihap sistemik sürecin “işaretidir”.
İkinci grup, bir yandan sıradan artrit ve diğer lokalizasyonlara neden olan hastalıklardan oluşur. En sık olarak, sağ elini sakroiliit sağ ellerde gelişir (destek bacakları da haklıdır ve daha fazla yüklenir) ve solaklarda sol el sakroiliit gelişir.
Bu durumda, bu nedenler grubu şunları içerir:
- eklem biyomekaniklerinin ihlali (örneğin, enflamatuar işlemler sırasında uzuvun kısalmasıyla ilişkili aşırı yüklenme);
- gebelik;
- kadınlarda menopoz sonrası osteoporoz ;
- konjenital malformasyonlar (subluksasyonlar);
- pelvik halkanın zayıflamasına yol açan uzun süreli hareketsiz çalışma;
- pelvik kemik tümörleri, retroperitoneal boşluk ve küçük pelvik kavite;
- bulaşıcı lezyonlar ( sifiliz , Lyme hastalığı).
Bilateral sakroiliit
Bilateral sakroiliit tespit edildiğinde, bir yandan tanısal araştırma önemli ölçüde daraltılır, ancak diğer yandan diğer tarafa “döner”.
Bu nedenle, travmatik, doğumsal ve tümör bozuklukları ve bulaşıcı artritlerin çoğunun dışlanması muhtemeldir. Bir hastada bilateral sakroiliit tespit edildikten sonra, bir otoimmün hastalık (artrit ile komplike psoriasis) veya ankilozan spondilit saptanması muhtemeldir.
Nadir durumlarda, sakroiliak eklemin bilateral lezyonu, simetrik bir lezyon ile karakterize enfeksiyöz bir bruselloz veya tüberküloz etiyolojisi sürecini gösterebilir.
sınıflandırma
Diğer eklem lezyonları gibi sakroiliit de aşağıdaki varyantlara ayrılır:
- Özgül. Bu, iltihabın sebebi kesin bir şekilde tespit etmenin mümkün olduğu herhangi bir karakteristik özelliğe sahip olduğu anlamına gelir. Bu sakroiliit, tüberküloz, sifilitik ve bruselloz artritini;
- Nonspesifik. Klasik enflamasyonun gelişimi ve süpürasyonun eklenmesi ile olağan enflamatuar süreç. Kural olarak, hastalığın erken aşamalarında cerrahi tedavi olmadan yapmak için ameliyat veya büyük bir antibakteriyel ve anti-enflamatuar tedavi gerektirir;
- Aseptik işlem. Mikrobik enfeksiyon ve süpürasyonun bulunmadığı otoimmün inflamasyonun temelidir.
Sakroiliit Dereceleri
Sakroiliit tanısı için ana ve en hızlı ön yöntem X-ışını olduğu için, bu eklemdeki herhangi bir patolojik süreç aşamalı olarak “ayrıştırılabilir”. Dört derece sakroiliit vardır:
- Birinci derece: Eklem boşluğunun orta derecede belirsizliği vardır, ancak yine de belirlenir;
- Skleroz, "inci iplikçiklerinin" belirtisi veya uzuratsiya belirtileri (aralığın eşit olmayan şekilde genişlemesi);
- Semptomların şiddetlenmesi ve eklem boşluğunun kapanmasının ortaya çıkması - ankiloz;
- Dördüncü derece, eklem fissürü tamamen kapanır ve sakroiliak eklem tek kemikli bir karaktere dönüşür. Tam ankiloz gelişir.
Sakroiliit belirtileri
Bu inflamatuar bir hastalık olduğundan sakroiliitin ana semptomları ağrı ve fonksiyon bozukluğudur. Çoğu zaman, hastalar aşağıdaki şikayetlerden endişe duyarlar (işlem hem tek taraflı hem de simetrik olabilir):
- Kalçaya, kalçaya yayılan ağrı var. Düz bacak gluteus maksimusun geriliminden geri çekildiğinde ağrı artar;
- Genellikle şiddetli artrit belirtileri olan egzersiz sırasında artan ağrı olgusu vardır;
- Omurganın çeşitli bölgelerinde, çoğunlukla sabahları ve bel bölgesinde sertlik vardır;
- Sakrumda, özellikle egzersizden sonra ağrı olabilir;
- Dizler bükülmüş ve ayrı bacaklarla sırtüstü yatma pozisyonunu kolaylaştırır. Bu duruş sakroiliak bağlar üzerindeki baskıyı hafifletir.
Kızarıklık, yumuşak dokuların şişmesi, sakroiliit sırasında lokal ısı hissi gibi kalan iltihap belirtileri görünmez olabilir, çünkü bu eklem vücut yüzeyinden “gizlenmiş” durumdadır. Bu nedenle, ağrı ve fonksiyon bozukluğu klinik tanının temelidir.
tanılama
Doktorun hastayı muayeneye yönlendirmesi için, yukarıdaki işaretlere ek olarak, iltihapların rutin laboratuvar testleri kullanılarak doğrulanması gerekir. Örneğin, tespit edilebilir:
- periferik kan lökositozu;
- lökosit sola, genç ve hatta miyelositlere doğru kayar;
- artan ESR ;
- Spesifik bir mikroorganizma ile ilgili pozitif bir immünodiyagnostik verisi (belirli bir patojen durumunda);
- uzak eklemlerin lezyonu, deri döküntülerinin varlığı, daktilit, tırnak plakalarının lezyonu (bu psoriatik artritte gerçekleşir);
- vücudun belirgin genel reaksiyonu: ateş, zehirlenme, yumuşak dokuların şişmesi, yaygın iltihaptan söz etme - pelvisin intermüsküler alanlarında selülit .
Daha önce de belirtildiği gibi, en hızlı ve bilgilendirici tanı yöntemi, tüm uzunluk boyunca iki eklem boşluğunun zorunlu olarak ele geçirilmesi zorunlu tutulan doğrudan bir projeksiyonda sakroiliak eklemlerin hedeflenmiş, büyük ölçekli görüntülenmesi ile pelvik kemik radyografisidir.
Manyetik rezonans görüntüleme, şüpheli yumuşak doku oluşumları (parakanik nitelikte, tümörlerin metastazı) için ve ayrıca enfeksiyöz komplikasyonlarda geniş pürülan fraksiyonların boşaltılmasından önce taktiklerin belirlenmesinde endikedir.
Sakroiliit tedavisi - ilaçlar ve teknikler
Sakroiliit tedavisi her zaman sakroiliitin kendisine yönelik değildir ve bu önemli bir noktadır. Bir otoimmün enflamasyonun bir belirteci olması durumunda, uluslararası şemalara göre “bir kerede” hepsi tedavi edilir.
Bu durumda, sakroiliit sadece daha ciddi (temel) bir tedavinin başlangıcı için kesin kanıt olarak hizmet eder.
Örneğin, psoriatik artritte, sakroiliit varlığı, sitostatiklerin (örneğin, Metotreksat) ve monoklonal antikorların (örneğin Mabthera) uygulanmasının bir göstergesi olarak kullanılan otoimmün proseste eksenel eklemlerin dahil edilmesini önerir.
Sakroiliitin bir lezyonun önde gelen semptomlarından biri olduğu ankilozan spondilit (ankilozan spondilit) durumunda, özel tedavi de verilmektedir.
Diğer lezyon seçeneklerinin tedavisi çoğunlukla antibakteriyel tedavinin rasyonel kullanımını (patojenin duyarlılığını belirleyerek), antienflamatuvar tedaviyi ve ardından rehabilitasyon tedavisi (masaj, fiziksel prosedürler) içerir. Daha sonraki tedavi bir ortopedist, bir artrolog tarafından gerçekleştirilir.
Otoimmün bir işlem söz konusu olduğunda, kurs romatolog tarafından gerçekleştirilir ve bu hastalıklar (Bechterew hastalığı, sedef hastalığı) için tedavi sadece konservatiftir, sakroiliit için hiçbir işlem belirtilmemiştir.
Bir hastanın bir radyografide sakroiliit belirtileri olması durumunda acil bir romatolog danışması gerekir. Bu hastalıkla terapist tarafından masaj ve fizyoterapi şeklinde tedaviye başlamak veya daha sonra, rentgenogram üzerindeki eklem çatlaklarının daraldığını ilan etmek, değerli zamanın kaçırılması nedeniyle okur yazar değildir. Tedavisi ihmal edilen sakroiliit, tamamen farklı yerlerde sakatlığa ve ankiloz gelişmesine neden olabilir.
görünüm
Bir kural olarak, sakroiliitin enfeksiyöz nedenleri ve zamanında tedavisi ile, bağışıklık sisteminin korunmasının arka planında prognoz uygundur. Eklem biyomekaniği ve kas yorgunluğunun ihlali durumunda, aseptik bir sürecin gelişmesiyle birlikte, masaj, egzersiz terapisi ve fizyoterapi prosedürleri dahil olmak üzere tedavi daha uzundur.
Son olarak, "romatizmal" sakroiliit - belirtileri, prognozu bağ dokusunun yenilgisine işaret eden tedavi - yıllar boyunca ortaya çıkabilir. Her şey otoimmün işlemin aktivitesine bağlı olacaktır.