İçindekiler
- 1 Hasta dosyasının tıbbi kayıtlar bölümünü kim tarafından doldurulur?
- 2 Tanı ve tedavi gibi konularda tıbbi yorumlarda bulmaya yardımcı olan veri toplayan ve işleyen sistem nedir?
- 3 Hasta dosyalarının niteliksel analizini kim yapar?
- 4 Probleme yönelik hasta kayıtlarının temel unsurları nelerdir?
- 5 Hasta tabelasına ne yazılır?
Hasta dosyasının tıbbi kayıtlar bölümünü kim tarafından doldurulur?
Tıbbi kayıtlar bölümü ise, hekimler tarafından doldurulur. Bu bölümde tıbbi tanı ve tedaviye ait bilgiler (hasta hikâyesi, muayene bulguları, ön tanı, tıbbi ve cerrahi müdahaleler, doktor gözlemleri, sonuç raporları, çıkış özeti, kontroller, öneriler vb.)
Tanı ve tedavi gibi konularda tıbbi yorumlarda bulmaya yardımcı olan veri toplayan ve işleyen sistem nedir?
b- Tıbbi Bilgi Sistemi: Tanı ve tedavi gibi konularda, tıbbi yorumlarda bulunmaya yardımcı olan, veri toplayan ve işleyen bir sistemdir.
Hasta dosyaları hakkında hangi kurumlara bilgi verilebilir?
Hasta dosyaları, sağlık kurumlarının arşivinde saklandığı için aşağıdaki kanun maddesi gereğince bilgiler mahkemelere verilebilir.
Hasta dosyaları içinde bulunan ikincil belgeler nelerdir?
Hasta dosyaları içinde bulunan ikincil (sekonder) belgeler: Hastaların tedavisi sırasında ihtiyaç duyulursa kullanılan belgelerdir ve adli açıdan önemlidirler. Bunlardan elde edilen veriler derece kağıdı ya da gözlem kağıdına yazılabilir. Asıl belgeleri dosyada saklamaya gerek kalmaz.
Hasta dosyalarının niteliksel analizini kim yapar?
Zamana uygun işlem yapılıp bunun doğru kayıt altına alınıp alınmadığı incelenir. Niceliksel analiz ise: Hasta dosyalarının bulunduğu yerdeki arşiv elemanının, dosyalardaki eksik evrakları tespit etmesi amacıyla yapılır.
Probleme yönelik hasta kayıtlarının temel unsurları nelerdir?
Probleme yönelik hasta kayıtları; veri tabanı, problem listesi, tedavi planları ve gözlem notları olmak üzere dört temel unsuru içerir.
Elektronik hasta kaydının faydaları nelerdir?
2-Diğer doktor ve sağlık çalışanlarına hastanın bakımı hakkında verdiği bilgilerle bütünlük ve süreklilik sağlar. 3-Bu bilgiler gereğinde yeniden inceleme ve ücretlendirmeye tabi tutulabilir; doğruluk ve zamanında erişim sağlar. 4-Uygun yararlı bilgi ve kaliteli bakım hakkında değerlendirme sağlar.
Hasta dosyaları hangi durumlarda mahkemeler tarafından kullanılır?
Sağlık çalışanları bu bilgilerin tutulmasından sorumludur. Tıbbi kayıtlar, mahkemelerde çeşitli davlarda belge olarak kullanılabilir. Bu belgeler malpractice, kişisel zarar davaları, işçilerin tazminat davaları, vasiyet davaları, ceza davaları gibi durumlarda gerçeğin tespit edilmesi için kanıt görevi üstlenir.
Hasta tabelasına ne yazılır?
Hastanın kimlik bilgileri,tanısı,yapılan cerrahi müdahale,hastalık kodu,alerji durumuna ilişkin bilgiler,hastaya verilen ilaçlar,ilaç dozları,hastaya uygulanan diyet türü(her gün için) kayıt altına alınmaktadır. Hastanın yatışı sürecinde uygulanacak ilaçlar, ilgili hekim tarafından hasta tabelasına yazılır.