Karışık anksiyete-depresif bozukluk tanımı, nedenleri ve tedavisi
Karışık anksiyete-depresif bozukluk, anlayışında büyük tartışmalara neden olmuştur ve mevcut tüm teşhis sınıflandırmaları tarafından toplanmamıştır. Varlığının tanınmaması değil, bazen sekonder endişeli özelliklere sahip olan ve tek bir hastalık olmayan depresif bir hastalık olduğu düşünülmektedir..
Anksiyete ve depresyon belirtileri karışık endişeli depresif bozuklukta mevcuttur, ancak hiçbiri açıkça baskın değildir ne de ayrı bir teşhisi haklı kılacak kadar güçlü değil mi.
Bu hastalık görülen hafif semptomların karışımı ile kendini gösterir.sık sık birinci basamakta prevalansı genel popülasyonda daha da yüksektir.
Depresif belirtiler ve anksiyete kombinasyonu etkilenen kişinin işleyişinde önemli bir bozulmaya neden olur. Bununla birlikte, bu tanıya karşı çıkanlar, bu tanı konabilirliğinin mevcudiyetinin, tam bir psikiyatri öyküsü oluşturmak için gereken zamanı kullanmasını engellediğini savundu. Gerçek depresif bozuklukların anksiyete bozukluklarından ayırt edilmesini sağlayan bir hikaye.
Karışık endişeli depresif bozukluk teşhisi konduğunda?
Tanı koymak gerektirir endişeli semptomların varlığı ve düşük yoğunluklu depresyon. Ayrıca titreme, çarpıntı, ağız kuruluğu ve mide rahatsızlığı hissi gibi bazı bitkisel semptomlar bulunmalıdır..
Bazı ön çalışmalar bunu göstermiştir. pratisyen hekimin karışık anksiyete-depresif bozukluk sendromuna duyarlılığı düşüktür. Bununla birlikte, bu tanıma eksikliğinin sadece bu hastalar için uygun bir teşhis etiketi eksikliğini yansıtması mümkündür..
Karışık anksiyete-depresif bozukluk belirtileri
Bu hastalığın klinik belirtileri anksiyete bozuklukları belirtilerini ve depresif bozuklukların belirtilerini birleştirir. ayrıca, gastrointestinal şikayetler gibi otonom sinir sistemi hiperaktivite semptomları yaygındır, ve tıbbi kliniklerde bu hastaların sıklıkla tedavi edilmesine katkıda bulunmak.
DSM-IV karma anksiyete-depresif bozukluk için araştırma kriterleri
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) bu bozukluğun tanısını koymak için bir dizi kriter önermektedir. Öte yandan, daha önce belirttiğimiz gibi, sadece araştırma amaçlıdır. Onları görelim:
Bu bozukluğun temel özelliği en az 1 ay süren kalıcı veya tekrarlayan disforik bir ruh hali. Bu akıl durumuna, aralarında aşağıdakilerden en az dördünün dahil olduğu, aynı süreli ek belirtiler eşlik eder:
- Konsantrasyon zorluğu veya hafıza, uyku bozuklukları, yorgunluk veya enerji eksikliği.
- Akut sinirlilik.
- Tekrarlayan ve yoğun endişe.
- Gelecekle ilgili kolay ağlama, umutsuzluk ya da karamsarlık ve düşük özgüven veya değersizlik duyguları.
- Hipervigilance, tehlike beklentisi.
Bu semptomlara neden olur önemli klinik rahatsızlık veya sosyal, emek veya kişinin etkinliğinin diğer önemli bozuklukları. Öte yandan, karışık anksiyete depresif bozukluğu, belirtiler bir maddenin veya tıbbi bir hastalığın doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanıyorsa ya da herhangi bir zamanda, bir kişi ana depresif bozukluk, distimik bozukluk için tanı kriterlerini karşılarsa göz ardı edilmelidir. Anksiyete bozukluğu veya genelleşmiş anksiyete bozukluğu.
Kısmi remisyonda olsalar bile, başka herhangi bir endişe veya duygudurum bozukluğunun kriterleri aynı anda karşılanırsa, teşhis konulmamalıdır..
Semptom tablosunun başka bir akıl hastalığının varlığı ile daha iyi açıklanamaması da gereklidir.. Bu işletme hakkındaki ilk bilgilerin çoğu, hastalığın daha sık görüldüğü birinci basamak merkezlerinde toplanmıştır; muhtemelen ayaktan hastalar arasında daha yüksek prevalansa sahip.
Karışık anksiyete-depresif bozukluk insidansı nedir?
Büyük bir depresif bozukluğun ve anksiyete bozukluğunun bir arada bulunması çok yaygındır. Depresif semptomatolojisi olan hastaların üçte ikisinde belirgin kaygı semptomları vardır. Üçte biri panik bozukluğu için tanı kriterlerini karşılayabilir.
Bazı araştırmacılar anksiyete bozukluğu olan tüm hastaların% 20 ila% 90'ının majör depresif bozukluk dönemleri olduğunu bildirmiştir.. Bu veriler, depresif bozukluklar veya anksiyete için tanı kriterlerini karşılamayan depresif ve anksiyete belirtilerinin bir arada bulunmasının çok yaygın olduğunu göstermektedir.
Bununla birlikte, şu anda karışık anksiyete-depresif bozukluk hakkında resmi bir epidemiyolojik veri bulunmamaktadır. Bu anlamda, bazı araştırmacılar Bu populasyonun genel popülasyondaki prevalansı% 10'dur ve birinci basamakta% 50'ye ulaşır.. Daha muhafazakar tahminler, genel popülasyonda% 1 prevalansa işaret ediyor.
Bu bozukluk neden oluşur??
Dört deneysel çizgi kaygı belirtileri ve depresif belirtilerin tanımlanmış nedenlerle bağlantılı olduğunu göstermektedir.
Her şeyden önce, Birkaç araştırmacı bulduk Benzer nöroendokrin depresif ve anksiyete bozukluklarında neden olur.. Bunlar, kortizolün adrenokortikotropik hormona verdiği tepkinin düzleşmesini, büyüme hormonunun klonidine tepkisinin düzleşmesini ve tiroid uyarıcı hormonun düzleşmesini ve prolaktinli tirotropin salgılayan hormonun tepkisini içerir.
İkincisi, birkaç araştırmacı tanımlayan verileri sundu noradrenerjik sistemin hiperaktivitesi, depresif ve ızdırap bozukluklarının kökeninde önemli bir faktördür. bazı hastaların.
Spesifik olarak, bu çalışmalar, aktif olarak kaygı krizi geçiren, sıkıntı bozukluğu olan depresif hastaların mevcut olduğunu bulmuştur. idrar, plazma veya beyin omurilik sıvısında yüksek konsantrasyonda norepinefrin metabolit MHPG.
Diğer kaygı ve depresif bozukluklarda olduğu gibi, Serotonin ve GABA, karışık anksiyete-depresif bozukluğun kökeniyle de ilişkili olabilir..
üçüncü olarak, Birçok çalışma bulduk Fluoksetin ve klomipramin gibi serotonerjik ilaçlar tedavide yararlıdır Hem depresif bozukluklar hem de anksiyete bozuklukları. Son olarak, birkaç aile çalışması, en azından bazı ailelerde kaygı ve depresif belirtilerin genetik olarak ilişkili olduğunu gösteren veriler sunmuştur..
Kurs ve tahmin
Mevcut klinik bilgilere göre, başlangıçta, hastaların aynı anksiyete semptomları veya baskın depresyon semptomları olasılığı ya da orantılı bir karışım olasılığı olabileceği görülmektedir..
Hastalığın seyri sırasında, endişe ve depresif belirtiler baskınlıklarında alternatif olabilir. Prognoz henüz bilinmemektedir, Her ne kadar ayrı ayrı depresif ve endişeli bozukluklar yeterli psikolojik tedavi olmadan kronikleşmeye meyilli.
Karışık anksiyete-depresif bozukluğun tedavisi
Karışık anizyo-depresif bozukluklar için tedavi yöntemlerini karşılaştıran yeterli çalışma olmadığı için, klinisyenler semptomların sunumuna, ciddiyetlerine ve farklı tedavi yöntemleriyle ilgili önceki deneyimlerine göre uygun tedaviyi sağlama eğilimindedir..
Psikoterapötik yaklaşımlar, bilişsel veya davranışsal terapiler gibi sınırlı bir zaman olabilir., Bazı klinisyenler, introspeksiyon psikoterapisi gibi daha az yapısal psikoterapötik bir yaklaşım kullanmasına rağmen.
Farmakolojik tedavi
Karışık anksiyete-depresif bozuklukların farmakolojik tedavisi ile düzenlenir anksiyolitikler, antidepresanlar veya her ikisi de. Anksiyolitikler arasında, bazı veriler, endişe ile ilişkili depresyon tedavisinde etkinliğinden dolayı, triazolobenzodiazepinlerin (örneğin, alprazolam) kullanımının belirtilebileceğini göstermektedir..
Buspiron gibi 5-HT reseptörünü etkileyen maddeler de belirtilebilir. Antidepresanlar arasında, serotonerjik ajanlar (örneğin, fluoksetin), karışık anksiyete-depresif bozukluğun tedavisinde çok etkili olabilir.
Psikolojik tedavi
neyse, Bu tip patolojiler için tercih edilen tedavi bilişsel-davranışçı psikoterapidir. Bir yandan, hastanın fizyolojik aktivasyon seviyesini düşürmesi için ilk aşamada girmesiyle ilgili. Bu, nefes alma teknikleri (örneğin, diyaframik nefes alma) ve gevşeme teknikleri (ilerleyici kas gevşetme, otojenik eğitim, dikkat, vb.) İle başarılır..
ikinci, hastanın ruh halini iyileştirmesi gerekir. Bu, farklı şekillerde başarılabilir. Davranışsal aktivasyon terapisi bu konuda çok etkili olabilir. Hasta önceki aktivite seviyesine devam ediyor. Bunu yapmak için, yavaş yavaş toparlanmaya veya yenisine katılmaya yarayacak hoş aktiviteler gerçekleştirmeye teşvik edilir..
üçüncü olarak, psikoeğitim aşaması yararlıdır. Bu aşamada hastaya ne olduğunu ve neden olduğunu açıklar. Anksiyete ve depresyonun özellikleri hakkında bazı temel kavramlar vermekle ilgilidir, böylece hasta deneyimlerini normalleştirir..
sonra, Sorunu devam ettirebilecek bazı inanç ve düşünceleri değiştirmek gerekebilir.. Bu bilişsel yeniden yapılandırma tekniği kullanılarak yapılabilir.
Görüldüğü gibi, karışık endişeli depresif rahatsızlığın bazı teşhis sistemlerinde spesifik bir özelliği yoktur, ancak sıklıkla birinci basamak konsültasyonlarında bulunur ve prevalansı yüksektir.. Tedavisi olan ve zamanla tedavi edilmezse kronikleşebilecek bir hastalıktır..
Granada Üniversitesi, Kişilik, Değerlendirme ve Psikolojik Tedavi Anabilim Dalı Profesörü Buela Casal'ın vurguladığı gibi; anksiyete ve depresyon semptomlarını ayırt etmek bugün hala psikopatolojide en önemli endişelerden biridir.. Özellikle, tanı ve bu ikiliğin sahip olduğu müdahalede ortaya çıkacak sonuçlardan dolayı. Şu anda, ikisi arasında bir belirti çakışması olduğuna dair hiçbir şüphe yoktur, ancak bu onların kavramlarının karışık olduğu anlamına gelemez. Ortak unsurları var, ama eşit derecede farklılaştırıcıları var.
Bu nedenle, Dünya Sağlık Örgütü tarafından güvence altına alındığı gibi, karışık anksiyete-depresyon bozukluğu bu durumlarda teşhis edilir. Her ikisinin semptomları var ancak bireysel tanı koyacak kadar ciddi değiller. Yani, bir yandan ilgili kaygı bozukluğu ve birlikte depresif bir bozukluk var..
kaynakça:
Bobes García, J. (2001). Birinci basamakta anksiyete bozuklukları ve depresif bozukluklar. Barcelona, vb.: Masson.
Derogatis, L. R., & Wise, T. N. (1996). Birinci basamakta depresif ve anksiyete bozuklukları. Barcelona: Martinez Roca.
Miguel Tobal, J.J. (1990). Kaygı J. Mayor ve J.L. Pinillos (Eds). Genel Psikoloji Antlaşması. (Cilt 3). Motivasyon ve Duygu. Madrid: Elhamra.Dikkatinizle kaygınıza elveda deyin, Dikkatlilik bu tatsız duyguları kontrol etmemize nasıl yardımcı olabilir? Bu yazımda dikkatlice açıklarım. Rahat ol ve oku. Daha fazla oku "