- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Bronşiyal astım: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi
Dünyada astımın gerçek prevalansı oldukça yüksektir -% 5'ten fazla. Rusya'nın büyük şehirlerinde yapılan çalışmalar, bu hastalığın belirtilerinin popülasyonun% 5-7'sinde bulunduğunu ortaya koyuyor.
Bronşiyal astımın geç tespiti ve daha sonra tedavisi, bronkokonstriksiyon insidansının artmasına, yaşam kalitesinin azalmasına, sakatlık olasılığını arttırır ve yaşam süresini kısaltır.
Zamanında tıbbi yardım istemek önemlidir. Modern alerjinin bu patolojiyi tedavi etmek için geniş bir araç ve yöntem yelpazesi vardır.
İçerik
Bronşiyal Astım - Nedir?
Yunancadan "astım" kelimesi "ağır nefes, nefes darlığı" olarak çevrilir. Solunum sistemindeki bronşiyal astımda, çok sayıda faktörün etkisi altında iltihaplanma süreci gelişir.
Kronik hale gelir ve mikrobiyal florasıyla ilişkili değildir (bağışıklık sisteminin işlevsiz çalışmasının bir sonucu olarak aseptik iltihaplanma). Klinik olarak, bu, bronşiyal tıkanıklık bölümlerinin ortaya çıkmasına neden olur - değişen şiddette bronşiyal lümenin geçici olarak daralması.
Bronş tıkanıklığı, nefes verme güçlüğü, nefes darlığı, nefes darlığı eşliğinde solunum fonksiyonlarının ihlal edilmesine neden olur.
Karakteristik gece görünümü (önemli tanı işareti).
Hastalığın başlangıcında solunum yetmezliği kendiliğinden çözülebilir, ancak daha sık ilaç tedavisi gerekir. Bronşiyal astımı olan hastalar daima el altında olmalıdır (ilk yardım çantasında).
Bronşiyal astım nedenleri
Hava yollarında kronik enflamasyon oluşturan faktörlere indükleyiciler denir ve iç ve dış olarak ayrılır. Bu sınıflandırma, tedavi sırasındaki etkili eliminasyonları için gereklidir.
1. Dahili:
- Genetik yatkınlık - hastalanma olasılığı, astım ile akrabalarının% 35 - 70;
- Alerjik reaksiyon - alerjen denilen çeşitli maddeler kana girdiğinde gelişen vücudun aşırı reaktivitesi. Astımlı hastalar, immün sistemin elverişsiz genetik geçmişine sahiptir. Klinik olarak, bu, alerjik ajanların solunması yoluyla solunum yollarının ciddi şekilde daralmasıyla sonuçlanır;
- Hiperreaktivite - tahriş ve iltihaplanmalara karşı artan bronşiyal yanıt, bu durum lümenlerinin kuvvetli bir şekilde daralmasına neden olur;
- Cinsiyet ve yaş özellikleri. Bu nedenle, çocuklar arasında 10 yıla kadar, erkekler daha sık hastalanır, geçiş ve yetişkinlikte hastalık kadınlarda daha sık görülür;
- Obezite. Halen, bu metabolik bozukluk, endokrin bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Her zaman hormonal bozukluklar eşlik eder. Ve sırayla, bağışıklık sisteminin yetersiz yanıtı için arka plan oluştururlar.
2. Dış (çevresel faktörler):
- Bronşlarda reaksiyona neden olan maddeler. En sık, bunlar solunum alerjenleridir: ev tozu akarları, hayvan kepeği, küf ve maya mantarları, hamamböceği alerjenleri vb.
- Tütün dumanı, dahil ve pasif soluma, araç egzoz gazları (bu nedenle, şehirlerde astım prevalansı kırsal alanlardan daha yüksektir);
- Toz solunumu, asit dumanı, soğuk veya sıcak hava gibi mesleki tehlikeler;
- Virüsler. Çocuklarda, astımın yaygın bir nedeni solunum sinsityal viral enfeksiyondur. Bu mikrobiyal ajanlar bronşlardaki yerel bağışıklığı değiştirerek alerjik bir ruh hali yaratır;
- Ozon, azot dioksit ve kükürt'e karşı artan duyarlılık;
- Sebze ve meyvelerin diyetinde düşük bir miktarla birlikte yüksek derecede işleme ürünlerinin baskın kullanımı. Bu nedenle, bu "zararlı" ürünlerin çoğunda bağışıklık sistemini olumsuz yönde koruyan koruyucu maddeler, dengeleyiciler, düşük kaliteli hayvansal yağlar bulunur.
Gelişimin aşamaları ile astım belirtileri
1. Yatkınlığın ya da biyolojik kusurların aşaması
Özel bir tezahürü yoktur ve klinik olarak yukarıda tarif edilen bronşiyal astım indükleyicilerin insanlar üzerindeki varlığı veya etkisi ile karakterize edilen gizli bir iç aşamadır.
Bu aşamada, laboratuvar teşhisi zamanında yapılırsa ve astım gelişme olasılığını gösteren dahili biyolojik kusurlar tespit edilirse hastalığın gelişimi önlenebilir.
Örneğin, bu aşamada bronşiyal aşırı duyarlılığı olan kişilerde, bronşların ve balgamın mukoza zarındaki yıkamalarda çok sayıda eozinofil (lökosit) tespit edilir.
Ayrıca, en olası alerjenlerin tanımlanması ve bunların spesifik antialerjik yöntemlerle ve yaşam tarzı değişiklikleriyle ortadan kaldırılması gerekir.
2. Predastinin evresi
Hala tipik klinik belirtiler yoktur, ancak bir kişiyi etkileyen risk faktörleri zaten solunum sisteminin normal çalışmasını değiştiren bir mekanizmayı tetikler.
İnsanlarda, solunum yolu hastalıkları daha sık hale gelebilir, tıkayıcı bronşit ortaya çıkar (bronşiyal açıklık bozulur), solunum güçlüğü çeken durumlar vardır, burun akıntısı, ödem, ürtiker şeklinde alerjik bir reaksiyon oluşur.
Kan testinde, bu aşamada eozinofillerde bir artış tespit edilebilir.
Solunum sistemi bozukluğunun nedenlerini ve astım için risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasını (mümkünse) belirlemek için alınan önlemler, hastalığı oluşturan değişikliklerin daha da ilerlemesi olasılığını azaltır.
3. Klinik olarak şiddetli astımın evresi
Astıma tipik semptomlar ortaya çıkar ve tedavi tam olarak yapılmalıdır. Ayrıca endüktif faktörlerin etkisini en aza indirmek için de gereklidir.
Semptomların ciddiyeti hastalığın ciddiyetine, risk faktörlerinin ve alevlenme tetikleyici faktörlerin (tetikleyiciler) etkisinin derecesine bağlıdır. Tetikleyicilerin tümü solunum alerjenleri, boyalar, aerosoller, duygusal stres, fiziksel efor, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, beta blokerlerdir.
Bronşiyal astımın ciddiyeti, öksürük ve solunum zorluğu sıklığının yanı sıra, kullanım gereği ve kullanılan ilaçların dozlarının miktarı, durumun düzelmesinden sonra (eğer hormonlar gerekliyse kısa etkili bronkodilatörlerin kullanıldığı) belirlenir.
Hafif astım sporadik olarak ortaya çıkan öksürük dönemleriyle kendini gösterir (indüktörlere maruz kaldığında ve tetikleyiciler tarafından ağırlaştırıldığında).
Hastalarda yorgunluk, aktivite azalması, egzersiz toleransının bozulması var. Burun tıkanıklığı veya burun akıntısı, lakrimasyon, hapşırma gibi alerjik bir durumun belirtileri öksürüğe eşlik eder.
Bu koşulların ayırt edici özellikleri patolojik sırların sümüksü niteliğidir. Sebep bakteriyel ajanlar ise, sır cüruflu olur.
Orta ve ciddi astımda kalıcı semptomlar vardır.
Öksürük, boğulma krizinin gelişmesine neden olabilecek solunum zorluğuna katılır. Astım teneffüs değil, nefes verme zorluğu ile karakterizedir! Bu bronş tıkanıklığının ana belirtisidir.
Kuru ıslık çalma, nefes darlığı var. Ağır vakalarda solunum yetmezliği oluşur. Dikkat, ciltte siyanoz, çarpıntı, konuşma zorluğu şeklinde göğsünün büyüklüğündeki artışta kendini gösterir.
Bronşiyal astım tespiti için referans tanı kriterleri:
- Uzaktan duyulabilecek hırıltı ataklarının tekrarı;
- İşkence gece öksürük;
- Hışıldamak ve öksürmek her zaman aynı faktörlerin - toz, koku, yün, aerosoller, ilaç vb. Etkisi altında ortaya çıkar. (neden olan alerjenin bir sonucu olarak);
- Soğuk ve uzun süreli SARS (10 günden fazla). Bu koşullar her zaman bronşite yol açar;
- Yardım, yalnızca anti-astım ilaçlarını getirir (hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hormonal veya hormonal olmayan).
Bronşiyal astım tedavisi
Bu hastalığın tedavisi her zaman uzun ve karmaşıktır, gerekli önlemlerin zamanında alınması durumunda yalnızca çocuklukta tam bir tedavi mono elde edilir. Yetişkin durumunda, terapi yalnızca atakları önleme ve hastalığın ilerlemesini önleme amaçlıdır.
Yetişkinlerde astım tedavisi,% 100 sigarayı bırakma ile kombine edilmelidir. Tüm hastaların alerjenlerle teması ve provoke edici faktörleri önlemeye özen göstermeleri gerekir.
Sözde "hipoalerjenik yaşam" kurmak - tüm toz ve diğer alerjen kaynaklarını ortadan kaldırmak için gereklidir. Bunlar halılar, dökümlü perdeler, yumuşak oyuncaklar, kuştüyü yastıklar, açık raflar, ev çiçekleri vb.
Ev tozu akarlarının en sevdiği habitat olan eski eşyaları, mobilyaları kaldırmanız önerilir. Duvar malzemesinin ıslak temizliklerini gerçekleştirmelerine izin vermesi istenir.
Hem alerjik, hem de rafine, yağlı, konserve ürünler ve tatlı olan her şeyi hariç tutan hipoalerjenik bir diyeti takip etmek önemlidir. Doğal besinler tercih edilmelidir.
Bronşiyal astımda farmakolojik ilaçlarla tedavi aşağıdaki alanları içerir:
1. Nöbetin giderilmesi
Bronkodilatörler salbutamol, terbutalin, fenoterol kullanılır (B 2 - kısa etkili agonistler). Hareketleri bronşların hızlı bir şekilde genişlemesinden ve nefes alma ve boğulma zorluğunun ortadan kaldırılmasından ibarettir.
Genellikle bağımsız olarak aerosoller şeklinde ve bir nebülizör vasıtasıyla yatarak tedavi durumunda kullanılırlar. Bunlar acil durum ilaçları.
2. alevlenme tedavisi
Alevlenme döneminde iltihabı ortadan kaldıran ilaçlar kullanın. En etkili hormonlar - inhale glukokortikoidlerdir.
Bunlar arasında beklometazon, flutikazon, budesonid, nadiren flunisolid ve triamsinolon bulunur. Ciddi durumlarda, prednizon gibi sistemik glukokortikoidler kullanılır.
Alevlenme durumunda bronşiyal astımı tedavi etme stratejisi iki yaklaşım kullanmaktır: her ikisi de doğada adım adım olan “step up” veya “step down”.
“ Yukarı ” veya “ aşağıdan yukarı ” yaklaşımıyla, önce küçük bir doz ilaç reçete edilir ve ilk klinik iyileşme belirtilerine yükselir. Etki yokluğunda, ilaç daha güçlü olanı ile değiştirilir.
“ Basma aşağı ” veya “ yukarıdan aşağı ” yaklaşımıyla, kullanılan anti-enflamatuar ilacın başlangıç dozu maksimumdur. Olumlu bir etki elde edildikten sonra, doz düzenli bir iyileşme sağlayan en aza indirgenir.
Bu yaklaşım, bronşiyal astımın alevlenmesinin belirtilerini daha çabuk ortadan kaldırır, tedavi süresini ve maliyetini azaltır. Bu nedenle tercih edilir.
3. Temel tedavi, alevlenme uyarısı
Anti-enflamatuar ilaçların küçük, bakım dozunda sürekli kullanılmasından oluşur. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Sistemik veya soluma etkisinin hormonlar - glukokortikoidler;
- Uzun etkili bronkodilatörler (2 - uzun etkili agonistler (salmeterol, formoterol), uzun etkili teofilinler;
- Hücre zarı dengeleyicileri (kromoglikat, nedokromil);
- Lökotrien modülatörleri (zafirlukast, montelukast, zileuton).
Astım kontrolü için en etkili kombinasyon, bir kortikosteroidin bir inhalasyon uygulama yolu ve B2 - uzun süre etkili agonistleri, örneğin flukonazol + salmeterol ile kombinasyonudur.
Bu kombinasyon iki ilacı uygun ilaçlar ile kullanırken mümkündür, ancak pratikte Seretid Multidisk gibi birleşik ilaçlar daha büyük bir etkiye ve kolaylığa sahiptir.
4. Astımlı durumun tedavisi - olağan hasta ilaçlar tarafından kaldırılmayan şiddetli atak.
Bu acil tedavi, hastanede bir dizi terapötik önlem içerir. İntravenöz uygulama yolu ile hormonları, bir nebülizör, maskelenmiş oksijen, mekanik ventilasyon, antibiyotikler aracılığıyla bronkodilatörler uygulayın.
Vücudun genel olarak güçlendirilmesi için ek tedaviler amaçlanmaktadır. Bu nedenle, aşağıdakiler önerilmektedir: Karmaşık fizik tedavi, nefes egzersizleri, su şakası, sanatoryum-çare dağ iklimi, hamamböceği, kan ultraviyole ışın tedavisi
Önemli bir rol hastalara doğru yaşam biçimini öğretmektir. Bunun için özel “bronşiyal astım okulları” oluşturuldu. Ayrıca kendi başlarına nasıl acil yardım sağlayabileceklerini de anlatıyorlar.
Astım önlenmesi
Birincil önleme , doğum öncesi ve doğum sonrası dönemlerde bir çocukta alerjik yatkınlık oluşumunun önlenmesidir.
Aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:
- alerjenlere maruz kalmanın ve gebe sigara içmenin dışlanması (dahil - pasif);
- en az 6 ay boyunca emzirmek (çocuğun bağışıklık sisteminin doğru oluşumuna katkıda bulunur);
- Alerjenlerin yaşamın ilk yıllarında alerji geliştirme riski yüksek olan çocuklar üzerindeki etkilerini sınırlayın.
İkincil önleme - alerjenle teması ortadan kaldırmaktır. Uygulanması ancak türünü ve ilk kez alerjik reaksiyon ortaya çıktığında mümkündür (duyarlılık aşaması).
Tersiyer önleme - bronşiyal astım komplikasyonlarının önlenmesini ifade eder. Bu aşamadaki faaliyetler, hastalığın zamanında tespiti ve uygun tedavisi ile gerçekleştirilir.
Bronşiyal astım, ICD kodu 10
ICD 10'un 10. revizyonunun Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında, astım (kodun tam yolu):
Sınıf X. Solunum Hastalıkları (J00 - J99)
J40-J47 - Kronik alt solunum yolu hastalıkları
Kod J45 - Astım
- J45.0 Alerjik komponent ağırlıklı bir astım
- J45.1 Alerjik olmayan astım
- J45.8 Karışık Astım
- J45.9 Astım, tanımlanmamış