Parkinson Hastaları İçin Derin Beyin Stimülasyonu
Derin beyin stimülasyonu (DBS) nedir?
Derin beyin stimülasyonu (DBS), beyne, semptomlara neden olan anormal aktiviteyi engelleyen veya değiştiren elektriksel uyarılar ileten elektrotların yerleştirilmesini içeren cerrahi bir prosedürdür.
Derin beyin stimülasyon sistemi dört bölümden oluşur:
Beyine implante edilen elektrotlarla biten uçlar (ince yalıtılmış teller)
Puls üreteci adı verilen ve elektriksel atımları oluşturan, kalp pili benzeri küçük bir cihaz
Cihazdan elektrik darbeleri taşıyan ve beyne implante edilen uçlara bağlanan uzatma uçları
Cihazın sinyallerini ayarlayan ve cihazı kapatıp açabilen el tipi programlayıcı cihaz.
Derin beyin stimülasyonunda, beynin hedeflenen bölgelerine elektrotlar yerleştirilir. Elektrotlar, köprücük kemiğinin altındaki göğüs derisinin altına yerleştirilen bir tür kalp pili cihazına (implante edilebilir puls üreteci olarak adlandırılır) teller ile bağlanır.
Bir kez etkinleştirildiğinde, puls üreteci beyindeki hedef bölgelere sürekli elektrik darbeleri göndererek beynin o bölgesindeki beyin devrelerini değiştirir. Derin beyin stimülasyon sistemi, kalp için bir kalp pili ile hemen hemen aynı şekilde çalışır. Aslında, derin beyin stimülasyonu “beynin kalp pili” olarak adlandırılır.
Parkinson hastalığını tedavi etmek için derin beyin stimülasyonu (DBS) nasıl kullanılır?
Derin beyin stimülasyonu (DBS), beynin Parkinson hastalığının neden olduğu hareket semptomlarından (motor semptomlar olarak da adlandırılır) sorumlu olan hedeflenen bir bölgesine elektriksel uyarılar iletir. Elektriksel uyarılar, beynin devrelerinde meydana gelen ve semptomlara neden olan anormal aktiviteyi bozar.
Parkinson hastalığı olan hastalarda beyinde derin beyin stimülasyonu için hedef olabilecek üç alan vardır. Bunlar subtalamik çekirdek, globus pallidus internus ve talamusun ventral ara çekirdeğidir. Bu alanların her biri, beynin hareket kontrolünden sorumlu devrelerinde rol oynar.
Parkinson hastalığı olan bir bireyde beyinde hedeflenecek belirli alan, tedavi edilmesi gereken semptomlara bağlıdır. Örneğin, subtalamik çekirdeğin derin beyin stimülasyonu, titreme, hareket yavaşlığı (bradikinezi), sertlik (sertlik) ve yürüme ve denge sorunları gibi Parkinson hastalığının tüm önemli hareket semptomları için etkilidir. Globus pallidusun derin beyin stimülasyonu, çok çeşitli Parkinson semptomları için başka bir etkili hedeftir. Talamik hedef bazen tremor semptomları olan hastalar için seçilir. Her hasta için önerilen hedef, karar verme sürecinde yer alan nörolog, beyin cerrahı ve diğer bakıcılarla işbirliği içinde yapılır.
Derin beyin stimülasyonu (DBS) adayı olup olmadığımı nasıl anlarım?< /h3>
Parkinson hastalığı olan hastalar, derin beyin stimülasyonu (DBS) için aday olarak kabul edilmeden önce kapsamlı bir değerlendirme sürecinden geçmelidir. İdeal olarak, hareket bozuklukları alanında uzmanlardan oluşan multidisipliner bir ekip hastayı değerlendirecektir. Bu klinik ekip tipik olarak bir nörolog, beyin cerrahı, nöropsikolog ve psikiyatristten oluşur.
Hastalar ilaçlarla iyi yönetiliyorsa, DBS düşünülmez. DBS adayları, aşağıdaki kriterlerden bir veya daha fazlasını karşılayan hastalardır:
Uygun dozda levodopa ve diğer ilaçlar alınmasına rağmen semptomlar iyi kontrol edilmez.
Semptomlar hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürüyor.
Anormal veya kontrolsüz istemsiz hareketler (diskinezi) veya motor dalgalanmalar, ilaçlardaki ayarlamalara rağmen düzelmiyor.
Günde dört veya daha fazla levodopa dozu gereklidir.
İlaçlarla kontrol altına alınamayan titreme.
Levodopa yanıt testi
Hastanın tek doz levodopaya verdiği yanıt, doktorların hangi hastaların DBS’den fayda görebileceğini belirlemek için kullandığı bir başka testtir. Bu testte hastalar 8 ila 12 saat süreyle levodopa almayı bırakır ve ardından tek bir doz alır. Tek doz levodopa aldıktan sonra net bir pozitif yanıt alırlarsa, hastaların DBS’den yararlanma olasılığı yüksektir.
Birçok hasta için DBS’ye verilen yanıt levodopaya benzer olacaktır, ancak semptomlarda dalgalanmalar olmayacaktır. Buna ek olarak, DBS, Parkinson hastalığında levodopaya yanıt vermeyebilecek titreme için hala etkilidir ve ayrıca ilaç kullanımına bağlı diskineziyi azaltmaya yardımcı olacaktır.
Prosedür Ayrıntıları
Derin beyin stimülasyonu nasıl yapılır?
Gerçek prosedür başlamadan önce,