Son güncelleme: Kasım 2019
bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .
-
İçindekiler✕
-
-
-
İçindekiler✕
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Son güncelleme: Kasım 2019
bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .
Lupus'u Anlamak
Lupus, kronik bir otoimmün hastalıktır. Otoantikorların üretimi (organizmanın kendi hücrelerine saldıran bir antikor) ve bozulmuş bir bağışıklık tepkisi ile karakterizedir. Lupus eklemler, deri, böbrekler ve beyin gibi vücudun hemen hemen her bölümünü etkileyebilir.
Otoimmün Hastalık Nedir?
80'den fazla farklı otoimmün hastalık türü tanımlanmıştır. Herkesi etkileyebilirler ama orantısız şekilde kadınları etkilerler. Otoimmün hastalıkları neyin tetiklediğinden hâlâ tam olarak emin değiliz, ancak görünen şey şu: Vücudun bağışıklık sistemi karışır ve saldırması gereken istilacı mikroplar ile vücudun kendi sağlıklı hücreleri, dokuları ve organları arasında artık ayrım yapamaz. Bu yüzden bağışıklık sistemi, yoluna çıkan her şeye saldırarak yaygınlaşır. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), 23,5 milyondan fazla Amerikalının bir otoimmün hastalığa sahip olduğunu ve bu hastalıkların çoğunun yaygınlığının, muhtemelen henüz tamamen açıklanamayan çevresel nedenlerden dolayı arttığını tahmin etmektedir (NIH, 2012 Schmidt, 2011 ).
Lupus'un Başlıca Belirtileri
Semptomlar çeşitlidir ve kişiye özeldir ve yorgunluk, kızarıklık veya eklem ağrısını içerebilir ve bunların tümü bir kişinin fiziksel ve zihinsel işleyişini sınırlayarak günlük yaşamını etkileyebilir. Semptomlar genellikle alevlenmelerde ortaya çıkar ve ardından kendinizi daha iyi hissettiğiniz semptomlarda hafifleme dönemleri olur - bu tahmin edilemez.
Bir hastalık alevlenmesi veya alevlenmesi, lupusla ilişkili semptomlarda veya semptomların ciddiyetinde ani bir artış anlamına gelir. Yaygın semptomlar arasında devam eden ateş, şişmiş eklemler, yorgunluk, ağız veya burunda kızarıklıklar veya yaralar bulunur. Güneşe maruz kalma, belirli hormonlar, ilaçlar ve enfeksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli şeyler alevlenmeyi tetikleyebilir.
Lupus'tan En Çok Kimler Etkileniyor?
Lupus, özellikle on beş ile kırk dört yaşları arasındaki kadınlar arasında en yaygın olanıdır. Afrikalı Amerikalı kadınlara beyaz kadınlara göre lupus teşhisi konma olasılığı üç kat daha fazladır. Lupus, genetik farklılıklar nedeniyle beyaz kadınlara göre daha genç yaşta beyaz olmayan kadınlara ve daha şiddetli semptomlara sahip olabilir (CDC, 2018). Yakın zamanda yapılan bir araştırma, lupusun beş ile altmış yaş arasındaki kadınlar arasında ilk yirmi ölüm nedeni arasında olduğunu tahmin ediyor, bu da ne kadar sıklıkla eksik tanı konulduğu ve eksik bildirildiği düşünüldüğünde önemlidir (Yen ve Singh, 2018). Lupus'un kesin prevalansı, teşhis etmenin ne kadar zor olduğu düşünüldüğünde bilinmemektedir, ancak Amerika Lupus Vakfı, 1,5 milyon Amerikalı ve dünya çapında 5 milyondan fazla insanın bir çeşit lupus olduğunu tahmin etmektedir.
Lupus Türleri
Lupusun birkaç türü ve alt türü vardır. Bu makaleye her biri hakkında bilgi ekledik ancak çoğunlukla sistemik lupus eritematozus (SLE) üzerine odaklanıyoruz.
Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)
Lupus hakkında bir şey duyduğunuzda, vücudun tüm bölgelerini etkilediği için genellikle en ciddi tip olan sistemik lupus eritematozus (SLE) olur. SLE, eklemlerdeki bağ dokularının iltihaplanmasına neden olur ve bu daha sonra yakındaki organlara ve dokulara yayılabilir. En yaygın semptomlar yorgunluk, kilo kaybı, ateş, eklem ağrısı ve kas ağrısıdır (Lam ve diğerleri, 2016).
Kutanöz Lupus Eritematozus (CLE)
Bu tür lupus, döküntüler, saç dökülmesi, ülserler ve güneşe karşı cilt hassasiyeti gibi semptomlarla sadece cildi etkiler. CLE'li kişilerde aynı zamanda SLE de olabilir. CLE'nin üç alt tipi vardır: akut kutanöz lupus, subakut kutanöz lupus ve kronik kutanöz lupus.
CLE Alt Türleri
• Akut kutanöz lupus eritematozus: Bu tür lupus genellikle SLE ile birlikte ortaya çıkar. Genellikle burun köprüsü üzerinden ve her yanağa uzanan, malar döküntü adı verilen kırmızı kelebek şeklinde bir döküntü ile tanımlanabilir. Güneşe maruz kaldıkça alevlenen ancak tipik olarak yara izi bırakmayan lezyonlara neden olabilir. Alternatif olarak, vücutta yaygın kaşıntılı döküntü ve buna bağlı saç incelmesi ile birlikte güneşe duyarlı görünebilir (Okon & Werth, 2013).
• Subakut kutanöz lupus eritematozus (SCLE): Subakut kutanöz lupus eritematozus, göğüs, sırt ve kollar gibi vücudun güneşe maruz kalan bölgelerinde cilt lezyonlarına neden olur. Bu lezyonlar tipik olarak yüzde, kafa derisinde veya belin altında görülmez. Pullu bir kızarıklık olarak görünebilirler veya daha çok egzamaya benzeyebilirler, ancak yara izi bırakmazlar. SCLE'li hastaların yaklaşık yüzde 50'sinde SLE vardır, ancak SLE'leri genellikle daha hafif ve daha az semptomatiktir (Okon & Werth, 2013).
• Kronik kutanöz lupus eritematozus (CCLE): CCLE, diskoid lupus eritematozus (DLE), lupus eritematozus profundus, chilblain lupus eritematozus ve lupus tumidus dahil olmak üzere birkaç lupus alt tipini kapsar.
CCLE Alt Türleri
• Diskoid lupus eritematozus (DLE): DLE, CCLE'nin en yaygın şeklidir ve en düşük SLE'ye sahip olma şansı ile ilişkilidir. Pullu olabilen veya koyu kahverengiye dönüşebilen kabarık kırmızı döküntü (diskoid döküntü olarak adlandırılır) olarak görünür. Bu kızarıklık genellikle yara izine neden olur ancak kaşınmaz. Döküntüler ya baş ve boyunda - özellikle kafa derisinde ve kulaklarda görünebilir ve bazen saç dökülmesine neden olabilir - veya daha yaygın olabilir. Genelleştirilmiş DLE boynun hem üstünde hem de altında, tipik olarak ön kol ve ellerde görünebilir, ancak bazen dudaklarda, ağızda, burunda veya cinsel organlarda da görünebilir (Okon & Werth, 2013).
• Derin lupus eritematozus (LEP): LEP, alevlenmelerle gelip giden ve girintili izler bırakabilen anormal dokuların ağrılı sert büyümesiyle karakterizedir. Çoğunlukla üst kollarda, bacaklarda, yüzde ve göğüslerde görülürler (Okon & Werth, 2013).
• Chilblain lupus (CHLE): CHLE, soğuk sıcaklıklara maruz kalan bölgelerde ağrılı mor lekeler veya kabarık bölgeler olarak görünmesi bakımından donmaya benzeyen nadir bir CCLE türüdür. CHLE'li hastaların yaklaşık yüzde 20'si SLE geliştirmeye devam edecek (Okon & Werth, 2013).
• Lupus eritematoz şişmiş; Lupus tumidus en sık erkeklerde görülür. Keskin kenarlarla pürüzsüz ve güneşe maruz kalmaya son derece duyarlı kırmızı kabarık bir döküntü olarak görünür (Okon & Werth, 2013).
İlaca Bağlı Lupus
Nöbetler, yüksek tansiyon veya romatoid artrit için bazı ilaçlar lupusu tetikleyebilir. İlaç kesilirse genellikle kaybolur. İlaca bağlı lupusun semptomları SLE'ye benzer ancak genellikle daha az şiddetlidir ve ana organları etkilemez.
Yenidoğan Lupus
Hamile bir anne, bebeğine, nadir görülen bir lupus türü olan neonatal lupusa neden olabilecek otoantikorları verebilir. Yenidoğan lupusu olan bebeklerin annelerinin kendilerinin de lupusu olması gerekmez, ancak bazı otoantikorları vardır. Yenidoğan lupusu, kırmızı deri döküntüsü veya doğuştan kalp bloğu olarak ortaya çıkabilir ve bu, çocuğa bir kalp pili takılmasını gerektirebilir. Genel olarak, neonatal lupus ile ilişkili kırmızı döküntü birkaç ayda düzelir ve çocuk mutlaka lupusa sahip olmak zorunda değildir.
Lupus Nasıl Teşhis Edilir
Lupus semptomları her insan için benzersiz olduğundan ve alevlenmelerle gelip gidebileceğinden teşhis zor olabilir. Semptomlar ayrıca diğer, daha yaygın bozuklukları da taklit edebilir. Lupusun varlığını belirlemek için tek bir tanı testi yoktur. Amerikan Romatoloji Koleji tarafından ortaya konan tanı standardı, aşağıdaki on bir kriterden dördü mevcutsa lupus teşhisinin konmasını önermektedir:
1. Malar döküntü
2. Diskoid döküntü
3. Işığa duyarlılık
4. Ağız ülserleri
5. Artrit
6. Serozit (göğüs iltihabı)
7. Anormal antinükleer antikorlar (ANA)
8. Böbrek bozukluğu
9. Sinir sistemi bozukluğu
10. Kan bozukluğu
11. Bağışıklık bozukluğu
Dört veya daha fazla kriter mevcut değilse ancak hala SLE'den şüpheleniliyorsa, doktorlar hastanın yüksek otoantikorlara sahip olup olmadığını belirlemek için ANA kan testi kullanır ve bu, SLE'li hastaların yaklaşık yüzde 94'ünde pozitif çıkacaktır. Bununla birlikte, SLE'si olmayan birçok hasta için de pozitif çıkmaktadır, bu nedenle doğru teşhisi sağlamak için genellikle daha fazla teste ihtiyaç vardır (Lam, Ghetu ve Bieniek, 2016).
Teşhisi doğrulamak için ek kan testleri antikor testlerini içerir: anti-dsDNA, anti-Sm ve anti-kardiyolipin (bir tür antifosfolipid). Protein ve kırmızı kan hücresi sayısını incelemek için idrar analizi, lupusun böbrekleri etkileyip etkilemediğini belirlemeye yardımcı olabilir. Hangi organların etkilendiğini görmek için yapılan diğer testler de tanıya yardımcı olabilir (Lam ve diğerleri, 2016).
İlgili Sağlık Sorunları
Lupus, bağışıklık sistemi vücudun kendi dokularına saldırdığında ortaya çıkar, bunun neden olduğu henüz net değildir. Ciddi durumlarda, lupus ayrıca böbrek yetmezliği veya kardiyovasküler sorunlar gibi komplikasyonlara da yol açabilir. Antifosfolipid sendromu genellikle SLE ile birlikte ortaya çıkar.
Lupus Nefriti
SLE'li birçok insan, lupus nefriti adı verilen böbreklerinde de iltihaplanma yaşayacaktır. Genellikle bacakların, ayak bileklerinin ve ayakların şişmesiyle belirlenebilir. Lupus nefriti ayrıca kilo alımı, yüksek tansiyon, koyu renkli idrar ve sık idrara çıkma dürtüsü gibi başka semptomları da içerebilir. Lupus nefriti ciddidir ve daha kötüsü böbrek yetmezliğine neden olabilir. Ancak yeterince erken yakalanır ve tedavi edilirse, önemli sağlık sonuçları olmamalıdır (Fiehn ve diğerleri, 2003).
Antifosfolipid Sendromu (APS)
SLE'li kişilerin yaklaşık yüzde 40'ı kanlarında, normal kan akışını bozabilen antifosfolipid otoantikorlar adı verilen anormal proteinler geliştirir. APS'li SLE hastalarının yarısından azı, bu antikorların sonuçlarını - arterlerde ve damarlarda tehlikeli pıhtılaşma (tromboz) ve ayrıca gebelik komplikasyonları yaşayacaktır. Lupus ve APS'ye sahip olmak trombotik olaylar (yani, felç veya kalp krizi), organ hasarı ve erken ölüm şansınızı artırır (Pons-Estel, Andreoli, Scanzi, Cervera ve Tincani, 2017). Nadiren, bazı insanlar APS geliştirecek ve daha sonra lupus geliştirmeye devam edecek. (İki teşhisin her zaman el ele gitmesi gerekmez.)
Kardiyovasküler Sorunlar
Kardiyovasküler hastalık, lupuslu hastalar arasında önde gelen ölüm nedenidir (Johns Hopkins, 2007). Lupuslu hastalar arasında ölümcül kalp krizi riski, genel popülasyona göre üç kat daha yüksektir. Araştırmacılar, bunun aterosklerozu (arterlerde plak oluşumu) teşvik eden ve kalp krizine yol açabilen iltihaplanma ile ilişkili olabileceğini öne sürüyorlar (Gartshteyn ve diğerleri, 2019 Zeller ve Appenzeller, 2008). Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz yapmak önemlidir, ancak bu yeterli değilse, doktorunuz kan basıncınızı ve diğer risk faktörlerini kontrol etmek için ilaçlar yazabilir (bkz. yaşam tarzı bölümü ).
Lupus İçin Geleneksel Tedavi Seçenekleri
Henüz lupus için standart bir tedavi yoktur, bu nedenle geleneksel tedavi semptom yönetimine odaklanır. Lupus semptomları her kişide benzersiz bir şekilde ortaya çıktığından, herkese uyan tek bir tedavi seçeneği yoktur. Tedavi rejimleri, hastalığın seyri boyunca farklılık gösterebilir ve çeşitli ilaç ve tedavileri içerebilir.
Lupuslu çoğu insan bir romatologla görüşür. Bu doktorlar, lupus gibi eklemlerin, kasların ve kemiklerin durumu olan romatizmal hastalıklarda uzmanlaşmıştır. Ancak lupus vücudun birçok bölgesini etkileyebileceğinden, gördüğünüz doktorların türü de değişebilir. Örneğin, birisi cilt sorunları için bir dermatolog, kalp sorunları için bir kardiyolog, lupus nefriti varsa bir nefrolog veya beyin ve sinir sistemi ile ilgili hususlar varsa bir nörolog görebilir Tedavi rejimleri, gördüğünüz doktorun türüne büyük ölçüde bağlıdır. SLE tedavisinin 2015 incelemesi, mevcut klinik uygulama kılavuzları arasında büyük farklılıklar bulmuştur (Tunnicliffe, Singh-Grewal, Kim, Craig ve Tong, 2015).
SLE tedavisi
Hafif lupus alevlenmelerini ve semptomlarını azaltmak için en yaygın ilaçlar, her ikisi de bağışıklık sistemini baskılamaya yardımcı olan hidroksiklorokin (bir antimalaryal ilaç) ve düşük doz glukokortikoidlerdir (bir steroid sınıfı). Hidroksiklorokinin yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, iştahsızlık ve ruh hali değişiklikleri bulunur. Glukokortikoidlerin yan etkileri arasında kilo alımı, kolayca morarma, yüksek tansiyon ve artmış osteoporoz riski bulunur.
Vücuttaki birden çok organı etkileyen daha şiddetli lupus için doktorunuz ek ilaçlar yazabilir. SLE'li kişilerin yüzde 95'inde görülen kas-iskelet ağrısı için, hidroksiklorokin veya düşük doz glukokortikoidler genellikle tek başına veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile kombinasyon halinde kullanılır. Baş ağrısı ve nöbetler gibi sinir sistemi sorunları, glukokortikoidler ve siklofosfamid (bir immünsüpresan) ile tedavi edilir (Lam ve diğerleri, 2016).
Lupus için çalışılan başka ilaçlar da var. klinik araştırmalar bölümü katılımcıları işe alanlar için.
Lupus Nefritini Tedavi Etmek
Böbrek hasarı kanıtı olan veya lupus nefriti teşhisi konan SLE'li hastalar için, böbrek fonksiyonunu korumak için glukokortikoidler ve immünosüpresanların bir kombinasyonu kullanılır (Lam ve diğerleri, 2016). Bununla birlikte, bağışıklık baskılayıcıların ciddi yan etkileri olabilir ve özellikle kadınların bebeğe zarar vermemek için hamilelik sırasında ilaçları almayı bırakması gerektiğinden tutarlılık bir sorun olabilir. Ciddi lupus nefrit vakalarında böbrek nakli gerekli olabilir.
Antifosfolipid Sendromunun (APS) Tedavisi
Tromboz (bir kan damarının içindeki kan pıhtısı) kan sulandırıcılarla tedavi edilir. Daha ciddi durumlarda, hastalara pıhtıları hızla çözmeleri için bileşikler verilebilir. APS'li hastalar, östrojen içeren kontraseptifler kullanmamalıdır çünkü bunlar, tromboz riskinin artmasıyla ilişkilendirilir (Lam ve diğerleri, 2016).
Gebelik Komplikasyonları
SLE'li kadınların hastanede anne ölümlerinin yanı sıra düşük yapma, ölü doğum ve fetal büyüme kısıtlaması olasılığı daha yüksektir (Lam ve diğerleri, 2016). Neyse ki, hamile SLE hastaları için hastane içi ölüm oranları son yirmi yılda büyük ölçüde azaldı. Lupus hastalarının bakımı çok daha iyi hale geldikçe, hamilelik komplikasyonları riski de azaldı (Mehta ve diğerleri, 2019).
Eskiden doktorlar lupuslu kadınların hamile kalmasını önermiyorlardı, ama bu değişiyor. Günümüzde kadınların hamileliği planlamadan önce lupus semptomlarını tedavi etmek ve yönetmek için genellikle doktorlarıyla birlikte çalışması önerilmektedir. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, sağlığınızı ve sağlıklı bir hamileliği desteklemek için doktorunuzla birlikte çalışın. Antifosfolipid antikorları, tekrarlayan düşüklerin ve gebelik komplikasyonlarının başlıca nedenidir ve SLE'li kişilerin neredeyse yarısı bu antikorlara sahip olduğu için taranması önemlidir (Petri, 2019).
Önerilen Takipler
Her üç ila altı ayda bir, lupusunuzu izlemek için rutin testler alacaksınız. Doktorunuz anti-dsDNA antikorlarınızı ve kreatinin düzeylerinizi ölçmek ve tam bir kan sayımı ve idrar testi yapmak isteyebilir.
Hidroksiklorokin alıyorsanız, yıllık göz muayeneleri gereklidir. Glukokortikoid alıyorsanız, kan kolesterolü, diyabet ve osteoporoz için düzenli olarak taranmanız gerekir. Uzun süreli immünsüpresanlar kullanıyorsanız veya almayı planlıyorsanız, Prevnar ve Pneumovax aşılarını yaptırıp yaptırmamanız konusunda doktorunuzla konuşun (Lam ve ark., 2016).
CLE tedavisi
Kutanöz lupus için topikal antiinflamatuvar ve immünosupresanlar tek başına veya oral ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilebilir. Güneşe maruz kalmak alevlenmelere neden olabileceğinden, cildinizi düzenli olarak güneş kremi kullanarak ve koruyucu giysiler giyerek korumak önemlidir (Lam ve diğerleri, 2016). Doktorunuz steroid veya kalsinörin inhibitörü gibi topikal bir krem yazabilir. Yüzünüz gibi, ellerinizin avuç içi gibi daha kalın cilt bölgelerinde daha güçlü steroidler kullanabilirsiniz, ince derili bölgelerde düşük potensli steroidler kullanmak en iyisidir.
Diğer topikal tedavi seçenekleri arasında lazer tedavisi, kriyoterapi ve dermabrazyon bulunur. Yaygın KLE veya yara izi varsa veya topikal tedavi işe yaramıyorsa, sonraki tedavi seçeneği antimalaryal ilaçlar olacaktır. Kullanılabilecek diğer sistemik ilaçlar arasında steroidler, immünosupresanlar, immünomodülatörler veya oral retinoidler bulunur (A.Y. Chang & Werth, 2011 Okon & Werth, 2013).
Lupus için Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Alevlenmeleri yönetmek anahtardır. Güneşe maruz kalmanızı azaltmak, aerobik egzersiz yapmak ve - özellikle APS'niz varsa - östrojen içeren kontraseptiflerden kaçınmak isteyebilirsiniz.
Alevlenmeler
Alevlenmelerinize neyin sebep olduğunu fark etmek ve bulmak, her şeyden önce semptomlardan kaçınmanıza yardımcı olur. Ve alevlenmeler kaçınılmaz olarak ortaya çıktığında, yaşam tarzınızı optimize etmeye ve semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilecek bir dizi kanıta dayalı ipucu vardır.
Yorgunluk
Yorgunluk, lupuslu insanlar arasında en yaygın ve zayıflatıcı semptomlardan biridir. Günlük aktivitelere katılma veya okulda veya işte üretken olma becerinizi engelleyebilir. 2014 yılında yapılan bir inceleme, aerobik egzersiz ve belimumabın (bir bağışıklık baskılayıcı) lupuslu insanlar için yorgunluğu yönetmede en etkili olduğunu bulmuştur (Yuen & Cunningham, 2014). Psikolojik sorunlar, stres, kronik ağrı, uyku bozuklukları ve obezitenin tümü de düşük kaliteli uyku ve gündüz yorgunluğuna katkıda bulunabilir, bu nedenle yorgunluğun nedenini aramak ve çözümlere öncelik vermek önemlidir.
Güneşe maruz kalma
UV ışığına maruz kalmanın bazı insanlarda alevlenmeleri tetiklediği bilinmektedir. Ne kadar hassas olduğunuza bağlı olarak, kendinizi güneşe maruz kalmaktan, hatta iç mekanda potansiyel olarak ortam şartlarından koruyun. Günlük en az SPF 50 güneş kremi kullanın ve bulutlu günlerde bile sık sık tekrar uygulayın. UPF (ultraviyole koruma faktörü) sunan koruyucu giysiler veya giysiler giyin. Bazı iç mekan floresan ampulleri de UV ışınları yayarsa rahatsız edici olabilir (Okon & Werth, 2013). Güneşe maruz kalmaktan kaçınıyorsanız, en az on beş mikrogram içeren günlük bir D vitamini takviyesi alın (NIH, 2019).
Egzersiz yapmak
Lupus hastalarının çoğunluğu zayıflatıcı yorgunluktan muzdarip olduğundan, fiziksel hareketsizlik de yaygındır. Çalışmak için enerjiyi toplamak zor olabilir, ancak egzersiz yapabiliyorsanız, fiziksel ve zihinsel sağlık yararları çok büyük olabilir. Birkaç klinik çalışma, egzersizin, özellikle aerobik, yorgunluğu azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir (Pino ‐ Sedeño ve diğerleri, 2016 Yuen ve Cunningham, 2014). Diğer çalışmalar, fiziksel egzersizin de depresyon ve ağrıyı hafifletebileceğini ve SLE'li insanlar için yaşam kalitesini artırabileceğini göstermiştir (Fangtham, Kasturi, Bannuru, Nash ve Wang, 2019). Ek olarak, lupuslu birçok kadın osteoporoz riski altında olduğundan, kuvvet antrenmanı egzersizleri kemik kaybını önlemek için iyidir (Edens & Robinson, 2015).
Yürümek, yüzmek, grup dersi ya da kişisel bir antrenör olsun, sizin için işe yarayan bir şey bulmaya çalışın. Yavaş başlayın ve kendi hızınızda ilerleyin.
Hormonal Doğum Kontrolü
Lupuslu hastalar gebelik komplikasyonları açısından daha yüksek risk altındadır (bkz. geleneksel tedaviler bölümü ). Daha şiddetli bir lupus türüne sahipseniz, sağlıklı bir hamileliği engelleyen ilaçlar kullanıyorsanız veya hamile kalmak istemiyorsanız, doğum kontrol yöntemleri hakkında doktorunuzla konuşun. Östrojen içeren hormonal kontraseptifler, yalnızca hafif lupusu ve stabil semptomları olan hastalar için önerilir. Antifosfolipid antikorları olan hastalar, tromboz riskini artırdığı için östrojen almamalıdır. Progesteron RİA'lar ve deri altı implantlar, doğum kontrolünün en etkili şekli oldukları ve lupuslu çoğu hasta için güvenli oldukları için genellikle tavsiye edilir. Kortikosteroid (bir steroid sınıfı) kullanan hastalar, osteoporoza neden olabileceğinden Depo shot olarak da bilinen depo medroksiprogesteron asetattan (DMPA) kaçınmalıdır (Sammaritano, 2014).
Kardiyovasküler sağlık
Lupuslu insanlar için optimal kalp sağlığını korumak inanılmaz derecede önemlidir. Lupuslu kişilerde yüksek tansiyon ve obezite kalp hastalığı için başlıca risk faktörleridir. İdeal olarak, düşük sodyumlu bir diyet yemek, sağlıklı bir diyet ve egzersiz planı oluşturmak için tıp doktorlarınızla birlikte çalışmak ve günde en az otuz dakika egzersiz yapmayı hedeflemek istiyorsunuz (Johns Hopkins, 2019). Ve sigara içmeyin - bu, kardiyovasküler hastalık riskinizi artırır. Kardiyovasküler sağlık hakkında daha fazla bilgi için kalp hastalığı hakkındaki makalemize bakın.
Böbrek Sağlığı
Lupus nefritiniz varsa, böbreklerinizi koruyan sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek isteyeceksiniz. Yeterli sıvı tüketin, düzenli egzersiz yapın ve sigara ve alkol içmekten kaçının. Hipertansiyonunuz varsa, düşük sodyumlu bir diyet yemek ve kardiyovasküler sağlığınızı yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışmak isteyeceksiniz.
Ayrıca bütünsel sağlığı teşvik etmek için başka terapi biçimleri de yapmak isteyebilirsiniz: Tayvan'da 3.000'den fazla SLE hastası üzerinde yapılan bir 2017 çalışması, bütünleştirici tedavinin (hem geleneksel hem de bitkisel ilaç kombinasyonu) lupus nefrit (CM Chang vd., 2017). Daha fazlası için bkz. alternatif tedaviler bölümü .
Antifosfolipid Sendromu
APS'ye sahip olmak, sizi bir kan damarı içinde bir kan pıhtısı oluştuğunda tromboz riski altına sokar. (Obezite ve sigara içmek de sizi tromboz riskine sokar.) Tromboz riskinizi azaltmak için kan şekerinizi, tansiyonunuzu ve kolesterol seviyenizi kontrol altında tutmak istersiniz.
Lupus için Diyet Değişiklikleri, Besin Maddeleri ve Takviyeler
Lupus hastaları için kiloyu yönetmek ve besleyici bir diyet yemek önemlidir. Yeterli kalsiyum, D vitamini ve omega-3 yağ asitleri almak çok önemlidir. Bazı araştırmalar, n-asetilsistein ile takviyenin de faydalı olabileceğini düşündürmektedir.
Kaçınılması gereken yiyecekler
Johns Hopkins Lupus Merkezi Lupus hastalarının, her ikisi de bağışıklık sistemini harekete geçirebilecek sarımsak ve yonca filizi yemekten kaçınmasını önerir.
Kalsiyum ve D Vitamini
Çok sayıda çalışma, lupus hastalarının genellikle hem kalsiyum hem de D vitamini bakımından düşük olduğunu göstermiştir. Bunun kemik mineral yoğunluğu üzerinde uzun vadeli etkileri olabilir ve osteoporoz riskini artırır. Kortikosteroidler gibi ilaçlar düşük kalsiyum ve D vitamini seviyeleri ile ilişkilidir, bu nedenle takviye almanız gerekip gerekmediği konusunda doktorunuzla konuşun (Watad ve diğerleri, 2016). Henüz takviyenin genel popülasyona mı yoksa sadece düşük seviyeli olanlara mı yardımcı olacağı konusunda kesin bir araştırma yok.
DHEA
DHEA hormonu, adrenal beziniz tarafından doğal olarak üretilir ve testosteron ve östrojen gibi diğer hormonların üretilmesine yardımcı olur. Araştırmacılar, lupus gibi iltihaplı hastalıkları olan hastalarda DHEA'nın kandaki seviyeleri düşük olabileceğinden, DHEA'nın lupuslu insanlar için yararlı olup olmayacağını uzun zamandır sorguladılar. Klinik öncesi çalışmalar DHEA'nın bağışıklık sistemini modüle edebileceğini göstermiştir (mekanizmalar henüz tam olarak net olmasa da) ve son zamanlarda yapılan bazı klinik çalışmalar lupus hastaları arasında umut vaat ettiğini göstermiştir (van Vollenhoven, 2002). Lupus için DHEA takviyeleri önermek için henüz yeterli klinik kanıta sahip değiliz.
Omega-3 yağlı asitler
Balıklardan elde edilen Omega-3 yağ asitleri, bağışıklık sistemi üzerinde önerilen faydalı etkileri nedeniyle lupus gibi çeşitli romatizmal durumlar için önerilmiştir (Akbar, Yang, Kurian ve Mohan, 2017). Birkaç klinik çalışma, balık yağı takviyelerinin lupus hastalığı skorunu ve hatta muhtemelen enerjiyi, duygusal refahı ve bazı inflamatuar belirteçleri önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermiştir (Arriens, Hynan, Lerman, Karp ve Mohan, 2015 Duffy ve diğerleri, 2018 Wright et al. ., 2008). Michigan'da MILES adı verilen 456 lupus hastasından oluşan geniş bir kohorttan yapılan bir 2019 çalışması, daha yüksek diyetle omega-3 alımı ve daha düşük omega-6 alımı bildiren hastaların hastalık aktivitesini önemli ölçüde iyileştirdiğini ve daha iyi uyku kalitesine sahip olduğunu buldu (Charoenwoodhipong ve ark. ., 2019).
Yeterince balık yediğinizden veya hem DHA hem de EPA içeren iyi bir balık yağı takviyesi yaptığınızdan emin olun.
N-Asetilsistein (NAC)
Vücudun en önemli antioksidanlarından biri olan glutatyonun lupuslu insanların beyaz kan hücrelerinde tükendiği ve bu da bağışıklık fonksiyon bozukluğuna yol açtığı öne sürüldü. Glutatyon üretimini teşvik etmek için, lupus hastalarına ek olarak n-asetilsistein (glutatyonun öncüsü) önerilmiştir. SLE'li yirmi altı hastayla 2012 yılında yapılan bir araştırma, hem 2.4 gram hem de 4.8 gram NAC'nin lupus hastalığı aktivitesini ve şiddetini azalttığını buldu. NAC'nin etkili ve güvenli bir tedavi olup olmadığını belirlemek için ek, büyük ölçekli klinik araştırmalara ihtiyaç vardır (Lai ve diğerleri, 2012).
Gıdalardan ve / veya takviyelerden bol miktarda C vitamini almak, glutatyon seviyelerini desteklemek için iyi bir yoldur.
Lupus İçin Alternatif Tedaviler
Lupusun kronik yapısı ve iyileştirici tedavilerin olmaması nedeniyle, tamamlayıcı ve alternatif tıp (TAT) semptomları ve ilaçların yan etkileri için rahatlama arayan hastalar arasında yaygın olarak kullanılmaktadır. TAT yaklaşımları diyet takviyeleri, terapi, akupunktur, masaj ve yoga ve meditasyon gibi zihin-vücut yöntemlerini içerir.
Psikoterapi
Lupus hastaları, ilişkili duygudurum bozuklukları, duygusal stres veya kronik ağrıya yardımcı olmak için psikoterapi isteyebilir. Lupus hastalarının 2012 meta-analizi, psikoterapinin anksiyete, depresyon, stres ve hastalık aktivitesine yardımcı olabileceğini buldu (Zhang, Wei ve Wang, 2012). Terapi oldukça bireyseldir ve problem çözme, ağrı yönetimi teknikleri, nefes egzersizleri, konuşma terapisi veya olumsuz düşünce ve davranış kalıplarını belirlemeyi içerebilir.
Farkındalık Terapisi
Meditasyon ve farkındalık, kronik ağrı ve romatoid artrit gibi kronik hastalıkları olan hastalar için kullanılmıştır. Farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) ve farkındalık temelli bilişsel terapi (MBCT), Jon Kabat-Zinn tarafından stres, anksiyete, depresyon ve ağrıyı ele almak için geliştirilen ilgili iki yöntemdir. 2017 çalışmasında, SLE'li hastalarda kontrollere kıyasla sekiz grup MBCT seansı psikolojik semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirdi (Solati, Mousavi, Kheiri ve Hasanpour-Dehkordi, 2017). Kronik böbrek rahatsızlığı olan lupus nefrit hastaları üzerinde yapılan bir 2014 araştırması, altı aylık meditasyonun sinir sistemi işlevini ve yaşam kalitesini iyileştirdiğini gösterdi (Bantornwan ve diğerleri, 2014).
Bitki Bazlı Tıp
Bütüncül yaklaşımlar genellikle adanmışlık, rehberlik ve deneyimli bir uygulayıcıyla yakın istişare gerektirir. Bir bitki uzmanını belirleyen birkaç sertifika vardır. American Herbalists Guild, kayıtlı bitki uzmanlarının bir listesini sağlar , sertifikası RH (AHG) olarak belirlenmiş. Geleneksel Çin tıbbı dereceleri arasında LAc (lisanslı akupunktur uzmanı), OMD (Doğu tıbbı doktoru) ve DipCH (NCCA) (Ulusal Akupunktur Uzmanları Sertifikasyon Komisyonu'ndan Çin herbolojisi diplomatı) bulunmaktadır. Hindistan'dan gelen geleneksel Ayurveda tıbbı, ABD'de Kuzey Amerika Ayurveda Uzmanları Derneği (AAPNA) ve Ulusal Ayurveda Tıp Derneği (NAMA) tarafından akredite edilmiştir. Bitkisel protokolleri kullanabilen işlevsel, bütüncül fikirli uygulayıcılar (MD'ler, DO'lar, ND'ler ve DC'ler) de vardır.
Geleneksel Çin Tıbbı (TCM)
Çin'de 2500 yıldan fazla bir süredir kullanılan özel bir entegre tıp tarzı, bitkisel ilaç, akupunktur, masaj ve bütünsel terapiyi birleştiren geleneksel Çin tıbbı (TCM) olarak adlandırılır. SLE'li Tayvanlı insanlar üzerinde 2016 yılında yapılan bir araştırma, TCM ile kombine tıbbi tedavi kullananların, TCM kullanmayanlara kıyasla önemli ölçüde daha düşük erken ölüm riskine sahip olduğunu buldu. Araştırmacılar ayrıca, en etkili TCM protokol türlerinin bir listesini de içeriyordu: Zhi Bo Di Huang Wan, Jia Wei Xiao Yao San, Liu Wei Di Huang Wan, Gan Lu Yin ve Yin Qiao San (Ma ve diğerleri, 2016). Çin'deki hastalar arasında yapılan bir başka 2016 araştırması, TCM'nin lupus nefriti için Batı tıbbı ile kombinasyon halinde ilaç reaksiyonlarını azaltırken tedavinin ve böbrek sağlığı önlemlerinin klinik etkinliğini artırabileceğini buldu (Heng ve diğerleri, 2016).
Akupunktur
Kronik ağrı için akupunkturun 2012 meta-analizi önemli faydalar buldu. Bu çalışma, özellikle lupusla ilişkili kronik ağrısı olan kişilere bakmıyordu (Vickers ve diğerleri, 2012) ve çok az çalışma lupus hastaları arasında akupunkturu değerlendirdi. Ancak lupus hastalarının tedaviden yararlandığına dair bir defaya mahsus birkaç rapor var. Tedaviye yönelik bu bütüncül yaklaşımla ilgileniyorsanız, özellikle kronik ağrının yönetimi için ek tedavi olarak faydalı olabilir.
Zerdeçal
Bu altın baharat, Ayurveda tıbbında iyi bilinir ve antienflamatuvar faydaları için araştırılmıştır. 2012 yılında yapılan bir araştırma, günde 22 miligram kurkumin içeren üç 500 miligram zerdeçal takviyesi alan lupus nefrit hastalarının idrarlarında önemli ölçüde daha düşük protein ve kanın yanı sıra daha düşük sistolik kan basıncına sahip olduğunu bulmuştur (Khajehdehi ve diğerleri, 2012). Bu çalışma umut verici olsa da, zerdeçalın lupus tedavisi için güvenliğini ve etkinliğini gösteren yeterli klinik araştırma yapılmamıştır. Şu anda California'daki Loma Linda Üniversitesi'nde denekleri işe alan ve 2 gram kurkuminin lupuslu hastalar üzerindeki etkilerini incelemek için bir faz 2 klinik çalışma var.
Ekinezya ve Lupus
Johns Hopkins Lupus Merkezi, lupus hastalarının ekinezya alma takviyeleri çünkü ekinezya bağışıklık sisteminizi güçlendirebilir ve alevlenmelere neden olabilir. Herhangi bir yeni ilaç veya takviye almadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.
Lupus Üzerine Yeni ve Umut Veren Araştırma
Çalışmalar bağırsak mikrobiyomumuz, zihinsel sağlığımız, belirli moleküller ve lupus arasındaki bağlantıları ortaya çıkarmaya başladı. Ve bir araştırma düşünce kuruluşu, lupus hastaları için mevcut ilaçları optimize etmeye çalışıyor.
Klinik Çalışmaları Nasıl Değerlendiriyorsunuz ve Umut Verici Sonuçları Belirliyorsunuz?
Klinik çalışmaların sonuçları bu makale boyunca açıklanmıştır ve hangi tedavilerin doktorunuzla tartışmaya değer olduğunu merak edebilirsiniz. Yalnızca bir veya iki çalışmada belirli bir fayda tanımlandığında, bunun olası bir ilgi olduğunu veya belki tartışmaya değer olduğunu, ancak kesinlikle kesin olmadığını düşünün. Tekrar, bilimsel topluluğun kendi kendini denetleme ve belirli bir tedavinin değerli olduğunu doğrulama şeklidir. Faydalar birden fazla araştırmacı tarafından yeniden üretilebildiğinde, bunların gerçek ve anlamlı olma olasılığı daha yüksektir. Mevcut tüm sonuçları hesaba katan inceleme makalelerine ve meta analizlere odaklanmaya çalıştık, bunların bize belirli bir konuyla ilgili kapsamlı bir değerlendirme sağlama olasılığı daha yüksektir. Elbette, araştırmada kusurlar olabilir ve eğer tesadüfen belirli bir terapi ile ilgili tüm klinik çalışmalar kusurluysa - örneğin yetersiz randomizasyon veya kontrol grubu eksikse - o zaman bu çalışmalara dayalı incelemeler ve meta-analizler kusurlu olacaktır. . Ancak genel olarak, araştırma sonuçlarının tekrar edilebilmesi için ikna edici bir işarettir.
Mikrobiyom ve Sızdıran Bağırsak
NYU Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar, SLE'li kadınların lupusu olmayan kadınlara göre daha az çeşitli bağırsak bakterisine sahip olduğunu buldu. Ayrıca lupuslu kadınların ezici bir çoğunlukla birden fazla bakteri türü olduğunu buldular. Ruminococcus gnavus Bu, antikorlarından bir bağışıklık saldırısına neden oluyor gibiydi. Lupus hastalarının da sızan bağırsakları vardı, bu da bakterilerin kolondan vücuda kaçabileceği anlamına geliyordu. Antikorlar, lupuslu hastalar arasında vahşileşme eğiliminde olduklarından, yollarındaki her şeye saldırdıklarından, araştırmacılar, lupuslu hastaların buna karşı bir bağışıklık tepkisi yaşıyor olabileceğini varsaydılar. Ruminococcus gnavus vücutlarında dolaşan bakteriler (Azzouz vd., 2019). Bu, vücudun bağışıklık sisteminin bakteriler için arama ve yok etme görevine girmesine ve bu süreçte diğer organlara ve dokulara zarar vermesine neden olabilir. Bu bakterinin lupusun gerçek bir nedeni olup olmadığını ve eğer öyleyse sorunun nasıl çözüleceğini doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Lupus Tedavisi için Mevcut İlaçları Optimize Etme
Geçtiğimiz elli yılda, lupus tedavisi için sadece bir yeni ilaç onaylandı. Yeterli tedavi ihtiyacının farkında olarak, TRAFFIC LIGHT BioSolutions bir biyomedikal araştırma düşünce kuruluşu olan LRxL-STAT , lupus tedavisi için yeniden konumlandırılıp konumlandırılamayacağını belirlemek için piyasadaki mevcut her ilacı analiz etmek (Grammer ve diğerleri, 2016). Lupus Tedavi Listesini (LRxL) lupus hastaları ve lupusa yardımcı olabilecek çeşitli ilaçlardan oluşan uzman bir komite ile derlediler. Daha sonra, güvenli ve etkili olup olmadıklarını belirlemek için en iyi yarışmacılar üzerinde klinik deneyler yapacaklar. İşleri var Stelara'nın başarılı bir faz 2 klinik çalışmasına yol açtı , başlangıçta sedef hastalığını tedavi etmek için tasarlanmış bir immünosüpresif ilaç, faz 3 çalışması SLE hastalarını şimdi işe almak .
Depresyon-Lupus Bağlantısı
Harvard T.H.'deki araştırmacılar, yaklaşık 200.000 kadının yirmi yıllık ileriye dönük bir çalışmasından elde edilen verileri kullanarak. Chan Halk Sağlığı Okulu, lupus ve depresyon arasındaki ilişki hakkında daha fazla fikir vermeyi başardı. Sigara içme durumu, VKİ ve hormonal faktörler hesaba katıldığında bile, depresyon öyküsü olan kadınların daha sonra SLE geliştirme riskinin yüzde 145 daha yüksek olduğunu buldular (Roberts, Kubzansky, Malspeis, Feldman ve Costenbader, 2018). Bu, depresyona sahip olmanın daha sonraki lupus gelişiminin bağımsız bir öngörücüsü olabileceği anlamına gelir ve zihinsel sağlığın önemini vurgular.
Böbrek Hasarını Arttıran Bir Molekül
Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesindeki araştırmacılar, lupuslu kişilerde böbrek hasarını destekleyen moleküler bir yol belirlediler. Böbrek hücreleri tarafından interlökin-34 (IL-34) adı verilen bir molekül oluşturulur ve iltihabı ve hasarı teşvik eden makrofaj adı verilen bağışıklık hücrelerini uyarır. Araştırmacılar, lupus nefritli farelerin kötüleşen böbrek hasarı ile artan IL-34'e sahip olduğunu ve lupus nefritli insanlarda da yüksek IL-34 seviyelerine sahip olduğunu buldular.
Peki ya molekülü tamamen ortadan kaldırabilirsek? Bu böbrekleri nasıl etkiler? Araştırmacılar, fareleri artık IL-34 oluşturmayacak şekilde genetik olarak değiştirdiklerinde, farelerde daha az böbrek hasarı görüldü. Bu araştırma, IL-34'ü azaltan lupus nefrit tedavilerinin böbrek hasarını azaltabileceğini ve lupus nefritli hastalar arasında daha iyi prognoza yol açabileceğini göstermektedir (Wada ve diğerleri, 2019).
Lupus için Klinik Denemeler
Klinik araştırmalar, tıbbi, cerrahi veya davranışsal bir müdahaleyi değerlendirmeyi amaçlayan araştırma çalışmalarıdır. Araştırmacıların, henüz güvenliği veya etkinliği hakkında çok fazla veriye sahip olmayan belirli bir tedaviyi inceleyebilmeleri için yapılırlar. Bir klinik araştırmaya kaydolmayı düşünüyorsanız, plasebo grubuna yerleştirilirseniz, incelenen tedaviye erişiminizin olmayacağını unutmamak önemlidir. Klinik araştırmanın aşamasını anlamak da iyidir: Aşama 1, ilk kez insanlarda çoğu ilacın kullanılacağıdır, bu nedenle önemli olan güvenli bir doz bulmaktır. İlaç ilk denemeden geçerse, iyi çalışıp çalışmadığını görmek için daha büyük bir faz 2 denemesinde kullanılabilir. Daha sonra bir faz 3 denemesinde bilinen etkili bir tedavi ile karşılaştırılabilir. İlaç FDA tarafından onaylanırsa, 4. aşama denemesine geçilir. 3. aşama ve 4. aşama denemeleri, en etkili ve en güvenli gelecek vadeden tedavileri içerme olasılığı en yüksek olanlardır.
Genel olarak, klinik araştırmalar değerli bilgiler verebilir ve bazı konular için faydalar sağlayabilir ancak diğerleri için istenmeyen sonuçlar doğurabilir. Düşündüğünüz herhangi bir klinik araştırma hakkında doktorunuzla konuşun.
Konuları İşe Alan Çalışmaları Nerede Bulursunuz?
Denekleri işe alan klinik çalışmaları, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi tarafından işletilen bir web sitesi olan clinictrials.gov adresinde bulabilirsiniz. Veritabanı, dünya çapında gerçekleşen özel ve kamu tarafından finanse edilen tüm çalışmalardan oluşur. İlgilendiğiniz bir hastalığı veya belirli bir ilacı veya tedaviyi arayabilir ve çalışmanın yapıldığı ülkeye göre filtreleyebilirsiniz.
SLE için İlaç Denemeleri
Lupus için ilaçları test etmek için şu anda işe alınan birçok klinik araştırma var. Bir Amerikan ilaç şirketi olan Eli Lilly and Company, hem ABD'de hem de dünya çapında 170 lokasyonda denekleri işe alıyor. aşama 3 klinik araştırma Şu anda romatoid artrit için kullanılan bir ilaç olan ve SLE hastaları için umut verici sonuçlar veren baricitinib'in
Feinstein Tıbbi Araştırma Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, erken evre lupus için belimumab . Belimumab, lupus için halihazırda kullanılmakta olan bir immünosüpresif ilaçtır, bu çalışma, tedaviye erken başlandığında ne kadar yararlı olduğunu görmek için tasarlanmıştır.
Berlin İlaç Endüstrisi, Tayland'da bir faz 4 klinik denemesi yürütüyor. Lupus nefriti için mikofenolat mofetil . Şu anda işe alınan diğer uyuşturucu denemelerini görmek için şu adresi ziyaret edin: Clinicaltrials.gov .
Ağrıyla Başa Çıkmak
Lupus'un karakteristik özelliği olan sık sık ağrılı alevlenmeleri hafifletmek için, Chapel Hill'deki North Carolina Üniversitesi'nde tıp profesörü olan Kelli Allen, SLE'den denekleri başa çıkma konusunda sekiz haftalık internet tabanlı bir eğitim alacak şekilde işe alacak. acı ile Ağrı COACH . Aşamalı kas gevşetme, hoş görüntüler ve rehberli uygulama kullanır. Eğitimin osteoartritli hastalar arasında yararlı olduğu gösterilmiştir ve umut, bunun lupuslu insanlar için işe yarayacağıdır.
Lupus Yönetimi için Topluluk Modeli
Emory Üniversitesi'nde tıp ve epidemiyoloji doçenti olan Dr. Cristina Drenkard, lupus tedavisi için kanıta dayalı bir topluluk modelini denemek için SLE'li Afrikalı Amerikalı kadınları işe alıyor. Kronik Hastalık Kendi Kendine Yönetim Programı (CDSMP) . Program, ağrı yönetimi, egzersiz, beslenme, karar verme ve tedavi değerlendirmesine odaklanan, her biri iki buçuk saat olan altı akran destekli dersten oluşur. CDSMP, diyabet gibi diğer hastalıklar için zaten iyi test edilmiştir, ancak çoğunlukla beyaz yaşlılar arasında.
Kök hücreler
Güney Carolina Tıp Üniversitesi'nde tıp profesörü olan Gary Gilkeson, lupuslu denekleri 2. aşama çalışması mezenkimal kök hücrelerin (MSC'ler) etkili bir tedavi olup olmadığını belirlemek için. MSC'ler, bu durumda sağlıklı donör göbek kordonlarından izole edilen ve çeşitli diğer hücre türlerine farklılaşabilen yetişkin kök hücrelerdir. Hastalara yüksek veya düşük dozda MSC infüzyonu verilecek ve nasıl yanıt verdiklerini görmek için yirmi dört hafta boyunca izlenecektir.
Ortak Karar Verme
Birmingham'daki Alabama Üniversitesi'nde tıp ve epidemiyoloji profesörü olan Dr.Jasvinder Singh, yeni bilgisayar ortamını test etmek için denekleri işe alıyor. SMILE adlı karar yardım yazılımı . Tıbbi sağlayıcılar ve lupus hastaları arasında hastalıkları, tedavi seçenekleri ve tedavilerin yan etkileri hakkında açık bir konuşma sağlar. Singh, kafa karıştırıcı bir tanı olabilen lupus hakkında daha iyi bir anlayış geliştirmek ve her kişi için en iyi tedavi seçeneklerinin ne olduğunu belirlemeye yardımcı olmak istiyor.
Deri Lezyonları için B3 Vitamini
Lupus ile ilişkili deri lezyonları olan hastalar, hidroksiklorokin, kortikosteroidler ve talidomid dahil olmak üzere çeşitli ilaç seçeneklerine sahiptir. Ancak bu tedaviler herkes için işe yaramaz ve bazen istenmeyen yan etkileri olabilir. Çin'deki Orta Güney Üniversitesi dermatoloji enstitüsünün yöneticisi olan Dr. Qianjin Lu, yeni bir şey öneriyor: B3 vitamininin yaygın bir formu olan nikotinamid. Klinik öncesi çalışmalarda minimum yan etkiye sahip olduğu ve cilt lezyonlarına ve otoantikor üretimine yardımcı olduğu gösterilmiştir, bu nedenle artık aşama 2 klinik çalışma Çin'deki güvenliği ve etkinliği. Bu çalışmada kullandıkları doz, insan klinik denemelerinde cildi güneşin zararlarından başarıyla korumuştur.
Yorgunluk için Egzersiz
Northwestern Üniversitesi'nde tıp profesörü olan Rosalind Ramsey-Goldman, motivasyon programı Egzersiz ve beslenmeyi vurgulayan lupus hastaları için. Katılımcılar dört özel koçluk seansı ve altı aylık grup seansları yapacak, egzersizlerini Fitbit ile izleyecek ve yiyeceklerini bir kağıt günlüğüne kaydedecek. Bu grup, sadece lupusları hakkında hastalıkla ilgili koçluk alan ve diyet ve egzersize yardımcı olmayan bir grupla karşılaştırılacaktır.
Kaynaklar
• Amerika Lupus Vakfı Lupus hastaları için bilgi kaynakları sağlar.
• LupusConnect Lupus hastaları için çevrimiçi destek ve tartışma topluluğu sağlar.
• TheRAConnection Lupus hastaları ve uzmanlar için kaynaklar içeren çevrimiçi bir destek topluluğudur.
REFERANSLAR
Arriens, C., Hynan, L. S., Lerman, R.H., Karp, D.R. ve Mohan, C. (2015). Sistemik Lupus Eritematozus'ta balık yağının yorgunluk, yaşam kalitesi ve hastalık aktivitesi üzerindeki etkisinin plasebo kontrollü randomize klinik çalışması. Beslenme Dergisi, 14.
Azzouz, D., Omarbekova, A., Heguy, A., Schwudke, D., Gisch, N., Rovin, B. H.,… Silverman, G. J. (2019). Lupus nefriti, hastalık aktivitesiyle ilişkili genişlemeler ve bağırsak kommensaline karşı bağışıklık ile bağlantılıdır. Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları, annrheumdis-2018-214856.
Bantornwan, S., Watanapa, W. B., Hussarin, P., Chatsiricharoenkul, S., Larpparisuth, N., Teerapornlertratt, T.,… Vareesangthip, K. (2014). Kronik böbrek hastalığı olan lupus nefrit hastalarında sempatik hiperaktiviteyi azaltmada ve yaşam kalitesini iyileştirmede meditasyonun rolü. Tayland Tabipler Birliği Dergisi = Chotmaihet Thangphaet, 97 Ek 3, S101-107.
HKM. (2018). Lupus Kadınlarda | HKM. 10 Temmuz 2019 tarihinde https://www.cdc.gov/lupus/basics/women.htmChang, A. Y. ve Werth, V.P. (2011) adresinden erişildi. Kutanöz Lupus Tedavisi. Güncel Romatoloji Raporları, 13 (4), 300–307.
Chang, C.-M., Wu, P.-C., Chiang, J.-H., Wei, Y.-H., Chen, F.-P., Chen, T.-J.,… Chang , H.-H. (2017). Bütünleştirici tedavi, sistemik lupus eritematozuslu hastalarda lupus nefrit riskini azaltır: Popülasyona dayalı geriye dönük bir kohort çalışması. Journal of Ethnopharmacology, 196, 201–212.
Charoenwoodhipong, P., Harlow, S. D., Marder, W., Hassett, A. L., McCune, W. J., Gordon, C.,… Zick, S. M. (2019). Diyetle omega çoklu doymamış yağ asidi alımı ve sistemik lupus eritematozusta hasta tarafından bildirilen sonuçlar: Michigan Lupus Epidemiyoloji ve Gözetim (MILES) Programı. Artrit Bakımı ve Araştırma.
Duffy, E.M., Meenagh, G.K., McMillan, S.A., Gerilme, J.J., Hannigan, B.M. ve Bell, A.L. (2018). Sistemik lupus eritematozusta omega-3 balık yağı ve / veya bakır ile besin takviyesinin klinik etkisi. 7.
Fiehn, C., Hajjar, Y., Mueller, K., Waldherr, R., Ho, A. D. ve Andrassy, K. (2003). Son on yılda lupus nefritinin iyileştirilmiş klinik sonuçları: Erken tanı ve tedavinin önemi. Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları, 62 (5), 435–439.
Gartshteyn, Y., Braverman, G., Mahtani, S., Geraldino-Pardilla, L., Bokhari, S. ve Askanase, A. (2019). Baskın olarak Hispanik ve Afro-Amerikan kökenli SLE'li genç hastalarda koroner arter kalsifikasyonu prevalansı. Lupus Bilim ve Tıp, 6 (1), e000330.
Grammer, A. C., Ryals, M. M., Heuer, S. E., Robl, R. D., Madamanchi, S., Davis, L. S.,… Lipsky, P. E. (2016). SLE'de ilaç yeniden konumlandırma: Kitle kaynak bulma, edebiyat madenciliği ve Büyük Veri analizi. Lupus, 25 (10), 1150–1170.
Heng, M., Tu, J., Hao, Y., Zhao, Y., Tian, J., Bu, H. ve Wang, H. (2016). Lupus Nefritinin Tedavisinde Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbının Etkileri: Randomize Denemelerin Meta Analizi. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp: ECAM, 2016.
Khajehdehi, P., Zanjaninejad, B., Aflaki, E., Nazarinia, M., Azad, F. K., Malekmakan, L., & Dehghanzadeh, G.-R. (2012). Zerdeçalın oral yoldan takviyesi, nükseden veya refrakter lupus nefritinden muzdarip hastalarda proteinüri, hematüri ve sistolik kan basıncını düşürür: Randomize ve plasebo kontrollü bir çalışma. Renal Beslenme Dergisi: Ulusal Böbrek Vakfı'nın Renal Beslenme Konseyi Resmi Gazetesi, 22 (1), 50-57.
Lai, Z.-W., Hanczko, R., Bonilla, E., Caza, T. N., Clair, B., Bartos, A.,… Perl, A. (2012). N-ASETİLİSİSTEİN, LUPUS HASTALARININ T HÜCRELERİNDEKİ MTORU ENGELLEYEREK HASTALIK AKTİVİTESİNİ AZALTIR. Artrit ve Romatizma, 64 (9), 2937–2946.
Ma, Y.-C., Lin, C.-C., Li, C.-I., Chiang, J.-H., Li, T.-C. ve Lin, J.-G. (2016). Geleneksel Çin tıbbı tedavisi, sistemik lupus eritematozus hastalarının hayatta kalmasını iyileştirir. Artrit ve Romatizma Seminerleri, 45 (5), 596–603.
Mehta, B., Luo, Y., Xu, J., Sammaritano, L., Salmon, J., Lockshin, M.,… Ibrahim, S. (2019). Amerika Birleşik Devletleri'nde Sistemik Lupus Eritematozuslu Gebe Kadınlarda Maternal ve Fetal Sonuçlardaki Eğilimler: Kesitsel Bir Analiz. İç Hastalıkları Annals.
Pino ‐ Sedeño, T. del, Trujillo ‐ Martín, M. M., Ruiz ‐ Irastorza, G., Cuellar ‐ Pompa, L., Pascual ‐ Medina, A. M. de, & Serrano ‐ Aguilar, P. (2016). Sistemik Lupus Eritematozuslu Yetişkinlerde Yorgunluğun Azaltılmasına Yönelik Farmakolojik Olmayan Müdahalelerin Etkinliği: Sistematik Bir İnceleme. Artrit Bakımı ve Araştırma, 68 (1), 141–148.
Roberts, A.L., Kubzansky, L. D., Malspeis, S., Feldman, C. H. ve Costenbader, K.H. (2018). 2 Yıl Boyunca Değerlendirilen Kadınlarda Depresyon Sistemik Lupus Eritematozus Riski ile İlişkisi. JAMA Psikiyatri, 75 (12), 1225.
Solati, K., Mousavi, M., Kheiri, S. ve Hasanpour-Dehkordi, A. (2017). Sistemik Lupus Eritematozus Hastalarında Farkındalık Temelli Bilişsel Terapinin Psikolojik Belirtiler ve Yaşam Kalitesi Üzerindeki Etkisi: Randomize Kontrollü Bir Çalışma. Umman Tıp Dergisi, 32 (5), 378–385.
Tunnicliffe, D.J., Singh-Grewal, D., Kim, S., Craig, J.C. ve Tong, A. (2015). Sistemik Lupus Eritematozus Tanısı, İzlenmesi ve Tedavisi: Klinik Uygulama Kılavuzlarının Sistematik Bir İncelemesi: SLE Tedavi Kılavuzları. Artrit Bakımı ve Araştırma, 67 (10), 1440–1452.
Vickers, A. J., Cronin, A.M., Maschino, A. C., Lewith, G., MacPherson, H., Victor, N.,… Linde, K. (2012). Kronik ağrı için akupunktur: Bireysel hasta verileri meta analizi. İç Hastalıkları Arşivleri, 172 (19), 1444–1453.
Wada, Y., Gonzalez-Sanchez, H. M., Weinmann-Menke, J., Iwata, Y., Ajay, A. K., Meineck, M., & Kelley, V.R (2019). IL-34 – Bağımlı İntrarenal ve Sistemik Mekanizmalar MRL-Faslpr Farelerde Lupus Nefritini Teşvik Eder. Amerikan Nefroloji Derneği Dergisi, 30 (2), 244–259.
Walton, A.J., Snaith, M.L., Locniskar, M., Cumberland, A.G., Morrow, W. J. ve Isenberg, D.A. (1991). Diyet balık yağı ve sistemik lupus eritematozlu hastalarda semptomların şiddeti. Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları, 50 (7), 463–466.
Watad, A., Tiosano, S., Azrielant, S., Whitby, A., Comaneshter, D., Cohen, A. D.,… Amital, H. (2016). Sistemik lupus eritematozus hastalarında daha önemli olan düşük kalsiyum veya D vitamini seviyeleri mi? Kapsamlı bir veri analizi. 5.
Wright, S. A., O’Prey, F. M., McHenry, M. T., Leahey, W. J., Devine, A. B., Duffy, E. M.,… McVeigh, G. E. (2008). Sistemik lupus eritematozusta endotel fonksiyonu ve hastalık aktivitesi üzerine -3-çoklu doymamış yağ asitlerinin randomize bir girişimsel denemesi. Romatizmal Hastalıklar Yıllıkları, 67 (6), 841–848.
Yen, E.Y. ve Singh, R. R. (2018). Kısa Rapor: Lupus - Genç Kadınlarda Tanınmayan Başlıca Ölüm Nedeni: Ülke Çapında Ölüm Belgeleri Kullanan Nüfus Bazlı Bir Çalışma, 2000–2015. Artrit ve Romatoloji, 70 (8), 1251–1255.
Feragatname
Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerine yer verse bile yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makaledeki bilgi ve tavsiyeler, hakemli dergilerde yayınlanan araştırmalara, geleneksel tıp uygulamalarına ve sağlık pratisyenleri, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Hastalık Kontrol Merkezleri ve diğer yerleşik tıp bilimi kuruluşları tarafından yapılan tavsiyelere dayanmaktadır. bu mutlaka goop görüşlerini temsil etmez.