Editörün Seçimi
none
Peyronie hastalığı, lifli yara dokusunun birikmesi nedeniyle penisin kıvrıldığı bir durumdur. Tarihsel olarak, Peyronie hastalığının en etkili tedavi şekli ameliyat olmuştur. Cerrahi seçenekler, penisin uzun tarafının kısaltılmasından (plikasyon), erektil protezlerin (penis implantları) takılmasına, lezyonların çıkarılmasına (eksizyon / kesi ve greftleme) kadar her şeyi içerir. Bununla birlikte, 2010'un başlarında, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Xiaflex olarak bilinen yeni bir ilacı cerrahi olmayan bir seçenek olarak onayladı. Xiaflex enjeksiyonları şu andasadecePeyronie hastalığını tedavi etmek için FDA onaylı cerrahi olmayan seçenek, ancak diğer bazı ilaçlar literatürde orta düzeyde başarı göstermiştir.
Tom Werner / DigitalVision / Getty Images
Genel olarak Peyronie hastalığı, semptomlar stabilize olana kadar tedavi edilmez. Bunun nedeni, bazen semptomların kendi kendine iyileşebilmesi. Ancak, bu kuralın istisnası, acı çektiğiniz zamandır.
Penis eğriliğiniz ağrılıysa, bir an önce doktorunuza görünün.
Peyronie hastalığınız cinsel ilişkiye girmeyi zorlaştırdıysa, ağrılıysa veya imkansız hale getirdiyse, tedavi yardımcı olabilir. Hem cerrahi seçenekler hem de ofis bazlı penil enjeksiyonların yararları ve dezavantajları vardır.
Peyronie hastalığı için FDA onaylı tek cerrahi olmayan tedavi Xiaflex enjeksiyonudur. Xiaflex, Peyronie hastalık plağındaki proteinlerden birini parçalayabildiği gösterilen bakterilerden türetilen birkaç enzim içerir.
Klinik çalışmalarda, plasebo ile karşılaştırıldığında Xiaflex enjeksiyonları ile penis eğriliği önemli ölçüde daha iyiydi ve erkekler bu durumdan önemli ölçüde daha az rahatsız oldu. Her tedavi döngüsü iki enjeksiyon prosedüründen (kısa bir muayenehane prosedürü) ve penil modellemeden (germe) oluşur. Her döngü, döngüler arasında evde esneme aktivitesiyle tamamlanması yaklaşık altı hafta sürer. Xiaflex'in tam bir tedavi kursu dört döngüye kadar oluşur ve tamamlanması yaklaşık 24 hafta sürer.
Bununla birlikte, Xiaflex tedavisinin riskleriyle ilgili endişeler, erişimin sınırlı olduğu anlamına gelir. Enjeksiyonlar, düşük, ancak kayda değer bir penil fraktür ve şiddetli penil morarma riski ile ilişkilendirilmiştir.Bu nedenle, enjeksiyon yalnızca bunu güvenli bir şekilde nasıl yapacağını bilmesi için bir risk değerlendirme ve yönetim programı tarafından sertifikalandırılmış ürologlar tarafından yapılabilir.
Peyronie hastalığı için etiket dışı olarak kullanılan diğer enjeksiyonlar şunları içerir:
Bu seçeneklerden hiçbirinin sınırlı kanıtı yoktur, ancak verapamil ofiste iyi tolere edilir ve özellikle Xiaflex'in sigorta onayı olmayan erkeklerde iyileşmeye neden olabilir.
Amerikan Üroloji Derneği 2015 kılavuzları, doktorların, bu sınırlı kanıta rağmen Peyronie hastalığı olan kişilerin lezyonlarına interferon veya verapamil enjeksiyonlarını uygulamalarına izin verir.Ancak, doktorlar, hastalara bu enjeksiyonların etkili olmayabileceği konusunda tavsiyede bulunmaya teşvik edilmektedir.
AUA'nın kanıtlanmamış olduğunu düşündüğü diğer enjeksiyonlar şunlardır:
AUA'nın Peyronie hastalığının radyoterapi ile tedavisini önermediğine dikkat etmek önemlidir.Radyoterapinin beklemekten daha etkili olduğunu gösteren güçlü bir kanıt yoktur. Bu nedenle radyasyon riski göz önüne alındığında kullanılmamalıdır.
Peyronie hastalığının cerrahi tedavisi yalnızca hastalığı stabil olan kişiler için uygundur. Bu, ameliyattan önce, insanların en az 12 aydır semptomları ve en az üç ila altı ay boyunca sabit penis eğriliği göstermesi gerektiği anlamına gelir.
Aktif Peyronie hastalığı olan hastalar için cerrahi tavsiye edilmez, çünkü bu vakalardan bazıları kendiliğinden iyileşebilir.
Plikasyon: Plikasyon, Peyronie hastalığı için yapılan en basit ameliyattır. Kullanımı genellikle penetrasyon için yeterince sert bir ereksiyon elde edebilen erkeklerle sınırlıdır. (Ereksiyon için tıbbi veya vakum yardımına ihtiyaçları olsun veya olmasın.) Plikasyon, penisi sırayla eğrinin karşı tarafına dikmeyi içerir. uzun kenarı kısaltmak için. Bu eğriliği azaltır ve penisi cinsel penetrasyon için yeterince düz hale getirebilir. Ancak penisin uzunluğunu da kısaltabilir.
Eksizyon / insizyon: Halen erektil işlevi olan erkekler için bir sonraki cerrahi seçenek doku grefti ile veya greft olmadan plak eksizyonu / insizyonudur. Bu, penisin kıvrılmasına neden olan plağın cerrahi olarak çıkarılmasını veya kesilmesini içerir. Ayrıca bir doku grefti yerleştirmeyi de içerebilir. Plak eksizyonu / insizyonunun ciddi advers olaylarının nispeten nadir olduğu kabul edilir, ancak plikasyona kıyasla daha yüksek bir erektil disfonksiyon riski ve daha az penis kısalması riski taşır.
Penis protezi: Penetrasyon için yeterince sert bir ereksiyona erişemeyen erkeklere penis protezi önerilebilir En yaygın penis protezi türleri, erkeklerin ereksiyona ulaşmalarına yardımcı olabilen şişirilebilir balonlardır. Nitekim Peyronie'nin tedavisi için önerilen tek penis protezi türüdür. Şişirilebilir bir protezin cerrahi olarak yerleştirilmesine genellikle penisi düzeltmek için başka prosedürler eşlik eder. Bunlar, yukarıda açıklanan diğer ameliyatlardan herhangi birini içerebilir.
Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi: Ekstrakorporeal şok dalgası terapisinin (ESWT) de Peyronie'nin ağrısını azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir. ESWT'nin eğriliği, plak boyutunu veya diğer semptomları iyileştirdiği gösterilmemiştir. Bu nedenle ESWT, altta yatan durum için bir tedavi olarak değil, yalnızca Peyronie'nin ağrısıyla başa çıkmak için önerilir.
Peyronie hastalığı için reçetesiz satılan tek çare, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Reçetesiz satılan NSAIDS'in Peyronie hastalığıyla ilişkili ağrıyı azaltmada etkili olduğu, ancak hastalığı azaltmadığı gösterilmiştir. kendisi.
Bu kategorideki ilaçlar aktif hastalığı olan kişilerde ağrı kesici olarak kullanılabilir. Hem ibuprofen hem de naproksen, NSAID türleridir.
Ağrıyı gidermek için reçeteli NSAIDS kullanımı haricinde, Peyronie hastalığının ağızdan tedavisi için çok az kanıt vardır. İncelenen tedavilerin çoğu, penis eğriliğini, uzunluğunu veya diğer semptomları iyileştirebileceklerine dair sınırlı veya çelişkili kanıtlara sahiptir.
Peyronie hastalığı için FDA onaylı oral ilaçlar yoktur. Ara sıra reçete edilen bazı ilaçlar şunları içerir:
Amerikan Üroloji Derneği (AUA) tedavi kılavuzları, bu oral ilaçlardan herhangi birinin uzmanlar tarafından kullanılmasını desteklemez. Aslında etkili olduklarına dair yeterli kanıt yok.
Ev ilaçlarının Peyronie hastalığının tedavisinde etkili olabileceğine dair çok sınırlı kanıt vardır. Hafif kanıt olan bir tedavi penis traksiyon cihazlarıdır. Bu cihazlar penisi nazikçe düzeltmek için kullanılır.
Birkaç küçük çalışma, penil traksiyonun, özellikle aktif faz hastalığı olan erkekler için uzunluğu artırabileceğini ve penil eğriliği azaltabileceğini ileri sürmüştür.Ayrıca, Xiaflex penis plağı enjeksiyonu ile penil traksiyon terapisi etkili olabilir. çekişin yaygın olarak tavsiye edilmesinden önce ihtiyaç duyulmaktadır.
Penisin elle kalıplanmasının Peyronie için bazı enjekte edilebilir tedavilerin bir bileşeni olduğunu belirtmek gerekir. El kalıplama evde yapılabilir. Bir doktorun öğrettiği gibi penisin nazikçe yeniden şekillendirilmesini içerir. Genelde bir ev ilacı olarak görülmez, daha çok diğer tedavilere ek olarak kullanılır.
Cinsel yakınlık, birçok insanın hayatının önemli bir parçası olabilir. Çoğu erkek için cinsel ilişki, yakınlığın kritik bir bileşeni gibi gelir. Bununla birlikte, birçok birey, nüfuz edici seks yapmadan tatmin edici, tatmin edici cinsel yaşamlara sahiptir. Bazı insanlar için Peyronie hastalığı gibi cinsel penetrasyondan zevk alma yeteneklerini etkileyen tıbbi bir rahatsızlığa sahip olmak, samimi olmanın ve zevki paylaşmanın diğer yollarını keşfetmek için motivasyon işlevi görebilir.
Peyronie hastalığını tedavi etmek için çeşitli seçeneklerle deneyimli bir ürolog bulmak, sizin için hangi tedavilerin en mantıklı olabileceğini öğrenmenin en iyi yoludur. Seçimlerinizi etkili bir şekilde tartabilmeniz ve hangi tedavinin yaşamınıza, ihtiyaçlarınıza ve hedeflerinize en uygun olduğunu bulabilmeniz için iyi bilgiler gerekir.