BY: admin
Uncategorized
Yorumlar:Yorum yapılmamış
A-Aşağıdakilerden birinde (ya da daha çoğunda), sürekli ya da yineleyici güçlük çekme:
- Birleşme sırasında vajinaya girme.
- Vajinaya girme yada girme girişimleri sırasında vulvovajinada ya da pelviste belirgin ağrı duyma
- Vajinaya girme eyleminin gerçekleşeceği beklenirken yada vajinaya girme sırasında ya da girilmesinden ötürü, vulvovajinada yada pelviste ağrı duymayla ilgili olarak belirgin bir korku ya da kaygı duyma.
- Vajinaya girme girişimi sırasında pelvis tabanı kaslarını çok germe ya da sıkma.
B- A tanı ölçütündeki belirtiler, en az, yaklaşık altı aydır sürmektedir.
C- A tanı ölçütündeki belirtiler, kişide, klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya neden olur.
D- Bu cinsel işlev bozukluğu, cinsel kökenli olmayan bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanamaz ya da ağır bir ilişki bozukluğundan (örn. Eşin kaba güç kullanması) ya da gerginlik yaratıcı önemli başka etkenlerden kaynaklanmamaktadır ve bir maddeye/ilaca ya da başka bir sağlık durumuna bağlanamaz.
Olguların çoğunda ilk cinsel birleşme denemesinde korku ve kasılma ortaya çıkınca birkaç ay içinde cinsel birleşme denemeleri giderek seyrelir ve çift cinsel birleşme denemesinde bulunmaksızın cinselliği yaşama alışkanlığı geliştirirler.
Bu kadınlar genellikle baskıcı ve otoriter olan babalarının tersi özellikler gösteren kişileri eş olarak seçme eğilimindedirler. Eşleri nazik, kibar ve pasiftir.
“İLK CİNSEL BİRLEŞMENİZ YA DA BİRLEŞME DENEMENİZ SIRASINDA KORKU, KASILMA, ACI HİSSİ YA DA KAÇINMA DAVRANIŞINIZ NEDENİYLE CİNSEL BİRLEŞMENİN GERÇEKLEŞMEDİĞİ OLDU MU?”
sorusunu kadınların %54 ü “evet” olarak yanıtlamışlardır.
Kentte yaşayan kadınlarda bu oran %51,2 iken,
Kırsal alanda yaşayan kadınlarda %60,8 idi.
Gene eğitim durumu düştükçe bu sorunu yaşayan kadınların oranında artma olmaktaydı.
“ZAMAN ZAMAN HALA BU DURUMU YAŞADIĞINIZ OLUYOR MU?”
sorusunu ise bu kadınların % 17 si “evet” olarak yanıtlamışlardır. Bu sorulara evet yanıtı veren tüm kadınlar vajinismuslu olmasalar bile vajinismus
görülme sıklığının ülkemizde çok yüksek olduğunu söyleyebiliriz.
NEDENLERİ
1. Baskıcı, otoriter baba,
2. Baba-kız ilişkisinde güçlükler,
3. Zayıf, güçsüz anne,
3. Cinselliği değersizleştiren/aşağılayan aile,
4. Cinsel organlardan iğrenme veya hoşlanmama,
5. Olumsuz dinsel şartlanma,
6. Cinsel şiddet,
7. Eşcinsel özdeşleşme,
8. Yanlış bilgiler ve inanışlar,
9. Kızlık zarını yitirme korkusu,
10. Cinsel tabular, mitler, inanışlar,
11. Pasif, bağımlı eş,
12. Gebelik korkusu,
Eğilimi artıran birçok faktör bir araya gelerek vajinismusu ortaya çıkarır ve devam ettirir. Bunları şöyle sıralayabiliriz:
1- Erkeklerin (genellikle de babanın) güvenilmez ve tehditkar olduğunun erken yaşta fark edilmesi,
2- Kadınların (annenin) zayıf ve çaresiz, erkeklerin baskın olduğunun erken yaşlarda öğrenilmesi,
3- Cinsel ilişkinin kötü ve acı veren bir şey olduğunun, fakat erkeklerin bunu istediğinin ve kadının da buna katlanması gerektiğinin erken yaşta öğrenilmesi,
4- Vücudun içine giren şeylerin acı vermesi ve şiddet olarak algılanması,
5- Korku ve öfke bastırılması; bunların ifade edilmesinin hoş karşılanmadığının erken yaşta öğrenilmesi. Duygusal ve fiziksel olarak açık olmanın tehdit edici ve güvenilmez olduğunun öğrenilmesi,
6- İlk denemelerde acı yaşanması.
TEDAVİ
Vajinismusun tedavisi kolay ve başarı oranı çok yüksektir. Tedaviye devam eden ve verilen ödevleri yapan hastalarda tedavi oranı hemen hemen % 100 civarındadır. Buna karşın, çok çeşitli yanlış tedavi uygulamalarına tanık olduğumuzdan, uygun olmayan tedavi yöntemlerini aktarmak gerekmektedir.
4-10 seans arasında ve 1-4 ay arasında değişen bir sürede ve haftada-iki haftada bir yapılan seanslardan oluşur. Tedavinin esası vajinadaki istem dışı kasılmanın aşamalı egzersizlerle ortadan kaldırılmasıdır.
Tedavide gevşeme, imajinasyon, duyarsızlaştırma teknikleri kullanılır. Ayrıca vajinusmusa yol açan etkenlerin çözümlenmesi sağlanır.
TEDAVİDE UYGUN OLMAYAN YAKLAŞIMLAR
- Kızlık zarının operasyonla alınması: Vajinismusun kızlık zarıyla bir ilişkisi yoktur ve kızlık zarının alınması sorunu çözmez.
2.Genel anestezi altında cinsel birleşme: Genel anestezi ile vajinal kaslar da
gevşediğinden cinsel birleşme gerçekleşse bile daha sonraki cinsel birleşme denemesinde vajina kasları gene kasılacaktır. Üstelik iki kişinin haz paylaşımı
demek olan sevişme sırasında bir kişi uyutulmaktadır.Bu yaklaşım yararsız olduğu kadar etik de değildir.
3. Uyuşturucu pomadlar:Yararsızdır.
4. Kadının sarhoş edilmesi:Yararsızdır.
5. Anksiyolitik ilaçlar :Yararsızdır.
6. Sıcak su banyosu, anestezik pomadlar, ağrı kesiciler, sıkıntı gidericilerin birlikte kullanımı: Vajinusmusta yararsız olup sadece cinsel birleşme korkusu olan ama vajinal kaslarda kasılma olmayan vakalarda bunun gibi aslında yararsız olan tedavi yöntemleri kişi tedavi olacağına ikna olursa çoğunlukla geçici olmak üzere işe yarayabilir.
7. Vajinaya botoks uygulanması: Botoks vajina kaslarını felç edeceğinden botoks uygulaması ile cinsel birleşme sağlanabilir. Ancak, kadının korkusu, cinsel birleşmeye karşı direnci ve varsa travmaları tedavi edilmeden kalır ve botoksun etkisi geçtiğinde vajinusmus tekrar ortaya çıkabilir. Ancak bunlardan önemlisi kadının iradesini kırmaya yönelik bu girişimin etik olmamasıdır.
8. TEK SEANSLIK, ÇEŞİTLİ YATIŞTIRICI VE AĞRI GİDERİCİ, KAYGANLAŞTIRICI MADDELER VERDİKTEN SONRA, HEKİMİN ÇİFTE VERDİĞİ TELKİNLERLE VE KENDİ MUAYENESİNDE HATTA KENDİ YANINDA CİNSEL İLİŞKİYE GİRMEYE ZORLAMASI ne etik ne de bilimsel bir yaklaşımdır.
- Genel anestezi altında cinsel birleşme: Genel anestezi ile vajinal kaslar da
gevşediğinden cinsel birleşme gerçekleşse bile daha sonraki cinsel birleşme
denemesinde vajina kasları gene kasılacaktır. Üstelik iki kişinin haz paylaşımı
demek olan sevişme sırasında bir kişi uyutulmaktadır. Buyaklaşım yararsız olduğu kadar etik de değildir.
Uzm.Dr. Sevilay ZORLU
Psikiyatrist & Psikoterapist
Şirinyalı Mh. İsmet Gökşen Cad.
1528 S. Şahbaz Apt. K:2 D:5
Tel: 0 (242) 316 98 99
facebook.com/antalyaterapipsikiyatri
twitter/ Dr.SevilayZorlu