- Kanser, ABD'de kalp hastalığından sonra ikinci önde gelen ölüm nedenidir.
- Çalışmalar, kırsal alanlarda kanserden ölüm oranlarının kentsel alanlara göre daha yüksek olduğunu göstermiştir.
- Bu kısmen, kırsal alanlarda yaşayanların bakımının önündeki mali ve coğrafi engellerden kaynaklanmaktadır.
- Yeni gruplar, yeni teknoloji ve programların kullanımı yoluyla kırsal alanlardakilere gelişmiş kanser tedavisi getirmek için çalışıyor.
COVID-19 pandemisinin son iki yılında, toplum olarak, kültürel ve ekonomik eşitsizliklerin Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetlerinde eşitlikte nasıl uçurumlar yarattığını incelemek için haklı olarak bir büyüteç kullanıyoruz.
Özellikle odaklanmayı hak eden bir alan, ülkenin önde gelen onkoloji merkezlerinin çoğunun bulunduğu kentsel metropol merkezleri ile uzmanlaşmış kanser tedavisine erişimde engellerle karşılaşan kırsal topluluklar arasındaki ayrımdır.
bu
2017 yılında
Healthline, bir dizi uzmanla, bu kentsel-kır ayrımını kapatmak ve önümüzdeki on yıllarda ülke çapında kanser tedavisi ve bakımı için daha adil bir ortam oluşturmak için neler yapıldığı hakkında konuştu.
Bu kentsel-kırsal farklılıkların bazılarının nedeni nedir?
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH)
Örneğin, “sosyoekonomik yoksunluk, kaliteli sağlık hizmetlerine sınırlı erişim ve kentsel alanlarda yaşayanlara göre kanser için risk faktörleri”ni itici faktörler olarak belirtiyorlar.
NIH'ye göre, kırsal alanlarda yaşayan insanlar genellikle daha yaşlı, "riskli sağlık davranışları sergiliyor" ve banliyö ve kentsel akranlarına kıyasla "önleyici bakıma daha düşük bağlılık" gösteriyor.
Bütün bunlar, bu kırsal toplulukların üyelerini sadece kanser değil, diğer kronik hastalıklar için de daha yüksek risk altına sokar.
Enstitü, "Bu sağlık eşitsizlikleri, sağlık sigortası eksikliği, birinci basamak hekimlerinin, onkologların ve diğer kanser bakım uzmanlarının eksikliği nedeniyle daha da kötüleşiyor" diye yazıyor.
Kolorektal ve akciğer kanserlerinin en sık kırsal topluluklarda meydana geldiğini ve yüksek akciğer kanseri oranlarının bu bölgelerdeki yüksek tütün kullanım oranlarına bağlı olduğunu ortaya koyuyorlar.
Ek olarak, akciğer, kolorektal, pankreas ve meme kanserlerinin (kanserden ölümlerin önde gelen nedenleri) ölüm oranları, ülkenin bu kırsal kesimlerinde kentsel alanlara göre daha yüksektir.
Dr.GW Kanser Merkezi direktörü MPH Julie Bauman, Healthline'a kırsal alanlarda yaşayan insanlar için büyük kanser araştırma merkezlerine erişim eksikliğinin tek ve kolay bir cevabı olmayan acil bir sorun olduğunu söyledi.
“Amerika Birleşik Devletleri'nin kırsal veya sınır bölgelerinde ikamet etmenin, kanser taraması ve risk azaltma davranışlarının azalması, kanser teşhisinde daha sonraki aşama ve daha kötü onkolojik sonuçlar ile ilişkili olduğuna şüphe yoktur. Altta yatan nedenler, sağlık sigortası ve coğrafi erişimdeki eşitsizlikler de dahil olmak üzere büyük sorunlarla birlikte çoklu ve karmaşıktır” dedi. “Bir kanser mükemmeliyet merkezine seyahat etmek gerçekten de büyük bir yüktür ve sadece ulaşım ve konaklama masrafları değil.”
Bauman, seyahat etme ihtiyacının aynı zamanda “kanser tedavisinin finansal toksisitesini besleyen ve kanser tedavisi yolculuğuna aile ve bakıcıların katılımını azaltan” “kaybedilen iş ve ücretlerin maliyeti” gibi diğer endişeleri de artırdığını açıkladı.
Ulusal Kanser Enstitüsü ayrıca kırsal alanlarda daha az sayıda ev ve toplum temelli hizmet sağlayıcıya ek olarak “daha az birinci basamak ve özel bakım hekiminin” varlığını gördüğünü gösteriyor.
Ülke nüfusunun kabaca yüzde 17 ila 20'si kırsal bölgelerde yaşarken, tıbbi onkologların sadece yüzde 3'ü bu bölgelerde pratik yapıyor.Yüksek
"Gelişmiş kentsel alanlarda bile, benzer sorunların geçerli olduğu kanser tedavisinin 'çöllerini' gördüğümüzü kabul etmek önemlidir."Bauman'ı ekledi. "Örneğin, Washington DC metro bölgesinde, onkoloji bakımı için mükemmellik merkezleri, yoksul ve savunmasız nüfuslar için düşük erişilebilirlik ile asimetrik olarak dağıtılmıştır."
Bauman, söz konusu zorluk söz konusu olduğunda, savunmasız nüfuslar için mevcut olan bu boşluklar - düşük sosyoekonomik statünün yanı sıra ırksal veya cinsiyet azınlıkları olan insanlar - ABD'ye atıfta bulundu.Canlı bir örnek olarak Güneybatı.Kısa süre önce, müdür yardımcısı olarak görev yaptığı Arizona Üniversitesi Kanser Merkezi'ndeki şu anki rolü için Washington DC'ye taşındı.
Bauman, bu sınır eyaletlerinde, "İspanyol ve Amerikan Kızılderili nüfuslarının" bir parçası olan insanları da içeren "yetersiz hizmet verilen kırsal ve sınırdaki nüfusların büyük ölçüde renkli topluluklar" olduğunu açıkladı.
“Washington DC metro bölgesinde, Afrika kökenli Amerikalı ve Afrikalı göçmen nüfus, sağlık çöllerinde uyumsuz bir şekilde dağılıyor” diye ekledi. "Her iki ortamda da düşük erişim, kötü onkolojik sonuçları birleştiriyor."
Yerel olarak daha iyi hassas test yetenekleri getirme
Bu farklılıklar arasındaki gerçekler iç karartıcı olsa da, bazı klinisyenler ile özel ve kamu kuruluşları, ABD'de kanserle yaşayanlar için daha iyi bir gelecek yaratmak için yaratıcı çözümler geliştiriyor.
Bu yılın başlarında, iki onkoloji şirketi – Imagia Cybernetics ve Canexia Health – daha fazla insana daha iyi kanser testi yetenekleri getirmek için bir birleşme duyurdu.
Birleşik şirket veya Imagia Canexia Health, büyük veri kümelerinden yararlanılan gelişmiş yapay zeka (AI) içgörülerinin yanı sıra yerel olarak yerel olarak toplum kanser merkezlerine sıvı biyopsi kanser testi yeteneklerini getiriyor.
Amaç, bu hizmetleri büyük şehir merkezlerine vermek yerine yerel tabanlı test ve analizlere erişimi iyileştirmektir.
Ayrıca yerel onkologlar ve klinisyenler için daha hızlı geri dönüş süresi ile sonuçlar sağlayacak daha uygun maliyetli bir yerel test seçeneği oluşturmayı hedefliyorlar.
Şirket, ABD'deki kanser tedavilerinin yüzde 85'inin yerel hastanelerde ve toplum kanser merkezlerinde gerçekleştirilirken, hastaların yalnızca yüzde 15'inin sağlık sonuçlarını iyileştirebilecek hedefe yönelik tedaviler için rutin tarama yapıldığını gösteren verilere atıfta bulunuyor.
Imagia Canexia Health, Boston veya San Francisco gibi tıp merkezi şehirlerinin tam kalbinde olmayabilecek toplum merkezlerinde daha yerelleştirilmiş ve verimli tarama seçeneklerinin yer alması için yol açarak, kırsal kesimde kanserle yaşayanlar için sonuçları iyileştirme fırsatı görüyor. alanlar.
Şirket şu anda Güney Alabama Üniversitesi de dahil olmak üzere 20 hastane sistemi ve araştırma laboratuvarı ile ortak çalışıyor.
Dr.South Alabama Üniversitesi'nde patolog olan Thuy Phung, şirketin klinisyen ortaklarından biridir.Phung, laboratuvarı aracılığıyla bir yıldan fazla bir süredir orijinal olarak sadece Canexia ile çalışıyor ve “tıbbın en karmaşık tanı testlerinden birini” üniversitede kurum içinde getirme fırsatına değer verdiğini söyledi.
Körfez Kıyısı boyunca yer alan Güney Alabama Üniversitesi'nin akademik tıp merkezi, büyük bir Siyah nüfusa sahip, ırksal olarak çeşitli bir hasta topluluğuna hizmet vermektedir.
Phung, hizmet verilenlerin daha büyük bir topluluğu içinde, sağlık hizmetleri ve hastalık sonuçları açısından ekonomik ve ırksal eşitsizliklerin zorluklarının geldiğini ve üniversitenin tıp merkezinin ülke genelinde geniş çapta görülen birçok eşitsizliğin bir mikro kozmosu olarak hizmet ettiğini söyledi.
Phung, Healthline'a, onkoloji bakımı arayanlara bu tür gelişmiş kanser testlerini kurum içinde sağlayabilmenin yalnızca "veri sağlamaktan" daha fazlasını yaptığını söyledi.
Kendisi gibi moleküler test uzmanlarına doğrudan erişim sağlar ve biyopsilerin bu testlerin işlenmesi ve yorumlanması için daha uzun bekleme süreleriyle büyük mesafelere gönderilmesinden çok daha uygun maliyetli bir yaklaşım sağlar.Hastane için daha iyi, teşhis ve tedavi seçenekleri tasarlamak için testlere güvenen onkologlar için ve nihayetinde, geleneksel olarak yetersiz hizmet alan hasta popülasyonu için daha iyi.
Phung, bir toplum sağlığı merkezinde bu tür test ve işleme yeteneklerine sahip olmanın daha sezgisel olduğunu ve süreci basitleştirdiğini söyledi.
Phung ayrıca, özel uzmanlığıyla kırsal alanların insanlara doğrudan erişiminin ne kadar önemli olduğunu vurguladı.
Ülkede onunki gibi laboratuvarları yöneten tahmini 400 moleküler patoloji uzmanı olduğunu söyledi.
Phung gibi birinin yerel olarak elinizde olması, doğru test olup olmadığı, “düşünmelerinin doğru yolda olup olmadığı” konusunda kendisine danışabilecek doktor veya onkolog için büyük bir nimettir.
"Yapmak için eğitildiğim şey bu," diye ekledi. "Yüzlerce ve yüzlerce müşteriyle ticari süreçleri kullanırken bu tür bir hizmeti almak çok zor."
Ayrıca, tüm bunların yerel olarak gerçekleşmesi çok para tasarrufu sağlar.Daha hızlı geri dönüş süreleriyle doğru kişi için doğru testi yaptırarak, sonuçta hastaya ve sigorta şirketlerine düşer ve daha düşük maliyetlerle sonuçlanır.
Imagia Canexia Health'in CEO'su Geralyn Ochab, Healthline'a, kanserle mücadele söz konusu olduğunda, "sahip olduğunuz tek şey zaman" dedi.Doğru zamanda doğru tedaviyi almak çok önemlidir, özellikle de zaten birden fazla yönden daha fazla baskıyla karşı karşıya olan popülasyonlar söz konusu olduğunda.
Şirketinin klinisyen ortaklarından aldığı geri bildirimlere gelince, Ochab, bakımlarındaki hastalara daha fazla "bu genomik güdümlü kanser tedavisine erişilebilirlik" sağlamaktan ne kadar mutlu olduklarını gözlemlediğini söyledi.
Bir zorluğun daha fazla onkolog ve klinisyen - ve çalıştıkları sağlık merkezlerini - gemiye almak olduğunu söyledi.Rutinlere ve önceden kabul edilmiş alışkanlıklara bağlı kalmak insan doğasıdır.Bazen insanları bir şeyler yapmanın farklı bir yoluna sokmak zaman alır ama buna değdiğini söyledi.
Teletıp gibi teknolojiyi benimsemek
Bauman, kırsal kanser bakımı eşitsizliklerini gidermek için bugün ne yapıldığı sorulduğunda, “salgın sırasında hızlanan teletıp genişlemesinden” bahsetti.
"Teletıp, özellikle yerinde ve bir doktorun gözetimi altında verilmesi gereken yüksek yoğunluklu tedaviler için - cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi - akut kanser yolculuğunu iyi ele almasa da, ilk uzmanlık konsültasyonuna erişimi hızlandırabilir ve genişletebilir, ”dedi. "Teletıp, düşük yoğunluklu oral tedaviler sırasında ve gözetim ve hayatta kalma sırasında bakımı izlemek için de etkili bir şekilde çalışır."
"Teletıp yoluyla özel kanser tedavisine daha fazla erişimi gerçekleştirmenin önündeki en büyük engel, bakımı sağlayan doktorun hastanın ikamet ettiği eyalette ruhsatlı olması gerekliliğidir."Bauman'ı ekledi.
Kapsayıcı kanser bakımını ve desteğini mümkün olduğunca yaygınlaştırmak için modern teknolojiyi benimseyen bir şirket Alula'dır.
İki kez kanserden kurtulan Liya Shuster-Bier tarafından kurulan şirket, kanser bakımıyla ilgili her şey için kapsamlı bir çevrimiçi merkez olarak duruyor.
Yararlı bilgiler için kaynaklar, kanser tedavinize girerken veya sonrasında ihtiyaç duyduğunuz tüm kanser bakım ürünleri için dijital bir pazar bulabilirsiniz.
Şirket ayrıca canlı, gerçek zamanlı destek arayabileceğiniz “Alula On Call” sunuyor.
Milyonlarca Amerikalı gibi, Shuster-Bier de kanserin hayatını etkilemesinden önceki ve sonraki zamanı belirleyebiliyor.Pennsylvania Üniversitesi Wharton Okulu'nda MBA öğrencisiyken, annesinin erken evre meme kanseri teşhisi ve tedavisini yönlendirmesine yardımcı olmak için kendisinin ve babasının görünüşte bir gecede kanserde "doktora kazanmak" zorunda olduğunu söylediğindeydi.
Shuster-Bier, Healthline'a verdiği demeçte, tedavilerin nasıl uygulanacağını öğrenmekten annesinin tedavilerinin neden olduğu "zayıflatıcı yan etkileri" keşfetmeye kadar, sevilen birine kanser yoluyla yardım etmenin kendisine yabancı bir bilgi alanı gerektirdiğini söyledi.
Sonra kanserle ilgili kendi deneyimi geldi.Annesi remisyona girdikten birkaç ay sonra Shuster-Bier'e agresif evre II Non-Hodgkin lenfoma teşhisi kondu.
Kanserle olan kendi dolambaçlı yolculuğu, evet, kanserin kendisinin sizi öldürebileceği gerçeğine gözlerini açtı, ancak “çok az insan tedavinin kendisinin acil servis ziyaretlerine yol açabileceğinin farkında” ve bu da “sizi diskalifiye edebilecek kapsamlı hastaneye yatışlara yol açabilir”. sonraki kemoterapi döngüsünden."
Tedavilerden ve terapilerden garip, şaşırtıcı yan etkiler ortaya çıkabilir ve remisyonda bile vücudunuz şaşırtıcı şekillerde değişebilir.
Bütün bunların Alula'nın kurulmasıyla sonuçlandığını söyledi.
"İşe Alula adını vermemin nedeni, 'alula'nın kuşun türbülanslı havada gezinmesine ve inmesine yardımcı olan kuşun kanadının bir parçası olmasıdır" dedi. "Kanser tedavisinin tıbbi tedavide yaptığınız en çalkantılı uçuşlardan biri olduğunu hepimiz biliyoruz."
Şirketinin 50 eyaletteki herkese hizmet etmeyi hedeflediğini ve amacının özellikle yetersiz hizmet alan topluluklar arasında erişim ve bakımdaki boşlukları kapatmaya yardımcı olmak olduğunu söyledi.
Şirketini, kendi kanser yolculuğuna başladığında var olmasını istediği, eksik bir kaynak sunan bir şirket olarak gördüğünü söyledi.
Bauman, “hasta navigasyonu”nun, gözümüzün üzerinde olması gereken bir başka “büyüyen alan” olduğunu söyledi.
“Onkoloji hasta yönlendiricileri, kanserli hastaları ve bakıcılarını bütünsel olarak desteklemekten, sağlık sistemi içindeki engellerin üstesinden gelmeye ve kanser yolculuğunun tüm aşamalarında bakıma zamanında ve kaliteli erişimi kolaylaştırmaya odaklanarak sorumludur” dedi.
“Hasta navigasyonu teletıp yoluyla da iletilebilir. Amerikan Kanser Derneği
Özünde, teknolojik kaynaklardaki daha büyük gelişmeler, umarım daha iyi hasta sonuçları ve daha fazla sağlık eşitliği ile sonuçlanabilir.
Bauman, en iyi bakımı almak, en iyi tedaviyi almak veya en net tanıyı almak için büyük bir metropolde yaşamak zorunda kalmamanız gerektiğini belirterek, tele-sağlığın tüm biçimleriyle yararlı bir araç olduğunu da sözlerine ekledi.
"Teknoloji, semptom yönetimi ve acil servis ziyaretlerinin önlenmesi için bir oyun değiştirici olabilir. Bu tür uygulamalar kanser tedavisi gören hastalar için sık sık check-in yapıyor, ardından alarm semptomları olanları yüksek hemşire triyajına ve ayakta tedavi yönetimine bağlıyor.”dedi Bauman.
“Check-in sıklığı ve içeriği, tedavinin türüne ve yoğunluğuna ve ayrıca hastanın savunmasızlığına göre uyarlanabilir. Yaşlılar da dahil olmak üzere savunmasız nüfuslar için dijital bağlantıyı geliştirmeye yönelik programlar, bu tür teknolojiden maksimum fayda sağlamanın anahtarıdır.”