23.04.2021
Tıbben İncelendi
NDM-1
hakkında bilmeniz gereken gerçekler
- NDM-1, enfeksiyonlara neden olan bazı bakterilerde Yeni Delhi metallo-beta-laktamaz üreten bir geni ifade eder. Bu, en yaygın antibiyotik türlerini yok eden bir maddedir.
- NDM-1 genine sahip bakteriler, daha büyük bir süper bakteri grubunun parçasıdır. tedavisi son derece zordur ve hastanelerde kolayca yayılabilir. Çoğu NDM-1 suşu, yaygın olarak kullanılan tüm antibiyotiklere dirençlidir.
-
- NDM-1 için spesifik testler rutin olarak mevcut değildir.
- NDM-1 en yaygın olarak Hindistan ve Pakistan'dan bildirilmiştir. İnsanlar ülkeden ülkeye seyahat ettikçe dünyaya yayılıyor.
-
- Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk üç NDM-1 vakası şu anda rapor edildi. Haziran 2010.
-
- NDM-1 genellikle bağırsakta yaşayan bakteriler tarafından taşınır. Kirlenmiş eller veya eşyalarla temas yoluyla kişiden kişiye bulaşan suşlar.
-
- Ellerin sık sık yıkanması veya dezenfekte edilmesi ve hastanelerde koruyucu giysi giyilmesi ölüm riskini azaltır. NDM-1'i yaymak veya almak. Hastanelerde el hijyeni çok önemlidir. NDM-1'li hastalar da özel odalara yerleştiriliyor ve sağlık çalışanları girerken önlük ve eldiven giyiyor.
-
- Riskini azaltmak için dirençli bakteriler, doktorlar ve hastaneler antibiyotikleri akıllıca ve sadece gerektiğinde kullanmalıdır. karbapenemazlar. Bu nedenle, çoğu NDM-1 suşu, yaygın olarak kullanılan tüm antibiyotiklere dirençlidir.
-
- Rutin antibiyotik duyarlılık testi, beta-laktam antibiyotiklere direnci tespit edebilir. NDM-1 için özel testler rutin olarak mevcut değildir. Neyse ki karbapenem direncinin spesifik olarak NDM-1'e bağlı olup olmadığını belirlemek gerekli değildir çünkü tedaviye antibiyotik duyarlılık testi rehberlik etmektedir.
-
- Antibiyotikler bakterileri öldüren ilaçlardır (virüsler veya mantarlar değil). Bakterileri öldürmek için nasıl çalıştıklarına bağlı olarak farklı antibiyotik grupları vardır. Beta-laktam antibiyotikler (veya beta-laktamlar), yaygın enfeksiyonlara karşı kullanılan en büyük antibiyotik grubudur. Karbapenemler, beta-laktamlar artık çalışmadığında tipik olarak son çare olarak kullanılan başka bir antibiyotik sınıfıdır.
Bakteriler artık bir antibiyotik tarafından öldürülmediğinde, o antibiyotiğe dirençli olarak adlandırılırlar. Bazı bakteriler o kadar çok antibiyotiğe dirençlidir ki çok az tedavi kalmış veya hiç tedavi kalmamıştır. Bunlara genellikle “süper böcekler” denir.
Beta-laktam grubu penisilinleri ve sefalosporinleri içerir. Birçok beta-laktamaz türü vardır. Bakteriler, beta-laktamları yok eden maddeler üreterek dirençli hale gelebilirler; bunlar beta-laktamazlardır. Karbapenem antibiyotikleri karbapenemazlar tarafından yok edilir. Birkaç bakteri karbapenemlere karşı dirençlidir. Karbapenemler, beta-laktamların artık öldüremediği dirençli bakteriler için genellikle son çare antibiyotiktir.
NDM-1, karbapenemaz Yeni Delhi metallo-beta-laktamaz-1 anlamına gelir. Direnç genini blaNDM-1 içeren bakteriler tarafından üretilir. Penisilinleri, sefalosporinleri ve çoğunlukla Enterobacteriaceae adı verilen büyük bir bakteri grubu tarafından üretilen son çare karbapenemleri yok eden birçok karbapenemaz türü vardır. Bu karbapenemaz üreticilerine karbapenem dirençli Enterobacteriaceae veya CRE bakterileri de denir. NDM-1 bakterileri günümüzde sağlığı tehdit eden birçok CRE'den sadece biridir.
NDM-1 enfeksiyonu ilk olarak 2009'da Hindistan ve Pakistan'dan gelen sakinler veya gezginlerde tanındı. Hindistan'da antibiyotik kullanımı zayıf bir şekilde kısıtlanmıştır ve karbapenemlerin aşırı kullanımının NDM-1'in gelişmesine izin vermiş olması muhtemel görünmektedir. Medikal turizm, NDM-1'in ülkeler arasında yayılmasına neden olabilir. Medikal turizm, kendi ülkesinde bulunmayan veya daha pahalı olan tıbbi bakımı almak için bir ülkeye seyahat eden kişileri ifade eder. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk üç NDM-1 enfeksiyonu vakası, yakın zamanda Hindistan'da tıbbi bakım arayan Amerikalılarda Haziran 2010'da tespit edildi. Tatil ve iş seyahatleri de NDM-1 bakterilerinin Hindistan alt kıtası dışındaki ülkelere tanıtılmasında rol oynamıştır. İngiltere, Kanada, İsveç, Avustralya, Japonya ve Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere birçok ülkede vakalar tespit edildi. Vaka sayısı artıyor ve endişe, bu yüksek dirençli bakterilerin daha fazla antibiyotiğe duyarlı suşların yerini alabilmesidir. Bu olursa, son 80 yılda geliştirilen antibiyotiklerin çoğu işe yaramaz olacaktır. Bakterileri öldürmenin henüz keşfedilmemiş birkaç yeni yolu var ve enfeksiyonların bizi antibiyotiklerin var olduğu günlere geri döndürmesinden korkuluyor. Şu anda, NDM-1 bakterileri çoğunlukla antibiyotiklerin sıklıkla kullanıldığı sağlık tesislerinde bulunur. Bu nedenle, bu suşlar, diğer antibiyotik sınıflarına karşı da direnç genleri kazanmıştır. Bu bakteriler, neredeyse tüm yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere dirençli gerçek süper böceklerdir.
NDM-1 ve diğer dirençli bakteriler, kontamine eller veya eşyalarla temas yoluyla kişiden kişiye yayılır. Hastanelerde bakteri ve virüslerin yayılmasını önlemek için iyi el hijyeni çok önemlidir. Bu, ellerin sade sabun ve suyla yıkanmasını (antibakteriyel sabun daha fazla direnç sağlar) veya alkol bazlı dezenfektanla ellerin dezenfekte edilmesini içerir.
Çoğu NDM-1 suşu, kolistin adı verilen ve böbrekler için toksik olabileceğinden kullanımdan kalkan eski bir antibiyotikle tedavi edilmelidir. Bazı suşlar antibiyotik aztreonam veya daha yenisi olan tigesiklin (Tygacil) ile tedavi edilebilir.
NDM-1 çok dikkat çekmesine rağmen, farklı enzimlere sahip diğer CRE'ler tanımlanmış ve yayılmıştır. Buna KPC olarak da adlandırılan CRE Klebsiella pneumoniae türleri dahildir.
CRE Nedir?
CRE (karbapenem-dirençli Enterobacteriaceae) bakterileri, dünyanın hemen hemen her yerinde yaygın olarak bulunan, genellikle insanları ve hayvanları kolonize eden (insanlarda ve hayvanlarda, mukozal yüzeylerde, gastrointestinal kanallarda ve cildin bazı bölgelerinde yaşayan) ilgili bakteri cinslerinin üyeleridir. ). Bununla birlikte, CRE, bakterilerin, CRE bakterilerini güçlü bir antibiyotik olan karbapenem'den koruyan bir enzim üretmesini sağlayan benzersiz bir genetik yapıya sahiptir. Bu genetik özelliği paylaşabilen ve hatta Enterobacteriaceae'nin diğer üyelerine aktarabilen en dikkate değer cinsler E'dir. coli ve Klebsiella pneumoniae. Bu bakteriler hastalar için benzer problemler (özellikle tedavi zorlukları) oluşturduğundan, çoğu araştırmacı onları basitçe bir araya toplar ve CRE bakterileri olarak adlandırır (bazı araştırmacılar karbapenemaz CP-CRE bakterilerini üreten bakterileri olarak adlandırır). Benzer bileşen türleri KPC (Klebsiella pneumoniae karbapenemaz) ve NDM (Yeni Delhi metallo-beta-laktamaz) olarak adlandırılır.
Bakterilerde NDM-1 üretilmesine ne sebep olur?
- blaNDM-1 geni bakteri kromozomlarında ve plazmitlerde bulunmuştur. Plazmitler, genetik materyalin küçük parçalarıdır. Plazmitler ve diğer hareketli genler, bir bakteri türünden diğerine ve hatta tamamen farklı türler arasında geçebilir.
Bakteriler, kendiliğinden veya hareketli genler üzerinde dirence neden olan gen mutasyonları geliştirebilir. Bir grup bakteri bir antibiyotiğe maruz kaldığında, dirençli olanlar o bakteriyi çoğaltmak için hayatta kalır. Ne kadar çok antibiyotik verilirse, o kadar dirençli bakteri üretilir. Buna dirence karşı “antibiyotik basıncı” denir. Gereksiz antibiyotik maruziyetini azaltmak, bakteri popülasyonlarının daha duyarlı suşlara dönmesini sağlar.
NDM-1 taşıyan bakteri ile enfekte olmuş bir kişinin belirtileri ve belirtileri nelerdir?
Enterobacteriaceae familyasından bakteriler üriner enfeksiyonların en sık nedenidir. Ayrıca kan dolaşımı enfeksiyonlarına (sepsis), zatürree veya yara enfeksiyonlarına neden olabilirler. Semptomlar ve belirtiler enfeksiyonun konumuna bağlıdır. Çoğu insanda ateş, halsizlik ve bazen kafa karışıklığı olur. Bakteriler kan dolaşımına girerse, hastalar şoka girebilir. Semptomlar, NDM-1'i eksprese eden ve etmeyen bakteriler arasında farklılık göstermez. Bununla birlikte, NDM-1 üreten bakterileri olan hastalar, çoğu geleneksel antibiyotiğe yanıt vermeyecektir ve komplikasyon veya ölüm açısından yüksek risk altındadır.
NDM-1 üreten bakteriler nasıl tanımlanır?
Laboratuvarlar rutin olarak bakterileri antibiyotiklere duyarlılık açısından test eder. NDM-1 üreten suşlar penisilinlere, sefalosporinlere ve karbapenemlere direnç gösterecektir. Karbapenem direnci hala yaygın olmadığı için, bu ajanlara direnç, tümü NDM-1 olmasa da, bir NDM-1 veya CRE suşu şüphesini artırır. Hasta yakın zamanda Hindistan veya Pakistan gibi NDM-1'in yaygın olduğu bir bölgeye gittiyse, bu, suşun NDM-1 üretme olasılığını artırır.
NDM-1 için spesifik testler çoğu laboratuvarda rutin olarak mevcut değildir. Neyse ki, çoğu NDM-1 veya CRE, kolistin ve diğer ilaçlara karşı hassastır. Hindistan veya Pakistan'da tıbbi bakım almış bir hastadan karbapenem dirençli bir izolat elde edilirse, bir devlet halk sağlığı laboratuvarına gönderilir. Eyalet laboratuvarı, NDM-1 için spesifik testler için onu Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine iletir ve bu suşların hareketi yakından izlenebilir.
SLAYT GÖSTERİSİ
Bakteriyel Enfeksiyonlar 101: Türleri, Belirtileri ve Tedavileri
Slayt Gösterisine Bakın
NDM-1 yapan bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyonun tedavisi nedir?
- Birçok NDM-1 enfeksiyonu tedaviye yanıt verecektir. Colistin, toksisite nedeniyle son yıllarda pek kullanılmayan daha eski bir antibiyotiktir. Birkaç NDM-1 suşu tigesikline (Tygacil) duyarlıdır, ancak bu ajan ciddi enfeksiyonlarda ilk seçenek değildir, çünkü kanda yüksek seviyelere ulaşmaz. Ayrıca, bakterileri yok etmek yerine sadece çoğalmasını durdurur. Birkaç NDM-1 aztreonam'a duyarlıdır, ancak çoğu ABD suşunda yoktur. Yeni tedaviler için araştırmalar devam etmektedir.
NDM-1 üreten bakteri ile enfekte olan bir kişinin prognozu nedir?
- NDM-1 enfeksiyonları erken teşhis edilirse ve kolistin veya diğer uygun ajanlar hemen kullanılırsa başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bir CRE enfeksiyonu şiddetliyse veya bakteri agresifse, ölüm çok olasıdır. Örneğin KPC enfeksiyonlarından ölüm oranı %40 kadar yüksek olabilir.
NDM-1 içeren bakterilerle enfeksiyonları önlemek mümkün müdür?
Dirençli bakterilerin önlenmesi hakkında birkaç önemli kılavuz yayınlanmıştır ve hastane akreditasyon kuruluşları, bunlara uymayan tesisleri akredite edemez. Hastane Enfeksiyon Kontrol programları dirençli bakterileri izler ve hastalığın yayılmasını engelleme yöntemlerini kullanır. Kontamine yüzeyler ve sağlık çalışanları arasındaki bariyerler, enfekte bir hastadan başka bir hastaya veya çalışana bakteri transferini önler. NDM-1'in engelleri, onu içermek için son derece katı olmalıdır. NDM-1 suşları olan hastalar özel odalara yerleştirilir. Sağlık çalışanları odaya girerken bir önlük ve eldiven giymeli ve ayrılmadan önce bunları dikkatli bir şekilde odaya atmalıdır. Hastayla ilgilenen, odaya giren-çıkan kişi sayısı ve hastanın oda dışındaki hareketleri en aza indirilmiştir.
Antimikrobiyal Yönetim Programları, dirençli bakterileri kontrol etmek için de kritik öneme sahiptir. Bu tür programlar, antibiyotiklerin doğru nedenle, doğru dozda ve bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için gereken minimum sürede kullanılmasını sağlamaya yardımcı olur. Bu, bir bulaşıcı hastalık doktoru ve eczacının antibiyotik kullanımını gözden geçirmesini ve hastaların doktorlarına kişiselleştirilmiş geri bildirim sağlamasını içerebilir. Karbapenem antibiyotikleri sadece damardan verilir ve sadece bakteriler diğer ilaçlara dirençli olduğunda kullanılmalıdır.
Toplumda, birinci basamak doktorlarının ve diğer sağlık profesyonellerinin antibiyotikleri aynı dikkatle reçete etmesi önemlidir. İnsanlar antibiyotiklerin artıları ve eksileri hakkında bilgilendirilmelidir. Antibiyotikler çoğu soğuk algınlığına, kulak ve sinüs enfeksiyonlarına ve bronşite neden olan virüsleri öldürmez. Dost florayı öldürürler, bu da daha kötü enfeksiyonlara ve antibiyotik direncine neden olabilir. Ek olarak, antibiyotik alerjileri yaşamı tehdit edebilir; Aşırı kullanım nedeniyle antibiyotik alerjisi geliştirirseniz, ciddi enfeksiyonları tedavi etme seçeneklerinizi antibiyotiğe dirençli bakteriyel enfeksiyondan daha fazla azaltabilir.
En Son Bulaşıcı Hastalık Haberleri
İnsanlar daha fazlasını nerede bulabilir? NDM-1 üreten bakteriler hakkında bilgi?
NDM-1 hakkında daha fazla bilgi ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Dünya Sağlık Örgütü'nden edinilebilir.
GÖRÜNTÜLER
NDM-1
Bakteriyel Cilt Koşullarının resimlerine bakın
Resimlere Bak
23.04.2021
tarihinde tıbbi olarak gözden geçirilmiştir.Referanslar
Kumarasamy, KK, MA Toleman, TR Walsh, J. Bagaria, F. Butt, et al. “Hindistan, Pakistan ve İngiltere'de Yeni Bir Antibiyotik Direnç Mekanizmasının Ortaya Çıkışı: A
Moleküler , Biyolojik ve Epidemiyolojik Çalışma.” Lancet Infect Dis 10
(2010): 597- 602.
Amerika Birleşik Devletleri. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
“Enterobacteriaceae Tespiti ) Taşıyan İzolatlar
Metallo-Beta-Laktamaz — Amerika Birleşik Devletleri, 2010.” MMWR 59.24 (2010): 750.
.
Amerika Birleşik Devletleri. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
“Karbapenem Dirençli Enfeksiyonların Kontrolü Rehberi veya
Akut Bakım Tesislerinde Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae.” MMWR 58.10 20 Mart 2009: 256-260. .