Antikoagulan Koruma Yapılması Gereken Gebeler
ANTİKOAGULAN KORUMA YAPILMASI GEREKEN GEBELER
Düşük risk grubu trombofilisi olan gebeler;
Antikoagulan koruma önerilmez. Ancak bazı hekimler eğer gebenin aile öyküsünde VTE öyküsü varsa ya da sezaryen ile doğum planlı ise doğumdan sonra 6 hafta koruma yaparlar.
Yüksek risk grubu trombofilisi olan gebeler ve VTE öyküsü olan gebeler:
Yüksek risk grubunda trombofilisi olan ya da ya da birden fazla sayıda trombofilisi olan gebeler veya VTE öyküsü olan trombofilili gebelere gebelik boyunca ve doğumdan sonra pıhtılaşmayı önleyen tedavi verilir.
Bazı hekimler düşük risk grubunda trombofilisi olan ancak bir gebelik komplikasyonu olan gebelere de pıhtdaşmayı önleyen tedavi (düşük doz heparin ve düşük doz aspirin) verirler.
Serum homosistein düzeyi yüksek olan gebelerde B6 ve B12 vitamini folik asit ile birlikte verilir. Bu tip trombofili olan gebelerde VTE değil gebelik ile ilişkili komplikasyon riski bulunmaktadır.
Antifosfolipid antikor sendromunda pıhtılaşmayı önleyen tedavi (heparin ve düşük doz aspirin) gebelik boyunca ve doğumdan sonra olmak üzere verilir.
Antifosfolipit sendromu nedir? Gebelerde tedavi nasıl olmalıdır?
Bir çeşit romatizmal hastalıktır.
Damar tıkanıklıklarına yol açarak bu damarlann bulunduğu organların bozulmasına yol açar bu damarlardan biri de bebeği besleyen plasentadır.
Lupus antikoagülam denilen test positif çıkar.
Hastalarda trombosit sayısından azalma, ilk üç ayda tekrarlayan düşükler, 3-9 ay arası ise anne karnında ölümlere yol açar.
Düşük doz aspirin (75mg) ve kan sulandırıcı ilaçlarla gebelik sırasında önlem alınır.
Gebelikte kan sulandırıcı olarak kumadin (coumadin) kullanılır mı?
Hayır, özellikle ilk 3 ay kesinlikle kullanılmamalıdır. Çocukta gelişim bozukluğuna neden olabilir
Heparin kullanılabilir mi?
Evet, heparinde riskli olmakla beraber bebekte gelişim bozukluğu yapma riski yoktur.
Annede osteoporoz ve trombosit düşüklüğü yapabilir.
Süt veren annede hangisi verilmelidir?
Her ikisi de kullanılabilir.
Gebelikte esansiyel trombositemili hastalarda ne yapılmalıdır?
Esansiyel trombositemi, çok yüksek trombosit sayısı ile giden bir hastalıktır. Gebelikte damar tıkanmalarına neden olmaması için düşük doz aspirin ve dipiridamol ile tedavi edilmelidir. Gerekirse daha farklı gruptan ilaçlarda verilebilir.
Gebelikte polisitemi nasıl tedavi edilmelidir?
Polisitemi kemik iliğinin aşırı çalışmasına bağlı tüm hücrelerde ar-tış ile giden bir hastalıktır. Bebeği kaybetme riski fazladır. Hct<%40 olmalıdır. Bazı doktorlar heparin ile tedavi verirler. Doğum sonrası Hct yükselmesine dikkat etmek gerekir.