Trombositler, rengi olmayan kan hücreleridir. Vücutta önemli bir işlevi yerine getirerek kan kaybından korurlar. Bu süreç - kandaki trombosit agregasyonu, kendi standart göstergelerine sahiptir.
Ne olduğunu anlamak için, kan pıhtılaşması, mevcut normlar, normal değerlerden sapma tehlikesi hakkında bir fikre sahip olmanız gerekir.
İnsan vücudundaki tanımı ve rolü
Doku yaralanmasından sonra, trombositler hasar görmüş damarın duvarlarına sabitlenir. Sonuç olarak, hücreler birbirine yapıştırılır. Zamanla, fibrin filamanları, yeni yapıştırılmış hücreler ve diğer elementler, ortaya çıkan kütleye katılır.
Bu arka plana karşı, damarın üst üste binmesine ve kanamayı durdurabilen, büyük bir boyuta ulaşan bir kan pıhtısının çoğalması söz konusudur. Böyle bir sürecin hızı çok önemlidir, çünkü zaman zaman ona bağlı olan insan hayatının korunmasıdır.
Çok sayıda faktör kan pıhtılaşmasını etkiler. Bunlardan biri agregasyon. Patolojik koşulların yokluğunda koruyucu bir uyarlama işlevi gerçekleştirir.
Toplama özellikleri, sadece hasarlı kapta hücrelerin tutkallanmasıyla oluşur. Bu durumda, süreç olumlu kabul edilir.
Bununla birlikte, trombozun istenmeyen olduğu durumlar vardır. Örneğin, bir inme teşhisi konulursa, miyokard enfarktüsü.
Bu, kan pıhtılarının oluşmasının hayati organlara gerekli maddelerin normal akışına müdahale etmesi ile açıklanabilir.
Bu durumda, trombositler patolojik süreçlerin yanını alırlar. Normdan sapmalar sadece uyuşturucu yardımı ile gereklidir.
Sapmalardan normal göstergeleri tanımlamak için, pozitif ve negatif kümelenmenin niceliksel bir analizini yapmak gerekir.
Tıbbi uygulamada, türlere göre belirli bir sınıflandırma sınıflandırması vardır. Bunlar şunları içerir:
- Orta agregasyon. Genellikle doğum sırasında teşhis edilir. Bir durumu provoke etmek için plasental dolaşım olabilir.
- Kendiliğinden agregasyon. Belirleme için bir indüktör gerekli değildir. Agregasyon aktivitesini tespit etmek için, kan 37 dereceye ısıtıldığı özel bir cihaza yerleştirilen bir test tüpüne dökülür.
- İndüklenmiş agregasyon. Çalışma için indüktörler plazmaya eklenir. Bu durumda, ADP ile kollajen, ristomycin ve adrenalin ile agregasyon gerçekleştirilir. Bu yöntem, kan sıvısının bazı patolojilerini teşhis etmenin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.
- Artan agregasyon, kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur. Böyle bir patolojik durumun karakteristik semptomları uyuşma ve şişliktir.
- Dolaşım sistemi bozulduğunda azalmış agregasyon en sık tespit edilir. Trombosit sayımında azalma, çeşitli kanamalara neden olur. Menstrüel döngü sırasında adil cinsiyette görülür.
İnsan sağlığı için hem artan hem de azalan toplanma tehlikelidir. Bu nedenle, kandaki trombositlerin seviyesi düzenli olarak izlenmelidir.
Göstergelerden sapma belirtileri
Hiperagregasyonun artmış kan viskozitesi ve tüm insan sistemlerini ve organlarını olumsuz yönde etkileyen akış hızında bir düşüş eşlik eder.
Bununla birlikte, belirgin toplama normal olduğunda patolojik koşullar vardır ve bu da, pıhtılaşma göstergelerini sürekli araştırmayı reddetmek için bir neden olarak görülmemektedir.
Bu hastalıklar şunları içerir:
- yüksek tansiyon;
- diabetes mellitus;
- onkolojik hastalıklar;
- vasküler patoloji.
Hiperakregasyonun saptanmaması ve yardım önlemlerinin olmaması kalp krizi, inme ve venöz tromboz gelişimine yol açabilir.
Agregasyon indekslerindeki azalmaya, hematom oluşumu ile kendini gösteren iç kanama dahil olmak üzere uzun süreli kanama eşlik eder.
Norm nedir
Bir yetişkin ve bir çocukta trombosit seviyesi oranları biraz farklı olacaktır. Göstergelerin optimal değerleri aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.
1 yıldan 4 yıla kadar
15 ila 18 yıl
18 yaşından sonra erkekler
18 yaşından sonra kadınlar
Eğer normal agregasyon değerleri hakkında konuşuyorsak, o zaman yüzde 25-75 olacaktır. Bu durumda, trombositler sapmalar olmadan birbirine yapıştırılır ve insan vücuduna bir tehdit oluşturmaz.
Hangi araştırmalar yürütülüyor?
Trombosit agregasyon analizörü tam bir kan sayımıdır. Ancak, daha doğru sonuçlar veren başka çalışmalar var. Ana yöntemler arasında aşağıdaki testler vardır:
- Sukharev'e göre;
- Lee-White tarafından;
- koagülasyon.
Onların özü, kümelenmeyi engelleyen özel maddelerin kanla karışması gerçeğinde yatmaktadır.
Bu bileşenler, insan vücudunda trombüs oluşumunu provoke eden maddelere benzemektedir. Bu gibi bileşenler indükleyiciler olarak adlandırılır.
Analiz için hazırlık
Analiz yapmadan önce, bazı eğitimlere tabi tutulmalıdır. Sonuçların olabildiğince doğru olması için kan sıvısında olumsuz etkisi olabilecek hiçbir madde bulunmamalıdır.
- Analizden bir hafta önce, bir dizi aspirinin ilaçları dışarıda bırakılır, çünkü bunların bir sonucu olarak, trombüs oluşumu bastırılır. Bu fonları iptal etmek mümkün değilse, çalışmayı yürüten laboratuvar teknisyeni bilgilendirilmelidir.
- 12 saatlik bir süre için gıda kullanımını terk etmeniz gerekiyor. Özellikle yüksek yağlı ürünler, sonuçları olumsuz etkilemektedir.
- Fiziksel ve duygusal streslerden kaçının.
- Gün boyunca alkollü içecek, kahve, sarımsak almayın, sigara içmeyin.
Aktif bir inflamatuar süreç varsa analiz ertelenir.
davranış
Kan örneklemesi sabah 7 ila 10 saat arasında gerçekleştirilir. Çalışma sadece boş bir mide üzerinde yapılabilir. Gazsız su içmek için izin verilir.
Kan testi yapmak için damardan kan sıvısını al. Bu amaçlar için, tek kullanımlık bir şırınga kullanılır. Bundan sonra, materyal% 4'lük bir sodyum sitrat çözeltisi içeren agregometreye yerleştirilir. Daha sonra konteyner birkaç kez döndürülür. Test tüpü ile kan daha fazla araştırma için laboratuvara gönderildikten sonra.
Kod çözme sonuçları
Çalışma sırasında kullanılan maddeyi dikkate alarak, analizin yorumu yer almaktadır. Bunu yapmak için, rakamlar aşağıda sunulan normal değerler ile karşılaştırılmıştır.
Normuna göre bir artış varsa, hiperakragya teşhisi konur. Bu gibi patolojik durumlarda ortaya çıkabilir:
- lösemi;
- gastrointestinal sistem veya böbreklerin patolojisi;
- ateroskleroz;
- diyabet;
- yüksek tansiyon;
- sepsis;
- Hodgkin hastalığı.
Sapmalar aşağı doğru hipoagregasyonu teşhis ettiğinde. Bunun nedenleri kan patolojisi, trombositopati, antiplatelet tedavi olabilir.
Yüzde, indükleyici madde eklendikten sonra plazma ışık geçirgenliğinin seviyesini gösterir. Düşük trombosit içeriği ile bu rakam yüzde 100 artar - sıfırdır.
Gebe kadınlarda agregasyon özellikleri
Hamilelik sırasında, bu dönemde yüzde 30 ila 60 arasında değişen anormalliklere izin verilir.
Ayrıştırma, trombosit eksikliği ile birlikte, kanama ve morarma ile kendini gösteren niteliksel kompozisyonda bir değişiklik olursa ortaya çıkabilir.
Artan agregasyon, hastanın kusma veya ishal sonucu olarak büyük bir sıvı kaybına uğraması durumunda toksikozda gerçekleşir. Kan konsantrasyonundaki bir artış, artmış trombüs oluşumuna neden olur. Erken dönemde düşük yapmakla tehdit ediyor.
Değerleri nasıl normalleştirebilirsiniz?
Kan pıhtılaşabilirliğinin ihlali teşhis edilirse, patolojik durumu ortadan kaldırmak için hemen önlem alınması gerekir. Artan agregasyon tromboza yol açabilir ve bir düşüş ağır ve tehlikeli kanamaya yol açabilir.
Hiperakregasyonun gelişiminin ilk aşamalarında uzmanlar, ilacı kanı incelten ilaçlarla reçete ederler. Sıradan aspirin görevle baş edebilir.
Ek anketlerin sonuçlarına dayanarak, genellikle reçete edilir:
- analjezikler;
- Novocain abluka;
- kan damarlarının genişlemesine katkıda bulunan ilaçlar;
- Hızlı pıhtılaşmayı önleyen antikoagülanlar.
Bazen halk yöntemleri daha az etkili değildir. Bu tür bir tedavinin mutlaka doktorunuzla mutabık kaldığını hatırlamakta fayda var.
Kanıtlanmış tarifler arasında şunlar bulunmaktadır:
- Bir çorba kaşığı yonca, 200 ml kaynamış su dökün ve 30 dakika demleyelim. Bölünmüş dozlarda günlük olarak hazırlanan hazır kompozisyon. Terapi süreci bir aydır.
- Zencefil ve yeşil çayın eşit miktarda (bir çay kaşığı için), bir buçuk litre kaynar su demleyin. Bir tutam tarçın ekleyin. Bir saat dörtte bir ısrar edin ve 24 saat içinde bekleyin.
- Her gün taze portakal suyu iç. Kabak ile eşit oranlarda karıştırılabilir.
Doğru beslenmeye bağlı kalmak da önemlidir. Diyette olmalıdır:
- turunçgiller;
- zencefil;
- sarımsak;
- sebzeler kırmızı ve yeşildir;
- deniz ürünleri.
Zehirli kan pıhtılaşması ile uyuşturucu kullanmak yasaktır. Kan sıvısını inceliyor. Eğer işlem bir koşu formu aldıysa, o zaman terapötik önlemler sadece durağan koşullarda gerçekleştirilir.
İlaçlardan reçete:
- Emosint;
- Aminokaproik ve traneksamik asit;
- ATP'nin tanıtımı;
- Dicynone.
Diyet karabuğday gevreği, yumurta, pancar ve havuç, nar, sığır karaciğeri, kırmızı et içermelidir.
Kanın normal bir durumda tutulması için, içme rejimini kesinlikle gözlemek gerekir. En az bir buçuk litre saf su, günde norm olarak kabul edilir. Yiyecekler taze ve dengeli olmalıdır.
Beslenme kurallarına uygunluk - insan vücudunun birçok hastalığının önlenmesi. Fiziksel aktivite ile daha az önemli bir rol oynamamaktadır. Sadece vücudu güçlendirmeye değil, aynı zamanda tüm iç süreçlerin normalleşmesine de katkıda bulunurlar.
Toplama göstergelerinin sapmalarının zamanında teşhisi ile birçok hastalık ve komplikasyon önlenebilir. Trombosit agregasyon seviyesini izlemek düzenli olarak gereklidir.
4053AK, Trombosit Toplama (Platelet Toplama)
- ADP (5.0 µmol / ml) ile trombosit agregasyonu.
- ADP (0.5 µmol / ml) ile trombosit agregasyonu.
- Adrenalin ile trombosit agregasyonu.
- Kollajen ile trombosit agregasyonu.
- hemorajik bozukluklar;
- yüksek riskli gebelik sırasında cerrahi öncesi genişletilmiş çalışmalar;
- antitrombosit ilaçları kullanırken trombositlerin rezidüel reaktivitesini veya direncini değerlendirmek (araştırma amacıyla).
Araştırma sonuçlarının yorumlanması, ilgilenen hekime bilgi içerir ve bir tanı değildir. Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi için kullanılamaz. Bu sınavın sonuçlarını ve diğer kaynaklardan gerekli bilgileri kullanarak doktor tarafından doğru bir teşhis yapılır: anamnez, diğer sınavların sonuçları, vb.
Trombosit agregasyonu süreci hakkında her şey
Trombositler, biyolojik sıvıların pıhtılaşmasından sorumlu olan kan hücrelerinin biridir, hemostaz (kanamayı durdurma) ve damar duvarlarının beslenmesi işlemine dahil olurlar. Trombosit agregasyonu, sonuçta meydana gelen tıkacın yarayı kapatmasıyla bir tutkallama işlemidir. Sağlıklı bir vücutta, koruyucu bir karaktere sahiptir, fakat aynı zamanda, trombositlerin birbirine yapışması anormal derecede yüksek bir yeteneği vardır - hiperagregasyon, damarlarda artmış trombüs oluşumu ile tehdit eder.
Kan pıhtılaşmadaki rolü
Kan pıhtılaşması özelliği, sağlıklı bir insanda koruyucu bir işlev gören trombosit agregasyonu olan birçok faktöre bağlıdır. Bir kanama kabında bağlanma meydana gelirse, süreç olumlu bir rol oynar. Ancak, agregasyon aktivitesi normal göstergelerin üzerine çıktığı zaman, insan sağlığı ve hayatı için tehlikeli olan patolojik durumlar ortaya çıkar.
İlgili videolar
Agregasyon türleri
Tıpta, aşağıdaki trombosit agregasyon türlerini ayırt etmek gelenekseldir:
- Spontan, indüktör olmadan belirlenir. Bunu yapmak için, venöz kan bir test tüpüne dökülür ve yaklaşık 37 ° C'ye ısıtılır.
- İndüktörlerin plazmaya eklendiği çalışma sırasında, kollajen, ADP, ristomycin veya adrenalin rolünü de içerir. Bu yöntem, bazı kan hastalıkları tanısında kullanılır.
- Ilımlı. Hamilelik sırasında plasentada kan dolaşımı neden olur.
- Düşük. Dolaşım sistemi hastalıklarının varlığında gözlenir ve kanamaya neden olabilir.
- Artan, kan pıhtılaşması riskini artırır.
Trombosit hiperalgregasyonu
Kanın agregasyon kapasitesindeki bir artış, viskozitesinde bir artışa ve pıhtılaşma yeteneğinin artmasıyla (2 dakikalık bir hızda) kanın karakteristik yavaş hareketine yol açar. Patoloji şu durumlarda oluşur:
- Artan kan basıncı.
- Diabetes mellitus.
- Kan, böbrek ve mide onkolojisi.
- Thrombocytopathia.
- Aterosklerotik vasküler değişiklikler.
Hiper-yığılma aşağıdaki patolojilere yol açar:
Sorularınızla ilgili sorularınızı, personelin hematolojisine doğrudan yorumlarınızda iletmekten çekinmeyin. Cevap vereceğiz.
- Yetersiz kan beslemesi nedeniyle miyokard infarktüsü.
- Serebrovasküler olay nedeniyle inme.
- Bacaklardaki damarların trombozu.
Norm değerleri
Sağlıklı bir kişide agregasyon indeksi, normal kan oluşumunu ve doku ve organlarda oksijen eksikliğinin olduğunu gösteren% 25-75 aralığındadır. Farklı indüktörlü indikatörün oranı aşağıdaki gibidir:
Hangi analizler belirlenir?
Tam kan sayımı pıhtılaşma değerlendirmesini içerir. Ancak, özel bir yöntemle indüklenen toplama ile gerçekleştirilen daha doğru çalışmalar vardır. Bu amaçla, bileşimde, insan vücudunun trombüs oluşumuna neden olan maddelerine benzer bileşenler venöz kana eklenir. Bunlar kan damarlarının duvarlarının bileşenleridir ve indükleyiciler olarak adlandırılır.
Pıhtılaşma bozukluklarının teşhisi, yaklaşan ameliyat için bir hasta hazırlama sürecinde zorunlu adımlar listesinde yer almaktadır. Vücudun ameliyat sırasında kanamanın üstesinden gelme yeteneğini belirlemenizi sağlar.
Analiz için hazırlık
Toplama kabiliyetinin analizi belirli bir hazırlıktan sonra geçer. Doğru sonuçlar elde etmek için, kan üzerinde olumsuz etkisi olabilecek hiçbir madde olmamalıdır. Hazırlık süreci şu şekildedir:
- Doğum tarihinden 7 gün önce, trombozu baskıladıkları için aspirin ilaçlarının kullanımını iptal ederler. Böyle bir iptal mümkün değilse, analize katılan teknisyeni bilgilendirin.
- 12 saat boyunca, yemek yemeyin, özellikle yağlı olarak, sonucu etkileyebilir.
- Hasta sakin olmalı ve egzersiz yapmayı reddetmelidir.
- Testten bir gün önce alkol, kahve ve sarımsakları dışarıda tutun, sigara içmeyin.
- Analiz, aktif bir inflamatuar sürecin varlığında gerçekleştirilmez.
analiz
Analiz için kan seçimi sabah 7'den 10 saate kadar sadece sabahları gerçekleştirilir. Pıhtılaşma analizi basit ve uygun fiyatlı araştırma yöntemlerini ifade eder. Bunu yapmak için, kümelenmeyi belirlemek için aşağıdaki yöntemler vardır:
- Lee-White tarafından. 3 ml malzeme ile bırakılan ve 50 o bir açıyla eğimli bir test tüpünde bir damardan alınan kan pıhtılaşma hızını belirler, bundan sonra kronometre, akışkanın akması durduğunda tam pıhtılaşma süresini ölçer. Yani, yaklaşık 37 o, bu sefer 4-7 dakikadır.
- Sukharev'e göre. Çalışma için özel bir tüpe (kapiller) yerleştirilen ve pıhtılaşma süresine dikkat ederek, dik açılarla eğilmiş olan kılcal kan alınır. Böylece, fibrin oluşumunun başlangıcı 0.5-2 dakika sonra ortaya çıkar ve 3-5 dakika sonra sona erer.
- Pıhtılaşma. Analiz, özel bir cihaz - bir toplama analizörü ile gerçekleştirilir. Çalışma pıhtılaşma sürecini ve diğer birçok göstergeyi değerlendirmektedir.
Sonuçlar, transkript
Elde edilen sonuçları elde etmek için 1-2 iş günü süren laboratuvar doktoru tarafından bir dizi çalışma yürütülmektedir. Kod çözmede, aşağıdaki göstergeler belirtilir:
- Kanama zamanı (normal - ponksiyondan 2-3 dakika sonra).
- Agregasyon (kendiliğinden% 0-20).
- Yapışma (norm indeksi% 20-50).
- Analizde pıhtılaşma süresi (venöz kan 5-10 dk için norm).
- Protrombin indeksi (norm% 93-107).
- Trombin zamanı (normal 15-18 saniye).
- Fibrinojen (normal 2-4 g / l).
- Aktif kısmi tromboplastin zamanı (norm 30-40 saniye).
Trombositopatinin rolü
Trombositopatiler kalıtsaldır ve komorbidite ile edinilir. İstatistiklere göre, Dünya sakinlerinin% 10'una kadar acı çekiyorlar. Hastalığın çoğu vakası, kanın pıhtılaşmadığı ve küçük yaralar ve hatta iç kanama ile bile önemli kan kaybına yol açtığı bazı bileşiklerin normal trombositleri üzerindeki etkisi ile ilgilidir.
Patoloji, okul çağından başlayarak, düzenli burun kanaması, çok sayıda çürük, bir çürükten sonra eklemlerin şişmesi, dişeti kanaması şeklinde kendini hissettirir. Ergenlik çağındaki ergen kızlarda, aneminin ortaya çıkmasına yol açan uzun ve bol dönemler vardır.
Düşük trombosit agregasyonu, bakteriyel ve viral patojenler, bireysel ilaçlar ve fizyoterapi prosedürleri ile kolayca provoke edilir.
Hamilelik sırasında agregasyonun bozulması
Hamilelik sırasında trombosit agregasyonu, indükleyiciden bağımsız olarak bu süre içinde% 30-60 aralığında olan normdan sapabilir. Ayrışma, kalıtsal oluşumda yetersiz oluşum veya değişiklik olduğunda, morarma ve kanamanın ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Doğumda, büyük kanama olasılığını göz önünde bulundurmalısınız.
Hamilelik sırasında artan trombosit agregasyonu genellikle, ishal ve kusmaya bağlı olarak sıvı kaybedildiğinde toksikoz döneminde ortaya çıkar. Kanın kalınlaşması, erken evrelerde düşüklüğe neden olabilen artmış tromboza neden olur.
Orta düzeyde hiperagregasyon normdur ve plasentada kan dolaşımının gelişmesi nedeniyle oluşur.
Değerleri normale getirmek
Kanama bozukluklarının tedavisi genellikle, kan pıhtılaşması ve bir azalmayla - tehlikeli kanama riskiyle birlikte, acil önlemler gerektirir. Kazanılan koagülasyon bozukluklarının tedavisi, onlara neden olan hastalıkların etiyolojik tedavisine ve provoke edici faktörlere karşı mücadeleye indirgenmektedir.
Hyperaggregation tedavisinin özellikleri:
İlaç. İlk aşamalarda kan inceltici kullanılır. Bu amaçla, her zamanki aspirin. Bir dizi ek çalışma yaptıktan sonra, atandınız:
- Antikoagülanlar (hızlı kan pıhtılaşmasını önler);
- Novocainic abluka ve analjezikler;
- Vazodilatuarlar.
Geleneksel tıp. Bazı durumlarda, iyi sonuçlar getirir, ancak kullanımından önce, trombositozda bireysel bitkisel bileşenleri kullanmak yasak olduğu için bir doktora danışmak gerekir. Hyperaggregation için en etkili halk tarifleri şunlardır:
- Burkun. 1 çorba kaşığı. l. Hammadde bir bardak kaynar su ile dökülür, 30 dakika demlenir ve günde 3-4 dozda içilir. Tedavi 1 ay sürer;
- Şakayık. Kıyılmış kök (1 yemek kaşığı)% 70 alkolden 250 ml dökün ve karanlıkta 3 hafta bekletin. Yemeklerden önce alın 30 gün 2 hafta boyunca günde üç kez düşer;
- Taze sıkılmış portakal suyu veya kabak ile eşit parçalara karıştırılmış, günlük 100 g alın;
- Yeşil çay ve zencefil kökü (her biri 1 çay kaşığı) 0.5 litre kaynar su ve bir tutam tarçın dökün, 15 dakika bekletin ve gün boyunca içilir.
Diyet. Diyetin hazırlanmasında, süt ve sebze gıdalarının kullanımı üzerinde durulur ve ayrıca kan oluşumunu aktive eden ürünler hariç tutulur: karabuğday, üvez ve nar. Diyet şunları içermelidir:
- Deniz;
- Yeşil ve kırmızı sebzeler, yeşillikler;
- Sarımsak, zencefil;
- Turunçgiller.
Hipoagregasyon ile tedavi özellikleri:
İlaç. Kanı incelten ilaçların kullanımını ve hastalığın ihmal edilmiş formunu hariç tuttuğunuzda, tedavi şu sırada bir hastanede yapılır:
- Aminokaproik asitin tanıtımı;
- ATP'nin tanıtımı;
- Traneksamik asit, Emosint, Ditsinon.
Geleneksel tıp. Geleneksel tedavi ile birlikte ek olarak kullanılır. Bunu yapmak için şunu kullanın:
- Isırganın infüzyonu. 1 çorba kaşığı. l. Hammaddeler kaynar su 250 ml dökün ve 10 dakika ısıtın. 1 ay boyunca yemeklerden önce alın;
- Susam yağı. Yemeklerden sonra alın;
- Pancar Suyu Şeker ilavesi ile bir gresteki kökün öğütülmesi ve karışımın gece boyunca infüzyonu ile pişirilir. Preslenmiş meyve suyu kahvaltıdan önce alınır.
Diyet. Diyette kan oluşumunu teşvik eden ürünler dahil edilmelidir: kırmızı et, sığır karaciğeri, balık, karabuğday, yumurta, peynir, havuç, pancar, nar, üvez meyveleri, yabani gül.
Önleme mümkün mü?
İnsan kanının toplanması arttığından veya azaldığı gerçeğinden hareketle, bu göstergeyi ayarlamak için uygun önleyici tedbirler uygulanır. Hiperakregasyon sırasında, sıvı alımını izlerler (günde en az 2 litre) ve kan kalınlaşmasına katkıda bulunan ürünleri eleyerek beslenmeyi ayarlar. Pıhtılaşmanın yetersiz olması nedeniyle profilaksi de diyetin ayarlanmasından oluşur ve her iki durumda da düzenli olarak hekimin gözetiminde araştırma yapılmalıdır.
Trombosit agregasyonu, adaptif ve koruyucu bir doğası olan karşılıklı yapıştırma yeteneğidir. Fakat bu göstergenin sapmaları var, bu da vücutta ciddi ihlallere yol açıyor.
Agregasyon çalışması, gelişimin erken dönemlerinde bir dizi patolojiyi belirlemenize ve böylece olası komplikasyonları önlemenize ve gerekli tedaviyi reçetelemenize olanak tanıyan önemli bir tanı prosedürüdür.
Trombosit agregasyonu: kavram, kan analizi, anormallikler, nüanslar
Trombosit agregasyonu - trombosit ya da Bitstsotsero plakları denilen kan plaklarının, megakaryosit fragmanları, "acil durum" algılaması "," gemide hasarı kapatmak için diğer "tasfiyecilere" (mevcut veya oluşmuş) yardımcı olmak üzere bir araya gelerek kan kaybı eşlik eder.
Küçük damarların bütünlüğünü ihlal eden küçük bir yara, bir kural olarak (eğer her şey hemostaz sistemi ile uyumluysa), ciddi bir sorun teşkil etmez. Yaradan akan kan, bir süre sonra durur ve bu gibi durumlarda, katılımlarını inkar eden insanlar şöyle der: "Kendin durdu." Ve elbette, herkes, kanamayı durdurmada ve vücut için değerli olan sıvı kaybını önlemede önemli bir rol oynayan trombosit agregasyonu gibi bir sürecin farkında değildir.
Trombosit agregasyonu - kanamayı durdurma aşamalarından biri
Mikro damarların damarlarından (arteriyoller, venüller, kılcal damarlar) kanamayı durdurmak gibi gözle görülür bir şekilde, karmaşık, sürekli akan süreçlerdir:
- Hasarlara, mikro dolaşım damarlarının spazmına ve dolayısıyla serbest kan akışını kısmen engeller;
- Kan plakaları - trombositler hasarlı alana bağlı olan, boşluğu kapatmaya çalışırken (trombosit yapışması) kaza bölgesine koşarlar;
- Hasar alanındaki trombositlerin sayısı hızla artmaktadır (birikim), yığılmaya ve konglomeralar oluşturmaya başlarlar - bir pıhtı oluşumunun başlangıcında ancak çok önemli bir aşama olan trombosit agregasyonu oluşur;
- Kan plakası agregasyonu sonucu, gevşek bir trombosit tıkacı (geri dönüşü olmayan trombosit agregasyonu) oluşur, bu tıpa, plazma-sıkı olmasına rağmen, çok kararlı ve güvenilir değildir - sadece dokunma ve kan tekrar akacaktır;
- Trombositlerin (tromboplastin) kasılma proteininin etkisi altındaki kan pıhtısı sıkıştırılır, fibrin dişleri kan pıhtılaşmasını yoğunlaştırır, bu da kanamayı durdurur (trombin trombüsünün geri çekilmesi).
kan pıhtı oluşumunun aşamaları
Tabi ki, trombosit agregasyonu kanamayı durdurmanın son aşaması değildir, bu sürecin aşamalarından sadece biridir, ancak bu daha az önemli değildir. Bu reaksiyonun nasıl gerçekleştirildiği, bu bölümlerde hangi bileşenlerin yer alması aşağıdaki bölümlerde açıklanacaktır, ancak, her şeyden önce, okuyucu, sağlıklı kişilerde koruyucu bir işlev yerine getirirken, trombosit agregasyonunun da bir dezavantaja sahip olabileceği konusunda bilgilendirilmelidir. Trombositler her zaman bu şekilde davranmazlar - sessizce ve sakin bir şekilde otururken, hızlı bir şekilde aktive olurlar, kan damarlarının duvarlarına yapıştırılırlar ve eğer gerekirse (kanın aktığı kan damarı varsa) birbirlerine yapıştırılırlar.
Artan trombosit agregasyonu, gereksiz yere aktive edildiğinde (kanamanın yokluğunda), birlikte yapışarak ve böylece vücut için gereksiz olan kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunan, kan damarını kapatacak ve hayati organların dokularının beslenmesini bozan bu kan plakalarının aşırı bir etki şiddetini ima eder. Bu herhangi bir yerde olabilir: Kalbe kan sağlayan damarlarda (miyokardiyal enfarktüs), akciğerlerde (akciğer enfarktüsü), beyin (iskemik inme), vb., Bu nedenle, antiplatelet ajanların ilaç formları, bu patolojik durumların önlenmesi ve tedavisi için çok yaygın bir şekilde reçete edilir.
Önde gelen arterlerin tromboembolisi genellikle hüzünlü bir sonuca sahiptir, ancak hepsi trombositlerin spontan agregasyonu ile birlikte tüfekler ile başlamıştır, ancak maalesef, bir nedenden dolayı böyle bir önemli (agregasyon) fonksiyonu zaten patolojik değişikliklere uğramışsa...
Kan testinde trombosit agregasyonu
Trombosit agregasyonu çalışması için, hücreler doğal (kan dolaşımında dolaşım) yakın koşullara neden olurlar. Kandaki trombositlerin (ADP, kollajen, trombin) kanamayla uyarılmış agregasyonu ile canlı bir organizmada (in vivo) bu sürece dahil olan belirli konsantrasyonlarda (indüklenmiş trombosit agregasyonu) alınan indüktif maddeler kullanılarak testler yapılır. adrenalin). Bireysel laboratuarlarda, analizde vücutta bulunmayan, fakat agregasyona neden olabilen, örneğin ristomycin (ristotsetin) gibi maddeler kullanılmış. Her bir indüktör için, tabloya bakarak bulunabilen kendi normal değer limitleri bulunduğuna dikkat edilmelidir. Ama sadece alışmak gerekirse, oran sadece geçici olarak verildiğinden, farklı laboratuvarlarda kapsamını genişletebilir veya daraltabilir - bu her QDL'nin referans değerlerine bağlıdır.
Tablo: indükleyici maddeye bağlı olarak trombosit agregasyon kapasitesi normu
Patolojik durumların (özellikle kardiyovasküler hastalıklar) teşhisi için özel bir öneme sahip olan şey, kendiliğinden trombosit agregasyonu (CAT) olup, kan plakalarının bir araya gelerek kan damarları boyunca serbestçe dolaşması, bir takım rahatsızlıklara neden olmakta ve bu durum öncelikle mikro sirkülasyon bölgesinde olmaktadır. :
- Uzun bir süre boyunca spontan trombosit agregasyonu, kan damarlarının duvarlarında (özellikle de mikro damar sisteminin damarlarında) değişikliklere yol açması tehlikesiyle karşı karşıyadır;
- SAT, trombositlerin agregat oluşturma yeteneğini arttırmak için koşullar yaratır, böylece kardiyovasküler patoloji geliştirme riski, ilerlemesi ve ciddi komplikasyonların ve sonuçların bu arka plandaki oluşumu artar.
Çoğu zaman, laboratuvarda spontan trombosit agregasyonu şunları belirler:
- Trombosit süspansiyonunun optik yoğunluğunun ölçülmesi;
- Toplu kan trombositlerinin morfolojik (görsel) değerlendirmesi ile.
Trombositopatinin nosolojik formunu teşhis etmek ve belirlemek için, özel modern ekipmanların (optik olarak, zenginleştirilen plazmada plateletlerin birikmesini kayıt altına alan veya bu göstergeyi tam kanda ölçen kondüktometrik olan) özel olarak kullanılması daha iyidir. Bu cihazlar sürekli olarak kan trombositleriyle meydana gelen her şeyi kaydeder ve daha sonra ölçümlerini grafiksel olarak gösterir (eğri - agregtogram) Bu tür tanı yöntemleri oldukça güvenilirdir, ancak bunlar zahmetlidir ve araştırma için büyük miktarda plazma gerektirir.
Anormallikler hamilelik sırasında sorunlara neden olur
Hem düşük hem de yüksek toplama yeteneği eşit derecede kötüdür. Bu bağlamda, belirli koşullar altında, trombosit agregasyonu norm ile kıyaslandığında arttırılabilir veya azaltılabilirse, bu göstergeyi hesaplayan bir kan testi zorunlu hale gelir.
Bu durumlardan biri, doğurganlık durumunda olan kadınların muayenesidir, çünkü obstetride, trombositlerin normdan kümelenme kabiliyetinin sapmalarının genellikle kötü sonuçları vardır. Gebelik döneminde, kadının vücudu uzun bir süre için yaklaşan kan kaybına hazırlık yapmaya başlar, bu nedenle pıhtılaşma göstergeleri biraz artar, ancak orta dereceli bir artış vardır, bu da hiperagregasyonu belirtmemelidir.
Artmış trombosit agregasyonu tromboza neden olabilir, ancak diğer yandan, eğer azalırsa, kanama riski vardır. Hamileliğin uygun bir seyir için - bir ortaya ihtiyacım var...
Hamilelik sırasında trombosit agregasyonu oranı genellikle% 30-60 aralığındadır (indükleyici olarak kullanılan maddeye bakılmaksızın) ve yine: tüm bunlar, sonuçların uzmanların bunları referans değerleri ile karşılaştırdığı, analizi gerçekleştiren laboratuvarda bulunmalıdır. Varsa, sapmaları rapor edin. Sadece bu gibi durumlarda hiperagregasyona ve tromboz ve kanamayı önlemek için hiporeji ile karşılaşmamayı beklemek mümkündür.
İndüktörlü trombosit agregasyonu
Trombosit seviyesinin toplanma kabiliyetini belirleyen bir kan testi, işlemin hangi seviyesinde bir arıza meydana geldiğini bilmek için birkaç indükleyici ile eşzamanlı olarak yapılmalıdır (en az dört tane olmalıdır).
ADP ile Kan Plakasının Toplanması
ADP ile trombosit agregasyonu çalışması, spontan trombosit agregasyonunu veya belirli bir patolojide meydana gelen trombotik durumların teşhisini saptamak amacıyla gerçekleştirilmiştir:
- Aterosklerotik süreç;
- hipertansiyon;
- IHD, miyokard enfarktüsü;
- Serebral dolaşım ihlali;
- Diyabet;
- Hiperlipoproteinemi (lipit profilindeki değişiklikler, artan düşük dansiteli lipoprotein, artmış aterojenite);
- Herediter trombati;
- Hemoblastoza eşlik eden trombositopati;
- Trombosit hücrelerinin aktivitesini inhibe edebilir bireysel ilaçlar alırken.
Sapma aşağı doğru verir:
- Glantsman'ın trombastenisi (fibrinojen ve glikoprotein IIb-IIIa için zar reseptörünün yokluğu veya kusurundan kaynaklanan kalıtsal patoloji);
- Temel atrombium (trombositlerin fonksiyonel yeteneklerinin eksik ihlalinde trombozdan farklıdır);
- Wiskott-Aldrich sendromu (zemine bağlı nadir bir resesif hastalık, şekil değişikliği ve hücre boyutunda azalma ile karakterize edilir);
- Aspirinopodobny sendromu ("salınım reaksiyonu" ve agregasyonun 2. fazı ihlali ile ilişkili patoloji);
- Üremik sendromda trombositopati;
- Sekonder trombositopati (hemoblastoz, hipotiroidizm, antiplatelet ajanlarla tedavi, NSAID'ler - nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, diüretikler ve kan basıncını düşüren ilaçlar).
Performanstaki artış şu durumlarda gözlemlenir:
- Viskoz trombosit sendromu (adezyon eğilimi, artan trombosit agregasyonu);
- Çeşitli faktörlerin neden olduğu koagülasyon sisteminin trombosit bağlantısının hücrelerinin aktivasyonu: psiko-duygusal stres, ilaçlar, belirli nedenlerle bağışıklık komplekslerinin oluşumu, vb.
- Asetilsalisilik aside direnç.
Kollajen ile indüklenmiş agregasyon
Reaksiyonu kollajen ile kullanırken normdan sapma, ihlallerin adhezyon düzeyinde oluştuğunu gösterebilir. Göstergeler, ilke olarak, ADP'li örneklerde olduğu gibi aynı patoloji ile azalmaya meyillidir. Viskoz trombosit sendromunda ve çeşitli kökenlerden vaskülitlerde artmış trombosit agregasyonu gözlenir.
Adrenalinli örnekte trombosit agregasyonunun belirlenmesi
Çalışma ristosetin-kofaktör aktivitesi
Bu göstergenin değerleri von Willebrand faktörünün aktivitesini yansıtır, test esas olarak aynı isimle hastalığı teşhis etmek için kullanılır.
Bu testin, indüktörler kullanılarak gerçekleştirilmesinin sadece kan trombositlerinin toplanma kabiliyetini belirlemek için yararlı olduğu dikkate alınmalıdır. Bu testler tedavide antiplatelet ajanların etkinliğini değerlendirmek ve doğru dozda ilaçları seçmek için bir fırsat sağlar.
Meraklı bilgi
Bu arada okuyucunun haklı olarak, konunun tanımının, normlarının varyantları ve patolojik değişimlerle başlamış olması, yazarın kanama uyarılmış toplanma sırasında kan plakanın kendileri, işlevleri ve davranışları hakkında çok az şey konuştuğunu haklı olarak eleştirebilir. Metin trombosit aktivasyon mekanizmalarını vurgulamaz, hücre yapıştırma arkasındaki tüm reaksiyonların özünü ve bir hemostatik tıkacın oluşumunu açıklamıyor.
Bütün bunlar, aşağıdaki bölümlerde anlatılan sürecin tamamını başından sonuna kadar takip etme, bireysel incelikleri bağımsız olarak anlama ve tepkinin bileşenlerinin her birinin önemini vurgulama yoluyla artan ilgiye sahip insanlara verilmesiyle kolayca düzeltilebilir.
Trombositlerin önemli rolü
Trombositler, işlem adına yansıyan vasküler trombosit hemostazının uygulanmasında çok önemlidir. Genel olarak, işlevleri aşağıdaki görevleri çözmektir:
- Anjiyotrofik bir işlevi yerine getiren kan plakları, küçük kalibreli damarların duvarlarının normal yapısını ve fonksiyonel yeteneklerini korur;
- Hücrelerin “kazıklarda” toplanması ve damarların (yapışma) hasarlı alanlarına yapışması, hızlı bir şekilde hemostatik bir tıkacın (trombosit agregasyonu) oluşması, 1-2 dakika içerisinde küçük kanamayı durdurabilmelerini sağlayan adezyon-agregasyon yeteneklerine sahip olmak;
- Kan plaklarının görevleri arasında, hasarlı hemokapillerlerin spazmının uygun seviyede tutulması yer alır - bu hücreler damarların rahatlamasına izin vermez, çünkü bu, kanamanın artmasına neden olur;
- Trombositler sadece mevcut değildir, aynı zamanda pıhtılaşma süreçlerinde aktif bir rol alır ve ayrıca fibrinoliz reaksiyonunu etkiler.
Trombositlerin adezyon ve agregasyon işlevleri ayrılmaz bir şekilde birbiriyle bağlantılıdır ve bir - adezyon-agregasyon halinde birleştirilir (kan hücrelerinin bu yeteneği son bir önceki yıl sonunda keşfedilmiştir - 9. yüzyıl). Gerçek şu ki, trombosit tıkacı, trombositlerin sahaya geldiği andan itibaren bile oluşmaya başlar ve damar duvarlarının taban zarına yapışmaya başladı.
Trombositlerin kılcal damarların duvarlarına tutturulması, farklı bağ doku bileşenlerine yardımcı olmasına rağmen, kollajen, vasküler trombosit hemostazının birinci aşamasının ana uyarıcısı olarak kabul edilmektedir.
"Bak" değiştirme - yeni fırsatlar edinme
İlginçtir ki, olay yerinde varmadan önce, vücuttaki acil durum hakkında “öğrenen” kan plakaları, yoğun bir şekilde hazırlık yapmaya başlıyor:
- Saniyenin bir kesirinde, görünüşleri değişir: düz disk şeklinde hücrelerden, küresel şekillere dönüşürler, psödopodiyi fırlatırlar (daha önce bulunmayan ve kumaşa asılmak ve birbirleriyle bağlantı kurmak için acilen ihtiyaç duyulan uzun süreçler);
- Hasarlı gemiye, trombositler tamamen silahlı, yani, hem yapışma hem de toplama için iyi hazırlanmış olarak gelir, bu yüzden onları bağlamak için 5 saniyeye kadar sürer.
- Aynı zamanda, kan dolaşımı boşta dolaşan trombositler oturamaz, araştırır ve hızlı bir şekilde arkadaşlarını bulurlar, gruplar halinde toplarlar (3 ila 20 hücre arasında) ve konglomeralar oluşturmak için birbirlerine yapışırlar;
- Konglomeralar, kaza mahalline ulaşan ve kan damarının açıktaki bazal zarına yapışan ilk (ilk olarak yapıştırılmış) olan trombositlerle bağlantı kurmak için hasarlı alana gönderilir.
Tüm bu trombosit eylemleri, hızlı bir şekilde (1 ila 3 dakika arasında), kanamayı durdurmak için mikro damar sisteminin kan damarındaki herhangi bir boşluğu kapatabilecek şekilde, hemostatik tıkacın boyutunun çok hızlı bir şekilde arttırılması amacıyla gerçekleştirilir.
Toplamanın ardında karmaşık bir biyokimyasal süreç vardır.
Trombositlerin adezyon ve agregasyonu, ilk bakışta göründüğü gibi basit bir reaksiyon değildir. Bu, çeşitli eksojen (dış) ve endojen (içten, kan plağından çıkan) faktörleri içeren karmaşık bir çok aşamalı biyokimyasal süreçtir: reaksiyonun uyarıcıları, enerji tüketimi, Bitscotsero plaklarının belirgin yeniden yapılandırılması. Örneğin, von Willebrand faktörü (bir glikoprotein, kollajene kan platelet yapışmasının bir plazma kofaktörü) trombositlerin düzgün çalışması için gereklidir, üretimi vasküler duvarlarda gerçekleştirilir. Bu nedenle, kan damarlarından geçen trombositler, bu glikoproteini geleceğe hazırlarlar, onu granüllerine yerleştirirler, böylece gerekirse (aktive edildiğinde) çevreye salınmasını sağlarlar.
Tepkimenin başlangıcı ile ilişkili birtakım uyarıcıların katılımı olmadan trombosit agregasyonu imkansızdır:
- Kollajen, trombosit yapışmasının ana uyarıcısıdır;
- ADP - bu bileşen agregasyonun ilk aşamasında lider rolü üstlenir: Birincisi, küçük miktarlarda ADP, kaza mahallinde bulunan yaralı damar duvarından ve kırmızı kan hücrelerinden (eritrositler) salınmaktadır. Daha sonra, bu uyarıcı ile, Bitscoceroro plaklarının kendileri (ATP → ADP), başlangıçta yapışması ve aktive edilmesi için zamana sahip olan hemostaz bölgesini besler (trombositlerin "salım reaksiyonu" özelliği);
- ADP'ye paralel olarak, agregasyonun diğer agonistleri, adrenalin ve serotonin, trombosit granüllerinden salınır, kan plazmasında membran enzimleri aktive edilir, bu da reaksiyonun güçlü uyarıcılarının, arakidonik asidin (C) uyarılmasına katkıda bulunur.20'H32aman2) ve bunların arasında en aktif toplayıcı madde olan tromboksan olan türevleri;
- Prostaglandin sistemi trombosit agregasyon yeteneklerinin düzenlenmesinde önemli bir bağlantıdır: aktif modda, endotelyumda endotelyum ve düz kas hücreleri endotelyumda oluşur ve ayrıca tromboksana dönüştürülebilir. Bununla birlikte, agregasyonun son aşamasında, artık gerekli olmadığında, bu maddeler yön değiştirir ve prostacyclin vazodilator (PGI) sağlamaya başlar.2), kan damarlarını genişletir ve büyük ölçüde trombosit agregasyonunu inhibe eder;
- İntra-platelet faktörlerin "salım reaksiyonunu" tamamlayarak, hemostatik tüpün fibrin ile kuvvetini güçlendirmek ve arttırmak çok güçlü bir agregasyon maddesidir, trombin, kanın pıhtılaşması için gerekli olanlara göre yetersiz olan dozlarda birikmeye neden olabilir.
Elbette, bu mekanizmalar hekimin belirli bir profilin dikkati çekmektedir, ancak özellikle trombosit hemostazının kompleks reaksiyonlarını tam olarak anlama amacını belirleyen meraklı okuyucuların ilgisini çekebilir. Ayrıca, böyle bir giriş, bu aşamada bir kanama bozukluğu ile ilişkili bir dizi hastalığın kökenini anlamaya yardımcı olur.
açıkları
Trombosit hemostazının belirli kısımlarının ihlali, bir dizi patolojik durum oluşturur (kalıtsal ve edinsel).
En savunmasız “serbest bırakma reaksiyonu”, trombosit agregasyon mekanizmasında en savunmasız olduğu ortaya çıkmış, bu olmadan, kümelenme ve hücrelerin yapıştırma işlemi, neredeyse hiç başlamadan kopar. Bu gibi durumlarda hemostatik bir tıkaç oluşmaz.
Ek olarak, mikrosirkülasyon bölgesindeki kan pıhtılaşmasının kalitatif olarak uygulanması için, çeşitli protein olmayan maddelerin (Ca2 +, Mg2 +, fosfolipid faktörü) yanı sıra, doğanın proteinli (albümin, fibrinojen, gama fraksiyonunun tek tek bileşenleri, vb.) Varlığına da ihtiyaç vardır.
Proteinler, onlar için “plazma atmosferi” olarak adlandırılan, rahat ortamlar yaratmak için trombositler tarafından ihtiyaç duyulur ve ancak o zaman kan plakaları onlara niteliksel olarak verilen görevleri yerine getirir. Bununla birlikte, protein klevajının birçok ürünü (özellikle fibrinojen ve fibrinin parçalanmasıyla elde edilir) trombosit agregasyonunu engeller ve büyük ölçüde inhibe eder.
Bu arada, trombosit hemostazının tüm katılımcılarının normal çalışması şartıyla, trombosit agregasyonu mikrosirkülasyon bölgesinde kanamayı durdurabiliyor, ancak duvarlardaki basıncın daha yüksek olduğu büyük damarlarda fibrinle güçlendirilmeyen tıkaç, kanamayı sürdürmek.
Kan pıhtılaşma faktörü olarak trombosit agregasyonu
Adın mantığına göre trombositlerin agregasyonu, kanamayı durdurmak için bunların bir kombinasyonudur. Ancak bu, sayısal bir değere sahip olan önemli bir kan pıhtılaşma faktörü olsa da, sadece bir tanesidir.
Trombositlerin temel işlevi, kanamayı durdurmak için vasküler trombosit (mikrodolaşım) mekanizmasına katılmak, yani vasküler duvardaki bir deliği kapatan bir tıkaç (trombüs) yaratmaktır. Trombüs oluşumu adezyon (hasarlı damar duvarına yapışma) ve trombosit agregasyonu sonucu oluşur.
Her zaman olduğu gibi, hücre yapıştırmanın olumlu bir rol oynadığı trombositlerin toplanabilmesi için normlar vardır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, trombosit agregasyon yeteneği, kan pıhtılarının oluşumuna bağlı olarak önemli organların hücrelerinin beslenmesini bozarak olumsuz bir rol oynayabilir.
Trombosit agregasyonu nedir?
Bu tip hemostaz, küçük kalibreli ve düşük tansiyonu olan küçük damarların karakteristiğidir. Daha büyük damarlar için, koagülasyon mekanizması karakteristiktir, yani kan pıhtılaşmasının aktivasyonu.
Hemostatik sistem ve kan pıhtılaşması
Hemostaz vücuttaki fizyolojik süreçlerin bir kompleksi olup, bunun sonucu olarak kanın sıvı birikmesi durumu korunur ve kan kaybı da vasküler yatağın bütünlüğünü ihlal ederek en aza indirilir.
Bu sistemin işleyişindeki bozukluklar hemorajik durumlar (artan kanama) ve trombotik (artmış trombosit agregasyonu nedeniyle normal kan akışını engelleyen küçük kan pıhtıları oluşturma eğilimi) olarak ortaya çıkabilir.
Küçük kalibreli damarlarda kanamayı durdurmak için kanamayı durdurmak için mikrodolaşım mekanizması yeterlidir. Kan pıhtılaşma sisteminin aktivasyonu olmadan daha büyük damarlardan kanamanın kesilmesi imkansızdır. Bununla birlikte, hemostazın tam olarak idame ettirilmesinin sadece her iki mekanizmanın normal işleyişi ve etkileşimi ile mümkün olduğunu anlamak gerekir.
Geminin hasar görmesine tepki olarak:
- vasküler spazm;
- VWF (von Willebrand faktörü) içerisinden damarları kaplayan hasarlı endotelyal hücrelerden salınım;
- pıhtılaşma çağlayanı başlatın.
Endotelyositler - damarın iç yüzeyini kaplayan endotelyal hücreler, antikoagülanlar (bir kan pıhtı büyümesini sınırlandıran ve trombositlerin aktivitesini kontrol eden) ve prokoagülan üretebilirler (tam yapışmaya katkıda bulunan plateletleri aktive eder). Bunlar şunları içerir: Willebrand faktörü ve doku faktörü.
Yani, bir damar yaralanmasına tepki olarak bir spazm meydana geldikten ve prokoagülanlar serbest bırakıldıktan sonra, bir trombosit tıkacı oluşturma için aktif bir işlem başlar. İlk olarak, trombositler vasküler yatağın hasarlı kısmına (yapıştırıcı özelliklerinin tezahürüne) yapışmaya başlar. Paralel olarak, vasküler spazmın artmasına ve hasarlı bölgede kan akışında azalmaya katkıda bulunan biyolojik olarak aktif maddeleri serbest bırakırlar ve aynı zamanda pıhtılaşma mekanizmasını tetikleyen trombosit faktörleri de yayarlar.
Trombositler tarafından salgılanan maddeler arasında, aktif trombosit agregasyonunu, yani birbirine yapışmayı destekleyen ADP ve tromboksan A2'yi seçmek gereklidir. Bu nedenle, trombüs büyüklükte hızla büyür. Trombosit agregasyonu işlemi, oluşan pıhtı kapta oluşan açıklığı kapatmak için yeterli bir kalibre ulaşana kadar devam eder.
Bir pıhtı oluşumuna paralel olarak, koagülasyon sisteminin çalışması nedeniyle, fibrin açığa çıkar. Bu çözünmeyen proteinin dişleri sıkı bir şekilde trombositler ile tam trombosit tıkacı (fibrin-trombosit yapısı) oluşturur. Ayrıca, trombositler trombostein salgılarlar, bu da tüpün indirgenmesine ve sıkı bir şekilde sabitlenmesine ve bunun trombosit trombüsüne dönüşmesine katkıda bulunur. Bu, damarın hasarlı bölgesini sıkı bir şekilde kapatan ve kan kaybını önleyen geçici bir yapıdır.
Oluşan kan pıhtılarının daha fazla tahrip edilmesi, büyümesinin kısıtlanması ve aynı zamanda, sağlam damarlarda küçük kan pıhtılarının (artan trombosit agregasyonu) oluşumunun önlenmesi, fibrinoliz sistemi tarafından gerçekleştirilmektedir.
Trombosit agregasyonu için kan testi
Trombositlerin fonksiyonel aktivitesini değerlendirmek gerekirse, indüklenmiş agregasyon - bir aggregatogram ile bir analiz yapılır. Aslında, bu çalışma trombositlerin aktif yapışma ve toplanma yeteneklerini grafiksel olarak görüntülemenizi sağlar.
Agregatogram özel bir otomatik agregometre üzerinde gerçekleştirilir. Analiz, agregasyon uyarıcılarının hastanın trombosit açısından zengin plazmasına yapışmasından sonra gerçekleştirilir.
Trombosit agregasyonu indükleyicileri ayrılır:
- zayıf (küçük dozlarda adenosin difosfat (ADP), adrenalin);
- güçlü (yüksek doz ADP, kollajen, trombin).
Bir kural olarak, ADP, kollajen, adrenalin ve ristomisin (antibiyotik ristotsetin) ile trombosit agregasyonu gerçekleştirilir. Ristocetin varlığında trombosit aktivitesi çalışması, kalıtsal hemorajik trombositopatinin (von Willebrand hastalığı ve Bernard-Soulier sendromu) tanısında önemli bir çalışmadır.
Bu koşullar altında, ristosetin ile aktivasyon sonrası trombosit agregasyonu bozulur. Diğer indüktörlerin etkisi altında (kollajen, ADP) aktivasyon gerçekleşir.
Analiz için hazırlanma kuralları
Analizden bir saat önce sigara içmek yasaktır. Malzemeyi almadan önce yarım saat içinde, hasta dinlenmelidir.
Katılan hekim ve laboratuar personeli hasta tarafından alınan ilaçlardan haberdar edilmelidir. Yüksek konsantrasyonda antikoagülanlar trombosit agregasyonunu azaltabilir. Antiplatelet ajanlar, trombosit agregasyonu aktivasyonunun her türünü önemli ölçüde azaltır. Antiplatelet ajanların kullanımı analizden 10 gün önce ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar - en az üç gün önceden durdurulmalıdır.
Ayrıca trombosit agregasyon kapasitesini bozabilir:
- yüksek dozda diüretikler (furosemid) ve beta-laktamlar (penisilin, sefalosporinler),
- beta blokerler (propranolol),
- vasodilatörlerken
- kalsiyum kanal blokörleri,
- sıtostatıkler,
- antifungal ilaçlar (amfoterisin B),
- antimalaryaller.
Ayrıca trombosit agregasyonu alımını biraz azaltabilirler:
İndüklenen trombosit agregasyonu. Kod çözme, norm ve patoloji
Daha sık, araştırma sonuçları yüzdeler halinde kaydedilir. Normal trombosit agregasyonu:
- ADP 5.0 µmol / ml - altmış ila doksan;
- ADP 0.5 µmol / ml - 1.4 ila 4.3'e kadar;
- adrenalin - kırk ila yetmiş;
- kollajen - elli ila seksen;
- ristocetinom - elli beş yüze kadar.
Bunu hatırlamak gerekir:
- ristomycin aktivasyonu von Willebrand faktör aktivitesinin dolaylı bir yansımasıdır;
- ADP - trombosit agregasyon aktivitesi;
- vasküler endotelyumun kolajen bütünlüğü ile indüksiyon.
Yüzde olarak tahmin, bir yığışım indükleyicisinin eklenmesinden sonra plazmanın iletim derecesini gösterir. Platelet-fakir plazma ışık iletimi için alınır -% 100. Tersine, trombosit açısından zengin plazma -% 0'dan fazla.
Hamilelik agregasyonu
Hamilelik sırasında normal trombosit agregasyonu otuz ila altmış yüzde aralığındadır. Son üç aylık dönemde trombosit agregasyonunda hafif bir artış gözlemlenebilir.
Değerlerdeki düşüş doğum sırasında yüksek kanama riskini ve doğum sonrası dönemde tromboz riskinde belirgin bir artışı ve fetüsün olası düşüklüğünü (kendi kendini kürtaj tehdidi) göstermektedir.
Analiz endikasyonları
- hemorajik bozukluklar (artmış kanama);
- trombofili (artmış tromboz riski olan pıhtılaşma bozukluğu);
- şiddetli ateroskleroz;
- diyabet;
- cerrahi müdahaleleri yapmadan önce;
- hamilelik sırasında;
- antikoagülan ve antiplatelet tedavinin etkinliğini izlerken.
Ayrıca, bu çalışma kalıtsal hemorajik trombositopatinin tanısında önemlidir.
Artan trombosit agregasyonu. nedenleri
Analizlerdeki bu tür ihlaller tipiktir:
- trombofili (kan pıhtıları oluşturma eğilimi ile karakterize koagülasyon bozukluğu);
- Koroner arter hastalığı;
- Diyabet (diyabet);
- şiddetli ateroskleroz;
- ACS (akut koroner sendrom);
- malign neoplazmlar;
- viskoz trombosit sendromu;
- şiddetli dehidratasyon (dehidrasyon trombofili).
Çoğu zaman, alt ekstremitelerin derin damarlarında kan pıhtıları oluşur. Hastalık, etkilenen uzvun yürüme, yorgunluk, ödem, solgunluk ve siyanoz ile ağırlaştırılmış bacaklarda ağrı ile kendini gösterir.
İlk tromboz esas olarak gastrokinemius kasının damarlarını etkiler, daha sonra hastalık ilerledikçe, trombüs, diz, uyluk ve pelvis bölgesini etkileyerek daha yüksek yayılır. Trombozun yayılımı ve trombüs büyüklüğünde artış, pulmoner tromboembolizm riskini artırır.
Agregasyonun azaltılmasının nedenleri
Azaltılmış toplama tipiktir:
- aspirin benzeri sendrom;
- miyeloproliferatif hastalıklar;
- trombosit agregasyonunu azaltan ilaçlarla tedavi;
- üremi.
Von Willebrand hastalığı (nasal, gastrointestinal, rahim kanaması, yaralanmayla birlikte kas hemorajisi, hafif hematomlar ile kendini gösterir):
- ristosetin aktivasyonu ciddi şekilde bozulur;
- ADP, kollajen ve adrenalin indüksiyonu korunur;
- Willebrand faktörü eksikliği.
Bernard-Soulier sendromu (ağız, burun, yaralardan uzun süreli kanama, hemorajik döküntü, geniş çaplı hematomlar), aynı zamanda ADP'nin normal indüksiyonunu korurken, aynı zamanda ristomisin ile trombosit aktivasyonunda keskin bir azalma ile karakterizedir. Bu hastalıkta, von Willebrand faktörünün aktivitesi normaldir.
Glantsman'ın trombastenisi, eklemlerdeki kanamalar, uzun süreli kanamalar, hemorajik döküntü, şiddetli burun kanaması ile kendini gösterir. Agregatogramda - ADP, adrenalin ve kollajen ile trombositlerin aktivasyonunda keskin bir azalma. Ristomitsina ile indüksiyon kırılmadı.
Viskot-Aldrich sendromunda trombositopeni, egzama ve sık pürülan enfeksiyon görülür. Analizler, kollajen, adrenalin ve ADP ile ikinci bir dalganın olmaması ile reaksiyonda azalma ile karakterizedir.