LANSING, Mich. — Michigan’ın başkentinin yetersiz hizmet alan bir mahallesinde, toplumun bakıma erişimini dönüştürebilecek bir proje olan yaklaşık 900.000 dolarlık federal pandemik yardım fonuyla bir sağlık kliniği inşa ediliyor.
Yeni uygun fiyatlı daireler ve bir toplum merkezi arasında sıkışan klinik, fonların birçok yerel halk sağlığı programı üzerindeki hızlı etkisinin bir simgesi.
Michigan ve diğer bazı eyaletlerde, şehirler ve ilçeler için teşvik yardımı, eyalet tarafından belirlenen fonlarda milyarlardan daha hızlı bir şekilde kullanılmaya başlandı ve bunların bazıları, bunların nasıl harcanacağı konusunda çıkmaza giren yasama organlarına bağlı kaldı. Yerel yardımın çoğu diğer önceliklere giderken, birçok şehir ve ilçe, kurtarma fonlarının kronik olarak yetersiz finanse edilen halk sağlığı sistemlerini pandemiden kurtulurken iyileştirmek için bir açıklık sağladığını ve Covid-19’un daha da kötüleştirdiği yerleşik sağlık eşitsizliklerini ele aldığını söylüyor. .
Burada, yetkililerin salgın sırasında artan şiddet oranları, uyuşturucu bağımlılığı ve gecikmiş bakım oranları konusunda uyardığı Michigan’ın ortasında, geçen yılki canlandırma tasarısı olan Amerikan Kurtarma Planı’ndan alınan yerel yardım, Ingham County’nin ve halkının ekonomik servetini yeniden yazdı. sağlık programları – en azından şimdilik.
Kurtarma planındaki eyaletler ve yerleşim birimleri için 350 milyar doların 195 milyar doları eyalet hükümetlerine, 130 milyar doları da şehirlere, ilçelere ve diğer yerel yönetimlere yönlendirildi ve bunların çoğu pandeminin başlangıcında muazzam gelir kayıpları öngörüyordu. Yerel yönetimlere parayı nasıl harcayacakları konusunda geniş takdir yetkisi verildi ve birçoğu halk sağlığını desteklemek için en azından bir kısmını kullanıyor.
Lansing’de ve banliyö ve kırsal çevresinde yaklaşık 300.000 kişiye ev sahipliği yapan Ingham County’ye yaklaşık 60 milyon dolar gönderildi. Yerel yetkililer geçen yıl 28 milyon dolarlık bir başlangıç dilimini kullanmak için hızlı bir şekilde çalıştılar ve bu baharda gelecek olan 28 milyon doları daha uygulamaya başlamaya hazırlar, bunların bir kısmı iddialı bir dizi halk sağlığı teklifi için harcanabilir.
İlçe kontrolörü Gregg Todd, “Toplulukta ilişkilerimiz var ve hızlı bir şekilde nereye gidebileceğini biliyoruz” dedi.
Ingham Sağlık Departmanı, ilçenin kırsal kesimlerindeki septik sistemleri değiştirmek için para istedi; yeni klinik ve ayrı bir bağımlılık kliniği için bir hemşire vaka yöneticisi ve daha fazla sağlık çalışanı kiralamak; bir topluluk diş muayenehanesini yenilemek; ve HIV ve viral hepatit bulaşmasını azaltmayı amaçlayan bir zarar azaltma programı başlatın. Bay Todd, şimdiye kadar ilçenin kurtarma parasını septik programı finanse etmek için kullanmayı planladığını söyledi.
Paranın etkisi hiçbir yerde, her yıl on binlerce hastaya hizmet veren bir toplum sağlığı merkezleri ağına katılacak olan yeni klinik olan Allen Mahalle Toplum Sağlığı Merkezi’nden daha net olamaz. Ingham County’nin halk sağlığı memuru Linda Vail, teşvik fonları gelmeden önce, departmanının kliniği “çıplak” bir şekilde açmayı ve diğer toplum kliniklerinden personeli çekmeyi, “Paul’e ödeme yapmak için Peter’ı soymayı” planladığını söyledi. Kliniğin inşası için 750.000 dolar ve personel alımı için 137.956 dolar olan teşvik fonu, ilçenin bu planı rafa kaldırmasına ve zaman çizelgesini hızlandırmasına izin verdi.
İlçe, kliniği yaza kadar açmayı ve günde iki düzine kadar hastaya hizmet vermesini umuyor.
Capitol’den yaklaşık üç mil uzakta, Cumhuriyetçilerin kontrolündeki Yasama Meclisi’ndeki milletvekilleri, bazı eyalet Demokratlarının Gov. Gretchen Whitmer’ın gündemini boğma girişimi olarak tanımladıkları şekilde, eyalet kullanımı için ayrılmış milyarlarca dolarlık Amerikan Kurtarma Planı fonu tahsis etmediler. bir Demokrat. Geçen ay Kongre, Michigan da dahil olmak üzere, harcanmamış devlet fonlarını geri almayı ve her iki taraftan da uluma artırmayı düşündü.
Ingham County’yi temsil eden Demokrat bir eyalet senatörü Curtis Hertel Jr., eyaletin teşvik fonlarını hızlı bir şekilde kullanmasının, Eyalet Yasama Meclisi’nin daha büyük bir para potu üzerindeki tutuşuna uygun bir karşı örnek olduğunu ve bunun zaten anlamlı bir etkisi olabileceğini söyledi. daha fazlası hızla serbest bırakıldı.
“Michigan’ın bozuk bir ruh sağlığı yapısı var” dedi. “Michigan’da daha fazla hayat kurtarabilirdik.”
Yerel yetkililerin 2026’ya kadar American Rescue Plan parasını harcaması gerekiyor. Bazı topluluklarda para yeni yeni akmaya başlıyor. Her yerde, teşvik fonları yerel önceliklerin turnusol testi olduğunu kanıtlıyor.
Ingham County’nin ilk 28 milyon dolarlık dilimi yalnızca halk sağlığı girişimlerine değil, altyapı projelerine ve yüzlerce yerel işletmeye gitti. Yeni ambulanslar da dahil olmak üzere acil tıbbi ekipman ve eğitim için bir milyon dolar harcandı. İlçe ayrıca kamuya ait fırtına kanalizasyonlarını onarmak için 150.000 dolar ve daha fazla davranışsal sağlık uzmanı işe almak için 450.000 dolar harcadı. yerel ruh sağlığı programıergen ruh sağlığına odaklanarak.
Kaynaklar halk sağlığının çok ötesine geçti. 8 milyon doların üzerinde küçük işletme hibeleri Lansing’in pandemi sırasında yaşadığı ticari gerilemenin bir kısmını frenlemeye yardımcı oldu. sahibi Nikki Thompson Frazier, Sweet Encounter Fırın ve Kafe Lansing şehir merkezinde, 5.000 dolarlık hibesinin daha fazla mikser satın almasına, daha fazla hamur işi yapmasına ve daha fazla fırıncılık dersi vermesine izin verdiğini söyledi. Paranın çığ gibi büyüdüğünü ve iki işçiyi işe almasına izin verdiğini söyledi.
“Bazen sadece birazcık zorlamaya ihtiyacın var,” dedi.
Allen kliniği, daha fazla finansman sağlanırsa kademeli olarak genişletmeyi umduğu küçük bir personel istihdam ediyor: iki ön büro çalışanı, bir hemşire, iki tıbbi asistan, bir davranışsal sağlık uzmanı ve bir doktor asistanı. Yerel yetkililer sonunda bir doktor ve bir sağlık görevlisi daha tutmayı umuyor.
Klinikte hastalarına ücretsiz veya düşük maliyetli reçeteler sağlayan bir eczane ve kan alımı için bir laboratuvar bulunacak.
Gelecekteki sağlık kliniğinin yanında bir toplum merkezini yöneten Joan Nelson’a göre kliniğin hizmet vereceği mahallede 17.000’den fazla sakin var ve yaklaşık yüzde 20 Siyah, yüzde 12 Hispanik, yüzde 60 beyaz ve yüzde 3 Asyalı. Toplumun yaklaşık yüzde 25’i yoksulluk seviyesinin altında yaşıyor ve ailelerin yüzde 20’sinin arabası yok, dedi. Yakın zamanda, hastaların kliniğe ulaşmasına yardımcı olmak için merkezin dışına yeni bir otobüs durağı eklendi.
İlçe Sağlık Departmanı’nın tıbbi direktörü Dr. Adenike Shoyinka, Allen kompleksine yapılan yatırımı Lansing’deki halk sağlığı programlarının nasıl yeniden şekillendirileceğine dair bir “şablon” olarak nitelendirdi.
Yanındaki toplum merkezi, her hafta 1.000 pounddan fazla unlu mamül ve ürün dağıtan ve yıl boyunca çiftçi pazarına, bahçecilik derslerine ve topluluk destekli bir tarım programına sahip bir gıda kilerini içermektedir. Merkez ayrıca Medicaid ve Affordable Care Act kapsamındaki düşük gelirli sakinleri de kaydeder. Ancak Bayan Nelson, personelinin sık sık insanları uzaktaki toplum kliniklerine yönlendirmesi gerektiğini söyledi; bu durum, yan taraftaki klinik açıldıktan sonra artık olmayacak.
İlçe sağlık memuru Bayan Vail, teşvik parasının akışının bölgede birinci basamak sağlık hizmetlerine odaklanmanın yenilenmesine yardımcı olduğunu söyledi. Aşılardan, testlerden, tedavilerden ve kişisel koruyucu ekipmanlardan farklı bir amaca hizmet ettiğini, ancak aynı derecede önemli olduğunu söyledi.
“Bir pandemiden kurtulmak için sadece bir pandemiye yanıt vermek değil, yatırım ve para gerekiyor” dedi.
Bayan Vail, yeni kaynakların, bazıları pandemi kısıtlamalarına öfkeli insanların hedefi haline geldikten sonra itibarlarını geri kazanmak için çalışan yerel halk sağlığı departmanlarına olan sarkan inancı tersine çevirebileceğini de sözlerine ekledi.
“Sanırım güveni yeniden kazanmak için yapacak büyük bir işimiz var” dedi. “İnsanlar bize güvenmedikçe, onlara sağlayabileceğimiz her şey için bize gelmeye devam etmeyecekler”, buna “aşılamalar, annelerin bebeklerini doğumdan önce kaybetmelerini önleyen bakımevi ziyaret programları” da dahil. ‘bir yaşındayım’ ve WIC olarak bilinen kadınlar, bebekler ve çocuklar için gıda yardımı programı.
Bölgesinde Ingham County bulunan bir Demokrat olan Birleşik Devletler Temsilcisi Elissa Slotkin, federal fonlarla yürüttüğü ve akıl sağlığıyla ilgili çağrılar için Lansing Polis Departmanına sosyal hizmet çalışanları ekleyecek bir projeyi duyurmak için geçenlerde Lansing’e gitti.
Bayan Slotkin, federal Covid-19 teşvik yardımının faydalarının, bazı ilçelerin yalnızca bir halk sağlığı görevlisine sahip olduğu bir eyalette kısacık olabileceğinden endişe ettiğini söyledi.
Bir röportajda, hem Trump hem de Biden yönetimleri altında geçirilen teşvik fonlarına atıfta bulunarak, “Tüm sağlık sistemi Covid parasıyla destekleniyor” dedi. “Bu geçici kazanımların bir kısmını alıp, devlette halk sağlığı ve ruh sağlığı konusunda stratejik bir değişime dönüştürmek için ne yapacaklar?”
Ertesi gün, başka bir toplum sağlığı merkezinde birkaç mil kuzeyde, personel, Lansing’de sarmal bir fentanil krizini ele almayı amaçlayan bir programın parçası olan, opioid kullanıcılarının uyuşturucudan kurtulmasına yardımcı olabilecek bir ilaç olan Suboxone şeritlerini hazırladı.
Bitişikteki bir sığınağın evsiz sakinlerini tedavi eden klinik, hala daha fazla sağlayıcı kiralamak istiyor. Bayan Vail, pandemi sırasında artan aşırı dozda uyuşturucu ve ölümleri azaltmaya yönelik yeni bir proje için daha fazla fon gerektiğini söyledi.
Daha güneyde, Orman Toplum Sağlığı Merkezinde, muazzam talep gören dişhekimliği muayenehanesinin tesislerini yenilemek için federal teşvik kullanılabilir. İçinde mülteci yerleştirme şehriKlinik, yakın zamanda Afganistan’dan gelen 300’den fazlası da dahil olmak üzere her yıl binlerce mülteciyi tedavi ediyor.
Bunu denetleyen Izabela Wackowski-Norris, federal yardımın başlangıçta klinik için hızlı bir şekilde kullanılmasının zor olduğunu söyledi. Ancak federal ve yerel yardım, sonunda kliniğe, diğer kaynakların yanı sıra koruyucu ekipman, açık havada bir arabadan geçiş yapısı ve telesağlık yazılımı satın almasına yardımcı oldu.
Bayan Wackowski-Norris, yakında bir psikiyatrist ve diyetisyen tutmayı ve kliniğin HIV tedavi programını oluşturmayı umduğunu söyledi.
“Biz buradayız ve elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz” diye ekledi. “Ama yapmak istediğimiz her şeyi yapamıyoruz çünkü paramız yok.”
Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/04/09/us/politics/michigan-pandemic-stimulus.html