Evre 3 akciğer kanseri sıklıkla geç, lokal olarak ilerlemiş veya ilerlemiş akciğer kanseri olarak tanımlanmaktadır.
Evre 3 olarak sınıflandırılan bir dizi farklı akciğer kanseri türü vardır. Akciğer kanserleri, küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri (NSCLC) veya küçük hücreli akciğer kanserleri (SCLC) olabilir. Evre 3 akciğer kanserleri, tümörün boyutuna ve boyutuna bağlı olarak aşama 3a ve evre 3b kanserlerine ayrılır.
Akciğer kanseri teşhisi konulan kişilerin yaklaşık üçte biri, evre 3 akciğer kanserine sahiptir.
sınıflandırma
Akciğer kanserleri, kanserin büyümesi ve yayılma derecesine göre 1 ila 4 arasında bir ölçekte sıralanır. Genel olarak, sayı ne kadar düşük olursa, görünüm o kadar iyi olur, ancak ortalamalar bireysel vakaları temsil etmez.
Tanı, tedavi ve iyileşmeyi etkilemek için birçok farklı faktör birlikte çalışır. Daha yüksek numaralı kanserli bazı kişiler, daha az sayıdaki kanserli hastaları geride bırakacaklardır.
Evre 3 akciğer kanserlerinin bazı özellikleri şunlardır:
- çapı 3 santimetre veya daha fazla olan bir tümör
- göğüs lenf düğümlerine yayılmış primer tümör
- Akciğer dışındaki diğer organlara veya yapılara yayılmış primer tümör
- Etkilenen lenf nodları veya organları primer tümör olarak vücudun aynı tarafındadır
Evre 3 akciğer kanserleri, NSCLC veya SCLC olup olmadıklarına bağlı olarak ayrıca sınıflandırılır.
NSCLC vakaları, lenf nodlarına yayılıp yayılmadığı ve diğer organlara metastaz yapıp yapmadığı gibi, primer tümörün büyüklüğünü tanımlayan TNM sistemi kullanılarak da sınıflandırılır.
TNM aşaması belirlendikten sonra, bir doktor muhtemelen daha fazla tanımlamak için aşama gruplaması denilen bir süreçte kanseri daha fazla bilgi toplayacaktır.
KHDAK vakaları ayrıca biyopsiler, taramalar ve patoloji gibi testlerin sonuçlarına dayanarak klinik olarak tanımlanır. Testler ayrıca, cerrahi keşifleri ve sonuçları da dikkate alacaktır.
SCLC vakaları sınırlı veya ileri düzeyde sınıflandırılır. Sınırlı SCLC vakalarında, tüm akciğerler ve etkilenen lenf nodları, bir akciğerde ve vücudun aynı tarafında görülür. İleri SCLC olgularında, primer tümör göğüsten ya da başka organlara yayılmıştır.
Evre 3 NSCLC ve SCLC vakalarının her ikisi de, ilgili tümörlerin büyüklüğü, yayılımı ve lokasyonuna göre 3a veya 3b olarak tarif edilir. 3b vakaları tipik olarak hastalığın daha gelişmiş bir durumunu temsil eden 3a’dan daha şiddetlidir. Evre 3b akciğer kanserleri, evre 4 akciğer kanserleri ile birçok özelliği paylaşmaktadır.
Evre 3a kanserleri, genellikle cerrahi müdahalenin son derece olası olmadığı nokta olarak kabul edilir.
belirtiler
Hastalık 3. aşamaya ulaştığında, belirtiler tipik olarak belirgindir. Bununla birlikte, belirtiler kişiden kişiye büyük farklılık gösterebilir. Semptomların şiddeti de tümörün ve kanserin yeri, büyüklüğü ve büyüme hızına bağlıdır.
Evre 3 akciğer kanserleri belirtileri şunlardır:
- göğüste ağrı
- nefes alırken ağrı
- hırıltılı
- inhalasyon veya ekshalasyon üzerine süzülen veya yüksek tiz ses
- kalıcı öksürük
- kanla öksürük
- tükürük ve mukus içinde kan
- ses kısıklığı veya değişmiş ses
- plansız kilo kaybı
- iştah kaybı
- ağrı veya yutma güçlüğü
- yorgunluk
- baş ağrısı
- zayıflık
- günün ilerleyen saatlerinde artabilecek kemik ağrısı
- ateş
Birçok ek semptom, evre 3 akciğer kanserlerinin tedavisi ile ilişkilidir. Bu semptomların en sık görülenleri ağrı, mide bulantısı, deri yanıkları ve saç ve kilo kaybıdır.
Tedaviler
Evre 3 akciğer kanseri vakalarının çoğu, bazı kemoterapi, radyasyon terapisi ve mümkünse cerrahi ile tedavi edilir.
Her vaka için tedavi planı, kanserin aşamasına ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Hastalığın ilerlemiş aşaması göz önüne alındığında, evre 3 akciğer kanserleri olan kişiler genellikle en agresif tedavi biçimlerine maruz kalabilirler.
Yaş, cinsiyet, aile tarihi ve yaşam tarzı alışkanlıkları da seçilen tedavi planını etkileyebilir.
Evrenin zayıf görünümü göz önüne alındığında, Ulusal Kanser Enstitüsü, evre 3 akciğer kanseri olan tüm kişilerin, tedaviyi iyileştirmek ve yeni ilaçları ve yöntemleri test etmek için yürütülen klinik çalışmalara katılmayı düşünmelerini önermektedir.
Evre 3 ve daha yüksek NSCLC vakalarının tahmini yüzde 33’ü kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Yüzde 18 civarında tek başına kemoterapi, yüzde 15’i ise radyasyon tedavisi ile tedavi edilmektedir. Hedeflenen tedavi bevacizumab kemoterapi ile tedavi edilen kişilerin yüzde 15’i tarafından kullanılmaktadır.
Hastalığın ilerlemiş durumu göz önüne alındığında, SCLC vakalarının çoğu için cerrahi bir seçenek değildir. Kemoterapi ve radyasyon genellikle sınırlı SCLC vakalarında kullanılmaktadır. Geniş SCLC vakaları sadece kemoterapi ile tedavi edilir.
Evre 3a akciğer kanserleri için tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Tümörü küçültmek için kemoterapi ve ardından ameliyat
- cerrahi öncesi tümörü küçültmek için radyasyon
- ameliyatı tekrarlamak için kemoterapi takip
- ameliyat sonrası reolojik olayları önlemek için radyasyon
- kemoterapi, radyasyon veya her ikisi de ameliyat mümkün değil
- SCLC vakaları için gen testi
- sözde “sürücü mutasyonları” için hedefe yönelik terapiler
- immünoterapi
Evre 3b akciğer kanserleri için tedavi seçenekleri şunları içerir:
- kemoterapi
- radyasyon tedavisi
- 3b için olanlara benzer hedefli tedaviler
- kombinasyon halinde kemoterapi ve radyasyon
Cerrahi genellikle tümör büyümesi ve ek organların kapsamı göz önüne alındığında bir seçenek değildir.
Doktorlar ve sağlık çalışanları, bir kişinin semptomları azaltmaya yardımcı olmak için geleneksel tedavilerle birlikte tamamlayıcı tedavileri denemesini tavsiye edebilir.Popüler tamamlayıcı terapiler arasında masaj terapisi, hidroterapi, yoga, rahatlama teknikleri ve bazen palyatif bakım sayılabilir.
Görünüm
Amerikan Kanser Derneği’ne göre, evre 3 kanserlerin tahmini 5 yıllık sağkalım oranı, kanserin biçimine ve türüne bağlıdır. Akciğer kanserleri, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm kanserlerin en az 5 yıllık sağkalım oranını tahmini yüzde 16,8’dir.
Evre 3 akciğer kanserleri için beş yıllık sağkalım oranları:
- evre 3a KHDAK: yüzde 14
- evre 3b KHDAK: yüzde 5
- sahne 3 SCLC: yüzde 8
Her vaka için görünüm, bir dizi faktöre ve etkilere dayanarak benzersizdir. Kanser ne kadar erken yakalanır ve tedavi edilirse, bakış açısı o kadar iyi olur. Cerrahi olarak çıkarılmış tümörleri veya kemoterapi ve radyasyon terapisini içeren tedavi planları en yüksek sağkalım oranlarına sahiptir.
Yaşlı bireyler ve sağlık durumundakiler genellikle akciğer kanserinden ölme riski daha yüksektir. Kadınlar genellikle erkeklerden daha iyi bir bakışa sahiptir. Aile öyküsü ve terapötik tedavilere veya ilaçlara verilen tepkiler de sonuçları etkileyebilir.
Gelişmeler
Şu anda, evre 3 akciğer kanseri için kesin bir tedavi yoktur. Birçok geç veya ileri akciğer kanseri, tedaviye cevap verdikten sonra bile geri dönecektir.
Yeni tedavi planları, tedavileri en iyi sonuç için birleştirmeyi önerir. 2013 yılında yapılan bir çalışmada, kombine tedavilerin 3. evre akciğer kanserlerini tedavi etmenin en iyi yolu olduğu bulunmuştur.
Bireysel insanlara, evrelere ve tümörlere yönelik tedavi planları oluşturmak için kapsamlı çalışmalar da yapılmaktadır.
Amerikan Kanser Derneği’nin taramayla ilgili kılavuzları, Ulusal Kanser Enstitüsü’nün Ulusal Akciğer Tarama Denemesi’nin sonuçlandırılmasının ardından yakın zamanda revize edilmiştir.
Erken tespit oranlarını artırmak için, yeni öneriler yüksek riskli bireylerin düşük doz bilgisayarlı tomografi ile yıllık taramaya tabi tutulmasını tavsiye etmektedir.
Yüksek riskli bireyler tipik olarak sigara içen 30 sigara içen, sigara içen veya son 15 yıl içinde sigara içen kişilerle birlikte 55-74 yaşları arasındaki kişilerdir.
Jennifer Huizen tarafından yazıldı.