Coumadin, kan damarlarında pıhtılaşmanın oluşmasını engellemek için kullanılan bir ilaçtır. Normalde damarlarda belli oranda pıhtılaşma olmasını bekleriz, yoksa elimiz kanasa durduramazdık. Ancak aşırı miktarda oluşan kan pıhtıları kalp krizi veya beyin felcine neden olabilir.
Coumadin içinde bulunan Warfarin maddesi, kan pıhtılarının oluşumunu engellediğinden, buna antikoagülan denir. Birçok insan antikoagülanları kan inceltici olarak bilir.
Warfarin nasıl etki eder?
Vücutta pıhtı oluşumu, pıhtılaşma faktörleri adı verilen birden fazla maddeyi içeren karmaşık bir süreçtir. Warfarin, K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerinin oluşumunu durdurarak vücudun kan pıhtıları oluşturma yeteneğini azaltır. Pıhtılaşma faktörlerini oluşturmak ve kanamayı önlemek için K vitamini gereklidir. Bu nedenle, pıhtılaşma faktörlerini bloke eden bir ilaç vererek vücudunuz zararlı pıhtıların oluşmasını durdurabilir ve pıhtıların büyümesini engelleyebilir.
Coumadini hangi dozda kullanalım?
Coumadin tedavisinin amacı, pıhtılaşmayı tamamen önlemek değil, kanın pıhtılaşma eğilimini azaltmaktır. Bu nedenle, Coumadin’in etkisi kan testi ile dikkatlice izlenmelidir. Kan testinin sonuçlarına göre, günlük Coumadin dozunuz kanınızın pıhtılaşma süresini hedeflenen aralıkta tutmak için ayarlanacaktır.
Kanın pıhtılaşması için geçen zamanı ölçmek için kullanılan kan testi, Protrombin Zamanı Testi (PT) olarak adlandırılır. Protrombin zamanı, Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR) olarak rapor edilir.
INR, PT değerini ifade etmenin standart bir yoludur. INR, farklı laboratuvarlar tarafından elde edilen PT sonuçlarının karşılaştırılabilmesini sağlar. Warfarin seviyesinin etkili aralıkta kaldığından emin olmak için INR’yi (en az ayda bir, bazen haftada iki kez) izlemek önemlidir. INR çok düşükse kan sulanmaz ve pıhtı oluşur, INR çok yüksekse kanama riski artar. Bu nedenle, Coumadin alanların kanlarını çok sık (en geç ayda bir) test ettirmeleri gerekir.
Sabit doz olarak uygulanan çoğu ilacın aksine, coumadin dozu INR kan testi sonuçlarına göre ayarlanır; bu nedenle doz genellikle zamanla değişir.
Coumadinin yan etkileri nelerdir?
Coumadin ile ilişkili başlıca yan etkiler, yetersiz doz nedeniyle pıhtılaşma veya aşırı doza bağlı kanamadır. En ciddi kanama mide, bağırsak veya beyinde olur. Vücudun herhangi bir bölgesinde aşırı kanama meydana gelebilir. Kol veya bacağınızda sebepsiz morluklar ilaca bağlı olabilir veya burun kanaması yakınmanız olabilir. Coumadin alıyor ve bu tür morarma belirtileriniz oluyorsa mutlaka hekiminize danışmalısınız.
Normal olmayan kanama belirtileri şunları içerir:
- Diş etlerinin kanaması,
- İdrarda kan,
- Kol veya bacaklarda sebepsiz morluklar,
- Kanlı veya koyu renkli dışkı,
- Burun kanaması,
- Kan kusma
Alışılmadık veya normalden daha şiddetli baş ağrısı, beyinde kanamaya işaret edebilir.
Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Coumadin kullanıyorsanız ve aşağıdaki kanama belirtileriyle karşılaşırsanız, hemen 112’yi veya doktorunuzu aramalısınız:
- Şiddetli baş ağrısı, kafa karışıklığı, halsizlik veya uyuşma
- Öksürük ile birlikte çok miktarda açık kırmızı kan
- Kan kusma
- Durmayan kanama
- Dışkıda açık kırmızı kan
- Düşme veya kafayı çarpma
Coumadin kullanırken oluşabilecek kanama riskini azaltmak için alınabilecek önlemler:
- Yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanımı
- Jilet yerine elektrikli tıraş bıçağıyla tıraş olmak
- Bıçak ve makas gibi keskin nesneler kullanırken dikkatli olmak
- Düşme veya yaralanma riski olan aktivitelerden kaçınmak
Cerrahi/diş tedavisi veya diğer tıbbi işlemler
Tüm sağlık uzmanlarınıza Warfarin kullandığınızı söylemeniz önemlidir. Ameliyat, diş tedavisi veya diğer tıbbi prosedürler geçiriyorsanız, Warfarin almayı bırakmanız gerekebilir.
Burada işlemden en az 5-7 gün önce Coumadin’i kesmeli yerine göbekten yapılan kan sulandırıcılarına geçmek gereklidir. Bu nedenle mutlaka sizi takip eden doktorunuza danışmalısınız.
Warfarin diğer ilaçlarla etkileşir
Coumadin kullanan hastalar, reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel ilaçlar, vitaminler veya diğer ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir yeni ilaç almadan önce mutlaka sağlık uzmanlarına danışmalıdır. Birçok ilaç, Coumadin’in etkinliğini değiştirerek INR’nin çok yüksek veya çok düşük olmasına neden olabilir. İbuprofen ve naproksen gibi en yaygın kullanılan ağrı kesiciler, Coumadin’in etkilerini ve tehlikeli kanama olasılığını artırır.
- Coumadin ile beraber alkol alabilir miyim? Alkol alımı, vücudun Coumadin’i nasıl metabolize ettiğini etkileyebilir. Coumadin tedavisi gören hastalar günlük olarak alkol almaktan kaçınmalıdır. Alkol haftada 1 -2 kadehten fazlasını aşmayacak şekilde sınırlandırılmalıdır. Alkolün antiplatelet etkisi, INR hedef aralıkta kalsa bile, kanama riskini artırır.
- Coumadin ile beraber hangi yiyecekleri tüketmemeliyim? K vitamini yönünden zengin yiyecekleri artan miktarlarda tüketmek, PT ve INR’yi düşürebilir, bu da Coumadin’i daha az etkili hale getirir ve potansiyel olarak kan pıhtılaşması riskini artırır. Coumadin alan hastalar, her hafta nispeten benzer miktarda K vitamini yemeyi hedeflemelidir. En yüksek K vitamini miktarı brokoli, marul ve ıspanak gibi yeşil ve yapraklı sebzelerde bulunur. Bu gıdaları tüketmekten kaçınmamalı ancak, yediğiniz K vitamini miktarını tutarlı tutmaya çalışmalısınız.
K vitamini açısından zengin besinler
- Brokoli
- Lahana
- Ispanak
- Maydanoz
- Marul
- Domates
- Bezelye
- Taze fasulye