Gebeliğin 38. haftasında doğum
Gebeliğin 38. haftasında doğum olasılığı korkmamalı. Bu süre, oldukça uzun süreli ve olgun bebeklerin doğum durumlarının önemli bir yüzdesini oluşturur. Bu makalede, şu anda emeğin özellikleri neler olduğu, nasıl başladıklarının nasıl anlaşılacağı ve hangi durumlarda stimülasyonun gerçekleştirileceği hakkında konuşacağız.
Hekimlerin terim hakkındaki görüşleri
Bir bebeğin doğumu kesinlikle doğum günü için istenen doğum günüdür. Çocukların çoğu DA'dan önce veya sonra doğmayı tercih ederken, 38 ila 40 hafta arasındaki süre, doğumdaki en büyük ikinci ve üçüncü sayıdır. İlk doğum 37-38 haftalarda ve tam 38 haftada da başlayabilir.
Bu dönemde doğum doğurur bir dizi başlangıç faktörü:
- rahim yeteri kadar kilo alırsa, myometrium büzülme yeteneğini kazanır;
- plasenta yaşlanır ve oksitosin üretmeye başlar;
- progesteron konsantrasyonunu azaltır;
- Fetüsün, suyun ve aynı zamanda vücuttaki hormonal maddeler dengesindeki değişimin etkisi altında olan serviks kısalmaya, pürüzsüzleşmeye ve genişlemeye başlar.
Doğum, tam 37 haftalık gebelik haftasında başlarsa, erken kabul edilmezler ve bu nedenle, klasik programa komplikasyon olmadan geçeceklerine ve oldukça olgun, sağlıklı ve güçlü bir bebeğin doğacağına inanmak için her türlü neden vardır.
Ancak önemli bir nüans var: 38. haftadaki doğumların doğum sürecinin 37 hafta ve birkaç güne başlamasından daha olumlu olduğu düşünülmektedir. Ancak, birinci ve ikincisinin genellikle önemli olumsuz sonuçları yoktur.
38. haftada, emek teşvik edilebilir ve keyfi olabilir. Spontan daha sık başlar, bu dönemde emeğin başlangıcını yapay olarak teşvik etme ihtiyacı çok sık gerçekleşmez. 37-38 ve tam 38 haftada spontan doğum genellikle, hem ikiz hem de üçüz hamile olan kadınlarda olduğu gibi, multiparous ile başlar. Polihidramnios, büyük fetüsler ve endokrin bozuklukları gibi faktörler aynı zamanda doğum başlangıcını da etkileyebilir.
Her durumda, şu andaki emek aktivitesinin başlangıcını kışkırtan şey ne olursa olsun, patolojik doğumlardan söz edilmez. Normal şartlarda geçecekler.
Bebeğin gelişimi ve durumu
Bu gebelik dönemine ulaşmış bir çocuk, hiç şüphesiz doğmaya hazırdır. Ortalama olarak, 38 haftalık çocuklar, vücut büyüklüğü, kalıtım ve bireysel özelliklere bağlı olarak 3,2 kg ila 4 kilogram arasındadır. Çocukların yüksekliği - yaklaşık 48-50 santimetre. Büyük çocuklar 38 haftada 55 santimetre yüksekliğe, küçük çocuklar ise sadece 2600 g ağırlığa sahip 47 santimetreye ulaşabilir.
38. haftada doğan çocuklar tamamen oluşur ve 40 haftada doğanlardan neredeyse hiç farklı değildir. Çocuklar oldukça dolgun, arsız, lanugodan, ciltte kırışıklıklar var ve orijinal yağlama iz bırakmıyor. Kırışıklıklar sadece avuç içlerinde ve topuklu ayakkabılarda bulunur, ancak yaşamın ikinci ayında düzelmeleri gerekir.
Erkeklerde testisler skrotuma inmiştir. Çocuklar çok farklı - kıllı var, kel var, duygusal var, sakin ve sessiz. Neredeyse hepsi, mimik kasları iyi geliştiği için, ekşitmeden yapmanın sanatı hakkında büyük bir bilgiye sahiptir.
İç organlar, işleyen, akciğerlerde yeteri kadar yüzey aktif madde birikmiş, alveollerin akciğerler tarafından ilk bağımsız ekshalasyonundan sonra "çökmelerine" izin vermeyecek aktif bir spesifik madde olarak işlenmiştir. Bu dönemde bazı durumlarda (nadiren), akciğer dokusu yeterince gelişmemiştir, ancak ventilatöre bağlantı sağlayabilecek resüsitatörler bu çocuklara yardımcı olabilir.
Sinir sisteminin oluşumunun temel süreçleri tamamlandı, ancak çocuk doğumdan çok sonra sinir reaksiyonlarını ve becerilerini keskinleştirecek. Bebeğin hayatta kalmak için gerekli tüm refleksleri vardır. Çocuk sesleri mükemmel bir şekilde ayırt ediyor, tadı alıyor, görsel işlevleri oluşturuyor.
Hareket daha az olur, çünkü çocuk sıkışık olur. Bu obstetrik dönemde on meyvelerden dokuzu, doğum süreci için en uygun olan baş sunumundadır.
Doğum sürecinin özellikleri
Bu zamanda doğumlar, doğrudan gebelik yaşına bağlı olacak belirgin özelliklere sahip değildir. Fakat yine de, bazen bebeğin dünyadaki görünümünü yapay olarak hızlandırmak gerekli hale gelir. Ve bu, doğum isteğini de teşvik etmekle ilgili değil. Mevcut terim için taktikleri seçmek için, bazı tıbbi endikasyonlar bulunmalıdır.
Dünya Sağlık Örgütü - görüşünü tüm dünyadaki doktorlar tarafından dinlenen bir kurum olan, 39 haftaya kadar doğumu teşvik etmeye gerek kalmadan tavsiye vermez. Rusya Sağlık Bakanlığı farklı bir çerçeve belirledi - endikasyonlar olmadan stimülasyonla ilgili 41-42 haftaya kadar kimse konuşmadı.
38. haftada yapay olarak doğumu provoke etmeyi veya yalnızca hamile kadının veya çocuğun durumunun belirgin şekilde karmaşık olması durumunda sezaryen yaptırmayı düşünürler ve gebelik süresinin devam etmesi yaşamlarını ve sağlıklarını tehlikeye atarsa düşünürler.
Bu nedenler arasında fetüsün ani akut hipoksi vakaları, kronik hipoksinin dekompanse aşamasının başlangıcı, rahimde fetüsün hemolitik hastalığının gelişimi ile Rh çatışması, kordon dolanması nedeniyle mekanik hipoksi yer alır. Erken doğum, örneğin kronik bir hastalığın alevlenmesi nedeniyle bir kadının durumunu ihlal ettiğinde gösterilir.
Bu zamandaki sezaryen için genellikle çoğul gebeliği olan kadınlarda, özellikle hamilelik in vitro fertilizasyonla gerçekleştiyse endikasyonları vardır.
Diğer durumlarda, emekçi kadın bu hafta kasılmalar veya su deşarjı ile hastaneye gelirse kimseyi şaşırtmaz. Duruma göre Sağlık Bakanlığı'nın klasik planlarına ve klinik protokollerine göre doğumlar yapılacak.
Eğer bir kadın, doğum eylemine henüz başlamamış olduğu tehdit edici doğumla karşılaşırsa, hamileliği kurtarmak ve bir hafta daha uzatmak için bir kadın hastanesinde hastaneye kaldırılabilir, çünkü çocuk için biraz daha iyi olur.
Başlangıç belirtileri
38 haftalık hamile bir kadın, her an hastaneye gitmeye hazır olmalıdır. Bu zamanda emek aktivitesinin başlangıcında, suların geçişi ve kasılmaların ortaya çıkması hakkında konuşur. Kasılmalar, emniyenin% 90'ını, amniyotik sıvının tahliyesiyle başlar - kalan% 10'dur.
Genellikle kadınlar bu terime bel ağrıları, pelvik kemiklerin incinmesi, antrenman kavgalarının gerçekleşmesi ve bu nedenle gerçek doğumun başlangıcını özlemekten korktukları gerçeğine alışırlar. Bunu atla imkansız. Başlıca belirti düzenli aralıklarla tekrarlayan ritmik, uterus kasılmalarının ortaya çıkmasıdır.
Eğer su yöneldiyse, derhal doğum hastanesine gitmeniz gerekir, kasılmalar başladıysa, aralarında ilk çocuğun doğumunda beş dakikaya, ikinci veya üçüncü çocuğun doğumunda 10 dakikaya ulaşana kadar evde kalabilirsiniz.
Bazen kadınlar doğumdan önce sözde “öncüleri” doğurur - abdominal prolapsus, ishal, uykusuzluk, yuvalama sendromu ve genital sistemden mukus tıkacı salgılanması.
Stimülasyon ne zaman gereklidir?
Gerekirse sadece hastanede doğum teşvik edilir. Hamilelik fetüsün ve annenin çıkarlarına devam edemezse, o zaman doktorların uyanık gözetimi altında yalnızca doğum hastanesinin duvarları içindeki faaliyetleri doğurur.
Stimülasyon sürecine indüksiyon denir. Rusya Sağlık Bakanlığı, 41 ila 42 haftalık hamileliğin başlatılmasını önermektedir, ancak gerekirse aşağıdaki durumlarda teslimat teşvik edilebilir:
- fetal mesane patladı, amniyotik sıvı sızmaya başladı ya da tamamen dışarı çıktılar);
- hamile kadının durumu preeklampsi, hipertansiyon, preeklampsi arka planında kötüleşti;
- membranların enflamatuar sürecine başlandı (korioamniyonit);
- kadının nüksetmesi veya herhangi bir rahatsızlığın akut döneminden dolayı durumu kötüleşti;
- artan Rh-çatışması ve fetüsün hemolitik hastalığının gelişme belirtileri ortaya çıkardı;
- CTG sonuçlarına göre, fetal durum göstergesi bir sorunu gösterir (PSP = 2 veya daha fazla).
38. haftadaki stimülasyon, plasenta ve göbek kordonu yerinde olduğunda, fetüs uterusta yanlış pozisyonda ise, uterusta skar varsa (CS veya jinekolojik ameliyatlardan), doğum kanalında ve servikste skar varsa kategorik olarak kontrendikedir. üçüncü derece, pelvik deformasyonlar ve akut dönemde genital herpes varlığı.
Doğal doğum teşvik edilmeyecek ve rahim ağzının kullanılamaması ve olgunlaşmaması durumunda (viskon ölçeğinde vade oranı 8 puandan az).
Stimülasyon mekanik ve tıbbi olabilir. İlk durumda, servikal dilatasyon servikal kanalın kelp veya bir Foley kateter ile genişlemesine neden olmak zorunda kalır. İkinci durumda, kadınlara doğum sancılarına neden olabilecek hormonal ilaçlar (jeller, haplar, enjeksiyonlar) verilir. Etkinin yokluğunda, amniyotomi yapılır - suyun boşaltılması için fetal zarların delinmesi veya yırtılması).
Eğer stimülasyon mümkün değilse veya fizyolojik emek kadın ve fetüs için tehlikeli ise sezaryen ile reçete edilir ve uygulanır.
Muhtemel komplikasyonlar
38. haftadaki doğumun olası komplikasyonları 39 ve 40. haftalarda benzer bir durumdan farklı değildir. Doğum doğal ve uyarılmamışsa, riskler temel, küçük. İndüksiyon uygulandığında, çok hızlı emek gelişebilir, jenerik zayıflık gelişebilir, bazen uyarılmış emek acil durum CS ile sona erer.
Hasta Yorumları
Kadınlara göre, 38. haftada doğum kaçınılmazdı, çocuklar tam süreli doğdu ve resüsitasyon hizmetlerine gerek yoktu. Emzirme hızla iyileşir - süt bebek doğduktan 2-3 gün sonra gelir.
Bir sonraki videoda, gebeliğin 38. haftasında bebeğin gelişimi hakkında daha fazla bilgi edinin.