Safra tuzu malabsorpsiyonu veya entero-karaciğer dolaşımındaki değişikliklerle, karaciğer veya safra kesesinde kolesterol ve safra tuzu dengesinde de değişiklik var, safra taşı oluşumu ile sonuçlanır.
Protein eksikliği
Ameliyat sonrası protein eksiklikleri aşağıdakilere bağlı olarak ortaya çıkabilir:
• Protein gıdalarının tüketimini azaltmak
• Mide kapasitesinin azalması, hızlı transit, azalmış sindirim enzimleri ve malabsorpsiyon.
• Yalın vücut kas kütlesi kaybını önlemek için hastaların günde en az 50-60 g protein içerikleri önerilir ve ilk birkaç hafta içerisinde protein akışkan titreşimleri şeklinde olabilir (örn. Optifast).
Mal absorpsiyon sorunları
Malorbsorbsiyonun klinik sonuçları şunları içerir:
• Diyare, steatorrhoea (yağlı dışkı) ve yağda çözünen vitamin (A, D, E, K) eksiklikleri.
• Kolesterol safra taşı oluşumu (değiştirilmiş hepato-enterik dolaşım ve azalmış hepato-enterik safra asidi salınımı, kolesterol aşırı doyumuna neden olur).
• Böbrek oksalat taş oluşumu.
• Laktik asidoz (karbonhidrat yemekleri aşırı kısa zincirli yağ asidinden kolona yol açarak kolonik PH seviyelerini düşürür ve laktat üreten Gram pozitif anevrobleri arttırır, insanlar laktat dehidrojenazdan yoksun olurlar ve dolaşıma emilirler.
Kilo kaybı başarısızlığı ve ağırlığın uzun vadede tekrar kazanılması
Aşırı kilo kaybının (EWL) çoğu, bariatrik ameliyattan sonraki ilk 6-12 ayda ortaya çıkar. Uzun vadede başarılı kilo kaybı,% 50’den fazla EWL elde eden biri olarak tanımlanır. Girişimsel veya operatif kilo kaybı başarısızlığı, uzun vadede yalnızca% 25’ten daha az EWL (muhafazakâr bir tanım) veya% 50’den az EWL (daha pratik bir tanım) elde edebilen bir kişi olarak tanımlanmıştır. Ameliyattan sonra 2 ila 3 yıl arasında kilo alma eğilimi vardır (gastrik bant, sleeve veya bypass) ne tür bir ameliyat gerçekleştirildiğine bakılmaksızın. Uzun vadede ağırlık kazanımı, aşağıdakileri içeren çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkar:
• Ameliyat veya teknik problemler (kalıntı gastrik poş dilatasyonu ve kısıtlama kaybı, yemek boyutunun artmasına neden olur) (yani, yemek bölümü ile ilgili sorun).
• Uyum sorunları (beslenme kurallarına zayıf bağlılık, yüksek kaloriye dönme, yüksek GI indeksi karbonhidratlar ve yağlı yiyecekler ve fiziksel aktivite eksikliği) (yani, yemek seçenekleri ve sedanter davranış ile ilgili sorun).
• Davranış sorunları (ameliyat döneminden sonra yeme bozukluğunun nüksetmesi).
• Hormonal sorunlar (reaktif hipoglisemiye veya damping sendromuna adaptif yanıt olarak görülebilen prandiyal doyma etkisi veya otlatma davranışı sonrası distal bağırsak hormonunun eksikliği) (örn. Beslenme alışkanlıklarıyla ilgili sorunlar).
• Uyuşturucu ya da alkol bağımlılığı (yani daha önce teşhis edilmemiş, psikolojik öncesi veya sonrası yeni meseleler).
• Altı ayda yetersiz kilo kaybı (<% 25-30 EWL) 24 ay sonra yetersiz kilo kaybı veya başarısızlık olacağını öngörebilir.
• Erken dönemde diyet müdahalesi ve fiziksel bir eğitim programı bu gruba kilo kaybını düzeltmesine yardımcı olacaktır.
• 6 ayda% 45’in üzerinde EWL kaybedenler, 24 aya kadar kilo vermekte ve başarılı (>% 50 EWL) grubda kalmaya devam ediyorlar.
Vücut kontur deformiteleri
Vücut kıvrım şekil bozuklukları cilt fazlalığı ve artık adipozitifliklere bağlı olarak ortaya çıkar ve hijyen sorunları, intertrigo, cilt macerası gibi sıkıcı problemlerin yanı sıra fiziksel aktiviteler için mekanik bir sınırlama oluşturur. Kozmetik cerrahi düzeltme gerekebilir.