Mesane yaralanması
Karın operasyonu yapılan vakaların yaklaşık yüzde ikisi mesanenin yırtıklarına verilir. Pelvik kemiklerin korunmasından dolayı bu organ nadiren zarar görür.
Mesane, kan böbrekler tarafından temizlendikten sonra idrarın biriktiği içi boş bir organdır. Mesane boşalması, mesane duvarlarının kasları tarafından basınç oluşturularak meydana gelir. Aynı zamanda, idrarın atıldığı idrar kanalı açılır.
Pelvik kemikler boş organı hasardan korur, ancak taşma durumunda mesanenin üstü, pelvis sınırının dışına çıkar. Burası savunmasız ve yaralanırsa yırtılabilir.
Hasar nedenleri
Mesane yırtılması en sık yaralanma sonucu ortaya çıkar. Bu fenomen soğuk ya da ateşli silahlarla delinen yaralarda ve şiddetli pelvik kırıklarda, kemik parçalarına sahip mesaneye yüksek hasar olasılığı olduğunda gözlenebilir. Bu gibi durumlar, mideye düştüğünde meydana gelen kaza sonucu görülür.
Tıbbi müdahalelerde mesane yırtılması görülebilir. Örneğin, kateterizasyon, sistoskopi, endoskopi yırtılmaya neden olabilir. Bazen doğum sırasında bir mesane yırtılması meydana gelir.
Rüptürün nedeni idrar çıkışının ihlal edilmesine yol açan bir enfeksiyon olabilir. En sık olarak, hastalığın gelişiminin bu varyantı, prostatitli erkeklerde gözlenir, iltihaplı prostat bezi idrar kanalını sıkar ve idrar mesanede birikir, gerilmeye neden olur ve sonra duvarlarının yırtılması görülür.
Mesane yırtılması belirtileri kapalı ve açık olarak ayrılmıştır. İlk tip tezahür eder:
- karın şişliği,
- idrar karnında birikir
- birkaç saat sonra karın boyunca yayılan alt karın bölgesinde ağrı,
- idrarda kan
- küçük porsiyonlarda idrara çıkma,
- Bir süre sonra peritonit belirtileri ortaya çıkar.
Mesanenin ekstraperitoneal rüptürü, hematüriyi gözlemlediğinde, kasık bölgesinde ağrı, idrar yapma dürtüsü.
Açık bir mesane yaralanması ile karın boyunca ağrı görülür. Ağrının başlangıcı nedeniyle, hastalar karın kaslarının gerginliğini not eder, idrar retansiyonundan şikayet ederler. Tuvalete gitmeye çalıştığında ağrı var ve idrar kısmı kanla lekeleniyor.
Bir balon patladığında, hasta şok hisseder. Kıymıklar tarafından yaralandığında, pelvis lifine kanama olabilir. Böyle bir yaralanmayla doktor tüm parçaların çıkarılmasını sağlar ve boşluğa giren kan ve idrar çıkışı için drenaj yapılır.
Ekstraperitoneal pubis üzerindeki yırtılmalarda infiltrasyon görülebilir. Birkaç gün sonra, patolojik süreçte perine, uyluk, skrotum ve alt karın dokularını içeren ciltte pürülan iltihap ortaya çıkar. Hastalığın gelişimi ile zehirlenme belirtilerinde bir artış var. Hastanın ateşi var, taşikardi.
tanılama
Bir hastayı muayene ederken, yaralanma olmazsa, tarih alınır. Ondan, doktor organ yaralanması önerebilir. Örneğin, kronik prostatit öyküsü olan veya idrara çıkma sırasında ağrı şikayeti olan bir erkek doktora başvurabilir. Bu mesane yaralanmasına yol açabilecek prostatit göstermektedir.
Resepsiyonda, doktor patolojinin ne zaman ve hangi semptomların başladığını belirtmesi gerekir. Bu idrara çıkma, şiddetli veya hafif ağrı ihlali olabilir. Hangi tıbbi prosedürlerin ve ne zaman yapıldığı belirtilmelidir. Bazen bir yırtılmanın nedeni, bazı teşhis türlerinde yanlış mesane kateterizasyonudur.
İdrar analizinin zorunlu atanması. Kan varsa, ön tanı konulabilir. Son olarak, mesanenin yırtılması enstrümantal muayene yöntemleriyle tespit edilir.
Tanı koymak için, doktor sadece şikayetlere ve klinik belirtilere değil, aynı zamanda sitokopi, sitografi ve diğer muayene yöntemlerinden elde edilen verilere de güvenir. Balonun yırtılmasını belirlemek için bir kontrast madde enjekte edilir. Kullanımından birkaç dakika sonra, röntgen çekilir.
Reçete edilirse, bir hastada bilgisayarlı tomografi taraması yapılabilir. Vücudun üç boyutlu bir görüntüsünü almanıza ve ayrıca hasarın tam olarak nerede olduğunu görmenize, aralığın uzunluğunu belirlemenizi sağlar.
Sonu çeşitleri
Teşhis, boşluk tipini belirlemenizi sağlar. Bu intraperitoneal, ekstraperitoneal, penetran veya kombine ekstraperitoneal ve intraperitoneal hasar olabilir.
Mesanenin intraperitoneal rüptürü durumunda idrar peritonite yol açabilir. Bunun nedeni idrarın karın boşluğuna girmesidir, bu da bir komplikasyona neden olur. Çıkarmak için acil durum çalışması atanır. Doktor, peritonun ön duvarında, boşluğun dikildiği ve boşluğa sıkışan tüm idrarın çıkarıldığı bir kesi yapar. Ameliyattan sonra, hasta, kateter ile yürür, içinden hasarlı organdan idrar çıkışını meydana getirir. Bu, tüm hasar yerlerinin iyileşmesi için zaman kazanması için gereklidir.
Ekstraperitoneal hasar için, boşluk organın tarafında veya altında gözlenir. Mesane rüptürü belirtileri - idrarda kanın görünümü. Genellikle, bu tür yaralanma kateter uygun şekilde seçilmediğinde ortaya çıkar.
Bazen ameliyat gerektiren penetran bir yaralanma yaralanmalara neden olabilir. Bu formda, genellikle doku, organların yakınında bulunur.
Muhtemel komplikasyonlar
Mesane rüptürünün etkileri farklı durumlarda benzerdir. En sık travma peritonite ve osteomiyelite yol açar. Fistüller daha az görülür, apseler oluşur, bütünleşmeler kırılır.
Yırtılma meydana geldiğinde iç kanama. Basıncın düşmesine, kalp atış hızının artmasına neden olabilir. Zamanında tedavi edilmezse, patoloji ölümcül olabilir.
Mesaneye verilen zarar, mikroorganizmaların mesanenin yakınında bulunan doku ve organlara girmesine neden olur. Patojenik mikrofloranın gelişimi nedeniyle, pelvik kemik iltihabı belirtileri, peritonit, fistül ortaya çıkar, anemi artar. Doktora zamanında tedavi ile tedavinin olumlu bir sonuç için umut edebilir.
Tedavi yöntemleri
Mesane yırtılması tedavisi iki türdür: operatif ve operatif olmayan. Hafif morluklar, tümsekler için koruyucu tedavi uygulanır.
Operatif yöntem, başka bir tedavi yönteminin istenen sonucu vermemesi durumunda verilir. Cerrahiye, yara duvarının dikildiği karın duvarında bir kesilme eşlik eder. Etkilenen organın yanına bir drenaj yerleştirilir, bunun üzerine idrar ve kan akar.
Yırtılmanın tedavisi beslenme ayarlaması gerektirir. Hastanın yağlı, kızarmış, baharatlı, tuzlu yiyecekler yemesi yasaktır. Ayrıca vücuttan idrarın daha fazla atılmasına neden olan yiyecekleri yiyemezsiniz. Alkol, tatlılar, un yemekleri diyetten tamamen çıkarılmıştır. Tüm bitki kökenli, hafif ürünler tercih edilir.
Diyete uymamak ağrıya, dikiş ayrışmasına ve süpürasyona neden olabilir. Bunu önlemek için, rehabilitasyon sırasında beslenmeyi sıkı bir şekilde izlemek gerekir.
Mesanenin yırtılmasından sonra iyileşme süreci yaklaşık on gün sürer. Bu zamanda, hasta normal bir idrar çıkışı sağlayan bir kateter koydu. Mesane iyileştikten sonra, hasta normal yaşam tarzına geri dönebilir. Genellikle bir ay içinde insanlar yavaş yavaş en sevdikleri yiyecekleri diyete sokup içebilirler. Boşluğa iki ay kala kalmaz. Bir yıl içinde, karın yüzeyindeki cerrahi bölge görünmez olacaktır.
Mesane yaralanması
Genel yaralanma yapısında, mesaneye mekanik hasar% 0,4 ile 15 arasında değişmektedir (Rusya'da,% 1 ile 7 arasında). Son yıllarda, ulaşım bağlantılarının yoğunluğundaki artış, filonun değer kaybetmesi, ciddi insan yapımı felaketlerin ve yerel askeri çatışmaların sayısındaki artışla ilişkili olarak vücutta daha sık yaralanma yaşandı. Travma zirvesi 21-50 yaşlarında görülür, mağdurların yaklaşık% 75'i erkektir. Yaralanmaların özel bir özelliği lezyonun ağırlıklı olarak kombine yapısıdır (açık yaraların% 100'ünde ve künt yaralanmaların% 85'inde, mesanenin yanı sıra pelvisin kemikleri, omurganın ve diğer organların zarar görmesi). Zamanında tanı ve acil tedavi önlemlerinin acilliği olumsuz bir prognozdan kaynaklanmaktadır - tahmin edilen ölçeklere göre, mağdurların% 31.4'ü ağır olarak kategorize edilir,% 49.2'si son derece ciddi hastalar, ölüm oranı% 25'i geçiyor.
Mesane Yaralanmasının Nedenleri
Çoğu hastada, mesaneye gelen travmatik hasar, çeşitli kökenlerin dış mekanik faktörleri ile duvarına maruz kalma ile ilişkilidir. Nadir durumlarda, yaralanma mesaneye yerleştirilen agresif kimyasalların etkisiyle veya idrara çıkmayı önleyen hastalıkların varlığından kaynaklanır. Yaralanma nedenleri:
- Trafik kazaları. Dörtte bir vakanın üzerinde bir kaza sırasında mesane yaralandı. Vücudun çıkıntısına doğrudan bir darbe, araçta kuvvetli bir basınç, pelvik kemiklerin şarapnel kısmının yaralanması, arabanın yapısal unsurları, çevrenin nesneleri nedeniyle hasar meydana gelir.
- İyatrojenik faktörler. Tıbbi işlemler sırasında hastaların% 22-23'ü yaralandı. Organın duvarı, kateterizasyonu, üretranın daralması, işlemlerin performansı - transüretral girişimler, sezaryen, histerektomi, myomektomi, adenomektomi, kolon rezeksiyonu vb. Sırasında zarar görebilir.
- Ev ve iş kazası. Vakaların% 10'unda, yükseklikten sağlam bir nesneye düşme sonucu hasar meydana gelir. Önkoşullar varsa (idrar taşması, sikatrik değişiklikler, vs.), organ zıplarken vücudun keskin bir sarsıntısı nedeniyle yırtılabilir. Yaralanan yaralanmaların% 4,2'sinde üretim faktörlerinin etkisi altında görülür.
- Şiddet içeren eylemler. Mesanenin bütünlüğü, midede künt şişlikler ile kırılabilir, bir bıçakla veya kavgalarda diğer keskin nesnelerle yaralanıp, suçlu kürtajlarla kırılabilir. Savaş zamanında, ateşli silahların patlaması ve patlayıcı mühimmat parçalarıyla vücudun açık yaralarının sayısı 3-4 kat artmaktadır.
- Ürolojik hastalıklar. İdrar, adenoma ve prostat kanseri, üretral boynun stenozu, üretral darlıklardan muzdarip olan hastalıklardan muzdarip hastalarda son derece nadir spontan spontan rüptürü görülür. Daha sık, ürolojik patoloji, organın gerilmesini artıran, predispozan bir faktörün rolünü oynar.
En ağır yaralanma riski - kısmi veya tam yırtılma - sadece travmatik etkinin gücüne değil, aynı zamanda uygulamanın yapıldığı yere, yöne ve sürprize bağlıdır. Yaralanma olasılığı, alkol zehirlenmesiyle birlikte önemli ölçüde artar, bu da idrar yapma idrarını körelterek mesanenin taşmasına neden olur ve travmatik davranışı kışkırtır. Öngörülen faktörler ayrıca tümör lezyonları, ameliyat sonrası organ duvarında fibröz değişiklikler, radyasyon tedavisi, enflamatuar hastalıklardır.
Mesane yaralanması mekanizması, hasara neden olan faktörlerin türüne bağlıdır. Suprapubik bölgeye keskin bir darbe ile sakrumun karşı etkisi, kompresyon, intravesikal basınç keskin bir şekilde artar, idrar duvarındaki yük artar. Hidrodinamik etkinin ortaya çıkması organın intraperitoneal yırtılmasına, en az gelişmiş kasların bulunduğu bölgeye (genellikle mesanenin arka duvarı boyunca, tepesine) boyunca katkıda bulunur. Yara genellikle pürüzlü kenarlarla yırtılmıştır. Daha düşük bir mekanik güçle, darbe kapalı yaralanmalara (duvardaki morluklar, kanamalar) neden olur. Benzer patogenez, idrarın bozulmuş geçişli ürolojik hastalıkların varlığında karakteristiktir.
Mekanik yaralanmalarda mesanenin önemli bir yer değiştirmesi, organın yumuşak elastik duvarının ekstraperitoneal kopması ile destekleyici lateral ve veziküler-prostatik ligamentlerin keskin bir şekilde gerilmesine neden olur. Güçlü bir darbe, bağların, pulmoner kan damarlarının, boynun yırtılmasının yırtılmasına neden olabilir. Kesik cisimlerle veziküler membranların kapalı ve açık yaralanmaları ile, alet, kemik parçaları, yüzeysel, derin kesiklik veya duvarın diseksiyonu ile oluşur. Yara genellikle doğrusaldır. Ateşli silah ve ufalanan yaralanmalarla hidrodinamik etki ile kombinasyon, yuvarlak yara deliğinin ek radyal yırtılmalarına neden olur.
sınıflandırma
Travmatik yaralanmaların sistematizasyonu için kriterler, çevre ile muhtemel iletişim, periton ile ilişkili boşluğun yeri, diğer organların yaralanmalarıyla birlikte oluşmasıdır. Bu yaklaşım, optimal hasta yönetimi taktiklerini seçmek için patolojik sürecin seyrini ve olası komplikasyonları tahmin etmemizi sağlar. İdrar duvarındaki hasarın ciddiyetine bağlı olarak, yaralanmalar sağır (çürük, dış zarın yüzeysel yaralanması, mukoza zarının yırtılması) veya uç uca (tam yırtılma, boynun yırtılması) olabilir. Sırayla, uçtan uca hasar üç gruba ayrılır:
- İntraperitoneal aralar. Mağdurların% 60'ından fazlası gözlemlenmiştir. Genellikle taşan mesaneye doğrudan gelen darbeler nedeniyle. İdrarın karın boşluğuna akması nedeniyle, peritonit tarafından hızla karışırlar.
- Ekstraperitoneal kırılmalar. Vakaların% 28'inde görülür. Daha sıklıkla, destekleyici ligament aparatının aşırı gerilimi ile tahrik edilir. Yaralı mesane karın boşluğu ile iletişim kurmuyor, idrar pelvis içinde geçiyor.
- Kombine molalar. Mağdurların% 10'unda gözlemlenmiştir. Vücudun duvarındaki çoklu hasar genellikle pelvik kemiklerin kırığı ile birleştirilir. Mesane, karın ve pelvik boşluklar arasındaki iletişim, patolojinin özel bir şiddetine neden olur.
Barış zamanı yaralanmalarının% 90'ına kadar kapalı olması, cildin bütünlüğünün korunmasından dolayı hasarlı mesanenin dış ortamla iletişim kurmasını engeller. Savaş döneminde, soğuk kollar ve ateşli silahların kullanımıyla yapılan şiddetli eylemler sırasında, cildin bütünlüğünün bozulduğu açık yaralanmaların sıklığı artar, organın zarları veya boşluğu ile ortamın boşluğu arasında bir mesaj çıkar. Uzmanların travmatoloji ve üroloji alanındaki gözlemlerine göre, kombine hasar izole olanlar üzerinde hüküm sürmektedir. Hastaların% 40-42'sinde pelvik kemik kırığı, intestinal kırılmaların% 4-10'unda, diğer iç organların yaralanmalarının% 8-10'unda görülür.
Mesane yaralanması belirtileri
Bu hasarın önemli bir klinik özelliği, genel semptomların yerel hastalıklara daha sık baskın gelmesidir. Şiddetli ağrı ve kanaması olan hastalarda hemodinamik rahatsızlık belirtileri artar, travmatik şok% 20.3 oranında görülür: kan basıncı düşer, kalp atışları artar, cilt solgun, yapışkan soğuk ter, halsizlik, baş dönmesi, sersemlik, konfüzyon ve sonra bilinç kaybı. Peritonun idrarla tahriş olması nedeniyle intraperitoneal yırtılmaları olan hastalar, nadlon bölgesinde, karın boşluğunun alt kısmında, daha sonra tüm mideye yayılan, mide bulantısı, kusma, gaz ve dışkı tutması ve abdominal kas gerginliği ile birlikte şiddetli ağrı yaşar.
Üriner duvar yaralanmasının spesifik semptomları ağrı ve hasar alanındaki dizüri değişiklikleridir. Karnın ön duvarında açık yaralar varken, daha az sıklıkta - perineal bölgede, idrarın akabileceği açık bir yara ortaya çıkar. Kapalı ekstraperitoneal yaralanmalar için, pubis üzerinde kasıkta ağrılı şişlik oluşumu ile karakterize edilir, kanla ıslanmalarından dolayı cildin mavimsi rengi. Mağdurlar, idrar yolunda kan damlacıklarının serbest bırakılmasıyla, belirgin bir azalma ya da tam diürez yokluğu ile idrar yapma idrarında sık sık yanlış dürtü yaşarlar. İdrar mukozal gözyaşı hastalarında tutulduğunda idrar kanla lekelenir.
komplikasyonlar
Özellikle açık ve kombine mesane travmatik yaralanmalarında ölüm oranı% 25 veya daha fazladır. Ölüm nedenleri genellikle ihmal edilmiş peritonit, ağrı, bulaşıcı toksik, hemorajik şok, sepsis formlarıdır. Mesane duvarının travmatik yaralanmaları, sürece diğer organların dahil edilmesiyle hızla karmaşıklaşır. Paravesikal, retroperitoneal dokunun anatomik özellikleri, fasiyal boşluklar idrarın infiltrasyonuna, çizgilerin yayılmasına ve ürohematom oluşumuna katkıda bulunur. İntraperitoneal rüptür zaman üroasit oluşur. Sekonder enfeksiyon apse oluşumuna yol açar, balgam. Hastaların% 28.3'ünde üriner peritonit,% 8.1'inde - ürosepsis gelişir. Enfeksiyonun yukarı doğru yayılması, akut piyelonefritin başlamasına neden olur. DIC, diğer organlara zarar veren bir mesane yaralanması kombinasyonu olan olguların% 30'unda görülür. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.
Лечение травмы мочевого пузыря
Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Kateterizasyon formunda konservatif tedavi (genellikle gross hematürinin kesilmesinden 3-5 gün önce) ancak mesane kasılması, kaba tıbbi manipülasyonlar sırasında mukoza zarının yırtılması, boynun korunmuş lezyonu ile küçük ekstraperitoneal yırtılmalar ile mümkündür. Kalan kurbanlara karın veya pelvik boşlukların drenajı ile acil rekonstrüktif cerrahi gösterilmiştir. Preoperatif hazırlık aşamasında hemostatik, antibakteriyel, antienflamatuar, analjezik ilaçlar ve hemodinamik stabilizasyon ajanları reçete edilir.
Operasyonun hacmi hasarın özelliklerine bağlıdır. İntraperitoneal yırtıldığı zaman, mesane idrar kaçağını durdurmak ve tam bir denetim yapmak için bir yara durdurmadan önce ekstraperitonize olur, hasar görmüş organın rekonstrüksiyonundan sonra, karın boşluğu arıtılmadan sterilize edilir. Ekstraperitoneal yaralanmalar ekstraperitonealizasyon yapılmadan dikilir. Duvarın bütünlüğünün restorasyonundan sonra yaralanma türünden bağımsız olarak, erkeklere episkistoma verilir, kadınlara üretral kateter yerleştirilir. Karın veya pelvik kavite boşaltılır. Ameliyattan sonra antibiyotik, analjezik, anti-şok infüzyon tedavisi sunmaya devam edin.
Prognoz ve korunma
Mesane duvarlarının bütünlüğünün ihlali haklı olarak ciddi, prognostik açıdan elverişsiz yaralanmalar olarak kabul edilir. Hastaların cerrahi tedavi algoritmasına uyma, ağır yaralanmalarda bile komplikasyon sıklığında önemli bir azalma sağlar. Önleme, güvenli bir çalışma ortamı yaratmayı, yolun kurallarına bağlı kalmayı, travmatik hobiler ve sporları uygularken güvenlik gereksinimlerini karşılamayı, alkol bağımlılığını önlemeyi amaçlar. Prostat hastalıkları olan hastaların yaralanması için ön koşulları azaltmak için, üretra, mesane, düzenli izleme ve ürolog tarafından tedavi önerilmektedir.
Ekstraperitoneal ve intraperitoneal yaralanma
Çeşitli mesane yaralanmaları var. Yerlere, yaralanma boyutlarına ve menşe mekanizmalarına göre sınıflandırılırlar. Temel olarak mesane yaralanmaları iki tipe ayrılır:
- Periton ile ilgili olarak. Karın içi organların bulunduğu bölgeye karın boşluğu denir. Peritona göre mesaneye verilen zarar ikiye ayrılır:
- Ekstraperitoneal yırtılma. Böyle bir buluş pelvik kemiklere verilen hasarın bir sonucudur. Çoğu zaman, ekstraperitoneal mesane rüptürü, periton tarafından kaplanmayan ön veya lateral duvarda meydana gelir. Bir atılım sonucu mesane, tamamen boşaltılmış veya içinde idrarın küçük bir parçası olarak kalır. İdrar peritona değil, yaralanan organı çevreleyen yumuşak dokulara akar.
- İntraperitoneal yırtılma. Karın bölgesi üzerindeki doğrudan etki, kas tabakalarının zayıf şekilde eksprese edildiği üst arka organ septumunda yaralanmaya neden olur. Bu boşlukta organ, karaciğer, dalak ve barsakların yoğunlaştığı periton boşluğunu kaplayan ince bir duvarla bağlanır. Yaralanma sonucunda periton membranı da kırılır ve intraperitoneal duvar yırtılması görülür.
- Kombine boşluk. Ciddi pelvik kemik yaralanmalarında karışık mesane yırtılması meydana gelir. İdrar, kalabalık bir durumda, yaralanma anında yapılır. Surların yırtılması, peritoneal bölge ve pelvik bölge ile yakın bir bağlantının olduğu çeşitli yerlerde gözlenmektedir. İdrar sadece periton boşluğuna değil aynı zamanda pelvik bölgeye de girer.
Kısmi ve tam boşluk
Ciddiyetle. Herhangi bir mesane zedelenmesi, değişen şiddet düzeyleriyle karakterizedir. Uzman, komplikasyon olasılığını hesaplamak için hasar derecesini değerlendirmek zorundadır. Aşağıdaki türler vardır:
- Sadece bir uzman organ hasarının derecesini değerlendirebilir.
Çürük organ Bir tür kapalı yaralanma. Kural olarak, morardığında, kabuğun bütünlüğü ihlal edilmez ve insan sağlığı için büyük bir tehlike yoktur. Bir hematom ortaya çıkar, bu yüzden büyük bir lümenli bir kateter ile pıhtıların alınması gerekir. İdrar rengi normal olduğunda ve doktor kateterin isteğe bağlı olduğunu onayladığında, kaldırılacaktır.
Ek olarak, hasar diğer iç organları da etkileyebilir. Yaralanma organlarıyla ilgili olarak bölünmüş:
- izole (sadece mesane yaralandı),
- kombine (yaralanma diğer organların yaralanması ile birlikte gelir).
Sebepler ve hasar mekanizmaları
Bilindiği gibi, en sık mesaneye verilen hasar yaralanmalardan kaynaklanmaktadır. Pelvik bölgenin derinleşmesinde olan vücut, her taraftan güvenilir bir şekilde korunmaktadır. İdrar ile doluysa, kolayca zarar görebilir, ancak “hazne” boşsa, zarın yüzeyini ihlal eden yeterince güçlü bir kuvvet veya mesanenin yarası yoluyla gerekli olacaktır. Mesaneye zarar veren faktörler farklıdır, ancak bunlar arasında en yaygın olanı:
- Olumsuz sıçrama, mesaneye zarar vermesi nedeniyle dolgunluğu ile elde edilebilir.
- Aşağıdan aşağıya doğru düşerken (özellikle sert bir düzlemde), yalnızca tahliye sisteminin organı kırılmaz, birçok iç sistem zarar görür.
- Kasten ateşli silah veya bıçakla bir yaraya neden olmak organın doğrudan yaralanmasına yol açar.
- Karındaki basit bir darbe, basınç veya tekme kabuğun bütünlüğüne zarar verebilir.
- Tıbbi prosedürler sırasında hasar:
- idrarın çekilmesi için bir kateterin yerleştirilmesi,
- idrara çıkma kanalının genişletilmesi,
- pelvik organların ameliyatı.
- Zamanla alkolün etkisi altında boşalma.
- Vücudun zarar vermesine neden olan patolojik durumlar:
- Pelvik organların veya onlara yakın olan organların neoplazmaları,
- prostat dokusunun büyümesi,
- üretranın sıkıştırılması.
Boşluk, sonuçları
Doktorun yırtılmış bir bedenle ilgilendiği durum yüksek profesyonellik gerektirir. Mesane patlarsa ne olur? Olayların daha da gelişmesi, yaralanmanın karmaşıklığından etkilenir, ancak komplikasyon olasılığı yüksektir:
- Ciddi kanama, şok, düşük basınç, hızlı nabız. Bu durumun sonucu ölüm olabilir.
- Kabuk patladıktan sonra toksinlerin ve mikroorganizmaların kana nüfuz etmesinin bir sonucu olarak enfeksiyon gelişimi.
- Hasar ve kan alanındaki iltihaplanma süreci.
- Uzun bir inflamasyon sürecinde bir abse yırtılmışsa, cildin bütünlüğü bozulur. Çevresel mikroorganizmaların iç organlara erişebildiği bir kanal var.
- Karın boşluğu zarının ve iç organlarının iltihaplanması.
- Pelvik kemik dokusunun enfeksiyöz enflamatuar süreci.
İlk yardım
Üriner travma durumunda asıl görev, mağduru mümkün olan en kısa sürede cerrahi bir hastanenin bulunduğu hastaneye ulaştırmaktır. Mesane yaralanmasında ilk yardım, kanamayı durduran şok önleyici önlemlerin alınmasıdır. Aşağıdaki prosedüre göre bunlar:
- Bölgeye antiseptik maddeler uygulayın ve bir bandaj yapın.
- Kurbanı sırtına yatırın, bacakları "kurbağa" pozisyonunda dizlerinin altına dizilmiş, başını kaldırdı. Eğer mağdur güçlü bir şok durumundaysa, vücut 45 derece açıyla yerleştirilmeli ve bacakları yukarı kaldırmalı ve başın üst kısmındaki pelvise yerleştirilmelidir.
- Mideye soğuk uygulayın.
- Hastanın vücudunu bir battaniyeyle örtün.
- Mümkünse kanın pıhtılaşmasını sağlayan bir ilacı girin.
Yaralanma kapalı halde anestezik ilaçlar verilmemelidir.
Konservatif tedavi
Küçük yaralanmalar ile iletilir: yaralanma, küçük ekstraperitoneal kılıf atılımı. Terapi kullanımı için:
- Üretral kateter. Birkaç gün idrar içerisine kurulur.
- Yatak istirahatine sıkı sıkıya bağlılık.
- Reçeteli ilaç:
- Patojenik mikroorganizmaların büyümesini inhibe eder,
- kanı durdurmak,
- iltihabı hafifletmek,
- ağrı kesici.
cerrahlık
Herhangi bir travmatik yırtılma, vücudun küçük bir kusur ile tamamen patlamasını önleyen veya tamamen çıkarılmasını gerektiren bir ameliyat gerektirir. İşlemler, aletler ve bir kamera küçük bir kesiğe yerleştirildiğinde, kesilmiş cilt veya laporoskopik yöntemle gerçekleştirilir:
- dikiş boşluğu,
- İdrar ve kan akışını artıran drenaj (boru) tesisatı,
- Sitostomi, erkeklerin tedavisinde kullanılan ve idrarla salgılama kanalından doğrudan idrarın içine kauçuk bir tüp takmaktır.
Hastalık önleme
İnsan kontrolünün ötesinde yaralanmaya neden olan faktörler nedeniyle idrar organına zarar gelmesini önleyen etkili bir profilaktik yöntem yoktur. Ancak her kişi tehlikeli durumların önlenmesi ile ilgilenebilir ve kişisel güvenlik önlemlerini alabilir:
- Sağlık takibi ve doktora zamanında erişim. Erkekler - kadınlar için prostat kontrolü, kadınlar için - bir jinekolog tarafından yapılan muayene ve doğum sonrası gözlem.
- Travmatik durumlardan kaçınmak.
- Alkollü içeceklerin giderilmesi.
- 3 yıl boyunca yaralanmadan sonra bir uzmanla düzenli takip.
Prostat spesifik maddesini takip etmek önemlidir. Özel bir antijen, prostat bezinin çalışmasını izleyen bir proteindir. Analizlerde bulunan anormallikler, işle ilgili problemleri veya bir neoplazmanın olası gelişimini gösterir. Erken tanı ve tedavi, sağlık için olumlu bir sonuç verir.
Vücudun yapısının özellikleri
Mesane eşleşmemiş bir içi boş organdır. Büyüklüğü gözle görülür şekilde değişir, ancak ortalama olarak 500 ila 1000 ml sıvı alabilir. İşlevi böbrekler tarafından üretilen idrarı toplamak ve üretra yoluyla dışarı çıkarmaktır. Vücudun yapısı kadın ve erkeklerde aynıdır.
İdrar toplama ve boşaltma işlemi, üre duvarlarının gerginliği ve gevşemesi nedeniyle gerçekleştirilir. Vücudun kasları gevşetildiğinde, duvarlar gerilir ve belirli miktarda idrar toplamak ve tutmak için mesane artar. İdrar yaparken kaslar daralır, idrarın çıkması nedeniyle mesanede basınç yükselir. Vücudun şekli ve ebadı doldukça sürekli değişiyor.
Üre çok elastik bir organdır, bu yüzden oldukça fazla bir baskıya dayanır. Buna ek olarak, anatomik olarak, çok iyi yerleştirilmiş: kasık kemikleri arkasında pelvis önünde yer almaktadır.
Erkeklerde ve kadınlarda mesanenin arkasında farklı organlar vardır: erkeklerde - seks bezleri, kadınlarda - rahim ve vajina. Uterus, seminal veziküllerden belirgin şekilde daha büyük olduğundan, bir kadının organı daha küçük bir boyuta sahiptir ve çok fazla uzayamaz ve bir erkek kadar büyük bir hacmi tutamaz.
Organın elastikiyeti nedeniyle, yırtılma olasılığı düşüktür, ancak güçlü bir dolulukla, organın duvarları aşırı gerildiğinde, bu tür bir yaralanmanın olasılığı belirgin şekilde artar. Kural olarak, bir çeşit ek mekanik hareket ile tahrik edilir. Buna ek olarak, hasar yaralanmalara neden olabilir - büyük bir yükseklikten düşme, ateşli silah veya bıçak yarası.
ICD hastalık kodu N32.4'tür, mesane yırtılması travmatik değildir ve S37.2 mesane yaralanmasıdır.
Resimde mesane yırtılması
Mesane yırtılması formları
Birkaç çeşit üre hasarı vardır. Mekanizmaya, lezyonun büyüklüğüne ve benzerlerine göre sınıflandırılırlar.
Organ, karın boşluğunda bulunur.
Peritona ait üre yaralanmaları aşağıdaki gibi ayırt edilir:
- Ekstraperitoneal yırtılma - nedeni pelvik kemiklerin yıkımıdır. Bu durumda, boşluk periton tarafından kaplanmayan duvarda meydana gelir. Sonuç olarak, üre tamamen boşaltılır. İdrar etrafındaki yumuşak dokuya girer, peritona girmez. Mesanede kısmen sıvı kalabilir. Eksik doldurma ile karın içi yırtılması mümkündür.
- İntraperitoneal bir yırtılma, tamamen dolu bir mesane için normaldir, çünkü o anda pelvis kemiklerinin üzerinde çıkıntı yapar. Karın karına maruz kaldığında, organın üst septumu yaralanır - burada kas tabakası en incedir, zira karaciğer, bağırsak ve dalağın bulunduğu karın boşluğunu kaplayan duvarla bağlantılıdır. Peritona girerken idrar.
Her iki yırtılma da eşit derecede hayati tehlike arz eder ve acil cerrahi müdahale gerektirir.
Bununla birlikte, periton içi yırtılma daha ağırdır Kombine - zarın eşzamanlı yırtılması anlamına geldiğinden, nadiren kaydedilir. Bu durumda, idrar peritona ve organ çevresindeki dokulara girer. En sık rastlanan neden, üre sadece darbe üzerindeki aşırı baskı nedeniyle patladığında değil, şarapnel kemikleri nedeniyle de yaralandığında bir yükseklikten düşmedir.
Fotoğrafta mesane yırtılması şeklinde
Ciddiyetine göre, 3 çeşit hasar vardır:
- travmatik yaralanma - kabuğun fiili ihlali anlamına gelmez. Bir hematom oluşur, şiddetli ağrı görülür, idrarda kan bulunur. Tedavi temel olarak bir kateter ile kan pıhtılarının geri çekilmesine neden olur. Normal bakım yaparken idrara çıkma
- kısmi yırtılma - zara zarar gelir, ancak idrar mesaneden dışarı akmaz. İdrar sık ve ağrılı olur, bazen akut bir gecikme olur,
- Dolu - kabuk kırılır ve idrar peritonda veya yumuşak dokulardayken. Sık ve acı veren dürtülerde, bağımsız idrara çıkma pratik değildir. Eksik rüptür, iltihap taşmasının yanı sıra, yaralardaki iltihaplanma ve nekrotik süreçlerle tamamlanabilir.
Kapalı ve izole molalar var.
Buradaki fark, diğer yaralanma ve hasarların varlığı veya yokluğu:
- kapalı - üre yaralanması diğer organların yaralanmaları ile birlikte ortaya çıkar. Buna göre, yırtılma için tipik semptomlar - hematüri, karın ağrısı, idrar bozuklukları diğer yaralanma semptomları ile birlikte,
- izole - sadece mesanenin yırtıkları vardır ve sadece kendi semptomları görülür. Bu durumda hastalığı teşhis etmek çok daha kolaydır.
Yaralanmanın ciddiyetine ve boşluk bölgesine bağlı olarak, klinik tablo oldukça farklıdır. Bu genellikle izole ve yaralanmaları ve eksik kılıf rüptürü olan doktora geç ziyaret nedeniyle ciddi komplikasyonlara neden olur.
- Kontüzyon - kontüzyonlar için idrar peritona girmez. İdrar normal kalır, ancak ağrılı olabilir. Hematüri zayıf veya yok. Aslında, hasarı gösteren tek işaret, organın dolgusu ile daha da ağırlaşan daha düşük karın ağrısı ve daha sık idrara çıkmadır. Alt karnında, bir kural olarak, hematom gözlenir.
Yaralanma riski, hasarın kendisi, ikincil bir enfeksiyon ekleme ve peritonumun zar ve organlarının iltihaplanması tehdidi olarak değildir.
- Eksik zar rüptürü - idrara çıkma kabiliyeti genellikle korunur, ancak işlem ağrılı ve ağrılı hale gelir. Vakalar ve akut gecikmeli idrar var. Hematüri, kurbana yanlış umutlar veren kısa süreli ve hatta tamamen yoktur. Bununla birlikte, ağrı, üre doldurulur veya boşaltılırken değişen oldukça şiddetlidir. Şok ve kan kaybı çok nadirdir.
Eksik bir mola kendini iyileştirmez. Üstelik, kolayca kolaylıkla kolayca bir toza dönüşür, çünkü idrarın hafif bir basıncı ile bile duvar dayanamaz ve hasar görmüş kabuk tamamen kırılır.
- Tam yırtılmaya, hastanın zorla oturma pozisyonu almasından dolayı şiddetli akut ağrı eşlik eder. Tam bir mola ile idrar periton veya etrafındaki dokuya girer ve sinir uçlarını kuvvetli bir şekilde tahriş eder. Mide şişer, genellikle pubisin üstündeki alanda, cilt yüzeyinde hematomlar oluşur. Güçlü, sık ve acı veren dürtülerin arka planına karşı idrar yapılamaz. Bazen idrar çıkışı, ancak küçük porsiyonlarda mümkündür. İdrarda kan görülür.
Hasarın niteliği semptomların tezahürünü çok etkiler. İdrarın nereden ve nasıl düştüğü, semptomların şiddeti ve hastalığın gelişimi.
- Karın içi rüptürün belirtileri 2-3 günlük bir süre boyunca yavaşça büyüyor. Bu tür bir hasar, kapalı bir yaralanma olmadıkça, nadiren şoka neden olur. Önce kasık bölgesinde ağrılar var, sonra zonun sınırları genişliyor, ağrılı hisler kasıklarda ve perinede gözüküyor. Gözlenen şişkinlik, olası bağırsak parezi ve gecikmiş dışkı ve gaz. Bir lavmandan sonra, bağırsaklar, bir kural olarak, çalışmaya başlar. Karın ağrısında görülür olmasına rağmen hafif ve palpasyonda zayıf olarak kaydedildi.
Ancak, bir gün sonra, durum dramatik bir şekilde kötüleşir. İdrar, peritona girmek, zehirlenmeye neden olur: yapışkan bir soğuk ter, ağır mide bulantısı, uyuşukluk ve lökositoz gelişir. При этом симптомы непроходимости кишечника оказываются более выраженными, чем признаки перитонита.Travma verileri yoksa, boşluk zehirlenme ile karıştırılır.
- Ekstraperitoneal yırtılma durumunda, birkaç saat sonra azalan hematüri kaydedilir. Bu dürtünün sıklığını ve acısını arttırır. Pubisin üzerinde ve kasıklarda bir şişlik oluşur. Ağrı sendromu belirgindir. Hastanın durumu zamanla kötüleşir: zehirlenme ateşe, lökositoza, hipokromik anemiye yol açar. İlk 24 saat boyunca, yırtılma balgam ve apseler ile sonuçlanabilir.
Hastalığın teşhisi zordur: vakaların% 50-80'inde hastalar şok durumundadır ve bu klinik tabloyu büyük ölçüde değiştirir. Semptomların nedenini mümkün olan en kısa sürede tespit etmek ve tedaviye devam etmek için acil bir muayene gereklidir.
Tanı yöntemleri
Kapalı yaralanmalarla hasarı onarmak çok daha zordur. Kural olarak, yırtılmalar için doğru tanı vakaların% 20-25'inde belirlenir. Gerisi ek teşhise ihtiyaç duyar. Durum, şiddetli kan kaybı ve şok geçmişine karşı tüm klinik işaretler - şişkinlik, hızlı nabız ve idrar bozukluğu kaydedilmediğinde veya çeşitli nedenlerle açıklanabildiğinde periton içi yırtılmalar ile daha da kötüleşir.
Genel olarak, tanı şeması şöyle görünür:
- muayenesi - abrazyonlar, morluklar, abdominal karın ön duvarındaki deri altı yaralanmaları üretik lezyonun endikasyonlarıdır,
- hematüri -% 82, ve sonda ise karın ağrısı -% 62, en karakteristik işaretlerdir. Diğer semptomlar - idrar zorluğu veya yetersizliği, hipotansiyon, abdominal duvar spazmı daha az karakteristiktir ve nispeten hafif lezyonlarda olmayabilir. Sarhoş olduğunda, işaretler hiç sabit değildir,
- kan testi gereklidir. Kırmızı kan hücrelerinin seviyesi, hematokrit, kan kaybının ciddiyetini belirler,
- tanısal kümeleme, en kolay ve en uygun fiyatlı yoldur. Prosedür sırasında yumuşak kateter kullanılır. Aynı zamanda, önemsiz miktarda idrar oluşturulur veya bunun tersine mesane kapasitesini aşan bir hacimde idrarda yüksek protein içeriğinde kan bulunur. Enjekte edilen ve giden sıvının hacmi uyuşmuyor,
- Peritonun ultrasonu - karın boşluğuna serbest sıvı girmenize olanak sağlar. Bu, böyle durumlar için en bilgilendirici yöntem değildir.
- karın boşluğunun delinmesi - bir kateter yerleştirilir - ilyak bölgelerine, pelvik boşluğa, hipokondriuma sokulur ve sıvı bir şırınga ile alınır. İdrar, kan, safra safsızlığı, bağırsak içeriği elde edilirse, peritonun organlarına zarar verilir ve bir laparotomi yapılır. Eğer sıvı cihazın içinden akmazsa, önce tuzlu su enjekte edilir, sonra emilir ve kan, idrar ve diastaz açısından muayene edilir. Algılanmazsa, işlem gerçekleştirilmez.
- retrograd sistografi - kontrast madde kullanarak röntgen muayenesi. Sonuncusu mesaneye bir kateter ile sokulur ve daha sonra bir anlık görüntü alınır. Böylece, mesanenin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek ve ayırıcı tanı yapmak mümkündür. Bugün ankete en uygun ve etkili yol
- BT taraması retrograd kontrastla birlikte yapılır, çünkü mesane dolu olduğunda BT bilgilendirici değildir: idrar transüdadan ayırt edilemez,
- anjiyografi - gizli kanama ek odakları şüphesi için reçete,
- MRG - genellikle kombine yaralanmalarda kullanılır.
Ultrasonda intraperitoneal mesane rüptürü:
Mesane yaralanmasının özellikleri
Mesane yaralanması ile duvarlarının bütünlüğünün ihlali olduğu anlaşılmaktadır. Bu dış etkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür hasar yaralılar tarafından ciddi şekilde tolere edilir ve kritik sonuçları olabilir. Bu nedenle, ilk belirtileri tespit ederken derhal uzmanlardan yardım almalısınız.
Bu organ hiçbir şey tarafından korunmaz, bu nedenle mideye küçük bir kuvvet darbesi bile zarar verebilir. İyileşme uzun sürecek. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilecektir.
Hastalık nasıl kendini gösterir?
Tedavi yöntemini doğru bir şekilde belirlemek için, soruna eşlik eden semptomlara dikkat etmek gerekir. Bunlar arasında:
- Alt karın bölgesinde ağrı.
- İdrara çıkma kaybı.
- İdrarda kan tespiti.
- Sık sık tuvalete çağırarak, ancak idrara çıkma meydana gelmez. Az miktarda kan olabilir.
- Kan basıncında düşme, cilt yanması ve hızlı kalp atışı gibi iç kanama belirtileri vardır.
- Gelişmekte olan peritonit belirtileri tezahürü. Bu fenomen, idrar karın boşluğuna girdiğinde ortaya çıkar. Bu semptomlar şunları içerir: sadece yarı oturur pozisyonda hafifleyen ağrı, vücut sıcaklığının artması, karın boşluğunun kas tonusunun artması, kusma ve bulantı, şişkinlik nöbetleri.
- Eğer yaralanma karın dışı tipte ise, o zaman karnın alt kısmında bir şişlik ve bu bölgedeki cildin mavileşmesi görülebilir.
Bu belirtileri yaşarsanız, en kısa zamanda muayene edilmeli ve tedaviye başlamalısınız. Böyle bir durumda gecikme ciddi sonuçlarla karşı karşıyadır.
Yaralanmanın ana nedenleri
Aşağıdaki durumlarda mesane yaralanması alabilirsiniz:
- Herhangi bir cisim üzerinde bir yükseklikten düşerken.
- Bıçak vuruşu veya kurşun yarası sırasında.
- Çok keskin bir sıçrama ile. Bu genellikle, mesane atlama sırasında doluysa olur.
- Darbe karnın alt tarafına geldiğinde.
- İşlem sırasında mesanenin kateterizasyonu. Tam idrar akışını sağlamak için tüpün vücuda girmesiyle birlikte mesanenin duvarlarına zarar verebilir.
- Üretranın genişlemesi sırasında. Bu prosedür, içine metal pimler sokarak kanalın genişlemesini içerir.
- Pelvik kemik kırığı için cerrahi.
- Aşağıdaki yaralanmalar da ortaya çıkabilir: prostat adenomu, üretranın daralması, prostat kanseri.
Sık sık, sarhoşken yaralanmalar meydana gelir. Aynı zamanda, idrar yapma dürtüsü mattır.
Temel tanı teknikleri
Doğru bir teşhis yapmak için uzman birkaç tanısal önlem alır. Bunlar şunları içerir:
- Hastanın muayenesi ve anamnez toplanması. Doktor, mağduru şikayetler için sorguya çeker, bu tür yaralanmaları daha önce almak, herhangi bir ilacın kullanımı.
- Genel kan testi. Kanamanın varlığını belirlemenizi sağlar, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesine göre belirlenir.
- İdrar analizi Çalışma, örnekte kırmızı kan hücrelerinin varlığını ortaya koydu.
- ABD. Sadece mesane değil, aynı zamanda böbrekler de inceleniyor. Bu, kan pıhtılarının varlığını, idrar geçişinin ihlal edildiğini belirlemek için vücudun büyüklüğünü ve yapısını değerlendirmenizi sağlar. Ek olarak, abdominal ultrason taraması yapılabilir. Karın boşluğundaki kanamaları tespit etmeye yardımcı olur.
- Retrograd sistografi. Mesaneye radyografik görüntüde açıkça ortaya çıkan özel bir madde enjekte edilir. Resimler, hasarın özelliklerini ve pelvik kemiklerin durumunu açıkça gösterecektir.
- Ürografi. Kurban böbreklere giren bir ilaç verilir. Bundan sonra radyografik inceleme yapılır. Bu yöntem, yaralanmaların lokalizasyonunu ve ciddiyet derecesini belirlemeye izin verir.
- MR. Bu yöntem yüksek bir doğruluğa sahiptir. Çeşitli projeksiyonlarda mesaneyi incelemenizi sağlar. Bu sayede, hasarın doğasını, ciddiyet derecesini ve yakındaki organların yaralanmalarını tespit etmek mümkündür.
- Laparoskopi. Alt karnında küçük kesikler yapılır. Kameralı bir prob bunların içine sokulur. Bu inceleme, kanama varlığının ve şiddetinin, yaranın yerini ve buna bağlı yaralanmaların varlığını belirlemeye izin verir.
- Bilgisayarlı tomografi. Bu, üç boyutlu bir görüntü elde etmeyi sağlayan radyolojik bir araştırma yöntemidir. Bununla beraber, tahribatın doğasını, ciddiyeti, kanamanın şiddetini doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.
Spesifik bir tekniğin seçimi, bir tıbbi kurumda mevcut ekipmana, hastanın özelliklerine dayanarak yapılır.
Tedavi kuralları
Modern tıp aşağıdaki terapötik teknikleri sunar:
- İlaç tedavisi. Uyuşturucu kullanımına yalnızca küçük yaralanmalarda izin verilir: mesane duvarının morarması veya hafif yırtılması. Hemostatik ve antienflamatuar ilaçlar, antibiyotikler yazınız. Güçlü ağrı varlığında ağrı kesicileri reçete edin. Bu durumda, hasta yatak istirahatine bağlı kalmalıdır.
- Mesanenin laparoskopik olarak veya bir kesi ile kapatılması.
- Sistostomi. Bu prosedür erkekler için uygulanır. İdrar akışını sağlamak için mesaneye küçük bir kauçuk tüp yerleştirilir.
İdrarın karın boşluğuna yayılmasıyla drenaj gerekli olacaktır. Özel tedavi yöntemi, yaralanmanın ciddiyetine göre seçilir.
Hangi komplikasyonlar yaralanmaya neden olabilir?
Ciddi durumlarda, hastalığın komplikasyonları gelişebilir. Bunlar arasında:
- Ürosepsis. Açık bir yara mikroorganizmalarla enfekte olabilir. Sonuç olarak, enflamatuar süreç başlar.
- Ağır kan kaybına bağlı şok durumu. Bu bilinç kaybı, hızlı kalp atışı, sığ solunum, kan basıncı düşmesi ile kendini gösterir.
- Mesanede cerahatli işlem.
- Osteomyelit. Bu, pelvik kemiklerin iltihabıdır.
- Fistül oluşumu. Mesanenin yanında kan ve idrar takviyesi gerçekleşir. Bu, vücut duvarının bir kısmının tahrip olmasına neden olur. Sonuç, idrarın karın boşluğuna akabileceği bir kanaldır.
- Peritonit. İdrar karın boşluğuna girdiğinde görünür.
Bu tür etkiler oluşursa, ilave bir terapötik önlem kompleksi gerekecektir. Program, hastalığın özelliklerine göre uzman doktor tarafından geliştirilmiştir.
Yaralanma nasıl önlenir?
Ciddi sağlık sonuçlarından kaçınmak için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:
- Prostat hastalıklarını zamanında belirleyin ve tedavi edin.
- Travmatik durumlardan kaçınmaya çalışın.
- Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, özellikle alkollü içki kullanımı.
- Prostat spesifik antijen seviyesini düzenli olarak izleyin. Prostat hastalıkları ile konsantrasyonu artar.
Yaralanma meydana gelmişse, tedavi sona erdikten üç ay sonra, bir ürolog tarafından gözetilmesi gerekir.
Zamanında tanı ve uygun yaralanma tedavisi, ciddi sağlık sonuçlarından kaçınılmasına yardımcı olacaktır. İlk uyarı işaretlerinde doktorunuza başvurun.
İntraperitoneal mesane yırtılması
erişimi: alt median laparotomi. Katmanlar karın duvarını keser, karın boşluğunu açar.
Eksüdayı çıkarın, kanlı idrar. Boşluğun yerini tespit et. Yırtılma derecesine bağlı olarak, kabarcığın kusuru dikilir. Mesanenin duvarındaki boşluk, mukoza zarını yakalamayan, iki üç sıra sütürün emilebilir iplikleri ile dikilir.
İşlemin tamamlanması. Mesanenin defektinin güvenilir şekilde kapanması ile karın boşluğu sıkıca dikilir. Dikiş öncesi boşluktaki dikişlerin güvenilirliği hakkında şüpheler varsa, bir tampon ve tüp kalır. İdrarın giderilmesi için idrar yolundan mesaneye bir kateter yerleştirilir.
Karın duvarının yarası, katmanlar halinde sıkıca veya boşalmadan önce dikilir.
Ekstraperitoneal mesane yırtılması
Operasyon tekniği Kanamayı bırakır, kan pıhtılarını ve yabancı cisimleri çıkarırlar. MADDE: Mesane çeperinin yara dikişi, emilebilir ipliklerle çift sıralı bir dikişle yapılır. Üçüncü dikiş sırasını paravikal doku üzerine yerleştirin. Drenaj boruları genellikle yaranın içine yerleştirilir ve açık bırakılır veya dikiş dikişleriyle kanallara dikilir. Enflamasyon olmadığında, drenler sıkılır ve birkaç gün sonra çıkarılır. 6-8. Günde uygun endikasyonlarla karın duvarının yarasına ikincil dikişler uygulayın.
B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, C.N. Larionova
Mesanenin delinmesi doluyken yapılır ve doğal olarak veya kateterizasyonla boşaltılması imkansızdır.
Varikosel ameliyatı, testislerden yapay venöz çıkış yollarının oluşturulması ve renal venöz hipertansiyonun tedavisidir.
Fimoz - sünnet derisinin glans penisi için yer değiştirmesinin imkansızlığı. Parafimoz - glans penisinin boğulması, genellikle glans penisinin arkasındaki daralmış sünnet derisinin zorla yer değiştirmesinden kaynaklanan fimozun bir komplikasyonudur.
Mesane yırtılmasının sonuçları
Bir mesane yırtılması, tedavi edilmezse, bir kişi için olumsuz ve geri dönüşü olmayan sonuçlar doğurabilir. Yaralanma nasıl doğru şekilde teşhis edilir, intraperitoneal bir organ hasar gördüğünde hangi semptom ve bulguların ortaya çıkacağını, aşağıda daha ayrıntılı olarak öğrenebilirsiniz.
Mesane yırtılması belirtileri
Mesane rüptürü, hastanede acil tedavi gerektiren bu tip yaralanmalara işaret eder.
Bu durumda geleneksel yöntemlerin ortadan kaldırılması uygun değildir, çünkü hastalığın bu kadar ağır bir derecesi sadece cerrahi tedaviye tabidir.
Mesane rüptürü belirtileri sadece daha fazla sonuçların üstesinden gelmekle kalmayacak, aynı zamanda derhal tıbbi kurumla temasa geçmeniz gerektiğinde kurbanı uyarabilecek. Mesaneye verilen hasarın semptomları ve belirtileri şunlardır:
- Alt karın ağrısı. (Alt karın bölgesindeki ağrı nedenleri hakkında her şeyi öğrenmek için bağlantıyı izleyin)
- Sık sık idrara çıkma dürtü veya tersine idrar emisyonunu geciktirir.
- Kan idrara çıkma desteği. Vücudun içinde kan belirtileri: soluk cilt, hızlı nabız, düşük basınç.
Bir kişinin peritonit şeklinde organ yırtılması komplikasyonu varsa - karın boşluğu ile mesanenin eklem boşluğuna zarar ile birlikte intraperitoneal hasar. Belirtiler ve belirtiler gibi oluşabilir:
- Sırtüstü durumda şiddetli ağrı.
- Yüksek sıcaklık
- Bulantı.
- Kusma.
- Nadir sandalye.
İç organın yırtılması ekstraperitoneal ise, sonuçlar şu şekilde olacaktır:
- Kasık bölgesinde şişlik.
- Pubis üzerinde mavi bir renk tonu cildi olacak.
Hasarın yaralanma, inme, kalabalık organ, kırık ve mesanenin bütünlüğünü etkileyen diğer faktörler nedeniyle meydana geldiği belirtilmektedir. Zararın türü:
- Ekstraperitoneal.
- İntraperitoneal.
- Kombine, pelvik kemik kırığı oluştuğundan dolayı.
Geç tedavinin ve insan vücudundaki hasarlı yerin teşhisinin sonuçları gelecekte yüksek derecede komplikasyona sahip olabilir. Minimal belirtileri tespit ederken doktora başvurmanız önerilir. Mesane belirtileri ve tedavisi hakkında her şey
Mesane yırtılması tedavisi
Organ veya üretranın çeperinin yırtılması, konservatif, cerrahi olmayan ve operasyonun uygulanmasıyla gerçekleşebilir. İlk tedavi şekli, idrar yollarının fonksiyonel olarak bozulmasının önemsiz olduğu durumlarda, anlamsız durumlarda ortaya çıkabilir: bir morluk ve ciddi bir darbe.
Mesanenin yırtılması ameliyatı, sebebi başka bir şekilde ortadan kaldırmak mümkün olmadığında ortaya çıkabilir. Cerrahi müdahaleye karın derisinin kesilmesi eşlik eder. Bu nedenle, video kameralı cihazların tanıtılması, boşluğun ortadan kaldırılması, etkilenen organın yanına tüplerin yerleştirilmesi, içinden kan ve idrarın geçerliliği sona erer.
Herhangi bir hastalığın belirtilerini, özellikle zamanla idrar organını ortadan kaldırmazsanız - sonuçları geri alınamaz.
Mesane hala patlamayı başardıysa, kişi olası şok ve bilinç kaybı, düşük kan basıncı, hızlı nabız ritmi ile ağır kanama olabilir.
Bu tür işaretler, oldukça hızlı bir süre için yardım aramazsanız ölümcül olabilir.
Hasar, çok sayıda mikropun birikmesine ve karın organlarının ve pelvik kemiklerin iltihaplanmasının oluşumuna yol açabilir. Sorun çözülmediyse, nadiren olumlu bir sonuç bekleyebilirsiniz.
Mesane rüptürü sonrası diyet
Diyet, gıdadaki çeşitli başarısızlıklara dayanır. Genellikle bol miktarda tuz ve baharat eklemeden hafif yiyecekler almanız önerilir. Hayvansal kaynaklı değil, bitkisel ürünler tercih edilmelidir. Alkolü dışlamak zorunludur. Ameliyat sonrası tedavinin ilk günlerinde un, tatlı, kızartılmış ve yağ ekarte edilmelidir.
Bir yanlış davranış davranışı, diyete uymayan davranışlarda bulunma hastayla ilgili acımasız bir şaka yapabilir. Sağlığınıza tam sorumluluk çerçevesinde davranmalı, cerrahın müdahalesinden sonra ortaya çıkabilecek semptom ve bulguları yakından izlemelisiniz.
Mesane yırtılması belirtileri
Mesaneye verilen hasarın en karakteristik belirtisi idrar bozukluğudur. Ağrı sendromuyla birlikte, mağdurlar idrar yapma konusunda sürekli bir dürtü ve mesaneyi boşaltılamamaktan şikayet ediyorlar. Üretranın dış açıklığında damlalar tespit edilir veya kan pıhtılaşır.
Если при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря вся моча поступает в брюшную полость, позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать.
Daha sonra, idrar peritonit fenomenindeki bir artış nedeniyle, hastanın sırt üstü zorlanmış bir pozisyonu, mide bulantısı, kusma, kuru dil, karın şişkinliği, ağrı ve abdominal duvarın ön kasının kas gerginliği, periton iritasyonu, perküsyon sesinin donukluğu, dengesiz karın tansikarisi. Rektumun parmak çalışmasının ön duvarı aşması tespit edildiğinde.
Eksteriperitoneal mesane pelvik kemik kırığı ile birlikte kırıldığında, şiddetli bir şok gözlenir, pelvis dokusuna kemik dokusundan ve yumuşak doku damarlarından önemli miktarda kanama, paradezik selülozun idrarla sızması.
Bu yaralanmalara karın ön duvarının alt kısımlarında ağrı ve kas gerginliği eşlik eder. Göğsünün üstünde üroematom ve idrarda infiltrasyon sonucu aptallık belirlenir.
Sonuncusu genellikle rektumun parmakla muayenesinde bulunur.
Kombine (ekstra ve periton içi) hasar ve özellikle iç organlara ve pelvik kemiklere zarar veren bir aralığın birleşimi, tanınması en zor olanıdır. Mesane yırtılması şüphesi için beklenen taktikler kabul edilemez. Tedavinin başarısı tamamen erken tanı ve zamanında ameliyata bağlıdır.
Acil kateterizasyon az miktarda idrar veya tamamen yokluğunda tespit ettiğinde kan katkısı olur. Hepsi, mesanenin duvarındaki bir yaradan çıkan karın boşluğuna boşaltılırsa, çok fazla idrar olabilir. Bu durumda, bir teşhis hatası mümkündür.
Kapalı mesane yaralanmaları tanısında belirleyici rol kontrast vezikografiye aittir, bu da kontrast ajanının serbest karın boşluğuna veya mesanenin dış çevresine sızmasını tespit etmeyi mümkün kılar.
Tamamen güvenli ve bilgilendirici bir soruşturma yöntemi, boşaltımsal ürografidir.
Belirtiler ve ilk mesane rüptürü bulguları
Mesane rüptürü oldukça nadirdir, çünkü bu organ iyi pelvik kemik korumasına sahiptir. Hassas, dolduğunda, arttıkça olur ve ucu karnın içindedir. Ayrıca, yaralanma nedeniyle zarar görebilir. Bu organın duvarlarının yırtılması ciddi sonuçlara yol açabilir.
Hasar türleri
Bu organın hasar görmesi, organın ekstraperitoneal ve intraperitoneal rüptürüne bölünür. İntraperitoneal olarak adlandırılan hasar oldukça tehlikelidir. Organ dolduğunda meydana gelir.
Balonun üst kısmındaki duvarları en ince olanıdır, yani risk altındadır. Tehlike, bu durumda idrarın doğrudan karın boşluğuna dökülmesi, dalak, karaciğer ve bağırsakların dokularına yayılmasıdır.
Bütün bunlar, peritonit ile komplike olabilen iltihaplarla doludur.
Ekstraperitoneal rüptür genellikle kemik parçalarının mukoza ve kas katmanına zarar vermesi durumunda meydana gelir. Bu durumda idrar çevre dokusuna nüfuz eder. Sonuçlar - perineal bölgede idrar akışı, pubis, flegmon gelişimi, gözün retinasında kanamalar mümkündür.
Belirtiler ve belirtiler
Mesane rüptürü belirtileri çok çabuk ortaya çıkar. Her şeyden önce, farklı yoğunlukta olabilen acıdır. Ekstraperitoneal hasar ile birlikte, idrar yaparken ağrı eşlik eder.
Perinede sıklıkla pubisin üstünde lokalize olur ve alt karın bölgesinde ağrı olabilir. İdrar yapmakta zorlanan bir kişi varsa, idrar miktarı daha azdır.
Mesane travmalarının hemen hemen hepsinde mesane dokusunun yırtılmasından kaynaklanan hematüri, yani idrarda kan vardır. Karın içi yırtılma ağrılı semptomları paroksismal gösterir. Ağrı perinede, kasık bölgesinde ve yakında tüm karın bölgesinde hissedilir.
Dış belirtileri
- Pubis ve perine şişkinlik.
- Artmış karın.
- Derinin solukluğu.
- Soğuk ter
- Yavaş nefes al.
- Bayılma.
Eğer kemik kırığı veya başka bir ciddi yaralanma nedeniyle yırtılma meydana gelirse, hastanın kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve kalp çarpıntısı ortaya çıkar.
Belki hayatı tehdit edici bir şok durumunun gelişimi.
Tedavi yöntemleri
Ekstraperitoneal yaralanmalarla kateterizasyon yapılır. Kateteri taktıktan sonra, idrar mesaneden serbestçe çıkmadan serbestçe çıkar. Bu, dokuların stres yaşamamasına izin verir ve iyileşmelerini sağlar. Skar oluşmazsa, ameliyata başvurunuz. Mesanenin duvarlarının intraperitoneal bir yırtılmasının meydana gelmesi de gereklidir.
İşlem sırasında, organa erişmek için peritonda bir kesi yapılır. Sonra, duvarları birbirine dikilir. Bir kateter takılması gereklidir. Bu, vücuda huzur ve iyileşme fırsatı vermek için gereklidir. Ameliyat sonrası tüm rehabilitasyon dönemi için bu gereklidir.
Yaralanmalardan kaynaklanan yaralanmalarda, ameliyat gerekir, çünkü diğer organlara zarar verme olasılığı da yüksektir. Sonuçlar çok tehlikeli, hatta ölümcül olabileceğinden, önlemlerin alınmasını geciktirmek mümkün değildir. Bu vakalar acil tıbbi bakım gerektirir.
Mesane rüptürü nedenleri - hastalığın gelişimini önlemek nasıl
Mesane içi boş bir kas içi kesesidir. İnsan iskeletinin küçük pelvisinde bulunur. Duvarları çok elastik, kuvvetli bir şekilde gerilebilir. Bir yetişkin mesaneye bir litre idrar yerleştirebilir. Uzun ve sık sık idrara çıkma dürtüsü kötü bir uygulamadır. Kabarcık kuvvetli bir şekilde gerilir, duvarlarının kasları aşırı yüklenir.
En iyi ihtimalle kontrolsüz, kendiliğinden idrar çıkışı ortaya çıkar. Toplumdaki bir insanın başına gelebilecek en hoş şey değil. Ancak en kötü durumda, vücudun duvarları güçlü bir yük ve gerilime dayanmayacak ve kolayca patlayabilir. Sonuç, mesanenin yırtılmasıdır. Bu tür bir hasar iki tür olabilir:
- Ekstraperitoneal. Böyle bir boşluk, kabarcık boşsa veya tamamen doldurulmamışsa kural olarak ortaya çıkar. Hasar verildiğinde, içeriği mesanenin etrafındaki yumuşak dokulara girer ve peritona girmez.
- İntraperitoneal. İşte durum daha karmaşık. Üst kısmı karın boşluğu duvarına yaslandığında, her zaman tam mesane ile birlikte böyle bir boşluk vardır. Ve en ince kaslar bu uç üzerinde olduğundan, dış etkenlerle boşluk tam olarak orada ortaya çıkar. Mesanenin içeriği peritona gider. Bu, diğer karın organlarının iltihabı riskini artırır.
Fotoğrafta ekstraperitoneal (solda) ve intraperitoneal (sağda) mesane yırtılmaları görülmektedir.
Mesane yırtılmasının nedenleri azdır. Bunlar, çoğunlukla, trafik kazalarında gözlenen yaralanmalar ve kırıklar, yükseklikten veya ağır yaralanmalardan alt karına düşmektedir.
Dahası, hasar tipi (ekstraperitoneal veya intraperitoneal), organın vurulduğunda veya düşürüldüğünde ne kadar doldurulduğuna bağlı olacaktır. Ayrıca, delici yaralanmalardan da kaynaklanabileceği de belirtilmelidir: Bir ateşli silah veya bıçak.
Kural olarak mesanenin periton içi yırtılmalarına da, diğer iç organlardaki hasarlar eşlik eder.
Doğru teşhis
Mesanenin zarar ve yaralanmalarının etkilerini en aza indirmek için sadece zaman içerisinde tıbbi yardım sağlayabilir. Çünkü bu organın kas duvarının bütünlüğünün ihlali vakalarının büyük çoğunluğu cerrahi tedavi yöntemleri gerektiriyor.
Yırtık duvar sadece dikilir, basit bir şekilde birlikte büyümez. Sadece çok küçük bir ekstraperitoneal tekli ve çok küçük alandaki yırtılmalar kendilerini uzatabilir.
Ancak bu yalnızca ciddi tıbbi ve yatan hasta tedavisi koşullarında mümkündür. Bu hastalığın önünüzde olduğunu hızlı ve doğru bir şekilde anlamak önemlidir.
Bunu yapmak için, problemi en kısa sürede gidermek için bu tür hastalığın neyi karakterize ettiğini bilmeniz gerekir.
Varlığının neden derhal tıbbi tesis ile temasa geçmesi gerektiğini listeler. Yani, ana belirtiler aşağıdakileri içerir:
- Alt karın ağrısı. Onlar hem güçlü hem de loşca telaffuz edilebilir, donuk ve ağrılı olabilirler.
- Ciddi idrara çıkma bozuklukları. Bir kişi kendi başına idrara çıkamaz, bunu yapma dürtüsü ya çok sıktır ya da hiç değildir.
- Tüm mesane yırtılma tiplerinin ana semptomu, idrarda gözle görülebilen kan varlığıdır. Bu durumda - bir dakika tereddüt etmeyin. Durum çok ciddi.
- Vücut ısısı artabilir, şiddetli bel ağrısı oluşabilir.
- Bazen suprapubik bölgede veya perinede bir miktar şişme olabilir. Bu özellikle ekstraperitoneal yırtılma için geçerlidir.
Aşağıdaki popüler bilim videosundan mesanenin hastalıklarının işleyişi ve önlenmesinin detayları hakkında bilgi edinin:
Bir hastalığın tedavisi nasıl
Tabii ki, mesanenin yırtıldığını doğrulayan kesin tanı uzman bir doktor tarafından konulacaktır. İlk önce hastayı görsel olarak inceler, problem organını problar. Gereksiz ve iletken olmayan pelvik organların ve karın boşluğunun iç organlarının ultrason teşhisi.
Ayrıca, sistografi veya ürografi gibi özel araştırma türlerini yapmak zorunludur. Balonun içine “kontrast” adı verilen özel bir madde enjekte edilecektir. Ardından hasar alanının röntgeni birkaç açıdan yapılır.
Kontrast ajanının mesaneden "aktığı" yerde görülecektir.
Böylece boşluk teyit edilecek ve lokalizasyonunun yeri doğru bir şekilde belirlenecektir. Ve sadece tanı tam olarak doğrulandıktan sonra, mesanenin bütünlüğünü eski haline getirmek için operasyon hazırlığı ve yapılması başlar.
Ameliyat veya kateterizasyondan sonra organın normal işleyişini tam olarak restore etmek birkaç hafta alır. Birkaç ay boyunca bir tıp kurumunda gözlem yapmak, test yapmak ve periyodik olarak muayeneler yapmak gerekecektir.
Hastane sonrası dönemde komplikasyonlardan ve sürprizlerden kaçınmanın tek yolu budur. Unutmayın, sadece kalifiye bir uzman tedavi önerebilir ve çeşitli forumlardaki sorunlara bir çözüm aramamalısınız, hem de arkadaşlarınızın tavsiyesi üzerine.
Hastalık sonrası iyileşme süresi
Mesane art arda patlarsa uzun bir iyileşme gerekir. Bu, mesanenin fonksiyonel performansını ilgilendirir, çok zaman ve çaba gerektirir.
İlk olarak, yoğun tedavi sırasında “yüklenen” karaciğeri ve böbrekleri eski haline getirmek gerekir. Antibiyotik tedavisi ile saldırıya uğrayan intestinal mikrofloranın restorasyonu olmadan yapmayın.
Balonun kendisi hakkında ne söyleyebiliriz, dikkat etmesi ve rehabilite etmesi gerekir. Yağlı, tuzlu ve tütsü içeren bir diyetten kaçının.
Söylemeye gerek yok, alkol ve sigara da yasaktır. Tüm bunlar ürogenital sistemin mukoza zarını tahriş eder.
Tüm rehabilitasyon dönemi boyunca aşırı egzersiz ve spor hariç tutulmuştur. Aşırı soğutma ve aşırı ısınma mümkün değildir. Hepsi - ölçülü olarak.
Hipotermi enflamatuar hastalıklar gerektirir ve aşırı ısınma tam iyileşmeyi önler.
Tanımlanan belirtilerden geçiyorsanız, derhal doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Bu hastalığın önlenmesi
Mesane yırtılmasının tek yeterli önlenmesi zamanında boşalması olacaktır. Uzun bir yolculuktan veya uzun bir zam yapmadan önce tuvalete gitmeyi unutmayın. Mesanede dolgunluk hissine tahammül etmeyin.
Duvarlarını ince ve aşırı germeye zorlamayın. Ne de olsa, taşan bir mesanesi olan bir bisikletten gelen önemsiz bir düşüş bile çok üzücü bir şekilde sona erebilir.
Karın bölgesine hafif bir darbe bile yapılıyorsa, kabarcığın dolması durumunda yırtılmasına neden olabilir.
Sağlıklı bir yetişkin mesanesini günde beş ila yedi kez boşaltmalıdır. Bu iyi bir alışkanlıktır, görmezden gelmeyin. Ayrıca, duvarları güçlendirmek ve böbreklerin ve mesanenin mukozalarını iyileştirmek için, bitkilerin ve şifalı bitkilerin kaynatmalarını, böbrek bitkisel çaylarını ve ücretlerini içmek için kullanmakta yararlıdır. Böylece mesanenin yırtılması sizi tehdit etmiyor.
Mesane nedir?
mesane pelvik oyuğunda yer alan oyuk, küresel bir organdır.
Mesane idrar deposu (kan saflaştırma işlemi sırasında böbrekler tarafından üretilen vücudun sıvı atık ürünleri).
Duvardaki kas dokusu mesane İdrarın salınması için yeterli basınç oluşturmanıza izin üretra.
Mesane yırtılması nasıl oluşur?
ne zaman mesane boşaldığında, alt karnın içinde bulunan pelvis kemiklerinden zarar görmez. Doldurma kadarıyla üst mesane Karın boşluğuna daha fazla girerek onu daha savunmasız hale getirir.
Çocuklarda, pelvik kemikler tam gelişimlerine ulaşamamaktadır, bu nedenle mesane yetişkinlerden daha kolay yaralanmaktadır. Darbe kuvveti gelecek kadar büyükse pelvik kemik kırığıBoş olsa bile mesane yaralanabilir.
Bir mermi veya bıçak, içindeki sıvının varlığından bağımsız olarak mesaneye de zarar verebilir.
Mesane yırtılması belirtileri
Neredeyse tüm durumlarda mesane yırtılması, idrarda kan bulunacaktır. Göbek altında ağrı olabilir, ancak genellikle mesanenin yırtılmasındaki ağrı çok belirgin değildir.
Mesane yırtıldığında anüri oluşabilir (idrarın tamamen olmaması). Bu ne zaman olur mesane yırtılması duvarında büyük bir kusur oluşur ve tüm idrar karın boşluğuna girer.
Geniş hasarlı kadınlarda mesane ile birlikte vajinada bir yırtılma meydana gelebilir. Bu durumda, bu durumda, mesaneden vajinadan kan akabilir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir: başlangıçta idrar yapma zorluğu, idrar yaparken zayıf bir akım, ağrılı idrara çıkma, ateş ve şiddetli bel ağrısı.
Mesane yırtılması nasıl teşhis edilir
Doktorunuz tanı koyabilir. mesane yırtılması onun sistoskopi ve sistografi dayalı.
Sistografi, yavaşça enjekte edilen, vücut sıcaklığına kadar ısıtılan ve çok büyük miktarlarda (150 mi) ısıtılmayan sıvı bir kontrast maddesi ile gerçekleştirilir ve balonu doldurmak için 1-2 dakika sonra bir röntgen görüntüsü alınır.
Kontrast maddesi üretranın içine sokulmuş bir idrar sondası enjekte edildi.
Ne tür mesane travmatik yaralanmaları var ve nasıl tedavi edilir?
morarma: Çoğu durumda, mesanenin duvarları kırılmaz ve mesane yaralanması meydana gelir.
Bu durumda pıhtıların çıkmasını sağlamak için mesaneyi büyük bir lümen kateteri ile kateterize etmek gereklidir.
İdrar netleştiğinde ve doktorunuz mesanede bir kateterin daha fazla bulunmasına gerek olmadığına karar verdiğinde, doktorunuz üretral kateterinizi çıkaracaktır.
İntraperitoneal mesane yırtılması: Mesanenin üst kısmında bir yırtılma meydana gelirse, o zaman tüm hayati organları (karaciğer, dalak ve bağırsaklar) içeren karın boşluğu ile bir mesaj mümkündür. Bu hasar cerrahi olarak tamir edilmelidir.
Karın boşluğuna dökülen idrar ciddi bir problemdir. Bu durumda, karın ön duvarında bir kesim yapın ve mesanenin boşluğunu dikin.
Postoperatif dönemde, hasarlı dokuların yapılarını restore edebilmeleri için kateter birkaç gün boyunca mesanede kalır.
Ekstraperitoneal mesane yırtılması: Mesanenin altında veya yan duvarlarında bir boşluk varsa, idrar karın boşluğuna girmez, ancak mesanenin etrafındaki yumuşak dokulara girer.
Ürologların çoğu, bu tür bir hasarın cerrahi tedavi gerektirdiğine inanmaktadır, ancak bazı durumlarda, mesanenin idrardan ve kandan idrar kapağına boşalmasını sağlamak için büyük çaplı üretral kateterli mesane kateterizasyonu gereklidir.
Kateter düzgün şekilde boşaltılmazsa, ameliyat gerekir. Mesane fonksiyonunun restorasyonu en az 10 gün boyunca gerçekleşir ve kateter mesanenin kontrol radyografisinden sonra çıkarılır.
Penetran mesane yaralanmaları: Mesane delici yaraları olan hastalar ameliyatla ameliyat edilir. Kural olarak, delici bir yaralanma ile, komşu organlar da hasar görür ve bu da cerrahi tedavi gerektirir. Kateter, yukarıda tarif edildiği gibi idrar ve kanın boşaltılması için mesanede kalır.
Postoperatif dönem mesane rüptürü ile birlikte
kaldırmak üriner kateter normal idrara çıkma işleminden birkaç hafta sonra. Bulaşıcı komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisi uygulanmaktadır.
Bazı hastalar gelişebilir aşırı aktif mesane (birkaç hafta veya ay boyunca istemsiz idrar kaybı ile acil bir dürtü kombinasyonu).
При этом ваш доктор подберет терапию для облегчения симптомов.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:
VA Shaderkina - Ürolog, onkolog, Uroweb.ru'da bilimsel editör. Tıp Gazetecileri Derneği Başkanı.
Burst mesane: belirtileri ve tedavisi
Mesane rüptürü sık görülen bir durum değildir. Vücut çok elastiktir ve uzun süre idrar biriktirebilir, bir insanı sadece idrar yapmak için aktif bir dürtü ile “rahatsız eder”.
Ancak kalabalık bir durumda, kabarcık kırılgan hale gelir: bu, gerilmiş duvarların incelmesi ile kolaylaştırılır. Sonuç olarak, herhangi bir mekanik etki bir boşluğu tetikleyebilir.
Hangi işaretlerle mesanenin patladığını anlayabiliriz? Bu durumda ne yapmalı?
Mesane rüptürü semptomları çok net bir şekilde kendini gösterir ve hastanın her şeyin vücuda göre olduğu yanılsamasında kalması olası değildir. Bir patlama organının ana özellikleri şunlardır:
- Alt karında ağrı (göbek altında ve pubisin yanında). Onun karakteri farklıdır - ışık ağrısından akut.
- Kasıkta veya pubisin yukarısında lokalize bir şişkinlik veya şişkinlik.
- Ateş, ateş, titreme, genel rahatsızlık.
- Hematüri - idrarda kan görünümü.
- İdrar yaparken problemler - dürtüler hissedilir, ancak idrar vücuttan atılmaz. Bazı durumlarda idrara çıkma arzusu hiç oluşmaz.
- Bazen - şiddetli bel ağrısı.
Mesanenin bir özelliği anlaşılmalıdır: bir sebep olmadan patlamaz. Arzuların küçük bir şekilde uzun süre dayanması bile bir mola için bir neden olmayacak: organ ciddi bir “yük” için tasarlandı, en kötü durumda kişi yazıyor.
Diğer bir şey, doldurulmuş balonun mekanik strese maruz kalmasıdır. Birikmiş idrar nedeniyle, organın duvarları gerildiği ve büyüklüğü norm ile karşılaştırıldığında arttığından, "üre" normal bulunduğu alanın biraz arkasında durur ve pelvik kemiklerin korunmasını kaybeder. Bu durumda, son derece tehlikeli:
- sonbahar
- nakliye sırasında sallanmak,
- mideye doğru itin.
Bu "olayların" her biri yırtılmaya neden olacak belirleyici bir faktör olabilir. Daha bariz yaralanmaları - ateşli silah ya da bıçak yarasının yanı sıra bir kaza sonucu yaralanmaları da unutmamalıyız.
Yukarıdaki belirtiler tam mesane açısından “stresli” bir olaydan sonra ortaya çıkarsa, derhal bir doktora danışmanız gerekir. Bir uzman yardımı olmadan bu durumda yapamazsınız.
Bir kabarcık yırtılmasının belirtileri ayrıntılı olabilir: her yaralanma tipi için semptomlar biraz farklıdır.