Düşük, gebeliğin 20. haftasından önce fetüsün kaybedilmesi demektir. Düşük için tıbbi terim “spontan düşük” anlamına gelir. Tanımlanan gebeliklerin yaklaşık % 15-25’i düşükle sonuçlanıyor. Düşüklerin % 80’inden fazlası hamileliğin ilk üç ayında gerçekleşir. Düşüklerin gebeliğin 20. haftasından sonra görülme olasılığı düşüktür; bunlar “geç düşük” olarak adlandırılır.
Düşük, erken gebelik ile ilişkili en yaygın komplikasyonlardan biridir. Ne yazık ki, tüm gebeliklerin yaklaşık dörtte birinde düşük görülüyor. Düşüklerin tahminen % 85’i 12. haftadan önce gerçekleşir. Bir kadın hamilelikten önce düşük yapabilir. Düşük yaygındır, ancak son derece travmatik ve yıkıcı bir deneyim olabilir.
Düşük Sinyalleri Nelerdir?
Düşüğün asıl belirtisi vajinal kanama olup, rengi hafifçe kahverengimsi akıntıdan çok ağır kanamaya kadar değişebilir. Diğer semptomlar şunları içerir:
- Karında kramp ve ağrı
- Hafif ila ağır dereceli sırt ağrısı
- Kilo kaybı
- Vajinadan sıvı boşalması
- Vajinadan dokulu veya pıhtılı boşalma
- Bayılacak gibi veya sersem hissetmek
- Kasılmalar
- Ateş
Hamileyseniz ve bu semptomlardan herhangi birisini yaşarsanız derhal doktorunuza ulaşın ya da bir hastanenin acil servisine gidin.
Düşük Sebepleri Nelerdir?
Çoğu düşükler, doğmamış bebeğin ölümcül genetik sorunları olduğunda ortaya çıkar. Genellikle, bu sorunlar anneyle ilgisizdir. Diğer düşük nedeni şunları içerir:
- Enfeksiyon
- Annede, diyabet veya tiroid hastalığı gibi tıbbi durumlar
- Hormon sorunları
- Bağışıklık sistemi tepkileri
- Annede fiziksel problemler
- Uterin anormallikleri
Bir kadının aşağıdaki şartlarda düşük yapması riski daha yüksektir:
- 35 yaşın üstünde ise
- Diyabet veya tiroid sorunları gibi bazı hastalıkları varsa
- Daha önce üç veya daha fazla düşük yaptıysa
Dış (Ektopik) Gebelik ve Düşük
Dış gebelik, döllenmiş yumurtanın yerine yerleşmek yerine uterus iç astarının dışına yerleşip büyümesidir. Tüm gebeliklerin yaklaşık % 1-2’si ektopiktir. Tedavi edilmediği takdirde, iç kanama yüzünden ölümcül olabilir ve bebeği kaybetme riski artar. Ektopik hamilelik belirtileri şunlardır:
- Omuz ucu ağrısı: Omzun sonlanıp kolun başladığı yerde ağrı; bu, kadın yatarken daha belirgindir.
- Şiddetli karın ağrısı
- Sersemlemiş hissetmek
- Baş dönmesi
Servikal Yetmezlik
Gebeliği tutamayan yetersiz bir rahim olarak düşünülen, servikal yetmezlik nedeniyle bazen düşük gerçekleşir. Yetersiz bir rahim ağzından dolayı düşük genellikle ikinci üç ayda görülür.
Servikal zayıflıktan dolayı düşük yapmanın genellikle az sayıda semptomu vardır. Bir kadın ani bir baskı hissedebilir, suyu gelebilir ve fetüs ve plasentadaki doku çok acı vermeden atılabilir. Zayıf bir rahim ağzı, bir sonraki gebelikte rahim bölgesinin yaklaşık 12 hafta tedavi edilmesini gerektirebilir. Dikiş yöntemi, rahim doğum sırasında çekilene kadar o bölgeyi tutar. Servikal zayıflık düşük yaşanmadan önce bulunursa, yapılan dikiş ile düşük yaşanması önlenebilir.
Düşük Nasıl Teşhis Edilir ve Nasıl Tedavi Edilir?
Sağlık uzmanınız pelvik bir muayene, ultrason testi ve düşük olup olmadığını anlamak için kanama durumuna bakacaktır. Düşük gerçekleşmiş ve uterus boşsa, genellikle başka tedavi gerekmez. Bazen uterus tamamen boşaltılmaz, bu nedenle bir temizleme ve kürtaj işlemi yapılır. Bu işlem sırasında serviks genişletilir ve geri kalan herhangi bir fetal veya plasental doku hafifçe uterustan çıkarılır. Kürtaja alternatif olarak vücudunuzun içeriğini rahimden dışarı atmasına yardım edecek bazı ilaçlar verilebilir. Bu seçenek ameliyattan kaçınmak ve kürtaj konusunda kararsız kalan birinde daha ideal olabilir.
Kan, gebelik hormonunun miktarını belirlemek için (hCG) düşüklüğün ilerlemesini izlemek için kontrol edilir. Kanama durduğunda genellikle normal faaliyetlerinize devam edebileceksiniz. Serviks genişlediyse, servikal yetmezlik teşhisi konabilir ve serviksi kapatmak için bir prosedür yapılabilir (hamilelik devam ediyorsa). Kanınız Rh negatif ise, doktorunuz size Rh immün globulin (Rhogam) adı verilen bir kan ürünü verebilir. Bu, bebeğinize ve gelecekteki gebeliklerinize zarar verebilecek antikorlar geliştirmenizi engeller.
Bir kadın üst üste iki düşükten fazlasını yaşadıysa (tekrarlayan düşük olarak adlandırılır), kan testleri, genetik testler veya ilaçlar gerekli olabilir. Tekrarlayan düşük oluşunun nedenini değerlendirmek için kullanılan bazı tanı yöntemleri arasında pelvik ultrason, histerosalpingogram (rahim ve fallop tüplerinin bir röntgeni) ve histeroskopi (doktorun uterusun iç kısmını ince teleskop ile görüntüleyen bir test: vajina ve serviksten sokulan bir cihaz) bulunur.
Düşük Olup Olmadığını Nasıl Anlarsınız?
Kanama ve hafif rahatsızlık, düşükten sonra yaygın görülen belirtilerdir. Ateş, titreme veya ağrı ile ağır kanamalarınız varsa hemen doktorunuza başvurun. Bunlar bir enfeksiyon belirtileri de olabilir.
Düşük Sonrasında Gebe Kalınabilir mi?
Evet. Düşükleri olan kadınların en az % 85’inde sonraki gebelik ve doğum normaldir. Düşük yapmak, mutlaka doğurganlık probleminiz olduğu anlamına gelmez. Öte yandan, kadınların yaklaşık % 1 ila 2’sinde tekrarlanan düşükler (üç veya daha fazla) olabilir. Bazı araştırmacılar bunun bir otoimmün sorunla ilişkili olduğuna inanıyorlar.
Eğer üst üste iki veya daha fazla düşük yaptıysanız, gebe kalmaya çalışmayı bırakmalı, doğum kontrolü yöntemi kullanmalı ve doktorunuzdan düşüklerin nedenini belirlemek için teşhis testleri yapmasını istemelisiniz.
Düşüğe Neden Olan Sağlık Problemleri Nelerdir?
Düşük, birçok nedenden dolayı olabilir.
Plasental problemler: Plasenta anormal bir şekilde gelişirse, anneden bebeğe kan akışı kesilir.
Kromozom sorunları: Bazen, fetüs yanlış sayıda kromozom alabilir, bu da fetüsün anormal gelişimine neden olur. İlk üç aylık dönemde oluşan düşükler bebekte esasen kromozom anomalileri ile ilişkilidir.
Vücut yapısı anormallikleri: Anormal şekillendirilmiş rahimler ve rahimdeki miyom gelişimi (kanserli olmayan büyüme) gelişmekte olan bir fetüsü risk altına sokabilir.
Polikistik Over Sendromu (PCOS): Yumurtalıklardaki bu sorun hormonal dengesizliğe neden olur.
Servikal Yetmezlik: Serviks rahmin boynudur. Serviksin kasları zayıf olduğunda, gebelik zamanından çok erken açılabilir, bu da düşük yapar.
Yaşam tarzı faktörleri: Sigara içmek, alkol almak veya yasadışı uyuşturucu kullanmak gibi alışkanlıklar düşük yapmaya sebep olur.
Düşükle İlişkilendirilen Diğer Sağlık Sorunları
Düşük yaşayan gebe kadınlar arasında rastlanan temel sağlık koşulları şunları içerir:
- Yüksek tansiyon
- Çölyak hastalığı
- Diyabet
- Böbrek hastalığı
- Lupus
- Tiroid bezi sorunları
- HIV
- Sıtma
- Kızamıkçık
- Klamidya
- Frengi
- Belsoğukluğu