32 yaşındaki Stephanie, kızı öldüğünde henüz kızı Rowena’yı doğurmuştu. Beraberinde gelen kederin yanı sıra, Stephanie’ye bir sürü soru kalmıştı. Sonunda sebebin mesane enfeksiyonu olduğu ortaya çıktı. Rowena’nın ölümünden sorumlu olduğumu bile bile kocam bana nasıl bakabilir?
“2022 Yılbaşı Gecesi, beklenmedik bir şekilde kızımız Rowena’yı 23 hafta 5 günlük erken doğurdum. İlk çocuğumuz. Çok küçük ama tamamen ‘bitmiş’, ortalamanın biraz üzerinde bir boy ve döneme uygun bir ağırlıkla doğdu. Rowena doğum yaptıktan kısa bir süre sonra öldü. Çok fazla sorum vardı: bu neden başımıza geldi? Ne yanlış gitti? Neyi yanlış yaptım? Bir anne olarak kendimi son derece sorumlu ve hatta bazen suçlu hissettim. Rowena nihayet vücudumun içinde büyüdü.
Hamilelik sırasında sistit
Hastanede sebebini bulmak için bir araştırma yaptırmak isteyip istemediğimizi sordular. Hemşireler ve jinekolog, sorunun Rowena’dan kaynaklanmadığını düşündükleri için, kendimizi beni ve plasentayı incelemekle sınırladık. Birkaç gün sonra hastaneden mesane enfeksiyonu geçirdiğime dair bir mesaj aldım. Hemen erken doğumun sebebi bu olabilir mi diye sordum. Cevap: ‘Henüz kesin olarak bilmiyoruz, ama pekala olabilir’.
Tamamen histerik oldum. Kızımız mesane enfeksiyonundan mı öldü? Bu kadar basit bir şeyle mi? Bunu nasıl hissetmezdim? Bu benim hatamdı, bunu hissetmeliydim, bilmeliydim. Hala kocamın yüzüne nasıl bakabilirim? Rowena’nın ölümünden benim sorumlu olduğumu bile bile bana nasıl bakabilirdi?
Kayınvalidem beni yakaladı ve biraz sakinleştim. Kocam da bunun benim hatam olmadığına dair bana güvence verdi. Hiç şikayetim yoktu, değil mi? Hatta biraz rahatlamıştı çünkü bende ciddi bir sorun yoktu ve mesane enfeksiyonu gelecekteki olası bir hamilelik için bir engel değil. Daha sonra neden olarak E. coli bakterisinin neden olduğu mesane enfeksiyonu şüphesini doğrulayan diğer test sonuçlarını da aldık.
Mesane enfeksiyonu şikayeti yok
Hiç bir mesane enfeksiyonu şikayetim veya semptomum olmadı. İdrar yaparken ağrım yoktu, idrarda görünür kan yoktu, sürekli dürtü ve küçük çişim yoktu ve karın veya belde ağrım yoktu. Çocukken birkaç kez mesane enfeksiyonu geçirdim ve bu her zaman açıkça hissediliyordu. Mesane enfeksiyonum olduğu gerçeğini fark etmeden sindiremedim ama aynı zamanda mesane enfeksiyonunun bu kadar tehlikeli olabileceğini bilmiyordum.
Ebe ile konuşurken, hamile bir kadın olarak gerçekten de hiçbir şey fark etmeden mesane enfeksiyonu geçirebileceğinizi ilk kez duydum. Vücudunuzda o kadar çok değişiklik olur ki mesane enfeksiyonu alışkın olduğunuzdan çok farklı bir şekilde kendini ifade edebilir. Kadın doğum uzmanı, mesane enfeksiyonunun anne ve çocuk için tehlikeli, gerçek bir sessiz katil olduğunu bile söyledi. Bu daha sonra jinekolog tarafından doğrulandı.
Bilgi için muazzam bir istek duydum ve başımıza gelenleri daha iyi kavramak için her türden araştırmayı okumaya başladım. Hamileyken fark etmeden mesane enfeksiyonu geçirebiliyorsanız ve mesane enfeksiyonu ‘sessiz katil’ ise, neden bu konuda önceden bilgilendirilmedim? Ve neden idrarım önleyici olarak test edilmedi?
açıklama ara
Açıklama arayışımda, hamile kadınlarda önleyici idrar testi ve Hollanda’daki prosedürün komşu ülkelerden nasıl farklı olduğu hakkında bilgi buldum. Hollanda’da idrar önleyici olarak test edilmez, ancak bunun için bir gösterge varsa. Komşu ülkeler ‘asemptomatik bakteriüri’ için önleyici test yaparlar. Bu, pozitif bir testle, kadının idrarında, bir enfeksiyon belirtisi olabilen mesane enfeksiyonu şikayeti olmadan bakteri olduğu anlamına gelir. Hollanda bunu neden yapmıyor?
Görünüşe göre önleyici testlerin yararlılığı, kalitenin sorgulandığı eski çalışmalara dayanmaktadır. Hollanda’da yapılan bir araştırma, diğer şeylerin yanı sıra hamile kadınlarda tedavi edilmemiş asemptomatik bakteriürinin (ASB) sonuçlarını araştırdı. ASB’li kadınların renal pelvik inflamasyon ve semptomatik idrar yolu enfeksiyonu riskinin daha yüksek olduğu, ancak erken doğum veya düşük doğum ağırlıklı bebek sahibi olma riskinin yüksek olmadığı sonucuna varıldı. Çalışmada önleyici testlerin maliyet etkinliği de incelenmiştir. Ve tahmin ettiniz: önleyici testler pahalıdır.
Hamilelik sırasında antibiyotikler
Ayrıca hamilelikte antibiyotik kullanımının etkileri konusunda da endişeler var. Önleyici bir testin pozitif çıkması durumunda, bakterilerin neden olduğu bir mesane enfeksiyonu olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırma yapılmadan antibiyotikler genellikle hemen reçete edilir. Bu istenmeyen bir durumdur, çünkü son araştırmalar hamilelik sırasında bazı antibiyotik türlerinin kullanımının kusurlu doğum riskini artırabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, Hollanda’daki bu çalışmanın, tedavi edilmemiş ASB’li küçük katılımcı kadın grubu; ASB’si olmayan 4018 katılımcı kadına kıyasla sadece 163 kadın. Bu araştırma temsilcisi mi?
Hollanda çalışmasına ek olarak, tedavi edilmemiş ASB ile erken doğum arasındaki ilişkiyi doğrulayan yabancı çalışmalar da var. Sıklıkla duyulan bir sonuç, bu nedenle daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğudur. Hollanda’daki durum, bu tür çalışmaların yokluğunda, mevcut önleyici olmayan test hattının devam edeceği yönündedir. Testin yararlılığı yeterince kanıtlanmamıştır.
Sorun
Her ne kadar farklı görmek istesem de Hollanda’daki prosedürü bir şekilde anlıyorum. Sorun, enfeksiyon olmayan ASB’yi ve enfeksiyon olan ASB’yi ayırt etmekte yatıyor gibi görünüyor. Ve ardından antibiyotikler, aşırı ilaç kullanımını ve antibiyotiklerin olası olumsuz etkilerini önlemek için elbette sadece gerektiğinde reçete edilir.
Önleyici testlerin bir başka ‘sorunu’ da maliyettir. Benim durumumda klinik bir enfeksiyon belirtisi yoktu, sonuçta hiçbir şikayetim yoktu ama buna neden olan bakteri önleyici bir testle tespit edilebilirdi. Ve oradan, enfeksiyonu teşhis etmek ve ardından tedavi etmek için daha fazla araştırma yapılabilirdi. Bu, farklı bir sonucu garanti etmez, ancak bir fırsat sunar.
Anlamadığım şey, hamile bir kadın olarak fark etmeden mesane enfeksiyonu geçirebileceğiniz konusunda bilgi eksikliği. Ve tedavi edilmeyen bir mesane enfeksiyonu çok tehlikeli olabilir. Gerçekten hiçbir fikrim yoktu ve ebe de bu konuda herhangi bir bilgi paylaşmadı. Bunu bilmek isterdim, böylece kendim önleyici tedbirler alabilirdim, örneğin düzenli olarak idrar testi yapıp daha ileri araştırmalar için pozitif bir test bildirerek.
Erken doğum ve bebek ölümlerinin yaygın nedeni
Hamilelik sırasında pek çok şeyin ters gidebileceğini ve ebelerin hepsini sizinle birlikte yaşayamayacağını çok iyi anlıyorum. Sadece jinekoloğumuz bize bakteriyel bir enfeksiyonun erken doğum ve bebek ölümlerinin en yaygın nedenlerinden biri olduğunu söyledi. Öyleyse önleme için bilgi gereksiz bir lüks değil, değil mi?
Hamile kadınların, bilinçli seçimler yapabilmeleri için gerçek riskler hakkında iyi bilgilendirilme hakları vardır. Bu tür bilgilerin yararlı olmadığına benim veya diğer hamilelerin adına kimsenin karar vermemesi gerektiği kanaatindeyim. Hamile kadınlar kelimenin tam anlamıyla ve mecazi olarak çocuklarının hayatını bakım sağlayıcıların ellerine bırakıyorlar. O halde lütfen hamilelerin iyi bilgilendirildiğinden emin olunuz.
Hikayemizi paylaşarak, ebeler ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında bu konuda bilgi vermek için farkındalık ve umarım isteklilik yaratmak istiyorum. Bunun erken doğumları engelleyeceğini garanti etmez ama bir fırsat sunar. Bizim için çok geç. Bununla güzel kızımız Rowena’yı geri kazanamayacağız ama eğer sadece bir bebek için bir fark yaratabilirsek, o zaman en azından kabusumuzdan iyi bir şey çıkmış demektir.”
Eline oğlunu doğumdan kısa süre sonra kaybetti: ‘O hep benimle olacak’
Bir hata gördün mü? Bize mail atın. Minnettarız.