Şu durumu hayal edin: Bir kadın adet görmez ve hamile olabileceğinden endişe eder. Olmak istemiyor, bu yüzden bir sağlık kuruluşu ile randevu alıyor ve onlara adetini geri almak istediğini söylüyor. Sağlayıcı ona bir “dönem hapı” kürü reçete eder. Tekrar regl oluyor ve bu da bitiyor.
Böyle bir senaryo tamamen varsayımsal değildir. Regl hapları, ilaçlı kürtajda kullanılanlarla aynıdır – tek başına veya mifepriston ile birlikte misoprostol – bu, adet düzenlemesinin erken kürtaj için başka bir isim olduğu anlamına gelebilir. Ancak ilaçlar kürtaj ilacı olarak kabul edilmeyebilir, çünkü hasta ilk etapta hamile olup olmadığını asla öğrenemez.
NPR podcast’inin yeni bir bölümü Görünmezlik böyle bir “adet regülasyonu”nun kökenindeki belirsizliği araştırdı. ABD’de kürtaj haklarına yönelik artan tehditler nedeniyle tartışmanın son beş yılda ivme kazandığını söylüyor. Dönem Hapları Projesi, bu müdahaleyi sunan sağlayıcıları ve kuruluşları destekler. Ve Yüksek Mahkeme’nin kararı bozma kararının ardından üreme özerkliğini yeniden tesis etmek için bir strateji olabilir. Karaca – Wade.
Regl Düzeninin Gerilemesi ve Canlanması
Menstrüel düzenleme uygulaması yeni değildir. 1972 tarihli bir makale Zaman Daha sonra “menstrüel ekstraksiyon” olarak adlandırılan prosedürün “olmaya başladığına” dikkat çekti. tıbben saygın” Makale, “gittikçe daha fazla doktorun, hamileliğin ilerleyen dönemlerinde yapılan kürtajların yasal ve fiziksel zorluklarından kaçınmanın olası pratik bir yöntemi olarak üzerinde çalıştığını” söyledi. O zamanlar modern kürtaj ilaçları mevcut değildi ve teknik, rahim içeriğinin bir tüp aracılığıyla aspire edilmesiyle gerçekleştirildi. 1973 Yüksek Mahkemesi’nin kürtaj hakkını onaylayan kararı ve evde gebelik testlerinin yaygınlaşmasıyla birlikte uygulama yavaş yavaş kullanımdan kalktı.
Sietstra, son zamanlarda, Bangladeş gibi adet düzeninin hala yaygın bir uygulama olduğu ülkelerde çalışan üreme sağlığı araştırmacılarının, bu seçeneğin ABD’de yankı uyandırıp uyandırmayacağını merak etmeye başladığını söylüyor.
Araştırmalar, bu ülkedeki insanların bu fikre açık olduğunu doğruladı. ABD’deki dokuz sağlık merkezinde hamilelik testi yaptırmak isteyenlerle yapılan bir anket, hamile kalırlarsa mutsuz olacaklarını söyleyenlerin yüzde 70’inin ilgilenirdi dönem hapları alırken. Sonuçlar 2020 yılında dergide yayınlandı. doğum kontrolü. Kürtajla ilgili damgalanmayı potansiyel olarak hafifletmenin yanı sıra, adet hapları, kişilerin adetleri yalnızca birkaç gün gecikse bile hızlı hareket etmelerini sağlar.
Şu anda ABD’de adet düzenlemesinin ne kadar yaygın olduğu net değil. Dönem Hapları Projesi web sitesinde ayrıntılı olmayan bir sağlayıcıların listesi bu tür bir bakımı açıkça sunan Sietstra, “Bizim varsayımımız, bunun doktorlar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için hala nispeten yeni bir kavram olduğu yönünde” diyor.
Kaliforniya’da regl hapları sağlayıcısı olan doktor Michele Gomez, adet düzenini ilk olarak bir ya da iki yıl önce Sietstra’dan öğrendiğini ve “boşuna gitti” diyor. [her] zihin” gebelikte belirsizliğe yer olduğunu düşünmek. “Mifepriston ve misoprostolün nasıl çalıştığını, uzun yıllar ilaçlı kürtaj için kullanmamdan biliyordum ve ne kadar güvenli olduklarını biliyordum, bu yüzden onları hemen dönem hapı olarak kullanmaya başlamamak için hiçbir neden yoktu” diyor. Doktorların, ilaçları ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin başlangıçta onaylamadığı bir şekilde kullanarak “etiket dışı” reçete etmeleri yaygın bir durumdur.
Regl Hapları Güvenli ve Etkili mi?
Devam eden iki klinik çalışma, ABD’de regl haplarının kullanımını değerlendiriyor. Jinuity Sağlık Projeleri mifepriston ile kombinasyon halinde misoprostolü test ediyor. ve liderliğindeki bir Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco, tek başına misoprostolü test ediyor. Her iki denemenin de birincil amacı, adet gecikmesi olan kişilerin adet düzenlemesi ile ilgilenip ilgilenmediklerini ve sonrasındaki deneyimden memnun olup olmadıklarını kontrol etmektir. Sietstra, “Bazı doktorlar için bunun, reçeteyi rahat bırakıp bırakmadıklarının önemli bir parçası olacağını biliyoruz” diyor. Çalışmalar hala hasta alıyor, bu yüzden sonuçların ne zaman ortaya çıkacağı belli değil.
UCSF çalışmasının yöneticilerinden biri ve Advancing’de proje direktörü Jennifer Ko, tıbbi literatürün bu hapların ilaçlı kürtaj için kullanımını destekleyen yeterli kanıta sahip olması nedeniyle, denemelerde yalnızca ikincil hedefler olarak listelendiğini söylüyor. Üreme Sağlığında Yeni Standartlar (ANSIRH) araştırma programı. FDA kullanımını onayladı mifepriston ile kombinasyon halinde misoprostol bir hastanın son adet döneminden sonra 70 güne kadar olan gebelikleri sonlandırmak için. Misoprostol tek başına bu endikasyon için FDA tarafından onaylanmamıştır, ancak yönergeler Dünya Sağlık Örgütü tarafından misoprostolün hamileliği sonlandırmak için tek başına da kullanılabileceğini belirtmektedir.
Hapların adet düzeni için kullanılmasındaki fark, hastanın hamile olmama ihtimalidir. Araştırmalar, misoprostolün yaygın olarak kullanılan hamile olmayan kişilerde (onun ana gösterge mide ülseridir). “Biri alacak olsaydı [misoprostol]ve hamile değillerdi, semptomları çok hafif olurdu” diyor Ko. Kramplar konusunda biraz rahatsızlık olabilir veya hiç bir şey hissetmeyebilirler. Mifepristona gelince, tolerans çalışmaları göstermiştir ki, sağlıklı hamile olmayanlar tarafından alındığında güvenli kürtaj için reçete edilenden çok daha yüksek dozlarda bile bireyler.
Sietstra, doktorlardan sık sık aldığı bir sorunun “Birine hamile olup olmadığını söyleyebiliyorlarsa, bunu yapmaları gerekmez mi?” olduğunu söylüyor.
“Bence ABD’deki birçok insan, özellikle bazı tıp uzmanları, bu hamilelik belirsizliği kavramını kabul etmekte isteksiz. Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda yardımcı doçent olan Suzanne Bell, özellikle evde yapılan hamilelik testlerinin yaygın olarak kullanılabilirliği göz önüne alındığında, kişinin hamilelik durumunu açıkça ikili olarak görüyorlar: kişi ya hamiledir ya da değildir. Nisan 2021’de yayınlanan bir makalenin yazarıdır. Nüfus ve Kalkınma İncelemesi, kendisinin ve yardımcı yazarının kavramını tanıttığı yer üretken belirsizlik doğurganlık araştırmalarında.
Bell, hamilelik onayının olmamasından kaynaklanan belirsizliğin, hamileliğin istenen sonucun olmadığı durumlarda güçlendirici olabileceğini savunuyor. Bu belirsizlik, bir bireyin adet düzenlemesi de dahil olmak üzere geç bir dönemle nasıl başa çıkabileceği konusunda farklı olasılıklar açar.
Yasal Bir Araf
Samantha Gogol Lint, adet düzenlemesi ve yasal sisteme nasıl uyabileceği ile ilgilenmeye başladığında 2019 yılında Harvard Hukuk Okulu’nda bir hukuk öğrencisiydi. “Konu hala nispeten uçuk olduğundan ancak hız kazanmaya başladığından, araştırmaya girmek harika görünüyordu. [then]”diyor Lint.
O sonuca varır yasal bir perspektiften, adet düzenlemesinin kürtaj olarak etiketlenemeyeceği. Lint, “Mahkemelerin kürtajı nasıl tanımladığına baktığımda, her zaman orada gibi görünen bir parçanın ‘doğrulanmış bir hamilelik bilgisi’ veya ‘doğrulanmış bir hamileliği sona erdirme niyeti’ olduğunu fark ettim” diyor. Tanım olarak, adet düzenlemesi onaylanmış bir hamileliğe dayanmaz.
Adet düzenlemesi de doğum kontrolü kavramına tam olarak uymuyor. Lint, “Üremeyi kontrol etmek için mevcut araçlar yelpazesinin kesinlikle daha aşağısındadır” diyor. Üçüncü bir kategorinin – doğum kontrolü ve kürtaj arasında bir şey – uygulama için en uygun olacağına inanıyor.
Lint’e göre, kürtajın yasal olduğu eyaletlerde adet düzenlemesi de açıkça yasaldır. Ve kürtajın yasa dışı olduğu eyaletlerde bile, hastanın hamilelik durumunun bilinmediği geç bir dönemi tedavi etmek için ilaca karşı bir kural yoktur. Lint, “Menstrüel düzenlemeyi bu şekilde yasaklayan veya kısıtlayan bir yasa yok” diyor.
Bu eyaletlerin bazılarındaki sağlayıcıların rapor verdiği göz önüne alındığında erişim sorunları bu ilaçlar kürtaj dışı nedenlerle bile olsa, adet düzenlemesi sunmanın ne kadar rahat olacağı açık değildir. Sietstra, “Bunun başlangıçta yasal olarak kürtaj olarak sayılmayan gri bir alana düşmesi oldukça olasıdır, ancak eyalet yasa koyucularının yasaları değiştirip regl haplarını da yasa dışı hale getirmesi çok muhtemeldir” diyor.
Aynı zamanda, adet düzenlemesinin kutuplaşmış kürtaj tartışmasını değiştirebileceğini umuyor. Menstrüel düzenlemeyi benimsemek, muhafazakar devletlerin sağlık hizmeti sağlayıcılarına harekete geçmeleri için bir alan vermenin bir yolu olabilir. Sietstra, “Çok muhafazakar devletlerin bile, düşük yönetimi ve dış gebelik gibi şeyleri doktorların harekete geçmekten korktukları bir kategoriye sokacak kadar katı yollarla kürtajı yasa dışı hale getirmenin etkileriyle başa çıkmanın bir yolunu bulması gerekecek” diyor. “Bu, çok kötü halk sağlığı sonuçlarına yol açacaktır.”
Kaynak : https://www.scientificamerican.com/article/these-drugs-could-restore-a-period-before-pregnancy-is-confirmed/