Akciğer kanseri teşhisi
Doktor tıbbi geçmişinizi gözden geçirir ve lateroservikal (boyun tarafı) ve köprücük kemiğinin üzerindeki akciğerlerin ve lenf düğümlerinin durumunu kontrol eden bir fizik muayene yapar. Bu düğümler yalnızca kanserin ileri evresinde, vakaların %20’sinde şişer.
Aletli
muayeneler Akciğer kanseri teşhisi için ana muayene göğüs röntgenidir.
Röntgen aşağıdakilerin varlığını gösterebilir:
- Akciğerlerde donukluk
- Atelektazi (çökmüş akciğer)
- Plevral efüzyon, büyük beyaz bir nokta görülür ve sonunda bronşların deviasyonu
laboratuvar sınavları
- Kan testleri
- Tümör belirteçleri , belirli neoplazma türlerinde mevcut veya artmış olmasına rağmen, teşhisin yapılmasına izin vermez. Hastalığın izlenmesinde faydalıdırlar. Başlıcaları, adenokarsinomda daha spesifik olan CEA (karsinoembriyonik antijen), küçük hücreli akciğer karsinomu ve nöroendokrin tümörler için NSE (nörospesifik enolaz) ve kromogranin ve skuamöz karsinom için CYFRA 21’dir (bir sitokeratin).
- Balgamın (salgıların) sitolojik (hücreler) ve histolojik (dokular) analizi . 3 farklı günde alınan 3 numuneye ihtiyaç vardır. Periferik tümör durumunda (dışta) yanlış negatif sonuç verebilir. Daha yüksek derecede deskuamasyona neden olan skuamöz hücreli karsinom için çok faydalıdır.
Biyopsi Biyopsi
, bir tümör dokusu örneğinin analiz edilmesinden oluşur.
Biyopsi yoluyla patolog, tümörün tipini ve hastalığın ciddiyetini belirlemek için bir doku örneğini analiz eder.
Biyopsi, aşağıdakiler gibi diğer invaziv testler sırasında yapılabilir:
- Hava yollarından bronşlara giden bir bronkoskopun (kameralı tüp) yerleştirildiği video bronkoskopi veya fiberoptik bronkoskopi . Bu test sırasında, analiz için doku örnekleri alınabilir.
- Radyolojik kılavuzluk ile transtorasik aspirasyon ponksiyonu : bu muayene lokal anestezi gerektirir. Bir BT taramasının rehberliğinde doktor, akciğere bir iğne sokar ve bir örnek alır.
- Torasentez : Göğüsten geçen plevral sıvı örneğidir. Plevral efüzyon durumunda, çıkarılan sıvının sitolojik analizi kanser hücrelerinin varlığını gösterebilir. Bu, tümörün ileri bir aşamada olduğu anlamına gelir. Plevraya ulaştıysa ameliyat edilemez. Özellikle adenokarsinom plevral efüzyonda tümör hücrelerinin varlığına neden olur. Her durumda, vakaların yarısından fazlasında teşhis konulamayabilir.
- Torakoskopik Cerrahi Biyopsi : Bu test genel anestezi altında yapılır. Cerrah üç küçük kesik açar ve bir tanesine akciğerleri ve plevral boşluğu incelemeyi sağlayan optik fiberlerden oluşan bir tüp olan torakoskopu yerleştirir. Bu muayene sırasında cerrah analiz için doku örneğini alır. Bu prosedür daha invazivdir ve hastaneye yatış gerektirir.
Enstrümantal görüntüleme muayeneleri
Hasta ayrıca tümörün kapsamını bulmak için başka muayenelerden de geçebilir:
- TAK
- MRI (Manyetik Rezonans)
- PET sintigrafisi (pozitron emisyon tomografisi)
Tümörün akciğerde evrelenmesi
Akciğer kanserinin evrelemesi önemli bir çalışma alanıdır çünkü doktorların tümörün ne kadar büyüdüğünü belirlemesine yardımcı olur. Olgunluk ve ciddiyetine bağlı olarak, doktor şunları belirler:
- Kanser prognozu
- Tedavi
Küçük hücreli tümör
evrelemesi Küçük hücreli akciğer tümörü evrelemesi iki aşamaya ayrılır:
-
- Sınırlı Hastalık (LD): Tümör sadece akciğerde bulunur
- Genişletilmiş hastalık (ED): Tümör uzak metastaz geliştirdi
Küçük hücreli dışı tümör
evrelemesi Küçük hücreli dışı akciğer kanseri evrelemesi standarttır:
Evre I
Tümör kütlesi başlangıç aşamasındadır:
- Çapı 3 cm’den az
- Henüz yayılmadı
Sonuç olarak, ameliyatla kolayca çıkarılabilir.
Aşama II
Bu aşamada tümör yavaş yavaş yakındaki bölgelere yayılıyor.
Bu aşama şu bölümlere ayrılmıştır:
Aşama 2A:
- Tümör 3 ila 4 cm
- Yakındaki lenf düğümleri etkilenir
Aşama 2B:
- Tümör 4 ila 7 cm arasındadır.
- Yakındaki lenf düğümleri etkilenir
- Tümör yayılmış olabilir:
- Diyafram
- Akciğer duvarı
- Göğsüs kafesi
- Kalbin dış duvarı (perikard)
Aşama 1-2 Akciğer Tümörü Sağkalım Oranı
5 yılda sağkalım %65-80’dir.
Evre III
Bu aşamada tümör daha da gelişir ve akciğerleri kalbe bağlayan kan damarlarına yayılabilir. Bu çok tehlikeli ve geri dönüşü olmayan bir aşamadır.
Aşama 3, iki alt tipe ayrılmıştır.
3A olarak adlandırılan ilk aşamada, tümör vücudun bir kısmı ile sınırlıdır.
- Tümör çapı 3 ila 7 cm arasındadır.
- Yakındaki lenf düğümleri ve göğüstekiler etkilenir
- Kanser göğüs duvarına, diyaframa ve kalp zarına yayılmıştır.
İkinci evre 3B’de tümör
- Agresif bir şekilde yayılır: kalbe, soluk borusuna ve yemek borusuna da saldırır.
- Göğüsteki tüm lenf düğümleri etkilenir
Evre III akciğer kanseri tedavisi
Çoğu hasta için evre 3B tümörü cerrahi olarak çıkarmak zordur ve tedavi radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile sınırlıdır.
Evre 3
akciğer kanseri için hayatta kalma oranı Evre 3 akciğer kanseri için hayatta kalma oranı, hastanın tedavisine ve sağlığına bağlıdır.
Bununla birlikte, medyan sağkalım %7 ila %17 arasında değişmektedir. Prognoz akciğer kanseri nedeniyle tanı konulduktan sonra çoğu hastada yaşam tarzına, genellikle sakıncalıdır.
Evre 3B akciğer kanserli hastaların sadece %5-10’u tanıdan sonra 5 yıla kadar hayatta kalır.
Kemoterapi gören hastalar, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürlerse daha uzun süre hayatta kalabilirler.
Akciğer kanseri prognozu, 5 yıllık sağkalım oranı %15-20 olduğu için kemoterapi gören kişiler için daha uygundur.
Bu istatistikler, aşağıdakileri dikkate almadıkları için çok önemli değildir:
- genetik
- Hastaların yaşam tarzı
Dördüncü aşamada akciğer tümörü
Tedavisi olmadığı için en ciddi aşamadır.
Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır ve tek çözüm sınırlamadır:
- zararlardan
- Semptomların
Son aşama veya dördüncü aşama akciğer kanseri, kanser hücrelerinin vücuttaki diğer sağlıklı organlara yayıldığı (uzak metastaz) geri dönüşü olmayan bir hastalıktır.
Evre 4 akciğer kanseri belirtileri, birincil tümörün ve metastazların konumuna bağlıdır.
Evreleme, tümörün vücut organlarına derecesine göre yapılır.
Doktor tüm teşhis testlerini yaptıktan sonra dördüncü aşamada akciğer kanserinin prognozunu ve en uygun tedaviyi belirler.
Son aşamada kanser göğüsten vücuttaki diğer organlara yayılmıştır ( akciğer metastazı ).
Tanı anından itibaren semptomların tedavisi kanser tedavisi için esastır.
Evre IV Akciğer Kanseri Tedavisi
Hasta, kanser hücrelerini öldürmek ve büyümelerini yavaşlatmak için kemoterapi veya radyasyon tedavisi görmelidir.
Dördüncü aşamada hastalıklı kısmın cerrahi olarak çıkarılması etkili değildir.
Akciğer kanseri ile ne kadar yaşıyorsunuz? Prognoz ve yaşam beklentisi
Hayatta kalma oranı, kişinin fiziksel durumuna ve gördüğü tedaviye bağlıdır.
Çoğu durumda, akciğer kanserinin üçüncü aşaması, ölümcül olan 4. aşamaya yol açar.
Prognoz ve yaşam beklentisi için çeşitli faktörler dikkate alınmalıdır.
Bilmek önemlidir:
- hastanın yaşı
- Hasta cinsiyeti
- Hastanın sağlık durumu
- Tümör uzantısı
- Uygulanan tedaviye hasta yanıtı, vb.
Bu faktörler, son aşamanın prognozunda önemli bir rol oynamaktadır.
Daha iyi prognoza sahip olan, dolayısıyla daha uzun sağ kalımı olan tümörler, hastalarda bulunanlardır:
- asemptomatik
- Yalnızca birincil kanserle ilgili semptomlarla
Aşağıdakiler gibi sistemik semptomları olan daha kötü bir prognoza sahipler :
- İştahsızlık (anoreksi, %35)
- Kilo kaybı (%40-50)
- Asteni (%30)
- Metastazlarla ilgili semptomlar
Genel olarak, objektif klinik veya laboratuvar anormallikleri olmayan hastaların metastaz yapma olasılığı daha düşüktür:
- beyin
- kemikli
- ABS
Dördüncü aşamada hayatta kalma oranı çok düşüktür.
Akciğer kanserinden etkilenen kişilerin sadece %5-10’u tanıdan sonra 5 yıla kadar hayatta kalır.
Küçük hücreli olmayan tümörlerde insanların sadece %10-15’i 5 yıl daha yaşar.
Diğer kanser türleriyle karşılaştırıldığında, evre 4 akciğer kanserinin prognozu daha kötüdür.
Geç tanı, akciğer kanserinden etkilenen kişilerde düşük sağ kalım oranını belirleyen önemli bir faktördür.