Tüp Bebek Tedavisi Nasıl Yapılır? Riskleri ve Artıları Neler? n vitro fertilizasyon (IVF) – Tüp bebek tedavisi dünyadaki en etkili, yaygın olarak yapılan ve nihai infertilite tedavisidir.
Yine de gerçekten ihtiyacı olmadıkça, çoğu insan bu destekli üreme teknolojisi (ART) ile ilgili adımlara neyin dahil olduğunu bilmez. Bu makaleyi tanıtım rehberiniz olarak düşünebilirsiniz.
İlk olarak, IVF, özel bir laboratuvarda bir kadının vücudunun dışında bir yumurtanın döllenmesini içeren bir dizi prosedürdür. Genellikle hamile kalmaya çalışmanın diğer yöntemleri başarısız olduktan sonra yapılır.
Adım Adım Tüp Bebek Tedavisi
Tüp Bebek Döngüsü Hazırlığı – Test ve Yumurtalık Stimülasyonu
IVF’den önce, cerrahi onarım gerektiren herhangi bir sorun olmadığından emin olmak için rahim ve fallop tüpleri değerlendirilecektir. Döngü öncesi test, tiroid fonksiyonunu ve yumurtalık rezervini değerlendirmek için hormonal değerlendirmeyi, her iki partneri de cinsel yolla bulaşan enfeksiyon açısından tarar ve erkek partnerin semen analizini içerir.
Çoğu kadın 8-14 gün yumurtalık stimülasyonu için doğurganlık ilaçları alacaktır ve bu süreç ortalama 10-11 gündür. Yumurtlama normal olsa bile, doğurganlık ilaçları tek bir yumurtadan daha fazlasını üretmek için kullanılır, çünkü hamilelik oranları daha fazla yumurta ile daha yüksektir.
Tüp bebek tedavisi için genellikle ortalama 10-20 yumurta alınır. Bununla birlikte, ortalama olarak sadece üçte ikisi uygun olgunluğa sahip olduğu için bunların hepsi uygun olmayacaktır.
Doktorunuz, yumurtalık hiper-stimülasyon sendromunun (OHSS) gelişimine karşı korurken maksimum yumurta sayısını elde etmeye çalışmak için dikkatlice bir protokol tasarlayacaktır. Tüp bebek tedavisi için doğurganlık ilaçları genellikle enjekte edilir ve en iyi sonuç için hormonal test ve vajinal ultrasonlar kullanılarak sık sık izlenirsiniz.
Bir ultrason yeterli sayıda büyük folikülünüz olduğunu ve östrojen seviyenizin doğru seviyede olduğunu belirlediğinde, hCG veya diğer ilaçları tetikleyici olarak alırsınız. Bu, bir kadının yumurta olgunlaşmasının son aşamasını teşvik eden doğal luteinize edici hormon dalgalanmasının yerini alır, böylece yumurtalar döllenebilir.
Tüp bebek tedavisi ve yumurta Toplama
Tetikleyici aldıktan sonra otuz dört ila otuz altı saat (yumurtlamadan önce) yumurtalıklarınızdaki foliküllerden yumurtaları çıkarmak için cerrahi bir prosedürünüz olacaktır.
Bu yumurta toplama prosedürü için, küçük bir iğneyi vajinanın üstünden bir yumurtalığa ve sonra diğerine görsel olarak yönlendirmek için bir ultrason kullanılır. Anestezist tarafından yakından izlenirken IV yoluyla sedasyon geçireceğiniz için işlem sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmemelisiniz.
Foliküllere iğne ile girilir ve foliküler sıvı içeriği yumurtayı sıvıya getiren hafif bir emiş kullanılarak çıkarılır; tüm süreç genellikle 30 dakikadan az sürer.
Genellikle ertesi gün biraz kramp hissedebilirsiniz. Yumurtalık stimülasyonunun etkisi ile genişlemiş yumurtalıklar nedeniyle dolgunluk ve / veya basınç hissi olabilir. Bu birkaç hafta sürebilir.
Yumurtayı içeren foliküllerden gelen sıvı, Tüp bebek tedavisi yapacak olan doktor tarafından küçük tüpler yoluyla ve bir test tüpüne emilir. Test tüpü daha sonra foliküler sıvının her test tüpündeki yumurtayı bulmak için mikroskop kullanan bir embriyoloğa verilir.
Yumurtaların tüm detayları dikkatle kaydedilir. Üretilen ve çıkarılan yumurta sayısı hastanın yaşı, yumurtalık rezervi, yumurtalık stimülasyonuna yanıt ve bazen yumurtalıklara iğne ile erişme yeteneğinden etkilenir.
Dölleme
Yumurtalar laboratuvara ulaştığında, uzmanlar olgunluğu ve kaliteyi belirlemek için bunları inceler. Olgun yumurtalar özel bir kültür ortamına aktarılır, bir inkübatöre yerleştirilir ve birkaç saat içinde yumurta alımı sperm ile döllenir.
Bir yumurtayı döllemenin iki yolu vardır: geleneksel döllenme veya intra-sitoplazmik enjeksiyon (ICSI). Hangi işlemin kullanılacağı IVF ekibiniz (doktorlar ve embriyologlar) tarafından belirlenecek ve IVF’den geçen çiftle ilgili birçok faktöre bağlıdır.
Her iki yöntem de yaklaşık olarak aynı başarı oranına sahiptir. ICSI, düşük semen kalitesi veya önceki IVF başarısızlığı nedeniyle faktörlerin döllenmeyi daha az olası hale getirdiği zamanın yaklaşık %70’ini kullanır.
Geleneksel yöntem için sperm, kültür ortamına bir yumurta içeren küçük bir petri kabına yerleştirilir; sperm ve yumurtalar laboratuvardaki ortamda birlikte inkübe edilir ve spermin yumurtaya kendi başına girmesine izin verilir.
ICSI için, bir sperm, bir iğne ve sofistike bir ameliyat mikroskobu kullanılarak yumurtanın sitoplazmasına enjekte edilir. Hangi işlem kullanılırsa kullanılsın, ertesi sabah döllenme kontrol edilir.
Embriyo transferi
Döllenmenin ardından tüp bebek tedavisi ekibi ve çift, embriyo transferinin ne zaman yapılacağını tam olarak belirler (1 ila 6 gün arasında, ancak genellikle yumurta alımından 3-5 gün sonra) Bununla birlikte, genetik test yapmaya karar verilirse, ilk önce neredeyse her zaman 5 veya 6 kültür gününde embriyodan biyopsi alınır.
Genellikle 3 ila 8 hücre, bir dış laboratuvarda yapılan test için gönderilirken, embriyolar dondurulur ve IVF laboratuvarında kalır. Genetik test sonuçlarını aldıktan sonra, embriyo seçilir, çözülür ve genellikle yumurtanın alınmasından sonraki 1 ila 2 ay içinde uterusa aktarılır.
Üretilen embriyo sayısı çiftin yaşı da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Geçmişte, başarıyı en üst düzeye çıkarma umuduyla çoklu embriyolar transfer edildi, ancak bu genellikle ikizler veya nadiren üçüzlerle sonuçlandı, ikisi de hem doğum öncesi doğum hem de bebekler ve annenin diğer ciddi komplikasyonları ile ilişkilendirildi.
En güvenli yaklaşım, tek bir embriyoya transferin sınırlandırılmasıdır. Başarı şansını en üst düzeye çıkarmak için, en sağlıklı embriyo, her embriyoyu değerlendirmek için kullanılan bir derecelendirme sistemine dayanarak embriyolog tarafından seçilir.
Embriyoyu uterusa aktarmak için yumuşak, esnek ve ince bir kateter kullanılır. Kateterin ucunun embriyoyu embriyonun implante etmesi için en iyi konuma yerleştirdiğinden emin olmak için bir karın ultrasonu kullanılır. Aktarım için kullanılmayan iyi embriyolar genellikle döngünün başarılı olmaması veya bir çiftin başarılı bir ilk döngünün ardından daha fazla çocuk istemesi durumunda dondurulur.
Genellikle embriyo gelişimi embriyo transferini takip eden 1-2 gün içinde uterusta ve embriyo kapaklarında ve uterus astarındaki implantlarda gelişir.
Destekli Kuluçka
Bazen yaşlı kadınlara, daha önce tüp bebek tedavisi veya donmuş / çözülmüş embriyolarla başarısız olan çiftlere daha fazla yardım sağlamak için ek bir süreç kullanılır. Yardımlı tarama, erken embriyonun hücrelerini çevreleyen esnek kabukta bir delik açıldığı bir mikromanipülasyon prosedürüdür.
Normalde, bu zar kendi başına çözülür, çünkü bu embriyo implantasyonu için gereklidir. Bu ekstra süreç, canlı doğum oranlarını iyileştirmek için kesin olarak kanıtlanmamıştır ve çok küçük riskler söz konusu olabilir. Ayrıca, diğer IVF hastaları için hamileliği veya canlı doğum oranlarını artırdığına dair bir kanıt yoktur. Destekli tarama, eğer yapılırsa, embriyo transferinden hemen önce yapılır.
Hamilelik testi
Embriyo transferinden yaklaşık 12 gün sonra kan hamilelik testiniz olacaktır. Hamilelik doğrulanırsa, yaşaya bilirliği ve çoklu hamilelik olup olmadığını doğrulamak için kan testleri ve nihayetinde ultrasonlar takip edilir. Hamilelik 9-10 haftada normal görünüyorsa, doğum uzmanınıza geri yönlendirilirsiniz!