Midenin bir kısmı yukarı doğru göğse doğru hareket ettiğinde bir hiatal herni ortaya çıkar. Fıtık ciddi semptomlara neden oluyorsa veya komplikasyonlara neden oluyorsa, hiatal herni ameliyatı gerekebilir.
Bir hiatal fıtığı olan herkes ameliyat gerektirmeyecektir. Birçok insan, durumu tedavi veya yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edebilir. Bununla birlikte, cerrahiye ihtiyaç duyanlar için, en yaygın kullanılan Nissen fundoplikasyonu olan bir dizi prosedür vardır.
Bu makalede, hiatal fıtık cerrahisi prosedürleri, beklenen iyileşme süreleri tartışılmaktadır. komplikasyonlar ve riskler.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Çoğu hiatal herni semptomlara neden olmaz ve bu nedenle tedavi genellikle gerekli değildir. Mide ekşimesi, asit reflüsü veya gastroözofageal reflü bozukluğu (GÖRH) gibi hafif semptomları olanlar, durumlarını ilaçlarla veya yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edebilirler.
Ancak, ameliyat şu durumlarda tavsiye edilebilir:
- semptomlar şiddetlidir ve yaşam kalitesine müdahale eder
- semptomlar diğer tedavilere cevap vermez
- fıtık strangülasyon riski altındadır, bu da fıtık dokuya giden kanın kesildiği yerdir – ölümcül olabilen bir durum
- semptomlar kanama, ülserler veya özofagus darlığı olarak bilinen yemek borusunun (özofagus) daralmasını içerir.
Hangi ameliyat türleri var?
Bir hiatal herni için üç tip ameliyat vardır: Nissen fundoplikasyonu (anahtar deliği cerrahisi), açık onarımlar ve endoluminal fundoplikasyon. Her üç prosedür de genel anestezi gerektirir.
Nissen fundoplication
Bir Nissen fundoplikasyonu, bir hiatal herni için en sık uygulanan ameliyattır. Bu prosedür laparoskopik onarım veya anahtar deliği ameliyatı kullanır. Bu ameliyat minimal invazivtir ve sadece cerrahın karın içinde birkaç küçük insizyon yapmasını gerektirir.
Cerrah, fıtığı onarmak için karın içine ışık ve kamera ile ince bir tüp olan bir laparoskopu yerleştirir. Cerrah ayrıca, fıtığın geri gelmesini önlemek için mide boşluğunu da sıkılaştırabilir.
Laparoskopik onarımın diğer hiatal herni cerrahisine göre bazı avantajları vardır. Bunlar şunları içerir:
- daha az enfeksiyon riski
- Daha acısız
- azaltılmış yara izi
- hastanede daha az zaman
- kurtarma genellikle daha hızlıdır
Açık ameliyat
Açık cerrahi, karnında daha büyük bir insizyon yapılmasını gerektirir, böylece cerrah fıtığı düzeltebilir. Bu prosedür laparoskopik tamirden daha fazla risk taşır.
Bir cerrah karın boşluğunu karın boşluğuna geri çekecek ve yiyecek borusunun alt kısmının etrafına fundus adı verilen üst kısmı saracaktır. Bu, mide asidinin yiyecek borusuna (geri akış) sızmasını engelleyen sıkı bir sfinkter oluşturur.
Bazen, cerrahın mideyi yerinde tutmak için tüp takması gerekebilir. Doktor birkaç hafta sonra tüpü çıkaracak.
Endolüminal fundoplikasyon
Bu prosedür nispeten yenidir ve yaygın olarak kullanılmamasına rağmen laparoskopik tamirden daha az invazivdir. Cerrahın herhangi bir kesi yapmasına gerek yoktur. Bunun yerine, boğazdan aşağıya ve yiyecek borusuna bir endoskop (ışık ve kameralı bir tüp) yerleştirirler.
Cerrah, mide ve özofagusun reflü önlenmesi için birleştiği bölgeyi sıkılaştırır.
Bununla birlikte, bu tedavinin sınırlamaları olabilir. 2015 yılında dergide yayınlanan bir röportaja göre, bugüne kadar geliştirilen endoluminal cihazlar tamamen güvenilir değildir ve birçok kişi semptomlarının geri geldiğini deneyimlemektedir.
İyileşme süresi
Laparoskopik cerrahiden sonra çoğu insan fazla acı çekmeyecektir, ancak karın ve göğsünde rahatsızlık hissedebilir ve yutma güçlüğü çekebilirler. Bu genellikle 48 saat içinde geçer.
Bir laparoskopiden sonra, bir kişi anesteziden kurtulduysa aynı gün eve gidebilir. Aksi takdirde, hastanede bir gece geçirebilirler ve ameliyattan sonraki gün etrafta yürüyebilmelidirler.
Bir kişi kısa süre sonra tekrar iyi hissedebilir, ancak kolayca lastiklerini bulabilir.
Ameliyattan sonraki günlerde genellikle bir kişi aşağıdakilere tavsiye edilir:
- insizyon bölgesini her gün sade sabun ve suyla yıkayın
- banyo yerine duş ve havuz ve spa küvetleri kullanmaktan kaçının
- bacakta oluşacak kan pıhtılarını durdurmak için mümkün olduğunda yürüyün
- saman ile içmekten kaçının
- Diyaframı güçlendirmek için özel solunum ve öksürük egzersizleri yapın
Ameliyattan haftalar sonra, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi (NHS) aşağıdakileri tavsiye etmektedir:
- 2 ila 3 hafta boyunca herhangi bir ağır kaldırmadan kaçınmak
- 7 ila 10 gün sürmekten kaçınma
- 2 ila 3 hafta içinde çalışmaya geri dönüyor, ya da bir kişi yeterince iyi hissediyorsa
- rahatsızlık en aza indirmek için ameliyattan sonra birkaç gün ağrı kesiciler alarak
Bir kişinin ameliyat sonrası belirli bir diyete ihtiyacı vardır. Ameliyattan hemen sonra berrak sıvılar içilmesi ve ertesi gün patates püresi, smoothies ve çorbalar da dahil olmak üzere yumuşak veya sıvılaştırılmış gıdalar üzerine taşınması tavsiye edilir. Bir kişi ayrıca gaz ve şişkinliğe neden olan gıdalardan da kaçınmalıdır.
İyileşme sırasında, insanlar üç büyük yerine, gün boyunca birkaç küçük öğün yemek için iyi bir fikir olabilir.
Çoğu insan düzenli diyetine ameliyattan sonra 3-6 hafta arasında geri dönebilir.
Bununla birlikte, bir kişi tam bir iyileşme yaptıktan sonra bile, doktorları aşağıdaki gibi gaz, şişkinlik ve asit reflü semptomlarına katkıda bulunan gıdaları sınırlamaya veya bunlardan kaçınmaya devam etmelerini tavsiye edebilir:
- turunçgiller ve domates ürünleri dahil olmak üzere asidik gıdalar
- alkol
- fasulye ve mercimek
- gazlı içecekler
- Mısır
- brokoli, lahana ve karnabahar da dahil olmak üzere turpgiller
Açık cerrahi genellikle hastanede daha uzun bir süre kalmak ve genişletilmiş bir iyileşme süresi gerektirir.
Hiatal herni ameliyatı ne kadar etkilidir?
Nissen fundoplikasyonu GERD semptomlarının giderilmesinde çok etkilidir. 2009 tarihli bir çalışmada, bu ameliyatın yüzde 90 ile 95 arasında bir başarı oranına ulaştığını tahmin ediyor.
Aynı çalışma, aynı zamanda, laparoskopik cerrahinin reflü semptomlarını kontrol etmek için tekrar yapılması gerektiğinde bile başarı oranının yüzde 86 olduğunu ileri sürmektedir.
Birleşik Krallık’taki NHS, insanların yüzde 80 ila 85’inin ameliyattan 10 yıl sonra semptomların giderilmeye devam edeceğini tahmin etmektedir.
Komplikasyonlar ve riskler
Tüm ameliyatlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere risk taşır:
- kanama
- enfeksiyon
- iç organlarda yaralanma
Bununla birlikte, laparoskopik prosedürlerle risk açık cerrahiye göre daha düşüktür. Laparoskopik onarımın sadece yüzde 0,57 mortalite oranı taşıdığı ve açık cerrahinin yüzde 1.0 ile 2.7 arasında mortalite oranı taşıdığı tahmin edilmektedir.
Hiatal herni cerrahisi ile ilişkili komplikasyonlar şunlardır:
- abdominal şişkinlik
- ishal
- zorlama ya da kusma zorluğu
- yutma güçlüğü
- mide bulantısı
- fıtık veya reflü nüksü
Hiatal fıtık cerrahisine alternatifler
Cerrahi şiddetli semptomlara neden olan bir hiatal herni için etkili bir tedavi iken, hafif semptomları olan kişiler ilaçlar veya ev tedavileri kullanarak rahatlama bulabilirler.
ilaç
Mide ekşimesi ve asit reflü aşağıdakilerle tedavi edilebilir:
- Antasitler. Antasit ilaç, mide asidini nötralize ederek çalışır. Bunları diyare veya böbrek problemlerine neden olabileceğinden aşırı kullanmaktan kaçının. Bu ilaçlar reçeteyle, reçeteyle veya online olarak satın alınabilir.
- H2 reseptör blokerleri. Bu ilaç mide asidi üretimini sınırlamak için tasarlanmıştır. İlaçlar simetidin, famotidin ve ranitidin içerebilir. Daha güçlü H2 reseptör blokerleri reçete ile temin edilebilir.
- Proton pompa inhibitörleri (PPI). Bu ilaçlar H2 reseptör blokerlerinden daha uzun süre asit üretimini bloke ederek yemek borusu dokusunun iyileşmesi için daha fazla zaman verir. ÜFE’ler bir eczaneden alınabilir veya bir doktor tarafından reçete edilebilir.
Ev tedavileri
Bazı insanlar aşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerini yaparak reflüden rahatlama yaşayabilir:
- kilolu ise kilo vermek
- üç büyükten ziyade günlük beş ila altı küçük öğün yemek
- Kızartılmış gıdalar, asidik gıdalar, alkol ve kafein dahil olmak üzere asit geri akışına neden olan gıdalardan kaçınmak
- Günün son öğünü yemek yemeden en az 3 saat önce
- sigarayı bırakmak
- Uyku sırasında asitin yükselmesini önlemek için yatağın başını 6 inç arttırmak
- Karın basıncını önlemek için gevşek giysiler giymek
Paket servisi
Hiatal herni genellikle semptomlara neden olmaz. Yaparlarsa, semptomlar ilaçlarla veya yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilir, ancak eğer işe yaramazsa, cerrahi asit reflü ve GÖRH’den uzun süreli bir rahatlama sağlayabilir.
Hiatal herni cerrahisi gerekli olsa bile, prosedür genellikle minimal invaziv ve yüksek başarı oranına sahiptir. Çoğu insan sadece birkaç hafta içinde tam bir iyileşme sağlar.
Ürün kalitesini temel alarak bağlantılı öğeleri seçtik ve sizin için en uygun olanı belirleyebilmeniz için her birinin artılarını ve eksilerini listeledik. Bu ürünleri satan bazı şirketlerle iş ortaklığı yapıyoruz. Bu da, Healthline UK anlamına geliyor ve ortaklarımız, yukarıda bir bağlantı (lar) kullanarak bir satın alma işlemi gerçekleştirirseniz, bir kısım gelir elde edebilir.