Crohn hastalığı, inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır (IBD). IBD'ler, ortalama bir mide veya hafif enfeksiyondan daha uzun süren iltihaplanmaya neden olarak sindirim sistemini etkileyen sağlık sorunlarıdır. Çoğu insan sindirim sisteminin sadece yiyecekleri depolayan ve parçalayan midenin yanı sıra idrarı ve dışkı yoluyla atıkları sistemlerimizden dışarı alan küçük ve kalın bağırsaklardan oluştuğunu düşünür. Ama bundan daha fazlası. Ağız ve yemek borusu da sindirim sisteminin bir parçasıdır ve içerideki problemler işleri zorlaştırabilir ve acı verici hale getirebilir. Araştırmacılar Crohn hastalığını onlarca yıldır araştırırken, bu hastalığın nedeni hakkında tartışmasız bir cevabı yok. Bu makale sizi, Crohn hastalığının geçmişi, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi ile geleceğin ne tutacağı konusunda bir yolculuğa çıkaracak. Crohn ve Amerika Kolit Vakfı'na göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 700,000 kadar insan Crohn hastalığından muzdaripken, toplamda 3 milyonun bir çeşit IBD'si var. Bu, Washington DC'de yaşayan insanların sayısına eşittir
Crohn Hastalığını Anlamak
Crohn hastalığı ilk olarak Dr. Burrill B. Crohn tarafından 1932'de Dr. Leon Ginzburg ve Dr. Gordon D. Oppenheimer'ın yardımıyla tanımlandı. Crohn, 1884'te New York'ta 12 çocuktan biri olarak doğdu. Korkunç sindirim sorunları yaşayan babasına duyduğu sempati nedeniyle doktor oldu. Crohn, 20. yüzyılın başında pek çok saygın tıp fakültesine katılan, Columbia Üniversitesi Doktorlar ve Cerrahlar Koleji'nden 1907'de mezun olan muazzam bir doktor grubunun parçasıydı. Üniversitede MA, Ph.D. ve karın içi kanama üzerine yaptığı araştırma için bir MD. Önceki iki derece için yüksek maliyeti (35 $) ödeyemedi çünkü babasından para istemek istemedi. 2.5 aday arasından seçilen 8 stajyerden biri olan ünlü Mount Sinai Hastanesinde 120 yıl stajyer olarak kaldı. Seçtiği meslekte mizah buldu ve biyografisinde şöyle dedi: “Meslek hayatımın çoğunu kabızlık ve ishal öğrencisi olarak geçirmek benim talihsizliğim (ya da belki de servetimdi). Bazen insan anatomisinin kuyruk ucundan ziyade bir uzmanlık alanı olarak kulak, burun ve boğazı seçmeyi isteyebilirdim. "
Zamanın çoğu gastroenterologları cerrahlardı, ancak Crohn'un araştırması, kliniği 1917 yıldan fazla bir süredir Amerikan tıbbi bilgisinin en önde gelen organlarından biri olan Dr. . Evli ve iki çocuk babası olmasına rağmen Crohn, çalışması ve hastalarıyla, günlük ve gece ev çağrılarıyla tüketildi. Belki daha da önemlisi, 100'de yayınladığı “Mide Duyguları” üzerine çalışmasıydı. IBD'den muzdarip Sina Dağı'nda Dr. Jesse Shaprio ile çalıştı. Crohn, birçok Yahudi'nin bu duruma sahip olduğunu buldu ve Sina Dağı'nın birçoğunu kabul etmesinden bu yana, çalışmak için çok sayıda hasta buldu. Sina Dağı Gastroenteroloji Kliniği'nin ilk başkanı oldu ve 1928 yıl boyunca hastaneyle ilişkilendirildi. Cerrah Dr. AA Berg'in Ginzburg ve Oppenheimer ile birlikte bağırsak tümörleri ve darlıklarına adanmış bir projeye başlama çabalarına katıldı. Kombine araştırmaları, Crohn'un Mayıs 60'de Atlantic City'deki Amerikan Gastroenteroloji Derneği'ne “Bağırsak Spesifik Olmayan Granülomu” adlı bir makale sunmasını ve ardından “Terminal Ileitis: Yeni bir klinik varlık” adını verdi. Crohn, bölgesel ileit terimini tercih etti, çünkü sadece ince bağırsağın distal kısmında var olduğuna inanıyordu ve insanların “terminal” kelimesini gördüklerinde ölümcül olduğunu düşünmelerinden endişeliydi. Kısa bir süre sonra Crohn hastalığı terimi, herhangi bir terminal veya bölgesel enterit için her şeyi yakaladı. Crohn “onur” istemedi, ancak meslektaşları ısrar etti.
Hastalığın tarihi, İngiltere Kralı Alfred'i etkileyen MS 850'ye kadar kaydedildi. Nüfus, günahları için cezalandırıldığına inanıyordu, ancak fistüllerin ve yemekten kaynaklanan acıların varlığı başka türlü konuşuyor. Crohn hastalığının adını almadan 150 yıl önce, Giovanni Battista Morgagni adlı İtalyan bir doktor hastalığı 1761'de tarif etti. 1948. yaş gününden 90 ay sonra 29 Temmuz 1983'te vefat etti. Son yılında arkadaşları, ailesi ve meslektaşları Sina Dağı Hastanesinde Burrill B. Crohn Araştırma Vakfı'nın kurulmasına başladı.
Crohn Hastalığına Neden Olan Nedir?
Crohn hastalığı, onlarca yıldır doktorları ve araştırmacıları rahatsız ediyor çünkü kesin bir neden bulunamıyor ve bu da tam olarak tedavi etme yeteneklerini sınırlıyor. Kötü beslenme alışkanlıkları, yüksek stres seviyeleriyle birlikte sağlık sorununun asıl başlıca nedeniydi, ancak yıllar geçtikçe, bunlar durumu kötüleştiren faktörler olarak düşünülmeye başlandı, buna neden olmadı. Günümüz araştırmalarında öne çıkan iki faktör kalıtım ve bozuk bir bağışıklık sistemidir. Birçok büyük hastalık gibi, eğer ailenizden biri Crohn hastalığından muzdaripse, sizin de yaşama olasılığınız çok daha yüksektir. Ne zaman yeni bir doktora gittiğinizde, bir aile öyküsü çizelgesi doldururken onlara bildirdiğiniz ilk şeylerden biri bu olmalıdır. Bu şekilde, bu semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, doktorunuz ilerleyebileceği bir bilgi tabanına sahip olacaktır. Genetiğin temel bir rol oynadığına inanmalarına rağmen, şu anda doktorlar, aile geçmişine dayanarak Crohn hastalığına kimin yakalanacağını tahmin edemiyorlar.
Bir diğer önde gelen teori, vücudun bağışıklık sistemi tarafından geçersiz bir yanıtın Crohn hastalığının gelişmesine neden olabileceğidir. Teori, bazı bakteri veya virüslerin vücutla savaşırken anormal bir bağışıklık sistemi tepkisine neden olarak Crohn hastalığını tetikleyebileceğini düşündürmektedir. Yanıt, bağışıklık sisteminin sindirim sisteminde kendi hücrelerine saldırmasına ve iltihaplanmaya neden olmasına neden olur. Crohn hastalığı her yaştan, cinsiyetten ve etnik kökenden insanlara saldırır, ancak bu özelliklerin durumu elde etme şansının arttığı düşünülmektedir.
- Coğrafya: Kentsel / sanayileşmiş bölgelerde yaşayan insanların kırsal alanlarda yaşayanlara göre Crohn hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu, rafine gıdalarla dolu veya ağır yağ içeren diyetlerin Crohn hastalığını tetikleme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterirken, daha taze ve ek kimyasallardan arındırılmış diyetler yiyen insanların bundan kaçınma olasılığı daha yüksektir.
- Aile öyküsü: Pek çok insan, tek bir akrabası olmadan Crohn hastalığına yakalanmasına rağmen, Crohn hastalığı olan 1 kişiden 5'inde (% 20), buna sahip olan bir akrabası vardır. IBD'li kişilerin% 1.5 ila% 28'inin de IDB'si olan birinci dereceden bir akrabası (ebeveyn, kardeş, çocuk) vardır.
- Sigara: Diğer birçok hastalık gibi, sigara içmek de Crohn hastalığının şiddetini arttırır ve onu geliştirmek için en kontrol edilebilir risktir. Kimse sizi sigarayı bırakamaz, ancak Crohn hastalığının ilk belirtilerini yaşıyorsanız, kendiniz için yapabileceğiniz en iyi şey budur.
- Etnik köken: Crohn hastalığının en sinir bozucu kısımlarından biri, vurduğu kişide sahip olduğu rastlantısallıktır. Kafkasyalılar özellikle Doğu Avrupa Yahudi kökenli olanlar arasında en yüksek risk grubudur. Bununla birlikte, Birleşik Krallık'ta yaşayan Afrikalı-Amerikalılar ve Afrika kökenli insanlar, Crohn hastalığı geliştiğinde sayılarının sürekli olarak arttığını gördüler.
- Yaş: Başka bir nadirlik. Herhangi bir yaştaki herkes Crohn hastalığına yakalanabilir, ancak genellikle 30 yaşından önce teşhis edilir, bu da büyümeye ve olgunluğa bağlı olduğunu gösterir. Yaşlandıkça gelişme şansınızın azaldığı nadir hastalıklar arasındadır.
- Anti-enflamatuar ilaçların yutulması: İbuprofen, naproksen sodyum, diklofenak vb. İçeren steroid olmayan ilaçlar, Crohn hastalığını kötüleştiren bağırsak iltihabına yol açabilir. Crohn hastalığının belirtileri varsa, Aleve, Advil, Voltaren, Motrin IB, vb.
Crohn Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Crohn hastalığı bir kişinin vücudunu tutmaya başladığında, karın ağrısı, yorgunluk, kilo kaybı, yetersiz beslenme ve şiddetli ishal yaşayacaklar. Crohn hastalığı, farklı insanlar için sindirim sisteminin farklı bölümlerini etkileyebileceğinden, belirli bir düzen izlemez. Birçok benzerlik olsa da, iki vakanın tam olarak benzer olması nadirdir. Crohn hastalığı, etkilenen bölgelerin bağırsak dokusunda daha derin ve daha derin yayılan sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olur. Normal ilaçlar ağrının yoğunluğunu azaltabilir, ancak enfeksiyon çok daha fazlasını yapamayacak kadar derinleşir. Bu semptomlar son derece ağrılı olabilir, yorgunluk veya şiddetli ishal çeken kişiler için utanç verici ve zayıflatıcı olabilir, bu da acıyı tedavi ararken ve nasıl başa çıkacağını öğrenirken gün, hafta, hatta aylarca iş veya okul kaçırır. Crohn hastalığından muzdarip biri için vücudun en sık etkilenen kısımları ince bağırsak ve kolondur. Crohn hastalığını erken teşhis etmek ve tedaviye başlamakla ilgili en büyük sorun, semptomlarının çoğunun aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi diğer hastalığa benzemesidir:
- İshal vakaları
- Ateş
- Karın ağrısı / kramp
- Dışkıda kan görünümü
- Yorgunluk
- İştah kaybı
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Ağız yaraları
- Anüs çevresindeki fistüller ağrı veya drenaja neden olur
Çoğu durumda, bu semptomlardan birinin veya birkaçının ortaya çıkması herhangi bir sayıda enfeksiyona veya virüse atfedilebilir. İyi bir doktor ilk önce, genellikle basit bir ilaç planı ile bunları dışlayacaktır. İlerleme kaydedilmezse, Crohn hastalığının potansiyeli artar. Doktora gitmeyi gerektiren kesin ateş belirtileri şunları içerir: dışkınızdaki kan, reçetesiz ilaçların uygulanmasıyla durmayan çoklu ishal atakları; açıklama yapmadan iki günden fazla süren ateş; Uygun bir açıklama yapmadan veya açıklama yapmadan anlamsız kilo vermek (gıda zehirlenmesi, mide böceği vb.) İştahsızlık, yetersizlik ve yorgunluk, yetersiz beslenmenin belirtileridir. Vücudunuz yediğiniz gıdalardan doğru besinleri alamadığında, hastalıklarla ve enfeksiyonlarla savaşması zordur. Tedavi edilmediği takdirde, Crohn hastalığının semptomları, aşağıdakiler dahil olmak üzere son derece ciddi hale gelir:
- Karaciğer ve / veya safra kanallarının iltihabı
- Eklem iltihabı
- Göz iltihabı
- Cilt iltihabı
- Çocuklarda gecikmiş büyüme ve / veya cinsel gelişim
Crohn Hastalığının Tanısı Nedir?
Bir veya daha fazla semptom devam ederse ve doktorunuz daha fazla yaya nedenini dışladığında, dikkat Crohn hastalığının neden olarak olasılığına odaklanmalıdır. Farklı semptomlar, farklı Crohn türleri veya hatta farklı bir IBD türü anlamına gelebilir. Crohn hastalığı türleri şunları içerir:
- ileokoliti: Bu, Crohn hastalığının en yaygın şeklidir. Her iki bağırsağı da etkiler - terminal ileum olarak da bilinen ince bağırsağın sonu. Yaygın semptomlar arasında ishal, kramp, orta ve sağ alt karın ağrısı ve belirgin kilo kaybı bulunur.
- ileit: Bu tip Crohn hastalığı sadece ileumu etkiler. Belirtileri genellikle ileokolit ile aynıdır. Şiddetli vakalarda, karnın sağ alt kısmında fistüller ve enflamatuar apse görülebilir.
- Gastroduodenal Crohn Hastalığı: Mideyi ve duodenum olarak bilinen ince bağırsağın başlangıcını etkiler. Semptomlar kilo kaybı, iştahsızlık, sık kusma, sık bulantı uyumu içerebilir.
- Jejunoileitte: Bu tip Crohn hastalığı, ince bağırsağın üst yarısı olan jejunumu etkiler. Jejunumun üst yarısındaki düzensiz enflamasyon alanları, bu tip Crohn hastalığına tipiktir. Semptomlar bu formda çok şiddetli değildir, ancak teşhis edilmesi daha az önemli değildir. Mide veya karnınızdaki yemeklerden sonra hafif ila yoğun ağrı veya krampları içerir; ishal nöbetleri; Şiddetli vakalarda veya iltihap tedavi edilmeden uzun süre devam ederse fistüller uzun süreli oluşur.
- Crohn Granülomatöz Koliti: Bu tip sadece iki nokta üst üste işaretini etkiler. Tipik semptomlar ishal, rektal kanama, anüs çevresinde ülser, fistül ve apse ve eklem ağrısı veya cilt lezyonlarını içeren durumlardır.
Hiçbir test Crohn hastalığının teşhisini doğrulamaz. Bakteriyel enfeksiyonlar da dahil olmak üzere diğer durumlar aynı semptomlara sahiptir, bu nedenle semptomların gün, hafta veya aylarına rağmen gerçekten teşhis koymak biraz zaman alabilir.
Doktorunuzdan Ne Bekleyebilirsiniz?
Bir doktorun yapacağı ilk şey, aile geçmişiniz, günlük rutinin yanı sıra diyet ve beslenmeyle ilgili sorular da dahil olmak üzere tüm vücudunuzda standart bir fiziksel muayene yapmaktır. Tüm bunları tamamen ve dürüstçe yanıtlamak, doktorunuzun belirli hastalıklarda çok daha hızlı bir şekilde dışlanmasına veya daralmasına izin verecektir. Tanı testleri kan alımı ve dışkı örnekleri şeklinde olacaktır. Bunlar birçok hastalığın varlığını ortadan kaldırabilir ve neyin olabileceğine odaklanabilir. Bunlar sonuçsuzsa, çoğu doktor muhtemelen enflamasyon ve ülser gibi şeyler arayarak üst ve alt GI kanalınızda X-ışınları gerçekleştirir. Orada olması gereken ile olmaması gerekenler arasındaki net farkı görmek için bir kontrast testi de istenebilir. Bu randevulara bir arkadaşınızı veya aile üyenizi getirmeyi unutmayın, çünkü Crohn hastalığının tüm olasılıklarını ve potansiyel teşhisini atmak çok zor olabilir. Testler ilerledikçe, sigorta şirketinizle iletişime geçmek ve neler olduğunu bildirmek iyi bir fikirdir, böylece size hangi testlerin kapsandığı ve hangilerinin olmayabileceği hakkında bilgi verebilirler. Doktorunuzla olabildiğince fazla bilgi yazdığınızdan ve anlamadığınız sorular sorduğunuzdan emin olun.
İlk röntgenler sorunu daraltmakta başarısız olursa, doktorunuz bir endoskopi önerebilir. Bu, GI kanalınıza ve bağırsaklarınıza bakmak için bir ışıkla monte edilmiş küçük bir kamera koyarak yapılan bir prosedürdür. Göğüs röntgenlerinden çok daha invazivler, ancak birçok teknolojik gelişme onu daha tolere edilebilir hale getirdi. Bir GI doktoru boğazınızı hafifletmek ve tıkaç refleksinizi devre dışı bırakmak için biraz lokal anestezi ve küçük bir kamera kullanabilir. Bu, GI'nin ağzınızı, özofagusunuzu, midenizi ve duodenum olarak bilinen ince bağırsağınızın ilk kısmını, inflamasyon veya ülserlerin anlatım belirtilerini aramasını sağlar.
İkinci bir endoskopi biraz daha angaryadır. Kolonoskopi olarak da bilinir, doktorlara bakmadan önce GI kanalınızın tamamen boşaltılmasını gerektirir. Bu, temizlemek için ilaç alacağınız anlamına gelir, bu da banyoya birkaç geziye neden olacak ve hiçbiri çok hoş olmayacaktır. Bu prosedür genellikle oldukça aşırı bir müshil şekli olarak hareket eden ve etkileri gerçekleşirken en az bir gün işten veya okuldan zaman ayırmanızı gerektirir. Tıbbi tesise ulaştığınızda, sizi öldürmek için anestezi verilecektir, bu da kamera rektumdan girip kolonunuza bakmak için yukarı çıkacağı için iyi bir şeydir. Her iki endoskopide de olağandışı yapılar varsa, doktorlar kolonunuzun veya başka bir bölgenin biyopsisini toplamak isteyebilir. Bu, analiz için GI yolunuzun veya bağırsağın içinden veya başka bir kısmından küçük bir doku dokusunu çıkarmak için bir araç kullanılarak yapılır. Biyopsi ile ilişkili sıfır ağrı var.
Kolonoskopi sırasında, doktor kromoendoskopi olarak bilinen başka bir prosedür yapmak isteyebilir. Bu prosedürde, kolona mavi bir sıvı püskürtülür. Bağırsak astarınızda polip olabilen hafif değişiklikler veya prekanseröz olduğuna inanılan diğer değişiklikler ortaya çıkar. Bu, vücudunuzda kanser hücresi olabilecek değişikliklerin öncüleri olabileceği anlamına gelir. Polipler bulunursa, çıkarılabilir ve iyi huylu veya kötü huylu olup olmadıklarını belirlemek için biyopsi alınır. Mavi sıvı kullanılırsa, bağırsak hareketlerinin önümüzdeki birkaç gün boyunca kesin bir mavi rengi olacaktır.
İnce bağırsağınızın kolonoskopi veya endoskopi sırasında görülemeyen bazı kısımları vardır. Bu, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme taraması (MRI) ile birlikte oral kontrast - içtiğiniz bir şey - kullanan ince bağırsak görüntüleme gerektirir. Kulağa radikal geldiği gibi, bu, bir faturanın boyutuna ve şekline sahip bir kamerayı yutmayı içerebilir ve daha sonra GI yolunuzda hareket ederken ince bağırsağınızın ve bağırsağınızın resimlerini çeker. Gelecekteki bir bağırsak hareketi sırasında zararsız bir şekilde atılır. Bağırsak bölümlerine ulaşmak çok zorsa, bir balon endoskopi kullanılabilir. Gerçek bir balon değil, ama konsept aynı. Yapının hava dolu bir nesne ile yer değiştirmesi, kameranın yaklaşması ve kaydedilmesi için alan yaratır.
Crohn Hastalığı Aktivite Endeksi (CDAI) nedir?
Crohn Hastalığı Aktivite Endeksi (CDAI), araştırmacıların, doktorların ve hastaların herhangi bir zamanda Crohn hastalığının ne kadar ağrılı semptomlarının olduğunu belirlemelerini sağlayan bir araştırma aracıdır. İlk olarak WR Best ve meslektaşları tarafından 1976'da Illinois Midwest Bölgesel Sağlık Merkezi'nde geliştirildi. Endeks, her biri ağırlıklı olan ve daha sonra nihai bir skoru ortaya çıkarmak için bir araya getirdiği sekiz faktöre sahip. CDAI, büyük çalışmaların ilacın Crohn hastalığından muzdarip insanlar için ne kadar etkili olduğunu teşhis etmesine yardımcı olur. Crohn hastalarının yaşam kalitesini belirlemek için doktorlara, bir kişinin yaşam kalitesi gerçekten acı çekmeye başlamadan önce ne kadar acı çekebileceği konusunda iyi bir kavrayış vermek mükemmeldir. CDAI'da yer alan sekiz değişken şunlardır:
- Standart ağırlıktan sapma yüzdesi
- <0.47 (erkek) ve 0.42 (kadın) hematokrit
- Abdominal kitle varlığı (eğer yoksa 0, şüpheli ise 2, kesinse 5)
- Hasta ishal nöbetlerini azaltmak için Lomotil veya afyon kullanıyor mu?
- Hasta genel olarak 0 (iyi) ila 4 (korkunç) arasında bir ölçekte nasıl hissediyor? Bu, yedi gün boyunca her gün açıklanır.
- Komplikasyonların varlığı
- Karın ağrısı yedi gün boyunca 0 (hiçbiri) ila 3 (şiddetli) arasında derecelendirildi.
- Yedi gün boyunca sıvı veya yumuşak dışkı sayısının kaydı.
Bu sekiz faktörün hepsine farklı ağırlıklar atanır, komplikasyonların varlığı ve Lomotil veya opiatların en yüksek ağırlıkları alması (x30 ve x20). Eklem ağrısı, irus iltihabı, anal fistüller ve çatlaklar, ateş vb. Şeyler için puanlar eklenir. Tüm bu bilgiler bir sayıdan bahsedildiğinde, genellikle üç basamak sunulur. Bir kişinin 450'den fazla puanı varsa, ciddi Crohn hastalığına sahip olduğu düşünülür ve buna göre eylemler yapılır. CDAI 150'den azsa, bir kişinin remisyonda olduğu düşünülür. Bir kişinin CDAI skoru 70 veya daha fazla puan düşerse tedaviye yanıt verir. CDAI ölçeğinin çalışan bir sürümü burada bulabilirsiniz. Her ne kadar çok yardımcı olsa da, CDAI bazı eleştirilerle de karşılandı. Tipik yaşam kalitesini, yorgunluğu, endoskopik faktörleri, protein kaybını veya diğer sistemik özellikleri dikkate almaması.
Crohn Hastalığının Komplikasyonları Nelerdir?
Diğer birçok ciddi hastalığa benzer şekilde, Crohn hastalığının tedavisinin olmaması veya tedaviye rağmen kötüleşmesi, bazıları hayatı tehdit eden diğer bazı karmaşık hastalıklara yol açabilir. İçerirler:
- Bağırsak tıkanması: Crohn hastalığı sindirim sistemini enfekte ettiğinde bağırsak duvarını kalınlaştırabilir, bu da bağırsak kısımlarının skar dokusu geliştirmesine ve daralmaya başlayarak düzensiz bağırsak hareketlerine neden olur. Geçit çok dar hale gelirse, aslında sindirim sisteminizin akışını engelleyerek içeriğinin sıkışmasına ve kendi bariyerini oluşturmasına neden olur. Bu kabızlık olarak başlayacak, ancak sonunda tedaviler uygulandıkça daha ciddi bir şeyin devam ettiği açıklığa kavuşacaktır. Genellikle tanı konulduktan hemen sonra yapılan ameliyat, bağırsağınızın yaralanan kısmını çıkarmak için gerekecektir. Bağırsak tıkanıklığı tamamlanırsa, acil ameliyat gerektirir. Bu tür bir ameliyat genel anestezi altında yapılır, yani prosedür için uykudasınız ve yapıldığı gibi herhangi bir acı hissetmezsiniz. Bir cerrah bağırsakları görmek için göbeği keser. Bazen bu ne kadar kesim yapılması gerektiğini en aza indirmek için laparoskopik olarak yapılır. Oradan, cerrah bağırsaklarınızın bloke olan kısmını açar ve engelini kaldırır. Ancak bu prosedürün kapsamı değildir. Bağırsağın herhangi bir parçası hasar görürse, çıkarılması veya değiştirilmesi gerekir. Buna bağırsak rezeksiyonu denir. Çıkarılırsa, çıkarılan bölümün her iki tarafındaki sağlıklı "uçlar", başka bir prosedürle çözülebilen veya çıkarılabilen zımba veya dikişler kullanılarak birbirine bağlanır, bu da laparoskopi içerme olasılığı daha yüksektir. Bağırsakların bu kadar büyük bir kısmının çıkarılması gerektiğinden, uçların birleştirilemediği bazı durumlar vardır. Bu olduğunda, cerrah bir ucu bir kolostomi veya ileostomi yoluyla karın duvarındaki bir açıklıktan çıkarır. Anahtar, bağırsaktaki kan akışı etkilenmeden ameliyat yapmaktır. Ameliyatta daha fazla skar dokusu oluşumu, yakındaki organlarda hasar ve daha fazla bağırsak tıkanıklığı gibi birçok risk vardır.
- Ülser: Vücudun bazı bölümleri kronik olarak iltihaplandığında, normal gibi iyileşmeyen açık yaralara yol açar. Bunlar ülser olarak adlandırılır ve vücudunuzun içinde veya dışında hemen hemen her yerde bulunabilir. Crohn hastalığından muzdarip insanlar için ağızda, anüste, midede veya genital bölgede bulunabilirler. GI yolu boyunca ülserler genellikle hastalığın ilk belirtisidir, ancak çoğu insan için ağızda tespit edilemedikleri için, diğer semptomlar oluşana kadar sıklıkla gözden kaçırılırlar. Ülserler ayrıca duodenum, ek, ince bağırsak ve kolonunuzda oluşabilir. Ülseratif kolit olarak bilinen benzer bir durum sadece kolonda oluşur ve Crohn hastalığı kadar ciddi değildir. Bir ülser bağırsak duvarından geçerse, bir fistül, bağırsak ve cilt veya bağırsağın farklı kısımları arasında bir bağlantı oluşturabilir. Bu, yiyeceklerin bağırsaklarınızı atlamasına ve hatta bağırsağınızın cildinize akmasına neden olabilecek çok tehlikeli bir durumdur. Apseye dönüşürlerse hayati tehlike oluşturabilirler. Ülserler ayrıca ince bağırsakta veya kolonda birden fazla varsa bir kişinin anemik olmasına neden olabilir. Bu sık kan kaybına neden olabilir ve ameliyat gerektirebilir.
- Anal fissür Bu, anüsünüzün dokusunda veya etrafındaki ciltte enfekte olabilen küçük bir yırtılmadır. Ağrılı bağırsak hareketleri ile sonuçlanır. Doğal olarak iyileşebilir, ancak tedavi edilmeden bırakıldığında perianal fistüle gelme tehdidi vardır.
- Kötü beslenme: İshal, karın ağrısı ve kramplardan muzdarip olan herkes, muhtemelen düzgün çalışması için vücuduna yeterli besin almayacaktır. Yaygın sonuçlar, yeterince demir veya yeterli B-12 almamasından kaynaklanan anemidir. İnce bağırsak iltihaplanırsa, yiyecekleri sindirmede ve besinleri emmede sorunlara neden olabilir. Problem rektum ve kolon dahil kalın bağırsakta ise, problemler vücudun su ve elektrolitleri absorbe edememesini içerir. Yetersiz beslenmeye ne sebep olur? Oluşturabileceği birkaç yol var. Çoğu insanın yaşamları boyunca yaşadığı bir şey şiddetli ishaldir. Hiç birden fazla kötü ishal veya kusma olayıyla sonuçlanan gıda zehirlenmesi yaşadınız mı? Bir daha tartıya bastığınızda, tek bir günde birkaç kilo, hatta belki 10 veya 12 kilo verdiğinizi görmek sizi şaşırtabilir! Vücudunuz GI sisteminizde bir şey tespit ettiğinde, onu bir şekilde boşaltmak için her türlü çabayı gösterir. Bu, vücudun yabancı elementleri sistemden dışarı taşımak için sıvı kullanmasıyla sonuçlanır ve sıvılar, besinler ve çinko, fosfor, magnezyum, potasyum ve sodyum gibi elektrolitler bununla birlikte dışarı atılırken dehidrasyona yol açabilir. Yetersiz beslenmenin diğer nedenleri arasında karın ağrısı ve mide bulantısı bulunur. Eğer hamile kalmış ve sabah bulantısıyla uğraşmış bir kadınsanız, bunların nasıl hissettiğini bilirsiniz ve vurduklarında yemek yemek aklınızdaki en son şeydir. Bununla birlikte, vücudunuzun yeterli besin ve doğru sayıda kalori toplamasını da zorlaştırır ve bu da zamanla zayıflamasına neden olur. Hem ağrılı hem de utanç verici rektal kanama da yetersiz beslenmeye neden olur çünkü bağırsaklarınızdaki ülserler eksikliklere yol açar. Sık sık tuvalete gitmek de yetersiz beslenmeye neden olabilir çünkü insanlar utançtan kaçınmak için daha az yiyerek bu alışkanlığı azaltmaya çalışacaklar. Ancak vücudunuzun kalori alımını azaltmak, yetersiz beslenmeye ve kilo kaybına neden olabilir. Yutması daha da zor olan bir hap, bazı IDB ilaçlarının beslendiğini söyleme yeteneğinize zarar vermesidir. Yaygın bir kortikosteroid olan prednizon, uzun süreli kullanımda sağlıklı kas kütlesinde azalmaya neden olabilir. Sülfasalazin ve metotreksat gibi diğer tedaviler, sağlıklı hücre büyümesi için çok önemli olan folik asit emilimini engelleyebilir.
- Kolon kanseri: “Büyük C” ne yazık ki Crohn hastalığı ile birlikte çirkin başını büyütüyor. Crohn hastalığına sahip olmak kolon kanseri riskinizi artırır. Ailede Crohn hastalığı veya kolon kanseri öyküsü olmayan kişilerin, 10 yaşından başlayarak kontrol etmek için her 50 yılda bir kolonoskopi almaları önerilir. Aile öykünüz varsa, bir doktora daha erken ve daha sık yapılmasını isteyin. Kolon kanseri, hücreler anormal şekilde büyüdüğünde kolon veya rektumda başlar. Çoğu kolon veya rektumun iç astarında polip adı verilen bir büyüme olarak başlar. İki tip polip vardır: Adenomatöz ve Hiperplastik / İnflamatuar. İkincisi genellikle kanserli değildir ve daha yaygındır. İlki bazen kansere dönüşür. 1 cm'den büyükse, bu daha sık görülür veya ikiden fazla bulunursa. Displazi adı verilen bir durum da kanserin uyarı işaretidir. Bu, polip çıkarıldıktan sonra, polipte veya astarda normal görünmeyen alanlar olduğunu ve bunların kanserli olduğunu gösterir.
- Diğer sağlık sorunları: Herhangi bir sayıda hastalık, Crohn hastalığı tarafından rahatsız olan birine ait olabilir. Vücudun geri kalanını nasıl etkilediği kişiden kişiye değişir. Yaygın problemler arasında anemi, cilt bozuklukları, artrit, karaciğer hastalığı ve safra kesesi hastalığı sayılabilir.
- Kötü emilim: Yetersiz beslenmenin bir komplikasyonu olan yağlar, şekerler, vitaminler, mineraller ve proteinler gibi hayati besinlerin ince bağırsaktan geçmesini zorlaştırır. Crohn hastalığının bir semptomu olan bağırsak iltihabı da bunu mümkün kılabilir.
- Kemik Gücünde azalma: Yetersiz beslenmenin bir komplikasyonu, kemik kırığı riskinizi artırır. Vücudunuz yeterli D vitamini almıyorsa, yeterince kalsiyum emmiyorsa veya uzun süreli iltihapınız varsa, bunun olması daha olasıdır.
- Büyüme Gecikmeleri: Crohn hastalığından muzdarip çocuklar için tehlikeli bir komplikasyon, IBD'ye bağlı büyüme eksikliğidir. ABD'de Crohn hastalığı olan çocukların yaklaşık üçte biri ve ülseratif kolitli çocukların 1 / 10'u beklenenden daha kısa olacaktır. Bu hastalıklardan herhangi birine sahip çocukların ebeveynlerinin danıştığı bir diyetisyeni olmalıdır.
Crohn Hastalığının Tedavisi Nedir?
Crohn hastalığı için bilinen bir tedavinin olmadığını duymak, ondan muzdarip insanlara zayıflatıcı bir darbe olabilir. Bununla birlikte, terapideki gelişmeler, semptomları büyük ölçüde azaltma ve hatta bazı hastalarda uzun süreli remisyona neden olma yeteneğine izin verir. Uygun tedavi ve hastanın bağlılığı ile Crohn hastalığından etkilenen insanlar iyi işlev görebilir ve uzun, sağlıklı bir yaşam sürdürebilir. İyi haber şu ki, bir tedavi seçeneği iyi çalışmazsa, denemek için başkaları da vardır. Çoğu insan için dengeleyici bir eylemdir ve tıp, diyet ve beslenme rutinlerindeki değişiklikler ve bazen cerrahi prosedürler arasındaki dengeyi titre etme ihtiyacı, yolda ve sağlıklı olmanın en iyi yoludur.
- İlaç: İlaç çoğu insanın hastalandıklarında düşündüğü şeydir ve burada durum böyledir. Crohn hastalığı için ilaç, bağışıklık sisteminizin GI yolunuzun iltihaplı kısımlarına tepkisini bastırmak için tasarlanmıştır. Enflamasyonun ateşi, ağrıyı ve ishaldeki ağrıyı azaltmak için uzun bir yol kat edebileceğini bastırmak. Ayrıca vücudunuza iyileşmesi için zaman verir. İlaç, alevlenmelerden (aşağıya bakın) ve büyük ve daha uzun sürelere kadar uzun süreli remisyon sürelerinden kaçınmanıza yardımcı olabilir. Remisyon hakkında daha sonra bu kitaptan bahsedeceğiz.
- Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması: Kombinasyon tedavisi tam olarak göründüğü gibidir; Crohn hastalığını kontrol altına almak için birden fazla tedavi kaynağı kullanmak. Bu tür bir tedavi aynı zamanda yan etkiler veya hatta toksisite riskini artırabilir, bu nedenle doktorunuzun neyin en anlamlı olduğunu görmek için hem sizi hem de tedavi planını analiz etmesi gerekir.
- Diyet ve Beslenme: Kişi diyet ve beslenme alışkanlıklarında ciddi değişiklikler yapmaya başladığında önemli ölçüde iyileşen hastalıkların miktarı gerçekten şaşırtıcıdır. Özel Crohn hastalığınız için doğru yiyecekleri yiyerek iyi beslenme, hastalığın ağrılı semptomlarını gerçekten azaltabilir ve alevlenmeleri önleyebilir. Vücudunuzun proteinler, yağlar, karbonhidratlar, su, vitaminler ve mineraller açısından ihtiyaçlarını anlamak, belirli yan etkileri neden geliştirdiğiniz ve etkilerini nasıl azaltabileceğiniz konusunda size harika bir eğitim verebilir. Gıda zehirlenmesi veya mide rahatsızlığı olduğunda, yumuşak bir diyete geri döndüğünüzde olduğu gibi - evrensel olarak bilinen Muzlar, Elma Sosu, Pirinç, Tost (BRAT) yöntemi, baharatlı yiyecekler veya alevlenmelere neden olur.
- Cerrahi: Kimse özellikle GI yolunuz kadar hassas bir bölgede ameliyat olmak istemez. Bununla birlikte, istatistikler, Crohn hastalığı olan kişilerin% 66-75'inin bir noktada ameliyat gerektireceğini söylüyor. Bu sayı ürkütücü, ancak çoğu insan bağırsak iltihabı geçirene kadar Crohn hastalığına sahip olduklarını anlamıyor veya tanımlayabiliyor. İlaçlar çalışmadığında veya iltihap, bağırsaklarınızın veya anüsünüzün düzgün çalışmasına izin vermeyen bir tıkanıklığa, çatlamaya veya fistüle dönüştüğünde ameliyat gereklidir. Daha önce belirtildiği gibi, bu ameliyatlar arasında rezeksiyon olarak bilinen bağırsakta hastalıklı bir kısmın çıkarılması ve kalan sağlıklı kısımların alınması ve birlikte hareket ettirilmesi (anastomoz) bulunur. Bu tür bir ameliyat büyük bir fark yaratabilir ve Crohn hastalığından muzdarip birini remisyona gönderebilirse de, bir tedavi değildir. Ameliyat sonrası istatistikler, Crohn hastalığı ile ilgili ameliyat olan hastaların% 30'unun üç yıl içinde semptomların geri döndüğünü ve% 60 kadarının 10 yıl içinde semptomların geri döndüğünü göstermektedir.
Crohn Hastalığı Flare-up'larını Nasıl Önleyebilir ve Kapatabilirsiniz?
Alevlenmeler, Crohn hastalığından muzdarip olmanın talihsiz ama beklenen bir parçasıdır. Crohn hastalığı teşhisi konan, tedavi gören ve yaşamlarının geri kalanında remisyonda olan hastalar çok nadirdir. Sonunda, herhangi bir Crohn hastalığına bir alevlenme gelecektir. Bir alevlenmenin daha uzun süreli bir acı seansı haline gelmesini önlemek için hazırlıklı olmak ve nedenleri anlamak çok önemlidir. Bir alevlenme meydana geldiğinde, Crohn hastalığı hastaları kendilerine bakmak için değil, aynı zamanda alevlenmenin olası nedenlerini belirlemek için de nöbet tutmalıdır. Bunu yapmak, gelecekte bunlardan kaçınmayı çok daha kolay hale getirecektir.
Bir alevlendiğinizde kontrol etmeniz gereken ilk şey son diyetinizdir. Birçok gıda, GI yolunuzu şiddetlendirebilir ve yol boyunca ağzınızdan bağırsaklarınıza kadar iltihaplanmaya neden olabilir. Sarımsak, biber tozu, soğan, kırmızı biber ve benzeri baharatlar içeren yiyecekler, sindirim sistemini kolayca ajite edebilen ve şiddetli ağrıya ve şiddetli ishale neden olabilecek iltihaplanmaya neden olabilecek yiyecek türleri arasındadır. Hangi yiyeceklerin alevlenmeye neden olabileceğini belirlemenin harika bir yolu, yediğiniz her şeyi kaydettiğiniz bir yiyecek günlüğü tutmaktır. Bu şekilde, tüketildiğinde alevlenmenin ardından gelen yiyecekleri gerçekten hedefleyebilirsiniz. Yiyecek bile değil, alevlenmeye neden olan gerçek bir bileşen olabilir. Hangi yiyeceklerin bu belirtilere neden olduğunu bilmek, onlardan kaçınmayı kolaylaştırır. Hangi yiyeceklerin sizin için güvenli olduğunu ve hangilerinin Crohn hastalığınızı tetiklediğini tanımlamakta zorlanıyorsanız, bir doktora bu konuda bir diyetisyenle görüşme olasılığı hakkında bilgi alın.
Yiyecekleri alevlenmenin olası bir nedeni olarak dışladıysanız, bir sonraki en iyi bahisiniz ilaç almak için kalıplarınızı analiz etmektir. Bir dozu atlamak, yanlış dozu almak, hatta normalden farklı zamanlarda hap almak, bir reaksiyonu tetikleyebilir veya ilacın Crohn hastalığınızın semptomlarını sorgulamadaki etkinliğini azaltabilir. Bir yetişkin veya gençseniz, haplarınızı zamanında ve doğru dozda almanızı sağlayan tek kişi sensin. Crohn hastalığı olan bir çocuğun ebeveyni iseniz, her gün tam zamanında tam dozu aldıklarından emin olmalısınız. Mevcut dozunuzu belirtilerinize yeterince iyi bakmıyorsanız, doktorunuza başvurmalı, neler olduğunu açıklamalı ve bir çözüm bulmak veya onlarla birlikte ilaçları değiştirmelisiniz. , aldığınızda veya aldığınız dozajda. Doktorlar, çok fazla ilaç almak ve çok fazla acı çekmek arasında sağlıklı bir ortam bulmanıza yardımcı olmak istiyor.
Crohn hastalığınız sizi rahatsız eden bir ilaç değilse, başka bir ilaç türü, özellikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAIDS) olabilir. Bir ismin dil bükümüne rağmen, bunlar aspirin ve ibuprofen gibi daha yaygın isimlere sahip dünyanın en tanınmış ilaçlarından bazıları. Ne yazık ki Crohn hastalığına yakalanan hastalar için bu analjeziklerin bağırsakları tahriş edebilecek ve iltihabı hızla başlatabilecek ağrılı yan etkileri de vardır. Sık ateş, baş ağrısı veya diğer vücut ağrılarından muzdaripseniz, NSAID'lerden kaçınmak için asetaminofen (yaygın olarak Tylenol'da bulunur) almanın güvenli olup olmadığını doktorunuza sorun.
Parlamalara neden olabilecek bir diğer ilaç, bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için sıklıkla reçete edilen antibiyotiklerdir. Hiç antibiyotik reçete edildiyse, doktorun, hemşirenin ve eczacının, mide rahatsızlığı olasılığını azaltmak için onları yiyecekle ısrarla ısrar edeceğini bileceksiniz. Bu hala en sağlıklı insanlarda bile olur, çünkü bağırsaklarınızdaki bakterilerin dengesini değiştirir. Bu ishale neden olabilir ve Crohn hastalığından muzdarip birinin yolunda ishal göründüğünde sorun yazabilir.
Diyetiniz iyi ise ve alevlenmeye neden olduğu bilinen ilaçlardan kaçınıyorsanız, olası nedenler arasında aramak için hala iki yer daha var. İlki sigara içiyorsanız. Bakın, hepimiz biliyoruz ki sigara içmek sizin için birçok nedenden dolayı kötüdür, diğerleri arasında inme, kalp krizi ve akciğer kanseri riskinizi arttırır. Aynı risk Crohn hastalığından muzdarip hastalar için de geçerlidir. Sindirim sisteminize duman ve tütün getirmek, sahip olabileceğiniz en kötü fikirlerden biridir. Crohn hastalığından geçerken sigara içmeye eğilimliyseniz, bu yüzden ameliyat olmanızın çok daha olası olduğunu unutmayın. Alevlenmelerin bir diğer nedeni stresin artmasıdır. Stres başlangıçta Crohn hastalığının nedenlerinden biri olarak düşünülüyordu, ancak aslında daha yaygın olarak hastalığın ajitatörü olduğuna inanılıyor. Stresle mücadele ediyorsanız ve Crohn hastalığına bulaştığını hissediyorsanız, stres yönetimi tekniklerini nasıl dahil edeceğiniz konusunda bir doktora danışın. İhtiyacınız hemen varsa, ılık bir banyo veya uzun bir duş almak gibi şeyler kaslarınızı gevşetmeye yardımcı olabilir. Diğer fikirler, egzersiz yaptığınızı bile bilmediğiniz kaslardan gerginliği çıkarmak için egzersiz yapmak veya sadece yürüyüş yapmaktır. Başlamanız için binlerce çevrimiçi kaynağın bulunduğu yoga veya meditasyonu da deneyebilirsiniz.
Crohn Hastalığı Alevlendiğinde Ne Yapabilirsiniz?
Crohn hastalığınız alevlendiğinde stres ve / veya panik hissetmemek zordur. Bazıları bir gün sürer, bazıları bir hafta, bazıları ise gerçekten kişiye, koşullara ve ne kadar iyi idare edebildiklerine bağlıdır. Gerçek bir iyileştirici gücü olmamasına rağmen, bu durumun geçici olduğunu ve geliştireceğinizin olumlu bir zihin çerçevesi, alevlenme çeken bir kişinin zihniyetini büyük ölçüde etkileyebilir.
- Sağlıklı bir diyet yapın: Sizi bir alevlenmeye sürükleyen yediğiniz bir şey olabilir, ancak bu yemeyi bırakmanız veya bazı radikal tasfiye diyetlerini denemeniz gerektiği anlamına gelmez. Doğru beslenme, Crohn hastalığı ile günlük, günlük olarak başa çıkmanın temel temelidir. Vücudunuzu sıvı akıtan ishal nöbetleri varsa, sıvı alımınızı artırarak ve daha fazla iltihaplanmaya neden olabilecek baharatlı içeriklere veya yüksek yağ konsantrasyonlarına sahip olma olasılığı daha düşük olan yumuşak yiyecekleri yiyerek buna göre ayarlayın.
- Teşhis testlerinizle düzenli kalın: İlk olarak Crohn hastalığı teşhisi konduğunda ve doktorunuz size reçeteler ve tedavi planları sunduğunda, bu planın bir kısmı vücudunuzun nasıl gittiğini görmek için düzenli programlı teşhis testleri olmalıdır. Bir alevlenmeniz varsa, doktorunuzu arayın ve onlara ve bunun neden olabileceğine dair herhangi bir tahminde bulunun. Doktor, ne tür yan etkilerin meydana geldiğini ve neden alevlenmeye sahip olduğunu görmek için bir teşhis testi yapmak isteyebilir, bu, doktorun neye neden olduğunu ve tekrar olmasını nasıl önleyeceğini analiz etmesine izin verebilir.
- Bir destek sistemi kurun: Hiç kimsenin, özellikle de Crohn hastalığı gibi, çok sefil yan etkileri olan herhangi bir hastalıktan geçmesi gerekmemelidir. Yaşınız, medeni durumunuz veya yaşamak için ne yaparsanız yapın, bir alevlendiğinizde duygusal ve fiziksel destek için güvenebileceğiniz bir arkadaş ve aile ağına ihtiyacınız olacaktır. Bu, ne acı çektiğinizi bilmelerine ve Crohn hastalığının ne olduğu ve insanlara ne yaptığı hakkında şeffaflık ve bilgi verdiğiniz bir başlangıç dönemini içerecektir. Çok utanç verici olsa da, sizi önemseyen insanlara ne kadar açık ve dürüst olursanız, yardıma ihtiyacınız olduğunda ulaşmak daha kolay olacaktır. Bu, doktora gitmek kadar basit veya acil servise gitmek zorunda olduğunuz için çocuklarınızı okulda almak kadar ciddi bir şey olabilir. Diğer zamanlarda, özellikle parlamadan veya geleceğin getirebileceğinden hayal kırıklığına uğradığınızda kulağı ödünç verebilen ve konuşabilen biri. Acil bir durumda destek ağınızın en az bir üyesinin yakın bir yerde çalıştığından veya yakın oturduğundan emin olun.
- Doktorunuzla harika bir ilişki sürdürün: Hepimiz çoğu insanın ne kadar meşgul olduğunu görürüz. Bir doktor buluyorsunuz, reçetelerinizi dolduruyorsunuz ve 6-12 ay içinde tekrar görüyorsunuz. Crohn hastalığına karşı savaşırken işler böyle olmaz. Bildiğiniz, güvendiğiniz ve sizi hareket halindeyken sizi doğru ve dürüst bir şekilde doğru yola sokma yeteneğinden emin olduğunuz bir doktora sahip olmak. Bu, birinci basamak hekiminizin de ötesine uzanır. Ofis personeli ön büro, hemşireler, diyetisyen ya da danışman gibi diğer doktorlar ile iyi geçinmek, hatta çok büyük faydalar sağlayabilir.
- Reçeteli tedavinize saygı gösterin: Çok fazla insan, tedavilerinin nasıl geçmesi gerektiği konusunda en iyi fazla mesaiyi bildiklerini düşünüyor. Bunlar, dozajlarını değiştiren, doğru zamanda ilaç almayan veya tamamen almayan türlerdir. Doktorlar sadece kendi düşüncelerini duymak için teşhis koymazlar. Daha iyi hissetmek ve vücudunuzun iyileşmesine izin vermek için ellerindeki tüm araçları kullanıyorlar. Bir dahaki sefere hap almak istemediğinizi düşünün.
- Kortikosteroidleri deneyin: Bu ilaç genellikle kısa süreli alevlenmeleri tedavi etmek için reçete edilir. Hastalar onlara bağımlı hale gelebildikleri veya direnç gösterebildikleri için uzun bir süre tavsiye edilmezler.
- Daha iyi uyuyun: Araştırmalar, Crohn hastalığı olan hastaların geceleri yeterince uyuyamadıklarında nüksetme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. IBD'li 3,173 yetişkin hastayı kapsayan bir çalışmada zayıf uyku, alevlenmelerden muzdarip hastaların% 60'ının depresyon, tütün kullanımı ve kortikosteroid kullanımına benzer şekilde zayıf uyku bildirdi.
Crohn Hastalığında Remisyon Nasıl?
Remisyon, semptomların hareketsiz kaldığı Crohn hastalığının evresidir. Sindirim sisteminizi enfekte eden iltihap gider ve bağırsak, kolon ve GI yolunun diğer kısımlarına verilen hasar durur. Bağışıklık sisteminiz kendi vücudunuza saldırmayı durdurur ve normal işlevine geri döner. Bu süre zarfında, yorgunluk ve ağrı azaldığını fark edeceksiniz ve şiddetli ishal nöbetleri geçmeyeceksiniz. Doktorunuz tarafından yapılan teşhis kan testleri, inflamasyon seviyelerinizin normale döndüğünü ve bağırsak, kolon, mide, anüs, yemek borusu ve ağzınızda bulunan lezyonların kapanıp iyileşmeye başlayacağını gösterecektir. Kimse neyin remisyona neden olduğunu veya ne kadar sürdüğünü söyleyemez, ancak açıkça bir döngüdür. Crohn hastalığı tanısını tetikleyen ilk parlamadan sonra, hastaların yaklaşık% 10-20'si uzun süreli remisyon bildirir. Bu istatistik, doktorları ve hastaları Crohn hastalığı ile daha hızlı ve etkili bir şekilde başa çıkmaya daha iyi hazırlayan ileri çalışmalar ve araştırmalar sayesinde yükseliş eğilimindedir. Eşlik eden özelliklerle birlikte Crohn hastalığı ile ilişkili çeşitli remisyon türleri vardır. Onlar:
- Klinik remisyon: Bu, o sırada Crohn hastalığı ile ilişkili sıfır semptomunuz olduğu anlamına gelir. Bu doğal olarak olabilir veya ilacın gayretli bir şekilde alınmasının bir sonucu olabilir. Remisyonunuz kortikosteroid almanın bir sonucuysa, bunun çoğunlukla remisyon olarak kabul edilmediğini unutmayın, çünkü bu ilaçlar sadece bağımlılık yapabilecekleri veya vücudun onlara dirençli olabileceği için sadece kısa süreli kullanım içindir.
- Endoskopik remisyon: Bu, doktorunuzun endoskopi sırasında kolonunuzu kontrol ettiğinde herhangi bir hastalık belirtisi bulamadığı anlamına gelir. Enflamasyon yoksa ve lezyon veya polip yoksa. Bu aynı zamanda derin iyileşme veya mukozal iyileşme olarak da adlandırılabilir. Bununla birlikte, remisyonu garanti etmez, çünkü Crohn hastalığında sadece kolonda olanlardan çok daha fazlası vardır. Enflamasyon GI kanalının herhangi bir yerinde meydana gelebilir, ancak kolon bunun önemli bir parçasıdır. Bununla birlikte, kolon hastalıkta önemli bir oyuncudur ve sürecin en acı verici kısımlarından biridir, bu nedenle orada temiz bir sağlık faturası vardır. kutlamaya değer.
- Histolojik remisyon: Bu terim, hücrelerin endoskopi sırasında kolonunuzdan çıkarıldığı ve mikroskop altında normal olarak test edildiği durumu ifade eder. Bu, Crohn hastalığı ile yaygın olarak ilişkili kanser veya iltihaplanma olmadığını gösterir. Bu remisyon, cerrahi bir prosedürün takibi yapıldığında ve hastalık aktivitesinin eksikliği tespit edildiğinde keşfedilir, özellikle prosedür, Crohn hastalığı ile ilişkili en yaygın cerrahi olan ileokolonik rezeksiyon ile ilgilidir. Bu prosedürde, terminal ileum olarak bilinen ince ve kalın bağırsakların birbiriyle buluştuğu alan çıkarılır.
- Biyokimyasal remisyon: Kan ve dışkı, iltihap varlığını gösteren maddeler içermez. Bu kan testleri ve dışkı örnekleri ile kanıtlanmıştır.
Remisyon yolu, her Crohn hastalığı hastası için farklıdır, bu da bunu başarmak için birinden çok daha zor zamanınız olduğunda daha da can sıkıcı hale getirebilir. Doktorlar sizi yönlendirmek için birçok farklı ilaç deneyecek, diğerleri ise daha agresif yollar deneyecek. Doktorunuzun sizin için remisyon arayışında alabileceği bazı rotalar.
İlaçlar
İlaç, Crohn hastalığının herhangi bir hastası için bariz ilk seçimdir. İlaçlar, Federal İlaç Birliği'nden (FDA) onay almadan önce yıllarca test edilmiştir ve çoğu yan etki bilinmektedir. Crohn hastalığının bilinen bilinen bir nedeni olmadığından, sizin için çalışan bir kokteyli titre etmek için hastaların bir seferde birden fazla ilaca maruz bırakılma olasılığı daha yüksektir. Crohn hastalığı için ilaç almanın hedefleri arasında ağrı ve ishal gibi kronik semptomları azaltmak, bağırsakların iltihabın neden olduğu hasardan iyileşmesine yardımcı olmak ve iltihabı hafifletmek yer alır. Aşağıdaki ilaçların hepsi Crohn hastalığına karşı savaşmak için kullanılır:
steroidler
- prednisone: Ayrıca artrit, kan bozuklukları, şiddetli alerjiler, solunum problemleri, göz problemleri ve kanseri tedavi etmek için kullanılır, en iyi bilinen kortikosteroidlerdir. Bağışıklık sisteminin tepki süresini azaltır. Bağımlılık yapar ve vücut çok uzun süre alınırsa etkilerine direnmeye başlayabilir.
Bağışıklık Sisteminizi Yavaşlatan İlaçlar
Uyanık bağışıklık sistemleri Crohn hastalığının büyük bir nedenidir, ancak kimse nedenini bulamamıştır. Bağışıklık sisteminin reaksiyonunu ve tepki süresini yavaşlatmak, GI yolunuzdaki iltihap hasarını sınırlayabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- azatioprin: Genellikle böbrek nakli olan kişilerde organ reddini önlemek için kullanılır. Ayrıca romatoid artrit tedavisinde kullanılır. Bağışıklık sistemini zayıflatan bir bağışıklık baskılayıcıdır. Enjeksiyon veya ağız yoluyla alınabilir.
- Siklosporin: Karaciğer, böbrek veya kalp nakli olan kişilerde organ reddini önlemek için kullanılır. Günde bir kez ağızdan alınır.
- Merkaptopürin: Bu ilaç, kanser hücrelerinin büyümesine müdahale eden, büyümelerini yavaşlatan ve vücuda yayılan bir kanser ilacıdır. Büyük ölçüde lösemi almak için kullanılır. Bulantı, ishal ve iştah kaybı, ayrıca geçici saç dökülmesi, ağız yaraları veya ağrı ve karaciğer hastalığı belirtileri de dahil olmak üzere Crohn hastalığına oldukça benzeyen kaba yan etkileri vardır.
- metotreksat: Kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatarak veya durdurarak ve bağışıklık sistemini baskılayarak çalışan bir antimetabolit olarak sınıflandırılır. Genellikle genç romatoid artriti durdurmak için kullanılır ve tablet formunda gelir. Böbreklerden çıkarmak için çok fazla su tüketimi gerektiren güçlü bir ilaçtır.
TNF İnhibitörleri
TNF İnhibitörleri, iltihabı durdurmaya yardımcı olan ilaçlardır. Crohn hastalığına ek olarak, romatoid artrit, çocuk artriti, psoriatik artrit, plak sedef hastalığı ve ülseratif kolit ile mücadelede yararlıdırlar. Crohn hastalığı ile en sık kullanılan üç tanesi:
- Adalimumab: Artritte ağrı ve yazımı azaltmak için kullanılır, ayrıca bazı cilt koşullarında kullanılır. Bağışıklık sisteminde bulunan ve eklem şişmesine ve kırmızı, pullu lekelere neden olan bir proteini bloke ederek çalışır.
- Sertolizumab: Tümörleri öldürmek için de kullanılır, Crohn'ları bir dereceye kadar tedavi etmenin ve artritle mücadele etmenin yanı sıra belirli bir omurga durumunu yenebilir.
- infliksimaba: Kronik plak sedef hastalığı için bir şampiyon olan Crohn hastalığı ve artriti de tedavi eder. Vücuttaki tümör nekroz faktörü-alfa bloke edilerek çalışır. Ayrıca bağışıklık sistemini zayıflatırken şişliği azaltır.
Doktorlar genellikle hafif ilaçlarla başlar ve daha sonra sizi remisyona sokmak için daha güçlü ilaçlara geçer. İlk teşhis edildiğinde Crohn hastalığınız atipik olarak şiddetli ise, bunun tersi doğru olabilir ve tedavi, daha güçlü ilaçlarla başlar ve remisyona girdikten sonra daha hafif olanlara doğru sürüklenir.
cerrahlık
İlaçlar veya steroidler sizin için çalışmıyorsa veya Crohn hastalığınız ilk teşhis edildiğinde özellikle şiddetli ise, doktorlar ilaç alayını tamamen atlayabilir ve doğrudan ameliyat için başlayabilirler. Crohn hastalığı teşhisi konan tüm insanların% 50'sine kadar hayatlarının bir döneminde ameliyat gerekir. En yaygın cerrahi, bir doktorun düzgün çalışması için çok fazla hasarın olduğu bağırsağınızın parçalarını çıkardığını görecektir. Daha sonra sağlıklı alanları yeniden bağlamak için zımba veya dikiş kullanırlar. Bu tür bir işlemden sonra bir süre komisyon dışında kalacaksınız ve tekrar tamamen normal hissetmeniz birkaç ay sürebilir.
Ameliyattan sonra, bağırsağınıza hem iyileşme hem de dinlenme şansı vermek için sıvı gıda içeren bir besleme tüpünden beslenecek veya hatta damarlarınıza enjekte edilecektir. Bağırsaklar dinlenip aktif göreve geri dönmeye hazır olduklarında, vücudunuzu bağırsak tıkanması riskini azaltan daha küçük dışkılara elverişli hale getirmek için düşük lifli bir diyet yemeye teşvik edilirsiniz. Bir aydan dört aya kadar, böyle bir prosedürün gerçek sonuçlarını görmeye başlamalısınız.
Çocuklarda Crohn Hastalığını Anlama
Ebeveynler çocukları için her türlü sağlık sorunundan korkarlar, ancak bir sorunla teşhis edilir, özellikle bilinen bir tedavisi olmayan biri, hem çocuklar hem de ebeveynleri için çok fazla panik hissi açabilir. Crohn hastalığı teşhisi konan çoğu insan 30 yaşında veya daha genç olduğu için, birçok çocuğu etkilemesinin nedeni anlamına gelir. Ve yetersiz beslenmeye ve büyüme ve gelişmeyi etkileyen diğer sorunlara neden olabileceğinden, Crohn hastalığı hakkında bilgi edinmek ebeveynler için abartılamaz. Çocuğunuzla Crohn hastalığı hakkında konuşmanın en iyi yolu, onlara tüm aileyi, doktorlarını, okullarını vb. İçeren bir dilde anlatmaktır. Hazırlanmış, bilgili bir çocuğa sahip olmak çok daha kolay olacak ve bilinmeyene dair korkularının çoğunu azaltır. Çocuğunuz bir gençse ve yediği yiyeceklerden daha fazla sorumluysa, onları diyet ve beslenmede yönlendirmek çok önemlidir. Dürüstlük, Crohn hastalığının nasıl yönetileceği konusunda büyük çocuklar için her zaman en iyi cevaptır. Bu, şu anda ulaşılabilir bir tedavisi olan geçici bir durum değildir. Yetişkinlerin de oyuna girmesi gereken bir şey olduğu için kontrol etmenin kendi sorumlulukları olacağını anlamalarına yardımcı olmak. Açıkçası, küçük çocuklar daha fazla uygulamalı yaklaşıma ihtiyaç duyacaktır. Ama onlar için her şeyi yapma. Çok genç olmadıkları sürece, bu onlara kademeli olarak sorumluluk almayı öğretmek için büyük bir şanstır. Küçük çocuklar için, korkutucu veya tanıdık olmayacak birkaç yeni olay olacak. Bunlar:
İlaç Almak
Küçük çocuklar için hasta olmak genellikle birkaç gün boyunca öksürük şurubu veya benzeri bir şey almak ve daha iyi hissetmek anlamına gelir. Crohn hastalığı olan çocuklar için, bu hap almaya, enjeksiyon almaya veya uzun intravenöz transfüzyonlar sırasında oturmaya yükselebilir. Uzun süre ilaç almak çoğu çocuk için yeni bir şeydir. Birçoğu bundan korkacak, hatta hapları yutmak kadar basit bir şey bile. Onları ilaca tanıtarak başlayın - neye benzediğini, çiğnemeden nasıl alacağınızı ve ilacın ne olduğunu açıklayın. İlacın kendilerini kötü hissetme ve evde hasta hissetme ve kendilerini iyi hissetme ve dışarı çıkıp en sevdikleri eğlencelerin tadını çıkarma arasında bir köprü olduğunu bilmelerini sağlayın.
Özellikle bazı şeylerin hangi günlerde gerçekleştiğini hatırlama söz konusu olduğunda, çocukların bizim kadar iyi anıları olmadığını hatırlamak da önemlidir. İlkokulda pek çok çocuk, bir yetişkine danışmadan haftanın gününü veya günün saatini her zaman bilmez. Bu yüzden ilaçlarla işaretlenmiş tarihleri olan bir aile takvimi, herkesi aynı sayfada tutmanın harika bir yoludur. Yutulan her haptan çok şey alın ve randevu tamamlandı. Hamd önemlidir. Çocuğunuz hastalıklarıyla savaşmak için doğru şeyi yaptığını hissettiğinde, kendileri hakkında daha iyi hissedeceklerdir.
Ayrıca, farklı ilaçların farklı şeyler yaptığını ve farklı yan etkileri olduğunu unutmayın. Çocuğunuza duygularının önemli ve geçerli olduğunu bildirin. Onlara ilacın kendilerini nasıl hissettirdiğini sorun. Daha mı iyi ya da aynı mı? Onlara yan etkilerin ne olduğunu açıklayın ve burada yanlış cevaplar olmadığını bildirin. İlaç onları kötü hissettiriyorsa, size bildirmeleri gerekir, böylece doktorun bilmesini sağlayabilirsiniz. İlaç işe yaramamak bir yenilgi işareti değildir, sadece onlar için doğru ilaç olmadığı anlamına gelir.
Duygusal destek
Duygusal destek, Crohn hastalığı teşhisi konan çocuklar için en iyi ilaçtır. Bu tek seferlik bir konuşma değil, sonra tedaviyle ilerleyin ve bir daha asla konuşmayın. Çocuğunuz yaşlandıkça birçok farklı şekilde tezahür eden soruları olacaktır. Birinin düşüncelerini, korkularını ve gelecek için umutlarını paylaşmasını isteyecek ve buna ihtiyaç duyacaklar. “Neden ben?” Sorusu Muhtemelen özellikle de belirli bir inanca çok inanan çocuklar için çok fazla gelecektir. Bazıları, ibadet ettikleri dini figürün, işledikleri bazı yanlışlar için onları cezalandırıp cezalandırmadıklarını merak edecektir. Ailenin başka biri de Crohn hastalığından muzdaripse, çocuk bu akrabaya saldırabilir ve hastalık için onları suçlayabilir. Bir çocuğun fiziksel bir durum nedeniyle yaşıtlarından farklı olması, özellikle de zaten hassas bir konuyla ilgilenen ve hemen hemen her yaşta zorbalık için uygun olabilecek bir durum olduğunda çok zordur.
Çocuğunuzun alması çok fazlaysa veya okul çalışmaları, arkadaşları veya daha önce sağlıklı olan diğer ilişkileriyle ilgili sorun yaşıyorsanız, özellikle çocukluk hastalıkları ve onlarla nasıl başa çıkılacağı konusunda bir akıl sağlığı uzmanına danışın. Terapi, ilaç veya danışmanlık (ya da üçünün bir kombinasyonu) çocuğunuzun yoluna devam etmesi ve hastalıklarıyla başa çıkma sürecini öğrenmesi için ihtiyaç duyduğu şey olabilir. Daha büyük çocuklar ve gençler tamamen farklı bir çareye ihtiyaç duyabilir - duygularını rasyonelleştirmek ve bununla en iyi nasıl başa çıkılacağına karar vermek için tek başına yer ve zaman. Bu, ebeveyn katılımı olmadan sadece doktorla konuşma süresini içerebilir. Bu panik işareti olarak yorumlanmamalıdır, ancak çocuğunuzun kendi bakımını üstlendiği ve belirli koşullarla nasıl başa çıkılacağı konusunda bir doktorla görüşmek istediği olumludur. Sizi ebeveyn olarak verilen her karardan sorumlu olduğunu düşünmeyin. Çocuğunuz Crohn hastalığı olan kişidir ve bu bir ömür boyu sürecektir.
504 Konaklama Planı nedir?
504 planı olarak da bilinen 504 konaklama planı, bir okulun çocuğunuza engelleri nedeniyle özel konaklama imkânı vermesini gerektiren, devlet tarafından onaylanmış yasal olarak bağlayıcı bir belgedir. Çocuğunuzun okulunu engellilik hakkında bilgilendirmek sizin işinizdir ve bunun kanıtını vermeniz gerekir - basit bir doktor notu yapar. Plan, çocuğunuzun okulda Crohn hastalığının beklenmedik bir alevlenmesine veya hastaneye yatırılıp zaman kaçırıp kaçırmayacağını kapsıyor. Konaklama yerleri çocuktan çocuğa değişecektir, ancak okul personelinin özellikle bir alevlenme durumunda hangi prosedürlere uyulması gerektiğini tam olarak bilmesini sağlamak için her zaman haklarını savunmalısınız. Alevlenmeler, ishale veya düzensiz bağırsak hareketlerine neden olabileceğinden, herkesin son derece rahatsız hissetmesine neden olabilir. Bir okul ortamında, bu bir çocuk için korkutucu, küçük düşürücü ve utanç verici olabilir, bu nedenle çocuğunuzun okul günü boyunca herhangi bir zamanda sorgulanmadan veya getirilmeden tuvaleti ziyaret etme hakkına sahip olması gibi tüm önlemler mevcut olmalıdır. Kaza durumunda okula başka bir çift kıyafet. Özellikle okul hemşiresi durumdan haberdar edilmelidir, çünkü genellikle Crohn hastalığının en bilgili ve gün içinde bir kaza geçirmesi veya yardıma ihtiyacı olması durumunda çocuğunuza yardım etmek için en uygun olanı olacaktır. Çocuğunuz doktor randevuları veya hastanede kalışları için çok fazla okulu kaçırırsa, 504 planı, ödevlerini yapmak için fazladan zaman tanıyacak hükümler ya da ellerinden gelenin en iyisini yapmaları için zaman ve atmosfer sağlamak için ev testleri gibi şeyler içermelidir.
Çocuğunuz Crohn Hastalığı Olduğunda İşinizi Nasıl Yönetebilirsiniz?
Günümüzde çoğu iş, hasta günleri ve kişisel günler şeklinde ücretli izin (PTO) söz konusu olduğunda, çalışanlar için her türlü ödeneği sağlar. Crohn hastalığı olan bir çocuğa sahip olmak çok kişisel bir sorun gibi görünebilir ve çok fazla insanla paylaşmak istemediğiniz bir konu gibi görünebilir, ancak işinizi, özellikle de insan kaynakları (İK) durumu temsil eden kişiyi bilgilendirmek gerekir. böylece çocuğunuz için oradayken işyerindeki sorumluluklarınızı en iyi şekilde yerine getirebilirsiniz. İşiniz büyük olasılıkla çocuğunuzun ihtiyaçlarına sempati duyacak ve onunla birlikte evde kalmanız gerektiğinde veya hastaneye götürmeniz gerektiğinde sizi karşılamak için elinden geleni yapacaktır. Bununla birlikte, görevlendirilen görevlerini yapmak üzere birini planlamak için en iyi şansı vermek üzere işinizi mümkün olduğunca önceden planlanmış hastane ziyaretleri veya prosedürleri hakkında bilgilendirmeye çalışın. İşiniz uzaktan çalışmanıza izin veriyorsa, çocuğunuzla birlikte evde kalmanız gerekebilecek günler için konaklama yapıp yapamayacağınızı deneyin. Ofisteki herkes gibi kesin tarih ve saatte olmasa bile işinizi yapmak için mümkün olan her şeyi yapın. Çocuğunuzun ameliyat, kan alımı, görüntüleme veya diğer planlanmış randevularını amiriniz ve İK temsilcinizle paylaşın, böylece PTO'nuzdan, hasta günlerinizden veya ailenizden ayrılma günlerinizden kaçırılan süreyi uygun şekilde düşürebilirler, ancak şirketiniz çalışır dışarı. İşinize programınız hakkında ne kadar fazla bilgi verebiliyorsanız, sizinle birlikte çalışma olasılıkları da o kadar artar. Bir şirket sizi bir çocuğun hastalığı için yasal olarak kovamaz, ancak onlarla ne kadar zaman ayırdığınız hakkında iletişim kurmazsanız veya çok az bir bildirimde bulunarak veya hiç bildirimde bulunmadığınız zaman bildirirseniz, görevlerinizi yerine getiremediğiniz ve açık bir diyalog sürdürme konusunda isteksiz olduğunuz için işten çıkarıldınız.
Çocuk Sağlığı Sigortası ve Crohn Hastalığı
Çocuğunuz sizin veya eşinizin sağlık sigortası kapsamındadır, ancak çocuğunuzun mümkün olan en iyi bakımı almasını sağlamak için bundan daha fazla bilgiye ihtiyacınız olacaktır. Çocuğunuzun doktoru tarafından teşhis konulduktan sonra, sigorta şirketinizi aramak, durumu açıklamak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için biraz zaman ayırın. Sigorta planınızda, önceden seçtiğiniz kapsam planına dayalı işletim prosedürleri olacaktır. Bunlar, tüm masraflar ödenmeden önce karşılamanız gereken bir kesinti, çocuğunuzun doktora yaptığı ziyaretler için ortak ödemeler ve muhtemelen planın bir parçası olan bir dizi tedaviyi içerecektir. Bu toplantı sırasında, reçeteli ilaçların yanı sıra planınız kapsamında hangi markaların ve ilaçların kapsandığı hakkında sorular sormalısınız. Bazı ilaçlar çok pahalıysa, ilaç şirketleriyle iletişime geçebilir veya çevrimiçi indirimler ve kuponlar arayabilirsiniz. Crohn hastalığı gibi sağlık sorunları için, üreticiler ve indirim organizasyonları genellikle başka türlü ulaşılamaz ilaçları acı çeken hastalar için daha uygun hale getirmek için çok çalışmaktadır.
Crohn hastalığı, inflamatuar bir bağırsak hastalığı veya IBD'dir. Günümüzde sağlık profesyonelleri hala bu sağlık sorununun gerçek nedenini bilmese de, birkaç doktor ve araştırmacı, zayıf diyet ve stres gibi faktörlerin bu sağlık sorunuyla ilişkili semptomları ağırlaştırabileceğine inanmaktadır. Crohn hastalığı ile ilişkili yaygın semptomlar ağrı ve iltihabı içerebilir. Bu sağlık sorunu için uygun tanı ve tedavi önemlidir, çünkü tedavi edilmezse diğer sağlık sorunlarının yanı sıra eklem ağrısı ve artrit dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, stres yönetimi, ilaç ve cerrahi, sonuçta Crohn hastalığını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Daha önce bahsedilen tedavi seçeneklerinin birkaçını izleyen insanlar için, kayropraktik bakım ve fizik tedavi, iltihap ile ilişkili diğer sağlık sorunlarının yanı sıra eklem ağrısını ve artriti hafifletmeye yardımcı olabilir. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Sicili
Bilgilerimizin kapsamı, kayropraktik, kas-iskelet sistemi, fiziksel ilaçlar, sağlık ve hassas sağlık sorunları ve / veya fonksiyonel tıp makaleleri, konuları ve tartışmalarla sınırlıdır. Kas-iskelet sistemi yaralanmaları veya rahatsızlıklarına yönelik bakımı tedavi etmek ve desteklemek için işlevsel sağlık ve zindelik protokolleri kullanıyoruz. Gönderilerimiz, konularımız, konularımız ve içgörülerimiz, klinik uygulama kapsamımızla doğrudan veya dolaylı olarak ilişkili ve bunları destekleyen konuları kapsar. * Büromuz, destekleyici alıntılar sağlamak için makul bir girişimde bulundu ve ilgili araştırma çalışmasını belirledi veya gönderilerimizi destekleyen çalışmalar. Ayrıca, talep üzerine kurula ve / veya kamuoyuna destekleyici araştırma çalışmalarının kopyalarını da sunuyoruz. Belirli bir bakım planına veya tedavi protokolüne nasıl yardımcı olabileceğine dair ek açıklama gerektiren konuları kapsadığımızı anlıyoruz; bu nedenle, yukarıdaki konuyu daha ayrıntılı tartışmak için lütfen Dr. Alex Jimenez'e sorun veya bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin 915-850-0900. Sağlayıcı (lar) Teksas * ve New Mexico * 'da Lisanslı
Küratörlüğünü Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Sorumluluk Reddi Beyanı
Buradaki bilgiler "Crohn Hastalığı nedir? Genel Bakış" Nitelikli bir sağlık uzmanı veya lisanslı bir doktor ile bire bir ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır ve tıbbi tavsiye değildir. Nitelikli bir sağlık uzmanıyla araştırmanıza ve ortaklığınıza dayanarak kendi sağlık kararlarınızı vermenizi öneririz. .
Bilgi kapsamımız Kayropraktik, kas-iskelet sistemi, fiziksel ilaçlar, sağlık, etyolojik katkıda bulunanlarla sınırlıdır visserosomatik rahatsızlıklar klinik sunumlar, ilişkili somatoviseral refleks klinik dinamikleri, subluksasyon kompleksleri, hassas sağlık sorunları ve/veya fonksiyonel tıp makaleleri, konuları ve tartışmaları içinde.
sağlarız ve sunarız klinik işbirliği çok çeşitli disiplinlerden uzmanlarla. Her uzman, mesleki uygulama kapsamına ve lisans yetkisine tabidir. Kas-iskelet sistemi yaralanmaları veya rahatsızlıklarını tedavi etmek ve desteklemek için fonksiyonel sağlık ve zindelik protokollerini kullanıyoruz.
Videolarımız, gönderilerimiz, konularımız, konularımız ve içgörülerimiz, klinik uygulama kapsamımızla doğrudan veya dolaylı olarak ilgili olan ve destekleyen klinik konuları, sorunları ve konuları kapsar.*
Ofisimiz, destekleyici alıntılar sağlamak için makul bir girişimde bulunmuştur ve ilgili araştırma çalışmasını veya gönderilerimizi destekleyen çalışmaları belirlemiştir. Talep üzerine düzenleyici kurullara ve halka sunulan destekleyici araştırma çalışmalarının kopyalarını sağlıyoruz.
Belirli bir bakım planına veya tedavi protokolüne nasıl yardımcı olabileceğine dair ek bir açıklama gerektiren konuları ele aldığımızı anlıyoruz; bu nedenle, yukarıdaki konuyu daha fazla tartışmak için lütfen sormaktan çekinmeyin Alex Jimenez DC ya da bize ulaşın 915-850-0900.
Size ve ailenize yardım etmek için buradayız.
Iyi dilekler
E-posta: antrenör@elpasofunctionmedicine.com
Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Dijital Kartvizitim