Transplantasyon konusunda modern tıp önemli ölçüde ilerlemiştir – bugün dünyada transplante edilen iç organları olan yüz binlerce hasta vardır. Böbrek nakli artık benzersiz bir işlem olarak görülmemektedir ve Çin'de doktorlar bir kafa nakli operasyonu için hazırlanıyorlar. Ancak, tıp böyle bir gelişme ile, göz nakli bugün bir sorun olmaya devam etmektedir. Dünyanın en iyi oftalmologları bunu çözmeye çalıştıkça, MedAboutMe anlatacak.
İçeriği
geçmiş
İlk kez, gözün bir kısmının yerini değiştirme operasyonu 1905'te gerçekleşti, daha sonra kornea (keratoplasti) Eduard Zirm tarafından nakledildi. O kök aldı, ama sonunda bulanık oldu – operasyonun sonuçları sıfıra indirildi. Sorun sadece XX yüzyılın 30. yılında çözüldü – SSCB'de, göz doktoru Vladimir Filatov nakledilen korneanın şeffaf kaldığı bir yol buldu. Bunu yapmak için, 2 mm'ye kadar donör malzemeden küçük bir alan almak yeterliydi. 60'larda bu tür operasyonlar akıntıya sokuldu ve günümüzde keratoplasti oftalmik transplantolojide en yaygın prosedürdür.
Gözü değiştirmeye çalışan ilk operasyon, 22 yıl önce, 22 Nisan 1969'da gerçekleşti. Sonra, Houston'da Dr. Moore, kör bir hastaya John Madden'e kısmi organ nakli yaptı.Adam kornea, lens ve iris ile implante edildi. Ancak deney başarısız oldu – 9 gün sonra organ reddedildi, kanama açıldı ve göz çıkarılmak zorunda kaldı. Böyle bir sonuca rağmen, bugün bu operasyon, oftalmik uygulamada transplantolojinin ana kilometre taşlarından biri olarak kabul edilmektedir. Bugün bu eğilim gözün organlarının transplante edilmesi yolu boyunca gelişiyor ve organın tam yerini almıyor. Oftalmologlar kornea, iris, lens ve organın diğer kısımlarını naklederler. Bu, birçok hastaya vizyonu geri kazandırmaya yardımcı olur, ancak problemi temel olarak çözemez.
Yine, tıbbi topluluk 2000 yılında göz nakli hakkında konuşmaya başladı. Daha sonra en yüksek kategoriye sahip olan Ufa doktoru Ernst Muldashev, başarılı bir operasyon gerçekleştirmeyi başardığını söyledi. Oftalmolog, organ nakli için yeni bir teknik geliştirdiğinde ısrar etti. Gerçek şu ki, donörün gözünün reddedilme riskinin yüksek olmasından dolayı, bir çok nedenden dolayı tam bir nakil yapılamamaktadır. Bu nedenle, cerrah, hastalıklı organın dokularının sağlıklı bir şekilde özel bir biyomateryal kullanarak tutarlı bir şekilde değiştirilmesini önermiştir.Ancak, böyle bir operasyonun başarılı bir şekilde sonuçlanmasına rağmen, bugüne kadar böyle bir operasyonun yürütülmesi konusunda güvenilir bir veri bulunmamaktadır. Kimse hastayı görmedi. Ve son 17 yıldır Ernst Muldashev, ona göre başarılı bir deneyi tekrar etmedi. Bu nedenle, yöntem sadece bir teori olarak kalır.
Göz nakli mümkün mü?
Dünyanın dört bir yanındaki göz doktorları, günümüzde tam bir organ nakli yapılmasını imkansız kılar. Bu, ilacın üstesinden gelemeyeceği bazı engellerden kaynaklanmaktadır:
Oftalmologlar tarafından hangi implantasyon önerilmektedir?
Göz nakli ile ilgili olası tüm zorluklara rağmen, doktorlar hala kısmen kaybolmuş görüntünün yeniden kazanılmasında ciddi ilerleme kaydetmiştir. En yaygın operasyonlar keratoplasti – korneal transplantasyondur. Ayrıca bu tip mikrocerrahi, düşük komplikasyon riski olan etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir. Keratoplasti için kontrendikasyonlar azdır:
Günümüzde korneada kısmi ve tam transplantasyon yapılmaktadır. Buna ek olarak, doktorlar kabuğun farklı katmanlarını nakledmeyi öğrenmişlerdir – bir geçişi (kalınlık boyunca), ön ve hatta hücre iç tabakasını transplant yapmak mümkündür.
Korneaya ek olarak, göz doktorları gözün bu kısımlarını değiştirebilir:
Bu tür operasyonları gerçekleştirmeden önce, verici (transplantasyon sadece ölü kişilerden yapılır), HIV enfeksiyonu ve hepatit C dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıkların varlığı açısından kontrol edilir. Çoğu durumda, bu, zayıf doku engraftasyonu risklerini tanımlamak için yapılır. Ancak transplantolojide böylesine standart bir gereksinim, verici ve alıcının Rh faktörü ve kan grubunun uyumluluğu gibi, oftalmik operasyonlar için bir rol oynamamaktadır.
Biyonik Göz
Daha önce de belirtildiği gibi, gözün bu kısmının özel fonksiyonları ve beyne olan bağlantısı nedeniyle bugün retina nakli yapılmamaktadır. Ancak, bu doğrultuda çalışmalar halen devam etmektedir, çünkü ciddi organ hasarı olan kişilerde vizyonu geri kazanmayı mümkün kılan başarılı bir retinal transplantasyon olduğu ve gelecekte körü körüne doğumdan görme fırsatını vereceği anlaşılmaktadır.
Son zamanlarda bu yönde bir atılım gerçekleşti – İngiltere, 2015 yılında vizyonu geri kazanmak için bir operasyon gerçekleştirebildi. Biyonik göz (elektronik implant) 80 yaşındaki Roy Flynn'de implante edildi. Erkek, 55 yaşında bir insanda körlüğün ana nedenlerinden biri olarak kabul edilen yaşlı bir hastalık – maküler dejenerasyon tanısı aldı.Hastalık retinanın merkezi bölgesini etkilediğinde ve hastalığın ilk aşamasında bir kişi merkezde bulunan nesneleri görmeyi bıraktığı zaman, sadece periferik görme vardır. Daha sonra hastalık ilerler ve tam körlük gelir.
Biyonik gözün transplantasyonu başarılı oldu – hastanın görme yeteneği restore edildi ve o kadar çok insan okuyabiliyordu. Biyonik göz bir retina implantı ve gözlük takılı bir kameradan oluşur. Protez, Amerikan şirketi Second Sight tarafından yapıldı ve Roy Flynn'in gözündeki operasyon öncesinde, kısmen görme kaybı olan 100'den fazla hastaya – pigment retiniti – nakledildi.
Göz kısımlarının nakli için temel endikasyonlar
Göz bölümlerinin transplantları günümüzde yaygın oftalmik hastalıklarda gerçekleştirilmektedir.
Korneanın ciddi yaralanmaları durumunda, zar kendi kendine restore edilmediğinde, keratoplasti reçete edilir. Ayrıca, işlem, kimyasal ve termal yanıklardan sonra ve ayrıca, başarısız lazer düzeltmesinin ardından bile görmeyi geri kazandırmaya yardımcı olur.
Korneanın iç tabakasının transplantasyonu büllöz keratopati ile reçete edilir.Hastalık, endotelin (korneanın iç kabuğu) bir disfonksiyonu ile ilişkilidir. Bu durumda, stroma bir sıvı ile emprenye edilir, karakteristik kabarcıklar oluşur. Tedavinin yokluğunda, tam görme kaybı mümkündür.
Kristalin lensin bulanıklaştığı hastalığı tedavi etmenin en etkili yöntemi, tam ikamesidir. Hasta, vizyonu tamamen restore eden ve zamanla şeffaflığı kaybetmeyen yapay bir elemanla (göz içi lensi) implante edilir.
Kornea iç tabakasında rahatsızlıklara yol açan kalıtsal hastalık. Sonuç olarak, vizyon düşer, parlak ışığın hoşgörüsüzlüğü, dağınık görüntü, yanma hissi ve “gözlerdeki kum” vb. En etkili tedavi yöntemi kornea naklidir.
Bu görme bozukluğu ile doktorlar genellikle lazer düzeltmeyi tavsiye eder. Bununla birlikte, eğer problem çok yüksekse, ayrıca, bozukluklar ilerledikçe, oftalmolog uygun bir optik gücün göz içi lensi için bir lens replasmanı önerebilir.
Sınava girYüksek göz tansiyonunuz var mı? Testi yapın ve bir göz doktorunuzun tavsiyesine ihtiyacınız olup olmadığını öğrenin.