Üst veya alt gastrointestinal teşhis gerektiren hastaların normalde tüp bazlı bir endoskopi için bir hastane veya kliniğe başvurmaları gerekir. Bu işlemler için kapasiteler altyapı (odalar, endoskoplar vb.) ve uzman personel (doktorlar, hemşireler, teknisyenler, yöneticiler) ile sınırlıdır.
SORUN
Salgının benzersiz baskısı olmasa bile, talebi karşılamak maliyetli olabilir ve genellikle yerel olarak hiç mevcut değildir – özellikle kırsal ortamlarda ve ayrıcalıklardan yoksun topluluklara hizmet veren yerler.
Gastroenteroloji ve hepatoloji bölümü klinik tıp profesörü Dr. Rome Jutabha, “Video kapsül endoskopi, ayakta tedavi ortamında uygulanabilen, minimal düzeyde invaziv olan ve temelde sorunsuz bir şekilde yukarı ve aşağı ölçeklendirilebilen alternatif bir test sunuyor” dedi. Keck Hastanesi ve Los Angeles, California’daki USC Keck Tıp Fakültesi Klinik Destek ve Geliştirme Direktörü.
“Bununla birlikte, USC veya komşu Los Angeles İlçe Hastanesi gibi standart kurulumda, bir GI konsültasyonundan sonra, hastaların video kapsülü yutarken bir hemşireyle birlikte GI ünitesine gelmeleri ve hatta bazen kalmaları gerekir. Kapsül dışarı atılana kadar ekipmanı, kemerleri ve kayıt cihazlarını iade edene kadar hastanede kaldım” diye devam etti.
Daha sonra teknisyenlerin videoları indirmesi, derlemesi ve depolaması gerekir; bu videolar daha sonra doktorlar tarafından 90 dakikaya kadar sürebilen bir oturumda analiz edilmelidir.
“Ayrıca, California, Arizona, Nevada ve ötesindeki kırsal sağlık merkezleri ve toplum hastaneleri, herhangi bir GI tesisi, kapsül endoskopi ekipmanı veya bunu yapabilecek uzmanları olmadığı durumlarda GI teşhisi konusunda yardım istemek için USC’ye ulaştı. prosedürü uygula,” diye açıkladı Jutabha.
“USC, Avrupa ve Güneydoğu Asya’daki kardeş şirketleri aracılığıyla kapsül endoskopi hizmetleri ve ilgili teknolojiler sağlama konusunda uzun bir geçmişe sahip bir şirket olan GI Digital’e, tele sağlık veya ‘Tele-GI’ yoluyla GI için bir USC platformu oluşturmak üzere başvurdu.” dedim.
“Bu çözüm, diğer görüntüleme teknolojilerini çevrimiçi hale getirebilecek bir platform oluşturmakla ilgili – kapsül endoskopisi, GI için en basit olanıydı.”
Dr. Rome Jutabha, Keck Hastanesi ve USC Tıp Fakültesi
Amaç, teknolojiyi GI’da dağıtırken tele sağlık kabulündeki genel değişiklikten yararlanmaktı. Pandemiden önce doktorlar, hastalar ve sigortacılar tarafından telesağlığı benimseme konusunda gerçek bir direniş vardı. Sonra COVID ile bir anda neredeyse herkes bunu kabul etti.
Jutabha, “Hızla öğrendiğimiz şey, hastaların bunu iyi bilinen çeşitli nedenlerle sevdiğiydi – evde kalmak, seyahat çabalarından kaçınmak, patojenlere maruz kalmayı sınırlamak, daha az bekleme süresi vb.” “Doktorlar tele sağlık yapmaya başlamak zorunda kaldılar, ancak hastayı şahsen göremedikleri ve – özellikle de pandeminin zirvesinde – herhangi bir prosedür yapamadıkları için kendilerini kısıtlanmış hissettiler.
“Bu, onları harekete geçmeye zorlayan artan bir GI teşhis listesi yarattı” diye devam etti. “O zaman ödeme yapanlar da bu tele sağlık teşhisi için ödeme yapmayı kabul ettiğinde, sonunda tele sağlık veya tele-GI yoluyla kapsül endoskopisini benimsedik.”
Şimdi, tele-GI platformunun altında yatan teknolojinin gelişmeye devam ettiğini de sözlerine ekledi. Ayrıca, tele sağlık ziyaretleri geniş çapta kabul görüyor, bu nedenle kesinlikle buradan daha da genişleyecek dedi.
TEKLİF
Pandemi sırasında USC Keck Hastanesi ve Tıp Fakültesi Barret hastalığı, varisler, siroz, kolon polipleri ve kanser için GI taraması yapamadı.
Jutabha, “Personeli COVID’e maruz bırakmadan tarama prosedürlerini gerçekleştiremezdik” dedi. “Yapmak istediğimiz, tüm veri toplama, raporlama vb. işlemleri uzaktan yapmak ve ardından bir tele sağlık ziyareti yapmaktı.
“Bu sonuçlar daha sonra onlara en çok ihtiyaç duyan hastalar için prosedürlere öncelik verecek ve müdahaleleri buna göre uyarlayacaktır” diye ekledi.
Keck, telesağlık ile kapsül endoskopi prosedürünün dört ana bileşenini desteklemek için GI Digital’in GI teşhis telesağlık hizmetine veya satıcının Tele-GI Smartbox adını verdiği şeyle birleştirilmiş tele-GI’ye başvurdu: ön prosedür, prosedür, işlem sonrası ve raporlama.
Jutabha, “Smartbox, hastalarla ve hastalara bakan sağlık personeliyle doğrudan telesağlık ile prosedürle ilgili görevleri etkinleştirirken, video analizi ve raporlama, uzmanlar için uzaktan çalışmayı kolaylaştırmak için Tele-GI PEARL adlı yazılımı kullanıyor” dedi.
“Doktorlarımızın, ortaklarımızın veya hastalarımızın yaptığı herhangi bir seçimin desteklenebilmesini sağlamak için tüm teknoloji ve hizmetler kapsül satıcısı agnostiktir” diye devam etti. “Ayrıca, tüm tele-GI iş akışının USC’deki mevcut teletıp programı, örneğin USC tele-care – satıcı Teladoc Health ile – ve Powercharts ile uyumlu hale getirilmesi gerekiyor.”
Sanal bir bakım komitesi, yasal ve diğer prosedür gerekliliklerine uyumu denetler ve Biyomedikal Mühendisliği, yeni kapsül teknolojisinin koordineli bir şekilde tanıtılmasını sağlar.
PAZAR YERİ
Bugün sağlık BT pazarında birçok teletıp teknolojisi ve hizmeti satıcısı var. Sağlık Bilişim Haberleri bu satıcıların birçoğunu ürünlerinin ayrıntılı açıklamalarıyla vurgulayan özel bir rapor yayınladı. Buraya Tıkla özel raporu okumak için
ZORLUKLARI KARŞILAMAK
Sistemin Keck Hastanesi ve USC Tıp Okulu’nda tamamen faaliyete geçmesinden önce birçok idari hususun çözülmesi gerekiyordu. Bu da uygulamayı ciddi şekilde geciktirdi.
Jutabha, “Terk edilmiş tele sağlık projelerinin tuzaklarından kaçınmak için doğrudan standart bakıma götüren bir süreci seçtik” dedi. “Ancak bu aynı zamanda çok daha fazla paydaşın dahil olduğu, daha fazla sürecin takip edilmesi ve bazılarının yeni oluşturulması ve onayların alınması gerektiği anlamına geliyordu.
“Pandeminin baskıları nedeniyle birçoğunun bulunmaması, Los Angeles’taki USC kampüsünün yanı sıra komşu LA’da yürütülen 1. aşamamızı tamamlamayı bekleyen ilk hasta yolunu daha yeni başlattığımız anlamına geliyor. County Hastanesi’ni bu yılın başlarında ve ardından 2023 yazından önce 400’e kadar prosedür gerçekleştirmek için Bear Valley, California ve Arizona’daki ortak tesisleri hızla birbirine bağlayacak.”
USC ve GI Digital’deki çekirdek tele-GI ekibi, projenin ilk günlerinden beri liderliği ele geçirdi.
Jutabha, “Gastroenterolog profesörler, asistanlar ve stajyerler; yöneticiler ve USC’deki hemşirelerin yanı sıra hizmet sağlama müdürleri de dahil olmak üzere GI Digital’deki iş ve teknik liderlikten oluşuyor” dedi. “Proje, GI bölümünün başkanı tarafından destekleniyor.
“Mevcut kapsül endoskopi uygulama ekipleri ilerlemeden haberdar olurken, her şeyin başarılı olduğu kanıtlanmadan önce standart süreçte herhangi bir aksama olmasını önlemek için kasıtlı olarak bu çözümü tamamlayıcı hale getirerek başlıyoruz” diye ekledi.
Ayrıca, teknoloji, personelin “gevşek bir şekilde birleştirilmiş” olarak adlandırdığı teknolojidir, yani mevcut sistemlerle herhangi bir entegrasyon, üç aşamadan ilk ikisinde en aza indirilir; örneğin, ek karmaşıklığı önlemek için bir raporun yüklenmesi veya bir videonun arşivlenmesi gibi manuel adımlar tercih edilir. bir BT projesinin
Bununla birlikte Jutabha, veri akışlarının tüm gereksinimleri belirtmek ve BT entegrasyon işini sorunsuz bir şekilde başlatmak ve verimli bir standart bakım sunumu için hazır olmak için zaten standartlaştırılacağını söyledi.
“Ayrıca, daha fazla uzman yetiştirmek ve genç doktorlara prosedür hakkında bilgi edinme ve ‘ön okuyucu’ rolüne adım atma fırsatı vermek için ‘okuyucu havuzu’ altyapısını kullanmayı düşünüyoruz.”
SONUÇLAR
Belirsiz GI kanaması olan hastalar için teletıp ziyaretleri, Keck Hastanesi ve USC Tıp Okulu için yaygın bir uygulama haline geldi. Personel, kapsül endoskopinin altın standart olduğu ince barsak incelemeleriyle başlamış ve özofagus, mide ve kolorektal tanı testlerine geçmeyi planlamaktadır.
2023’ün ilk çeyreği boyunca, kurum yeni tele-GI altyapısı aracılığıyla yaklaşık 100 hasta görecek olacak.
FCC ÖDÜL FONLARININ KULLANILMASI
FCC’nin tele sağlık hibe programı, Keck Hastanesi ve Tıp Okulu’na 895.102 ABD Doları ödül verdi.
Jutabha, “Radyoloji için mevcut tele sağlık çözümleri zaten uzun yıllardır başarılı bir şekilde kullanılıyor ve sonunda bu yeniliği GI’da benimseyebildik,” diye özetledi Jutabha. “Bu çözüm, diğer görüntüleme teknolojilerini çevrimiçi hale getirebilecek bir platform oluşturmakla ilgili – kapsül endoskopisi, GI için en basit olanıydı.
“FCC fonlarının çoğu, projenin tanımlanan kapsamına uygun olarak hem teslimat personeli hem de uzmanlar için tüm altyapı, yazılım ve ekipman, kurulum ve eğitimin alınması için tahsis edildi.” “Normal geri ödeme başlangıçta kullanıma sunmayı tamamlayacak ve ardından proje tele-GI’yi standart bakıma taşıdığında standart finansman haline gelecektir.”
Bill’in HIT kapsamını LinkedIn’de takip edin: Bill Siwicki
Yazara e-posta: email@example.com
Healthcare IT News, bir HIMSS Media yayınıdır.