Ayak bileği kırığı komplikasyonları (ihtiyatlı korkutucu fotoğraf)
Ayak bileği eklemi veya ayak bileği, bacak ve ayağın kemiklerinin özel bir kombinasyonudur. Buna karşılık, bir ayak bileği kırığı, bileşikte (tibial, peroneal veya talus) kemik dokusunun bütünlüğünün kırıldığı bir yaralanmadır.
Ayak Bileği Genel Bilgi
Ayak bileği eklemi, ayak bileği ve ayak bileğini oluşturan kemiklere ek olarak, bağ, tendon ve kas içeren bir blok şeklinde yapılır. Kas dokular sayesinde eklem hareketlidir, ekseni etrafındaki eğimler mümkündür. Ayak bileği tarafından gerçekleştirilen ana görevleri şunlardır:
- ayağın yukarı veya aşağı, sağ veya sol hareketi;
- ayağın yüzeyle sivri teması (çarpma, düşme) ile çarpışmadan etki eden amortisman fonksiyonu;
- Devirme sırasında vücudun stabilitesini koruyan dengeleme fonksiyonu.
Kırılma sınıflandırma
Cildin hasar görüp görmediğine ve kırık kemiğin ortaya çıkmasına bağlı olarak açık ve kapalı bir ayak bileği kırığı ayırt edilir.
- Açık kırıkların ciddi sonuçları durumunda, cildin yırtılmasına, ağrılı bir şokun ortaya çıkmasına ve yaralanmadan kaynaklanan yarada enfeksiyona yol açan, kemik parçalarının karakteristik bir yer değiştirmesi gözlenir.
Deplasmanlı ayak bileği kırığı en zor olarak kabul edilir çünkü komplikasyonların ortaya çıkmasını provoke eder, cerrahi müdahale olmadan tedavisi imkansızdır ve bu tür yaralanmalardan iyileşme oldukça uzundur.
- Kapalı tipte kırıklar daha sık görülür. Bu durumda, bu tür yaralanmalar, açık durumda olduğu gibi, kemiklerin yer değiştirmesi ile birlikte olabilir. Böylelikle, deplasmanlı kapalı bir kırık, hasarın aynı niteliği ile karşılaştırıldığında daha zordur, ancak deplasman olmaksızın, tedavi daha zor olacaktır ve sakatlık ve sonraki rehabilitasyon daha uzun olacaktır. Cerrahi müdahale olmaksızın, kapalı yer değiştirmenin eşlik eden yer değiştirmeyle etkili tedavisi imkansızdır.
Ayak bileği ekleminin yer değiştirmeden kapalı bir kırığı, sadece bir alçı veya ortez uygulaması gerektirir.
Kırıkların başka bir sınıflandırması, kemiklerin hasar gördüğü çizgiyi dikkate alır.
- tırpan;
- boyuna;
- T veya Y şeklinde;
- çapraz;
- yıldız.
Çift veya üç ayak bileği kırıklarının eşlik eden varlığı, ayak bileği kırığı tipi doğrudan yaralanma tedavisinin seyrini, komplikasyon olasılığını, iyileşme süresini, iyileşme için prognozu belirler.
Semptomlar ve tanı
Açık bir ayak bileği kırığına, gözle görülebilir kemik parçalarıyla karakteristik bir yara görünümü eşlik eder. Bu durumda, yaranın içinden kan akar, hasta hemorajik ve ağrılı bir şok geliştirir.
Kapalı tip ayak bileği kırığı böyle parlak belirtilere sahip değildir, deneyimsiz bir kişinin onu yırtık bir bağ, dislokasyon ve yaygın bir yaralanma ile karıştırması kolaydır.
- yaralanma bölgesinde şişlik, morarma;
- ayak bileği bölgesinin eğriliği;
- ayağın doğal olmayan eğriliği;
- ayak bileğinde karakteristik ağrı;
- Yaralı alana dokunduğunda artan ağrı, yaralı bacağa yaslanmaya çalışmak;
- Kemik kavşağının palpasyonu ve ayak hareketleri sırasında kemik parçalarının yarattığı sesler çok karakteristik kırık belirtileridir.
Ayak bileği ekleminde bir kırık varsa, ya da ondan sonra, ayak bileği motor fonksiyonunu yerine getirmeye son verirse, yürümede zorluklar vardır. Sadece bir ayak bileği kırığının dış semptomlarını dikkate alarak doğru tanı koymak zordur. Frontal ve lateral projeksiyonda uygulanan radyografi, yaralanma tipini belirlemenize ve doğru bir tanı koymanıza izin verir. X-ışınları kemiklerin hasar gördüğü yeri, kemiğin eğrilik çizgisinin yönünü, parçaların yer değiştirmesini gösterir. Bazen radyografiye ek olarak bilgisayarlı tomografi, ultrason, artroskopi yapılmaktadır.
video
Video - Ayak bileği kırığı
Yaralanma nedenleri
Ayak bileğindeki kemikler, bir canlı organizmanın diğer katı organları gibi, kemiklerin kendisinin kuvvetini aşan bir kuvvetin etkisi nedeniyle parçalanır. Hasar genellikle sağlıklı bir kemiğin kırılmasının sonucudur.
- yüksek bir yüzeyden ayaklara düşmek;
- başarısız atlama;
- spor yaparken aktif yürüyüş, koşu, paten ya da patenle ayağın (dışarı ya da dışarı) sıkışması;
- bacağın alt kısmında künt bir nesne ile sıçrama;
- ağır bir şeyin alt ekstremitesine düşer.
Ancak bazen yaralanmalar kemik üzerinde zayıf bir etkiyle bile ortaya çıkar. Bu, ayak bileği eklemini oluşturan kemikleri etkileyen hastalıklar nedeniyle olur - böyle bir kırık patolojik olarak adlandırılır.
tedavi
Bir ayak bileği kırılmasından sonra bacağın tamamen hasarlı ve uzun süreli tedaviye doğru bir şekilde ilk yardım yapılması durumunda tam olarak geri yüklenmesi mümkündür. Tedavi altında alt ekstremitenin hareketsizleştirilmesi, gerektiğinde konservatif tedavi, ayak bileği ekleminin rehabilitasyonuna yönelik cerrahi tedavi ve önlemler anlamına gelir.
İlk yardım
Ayak bileği kırığı durumunda veya şüphelenildiğinde, mağdurun ilk yardımını doğru bir şekilde sağlamak önemlidir. Herhangi bir nedenle tıbbi çalışanı hemen çağırmak mümkün değilse de, ayak bileği ekleminde bir kırık şüphesi var ise,
- Yaraları antiseptik bir preparatla tedavi ederek yarayı dezenfekte edin: hidrojen peroksit, klorheksidin, vb.
- Kanama alanının üzerine uygulanan bir turnike ile kanamayı durdurun. Bu durumda, yara steril materyalle kaplanmalıdır.
- Hasarlı bölgeye, buzlanma ve hematom oluşumunu azaltacak bir buz paketi uygulanır.
- Hastanın derz bölgesine taşınması için, mevcut herhangi bir malzemeden yapılmış lastiği bağlayın: tahtalar, karton parçalar, çubuklar. Ayaktan başlayıp diz üstü alan ile biten yaralı uzuvun dış ve iç tarafına sabitlenirler. Bir taşıma lastiği için uygun bir malzemenin bulunmasının mümkün olmadığı durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, yaralı bacak sağlıklıya bağlanır.
- Hasar nedeniyle şiddetli ağrı, ağrı tıbbını rahatlatır.
Alınan önlemler alındıktan sonra hastanın en kısa zamanda, ayak bileği kırığının doğrulanacağı veya çürütüldüğü ve tedaviye başlanacağı bir sağlık kurumuna götürülmesi önemlidir. Ayak bileği kırığı durumunda, iki tip tedavi mümkündür: konservatif ve cerrahi.
Yaralanmanın konservatif tedavisi
Konservatif tedavi, sadece önyargısız kapalı yaralanmalarda etkilidir. Bu durumda, eklem ayarlanır ve uzvun hasarlı kısmı hareketsiz hale getirilir. Bunun için ayağın ayaklarından dizine kadar alanı kapsayan bir alçı veya ayak bileği ortez kullanılır. Eklemin azaltılması için düzenlemeler lokal anestezi altında yapılmalıdır.
Hastanın ne zaman alması gerektiğini sadece doktor belirler. İmmobilizasyon zamanı, hastanın ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlıdır (gençlerin yaşlılara kıyasla daha az alçı taşımaları gerekir). Kural olarak, bu süre en az 6 haftadır.
Hastaların immobilizasyon aşamasında doktorlara gittikleri yaygın bir problem, kırık ve şiddetli ağrı sonrası bacak şişmesidir. Ayak bileği kırıklarının benzer belirtileri, doktorun yazması gereken ilaçlarla giderilir.
Alçı döküm uygulandıktan sonraki ikinci günde hastaların bağımsız hareketi mümkündür. Ancak, yaralı uzuvlara güvenmek imkansızdır, hareket için özel cihazlara güvenmek gereklidir.
Travma cerrahisi
Bir ayak bileği kırığının cerrahi tedavisi, açık yaralanmalarla veya eş zamanlı olarak yer değiştirilemeyen eş zamanlı yer değiştirmeyle kapalı kemik parçalarıyla gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında cerrah, özel vidalar, örgü iğneleri ve plakalar kullanarak yeniden konumlandırma (kemik parçalarının karşılaştırılması) ve kemik parçalarının fiksasyonunu gerçekleştirir. Bir yıl sonra gerçekleştirilecek bir sonraki zorunlu cerrahi müdahale sırasında tespit malzemeleri çıkarılır.
Genellikle, ayak bileği ekleminin açık kırıkları, ciddi ödemeye neden olmaz, bu da ameliyattan hemen sonra, 2 ila 3 aylık bir süre boyunca uzvun üzerine bir plaster koyulmasını mümkün kılar. Genellikle postoperatif dönem, bir doktor tarafından reçete edilen ilaç alımını içerir. İyileşme süresi, hasarın ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlıdır. Aynı zamanda, ameliyat durumunda rehabilitasyon süresi, konservatif tedaviye tabi olan yaralanmalara göre daha uzundur.
kurtarma
Hasarlı uzuvları tamir etmeyi amaçlayan eylemler, alçı uygulamasından 5-6 gün sonra veya ameliyattan sonraki bir sürenin bitiminden sonra yapılır. Bu nedenle, akciğerleri geliştirmek, içlerindeki durgunluğu önlemek, düzenli olarak solunum egzersizleri yapmak önemlidir.
- Yaralı bacağın femoral kaslarının kasılması ve kasılması;
- salıncaklar, üst uzuvların dairesel hareketleri;
- Yaralı bacağı dizde bükme ve bükme;
- Yaralı bacağın parmaklarını sıkmak ve açmak;
- yüksek bir yatakta oturma pozisyonundan bir hasta bacağını sallayın (bacakta bacağın bükülmesi).
Hareketsiz hale getirme süresinin bitiminden hemen sonra, hastanın, bacaktan sonra kırığı nasıl geliştireceğini, kasları eğiteceğini, yaralanılan bacakta kan dolaşımını ve metabolizmasını stabilize ettiğini bilmesi gerekir. Bunu yapmak için, egzersiz terapisi sırasında, ilk önce sadece bir hekim rehabilitoloğunun rehberliğinde yapmanız gereken terapötik beden eğitimi tavsiye edilir; bu, ayağınıza ne zaman ayak basabileceğinizi ve ayak bileğinizi nasıl geliştireceğinizi, daha sonra kendinizi evde nasıl yapacağınızı söyleyecektir. Egzersiz terapisine ek olarak, masaj ve fizyoterapi reçete edilir (manyetik terapi, elektroforez, UHF).
- küçük nesnelerin yaralı uzuvlarını kapma parmakları;
- küçük bir topun, şişenin vb.
- yürüyüşler, merdivenlerden yukarı ve aşağı inmek, yüzme de büyük önem taşır;
- topuklar ve çoraplara alternatif vurgu ile yürüyüş;
- ayak bileğinde dairesel hareketler;
- şiş bacaklarda;
- alternatif fleksiyon ve ayakların uzatılması.
komplikasyonlar
Yanlış teşhis, geç tedavi ya da rehabilitasyon egzersizlerinin göz ardı edilmesi durumunda, sakatlığa yol açan komplikasyonlar mümkündür:
- yarada enfeksiyon;
- artroz ile sonuçlanabilecek kemiklerin uygun olmayan şekilde eklenmesi;
- kronik topallık, ayakların şişmesi.
Genel olarak, bir kırık sonrası ayak bileğinin iyileşme prognozu, doktorlara zamanında erişim, uygun tedavi ve düzenli rehabilitasyon önlemleri için elverişlidir.
Ayak bileği kırılmasından sonra rehabilitasyon
Ayak bileği kırığı travmatolojide en sık görülen yaralanma tiplerinden biridir. Aşırı genlik veya fizyolojik olmayan hareketlerin (aşırı eğilme, aşırı eğilme, dışa doğru) hareketleri sonucu oluşur.
Anatomi ile ilgili az kelime
Ayak bilekleri fibula ve tibial kemiklerin distal (alt) uçlarıdır.
Yanal (fibula alt kenarı) ve medial ayak bileği (tibianın alt kenarı), talus ile birlikte, ayak bileği ekleminin bir parçasıdır.
Ayrı olarak, fibula ve tibial kemiklerin distal epifizleri ayak bileği çatalı olarak adlandırılır. Tendonlar ve ayak bileği kemiği ile birlikte, ayak bileği eklemini stabilize etme işlevini yerine getiren bir halka oluştururlar.
Klinik resim
Kırık sırasında, hasta ayak bileğinde keskin bir ağrı hisseder.
Görsel incelemede eklem genişlemiş, deforme olmuş, yumuşak dokularda hematom görülebilir. Açık bir kırık ile cilde zarar görülür. Kemik dokusunun görülebileceği bir yara hemen hemen her zaman oluşur.
Palpasyonda, akut ağrı, anormal hareketlilik ve bazı durumlarda fragmanların krepitusu ortaya çıkar.
tanılama
Ayak bileği kırığı tanısı, bir anket verisi, muayene ve teşhis koleksiyonundan yapılır.
Bir kırığın varlığını ve doğasını belirlemek için, birincisi floroskopi olan tanısal çalışmaların yapılması gerekmektedir. X-ışınları iki projeksiyonda gerçekleştirilir: yan ve anteroposterior.
Ek eklem muayene yöntemleri sonografi (ultrason), artrografi ve artroskopi vardır.
Ayak bileği kırığı sınıflandırması
- Oluşumun doğası gereği: supinasyon ve pronasyon;
- izole (lateral - dış veya medial - iç ayak bileği);
- Birden fazla (dvuhlozhechny, treblozhechny - tibianın arka kenarı ayrılması ile)
- ilişkili ligament hasarı ile;
- ciltte hasar: kapalı, açık;
- kemik parçalarının yer değiştirmesiyle: yer değiştirme ile, yer değiştirmeden;
- Ayak bileği çatalı ve bağlar tarafından oluşturulan ayak bileği halkasının bütünlüğüne göre: stabil veya kararsız.
Stabil bir kırık bir ayak bileği kırığı ile sınırlıdır. Kararsız bir kırık iki veya üç yaşındaki bir kırığın yanı sıra yırtık bir bağ ile bir ayak bileği kırığıdır. Bu tip hasar genellikle ayağın dış subluksasyonu ile birleştirilir.
tedavi
Bu tür kırıkların tedavisinde ana yöntem, konservatif yöntemlerin kullanılmasıdır.
Hiçbir durumda, sırtın dislokasyonunun azaltılması veya parçaların profesyonel olmayan bir şekilde yeniden konumlandırılmasına güvenilmemesi, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
Her şeyden önce, tüm hastalar anestezi uygulanır ve daha başka taktikler kırığın yapısına bağlıdır.
- Fragmanların yer değiştirmesi olmaksızın izole bir kırık veya kırığın varlığında, hasta hareketsiz hale getirilir.
- Ayak çıkıntısının eş zamanlı olarak kırılmasıyla birlikte, kemik fragmanlarını aynı anda doğru pozisyonda tutarken geriye doğru ayarlanır.
- Bir kırığın konservatif tedavisinin başka bir yöntemi, sonraki düzeltme ile uzamasıdır.
- Kemik parçalarının yer değiştirmesinin mevcudiyetinde, plakaların veya vidaların fragmanların fiksasyonu ile manuel yeniden konumlandırma veya cerrahi müdahale gerçekleştirilir.
hareketsiz hale getirme
Yerinden olmayan ayak bileği kırıkları için, etkilenen uzuvda iki adet alçı yatağının biri uygulanır:
- U-şekilli, tibianın üçte üçünün dış-lateral yüzeyi boyunca ayak bileği eklemine doğru gidiyor, o zaman - ayağın plantar kısmı boyunca, tibianın iç-lateral bölgesine üst üçüncüsüne geçiş ile. Longet bir bandaj veya alçı halka ile sabitlenir.
- Uzunlamasına-dairesel (bir bot gibi) bacağın üçte birlik kısmından parmakların uçlarına uygulanır ve hastanın ayağı boyunca dikkatle modellenir.
Alçı uygulandıktan sonra radyografik inceleme yapılır. Kemik fragmanlarının yer değiştirmesinin tibianın sert fiksasyonu sırasında oluşup oluşmadığını belirlemeye yardımcı olur.
Pansumanın uygulanmasından birkaç gün sonra, alçıya bir üzengi veya topuk eklenir, bu da etkilenen uzuvda yükün uygun şekilde yeniden dağıtılmasına ve kırılma alanının hafifletilmesine yardımcı olur.
İmmobilizasyon şartları:
- parçaların yer değiştirmesi olmayan bir ayak bileği: 1 ay;
- fragmanların yer değiştirmesi ile bir ayak bileği: 6 hafta;
- iki yıllık kırık: 2 ay;
- ayağın subluksasyonu olan iki yaşındaki kırık: 12 hafta;
- üç yıllık kırık: 10 hafta;
- Ligament rüptürlü üç yıllık eklem kırığı: 12 hafta.
Hasta iki ila dört ay süreyle devre dışı bırakıldı.
rehabilitasyon
Hasta uzanırken, kan ve lenf akışını iyileştirmek için etkilenen uzuvun yüksek bir pozisyonda sağlanması gereklidir.
Rehabilitasyona yönelik modern yaklaşımlar, mümkün olan en erken başlangıca (yaralanmadan hemen sonra) ve ekstremitenin fonksiyonunun tam olarak restorasyonundan sonra sona erdirilir. Bu şartlar yerine getirilirse, hasta her zamanki günlük yaşamına ve çalışma hayatına hızlı bir şekilde başlayabilir.
Tedaviye yönelik çok disiplinli kapsamlı bir yaklaşımın, rehabilitasyon zamanını azaltabileceği ve varlığın olağan ritmine geri dönebileceği unutulmamalıdır. İlaç tedavisi, fizyoterapi, özel fiziksel kültür ve masaj kombinasyonu, iltihabı rahatlatır, kan dolaşımını artırır, ödem rezorpsiyonunu hızlandırır, kas gücünü arttırır, doku tamirini hızlandırır, eklemi güçlendirir ve olası komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.
Ayak bileği kırıklarından iyileşme 3 aşamada gerçekleştirilir.
İlk aşama: immobilizasyon ve ölçülü yük (10-14 gün)
Bu aşamadaki görev olası komplikasyonları önlemek, kırık bölgesinde kan dolaşımını iyileştirmek ve ağrının şiddetini azaltmaktır.
- Kemik parçalarını yer değiştirmeden ayak bileklerinden birinin izole bir kırığında, 1 hafta sonra ölçülü bir yüke izin verilir.
- Yer değiştirmiş kemik parçaları olan ayak bileklerinden birinin izole bir kırığında, dozlanan yük 2 hafta sonra izin verilir.
- Kemik fragmanlarının metal yapılarla sabitlenmesiyle cerrahi olarak bir kırığın tedavisinde, yük 3 hafta sonra mümkündür.
- Üç yıllık bir kırık durumunda, 6-8 hafta sonra ölçülü yüke izin verilir.
Pasif hareketler ameliyat / immobilizasyondan hemen sonra mümkündür.
Osteosentezden 1-3 gün sonra, ekstremiteyle aktif hareketler yapabilir ve yaralı bacağınızı kullanmadan koltuk değnekleriyle yürümeye başlayabilirsiniz.
Yukarıda belirtilen zamanda, etkilenen ekstremiteyi kısmen yüklemeye başlayabilirsiniz.
Her halükarda, motor rejiminin genişlemesi için gereken süre, bir cerrah, rehabilitolog, fizyoterapist, egzersiz terapisi doktoru ve gerekirse diğer uzmanlar tarafından ortaklaşa kararlaştırılır.
fizyoterapi
Fizik tedavi kırıktan sonraki ilk günden itibaren reçete edilir (cerrahi).
Kuru bir alçı ile UHF elektrik alanı, manyetik terapi, lazer tedavisi ve ultraviyole radyasyonunu tedavi etmek mümkündür. Ayrıca, lazer tedavisi hem kırmızı spektrumda (bu durumda pencereler radyatör boyutu tarafından kesilir) ve kızılötesi aralıkta (bandajla temas) gerçekleştirilir.
Önceleri, UHF-terapisine kontraendikasyon, prosedür alanında metal yapıların varlığıydı, günümüzde mevcut metal parçalarla, kuvvet çizgileri boyunca koşan koşullar ile (yayıcıların teğetsel düzenlemesi) tedaviye izin veren bir deneyim var. Harici sabitleme cihazını kullanırken, emitörler harici destekler ve cilt arasında kurulur. Metal yapıların aşırı ısınmadığını kanıtlayan bilimsel çalışmalar var.
İkinci aşama: sınırlı motor modu
Hasta koltuk değnekleriyle hareket eder, sonra onlarsız.
Bu rehabilitasyon aşamasının amacı, dokuların beslenmesini iyileştirmek, rejenerasyon süreçlerini hızlandırmak ve kallus oluşumunu hızlandırmaktır.
Bu dönemde rehabilitasyon döneminde, inaktif ayak bileği ekleminin işlevini yeniden kurmak gerekir. Bu amaçlar için, bir takım egzersizlere ek olarak, ek ekipman ve mekanoterapi kullanmalısınız: bir sallanan sandalye üzerindeki ayağın desteğiyle çalışın, bir çubuk, şişe, top, silindirler, sabit bir bisiklet üzerinde pratik yapın ve bir ayak dikiş makinesi, diğer teknikleri kullanın. Havuzda topraklanmış egzersizler: su, ağırlığın azaltılması, hareketlerin daha büyük hacimlerde gerçekleştirilmesine, kas korse ve damar sistemini güçlendirmeye yardımcı olur.
Doğru stereotip yürüyüşünün yeniden yapılandırılması gereklidir, bu amaçla robotik yürüyüş simülatörü kullanılır.
Hareket sırasında yükün doğru dağılımı için, ortopedi uzmanı tarafından seçilecek olan bireysel ayak desteklerinin kullanılması tavsiye edilir.
Bu aşamada, ayak bileği eklemindeki tüm hareketler geri yüklenmelidir.
fizyoterapi
Doku trofizmi geliştirmek ve kırık konsolidasyon sürecini hızlandırmak için, manyetik bir terapi cihazı - bir segmental masaj varlığında, manyetik lazer tedavisi, manyetik terapi, kızılötesi radyasyon ve masaj reçete edilir.
Kontrendikasyon yokluğunda internal osteosentezden sonra, hidroterapi (sedef, oksijen banyoları, su altı masajı) ve termal prosedürler (parafin, ozositit) reçete etmek tavsiye edilir.
Travmatologların, parafin, ozokerit ve çamur ile termal tedavi prosedürleri sırasında metal yapıların aşırı ısınması ile ilgili endişelerinin doğrulanmadığına dikkat çekilmelidir. Vücudun termoregülasyon sistemi olduğu kanıtlanmıştır, bu da ısıların dokularda yeniden dağılmasına izin verecek ve metal parçalar alanında birikmeyecektir.
Ek olarak, darbeli modda bir UHF elektrik alanı, yüksek yoğunluklu manyetik terapi (manyeto-stimülasyon) ve elektriksel stimülasyon kullanılır.
Hastanın ağrı sendromu varsa, elektroterapi reçete edilebilir (DDT, SMT, elektroforez).
Bu imkansız
Osteosentez sırasında, ultrason terapisi ve indüktoterminin atanması kontrendikedir, çünkü ultrasonik titreşimler, kemik-metal ara yüzeyinde kavitasyonun, kararsızlık oluşumu ile yarattığı etkiyi yaratır. Ek olarak, yüksek frekanslı (indüktotermik) alternatif bir manyetik alan metal yapıların aşırı ısınmasına ve kemik dokusunda rezorpsiyona (emilim) ve metalin kemiğe yapışması alanında kararsızlığın oluşmasına neden olabilir.
Üçüncü aşama: kalan etkilerin rehabilitasyonu
Kırık konsolide olduğunda, motor modunu genişletebilirsiniz: hızlı yürüme modunda koşu bandına bağlanın, antrenmana sıçramalar ekleyin ve normal ev aktivitesini yönlendirin. Bu durumda, ayak bileği eklemi elastik bir bandajla sabitlenmeli veya eklemi fizyolojik bir pozisyonda boşaltmak ve tutmak için özel ortezler kullanılır. Düz ayaklılığın gelişmesini önlemek için ayakkabıya bir ayakkabı astarı konulması tavsiye edilir.
fizyoterapi
Bu dönemde, endikasyonlara göre atanır: termal prosedürler (parafin, ozokerit, çamur), KUF, darsonvalizasyon, ultrason tedavisi, lazer tedavisi, elektroterapi (stimülasyon dahil), banyolar (su altı masajı dahil), terapötik masaj.
Uzuvdaki tam yük, kırılma tipine, komplikasyonların ve komorbiditelerin varlığına bağlı olarak 10 hafta sonra ortalama olarak çözülür.
Hastanın eksternal fiksasyon cihazı varsa, çıkarılmasından sonra ekstremite üzerindeki yük 1/3 oranında azaltılmalı, ardından 2-3 hafta boyunca kademeli olarak yükselmelidir. Bu, yaralanmış bacağın olağan yüke, olası komplikasyon riskleri olmaksızın yaralanmadan önce düzgün bir şekilde uyarlanmasını sağlayacaktır.
Bir kırığın yavaş iyileşmesi durumunda, ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi kullanmak mümkündür.
Masaj ve fizyoterapi için kontrendikasyonlar
Hastada aşağıdaki durumlar varsa, fizyoterapi reçete etmek gerekli değildir, çünkü bir komplikasyon riski vardır:
- hastanın genel ciddi durumu;
- kararsız kırılma;
- kanama ve onlara eğilim;
- tümörlerin varlığı;
- kronik hastalıkların dekompansasyonu;
- akut patoloji;
- hastayla teması zorlaştıran akıl hastalığı;
- kan patolojisi;
- içerik akışı olmadan pürülan süreç;
- bağıl kontrendikasyon: hamilelik.
Ayak bileği kırığı komplikasyonları
Kırığın farklı evrelerinde, komplikasyonlar gelişebilir, hastaya (veya kendisine) yönelik özenli tutum, durumun kötüleşmesini önleyebilir veya erken aşamalarda durdurabilir:
- postoperatif yaraların eklenmesi;
- damarların çalışması sırasında yaralanma, yumuşak dokular;
- artroz oluşumu;
- postoperatif kanama;
- cilt nekrozu;
- embolizm;
- Gecikmiş konsolidasyon;
- kırığın yanlış iyileşmesi;
- sahte eklem oluşumu;
- ayağın subluksasyonu;
- ayağın travma sonrası distrofisi;
- tromboemboli.
Uygun tedaviyle ilgili komplikasyonlar seyrek olarak meydana gelir, çoğu hastaya bağlıdır: doktorlardan alınan talimatların tam olarak uygulanması, uygun şekilde inşa edilmiş rehabilitasyon süreci ve motor modu.
Bu nedenle, her aşamada, uygun şekilde oluşturulduğu takdirde, bir rehabilitasyon önlemleri kompleksi, hastanın kırık ayak bileği ile daha hızlı ve etkili bir şekilde iyileşmesine yol açabilir.
Ayak bileği kırığı sonrası terapötik jimnastik:
Ayak bileği kırığı. Tedavi ve rehabilitasyon
Kas iskelet yaralanmalarının riski, yılın herhangi bir döneminde yüksektir. En sık görülenler ayak bileği yaralanmalarıdır, yani ayak bileği kırığıdır. Bu öncelikle bu işlemin en büyük yüke sahip olmasından kaynaklanmaktadır.
Yaralanmanın nedeni çoğunlukla başarısız bir düşüştür. Uzun süreli tamir nedeniyle hasar tehlikelidir. Bu yazıda sadece ayak bileğinin bulunduğu yer değil, aynı zamanda alçının çıkarılmasından sonra bileğin kırılmasından sonra rehabilitasyona da dikkat edilecektir.
Ayak bileği kırığı: Nedenleri
Ayak bileği, bacağın alt kısmında bulunan alt bacak ve ayak arasındaki eklemdir ("çatal" denir). Anatomi açısından bunlar, eklem yüzeyini oluşturan tibia kemiklerinin süreçleridir.
Ayak bileği kırığı, tibia, fibula ve supravasum kemikten oluşan ayak bileği eklemini oluşturan bir veya daha fazla kemiğin hasar görmesine neden olan oldukça ciddi bir yaralanmadır.
Ayak bileğini farklı koşullar altında kırabilirsin. Ayak bileğine zarar veren üç sebep vardır: travmatik, patolojik ve fizyolojik.
Travmatik ayak bileği kırığının nedenleri şunlardır:
- darbeden kaynaklanan ve hem eklem hem de ayak bileği hasarı ile sonuçlanan doğrudan yaralanma;
- ayağın uygun olmayan şekilde dinlenmesinden kaynaklanan ve parçalanma kırığı, tendonların hasar görmesi veya eklemin çıkması sonucu oluşan dolaylı yaralanmalar.
Patolojik nedenler arasında şunlar vardır:
- kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
- kalsiyum eksikliği;
- paratiroid bezlerinin çıkarılmasının sonucu;
- adrenal bez hastalıkları;
- vitamin eksikliği;
- kronik gastrit;
- osteoporozun bir sonucu olarak kemik kırılganlığı;
- kıkırdakta hasar (osteoartrit);
- iskelet sistemi malign patolojisi;
- kemik dokusunun pürülan enfeksiyonu.
Fizyolojik nedenlerle, geçiş yaşı, hamilelik ve daha ileri yaştaki kemiklerin yoğun büyümesi nedeniyle bir ayak bileği kırığı meydana gelebilir (kadınlar daha sıklıkla duyarlıdır).
Ayak bileği ekleminin eklemlerindeki hasar, genellikle yük altında ve kemiklerin ve bağların gerilme mukavemetini aşan durumlarda ortaya çıkar. Onların arkadaşları, bir kural olarak, ayak bileğini güçlendiren bağ ve tendon kırıklarıdır.
Ayak bileği kırığı: sınıflandırma
Yıkıma maruz kalan bölgeye bağlı olarak bu hastalığın birkaç çeşidi vardır:
- Pronasyon-kaçırma. Ayağın geliştirilmiş dönüşü sırasında görünür. Bu durumda, dış kısmın eklem eklemi seviyesinde eşzamanlı olarak kırılması veya fibula kemiğinin en ince kısma sahip olduğu yerde, hafifçe üstünde, iç ayak bileğindeki yırtılma, karakteristiktir. Durumda şiddetin artması ile karakterize edilirse, o zaman inter-rib ligamentler eşzamanlı olarak kırılır ve belirgin bir sublüksasyona neden olur. Bu durumda, ayak bileği kırığı yer değiştirmeden.
- Supinatsionno-adduktsionnye. Ayaktaki aşırı dönme sonucu ortaya çıkar. Bu durumda, kırık eklem eklemi seviyesinde oluşur veya dış ayak bileğinin üst kısmı yırtılabilir. Kırık çizgisi esas olarak önceki vakadan daha yüksekte bulunur ve tibianın alt iç kısmı yakalanır.
- Döner. Ayağın herhangi bir yöne dönüşünün artması sonucu ortaya çıkar. Bu tip kırıklar her iki ayak bileğinde eklem ekleminin seviyesinde gözlenir.
- Tibia arka kenarının izole fleksiyonu. Tibia kenarı bölgesinde gerçekleştirilir. Ayak zorlanmış plantar fleksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tip kırıklar oldukça nadirdir. İhlal, üçgen bir parçanın eş zamanlı oluşumuyla birlikte olabilir. Bu durumda, ofset yoktur.
- Tibia ön kenarının izole ekstensor kırıkları. Ayakta artmış dorsal fleksiyon veya direkt çarpma sonucu oluşabilir. Bu durumda, ön yüzey parçası boyunca bir üçgen şeklinde fragmanlar oluşturulmaktadır. Bu tip kırıklar ayak bileği kırığıdır.
- Kombine. Birkaç kırık tipi ile mümkün.
Tıpta, bir ayak bileği kırıkları, bunlar odnodyshechnye denir. Ve her iki ayak bileği etkilenirse, bilobial ayak bilekleri denir.
Ayrıca tibianın ön ve arka kenarlarının her iki ayak bileği kırığı ile karakterize trilabiyal kaslar da vardır. Bu tip, ayak bileği çatalının net bir yer değiştirmesi ve sapması ile birlikte oldukça şiddetli bir ihlaldir.
Ayak bileği kırığı: karakteristik semptomlar
Hastalığın ana semptomu yeterince ağrılıdır. Bütün mevcut semptomlar ve görünümleri, hasarın ciddiyetine bağlıdır. Hasar, yer değiştirme olmadan gerçekleştirildiğinde, resim, bağların bir çürüğü veya gözyaşlarıdır.
Bu durumda ödem küçüktür ve hemorajiler ya hafifçe ifade edilir ya da tamamen yoktur. Hareket zor ve ayak bileğinin üst kısmının üzerinde ağrı hissedebiliyorsa.
Hastanın deplasmanlı bir ayak bileği kırığı varsa, o zaman yeterince güçlü bir ödem ve deformite vardır. Deri, morarma ile birlikte bele yayılabilen, morarma olur.
Ödemin ortaya çıkmasının bir sonucu olarak, ayak bileği konturlarının saklı olduğu akılda tutulmalıdır. Şiddetli ağrı nedeniyle hareket ve destek bozulmuş, hatta imkansızdır.
Ana ortak belirtiler şunlardır:
- Hasar alanında keskin bir karaktere sahip olan ağrı;
- kemiklerin kırılması sırasında bir krizin sesi;
- her türlü hareketin zorlukları;
- ödemin oluşumu ve cildin rengindeki değişiklikler;
İlk belirtiler ne olursa olsun, kalifiye yardım için derhal bir sağlık kurumuna başvurmalısınız.
Ayak Bileği Kırıkları: Tanı Teknikleri
Kurban hastaneye girmeden önce, tam bir dinlenme sağlamak, tercihen el aletinin konumunu mevcut aletlerin yardımıyla sabitlemek gerekir.
Bu tür bir yaralanma meydana gelirse, kurban gerekli acil tıbbi bakımı sağlamak için mümkün olan en kısa sürede bir sağlık kurumuna götürülmelidir. Hastane girişinde, bir travmatoloji uzmanı, hasarı muayene etmesi için hastanın gönderilmesi gereken hasar alanını inceler ve inceler.
Ön tanının doğrulanması için bir röntgen gereklidir. Anlık görüntüden, doktor sadece kırığın türünü değil, aynı zamanda enkazın derecesini de belirleyebilir.
Bu prosedür hastalığın tam ve ayrıntılı bir resmini vermezse, o zaman kas dokusunun bir bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesi yapılması önerilir.
Dokuların durumunu belirlemek için sonografi ve artrografi üretmek yeterlidir. Son tanısı aldıktan sonra, ana tedavi yöntemleri kırığın tipi ve karmaşıklığına göre belirlenir.
Tedavi sadece uyuşturucu yardımı ile değil aynı zamanda en karmaşık olgularda da cerrahi ile konservatif olabilir. Hastalık daha şiddetli bir forma dönüştüğünde, sıklıkla başarısız konservatif tedavi durumunda kullanılır. Bu prosedür, yer değiştirmiş parçanın yeniden konumlandırılması ve bunun bir metal vida veya örgü iğnesi ile sabitlenmesidir. Bundan sonra özel bir bandaj koyun.
Ayak bileği kırığı: ilk yardım ve takip tedavisi
Yukarıdaki ilk yardım yöntemlerine ek olarak, birkaç tane daha önemli ayrıntı eklemelisiniz.
Mağdurun bacağın kırığı olduğuna dair bir şüphe varsa, ambulans tugayı çağrıldıktan sonra, ağrı belirtileri mümkün olan en kısa sürede azaltılmalıdır.
Bu durumda, mükemmel:
- herhangi bir ilk yardım çantasından narkotik olmayan ağrı kesiciler, doktorlara ilacın adını ve dozajını söylemeyi unutmadan;
- kumaşı cilt ve buz arasına yatırırken soğuk bir kompres kullanın ve suyun yara bölgesine düşmemesine dikkat edin;
Her durumda, yaralanan bacağın hareket ettirilmemesi gereken önemli koşulları unutmamalıyız. Bir kişi, ancak sağlığına veya hayatına olası bir tehdit varsa, başka bir gerekli yere transfer edilebilir. Bir kişinin lastiği ile deneyimi varsa, bu prosedürü uygulayabilirsiniz.
İlk yardımın olabildiğince doğru bir şekilde sağlanması önemlidir, böylece daha sonra zorluklara yol açmayacaktır.
Alçı kaldırma sonrası ayak bileği kırığı rehabilitasyonu
Rehabilitasyon döneminin seyri ve süresi, yaralanmaların niteliğine bağlıdır. Komplikasyon yokluğunda, tam iyileşme için bir veya iki ay yeterlidir, ancak hasarın doğası daha karmaşıksa, iyileşme süresi önemli ölçüde artar.
Takip edilecek birkaç önemli kural vardır:
- Doğru beslenmeye bağlılık - çeşitli olmalı, büyük miktarlarda demir, kalsiyum ve fosfor içermelidir;
- Yaralı uzuv için destek eksikliği - hareket sadece koltuk değneği yardımıyla yapılmalıdır;
- masajlar, terapötik egzersizler ve fizyoterapi.
Masajlar, olası ödemden kurtulmaya ve hasarlı dokulara karşı duyarlılığı geri kazanmaya yardımcı olmak için harikadır. Bu durumda, çeşitli yağlar kullanılarak okşayarak ve yoğurmak mükemmeldir.
İyileşme döneminin başlangıcında meydana gelen rahatsızlıktan kaçınmak için, anestezik merhem uygulamanız gerekir.
Fizyoterapi prosedürleri kan dolaşımını iyileştirmek ve şişlik ve ağrıdan kurtulmak için bir fırsat sağlar. Kurtarma işlemini hızlı hale getirmeye yardımcı olur.
Ayak bileği başında LFK: video
Yok edilen dokuları restore etmek için gerekli olan egzersizler, kayıp fonksiyonların geri getirilmesi için atanır. Fizik tedavi eklemi geri kazanmaya yardımcı olan bir egzersizdir. Bu durumda, kaslar hareketlilik ve esneklik geri dönmeye başlar.
İlk egzersizler, bir uzmanın zorunlu gözetimi altında gerçekleştirilmelidir, daha sonra hasta egzersizleri evde bağımsız olarak gerçekleştirebilir. Bu fiziksel kültürün süresi 10 dakikayı geçmemelidir.
Yükü yavaş yavaş ve acele etmeden arttırmak daha iyidir. Egzersiz sırasında hasta ağrı hissetmeye başlarsa, egzersiz durdurulmalıdır. Onları bir günde harcamak daha iyidir.
Ayak bileği kırığı karakteristik semptomları olan oldukça ciddi bir hastalıktır. Eğer bir hastalık tespit ederseniz, gerekli tedavi için hemen bir uzmana başvurmalısınız. Uygun ve zamanında tedavi olmadığında, daha sonra iyileşmesi güç olan uygunsuz kemik birikimiyle ilişkili komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Ayak bileği sırasındaki yaklaşık karmaşık lfk, video:
Ayak bileği kırığı ve diğer komplikasyonlardan sonra alçı çıkarıldıktan sonra ödem ne kadar sürer?
Ayak bileği kırığı, fibula ve tibianın yer değiştirmeli veya deplase olmadan bütünlüğünün ihlalidir. Yaralı bacak, kemiklerin tam yapışması için bir alçıyla sabitlenir. Genellikle, alçı çıkardıktan sonra, bacak acıyor ve ayak bileği şişiyor. Bu immobilizasyondan sonra normal bir durumdur, ortadan kaldırmak kolaydır.
Ayak bileği kırığı tedavisi
Yerinden olmayan kırılma yumuşak dokuyu etkilemez. Deplase olan bir kırığa her zaman iç kanama eşlik eder ve cerrahi müdahale gerektirir, çünkü yumuşak doku kemik parçaları arasında düşer. Her iki durumda da bir alçı dökümü uygulanır.
Bir kırığın deplasman olmadan tedavi edilmesi standart immobilizasyonu içerir. Bu durumda, komplikasyon riski göz ardı edilebilir, ancak hala var.
Ayak bileği kırılmasının deplasmanla tedavisinin temeli, kemik parçalarının yeniden konumlandırılması ve bunların doğru sırada eşleştirilmesidir. Ameliyattan sonra alt ekstremite 2-3 hafta boyunca alçı ile sabitlenir, daha sonra kontrol resmi alınır.
Nasır açıkça görselleştirilirse, cast kaldırılır.
Çoğunlukla, bu prosedür komplikasyonlara neden olmaz, ancak bazen olurlar. Ana komplikasyon belirtileri şunlardır:
- Ayakların şişmesi.
- Ayakta ağrıyan ağrı.
- Cilt renginde değişiklik.
Dökümden sonraki komplikasyonlar
Uzuvların herhangi bir hareketsizliği kan dolaşımında, lenfostazda değişikliklere neden olur, kas tonusunu inhibe eder. Bütün bunlar birkaç gruba ayrılabilecek komplikasyonlara yol açar.
Kas tonusundaki azalmanın neden olduğu komplikasyonlar
Bu tür komplikasyonlar, uzuvun ödemini, kas hacmindeki değişiklikleri ve vücut ağırlığını ona transfer ederken ayağın zayıflığını içerir.
Komplikasyon, kırığın iyileşmesini yavaşlatır, çünkü kan dolaşımının yoğunluğuna, uzuvların dilatasyonuna bağlı kan stazlaşmasına neden olur.
İlk belirtiler ortaya çıktığı anda bu durum düzeltilmelidir.
Döküm altında azalmış kas tonusu belirtileri:
- Uzuvların uyuşma.
- Kaşıntılı deri.
- Periyodik kas ağrısı.
- Eklem ağrısı geliyor.
Belki alçı yanlış uygulanır ve yerinden çıkarılması gerekir.
Ayak bileği kırılmasından sonra sıvayı birkaç gün önceden çıkardıysanız, elastik bir bandajla sıkı bir bandaj koymalı ve ayak bileği ile diz eklemini hareket halinde kısıtlamaya çalışmalısınız.
Rehabilitasyon döneminde, kas tonusu birkaç gün içinde% 50 ve sonraki 10-20 gün içinde% 100 oranında restore edilmelidir.
Bozulmuş kan dolaşımının ve lenf çıkışının neden olduğu komplikasyonlar
Genellikle bir alçı döküm çok sıkı uygulanır. Bu uzvun yüzeysel damarlarının sıkılmasına neden olur. Yavaş yavaş, atardamarlardan bacağa giren kan damarlardan kalbe geri dönmeyi durdurur.
Bu yumuşak dokuların kan ve oksijen açılmasının durmasına neden olur, ayaktaki deri ve tırnaklar yavaş yavaş solmaya ve maviye dönüşmeye başlar.
Ayak altındaki bacakta dolaşım yetmezliği belirtileri:
- Uzuvların uyuşma.
- Bacağın görünür bölgelerinde cilt renginde değişiklik.
- Alçı altında sürünen his.
Yukarıdaki belirtilerden en az 1 tanesi varsa, derhal bir travmatoloğa başvurmalısınız, çünkü dolaşım bozukluğu kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir.
Ayak bileği kırılmasından sonra bu tür komplikasyonların tedavisi, jipsin acil olarak çıkarılmasından hemen sonra başlamalıdır. Bacak, yerel dolaşım bozuklukları ve morarma için incelenmiştir.
Şişme varsa, hemen yeni bir alçıtaşıp vermemek daha iyidir, sadece durumu kötüleştirecektir.
Ayak bileği kırığının komplike komplikasyonları
Bazen, ayak bileği kırıklarında jipsin zamanında çıkarılmasından sonra bile, ödem çok uzun sürmektedir. Bu uzun süreli ödemin nedeni, ayrı bir arterdeki kan akışının bozulması veya yüzeysel damarın tıkanması olabilir.
Tanıyı aydınlatmak için alt ekstremite damarlarının ultrasonu yapılır. Bu çalışmada, dolaşım bozukluklarının nedenini birkaç dakika içinde belirlemek mümkündür. Ayrıca, kırık yapışma doğruluğunu kontrol etmek de gereklidir, çünkü yanlış biçimlendirilmiş bir kallusun kırılması için, eğer bir şey ters giderse, neredeyse ağrısız olabilir.
Bacak kırığının yerinde bulunan alçıyı çıkardıktan sonra bacak ağrırsa, farklı projeksiyonlarda birkaç X-ışınını acilen yapmanız gerekir. Bu çalışma ile kemiğin canlılığını kolaylıkla belirleyebilirsiniz.
Bazen, alçı çıkarılmadan önce bile, yaralı bacak ağrır, ayak bileği gözle görülür biçimde şişirilir ve bacak derisi değişir. Bu durumun nedeni bir yara enfeksiyonu olabilir.
Çoğunlukla hastalara A grubu hemolitik streptokokların neden olduğu erizipel tanısı konur ve bu durum sadece antibiyotiklerle tedavi edilir.
Bir ayak bileği kırıklarında jipsin çıkarılmasından sonra geç komplikasyonlar
Alçı çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon gereklidir. İhmal edilirse, gecikmiş komplikasyonlar oluşabilir. Bu tür patolojik durumlar, en sık olarak, sinir uçlarına ve travmada küçük kılcal damarlara verilen hasar nedeniyle ortaya çıkar.
Kırıkların geç dönem komplikasyonları:
- Kontraktür.
- Azalmış kas tonusu.
- Higroma.
Zamanında yardım sağlamazsanız, kontraktürün ilk aşaması, alt bacağın arkasındaki kaslarda önemli ölçüde azalmaya yol açabilir, bu da normal yürüme ve koşma yeteneğini etkileyecektir.
Higroma, sıklıkla yaralanma bölgesinde ortaya çıkan iyi huylu bir tendon tümörüdür. Cerrahi olarak kaldırılır. Ameliyattan sonra şişlik veya başka iltihap belirtileri yoktur.
Ödemin ve diğer komplikasyonların tedavisinin bazı özellikleri
Alçıyı çıkardıktan sonra, hafif bir şişme kalırsa, kan dolaşımının yavaşça tekrar başlaması söz konusudur. Bu nedenle, bacak sadece akşamları değil, aynı zamanda geceleri de incinebilir.
Alkol aletlerinin iyi bir analjezik etkisi vardır ve bunu 5-6 ayda bir 2-3 günde bir yaparlar.
Uyarı! Geleneksel ilaç, alçı çıkarıldıktan sonra kırık bir ayak bileği tedavisinin tek yolu olamaz. Sadece doktor tarafından reçete edilen tedaviyi tamamlar.
Deksametazon, analgin ve dimeksili losyon, ayak bileğindeki şişmeye karşı etkili bir terapötik etkiye sahiptir. Böyle bir komprese iltihap ve ağrıyı hafifletmek için diklofenak eklemeniz gerekir. Bu tür losyonlar sınırsız sayıda kez yapılabilir.
Böyle bir durum için en iyi tedavi, yerel venotoniklerle (Venarus) bir masaj olacaktır.
Masaj hareketleri popliteal fossada bulunan en yakın lenf düğümlerine yönlendirilmelidir.
Masaj eklemde veya kırık bölgesinde şişliği azaltır, kas tonusunu iyileştirir, kan dolaşımını artırır ve lenf akışını artırır. Masaj 2-3 aylık bir seyir ile gerçekleştirilir.
Kan dolaşımını iyileştirmek için, bazı doktorlar deniz tuzu ile sıcak banyo yapılmasını önermektedir.
Bu nedenle, ayak bileği kırığındaki ödem, alçıyı bacaktan çıkardıktan sonra yüksek kaliteli bir rehabilitasyondan etkilenebilecek bir dizi değişiklik nedeniyle ortaya çıkar. Kas tonusunu korumak için başlangıç egzersizleri jips fiksasyonunun ilk gününden zaten olabilir. Jipsin çıkarılmasından sonra ayağın ayak bileği rehabilitasyonunun başarısı, büyük ölçüde doktor tavsiyelerine uyulmasına bağlıdır.
Ayak bileği kırığı: belirtiler, tedavi, rehabilitasyon
Travmatologların uygulamalarındaki tüm kırık sayılarının yaklaşık dörtte biri, ayak bileği kemiklerinin kırılması ile kaplıdır. Bu patolojinin birçok sınıflandırması vardır.
- Hasar yerinde:
- lateral (dış) ayak bileği kırığı;
- medial (iç) ayak bileği kırığı;
- iki ayak bileği kırığı.
- Yaralanma alanındaki yumuşak dokuların bütünlüğüne bağlı olarak:
- açık kırılma - kemik parçaları kaslara ve cilde zarar verir ve hatta dış çevre ile temas halinde olabilir;
- kapalı kırık - yumuşak doku hasar görmez.
- Kemik anatomisinin ihlaline göre:
- ofset ile;
- ofsetsiz
Ayak bileği kırığı belirtileri
- özellikle kırık bölgesinde belirgin olarak, ayak bileği palpasyonu ile ağrı;
- uzuvun şişmesi;
- Yaralı bir bacağın üzerinde durmaya çalışırken, acı dramatik biçimde artar;
- kırık bölgesinde preslendiğinde kemik fragmanlarının krepitusu;
- Yaralanma yerinde deri altı hematom. Bu özellik parçalanmış kırıklar için veya fragmanlar yer değiştirdiğinde daha karakteristiktir;
- bacağın deformitesi sağlam bacak ile karşılaştırılmıştır.
İlk yardım
- Yaralı bacağı ayakkabılardan ve kıyafetlerden serbest bırakmak;
- kırık açıksa ve kanama varsa, turnike uygulanmalıdır. Yara küçük ise, o zaman bandaj uygulanmalıdır;
- Kırık bölgesinde şişliği azaltmak için soğuk tutmanız gerekir. Evde, dondurucudan uygun ürünler;
- Kurbanı taşımadan önce, bir lastik takmak zorunludur. Bacağını düzeltir ve kemik parçalarının yer değiştirmesini önler. Bir shin hasar gördüğünde, lastiğin diz eklemi nöbeti ile örtüştüğü unutulmamalıdır. Olağan panolar, dallar ve diğer nesneler kullanıma uygun olacaktır;
- İçmek için analjezik bir ilaç vermek yasaktır. Bu, travmatik şok oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır. En popüler ilaçlar: Ketorolac, Diklofenak, Nimesulide, Analgin;
- su, çay, komposto içmek için izin verilir. Alkol kullanımı kesinlikle kontrendikedir;
- Yaralı kişiyi derhal bir sağlık kuruluşuna nakledin.
ÖNEMLİ! Parçaları kendiniz ayarlamaya çalışmayın!
Kırık teşhisi
- Birincisi, travmatoloji uzmanı, hastasının hangi durumlarda alındığını, ortaya çıkma mekanizmasının ne olduğunu öğrenmek için hastayla görüşür. Gençlerde, alt bacak genellikle üzerinde güçlü bir etki yaratarak sakatlanır: örneğin ayağınızı başarılı bir şekilde çalıştırırsanız veya deliğe bastığınızda. Kızlarda, yüksek topuklularda, buza kaydığında ya da ayak üzerinde başarısızlıkla dururlarsa kırıklar oluşur. Yaşlılara gelince, bu tip kırığın meydana gelmesi için, ayak eşiğe vurmak veya ayak tutmak.
- Yaralanmanın muayenesi. Eklemin deformasyon derecesini değerlendirin, aksiyel yük ile ağrı olup olmadığını kontrol edin. Doktor ayrıca parmaklarınızı hareket ettirmenizi, ayak bileği eklemindeki bacağını bükmeye veya bükmeye çalışmanızı da ister.
- Radyografi. Bu çalışma, insanlarda kemiklerin bütünlüğünün hangi ihlallerinin gerçekleştiğini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Genellikle, iki projeksiyonda fotoğraflar çekilir, sonuç olarak, fragman yer değiştirme derecesini, kemik parçalarının varlığını ve ayak bileğinde ligamentöz aparatın kopuşlarının olup olmadığını tahmin etmek mümkündür. X-ışını incelemesinin sonuçlarına göre, doktor hastanın tedavi taktikleri hakkında karar verir. Zor vakalarda ultrason kırığı, CT taraması, MRI yerinde yapılabilir.
Ayak bileği kırığı nasıl tedavi edilir
Ayak bileği içermeyen ayak bileği kırığı genellikle konservatif olarak tedavi edilir - bir alçı dökümü kullanılır. Paralel olarak, bacaktaki ağrıyı hafifletmek için nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bir süre sonra, hasta kırığın ikinci bir görüntüsünü alır. Bu fotoğraflara göre, doktor kemik parçalarının birikme oranını değerlendirir ve ne kadar alçağa karar verir.
Deplasmanlı ayak bileği kırığı sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir. Özel metal plakalar, vidalar, örgü iğneleri kullanarak kemiğin bütünlüğünü geri kazanmak için. Kemiğin birlikte büyüdüğü zamandan sonra operasyon tekrarlanır ve metal yapılar çıkarılır. Enfeksiyonun postoperatif dönemde çıkarılması için antibakteriyel ilaçlar reçete edilmelidir. Cerrah hafif deplasmanları manuel olarak ayarlayabilir ve bandaj uygulayabilir.
Hangi kırıklar ameliyat gerektirir?
- kompleks ligament rüptürü ile;
- kronik kırıklar;
- bir kerede iki ayak bileği kırığı;
- manuel yeniden konumlandırmanın imkansız olduğu karmaşık kırılma;
- fragman, kemiğin genişliğinin üçte birinden daha fazlasıyla yer değiştirdiğinde;
- büyük damarların kopması;
- Yumuşak doku kemik parçaları arasında boğulursa.
Ameliyat yapmak olumlu yönlere sahiptir.
- Cerrah, büyük damarlardan kanamayı hızlı bir şekilde durdurabilir;
- konuşmacılar, levhalar ve diğer metal yapıları kullanarak en doğru yeniden konumlandırmayı elde edebilirsiniz;
- Parçalar arasındaki yumuşak dokunun çıkarılması, en umutsuz vakalarda kemiklerin bütünlüğünü geri kazanmanızı sağlar.
Kırık oluşma şartları
Kırık tipi ne olursa olsun, en az 6-8 hafta süreyle jips uygulanır. Çoğu zaman bir oyuncuda geçirilen süre üç ay veya daha fazla geciktirilir. Bu, uzun bir süre kallus oluşturulduğunda, kemik yapısının yavaş restorasyonundan kaynaklanır. Bu osteoporozlu yaşlı kişilerde daha yaygındır. Her durumda, doktor yaralı bacağın tekrarlanan çekimlerini inceler ve ancak o zaman sıva kaldırmak mümkün olduğunda karar verir.
ÖNEMLİ! Bir sıvada bir bacağın üzerinde durmak imkansız değildir, çünkü bandaj uygulama amacı bacağını hareketsiz hale getirmektir ve kemikleri hızlı ve uygun şekilde iyileştirmek için yükü uzuvda rahatlatmaktır. Bir süre sonra, doktorun izni ile, bazen bacaklarını bir koltuk değnekinde kullanarak koltuk değneklerine bastırabilirsiniz.
Kırık ayak bileği olan bir hastaya hastalık izni verilmelidir. Onun süresi, bir kişinin rehabilitasyonunun etkisinden, kırılma (açık, deplasman ile daha uzun süre tedavi edilir) gibi tedavi tipine (ameliyat mı yoksa konservatif tedaviye mi) bağlı olarak değişir. Ayrıca etkilenen bir hastada hareketsiz ya da fiziksel olarak zor çalışma faktörüdür. Ortalama olarak, tam iyileşme sağlanana kadar bir hasta listesinde kalma süresi 80-90 gün sürer. Ancak, şekil şartlı, bazen ayağını geri yüklemek için bir yıl veya daha uzun sürer. Tedavi sırasında, çoğu zaman klinikte bir doktora başvurmak, birkaç kez radyografileri tekrarlamak gerekir, geç dönem rehabilitasyon önlemleri gereklidir - egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi.
Jipsin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon
Kemiklerin tamamen iyileşmesi, kişinin iyileştiği anlamına gelmez. Dökümde uzun süre kaldıktan sonra, uzuvun fonksiyonu bozulur, ayak bileği eklemindeki hareketlilik azalır ve bacak kasları sağlıklı tarafa göre atrofiye edilir. Kurtarma için aşağıdaki yöntemleri kullanın:
- fizyoterapi: doğru şekilde yazılan prosedürler, birkaç seansta, bacaktaki ağrıyı azaltmaya, hareketliliğini geliştirmeye ve kırıkların birlikte büyümesi için gereken süreyi azaltmaya izin verir. UHF terapisi, manyetik terapi hasarlı dokuların restorasyonunu uyarır. Parafin tedavisi, inci banyoları kırık bölgesinde kan dolaşımını iyileştirir.Tedavi süresince kasları restore etmek için, eletrostimulasyon kursları, yüksek yoğunluklu manyetik stimülasyonun yapılması etkilidir ÖNEMLİ! Fizyoterapi sadece bir hekimin izni ile başlatılmalıdır, çünkü bazı termal prosedürler metal plaka kullanılarak yapılan işlemlerden sonra kontrendikedir.
- Fizik tedavi: Bir antrenör-öğretmenin gözetimi altında gerçekleştirilen özel fiziksel egzersizlerin kompleksleri, yaralanmalardan sonra eklemleri ve kasları hızlı bir şekilde geliştirmenizi sağlar. Uzuvlara keskin yükler vermemesi ve istenen tekrarlama sıklığını gözlemlemememiz önemlidir;
- Masaj: Kemik iliği bulunan bir cerrah tarafından sadece ekstremite muayenesi yapıldıktan sonra atanır. Bacakdaki artık ağrının giderilmesine, hareketliliğin geliştirilmesine izin verir.
Kırık sonrası beslenme
Kırık hızlı füzyon için gerekli elemanların vücuda girmesini sağlamak gereklidir.
- Kalsiyum. Kırık bölgesinde yoğun bağ dokusu oluşumu için gereklidir. Bu makroelement eksikliği ile kallus oluşumu engellenir ve kemik birikimi şartları artar. Fındık, susam, karaciğer ve süt ürünlerinde büyük miktarda bulunur.
- Fosfor. Kalsiyum ile birlikte kemik dokusunun mineralleşmesinde rol oynar. En iyi kaynak balıktır.
- D vitamini. Bu olmadan, vücut tarafından kalsiyum emilimi bozulur. Hayvansal kökenli ürünler: deniz balığı, karaciğer, et, böbrekler.
- Vitamin C. Bağların restorasyonu, yaraların iyileşmesi için vazgeçilmez olan kolajen sentezine katılır.
- Vitamin A. Vücuttaki mineral metabolizmasının düzenlenmesi için gereklidir. En iyi kaynaklar yumurta, tereyağı, kabak, maydanozdur.
- Protein. Yeni bir kemik matriksi oluşumu için yapı malzemesi. Et en büyük miktarını içerir. Bitki kaynaklarından baklagiller (fasulye, soya fasulyesi) belirtilmelidir.
İyileşme döneminde, dengeli bir diyete ek olarak, multivitaminlerin yanı sıra kalsiyum takviyeleri için öngörülen kurslar. Bu özellikle yaşlı hastalar için gereklidir.
ÖNEMLİ! Bir kırık oluşumu sırasında, kalsiyum vücuttan “yıkamak” eğiliminde olduğu için alkol tüketilemez.
Ayak bileği kırığı sonrası komplikasyonlar
- Eklemin artrozu. Sık görülen komplikasyonlardan biri, tam rehabilitasyonun olmadığı kadar geniş ligament rüptürlerinden kaynaklanır. Ayak bileği hareketliliğinin kısıtlanması ile ortaya çıkar, önemli bir yük ile ağrı. Görme etkilenen eklem şişmiş, deforme olmuş.
- Limfostazom. Bacak kemiklerinin parçalarından oluşan geniş doku hasarı ile, bacaktan lenf çıkması bozulur. Çoğu zaman, kemiklerin füzyonundan sonra lenfatik sistem geri yüklenmez. Sonuç olarak, bacak şişmiş, sağlıklıdan daha kalındır. Bacaklarda nagging ağrıları, derideki trofik bozukluklar ve ülserlerin ortaya çıkması ile ilgilidirler.
- Diz ekleminin altındaki sinirlerin parezi. Bu komplikasyon, yumuşak doku kırığı ile şiddetli ayak bileği kırıklarında ortaya çıkar. Sinir uçlarına verilen hasar, ekstremitenin sarkık felci ile doludur. Bu hastalar uzun zamandır nörologlar tarafından tedavi edilir. Tedavinin etkinliği düşük olduğuna dikkat edilmelidir.
Enfeksiyöz komplikasyonlar. Ameliyattan sonra, osteomiyelit oluşabilir - inflamatuar kemik hastalıkları. Bu komplikasyonun tedavisi için güçlü antibakteriyel ajanların kullanımı ile uzun bir süre vardır. Dahası, osteomiyelit durumunda, kemiğin birikimi yoktur. İyileşme süreci önemli ölçüde gecikmiştir. Nadiren, ama flegmon ve apseler vardır - yumuşak dokuların iltihabı.