genel bakış
Kalp kateterizasyonu nedir?
Kardiyak kateterizasyon (aynı zamanda kardiyak kateter veya koroner anjiyogram olarak da adlandırılır), doktorunuzun kalp fonksiyonunuzu değerlendirmesini sağlayan invaziv bir görüntüleme prosedürüdür. Kardiyak kateterizasyon şu amaçlarla kullanılır:
- Koroner arter hastalığı, kapak hastalığı veya damar hastalığının varlığını değerlendirin veya doğrulayın.
aort
- Kalp kası fonksiyonunu değerlendirin
- Daha ileri tedavi ihtiyacını belirleyin (girişimsel bir prosedür veya koroner
arter baypas grefti veya CABG, cerrahi)
Kalp kateterizasyonu sırasında, plastik bir introdüser kılıf (bacağınız veya kolunuzdaki bir kan damarına yerleştirilen kısa, içi boş bir tüp) içinden kateter adı verilen uzun, dar bir tüp sokulur. Kateter, özel bir röntgen cihazı yardımıyla kan damarından koroner arterlere yönlendirilir.
Kontrast madde kateter yoluyla enjekte edilir ve kontrast madde kalbin odalarından, kapakçıklarından ve ana damarlarından geçerken röntgen filmleri oluşturulur. Prosedürün bu kısmına koroner anjiyografi (veya koroner anjiyografi) denir.
Koroner arter hastalığı, koroner (kalp) arterlerin daralması veya tıkanmasıdır. Girişimsel bir işlemden sonra koroner arter açılarak kalbe giden kan akışı artar.
Kontrast maddenin dijital fotoğrafları, koroner arterdeki daralma veya tıkanıklığın yerini belirlemek için kullanılır.
Damar içi ultrason (IVUS) ve fraksiyonel akış rezervi (FFR) adı verilen ek görüntüleme prosedürleri, bazı durumlarda kan damarlarının duvarlarının ayrıntılı görüntülerini elde etmek için kalp kateterizasyonu ile birlikte gerçekleştirilebilir. Bu görüntüleme prosedürlerinin her ikisi de şu anda yalnızca uzmanlaşmış hastanelerde ve araştırma merkezlerinde mevcuttur.
IVUS ile, bir koroner kateterin ucuna minyatür bir ses probu (dönüştürücü) yerleştirilir. Kateter koroner arterlerden geçirilir ve yüksek frekanslı ses dalgaları kullanılarak arterlerin iç duvarlarının ayrıntılı görüntülerini üretir. IVUS, plağın yerinin ve boyutunun doğru bir resmini üretir.
FFR ile atardamardan özel bir tel geçirilir ve damar genişletici ilaç verilir. Bu test, arterin kısa bir segmenti için işlevsel olarak çok yüksek kaliteli bir stres testi gerçekleştiriyor.
Girişimsel prosedür nedir?
Girişimsel bir prosedür (anjiyoplasti olarak da adlandırılır), kalbe giden kan akışını iyileştirmek için daralmış koroner arterleri açmak için kullanılan cerrahi olmayan bir tedavidir. Girişimsel bir prosedür, tanısal bir kalp kateterizasyonu sırasında bir tıkanıklık tespit edildiğinde gerçekleştirilebilir veya bir kateterizasyon koroner arter hastalığının varlığını doğruladıktan sonra planlanabilir.
Girişimsel prosedürler arasında balon anjiyoplasti, stent yerleştirme, döndürme veya balon kesme yer alır.
- Girişimsel prosedürler hakkında daha fazla bilgi edinin.
İşlem sırasında uyanık olacak mıyım?
Evet. Sizi rahatlatmak için hafif bir sakinleştirici verilecek, ancak tüm işlem boyunca uyanık ve bilinçli olacaksınız. Doktor, kateter yerleştirme bölgesini uyuşturmak için lokal anestezi kullanacaktır.
Göğüs kafesini açmak için kullanılan büyük bir kesi olmadığı ve iyileşme süresi ameliyattan çok daha kısa olduğu için kalp kateterizasyonu cerrahi bir işlem olarak kabul edilmez. Bazı durumlarda, işlemin sonuçlarına bağlı olarak daha sonra ameliyat önerilebilir.
Kateterizasyon nerede ve kim tarafından yapılır?
Kalp Kateterizasyon Laboratuvarı’nda kalp kateterizasyonları yapılmaktadır. Kateterizasyonlar, özel olarak eğitilmiş bir kardiyovasküler invaziv doktor ve kardiyoloji uzmanları, hemşireler ve teknisyenlerden oluşan bir kardiyovasküler ekip tarafından gerçekleştirilir.
Prosedür ne kadar sürer?
Kardiyak kateterizasyon prosedürünün kendisi genellikle 30 dakika sürer, ancak hazırlık ve iyileşme süresi, randevu saatinize birkaç saat ekler (beş ila dokuz saat veya daha uzun). Lütfen işlem için tüm gün Cleveland Clinic’te kalmayı planlayın.
Test Detayları
Olası riskler nelerdir?
Kardiyologunuz, işlemin belirli risklerini ve potansiyel faydalarını sizinle tartışacaktır. Kardiyak kateterin olası risklerinden bazıları şunlardır:
- İşlem sırasında kullanılan ilaca veya kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon
- Düzensiz kalp ritmi
- enfeksiyon
- Kateter giriş yerinde kanama
- Devam eden göğüs ağrısı veya anjina
- X ışınlarına maruz kalma nedeniyle hafif ila orta dereceli cilt reaksiyonları (güneş yanığı gibi)
- Böbrek yetmezliği
- Kalp krizi, kan pıhtıları, felç veya ölüm
- Koroner arterin akut kapanması
- Acil koroner arter baypas grefti (CABG) ameliyatı
Başka olası riskler olabilir. Doktorunuzla görüştüğünüzde, işlemin neden önerildiğini ve tüm potansiyel risklerin neler olduğunu anladığınızdan emin olmak için lütfen sorular sorun.
Prosedüre Hazırlık
alerjiler:
Lütfen tüm alerjilerinizi, özellikle aşağıda listelenenleri doktorunuzla görüşün.
- IVP Boya/Kontrast Madde Alerjisi, İyot Alerjisi
- Lateks/Kauçuk Ürünler Alerjisi
İlaçlar:
İlaçlarınızı doktorunuzla tartışın – özellikle aşağıda listelenenler olmak üzere, prosedürden birkaç gün önce veya gün içinde dozları durdurmak veya ayarlamak isteyebilir.
- Antikoagülan İlaç
- Aspirin
- Diyabet İlaçları
Kan Çalışması, EKG, Göğüs Röntgeni:
Doktorunuza, gerekli tüm işlem öncesi testlerin tamamlanıp tamamlanmadığını veya kardiyak kateterizasyon prosedürünüzden önce planlanıp planlanmadığını sorun.
Ne getirmeli
- İşlemden önce yanınızda beklemesi için bir aile üyesini yanınızda getirmenizi öneririz.
- İşlemi beklerken giymek için lütfen yanınızda bir bornoz getirin.
- Rahat, katlaması kolay giysiler giymenizi öneririz.
- İşlemden sonra hastaneye kabul edilebilirsiniz, bu nedenle konaklamanızı daha konforlu hale getirmek için banyo malzemeleri ve diğer malzemeleri yanınıza alın. Aile üyeniz, ihtiyacınız olduğunda bu eşyaları arabanızdan alabilir. Lütfen tüm değerli eşyalarınızı evde veya bir aile üyesiyle birlikte bırakın.
- İşlemden sonra sorumlu bir yetişkinin sizi eve götürmesi ZORUNLUDUR. Sizi eve bırakabilecek biri olmadığı sürece taburcu olmayacaksınız.
Kardiyak kateterizasyon sırasında neler beklenir
- Lütfen ilaçlarınızın (reçetesiz satılanlar dahil) ve dozlarınızın bir listesini getirin. Randevunuza geldiğinizde lütfen hemşirenize Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel), diüretik (su hapı) veya insülin alıp almadığınızı söyleyin. Ayrıca herhangi bir şeye, özellikle iyot, kabuklu deniz ürünleri, röntgen boyası, penisilin türü ilaçlar, lateks veya kauçuk ürünlere (lastik eldiven veya balon gibi) alerjiniz varsa personele hatırlatın.
- Size giymeniz için bir hastane önlüğü verilecektir.
- Bir hemşire, işlem sırasında ilaç ve sıvıların uygulanabilmesi için kolunuza intravenöz (IV) bir hat başlatacaktır.
- Kardiyak kateterizasyon odası serin ve loş ışıklıdır. İşlem sırasında kullanılan röntgen cihazının zarar görmemesi için hava serin tutulmalıdır. Sizi daha rahat ettirmek için sıcak battaniyeler sunulacak.
- Özel bir masaya yatacaksınız. Yukarıya bakarsanız, büyük bir kamera ve birkaç TV monitörü göreceksiniz. Monitörlerde kalp kateterinizi izleyebilirsiniz.
- Hemşire kateterin (dar plastik tüp) takılacağı yerde (kol veya kasık) cildinizi temizleyecektir. Kateter yerleştirme bölgesi traş edilebilir.
- Bölgeyi örtmek ve enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için steril örtüler kullanılır. Kollarınızı ve ellerinizi yanlarda, steril örtülerin altında tutmanız önemlidir.
- Göğsünüze elektrotlar (küçük, düz, yapışkan yamalar) yerleştirilecektir. Elektrotlar, kalp atış hızınızı ve ritminizi izleyen bir elektrokardiyograf monitörüne (EKG) bağlıdır.
- Sizi rahatlatmak için hafif bir sakinleştirici verilecek, ancak tüm işlem boyunca uyanık ve bilinçli olacaksınız.
- Bazı durumlarda işlem sırasında idrar sondası gerekebilir.
- Doktor, bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi kullanacaktır. Kolunuzdaki veya kasıktaki bir kan damarına plastik bir introdüser kılıf (kateterin yerleştirildiği kısa, içi boş bir tüp) yerleştirilir. Kılıfın içinden bir kateter yerleştirilecek ve kalbinizin atardamarlarına geçirilecektir. İntrodüser kılıf veya kateter takıldığında basınç hissedebilirsiniz, ancak ağrı hissetmemelisiniz. Herhangi bir ağrı hissederseniz hemşireye veya doktora söyleyin.
- Kateter yerleştirildiğinde, ışıklar kısılacak ve kateterlerden arterlerinize ve kalp odalarınıza az miktarda kontrast madde enjekte edilecektir. Kontrast madde damarları, valfleri ve hazneleri ana hatlarıyla belirtir.
- Kontrast madde kalbinize enjekte edildiğinde, birkaç saniye boyunca sıcak veya kızarık hissedebilirsiniz. Bu normaldir ve birkaç saniye içinde kaybolacaktır.
-
Aşağıdaki durumlarda lütfen doktorunuza veya hemşirelere söyleyiniz:
- Alerjik reaksiyon (kaşıntı, boğazda sıkışma, nefes darlığı)
- Mide bulantısı
- Göğüs rahatsızlığı
- Diğer semptomlar
- Röntgen kamerası, atardamarların ve kalp odalarının fotoğraflarını çekmek için kullanılacaktır. Röntgenler çekilirken nefesinizi tutmanız istenecektir. Tüm fotoğraflar çekildiğinde, kateter çıkarılacak ve ışıklar açılacaktır.
- Kardiyak kateterizasyonunuzla birlikte girişimsel bir prosedürünüz olabilir.
- Girişimsel prosedürler hakkında daha fazla bilgi edinin
- Kateterler ve kılıf çıkarılır.
- Kola kateter yerleştirilmişse: Delinme bölgesi bandajlanacaktır. Kolunuzu en az bir saat düz tutmanız gerekecek. Dolaşmak mümkün olacak. Prosedürün herhangi bir semptomunu veya yan etkisini izlemek için birkaç saat gözlemleneceksiniz. Eve döndüğünüzde kolunuza nasıl bakacağınızla ilgili talimatlar verilecektir. Kanadığınızı düşünüyorsanız (ıslanma, sıcaklık hissi) veya parmaklarınızda uyuşma veya karıncalanma hissederseniz hemşirenize söyleyin.
- Kateter kasık bölgesine yerleştirildiyse: Delinme yeri uygulanan basınç, sütür cihazı veya bir “fiş” ile kapatılacaktır. Bir “fiş”, atardamarda bir pıhtı oluşturmak için vücudunuzun doğal iyileşme süreçleriyle birlikte çalışan bir malzemedir. Kanamayı önlemek için iki ila altı saat boyunca düz bir şekilde uzanmanız ve bacağınızı düz tutmanız gerekecektir (fiş kullanılmışsa daha az süre). Başınız 30 dereceden fazla kaldırılamaz (iki yastık yüksekliğinde). Oturmaya veya ayakta durmaya çalışmayın. Enfeksiyondan korumak için kasık bölgesine steril bir pansuman yerleştirilecektir. Hemşire düzenli olarak bandajınızı kontrol edecektir, ancak kanamanız olduğunu düşünüyorsanız (ıslanma, sıcaklık hissi varsa) veya ayak parmaklarınız karıncalanmaya veya uyuşmaya başlarsa hemşirenizi arayın.
- Vücudunuzdaki kontrast maddeyi temizlemek için bol miktarda sıvı içmeniz gerekecektir. Daha sık idrara çıkma ihtiyacı hissedebilirsiniz. Bu normal. Yatak istirahatindeyseniz, bir sürgü veya pisuar kullanmanız gerekecektir.
- Doktorunuz, eve dönüp dönemeyeceğinizi veya bir gece kalmanız gerekip gerekmediğini size söyleyecektir. Her iki durumda da, işlemden sonra birkaç saat boyunca izleneceksiniz.
- İlaçlar, diyet ve gelecekteki prosedürler dahil olmak üzere tedavi, eve gitmeden önce sizinle tartışılacaktır. Yara bölgesinin bakımı, aktivite ve takip bakımı da tartışılacaktır.
İşlemden sonra eve gitmek için talimatlar
Eve gidiyor
Sorumlu bir yetişkin sizi eve götürmek ZORUNDADIR. Sizi eve bırakabilecek biri olmadığı sürece taburcu olmayacaksınız.
Eve arabayla iki saatten fazla zamanınız varsa, rahatınız için bir gece otelde kalmanızı öneririz. Tıbbi Konsiyerj, düzenlemeler yapmanıza yardımcı olabilir. Ardından, ertesi sabah dinlendikten sonra aile üyenizin sizi eve bırakmasını sağlayın.
Eve giderken her saat başı durun ve 5-10 dakika yürüyün. Eve uçakla gidiyorsanız, bacaklarınızı germek için ayağa kalkın ve en az saatte bir koridorda yürüyün.
Lütfen ne zaman araba kullanmaya devam edebileceğinizi doktorunuza sorun.
Kalp kateterizasyonu ile ilgili herhangi bir sorunuz varsa lütfen doktorunuza sorunuz.
- Kardiyak kateterizasyon sonrası için talimatlar
- Koroner arter hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinin
Bu bilgiler testler ve prosedürler hakkındadır ve Cleveland Clinic’e özel talimatları içerebilir. Testinizle ilgili bilgi için lütfen doktorunuza danışın.