Kolorektal kanser için en yaygın tedavi yöntemi ameliyattır. Bir ameliyatta tümör ve çevresindeki bazı sağlıklı dokular kesilecektir.
Cerrahi, kolonoskopi sırasında bir polipin çıkarılması veya tüm kolonun çıkarılması gibi minimal invaziv cerrahi olabilir.
Hastalar kolorektal kanser için ameliyattan önce veya sonra kemoterapi veya radyasyon tedavisi alabilirler. Bu adjuvan tedaviler, cerrahi olarak çıkarılmadan önce tümörleri küçültmeye yardımcı olabilir ve ameliyattan sonra kalabilecek kanser hücrelerini hedeflemesi amaçlanır.
Lokal eksizyon ve polipektomi: Kolorektal kanser erken bir aşamada bulunursa, doktorunuz kolonoskopla onu kesebilir. Doktorun karından kesmesine gerek yoktur. Doktor bir polip çıkarırsa, bu işleme polipektomi denir. Evre I veya evre II’de bir kolorektal kanserin kolonoskopla çıkarılmasına endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) denir. Kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında polip bulunursa doktorunuz polipektomi veya EMR yapabilir.
Bu prosedürler sırasında, bir doktor kolon veya rektuma bir kolonoskop ve ekli bir kesici aletle anüsten ulaşır. Bu araç, polipleri veya anormal hücreleri çıkarmak için kullanılır. Bu prosedürler sırasında bir polip veya anormal hücre alanı çıkarılamazsa, laparoskopik veya açık cerrahi gerekebilir.
Kolektomi: Kolonun tamamı veya bir kısmı kesilecektir. Açık ameliyat gerekli ise karın içinde uzun bir kesi yapılır. Açık cerrahi ile hastaların bir hafta veya daha uzun süre hastanede kalması gerekebilir ve daha uzun bir iyileşme süresi olabilir.
Mümkün olduğunda, bir cerrahi onkolog, kolonun kanserli kısmını ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarmak için laparoskopik bir kolektomi gerçekleştirecek ve ardından kolonun sağlıklı uçlarını yeniden bağlayacaktır. Laparoskopik kolektomi daha az ağrı, hastanede daha kısa kalış süresi ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanabilir.
Laparoskopik kolektomi ile karın çevresinde yaklaşık dört ila beş küçük kesi yapılır. Cerrahi onkolog daha sonra içine bir laparoskop yerleştirir. Bu, karnın iç kısmının görüntülerini yakındaki bir monitöre yansıtan küçük bir video kamera ile donatılmış ince bir tüptür. Cerrahi onkolog daha sonra ameliyatı gerçekleştirmek için kesilerden aletler sokar.
Kolostomi: Yapılan kolorektal cerrahinin türüne ve kapsamına bağlı olarak kolostomi gerekebilir. Bu prosedür sırasında kolon, dışkıyı kolonun veya rektumun hasarlı veya cerrahi olarak onarılmış bir kısmından uzaklaştırmak için karındaki bir deliğe (stoma adı verilir) bağlanır. Onarılmış doku iyileştikten sonra bazı kolostomiler tersine çevrilebilir. Diğer kolostomiler kalıcıdır ve stoma, atıkları toplayan bir kolostomi torbasına bağlanır.
Proktektomi: Rektumun tamamını veya bir kısmını çıkarmak için bir proktektomi yapılır.
Düşük ön rezeksiyon, rektumun S şeklindeki sigmoid kolona en yakın olan üst kısmında bulunan kanserin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Yakındaki lenf düğümleri ve yağ dokusu ile birlikte bazı bitişik sağlıklı rektal doku da çıkarılabilir. Bir patolog, kanser hücrelerinin mevcut olup olmadığını belirlemek için lenf düğümlerini inceleyebilir. Bu muayene, doktorların hastalığın evresini ve ek kolorektal kanser tedavisine gerek olup olmadığını belirlemelerine yardımcı olacaktır.
Rektumun kanserli kısmı çıkarıldıktan sonra, cerrahi onkolog sigmoid kolonu rektumun alt kısmında bulunan kalan sağlıklı dokuya bağlar. Daha sonra atık normal olarak vücuttan anüsten geçebilir.
Abdominoperineal rezeksiyon, alt rektumdaki kanseri tedavi etmek için kullanılır. Bu prosedür, anüse en yakın alt rektumun kanserli kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirdiğinden, anal sfinkterin bir kısmı veya tamamı da çıkarılır. Sfinkter, anusu kapalı tutan ve dışkı sızıntısını önleyen bir kastır. Sfinkter bağırsak kontrolünden sorumlu olduğu için, cerrahi onkolog ayrıca vücudun atıkları dışarı atmasını sağlamak için bir kolostomi gerçekleştirir.
Robotik cerrahi: Da Vinci® Kolektomi veya düşük ön proktektomi yapmak için Cerrahi Sistem kullanılabilir. Cerrah bir EndoWrist kullanabilir® Ameliyat sırasında kolonun kötü huylu kısmını çıkarmak için zımba. Cerrah ayrıca, normalde beyaz ışık altında görülmeyen, iyi kan tedarikine sahip kan damarlarını bulmak için Firefly ™ Floresan Görüntülemeyi kullanabilir. Bu görüntüleme sistemini kullanmak, cerrahın kolon ve rektumu yeniden bağlarken iyi kan beslemesini sağlamasına yardımcı olabilir.
Kolorektal kanser için geleneksel açık cerrahi ile karşılaştırıldığında, da Vinci sistemi daha küçük kesiler gerektirebilir. Pek çok kolorektal kanser hastası ayrıca daha hızlı iyileşme süresi ve bağırsak fonksiyonunun daha hızlı geri dönüşü yaşayabilir.
.