Penil fraktür, penisin ereksiyon halindeyken meydana gelen ve genellikle cinsel ilişki sırasında oluşan ani bir bükülme sonucu tunica albuginea adı verilen zarın yırtılmasıdır. Tunica albuginea, penisin erektil dokusunu çevreleyen sert bir zar yapıdır ve ereksiyon sırasında kanla dolan dokuyu sıkıca sarar. Bu zarın yırtılması, şiddetli ağrı, morarma ve penisin anormal bir şekle bürünmesi gibi belirtilere neden olabilir. Penil fraktür acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur ve hızlı tedavi edilmezse kalıcı hasar veya işlev bozukluğuna yol açabilir.
Tanı, tipik olarak hastanın tıbbi öyküsünün alınması ve fiziksel muayene ile konur. Tedavi genellikle cerrahi müdahaleyi içerir. Cerrahi, yırtılan zarı onarmayı ve kanamayı kontrol etmeyi amaçlar, ayrıca uzun vadeli komplikasyonları önlemek için gereklidir. Cerrahi sonrası, iyileşme süreci sırasında cinsel aktiviteden kaçınmak ve doktorun önerdiği diğer talimatları takip etmek önemlidir.
Penil Fraktürün Nedenleri Nelerdir?
Penil fraktüre yol açabilen yaygın nedenler şunlardır:
Cinsel İlişki Sırasında Travma: Özellikle partnerin üzerindeyken yaşanan kazalar, penisin vajinadan kayıp pelvik kemiğe veya diğer sert yüzeylere çarpmasıyla sonuçlanabilir.
Mastürbasyon: Mastürbasyon sırasında uygulanan aşırı kuvvet veya yanlış teknikler de penil fraktüre yol açabilir.
Cinsel Aktivite Dışı Kazalar: Ereksiyon halindeyken penisin sert bir yüzeye çarpması penil fraktüre neden olabilir.
Kuvvetli Ereksiyon Sırasında Bükülme: Nadir durumlarda, kuvvetli ereksiyon sırasında penisin kendiliğinden veya minimal bir dış kuvvetle bükülmesi bile zarın yırtılmasına yol açabilir.
“Taquinazo” ya da “Penis Snap” Sendromu: Uyurken veya uyanıkken ani bir hareketle ereksiyon halindeki penisin bükülmesi sonucu meydana gelen fraktürdür.
Penil Fraktürün Belirtileri Nelerdir?
Penil fraktür belirtileri genellikle olayın hemen ardından fark edilir ve şunları içerebilir:
- şiddetli ağrı
- “çıt” veya “kırılma” sesi
- ereksiyonun kaybı
- morarma ve renk değişikliği
- anormal penis şekli
- idrar yapmada zorluk
Penil Fraktür Nasıl Teşhis Edilir?
Penil fraktür teşhisi, tipik olarak hastanın klinik öyküsünün detaylı bir şekilde incelenmesi ve fiziksel muayene bulgularıyla konulur:
Olayın Nasıl Meydana Geldiği: Hastadan, semptomların başlamasına neden olan olay hakkında ayrıntılı bilgi alınır.
Semptomların Başlangıcı: Ani ağrı, “çıt” sesi duyma ve ereksiyonun hızla kaybolması gibi belirtiler sorgulanır.
Görsel Değerlendirme: Morarma, şişlik ve penisin anormal şekli gibi dış görünüş değişiklikleri incelenir.
Dokunma Yoluyla Değerlendirme: Yumuşak dokuda anormallikler, özellikle tunica albuginea zarında yırtık olup olmadığını belirlemek için dokunarak incelenir.
Görüntüleme Testleri: Görüntüleme testleri, teşhisi doğrulamak ve yırtığın boyutu ile yerini belirlemek için kullanılabilir.
Ultrasonografi: Penisin iç yapısını detaylı bir şekilde gösterir ve tunica albuginea’daki yırtığı belirleyebilir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme: Penil fraktürlerin teşhisinde yüksek doğruluk oranı sunar ve özellikle karmaşık vakaların değerlendirilmesinde kullanılabilir.
Retrograd Üretrogram: Üretranın zarar görüp görmediğini değerlendirmek için yapılabilir.
Penil Fraktür Nasıl Tedavi Edilir?
Penil fraktürün tedavisi genellikle acil cerrahi müdahaleyi gerektirir:
Yırtığın Onarılması: Cerrah, peniste bir insizyon yaparak yırtılan tunica albuginea’ya erişir ve yırtığı dikişlerle onarır.
Kanama Kontrolü: Eğer kanama varsa, cerrah kanamayı durduracak ve kanın boşaltılmasını sağlayacak işlemleri yapar.
Üretra Hasarı Değerlendirilmesi: Penil fraktürle birlikte üretra hasarı olup olmadığı değerlendirilir.
İstirahat: Cerrahi sonrası hastanın dinlenmesi ve penise uygulanan baskıyı en aza indirmesi önerilir.
Soğuk Uygulama: Şişliği azaltmak için cerrahi sonrası ilk 24-48 saat içinde penise soğuk kompres uygulanabilir.
Ağrı Yönetimi: Cerrahi sonrası ağrı için ağrı kesiciler reçete edilebilir.
Cinsel Aktiviteden Kaçınma: Tam iyileşme sağlanana kadar cinsel aktiviteden kaçınılmalıdır.
Doktor Kontrolleri: Cerrahi sonrası düzenli doktor kontrolü, iyileşme sürecinin doğru bir şekilde ilerlediğinden emin olmak için önemlidir.
Uzun Vadeli İzleme: Penil fraktür sonrası, özellikle cinsel fonksiyon ve penisin şekli açısından uzun vadeli sonuçlar değerlendirilmelidir.
Penil Fraktürün Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
Penil fraktürün yönetimi, hastanın acil olarak tedavi edilmesini, uzun vadeli komplikasyonların önlenmesini ve fonksiyonel sonuçların optimize edilmesini içerir:
Acil Tıbbi Değerlendirme: Penil fraktür belirtileri gösteren hastalar, hızla tıbbi değerlendirme için acil servise başvurmalıdır.
Doğru Tanı: Fiziksel muayene ve gerekirse görüntüleme yöntemleri ile hızlı ve doğru bir tanı konulmalıdır.
Acil Cerrahi: Penil fraktür vakalarında en etkili tedavi yöntemi genellikle cerrahi müdahaledir.
Üretra Hasarının Değerlendirilmesi: Cerrahi sırasında, varsa üretra hasarı da değerlendirilmeli ve gerekiyorsa onarılmalıdır.
İstirahat: Hastanın iyileşme sürecinde yeterli dinlenmesi sağlanmalıdır.
Ağrı Yönetimi: Ağrı kesiciler, cerrahi sonrası rahatlamayı sağlamak için kullanılabilir.
Cinsel Aktiviteden Kaçınma: Tam iyileşme sağlanıncaya kadar cinsel aktiviteden kaçınılmalıdır.
Soğuk Uygulama: İlk 24-48 saat için soğuk kompres, şişlik ve morarmanın azaltılmasına yardımcı olabilir.
Düzenli Kontroller: Cerrahi sonrası düzenli tıbbi takip, iyileşme sürecini izlemek ve olası komplikasyonları erken tespit etmek için önemlidir.
Fonksiyonel Sonuçların Değerlendirilmesi: Cinsel fonksiyon ve idrar yapma işlevinin değerlendirilmesi, uzun vadeli takipte önemlidir.
Hasta Eğitimi: Hastalar ve partnerleri, iyileşme süreci, cinsel sağlık ve gelecekteki önlemler hakkında bilgilendirilmelidir.
Psikolojik Destek: Psikolojik destek veya danışmanlık, bu süreçte yardımcı olabilir.