Yayın tarihi 20 Kasım 2017. Güncellenmiş 16 Aralık 2020.
Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri
Akut apandisit - Bu, kör bir bağırsağın (ek) solucan şeklindeki bir çıkışının hızla gelişen bir iltihabıdır.
Ameliyatta akut apandisitten daha fazla bilinen bir hastalık yoktur, ancak bu "şöhret" tanımlamayı ve tedavi etmeyi kolaylaştırmaz. Bu hastalıkla mesleki faaliyetlerinde sıklıkla çarpışan herhangi bir cerrah, her bir durumda akut apandisit tanısının gerekli bir problem olduğunu, değişken olduğunu ve öncelikle doktorun deneyimine ve sezgisine dayandığını söyleyecektir.
Hangi taraf ek
Hücre şeklindeki işlem veya ek (lat. Ek), 4-10 cm uzunluğunda, 4-10 cm olan bir boru şeklindeki bir yapıdır, bu, kör bağırsak duvarından ve kör uçlardan kaynaklanan 0.5-0.7 cm çapında. Ek, karnın dibinde sağ tarafta bulunur.
Ekin duvarı, diğer bağırsak bölümleri ile aynı dört katmandan oluşur ve kalınlığı yaklaşık olarak aynıdır. Ancak, solucan şeklindeki bir işlem bağırsakın bir parçası olmasına rağmen, sindirim fonksiyonlarında pratik olarak dahil değildir. [bir] .
Vücuttaki Ekin Rolü
Bir yüzyıldan az önce, Ek, eklenmenin herhangi bir zamanda herhangi bir kişi ile ortaya çıkabildiğinden, çok tehlikeli ve öngörülemeyen organizmanın işe yaramaz bir parçası olarak kabul edildi. Hastalığın gelişimi, tüm insan planlarını imha edebilen tam sağlık arka planında bile mümkündür.
Mantıksal ve haklı bir soru var: Bu işlem gerekli değilse, örneğin çocukluk çağında, belirli bir yaşta herkese önceden silmek daha iyi değildir. Hayır, daha iyi değil. 1930'larda Nazi Almanya okuluna profilaktik planlı apendektomi (Ek'in sökülmesi) deneyimi, bu operasyondan sonra, insanlar genellikle genel olarak kronik bağırsak hastalıklarından ve bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olduğunu göstermiştir.
Daha fazla araştırma için ortaya çıktığında, Ek'te lenfoid doku içeriği artmıştır. [2] . İnce ve kalın bir bağırsak sınırındaki konumunu dikkate alarak, büyük olasılıkla, bağışıklık sisteminin bir organıdır - sublicasy mikrofloranın "korunması". İnsan vücudunda gereksiz bir organ yok ve solucan şeklindeki bir işlem istisna değildir.
Epidemiyoloji
Akut apandisit insidansı, yılda 1000 nüfus başına 4-6 kişidir. Önceden, en sık akut cerrahi hastalık olarak kabul edildi, ancak son yıllarda akut pankreatit ve akut engebestlerin sıklığında daha düşüktür. Daha sık 18-42 yaş arası gelişir. Neredeyse iki kez sık sık kadınlar hasta. 6-12 yılda daha sık çocuklukta gelişebilir [bir] .
Hastalığın nedenleri
Akut apandisitin gelişmesinin görüntüsü ve koşulsuz nedeni yoktur. Beslenme faktörü belirli bir rol oynayabilir, yani beslenmenin doğası. Daha yüksek et tüketimi olan ülkelerde, akut apandisit insidansı daha yüksek olduğu belirtilir. [dokuz] . Açıklama, et yemeğin, bağırsaklarda ve tahliye bozukluklarında ortaya çıkma işlemlerinin ortaya çıkması için daha önemli olmasıdır.
Kızarmış ayçiçeği tohumlarının sık kullandığına inanılıyor, ancak bunu onaylayabilecek veri yok.
Nadir durumlarda, apandisitin nedeni, örneğin, örneğin yutulmuş bir diş çekişi, meyve ve sebze tohumları veya kayıtsız bitki örtüsü artıkları tesadüfen yabancı cisimler olabilir. Gastrointestinal sistem tarafından sindirmeyen maddelerin% 95'i sindirim sistemi aracılığıyla herhangi bir problem değildir. Bununla birlikte, kör bağırsağın dibinden daha zor maddeler, ekin açıklığına kolayca girebilir. Ekin peristaltik aktivitesi, içeriği kör bağırsaklara geri götüremez, bu nedenle yabancı cisimlerin birikmesi lümenin tıkanmasına neden olabilir ve bu nedenle iltihaplanma [on] .
Çocukluk çağında, hastalığın nedeni, sömüründeki helmintlerin varlığı, ekinde bunların nüfuzu ve ikincisinden tahliye bozulması olabilir. [2]
Benzer semptomları bulduğunuzda, doktorunuza danışın. Kendi tedavi etmeyin - sağlığınız için tehlikelidir!
Apandisit belirtileri
Apandisitin karakteristik belirtileri:
1. Acı. Akut apandisitin en önemli, sık ve önemli semptomu. En sık geceleri veya sabahın erken saatlerinde meydana gelir. Hastalığın birinci saatlerinde, hastalık epigastrik bölgede, yani sternumun altında, karın üst orta kısmında yer almaktadır. Karın çevresinde cenaze acı da olabilir.
İlk olarak, ağrılı duyumlar nadiren yoğundur, bir süre spastik karakteri giyebilir. 2-3 saat sonra, Kochker'ın sözde semptomu gelişmektedir - doğru iliak bölgede (karnın sağ alt kısmı, kasık katları arasındaki mesafenin ortasında), bunların ağrı ve lokalizasyonunun yer değiştirmesidir. göbek).
Ağrının yukarıdaki karakteri, ekin tipik anatomik düzenlemesiyle gerçekleşir.
Atipik formlar ve semptomlar
Ekinin düzenlenmesi için diğer seçenekler mümkündür: Karaciğer altında, küçük bir pelvis içinde, kör bağırsakta, geriye dönük olarak, nadir durumlarda — Solda karın boşluğunun dibi Situs Viscerum Inversus (iç organların ayna düzenlemesi). Bu durumlarda, doğru hipokondriumda, sağ lomber bölgeye, sağ lomber bölgenin üzerinde, sağ kalçada, arka geçiş alanında veya karnın sol yarısında ağrı görülebilir. Atipik formlar, tüm akut apandisit vakalarının% 5-8'ini oluşturur.
Apandisitte ağrı ile ilişkili bir dizi semptom vardır ve doktorlar tarafından keşfedilenlerden sonra isimlendirilir:
- ROVZING semptomu - Doktor, sol ileum bölgesindeki inen bağırsak alanındaki itme hareketlerini yaptığında, sağ iliak bölgedeki ağrının görünümü veya güçlendirilmesi;
- semptom Sitkovsky - Hasta sol tarafta yatıyorsa, sağ alt karındaki ağrının görünümü veya arttırılması;
- Syptom voskresensky (Belirti "Gömlek" veya "Kayma") - Doktor, parmakların uçlarıyla gömleğin içinden, yukarıdan aşağıya doğru iliak bölgeye doğru hızlı ve ışık hareket ettirirken, ağrının uç noktasında arttırılır;
- Örnek belirtimi - Hasta düzeltilmiş sağ ayağı arttırdığında, sağ iliak bölgedeki ağrının görünümü;
- Belirti KOPA - Sağa ve üstü Lona'daki pelvisin derinliğinde ağrı görünümü, sırtında yatan pozisyondaki hasta sağ bacağını diz ekleminde bükülür ve tozu çevirir.
Hasta hastaneye düştüğünde, alıcı dinlenme cerrahı, apandisitin karakteristiğinin ağrı semptomlarının varlığını kontrol etmek için bu manipülasyonlardan bazılarını yerine getirmesi gerekir.
2. Mide bulantısı ve kusma. Her zaman yaklaşık 2/3 olgu meydana gelmez. Genellikle orijinal ağrının ortaya çıkmasından kısa bir süre sonra bulantı ve daha sonra nadiren bol miktarda olan bir kerelik veya iki kez kusma görünür. Kusma refleksidir, peritonun sinir uçlarının sinirlenmelerinin inflamasyon geliştirme alanında tahriş olmasının sonucudur. Yardım için başvuruda bulunmazsanız, hastalığın başlangıcından itibaren iki gün içinde, kusma devam edebilir, ancak zaten peritonit gelişme ve vücudun genel zehirlenmesinin geçmişine dayanır.
3. Artan vücut sıcaklığı. Enflamatuar sürecin ilk aşamasında ilk 12 saatte, vücut sıcaklığı genellikle 37.2-37.5 ° C . İlk saatlerde vakaların% 3-7'sinde, sıcaklık 38'e ulaşabilir. ° C ve dahası. Gelecekte, 12 saat ve iki gün sonra, sıcaklık genellikle ateşli sayılara ulaşır - 38 ° C Ve yukarıda, ısı veya titreme hissi görünür.
4. Başkanın ihlali. Seyrek olarak, ancak 1-3 kez bir sıvı sandalye gözlenebilir. Ekinin pelvik düzenlemesinde meydana gelir ve pelvik peritonun sinir uçlarının rektumuna veya tahrişine bitişiktir.
5. Sık sık idrara çıkma. Bu apandisit semptomu, pelvik peritonun yukarıda açıklanan tahrişi ile ilişkili veya bunların yukarıda açıklanan tahrişi ile ilişkili veya mesane veya sağ üreter üzerindeki etkisi olan kadınlarda daha sık gözlenir.
6. Genel Dövüş ve Areating. Vücudun zehirlenmesi ile ilişkili [2] .
Neden diğer tarafta hasta olabilir
Akut apandisit ile, ağrı genellikle, periton üzerindeki iltihaplanma yayılmasıyla ilişkili olan karın diğer bölümlerinde sıklıkla meydana gelir. Akut apandisitin gelişmesinin ilk aşamalarında, ağrı, kasıkın üstündeki bölgeye ve kasıkta, bazen sağ uylukta "verebilir" olabilir. Ek bir atipik retroperitoneal düzenlemeyle, Acı sağ lomber bölgesinde lokalize edilebilir. Akut bir enflamatuar sürecin geliştirilmesiyle, artan sayıda alanda ağrı dağıtılacaktır.
Kadınlarda apandisit belirtileri
Erkeklerde ve kadınlarda apandisit neredeyse eşit ilerler.
Hamile kadınlarda akut apandisit
Hamilelik sırasında, abdominal organların yeri değişir - taraflardaki ve yukarı çıkan bir uterusla itilirler. Ekle kör bağırsak da itilir. Aynı yaştaki hamile ve boş olmayan kadınlarda akut apandisit sıklığı aynıdır.
Ancak, hamilelik sırasında akut bir apandisit durumunda, klinik görüntü karakteristik olarak olabilir - ağrı lokalizedir, daha uzun süre daha uzun süre o kadar uzun olur. Buna ek olarak, birçok hamile kadın, genellikle karın dibinde, lomber bölgede, mide bulantısı ve kusma ile tatsız hisler çekerek yüzleşir. Bütün bunlar, akut apandisitin hastalığın daha sonraki aşamasında tespit edileceği gerçeğine yol açabilir.
Komplike olmayan formlar için birinci ve ikinci trimesterlerde operasyonel tedavi - laparoskopik. Üçüncü trimesterde, açık müdahaleler daha sık kullanılır, çünkü büyük bir uterus laparoskopi dışı güvenli işlemin önlenmesini önler. Peritonitin gelişimini önlemek çok önemlidir, çünkü bu durumda anne ve fetüs için olumsuz etkilerin olasılığını arttırır.
Çocuğun keskin bir apandisi iltihabı
Akut apandisit, 6-12 yaş arası çocuklarda daha yaygındır. Belki de bu, bu dönemde çocukların vücudunun hızlı büyümesinin ve fizyolojik olarak yeniden yapılandırılmasının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Çocukların anatomik özelliği, büyük bezlerinin daha az gelişmesi ve koruyucu işlevini yetişkinlerden daha kötü hale getirmesidir. Bu nedenle, enflamatuar sürecin karın boşluğu üzerindeki yayılması daha hızlı gerçekleşir.
Çocuklarda, akut apandisit semptomları genellikle telaffuz edilir ve tanı ilk temyizde bir uzmana belirlenir.
Apandisitin patogenezi
Apandisit geliştikçe
Ekteki iltihaplanma neredeyse her zaman içten - mukoza membranları ile başlar. Daha sonra, dış katmanlar için geçerlidir. Sipariş, kan damarının ek teminatının tıkanması (tromboz) durumunda ihlal edilebilir, bu durumda, organın tüm katmanlarının bir gangren (ölüm) var.
Akut iltihabı geliştirmenin ana yolu, enterojeniktir, bu da kör bağırsakların lümeninden bazı bakteri türlerine sahip enfeksiyon anlamına gelir. Vakaların% 90'ında, bir anaerobik flora, akut iltihaplanma kaynağıdır, oksijenin gerekli olmadığı, rest - Herkese iyi bilinen bağırsak değnekleri de dahil olmak üzere oksijene ihtiyaç duyan aerobik mikroorganizmalarda.
Ayrıca bir hematojenik (kan dolaşımından) ve lenfojenik (lenfatik kanallar ve düğümler aracılığıyla) diğer iltihap odaklarından eklenti duvarının enfeksiyonunun yolunun bir teorisi vardır. Ancak bu olayların olasılığı düşüktür, bu sadece zayıflamış hastalarda ve bireylerde immün yetmezliği olan bireylerde mümkündür. Akut apandisitin patogenezinde ve gelişmesinde önemli bir faktör, Bundan tahliye ihlalidir: Sahnenin ağzını, helmintleri veya etnik fenomenleri enflamatuar barsak hastalıkları ile engellerken.
Apandisitin gelişmesinin sınıflandırılması ve aşaması
Ülkemizde, Profesör V. S. savelyev'in sınıflandırılması kabul edildi. Enflamatuar sürecin ilerlemesi sırasında bir tanesini takip eden akut apandisit süresinin aşamalarını yansıtır. [3] .
Akut tipik apandisit formları:
- Katarya Ek (Basit, yüzey) — etkilemek sadece ekin mukozası membranı;
- Flegmonous Ek — Tüm katmanları etkiler, seröz kabukta fibrin proteini belirir;
- Gangrenoz apandisit — Eklerin tüm katmanlarının bağışlanması;
- Perforatif apandisit — Ekin duvarlarının atılımları;
- Solucan şeklindeki bir işlemin Empiam - r Balgmonous inflamasyonun azotnezliği, burada bir izleme işlemi veya tıkanma sonucu, irin ile doldurulmuş kapalı bir boşluk, işlemin aydınlanmasında oluşturulur.
К akut apandisit atipik formları Konumu için aşağıdaki seçenekler:
- Retrocecal Ek - bağırsak duvarının arka yüzeyi boyunca yerleştirilmiş ;
- Sanguchny - Bisküvi altında bulunur ;
- pelvik - küçük bir pelvis içinde bulunur ;
- sol taraflı - Solda bulunur.
Apandisit komplikasyonları
Tıbbi bakım için geç tedavi durumunda veya hastalığın başlamasından 2-3 gün sonra yanlış bir şekilde sağlayan, hayatı tehdit edici komplikasyonlar gelişebilir [2] [dört] :
- Peritonit - Peritonun akut iltihabı. Birincil enflamatuar ocaktaki (ek) bölgesindeki lokal peritonit, balgamis formundan gelişmeye başlar. Gelecekte, sürecin ayrılması yoksa, ilerledikçe, abdominal boşluk bölümlerinin geri kalanında ve 3-4 gün içinde cüruflu olarak uygulanır. Tedavi yokluğunda, ölümcül sonuç ortaya çıkar.
- Periappentiküler infiltrat. İnfiltrat oluşumunun biyolojik anlamı, abdominal boşluğun kalan organlarından akut enflamatuar bir odağın ayrılması ve vücudun kendilerini peritonitten korumak için bir girişimdir. İnfiltrat, ince bağırsakların asfaltlanmış bir bağırsak döngüsüdür ve mezentleriyle kalın bir bağırsak, karın boşluğunun yağ dokusunu ve bitişik karın duvarıdır.
- Apcess apse - EKİNCİ BAĞLANTISINDAN BAĞIMSIZ PARLAKLI ULCET. İnfiltrat oluşumundan sonra sürecin bir sonraki aşamasıdır.
- Karın apsesi - Peritonitin arka planına karşı tazminat içi önlükler.
- Flegmon karın duvarı - dökülen bu dokuların inflamasyonu Ek veya apse'nin abdominal duvara yakın konumunda pomed. Retroitoneal flegmon, retroperitoneal dokudaki enflamatuar sürecin, taslak benzeri işlemin karşılık gelen düzenlemesi ile yayılmasıdır.
- Pilefelbit. Abdominal boşluğun büyük bir viseral damarlarının septik tromboflebiti olan nadirdir, ancak aşırı ağır bir komplikasyon - üst deliğe ve portal damarlar. Purululent inflamasyonu yayma yolu - vasküler, ekli gemilerden [dört] .
- Sepsis —Bulaşıcı ajanlar ve toksinler ile kan enfeksiyonu.
Apandisit teşhisi
Kendinden tanı ve akut apandisitte kendi kendine tedavi teşebbüs tehlikeli olabilir. Midede 1,5-2 saatten fazla kalıcı ve diğer listelenen apandisit semptomlarının mevcudiyeti ile, en iyi çözüm, ilgili yardım sağlamak için lisansı olan alıcı kliniğe hitap edecektir. Kural olarak, bunlar, cerrahi departmanlar (Merkez İlçe, Kentsel ve Bölgesel Hastaneler) bulunduğu büyük devlet belediye klinikleridir. Apandisitteki özel klinik yardımlarının çoğu, hastaları ilgili kurumlara yönlendirmez ve yönlendirmez.
Akut apandisitteki tanı, denetimin sonuçlarına, kanın genel analizinin, karın gövdelerinin ultrasonu ve BT karın boşluğunun sonuçlarına dayanmaktadır.
Anamnezin Muayene ve Koleksiyonu
Görev Görevlisinin Muayene, bir hastada anamnezin toplanması Apandisit'in karakteristik özelliklerini ve semptomlarını, termometri, karın palpasyonunu, hastalığın bölgesi tespiti ile, peritoneal tahrişin semptomlarını tespit ederek, "apitüler semptomlar" olarak nitelendirilmesi ima edilir. Semptomların toplamı, akut apandisit varlığının olasılığını gösteren klinik ölçekler vardır. Örneğin, Batı ülkelerinde, Alvarado ölçeği dağıtılır.
Yorum:
- 0-4 puan —Düşük apandisit olasılığı;
- 5-6 puan —apandisitin belirsiz niteliği;
- 7-8 puan —Apandisitin ortalama olasılığı;
- 9-10 puan —Yüksek apandisit olasılığı.
Bir doktor ne sorabilir:
- Neresi acıyor;
- Ne kadar acıtır;
- Ne kadar zaman önce acıtıyor ve acının ne yaptığı yerden başladı;
- Ağrının görünümünün koşulları (hoş geldiniz, fiziksel aktivite, stres ile bağlantı);
- Bulantı, kusma, sıcaklık artışı yoktu;
- sandalyenin ve idrarın rahatsız olmadığı;
- cerrahi işlemler yapılıp yapıldığı (apendektomi dahil);
- Kadınlarda - adet döngüsünün aşaması ve hamileliğin olasılığı;
- Eşlik eden hastalıkların varlığı.
Laboratuvar testleri
Genel Kan Analizi Tanımlayabilir: lökosit seviyelerinde bir artış (ilk günde 11-15 bin \ μl, gelecekte daha da yüksek olabilir); lökositik formül sola kayma - olgunlaşmamış lökosit formlarının görünüşünün olgusu; Eozinofili de gözlenebilir ( Eozinofil sayısının arttırılması ).
Enstrümantal teşhis
Karın organlarının ultrasonu. Akut apandisit tanısında% 100 hassasiyet ve özgüllüğü yoktur, ancak apandisiti diğer hastalıklardan ayırt etmek için her zaman net olmayan kökenli karın ağrısı sendromu altında gerçekleştirilmelidir. Ultrason, yüksek çözünürlüklü ekipmanlara deneyimli bir uzman gerçekleştirirse, ultrasonik akut apandisit tanısının bilişimi% 90'a ulaşabilir.
BT karın boşluğu. Hastalığın atipik formları da dahil olmak üzere, teşhis karmaşık durumlarda kullanılır. Bilişim% 95'e ulaşır.
Hemen tanı koymak mümkün müdür
Tüm anketleri şüphenizle yaparken bile, deneyimli bir hekim doğru tanıda kalabilir. Bu durumda, hastaneye yatış, cerrahi hastanede ve genel anestezi altında teşhis laparoskopisinin uygulanmasında gösterilmektedir.
Apandisiti diğer hastalıklardan nasıl ayırt edilir?
Birkaç hastalık, örneğin bir böbrek kolik, akut piyelonefrit, akut kolesistit, akut pankreatit, ülseratif hastalık, Crohn hastalığı, akut gastroenterit, yumurtalık, salpintingit ve diğerleri bir apochy'nin bir resmine sahiptir. Apandisiti diğer hastalıklardan ayırmak için, karakteristik özelliklerin karşılaştırılması sırasında ayırıcı tanı uygulayın. Bunun için, ek anketler gerekebilir: Biyokimyasal kan testi, EGDS, küçük pelvis ve böbrek organlarının ultrasonu, anket ve boşaltma ürografisi, jinekolog ve ürolog incelemesi vb. [dört] [beş]
Apandisit tedavisi
Apandisit gelişiminde ilk yardım
Apandisitteki spesifik ilk yardım gerekli değildir. Doktor için apandisit şüphesi sayılmalıdır.
Hangi doktorun teması için
Apandisitin tedavisi cerrah içinde bulunur.
Operasyon için Endikasyonlar
Tedavi olmadan akut apandisit, ciddi sonuçlarla doludur, bu nedenle ekin tanısı alınan inflamasyonu işlem için yeterli bir okuma.
"Akut apandisit" teşhisini takarken, acil cerrahi gösterilir: Ek veya apendektominin çıkarılması. Hastalığın başlangıcının ilk 24-48 saatinin ilk 24-48 saati, bir kural olarak, komplikasyonların gelişmesi olmadan, bu nedenle operasyon sadece Ek'in çıkarılmasının hacmi ile sınırlıdır. İşlem, sağ iliak bölgedeki karın duvarını 5-7 cm uzunluğunda kesilerek yapılabilir (McBurnum erişim) — Volkovich — Dyaconov).
Apandisitte laparoskopi
Daha modern ve tercihen laparoskopik çalışma. Laparoskopi, tanı aşamasını ilk başta tutmanıza olanak sağlayan daha evrensel bir tekniktir - abdominal organların bir muayenesi, solucan benzeri bir işlemdir. Akut apandisit tanısını onaylarken, laparoskopik apendektomi mümkündür. Tanı onaylanmamışsa, laparoskopi, abdominal duvarın gereksiz bir kesimini önler. Her durumda, bu yöntem daha koruma ve kozmetik olarak insizyondan faydalıdır. [beş] .
Algılama durumunda ortak pürülan peritonit Hastalığın 3-4 günü ile gelişen, operasyon zaten abdominal duvarın büyük kesiminin hacminde üretilmiştir - ortanca laparotomi. Bu, yalnızca ekin çıkarılması için değil, aynı zamanda karın boşluğunun tam rehabilitasyonu için de gereklidir.
Katarrhal apandisit formuyla, antibiyotiklerin atanması gerekli değildir. Flegmonous ve gangren formu ve peritonit ile - operasyon anından itibaren antibakteriyel ilaçlar atamak gerekir. Ayrıca, bakteriyolojik ekim, tedavinin olası başka düzeltilmesi için müdahale bölgesinden üretilir.
Tanımlanırken Apandüler infiltrat Acil apendektomi, infiltratta yer alan organlara zarar riski nedeniyle artmış travma ile ilişkili olduğu için gösterilmez. Kural olarak, antibakteriyel tedavi enflamatuar fenomenlerde bir azalmaya reçete edilir.
Tanımlanırken Eksiz apse Minimal invaziv bir drenaj üretilir - bir tüpün iltihaplanma odağını boşaltmak ve ortadan kaldırmak için bir pırpır bir kibirli bir abmurpenix içine monte edilir. Drenaj 2-3 aya kadar apse boşluğunda bırakılabilir.
Eksiz apse ile , Ek sızıntılara göre, apendektomi hacminde gecikmeli bir işlem gösterilir (birincil işlemden 1-3 ay sonra). Bu sefer, enflamatuar fenomenleri ve parazitleri nispeten uygun bir "soğuk" dönemde azaltması gerekir.
"Kronik apandisit" tanı, birçok araştırmacıdan uygunluğuyla şüphelere neden olur. Genellikle, daha önce aktarılan bir akut apandisitten sonra bir durumdur, operasyonel yoldan değil, antibakteriyel tedavi yoluyla tedavi edilir. Kronik apandisit, planlanmış bir şekilde operasyonel tedaviyi gerektirir.
Akut apandisitte ameliyatın kontrendikasyonları
- Ek infiltrat (karın palpasyonu sırasında ve ayrıca karın boşluğunun ultrason ve CT'ye göre tespit edilir) - bu akut apandisit formuyla, işlem kasıtlıdır ve antibakteriyel ilaçların kullanımını gerektirir;
- Postoperatif komplikasyon ve mortalite riskini önemli ölçüde artıran ağır eşlik eden hastalıklar - bu gibi durumlarda, antibiyotiklerin kabulü ile tedaviye başlamak da izin verilir.
Ameliyat sonrası dönem
Operasyondan sonraki ilk 5-7 gün nazik bir diyete uymalıdır. Hem laparoskopi sonrası hem de "kesim" sonrasında fiziksel aktivite bir ay için sınırlandırılması önerilir. Ağır egzersiz ve spor egzersizleri 2-3 ay boyunca iptal edilmelidir.
Özel bir rehabilitasyon eşyası yok (örneğin, Kislovodsk veya çamur banyolarının mineral sularıyla tedavi) gerekli değildir. Kapsamlı bir şerit operasyonundan sonra restore ederken, peritonit ile bireysel bir yaklaşım gerekir.
Halk ilaçları tarafından apandisit tedavisini tedavi etmek mümkün müdür
Apansitte, acil bir işlem gösterilmiştir, halk ilaçlarının tedavisi hastanın ölümüne yol açabilir.
Tahmin. Önleme
Komplike olmayan akut apandisit rotası ve ilk gün boyunca işlemi gerçekleştirmekle tahmin etmek Olumlu, hasta genellikle klinikte 2-3 gün geçirir. İşlemi hastalığın iki günü boyunca gerçekleştirirken, tahmin genellikle aynı zamanda uygundur, ancak komplikasyonların olasılığı biraz daha yüksektir ve hastanede kalış süresi, antibakteriyel tedavinin seyri nedeniyle artmaktadır - 5-7 güne kadar . Peritonit ve diğer karmaşık akut apandisit formları, tedavinin başarısı ve süresi birçok faktöre bağlı olacaktır: operasyonların hacmi, peritonitin varlığı ve derecesi, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı. Bu nedenle, semptomlar göründüğünde, derhal doktora danışmanız gerekir.
Apandisiti önlemenin kanıtlanmış yolu mevcut değil. Gibi Primer profilaksi ile beslenme önerilebilir Yüksek elyaf içeriği: Meyve, sebzeler, baklagiller, yulaf ezmesi, kahverengi pirinç, katı buğday ve diğer tüm tahıl ürünleri. ОDnako, böyle bir beslenmenin ek iltihabının gelişimini uyardığı güvenilir bir veri yoktur.
Çalışmalara göre, nadir durumlarda, apandisit nedeni olabilir Ek'te yabancı cisimlerin birikimi. Bu bağlamda, meyve ve sebzelerin tohumlarını kullanmamak, ayrıca bitkisel yiyecekleri iyice çiğnemek önerilir. [on] .
Apandisit tedavisi
Akut formda meydana gelen apandisit tedavisinin tek en verimli ve kabul edilebilir yöntemi, kör bağırsağın iltihaplı işleminin çıkarılmasıdır. Kapsamlı kapsamlı bir tedaviye cerrahi müdahale, komplikasyonlardan kaçınmanıza, sağlık ve hayatı hastaya tutmanızı sağlar.
Media tedavisi
Uçucu olmayan ilaçlarla kör bir bağırsakta hücre şeklindeki çıkışının dokularında iltihabı ortadan kaldırın. Üstelik, hastaneye gelmeden önce, apandisit eklendiğinde, hastalığın süresinin klinik tablosunu "yağlayabilen," yağlayabilen ağrılı ilaçların alımı ile kategorik olarak kontrendikedir ve tanı karmaşıklaştırır.
İlaç tedavisinin kullanımı, postoperatif komplikasyonların önlenmesi için ameliyatla alakalıdır ve bir apandisit saldırısından sonra vücudun daha hızlı geri kazanılması.
Ameliyat
Hastaneye geldikten ve gerekli tüm çalışmaları gerçekleştirdikten sonra, "akut apandisit" teşhisini onaylamada, hasta operasyona gönderilir. Tanı sorgulanırsa, hasta hastanede zaman için ayrılır ve durumu için gözlenir.
Kör bağırsağının iltihaplı dönüşümünü giderme işlemi apendektomi olarak adlandırıldı. Bugün uygulanan iki tür operasyonel müdahale var. En yaygın olan açık operasyonel müdahale, genel veya lokal anestezi altında bir kesim yoluyla gerçekleştirilir. Bugüne kadar, akut apandisitte laparoskopik apendektomi, çoğu durumda gerçekleştirilir.
Açık cerrahi müdahale
Standart apendektomi, ön karın duvarındaki küçük bir insizyon yoluyla gerçekleştirilir. Vücut zaten komplikasyon geliştirmeyi başardıysa, insizyon yoluyla cerrahi müdahale en iyisidir. Dahili olduğunda, karın boşluğunun abdominal üremesi, alt medyan laparotomi ile gerçekleştirilebilir. Kural olarak, bu gibi durumlarda hastalar, ameliyat öncesi antibiyotik tedavisi ve operasyonel müdahalenin son aşamasında, karın boşluğuna drenaj takılır.
Laparoskopi
Laparoskopi, sadece maksimum doğrulukla teşhis etmemesini sağlayan, aynı zamanda derhal cerrahi işlemleri gerçekleştirebilmesini sağlayan benzersiz bir tekniktir. Teşhis prosedürü olarak laparoskopi, hastanın karın duvarındaki bir delinme yoluyla, özel cihazın tanıtıldığı, sonunda minyatür video kameranın bulunduğu. Laparoskopi ile doktor, enflamatuar süreçten etkilenen organı ve teşhis için maksimum doğrulukla inceleyebilir. Acil ameliyat gerektiren cerrahi patoloji, ek olarak abdominal duvarda, halen bir kural olarak, araçların tanıtımı için tasarlanmış üç delinme yapılır. Apandit ilitinde, aşağıdaki durumlarda tanı laparoskopi atanır, örneğin:
- Tanı formülasyonunda, belirli zorluklar ortaya çıkarsa ve hastanın izlemesi belirli bir süre için gerekli sonucu üretmediyse;
- Akut apandisit teşhisinde, standart enstrümantal çalışmalar zordur, örneğin hastadaki aşırı ağırlık nedeniyle;
- Akut apandisit belirtileri olan kadınlar, bu teknik, tanı açıklamanıza ve semptomları oldukça benzer olan birçok jinekolojik hastalıkla farklılaştırmanıza olanak tanır.
Laparoskopik apendektomi (iltihaplı ekin, karındaki delinme yoluyla çıkarılması), klinikte özel ekipman ve doktorlar varsa ve doktorlar bu tür operasyonel müdahalelerin deneyimlerine sahip olması durumunda gerçekleştirilir. Böyle bir seçenek, ek en az travmanın çıkarılmasıdır. Ek olarak, laparoskopi yardımı ile, diabetes mellitus tanısı alan hastalar için apandisit tedavisi daha güvenli olacaktır.
Çıkarmadan önce ve sonra apandisit komplikasyonları
Akut apandisitin saldırısına zamanında tıbbi bakımın olmaması, hastanın sağlığı ve ömrü için tehlikeli bir dizi komplikasyonlara yol açabilir. Böylece, siyah şekilli bir çıkışın dokularındaki akut bir enflamatuar sürecin geçmişine karşı, ek bir sızma ve peritonit gelişebilir, karın boşluğunun dokularında bir şefkatli olabilir. Apandisitin en tehlikeli ve nadir görülen komplikasyonu, pürülan içeriğin bir kızdırma vene düştüğü ve duvarlarında enflamatuar bir işleme neden olduğu ve trombomların oluşumunu kışkırtan pylephlegitistir.
Ameliyattan sonra komplikasyonlar ve iltihaplı işlemin eksizyonu aşağıdakilerde ifade edilebilir:
- apandisit sonrası eklem ile ilişkili komplikasyonlar (hematomlar, infiltrat oluşumu, yaranın kenarları arasındaki tutarsızlık vb.);
- Abdominal boşluğun dokularında lokalize akut enflamatuar süreçlerin gelişimi;
- Gastrointestinal sistemin çalışmasında postoperatif bozukluklar (bağırsak fistülünün oluşumu, gastrointestinal kanama oluşumu, akut mekanik mekanik bağırsak tıkanıklığı, vb.);
- Kardiyovasküler, solunum veya boşaltma sistemlerinin çalışmalarında komplikasyonlar.
Apandisitten sonra dikiş nasıl kullanılır?
Apandisitten sonra veya daha ziyade, klasik şemaya göre yapılan bir operasyondan sonra, uzunluk, ortalama 3-8 cm. İyileşmesinin kalitesi ve hızı, apandisitten sonra operasyonu yapan doktorun profesyonelliğine bağlıdır. , ayrıca hastanın doğruluğundan, tüm destinasyonların hastası ile.
Apandisitten sonra dikişler, bir kural olarak, ameliyattan sonra 5-7 gün sonra. Hastanın tam iyileşmesi için gerekli olan minimum süre bir buçuktur. Aynı zamanda, bir operasyona maruz kalan kişi, nazik rejime uymalı ve bir doktora uzmanı bir son teslim tarihi ile devam etmelidir.
Apandisit sonrası diyet
Ameliyattan sonra, yaklaşık üçüncü günlerden gıda alımına izin verilir. Ancak aynı zamanda, hastanın kullandığı tüm ürünler rahat bir forma ezilmelidir. İşlemden sonra ilk kez apandisitten sonra ideal bir diyet, süt yumrularının kullanımı, sıvı poundların, su, tavuk ve sebze suyu, sebze püresi üzerinde pişirilir. Bireysel olarak apandisit hastalarından sonra özel bir nazik diyet atayın. Ameliyattan sonraki ilk iki veya üç ay boyunca önerilir. Apandisit sonrası bir diyetin korunması için temel öneriler arasında:
- günlük diyeti küçük porsiyonlarda birçok gıda tekniğine kırma ihtiyacı;
- Tavsiye edilen yemek, sadece biraz ısındı;
- Vitaminlerin ve besin maddelerinin içeriğini dikkate alarak, işlemden sonra tam iyileşme için gerekli organizma;
- Gastrointestinal sistemin organlarında fermantasyona ve artan gaz oluşumuna neden olan ürünlerin günlük rasyonundan istisna.
Ameliyattan sonra hastalar, ilk birkaç ayda aşırı fiziksel aktivite ile kontrendikedir, apandisit sonrası diyet sadece besleyici olmamalıdır, ancak çok kalori değildir. Bir bireyde doktor, ek bir vitamin içeren ilaç alımı reçete edebilir. Nazik bir diyete uymak üzere ortaya çıkan belirli bir sürenin sona ermesinden sonra, yeni ürünleri yavaş yavaş diyete tanıtmak gerekir.
Makale, bilgi amaçlı bir uzman tarafından hazırlanır. Kendi kendine ilaç vermemenizi iddia ediyoruz. İlk belirtiler göründüğünde - doktorunuza başvurun. Okumayı öneririz: "Neden kendi kendine ilaçla meşgul olamaz?".
Genellikle, apandisit iltihabının ilk iltihabı belirtileri, yaklaşık olarak aynı alanda en çeşitli saldırılarla karıştırılır: gıda zehirlenmesi, renal kolik, mide bozukluğu vb. Ancak Ek doktorunu çok hızlı ve dikkatlice çıkarabilir, ancak zamanında kullanımla, ancak bunun için tanı onaylamak gerekir. Ekin iltihaplanmasının tüm belirtilerini zamanında ve zaman içinde gerekli anketler için tıp kurumuna başvurma zamanında, apandisitin bazı özelliklerini bilmek gerekir.
Apandisit ile ilişkili ağrıyı, aynı aylık, zehirlenme, kolik veya benzer semptomları olan diğer hastalıklarla karıştırılmaması çok önemlidir.
İçerik:
Temel Belirtiler
Her şeyden önce, apandisit hakkında düşünün, karın cinsinden acı çekebilirsiniz. Çoğu zaman, bu, ekin iltihabı ise, ağrı esas olarak sağ tarafta veya göbek alanında lokalizedir. Acı, karın merkezinden sağa doğru hareket etmek ve aşağı inmek için zaman içinde olabilir, ancak pelvisin kemiğine ulaşamaz. Hamile kadınların apandisit sahip olduğunu unutmayın, hamilelik dönemine bağlı olarak konumunu değiştirebilir, böylece ağrı biraz daha yüksek olabilir.
Sert bir yüzeye sorunsuz bir şekilde gitmeye çalışın ve boyama ağrısı alanındaki karnına tıklayın. Yeterince kolay bir basınla bile, sağ tarafta akut ağrı yaşıyorsanız - hemen bir ambulans arayın.
Genellikle, mideye tıkladığınızda yumuşak olduğunu düşünmelisiniz, parmaklar kumaşları hafifçe iterek ve içine daldırır. Apandisit semptomlarından biri, bir dereceye kadar sert bir şekilde sağlam bir mide olacaktır. Ek olarak, şişkinliğin mevcut olup olmadığını dikkat edin. Derhal doktorlara başvurun.
Kalkmaya ve düzeltmeye çalış. Apandisit iltihabının ilk belirtilerinde, bu güçlü bir acı hissetmez. Ve eğer "kıvrılmaya" çalışırsanız, göğsündeki bacakları takip etmeye çalışırsanız, ağrı çok daha küçük olabilir.
Temel işaretler
Aynı zamanda apandisitin diğer belirtilerine de ödenmesi gerekmektedir, aynı anda kendilerini gösterecekler, bazıları, bazı zamanların doktorlardan yardım isteyeceğini tam olarak bilmek için yeterlidir:
Çok yüksek bir sıcaklığınız varsa (38 ° - 39 °), doktorun ziyaretini ertelememelisiniz. Bunun daha yüksek olması durumunda - çağrı ambulansı;
Titreme ve güçlü terleme, vücuttaki iltihaplanmanın varlığını gösterir;
Kabızlık, özellikle kusma eklenirse, açıkça ekin iltihabını anlamanızı sağlar;
İshal, özellikle içinde kan parçacıkları varsa, aynı şeyi söyler;
Mide bulantısı ya da kusma;
Renal Colic'e benzer sırt ağrısı;
Defer için yanlış dürtü.
Soru, ekin olası iltihabı ile ilgili olması durumunda tam olarak yapılmamalıdır:
Eğer, karın ağrısına ek olarak, yüksek bir sıcaklığınız var, beklememelisiniz, bir doktor veya ambulans aramak daha iyidir.
Hiçbir durumda ağrı kesici veya müshil almaz, sadece uzmanların tanısında durumu ağırlaştıracaktır.
Mide veya bağırsak için herhangi bir hazırlık yapmayın, yalnızca ekin boşluğunu kışkırtacak güçlü bir kimyasal reaksiyona neden olabilirler.
Tıbbi bakım sağlamadan önce öğünleri terk etmeye çalışın, bir operasyona ihtiyacınız olabilir. Ayrıca, bağırsak mukozanın tahriş etmemesi için de yapılmalı, bu da ağrıyı arttırabilir.
İşe yarar: Apandisitin ilk belirtileri ve semptomları
Ne zaman bir ambulans aramalıyım?
Kendi kendime gözlemlerseniz, özellikle kusma ve güçlü acılarla eşlik ettikleri takdirde, hemen ambulansı arayın!
Doktorlar size geldikten sonra, tüm semptomlarını ve işaretlerini tanımlamak çok önemlidir. Son 2-3 günde olan herhangi bir ihlali göz ardı etmeyin (önemli, kusma ya da ishal). Doktora dikkat edemeyen ilk acı hakkında bildirdiğinizden emin olun.
Doktorun tanı doğruluğunun doğruluğu için, midenizin palpe edinin, olası peritonit listesinden hariç tutmak için sizi tamamen keşfetmeniz gerekir. Gerekirse, doktor apandisiti onaylamak veya reddetmek için rektal bir anket yapabilir. Peritonit ile karın kasları çok gergin olacaktır.
Örtük veya bulanık bir tanı ile, ek anketler reçete edilir: idrar ve kan, küçük pelvis organlarının ultrasonunun, prob (çeşitli boşluklarda ve insan vücudunda tanısal veya terapötik prosedürler için tasarlanmış ince bir çubuk şeklinde) bir analiz ) ve bunun gibi.
Bazı zevk tavsiyesi
Apandisitin en tehlikeli komplikasyonu boşluğudur. Doku demeti sırasında, tüm içeriği, steril, enfeksiyon orada nüfuz eden karın boşluğunda ortaya çıkıyor. Bu, peritonitin gelişimine neden olabilir.
Çocuklarda, apandisitin ilk belirtileri, bazı organizma sistemlerinin olgunlaşması göz önüne alındığında, aksi takdirde kendilerini tezahür ettirebileceği unutulmamalıdır. Ek olarak, tüm çocuklar nerede, nasıl ve nasıl incindiklerini açıkça ve açıkça açıklayamazlar. Çoğu zaman, çocuk acı çeker, bağırsakları terk ederken ve çok fazla uyumak isteyerek bağırsakları incittiğini düşünün. Bu nedenle, bebek sevgili yemeğini reddettiyse, uyarılmalı ve bu yüzden rahatsız etmenin nedenini öğrenmelisiniz. Bütün insanlar yukarıda açıklanan belirtileri ve işaretleri yoktur.
Klasik semptomlar aşağıdaki kategorilerle ilgili kişilerde tezahür edilmemektedir:
şeker hastalığı;
3 trimesterde hamile kadınlar;
obeziteden muzdarip insanlar;
Kanserli hastalar;
HIV virüslü;
organ nakli geçiren insanlar;
Yaşlı Yaş;
Küçük çocuklar.
Benzer semptomlar olan hastalıklar
Ek analizler ve anketler olmadan ilk denetimde apandisiti tanımak her zaman mümkün değildir. Bu, yalnızca ekin birincil semptomları, aynı bölgeye "ver" olan diğer hastalıkların çok benzer olduğu içindir.
Yani, işte bu tür hastalıkların küçük bir listesi:
Yumurtalık, uterin boruların veya uterusun iltihabı;
pyelonefrit;
renal kolik;
Crohn hastalığı (ayrıca terminalleit olarak da adlandırılır);
ülser ve onun perforasyonu;
değişen derecelerin enterokolit ve kolit;
ince bağırsak düğümlerinin iltihabı;
Yumurtaların iltihabı;
RIP, bazen germe, ön karın kasları ve daha fazlası.
Küçük bir pelvisin ve karın boşluğunun ultrason organlarının doğru bir tanısını koymak her zaman mümkün değildir. Bunun nedeni, ultrason aparatında, bir şeyi görebileceğiniz veya uzmanın tekniğinin veya becerilerinin kusurunu görmemesi için göremeyeceğiniz gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Teşhisin yalnızca laparoskopi verilebileceği% 100 sonuç.
Ekflamanın Nedenleri
Tüm bölgelerinde tıbbın hızlı gelişmesine rağmen, sonuna kadar, ekin iltihaplanmasının tüm nedenleri hala başarısız oldu. Apandisit, sıklıkla anlayışlı olmayan ve kendini gösteren enflamatuar hastalıklara aittir. Tezahürünü tahmin etmek imkansızdır.
Çeşitli mikroorganizmaların neden olduğu inflamasyon (anaeroblar, stafilokok, bağırsak çubukları, streptokok ve benzeri) kör bir bağırsakta koyu şekilli bir çıkışta ortaya çıkar.
Genellikle, ekin iltihaplanma sonucu, protein gıdalarının vücudunun aşırı aşırı yüklenmesidir: kompozisyonun topraklarında sık sık aşırı yem ve obezitedir. Modern insanlar işte otururken çok zaman harcıyorlar ve sonra evde bilgisayarın yanında, böyle bir sedanter yaşam tarzı da apandisit iltihabı uyandırabilir.
Apandisit nasıl önlenir?
Apandisit iltihabı riskini en aza indirmek için, uygun beslenmeye uymak çok önemlidir. Aynı zamanda diyetlerinde kullanmaya çalışın Sadece kolayca engelli proteinler. Esas olarak çeşitli süt ürünlerinde bulunurlar.
Ayrıca günlük taze meyve ve sebzeler kullanın. En faydalı bahçelerinde yetiştirilecek veya DACOOD'lardan satın alınacaktır. Aşırı yemlememeye çalışın, her zaman tüketilen kalorileri takip edin.
Periyodik olarak boşaltma günleri yapın ve gastrointestinal sağlığın sağlık durumunu takip edin, kabızlığa izin vermeyin.
Konu hakkında makale: Apandisit sonrası diyet
Apandisitin boşluğu ölme riskidir, bu nedenle kendi başınıza iyileştirmeye çalışmayın ve testleri katılan doktorunuzdan veya ambulansınızdan geçirin.
Unutmayın, ağrı ya da tam tersi, aşırı keskin güçlendirme, ciddi komplikasyonların başlangıcını gösterebilir.
Uzmanlardan yardım istemek için apandisit iltihabının ilk belirtilerini ve semptomlarını bilmek çok önemlidir.
Özellikle küçük çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda, derhal bir ambulans çağırın, daha iyi bir kez daha bunun eklenmesinin iltihabı olmadığından emin olun.
Tıbbi uygulamadan bazı ilginç durumlar
Tıbbi Uygulamadan 1 Vaka
Sağ tarafta ağrı olan 28 yaşında genç bir adam resepsiyonda doktora geldi. Acının ne kadar sürdüğü sorusuna, cevap 8 saat önce bir yerde oldu. Saç, herhangi bir sebepten dolayı tamamen beklenmedik bir şekilde incinmeye başladı, iken 37.8 ° 'ye kadar hafif bir sıcaklık.
Muayene sırasında doktor, ağrı, göbeğin hemen altındaki bölgedeki sol taraftan yayıldığını belirledi. İlk bakışta, semptomlar peritonit hakkında konuştu.
Hastanın akut apandisit teşhisi kondu. Genç adam derhal cerrahi departmana laparotomi ameliyathanesine götürüldü. Operasyon sırasında, peritonda seröz trafiğin varlığına rağmen kör bağırsağın çıkışının değişmediği ortaya çıktı. Daha iyi bir şekilde ince ve koloni incelemeye karar verildi. Sonuç olarak, bileşiklerinde iltihaplı bir diverticulus (embriyonik biliyer kanalı) bulundu. Kaldırıldı, çünkü Apandisit'e benzer semptomlara neden olan o oldu. Çoğu zaman, diverticulus'un iltihabı herhangi bir semptom olmadan meydana gelir ve insanların sadece% 5'i laparoskopi veya başka bir işlem sırasında tespit edilir.
Tıbbi uygulamadan 2 durum
Ambulans arabası, resepsiyon odasında akut apandisit şüphesi olan 65 yaşında bir erkek hasta verildi. Gerekli analizler alındı ve ek anketler yapıldı. Çalışmaya karar verildi, çünkü ağrıyı ortadan kaldırmanın başka yollarıyla başarısız oldu. Hasta ameliyat yapmayı kabul etti.
Cerrahi yaparken, cerrah, yoğun bir tutarlılığa sahip olan iltihaplı ek işlemi tarafından keşfedildi. Uzunluğu 3,5-4 cm, fibrin raid ve enflamatuar sürecin açık belirtileri idi. Ek silindi. Ameliyattan sonra, yara biraz sisli başladı, bu hastaya ev sahipliği yapıldı.
21 gün sonra, sürecin incelenmesinden sonra bir sonuç alındı. Sonuç: Kanser apandisiti. Gerekli veriler hastanın gözlem bölgesinde kliniğe devredildi. Bir onkoloğa danışmak için resepsiyona çağrıldı. Daha fazla tedaviden, reddetmeyi tercih etti. 6 ay sonra öldü.
Tıbbi uygulamadan 3 durum
Ambulans'daki hastane, 82 yaşında bir kadını, karın döneminde ağrı şikayeti ile teslim etti. Muayene sonuçlarına göre, hastalığın öyküsü ve hastanın anketi, akut apandisiti gidermek için acil bir operasyon ihtiyacı hakkında sonuç verildi.
Hasta operasyon için hazırlandı ve faaliyet cerrahi departmanına teslim edildi. Laparoskopi sonucu cerrah, ekin herhangi bir sapmadığını fark etmedi. Bununla birlikte, ince ve kolonun bağlantı bölgesinin incelenmesi, bağırsak içeriğinin karın boşluğuna düştüğü için küçük bir delik saptandı. Böyle bir deliğin nedeni, güvenli bir şekilde çıkarılan yabancı cisim (balık kemiği) idi. Bağırsak perforasyonu yürüdü. Gerekli postoperatif tedavi ve gözlem yapıldı. Hasta tatmin edici durumda yatırıldı.
Bu, Cerrah Doktorlarının uygulamasından sadece birkaç gerçek vakadır. Açıklanan durumlar, yalnızca davayı ummak için gerekli olmadığının ve her şey yoluna girene kadar beklemenin gerekli olmadığını onaylar. Hemen bir ambulans aramak ve kalifiye doktorlara yardım ederken sakin olmanız daha iyidir.
Her zaman apandisit belirtileri, kör bağırsak filminin enflamasyonu hakkında kesinlikle konuşun, genellikle benzer semptomlarla, hasta için tamamen beklenmeyen patoloji sağlığının bağlı olduğu farklıdır.
Makale Yazar: Volkov Dmitry Sergeevich | k. m. Cerrah, flabogEğitim:
Moskova Devlet Tıbbi ve Dental Üniversitesi (1996). 2003 yılında, Rusya Federasyonu Başkanı'nın ofisi için eğitim ve bilimsel tıp merkezinin diploması aldı.Yazarlarımız
Hastalık, sıklıkla gözlenen patolojilerle ilgilidir, acil cerrahi gerektirir. Eklemek için Çalıştırma, sonraki sağlık durumunu etkilemeyen güvenli olarak kabul edilir. Cerrahlar, birincil semptomları görmezden gelir ve uzun vadeli hastaneye yatışın reddedilmesine, peritonit de dahil olmak üzere komplikasyonların gelişmesinin nedenidir. İkinci durumda, ölüm riski artıyor.
İçerik:
Enflamasyon sürecinin başlangıcının tanımı
Doktorsuz evin apandisitinin nasıl belirleneceği: varsayım için tıbbi bir işçi olmamanız gerekmez. Patolojik süreç, ana, ancak karnın ağrılı hissi olan farklı klinik bulgulara ilerler. Rahatsızlık, sadece taslak-benzeri sürecin iltihabı değil, aynı zamanda diğer hastalıklar, bu özel olarak, hastalar ağrı kesici alımlarından yasaktır.
Anestezi, durumu kolaylaştırır, ancak tanılama ile ilgili sorunlara neden olur. Apandisitin standart semptomları her birini bilmelidir - teknikte uzman kişilere zamanında temyiz başvurusunda bulunmalıdır. Standart klinik işaretlerin listesi şunları içerir:
Kalıcı ağrı sendromu - karın cinsinden;
Kohler Belirti - Epigastrik bölgedeki ağrı yavaş yavaş iliak sağ tarafa geçer;
Sittivsky'nin belirtileri - yalan söylerken, sol tarafta, rahatsız edici duyumlar iltihaplı alandaki bağırsak basıncıyla arttırılır.
Ek olarak, hastalar iştahın yokluğunu, sıcaklığı 38 derecelik subfebril işaretlerine yükseltti. Bulantı ve kusma, ishal, hızlı idrara çıkma yaklaşımları meydana gelebilir.
Kadınlarda, Yaşlı ve Çocuklarda Apandisit
Bayanın klinik belirtileri, bireysel jinekolojik patolojilere benzemektedir. Anomali, eklerin yakın konumuyla ilişkilidir ve ağrı sendromu mevcuttur:
Doğru bir tanı oluşturmak için, jinekolojik hastalıkların ve adet döngüsünün varlığına dikkat etmelisiniz.
Apandisitin ayrı ayrı belirtileri, yaşlılarda, çocuklukta, hamile kadınlarda ve ek bir ekin anormal bir şekilde düzenlenmesidir.
Çocuklar için aşağıdaki klinik işaretlerle karakterize edilir:
sık sık kusma ile ishal;
Febral sıcaklık göstergeleri;
Azaltılmış aktivite - çocuk oyuncaklara ilgi görür;
uyuşukluk, kaprisler;
Anksiyete - Hoş olmayan hisleri arttırırken.
Yaşlılıkta, semptomatik resim farklı:
Sıcaklık artışı yok;
Nabız standart sınırlarda kalır - kalp atış hızında bir artış olmadan;
Abdominal tahrişin zayıf belirtileri vardır.
Yaşlılarda, apandisitin klinik bulguları, kör bağırsak alanında bulunan bir neoplazlmaya benzemektedir. Hamilelik sırasında, ağrı sendromu iliak bölgesi üzerinde lokalizedir - bağırsakları arka planda yükseltmek nedeniyle uterusun hacminde artmıştır.
Erkeklerde apandisit
Patolojinin birincil belirtileri şunlardır:
ağrı sendromu;
Artmış sıcaklık;
bir kerelik kusma;
dilde beyaz parlama;
genel zayıflık durumu;
oral boşlukta kuru mukoza;
Hızlandırılmış kalp atışı, ishal;
Yememek.
Her hastanın tezahürlerinin yoğunluğu ve doğası farklıdır. Vücudun yaş ve bireysel özellikleri çok önemlidir. Keskin ve dökülen karın ağrısı, bölge kliniğine acil bir ziyaretin nedeni haline gelir.
Apandisit formları
Patolojik süreç bölünmüştür:
Ostly şekli - her yerde meydana gelir, klinik görüntü artar ve ciddiyetle karakterize edilir. Enflamatuar süreç, cüruflu komplikasyonların oluşumu için uygun koşullar yaratır, bu nedenle cerrahi müdahale, semptomların ortaya çıkmasından itibaren ilk gün boyunca böyle olmalıdır.
Kronik - nadir bir patoloji türüdür, daha önce acı çekmiş akut iltihaplanmanın arka planına karşı ortaya çıkar. Bazı durumlarda, birincil gelişir. Patolojinin karakteristik bir özelliği, mukoza kapağının sonraki atrofi ile bağlantı dokularının ekinin duvarında büyüdü. Hastalık koşulsuz olarak ayrı bir biçimde tahsis edilir - bu konuda anlaşmazlıklar hala devam etmektedir.
Kronik apandisitte, not edilir:
Aptal, tereyağını sağ tarafta, egzersiz sonrası artan;
Sindirim bozuklukları - kabızlık ve ishal ile;
Epigastria bölgesinde rahatsızlık ve yerçekimi hissi.
Sıcaklık değişmez, standart sınırlarda kalır, idrar ve kan testlerinin klinik çalışması ciddi sapmalar göstermez. Derin palpasyon, karnın sağ tarafında ağrıya neden olur. Doğru tanı, problem alanının ultrason incelemesidir.
Doktorların iltihaplanmasının ana nedeni, sürecin aydınlanmasının tıkanmasını göz önünde bulundurur. Kabuklayan faktörler şunları içerir:
Apandisitin tedavisi, solucan benzeri bir işlemi cerrahi olarak çıkarmaktır. Sonuçların ve komplikasyonların gelişimi tıbbi tedavi oranına bağlıdır. Ekin boşluğu peritonit, cüruflu doku iltihabı, bir portal venin trombozu ve öngörülemeyen sonuçlarla sepsis tehdit ediyor.
Listelenen patolojilerin dayanılmaz acılar, şaşkın, sürekli kusma, yüksek sıcaklıklar eşlik eder. Zamanında yardımın yokluğu ölümcül bir sonuca yol açar.
Apandisit, acil cerrahi gerektiren akut bir patolojidir. İnsan vücudunun ekini ortadan kaldırmak için önlemler almazsanız, örneğin peritonit, yaşam için tehlikeli komplikasyonlar olabilir.
Enflamasyon her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 10-19 yıldan beri insanlarda daha sık görülebilir. Siyah bir bağırsak iltihaplandı. Kurum, bağışıklık sisteminin çalışmalarını etkiler ve vücudun enfeksiyonla baş etmesine yardımcı olur.
Apandisitin gelişmesinin nedenleri
Enflamatuar sürecin gelişmesinin tam nedenleri hala belirsizdir. Ancak birkaç ortak seçenek var:
Mikroflora - bakteri dengesi, normal bir ortamda güvenli, zehirli hale gelir ve iltihaplanmaya neden olur.
Gemilerin spazmı - kumaş beslenmenin bozulmasına neden olur. Bazı siteler ölür ve enfeksiyonun odağı olur.
Bağırsaklarda durgunluk - kütleleri, yabancı cisimler, neoplazmalar veya parazitlerin gizlenmesi işlemin açıklığını kapatabilir. Kapanış sitesinde, mikrobiyen tarafından çarpmaya başladığı mukus'u biriktirir. Sürecin daralması ve sıkılması, kan dolaşımının süreçlerini, lenflerin akışını bozar; bu, ek dokuların iltihaplanma ve nekrozunun hızlı ilerlemesine yol açar.
Ön yatkınlık faktörü, bereketli taşlar oluşturan sık sık kabızlık olacaktır.
Apandisit belirtileri
Ek, karın dibinde bulunur. İlk semptom, göbek alanında görünen ve karnın sağ alt tarafına uygulanan dayanılmaz ağrıdır. Acı, sürüş, derin nefes, öksürük veya hapşırma sırasında kısa bir süre için geliştirilmiştir.
Diğer tipik semptomlar:
bulantı, kusma hakkı
İştahın azaltılması veya eksiksiz olmaması
Kabızlık veya, aksine, ishal
Meteorizm, ağrılı şişkinlik
Sıcaklık yükselterek, titreme, zehirlenme belirtileri
Dışkılama eylemine neden olur
Erkeklerde ve kadınlarda ekin enflamatuar sürecinin işaretleri farklı olabilir. Örneğin, kadınlar bulantı, kusma ve sıcaklık artışı görünür. Hastalığın gelişmesinin başlangıcında, taşlama ağrısı, çekerek ve hatta sağ tarafta değil, yanlış bir şekilde jinekolojik problemler olarak kabul edilir.
Sonra acı çengelli olabilir, bu tür semptomlar çoğu zaman akşam veya gece meydana gelir.
Erkeklerde, akut iltihapla, karın içinde ciddi ağrı vardır, kendiliğinden doğru yumurta çeker. Skrotumu çekerken, Anüs alanındaki rahatsızlık ve ağrı ve bağırsak boşalmasının belirgin bir dürtüsü.
Yaşlılarda, apandisit semptomları kendilerini daha az belirgin şekilde gösterebilir: küçük ağrılar, bulantı kilidini açabilir. Aynı zamanda, yaşlılardaki apandisit genellikle ciddi bir kursu ve komplikasyonların geliştirilmesine sahiptir.
5 yılın altındaki çocuklarda, apandisit belirtileri yetişkinlerde olduğu kadar parlak değildir. Ağrıların genellikle net bir lokalizasyona sahip değildir. Küçük bir çocuğun apandisitini tanır, vücut ısısı, ishal ve plak dilindeki varlığında bir artışta olabilir.
Patoloji Türleri
Akut apandisit - hızla gelişir, belirgin belirtileri gösterir. Ağrının etkileşimi ile, iltihaplanma ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Doğası gereği, akut apandisit karmaşık ve karmaşık olabilir. Karmaşık patoloji, sırayla, 2 formu vardır: katarrhal (sadece mukoza zarı şişirilmiştir), yıkıcı (daha derin katmanlar etkilenir).
Kronik - yeterince nadir form. Çoğu durumda, tedavi yokluğunda değişen akut apandisit nedeniyle gelişmektedir. Aynı semptomlara sahiptir, ancak kendilerini çok halsizliği gösterirler. Enfekte olan alevlenme ve remisyon ve kronik bir hastalık dönemleri.
Kronik apandisit ayrıca alt türlere ayrılmıştır:
Artık - Benlik saygısı ile sona eren akut apandisitin sonucu. Sağ iliak bölgesinde aptal madencilik ağrıları ile kendini gösterir.
Tekrarlayan - bir yaklaşımlar takar: Zamandan itibaren alevlenmeler meydana gelir ve remisyonu çıkarır.
Birincil kronik - akut apandisitten başka olmadan bağımsız olarak gelişir.
Apandisit teşhisi
Hastanın muayenesinin başladığı ilk şey, anamnezi incelemek ve toplamaktır. Doktor, semptomların ortaya çıktığında ve rahatsızlığın ne kadar sürdüğü zaman konuşmayı ister. Hastalığı başka bir şeyden ayırt etmek için anlamak önemlidir.
Apandisitin gelişmesine neden olabilecek diğer faktörleri dikkate almak önemlidir:
Karın bölgesinde cerrahi cerrahi, son geçmişte transfer edildi.
İlaçların veya katkı maddelerinin alınması.
Zararlı alışkanlıklar, alkol, uyuşturucu bağımlılığı vb.
Karnına dokunmak, acının lokalizasyonunu ve yoğunluğunu, özelliklerini belirlemeye yardımcı olacaktır. Pelvik ve rektal muayeneye ihtiyacınız olabilir. Son tanı, yalnızca laboratuvar testlerini geçtikten sonra yapılır. Kan ve idrar testi, iltihaplanma belirtileri veya diğer sağlık sorunları tespitine yardımcı olacaktır.
Görsel muayene yöntemleri de gerekli olabilir - karın organlarının ultrasonu, BT veya MRG. İzin verecekler:
Ek durumunu belirleyin ve bütünlüğünü değerlendirin
İltihaplanma belirtilerini tespit etmek
Ekinin İçinde Hız Blokajı
apsesi veya diğer komplikasyonları ortaya çıkarmak
Apandisit nasıl tedavi edilir?
Patoloji derhal tedavi gerektirir, çünkü işlem patlayabilir ve içerikleri abdominal boşluğa girer ve peritonit başlayacaktır. Bu nedenle, tek çözüm, ek cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Apendektomi, eki kaldırmak için cerrahi bir işlemdir. İki şekilde gerçekleştirilebilir:
Klasik - Şanslı Operasyon
büyük kesikler olmadığında laparoskopik
Ekleme işlemi, ek sonu durumunda ve içeriği karın boşluğuna girerse ve ayrıca boşluk apse neden olursa da yapılır.
Laparoskopi, farklı nedenlerden dolayı ekin çıkarılmasının en modern yöntemi olarak kabul edilir: daha küçük invazans, hızlı iyileşme ve komplikasyon sayısı daha az.
Operasyon aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:
Cerrah, Ek'e erişimin göründüğü küçük kesimler yapar
Bir aydınlatma kamerası girilir
Diğer araçlar çıkarılmadan kaldırılır
Bulaşıcı malzemeyi dezenfekte etmek için araziler işlenir
Kumandalı alan incelendi, dikişler üst üste getirildi
Apandisitin önlenmesi
Özel önleme yok, apandisit her biri ile olabilir. Kötü alışkanlıkları terk etmek en iyisidir, doğru beslenmeyi saklayın. Yeterli bir fiber, taze sebze ve meyvelerin, fermente süt ürünlerinin yeterli bir içeriği, normal bağırsak çalışmasını desteklemektedir, kabızlığı önler.
Ayrıca, önleyici tedbirler, bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların zamanında tedavisini, gastrointestinal sistemin traktolojilerini ve erimiş istiladılarını içerir.
Krasnoyarsk'de apandisit tedavisi
Apandisit tanısına ve tedavisine maruz kalmak için, Tıbbi Tıp Merkezi ile iletişim kurun. Tam bir teftiş ve sınav, dost tıp personeli yapacak doktorlar deneyimlidir.
Kaydolun, sizin için uygun yollardan biri olabilir:
Web sitemizde online Medyunion.ru. İletişim bilgilerinizi, bir doktorun uzmanlığını, kullanışlı bir tarih ve resepsiyonun özelliğini belirterek elektronik bir formu doldurun.
Adınızı ve telefon numaranızı belirterek bir geri arama sipariş edin. Yöneticilerimiz sizi 15 dakika içinde arayacak ve sorularınızı cevaplayacaktır.
Tıbbi bir kliniğin kaydını telefon numarası +7 391 203-01-01 ile arayın.
Ne olduğunu?
Apandisit, ek olarak da bilinen kör bağırsağın appasının akut iltihabıdır (Şekil 1).
Apandisit her zaman kendisini beklenmedik şekilde ilan eder. Bu, sözde ihtiyatlı sürenin, hastalığın akut tezahürlerinden önce gelince durum böyle değildir. Ek acı verirse, hastanın acil yardıma ihtiyacı olabilir.
Abdominal boşluğun akut cerrahi hastalıkları arasında apandisit, onurlu bir yer kaplar - toplam sayının% 89'u. En sık, 15-30 yaşları arasındaki gençlerde tanışır ve kadınlar bu patolojiye daha duyarlıdır. Bununla birlikte, bu, yetişkinlerin ve yaşlı insanların bu hastalıktan muzdarip olmadığı anlamına gelmez - 50, hatta 70 yıldır ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda nadirdir, hala bulunurlar ve sağlığın tehlikesi çok daha yüksektir, çünkü kişi daha yaşlı, daha fazla olan hastalıklar iyileşme sürecini inhibe eder.
Nedenler
Bugüne kadar, uzmanlar tam bir güvenle, tam olarak eklenti enflamasyonunun başlangıç mekanizması olduğunu söyleyemez.
Ek iltihaplanmanın ana nedeninin, mukus birikiminin meydana geldiği ve sonraki enfeksiyonunun gerçekleştiği bir sonucu olarak lümeninin tıkanması olduğuna inanılmaktadır.
Kalıtsal yatkınlığın apandisitlere olan rolü hala iyi anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, zaten bazı yerli ve yabancı uzmanlar, klinik gözlemlerine dayanarak, genetik faktörlerin yine de apandisit gelişimine katkıda bulunabileceği varsayımını öne sürdü. Ek olarak, bükülme veya solucan benzeri bir işlemin daralması gibi bu tür konjenital özellikler vardır - durgun fenomenlere ve enflamatuar süreçlere neden olabilirler.
Daha az popüler var, ancak yine de apandisitin olası nedenlerini etkileyen teorinin geniş bilimsel çevrelerinde dikkate alınması için kabul edildi:
- Vasküler. Kör bağırsağına kan beslemesinin bir ihlaline yol açan sistemik vaskülit ve diğer hastalıkların, solucan benzeri bir işlemin iltihabına neden olabileceği varsayımı vardır.
- Endokrin. Yağ bağırsağının mukoza zarının sözde olduğunu içerir. Enflamatuar süreçlere katkıda bulunan maddeleri ayırt eden enterokromaffin hücreleri. Bu tür hücrelerin ekinde çok, bu nedenle teori uygulanabilir olarak kabul edilir.
- Bulaşıcı. Birçok bilim insanı, bulaşıcı hastalıkların (örneğin, amoebiyazis veya abdominal unvanın) ekin iltihabına neden olabileceğine inanıyor. Doğru, hiç kimse tam olarak hangi bakterilerin apandisitin belirli nedensel ajanlarına atfedilebileceğini açıkça açıklayamaz.
Hastalık Türleri
En sık, apandisit akut bir kursa sahiptir. Bazı bilim adamları, daha önce hastalığın akut formunu çevrilmemiş hastalarda kronik apandisit geliştirme olasılığı konusunda ısrar ediyorlar, ancak bu ifade, bilimsel çevrelerdeki anlaşmazlıkların konusu olmaya devam ediyor.
Böylece, klinik sınıflandırma aşağıdaki apandisit türlerini içerir:
- Baharatlı karmaşık.
- Akut karmaşık (makalenin bir sonraki bölümündeki komplikasyonları okuyun).
- Kronik.
Akut apandisit, sırayla, histolojik muayenede belirlenen dokularda patolojik değişikliklerin doğası gereği olarak sınıflandırılmalıdır.
Böyle bir sınıflandırmanın klinik ve morfolojik olarak adlandırılır ve akut apandisit formunu aşağıdaki türlere göre paylaşır:
- Katarya. En yaygın ve aynı zamanda, solucan benzeri bir işlemin sadece mukoza zarının iltihaplandığı en az tehlikeli apandisit ekisi iltihabı. Saldırı, birkaç saat sonra sağ iliak bölgeye geçtikten sonra, karın tepesinde dökülen bir ağrı ile başlar. Mide gergin değildir ve solunum hareketlerinde yer alır. Sıcaklık normal olabilir, ancak daha sık, yaklaşık 37.5 s'lik bir yükseltme vardır. о.
- Purululent (balkon). Portulent inflamasyon odakları, ekin tamamını kapsar, önemli ölçüde artarken, bağırsak duvarlarının şişmesi kaydedilir. Puritini inflamasyonu oluşabilir (peritonit). Ana özellik, sürekli artan yoğunluğa sahip sağ iliak alanda ağrıdır. Dil kaplı, kusma kaydedilir (bazen çoklu). Karın kasları orta derecede gergindir.
- Gangren. Ek duvarların geniş bir nekrozu vardır ve rengi siyah ve yeşil olur. Klinik resim balgam sömmonous apandisitine benziyor, ancak ağrının yoğunluğu genellikle daha küçüktür, çünkü Ek'te birçok sinir sonu bu süre zarfında ölür. Zayıf doldurma darbesi, genellikle titremeler gözlenir.
- Delikli. Kalp şeklindeki işlemin duvarında, karın boşluğundaki cüruflu içeriğin penetrasyonu ile dolu olan soda deliği oluşur. Birkaç saat sonra yoğun ağrılar zayıflar, ancak yakında yenilendi ve zaten karın boyunca. Bir ısı var, bulantı var, ancak hastaya neredeyse şikayet getirmiyor. Bu, Ciddi genel zehirlenmenin arka planına karşı öfori tarafından açıklanmaktadır. Karın kasları gergindir ve solunum hareketlerine katılmayın.
Tehlikeli apandisit nedir: komplikasyonlar
Zamanında tıbbi bakımın olmaması, Ek'in perforasyonuna (duvar yırtılmasına) neden olabilir ve tehlikeli komplikasyonların geliştirilmesine neden olabilir:
- peritonit (peritonun iltihabı),
- Purulent doku iltihabı - apseler (subiapragmal, karterler, retroperitoneal, periapendiküler, karaciğer),
- Pileflebit (taşıyıcı venin iltihabı ve trombozu),
- Sepsis (vücuttaki enfeksiyonun dağılımı).
Listelenen tüm durumlar ciddi bir klinik resim eşlik ediyor: dayanılmaz karın ağrısı, yüksek sıcaklık, kusma, karıştı. Acil tıbbi bakımın yokluğunda ölüm gelir.
Apandisit belirtileri
Akut apandisit için, keskin bir başlangıç karakterizedir. Genellikle semptomlar geceleri veya sabahın erken saatlerinde görünürken, klinik görüntü hızla ortaya çıkıyor. İlk işaret, karın tepesinde (epigastrik alan) dökülen çekme ağrısının ortaya çıkmasıdır. Acı kazandığı gibi, ağrı keskin ve titreşimli hale gelir, aynı zamanda karın alt tarafına aynı anda hareket eder. "Akut karın" nun genel semptomları ilgilidir (Şekil 2):
- Sıcaklığı arttırmak (genellikle 37.5 s'ye kadar) оAncak karmaşık formlarla 40 saniye arasında bir artış var. о),
- mide bulantısı ve kusma,
- kuru ağız
- iştahsızlık,
- Dışkı bozuklukları (hem kabızlık hem de ishal mümkündür),
- kardiyopalmus,
- Tek başına nadas
- Yüzme göbek ve meteorizm.
Apandisitte, diğer hastalıklardan ayırt etmesine izin veren birkaç spesifik semptom vardır:
- Bartier-Michelson'un belirtisi - Kör bağırsağın palpasyonu sırasında ağrı, hasta sol tarafta yatıyorsa, gelişmiştir.
- Dirilişin belirtisi, parmak uçları olan doktordur, yukarıdan aşağıya doğru iliak bölgeye doğru hızlı ve kolay hareket eden bir hareketi sağlarken, ağrılar hareketin bitiş noktasında arttırılır,
- Valfin Belirti - Geri çekildiğinde sağ alt karında ağrının güçlendirilmesi,
- Volkovich-Kochra'nın Belirti - İlk ağrı, karın üst kısmında meydana gelir ve birkaç saat daha sonra sağ iliak bölgesine taşındı,
- Kırım Dumbadze belirtisi, göbek halkasının palpasyonu sırasında ağrının güçlendirilmesidir,
- Razdolsky'nin (Mendel-Razdolsky) belirtisi - karın duvarının perküsyonu, sağ iliak bölgesinde ağrının güçlendirilmesi eşlik ediyor,
- Sitkovsky'nin semptomu - eğer hasta sol tarafta yatıyorsa, karnın sağ altındaki ağrının oluşması veya geliştirilmesi,
- Firma belirtisi, sigmoid sıkma ve inen ayrılma bölümünde zil şeklindeki bir basınç olduğunda karın sağ tarafındaki ağrı yoğunluğunun ortaya çıkması veya arttırılmasıdır.
Ek kanser genellikle hastalık koşu adımına girinceye kadar herhangi bir semptom neden olmaz. Büyük bir tümör şişkinliğe neden olabilir. Kanser karın boşluğunun dokusuna giderse ağrı görünebilir.
Bir malign tümör, akut apandisit ile aynı anda gelişebilir ve aynı anda. Genellikle ekin çıkarılmasından sonra bulunur. Kanser, diğer patolojileri tanımlamayı amaçlayan planlı bir inceleme veya teşhis prosedürleriyle yanlışlıkla bulabilir. Kanserin teşhisi biyopsi, ultrason ve MRI içerir.
Kanser ekinin gelişimi için risk faktörleri arasında:
- sigara içmek,
- gastrit ve diğer bazı gastrointestinal hastalıkların varlığı,
- Akrabalarda Apandix Kanseri Olguları,
- Yaş (yıllar boyunca kanser riski artmıştır).
Hangi taraf acıtıyor?
Kural olarak, apandit ilitindeki ağrı, karın alt tarafında lokalizedir, çünkü göbek ve sağ iliak kemiği arasında ek var (Şekil 3).
Bununla birlikte, nadir durumlarda, sol tarafta ağrı kaydedilir. Bu fenomenin birkaç nedeni var:
- Kolonun aşırı hareketliliği.
- Işınlama. Apandisit, midede basıldığında, ağrı karının herhangi bir kısmına (sol dahil) verebileceği gerçeğinde bilinmektedir.
- İç organların ayna düzenlemesi (yani normalde sağda olması gereken organlar sol tarafta bulunur ve bunun tersidir).
Ağrı karakteri
Başlangıçta apandisit sırasında ağrı dökülebilir, çekerek çekilebilir. Daha sonra, hastalık geliştikçe keskin ve titreşimli hale gelir. Nadir durumlarda, ağrı aniden, aynı anda inanılmayan kusma ve sıcaklık sıçramasının saldırılarıyla görünür.
Diğer hastalıklardan nasıl ayırt edilir?
Ekin iltihaplanmasından dolayı ortaya çıkan ağrı genellikle öksürme ve hapşırma sırasında, hareket ederken ve solunurken güçlenir. Ayrıca, "genişleme belirtisi" adını alan apandisitin bir fenomen özelliği vardır - ayakta dururken hastanın sağ bacağını kaldırdığında ağrı amplifikasyonu.
Apandisitin karakteristik özelliği, onu abdominal boşluğun diğer hastalıklarından ayırt etmesine izin veren - ağrı dürtüsü, eğer yan tarafta dururken bir poz alırsak, göbekleri takat.
Teşhis
Teşhis olayları palpasyonla başlar. Midenin sağa doğru basıldığında ve elinizin keskin bir şekilde temizlenmesi, ağrı arttırılır - bu fırça-blubberg belirtisi denir.
Laboratuar tanılama:
- Kan testi (apandisitin varlığı hakkında, lökositlerin ve olgunlaşmamış nötrofillerin artan içeriği ile gösterilir).
- İdrar analizi (Ağrının nedeninin idrar sisteminin bir hastalığı olmadığından emin olmak için harcayın).
Aracı Teşhis:
- Karın boşluğunun ultrasonik incelemesi.
- CT tarama.
- Radyografi.
Şüpheli durumlarda, doktor teşhis laparoskopi atayabilir: bir endoskop, ekin doğrudan muayenesi olan karın duvarındaki bir insizyon yoluyla tanıtılır. Bu prosedür, teşhis işlemleriyle ilgilidir, ancak çalışmanın doğruluğu% 100'e bağlıdır.
Tedavi
Kural olarak, apandisit cerrahi olarak tedavi edilir - Ekin tanısı alındığını onaylarken.
Acil Bakım
Tüm semptomlar apandisite noktasına işaret ederse, durumu kolaylaştırmak için bağımsız girişimlerde bulunmak gerekli değildir, tek doğru çözüm acil tıbbi bakımı aramaktır. Termal prosedürler kesinlikle kontrendikedir (yani, ısıtma yastığını uygulamak imkansızdır).
Önemli! Akut apandisit şüphesinden şüphelenildiğinde, 103 numarada ambulansta acilen çağrı yapmak gerekir. Eğer saldırı şehirden uzak durmaya başlarsa, 112'de Birleşik Kurtuluş Hizmeti'ni arayabilirsiniz.
Ambulans tugayının gelmesinden önce ağrı kesici alınamaz. Hasta sabırlı olmalıydı çünkü anestezi klinik resmi değiştirebilir ve teşhis etmeyi zorlaştırır. Yiyecek yemek yasaktır (apandisitte nadir durumlarda, iştah artar), içmeyi bile tavsiye etmeyin. Güçlü bir susuzluk işkence yapılırsa, birkaç küçük su yontağını yapabilirsiniz, ancak artık yok.
Önemli! Hasta bağımsız olarak hareket etmemelidir - herhangi bir fiziksel aktivite ekin boşluğunu kışkırtabilir.
İşlem nasıl gidiyor
Ekini kaldırmak için standart işlem genel anestezi altında geçer ve ortalama 40-50 dakika sürer. Klasik apendektomi ile, sağ iliak bölgesinde bir insizyon 6-8 cm yapılır, doku özel aletler kullanılarak hareket ettirilir. Cerrah, kör bağırsağın dış kısmını çıkarır ve ardından gemiler ve kumaşların yediği eki kaldırır.
Ekin laparoskopik olarak çıkarılması ile karın duvarının delinmesi. Bir delikte, doktor, operasyon sürecini kontrol etmesine yardımcı olan bir endoskopu tanıtıyor. Cerrahi aletler, diğer iki deliğe sokulur (Şekil 4).
Ekin boşluğu ve peritonitin gelişimi durumunda, daha karmaşık bir işlem gereklidir - drenaj cihazları kullanılarak yapılan abdominal boşluk sanitasyonu ile medyan laparotomi (kesimin uzunluğu yaklaşık 10 cm'dir). Postoperatif dönemde, hastanın çok çeşitli eylemlerin bir antibiyotik seyrini geçirmesi gerekir.
Tıbbi terapi
Yurtiçi uzmanlar, apandisit ilacını etkisiz değildir. Avrupa'da, yaklaşım biraz farklıdır: apandisiti arttırırken, doktor ilk önce antibiyotik seyrini atar ve yalnızca yardım etmezse, hasta operasyona gönderilir. Rus cerrahları, böyle bir yaklaşımı makul olmayan bir şekilde riskli olarak kabul eder, çünkü ekin operasyonel olarak çıkarılması ile gecikme komplikasyonların gelişimine ve hatta ölümcül bir sonuç verebilir.
Önleme
Akut apandisit olasılığını azaltmak için aşağıdaki kuralları izleyin:
- Bağırsakta kabızlık ve putrid işlemlerinin önlenmesine yeterli miktarda lif ekleyin,
- Disbiyozun gelişimini önlemek için kontrolsüz antibiyotik kullanımından kaçının,
- Bağışıklığın kısıtlanması: aktif bir yaşam tarzını yönlendirmek, kötü alışkanlıklardan kaçınmak, düzenli olarak vitamin komplekslerini almak,
Önceden, yurtdışında önleyici apendektomi uygulandı - Amerikalı doktorlar, Sovyet Doktorları, soğukların en ufak bir işaretleri olan çocuklara sevindikçe, aynı zamanda eklerin çocuklarını aynı zealle çıkardı. Bununla birlikte, şimdi bu uygulamadan reddetti, çünkü önleyici apendektomi sonrası, çocuklar düzenli sindirim bozukluklarından muzdaripti ve bağışıklık zayıflaması nedeniyle sık sık soğuk algınlığına maruz kaldılar.
Sonuç
Bu nedenle, apandisitin yeterli miktarda lifi kullanması, vücudun koruyucu güçlerini yükseltmesi ve kötü alışkanlıklardan kaçınması önemlidir. Kural olarak, solucan benzeri bir işlemin iltihabı hızla gelişmektedir, bu nedenle apandisitten şüpheleniyorsanız, gecikmeden bir ambulans tugamı aramanız gerekir. Doktora zamanında çekiciliği üzerine, tahminler uygundur.