Vulva Kanseri, Semptomları ve Tedavisi
Vulva kanseri, kadınları etkileyen nadir bir kanser türüdür. Genellikle 65 yaşın üzerindeki yaşlı kadınlarda görülür. Henüz menopoza girmemiş 50 yaşın altındaki kadınlarda durum nadirdir.
Vulva, bir kadının dış cinsel organlarına verilen isimdir. Vajinayı çevreleyen dudaklar (labia minora ve labia majora), kadınların cinsel doruğa ulaşmasına yardımcı olan klitoris ve Bartholin bezleri (vajinanın her iki yanında bulunan iki küçük bez) vulvaya dahildir.
Vulva kanserinin semptomları;
- Vulvada kalıcı bir kaşıntı,
- Vulvada ağrı, acı veya hassasiyet,
- Kırmızı, beyaz veya koyu olabilen kabarık ve kalınlaşmış cilt lekeleri,
- Vulvada yumru veya siğil benzeri büyüme,
- Dönemler arasında vulvadan kanama veya kanlı vajinal akıntı,
- Vulvada açık bir yara,
- İdrar yaparken yanma hissi,
- Vulvada şekil veya renk değiştiren bir ben.
Vulvanızın normal görünümünde herhangi bir değişiklik fark ederseniz bir doktora görünün. Kanserin bir sonucu olma ihtimali çok düşük olsa da, bu değişiklikler araştırılmalıdır.
Vulva kanserine ne sebep olur?
Vulva kanserinin kesin nedeni belirsizdir ancak durumu geliştirebilecek bazı riskler belirlenmiştir;
- İlerleyen yaş,
- Vulva intraepitelyal neoplazi (VIN) - vulvadaki hücrelerin anormal olduğu ve kansere dönüşme riski taşıdığı durumlar,
- İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonları,
- Liken skleroz gibi vulvayı etkileyen cilt rahatsızlıkları,
- Sigara içmek.
Sigarayı bırakarak ve HPV enfeksiyonu kapma olasılığını azaltarak vulva kanseri riskinizi düşürebilirsiniz.
Vulva kanseri nasıl tedavi edilir?
Vulva kanserinin ana tedavisi, kanserli dokuyu vulvadan ve kanserli hücreler içeren lenf düğümlerinden çıkarmak için ameliyat etmektir. Bazen kanser hücrelerini yok etmek için radyasyon kullanılan radyoterapi veya kanser hücrelerini öldürmek ilaç kullanılan kemoterapi ya da her ikisi uygulanır. Ameliyat olacak kadar iyi değilseniz veya kanser yayılmışsa ve hepsini çıkarmak mümkün değilse, radyoterapi ve kemoterapi ameliyatsız kullanılabilir.
Vulva kanserinin tedavisi kanserin ne kadar yayıldığı, yaşınız ve genel sağlığınız gibi faktörlere bağlıdır. Genel olarak, kanser ne kadar erken tespit edilir ve ne kadar gençseniz, tedavinin başarılı olma şansı o kadar artar. Çoğunlukla vulva kanseri teşhisi konan her 10 kadından yaklaşık 7'si en az 5 yıl hayatta kalıyor ancak başarılı bir tedaviden sonra bile kanser tekrarlanabilir.
Kanseriniz erken bir aşamadaysa tamamen kurtulmak mümkündür ancak kanser yayıldıysa bu mümkün olmayabilir. Çoğu durumda tedavi olarak ameliyat yapılır. Ameliyatın türü kanserin evresine bağlıdır.
Vulva kanseri tedavisinde üç cerrahi seçenek vardır;
- Radikal geniş lokal eksizyon; Vulvanızdaki kanserli doku ve önlem olarak genellikle en az 1 cm genişliğinde sağlıklı doku parçası çıkarılır.
- Radikal parsiyel vulvektomi; Labiadan biri veya her ikisi ve muhtemelen klitoris gibi vulvanızın daha büyük bir bölümü çıkarılır.
- Radikal vulvektomi; İç ve dış labia ve muhtemelen klitoris dahil olmak üzere tüm vulva çıkarılır.
Doktorunuz yapılan işlemin türü ile ilişkili olası riskleri size anlatacaktır. Olası riskler arasında enfeksiyon, kanama, kan pıhtıları, vulvanızda değişen his ve seks sorunları yer alır.
Kasık lenf düğümlerinin analizi ve çıkarılması
Kanserli hücrelerin kasıklarınızdaki bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılıp yayılmadığını değerlendirmek ve kanser içerdikleri tespit edilirse bunları çıkarmak için ek bir operasyon da gerekebilir. Bu, aşağıda ana hatları verilen bir veya daha fazla prosedürü içerebilir.
Sentinel nodu biyopsisi
Kanser yakındaki lenf bezlerine yayıldıysa, yalnızca sentinel nodlar olarak bilinen belirli lenf nodlarını çıkarmak mümkündür. Sentinel nodlar, tümör bölgesine bir boya enjekte edilerek ve tümöre en yakın düğümleri bulmak için akışı incelenerek tanımlanır. Bunlar daha sonra çıkarılır ve analiz edilir.
Kasık lenfadenektomi işlemi
Bazı durumlarda, kasıklarınızdaki nodların bir kısmının veya tamamının ameliyatla alınması gerekebilir. Buna kasık veya inguinofemoral lenfadenektomi denir. Radyoterapi ile daha ileri tedavi de önerilebilir.
Kanserli lenf düğümlerini çıkarmak, kanserin tekrarlama riskini azaltır ancak sizi enfeksiyona karşı daha savunmasız hale getirebilir ve lenfatik sıvı birikmesi (lenfödem) nedeniyle bacaklarınızda şişmeye neden olabilir.
Pelvik ekzenterasyon nedir?
İleri evre vulva kanseri vakalarında veya kanserin önceki tedaviden sonra geri döndüğü durumlarda pelvik ekzenterasyon adı verilen bir operasyon önerilebilir. Bu, tüm vulvanızın yanı sıra mesanenizi, rahminizi ve bağırsağınızın bir kısmını çıkarmaktır.
Rekonstrüktif cerrahi neden yapılır?
Ameliyat sırasında sadece az miktarda doku alınırsa, vulvanın derisi genellikle düzgün bir şekilde birbirine dikilebilir. Aksi takdirde, uyluğunuzdan veya karnınızdan bir parça deri alınarak vulvanıza eklenir. Bu rekonstrüktif işlemler, genellikle kanseri ortadan kaldırmak için yapılan operasyonla aynı anda gerçekleştirilir.
Vulva kanserinde radyoterapi
Radyoterapi, kanserli hücreleri yok etmek için yüksek enerjili radyasyon kullanmayı içerir. Radyoterapi, vulva kanserinin tedavisinde;
- Ameliyattan önce büyük bir kanseri küçültmeye çalışmak için,
- Ameliyattan sonra kalan kanserli hücreleri yok etmek için (örneğin, kanser hücrelerinin kasıktaki lenf düğümlerine yayıldığı vakalarda),
- Ameliyata alternatif olarak,
- Tam bir tedavinin mümkün olmadığı durumlarda semptomları hafifletmek için (buna palyatif radyoterapi denir) uygulanır.
Çoğunlukla, bir makinenin radyasyon ışınlarını vücudun kanseri içeren bölümüne yönlendirildiği harici radyoterapi yapılır. Genellikle haftanın 5 günü günlük seanslar halinde verilir ve her seans birkaç dakika sürer. Tüm tedavi süreci genellikle birkaç hafta sürmektedir.
Radyasyon kanserli hücreleri öldürmede etkili olduğu gibi sağlıklı dokulara da zarar verebilir. Radyoterapi;
- Vulva bölgesi çevresinde ağrılı cilt,
- İshal,
- Her zaman yorgun hissetmek,
- Kasık kıllarının kaybı,
- Vulvanın şişmesi,
- Vajinanızın daralması (seksi zorlaştırabilir),
- Mesane iltihabı (sistit) gibi yan etkilere neden olabilir.
Daha genç kadınlarda, harici radyoterapi bazen erken menopozu tetikleyebilir ve böylece artık çocuk sahibi olamazlar.
Vulva kanserinin tedavisinde kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanılmasıdır. Genellikle enjeksiyonla verilir.
Çoğunlukla vulva kanseri tekrarlarsa veya tedavi mümkün olmadığında semptomları kontrol etmek için kullanılır. Bazen radyoterapi ile birlikte uygulanır.
Kemoterapinin yan etkiler şunlardır;
- Yorgunluk,
- Hasta olmak / hissetmek,
- Saç incelmesi veya dökülmesi,
- Ağrıyan ağız ve ağız ülserleri,
- Enfeksiyon riskinde artış.
Bu yan etkiler, tedavi bittikten sonra geçmelidir.