Belirtileri ve spinal stenoz tedavisi
- Masaj
Vertebral kanal, omuriliği içeren, omuriliği içeren, arklar arklar ve sarı bir bağ ile sınırlı olan ve öndeki omur gövdelerinin ve posterior uzunlamasına bağın yüzeyleri olan omurganın alanıdır. Omurga kanalının darlığı, omurga veya bağların yapıları sinirler, omurilik damarları ve hatta sert kabuğu ile temas edebilecek boyutta bir patolojik daralmadır. Bu nedenle insan sağlığı semptomları için çok ciddi:
- hareket etme ve hissetme becerisini tehdit ediyor
- Önemli organların çalışmalarındaki ihlallerin nedenleri
Stenoz tanısı ne kadar ciddi?
Spinal kanalın stenozu: tipleri ve nedenleri
Bu hastalık, yaşı 60 yıldan fazla olan yaşlıların yaklaşık beşte birinde saptanmaktadır. Bu durumda spondilografi, BT veya MRI kanalın daralmasını teşhis eder, ancak klinik semptomlar sadece hastaların üçte birinde görülür.
Semptomların kendisi omurgadaki daralmanın yeri ile belirlenir.
Çoğu zaman, lomber ve lumbosakral bölümde, özellikle l5-s1 segmentinde daralma meydana gelir. Ancak omuriliğin gövdesinin bu seviyede olmaması, torasik veya servikal omurgada meydana gelebileceği için miyelopati olasılığını dışlar.
Bu durumda tehdit eden en korkunç şey - sinir sıkışması ya da at kuyruğu sendromu da son derece tatsız bir fenomendir, ancak felce ve diğer tehlikelerin tamamen ortadan kalkmasına yol açmaz.
Servikal spinal kanalın stenozu, aksine, servikal bölge zaten dar olduğundan, çok tehlikeli bir hastalıktır. Ayrıca, daralması omurilik - miyelopatinin kompresyon belirtilerine yol açabilir.
Spinal stenoz tipleri
Geleneksel olarak, vertebral kanal aşağıdaki alanlara ayrılabilir:
- Merkezi kanal, omuriliğin doğrudan yuvasıdır.
- Lateral radiküler kanallar (lateral cepler ve foraminal delikler), omurga sinirleri ve damarlara yol açan ve periferik sinir ve dolaşım sistemlerine bağlanabilen yollardır.
- Vertebral arter kanalları
- Sadece servikal bölgede vardır: Onlardan beyin iki atardamardan geçer.
- omurların enine işlemlerinde delikler tarafından oluşturulur
- altıncı omurdan başlayıp ilk çıkıştan son
Anatomiye göre üç tip daralma ayırt edilir:
- Spinal kanalın santral darlığı daralma ile teşhis edilir.:
- 12 mm'den az göreli darlıktır
- 10 mm'den az mutlak
- Spinal kanalın lateral darlığı lateral cebi ve 4 mm'den küçük foraminal açıklığı ile teşhis edilir.
- Vertebral arter kanalının darlığı:
En sık görülen neden servikal vertebranın transvers süreçlerinin artrozudur (açığa çıkarılmayan artroz)
Kökeni, daraltma olabilir:
- doğal
- edinilen
- Karışık tip
Darlık nedenleri
Konjenital (idiyopatik stenoz) nedeniyle olabilir:
- Kısaltılmış lamina (omurga)
- akondroplazik:
- omur yüksekliğinde azalma
- ark kalınlaşma
- bacağın kısaltılması
- Spinal kanalın gelişimindeki defektler:
- kemik, kıkırdaklı, lifli dikenler
- omuriliğin ayrılması
- omurların kırık segmentasyonu, vb.
Spinal kanalın daralmasının ana nedeni, dördüncü derece osteokondrozdur ve spondilit ve artrozise yol açar.
Hem merkezi hem de lateral radiküler kanalın daralması şu nedenlerden kaynaklanır:
- Osteofitler omurların kenarları boyunca
- Osteofitlerin eklem süreçleri ve omurların bacakları
- Düzleştirilmiş diskler
Edinilmiş darlık nedeniyle:
- Eklemlerin ve marjinal oluşumların proliferasyonu eşliğinde deforme edici spondiartroz
- Dejeneratif doğanın spondilolistezisi
- Bechterew hastalığı
- Kemikleşmiş bir fıtık veya ligament
- Romatizmanın neden olduğu kemik yoğunluğunda anormal artış (hiperostoz)
- Postoperatif yara izleri
- Kanaldaki metal yapıların mevcudiyeti
- Vertebra organlarının tümörleri, vb.
Lomber omurgada stenoz belirtileri
Omuriliğin sinirleri ve damarlarının sıkışmasına bağlı olarak spinal kanalın stenozu, neden olan anormal bir zinciri tetikler:
- Artan epidural basınç
- Sinirin mekanik etkileri nedeniyle sinir iltihabı
- Kan dolaşımının bozulması ve sinir iskemi
Lomber bölgede daralma ile iskemi türleri:
- Lateral radiküler stenoz, spinal sinir iskemi
- Merkezi stenozlu - santral sinir demetinin iskemi (midilli kuyruğu)
- Karışık tipte, her iki iskemi türü birleştirilir
Sinirlerin iskemi yol açar:
- Sinir liflerinin miyelin kılıfının imhası (demiyelinizasyon)
- Spinal membranlar arasında sivri uç
- Sikatrisyel-yapıştırıcı epidurit ve fibroz
Klinik olarak, bu tür belirtiler ortaya çıkar:
Nörojenik aralıklı topallama sendromu:
- Lomber omurgada (lumbalgia) ağrı, yürüme ile kötüleşiyor
- Fleksiyon, çömelme, oturma pozisyonu ile ağrı sendromunun azaltılması -
Bu, lumbar lordozdaki azalmaya ve dolayısıyla, kan damarlarının ve sinirlerin salınmasına yol açan spinal kanalın genişlemesine bağlıdır.
- Başlangıç pozisyonuna döndüğünüzde ağrı tekrar artar
- Bir veya iki bacakta ağrının ışınlanması
- Gerilim belirtileri (Wasserman, Lasega)
- Baldır kaslarının kramplanması
- Bacaklarda zayıflık
- Parestezi fenomeni
- Üriner ve üreme sistemlerinin organlarının bozuklukları
Servikal kısımda stenoz belirtileri
Konstriksiyon tipine bağlı olarak, aşağıdaki sendromlar ve klinik semptomlar ortaya çıkar:
- Lateral darlık - radiküler sendrom
- Boyunda ağrı, kol, omuz ve omuz bölgesinde ışınlama
- Merkezi - miyelopatik sendrom
- Koşu sırasında bacaklarda geçici hassasiyet kaybı ("pamuk" bacaklarının belirtisi)
Bu acil MRI muayenesi ihtiyacını gösteren bir uyarı sinyalidir.
- Bacaklarda Parezy (zayıflık, motor başarısızlığı)
- Felç (herhangi bir hareket yokluğu)
- İşeme ve dışkılama üzerinde kontrol kaybı
- Vertebral arter kanalının darlığı - Barre-Liège sendromu (vertebral arter sendromu)
- Tapınaklarda, oksiput, süperkiyer bölgede yanma, zonklama ağrıları
- Başın pozisyonunda ani değişiklikler ile baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı ile birlikte
- İşitsel ve görsel bozukluklar
- Koordinasyon sorunları
- Bitkisel bozukluklar
- Beyin iskemisi
Spinal stenoz tedavisi
İki tip tedavi uygulayın - konservatif ve cerrahi
Konservatif tedavi
Konservatif yöntemler arasında aşağıdakiler baskındır:
- İlaç tedavisi, amacı ağrıya neden olan iltihabı ve şişmeyi azaltmaktır.. Bu amaçlarla atanır:
- Nonsteroid antiinflamatuar ajanlarla enjeksiyon
- Novocaine grubunun ilaçlarıyla abluka
- Hormonal glukosteroid preparatları
- Epidural ve kaudal blokajları
- akupunktur
- Manuel terapi
- fizyoterapi
Bununla birlikte, konservatif tedavi olguların% 30-45'inde stenozda etkilidir. Diğerlerinde, alas, cerrahi yöntemlere başvurmak zorundadır.
Cerrahi tedavi genellikle reçete edildiğinde
X-ışını veya BT taraması, stenozun varlığını gösterirse, ancak herhangi bir ciddi belirtinin dış görünüşü yoksa, tabiki operasyonla acele etmemelisiniz. Darlık ile, dedikleri gibi, sonsuza dek mutlu yaşayabilirsin, tıpkı bir fıtık gibi onlar hakkında tahmin etmeden bile.
Hareketle bağlantılı ve zaman içinde ilerleyen bir klinik varsa başka bir konudur. Örneğin, ikinci aşamanın stabil olmayan spondilolistezisinin neden olduğu daralma.
Darlık için cerrahi tedavi çeşitleri
Vertebral laminaların rezeksiyonu (laminektomi):
- Sinir liflerinin veya omuriliğin dekompresyonu amacıyla ark kısmının çıkarılması
- Bu tedavinin dezavantajı, omurganın sık postoperatif instabilitesidir.
Vertebra segmentlerinin stabilizasyonu:
- Ön ve arka stabilizasyon stabiliteyi ve sonucu iyileştirebilir
- Ancak bu yöntem komşu vertebral segmentlerin patolojilerine yol açar:
- darlığı
- spondylolisthesis
- skolyoz
- kırıklar vs.
Aralıklı sabitleme:
- Yöntem, kanalın daralmasının sebebi, diskin yüksekliğindeki değişiklik ve diskin arkasındaki basınç artışı olduğunda kullanılır.
- Takviye implantları yerleştirilen spinöz süreçler arasındaki arka desteği güçlendirmek için, omurga bükme ve bükme yeteneğini koruyarak.
- Bu, omurganın stabilitesini korumanıza ve komşu segmentler gibi hastalık formundaki komplikasyonları ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
- Bu tür tedaviye kontraendikasyon - segment kararsızlığı
- Spinal kanalın stenozu instabilite ile kombine edilirse, tek uygun tedavi yöntemi, stabilize anterior ve posterior stabilizasyon sistemlerinin kullanılmasıdır.
- Özellikle servikal bölgede vertebral kanal ve herninin daralması kombine edildiğinde, tercih edilen tedavi seçeneği minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür - mikrodisektomi
Omurga kanalının daralması - spinal stenoz
Omurga kanalı veya spinal stenozun daralması - omurilik ve sinir köklerinin geçtiği vertebral kanalın lümeninin bu daralması. Kanalın daralması konjenital (spinal kanalın anatomik darlığı) olabilir veya edinilebilir. Spinal kanalın en sık rastlanan daralması, intervertebral diskte bir fıtık ve artroz nedeniyle intervertebral eklemlerin proliferasyonudur. Omurilik kanalının daralmasının en sık görülen belirtisi radiküler ağrılı şandır.
Büyükannelerimiz ve dedelerimiz genellikle ellerinde ve ayaklarındaki ağrıdan şikayet ederler, "tuzların birikmesi" derler. Genellikle bu sözler gerçeği yansıtmaz - el ve ayaklarda hiç kimse tuz atmaz ". Ancak bazı durumlarda durum böyle. Şimdi vertebral kanal hakkında tekrar konuşmak istiyorum. Zaten doğumun dar ya da geniş olduğunu biliyorsunuz. Peki bu kanal neyi kapsar? Sadece omurga değil. Her şeyden önce bunlar bağlar. Ve omurganın ana bağı, renginde - sarı ligament olarak adlandırılır. Her bir omurgayı birbirine bağlar ve çok kuvvetli bir şekilde gerilebilir ve daralabilir. Diyelim ki zeminleri yıkamaya karar verdin ve paçavra önündeki kuvvetin olduğunu eğittin. Sarı demet hemen gerilir ve bir ip gibi ince olur. Esasen zeminleri yıkarken, sırt ağrıyordu ve en sevdiğin dolabın üzerine yaslanmıştı - sarı grup hemen anlaşmalıydı ve kalın bir kurdeleye benziyordu. Ve temizlik devam ettiği için, omurganın bağları üzerindeki tüm yük döngüsü birçok kez tekrarlanır. Emek, bir insanı dikleştirdi, ve bunun için hayatın sonunda ödeme yapmak zorunda kalıyorsunuz: Sarı gruptaki uzun vadeli yükler, liflerinin daha kalın ve daha yoğun olmasına neden oluyor. Muhtemelen yaşlıların kibik parmaklarını gördünüz - hayatları için parmakların eklemleri genişler ve hatta ağrırlar. Her bir vertebra, komşusuyla aynı eklemlere bağlanır. Ve bu eklemlerde, parmaklarda olduğu gibi artroz gelişir - yani, Eklemin kıkırdağı zayıflaşır, çok "tuz çökelleri" olan kemik büyümeleri ortaya çıkar. Eğer genişlemiş parmaklar için daha büyük eldivenler satın alırsanız, o zaman omurga ekleminin lümenine doğru genişlemiş omurga eklemleri için yeterli alan yoktur. Ve içinde "at kuyruğu" nun kökleri ve bu kalınlaşmış sarı bağ bile... şimdi ne olduğunu tahmin edebilirsiniz - omurga kanalının daralması veya stenoz. Fakat bu daralma kendini özel bir şekilde ortaya koyacaktır, çünkü yaşamda bir an için bir fıtık gibi görünmüyor, fakat uzun yıllar boyunca zor fiziksel emek için. Bu arada, ofiste sedanter çalışma da bel için zor bir iştir. Vertebral kanal, milimetreyi milimetreye kadar kademeli olarak daraltır ve sinir köklerinin buna alışma zamanı vardır. Yaklaşık 30-40 yaşlarında, fiziksel efordan sonra sırttaki ağrı rahatsız edici olabilir ve bacaklarda ağrı 50-60 yıl içinde yavaş yavaş ortaya çıkar - ilk önce bir çekme hissi, daha sonra spazmlar, yanmalar ve kalçalarda ağrı ve ağrı. Ve bu duyumlar sadece yürürken veya dik pozisyonda görünür. Ancak, birkaç dakika içinde her şey olduğu gibi, oturmak için de faydalıdır. Böylece yaşlı adamlarımız durur. Şimdi aralıklı nörojenik lamensi olarak adlandırılan bu sıra dışı sendromun nedenini anlatacaksınız. Dar bir vertebral kanal sadece sinirler için küçük bir oda değildir, aynı zamanda kan damarları için de yeterli alan değildir. Yürürken, sinir köklerindeki kan akışı keskin bir şekilde yükselir, fakat dar vertebral kanalda kan dolaşımının açıkça yetersiz olduğu, buna ek olarak, dikey pozisyonda, hatırladığınız gibi, sarı ligament kalınlaşır ve kanal daha dar, daha dardır. Bu nedenle, durup öne doğru eğilmeliyiz - sarı grup biraz gerecek, daha ince olacak ve spinal kanal geçici olarak daha geniş olacaktır. Manyetik rezonans görüntülemede (MRI) kanalın daralması neredeyse tamamlanabilir - yani kanal% 80-90 oranında daralır. Daha sonra parezi ve felç zaten gelişiyor, koşma yeteneği kayboluyor, çorap ya da topuklarda durmak, oturmak ve yardım ya da destek olmaksızın ayağa kalkmak zordur. Bu tür belirtiler genellikle yaşlı insanların çoktur. Ancak, omurga kanalı doğumdan itibaren dar olabilir, o zaman bile 30 yıl içinde omurga küçük bir daralma senil hastalıkların tüm belirtilerini verebilir.
Genellikle daralmış vertebral kanal disk herniasyonu ile kombine edilir - genellikle çıkıntı. Ancak, 3-6 mm boyutlarında nadiren küçük değildir. Böyle bir hasta açıklanır ". fıtık küçük, korkunç bir şey değil... ". Bu tür cehalet genellikle hastaya yıllarca işkence eder ve kanal daralmaya devam ettikçe hastalık yıldan yıla büyür. Bu nedenle, bir doktorun "klinik düşüncenin darlığı", bazen hastanın spinal kanalının darlığını anlamada yetersiz kaldığı ortaya çıkmaktadır.
Spinal stenoz tedavisi - bkz. Bölüm KENT KANALININ GENİŞLETİLMESİ
- Sadece yürüme sırasında bacaklarda ağrı, spinal kanalın daralmasının bir tezahürü olabilir.
- Osteokondrozun belirtileri sadece intervertebral diskteki değişikliklerle değil, aynı zamanda spinal kanalın genişliğiyle de ilişkilidir.
Dar vertebral kanal
Omurilik ve sinirler, tüm kenarlarda kemikle çevrili, vertebral kanalda gizlidir. Önünde omurların gövdeleri ve diğer tarafta - kollar vardır. Kemik vücudumuzdaki en elastik doku değildir, ancak sinirler baskıya karşı çok hassas olabilir. Bütün bu sorunun ortaya çıkma olasılığını oluşturur: nedense spinal kanal o evrimi planlanandan daha yakın olacaktır eğer sinirler birşey kalmaz ama sabırla sıkışık koşullarda katlanmak.
Bu duruma spinal kanalın stenozu (yani, daralma) denir. En sık olarak, stenoz servikal ve lumbar omurgada görülür. Daralma ve meydana gelmelerinin birçok nedeni için çeşitli seçenekler vardır. Çeşitli hastalıklar veya konjenital anomaliler olabilir, ancak sıklıkla darlık sadece yaşlanma ile ilişkilidir - birçok yaşlı insanda spinal kanalın daralması bulunabilir. Kendisinin sadece birkaçında kendini göstermesi ilginçtir ve neye bağlı olduğu konusunda tamamen açık değildir. Ama kesin olan bir şey var - omurgadaki değişikliklerin çoğu, spinal kanalın daralmasına yol açıyor, normal yaşlanma sürecinin bir sonucudur.
Stenoz ağrısı, uyuşukluk ve zayıf bacaklar, anormal refleksler, deride karıncalanma hissi ile kendini gösteren, ama daha çok bir aralıklı topallama adlandırılan sendromun tezahürüdür olabilir - belirli bir yürüme görünmesi bacaklar, zayıflık ve duygu "vatnost". Gövdenin ön fleksiyon yana spinal kanal arttıkça, bu tür hastaların boyutu bacaklarında nahoş hisler oturan çömelme otyhat, önünde eğilmek tercih azaltmak için. Bu durumda, ağrı kadar olamaz ve bacaklarda güçsüzlük çok tahmin edilebilir hale - Böyle hastalar genellikle mesafe onlar durmadan yürüyebilir söylemek oldukça doğrudur.
Bazen, stenozun ameliyat edilmesi gerekir - omurilik kanalının büyüklüğünü cerrahi olarak arttırmak, sinirleri serbest bırakmak. Cerrah spinal kanal boyutunu onarmak için ameliyat sunuyorsa Bu durumda, sen iyi bir sonuç bekleyebilirsiniz - genellikle bu işlemler etkilidir (en azından etkileri disk hernisi veya kronik sırt ağrısı için cerrahi tedavi kaldırılmasına daha belirgindir). [1]
Yaşı olan insanların çoğunda vertebral kanal zaten olur - bu fenomen kesinlikle normaldir. Sadece arada sırada böyle bir daralma, herhangi bir semptomla eşlik eder.
Daha yaşlı bir yaşta, bir stenoz bulma olasılığı çok yüksektir, yani herhangi bir ağrıyı açıklamak cazip olabilir. Dikkatli olun - arkadaki normal ağrının stenozla ilişkili olması olası değildir. Bu gerçeğin yanlış anlaşılması sizi sırtınız hakkında gereksiz yere endişelendirebilir.
Nadir durumlarda, gerçekten acı çekildiğinde, masaj, manuel terapi, iğneler, vb. Yardım, yeteneksizdir çünkü sinirlerin geçtiği alanı daraltan bir kemik veya disk ile hiçbir şey yapmazlar.
- Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Şarkıcı DE, Deyo RA. Lomber disk herniasyonu ve spinal stenoz için operatif tedavinin oranları ve sonuçları arasındaki ilişki. J Kemik Eklem Cerrahisi 1999; 81: 752-62
Lomber omurgada spinal kanalın darlığı
Lomber omurganın spinal kanalının stenozu, spinal kanalın kısmi örtüşmesinde ifade edilir. Kanalın boruları büzüldüğünde, omuriliğin kökleri sıkılır. Aşamalı bir doğa hastalığı: ciddi derecede devam eden bir yaşama geçiş. İlk aşamada, ilaçların kullanımı ile standart tedavi, egzersiz terapisi, terapötik masaj gösterilmektedir. Hastalığın ileri versiyonunda, cerrahi müdahale gereklidir. Hastalığın semptomlarını, tanı yöntemlerini düşünün ve spinal kanalın stenozunu nasıl tedavi edeceğini öğrenin.
Spinoza gelişim nedenleri
Spinoza doğuştan gelen bir gelişim türüne ayrılır ve kazanılır. İlk durumda, hastalık omurganın yapısının özellikleri nedeniyle oluşur: bunlar embriyonun gelişimi sırasında oluşur. İdiopatik (konjenital) spinoza'nın özellikleri:
- Fetüsün bacakları yanlış şekilde oluşturulmuştur: biri diğerinden daha kısadır;
- Spinal arkın arttırılması veya kısaltılması;
- Fetal büyümenin ve diğerlerinin azaltılması.
Edinilen tipte omurganın stenozu daha sık konjenitaldir. Görünümün Nedenleri:
- Lomber bölgedeki kanalın yaralanması, arkadaki yıkıcı bir doğanın mekanik etkilerinden kaynaklanır;
- Eklemlerin artrozuna bağlı olarak dorsal vertebra dejenerasyonu. Başka bir sebep osteochondrosis denir. Lomber omurga darlığı nedenleri en yaygın olanıdır;
- Vertebral arkın bir kısmının çıkarılması gibi tıbbi müdahaleler. Yıkıcı süreçler omurgadaki metal yapıları olan insanlarda içseldir;
- tümörler;
- Bulaşıcı hastalıklar;
- Metabolizmanın değişimi, metabolik ürünlerin omurgada birikmesi sonucunda;
- Spinal sinirlerin köklerine kan kaynağının bozulması;
- Romatoid artrit vb.
Hastaya intervertebral foramen konjenital stenozu teşhisi konulur, bu da sonunda başka bir tip spinoza elde edilir. Bu durumda vertebral arterlerin ve açıklıkların daralması ilaçlarla tedavi edilemez, cerrahi gereklidir.
Stenoz tipleri
Hastanın omurganın hangi tür stenozunu etkilediğini anlamak için, omurganın anatomisine dönelim:
- Merkezi kanal, omurilik için bir çeşittir;
- Lateral radiküler kanallar sinirler ve damarlar için yol olarak hareket ederler. Onları periferik sinir ve dolaşım sistemi ile bağlarlar;
- Servikal bölgede bulunan omurganın arter kanalları.
Kanalın üç çeşit daralması vardır:
- Merkezi daralma: göreceli spinoza (1,2 cm'den az), mutlak (1 cm'den az), lateral (0.4 cm'den az);
- Vertebral arter darlığı, sağ vertebral arterde darlık ve sol vertebral arter darlığı olmak üzere ikiye ayrılır.
- Belki de bilgiler sizin için yararlı olacaktır: sekonder stenoz
Spinoza tezahürü
Spinal kanalın stenozu, hastalığın kendisine ihanet ettiği spesifik işaretlerle anlaşılabilir. Damarların ve sinir uçlarının omurilikteki sıkışması, hoş olmayan bir sonuç zincirini tetikler:
- Epidural basınç yükselir;
- Sinir lifleri üzerindeki baskı nedeniyle, iltihapları ve ödemi oluşur;
- Karın boşluğunda küçük pelvis organlarında kan dolaşım bozukluğu çeker.
Spinoza'nın en ağrılı semptomu nörojenik aralıklı topallamadır. Alt sırttaki ağrıyla ifade edilir. Kısa yürüyüşler sırasında, ağrılı duyular artar ve hasta oturduktan sonra azalır. Geriye doğru, sola veya sağa doğru bükme, vücut ilk konumuna geri dönene kadar acıyı hafifletir. Nörojenik topallık, alt ekstremitelerin kaslarının gerginliği ile karakterize olup, buzağılarda spazm eşlik eder. Spinal kolondan gelen ağrı alt ekstremiteye iletilir. Pelvik organlar, omurganın solunda ve sağında yer alan eşit ölçüde etkilenir. Ek olarak, lomber seviyedeki omurilik kanalı darlığı olan hasta, genitoüriner sistemin çalışmasını bozar.
Hastalığın görünmeyen belirtileri engelliliğe yol açar.
Hastalığın belirtileri
Yukarıda, lomber bölgenin spinal stenozuna neden olan semptomlar incelendi. Bununla birlikte, boyun veya göğüste daralmış bir kanaldan kaynaklanan spinoza semptomlarından farklıdırlar. Yani, göğüs daralması için karakteristiktir:
- Oksipusta, kısmen boyunda ağrı hissi;
- Omuz kasları acı çeker;
- Üst gövde içinde uyuşma veya karıncalanma;
- Ayrı parçaların veya tüm vücudun aynı anda felç olması;
- Solunum fonksiyonunun ihlali ve durdurulması;
- Hassas reflekslerin yokluğu, hasar seviyesinin altındadır.
Torasik omurga en az stenozdan etkilenir. Hareket kabiliyetinin olmayışının nedeni, üzerinde dejeneratif değişikliklere yol açabilecek bir dış etki uygulamak zor olmasıdır. Böyle bir spinosun belirtileri şunlardır:
- Karın ve göğüs derisinin seçici duyarlılığı;
- Karın boşluğunda ağrı, kalpte ağrı;
- Yaralanma yerinde ağrı.
komplikasyonlar
Spinal stenoz tedavisi zamanında yapılmadıysa hasta komplikasyon bekliyor. Öncelikle nörolojik semptomlar vardır, bu belirtilerin şiddeti omuriliğin kompresyon derecesine bağlıdır. Omuriliğin hasar görmesi durumunda, komplikasyonlar nadiren geri dönüşlüdür. Bunlar arasında:
- Alt paraparezi;
- Pelvik organların normal işleyişinin ihlali;
- Duyarlılık ve felç kaybı.
tanılama
Hastalığın teşhisi anamnezin toplanması ile başlar: katılan hekim hastanın şikayetleri, ağrının doğası ve yeri, hastanın yaşam şeklini, lomber omurgada darlığa yol açabilir. Daha sonra, doktor hastanın fiziksel muayenesini yapar ve soruyu cevaplandırır. Burada, ek tanı tipleri belirlenir.
X-ışını ışınlama prosedürü hastada ağrıya neden olmaz. X-ışını ışınlarının yardımıyla kemik değişikliklerini gösterir. Darlık durumunda, osteofitleri, faset eklemlerinin hipertrofisini, omurga segmentlerinin hasar veya zayıf stabilitesini ortaya çıkarır. Ayrıca, X-ışını, hastanın intervertebral fissürleri azaltmış olup olmadığını anlamasını mümkün kılan bir resim vermektedir. X-ışınları yumuşak dokuları görselleştirmez ve tümörleri ve diğer yıkım türlerini tanımlamak için bir fırsat sağlamaz.
Bu araştırma yöntemi, organizmanın iç yapısının bir resmini almanızı sağlar. Prosedür zararsızdır ve yaşam için tehlike oluşturmaz. MRG'de elde edilen resim, yumuşak dokuların herhangi bir patolojisini teşhis etmeyi mümkün kılan uzunlamasına enine kesitleri gösterir. MRG faset eklemleri, fıtık ve diğer yıkıcı patolojilerin hipertrofisini ortaya koymaktadır.
Omuriliğin incelenmesi X ışını ışınları ile gerçekleştirilir. Ortaya çıkan görüntü bir bilgisayar programı tarafından işlenir ve kesilmiş bir görüntü üretir. MRI sırasında aynı görüntü elde edilir. Bilgisayarlı tomografi ile tanılama, kemik dikeni, faset eklemlerinin hipertrofisi ve kemik dokusunda meydana gelen diğer değişiklikleri ortaya çıkarır. Tomografi bir miyelogram ile birleştirilebilir. Bu durumda hastalığın resmi daha açık.
tedavi
Spinal kanalın stenozu, tedavisi ilaçlı veya operatif olabilir,% 100 tedaviye uygundur. Önemli nevraljik bozukluklar olmaması koşuluyla, hastalığın ilk aşamalarında ilaç tedavisi mümkündür. Semptomlar lumbar bölge ve bacaklarda ağrı dışında ortaya çıkarsa, konservatif tedavi yöntemi işe yaramaz.
Primer spinoza tedavisi, fizyoterapötik prosedürlerin, egzersiz terapisinin, masaj ve ilacın kompleks bir uygulamasıdır.
Ilaçlarla tedavi içerir:
- Steroidal olmayan ilaçlar. Sıkıştırmayı sinir kökünden temizleyebilir ve şişliği azaltabilir, ağrıyı giderebilir. Steroidal olmayan ilaçların hastaya tüketileceği form ayrı ayrı tartışılmaktadır;
- Grup B'nin vitaminleri, periferal sinir sisteminin yapıları üzerinde olumlu etki yapar, böylece iltihaplı bölgeleri anestezi eder;
- Kas gevşeticiler. Kas gerginliğini hafifletmek için kullanılan bir ilaç grubu;
- Kan akışını iyileştirmek anlamına gelir;
- Antidiarrheal preparatlar;
- Lidokain ve hormonlarla blokajlar. Acıyı ve şişmeyi rahatlatırlar.
Doktora geç bir adreste, ameliyatçı önlem gösterilir. Bu zamana kadar hastanın nevraljik semptomları büyütüldü, küçük pelviste yer alan organların fonksiyonları bozuldu ve parezi ortaya çıktı. Operasyon, omurilik sinirlerinin köklerinin sıkılmasının giderilmesine yardımcı olur.
Lomber omurganın omurilik kanalının stenozu, hastanın sakatlığıyla sonuçlanabilecek bir hastalıktır. Sağlığınızı dikkatli bir şekilde tedavi ederseniz ve vücut tarafından verilen sinyalleri dinlerseniz, bu durum tolere edilemez. Sadece zamanında tedavi, herhangi bir relapsa izin vermeden, hastalıktan sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olacaktır.
Dar vertebral kanal nedir
Omurilik ve sinirler, tüm kenarlarda kemikle çevrili, vertebral kanalda gizlidir. Önünde omurların gövdeleri ve diğer tarafta - kollar vardır. Kemik vücudumuzdaki en elastik doku değildir, ancak sinirler baskıya karşı çok hassas olabilir. Bütün bu sorunun ortaya çıkma olasılığını oluşturur: nedense spinal kanal o evrimi planlanandan daha yakın olacaktır eğer sinirler birşey kalmaz ama sabırla sıkışık koşullarda katlanmak.
Bu duruma spinal kanalın stenozu (yani, daralma) denir. En sık olarak, stenoz servikal ve lumbar omurgada görülür. Daralma ve meydana gelmelerinin birçok nedeni için çeşitli seçenekler vardır. Çeşitli hastalıklar veya konjenital anomaliler olabilir, ancak sıklıkla darlık sadece yaşlanma ile ilişkilidir - birçok yaşlı insanda spinal kanalın daralması bulunabilir. Kendisinin sadece birkaçında kendini göstermesi ilginçtir ve neye bağlı olduğu konusunda tamamen açık değildir. Ama kesin olan bir şey var - omurgadaki değişikliklerin çoğu, spinal kanalın daralmasına yol açıyor, normal yaşlanma sürecinin bir sonucudur.
Stenoz ağrısı, uyuşukluk ve zayıf bacaklar, anormal refleksler, deride karıncalanma hissi ile kendini gösteren, ama daha çok bu sözde aralıklı topallama sendromunun bir belirtisi olduğu edilebilir - zayıflığı ve belirli bir yürüme görünmesi bacak bölgesi "vatnost" bir his. Gövdenin ön fleksiyon yana spinal kanal arttıkça, bu tür hastaların boyutu bacaklarında nahoş hisler oturan çömelme otyhat, önünde eğilmek tercih azaltmak için. Bu durumda, ağrı kadar olamaz ve bacaklarda güçsüzlük çok tahmin edilebilir hale - Böyle hastalar genellikle mesafe onlar durmadan yürüyebilir söylemek oldukça doğrudur.
cerrahi olarak sinirler kurtararak spinal kanala boyutunu artırmak - Bazen darlığı işletmek zorundayız. Cerrah spinal kanal boyutunu onarmak için ameliyat sunuyorsa Bu durumda, sen iyi bir sonuç bekleyebilirsiniz - genellikle bu işlemler etkilidir (en azından etkileri disk hernisi veya kronik sırt ağrısı için cerrahi tedavi kaldırılmasına daha belirgindir).
Yaşı olan insanların çoğunda vertebral kanal zaten olur - bu fenomen kesinlikle normaldir. Sadece arada sırada böyle bir daralma, herhangi bir semptomla eşlik eder.
Daha yaşlı bir yaşta, bir stenoz bulma olasılığı çok yüksektir, yani herhangi bir ağrıyı açıklamak cazip olabilir. Dikkatli olun - arkadaki normal ağrının stenozla ilişkili olması olası değildir. Bu gerçeğin yanlış anlaşılması sizi sırtınız hakkında gereksiz yere endişelendirebilir.
Nadir durumlarda, gerçekten acı çekildiğinde, masaj, manuel terapi, iğneler, vb. Yardım, yeteneksizdir çünkü sinirlerin geçtiği alanı daraltan bir kemik veya disk ile hiçbir şey yapmazlar.
Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Şarkıcı DE, Deyo RA. Lomber disk herniasyonu ve spinal stenoz için operatif tedavinin oranları ve sonuçları arasındaki ilişki. J Kemik Eklem Cerrahisi 1999; 81: 752-62
Spinal kanalın stenozu, sakatlığa yol açan tehlikeli bir hastalıktır. Patolojinin teşhisi, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapıldıktan sonra spondilometri (omurganın lümeninin ölçümü) temelinde belirlenir.
Vertebral kanal, omurilik için haznedir. Daralması ile omurilik sıkışır. Bu durum, innerve edilen organların işlevselliği yitirilerek tehlikelidir.
Kanalın arka cephesinin genişliği veya dural kesenin azalması durumunda omurga darlığı teşhisi konur. Boyutlar miyelogramın uygulanmasından sonra ölçülür (omuriliğin subaraknoid boşluğunda kontrastın sokulması ve X-ışınlarının performansı).
Karşı tarafın spinöz işlemi ile ölçüm alanındaki tabanının kemeri arasındaki mesafe 12 mm'den az ise - "spinal kanalın daralması" nın teşhisi mümkündür.
Spinal stenozun nedenleri:
Intervertebral herni; Spiral bağlarda kalsiyum tuzlarının birikmesi (Bekhterev hastalığı); Lipom (yağlı benign oluşumu); Epidürit (dural kesesi ve spinal membranların iltihabı).
"At kuyruğu" nun yerine omurganın alt kısmının büyüklüğünü değerlendirirken, minimum boyutun herhangi bir seviyede 3 mm'den az olması durumunda daralma teşhis edilir. Bu patoloji için miyelogramda kontrast madde, radiküler cebi tamamen doldurmaz. Bu durumda, acilen cerrahi gereklidir.
Spinal kanalın stenozu iç organların işlevselliğinin birden fazla bozulmasından dolayı maluliyete yol açar.
Omuriliğin sıkışması belirtileri nasıl görünür?
Sıkıştırma, önce vertebral kanalı çevreleyen osteo-fibröz dokuların bozulmasına yol açar; Nörovasküler oluşumların ihlali, yaralanma bölgesinde lokal ödem oluşturur; Kan akışının ihlali ve iç organların innervasyonu, karın boşluğu organlarının, küçük pelvisin, alt ekstremitelerin işlevselliğinde bir değişikliğe yol açar; Likör dolaşımının patolojisi beynin hipoksisini oluşturur.
Yukarıda açıklanan stenozun patojenik bulguları, zamanında konservatif tedavi veya cerrahi yapılmadığı takdirde sakatlığa neden olur. Zamanında ve yetkin bir tedavi olmadan, belirtiler birçok organın patolojisi nedeniyle bir kişinin ölümüne neden olabilir.
Omurga darlığı, yere bağlı olarak, bölünür:
Orta omurga spinal stenoz vertebra zincir tabanı sinirsel uzantı ve arka yüzey 10 mm ya da daha az (mutlak) 12 ila 10 mm (göreli) boyutları arasında bir azalma ile karakterize edilir.
Bazı doktorlar vertebral kanalın daralma derecesini değerlendirirken alanı hesaplar. 100 mm2'den daha az ise - nispi daralma; 75 mm2'den az ise - mutlak.
Radiküler kanal daralması 4 mm'den az olduğunda lateral spinal stenoz tanısı konur. Yapıları açmak için acil bir işlem gerektirir.
Spinal kanalın stenozu etiyolojiye göre sınıflandırılır:
Konjenital (idiopatik); satın almalar; Kombine - yukarıdaki hastalık türlerinin bir kombinasyonu.
Konjenital stenozu gösteren belirtiler:
Omurga kemerinin kısaltılması; Arkların kalınlığını arttırmak; Omurların boyunda azalma; Kıkırdaklı diastematomiyeli.
Omurganın konjenital stenozu, aşağıdaki anatomik değişikliklerle eşlik eder:
Intervertebral disklerde kalsiyum birikimleri; Vertebral eklemlerin spondiartrozisi; Sarı bağın gerilmesi; Omurların yer değiştirmesi; Adezyonların oluşumu.
Hastalığın en yaygın nedeni, bir birikmesi olduğuna dikkat edin dejeneratif süreçler (skolyoz, spondiloz, osteokondroz) kalsiyum tuzları ortak ligamentler.
Dejeneratif süreçlerde, omurilik yavaş yavaş sıkılır. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte, periferik organların anormal innervasyonunun lokal ağrı ve nörolojik bulguları ortaya çıkar. Tedavi yapılmazsa, semptomlar hızla ilerler.
Yaşlı kişilerde, omurgada sayısız patolojik süreç nedeniyle, bir tanı - "polysegmentary stenosis" oluşur. Patolojinin konservatif ve cerrahi yöntemlerle tedavi edilmesi, sadece birkaçının seyrini kolaylaştırmasına izin verir. Kural olarak, yaşlılıkta vertebral kanal darlığı, spondüler dekompresyon cerrahisi zamanında yapılsa bile, maluliyete yol açar.
Kanal darlığı klinik dereceleri:
Anomalilerin arka planda daralması: omurgasız dislokasyon, kemiğin anomalileri, lumbosakral geçiş patolojisi, spinal süreçlerin hiperplazisi; Displastik stenoz: hipokondroplazi, spondilodistrofi, osteopati, kondrodisplazi, mermer hastalığı, Paget hastalığı; Omurganın dejeneratif stenozu: osteokondroz, medial herni, subglottik disk sekestrasyonu, spondiloartroz, spondilolistezis; Anayasal görüş: omurga yapısının anatomik özellikleri ile; Edinilmiş olmayan dejeneratif: travmatik yaralanmalar, nöromüsküler hastalıklar, hormonal bozukluklar, omurga cerrahisinin sonuçları; Kombine: aynı anda birkaç tür birleştirildiğinde.
Teşhis oluştururken doktorlar stenoz tipini belirlerler:
Vertebral kanal; Radikal kanal; Kombine görünüm.
Daralmanın lokalizasyonuna bağlı olarak:
boyun; göğüs; bel; Sakral.
Lezyonun prevalansına bağlı olarak:
monosegmental; polysegmental; toplam; asimetrik; tek taraflı; Aralıklı.
Gelişme aşamalarında stenoz dereceleri:
Hastalığın yukarıdaki sınıflandırma temelinde derecelendirilmesi sadece yerli değil, aynı zamanda yabancı doktorlar tarafından da uygulanır.
Hastalığın belirtileri aşağıdaki gruplara ayrılabilir:
Hastalık kötüleştiğinde veya iç organlarda ciddi değişiklikler olduğunda, paroksismal semptomlar oluşur.
Hangi sendromlar birtakım paroksismallere aittir:
Nörojenik etiyolojinin aralıklı topallanması; Paroksismal konvulsif belirti; Bozulmuş uzuv duyarlılığı; Kontrolsüz defekasyon ve idrara çıkma; Termal dedekestezi; Ekstremite parezi (hareket kısıtlılığı).
Vegeto-vasküler distoni; Kas tonusu kasılması; Servikalji, cervicobrachialgia sacralgia, lumbodynia, siyatik (bel kanal stenoz) (göğüs daralmasından) torakalgiya (servikal stenozun neden olur); Radiküler semptomlar: polyraDiküler, monoraziküler, at kuyruğu sendromu; Radiküler-vasküler: radikülomiyelosemi, miyelopati.
Semptomların şiddetine bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki şiddeti ayırt edilir:
1 derece - aralıklı topallama (yürüme sırasında baldır kaslarında keskin ağrı görünümü); Aralıklı topallama olarak ağrı sendromu ile yürüme 2 derece - orta derecede bozulma; 3 derece - ağrı sendromu ifade edilir, hareketin yardımı olmadan imkansızdır; 4 derece - şiddetli ağrı sendromu ile aralıklı topallama şiddetli belirtileri.
Spinal kanalın stenozu hızla ilerleyen birçok hastalığa aittir. Eğer doktorlar hastalığın akut bir saldırısını durdurursa, bir süre sonra tekrar gelir.
Patolojinin tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Sınırlı ilaçlar nedeniyle hasta dışı terapi olumlu sonuçlar vermez. Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların bağırsaklarda bir yan etkisi vardır (ülseri kışkırtır). Ayrıca, çoğu hasta dekompresyon cerrahisine ihtiyaç duyar.
Bağıl stenoz (12 ila 10 mm kanalın daralma derecesi) aşağıdaki nörolojik bulgularla eşlik eder:
Ağrı sendromları; Hareket bozuklukları; Radikal ve vasküler değişiklikler.
Spinal stenoza aralıklı topallama sendromu eşlik eder. Bu semptom, hastalığın ilk belirtisi olarak düşünülebilir. Çoğu hastada spinal kordun sıkışmasının yeri ne olursa olsun ortaya çıkar.
Patolojinin patojenik bağlantısı geçici bir iskemik ataktır. Bununla birlikte, sadece omurga değil, aynı zamanda diğer organların da damarlarının daralması söz konusudur. Dikey konuma hareket ederken ağrı duyumları artar.
Pozisyon değiştiğinde, venöz hipertansiyon ve beyin omurilik sıvısı semptomları da aktive edilir. Bir hastanın alt ekstremitelerinde şişme varsa, dik pozisyonda kötüleşir.
Hastalığın spesifik bir nörolojik semptomu postural dysbasia'dır. Aralıklı topallanmanın sadece yürüme sırasında değil, aynı zamanda omurganın uzamasıyla ayakta durma konumunda da ortaya çıkmasıyla karakterizedir.
Göreceli spinal stenoz, aşağıdaki nörolojik bulgularla karakterizedir:
Uzuvların uyuşma; Bacaklarda zayıflık; Sinirsel dürtü patolojisine bağlı hareketlerin koordinasyonunun ihlali; Uzuvların duyarlılığını değiştirme; Bacaklarda Paresthesias; Bacaklardaki gücü azaltmadan hassas bozukluklar; Pelvik bozukluklar ve ataksi.
Hastaların% 10'unda ilk aşamada hastalığın belirtileri ifade edilmez. Nörologların "spinal stenoz" tanısı koymasını sağlayan tek işaret torasik miyelopatidir.
Torasik miyelopati, göğüs, karın, uylukta ağrı ile birlikte aralıklı topallama sendromudur. Bu semptomlar, mutlak spinal kanal stenozunun başlangıç habercisi olabilir. Tedavi uygulanmazsa, omurilik zamanla daha fazla sıkılacaktır.
Çoğu hastada torasik miyelopati kadavrojeniktir - at kuyruğunun köklerine zarar verir.
Lomber stenoz için konservatif tedavi ve cerrahi
Omurganın stenozu hemen tedavi gerektirir. Omuriliğin küçük bir sıkıştırma derecesi ile, tedavi ortadan kaldırmak için kullanılabilir:
Sinir vasküler yapıların sıkıştırılması; Kas-iskelet aparatının gerilimi; Sinir köklerinin hipoksisi; Arter ve venöz yetmezlik; Metabolik metabolik bozukluklar; Sinirlerin demiyelinizasyonu; Organların patolojik innervasyonu; Beyin omurilik sıvısının dolaşım bozuklukları; Omurganın kararsızlığı.
Evde bağımsız olarak, yukarıdaki semptomlar ortadan kaldırılamaz, bu nedenle, vertebral veya radiküler kanalların daralmasını oluştururken, hastanın hastaneye yatırılması gerekir.
Spinal stenoz tedavisi
İçindekiler:
Genel olarak, "stenoz" terimi "çapta azalma, daralma" anlamına gelir. Buna göre, spinal kanalın stenozu, omurganın çapının azaldığını gösterir. Çoğu zaman bu hastalık yaşlılarda görülür, çünkü çoğunlukla yaşla ilişkili bir hastalık olarak kabul edilir. Ancak, böyle bir hastalığın ortaya çıkışı gençlerde mümkündür, ancak bu durumda hastalığın nedenleri farklı olacaktır - çoğu zaman omurganın konjenital sorunlarıdır. Bu hastalığın ana belirtisi, bacakta "verilebilen" etkilenen omurgada lokalize bir ağrıdır. Bu yazıda spinal kanalın darlığı gibi bir hastalık hakkında tam olarak açıklamaya çalışacağız - bu hastalığın tedavisi, semptomatoloji, tanı vb.
Hastalığın nedenleri
onun bel bölümü - Tamamen söz konusu hastalık ve onun tedavi temeli nedir anlamak için oldukça omurganın anatomisini, ya da anlamak gerekir.
Vertebra gövdesi, birbirleriyle yoğun ligamentlerle bağlanan omurların gövdeleri ve kemerleri tarafından oluşturulur. Vertebral kanalın içinde omurilik yer alırken kanal duvarları ile omurilik arasında boşluk beyin omurilik sıvısı ve yağ dokusu ile doldurulur. Normal insan aktivitesi sırasında ortaya çıkabilecek küçük kanal daralmasını telafi etmeyi mümkün kılan bu "katman" dır. Ancak kanal, hastalığın bir sonucu olarak daha daraldığında, sinir köklerinin veya omuriliğin sıkışması kaçınılmaz olarak ortaya çıkar ve çeşitli nörolojik semptomlarla sonuçlanır.
Çoğu zaman, hastalık lomber omurgada görülür. Pop kanal daralmasının neden faset eklemlerinin bir bel fıtığı, travma, tümör, artrit, osteofit, disk çıkıntı ve diğer bazı nedenlerden görünümü olabilir. kısıtlama diğer hastalıkların bir sonucu olarak, genel olarak, hastalığın böyle bir formu "ikincil spinal stenoz" olarak tanımlanır.
Primer - aynı zamanda idiopatik olarak da adlandırılır, örneğin doğuştan malformasyonlardan kaynaklanır, örneğin - omurlardan birinin vertebral forameninin azgelişmesi. Bu durumda, hastalık genç yaşta kendini gösterir.
Hastalığın hoş olmayan sonuçlarından biri, omuriliğe besin ve oksijen iletiminin büyük ölçüde bozulmasından kaynaklanmaktadır. Genel olarak, herhangi bir fiziksel aktivite ile, omuriliğin besin ve oksijenin daha fazla verilmesi gerekir, ancak bu hastalık meydana gelmez. Hastalığın bir sonucu olarak, vertebral kanaldaki interstisyel basınç artar, bu da kan damarlarının sıkılmasına neden olur. Sonuç olarak, gemilerin gerekli kan miktarını gerekli oranda transfer edemediği ortaya çıkmaktadır. Sonuç açıktır - kişi sırt ve bacaklarda ağrı ve halsizlik hissetmeye başlar.
sınıflandırma
Bu hastalığın birkaç sınıflandırması vardır. İlki anatomik kriterlere dayanmaktadır. Ayırt eder:
1 Merkezi - omurga kanalındaki bir değişikliği veya omurganın arka yüzeyinden, engebeli sürecin tabanındaki kemer üzerindeki en yakın zıt noktaya olan mesafeyi azaltmayı temsil eder. Merkezi kısım da ayrılmıştır:
1.1 Göreceli. Bu durumda, yukarıdaki mesafe 12 mm'ye kadar (veya vertebral kanalın alanından 100 mm'ye kadar);
1.2 Mutlak. Bu durumda, mesafe 10 mm'den azdır ve alan 75 mm'den 2'dir.
2 Yanal. Bu durumda, intervertebral foramen ve radiküler kanal 4 mm veya daha azına daraltılır.
Başka bir sınıflandırma da, hastalığın başlangıcının nedenlerine dayanılarak belirtilebilir:
- İskeletin oluşum ve gelişimini ihlal eden darlık. Bu grup, omurga ve spinal displazinin gelişiminde konjenital anomalilerin neden olduğu stenozu içerir.
- Dejeneratif. osteochondrosis adım 3-4 - Bu durumda, hastalık, örneğin dejeneratif prosesleri meydana dejeneratif omurga ile sonuçlanan, farklı hastalıkların neden olur.
- Edinilen dejeneratif değildir. Bu durumda çeşitli hastalıkların ve spinal yaralanmaların komplikasyonlarının neden olduğu bir hastalıktan bahsediyoruz.
- Kombine. Bu grup, yukarıda listelenen noktaların olası kombinasyonunu içerir.
Hastalık kendini nasıl gösterir?
Daha önce de söylediğimiz gibi, en sık görüleni lomber omurgada spinal kanalın darlığıdır. O, ne olup bittiğine bağlı olan çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir - vertebral kanalın daralması veya foraminar açıklığı.
Bu spinal stenoz
Omurilik kanalının daralması durumunda hastalık alt sırt ve bacaklarda ağrı, halsizlik ve ağırlık olarak kendini gösterir. Tüm bu semptomlar genellikle uzun süreli egzersizden sonra (uzun süre ayakta durma veya yürüme) sonra ortaya çıkar ve kısa bir süre sonra geçer. Hasta ileriye doğru eğildiğinde ağrıyı hafifletmek de mümkündür.
Sinir kökünün sıkışması durumunda, radiküler ağrı sendromu gelişir. Bu durumda, lezyondaki akut ağrı tipiktir, ayrıca alt ekstremitelere (mekanik olmayan ağrı lambası ağrısı) yayılması da mümkündür.
Çok az yaygın spinal servikal omurganın darlığı, fakat bu hastalık nedeniyle zaten dar ve çok daha büyük bir kısıtlamanın servikal bölgede spinal kanal anında hissedilir gerçeğine son derece tehlikelidir. kaslar artan tonda halindedir olduğu bir ağır nörolojik hastalık, ancak bacak ve kollarda zayıflık vardır - Bu durumda, servikal spinal kord kompresyon genellikle miyelopatinin gelişmesine yol açar. Ayrıca bu durumda, pelvik organların bozulması.
tanılama
Her şeyden önce, doktor şikayetlerinizi dikkatlice incelemeli ve hastalığın tarihini anlamalıdır. Ağrının lokalizasyonunu ve doğasını, hareket ve fiziksel aktivite ile bağlantısını, vs. bilmelidir. Ayrıca, doktor sinir sistemi hastalıklarında meydana gelebilecek diğer semptomları açıklığa kavuşturmalıdır (azalmış duyarlılık, zayıflık, vb.).
Bundan sonra doktor fizik muayene yapar. Bu muayenenin bir sonucu olarak, bir ön tanı belirlenir ve tanıyı netleştirmeye ya da doğrulamaya yardımcı olacak bir ileri inceleme planı seçilir. Çoğu zaman, bunun için ek araçsal araştırma yöntemleri gereklidir. Çoğu zaman böyle bir hastalıkta, omurganın X-ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi ek olarak yapılır.
Sadece bir X-ışını bir hastalığın varlığını gösterebilir
Hasta X ışınları ile tüm kemik oluşumunu görselleştirmek için Radyografi ağrısız sağlar. Bu çalışma, özel testler omurga segmentlerinin osteofit oluşumu, indirgeme, vertebralar arası bir boşluk faset hipertrofisi, instabilite tanımlamak için izin verdiğinde spinal kanal stenozu (eğilme ve vücudun düzleşmesi). X-ışınları aynı zamanda tümör vertebra, omurga kırıkları ve omurga enfeksiyon lezyonların bazı türleri tespit olanağı sağlar. Araştırmanın bu tip dezavantajı o da ek harcama MRI'ı gerektiren nedenle yumuşak doku, görselleştirmek olmadığı gerçektir.
Manyetik rezonans görüntüleme, radyo manyetik dalgaların vücudun iç yapısının bir görüntüsünü ürettiği tamamen güvenli ve zararsız bir araştırma yöntemidir. Bu çalışmada, boyuna ve enine kesitler şeklinde bir görüntü elde edilmiştir. Manyetik rezonans görüntüleme, sinirler ve omurilik dahil olmak üzere yumuşak dokulardaki hemen hemen tüm olası patolojik değişiklikleri kolayca ve güvenli bir şekilde teşhis etmenizi sağlar. Ayrıca bu çalışmanın yardımıyla faset eklemlerinin hipertrofisi, disk herniasyonu ve intervertebral disklerin diğer dejeneratif değişiklikleri ortaya çıkarılmıştır.
Bilgisayarlı tomografi, yukarıda listelenen iki araştırma yönteminin özelliklerini birleştirir. Bu durumda, X-ışınları çalışma için kullanılır, ancak bilgi verileri bilgisayar tarafından işlenir ve MRI ile görüntülere benzer dilimlerin çıktı görüntüleri. Bu tür bir çalışma, kemik dikeni, faset eklemi hipertrofisi ve dejeneratif kemik dokusu değişikliklerini tanımlamak için optimaldir. Bilgisayarlı tomografi bazen yumuşak dokuların görselleştirilmesini iyileştirmek için bir miyelogram ile birleştirilir.
Tedavi nasıl yapılmalıdır?
Kesin tanı belirlendikten sonra, tedaviyi yürüten hekimin daha ileri tedavinin nasıl gerçekleştirileceğine karar vermesi gerekecektir. Omurga kanalındaki darlığı nasıl tedavi edeceğinin belirlenmesi, doktorun hastalığın derecesine ve şiddetine bağlı olduğunu dikkate alır. Genel olarak, bu hastalık kroniktir ve erken bir aşamada tespit edildiğinde, genellikle yeterli konservatif tedavidir ve ameliyat olmadan başarılı bir şekilde yapabilirsiniz.
Konservatif tedavi
Hastalığın semptomları orta derecede ifade edilirse, konservatif tedaviye tercih edilir. İlk olarak, fizyoterapi ve masajla birlikte uygulanan medikal tedaviyi içerir, bazı durumlarda epidural steroidler kullanılır. Bu durumda, glukokortikoid hormonların rasterleri, vertebral kanalın stenozu alanında epidural boşluğa sokulur. Bu durumda, sinir uçlarının kompresyon noktasında lokal ödem ve inflamasyon azalır, bu da ağrı sendromunu zayıflatır. Çoğu zaman bu ilaçlar uzun süre dayanmayan anesteziklerle birlikte kullanılır, ancak ağrıyı hızla ortadan kaldırır. Glukokortikoid hormonların etkisi daha uzun sürer, etkileri 4 haftaya kadar sürer.
Steroidlerin kullanımının her zaman etkili olmadığı göz önünde bulundurulmalıdır, bu sadece hastaların (yaklaşık) yarısına yardımcı olur. Bu durumda, steroid ilaçlar çok ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle bu tedavi yöntemi sadece kalan konservatif tedavi yöntemleri güçsüz olduğunda kullanılır.
Cerrahi tedavi
Anladığınız gibi, bu hastalığın cerrahi tedavisi her zaman gerekli değildir. Ameliyat ağrısı dayanılmaz hale durumlarda gereklidir tanısı zaman kişiyi yürüyen bacaklarında sürekli ağrı deneyimleri veya kademeli olarak bacaklarda güçsüzlük artan Fakat pelvis içinde düzensizlikler vardır.
Çoğu durumda bu hastalığın "yaşla ilişkili" olduğu göz önünde bulundurulduğunda, genel sağlık durumunu ve diğer hastalıkların varlığını hesaba katarak, tüm faktörleri dikkatle tartmak ve karşı koymak gerekir.
Omurga üzerindeki ameliyatların yeterince uzun ve çok travmatik olduğu ve yaşlı insanların bu konuda özellikle zorlandıklarına dikkat edilmelidir.
Ameliyatın temel amacı omurilik veya sinir köklerinin dekompresyonu. Omurga üzerindeki herhangi bir işlemin belirli bir risk taşıdığı unutulmamalıdır, bu nedenle tedavi sadece kalifiye uzmanlara yöneltilmelidir.
Bu arada, aşağıdakilerle de ilgilenebilirsiniz. ÜCRETSİZ BEDAVA malzemeler: