Ortopedi cerrahları tarafından en sık görülen sorunlardan biri omuz ekleminin iltihaplanmasıdır. Birçok kişi omuz ağrısı için ortopedistlerinden yardım ister ve verilen yaygın bir tanı ‘omuz bursiti’ veya ‘rotator manşet tendiniti’dir. Bu kelimeler genellikle birbirinin yerine kullanılır, ancak bu durumlardan hangisine sahip olabileceklerini veya aslında aynı durum olup olmadığını merak eden kişilerde kafa karışıklığına neden olabilir.
Omuz bursiti ve rotator manşet tendiniti, omuz ekleminde ortak bir dizi semptomlara neden olan belirli bir bölgede iltihaplanma olduğunu söylemenin farklı yollarıdır.Bu semptomlar için uygun terminoloji sıkışma sendromudur.
genel bakış
Sıkışma sendromu, rotator manşet tendonlarında ve bu tendonları çevreleyen bursada iltihaplanma olduğunda ortaya çıkar. Tendinit ve bursit arasında bir fark vardır, ancak çoğu sıkışma sendromu vakasında bu sorunların bir kombinasyonu vardır.
Omuz, birkaç kemik, kas ve bağın üst ekstremiteyi göğse bağladığı karmaşık bir eklemdir. Sıkışma sendromu, humerusun tepesi (kol kemiği) ile akromiyon (kürek kemiğinin ucu) arasında iltihaplanma olduğunda ortaya çıkar. Bu kemikler arasında rotator manşet tendonları ve bu tendonları koruyan bursa bulunur. Normalde, bu tendonlar, subakromiyal boşluk olarak adlandırılan bu boşluk içinde zahmetsizce kayar.
nedenler
Sıkışma sendromu, rotator manşetin tendonlarının ve bursalarının kemikler arasında sıkışması için tanımlayıcı bir terimdir. Bu sorunu olan birçok kişide kemiklerinin şekli diğerlerine göre daha az yer kaplayacak şekildedir. Bu nedenle tendon veya bursadaki küçük kalınlaşmalar semptomlara neden olabilir. Sonunda bu boşluk tendonları ve bursaları barındıramayacak kadar daralır ve bu yapılar kemikler arasında her hareket ettiğinde sıkışırlar.
Genellikle iltihaplanma sürecini başlatan bir ilk yaralanma vardır. Bundan sonra, sorun kendi kendini şiddetlendirebilir. Enflamasyon, tendonların ve bursaların kalınlaşmasına neden olur. Kalınlaşma daha sonra daha fazla yer kaplar ve bu nedenle tendonlar ve bursa daha da sıkışır. Bu, daha fazla iltihaplanmaya ve tendonların ve bursaların daha fazla kalınlaşmasına vb. neden olur.
Belirtiler
Omuz bursitinin yaygın belirtileri şunlardır:
- Baş üstü aktivitelerle ağrı (kol başın üstünde)
- Gece uyurken ağrı
- Omuz/üst kol dışında ağrı
Teşhis
Sıkışma sendromu tanısının konulması genellikle kapsamlı bir fizik muayene ile yapılabilir. Diğer problemler benzer semptomlara sahip olabileceğinden, omuz ağrısının farklı nedenlerini bilen bir sağlık uzmanı tarafından muayene edilmek önemlidir. Doğru tedavi için doğru tanı koymak gereklidir. X-ışınları genellikle omzun kemik anatomisini değerlendirmek için yapılır. Rotator manşet yırtığı belirtisi olmadığından emin olmak için bir MRI düşünülebilir.
Sıkışma sendromu ve rotator manşet yırtığı farklı problemlerdir ve ilişkili olmalarına rağmen tedavileri farklıdır. Gerçek şu ki, rotator manşet yırtıklarının çoğu invaziv olmayan tedavilerle de yönetilebilse de, rotator manşet yırtıklarının cerrahi müdahale gerektirme olasılığı daha yüksektir.
Tedavi
Omuz bursitli hastaların çoğu, bazı basit, cerrahi olmayan tedavilerle rahatlama bulabilir.Omuz bursitinin tedavisi için sadece nadir durumlarda cerrahi gereklidir. Spesifik tedaviler, hastaların tercihlerine, beklentilerine ve tedaviye yanıtlarına göre farklılık gösterebilir.
Ameliyatsız Tedavi
Pek çok insan dinlenmekle ve fizik tedavi ve iltihap önleyici ilaçlar da dahil olmak üzere cerrahi olmayan tedavilerle rahatlama bulur. Kortizon enjeksiyonunun en yaygın kullanımlarından biri, sıkışma sendromunun tedavisi içindir. Sıkışma sendromunuz için bu tedavilerden herhangi birini uygulamak istiyorsanız, sağlık uzmanınızla görüşmenizde fayda var. Tedaviler semptomlarda düzelme olmadan en az üç ila altı ay denendiyse, subakromiyal dekompresyon adı verilen cerrahi bir prosedür düşünülebilir.
Cerrahi tedavi
Subakromiyal dekompresyon, küçük insizyonlardan sokulan aletler kullanılarak gerçekleştirilen artroskopik bir ameliyattır.İltihabın konumuna ve yapılması gereken işin boyutuna bağlı olarak, genellikle iki ila dört küçük (1 santimetre) kesi yapılır. Aletlerin çevredeki dokulara zarar vermeden omuzdan içeri ve dışarı kolayca geçmesini sağlamak için her bir insizyona kanül adı verilen küçük bir tüp yerleştirilir. Omuza yerleştirilen aletlerden biri, kurşun kalem büyüklüğünde bir video kameradır. Tıraş makinesi adı verilen başka bir alet başka bir kanülden sokulur. Tıraş makinesi iltihaplı bursa çıkarmak için kullanılır. Bursa çıkarıldıktan sonra, herhangi bir yırtılma belirtisi aramak için rotator manşet incelenir.
Rotator manşetin (omuzun noktası) üzerindeki kemiğe akromiyon denir. Omuz bursiti olan birçok insanda akromiyonun alt yüzeyinde oluşan bir kemik çıkıntısı vardır. Akromiyonun kemiğine bağlı olarak, rotator manşet tendonları için daha fazla alan yaratmak amacıyla mahmuzu çıkarmak için bir çapak kullanılabilir. Kemik çıkıntısının çıkarılmasının faydası ortopedi cerrahları arasında bir tartışma konusudur. Bazı cerrahlar, mahmuzun rotator manşet tendonları etrafında yer kaplayarak iltihaplanmanın önemli bir nedeni olduğuna inanırken, diğerleri kemik çıkıntısının çıkarılmasının bu ameliyatı olan hastaların sonuçlarını iyileştirdiğinin hiçbir zaman gösterilmediğini iddia ediyor.
Ameliyat olan kişiler subakromiyal dekompresyonun ardından omuz askısı yerleştirilir, ancak omuz hareketine hızlı bir şekilde başlayabilirler. Rotator manşet yırtığı ameliyatından farklı olarak, tendon iyileşmesine izin vermek için kısıtlı hareket süresine gerek yoktur. İzole subakromiyal dekompresyon vakalarında, hastalar ameliyattan hemen sonra hafif hareketlere başlayabilirler. Güçlendirme birkaç hafta içinde başlayabilir ve şişme azaldıktan sonra spor devam edebilir.
Subakromiyal dekompresyon genellikle başka bir cerrahi prosedürün (örneğin rotator manşet onarımı veya labral onarım cerrahisi) bir parçası olduğundan, bu koşullar altında rehabilitasyon çok farklı olabilir. Bu nedenle, herhangi bir hasta rehabilitasyondaki ilerlemesini kendi cerrahıyla tartışmalıdır.
Subakromiyal dekompresyon sonrası komplikasyonlar nadirdir ancak ortaya çıkabilir.En sık görülen problemler genellikle fizik tedavi ve zamanla düzelen ağrı ve tutukluktur. Bununla birlikte, tümü uzun vadeli sorunlara neden olabilecek enfeksiyon, sinir yaralanması ve kıkırdak hasarı gibi daha ciddi komplikasyonlar vardır. Ameliyatın mümkün olan en iyi sonucunu sağlamak için bu komplikasyonları önlemek için adımlar atmak önemlidir.
Sıkışma sendromu, rotator manşet tendonlarının ve bu tendonları çevreleyen bursanın iltihaplanmasına verilen tıbbi isimdir. Bu yaygın durum, özellikle kolu yukarı kaldırırken omuz ekleminde ağrıya neden olabilir. Neyse ki, basit tedaviler genellikle bursit veya tendinit ile ilişkili iltihabı kontrol etmede etkilidir. Bu basit tedaviler semptomlarınızı kontrol altına almak için yeterli değilse, düşünülebilecek invaziv cerrahi seçenekler vardır. Genellikle bunlar sadece daha basit tedaviler tükendiğinde ve artık etkili olmadığında düşünülür. Bu durumlarda cerrahi tedavi etkili olabilirken, ameliyat sonrası rehabilitasyon ve ameliyattan kaynaklanan olası komplikasyonlar vardır. Bu nedenle, ortopedistiniz etkili olup olmadığını görmek için önce basit tedavileri deneyecektir.