“Salyangoz ateşi” olarak da bilinen Bilharzia, bir parazitin neden olduğu bir hastalıktır. Parazit bir fluke veya solucudur ve farklı türler vardır. Önce bağırsakları ve idrar sistemini etkiler, fakat kanda yaşadığı için diğer sistemleri etkileyebilir.
Etkilenen bedenin kısmı, parazit türüne bağlıdır. Bazı türler akciğerleri ve omuriliği veya beyni ve merkezi sinir sistemini (CNS) etkileyebilir.
Bilharzia sıklıkla ölümcül değildir, fakat iç organlara ciddi zarar verebilecek kronik bir hastalıktır. Hatta çocuklarda azalmış büyüme ve bilişsel gelişime yol açabilir.
Şistosomiasis veya bilharziosis olarak da bilinir.
İletim: Nasıl elde edersiniz?
Salyangozlar solucanı taşıdığı için, belirli türlerde su salyangozlarının yaşadığı kirlenmiş tatlı su ile doğrudan temas yoluyla insanlar bulaşabilir.
Bu, yüzme, yıkama veya suda kürek çekme, içme ya da işlenmemiş sularda yıkanmış yiyecekler yiyerek olabilir.
Bilharzia, ya da parazitin larvaları cildin içinden geçtiğinde vücuda girer. Larvalar salyangozlardan ortaya çıkar, insanlar suya girdiğinde cildin içine girer ve kanda yaşayan yetişkin solucanlara dönüşürler.
Üriner sistem enfekte ise, yetişkinler arasında mesane kanseri gelişme riskini artırabilir. Gastrointestinal sistemi ve karaciğeri enfekte edebilir.
İnsanları enfekte edebilen çeşitli tiplerde şistosomiyazis vardır:
- Schistosoma mansoni ve schistosoma intercalatum intestinal şistozomiyaza neden olur
- Schistosoma haematobium üriner schistosomiasis’e neden olur
- Schistosoma japonicum ve schistosoma mekongi, Asya bağırsak şistozomazisine neden olur.
Bir kişi bu türlerden kronik bir enfeksiyon geliştirirse, karaciğer, dalak, akciğerler, omurilik veya beyni etkileyebilir.
Enfeksiyon döngüsü, taze suyun, parazitin yumurtaları ile enfekte olmuş insanlarda dışkı ve idrar yoluyla enfekte olduğunda başlar.
Yumurtalar suya girer ve solucanlar su salyangozlarının içinde çoğalırlar. Küçük larvalar suya bırakılır. Larvalar suda 48 saate kadar yaşayabilir.
Larvalar insan derisine nüfuz edebilir ve kan dolaşımına girebilir. Orada, akciğerin ve karaciğerin kan damarlarından geçerek bağırsak ve mesane etrafındaki damarlara giderler.
Birkaç hafta sonra, solucanlar olgunlaşmış. Yumurta üretiyorlar ve üretmeye başlıyorlar. Bu yumurtalar mesanenin duvarlarından veya bağırsaktan veya her ikisinden geçer. Sonunda, vücudu idrar veya dışkıyla terk ederler. Döngü tekrar başlar.
Bu enfekte olan bir kişiden schistosomiasis yakalamak mümkün değildir. İnsanlar sadece içinde yaşayan salyangozları olan kirli su ile enfekte olabilirler.
Nerede oluşur
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre dünya çapında 200 milyondan fazla insan şistozomiyaz ile enfekte. Sıtmadan sonra dünyada en çok zarar veren paraziter hastalık olarak görülür. İhmal edilmiş bir Tropikal Hastalık (NTD) olarak kategorize edilir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2014 yılında en az 258 milyon kişinin şiztosomiasis için önleyici tedaviye ihtiyaç duyduğunu ve 61.6 milyondan fazla insanın 2014 yılında şistosomiyazis için tedavi edildiğini tahmin etmektedir.
Dünyada çeşitli bilharzia türleri veya şistosomiasis bulunur. CDC’ye göre ana alanlar:
- Afrika: güney, orta, batı ve Sahra altı Afrika, büyük göllerde ve nehirlerde ve daha küçük su kütlelerinde; Sudan ve Mısır’daki Nil Nehri vadisi ve Kuzey Afrika’nın Mağrip Bölgesi
- Güney Amerika: Brezilya, Surinam ve Venezuela dahil
- Asya: Endonezya, Kamboçya ve Laos dahil olmak üzere Çin ve Güneydoğu Asya bölgeleri
- Orta Doğu: Yemen.
Karayipler, Dominik Cumhuriyeti, Guadeloupe, Martinik ve Saint Lucia bölgelerinde düşük risk var.
Schistosomiasis her yaştan insanı etkileyebilir, ancak özellikle gelişmekte olan ülkelerde yaşayan çocuklar.
Kontamine olmuş tatlı su nehirlerinde, kanallarda, göllerde ve akarsularda bulunan ve hastalıkların bulunduğu bölgelerde yaşayan kişiler, enfeksiyona yakalanma şansı daha yüksektir.
Bilharzia genellikle Amerika Birleşik Devletleri’nde değil, ama insanlar bazı yerlerde yüzücü kaşıntı veya serpermal dermatit geliştirdi ve Kuzey New Mexico’daki Stubblefield Gölü’nde ve Colorado Springs, Colorado’nun kalbinde Prospect Gölü’nde salgınlar araştırıldı .
Ek olarak, Amerikalılar, hastalığın bulunduğu bölgelere seyahat ederse enfekte olabilirler.
belirtiler
Schistosomiasis belirtileri, solucan türüne ve enfeksiyonun evresine bağlıdır, fakat bunlar çoğunlukla vücudun solucanların yumurtalarına verdiği tepkinin sonucudur ve solucanların kendileri tarafından yaratılmamıştır.
Erken belirtiler kaşıntılı deri ve döküntü içeren yüzücünün kaşıntısıdır. Enfekte olduklarında saatler içinde ortaya çıkabilirler ve 7 güne kadar sürebilirler.
Enfeksiyondan yaklaşık 3 ila 8 hafta sonra kişi yaşayabilir:
- yorgunluk
- Ateş ve titreme
- Öksürük
- Kas ağrıları
- Kilo kaybı
- Karaciğer ve dalağın genişlemesi
- İshal
- Karın ağrısı.
Daha sonra yumurtalar idrar sistemine geçtiğinde idrarda kan olabilir.
Teşhis
Bir kişi bilharzinin yaygın olduğu bölgelerde seyahat ettikten sonra eve dönerse ve semptomları varsa, doktorlarını görmelidirler.
Daha sonra bulaşıcı bir hastalık veya tropikal tıp uzmanı görmeleri gerekebilir.
Semptomlar daha sonra ortaya çıkamayacağından, hiçbir semptom olmasa bile, eve döndükten 3 ay sonra bir kontrol yaptırmak iyi bir fikir olabilir.
Doktor hastaya nereye gittiğini, ne kadar süre orada bulunduklarını ve kirlenmiş suyla temas edip etmeyeceğini soracaktır.
Hastaya, ilk ortaya çıktığında ve idrarda kaşıntılı bir döküntü veya kan olup olmadığına dair herhangi bir semptom hakkında doktoru bilgilendirmesi gerekir.
Bir dışkı veya idrar örneği herhangi bir yumurta olup olmadığını gösterir ve bir kan testi yapılabilir.
Solucan olgunlaşmak için yaklaşık 40 gün sürer; Bu nedenle kan numunesi güvenilir sonuçlar vermeden önce kontamine suya maruz kaldıktan 3 ay sonra olabilir.
Hastanın bağırsak semptomları varsa, idrar ve kan testleri negatif olsa bile rektum biyopsisine ihtiyaç duyabilir. Hastada ayrıca bir mesane biyopsisi olabilir.
tedavi
Prazikquantel, enfeksiyonu temizlemek için kısa bir yol olarak verilebilecek bir ilaçtır. Bir hastanın hastalığı ileri bir aşamaya ulaşmış olsa bile yardımcı olabilir.
Henüz önemli hasar veya komplikasyonlar olmadıgı sürece genellikle etkilidir. Bununla birlikte, yeniden enfeksiyonu önlemez.
Şistozomiyazisin endemik olduğu bölgelerde yaşayan kişiler, enfeksiyon ve komplikasyon olasılığını azaltmak için her yıl tek bir oral Praziquantel dozunu alabilirler.
Araştırmacılar, parazitin yaşam döngüsünü insanlarda devam etmesini durduracak bir şistozomiyazis aşısı geliştirmek için çalışıyorlar.
Komplikasyonlar
Hasta tedavi görmezse ve yumurta vücutta kalırsa, uzun süreli etkiler olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Mesanenin kanaması
- Mesanenin ülserasyonu
- Karaciğer hasarı
- Son böbrek yetmezliği
- Mesane kanseri.
Yumurtalar kan dolaşımına karışırsa, çeşitli hayati organlara girebilir, akciğer, kalp, bağırsak ve CNS (merkezi sinir sistemi) hasarı ile sonuçlanır.
Tekrarlayan enfeksiyonlar, özellikle yıllar boyunca, hayati organlarda ciddi hasara yol açabilir.
önleme
Mümkünse, şistosomiasisin meydana geldiği bölgelerde yüzmemesi veya potansiyel olarak kontamine olmuş tatlı su ile temas etmesi daha iyidir.
Bazı yerlerde, hastalığı taşıyan su taşıyan salyangozların ortadan kaldırılması için projeler var. Bu akrolein, bakır sülfat ve niclosamide ile yapılabilir.
Diğer yerlerde, salyangozların bulunduğu bölgelere kerevit sokulması salyangoz popülasyonunu kontrol etmeye yardımcı olabilir. Herhangi bir ekolojik müdahale ile olduğu gibi, bu dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.
Salyangozların suyu sömürgeleştirmesini zorlaştıran sulama şemaları tasarlamak mümkündür. Bu, insanların hastalığa maruz kalma olasılığını azaltabilir.