Özofagus varislerinden kanama teşhisi
Fizik muayene ve semptomların gözlemlenmesine ek olarak, doktor yemek borusu varislerini teşhis etmek için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını yapabilir:
- kan testi
- Gastroskopi (yemek borusu varislerini tespit etmek için boğaza bir kamera ile ince bir tüp yerleştirilmesi)
Özofagus varislerinin tedavisi
Özofagus varislerinin tedavisinde temel amaç kanamayı önlemektir. Kanayan özofagus varisleri yaşamı tehdit eder.
Bir kanama ile karşı karşıya kalındığında, onu durdurmaya çalışmak için çeşitli tedaviler mevcuttur.
Damardaki kan basıncını düşürmeye yönelik tedavi, özofagus varislerinden kanama riskini azaltabilir.
Olası tedaviler şunları içerir:
Portal damardaki basıncı azaltan ilaçlar
Beta bloker adı verilen ilaçlar, portal damardaki kan basıncını düşürmeye yardımcı olarak kanama riskini azaltır. Bu ilaçlar arasında propanolol (Inderal) ve nadolol (Corgard) bulunur.
Varisli damarların endoskopik ligasyonu ile cerrahi tedavi, damarlardan kanamayı engellemeye hizmet eder.
Özofagus varisleri kanama açısından yüksek risk altındaysa, doktorunuz lastik bant ligasyonu adı verilen bir prosedür önerebilir.
Doktor bir endoskop kullanarak varisli damarları, kanamamaları için damarları “boğan” elastik bir bantla sarar ve sıkar. Lastik bant ligasyonu, yemek borusunda yara izi gibi komplikasyon riskini azaltır.
Kanamayı durdurmak için tedaviler
Varis kanaması yaşamı tehdit eder ve acil tedavi gerektirir.
Kanamayı durdurmak için farklı tedaviler yapılabilir:
Damarlardan kanamayı durdurmak için elastik bantlar kullanın.
Portal damardaki kan akışını yavaşlatan ilaçlar.
İlaçlar, iç organlardan portal vene giden kan akışını azaltarak damardaki basıncı azaltabilir. İlaç oktreotid (Sandostatin) genellikle özofagus varislerinden kanamayı tedavi etmek için endoskopik bir prosedürle birlikte kullanılır.
İlaç genellikle bir kanama olayından sonra beş güne kadar normal olarak verilmelidir.
Damar kan akışının atlanması
Doktorunuz transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TIPS) adı verilen bir prosedür önerebilir.
Bir kateter yardımıyla, karaciğerden kalbe kan taşımak için portal ven ile hepatik ven arasına bir stent (küçük tüp) yerleştirilir.
Kan için ek bir yol oluşturarak şant:
- Portal damardaki basıncı azaltır
- Özofagus varislerinden kanama genellikle durdurulur
İPUÇLARI, karaciğerden süzülmesi gereken toksinler şanttan doğrudan kan dolaşımına geçtiğinde gelişebilecek karaciğer yetmezliği ve zihinsel karışıklık dahil olmak üzere bir dizi ciddi komplikasyona neden olabilir.
Transjuguler intrahepatik portosistemik şant, öncelikle diğer tedaviler başarısız olduğunda veya karaciğer nakli bekleyen kişiler için geçici bir önlem olarak kullanılır.
Karaciğer
nakli Karaciğer nakli, şiddetli karaciğer hastalığı olan veya özofagus varislerinden tekrarlayan kanaması olan kişiler için bir seçenektir.
Karaciğer nakli genellikle başarılı olmasına rağmen, nakil bekleyen insan sayısı mevcut organ sayısından fazladır.
Nüks
Kanama özofagus varislerinden kanaması olan çoğu insanda görülür. Lastik bant ligasyonu ve beta blokerler, tekrar kanamayı önlemeye yardımcı olmak için önerilen tedavilerdir.
Varis kanaması önlenebilir mi?
Varis kanamasının altta yatan nedenini tedavi etmek, tekrarını önlemeye yardımcı olabilir ve gelişmesini engelleyebilecek karaciğer hastalığını tedavi edebilir. Beta blokerler gibi bazı ilaçlar yüksek portal basıncını düşürebilir ve kanama riskini azaltabilir.
Özofagus varisli hastalar için prognoz
Halihazırda kanaması olan hastaların tekrar kanama geçirme olasılığı %70’dir.
Nükslerin yaklaşık üçte biri ölümcüldür.
Ölüm riski kanama döneminden sonraki ilk günlerde en yüksektir ve ilk altı hafta boyunca yavaş yavaş azalır.
İlişkili bozukluklar, özofagus varisli hastalarda mortalitenin %50-60’ına neden olan böbrek, solunum, kardiyovasküler ve bağışıklık bozukluklarını içerir.
Özofagus varislerinin önlenmesi
Şu anda, sirozlu kişilerde özofagus varislerinin gelişimini hiçbir tedavi engelleyemez. Beta blokerler, özofagus varisleri olan birçok insanda kanamayı önlemede etkili olsalar da, yeni varislerin oluşmasını engellemezler.
Karaciğer hastalığı olan kişiler, komplikasyonları önlemek için kullanılan stratejiler hakkında doktorlarına danışmalıdır.
Karaciğer sağlığının korunmasına yardımcı olabilecek ilaçlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- Alkol içme. Alkol karaciğer tarafından emildiğinden, karaciğer bozukluğu olan kişiler alkollü içki içmeyi bırakmalıdır. Alkol içmek zaten savunmasız olan karaciğere zarar verebilir.
- Sağlıklı diyetle beslen. Meyve ve sebzeler açısından zengin bitki bazlı bir diyet seçin. Tam tahılları ve yağsız protein kaynaklarını seçin. Yağlı ve kızarmış yiyeceklerin tüketimini azaltın.
- Sağlıklı bir kiloda kalın. Aşırı vücut yağı karaciğere zarar verebilir. Obezite, sirozdan kaynaklanan artan komplikasyon riski ile ilişkilidir. Obez veya aşırı kilolu insanlar kilo vermelidir.
- Kimyasalları dikkatli ve dikkatli kullanın. Ev temizlik sıvıları ve böcek spreyi gibi ev kimyasalları için talimatları izleyin.
- Kimyasallarla çalışıyorsanız, tüm güvenlik önlemlerini alın. Karaciğer toksinleri vücuttan uzaklaştırır, bu nedenle yapılacak toksin miktarını sınırlamak önemlidir.
- Hepatit riskini azaltın. İğneleri paylaşmak ve korunmasız cinsel ilişkiye girmek hepatit B ve C’ye yakalanma riskini artırır. Cinsel ilişkiye
girmemek ve her durumda kondom kullanmak suretiyle vücut korunmalıdır. Hepatit A ve B’ye karşı aşı olmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.