Üriner sistem taş hastalığı ( ürolitiyazis ) - Belirtileri ve Tedavisi neden olur.MF .
Ürolitiyazis (üriner sistem taş) - genellikle üriner sistem (böbrekler, üreterler, mesane veya üretra) taş oluşumu ile karakterize bir kalıtsal giyen, çeşitli nedenlerden kaynaklanan metabolik bir hastalıktır.Taşlar üreterler, mesane ve üretra terbiye böbrek parankimden üriner sistemin herhangi bir düzeyde oluşturulabilir.
hastalığı, asemptomatik bel bölgesinde değişen yoğunluk, ya da renal kolik ağrı ile mevcut olabilir.çok heyecan verici üriner taşlar isimleri
öyküsü.Örneğin, struvit (ya da tripielofosfat) bir Rus diplomat ve bilim adamı Hans von Struve adını, (1772-1851gg.).genellikle bitler olarak bulunur Daha önce, bu taşlar guanitami denir.oksalat dihidrat kalsiyumdan
taşlar (oksalatlar) çoğu ueddelitami için çağrılırBöyle Antarktika Weddell Denizi altından alınan kayaç örneklerinin bulunan kaya gibi.üriner sistem taş
ürolithiyazis ve
prevalansı yaygın ve dünya çapında birçok ülkede insidansında artışa bir eğilim vardı.
hastalığı BDT ülkelerinde en sık ortaya çıkar alanlar vardır:
- Ural;
- Volga;
- Don Havuzlar ve Kama;
- Transkafkasya.yabancı bölgeler arasında
uzun gibi bu alanlarda oluşur:
- Ön Asya;
- Kuzey Avustralya;
- Kuzey Doğu Afrika;Kuzey Amerika'nın
- Güney bölgeleri.Avrupa üriner sistem taş hastalığı olarak
yaygındır:
- İskandinav ülkeleri;
- İngiltere;
- Hollanda;Fransa'nın
- Güney-Doğu;
- güney İspanya;
- İtalya;Almanya ve Avusturya
- Güney parçalar;
- Macaristan;Güneydoğu Avrupa genelinde
- .
Rusya da dahil olmak üzere dünya çapında birçok ülkede, ürolitiyazis tüm ürolojik hastalıkların 32-40% teşhis ve sadece bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar ikinci.
Üriner sistem taş hastalığı en sık çalışma (20-55 yaş), her yaşta tespit edilir.Çocukluk ve yaşlılıkta - Birincil algılama çok nadir durumlardır.Erkekler hasta 3 kez daha sık kadınları, ama çoğu zaman kadınların (% 70) bulundu staghorn taşları olsun.Çoğu durumda, taş böbreklerin birinde oluşan, ancak ÜSTH 9-17% ikili vardır vardır.
böbrek taşları, tekli ve çoklu (5.000 taşlar) vardır.Taşların boyutu en farklı - 1 mm dev - .. fazla 10 cm ve 1000
kadar ağırlığındaki üriner sistem taş
Şu anda üriner sistem taş hastalığı nedenleri tek bir teori yoktur nedenlerinden dolayı.Üriner sistem taş hastalığı çok faktörlü bir hastalıktır karmaşık çoklu gelişim mekanizmaları ve kimyasal çeşitli biçimlerde sahiptir.kayalarda oluşan çözünür olmayan tuzlar, oluşmasına yol açan küçük bir metabolik bozukluk -
hastalığın ana mekanizması doğal olarak kabul edilir.predispozan bir faktör olmadığı sürece Ancak, böbrek taşı için doğuştan gelen bir yatkınlık olsa bile, onu geliştirmek olmaz vb ürat, fosfat, oksalatlar, -., kimyasal yapısı üzerinde farklı taşlar ayırt eder.metabolik bozuklukları, aşağıdaki
idrar taşı oluşma altında yatan:
- hiperürisemi (kandaki ürik asit seviyelerinin artması) oluşturduğu;
- giperurikuriya (idrarda ürik asit seviyelerinin artması) oluşturduğu;
- hiperoksalüri (idrarda oksalat tuzların seviyesinin artırılması);
- hiperkalsiüri (idrarda kalsiyum seviyelerinin artması) oluşturduğu;
- giperfosfaturiya (idrarda fosfat tuzlarının seviyesini yükselterek);
- idrar asitlik değiştirin.Bu metabolik değişikliklerin olması durumunda
bazı yazarlar çevresel etkiler (dışsal faktörler), diğer tercih - endojen nedenlerden, ama çoğu zaman kendi etkileşim görülmektedir.
Eksojen ÜSTH neden olur:
- iklim;
- toprağın jeolojik yapısı;
- su ve flora kimyasal bileşimi;
- gıda rejimi içme;
- yaşam koşulları (monoton, sedanter yaşam tarzı ve eğlence);
- çalışma koşulları (zararlı üretim, sıcak dükkan, sert fiziksel emek, ve diğerleri.).
yiyecek ve içme popülasyon modları - toplam kalori alımı, hayvansal protein, tuz, vitamin A ve B kompleksi kalsiyumun, oksalik asit ve askorbik asit eksikliğinin büyük miktarda ihtiva eden ürünlerin kullanımı - ICD gelişiminde önemli bir rol oynar.
Endojen Ürolitiazis nedenleri: idrar yolları ve üriner sistem olarak
- infetstsii (anjin, fronküloz, osteomiyelit, salpingo) 'dir;
- metabolik hastalık (gut, hiperparatiroidizm);
- eksikliği, hiperaktivite veya bazı enzimlerin eksikliği;
- ciddi yaralanmalar veya hastanın uzun süreli immobilizasyon ile ilişkili hastalıklar;
- sindirim sistemi hastalıkları, karaciğer ve safra yolları;Böbrek taşlarına
- genetik yatkınlık.
: erkekler daha sık kadınlara göre 3 kat etkilenir.Üriner taşlar yadsınamaz önemi ve üriner sistem yerel değişiklikler oluşumu sırasında endojen ve eksojen doğanın genel nedenlere
ilave (daralma ek damarların anormal gelişim, vb ..), kendi fonksiyonları ihlali neden olan.üriner sistem taş
ve
belirtileri böbrek taşlarının en karakteristik belirtiler şunlardır: lomber bölge içinde
- ağrı - sürekli veya aralıklı, geniş ya da akut olabilir.ağrı şiddeti, lokalizasyonu ve radyasyon konumu ve taş, obstrüksiyon ölçüde ve şiddetinin büyüklüğü, hem de idrar yolu bireysel yapısal özelliklerine bağlıdır.
Büyük taşlar pelvis ve staghorn böbrek taşı inaktif ve bel bölgesinde sık sık kalıcı donuk ağrı, neden olur.hareket, inişli çıkışlı, yolculuk, sert egzersiz ile ağrı Ürolitiyazisli karakteristik ilişki.Daha küçük taşlar için
nedeniyle göç ve renal pelvis veya kaliks idrarın çıkma keskin bir ihlali renal kolik en sık saldırılardır.bel bölgesinde ağrı, sık sık iliak bölgeye, üreter boyunca yayılan.Ağrı üreter değişen ışınlama alt üçte taşları hareket, onlar yumurtanın içine, kasık altında yayılmaya başlar, erkeklerde penis başı ve kadınlarda labia.idrara otoriter dürtü, sık idrara çıkma, dizüri vardır.
- renal kolik - taş neden paroksismal ağrı, sıvı alımı ve alkol obilinogo sallayarak, sürücü sonra aniden ortaya çıkar.Hastalar sürekli sık çığlık bile inilti ya da bir yer bulmak değil, konumunu değiştirmek.Bir hastanın bu karakteristik davranış genellikle "uzaktan" tanı kurabilir.Ağrı birkaç saat ve hatta bazen günler, periyodik ayetlerin devam etti.kolik nedeni tıkanıklığı (üst idrar yolu) taş neden olduğu renal pelvis veya kaliks idrarın ani ihlali çıkışı olduğunu.Oldukça sık, renal kolik bir saldırı titreme, ateş, lökositoz eşlik edebilir.
- bulantı, kusma, şişkinlik, karın kas gerginliği, hematüri, piyüri, dizüri - genellikle renal kolik ile ilişkili semptomlar.
- nadiren taş
- bağımsız deşarj - obstrüktif anuria (tek böbrek ve iki taraflı üreter taşı) ile bu belirtilerin
Çocuk hiçbiri ürolitiazisli için tipik değildir.tıkanıklığı ve renal kolik
Taşlar böbrek çanak
neden böbrek taşları bardak olabilir.
küçük taşlar ağrı genellikle zaman geçici tıkanıklığı periyodik oluştuğunda.Ağrı doğa, farklı yoğunluk donuk ve derinden alt arka hissettim.Bu ağır bir içtikten sonra amplifiye edilebilir.tıkanıklığa ek olarak ağrıya neden böbrek kaliks zaman enfeksiyon veya kalsiyum tuzlarının küçük kristallerden birikimi iltihabı olabilir.
böbrek taşları bardak genellikle birden, ama daha küçük, bu nedenle kendiliğinden hareket etmelidir.Taş idrar akışı rağmen renal kaliks tutulur, daha sonra tıkanma olasılığı çok yüksektir.küçük bardaklar, genellikle litotripsi sonra kaybolur böbrek taşları nedeniyle
ağrısı.10 mm'den büyük
Taşlar renal pelvis taşları
renal pelvis çapı.genellikle pelvik üreter segmentinin tıkanmasına neden.Bu kaburga XII altında kostovertebral açıda şiddetli ağrıya yol açar.Ağrı doğası acı kadar künt akut farklı olarak, kendi şiddeti genellikle sabittir.Ağrı genellikle karın ve hipokondri tarafına yayar.Bunun için sık sık bulantı ve kusma eşlik ediyor.böbreğin pelvis veya bir kısmını işgal
staghorn taşı, her idrar yollarının tıkanmasına neden olmaz.Klinik bulgular genellikle azdır.Mevcut olmayan tek yoğun ağrı.Bu bağlamda, geyik boynuzu taşlar tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları için ankete buluyorlar.muamele edilmemiş olarak, ciddi komplikasyonlara yol açabilir.üreter taşlarının
ve
Taşları üst ve orta kısmı üreter üst veya orta üçüncü sıklıkla şiddetli akut ağrı neden olur.
Eğer üreterde taş hareket, tıkanıklığı priodicheski ağrısı kararsız neden ama daha yoğun.
taş özellikle kısmi tıkanıklık ile, ağrı daha az yoğun, geri kalan kısmında ise.Hala kayaçlarda ifade neden tıkanıklığı ve böylece ağrının azaltılmasında, böbrek üzerindeki baskıyı azaltmak telafi edici mekanizmalar bulunmaktadır.
zaman karnın yan tarafına yayılan üst üreter taşı ağrısı iken taş orta üçte - iliak bölgede, inguinal ligament kaburgaların alt kenarından yönünde.alt üreter taş at üreter taşları
ağrı
alt kısmı sıklıkla skrotum ya da vulva içine yayar.Klinik tablo bir testis torsiyonu veya akut epididimit benzeyebilir.o suprapubik ağrı, çarpıntı, ağrılı ve zor idrar, aciliyet, gros hematüri deneyim olabilir sanki akut sistit, akut üretrit veya akut prostatit anımsatan klinik belirtilerinde (mesanenin girdiği at) intramural üreter bulunan
taşve erkekler - üretranın dış açılışında ağrı.
Mesane taşları kasık verilebilir
Mesane taşları, çoğunlukla karın proyavlyayutsya ağrı ve suprapubik bölge, genital.taşırken ve idrar yaparken ağrı oluşur.
mesane taşlarının bir başka tezahürü - sık idrara çıkma., Sallayarak, fiziksel efor yürürken ani açıklanamayan dürtü görünmesini.Hasta mesane tamamen boşaltılmış olmadığını hisseder, ve idrar sadece vücut pozisyonunda bir değişiklikten sonra devam olmasına rağmen aniden, idrar akışı kesintiye - idrar yaparken "döşeme" adı verilen bir belirti karşılaşabilirsiniz.Yatarken
Ağır vakalarda, taş çok büyük miktarlarda, hastaların sadece idrar zaman.Böbrek taşlarının
İşaretler üriner sistem taş
belirtileri karın boşluğuna ve retroperitoneal alan diğer hastalıkların belirtileri benzeyebilir.Doktor-ürolog ilk ihtiyaç, akut apandisit, rahim ve rahim dışı gebelik, safra taşı, peptik ülser hastalığı ve diğerleri gibi akut karın gibi belirtiler ortadan kaldırmak için bu yüzden., Bazen diğer uzmanlık doktorlar ile birlikte yapmak gereklidir.Bu temelde, IBC tanı tanımı zor ve uzun, ve aşağıdaki prosedürleri içerir yapabilirsiniz:
1. Anketi ürolog , hastalığın önlenmesi için hastalık ve metabolik ve diğer bozuklukların düzeltilmesi etiyopatogenezindeki anlaşılmasını maksimize etmek için detaylı bir tıbbi öykü soranve nüks metafilaktik.Bu aşamanın önemli noktalar soruyor: faaliyet
- tür;
- zaman ve ÜSTH akışının doğasını başlar;
- öyküsü;
- aile öyküsü;
- tarzı yiyecek;
- Crohn hastalığı, bağırsak ameliyatı veya metabolik bozuklukların geçmişi;
- ilaç öyküsü;sarkoidoz
- varlığı; idrar yolu enfeksiyonu akış varlığı ve doğası
- ;
- üriner sistem üzerinde ürogenital organ ve operasyonlarda anomalilerin varlığı; travma ve immobilizasyon öyküsü
- .
2. Görselleştirme hesabı :
- böbrek ultrasonu, üst ve alt üriner sistem;
- anket ve boşaltım urografi ya da spiral bilgisayarlı tomografi gerçekleştirin.kan, idrar, idrar pH
3. klinik analiz.Kan ve idrar biyokimyasal analizi.mikroflora ve antibiyotik olan duyarlılığına bakış kurtulmak için nasıl üriner sistem taş
4. Ekim idrar.
5. Eğer kalsiyum (hiperkalsiüri ayırıcı tanısı) ve amonyum klorür (böbrek kanaltsievogo asidoz tanısı), PTH bir çalışma ile gerekli çalıştırın stres testleri.
6. taş analizi (varsa).
7. Biyokimyasal ve radyoizotop fonksiyon testleri böbrek.
8. retrograd üreteropyelografi, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .tomografik yoğunluk için
9. çalışma taşlar (litotripsi etkinliğini tahmin etmek için kullanılan ve olası komplikasyonları önlemek).böbrek taşı nedeni henüz tam olarak tesis edilmediği gerçeği taşlar
ve
bakış kurtulmak için nasıl üriner sistem taş
Tedavisi, böbrek taşlarının çıkarılması cerrahi hastanın iyileşme anlamına gelmez.Sidik taş
Tedavisi acı insanlar muhafazakar ve operatif ikisi de olabilir.yıkım ve / veya hesabı ve metabolik bozuklukların düzeltilmesi ortadan kaldırılması: Sidik taş hastalıkların tedavisi
Genel ilkeler iki ana alanları bulunmaktadır.Ek tedaviler şunlardır: böbreklerde mikrosirkülasyonun iyileşme, yeterli içme rejimi, mevcut idrar yolu enfeksiyonu ve kalıntı taşlar, diyet tedavisi, fizik tedavi ve kaplıca tedavisi yeniden düzenlenmesi.matematik, konumu boyutunun belirlenmesi Tanı sonrası
, idrar yolu açıklığı ve böbrek fonksiyonlarının durumunu değerlendirmek yanı sıra mevcut taş kurtuluş gelen hasta için optimal tedavi yönteminin seçimi devam edebilirsiniz hesap komorbiditeleri ve geçmiş tedavi dikkate alarak.
eleme hesap yöntemleri:
- farklı konservatif tedaviler, küçük taşları olan taş atılmasını teşvik;En sık renal kolik kullanılan
- semptomatik tedavi;
- cerrahi böbrek taşı çıkarılması veya taş kaldırmak;
- ilaç litholysis;
- «yerel» litholysis;
- temizleme aracı üreter taşlarının iner;
- çıkarma (litolapoksii) ya da kontak litotripsi ile böbrek taşlarının perkütan kaldırma;
- ureterolitolapoksiya, iletişim ureterolithotripsy;
- dışı şok dalga litotripsi (ESWL);
ürolityazis yukarıdaki tedavi metotları ile her doğada rekabetçi olmayan ve karşılıklı olarak özel değildir, ve pek çok durumda tamamlayıcıdır.Ancak, kalkınma ve ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL) tanıtımı, yaratma vysokokachesvennoy endoskopik teknikler ve ekipmanlar yirminci yüzyılın sonunda üroloji devrimci gelişmelerin olduğunu söyledi edilebilir.Bu çığır açan bir olay sayesinde artık tıbbın tüm alanlarında büyük bir başarı ile gelişmekte olan düşük etkili maloivazivnoy ve üroloji, başlangıcı oldu ve onun epogeya oluşturma ve robotik ve telekomünikasyon sistemlerinin yaygın kullanımı ile ilişkili ulaştı olduğunu.