Birçok hastada böbrek yetmezliğine neden olabilen koronavirüs enfeksiyonu, özellikle böbrek nakli yapılan hastalarda oldukça şiddetli olabiliyor. İşte koronavirüsün böbrekleri nasıl etkilediği.
SARS-CoV-2 virüsünün neden olduğu koronavirüs enfeksiyonu böbrekleri doğrudan etkileyebilir ve böbrek hastalığı olan hastalarda enfeksiyon daha şiddetli olabilir.
Böbrekler, çeşitli bilimsel çalışmalardan elde edilen verilerle doğrulandığı gibi, koronavirüsün ana hedef organlarından biridir. Koronavirüs ile hastaneye kaldırılan birçok kişide böbrek sorunları var.
Koronavirüs bazı kişilerde asemptomatik iken bazı kişilerde solunum problemlerinden çoklu organ disfonksiyonuna kadar geniş bir yelpazede sağlık sorunlarına neden olabiliyor. Semptomlar çok değişkendir (ateş, öksürük, boğaz ağrısı, baş ağrısı, yorgunluk, dispne, konjonktivit) ve bazı hastalarda hastalık zatürreye, solunum yetmezliğine ve ölüme kadar gidebilir. Bu ilerleme, sitokin fırtınası olarak bilinen bir iltihaplanma ile ilişkilidir.
Koronavirüs akciğerleri enfekte eder ve zatürreye neden olabilir, ancak kalp, sindirim sistemi, sinir sistemi ve böbrekler gibi birçok organ ve sistemi de etkileyebilir.
KORONAVİRÜS BÖBREKLERİ ETKİLİYOR
Koronavirüs salgınının patlak vermesinden bu yana öğrenilen bir ders, koronavirüsün sadece böbrek hastalığı teşhisi konan kişilerin böbreklerine değil, herkesin böbreklerine zarar verme yeteneğine sahip olmasıdır. Bunun nedeni, böbrek hücrelerinin (özellikle tübüller olarak bilinir), virüsün hücrelere girmek ve onları enfekte etmek için bağlandığı bir reseptör oluşturan büyük miktarlarda spesifik bir protein (ACE2) üretmesidir.
Bu durum birçok hastanın böbrek yetmezliği geliştirmesine neden olur. Çalışmalarda, koronavirüse yakalanan sekonder akut böbrek yetmezliği olan hastalar önemli ölçüde daha kötü prognoz gösterdi.
Bu insanlardan bazıları diyalize bile ihtiyaç duyar. Ayrıca bazı durumlarda akut böbrek yetmezliği kronik böbrek yetmezliğine yol açar. Bu bozulma ilerleyici olabilir veya olmayabilir, ancak hastada kronik böbrek hasarı gelişir. Ancak böbreklerin her zaman bir miktar iyileştirme kapasitesi vardır, bu nedenle kalıcı böbrek hasarı yaygın değildir.
KORONAVİRÜSÜN BÖBREK HASTALARINA ETKİSİ
Koronavirüsün sağlıklı insanların böbreklerini etkilediği düşünüldüğünde, bu etki çok büyük bir böbrek hastası grubunda daha da fazladır. Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 15’inin kronik böbrek hastalığından (KBH) muzdarip olabileceği tahmin edilmektedir. Birçok KBH hastası, altta yatan bu hastalık nedeniyle koronavirüsten sonra böbrek fonksiyonlarında akut kötüleşme yaşar.
Bu bozulmanın nedeni, özellikle böbrek naklinin önemli olduğu KBH’li hastalarda diyalize ihtiyacı olan kişilerin bağışıklığının azalmasıdır. Koronavirüse yakalandıklarında hastalığın seyri oldukça şiddetli olabiliyor. Ne yazık ki, koronavirüs bulaşmış bir hastanın nakil veya diyalizden sonra ölme riski artıyor. Böbrek hastalığı olan hastalar, koronavirüsten ölme riski en yüksek olan grup arasındadır.
Böbrek nakli hastalarının vücutlarının bir organı reddetmesini önlemek için aldıkları immünosupresif ilaçlar, koronavirüs tarafından üretilenler gibi enfeksiyonlara karşı savunmalarını kontrol altında tutan ilaçlardır. Bununla birlikte, diyalize ihtiyaç duyan KBH hastaları, virüslere, bakterilere ve diğer tehditlere karşı da zayıflamış savunmalara sahiptir. Diyaliz hastalarında bir dereceye kadar immün yetmezlik vardır, kısmen bağışıklığı baskılanmış olarak kabul edilebilir ve bu nedenle koronavirüs ile enfekte olduklarında daha kötü bir hastalık seyrine sahiptirler.
TEMEL SİLAH: AŞI
Koronavirüsü önlemeye yönelik aşı, özellikle böbrek hastalığı gibi en savunmasız hastalar için önerilir. Değişen bağışıklık durumu nedeniyle, böbrek hastaları koronavirüse karşı daha az antikor üretme eğilimindedir.
Dünyanın dört bir yanındaki uzmanlar, böbrek replasman tedavisi gören kişilerin aşının üçüncü dozuna ihtiyaç duyduğuna dair yeterli kanıt olduğuna inanıyor. Çeşitli uzmanlar, hepatit B aşısı gibi diğer aşılarda olduğu gibi, ilerlemiş kronik böbrek hastalığı olan kişilere, immünolojik olarak daha yüksek bir doz ve bazen de ek bir doz verilmesi gerektiğine inanmaktadır.
BÖBREK SORUNLARI AYLARCA DEVAM EDEBİLİR
Çok büyük bir çalışma, hastaların koronavirüs enfeksiyonundan kurtulduktan sonra böbrek sorunlarının aylarca sürebileceğini ve bazı hastalarda hasarın böbrek fonksiyonlarının önemli ölçüde bozulmasına yol açabileceğini göstermektedir.
Amerikan Nefroloji Derneği Dergisi’nde 1 Eylül’de yayınlanan çalışma, hastaların çalışmanın başlangıcında uzun bir süre böbrek hasarına maruz kalma riskinin daha yüksek olduğunu buldu.
Virüsü olan ve daha hafif bir enfeksiyonu olan kişiler bile böbrek hasarına yatkın olabilir. Çalışma yazarlarından biri, Yale Üniversitesi nefroloğu ve tıp profesörü F. Perry Wilson, “Genel olarak, böbrekle ilgili birçok ciddi olay riskinin arttığını görüyoruz. Ve beni en çok şaşırtan şey, ısrar etmeleri.” dedi.
Böbrekler, vücuttaki kandan toksinleri ve fazla sıvıyı uzaklaştırmada, normal kan basıncını korumada ve elektrolitlerin ve diğer önemli maddelerin dengesini düzenlemede önemli bir rol oynar. Böbrekler iyi veya verimli çalışmadığında, sıvılar birikir ve iltihaplanmaya, yüksek tansiyona, kemik zayıflığına ve bir dizi başka soruna neden olur.
Kalp, akciğerler, merkezi sinir sistemi ve bağışıklık sistemi zayıflayabilir. İleri vakalarda diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir. Böbrek sorunları da ölüme neden olabilir.
Sağlık sisteminden alınan hasta kayıtlarına dayanan yeni çalışma, 89.000 kişiden gelen bilgileri analiz etti. 1 Mart 2020 – 15 Mart 2021 döneminde koronavirüs testi pozitif çıkan 216 kişinin yanı sıra 1.637 bin kişi bilgisi. Koronavirüs olmayan 467 kişi.
Araştırma ve geliştirme servisi direktörü Ziyad Al-Aly, enfeksiyondan 1 ila 6 ay sonra, koronavirüsten kurtulanların böbreklerine zarar verme veya işlevlerini koronavirüs olmayan kişilere göre önemli ölçüde bozma olasılığının yaklaşık yüzde 35 daha fazla olduğunu söyledi.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan birçok kişinin ağrı veya başka semptomlar yaşamadığını belirten uzmanlar, kişilerin koronavirüsün böbrekler için risk oluşturduğunu bilmeleri ve böbreklere zarar verme konusunda çok dikkatli olmaları gerektiğine dikkat çekiyor.