3 Kasım 2016’da Pediyatrik Gastroenteroloji Dergisi’nde (Journal of Pediatric Gastroenterology) yayınlanan bir çalışma, bir yıl veya daha uzun süredir glutensiz beslenmelerine rağmen çölyak hastalığına sahip çocukların %20’sinde bağırsak hasarlarının devam ettiğini ortaya koydu. Hardvard Tıp Okulu’nun Çölyak Araştırma Programı’ndaki araştırmacılar tarafından yürütülen çalışma, IgA anti-tTG serolojik testinin doğruluğunu, pediyatrik hastalarda bağırsak iyileşmesinin bir ölçütü olarak değerlendirmeye çalışmıştır. Halihazırdaki klinik yönergeler, bu amaç ile biyopsi yapılmasını önermemektedir ancak yine bu rehberler 25 yıl öncesinde oluşturulmuş olup, çölyak hastalığı hakkında bugüne kadar öğrenilen bilgileri göz önünde bulundurmamaktadır.
Araştırmacılar, en az bir yıl boyunca glutensiz beslendikten sonra sürekli olarak endoskopi ve duodenal biyopsiye giren ve endoskopi/biyopsi ile çölyak hastalığı teşhis edilmiş 103 pediyatrik hasta (21 yaş altı) ile bir çizelge oluşturmuştur. Bu hastaların %91’inin beslenmesine “mükemmel” derecede bağlı kaldığı tespit edilmiştir; hastaların 92’sinin teşhis sırasında IgA tTG testi de pozitiftir.
Çizelge, ikinci endoskopi sırasında hastaların üçte birinin (%33) serolojisinin yükseldiğini ve %19’unun hala aktif çölyak hastalığının lezyonlarına sahip olması ile birlikte üçte ikisinin (%66) ise hala semptomatik olduğunu göstermektedir.
Araştırma, ne semptonların varlığı veya yokluğu ne de pozitif seroloji sonuçlarının, pediyatrik çölyak hastalarında mukozal iyileşmenin doğru bir göstergesi olmadığı sonucuna varmıştır. Her ne kadar mevcut klinik yönergeler, gerilemenin değerlendirilmesi için biyopsiyi önermese bile, bu çalışmanın sonuçları, biyopsinin, teşhiste veya takipte lezyonların varlığını değerlendirmek için tek güvenilir yol olduğunu önermektedir.
Çocuklarda glutensiz beslenmenin etkilerini anlayabilmek ve hastalığın gelişimi üzerinde uzun vadede hastalığın etkilerini azaltabilmek adına alternatif tedavileri değerlendirmek için başka çalışmalara gereksinim duyulmaktadır.
Glutensiz beslenmeye sıkı sıkıya bağlı kalmak zorunda olan çocuklar bazı zorluklar yaşadığından ötürü, özellikle uzun vadeli bir takip, onlar için oldukça önemlidir. Eğer çölyak hastalığı olan bir çocuğunuz var ise, doktorunuz ile görüşerek bunun takibini yapmanın yanı sıra, diyetisyeniniz ile görüşerek de, teşhis sonrası doğru bir tedavinin uygulandığından emin olunuz.