Birkaç hafta önce, babamın temel bir iş yeri olan iş yeri, şirket içindeki onaylanmış bir COVID-19 vakası hakkında herkesi bilgilendirdi. Babam beni aradı ve mevcut farklı testleri sordu. "Burun bezi mi yoksa antikor kan testi mi yaptırmalıyım?"
Babam yalnız değildi. Birçok aile ve arkadaş, özellikle antikor testi olmak üzere COVID-19 testi hakkında sorular soruyor. CDC , The Atlantic ve NPR gibi kaynaklar bununla ilgili temel bilgileri ele aldı. Bununla birlikte, antikor testiyle ilgili bu yaygara neyle ilgili olduğunu gerçekten anlamak için birkaç başka soruyu da düşünmeliyiz.
Burada, sıkça sorulan bazı soruları tazeleyici olarak ele alacağım ve ardından daha az sık sorulan sorulara (*** ile işaretlenmiş) biraz daha dalacağım.
Bir COVID-19 antikor testi, virüsün farklı kısımlarına veya ürünlerine karşı yapılmış antikorlar olup olmadığını görmek için bir kan örneğine bakar. Vücudumuz, spesifik olarak bir patojeni hedefleyen proteinler olan "antikorlar" üreterek enfeksiyonlarla savaşabilir. Bir enfeksiyon başladığında, bağışıklık sistemimizin antikor üretmeye başlaması için birkaç gün ila bir hafta gerekir. Bu gecikme süresi, antikor testinin neden mevcut enfeksiyondan ziyade önceki bir enfeksiyonu aramak için daha uygun olduğunu açıklar.
Antikorlar genellikle iki şeyden birini yapar: 1) bağışıklık sistemini uyarmak için patojenlere veya patojenleri barındıran hücrelere bağlanır veya 2) patojenleri doğrudan etkisiz hale getirir . Mevcut FDA onaylı testlerin tümü yalnızca patojeni doğrudan öldürmeyen bağlayıcı antikorlara bakar. Bu antikorlara sahip olmanın gelecekte virüse karşı koruma anlamına geldiğinden emin olamamamızın bir nedeni budur.
Bir antikor testi için ince baskıyı okursanız, yukarıda ve aşağıda vurgulanana benzer bir paragraf göreceksiniz.
Bekle, başka koronavirüsler var mı? Neden onlar için endişelenmiyoruz?
Uygun şekilde 1) 229E, 2) NL63, 3) OC43, 4) HKU1, 5) MERS-CoV, 6) SARS-CoV ve 7) SARS-CoV-2 ( CDC ) olarak adlandırılan yedi bilinen koronavirüs türü vardır . Koronavirüsler, özellikle de ilk dört tür, onlarca yıldır ortalıkta dolaşıyor ve sıklıkla soğuk algınlığına neden oluyor. 5, 6 ve 7 suşunu MERS, SARS ve şimdi COVID-19'un nedenleri olarak tanıyabilirsiniz. Bu virüsler benzer özellikleri paylaştığından, daha az zararlı türlerden birine karşı yapılan antikorlar, yanlış bir pozitif sonuç üretmek için COVID-19 antikor testi ile çapraz reaksiyona girebilir. Bu, COVID-19 antikor testinin gücünü azaltabilir, ancak daha fazla doğrulama çalışması bunu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Pek çok insan COVID-19'a sahip olabilir ancak asemptomatiktir . Bu "asemptomatik" popülasyon, enfeksiyonun gerçekte ne kadar yaygın olduğunu (veya yaygınlığını) değerlendirmeyi çok zorlaştırır. Antikor testi, çok daha uzun bir süreyi yakalayabildiği için prevalansın değerlendirilmesine yardımcı olur çünkü antikorlar bir süre ortalıkta kalır. Ek olarak, pozitif PCR testi olan bir hasta, bağışıklık sistemimizin virüsle nasıl savaştığını araştıran araştırmacılara yardımcı olmak için bir antikor testi de alabilir.
Ülkeler, gelecekteki enfeksiyonlardan korunduğunuzu işaret etmenin bir yolu olarak "dokunulmazlık pasaportu" fikriyle oynadılar. Ancak, bu antikorların koruyuculuğu hakkında yeterince bilgimiz olmadığından, şu anda antikor testi “dokunulmazlık pasaportları” ( Dünya Sağlık Örgütü ) dağıtmanın bir yolu olarak önerilmemektedir .
FDA, Acil Kullanım Anlaşması (EUA) kapsamında bir antikor testleri listesine izin verdi. EUA'nın, FDA'nın bir ürün üzerinde olağan sıkı ve kapsamlı testlerinden geçtiği anlamına gelmediğini anlamak önemlidir. Bu testler bir dizi kritere göre onaylanır ancak olağan test sürecini yapmak için yeterli zaman yoktur.
Bu testlerin ne kadar iyi veya kötü olduğunu anlamak için biraz terminoloji öğrenmemiz gerekiyor. Aşağıda, FDA'nın açıklamasının basitleştirilmiş bir versiyonu yer almaktadır .
Not: Biostat konusunda bilgiliyseniz, lütfen aşağıdaki tablo tablosuna atlayın.
Bir senaryo ile başlayalım. Onaylanmış bir COVID-19 PCR testim olsaydı ve şimdi üç hafta sonra antikor testine girersem, bu antikor testi COVID-19 antikorlarını tespit etmede ne kadar iyi?
Duyarlılık ve özgüllük burada devreye girer.
Trippy, değil mi?
Kişilerin COVID-19 durumunu test etmeden önce zaten bildiğimizden, bir testi doğrulamada duyarlılık ve özgüllük harikadır. Ama asıl soru şu: COVID-19 için hiç test edilmediysem, antikor testi bana sahip olup olmadığımı söyleyecek mi?
İşte bu noktada Pozitif Tahmini Değeri (PPV) ve Negatif Tahmini Değeri (NBD) geliyor.
Bu son parça, onu ilk öğrendiğimde kesinlikle beni bir döngüye soktu. Neyse ki, işleri basitleştirmek için FDA, bu testleri değerlendirirken% 5'lik bir yaygınlık varsaydığını belirtiyor.
Neredeyse geldik.
Bulmacanın son parçası, esasen "Sonuçtan ne kadar eminiz?" Sorusunu soran% 95 güven aralığıdır. Bu, gerçek değerin zamanın% 95'i için gösterilen bu iki değer arasında olacağı anlamına gelir. Örneğin, Abbott'un Alinity testi,% 46,7 ila% 96,3 güven aralığında% 84'lük bir PPV'ye sahiptir. Bu, zamanın% 95'i için gerçek PPV'nin% 46,7 ila% 96,3 aralığında olacağı anlamına gelir.
Bu aralık ne kadar küçükse, PPV konusunda kendimize o kadar güveniyoruz. Örneğin, Roche'un Elecsys testinde% 93,9 ila% 98,1 güven aralığında% 96,5'lik bir PPV vardır. Roche'un testi, bu durumda Abbott'ın testine kıyasla muhtemelen daha iyi bir testtir.
Bunu akılda tutarak, şu anda onaylanmış antikor testlerine bakalım:
Yukarıdaki veriler FDA'dan alınmıştır ve burada tablonun daha büyük bir görüntüsünü görüntüleyebilirsiniz .
İlk bakışta, bu testler duyarlılıkları ve özgüllükleri bakımından benzer görünürler. Ancak güven aralığı ile, PPV ve NPV'nin daha net bir resmini elde edebiliriz. Roche'un Elecsys testi, ilgili güven aralıklarıyla muhtemelen en iyi PPV ve NPV'ye sahiptir.
Not: Vücudumuz, IgG (Immunoglobuin G) ve IgM (Immunoglobulin M) dahil olmak üzere çeşitli antikorlar (veya immünoglobulinler olarak da bilinir) üretir. Bunlar testlerin aradığı antikorlardır. "Pan-Ig", testin tüm sınıflarda veya çeşitlerde antikorları aradığı anlamına gelir.
Artık testlerin geçmiş enfeksiyonları tahmin etmede ne kadar güvenilir olduğunu anladığımıza göre, nereden bulacağız? Görünüşe göre, bir kliniğe veya doktorunuzun ofisine gidip Abbot veya Roche testi isteyemezsiniz.
Muhtemelen bu soruyu sormanız gerektiğini düşünmediniz. Testi gerçekleştiren şirketler, testleri yapan şirketler DEĞİLDİR. Biraz araştırma yaptıktan sonra, şu ana kadar bulduklarım:
Bonus: Hangi spesifik test olduğunu öğrenirseniz, FDA'nın sitesine gidin, "Alıcılar için Bilgi" ye tıklayın ve spesifik testiniz hakkında daha fazla bilgi edinin.
Test pozitif çıkarsa, muhtemelen COVID-19'a maruz kaldınız veya enfeksiyon kaptınız. "Muhtemelen" çünkü yanlış pozitifler olabilir. Nasıl yedi farklı tip koronavirüs olduğunu hatırlıyor musunuz? Bu türlere karşı antikorlar, antikor testlerini tetikleyebilir ve yanlış pozitif sonuç verebilir.
Bir hatırlatma olarak, bu antikorların uzunlamasına koruyucu özellikleri hakkında yeterince bilgimiz olmadığından, antikorlara sahip olmanın uzun vadeli koruma sağlayıp sağlamadığını güvenle söylemek zordur.
İlk olarak, şu ana kadar konuştuklarımızın bir özeti:
COVID-19 sadece dünya çapında pek çok trajediye neden olmakla kalmadı, aynı zamanda spot ışığı bilim ve tıp üzerine odakladı. Yine de, bu konularla ilgili günlük haberlerin yağmuru, bizi ilk başladığımızdan daha fazla kafamızı karıştırıyor. Umarım bu, COVID-19 antikor testi hakkındaki sorularınıza biraz netlik kazandırmıştır ve bu süre zarfında siz ve sevdikleriniz güvende kalırsınız.
Aşağıda, bu konu hakkında daha fazla bilgi için bazı yararlı kaynaklar bulunmaktadır:
Antikor Testlerinin Kullanımına İlişkin CDC Kılavuzu: Bağlantı
EUA (Acil Kullanım Anlaşması) ile FDA antikor testleri listesi: Bağlantı
"Antikor testi yaptırman gerekir mi?" The Atlantic'ten. Daha yaygın SSS'lerle mükemmel bir okuma. Bağlantı
Dünya çapında hem PCR hem de antikor testlerinin bir listesi için lütfen buraya gidin .
COVID-19 salgınının Grand Rapids şehri ve sakinleri üzerinde derin bir etkisi oldu. Virüs 2020'nin başlarında ilk ortaya çıktığında, topluluktaki birçok kişi başlangıçta ciddiyetine ve yayılmasını kontrol etmek için katı önlemlere duyulan ihtiyaç konusunda şüpheciydi.
Albert Einstein'ın ilk karısı olan Mileva Maric, kocasının fizik alanındaki çığır açan çalışmasına yaptığı potansiyel katkılarla ilgili olarak uzun süredir spekülasyon ve tartışma konusu olmuştur. Görelilik ve kütle-enerji denkliği teorileriyle evren anlayışımızı sonsuza dek değiştiren Einstein, geniş çapta 20. yüzyılın en etkili bilim adamlarından biri olarak kabul edilirken, Maric'in çalışmalarındaki rolü genellikle göz ardı edildi veya küçümsendi.
Dün, bir aile üyem Güney Los Angeles'ta bir yerde Moderna aşısının ilk dozunu aldı. 18 Ocak 2021'de Los Angeles İlçe Denetçiler Kurulu Başkanı Hilda Solis “il sağlık görevlilerini, 65 yaş ve üstü sakinlere COVID-19 aşı randevuları hazırlamaya yönlendirdi.
ABD'nin eski müdürü olarak
Araştırma, erkeklerin virüse yakalanma, ciddi komplikasyonlardan muzdarip ve hastalıktan ölme olasılıklarının daha yüksek olduğunu doğruluyor Pandemi söz konusu olduğunda, hem iyi hem de kötü - karışık bir haber paketi oldu. Kötü haber, salgının öfkelenmeye devam etmesi ve son rakamlar 100 milyondan fazla enfekte olduğunu ve 2 olduğunu gösteriyor.
Kafa karıştırıcı, sinir bozucu, koronavirüsten kaçınma günlerinize devam ederken, birçok sorunuza cevap verecek bir epidemiyolog bulundurmak hoş olmaz mıydı? Covid Denetimini bir sonraki en iyi şey olarak düşünün. Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda Elemental ve Epidemiyoloji Covid-19 Müdahale Birlikleri arasında bir işbirliği olan bu proje, gerçek insanlardan Covid-19'dan kaçınmak için ne yaptıkları hakkında bir günlük tutmalarını ister ve Müdahale Birliklerinden dostane geri bildirimde bulunur. halk sağlığını desteklemek için yapabileceğiniz eylemler hakkında ekip - ve kendi başınıza.