Pandemi önleme - Pandemic prevention
Pandemi önleme , pandemilere karşı önleyici tedbirlerin organizasyonu ve yönetimidir . Bunlar, yeni bulaşıcı hastalıkların nedenlerini azaltmaya yönelik önlemleri ve salgınların ve salgınların pandemi haline gelmesini önlemeye yönelik önlemleri içerir.
Konular bazı açılardan pandemi önleme ile örtüşebilse de, büyük ölçüde pandemilerin olumsuz etkilerinin büyüklüğünü azaltmaya çalışan pandemiye hazırlıklı olma veya hafifletme ile karıştırılmamalıdır.
Tarih
2002–2004 SARS salgını
Sırasında 2002-2004 SARS salgını , SARS CoV-1 virüs bir salgın neden engellendiğinden ağır akut solunum yolu sendromu (SARS). Dünya Sağlık Örgütü gibi ulusal ve uluslararası sağlık otoritelerinin hızlı eylemleri, bulaşmayı yavaşlatmaya yardımcı oldu ve nihayetinde yerel salgınları bir pandemi haline gelmeden önce sona erdiren bulaşma zincirini kırdı. SARS'ın insandan insana bulaşmasının ortadan kaldırıldığı düşünülebilir, ancak SARS-CoV-1 muhtemelen orijinal hayvan rezervuarında potansiyel bir zoonotik tehdit olarak devam ettiği için yeniden ortaya çıkabilir. Bu, şüpheli atipik pnömoni vakalarının izlenmesini ve rapor edilmesini garanti eder. Hastaların etkili bir şekilde izolasyonu, yayılmayı kontrol etmek için yeterliydi, çünkü enfekte olmuş kişiler genellikle semptomların başlamasından birkaç gün sonraya kadar virüsü bulaştırmazlar ve en çok ancak şiddetli semptomlar geliştirdikten sonra bulaşıcı olurlar.
Kovid-19 pandemisi
Miktar
Altyapı ve uluslararası kalkınma
Vakaların erken tespiti için aktif sürveyans kapasitesine sahip ve sağlık hizmetleri koordinasyon kapasitesini harekete geçiren sağlam, işbirliği yapan halk sağlığı sistemleri, bulaşmayı derhal durdurabilmek için gerekli olabilir. Bir salgından sonra, ilk enfekte olanı izole eden ve/veya patojenle savaşan yetkili makamlar tarafından bir pandeminin durdurulabileceği belirli bir zaman penceresi vardır. İyi bir küresel altyapı, bunun sonucunda bilgi alışverişi, bürokrasi nedeniyle minimum gecikmeler ve etkili, hedefe yönelik tedavi önlemleri hazırlanabilir. 2012 yılında, pandemi önlemenin sağlık hizmetleri altyapısı ve insanlar ve hayvanlar da dahil olmak üzere çevreleri arasındaki patojenle ilgili dinamiklerdeki değişiklikler açısından uluslararası kalkınmanın bir yönü olarak ele alınması önerilmiştir . Afrika, Asya ya da Latin Amerika'daki yerel otorite bakıcıları ya da doktorlar, genellikle olağandışı belirti birikimleri (ya da kümelenmeler) kaydederler, ancak daha ayrıntılı araştırmalar için seçeneklerden yoksundurlar. Bilim adamları, "daha zayıf gözetim, laboratuvar tesisleri ve sağlık sistemlerine sahip ülkelerle ilgili araştırmalara öncelik verilmesi gerektiğini" ve "o bölgelerde aşı tedarik yollarının soğutmaya dayanmaması ve teşhisin bakım noktasında mevcut olması gerektiğini" belirtiyor.
teknolojiler
Patojen tespiti ve tahmini
2012 yılında yapılan bir çalışmada, "yeni matematiksel modelleme, teşhis, iletişim ve bilişim teknolojilerinin diğer türlerde şimdiye kadar bilinmeyen mikropları tanımlayabildiği ve raporlayabildiği ve bu nedenle insan hastalığına neden olma olasılığı en yüksek olan mikropları belirlemek için yeni risk değerlendirme yaklaşımlarına ihtiyaç duyulduğu" iddia edilmektedir. Çalışma, küresel pandemi stratejisini müdahaleden önlemeye taşımanın zorluklarını araştırıyor. Bazı bilim adamları, yeni virüsler için vahşi yaşamdan alınan kan örneklerini tarıyor. Uluslararası Küresel Virome Projesi (GVP), vahşi hayvanlarda bulunan virüsleri genetik olarak karakterize ederek, insan konakçılarda ortaya çıkmadan önce ölümcül yeni hastalıkların nedenlerini belirlemeyi amaçlamaktadır. Proje, yüz binlerce virüsü toplamak, genomlarının haritasını çıkarmak, karakterize etmek ve hangilerine dikkat edilmesi gerektiğini belirlemek için risk katmanlarına ayırmak için uluslararası bir bilim insanı ağını görevlendirmeyi amaçlıyor. Bununla birlikte, bazı bulaşıcı hastalık uzmanları, sınırlı küresel bilimsel ve finansal kaynaklar nedeniyle ve dünyadaki zoonotik virüslerin yalnızca küçük bir yüzdesinin insanlara geçebileceği ve bir tehdit oluşturabileceği için projeyi çok geniş ve pahalı olarak eleştirdiler. İnsanlara geçtiklerinde hastalıkları hızla tespit etmeye ve mekanizmalarının anlaşılmasını geliştirmeye öncelik vermeyi savunuyorlar. Bir pandeminin belirli virüslerden başarılı bir şekilde önlenmesi, örneğin evcil hayvanlarda kendini sürdürerek yeniden ortaya çıkmamasını sağlamayı da gerektirebilir.
Patojen tespit mekanizmaları, yapay zeka gözetimi ve salgın araştırmasından yararlanabilecek bir erken uyarı sisteminin kurulmasına izin verebilir. Edward Rubin , yeterli veri toplandıktan sonra, ortak özellikleri belirlemek ve tüm virüs kategorilerine karşı karşı önlemler ve aşılar geliştirmek için yapay zekanın kullanılabileceğini belirtiyor. Makine öğrenimini kullanarak viral evrimi tahmin etmek mümkün olabilir . Nisan 2020'de araştırmacıların, SARS-CoV-2 gibi virüsler için viral evrim de dahil olmak üzere , genetik mutasyon kombinasyonlarının proteinleri organizmalarda nasıl oldukça etkili veya etkisiz hale getirebileceğini görselleştirmelerde gösterebilen bir tahmine dayalı algoritma geliştirdiği bildirildi . Patojen tespitini içeren yapay bir "küresel bağışıklık sistemi" benzeri teknolojik sistem, bir biyotehdit ajanını almak için gereken süreyi önemli ölçüde azaltabilir. Bu tür bir sistem aynı zamanda bir salgını araştırmak ve kontrol altına almak için hızla görevlendirilebilecek iyi eğitimli epidemiyologlardan oluşan bir ağı da içerecektir.
İnsanları enfekte edebilecek hayvan patojenlerini belirlemeye ve yeni pandemileri önlemeye çalışan ABD'nin PREDICT hükümet araştırma programı için fon 2019'da kesildi. ABD'nin çalışanları salgın tespiti konusunda eğiten ve laboratuvar ve acil müdahale sistemlerini güçlendiren CDC programlarına yönelik fon Hastalık risklerinin en yüksek olduğu ülkelerde, salgınları kaynağında durdurmak 2018'de %80 oranında azaltıldı.
Pandemi modellemesindeki son gelişmelere rağmen, çoğunlukla deneyim ve sezgi kullanan uzmanlar, hastalığın yayılmasını tahmin etmede katı matematiksel modellerden hala daha doğrudur.
CRISPR tabanlı bağışıklık alt sistemleri
Mart 2020'de Stanford Üniversitesi'nden bilim adamları, virüsleri in vitro bulabilen ve yok edebilen PAC-MAN (insan hücrelerinde Profilaktik Antiviral Crispr) adı verilen CRISPR tabanlı bir sistem sundu . Ancak, PAC-MAN'i gerçek SARS-CoV-2 üzerinde test edemediler, yalnızca çok sınırlı bir RNA bölgesi kullanan bir hedefleme mekanizması kullanamadılar, onu insan hücrelerine iletmek için bir sistem geliştirmediler ve başka bir versiyonunun veya potansiyel bir ardıl sistemin klinik deneyleri geçmesine kadar çok zamana ihtiyacı var . Ön baskı olarak yayınlanan çalışmada , terapötik olduğu kadar profilaktik olarak da kullanılabileceğini yazıyorlar. CRISPR-Cas13d sistem o kadar roman virüsler sadece küçük bir değişiklik gerektirecektir savaşıyor hangi virüs için agnostik olabilir tabanlı. Şubat 2020'de yayınlanan bir başyazıda başka bir grup bilim insanı, inceleme altına aldıkları CRISPR-Cas13d ile RNA'yı hedeflemek için esnek ve verimli bir yaklaşım uyguladıklarını ve sistemin SARS-CoV-2'yi hedef almak için de kullanılabileceğini öne sürdüklerini iddia etti. özel olarak. İnsan hücrelerinde CRISPR tabanlı teknoloji ile virüslerle mücadelede daha önce başarılı çabalar da olmuştur. Mart ayında 2020 araştırmacılar etkili için CRISPR-Cas13d tarama platformu yeni bir tür geliştirdik bildirdi kılavuz RNA hedef tasarımdan RNA . Bunlar her protein kodlayan RNA transkriptleri için optimize Cas13 kılavuz RNA'lar tahmin etmek için kendi modeli kullanılan insan genomu 'in DNA . Teknolojileri moleküler biyolojide ve virüs RNA'sının veya insan RNA'sının daha iyi hedeflenmesi gibi tıbbi uygulamalarda kullanılabilir. DNA yerine DNA'dan kopyalandıktan sonra insan RNA'sını hedeflemek, insan genomlarında kalıcı değişikliklerden daha geçici etkilere izin verecektir. Teknoloji, etkileşimli bir web sitesi ve ücretsiz ve açık kaynaklı yazılım aracılığıyla araştırmacıların kullanımına sunuluyor ve beraberinde SARS-CoV-2 RNA genomunu hedeflemek için kılavuz RNA'ların nasıl oluşturulacağına dair bir kılavuz eşlik ediyor .
Bilim adamları, makine öğrenimi ve 5000 benzersiz viral genomik diziden oluşan bir veri kümesi kullanarak kendilerine sunulan 29 farklı SARS-CoV-2 RNA dizisinin tümünün genomik patojen imzasını tanımlayabildiklerini bildirdiler . Yaklaşımlarının yeni patojenlerin taksonomik sınıflandırması için güvenilir bir gerçek zamanlı seçenek olarak kullanılabileceğini öne sürüyorlar.
Test ve sınırlama
Yeni virüs için hızlı test sistemlerinin diğer önlemlerle birlikte zamanında kullanılması ve geliştirilmesi, salgınların bulaşma hatlarının pandemi haline gelmeden sonlandırılmasını mümkün kılabilir. Testler için yüksek keşif oranı önemlidir. Örneğin , 2009 domuz gribi salgını sırasında havaalanlarında kontrol için düşük keşif oranına sahip termal tarayıcıların kullanılmamasının nedeni budur . Alman InfectControl 2020 programı, bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, erken tanınması ve kontrolü için stratejiler geliştirmeyi amaçlamaktadır. "HyFly" projelerinden birinde endüstri ve araştırma ortakları, hava trafiğinde iletim zincirlerini kontrol altına almak, önleyici karşı önlemler oluşturmak ve havalimanı işletmecileri ve havayolu şirketlerinin eylemleri için somut öneriler oluşturmak için stratejiler üzerinde çalışıyor. Projenin bir yaklaşımı, yolcu taraması sırasında moleküler-biyolojik yöntemler olmadan enfeksiyonları tespit etmektir. Bunun için Fraunhofer-Institut hücre tedavisi ve immünoloji araştırmacıları , iyon mobilite spektrometrisine (IMS) dayalı invaziv olmayan bir prosedür geliştiriyorlar .
Gözetim ve haritalama
Viral sıcak noktalar ve zoonotik genomik
Virüs izleme istasyonları aracılığıyla da dahil olmak üzere viral etkin noktalarda hayvanlara maruz kalan insanları izlemek, virüsleri insan popülasyonlarına girdiği anda kaydedebilir - bu, pandemilerin önlenmesini sağlayabilir. En önemli bulaşma yolları, genellikle vektör kaynaklı yol ve arazi kullanımı değişikliği için doğrudan hayvan teması gibi ortaya çıkan bulaşıcı hastalıkların altında yatan etkene göre değişir - Jones ve ark. (2008). İncelenen 1415 bulaşıcı organizma türünün insanlarda patojen olduğu bilinen %75'i 2001 yılına kadar zoonozlardan sorumludur. Genomikler , patojen genomiklerini konakçı genetiğiyle ilgili verilerle birleştirerek, virüs evrimini ve büyük, çeşitli popülasyonlar arasında gerçek zamanlı olarak bulaşmayı tam olarak izlemek için kullanılabilir. ve enfeksiyonun benzersiz transkripsiyonel imzası hakkında. Nijeryalı araştırmacılarla işbirliği yapan Alman Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) ve Deutsches Zentrum für Infektionsforschung'un (DZIF) "Gözetleme, Salgın Müdahale Yönetim ve Analiz Sistemi" (SORMAS) bir salgın sırasında veri toplar ve analiz eder, potansiyel tespit eder. tehditler ve erken koruyucu önlemlerin başlatılmasına izin verir. Özellikle daha fakir bölgeler içindir ve Nijerya'da bir maymun çiçeği salgınına karşı mücadele için kullanılmıştır .
Sendromik sürveyans ve sınır kontrolü
Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nde bulaşıcı hastalıklar konusunda uzman olan Amesh Adalja , bir pandemiyi tahmin etmenin en hızlı yolunun, virüsün profiline uyan semptomların daha derin gözetimi olduğunu belirtiyor. Bir yayılmayı hızlı bir şekilde tespit etmenin bilimsel ve teknolojik yolları, bir salgının bir salgın veya pandemi haline gelmeden önce izole edilebilmesi için geliştirilebilir. David Quammen , havalimanı güvenlik noktalarında insanları bulaşıcı bir hastalık taşıyıp taşımadıklarını taramak için teknoloji geliştirme fikrini on yıl önce duyduğunu ve şimdiye kadar yapılacağını düşündüğünü belirtiyor. Ölçüm verileri doğrudan İnternet ve tıbbi rehberlik uygulamaları aracılığıyla paylaşılan termometreler, anormal salgınları tespit etmek için olağandışı ateş seviyelerini çizmek ve haritalamak için kullanıldı. Hastaneler gibi sağlık kurumlarına çeşitli veri paylaşımı biçimleri eklenebilir, böylece örneğin olağandışı veya bir pandemik tehdidin özelliği olan semptomlar ve vakalar hakkında anonimleştirilmiş veriler, erken uyarı sistemi olarak yüksek çözünürlüklü "sendromik sürveyans" sağlayabilir . 1947'de Dünya Sağlık Örgütü, bazı hastanelerden oluşan böyle küresel bir ağ kurdu. Semptomların ve muhtemelen ilgili tıbbi verilerin bu şekilde paylaşılması ve saha dışında değerlendirilmesi, hayvancılıkla çalışan işçilerin geçim kaynaklarının iyileştirilmesi ve hastalık prognozlarının doğruluğunun, zamanında ve maliyetlerinin iyileştirilmesi gibi tamamlayıcı faydalara sahip olabilir.
Mutasyon sürveyansı
Aralık 2020'de COVID-19 pandemisi sırasında ulusal ve uluslararası yetkililer , SARS-CoV-2'nin , bazıları daha yüksek bulaşıcılığa ve dünya çapında yayılmaya sahip mutasyona uğramış varyantlarını bildirdi . Mutasyonlar virüsler için yaygın olsa da ve virüsün bazı mutasyonlarının yayılması daha önce izlenmiş olsa da, onu daha iletilebilir veya şiddetli hale getiren mutasyonlar sorunlu olabilir. Pandemi sırasında hastalık sürveyansı kaynakları iyileşmiştir, böylece dünyadaki tıbbi sistemler, pandemi hafifletme ve spesifik varyantların veya varyant türlerinin alt pandemilerinin önlenmesi ile ilgili bir şekilde genomik sürveyans ile bu tür mutasyonları tespit etmek için donatılmaya başlamaktadır. Aralık 2020 itibariyle, COVID-19 aşıları ve ilaçları gibi çağdaş önlemler , orijinal virüslere daha yakın olan önceki formlara kıyasla, izlenen mutasyona uğramış varyantlarla enfeksiyonların tedavisinde etkili görünmektedir.
Politika ve ekonomi
2014'te yapılan bir analiz, " küresel bir topluluk olarak pandemilerle başa çıkmak için fırsat penceresinin önümüzdeki 27 yıl içinde olduğunu iddia ediyor . Bu nedenle, pandemi önleme , mevcut bilim adamları ve politika yapıcıların ele alması gereken kritik bir sağlık politikası konusu olmalıdır . 2007'de yapılan bir çalışma uyarıda bulunuyor. Güney Çin'deki egzotik memelileri yeme kültürüyle birlikte, at nalı yarasalarda büyük bir SARS-CoV benzeri virüs rezervuarının varlığı bir saatli bombadır. Hayvanlardan veya laboratuvarlardan SARS ve diğer yeni virüslerin yeniden ortaya çıkma olasılığı ve bu nedenle hazırlıklı olma ihtiyacı göz ardı edilmemelidir”. Bir sonraki hastalık salgınına hazırlanmak için çalışan ABD Ulusal Güvenlik Konseyi Küresel Sağlık Güvenliği ve Biyosavunma Müdürlüğü salgın veya pandemi haline gelmesini engelleyen 2018 yılında kapatıldı.
Çevre politikası ve ekonomi
Bazı uzmanlar pandemi önlemeyi çevre politikasıyla ilişkilendiriyor ve çevresel yıkımın yanı sıra iklim değişikliğinin de vahşi yaşamı insanlara yakın yaşamaya ittiğine dikkat ediyor . Örneğin WHO, iklim değişikliğinin bulaşıcı hastalık oluşumunu da etkileyeceğini tahmin ediyor . 2016 yılında yapılan bir araştırma , iklim değişikliğinin insan bulaşıcı hastalıkları üzerindeki etkisine ilişkin kanıtlara ilişkin literatürü gözden geçiriyor, iklim değişikliğinin sağlık üzerindeki etkilerini kontrol etmek için bir dizi proaktif önlem öneriyor ve iklim değişikliğinin patojen, konakçı ve bulaşma değişiklikleri yoluyla insan bulaşıcı hastalıklarını etkilediğini ortaya koyuyor. Araştırmalar, ormanlar temizlendikten sonra hastalık salgınları riskinin önemli ölçüde artabileceğini göstermiştir . University College London'da ekoloji ve biyoçeşitlilik başkanı Kate Jones'a göre , ağaç kesimi, madencilik, uzak yerlerden yol yapımı, hızlı kentleşme ve nüfus artışı nedeniyle bozulmamış ormanların bozulması, insanları asla sahip olamayacakları hayvan türleriyle daha yakın temasa getiriyor. daha önce yakınlardaydı ve hastalıkların vahşi yaşamdan insanlara bulaşmasına neden oldu. Nature'da yayınlanan Ağustos 2020 tarihli bir araştırma , tarımı ve insan yerleşimlerini genişletmek amacıyla ekosistemlerin antropojenik tahribatının biyolojik çeşitliliği azalttığı ve insan baskılarına daha kolay uyum sağlayan ve aynı zamanda en zoonotik hastalıkları taşıyan yarasalar ve sıçanlar gibi daha küçük hayvanlara izin verdiği sonucuna varıyor. , çoğalmak. Bu da daha fazla pandemiye neden olabilir. Ekim 2020'de, Biyoçeşitlilik ve Ekosistem Hizmetlerine İlişkin Hükümetler Arası Bilim-Politika Platformu, çeşitli alanlarda 22 uzman tarafından hazırlanan 'pandemi dönemi' hakkındaki raporunu yayınladı ve biyolojik çeşitliliğin antropojenik tahribatının pandemi çağına giden yolu açtığı sonucuna vardı , ve hayvanlardan - özellikle kuşlar ve memelilerden - insanlara 850.000 kadar virüsün bulaşmasına neden olabilir. Ekosistemler üzerindeki artan baskı, et, hurma yağı ve metaller gibi emtiaların tüketiminde ve ticaretinde gelişmiş ülkeler ve artan insan nüfusu tarafından büyük ölçüde kolaylaştırılan "üssel artış" tarafından yönlendiriliyor . Raporu hazırlayan grubun başkanı Peter Daszak'a göre, "Covid-19 pandemisinin veya herhangi bir modern pandeminin nedeni hakkında büyük bir gizem yok. İklim değişikliğini ve biyolojik çeşitlilik kaybını tetikleyen aynı insan faaliyetleri aynı zamanda çevremiz üzerindeki etkileri yoluyla pandemik risk."
Stanford'lu biyolojik antropolog James Holland Jones, modern dünyanın yaygın olarak kullanılan son derece hareketli yaşam tarzlarına, giderek daha yoğun şehirlere, çeşitli türlerdeki yaşam tarzlarına atıfta bulunarak, insanlığın "ortaya çıkan bulaşıcı hastalıkların hem daha olası hem de daha olası olduğu bir dünya tasarladığını" belirtiyor. yaban hayatı ve doğal dünyanın değişiklikleri ile insan etkileşimleri. Ayrıca, genellikle yan yana olmayan birden fazla tür birlikte yaşamaya zorlandığında yeni hastalıklar ortaya çıkabilir. Araştırmalar, karmaşık, olgun ekosistemlerde yaşayan bol miktarda hayvan, bitki, böcek ve mikropların, hastalığın hayvanlardan insanlara yayılmasını sınırlayabileceğini gösteriyor. Birleşmiş Milletler başlamadan sonraki salgın durdurmaya yardımcı olabilecek doğa odaklı eylem planları formüle edilir. Bu stratejiler, insan faaliyetleri tarafından hala dokunulmamış olan ekosistemleri ve vahşi yaşamı korumayı ve önemli kara ve okyanus alanlarını (yani korunan alanlar aracılığıyla ) restore etmeyi ve korumayı içerir . Korunan alanlar (yaban hayatı barındırabilen) ayrıca insan varlığını sınırlar ve/veya kaynakların kullanımını sınırlar ( av hayvanları , kürk taşıyıcılar , ... gibi kereste olmayan orman ürünleri dahil ). Dünya Ekonomik Forumu'nun bir makalesi , çalışmaların ormansızlaşma ve vahşi yaşam kaybının bulaşıcı hastalıklarda artışa neden olduğunu gösterdiğini belirtiyor ve COVID-19 pandemisinden kurtulmanın ekonomik olarak faydalı olduğunu düşündüğü doğanın iyileşmesiyle bağlantılı olması gerektiği sonucuna varıyor.
FAIRR küresel yatırımcı ağı tarafından hazırlanan bir raporda , en büyük et, balık ve süt ürünleri üreticilerinin %70'inden fazlasının, gevşek güvenlik standartları, kapalı hayvanlar ve aşırı antibiyotik kullanımı nedeniyle gelecekteki zoonotik salgınları besleme tehlikesiyle karşı karşıya olduğu tespit edildi . Bazıları gıda sistemi değişikliği, davranış değişikliği , farklı yaşam tarzı seçimleri ve fabrika çiftçiliğinden uzaklaşma ve daha fazla bitki temelli diyetlere geçiş dahil olmak üzere değişen tüketici harcamalarını önerdi . Bazı geleneksel ilaçlar (yani geleneksel Afrika tıbbı , TCM ) hala hayvan bazlı maddeler kullanmaktadır. Bunlar zoonozu tetikleyebileceğinden , olası bir önleme, bu tür geleneksel ilaçların uygulayıcıları için el kitaplarında değişiklikler olabilir (yani , hayvan bazlı maddelerin hariç tutulması ). Danimarka Teknik Üniversitesi Ulusal Gıda Enstitüsünde kıdemli danışman ve veteriner epidemiyoloğu Ellis-Iversen, tarımsal hayvan sağlığında "iyi düzenlenmiş ülkelerde egzotik hastalık salgınlarının nadiren büyüdüğünü çünkü onları hemen tespit edip kontrol ediyoruz" diyor. New York City'deki Bronx Hayvanat Bahçesi'nin baş veterineri Paul Calle, genellikle hayvanlardan kaynaklanan bulaşıcı hastalıkların, ailelerini beslemek için avlanan yalnız bir insandan ziyade, vahşi yaşam tüketimi ve ticari ölçekte dağıtımının bir sonucu olduğunu belirtiyor.
Küresel Virome Projesi'nden Dennis Caroll, "çıkarılabilir sanayi - petrol, gaz ve mineraller ve tarımın, özellikle sığırların genişlemesi", yayılmaların görülebileceği en büyük tahminciler olduğunu belirtiyor.
Ortaya çıkan hastalıkların mevcut nedenlerine ilişkin veriler
Nisan 2020'de yayınlanan ve PREDICT programının bir parçası olan bir araştırma, evcilleştirilmiş türleri tanımlayan "virüs bulaşma riskinin, bol miktarda artan ve hatta insan egemen manzaralara uyum sağlayarak menzillerini genişleten hayvan türlerinden en yüksek olduğunu" buldu. primatlar ve yarasaların diğer türlerden daha fazla zoonotik virüse sahip oldukları ve "yaban hayatı habitat kalitesinde kayıplara neden olan antropojenik faaliyetlerin yanı sıra sömürünün hayvan-insan etkileşimleri için fırsatları artırdığına ve zoonotik hastalık bulaşmasını kolaylaştırdığına dair daha fazla kanıt sağlar".
Bir BM Çevre raporu, büyük bir kısmı çevresel olmak üzere ortaya çıkan hastalıkların nedenlerini sunar:
|Neden||Neden olduğu ortaya çıkan hastalıkların bir kısmı (%)|
|Arazi kullanımı değişikliği||%31|
|Tarım sektörü değişiklikleri||%15|
|Uluslararası seyahat ve ticaret||%13|
|Tıp endüstrisi değişiklikleri||%11|
|Savaş ve Kıtlık||%7|
|İklim ve Hava Durumu||%6|
|İnsan demografisi ve davranışı||%4|
|Dağılımı halk sağlığı||%3|
|çalı eti||%3|
|Gıda endüstrisi değişikliği||%2|
|Diğer||%4|
Rapor ayrıca en son ortaya çıkan bazı hastalıkları ve bunların çevresel nedenlerini de listeliyor:
|Hastalık||Çevresel neden|
|Kuduz||Güney Amerika'daki orman faaliyetleri|
|Yarasa ilişkili virüsler||Ormansızlaşma ve Tarımsal genişleme|
|Lyme hastalığı||Orman parçalanması içinde Kuzey Amerika|
|Nipah virüsü enfeksiyonu||Malezya'da domuz yetiştiriciliği ve meyve üretiminin yoğunlaştırılması|
|Japon ensefalit virüsü||Sulanan pirinç üretimi ve tarım domuz içinde Güneydoğu Asya|
|Ebola virüsü hastalığı||Orman kayıpları|
|Kuş gribi||Yoğun Kümes Hayvancılığı|
|SARS virüsü||vahşi veya canlı hayvan pazarlarında misk kedileri ile temas|
2001 yılında yapılan bir araştırmaya ve kriterlerine göre, bugüne kadar insanlarda hastalığa neden olan 472 farklı cinste toplam 1415 bulaşıcı ajan türü rapor edilmiştir. İncelenen bu yeni ortaya çıkan patojen türlerinin %75'i zoonotiktir. 96 farklı cinsten toplam 175 tür bulaşıcı ajan, kriterlerine göre ortaya çıkan hastalıklarla ilişkilidir. Bu patojenlerin bazıları birden fazla yolla bulaşabilir. 10'dan fazla tür içeren 26 kategorinin 19 kategorisine ilişkin veriler şunları içerir:
|İletim rotası||zoonotik durum||taksonomik bölüm||Toplam tür sayısı||Ortaya çıkan türlerin sayısı||Ortaya çıkan türlerin oranı|
|dolaylı temas||zoonotik||virüsler||37||17||0.459|
|dolaylı temas||zoonotik||protozoa||14||6||0.429|
|doğrudan iletişim||zoonotik||virüsler||63||26||0.413|
|doğrudan iletişim||zoonotik olmayan||protozoa||15||6||0.400|
|dolaylı temas||zoonotik olmayan||virüsler||13||4||0.308|
|doğrudan iletişim||zoonotik olmayan||virüsler||47||14||0.298|
|vektör kaynaklı||zoonotik||virüsler||99||29||0.293|
|vektör kaynaklı||zoonotik||bakteri||40||9||0.225|
|dolaylı temas||zoonotik||bakteri||143||31||0.217|
|vektör kaynaklı||zoonotik||protozoa||26||5||0.192|
|doğrudan iletişim||zoonotik||bakteri||130||20||0.154|
|dolaylı temas||zoonotik||mantarlar||85||11||0.129|
|doğrudan iletişim||zoonotik||mantarlar||105||13||0.124|
|vektör kaynaklı||zoonotik||helmintler||23||2||0.087|
|doğrudan iletişim||zoonotik olmayan||bakteri||125||7||0.056|
|dolaylı temas||zoonotik olmayan||bakteri||63||3||0.048|
|dolaylı temas||zoonotik olmayan||mantarlar||120||3||0.025|
|doğrudan iletişim||zoonotik olmayan||mantarlar||123||3||0.024|
|dolaylı temas||zoonotik||helmintler||250||6||0.024|
Biyoteknoloji araştırma ve geliştirme yönetmeliği
Bu konuyu ele alan The Precipice: Existential Risk and the Future of Humanity kitabının yazarı Toby Ord , mevcut halk sağlığı ve uluslararası sözleşmeler ile biyoteknoloji şirketleri ve bilim adamları tarafından yapılan öz düzenlemenin yeterli olup olmadığını sorguluyor.
2019-2020 koronavirüs pandemisi bağlamında Neal Baer , "halkın, bilim adamlarının, milletvekillerinin ve diğerlerinin" "şimdi gen düzenleme hakkında düşünceli konuşmalar yapması gerektiğini" yazıyor. Laboratuvarların biyogüvenlik düzeyinin sağlanması da pandemi önlemenin önemli bir bileşeni olabilir. Haber çıkışları anda dair kesin kanıt olabilir ancak ABD Dışişleri Bakanlığı kablolar, belirtmek belirtmesinin ardından bu sorun 2020 yılında ek dikkat kazanılmış olabilir, COVID-19 virüsü sorumlu COVID-19 pandemik mayıs muhtemelen yanlışlıkla İnsan hücrelerine girmek için virüs genomlarını değiştirmeyi içeren ve 2018'de ABD'li bilim adamları tarafından doğal bir kaynaktan ziyade güvenli olmadığı belirlenen yarasa koronavirüslerini inceleyen bir Wuhan (Çin) laboratuvarından geldi . 18 Mayıs 2020 itibariyle, 120'den fazla ülke tarafından desteklenen COVID-19 virüsünün kökenlerine ilişkin resmi bir BM soruşturması düşünülüyordu. ABD Başkanı Donald Trump, yeni tip koronavirüsün Çin laboratuvarında ortaya çıktığına dair kendisine "yüksek derecede güven" veren kanıtlar gördüğünü ancak herhangi bir kanıt, veri veya ayrıntı sunmadığını iddia ederek ABD istihbarat topluluğunun açıklamalarıyla çelişiyor. ve birçok sert eleştiri ve şüphe topladı. 5 Mayıs itibariyle, Five Eyes ülkelerinden gelen değerlendirmeler ve iç kaynaklar , koronavirüs salgınının bir laboratuvar kazasının sonucu olduğunu, çünkü insan enfeksiyonunun doğal insan ve hayvan etkileşiminin bir sonucu olarak "büyük olasılıkla" olduğunu belirtti. Diğerleri de ABD hükümet yetkililerinin açıklamalarını ve laboratuvardan salıverilme teorilerini eleştirdi. Virolog ve immünolog Vincent R. Racaniello, "kaza teorileri - ve onlardan önceki laboratuvar yapımı teoriler - Sars-CoV-2'nin genetik yapısının anlaşılmadığını yansıtıyor" dedi. Virolog Peter Daszak yarasalar yakınlık yaşamak veya iş Güneydoğu Asya'da yaklaşık 1-7000000 kişi yarasa koronavirüslerinin ile her yıl enfekte olduğunu belirtmektedir.
Bu konuyu da ele alan Son Saatimiz kitabının yazarı Martin Rees , virüslerin daha iyi anlaşılmasının aşı geliştirme kapasitesinin artmasına izin verirken, aynı zamanda "tehlikeli bilginin" yayılmasında bir artışa yol açabileceğini belirtiyor. başına buyrukların virüsleri doğal olduklarından daha öldürücü ve bulaşıcı hale getirmelerini sağlar". Bununla birlikte, farklı hızlanmalar ve araştırma öncelikleri, pandemi önleme için kritik olabilir. Aşı geliştirme dahil olmak üzere farklı kullanım durumlarına sahip virüsler hakkındaki bilgilerin kimler tarafından kullanılabileceğini şekillendiren çok sayıda faktör vardır. Rees ayrıca " küresel köyün köy aptallarına sahip olacağını ve küresel menzile sahip olacağını " belirtiyor .
Gıda pazarları ve vahşi hayvan ticareti
Ocak 2020'de Çin'deki ve dışındaki SARS-CoV 2 salgını sırasında uzmanlar, virüsün ortaya çıktığı vahşi hayvan pazarlarının dünya çapında yasaklanması gerektiği konusunda uyardı. 26 Ocak'ta Çin, o sırada koronavirüs salgını sona erene kadar vahşi hayvan ticaretini yasakladı. 24 Şubat'ta Çin, bazı istisnalar dışında vahşi yaşam ticareti ve tüketimini kalıcı olarak yasakladığını duyurdu. Bazı bilim adamları , buzdolapları pek çok yerde bulunmadığından ve Afrika ve Asya'ya yönelik gıdaların çoğu bu tür geleneksel pazarlardan sağlandığından, dünya çapında gayri resmi ıslak pazarları yasaklamanın uygun bir çözüm olmadığına dikkat çekiyor . Bazıları, basit yasakların tüccarları yer altına itebileceği ve hijyene daha az dikkat edebilecekleri konusunda uyarıyor ve bazıları, birçok virüsün doğal konakçılarının çiftlik hayvanlarından ziyade vahşi hayvanlar olduğunu belirtiyor. BM biyoçeşitlilik şefi, iki partili milletvekilleri ve uzmanlar, sulak pazarların ve vahşi yaşam ticaretinin küresel olarak yasaklanması çağrısında bulundu. Jonathan Kolby, devasa yasal vahşi yaşam ticaretinde mevcut riskler ve güvenlik açıkları konusunda uyarıyor.
Uluslararası koordinasyon
Küresel Sağlık Güvenliği Gündemi (GHSA) ülkeleri, uluslararası kuruluşlar, sivil toplum örgütleri ve önlemek, tespit ve bulaşıcı hastalıklara tepki, dünyanın yeteneğini geliştirmeyi amaçlıyoruz bir şirketler ağı. Altmış yedi ülke GHSA çerçevesini imzaladı. Hem ABD'de hem de küresel olarak 2014'teki lansmanından bu yana GHSA için fon azaltıldı. 2018'de Boston'daki bir konferansta Bill Gates , kapsamlı bir pandemi hazırlık ve müdahale sistemi oluşturmak için küresel bir çaba çağrısında bulundu. COVID-19 salgını sırasında dünya liderlerini "bu trajediden öğrenilenleri almaya ve gelecekteki salgınları önlemek için sistemlere yatırım yapmaya" çağırdı. 2015 yılındaki bir TED Konuşmasında, "Önümüzdeki birkaç on yılda 10 milyondan fazla insanı öldüren herhangi bir şey, büyük olasılıkla bir savaştan ziyade oldukça bulaşıcı bir virüs olacaktır" konusunda uyardı. Çok sayıda önde gelen, yetkili, uzman veya başka şekilde etkili figürler benzer şekilde pandemilerin artan, yeterince hazırlıklı olmayan veya çağdaş riskleri ve 2015'ten çok önce ve en az 1988'den bu yana "uluslararası ölçekte" çaba gösterilmesi gerektiği konusunda uyarıda bulundu. Bazıları, organizasyonel veya koordinasyon için önerilerde bulundu. Birçok büyük ekonomik gücün, "tehlikeli bir salgını kaynağında durdurmak için ticaret ve seyahat alanlarını hızla kapatmak için hızlı hareket ederse bir ulusun ekonomik kayıplarını telafi edebilecek" küresel bir sigorta fonuna ödeme yaptığı bir mekanizma da dahil olmak üzere pandemi önleme hazırlıklılığı veya benzer şekilde, egemen veya bölgesel düzeyde salgın sigorta poliçeleri. İşbirliğine dayalı araştırma ve bilgi paylaşımı da dahil olmak üzere uluslararası işbirliği de hayati olarak kabul edilmiştir.
Senatör Dianne Feinstein'a göre, "koronavirüs gibi büyük salgınları önleme, tespit etme, izleme ve bunlara yanıt vermenin tüm yönlerini denetlemek için" analitik ve operasyonel işlevleri birleştirecek olan Bulaşıcı Hastalıklarla Mücadele Merkezi adlı yeni bir kurumlar arası hükümet biriminin oluşturulması çağrısında bulundu. ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından veri ve uzmanlık sağlanır.
John Davenport, kendisine göre "kamu mallarının önemini reddeden veya kapsamını tanımayı reddeden" yaygın liberter ideolojiyi terk etmeyi tavsiye ediyor . CDC'ye göre, küresel sağlık güvenliğine yatırım yapmak ve kuruluşun hastalıkları önleme, tespit etme ve bunlara yanıt verme yeteneğini geliştirmek, Amerikan vatandaşlarının sağlığını koruyabilir ve felaket maliyetlerini önleyebilir. Dennis Carroll, bilimsel keşif ile siyasi karar alma ve politika formülasyonu arasında bir "evlilik" olduğunu savunuyor .
Bağışıklığın ve/veya biyositlerin yapay indüksiyonu
Salgınlar, diğer sınırlama önlemlerini etkinleştirmek için kontrol altına alınabilir veya geciktirilebilir veya bulaşıcı insan hastalıklarının tahminini veya erken tespitini içeren diğer önlemlerle birlikte bağışıklık ve/veya biyositlerin yapay indüksiyonu ile önlenebilir.
24 Mart 2020'de yayınlanan bir ön baskıda araştırmacılar , insan bağışıklık sistemindeki SARS-CoV-2'nin benzersiz transkripsiyonel imzasının COVID-19'un gelişiminden sorumlu olabileceğini öne sürdüler : SARS-CoV-2 antiviral genleri indüklemedi. tip I ve tip III interferonlar için kod . Bu, tedavilerin geliştirilmesi veya yeniden kullanılmasıyla ilgili olabilir.
aşı
Yeni aşıların geliştirilmesi ve sağlanması genellikle yıllar alır. Salgın Hazırlık Innovations Koalisyonu 2017 yılında başlatıldı, aşı-geliştirme süresini azaltmaya çalışır. Küresel Sağlık Yenilikçi Teknoloji Fonu (GHIT) yeni aşılar, ilaçlar ve tanı araçları oluşturulmasını hızlandırmak için ulusal bir hükümet, BM ajansı, ilaç ve teşhis şirketlerin bir konsorsiyum ve uluslararası insancıl temellerini içeren bir kamu-özel ortaklığı fonu olan küresel sağlık için. Aşıların pandemi azaltmanın yanı sıra pandemi önlemede bir rol oynayıp oynayamayacağı belirsizdir. Nathan Wolfe , patojen tespiti ve tahmininin , yeni salgınlar ortaya çıkmadan önce viral kütüphanelerin oluşturulmasına izin verebileceğini ve yeni bir aşı geliştirme süresini önemli ölçüde azaltabileceğini öne sürüyor . Harvard Üniversitesi'nde halk sağlığı gözetim uzmanı ve profesör olan John Brownstein , "aşıların hala ana silahımız olduğunu" söylüyor. Daha hızlı aşı geliştirmenin yanı sıra daha geniş aşılar geliştirmek de mümkün olabilir. Aşılar hakkında yan etkileri de dahil olmak üzere yanlış bilgi ve yanlış anlamalar sorun olabilir.
antikorlar
Geniş spektrumlu antimikrobiyaller ve hızlı ilaç geliştirme, yeniden kullanım ve tedarik
itlaf
Uzmanlar, insan enfeksiyonlarını önlemek için itlaf yoluyla türlerin sayısını azaltmanın genetik çeşitliliği azalttığı ve böylece hayvanların gelecek nesillerini ve insanları riske attığı konusunda uyarırken, diğerleri bunun bir çiftlik hayvanı virüsünü kontrol altına almanın hala en iyi ve pratik yolu olduğunu iddia ediyor.
Önlemeye karşı hafifletme
Pandemi önleme, pandemileri önlemeyi amaçlarken, pandemilerin hafifletilmesi, şiddetini ve olumsuz etkilerini azaltmaya çalışır. Bazıları tedavi odaklı bir toplumdan önleme odaklı bir topluma geçiş çağrısında bulundu. 2010 tarihli bir araştırmanın yazarları, çağdaş "küresel hastalık kontrolünün neredeyse yalnızca pandemilere küresel olarak yayıldıktan sonra yanıt vermeye odaklandığını" yazıyor ve "bekle ve yanıtla yaklaşımının yeterli olmadığını ve yeni pandemileri önlemek için sistemlerin geliştirilmesinin yeterli olmadığını savunuyor" kurulmadan önce insan sağlığı için zorunlu kabul edilmelidir". Peter Daszak , COVID-19 pandemisi hakkında şunları söyledi: "Sorun önlemenin imkansız olması değil, çok mümkün olması değil. Ama biz yapmadık. Hükümetler bunun çok pahalı olduğunu düşündüler. İlaç şirketleri kar için çalışır". DSÖ'nün çoğunlukla, onunla mücadele etmek için gerekli olan büyük ölçekli küresel işbirliğini uygulamak için ne finansmana ne de güce sahip olduğu bildiriliyor. Nathan Wolfe , "mevcut küresel halk sağlığı stratejilerimiz, doktorların yalnızca kalp krizlerine yanıt vermeye odaklandığı ve tüm önleme fikrini görmezden geldiği 1950'lerdeki kardiyolojiyi andırıyor" diye eleştiriyor.
Ayrıca bakınız
- Davranış değişikliği (halk sağlığı) – Hastalığı önlemek için insanların kişisel alışkanlıklarını değiştirme çabaları
- 2019-20 koronavirüs pandemisi ile ilgili seyahat kısıtlamaları
- Küreselleşme ve hastalık – Küreselleşme ve hastalık bulaşmasına genel bakış
- Hastalık X - DSÖ'den yer tutucu bulaşıcı hastalık adı
- Küresel felaket riski – Küresel olarak insan refahına zarar verebilecek varsayımsal gelecek olayları
- Enfeksiyon kontrolü
- COVID-19 öncesi pandemi tahminleri ve hazırlıklar
- biyogüvenlik
- Tek Sağlık
- Küresel sağlıkta öncelik belirleme