Bir çok Amerikalı için oldukça kolay – en azından şimdilik.
Geçtiğimiz üç yıl bizlere acı bir gerçeği öğretti: Covid-19 bulaştığı hepimiz için aynı riski taşımıyor.Şimdi Amerikalı sıhhat yetkilileri, Covid-19 aşı tavsiyelerini bu gerçeğe dayandırmaya çalışıyor.
Bu hafta, Besin ve İlaç İdaresi (FDA) ve Hastalık Denetim ve Önleme Merkezleri’nin (CDC) Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi, insanların şimdi ne yapacaklarını anlamalarına destek olmak için basitleştirilmiş aşılama önerileri yayınladı.
Kılavuz bilhassa, virüsün hem daha eski hem de daha yeni suşlarına karşı koruma sağlamak suretiyle bağışıklık sistemini eğitmek için bir vasıta olarak geçen sonbaharda başlatılan iki değerlikli aşıyı “güçlendirici” statüsünden yükseltiyor. Yeni tavsiyelere bakılırsa, bivalan aşı, bir kişinin birincil aşı olarak almış olduğu ilk ve tek aşı olarak kullanılabilir.
Yeni kılavuz, Moderna ve Pfizer-BioNTech tarafınca üretilen mRNA aşılarının güncellenmiş, iki değerlikli formülasyonları için geçerlidir. Bir çok Amerikalının pandemide daha ilkin almış olduğu orijinal aşı serisi artık mevcut değil: Moderna ve Pfizer’in önceki, tek değerlikli formülasyonları artık ABD’de onaylanmıyor ve Novavax ve Johnson and Johnson’ınkiler benzer biçimde ötekiler burada yasaklandı. nadiren kullanılmış.
netice: şimdilik Güncel kabul edilmesi için her insanın minimum bir çift değerlikli aşısı olması gerekir. Bununla beraber, yalnızca daha yüksek risk altındaki kişiler iki değerlikli aşıları yeniden ettirmelidir.
Aşının daha eski, tek değerlikli versiyonuyla önceki aşılama, iki değerlikli aşılama için bir ön şart iken, yeni yönergeler aşılanmamış kişileri de kapsayabilir. Covid-19 aşıları iki değerlikli bir aşı alabilir.
Bivalan aşıların alımı ABD’de bilhassa iyi olmamıştır. Covid-19 sebebiyle ciddi hastalık ve hastaneye yatma riski en yüksek olan 65 yaş ve üstü kişilerin yalnız yüzde 42’si aşı oldu. Genel olarak, tüm Amerikalıların yüzde 17’sinden azı iki değerlikli bir aşı aldı. FDA’nın Biyolojik Değerlendirme ve Araştırma Merkezi direktörü Peter Marks yapmış olduğu açıklamada, “Ajans, bu yaklaşımın gelecekteki aşılamayı teşvik etmeye destek olacağına inanıyor.”
Hem FDA hem de CDC’nin birçok durumda “olabilir” ve “gerekmez” dilini kullandığını belirtmekte yarar var. (mühim bir kural dışı haricinde). Bu aşamada, bu ajanslar, halihazırda aşılanmış olan her insanın bir tane daha “yapması” icap ettiğini ima eden bir dil kullanmaktan kaçınırlar. Bunun sebebi, tekrardan aşılamaya ilişkin verilerin, birine bir aşıya daha ihtiyacı bulunduğunu söyleyecek kadar kuvvetli olmamasıdır. Bunun yerine, CDC ve FDA kimin daha çok doz için “uygun” bulunduğunu vurgulamaktadır.
İşte son olarak önerilerin sonucu.
6 ila 64 yaşları içinde sıhhatli bir kişiyseniz ve hâlihazırda çift değerlikli bir aşı olmuşsanız
Bu en basiti: FDA, ne vakit aldıklarına bakılmaksızın, 6 yaşındaki bir çok insan için bir doz bivalan aşının kafi bulunduğunu söylemiş oldu.
CDC, geçtiğimiz güz ve kış aylarında bu yaş grubunda yeniden aşılamanın hastaneye yatışa karşı koruma sağlamadığını söylemiş oldu – yapmış oldu.
Sadece son zamanlarda, bu yaş gruplarındaki çocuklarda ve yetişkinlerde hastaneye yatış riski o denli düşük olmuştur ve tekrarlanan aşılamanın sağlamış olduğu koruma o denli kısadır ki – yalnız ortalama iki ay sürer – tekrarlanan iki değerlikli aşılamalar kafi olacaktır. bu grupta yalnızca asgari düzeyde avantajlı hale geldi.
Asla aşı olmadıysanız yada aşının yalnızca eski, tek değerlikli versiyonlarını aldıysanız
CDC, en kuvvetli ve en açık tavsiyesini, hemen hemen bir çift değerlikli aşı almamış kişiler için yapmış oldu – ister bir tane almamış olsunlar. Covid-19 aşıları hala yada yalnızca aşının Ağustos 2022’den ilkin mevcut olan orijinal, tek değerlikli versiyonlarını almıştır. Ajans bir basın açıklamasında, bu kişilerin artık iki değerlikli bir aşı alması icap ettiğini söylemiş oldu. Bu, 6 yaş ve üstü hepimiz için geçerli – ve bugüne dek fazlaca azca Amerikalı çift değerlikli bir aşı aldığından, en fazlaca bu kategoriye giriyor.
Hemen hemen aşılanmamış kişiler için mantık şu ki, önceki bir enfeksiyondan dolayı Covid-19’a karşı bir miktar bağışıklığa haiz olsalar da – bu aşamada bir çok insan virüse maruz kalmıştır – bu çoğu zaman ciddi hastalıklara karşı daha azca koruma anlamına gelir. daha geniş koruma görünür ikisi de olmaktan gelir aşılandı ve enfeksiyondan kurtuldu.
Aşının yalnızca tek değerlikli versiyonlarını almış kişiler için mantık, iki değerlikli aşının yalnızca virüsün orijinal suşuna karşı değil, bununla beraber daha yeni Omicron varyantları BA.4 ve BA.5’e karşı da koruma sağlamasıdır. Ve bu suşların fazlaca azı şu anda ABD’de dolaşırken, bunlar hala genetik olarak mevcut suşlara orijinal virüsten daha yakın.
Bundan dolayı, bağışıklık sistemini virüsün hem önceki hem de sonraki suşlarını tanıması için eğiten bir aşının, yalnızca daha önceki suşları hedef alan bir aşıdan daha iyi koruma sağlamış olduğu düşünülmektedir.
65 yaşlarında yada daha büyükseniz
65 yaş ve üstü kişiler, halihazırda bir çift değerlikli aşıya haiz olsalar bile, artık iki değerlikli bir aşı da yaptırabilirler. Bu grup için FDA’nın tavsiyesinin öne sürülen sebebi, 65 yaş ve üstü kişilerin genç yetişkinlere bakılırsa Covid-19 sebebiyle hastaneye yatmaya devam etme olasılıklarının daha yüksek olmasıdır. Güz ve kış aylarında, bu yaş grubunda iki kıymetli aşı olanların ölme olasılığı, almayanlara bakılırsa fazlaca daha azdı. Bu grup için FDA, yeniden bir doz almak için son bivalan dozdan sonrasında minimum dört ay beklemeyi tavsiye etti.
Orta ila ciddi derecede bağışıklığınız var ise ve 5 yaşlarında yada daha büyükseniz
CDC’ye bakılırsa, “orta ila ciddi derecede bağışıklığı baskılanmış” kişiler, kanser tedavisi gören yada tedavi edilmek suretiyle olan yada organ nakli yapılanları, ilerlemiş yada tedavi edilmemiş HIV’i ve bazı konjenital immün yetmezlik bozuklukları olanları ve çeşitli immünosupresif ilaçları kullananları ihtiva eder. ilaç almak.
Orta ila ciddi derecede bağışıklığınız var ise ve 5 yaşlarında yada daha büyükseniz, halihazırda bir çift değerlikli aşı olmuş olsanız bile artık bir çift değerlikli aşı da alabilirsiniz. (5 yaşın altındaki bağışıklığı baskılanmış çocuklar, FDA’nın yeni tavsiyeleri uyarınca yeniden bivalan dozlama için uygun değildir, bundan dolayı ajansın bunu haklı gösterecek hiçbir verisi yoktur. Birkaç pediatrist, bu haftaki CDC toplantısında, bu kararın korunmasız savunmasız gruba yüksek kıymet verdiğine dair endişelerini dile getirdi. )
Bu tavsiyenin birkaç sebebi var. Ilk olarak, bu grup Covid-19 aşılarına karşı o denli kuvvetli bir antikor tepkisine haiz olmayabilir. Bununla beraber, başka bir mesele da, eskiden bağışıklığı baskılanmış kişiler için extra bir koruma katmanı elde eden monoklonal antikor tedavilerinin artık omikron varyantlarına karşı işe yaramaması ve olağan dışı durumlar haricinde artık FDA tarafınca onaylanmamasıdır.
FDA, bağışıklığı baskılanmış bireylerin yeniden bir doz almak için son bivalan dozdan sonrasında minimum iki ay beklemelerini tavsiye etti. Ek olarak, kök hücre nakli, B hücre seviyelerini düşüren ilaçlar yada belirli bir tür kanser tedavisi olan CAR-T hücreleri ile tedavi gören yada olmak suretiyle olan belirli bağışıklık yetmezliği türlerine haiz kişilerin devam ettiğini söylediler. Gelecekte iki ayda bir yeniden doz alabilir. Bu kategorideki kişiler, kendileri için en iyisinin ne olduğu mevzusunda doktorlarıyla konuşmalıdır.
6 aydan 5 yaşına kadar olan çocuklar, aşılanmamışlarsa iki değerlikli dozlar alabilirler.
Değişik üreticilerin, bivalan aşılarının pediatrik versiyonları için değişik doz programları ve değişik yaş sınırları vardır: Moderna’nın pediatrik aşısı, 6 ay ile 17 yaş arasındaki çocuklar için iki dozluk bir seri halinde, Pfizer’inki ise üç dozluk bir seri halinde verilir. 6 ay-4 yaş arası çocuklar için uygulanan seri. Bundan dolayı, ufaklıklara ulaşınca, tam yada kısmi dizilerden anlatmak, doz sayısından bahsetmekten daha azca karmaşıktır.
Yeni yönergelere bakılırsa, aşılanmamış çocuklar, sıhhatli genç yetişkinlere benzer şekilde, tam iki değerlikli aşı serisine derhal başlayabilir. Ayrıca, eski monovalan aşıların tamamını yada bir kısmını almış olan çocuklar da minimum bir doz bivalan aşı alabilirler. (Kaç tane alacakları, kaç monovalan doz aldıklarına ve hangi üreticiden aldıklarına bağlıdır. Anne babalar, çocuk doktorlarına evlatları için ne yapacaklarını sormalıdır.)
Daha çok değişim için hazırlanın
Üreticilerin son olarak virüs türevlerine karşı koruma sağlamak için uyarlanmış iki değerlikli aşının güncellenmiş sürümlerini piyasaya sürmesi olası olduğunda, bu sonbaharda tavsiyelerin yeniden değişmesi muhtemeldir.
Sadece ayrıca, yeni kılavuz, bir çok insan için aşılarla kendilerini en iyi iyi mi koruyacaklarına dair bir oyun planının ana hatlarını çiziyor.