Ön diz ağrısı
Ön diz ağrısı özellikle genç ve aktif kadınlarda meydana gelir. Doğru tedavi ile ağrı önemli oranda hafifletilebilir.
Nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Ön diz ağrısı, diz kapağının etrafında meydana gelen ağrılara işaret etmektedir. Burada genellikle "patellofemoral ağrı sendromu" (PFSS) söz konusudur. Burada "Patellofemoral" diz kapağı (Patella) ve uyluk kemiği (Femur) arasındaki alanı ifade etmektedir.
Ancak PFSS sadece bir üst veya kolektif terimdir. Ağrıların çeşitli nedenleri olabilir. Bunlar arasına da sıklıkla kayma yolu bozukluğu veya çıkık/yerinden çıkma eğilimi (patellar luksasyon) dahildir, ayrıca: Diz kapağı yerleşim bozukluğu (patellanın lateralizasyonu veya patella subluksasyonu). Diz kapağı yerinden çıkar ve dışa doğru yönelir. Bu da diz eklemi yaralanması veya kas yöneltme eksikliği nedeniyle ortaya çıkabilir. Diz kapağındaki bir artroz da ön diz ağrısına neden olabilir. PFSS çoğunlukla genç, aktif kadınlarda ve gençlerde meydana gelmektedir. Doğru tedavi ve uygun yardımcı araçlarla semptomlar genellikle önemli ölçüde hafifletilebilir ve en iyi ihtimalle tamamen ortadan kaldırılabilir.
Ottobock ortezleri ve destekleri
Patellafemoral ağrı sendromunun arkasında ne gizlidir?
Kısaca söylemek gerekirse: PFAS Diz kapağının doğrudan civarında, diz ekleminin ön bölümündeki farklı şikayetler için toplu bir kavramdır. Olası nedenlerin bant genişliği, hizalama bozulduğundan kızaklama bozukluğu ve kıkırdak hasarlarına kadar uzanabilir. Sonuncuları arasında kondropati (Chondropathia patellae), kondromalazi ve en kötü durumda bir retropatellar osteoartrit (diz kapağı artrozu) da sayılmaktadır.
Kondropati , eklem kıkırdağında hastalığa bağlı değişiklikler için bir üst kavramdır. Bu tür değişiklikler aynı zamanda birçok nedenden kaynaklanabilir ve örneğin travmatik, dejeneratif veya enfeksiyona bağlı olabilir. Kondromalazi, bir dejeneratif eklem kıkırdağı hastalığıdır. Kıkırdak bu durumda; genelde bir zorlama veya yaralanma sonucunda yumuşar. Bu, kıkırdak kaybına yol açabilir. Ancak birçok durumda kontropati ve kondromalazi oluşumları yeniden düzelebilir.
Retropatellar osteoartrit en kötü uzun dönem sonuçları arasında sayılabilir. Diz kapağı ve diz kapağı kızak yuvasındaki bu tür aşınma belirtileri, sıklıkla 50 yaş üstü yaş grubunda ortaya çıkmaktadır. Bir diz kapağı artrozu genelde diz kaybının kırılması veya burkulması, çapraz bağ yaralanması, ancak ayrıca kızak yuvası arızaları sonucunda ortaya çıkmaktadır. Yüksek konum, alçak konum ve dışa kayma gibi diz kapağı konum bozuklukları ve uyluk ve kalça kaslarındaki zayıflık da yine aşınmayı tetikleyebilir.
Ön diz ağrılarına kim ne zaman maruz kalır?
Her beş Alman’dan biri hayatında en az bir kez ve hatta daha fazla ön diz ağrısı çeker. Bir kızaklama bozukluğu, patella çıkığı veya patellar subluksasyon temelindeki patellafemoral ağrı sendromu, spor tıbbında en sık rastlanan kas-iskelet sistemi hastalığı ve genel olarak diz ağrılarının en sık rastlanan nedeni olarak görülmektedir. Genelde düzenli olarak spotif aktivite yapan çok genç kadınlar ve kızlar bundan etkilenmektedir. Kadınlarda ön diz ağrıları erkeklere oranla iki kat daha fazla görülmektedir. Ancak patellafemoral ağrı sendromu herkesi etkileyebilir. Bunun nedeni, yukarıda tanımlandığı gibi genelde kısalmış veya zayıflamış uyluk kaslarıdır. Diz kapağının (patella) veya ayakların yanlış hizalanması veya aşırı zorlama da bunun nedeni olabilir. Uzmanlar bu nedenle, birçok faktörün bir araya gelerek bu ağrılara neden olduğunu tahmin etmektedir.
Diz kapağı kaymasında ne olur?
Diz kapağı (Patella) diz ekleminin üstünde bulunur ve diz büküldüğünde veya bacak uzatıldığında en çok hareket eden kısımdır. Bunu yaparken de sanki bir ray üzerinde olduğu gibi uyluk üzerinde özel bir alan üzerinde hareket eder (kayar). Patellanın yanlış konumlandırılması veya eklem üzerine aşırı yüklenme, diz kapağının bir tarafa kaymasına ve diz kapağı ile diz eklemi arasında irritasyona neden olabilir. Genel olarak Patella lateral olarak, yani diz ekleminin dışına doğru kayar. Bu da çoğu durumda 10 ila 30 derece arasında bir açı ile olur; burada diz kapağı bu alanda daha az kemiğin olduğu kısma yönlendirilir. Bu yanlış iletim sonradan kendini ağrı ile gösterir ve patellofemoral ağrı sendromuna veya hatta patellanın yerinden çıkmasına neden olabilir. Eğer diz ekleminin bükme açısı 30 dereceden fazlaysa, yanlış yönlenme riski az olur çünkü diz kapağı daha sıkı bir sabit durumdadır.
Ön diz ağrısı genellikle yavaş yavaş ortaya çıkar ve özellikle spor, merdiven çıkma, uzun süre oturma ve diz bükme gibi yüklenmelerle de kötüleşir. Dinlenme durumunda ağrılar genellikle azalır. Hastalığın seyri doğru tedavi ile çok iyi bir iyileşme olanağına sahiptir. Bazen de ön dizdeki şikayetler kendiliğinden kaybolur.
Ön diz ağrılarında semptomlar
Patellofemoral ağrı sendromunun semptomlarını saptamak oldukça zor olabilir. Etkilenen kişiler, tüm ön diz bölgesinde veya diz kapağının yanında, arkasında veya altında ağrı hissederler. Başlangıçta ağrılar sadece bacağa baskı uygulandığında ortaya çıkar. Ön diz ağrısı uzun süreden beri mevcutsa, kronik şikayetler veya dinlenme modunda da diz ağrıları oluşabilir. Etkilenen kişiler ağrıyı çoğunlukla, batıcı, yakıcı veya boğuk olarak, bir noktaya konsantre olmuş şekilde hisseder; ağrılar bazen tüm ön ekleme yansır. Ancak ön diz ağrıları çoğunlukla sadece bir dizde ortaya çıkar, nadiren her iki diz eklemi de etkilenir. Hastaların çoğu, dizin ön kısmındaki ağrıların haricinde yüklenme sırasındaki çıtırdama sesleri, sürtünme sesleri veya bir çıtlama ve diz kapağı instabilitesinden söz etmektedir. Semptomlar spontane biçimde kaybolabilir, ancak çok az hastada yıllar boyunca devam eder.
Ön diz ağrısının tedavisi için antrenman
Patellofemoral ağrı sendromunun semptomları genel olarak diz eklemlerini koruma ve egzersiz rutinini değiştirme yoluyla iyileştirilebilir. Hastalar ağır yüklenme yapan hareketlerden ve koşu veya futbol gibi sporlardan kaçınmalıdır. Ön diz ağrısı için iyi egzersiz alternatifleri yüzme, bisiklet veya yoga gibi sporlardır. Bunlar diz eklemleri üzerine daha az yüklenme yapar ve diz ekleminin etrafındaki kasları güçlendirmeye yardımcı olur.
Ottobock tarafından geliştirilen ve diz sorunu yaşayan kişiler için özel bir hareket eğitim programı olan Patella Move programı, etkilenenlerin rehabilitasyonlarına da destek olur. Ağrıyı azaltmaya, zayıf kasları güçlendirmeye ve kas koordinasyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Fizyoterapötik tedavi de diz kapağının hareketliliğini arttırmaya ve uyluk kaslarını çalıştırmaya yardımcı olabilir. Kuadriseps kasının güçlendirilmesi bu tür önlemlerin alınmasında gereklidir, çünkü bu kas diz kapağını sağlamlaştırmak için önemlidir.
Spor ve egzersiz tedavisi genellikle çok başarılı sonuçlar vermektedir. Hastaların çoğunda şikayetler tamamen ortadan kalkmaktadır. Neyse ki cerrahi müdahaleye nadiren gerek duyulmaktadır. Sadece ağır, uzun süren vakalarda ve spesifik problem koruyucu tedavi yöntemleri ile tedavi edilemediği durumlarda ameliyat gerekebilir.
Ancak çok şiddetli, akut rahatsızlıklardan muzdarip olanlar, akut veya enflamatuar süreçler durumunda dizleri belirli bir süre için soğuk uygulama ile soğutmalı ve gerekirse bir doktora başvurmalıdır. El ile muayene yardımıyla, MR, CT veya röntgen gibi muayene yöntemleriyle eklemin hareketsiz kalması gerekip gerekmediğini, rahatlıkla spor yapıp yapamayacağınızı ve başka bir hastalığın şikayetlere neden olup olmadığı tespit edilebilir. Enflamatuar bir eklem hastalığının bulunması durumunda doktor ayrıca İbuprofen gibi bir anti-enflamatuar içeren ilaçlar da yazabilir.
Patella Move therapy programme
Patellofemoral ağrı sendromunda ortezler
Ön diz ağrılarının terapisinin desteklenmesi ve gündelik hayatta da kullanım için ayrıca Patella pro gibi ortezler uygundur. Araştırmalar, ortopedik yardımcı gereçlerin diz ekleminin stabilizasyonuna doğrulanabilir derecede etki edebildiği ve hatta ağrıları dindirmeye yardımcı olabildiğini kanıtlamaktadır. Patellar izleme bozukluğu veya çıkık eğilimine bağlı patellafemoral ağrı sendromu olan hastalarda diz kapağı özellikle düşük bükülme açılarında daha kolayca dışa kaymaktadır. Bunun için Ottobock’un Patella Pro’su kendini özellikle kanıtlamıştır. Benzersiz etki prensibi ile kendini göstermektedir ve eklemin bükülmesinde diz kapağının iyi bir şekilde yönlendirilmesini sağlamaktadır.
Dinamik olarak yeniden merkezleme tekniği sayesinde Patella Pro diz kapağını fizyolojik yönde sabit tutar ve bu şekilde dışa doğru kaymasını önler. Hizasındaki merkezleme sayesinde kıkırdak tüm eklem yüzeyinden yararlanarak fizyolojik olarak yüklenir. Patellanın ilerlemesi her zaman söz konusu hareket için gerekli olduğu kadar güçlüdür – yani tamamen dinamik bir durum. Diz eklemi daha da büküldüğünde Patella Pro, diz kapağının kendini merkezleyene kadar doğal "kendi rayı" na geri dönmesine yardımcı olur. Bu şekilde ağrı, merdiven çıkarken veya spor yaparken birkaç hafta sonra belirgin şekilde azalır. Patella Pro'nun yeniden merkezleme ortezinin kullanımı ve faydaları ile ilgili olarak daha fazla bilgi için lütfen patellofemoral ağrı sendromlu genç hastaların raporlarına göz atın.
Hastalar şikayetlerini ve yaşadıklarını anlatıyor
Emily'nin Patella Pro hikayesi
Emily, 12 yaşındayken anterior diz ağrısının günlük aktivitelerini ciddi şekilde kısıtladığını fark etti. Ancak tutkulu bir basketbol ve hentbolcu olarak sporsuz bir hayat düşünemezdi. Patella Pro'yu her iki dizinde de yaklaşık altı hafta giydikten sonra, Emily yedek kulübesinden ayrılmayı başardı.
Judith’in Patella Pro hikayesi
Judith, sekiz yıl öncesine kadar, sadece sporda değil, günlük hareketleri yaparken de tekrarlayan diz ağrısı yaşamaya başlayana kadar profesyonel bir sporcuydu. Teşhisi anterior diz ağrısıydı. Artık artistik tekerlekli paten yarışmalarında rekabet edemiyordu. Ancak Patella Pro sayesinde, nihayet tekrar spor yapabilir ve tekerlekli paten veya bisiklet üzerinde harika dış mekanları keşfedebilir.
Dizin ön bölümündeki ağrılar için Ottobock ortezleri ve destekleri
Görüntülenen ürünler, destek örneklerini göstermektedir. Bir ürünün sizin için gerçekten uygun olup olmadığı veya sizin bir ürünün fonksiyonalitesini tam olarak kullanıp kullanamayacağınız, bir çok farklı faktöre bağlıdır. Önemli olanlar arasında fiziksel durumunuz, zindeliğiniz ve ayrıntılı tıbbi muayene belirleyicidir. Hekiminiz veya ortopedi teknisyeniniz hangi desteğin sizin için en uyun olduğuna da karar verir. Sizi memnuniyetle destekliyoruz.