Piriformis Tedavi Açısı
The piriformis kası (PM) posterior kalçanın önemli bir kası olarak tıpta iyi bilinmektedir. Kalça eklemi rotasyonu ve abdüksiyonunun kontrolünde rolü olan bir kastır ve rotasyonda 'hareketsizlik' dolayısıyla ünlü bir kastır. Başbakan, potik bir ağrı ve işlev bozukluğu kaynağı olarak görülen bir durum olan 'piriformis sendromu' da rol oynadığı için dikkatleri üzerine çekiyor.
Piriformis sendromu, kalça bölgesinde yer alan piriformis kasının spazmları ve kalça ağrısına neden olduğu tıbbi bir durum olarak tanımlanabilir. Siyatik Sinir, arka kalçada posterior kalçada aşağıdakine neden olan SN ve PM arasındaki etkileşimle irrite edilebilir.siyatik'.
Belirtileri yönlendiren kalça ağrısı şikayetleri, Piriformis Kası için benzersiz değildir. Semptomlar, klinik olarak belirgin olan bel ağrısı sendromları ile yaygındır. Piriformis sendromunun, siyatik bozukluk vakalarının 5-6 yüzdesine karşı sorumlu olduğu belirtilmiştir. Örneklerin çoğunluğunda, orta yaşlı bireylerde olur ve kadınlarda çok daha yaygındır.
Anatomi
PM, sakrumun anterior yüzeyinden kaynaklanır ve ilk, ikinci, üçüncü ve dördüncü anterior sakral foramin arasında üç etli ataşe ile tutturulur. Bazen kökeni o kadar geniş olabilir ki, yukarıdaki sakroiliak eklemin kapsülüne ve aşağıda sakrotubeöz ve / veya sakrospinöz ligamente eklenir.
PM kalın ve hacimli bir kastır ve pelvisten daha büyük siyatik foramından geçerken foramı suprapiriform ve infra-piriform foramina böler. Büyük siyatik forameninden antero-lateral olarak ilerledikçe, büyük trokanterin üst-orta yüzeyine bağlanan ve genellikle obturator internus ve gemelli kasların ortak tendonu ile harmanlanmış bir tendon oluşturmak üzere hafifçe eğir.
Suprapiriform foramendeki sinirler ve kan damarları üstün gluteal sinir ve damarlardır ve infra-piriforma fossada inferior gluteal sinirler ve damarlar ve siyatik sinir (SN) bulunur. Büyük siyatik foramenindeki hacmi nedeniyle, pelvistan çıkan sayısız gemi ve sinirleri sıkıştırma potansiyeline sahiptir.
PM, superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus ve obturator externus gibi inferior olan diğer kısa hip rotatörlerle yakından ilişkilidir. PM ve diğer kısa rotatörler arasındaki birincil fark SN ile ilişkidir. PM, posteriordan sinire geçer, diğer otatorlar anterioru geçer.
Sebepler: Piriformis Sendromu (PS)
Piriformis Sendromuna neden olabilir Üç ana sebep faktör tarafından veya bunlarla ilişkili;
- Sıkı ve kısaltılmış kas lifleri, dış rotasyonda veya doğrudan travmada çömelme ve hamle hareketleri gibi kas aşırı kullanımıyla çöker. Bu, kontraksiyon sırasında PM'nin çevresi artar ve sıkıştırma / sıkışmanın kaynağı olabilir.
- Sinirin yakalanması.
- PM spazmına neden olan Sacroiliac Eklem Disfonksiyonu (SI Eklem Ağrısı).
Belirtileri
Piriformis sendromunun tipik semptomları şunları içerir:
- Kalçada ve / veya hamstring'de sıkı veya kramp şeklinde bir his.
- Gluteal ağrı.
- Buzağı ağrısı.
- Oturmaktan ve çömelmekten dolayı şiddetleniyor.
- Periferik sinir belirtileri yani sırt, kasık, kalça, perineum, uyluğun arkasında ağrı ve parestezi.
Piriformis Tedavisi
Buna inanıldığında piriformis sendromu varlığı ve klinisyen bir tanı konduğunu düşünürse, tedavi genellikle şüphelenilen nedene bağlı olacaktır. PM sıkı ve spazmlıysa, başlangıçta konservatif tedavi, ağrının kaynağı olarak PM'yi çıkarmak için kasın gerilmesi ve masajı üzerine yoğunlaşacaktır.
Bu başarısız olursa, aşağıdakiler önerilir:
- Lokal anestezik blok - ağrı tedavisinde uzmanlık sahibi anesteziyologlar tarafından gerçekleştirilir.
- PM'ye steroid enjeksiyonu.
- PM'ye botulinum enjeksiyonu.
- Sinir Cerrahisi.
Terapist tarafından yönlendirilen, PM'nin gerilmesi ve doğrudan tetik noktası masajı gibi müdahaleler her zaman savundu.
özet
Piriformis kası, sakrumdan femurun içine doğru ilerleyen gerçekten kuvvetli ve güçlü bir kastır. Sinirin altında hareket ettiği gluteal kasların altından geçiyor. Eğer bu kas spazmına girerse, sinir yayıcı ağrı, uyuşma, karıncalanma veya kalçayı bacak ve ayağa fırlatır. Diğer insanlar, kronik bel ağrısı ile uğraşırken sendromu geliştirir.
Piriformis kasının kasılmasına neden olan faaliyetler ve hareketler, siyatik siniri sıkıştırarak ağrıya neden olur. Bu kaslar, bir kereliğine çömelip duruyor ya da ayakta duruyor, yürüyor, basamakları yukarı çekiyor sözleşmeli. 20 - 30 dakikadan fazla bir süre herhangi bir konumda oturduğumuzda sıkışmaya eğilim gösterir.
Kronik bel ağrısı öyküsü olan kişiler sıklıkla yayılan siyatik ağrısının alt sırtlarına izlenebilir olduğunu varsayarlar. Disk fýtýklaþmasý ya da burkulmalarýn geçmiþleri, onlara normal gibi uzaklaþacaðýný ve acýnýn omurgasýnýn dýþýnda olduðunu varsaymalarýný söylemiþtir. Ağrı her zamanki gibi o anda bireylerin terapi istediğinde yanıt vermediği, bu nedenle iyileşmelerinin geciktiği zamandır.