Uzun süreli lenf düğümleri
Kayıt: 04/11/2016 Mesajlar: 12
Uzun süreli lenf düğümleri
Ben 34 yıllık bir erkeğim. Yükseklik 182 kilo 110 Ben Moskova'da yaşıyorum. Evde programcı olarak çalışıyorum.
Kronik hastalıklar şöyledir: Çocukluktan kalpteki değişiklikler var (PMK 1 derece, aort kökü ılımlı genişleme, aritmi), ameliyatlar henüz gerekli değil, ben izliyorum. Panik atak ve fobilerle ergenlik döneminden beri bir yer tutan, ilaç kullanan anksiyete bozukluğu. Ayrıca ergenlik çağında kronik bademcik iltihabı çekiyorum. Daha sonra çıkarılmaları için bezler önerildi, konservatif olarak tedavi edilmekten korktum - antiseptik ile topikal olarak, geniş spektrumlu antibiyotiklerle hastalandığımda yıkıyorum.
Submandibuler lenf nodları her zaman genişlemiş KBB'yi incelemede konuştu, ancak ultrason şu an için yapmadı, kendimi özellikle fark etmedim.
Lenf nodlarının ultrason muayenesi
Tıp Dergisi, Yayınlar
- Doktorlar için yayınlar
- Dergi hakkında
- Dergi arşivi
- Yayın kurulu, rehber
- Makalelerin yazarları
- Yazarlar için bilgi
- Dergi aboneliği
- Aboneler için bilgi
- Ücretsiz abonelik
- Şifreyi hatırla
- Abone kartı düzenleniyor
- ilaveten
- Hasta yayınları
- Radyografi yayınları
Lenf nodlarının ultrason muayenesi
SONOACE R3
Çalışması kolay, kolay kaldırılabilir.
Çok işlevli, modern ergonomi ve düşük ağırlığı başarıyla birleştirir.
Kanser hastalarının muayenesi sırasında bölgesel lenfatik drenaj durumunun değerlendirilmesi, hastalığın seyrinin tedavi taktiklerini ve prognozunu belirlemede çok önemlidir. Lenfatik drenaj yollarının bilgisi, malign tümörleri olan hastalarda metastatik lenf nodları için hedeflenmiş bir araştırmanın yapılmasına izin verir. Tespit edilen lenf nodu sayısı ve lokasyonunun netleştirilmesi, tümör sürecinin safhasının netleştirilmesini mümkün kılmaktadır.
Fizik muayene sırasında lenf düğümlerinin saptanması her zaman mümkün değildir. Böylece, R. Chandawarkar ve S. Shinde'ye göre [1], J. Verbanck ve ark. [2], lenf nodlarını saptamada palpasyon duyarlılığı% 50-88 arasında değişmektedir. Retromamin, intrapektoral gibi derin lenf nodları palpasyonla klinik değerlendirme için mevcut değildir. Lenf nodu patolojisinin saptanması için önde gelen yöntemlerden biri ultrasondur (US). Lenf düğümlerinin saptanmasında ultrasonun doğruluğu farklıdır, büyük ölçüde lenf düğümlerinin lokalizasyonuna, ekipmanın kalitesine ve aynı zamanda araştırmacının deneyimine bağlıdır. Lenf nodlarının lezyonlarının saptanması ve ayırıcı tanısında ultrasonun spesifitesi% 30 ile% 100 arasındadır [3-6]. Yüzeyel lenf nodlarının metastatik lezyonlarının ultrason tanısı ile ilgili çalışma sayısı artmaktadır [7, 8].
Periferik lenf düğümleri, 5-12 MHz'lik bir çalışma frekansına sahip lineer sensörler ile incelenir, büyük periferal konglomeraları incelemek için 3-5 MHz'lik bir çalışma frekansına sahip lineer ve konveks sensörler kullanılabilir.
Bölgesel çalışmalar daha sık etkilenen tarafta, bazen kontralateral tarafta ve lenfogranülomatozis, non-Hodgkin lenfomaları, lösemiler ve diğerleri için yapılır.Altrasonografi, farklı lenf nodu gruplarının olası hasarlarını dikkate alarak yapılmalıdır.
Ultrason iletirken lenf düğümlerinin lokalizasyonunu, sayılarını, şeklini, boyutunu ve yapısını belirlemelidir.
Normal olarak, lenf düğümleri, fasulye şekilli, oval veya şerit benzeri oluşumlardır ve genellikle birkaç düğüm halinde gruplar halinde düzenlenir.
Lenf düğümlerinin büyüklüğü, hastanın yaşına, anayasanın özelliklerine, vb. Bağlıdır. Klinik olarak sağlıklı kişilerde, uzunluğu 3,5 cm'ye ulaşan lenf nodları saptanabilir.Farklı bölgelerdeki lenf düğümleri ve farklı bölgelerdeki lenf düğümlerinin büyüklüğü ve şekli açısından farklılıklar vardır. aynı kişi.
Lenf düğümlerinin şekli büyük ölçüde komşu organlar ile topografik-anatomik ilişkilerine bağlıdır, genellikle bir tarafında biraz dışbükey ve düzleştirilmiş, bir tarafta hafifçe dışbükey ve fasülyeye benzeyen küçük bir çöküntü vardır. Bazen lenf düğümünün şekli yuvarlak olabilir. Yaşlı ve yaşlılık çağında, daha küçük düğümlerin birleşmesinin bir sonucu olarak düşünülebilen, şerit benzeri benzeri lenf düğümleri ile karşılaşılır. Fasya ile sınırlı alanlarda (örneğin, oksipital bölgede), düğümler gevşek dokuda bulunanlardan daha uzundur (örneğin, aksiller) (Şekil 1, 2).
Şek. 1. Boynun üst üçte birlikteki lenf düğümü vasküler demet boyunca (boyuna ve enine kesit). Ve - sol ortak karotis arter; V - sol jugular ven.
Şek. 2. Oval yüzeysel lenf nodu - ln. oksipitalis superficialis.
Lenf düğümlerinin ekojenitesi, çevre dokulara (genellikle selüloz) göre değerlendirilir ve yüksek, orta ve düşük (hiper veya hipoekoik, izo veya anekoik lenf nodları) olarak tanımlanır (Şekil 3, 4).
Şek. 3. Boynun lenf düğümlerine (LN) metastazlar (Ln. Pretrachealis ve Lnn. Laterotracheales sinistri). Hipoekoik yuvarlak homojen lenf düğümleri.
Şek. 4. Tiroidektomi sonrası durum. İzoekoik lenf nodu pretrakeal (solda).
Lenf düğümü, hatta konturlarla birlikte hiperekojen bir kenar ile temsil edilen bir bağ dokusu kapsülü ile kaplanır (kapsül yapısına bağlı olarak genellikle dalgalı bir kontur bulunur). Her iki taraftan da lenf nodunu çevreleyen kapsül, bir kural olarak, düğümün kapısı alanında kalınlaşır, bağ dokusu bölme duvarları - trabekül (Şekil 5), iç yüzeyinden düğüme doğru yönlendirilir.
Şek. 5. Hiperplastik inguinal lenf düğümü.
1 - kapsül; 2 - kapı; 3 - trabekül.
Lenf düğümlerindeki kapı sayısı değişir. Bu nedenle, derin servikal düğümlerde, kural olarak, 2 - orta yüzeyinde, 2 - yüzeyel inguinalde - 2 kapı vardır. Lenf düğümlerinin kapısında genellikle bir arter ve iki damar bulunur. Arter, portal alanındaki lenf noduna girer, trabeküllerden geçerek, kapsülün iç yüzeyindeki zarfları oluşturan kapsüllere doğru (fan benzeri) çatallar. Düğümden geçitten geçit damarları. Bir düğümdeki damarların tanımlanması, cihazın yeteneklerine bağlıdır, normalde, düğüm kapısında bulunan gemileri görmek genellikle mümkündür.
Lenf nodunun parankimi, kapsülün yakınına yerleştirilmiş kortikal bir maddeye ve organın kapılarına daha yakın konumlandırılan düğümün merkezi bölümlerini kaplayan medüller (beyin) kısmına ayrılır. Kortikal ve medulla oranı lenf nodlarının lokalizasyonuna bağlı olarak değişir.
Kortikal madde, hafif hipoekoik (neredeyse izo-ekojenik) homojen jantla temsil edilir. Santral kısımlar (trabekül, perioküler kalınlaşma, yağlı inklüzyonlar, kısmen medulla) hiperekoik bir yapı ile temsil edilir, kapı daha sıklıkla homojen hipoekoik, çoğunlukla düzensiz (üçgen) bir şekil yapısıdır.
Lenf düğümlerinin yapısı, konumlarının fazlanmasına bağlı olarak değişir. Bu nedenle, organın yanında bulunan boyundaki lenf düğümlerinin yapısını değerlendirirken, organın (kalıcı olarak bulunmayan) en yakın konumlandırılan lenf düğümlerinin nispeten küçük boyutlara sahip olduğu, yuvarlak veya iğ şekilli olduğu ve korteksin daha az belirgin olduğu açıktır. Organdan uzakta bulunan lenf düğümlerinde kortikal madde daha iyi gelişir.
Lenf nodunun çevredeki dokularla ilişkisi, nodun ve çevre dokuların interpozisyonunu ifade eder: iletişim eksikliği veya lenf nodu kapsülünün korunması ve lenf nodu ve diğer yapılar arasındaki bir selüloz (veya bağ dokusu) tabakasının varlığı; bütünlüğünü ihlal etmeden bir organa (gemi vb.) temas veya bağlılık; tümör sürecinde tutulum.
Yaşlılarda lenf nodlarının azalması ve sertleşmesi saptanır, bunların bir kısmı birlikte büyür (yaşlılarda büyük lenf nodları daha sıklıkla belirlenir). Aynı zamanda, düğümün geniş alanlarının yağlı doku ile yer değiştirmesi söz konusudur. Yaşlılıkta yağlı infiltrasyon, düğüm kapsülünü yok eder. Lenfatik filizler (genellikle periferik) hiper ekojenik heterojen (bazen retiküler) orta kısım ve nispeten ince hipoekoik jantla yuvarlak ve oval yapılar olarak görülür. Kapsül düğümü fragmanlarda görülebilir.
Lenf nodunun lokalizasyonu, anatomik bölge, vasküler sinir demeti veya tanımlanan lenf nodunun bulunduğu organa (boyunun orta üçte birinde, nörovasküler demetten dışarı doğru) ilişkin olarak tarif edilir.
Teşhis amaçlı (non-spesifik) lenfadenitin kolaylaşması için aşağıdaki gibi farklılaşır:
- Hastalığın seyri için: 1) akut; 2) subakut; 3) kronik (Şek. 6, 7).
- Lokalizasyon ile: 1) izole; 2) bölgesel (grup); 3) ortak; 4) genelleştirilmiş.
Şek. 6. Akut lenfadenit (juguler ven trombozu olan bir hastada, boynun orta üçte- sinde lenf nodu, vasküler demetden dışarıya doğru). Kapsül açıkça ayırt edilmemiştir.
Şek. 7. Akut lenfadenit, lenf düğümünün tahribatı (oklarla gösterilir).
Ve - sol ortak karotis arter.
Vücuttaki çeşitli patolojik süreçlere (enflamatuar süreç, aşılama, vb.) Yanıt olarak meydana gelen reaktif değişiklikler lenf noduna, kapsül gerginliğine, damar paterninin güçlendirilmesine, kortikal ve yakın yörünge bölgelerinin genişlemesine, kapsülün şişmesi ve gevşemesine, sinüslerin genişlemesine katkıda bulunur. Lenf düğümünde tek yankısız “kistik” yapılar oluşabilir ve daha sonra apse olabilir. Tümör yakınında bulunan lenf düğümlerindeki değişikliklerin nonspesifik inflamatuvar reaksiyonda eksprese olabileceği akılda tutulmalıdır (Şekil 8).
a, b) Genişlemiş lenf nodu, hipoekoik periferik parçanın kalınlaşması, kapsülün kalınlaşması (ok ile gösterilir).
Hiperplastik lenf nodları, sıklıkla oval olarak ovaldir, hiperekoik eko-yapılardır, nodun yaklaşık 1 / 3'ünü kaplayan ince hipoekoik jantla; inguinal bölgelerdeki lenf nodlarının büyüklüğü genellikle 3.5x1.5 cm'den fazla değil, diğer alanlarda - 2.5x1 cm.Yüksekliğin hiperplazi içindeki lenf nodlarının kalınlığına oranı 1: 2'yi geçmez. Hiperplastik düğümlerin konturları açık ve eşittir. Reaktif süreçler site mimarisini korur. Oval veya yuvarlak şekilli hipoekoik nodüller, hatta keskin konturlar, küçük boyutlarda, bazen hiperekoik merkezde, düğümün 2 / 3'ünden daha az yer kaplar, hem hiperplastik hem de metastatik olabilir.
M. Choi ve ark. [9], inflamasyondaki damarlar, tersine tümör hücreleri tarafından sıkıştırılabilen metastatik lenf nodu damarları ile karşılaştırıldığında dilate edilir.
İnflamasyon sırasında normal ve reaktif olarak değiştirilmiş lenf düğümlerinde, görünür damarlar sıklıkla lenf nodu kapısının bulunduğu alanda bulunur veya hiç tespit edilmez. Büyük hiperplastik lenf nodunda, periferal bölgelerdeki vasküler düzenler sıralanır, damarlar (arterler) kapsül boyunca ve radyal olarak kapıdan periferiye doğru tanımlanır.
Hiperplazi, lenf düğümlerinin tedavisinin olumlu bir etkisi durumunda daha az kontrast olduğunda, boyutları azalır. Kronik lenfadenitte sıklıkla kapsülün kalınlaşması, çevredeki dokularla lehimlenmesidir.
Büyük düğümler, düzensiz şekilleri, düzensiz veya bulanık konturlar ile lenf nodları konglomeralarını tanımlayan düğümlerde anekoik alanlar varsa metastatik lezyonlardan söz edilebilir (Şekil 9, 10).
a) Lenf noduna metastaz.
b) Hiperplastik lenf nodu (merkezi hiperekoik yapı korunur).
Şek. 10. Periferik hiperplastik lenf nodunun (subakut lenfadenit) vasküler paterni.
Lenf nodu metastatik lezyonu durumunda şekli, boyutu, ekojenitesi ve yapısı değişir. Anlatılan fenomen, metastatik lenf nodlarının tanısı için ultrasonun kullanılmasının altını çizmektedir.
P. Vassallo ve diğ. (1993), tümör infiltrasyonunun lenf nodu şeklindeki bir değişikliğe yol açtığını göstermiştir (enine ve boyuna boyutların oranı veya lenf düğümünün uzun ve kısa eksenleri 1.5'ten azdır): yuvarlak, hipo veya anekoik hale gelir ve kortikal tabakanın genişlemesi görülür. Böylece, lenf düğümünün şekli yuvarlaklaşmaya ne kadar yakınsa, lenf nodunda bir tümör olasılığı o kadar fazla olur. Düğüm kapsülü, sızma ve çevre dokulara çimlenme sırasında açıkça tanımlanmamıştır, kontur bulanıklaşır.
İçlerindeki metastatik lenf düğümleri sıvı içeriğini artırdığı zaman bilinir. Ultrason gerçekleştirirken, ilk aşamada (tümör hücrelerinin yerine) lenf nodu görüntüsünü silin [9-11]. Lenf düğümü kapsülü farklılaşır, ancak kapsülün ötesinde çimlendiğinde, düğümün çevresi bulanıklaşır. Kapsülün infiltrasyonu ile birlikte lenf nodunun ötesine yayılan (çevreleyen dokuların çimlenmesi) ve birçok düğümün birleşmesiyle konglomeraların oluşumu dikkat çeker.
Bu nedenle, metastatik lenf nodlarının yapısının görüntüsü, hiper ve hipoekoik alanların değişmesine bağlı olarak hipoekoik veya hatta anekoik, hiperekoik heterojen (polimorfik heterojen) ve değişmemiş veya hiperplastik lenf nodlarının zemininde lokal hipoekoik alanların varlığı ile olabilir.
Lenf düğümlerindeki malign süreçlerde, hiperekojenik orta kısım çoğunlukla yoktur veya incelmesi gözlenir, bu da tümör dokuları ile merkezi parçaların dağınık veya tamamen yer değiştirmesine karşılık gelir. Bazı durumlarda, lenf nodunun sadece orta kısmının metastatik lezyonu durumunda, kapak görüntüsü tümör dokusu ile taklit edildiğinden (iskemik dejenerasyon durumunda koagülasyon nekrozu eşlik eden yüksek diferansiye skuamöz hücreli karsinom veya diğer kanser türlerinde daha sık görülür) değişmeyebilir. Bazen lenf nodunu tamamen hiperekoik formasyon şeklinde gözlemleyebilirsiniz. İkincisi, daha çok yağ infiltrasyonunun bir özelliği olmasına rağmen, bu durumlarda, tümör değişikliklerinin tamamen ortadan kaldırılması hala imkansızdır.
Tümör dokusunun ikame edilmesiyle lenf nodunun yapısı genellikle heterojen veya hipoekoiktir. Anekoik lenf nodları (örneğin melanom ile) veya iso- ve hiperekoik (papiller kanserli) vardır. Bazen hiperekoik inklüzyonlar (kalsinatlar) metastatik lenf nodunda görüntülenebilir ve karakteristik heterojen ultrason görüntüsü ile nodüler nekroz da gözlenebilir.
Metastatik lenf nodlarında, geniş bir aralıkta vaskülarizasyonda yaygın bir artış ve atipik vasküler model (arteriovenöz şantlarla birlikte rastgele yerleştirilmiş damarlar) vardır. Spektral analize göre, eşzamanlı yüksek diyastolik bileşenle direnç indeksinin düşük değerleri vardır.
Çok sayıda bulunan (gruplanmış) genişlemiş lenf nodu varsa, şekilleri düzensiz veya polisiklik (kapsülün ötesinde çimlenme sırasında) ve lenfogranülomatoz için, büyümüş lenf düğümleri yakınlarda yer aldığında olabilir, fakat kapsülün çimlenmesi söz konusu değilse, lenf düğümleri grubu çok karakteristiktir. lenf düğümlerinin "demetleri".
Lenf düğümlerindeki metastazların ekstrakapsüler büyümesi, genellikle şekilsiz bir konglomerada ve etkilenen dokuların tümör sürecindeki tutulumunda etkilenen birçok lenf nodunun birleşmesine yol açar. Düğüm kapsülünün ötesinde infiltratif büyüme belirtisi, konturlarının bulanıklığıdır. Komşu konglomerada komşu organ ve yapıların tutulumu da belirlenmeli ve bu katılımın doğası açıklanmalıdır.
T. Arita ve ark. (1993), ultrason dinamiklerde lenf düğümlerindeki değişikliklerin değerlendirilmesinde etkilidir.
Lenf nodlarının durumunu değerlendirmek için, modifiye edilmiş bir lenf nodunun varlığının hem hiperplazisini hem de metastatik lezyonunu gösterebileceği unutulmamalıdır, ancak multipl tümör lezyonlarında metastazlar farklı tümörlere ait olabilir. Ee, N.I. Bogdanskaya (1978) tiroid kanseri ve lenfosarkom metastazları olan servikal lenf nodunun eş zamanlı lezyonunu tarif etmiştir (Şekil 11).
Şek. 11. LGM. Boyundaki lenf düğümlerinde kan akışı.
Lenfogranülomatozda lenf düğümlerinin oldukça karakteristik bir ultrason görüntüsü gözlenir. Çoğu durumda, birkaç büyümüş lenf bezi görünürdür (bir veya birkaç lenf nodu grubu). Düğüm, oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir, açıkça görülebilen kapsül, homojen, çoğunlukla zayıf hipoekoik yapıya sahiptir. Genişlemiş lenf düğümleri grubu ("demet"), bir araya toplanmayan (bir konglomera olarak metastatik lezyonlarda olduğu gibi) bir araya getirilmemiş ve herhangi bir alanda (örneğin, supraklaviküler sağa veya sola) lokalize olabilen, açıkça sınırlandırılmış, filizlenmeyen kapsül ve lenf düğümleri ile temsil edilir. ya da birkaç alanda (mediastende genişlemiş lenf düğümleri, supraklavikular ve bir veya iki tarafta boynun alt üçte birinde vb.).
literatür
- 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Memenin ameliyat öncesi tanısı: Bir “maliyet kesici” algoritmasıdır [// Surg]. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
- 2. Verbanck J. Vandewiele I., De Winter, H. ve diğ. Aksiller ultrasonografinin değeri ve sonografik düğümler: ardışık 144 hastadaki prospektif bir çalışma // J. Clin. Ultrason. 1997. N2. R. 53-56.
- 3. Carl, M., Stroebel, W., Rassner, G., Garbe C. Hautarzt, Vol. 1997. N48 (4). R. 234-239.
- 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Meme Kanseri Olduğunda Noctarlarda Sonografinin Doğruluğu // J Diagnostic Medical Sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
- 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. ve diğ. Servikal lenf nodları genişlemelerinin ayırıcı tanısı: reaktif lenf nodlarının ultrason ve histomorfolojisi // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
- 6. Chissov, V.I., Trofimova, E.Yu. Onkolojide lenf nodlarının ultrason muayenesi / Pratik bir kılavuz. Strom'da yayıncılık. M., 2003; 109 s.
- 7. Eggermont A.M. Duyurular için Ultrason İndirgeme Yöntemi, Cerrahi Onkolojinin Annalsı. 2005. N12. R, 3-5.
- 8. Esen G. Yüzeysel lenf nodlarının ultrasonografisi // Eur J Radyoloji. 2006. V. 58. Sayı 3. S. 345-359.
- 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Servikal, aksiller ve inguinal lenfadenopatinin benign ve malign nedenleri arasındaki fark: doppler spektral dalga formu analizinin değeri // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
- 10. Bjurstam N.G. Normal ve metastatik aksiller lenf düğümleri // Son. Sonuçlar. Kanser Res. 1984. N9. R. 49-54.
- 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Anormal Boyun Lenf Nodlarının Ultrasonografisi // Ultrasound Quarterly. 2007. N23 (1). 47-54.
SONOACE R3
Çalışması kolay, kolay kaldırılabilir.
Çok işlevli, modern ergonomi ve düşük ağırlığı başarıyla birleştirir.
Ultrasonda lenf nodları (tanılayıcı üzerinde konuşma)
Çoğu zaman, lenf düğümleri iltihap ile büyür, ancak aynı zamanda kanserin bir tezahürü olabilir. Lenfadenopatinin yaygın nedenleri: bakteriyel, viral, parazitik ve fungal enfeksiyonlar, sistemik lupus eritematozus, Rosa-Dorfman hastalığı, Kawasaki hastalığı, kanser.
Resimleri büyütmek için üzerine tıklayın.
Şekil. Lenf düğümü dışında, trabeküllerin çıktığı fibröz bir kapsülle kaplıdır. Lenfatik damarları getirmek konveks tarafa uyar. Lenfatik damar, damar ve atardamarın uygulanması lenf nodunun kapılarından geçer. Çevresinde kortikal tabakanın lenf nodülleri ve orta trabeküller, vasküler kordlar ve medulla sinüsleri bulunur. Ara bölgedeki kan lenfositleri özel venüllerin duvarları boyunca stromaya geçer. Lenf nodu bölgeleri, kesin olarak tanımlanmış hücreler tarafından kolonize edilir.
Ultrasonda lenf düğümleri
Lenf düğümleri 7.5-12 MHz doğrusal sensörle incelenir. Büyük konglomeraların muayenesi için 3-5 MHz'lik kullanışlı dışbükey sensör olabilir. Mezenterik lenf nodları, ultrasonda mezadenitis'e bakınız (tanılayıcı üzerinde konuşma).
Sağlıklı kişilerin üçte biri küçük lenf düğümlerine sahiptir ve bireysel örneklerin boyu 3.5 cm'ye ulaşır.Lenf nodlarının boyutu ve şekli, hastanın yaşına ve yapısına olduğu kadar lokasyona da bağlıdır.
Ultrasonda normal lenf nodu - merkezde hiperekojen skar ile küçük (1 cm'den az) hipoekoik formasyon; fasulye şekilli veya oval; Kontur açık, pürüzsüz veya dalgalı. Periferide hipoekoik bölge - kortikal madde, hiperekoik lineer yapı - damarlar, trabekül, yağ inklüzyonları, kısmen medulla. Kapılarda hiperekoik üçgen parankim içine “keser”, burada CDC'de damarlar görülebilir.
Şekil. Ultrasonografide, 9 yaşında bir kızda (1) boyundaki posterior üçgendeki normal lenf düğümleri, yaşlı bir kadında (2) jineküler zincir lenf nodu, aksiller lenf nodu (3). Fasya lenf nodları ile sınırlı alanlarda, gevşek lifte bulunandan daha uzun bir uzama vardır.
Bir kas veya damarın kesiti lenf noduyla karıştırılabilir. TsDK modunda bir lenf düğümünü bir damardan ayırt etmek kolaydır. Sensör 90 ° döndürüldüğünde, damarlar ve kaslar tübüler bir yapıdır ve lenf düğümü kesmeden bağımsız olarak oval bir şekle sahiptir.
Şekil. Ultrasonda lenf nodlarına benzer hipoekoik yuvarlak oluşumlar (1). Sensör 90 ° döndürüldü, solda bir hipoekoik oval lenf nodu (kırmızı ok) ve sağda bir farenin (sarı oklar) uzunlamasına bir bölümünü görebilirsiniz.
Şekil. Bir ultrason, üç anekoik damarla çevrili hipoekoik bir lenf nodunu gösterir. DDC modu tahmimizi doğrular.
Yaşlılarda lenf nodu sklerozu sıklıkla bulunur - belirgin bir hiperekoik heterojen merkezi kısım ve ince hipoekoik jant ile yuvarlak veya oval oluşumlar, düğüm kapsülü parçalarda görülebilir. Bazı lenf düğümleri birlikte büyür, büyük şerit benzeri oluşumlar oluşturur.
Şekil. Onun koltukaltı acısız "tümör" olan 65 yaşında bir kadın. Ultrason üzerinde 20x10x15 mm ebadında, net ve düzgün bir kontur ile yuvarlak bir eğitim ile belirlenir; çevredeki hipoekoik kenar ve genişletilmiş hiperekoik merkezi kısım; hiperekoik bölgede CDC kan akışı ile. Sonuç: Aksiller lenf nodu, beyin maddesinin ve geçiş bölgesinin yağlı infiltrasyonu ile.
Normal lenf nodunun anjiyomimari - orta kısımda lineer yerleşimli bir damar içine geçen portal arteri ayırt eder. Vasküler yatak kapsülü takip ederse ve portal ven üzerindeki PSV 5 cm / sn'den yüksekse, lenf nodunun yüksek derecede aktivitesi belirtilir.
Lenfadenopati ultrasonda
Lenfadenopati, bir ya da bir grup lenf nodu şeklindeki bir değişikliğin yanı sıra boyutta bir artıştır. Bu, çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonların bir belirtisidir, ancak aynı zamanda malign bir sürecin bir işareti olabilir.
Enfeksiyona karşı enfeksiyona giriş lenf düğümleri iltihaplıdır. İltihaplı lenf düğümleri hızla hastalığın başlangıcında "büyür" ve iyileşme sırasında hızla "uçurulur". Ultrasonda, lenf nodülü kortikal ve okolorkovoi zonu, periferde hipoekoik ve merkezde hiperekoik, oval şekil, açık kontur, sadece kapıda ya da yokluğunda kan akışı nedeniyle büyütüldü. İltihap çevre dokuya (periadenitis) geçerse, bir apse oluşabilir.
Şekil. SARS'lı çocuklarda ultrasonda, sağlam mimarisi olan genişlemiş servikal lenf nodları şekil olarak ovaldir, kontur açıktır ve hatta hiperekoik merkez ile çevre boyunca hipoekoiktir. Sonuç: Lenfadenopati lenfadenopati.
Şekil. Şiddetli dermatitli 6 aylık bir çocuk. Ultrasonda servikal (1) ve submandibuler (2) lenf nodları, merkezde hiperekoik lineer bir yapı ile çevre boyunca hipoekoik, uzamış ve genişlemiştir. Submandibular lenf düğümü dalgalı bir kontur ile dikkat edin. Sonuç: Servikal ve submandibuler lenf nodlarının lenfadenopatisi.
Şekil. Ultrasonda lenf nodları büyütüldü, şekil olarak oval, net ve pürüzsüz kontur, ekojenite azalır, kortikal bölge biraz büyür, santral skar açıkça görülebilir; Kapıda kan akışı güçlendirilir, damarlar doğru yerleştirilir - radyal olarak ayrılır, subkapsüler kan akışı belirlenmez. Sonuç: Yüksek derecede aktivite gösteren belirtilerle lenfadenopati.
Şekil. Boyunda, yüksek ateş, boğaz ağrısı ve bilateral "tümör" olan bir çocuk, genel kan analizinde, atipik mononükleer hücreler% 25'dir. Ultrasonografide anterior ve posterior servikal lenf nodları genişlemiştir (maksimum boy 30x15 mm), yuvarlak şekilli, heterojendir. Merkezi yara izinin mükemmel görülebildiğini ve kapı seviyesinde kan akışının arttığını unutmayın. Sonuç: Yüksek derecede aktivite gösteren belirtilerle lenfadenopati. Boyundaki geniş lenf düğümleri grupları enfeksiyöz mononükleozun karakteristiğidir. Hastalığın seyri ve atipik mononükleer hücrelerin varlığı göz önüne alındığında, bebek muhtemelen enfeksiyöz mononükleoz vardır.
Şekil. Bir kadın, koltukaltı ve dirsekte bir "tümör" ten şikayet eder. Bir hafta önce, komşunun kedisi ile tartıştı. Ultrasonografide, aksiller (üst) ve ulnar (alt) lenf nodları genişlemiş, yuvarlaklaşmış, kortikal ve okolorkovoy zonda hiperplazi, hiperekoik santral skar tutulmuştur; Kan akışı belirgin şekilde güçlendirilir, damarlar doğru bir şekilde yerleştirilir - radyal olarak. Sonuç: Yüksek derecede aktivite gösteren belirtilerle lenfadenopati. Kedi tırmığı hastalığı durumunda, ısırık veya çizik bölgesinde küçük püstüller oluşur ve aynı zamanda yakın lenf düğümleri iltihaplıdır. Bir veya bir grup lenf nodu, 5-10 cm'ye kadar büyür, ağrılı hale gelir, kalınlaşır. 2-4 hafta sonra kendi kendine iyileşir. Bazen apseler ve fistüller oluşur.
Ultrasonda lenf bezlerinin tüberkülozu
Tüberküloz sıklıkla boyun, aksiller ve kasık bölgesinde lenf düğümlerini etkiler. Genellikle, tüberküloz lenfadenit yavaş gelişir, lenf düğümleri ağrısızdır, ortalama büyüklük 3 cm'dir, ancak bazen 10 cm'ye ulaşabilir. Ultrasonda, etkilenen lenf düğümleri genişlemiş, hipoekoik, bulanık bir çizgiyle, sıklıkla periadenit ve kaynaklı lenf nodu paketleri görülebilir. Tüberküloz lenfadenit heterojen eko-yapılar - yankısız kistik boşluklar ve kalsine ile karakterizedir. Hastalığın ilerlemesi ile bir apse ve fistül oluşturabilir.
Şekil. Boyundaki ultrasonda genişlemiş lenf düğümleri, düzensiz bir grup tarafından belirlenir; yankı azalır, merkezi yara yoktur; anekoik avasküler bölgelere bağlı heterojen - nekroz odakları; kan akımı güçlendirilir, damarların seyri anormal, belirgin subkapsüler kan akışıdır. Biyopsi sonuçlarına ilişkin sonuç: Lenf bezlerinin tüberkülozu.
Şekil. Ultrason genişlemiş lenf düğümlerinde, bulanık sınırları olan düzensiz şekil; ekojenite azalır, merkezi yara yoktur; Küçük kistik boşluklar ve arkada akustik gölgeli hiperekoik inklüzyonlar nedeniyle heterojendir (kalsine). Biyopsi sonuçlarına ilişkin sonuç: Lenf nodlarının atipik mikobakterilerin yenilgisi. Histolojik olarak, M. tuberculosis enfeksiyonu ve atipik mikobakterilerin odakları sıklıkla ayırt edilemez. Her iki durumda da klasik morfolojik tezahür, kaslı nekrozlu granülomdur.
"Tanrı küçük şeylerde"
Lenf düğümlerindeki kalsifikasyonlar sadece tüberkülozun değil, aynı zamanda tiroid bezinin papiller karsinomunun metastazları için de karakteristiktir.
Ultrasonda malign lenf nodunun 10 bulgusu
- Büyük bedenler, 10 mm'den fazla;
- Yuvarlatılmış şekil, uzun ve kısa boy oranı (D / K) 0.8) ve pulsasyon (PI> 1.5).
"Tanrı küçük şeylerde"
Lenf nodu yavaşça büyüdüğünde, ağrısız, çok yoğun ve kelimenin tam anlamıyla çevredeki dokulara doğru büyür - malign sürecin olasılığı yüksektir.
Oksipital ve parotis bölgelerindeki lenf düğümleri kural olarak yuvarlak bir şekle sahiptir. Düğümleri değerlendirmek sadece formda değil.
Apse, tüberküloz, aktinomikoz, lenf nodlarında santral hiperekojen skar olmayabilir.
Bazen yağlı infiltrasyon için tipik olan tamamen hiperekojen lenf düğümleri vardır, ancak kanseri dışlamayın.
Ekstrakapsüler tümör büyümesi sıklıkla çevre dokuların tutulumu ile birlikte şekilsiz bir konglomerada etkilenen birçok lenf düğümünün birleşmesine yol açar.
Şekil. Ultrasonda, malign sürecin yankı bulguları olan lenfadenopati: genişlemiş (28x16 mm) lenf nodu, yuvarlak (D / C)
Lenf nodu ultrason
Lenf sistemi, dolaşım sistemi ile birlikte sağlıklı bir iç ortamın korunmasını sağlayan vücudun sistemlerinden biridir. Bununla birlikte, dolaşım sisteminin ana işlevi dokulara gıda ve oksijen kaynağı sağlamaksa, lenfoid sistem patojenik patojenlerin yayılmasını önleyen ve atık ürünleri dokulardan uzaklaştıran bir tür filtrenin işlevini yerine getirir.
Vücudun bağışıklık aktivitesini sürdürme mücadelesinde ana araç, lenfatik sistemin bezleri tarafından üretilen ve lenf düğümlerinde (LU) yoğunlaşan lökositlerdir - kan ve lenf ile birleştirilen anatomik oluşumlar tek bir yapıya akar. Patolojik sürecin varlığına yanıt olarak bir dizi değişikliğe uğrayan lenfoid dokunun fizyolojik özellikleri, bunu organizmanın durumunun bir göstergesi olarak görmeyi mümkün kılar.
Yüzeysel alanların palpasyonu, uzun bir süre için, LU'nun büyüklüğü ve yoğunluğu hakkında genel bir fikir edinmeye izin veren, öncelikli bir araştırma yöntemi olarak kaldı. Bununla birlikte, teknik, incelenen nesnenin şekli ve iç yapısı hakkında ayrıntılı bilgi verememektedir, ayrıca, tüm DR'lar dış muayene için mevcut değildir. Günümüzde lenf nodlarının ultrasoni, yakın organlara konum, boyut, şekil, yapı ve tutumları hakkında ayrıntılı bilgi elde etmeyi sağlayan öncelikli bir yöntemdir.
DR'nin durumunu değerlendirmek için kriterler
Ultrason muayenesi sırasında lenf nodlarının durumunu değerlendirmek için en önemli kriter büyüklükleridir. Bakteriyel, fungal, viral veya parazitik bir yapıda bulaşıcı hastalıkların neden olduğu iltihaplanma, LU'daki artışın en yaygın nedeni olarak düşünülebilir. Bununla birlikte, lenfatik sistemin malign bir lezyonunun olasılığını hesaba katmamak, nodun yapısındaki hipertrofik değişiklikler şeklinde ortaya çıkmak imkansızdır.
Normal LN'ler, uzun eksen boyunca oval, şerit benzeri veya fasulye benzeri bir şekle ve ortalama boyu 1.0 cm'ye kadar olabilir. Büyüklüğü değerlendirirken, hastanın yaşı ve belirli bir fizik gibi faktörler dikkate alınmalıdır. İncelenen hastanın farklı anatomik bölgelerinde yer alan düğümlerin şekli ve uzunluğu açısından önemli farklılıklar gözlemlenebilir, çünkü düğüm şeklindeki önemli bir etki, yakın organ ve dokulardan etkilenir.
Genellikle biraz uzun fasulye şeklinde bir forma sahiptir (bir tarafta düzleşir ve diğerinde yuvarlaklaşır). 60 yaşın üzerindeki hastalarda, birkaç nodülün birleşmesi sonucu, uzun (3.5 cm'ye kadar) düğümler oluşur. Ayrıca, çalışmanın sonuçlarını analiz ederken, yumuşak dokularda bulunan LN'nin daha yuvarlak bir şekle sahip olacağı ve katı dokularla sınırlanan düğümün uzayacağı dikkate alınmalıdır.
Boyuttaki farklılıklar, bitişik cisme olan tutuma da bağlı olabilir. En yakın düğümler, en az belirgin kortikal madde, küçük boyut ve uzun şekli ile ayırt edilir. Distal düğümler daha büyüktür ve daha gelişmiş bir korteks içerir. LN'nin durumunu değerlendirmek için bir başka kriter, iç kapsülünün, bağ kapsülü (dış kabuk) ve medullar (merkezi) kısmının hemen yakınında bulunan bir kortikal maddeden oluşan analizidir.
Her bir LU, kapsüle ve trabeküllerin, bağ dokusu bölümlerinin, kanla beslendiği farklı sayıda kapıya (genellikle 1-2) sahiptir. Belirli bir bölgesel grupta hasar olasılığının, belirli bir anatomik bölgede yer alan lenfatik drenaj yolları ile yakından ilişkili olması nedeniyle, lenfatik sistemde saptanan herhangi bir değişiklik, yakın organlarda meydana gelen patolojik süreçlerin bir sonucu olarak görülebilir.
tanıklık
LU'nın ultrason muayenesi için endikasyonlar aşağıdaki durumlardır:
- özellikle daha önce bulaşıcı hastalıkların yokluğunda, lenf düğümlerinin palpasyonu için mevcut olan bir artış;
- submandibular bölgede veya boyunda ve palpasyon sırasında ve dinlenme sırasında ağrı;
- Bir enfeksiyöz hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasından sonra iki hafta boyunca LU'da hipertrofik değişikliklerin sürdürülmesi;
- bölgesel lenf düğümleri bölgelerinde ciltte hiperemi, 2 saatten fazla süren;
- kalıcı ateş;
- önceki onkolojik hastalıkların geçmişi, örneğin bir meme veya tiroid tümörü, Hodgkin lenfoması, vb.
- anti-enflamatuar veya antitümör tedavinin etkinliğinin dinamik olarak izlenmesi ihtiyacı;
- Palpasyon sırasında hareketsizliği koruyan, büyük ve katı lenf düğümlerinin saptanması.
Normal eko deseni
LU yapısının değerlendirilmesi, çevreleyen dokuların (esas olarak fiber) durumuna dayanmaktadır. Sonuç olarak, lenf nodu ekojenitesi yüksek (hiperekoik), orta (hipoekoik) veya düşük (anekoik) olarak tanımlanmaktadır. Ekogramdaki kortikal madde hipoekoik bir homojen jant gibi gözükür ve santral bölümler (medulla, trabekül ve yağ) hiperekoik yapılar olarak tanımlanır.
Kapı, düzensiz bir üçgen ve düzgün bir ekojenite şeklindedir. Kapağa giren ve kapsül ve trabekül içinde dallanan damarlar ve damarlar normal olarak tespit edilemez. Kullanılan ekipmana bağlı olarak, LU kapısında gemileri görebilirsiniz. LN'nin yakın dokularla olan ilişkisinin değerlendirilmesinde, çevre dokularla bağlantıların varlığı veya yokluğu, düğüm kapsülünün bütünlüğünün korunması, lenf nodunu diğer yapılardan ayıran ince bir bağ dokusunun varlığı, damar veya organla temas yoğunluğu (varsa) dikkate alınır.
Lenfoid sistemin yapısındaki belirli sapmalar yaşlılarda görülebilir, ancak, düğüm düğümünün tahribatı ile birlikte, çeşitli nodların füzyonu, yağ infiltrasyonu gibi değişiklikler ciddi bir patolojiye işaret etmemektedir. Ekogramda, yağ LU'lar hiperekoik heterojen iç kısım ile yuvarlak bir şekle sahiptir, bu bazı durumlarda bir ızgara görünümü ve ince bir ekojenik kenarlıdır. Kapsül kısmen görünmeyebilir.
LU'nun yerini tarif ederken, topografik-anatomik alanla (organ, büyük damar veya sinir demeti), örneğin boyunun üst üçte birlik kısmında, nörovasküler demetin ön tarafındaki ilişkisine dayanmaktadır. Diyagnostik hatalardan kaçınmak için, lenf nodlarının ultrason muayenesi, renkli Doppler haritalama (DDC) modunda elde edilen bilgileri desteklemek için tavsiye edilir, çünkü damarların veya kasların kesitleri lenf nodunun benzer kesitlerinden az farklıdır.
Patolojik değişiklikler
Çeşitli patolojilerde lenf nodlarının ultrasoni nedir? Lenf düğümleri ultrason için modern yaklaşımlar, çeşitli gruplar için tüm olası değişiklikleri azaltmak için izin verdi.
Tekli lenfadenlerde artış olur, ancak normal eko deseni korunur:
- kapsül bütünlüğü;
- dış konturun düzgünlüğü ve netliği;
- normal ekojenite.
Bu tip bir değişiklik, enfeksiyöz bir doğanın (viral hepatit, tüberküloz, kollajenoz, hemoblastoz) enflamatuar hastalıkların karakteristiğidir. Pürülan füzyon nedeniyle kapsülün bütünlüğünün kaybı ve tek bir kütlenin oluşumuna yol açan lenf nodları grubundaki artış. Tüberküloz, metastatik tümörler uzun bir seyir ile oluşur. Toplu yapıların oluşumu, iç yapıları bir kenara itmek (üreterler, damarlar, uterus ve uzantıların sıkılması). Bu gibi belirtiler Hodgkin lenfomasının, Hodgkin olmayan lenfomaların, miyeloid löseminin gelişiminde gözlenir.
lenfadeniti
Lenfadenit formülasyonu altında, ilk gruba ait tüm patolojik değişiklikler birleştirilir. Bu patoloji, çocuk lenf sistemi yetmezliği ile açıklanabilen pediyatri merkezlerinden birini kaplar. Peri-coric zonuna bağlı lenfositler ile artan lenfositler oluşur. Ultrason muayenesinde, nodun hipoekoik periferal zonu ve hiperekoik merkezi, heterojen yapısı, açık pürüzsüz bir kontur, geçide kan akışının artması vardır.
Tüm olası lenfadenit tiplerinden tüberküloz lenfadenit ayrı ayrı ayrılmalıdır. Hastalık çoğunlukla boyun, kasık ve aksiller bölgelerdeki LU'yu etkiler. Hastalığın süresine bağlı olarak, düğümler 3-10 cm'ye ulaşabilir ve kaynaklı konglomeralar oluşturabilir. Ultrason birden fazla kistik formasyon ve kalsinat tarafından oluşturulan heterojen bir yapı tarafından belirlendiğinde. Hastalığın ilerlemesi, fistül ve apsenin oluşumuna yol açar.
Tümör lezyonu
LN'nin metastatik değişiklikleri, şekli, kontur bulanıklığı, belirgin bir artış ve yapıdaki yankısız alanların saptanması ile teşhis edilebilir. Tümör infiltrasyonu sonucunda, düğüm geniş bir kortikal tabaka ve bulanık bir taslak ile yuvarlaklaşır. Metastatik lezyonlarda karakteristik bir fenomen, lenf dokusu hücrelerinin tümör hücreleri ile yer değiştirmesi nedeniyle karakteristik ultrason paterninin silinmesinin yanı sıra sıvı içeriğinin bulunduğu alandaki görünüştür.
LU'daki tüm malign süreçler, tümör hücrelerinin merkezi kısımlarına toplam hasarı gösteren hiperekoik nükleusun yokluğu veya incelmesi ile karakterize edilir. Malign doku dejenerasyonunun bir başka belirtisi, atipik vasküler bir model ve büyük bir hız dağılımı ile vaskülarizasyonda (kan damarlarının proliferasyonu) bir artıştır.
Hodgkin lenfoması
İlk belirtisi submandibular, servikal ve supraklaviküler LU'da bu bölgenin hastalıklarının yokluğunda bir artış olan, habis bir tümördür. Ekogramda, iyi tanımlanmış bir kapsül, homojen hipoekoik yapıya sahip, çoğunlukla yuvarlak olan bir grup düğüm belirlenir. Tüm düğümler bir “paket” halinde toplanır, ancak metastatik hasara uğramış lenfoid dokudan farklı olarak, birbirleriyle birleşmezler ve kapsülün bütünlüğünü korurlar.
Non-Hodgkin lenfoma
Çocuklarda ekstrasellüler serebral lenfoid dokuda malign tümör sistemi saptanmıştır. Hastalığın karakteristik bir tezahürü periferal LU (inguinal, servikal, aksiller), LU nazofarenks, abdominal lenf nodları ve mediastenin bir lezyondur. Non-Hodgkin lenfomanın, bunu, lenfadenit, lenfomadan ayıran spesifik ultrason bulguları bulunmadığından
Hodgkin veya metastatik kanser, ayırıcı tanılar dolaylı işaretler (lenf nodlarına asenkron hasar, tiroit ve meme bezlerine, karaciğer, skrotal organlara, kemiklere eşzamanlı hasar) yanı sıra delinme biyopsisi kullanılarak gerçekleştirilir.
Hazırlık ve yürütme
Lenf düğümleri ultrason için hazırlık, özel eğitim gerektirmez. Bir istisna zabushinnyh LU, artan gaz oluşumu nedeniyle görselleştirme zor olabilir, çalışma ihtiyacı vardır. İncelenen yapıların görselleştirilmesini iyileştirmek için, işlemden 1-2 gün önce, bağırsakta gaz oluşumunu etkileyebilecek ürünlerden (bezelye, kepek ekmeği, lif bakımından zengin sebze ve meyveler) vazgeçilmesi gerekir.
Ultrasonler aç karnına yapılır, bu nedenle son yemek işlemden 8-10 saat önce yapılmalıdır. Periferik muayene bölgeleri (koltuk altı, kasık bölgesi, çene) ultrason sensörünün çalışmasını engelleyen saç tellerine sahip olabileceğinden, tüm saçlar çıkarılmalıdır. Daha fazla inceleme, küçük periyotlar için 5-10 MHz frekans ve büyük çevresel formasyonlar için 3-5 MHz'lik bir lineer sensör kullanılarak standart şemaya göre gerçekleştirilir.
Etkilenen bölgeden taramayı başlatın, sonra karşı tarafı inceleyin. Hodgkin lenfoma ve non-Hodgkin lenfomalarında, lenf nodları ve komşu organlar dahil olmak üzere tüm olası lezyonları kapsamalıdır.
Lenf bezlerinin manuel inceleme için nispeten erişilebilir olmasına rağmen, yapılar, bunların içinde meydana gelen geniş çaplı değişiklikler, ultrasona sadece lenfoid sistemin değil tüm komşu organların durumunun değerlendirilmesine olanak sağlayan vazgeçilmez bir tanılama prosedürüdür.
Herhangi bir olumsuz etkinin yokluğu, hastalığın seyrinin dinamik olarak gözlemlenmesi için sınırsız olasılıklar açmaktadır; bu, malign ve benign lezyonların ayırıcı tanısında belirleyici faktörlerden biri olabileceği gibi, tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde de olabilir.
Lenf nodunda artmış kan akımı
DÜĞMEYE TIKLAYIN!
KİTAPLAR
Hoşgeldin! Sorum biraz aptalca görünüyorsa önceden özür dilerim. Durum aşağıdaki gibidir. 25 yaşındayım. Bir tarafta bir inguinal lenf bezi yükseldi. 2 ay önce şans eseri fark ettim çünkü ağrısız (ki bu çok alarmlıdır), bu andan önce kaç “var” olduğunun farkında değilim.
Ultrason sonuçları - hipoekoik marjları ve hiperekoik bir merkezi olan oval şekilli lenf nodu normal görünmektedir. Boyut 13 x 5 mm. Fakat aort üzerinde yalan söylediği ve en önemlisi, hipervasküler kan akımıyla, “aktif” olduğunu ve lenf nodunu yoğun bir şekilde besleyen bir şey olduğunu söylemişti. İnternette çok fazla bilgi var - hiper-vaskülerite ve lenfoma... çok üzgün.
Kalan lenf düğümleri normaldir. Patolojiler olmaksızın pelvisin ultrasonu. Bir lökosit formülü ile tam bir kan sayımı, söylendiği gibi, ideal - tüm göstergeler normal aralıkta “altın” ortadadır. Tüm genital enfeksiyonları kontrol ettim - her şey temiz. "Lenfoma" belirtileri - kilo kaybı, ateş, gece terlemeleri - hayır. HIV, hepatit, sifiliz, tüberküloz - negatif. Uyuşturucu kullanmıyorum.
Lütfen istemi - hipervasküler kan akışının lenf nodlarındaki neoplazmaları göstermesi gerekli midir? Bazı insanlarda kırık mimarisi olan bazı lenf düğümleri normal midir? Ve genel olarak, hipervasküler hastalık neden onkolojiden farklıdır? Belki neye bakacağımı ve hangi testlerin geçeceğini söyle? Ya da nerede durulur?
PS Ben sadece bir PC var, onkoloji almak istemiyorum.
İnguinal lenf nodu olamaz
Aort kasıktan uzak olduğu için inguinal lenf nodu aortada duramaz.
- Yorum göndermek için giriş yapın
Cihazdan fotoğraf baskısı
Ultrason makinesinden fotoğraf baskıları, eğer bir şey olursa (eğer fotoğrafı yanlış yazarsam özür dilerim):
Kendisi monitöre bakıyordu, aort lenf düğümü altında “dans ediyor”. Bu bir anormallik mi? Udoman şaşkındı.
- Yorum göndermek için giriş yapın
Beni duvara bölmek
Aort duvarını sağ inguinalde ayırın. Bjr zhzh. Bu bir incidir.
- Yorum göndermek için giriş yapın
Başka birine tavsiye
Başka bir uzmanla iletişim kurmanızı tavsiye ediyor musunuz? Invitro'da bir ultrason gerçekleştirildi.
- Yorum göndermek için giriş yapın
Bu muhtemelen kalemin kaymasıdır.
Bu muhtemelen kalemin kaymasıdır. Ultrasonik muayenelerimizin görüşlerini bekleyiniz. Ben KT-Schnick'im.
- Yorum göndermek için giriş yapın
"Hipovasküler kan akımı",
Benim için "inguinal aorta" ek olarak "hipovasküler kan akımı" daha büyük bir keşif oldu. Açıklama, en başından sonuna kadar yanlış ve yanlıştır. Bir devlet hastanesinde ultrasonografiyi yeniden yap.
- Yorum göndermek için giriş yapın
Zaporozhye'ye gel -
Zaporozhye gel - biz remake Ve hatta bana aort hafif inguinal LU olacak. hayal kırıklığına.
- Yorum göndermek için giriş yapın
.Peki, aort ile evet! Benziyor
.Peki, aort ile evet! Bu derin pakhovhokho toplayıcı gelen LU görünüyor (resimde de yüzeysel de görünür) Görünüşte, görüntü kalitesi arzulanan çok yaprakları olmasına rağmen, reaktif olarak değiştirilir. Kötü niyetli bir malignite işareti olarak konuşamaz ve hizmet edemez.Programın anlatı bölümünü değerlendirmemek için gerçek zamanlı olarak bakmak istiyorum.
- Yorum göndermek için giriş yapın
Herkese çok teşekkür ederim! içinden
Herkese çok teşekkür ederim! 5 gün sonra bir ultrason olacak, ama başka bir yerde, ben de uzanmaya çalışacağım ve bunun hakkındaki fikrinizi duymak istiyorum.
- Yorum göndermek için giriş yapın
Ne dağınıklık! Ne yazık ki,
Ne yazık ki, gerçekliğimiz bu türden bir okuma yazma bilmezliği üretiyor ve çeşitli sahtekarlar bunun yararına ve gereksiz araştırma ve analiz için “üreme” insanlarından yararlanıyor.
Tiroid bezinde artmış kan akımı ne demektir? Artmış kan akımı ile düğümlerin tedavisi
Tiroid bezinde gelişmiş kan akışı - normdan sapma, patolojik sürecin gelişimini gösterir. Tipik olarak, bu fenomen ya tümördeki tümörlerin görünümünü ya da hipertiroidizmi gösterir.
Artan kan akışının nedenleri
- bezin hiperfonksiyonları;
- vücutta tümör ve diğer yapıların varlığı;
- malign, benign veya otonom işlevli düğümlerin varlığı.
Kan akışının hızlanması farklı alanlarda görülebilir - bezin lobları, düğümlerin sınırları, neoplazmların dokuları.
Vücuttaki değişiklikler
- bireysel hormon konsantrasyonunda azalma;
- üretilen hormon miktarında artış.
Hormonların konsantrasyonunun izin verilen sınırlar içinde kaldığı ve tiroid bezinin işlevselliğinin bozulmadığı bir geliştirme seçeneği de mümkündür.
Tümör benign ise ciddi rahatsızlıklar olmaz. Aksi halde ciddi komplikasyonlar gelişir.
Artan kan akışı ile düğümlerin varlığının belirtileri
- tiroid bezinde ağrı;
- sıcak hissetmek;
- uyuşukluk;
- zihinsel aktivitenin ihlali;
- görme bozukluğu;
- kadınlarda adet düzensizlikleri (örneğin, gecikmiş menstruasyon);
- titremesi;
- Cildin şişmesi ve kuruluğu;
- azalmış libido;
- saç dökülmesi;
- şiddetli terleme;
- duygusal dengesizlik;
- yüksek tansiyon;
- hızlı kilo kaybı;
- uyku bozuklukları.
Tiroid bölgesindeki artmış kan akımı, kan damarlarının çoğalmasının bir sonucudur. Bu koşullar altında, hasta sadece yutma sürecinde değil, aynı zamanda solunum sırasında da zorluklarla karşılaşır. Ayrıca boğulma hissi de var.
Patolojik sürecin gelişim aşamaları
- Başlangıçta homojen bir düğüm oluşturuldu. Bu durumda, kan akışı biraz etkilenir.
- Heterojen bir düğümde geçiş eğitimi. Bu durumda tiroid bezinin dokuları değişir, bir kist oluşur. Önceki aşamaya zıt olarak, heterojen bir düğüm görselleştirilebilir.
- Hipoekoik düğümün oluşumu. Bu patolojik sürecin en şiddetli aşamasıdır. Endokrin organın dokularının yıkımı vardır.
Tanı yöntemleri
- göğüs radyografisi;
- Tiroid bezinin ultrasonu: Bu yöntem düğümleri görselleştirir, tümörler ve bunların büyüklüğünün yanı sıra yapı sayısını belirlemenize olanak sağlar;
- hormon seviyesi testleri;
- bilgisayarlı tomografi;
- Tiroid nodüllerinin ince iğne aspirasyon biyopsisi malign sürecin gelişiminin izlenmesi için vazgeçilmezdir.
Tiroid nodüllerinin artmış kan akımı ile tedavisi
Benign bölgeler cerrahi tedavi gerektirmez. Malign neoplazmlar tespit edildiğinde, tiroid bezinin etkilenen kısmının çıkarılması gerekir. Rezeksiyondan sonra hastaya ömür boyu hormon tedavisi verilir.
Benign düğümler varsa, hasta bazı ilaçlar reçete edilir. Durum sürekli olarak izlenir, böylece eğitim büyüklük ve değişim yapısında büyümeye başlamaz.
Benign tiroid nodüllerinin konservatif tedavisi için, vücuttaki hormon düzeyini normalize eden tiroid sentetik ilaçlar reçete edilir. Tedavinin seyri uzun - bir yıl veya daha fazladır.
Vücutta iyot eksikliğinden kaynaklanan bez fonksiyon bozukluğu durumunda iyot içeren ilaçlar belirtilir.
Düğüm benign ise, ancak büyük bir boyuta sahipse ve solunum fonksiyonunun normal uygulanmasını önlerse, skleroterapi uygulanır. Bir iğne, içine güçlü bir LED'in boşluğa beslendiği düğüm içine sokulur. Isı etkisi altında, düğüm boyut olarak küçültülür ve daha sonra duvarları birbirine yapıştırılır. Bu tedavi metodu, sadece düğüm yoğun ve sıvı içeriğiyle doldurulmamışsa uygundur.
Tiroid düğümlerinin popüler tedavi yöntemleri bilinmektedir, ancak bunlar sadece yardımcıdırlar ve oluşumun büyüklüğünü hafifçe azaltabilirler. Bu araçlar şunları içerir:
- İyot ve deniz topalak yağı ile sıkıştırın. Tiroid bezi bölgesini yağ ile yağlamak, emilene kadar beklemek, iyot filesi uygulamak gereklidir. Ardından boynu plastik bir torba ile sarın ve bir fularla ıslatın. 8 saat boyunca bir kompres bırakın.
- Ceviz bölmelerinin infüzyonu. Hazırlamak için, ceviz bölümleri ile 0.5 l'lik bir kavanoz doldurun, votka ekleyin. Çare 3 hafta için bırakın. İnfüzyon ihtiyacını günde üç kez, bir çorba kaşığı alın. Bu şekilde 30 gün boyunca tedavi edilmeli, sonra 10 gün ara vermeli, tekrar tekrar edilmelidir.
- Kırlangıçotu suyu temelinde sıkıştırır. Bu bitkiden taze meyve suyu sıkmak, içine bir bez parçası sürmek ve boynuna tutturmak gerekir. Birkaç saat bekle.
Tiroid bezi hormon üreten bir organdır. Fonksiyonlarının ihlali hormonal bozukluklara neden olabilir. Bu nedenle, endokrin sistem patolojilerini yalnızca bir hekimin gözetimi altında tedavi etmek ve bağımsız tedavi yöntemlerinden kaçınmak gerekir.