PRP enjeksiyonları eklem ortamında hücresel iyileşme sağlamaktadır.Dejeneratif diz hastalığında diz eklem hareketlerinde iyileşme ve ağrıyı azaltmayı sağlamaktadır. İyileşmede şu mekanizmaların rol aldığı düşünülmektedir: eklem kıkırdağının yenilenmesi, diz ekleminde yastıkçık görevi görmesi ve iyileşme sürecinin başlamasına yardımcı olmak için dizdeki kök hücrelerin uyanması.
Yapılan çalışmalarda PRP eklemlerde hasar görmüş eklem kıkırdağının onarımı ve rejenerasyonunu modüle eder ve mezenşimal kök hücre migrasyonu, proliferasyonu ve artiküler kondrositlerin (kıkırdak hücreleri) farklılaşmasının uyarılmasıyla kıkırdak dejenerasyonunu geciktirir.(1) Bu son cümlenin anlamı, PRP'nin migrasyonu, hücreleri yaralanma bölgesine çağırması, proliferasyonu- kendinden daha fazla oluşturması, farklılaştırması - kendisini kıkırdak haline getirmesiyle, dizde kök hücreler birçok düzeyde tamirden sorumlu görünmektedir.
PRP (Kök hücre) Nasıl Elde Edilir?
Yumuşak doku yaralanmasına vücudun ilk tepkisi trombositleri olay yerine göndermektir. Trombositler, hücreleri, proteinleri ve kök hücrelerin onarımını başlatan diğer büyüme ve iyileştirme faktörlerini taşır. PRP terapisinin trombositlerin daha yüksek bir konsantrasyonunu sunarak doğal iyileşme sürecini destekler.
PRP'yi oluşturmak için kandan küçük bir numune (bir laboratuvar test örneğine benzer şekilde) alınır ve trombositleri diğer bileşenlerden ayıran kanı yüksek hızda döndüren bir santrifüje yerleştirilir. Ayrıştırılan konsantre trombosit zengin plazma (PRP) daha sonra yaralanma noktasına ve çevresine enjekte edilir. Kendi kanınız kullanıldığından, bulaşıcı bir enfeksiyon riski ve alerjik reaksiyon riski çok düşüktür.
PRP enjeksiyonu Nasıl Yapılır?
PRP enjeksiyonları ayakta tedavi yöntemidir. Hastanın kanlarının enjeksiyon için hazırlanması gerektiğinden, tipik bir prosedür 45 ila 90 dakika arasında bir süre alabilir.
Görüntüleme teknolojisinin kullanımı (ör., Ultrason veya skopi kılavuzluğu) doğru lokalizasyona enjeksiyonu sağlar.Hassasiyet önemlidir çünkü viskosupplementasyon tedavileri gibi PRP enjeksiyonlarıda doğrudan eklem kapsülüne yapılmalıdır. Bir şırınga ve iğne kullanılarak, eklem kapsülüne trombosit bakımından zengin plazma genellikle 3-6 mL miktarında enjekte edilir. PRP eklem aralığında bir dizi biyolojik cevabı tetikler. İlk 2-3 gün bir miktar ağrı ve şişlik olabilir.
PRP enjeksiyonu sonrası?
Hastalardan birkaç gün etkilenen eklem üzerinde baskı uygulamaktan kaçınmaları önerilir.
- Anti-inflamatuar ağrı kesici ilaç alınmamalıdır; Başka bir ağrı kesici ilaç doktor tarafından reçete edilebilir
- Etkilenen eklemi korumak ve hareketsiz hale getirmek için bir destek veya askı takılabilir.
- Enjeksiyon sonrası ağrı ve şişkinliği azaltmak için günde birkaç kez 10 ila 20 dakika boyunca soğuk kompres uygulanabilir.
Fiziksel olarak zorlayıcı işe sahip olmayan hastalar genellikle ertesi gün işe dönebilir. Genellikle enjeksiyonlardan birkaç gün sonra şişme ve ağrı azaldığında hastalar normal aktivitelerine devam edebilir. Hastalar, doktor tarafından onaylanana kadar anti-inflamatuar ilaçlar almaya başlamamalıdır.
Kaynaklar
- Sakata R, Reddi AH. Platelet-Rich Plasma Modulates Actions on Articular Cartilage Lubrication and Regeneration. Tissue Eng Part B Rev. 2016 Apr 25. [Pubmed]
- Kon E, Buda R, Filardo G, Di Martino A, Timoncini A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Platelet-rich plasma: intra-articular knee injections produced favorable results on degenerative cartilage lesions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Apr;18(4):472-9. Epub 2009 Oct 17.
- Halpern B, Chaudhury S, Rodeo SA, Hayter C, Bogner E, Potter HG, Nguyen J. Clinical and MRI Outcomes After Platelet-Rich Plasma Treatment for Knee Osteoarthritis. Clin J Sport Med. 2012 Dec 12. [Epub ahead of print].
- Zhu Y, Yuan M, Meng HY, Wang AY, Guo QY, Wang Y, Peng J. Basic science and clinical application of platelet-rich plasma for cartilage defects and osteoarthritis: a review. Osteoarthritis Cartilage. 2013 Aug 7. doi:pii: S1063-4584(13)00903-5. 10.1016/j.joca.2013.07.017. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 23933379.