Marcus Gunn öğrencisi, gözleri etkileyen ve ışığa dönüştüğünde her birinin farklı tepki vermesine neden olan nadir bir durumdur.
Bu cevap, optik sinir veya retinada disfonksiyon veya hastalık olduğunu gösterir. Göreceli afferent pupil defekti (RAPD) bir türüdür.
Parlak bir ışığa maruz kaldıktan sonra, normal bir öğrenci büzülecek ya da küçülecektir. Diğer yandan bir Marcus Gunn öğrencisi, genişlemeye devam ediyor ve bir kişinin iki öğrencisi farklı boyutlarda oluyor.
Marcus Gunn öğrencisi olan bir kişi herhangi bir risk altında değildir, ancak bu durum tedavi edilmesi gerekebilecek diğer göz problemlerine işaret edebilir.
Belirtileri ve tipleri
Marcus Gunn öğrencisi, 1800’lerden kalma bir İskoç göz doktoru olan Robert Marcus Gunn’in ismini almıştır.
Marcus Gunn öğrencisi olan biri, bir gözünde görme bozukluğundan şikayet edebilir. Bir doktorun, çelişkiyi Marcus Gunn öğrencisi mi yoksa katarakt mı yoksa YYEP ile ilgili olmayan bir durumdan mı kaynaklandığını belirlemesi gerekir.
Marcus Gunn öğrencisinin semptomlarına neden olabilecek farklı RAPD tipleri ve ayrıca RAPD olmayan durumlar vardır:
- RAPD Yok: Hippus (pupil büyüklüğünde dalgalanma) ve reaktif olmayan öğrenciler gibi, RAPD’yi zorlaştıran bazı diğer durumlar da var.
- Hafif RAPD: Etkilenen öğrenci daha büyük bir boyuta dalmadan önce zayıf bir ilk daralma gösterir.
- Ilımlı RAPD: Etkilenen öğrenci daha büyük bir boyuta dalmadan önce stabil veya değişmeyen bir daralma seviyesi gösterir.
- Şiddetli RAPD: Etkilenen öğrenci hemen daha büyük bir boyuta ulaşır.
Nedenler
Dahil olmak üzere Marcus Gunn öğrencinin birçok nedeni vardır:
- tek taraflı optik nöropati, genellikle görme kaybına neden olur
- optik nörit
- optik sinirlere zarar veren ciddi glokom
- Direkt oküler travma, orbital travma ve optik sinirlere zarar veren kafa yaralanmaları dahil olmak üzere travmatik optik nöropati
- nadir görülen bir optik sinir tümörü
- tiroid ile ilişkili orbitopatiden, orbital tümörlerden veya vasküler malformasyonlardan kaynaklanan optik sinire bası hasarı gibi orbital hastalıklar
- optik atrofi veya optik sinirin dejenerasyonu
- optik sinir enfeksiyonları veya inflamasyon
- iskemik santral retinal ven tıkanıklığı, santral retinal arter tıkanıklığı veya orak hücre retinopatisi gibi ciddi iskemik retinal hastalık
- retina dekolmanı
- ciddi tek taraflı maküler dejenerasyon
- retina enfeksiyonu
- şiddetli tembel göz, aksi takdirde ambliyopi denir
Teşhis
Bir ışık normal işleyen bir göze büründüğü zaman, hem sol hem de sağ gözler birbirine bağlı olduklarından eşit olarak büzülmelidir. Buna konsensual ışık refleksi denir ve test genellikle Marcus Gunn testi veya “salınan el feneri testi” olarak bilinir.
Öğrenciler, ikiye ayrılan ışık refleksi yolundan dolayı, bu şekilde onlara doğru gelen ışığa tepki verirler:
- Aferent yol: Gözbebeği, optik sinir boyunca beyne mesajlar gönderir.
- Efferent pathway: Mesaj, beynin öğrenciye sinirlenerek, öğrencilerin büzülmesine neden olacak şekilde geri gönderilir.
Işık testi, yarı karanlık bir odada gözlere parlak ve dar bir ışık demeti veren bir göz doktorunu içerir. Doktor ışığı bir gözün önünde yaklaşık 3 saniye tutacak ve ardından diğer göze taşıyacak.
Bir ışık, Marcus Gunn öğrencisi olan bir göze çarptığında, bir problem olduğunu işaret ederek, etkilenmemiş bir göz kadar daralmayacaktır.
Bir kişi, bir doktor sallanan el feneri testini gerçekleştirene kadar genellikle Marcus Gunn öğrencisi olduğunu bilmiyor. Bu keşif, doktoru altta yatan bir duruma uyarır.
tedavi
Marcus Gunn öğrencisi, başka bir sorunun belirtisi olduğu için doğrudan tedavi edilmez. Bu nedenle, tedavi Marcus Gunn öğrencisinin nedenine bağlı olacaktır.
Marcus Gunn öğrencisine sebep olabilecek koşullardan bazıları aşağıdaki şekillerde tedavi edilebilir:
- Optik nörit: Steroidlerle tedavi edilir, ancak genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşir. Gerekirse ağrı, reçetesiz ağrı tedavisi ile yönetilebilir.
- Ciddi glokom: Altta yatan nedene bağlı olarak göz damlaları, lazer tedavisi veya cerrahi ile tedavi edilir.
- Bir optik sinir tümörü: Tümörün benign veya malign (kanserli) olup olmadığına göre tedavi edilir.
- Optik atrofi: Geri dönüşü yoktur, bu yüzden tedavi ilerlemeyi durdurmaya odaklanır.
- Retina dekolmanı: Yalnızca cerrahi ile tamir edilebilir, ki bu da kalan skar dokusu nedeniyle her durumda mümkün değildir. İkinci bir operasyon bazen gerekli olsa da, cerrahi prosedür% 80-90 başarı oranına sahiptir. Ameliyat her zaman vizyonu iyileştirmez ve retinanın yeniden takılmaması durumunda, bir kişi sonunda göze kör olur.
- Şiddetli unilateral maküler dejenerasyon: Şu anda tedavi yoktur, ancak görme yardımcıları ve tedavi ilerlemeyi yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
- Retina enfeksiyonu: Gözde bir enjeksiyon ile tedavi edilir ve oral veya intravenöz ilaçlar gerekebilir. Bazen doktorlar lazer tedavisi ve ameliyat önerebilir.
- Tembel göz: Belirli gözlükler, göz damlaları, görme tedavisi ve yamalar ile tedavi edilir.