Rahim PRP işlemi, rahim zarının ince olduğu durumlarda yapılır. Tüp bebek tedavisi öncesinde endometriumun (rahim duvarı/zarı) ince olduğu keşfedilirse PRP’ye ihtiyaç duyulabilir. Çeşitli çalışmalara göre, ultrason verileri baz alındığında endometrium duvarı kalınlığının en az 7 mm olması gerekiyor. İmplantasyon (rahme embriyo yerleştirilmesi) sırasında endometrium çok önemli bir rol oynar, çünkü endometrium ile blastosist arasında biyokimyasal iletişim bulunur.
Endometriumun hazırlanmasından sorumlu iki hormon, östrojen ve progesterondur. Endometrium östrojene yanıt vermezse kalınlığı etkilenir. Endometrium kalınlığı yetersizse implantasyon başarısız olur. Bu durum, IVF (tüp bebek tedavisi) döngüsü başarısızlığının veya embriyo transferinin ertelenmesinin ana nedenidir.
PRP nedir? PRP tedavisi hakkında bilinenler
PRP, yüksek oranda trombosit (doğal iyileştirici ve yenileyici özelliklere sahip biyomoleküller) içeren konsantre bir kan ürünüdür. Genel olarak tam kan 4 ana bileşenden oluşur; plazma, trombositler, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri. Rahim PRP’de kullanılan ve konumuzun parçası olan trombositler, pıhtılaşma sürecine yardımcı olan ve diğer maddeleri ve büyüme faktörlerini serbest bırakan hücre benzeri parçacıklardır.
PRP'deki trombositler normalde vücudumuzda bir yaralanma olduğunda vücudun iyileşmesine yardımcı olan birden fazla büyüme faktörü içerir. İyileştirmeye yardımcı olmasının yanı sıra yaşlanmayı da geciktiren trombositler, son 20 yıldır tıpta birçok farklı alanda kullanılır.
PRP, çoğunlukla PRP tedavisi gören kişinin kanından kullanılır ancak başka bir kişinin kanından da yapılabilir. Önce kan örneği alınır. Kan yaklaşık 15 dakika santrifüjlenir (çok hızlı dönen ve kanın farklı bileşenlerinin ayrılmasına neden olan bir makineye konur). Bir laboratuvar teknisyeni, enjeksiyona hazırlık olarak plazmayı (artık trombosit bakımından zengin ve hücresel bileşenlerden yoksun) toplar. Rahim zarı kalınlığını iyileştirmek için IUI (yapay döllenme) ve IVF dahil olmak üzere bir dizi doğurganlık tedavisinde kullanılır.
Rahim zarı neden ince olur?
İnce rahim zarına sahip kişilere rahim PRP yapılır. İnce endometriumun birkaç nedeni olabilir ve yaygın nedenler arasında aşağıdakiler bulunur;
- Rahim enfeksiyonları ve iltihapları, pelvik enfeksiyon hastalıkları östrojenlere tepkisizliğe yol açar.
- Endometriuma zarar veren tekrarlayan küretaj,
- Asherman sendromu,
- Tekrarlayan anti östrojenik tedavi (klomifen Sitrat) kullanımına bağlı düşük östrojen seviyeleri,
- Radikal cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi (RT) gibi kanser tedavileri rahim iç yüzeyini kalıcı olarak etkileyebilir.
Rahim PRP tedavisi nasıl yapılıyor?
7 mm'nin altındaki endometrium kalınlığı ince endometrium olarak adlandırılır ve döngü başarısızlığından veya donmuş embriyo transferinden sorumlu tutulur. Mevcut çalışmalar, rahim PRP'nin (Platelet Rich Plasma) endometrium kalınlığının iyileştirilmesine yardımcı olduğunu gösteriyor.
Endometrium PRP işlemine ilişkin kriterler ve işlem şekli şöyledir;
- Embriyo transferinden 48 saat önce yapılır.
- Hastanın trombosit sayısı normalse yapılır.
- PRP, damardan 10 ml kan alınarak hastanın kendi kanından (otolog) hazırlanır.
- PRP, IVF’nin 10. gününde olduğu gibi çift santrifüj ile hazırlanır.
- Önceden doldurulmuş şırıngadan 8-10 ml venöz kan çekilir ve 1500g'de 10 dakika santrifüjlenir.
- Buffy coat bir miktar plazma ile birlikte aspire edilir ve tekrar 1000g'de 10 dakika santrifüjlenir.
- PRP, bir kateter (0.5-1 ml) aracılığıyla uterus boşluğuna infüze edilir.
- Endometrial kalınlık 48-72 saat sonra yeniden değerlendirilir.
- PRP infüzyonu, endometrial kalınlık yeterli değilse 1-2 kat daha fazla yapılabilir.
Yayınlanma tarihi: 17 Kasım 2021 Çarşamba