Penronun eğriliği olarak da bilinen Peyronie Hastalığı, penisin dikleştiği zaman anormal şekilde büküldüğü bir durumdur. Erektil disfonksiyonun nadir bir sebebidir – bir erkeğin başarmakta veya sürdürmekte ve ereksiyonunda zorlandığı bir durumdur.
Penisin cildinde gelişen fibröz skar dokusu (fibröz plaklar) neden olur.
NIH’a göre, 40-70 yaş arası erkeklerin yüzde 1-23’ü etkileniyor.
Bir erkeğin penisinin hafifçe eğilmesi yaygındır; bu normal kabul edilir. Bununla birlikte, eğer eğri ağrıya neden oluyorsa veya bükülme şiddetliyse, bu bir problemdir. Peyronie hastalığı, bir erkeğin seks yapma yeteneğini zayıflatabilir ve ayrıca erektil disfonksiyona neden olabilir.
Penisin eğriliğinden endişe etmek, erektil disfonksiyona yol açabilecek stres ve endişeye neden olabilir.
Bununla birlikte, Peyronie hastalığı olan yetişkin erkeklerin önemli bir sayıda tatmin edici cinsel yaşamı vardır.
Peyronie hastalığı belirtileri
Peyronie hastalığının belirtileri ve semptomları zaman içinde yavaş yavaş ortaya çıkabilir veya aniden ortaya çıkabilir. Primer semptom penisin kayda değer bir eğriliğidir – penisin, plakların nerede olduğuna bağlı olarak, yanlara, aşağıya veya yukarıya doğru bükülür.
Bazen, dik penis belli bir noktada çok dar olabilir. Bazı bireylerde viraj yavaşça daha belirgin hale gelir, diğerleri için yavaş yavaş gelişir ve diğerleri için de eğri aynı kalır. Diğer belirtiler şunlardır:
- Plaklar – penisin cildinde hissedilen skar dokusu. Bir grup sert dokuya benziyor. Bazıları için, düzleştirilmiş topaklar gibi hissedebilirsiniz.
- Erektil disfonksiyon – Peyronie hastalığı olan erkeklerde ya ereksiyon almakta ya da sürdürmekte zorluk çekebilmektedir.
- Penis uzunluğu – Peyronie hastalığı nihayetinde penisin kısalmasına neden olabilir.
- Ağrı – hastalar ereksiyon olduğunda ve / veya orgazm sırasında ağrı yaşayabilirler. Ancak, vakaların çoğunda, bu birkaç ay sonra kademeli olarak gider (tedavi olmaksızın).
Peyronie hastalığının nedenleri
Peyronie hastalığının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.
Büyük ihtimalle, cinsel ilişki sırasında meydana gelmiş olan küçük kan damarlarının, spor müsabakası, darbe veya araç kazasında meydana gelen hasarın bir sonucudur. Yaralanma iyileşme sürecinde meydana gelen hücreler, yara izi dokusuna neden olarak sıkışabilir.
Penis her iki tarafta iki sünger benzeri tüp içerir, her biri corpus cavernosum denir. Bu tüpler kılcallarla dolu (küçük kan damarları). Bir erkek cinsel olarak heyecanlandığında, kılcal kanla ertelenir ve ereksiyona neden olur.
Corpus cavernosum, bir elastik doku kılıfı – tunica albuginea’da oturur. Penis dik olduğunda bu kılıf gerilir. Penis yaralanırsa, bu elastik kılıfın dokusu zarar görebilir. Doğru iyileşme, gözle görülür hiçbir sonuç vermeyecektir.
Bununla birlikte, kalıcı skar dokusu varsa, hastanın Peyronie hastalığı geliştirmesi için bir şans vardır, çünkü gövdenin o kısmı düzgün bir şekilde gerilmeyebilir; Penis dikleştiğinde, gerilmeyecek yaralı kısım penise çeker, büker.
Penis hasarı geçiren çok sayıda erkeğin, Peyronie hastalığı geliştirmeye devam etmediğine dikkat çekmek gerekir.
Yara iyileşmesi Peyronie hastalığı riskini artırabilecek çeşitli faktörlerden etkilenebilir:
- Kalıtım – Peyronie hastalığı olan yakın akrabaları olan bireylerin kendilerini geliştirmeleri daha olasıdır.
- Bağ dokusu bozukluğu – örneğin, Dupuytren’in kontraktürü, eldeki dokuların kalınlaşması ve sıkılaştırılması, parmakların içe doğru çekilmesine neden olur.
- Yaş – yaşlı insanlar iyileştikçe yaralara daha yatkındır.
Bazı Peyronie hastalığı vakaları yaralanma olmadan ortaya çıktığından, araştırmacılar, bazı durumlarda buna neden olan bir bağışıklık sistemi bozukluğu olabileceğine inanmaktadır.
Peyronie hastalığı için tedavi seçenekleri
Doktor hastaya semptomlar, ne kadar süredir orada olduklarını ve zaman içinde nasıl geliştiklerini (ani veya kademeli) sormaktadır. Hasta ayrıca bir fizik muayene geçirecektir.
Hastanın eğriliği kötüleşmezse, ağrı veya ağrı çok azdır ve semptomlar cinsel ilişkiye girmezse, doktor muhtemelen beklemede beklemenizi tavsiye eder – bekle ve gör yaklaşımı. Genel olarak, bir kişiden, cerrahi müdahale düşünmeden önce en az 12 ay boyunca değişiklikleri gözlemlemesi istenecektir.
Daha ciddi vakalarda, hastaya ilaç reçete edilebilir veya ameliyat olması önerilebilir.
İlaç seçenekleri
Clostridium hystolyticum (Xiaflex) – Bu, Peyronie hastalığında kullanım için tek FDA onaylı ilaçtır. Penis dikenlerde 30 derece veya daha fazla bir açıda bükülen kişiler için tavsiye edilir.
Penil enjeksiyonlar – eğrilik, penis içine doğrudan enjeksiyon ile azaltılabilir. Tedavi birkaç ay sürebilir. İnterferon lifli dokuyu yıkmaya ve üretimini azaltmaya yardımcı olur. Bir hipertansiyon tedavisi ilacı olan Verapamil, yara dokusunun oluşumunda ve yara iyileşmesinde rol oynayan kolajenaz aktivitesini uyarır.
Ancak, penis enjeksiyonları konusunda sadece küçük çalışmalar yapılmıştır. Ürologlar, enjeksiyonların kendilerinin – cildin perforasyonunun – plak büyümesini teşvik edebilecek lezyonlara neden olabileceğinden endişe ediyorlar.
E vitamini ve potasyum aminobenzoat – bu ilaçlar ağrıyı azaltabilir, ancak tipik olarak önceden var olan anormal eğrilik üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
Tamoksifen – östrojen reseptör-pozitif meme kanserlerini tedavi etmek için kullanılan bu ilaç, bazı hastalarda ağrı, eğrilik ve yumru boyutunu azaltabilir.
Kollajenaz – plakların boyutunu azaltan ve bazen tamamen onlardan kurtulan bir enzimdir.
Peyronie hastalığının tedavisi için halen araştırılan diğer bileşikler arasında asetil-1-karnitin ve koenzim Q10 bulunmaktadır.
Nondrug seçenekleri
Peyronie hastalığı olan bazı bireyler aşağıdakileri bulmuşlardır:
- Iontopheresis – ilacı cilde aktarmak için zayıf bir elektrik sinyali kullanır
- Şok dalga tedavisi – skar dokusunu kırıyor
- Penil traksiyon terapisi – penisin gerilmesine yardımcı olur
- Vakum cihazları
Yaşam tarzı değişiklikleri
Bazı yaşam tarzı değişiklikleri belirtileri azaltmaya yardımcı olabilir:
- Alkol alımını azaltın
- Tütün kullanmayın
- Yasa dışı uyuşturuculardan kaçının
- Sık egzersiz
Cerrahi müdahaleler
Eğrilik ciddi ise ve hastanın cinsel ilişkiye girmesini önlerse, ürolog cerrahiyi önerebilir. Çoğu uzman, hastanın cerrahi müdahaleler için birkaç ay boyunca acı çekmemesi gerektiğini söylüyor; Ayrıca, eğrilik daha da kötüye gitmiş olmalı.
Penisin bir tarafını kısaltmak
Penisin etkilenmemiş tarafı, plaksız tarafı kısaltılabilir; Bu, bir ereksiyon sırasında bükülmeyi durdurur. Bu prosedür penisin uzunluğunu kısaltır. Eğrilik çok şiddetli değilse (daha az kısalma gerekli ise) ve erkeğin penisi yeterince uzunsa bu prosedür düşünülebilir.
Penisin bir tarafını uzatma
Skar dokusu birkaç yerde kesilerek kılıfın tekrar gerilmesine izin verilir. Kılıf yeterince uzarsa, erkeğin penisi dik olacak. İşlem sırasında, bazı yara dokusu çıkarılabilir. Bazı dokular dışarı alınan parçalar üzerine aşılanır. Bu prosedür daha kısa bir penisi veya daha şiddetli eğriliği olan hastalarda daha sık önerilir. Bununla birlikte, tarafın uzatılması kısalmadan daha fazla iktidarsızlığa neden olma riski taşır.
implant
Cinsel uyarılma sırasında kanla dolaşan ve ereksiyon üreten süngerimsi doku, cerrahi olarak yerleştirilmiş implantlara sahip olabilir. İki tip implant vardır: Kalıcı olanlar ve skrotumda bir pompa hareketi ile şişirilenler.
Kalıcı implantlar, erkeğe cinsel ilişki için yeterli olan yarı sert bir penise, pompa aktive olan ise daha iyi bir ereksiyon sağlayacaktır. Skar dokusunun bir kısmı, eğriliği azaltmak için çıkarılabilir.
Peyronie hastalığından kaynaklanan komplikasyonlar
Temel komplikasyon, ağrı, erektil disfonksiyon ya da her ikisinden dolayı cinsel ilişkiye girememektir. Hasta ayrıca erektil fonksiyon problemlerini daha da şiddetlendirebilecek şiddetli anksiyete ve stres yaşayabilir.
Penis eğriliği, rahatsızlık veya sıkıntıya neden olan herkes bir doktorla konuşmalıdır. Tedavi seçenekleri mevcuttur.