Hangi Yöntemler Lynch Sendromlu Kadın Kanserleri Önleyebilir
Lynch sendromuna sahipseniz kadın organlarında (jinekolojik kanserler) kanseri önlemek için neler yapabilirsiniz?
Ne yazık ki Lynch Sendromu olan veya bu konuda Lynch sendromu olmayan kişiler için kanseri önleme yollarımız yokken, yapabildiğiniz bazı şeyleri biliyoruz. Bu, yumurtalık ya da rahim kanserine yakalanma riskinizi azaltabilir. .
Ayrıca kadın kanserlerini test etmenin yollarını biliyoruz ve bunu yaparak bu kanserleri daha erken tedavi edilebilir aşamalarda bulmayı umuyoruz.
genel bakış
Lynch sendromu da kalıtsal nonpolipoz kolorektal kanser sendromu (HNPCC) olarak bilinir. Genlerdeki anormalliklerin nesilden nesile aktarılabildiği kalıtsal bir durumdur.
Sendrom, dört gendeki değişiklikler ile ilgilidir: MLH1, MSH2, MSH6 ve PMS2. Bu gen değişiklikleri otozomal dominant bir şekilde kalıtılır, bu da sadece mutasyona uğramış bir genini, ebeveyninizin birinden miras almak için sendroma ait bir riskle karşı karşıya kalmanız gerektiği anlamına gelir. Lynch sendromu kolon kanserlerinin yüzde iki ila yedisinden sorumludur ve Lynch sendromu olan bir hastada kolon kanseri geliştirme yaşı 45'dir.
Kanser Riskleri
Lynch sendromlu kişiler için genel kanser riskleri şunlardır:
- Kolon kanseri - yüzde 80
- Mide kanseri - 11-18
- Karaciğer ve safra kanalı kanseri - yüzde 2 ila 7
- Mesane ve böbrek kanseri - yüzde 4.5-5
- Bağırsak kanseri - yüzde 1-4
- Beyin kanseri - yüzde 1 - 3
Kadın pelvik organ kanserleri riski şunlardır:
Kanser Riskini Azaltma
Riskin azaltılması hakkında konuşurken, öncelikle bir ayrım yapmak önemlidir. En çok duyduğunuz tarama testleri, erken teşhis şeklidir. Bu testler kansere engel olmaz, hatta kansere yakalanma riskini azaltır. Aksine, daha küçük olduğunda bir kanserin keşfedilme şansını arttırırlar. Ve çoğu kanser, küçük olduğunda daha tedavi edilebilir ve hatta iyileştirilebilir.
Aksine, insanların ilk etapta kanser geliştirme riskini azaltmak için yapabileceği şeyler vardır. Sağlıklı bir diyet yapmak ve egzersiz yapmak bu kategoriye girer. Bununla birlikte, kolon kanseri taraması, kanser tarama testleri arasında biraz benzersizdir. Erken bir kanser bulma şansı sunar - erken teşhis - ancak prekanseröz tümörler bulunduğunda ve kansere dönüşmeden önce önlenmeye yardımcı olabilir.
Genel Kanser Önleme Tedbirleri
Lynch sendromlu kadınların, tartışılacak diğer ölçütlere ek olarak, Lynch sendromu olmayan kadınların kanser taraması testlerine tabi tutulmaları gerektiğini unutmamak önemlidir. Aslında, hatırlamak çok önemlidir, çünkü Lynch sendromuna sahip değilseniz ortaya çıkabilecek sağlık sorunlarına dikkat etmek önemlidir.
Örneğin, kalıtsal meme kanseri olan kadınlar bazen meme kanseri önleme üzerine odaklanmışlardır ve kolon kanseri taraması için önleyici tarama izlemeyi umuyorlar çünkü “daha az önemli” görünmektedir.
Bunu akılda tutarak Lynch sendromlu kadınların Lynch sendromuyla ilgisi olmayan tıbbi kaygıları hakkında doktorlarıyla konuşmaları önemlidir. Örneğin, bu sendrom kalp hastalığı riskini artırmıyor olsa da, kalp hastalığı önleme hakkında konuşmak önemlidir, çünkü herkes risk altındadır.
Lynch Sendromlu Kadınlarda Ek Önleyici Tedbirler
Araştırmacılar, Lynch sendromunun artan genetik riskinden etkilenme olasılığını azaltmak için ne gibi önlemler alınabileceğini görmek için birkaç tarama testinin olası faydalarına bakmışlardır.
Yumurtalık ve Uterin Kanseri Riskinin Azaltılması
Lynch sendromlu kadınlarda yumurtalık veya rahim kanserinden ölme riskini azaltmak için birkaç farklı seçenek vardır.
New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir 2006 çalışmasında araştırmacılar, bilateral salpingo-ooferektomi ile profilaktik histerektominin Lynch sendromlu kadınlarda endometriyal (uterus) ve yumurtalık kanserinin önlenmesi için etkili bir stratejidir. Farklı yaklaşımların maliyet analizine odaklanan bir 2011 çalışması, risk azaltma ameliyatının en uygun maliyetli yaklaşım olması.
Mümkün olan en iyi tedaviyi almak için kendi savunucu olmanız çok önemli olduğundan, bu tavsiyelerin bazılarının nereden geldiğini bilmek yardımcı olabilir. Ardından, farklı seçenekleri kendi kişisel isteklerinizle karşılaştırarak, sizin için en iyi olan kararı kendiniz yapabilirsiniz.
Araştırmacılar bu kanserlerden ölme riskini azaltmak için çeşitli yaklaşımlara bakmışlardır. Denenmiş bazı şeyler şunlardır:
- Yıllık jinekolojik muayeneler
- Endometriyal biyopsi , transvajinal ultrasonografi ve serum CA 125 kullanarak yıllık tarama
- 30 yaşında (veya en azından 35 yaşından önce) rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin cerrahi olarak çıkarılması
Araştırmacılar en invaziv seçeneğin (cerrahi) en düşük kanser riskine yol açtığını ve en az invaziv seçeneğin (yıllık sınavlar) en büyük kanser riskine yol açtığını belirlemiştir. Bu hem yumurtalık hem de uterus kanserleri için geçerlidir. Ancak, genel sağkalım pek değişmedi. Ortalama olarak, uterusu, yumurtalıkları ve 30 yaşında çıkarılmış fallop tüpleri olan kadınlar, yıllık jinekolojik muayeneden üç yıl daha uzun yaşadılar.
Özellikle, yumurtalık kanseri yıllık muayeneden geçirilen kadınların yüzde 8'inde, yıllık taramanın yüzde 4'ünde ve ameliyatı olan kadınların yüzde 1'inden daha azında ortaya çıkmıştır. Uterin kanseri yıllık muayenesi yapılan kadınların yüzde 49'unda, yıllık taramanın yüzde 18'inde ve cerrahi geçiren kadınların yüzde 1'inden azında meydana geldi. Her ne kadar kontrast gibi görünse de , bu organlar çıkarıldığında kadınların yumurtalık ya da rahim kanseri almaları hala mümkündür. Bir örnek peritoneal karsinomdur.
Yıllık sınavları olan kadınlar yaklaşık 77 yaşlarında yaşamışlar, yıllık tarama yapanların yaklaşık 79'u yaşamışlar ve ameliyat edilenler 80 yaşına kadar yaşamışlardır.
Diğer Kanser Riskini Azaltmak
Diğer kanserlerin erken teşhisi için Lynch sendromlu kişiler için birçok tarama konusu vardır. Örneğin, yıllık veya biyokimyasal kolonoskopiler 20 ila 25 yaşları arasında veya bir akrabın hastalığın geliştiği yaştan beş yıl daha az bir süre önce önerilmektedir. Sizin için doğru olanı belirlemek için bu tarama testleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net Lynch Sendromu. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. ve L. Axell. Lynch sendromu (kalıtsal polip dışı kolorektal kanser): Tarama ve yönetim. UpToDate . Güncelleme 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M. ve A. Caughey. Lynch Sendromunda / Herediter Nonpolipoz Kolorektal Kanser Ailelerinde Jinekolojik Kanser Önleme. Doğum ve Jinekoloji . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. ve diğ. Lynch Sendromunda Jinekolojik Kanser Riskini Azaltmak için Profilaktik Cerrahi. New England Tıp Dergisi . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. ve diğ. Lynch sendromunun (HNPCC) klinik yönetimi için gözden geçirilmiş kılavuzlar: Bir grup Avrupalı uzman tarafından verilen öneriler. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. ve L. Chen. Kalıtsal Polipsiz Kolorektal Kanser (HNPCC) Ailelerinden Kadınlarda Jinekolojik Sürveyansa Karşı Profilaktik Cerrahi Maliyet Analizi. Ailesel Kanser . 2011. 10 (3): 535-43.