Rahim ağzı kanseri için radikal histerektomiye kıyasla minimal invaziv yaklaşımların düşük sağkalım oranları (Kasım 2018)
Rahim ağzı kanserli kadınlarda radikal histerektomi için cerrahi morbiditeyi azaltmak amacıyla minimal invaziv cerrahi yaklaşımlar (minimally invasive surgery, MIS; laparoskopi ve robotik cerrahi) kullanılmıştır. Bununla birlikte, iki yeni çalışma MIS prosedürleriyle daha kötü onkolojik sonuçlar bulmuştur. Radikal histerektomi yapılan rahim ağzı kanseri olan kadınların randomize çalışmasında, laparotomi ile karşılaştırıldığında MIS, rahim ağzı kanserinden 3 yılda ölüm oranını yükseltmiştir (%0.6'ya karşı %4.4) ve 4,5 yıldaki hastalıksız hayatta kalma oranının düşük olmasına neden olmuştur (%86.0 - %96.5) [1]. Benzer şekilde, bir kohort çalışmasında MIS, radikal histerektomiden daha yüksek bir dört yıllık mortalite oranı ile ilişkili bulundu (9.1'e karşılık yüzde 5.3) [2]. Fakat her iki çalışmada da anlamlı bir prognostik faktör olan <2 cm'lik tümörler için sonuçlarda bir fark tespit edilmesine destek verilmemiştir. MIS, laparotomiye kıyasla azalmış operatif morbidite ile sonuçlanır ve onkolojik cerrahi de dahil olmak üzere birçok abdominal prosedür için kabul edilmiştir. 2000'li yılların başından beri rahim ağzı kanseri için radikal histerektomi konvansiyonel laparoskopi ve robotik yardımlı laparoskopi kullanılarak gerçekleştirildi, ancak laparotomiye kıyasla artmış rekürrens ve mortalite risklerinin yeni bulgularına dayanarak, rahim ağzı kanseri olan kadınların çoğu için şimdi radikal histerektominin laparotomi ile yapılması gerektiğini öneriyoruz. En düşük riskli hastalığı olan kadınlarda MIS yaklaşımlarının güvenliğini araştırmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Bu iki çalışmanın yorumu için bakınız.
Kaynak: [1] Ramirez PT, Frumovitz M, Pareja R, et al. Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer. N Engl J Med 2018. [2] Melamed A, Margul DJ, Chen L, et al. Survival after Minimally Invasive Radical Hysterectomy for Early-Stage Cervical Cancer. N Engl J Med 2018.
Bu içeriğe yorum yapabilmek için önce giriş yapmalısınız.