Sarılık Nedir?
Sarılık cilde ve gözün beyazlarına sarımsı bir rengi tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Vücut sıvıları da sarı olabilir. Sarılık, kanda çok fazla bilirubin (sarı bir pigment) olduğunda – hiperbilirubinemi adı verilen bir durum olduğunda ortaya çıkar. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından oluşur.
Sarılıkta hepatit, safra kesesi taşları ve tümörler gibi birçok neden olabileceği gibi, karaciğer hastalığı gibi ciddi bir şeyin işareti de olabilir, bu yüzden acil tıbbi yardım almanız gerekir.
Sarılığın Nedenleri
- Sarılık, cildin sararması ve vücudun bilirubini doğru işlememesi durumunda meydana gelen bir hastalıktır. Bu karaciğerde bir sorun nedeniyle olabilir.
- Bilirubin, demir kandan çıkarıldıktan sonra kan dolaşımında kalan sarı renkli bir atık maddedir.
- Karaciğer filtreleri kandaki atıkları temizler. Bilirubin karaciğere ulaştığında, diğer kimyasallar buna eklenir. Konjuge bilirubin adı verilen bir madde oluşur.
- Karaciğer, bir sindirim suyu olan safrayı üretir. Konjuge bilirubin safraya girer, sonra vücuttan çıkar. Dışkıya kahverengi rengini veren bu tip bilirubindir.
- Çok fazla bilirubin varsa, çevresindeki dokulara sızabilir. Bu hiperbilirubinemi olarak bilinir ve ciltte ve gözlerde sarı renge neden olur.
- Sarılık, bilirubin üretimindeki üç fazdan herhangi birinde meydana gelen bir sorundan kaynaklanabilir.
- Bilirubin üretiminden önce , neden olduğu artmış bilirubin seviyelerine bağlı olarak konjuge olmayan sarılık olarak adlandırılan şeye sahip olabilirsiniz:
- Büyük bir hematomun yeniden emilmesi ( deri altında pıhtılaşmış veya kısmen pıhtılaşmış kan toplanması)
- Hemolitik anemiler (kan hücreleri normal ömürleri sona ermeden önce yok edilir ve kan dolaşımından çıkarılır)
Bilirubin üretimi sırasında sarılık aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- Hepatit A, kronik Hepatit B ve C ve Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu (bulaşıcı mononükleoz) dahil olmak üzere virüsler
- Alkol
- Otoimmün hastalıklar
- Nadir genetik metabolik bozukluklar
- Asetaminofen toksisitesi, penisilin, oral kontraseptif , klorpromazin (Thorazine) ve östrojenik veya anabolik steroid içiren ilaçlar
Bilirubin üretildikten sonra sarılık, safra kanallarının tıkanmasından (tıkanmasından) kaynaklanabilir:
- Safra taşları
- Safra kesesinin iltihabı (şişmesi)
- Safra kesesi kanseri
- Pankreas tümörü
Sarılık Belirtileri
Bazen, kişinin sarılık semptomları olmayabilir ve durum kazara bulunabilir. Semptomların ciddiyeti, altta yatan nedenlere ve hastalığın ne kadar hızlı veya yavaş geliştiğine bağlıdır. Sarılık enfeksiyondan kaynaklanmazsa, kilo kaybı veya kaşıntılı cilt (kaşıntı) gibi semptomlarınız olabilir. Sarılık, pankreas veya safra yolu kanserlerinden kaynaklanıyorsa, en sık görülen semptom karın ağrısıdır.
Sarılık yaygın belirtileri şunlardır :
- Cilde ve gözlerin beyazlarına sarı bir belirti, normalde baş kısmından başlar ve vücuda yayılır
- Soluk dışkı
- Koyu idrar
- Kaşıntı
Düşük bilirubin seviyelerinden kaynaklanan sarılık semptomları şunları içerir:
- Yorgunluk
- Karın ağrısı
- Kilo kaybı
- Kusma
- Ateş
- Soluk dışkı
- Koyu idrar
Sarılıkta Risk Faktörleri
Sarılık en sık olarak ya çok fazla bilirubin üretimine neden olan ya da karaciğerin ondan kurtulmasını önleyen altta yatan bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar. Bunların her ikisi de bilirubinin dokularda birikmesine neden olur.
Sarılığa neden olabilecek altta yatan koşullar şunlardır:
- Karaciğerin akut inflamasyonu: Bu, karaciğerin konjüge olma ve bilirubini salgılamasını engelleyerek birikmeye neden olabilir.
- Safra kanalının iltihabı: Safranın salgılanmasını ve bilirubinin çıkarılmasını önleyerek sarılığa neden olabilir.
- Safra kanalının tıkanması: Bu, karaciğerin bilirubin atmasını önler.
- Hemolitik anemi: Çok miktarda kırmızı kan hücresi parçalandığında bilirubin üretimi artar.
- Gilbert sendromu: Bu, enzimlerin safra atılımını işleme yeteneğini bozan kalıtsal bir durumdur.
- Kolestaz: Bu, karaciğerden safra akışını keser. Konjuge bilirubin içeren safra, karaciğere atılmak yerine karaciğerde kalır.
Sarılığa neden olabilecek daha nadir durumlar:
- Crigler-Najjar sendromu: Bu, bilirubinin işlenmesinden sorumlu spesifik enzimi bozan kalıtsal bir durumdur.
- Dubin-Johnson sendromu: Konjuge bilirubinin karaciğer hücrelerinden salınmasını önleyen kalıtsal bir kronik sarılık şeklidir.
- Sahte sarılma: Bu, zararsız bir sarılığın şeklidir. Derinin sararması, fazla miktarda bilirubinden değil, fazla miktarda beta-karoten oluşur. Sözde sıkışma, genellikle çok miktarda havuç, kabak veya kavun yemekten doğar.
Sarılık nasıl tedavi edilir?
Sarılık genellikle yetişkinlerde tedavi gerektirmez (bebeklerde daha ciddi bir sorundur). Sarılığın nedenleri ve komplikasyonları tedavi edilebilir. Örneğin, kaşıntı rahatsız edici ise, kolestiramin (Questran) ile hafifletilebilir.
Aşağıdaki tedaviler kullanılabilir:
- Aneminin neden olduğu sarılık, kandaki demir miktarının, demir takviyesi alarak veya daha fazla demir açısından zengin gıdalar yiyerek arttırılmasıyla tedavi edilebilir.
- Hepatit kaynaklı sarılık antiviral veya steroid ilaçlar gerektirir.
- Doktorlar, tıkanıklığı sarılıkla tedavi ederek tıkanıklığı cerrahi olarak kaldırabilirler.
- Sarılık bir ilacın kullanımından kaynaklanmışsa, tedavi alternatif bir ilaca geçişi içerir.
Sarılık tedavilerinin komplikasyonları / yan etkileri nelerdir?
- Kabızlık
- Şişkinlik
- Karın ağrısı
- Gaz
- Üzgün mide
- Kusma
- İshal
Sarılık önlenebilir mi?
Sarılık karaciğer fonksiyonuyla ilişkilidir. İnsanların bu hayati organın sağlığını dengeli bir diyetle besleyerek, düzenli olarak egzersiz yaparak ve önerilen miktarda alkolden fazla tüketmemek esastır.
Sarılığın birçok nedeni olduğundan, özel korunma önlemleri almak zordur. Bazı genel ipuçları şunları içerir:
- Hepatit enfeksiyonundan kaçının.
- Önerilen alkol limitleri dahilinde kalın.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
- Kolesterolünüzü yönetin.
Sarılık Türleri
Üç ana sarılık türü vardır:
- Hepatoselüler sarılık, karaciğer hastalığı veya yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- Hemolitik sarılık hemoliz veya hızlandırılmış kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu meydana gelir, bu da bilirubin üretiminde bir artışa neden olur.
- Obstrüktif sarılık, safra kanalında tıkanma sonucu oluşur. Bu, bilirubinin karaciğerden ayrılmasını önler
Teşhis
Doktorlar muhtemelen sarılık tanısı koymak ve bilirubin seviyelerini doğrulamak için hastanın öyküsünü ve fizik muayeneyi kullanacaklardır. Karına dikkat ederler, tümörleri hissederler ve karaciğerin sıkılığını kontrol ederler.
Bir doktor nedenini bulamazsa, doktor bilirubin seviyelerini ve kanın bileşimini kontrol etmek için kan testleri isteyebilir. Bunlar şunları içerir:
- Bilirubin testleri: Konjuge bilirubin seviyelerine kıyasla yüksek konjuge olmayan bilirubin seviyesi hemolitik sarılık gösterir.
- Tam kan sayımı (FBC) veya tam kan sayımı (CBC): Bu, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombosit seviyelerini ölçer.
- Hepatit A, B ve C testleri: Bu bir dizi karaciğer enfeksiyonu için test eder.
Bir tıkanıklıktan şüphelenirse doktor karaciğerin yapısını inceler. Bu durumlarda, MRG , BT ve ultrason taramaları dahil görüntüleme testlerini kullanırlar .
Kaynaklar;
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/165749.php
- https://www.msdmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/jaundice-in-adults#v758766
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15367-adult-jaundice/diagnosis-and-tests
- https://www.nhs.uk/conditions/jaundice/
Bir önceki yazımız olan 8 Madde'de Muhteşem Egzersiz başlıklı makalemizi de okumanızı öneririz.