2 Eylül 2022 – Günlük yaşamlarına müdahale eden zayıflatıcı uzun süreli COVID semptomlarıyla uğraşan birçok hasta, ister solunum güçlükleri için bir göğüs hastalıkları uzmanı, ister kas yorgunluğu için bir fizik tedavi uzmanı olsun, doğrudan bir uzmana gitmeye cazip gelebilir. uzun süreli COVID’leri varsa. Ancak tıp uzmanları – en karmaşık uzun COVID vakalarını tedavi eden birçok uzman dahil – farklı bir yerden başlamanızı tavsiye ediyor: birinci basamak.
“Birincil bakım doktorları genellikle hastaların tam tıbbi geçmişi hakkında en bilgilidir ve bu bağlam, uzun süreli COVID’li birine teşhis koyma sürecinde önemlidir” diyor. Benjamin AbramoffAmerikan Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Akademisi için uzun süreli COVID işbirliğine liderlik eden MD.
Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, çok sayıda hastanın orijinal COVID-19 enfeksiyonlarının ortadan kalkmasından haftalar sonra semptomların devam ettiğinin netleştiği pandeminin ilk aylarından bu yana uzun süreli COVID teşhisinde ön saflarda yer almaktadır.
Birinci basamakta uzun süreli COVID teşhisi için bir erken kılavuz, şurada yayınlandı: BMJ Ağustos 2020’de 10 hastadan 1’inin COVID enfeksiyonlarından sonra uzun süreli bir hastalığı olduğu tahmin ediliyor. Bu tahmin şimdi düşük görünüyor. CDC’nin Temmuz 2022 tarihli bir raporu, virüs bulaşmış her 5 kişiden 1’inin şu anda uzun süreli COVID semptomlarına sahip olduğunu buldu.
Uzun süreli COVID’yi teşhis etmek zor oldu çünkü durumu taramanın basit bir yolu ve kesin olarak doğru teşhise yol açan tek bir semptom grubu yok. Hastaların sağlık şikayetlerini hangi koşulların açıklayabileceğini belirlemek için sıklıkla dedektiflik çalışmaları yapan birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, uzun süreli COVID için eşit olan karmaşık semptom karışımının olası nedenlerini araştırmak için geniş bir ağ oluşturmak için iyi bir konumdadır.
Uzun süreli COVID belirtileri arasında yorgunluk, geçmeyen öksürük, nefes darlığı, koku veya tat eksikliği, odaklanmada güçlük, uykusuzluk, cinsel işlev bozukluğu, göğüs ağrısı ve baş dönmesi sayılabilir. Kristin EnglundMD, direktör Cleveland Clinic kurtarma Kliniğiuzun süreli COVID hastalarını tedavi eden.
Uzmanlar, bunun ne kadar karmaşık olduğu göz önüne alındığında, birinci basamakta teşhis aramak için birçok iyi neden olduğunu söylüyor.
Bakıma daha kolay erişim büyük bir nedendir. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastanın evine daha yakın olma eğilimindedir ve çoğu, hasta hastaları hızlı bir şekilde görmek için zaman ayırır. Uzun süreli COVID bakımına adanmış özel klinikler, büyük şehirlerdeki akademik tıp merkezlerinde yoğunlaşma eğilimindedir ve yeni hastalar için uzun bekleme süreleri olabilir. Hastalar ne kadar erken görülürse, günlük yaşamlarına müdahale eden semptomlara o kadar erken müdahale etmeye başlayabilirler.
Hastayı iyi tanıyan bir birinci basamak doktoru, COVID enfeksiyonuna özgü semptomları yeniden ortaya çıkan eski sağlık sorunlarından daha iyi ayırt edebilir.
“Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı ile çalışmak, başlangıçta gereksiz ve pahalı tanı testlerinden kaçınabilir” diyor. Kathleen BellMD, Teksas Üniversitesi Güneybatı O’Donnell Beyin Enstitüsü’nde nöro-rehabilitasyon uzmanı, COVID İyileşmesi programı. “Hastalar her zaman birinci basamak hekimleriyle sağlık hizmetleriyle ilgili soruları araştırmaya başlamalıdır.”
Birçok uzman, birinci basamak bakımın uzun bir COVID teşhisi için gidilecek en iyi yer olduğu konusunda hemfikir olsa da, sürecin kusurlu olduğu ve bu doktorların hepsinin göreve hazır olmadığı konusunda hemfikirdirler. Uzun süreli COVID’yi teşhis etmek için henüz kanıta dayalı kılavuzlar yoktur. Ve bazen bu tanı, özellikle semptomlar pandemi sırasında daha yaygın hale gelen depresyon, tükenmişlik ve kronik yorgunluk gibi diğer kronik sağlık sorunlarına çok benzediğinde, birinci basamakta gözden kaçabilir.
Hastalar çok fazla açıklanamayan semptomla ortaya çıktığında, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastaları her bir konuyu ayrı ayrı araştırabilecek yerel uzmanlara yönlendirmeyi tercih edebilir, diyor. Alba Miranda AzolaMD, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Post-Akut COVID-19 Ekibinin eş direktörü.
“Gerçekte bazen hastalar birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarını görüyorlar, geliyorlar, 15 dakikaları var ve multisistemik olan tüm bu semptomlar hakkında atıp tutuyorlar” diyor. “Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının tüm bu semptomlarla – gastroenteroloji, kardiyoloji ve nöroloji – uğraşacak zamanı yok ve tüm bu farklı uzmanlara başvuruyorlar.”
Azola, sevklerin genellikle hastaların doğru şekilde teşhis edilmesine yardımcı olmasına rağmen, bu uzmanların hepsinin uzun süreli COVID teşhisi konusunda deneyimli olmadığı için her zaman işe yaramadığını söylüyor. “Tüm testlerin iyi olduğunu söyleyen kardiyoloğu görüyorlar ve size yardım edemem, o zaman tüm farklı uzmanlar için aynı.”
Uzun süreli COVID’den şüphelenen, ancak kalıcı semptomlara rağmen bu teşhisi almayan hastalar, ikinci bir görüş için uzmanlaşmış bir uzun COVID kliniğine gitmek isteyebilir, diyor Monica Verduzco-GutierrezMD, rehabilitasyon tıbbı başkanı ve San Antonio’daki Teksas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi’nde COVID-19 İyileşme Kliniği direktörü.
“Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısının konu hakkında sınırlı bilgisi veya tedavi seçenekleri sınırlıysa veya hastaların daha kronik hale gelebileceği ve yönetilmesi gereken birden fazla koşul ve semptomu olduğu durumda, burası çok disiplinli uzun bir COVID kliniğinin olacağı yerdir. mükemmel bir seçenek” diyor.
Uzun süreli COVID, enfeksiyonların başlamasından 4 hafta sonra hastalarda kalıcı semptomlar olduğunda teşhis edilebilir. HKM. Birçok uzman uzun COVID kliniği daha ciddi, karmaşık vakalara odaklanır ve semptomları en az 3 ay boyunca düzelmediği sürece hastaları görmez.
Bu mantıklı, çünkü birçok uzun süreli COVID hastası birinci basamakta etkin bir şekilde teşhis edilip tedavi edilebiliyor, diyor ki, Tochi Iroku-Malize, MD, Hofstra/Northwell’deki Donald ve Barbara Zucker Tıp Okulu’nun kurucu başkanı ve aile hekimliği profesörü. Ve birinci basamak sağlık hizmetleri, uzun süreli COVID olsun ya da olmasın, ilgili, açıklanamayan semptomları olduğunda hastalar için en iyi yer olmaya devam ediyor.
“Sağlık hizmetleri topluluğu uzun süreli COVID hakkında daha fazla şey öğrenmeye devam ederken, tanıdığınız ve güvendiğiniz bir sağlık uzmanıyla, yani birinci basamak doktorunuzla başlamak önemlidir” diyor.