EEG'nin Uyanık Olmasını Her Zaman Takip Etmediği Keşif Sonrası Bilinçli Olmanın Anlamı
Bir beynin uyanık olup olmadığını nasıl anlarsınız: EEG her zaman bilincin güvenilir bir yansıması olmayabilir
Bir beynin uyanık olup olmadığını nasıl anlarsınız: EEG her zaman bilincin güvenilir bir yansıması olmayabilir
Dikkat çekici bir şekilde, bilim adamları hala birisinin bilinçli olup olmadığını nasıl güvenilir bir şekilde belirleyeceğini tartışıyorlar. Bu soru anestezi hakkında tıbbi kararlar verirken veya vejetatif durum veya komada hastaları tedavi ederken büyük pratik önem taşımaktadır.
Şu anda, araştırmacılar beyindeki bilinç seviyesini değerlendirmek için bir elektroensefalogramdan veya EEG'den çeşitli ölçümlere güveniyorlar. Bir Michigan Tıp ekibi, fareleri kullanarak EEG'nin her zaman uyanıklıkla takip etmediğini gösterebildi.
UM Tıp Fakültesi anesteziyoloji yardımcı doçenti olan Dinesh Pal, “EEG'nin davranışlarla ilintili olması gerekmez” diyor. “EEG verilerini yorumlarken daha fazla soru soruyor ve insanların daha dikkatli olmalarını istiyoruz.”
Anestezi altında, bir EEG bir tür bilinçsizlik imzası sergileyecektir: azaltılmış beyin bağlantısı; derin uyku, vejetatif durum ve koma ile de ilişkili artan yavaş dalgalar; ve zaman içinde beyin aktivitesinde daha az karmaşıklık veya daha az değişiklik.
2018 araştırmasından elde edilen veriler üzerine inşa edilen Pal ve ekibi, bir beyin anestezi altında uyandığında bu önlemlere ne olduğunu görmek istedi. Bunu yapmak için, beynin dikkat, kendi kendini işleme ve koordinasyon bilincinde rol oynadığı gösterilen medial prefrontal korteks denilen bir bölgeyi hedeflediler.
Beynin nörotransmiter asetilkolinin aktivitesini taklit eden bir ilacı kullanarak, ekip, sıçanların bazılarını sürekli anestezi almasına rağmen yukarı ve hareket edebilecek şekilde yönlendirebildi. Aynı ilacı beynin arkasında kullanmak sıçanları uyandırmadı. Bu nedenle, her iki sıçan grubunun beyinde anestezi vardı, ancak sadece bir grup “uyandı”.
Sonra, “EEG verilerini aldık ve uyanıklıkla ilişkili olduğu düşünülen faktörlere baktık. Hayvanların uyanmaya devam edip etmediğini, yine de anesteziye maruz kalırken bile, o zaman bu faktörlerin tekrar ortaya çıkması gerektiğini anladık. Bununla birlikte, uyanık davranışlara rağmen, EEG'ler hareketli sıçanlarda ve hareketsiz anestezi uygulanan sıçanlarda aynıydı ”diyor Pal.
EEG'nin bilinci yansıtma yeteneği için bu ne anlama geliyor? Üst düzey yazar George A. Mashour, UM Anesteziyoloji Anabilim Dalı Başkanı, Dr.
Bununla birlikte, “EEG'nin hastaların bilinçsiz olup olmadığını anlamamıza yardımcı olması muhtemeldir. Örneğin, bastırılmış bir EEG, genel anestezi sırasında çok yüksek bir bilinç kaybı olasılığını düşündürür. Bununla birlikte, EEG'yi bastırmak için yüksek anestezik dozların kullanılması, düşük tansiyon gibi kaçınmak istediğimiz başka sonuçlara da neden olabilir. Bu nedenle, farmakolojik dozlama yönergeleri, beyin aktivitesi ve kardiyovasküler aktivite dahil olmak üzere birçok endeksi değerlendirirken makul olmaya devam edeceğiz. ”
Pal, EEG uyumsuzluğu için fizyolojik bir emsal olduğunu belirtir; örneğin, REM uykusundaki birinin beyni uyanık bir beyinle neredeyse aynıdır. “Hiçbir monitör mükemmel değildir, ancak beyin için kullandığımız mevcut monitörler iyidir ve çoğu zaman işlerini yaparlar. Ancak verilerimiz istisnalar olduğunu gösteriyor. ”
Onların çalışması, bilincin beyne nasıl yansıtıldığına dair merak uyandırıcı sorular getiriyor, diyor Pal. “Bu önlemlerin değeri var ve daha fazla çalışma yapmalıyız. Belki farkındalık ve bilinç içeriği dediğimiz şeyle ilişkilidirler. Sıçanlarla bilmiyoruz, onlara soramayız. ”
Kaynak: “Bilinç seviyesi, kortikal bağlantı, yavaş salınımlar ve karmaşıklığın elektroensefalografik ölçümlerinden ayrılabilir”, Dinesh Pal [Doktora], Duan Li [Doktora], Jon G. Dean [MS], Michael A. Brito [BA ], Tiecheng Liu [MD], Anna M. Fryzel [MA], Anthony G. Hudetz [DBM, Ph.D.] ve George A. Mashour [MD, PhD.], 27 Kasım 2019, Journal of Neuroscience .
DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.1910-19.2019