Hastalar İçin Özel Beslenme Yöntemleri
Hastalar İçin Özel Beslenme Yöntemleri!
1. Tüp Besleme:
Bu, nazogastrik besleme olan burundan mide veya duodenuma bir tüp geçirilerek yapılır. Mideye gastrostomi veya enterostomi denilen bağırsaklara veya jejunostomi denilen jejunuma denir.
Tatminkar bir Tüp Beslemesi şöyle olmalıdır:
a. Beslenme açısından yeterli
b. Hasta tarafından iyi tolere edilmelidir
c. Olumsuz tepki vermeden kolayca sindirilebilir olmalıdır.
d. Kolayca hazırlanır
e. Ucuz
Tüpten beslenen beslenme:
a. Doğal sıvılar
b. Blenderize ve püresi gıdalar
c. Ticari olarak hazırlanmış önceden beslenmiş yiyecekler.
karışımlar:
a. Tam yağlı veya yağsız süt, taze meyve suları, yumuşak hindistan cevizi suyu gibi doğal sıvı gıdalar
b. Karıştırılmış beslemede önceden pişirilmiş yiyecekler, tüpten kolayca geçirilebilen ince bir sıvı oluşturmak için öğütülür.
c. Ticari formüller kolaylık, önceden sterilize edilmiş, minimum hazırlık süresi ve uygulamada kolaylık avantajına sahip olanlardır.
2. Parenteral Beslenme:
Hastanede yatan bir hastaya parenteral olarak besin verilmesi istendiğinde sayısız durumlar vardır. Bu, çevresel veya merkezi ven tarafından enerji besinlerinin sağlanmasına özel önem vermektedir.
Periferik venin beslenme ihtiyacını karşılamak için glikoz ve veya yağ emülsiyonu ile çeşitli amino asit kombinasyonları kullanılabilir.
Parenteral nütrisyonun verildiği koşul:
1. Gastrointestinal problemler
2. Crohn hastalığı
3. Akut böbrek yetmezliği
4. Hepatik yetmezlik
5. Gastrointestinal sistemin konjenital anomalileri
6. Yanıklar
3. Toplam Parenteral Beslenme [TPN]:
En gelişmiş beslenme desteği yöntemi, toplam parenteral beslenmedir [TPN]. Hastaları steril bir solüsyon veya glukoz, amino asitler ve mikro besinlerle, genellikle büyük merkezi vene (yani superior vena cava) yerleştirilmiş kalıcı bir kateter yoluyla beslemeyi içerir. TPN ya saat boyunca sürekli bir besin çözeltisi infüzyonu ya da belirli bir zaman periyodunun olduğu döngüsel bir infüzyon paterni gerektirir.
4. Enteral Beslenme Teslim Sistemi:
Enteral beslenme, hasta uygun oral besinleri alamadığında veya alamadığında kullanılır. Enteral yol parenteral beslenmede tercih edilir, çünkü daha sonra daha pahalı, ağrılı ve lokal veya sistemik enfeksiyonlara ve sepsise neden olabilecek invaziv prosedürleri içerir.
Erişim Yolları:
1. İşlemsel yöntem
2. Ameliyat dışı yöntem
Operasyonel Erişim:
Faringostomi ve özofagostomi - Travma için yapılan baş ve boyun ameliyatlarında yapılabilir ve baş ile boynu tümörler.
Hemşirelik bakımı:
1. Stoma bölgesini Hidrojen peroksit ve distile su ile temizleyin
2. Stomanın etrafındaki alanı kuru ve temiz tutun
3. Kesinlikle steril yöntemler kullanın
4. Stoma bölgesi etrafındaki enfeksiyonlar için şüpheli kaynakları kontrol edin
5. Yanlışlıkla yerinden çıkmasını önlemek için besleme borusunu düzgün şekilde sabitleyin.
gastrostomi:
Bu prosedür sık sık kafa, boyun veya yemek borusu lezyonlarını tıkayan mekanik veya fonksiyonel engelli hastalarda veya nörolojik olarak bozulmuş hastalarda kullanılır. Gastrostominin olası komplikasyonları arasında kanama, beslenme formülünün gastrik içeriğinin periton boşluğuna sızması, tüpün yerinden çıkması, cilt erozyonu ve bağırsak tıkanmasına yol açan yara enfeksiyonu vardır. Hastanın hareketsizliği pulmoner komplikasyonlara neden olabilir.
Hemşirelik bakımı:
1. Ameliyattan hemen sonra şişliği veya kanamayı en aza indirmek için steril pansuman uygulayın
2. Kızarıklık, şişme, nekroz ve drenaj için stomaya dikkat edin.
3. Mide kaçağı için sargısını 8 saatte bir kontrol ederek hızlı kırılmaya neden olabilir.
4. Borunun konumunu değerlendirin ve doğru şekilde sabitleyin.
jejunostomy:
Intrajejunal beslenme, gastrik aşırı yüklenme, reflü kusması ve gastrik beslenme ile ilişkili aspirasyon problemini ortadan kaldırır.
Hemşirelik bakımı:
1. Jejunostomi tüpünün yerleştirilmesinin hemen ardından onu yerçekimi drenajına takın
2. Açıklığı korumak için tüpü sık sık sulayın.
3. İnfüzyon pompalı sürekli damlatma yöntemi tercih edilir.
5. Parenteral Beslenme Dağıtım Sistemi:
Parenteral beslenme, intravenöz yoldan günlük beslenme gereksinimlerini sağlamak için tasarlanmış karmaşık bir terapi şeklidir.
Terapinin başarısı şunlara bağlıdır:
1. Uygun besin reçetesi
2. Steril yönetimi
3. Kateterizasyon tekniği
4. Pansuman yönetimi
5. Sürekli hasta takibi
Santral Venöz Erişim:
Hipertonik çözeltinin infüzyonu için Santral Venöz Erişim gereklidir. Üst veya alt vena kavaya erişim, bir kateteri yerleştirmek için yeterli büyüklükte olan herhangi bir koldan gerçekleştirilebilir. Santral venöz sisteme giriş prosedürleri ciddi komplikasyon riski için potansiyelsiz değildir.
Kullanılan damarlar:
1. Subklavyen ven
2. İç Juguler ven
3. Dış Juguler ven
4. Periferik damarlar
—Basilik ven
—Sefalik ven
5. Femoral Damarlar:
Damar seçiminde dikkatli konsantrasyon yapılır. Hastanın klinik durumu, anatomik faktörler, deneyim ve hekimin becerileri dikkate alınır. Femoral ve periferik damarlar, enfeksiyon ve tromboz nedeniyle uzun süreli venöz erişim için yaygın olarak kullanılmaz. Subklaviyen, özellikle vena kavaya daha direkt olarak superior vena kava yolu olarak sağ taraf olup, akciğerin apeksi sağ tarafta daha düşüktür.
Komplikasyonlar:
Kateter kıvrımı - Kateter kıvrımı için ilk tedavi bir pıhtı ile aspirasyondur, steril teknik gereklidir. Sepsis - Basit intravenöz çözeltilerde hayatta kalan ve çoğalan mikroorganizmaların çoğu gram negatif bakterilerdir. İntravenöz çizgilerin bakteriyel ve fungal kontaminasyonu, çözeltilerin uygulanması sırasında herhangi bir zamanda oluşabilir. İmmün sistemi baskılanmış hasta morbidite ve mortaliteye yol açabilecek enfeksiyon riski altındadır AO.22 mikron filtre neredeyse tüm bakteri ve mantarların geçişini engeller.
Hava embolisi ve kanama - Hava embolisi, santral venöz kateterlerin kullanımıyla ilgili potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyondur. Hava giderici filtre, elimine eder ve daha iyi komplikasyonlara neden olur.
Kateter Yerleştirme Komplikasyonları:
Pnömotoraks - Klinik belirtiler Pnömotoraksın büyüklüğüne ve türüne bağlıdır. Tipik semptomlar arasında ağrı dispnesi, hipoksi, akciğerlerin iğne delinmesi ve havanın plevral boşluğa kaçması sayılabilir. Havalandırılmış hastalarda tansiyon pnömotoraks oluşma olasılığı en fazladır.
Hemotoraks - Takma iğnesi ile yapılan arter travması, damar hasarının olağan nedenidir. Kan çoğul alanda toplanır. Kan boşaltmak için göğüs tüpleri gerekebilir.