Sağlık Sigortası Primi Nedir?
Sağlık sigortası primi, sizin veya işvereninizin sağlık sigortanızı aktif tutmak için bir sigorta şirketine ödediği aylık tutardır. Sigorta şirketleri, poliçe sahiplerinden topladıkları primleri tıbbi hasarları kapatmak ve idari giderlerinin bir kısmını karşılamak için kullanır.
Sağlık sigortası primlerinin ne olduğu, nasıl çalıştıkları ve sağlık sigortanız için ne anlama geldikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Sağlık Sigortası Priminin Tanımı ve Örnekleri
Sağlık sigortası primi, sağlık sigortası poliçenizi yürürlükte tutmak için her ay ödediğiniz bir miktardır.
Örneğin, Medicare Bölüm B'ye kaydolmak istiyorsanız, prim maliyeti olarak ayda en az 148.50 $ ödeyeceksiniz. Bu prim, gelirinize bağlı olarak daha yüksek olabilir. İşvereninizin sağlık sigortası kapsamındaysanız, primin bir kısmı maaşınızdan kesilebilir (geri kalanını işvereniniz karşılar).
Sigorta şirketlerine prim ödemenin farklı yolları vardır, bu nedenle sigortacınızın talimatlarını yakından takip etmelisiniz. Prim ödeme tarihini not edin ve o zamana kadar priminizi ödeyin. Prim ödemelerini atlarsanız, poliçeniz nihayetinde zaman aşımına uğrayabilir - yani sağlık sigortanızı kaybedersiniz.
Prim ödemeleriniz için değer elde etmenizi sağlamak için Uygun Bakım Yasası, tüketicileri çoğu sigorta şirketi tarafından yapılan makul olmayan sağlık sigortası prim artışlarından korur. Düzenleyiciler, önerilen büyük prim artışlarını, bunların sağlam kanıtlara ve makul maliyet varsayımlarına dayandığından emin olmak için değerlendirmelidir.
Primler, tıbbi bakım almak için ödediğiniz ücretlerden yalnızca biridir. Ayrıca, ortak maliyetlerin bir kısmını kesintiler, madeni para güvencesi ve ödemeler şeklinde ödersiniz.
Sağlık Sigortası Primi Nasıl Çalışır?
Sağlık sigortası primi, bir sigorta şirketine sağlık sigortası yaptırmak için ödediğiniz aylık ücrettir.
Sigorta şirketleri priminizi belirlerken yaşınız, yaşadığınız yer, yaşadığınız yer gibi faktörleri göz önünde bulundurabilir. Sigara içip içmediğiniz veya tütün ürünleri kullanıp kullanmadığınız ve kapsamın bir birey veya aile için olup olmadığı.
Bir işveren aracılığıyla sağlık sigortası yaptırırsanız, priminiz tüm gruba bağlıdır. İşvereniniz primlerinizin tamamını veya bir kısmını ödeyebilir.
Bireysel planlar için primler genellikle bir yıl için kilitlenir, ancak yaşınızın ve yüksek sağlık bakım maliyetlerinin bir sonucu olarak kapsamı yenilediğinizde oranlar artabilir.
Uygun Bakım Yasası, sigorta şirketlerinin önemli prim artışlarının nedenleri hakkında anlaşılması kolay bilgiler sağlamasını gerektirir. Şirketler ayrıca önemli prim artışlarını gerekçelendirmeli ve bunları kamuya açık hale getirmelidir (web sitelerinde yayınlayarak).
Diğer Maliyet Paylaşım Mekanizmaları
Aylık prim, tıbbi bakımın toplam maliyetine eklenen birkaç "cepten" harcamadan biridir. Diğer yaygın cepten maliyetler şunları içerir:
- indirilebilir: Sigorta kapsamınız devreye girmeden önce kapsanan sağlık giderleri için ödemeniz gereken miktar.
- katkı payı: Doktor muayenesi gibi hizmet sırasındaki giderler için muafiyetinizi karşıladıktan sonra ödediğiniz sabit bir miktar.
- madeni para sigortası: Muafiyetinizi karşıladıktan sonra bile ödediğiniz kapsanan sağlık hizmetlerinin yüzdesi.
Genel olarak, daha düşük primli sağlık planları daha yüksek kesintilere sahiptir ve bunun tersi de geçerlidir.
Bir kez ulaştığınızda cepten maksimum, sigorta şirketiniz kapsanan tüm hizmetler için ödeme yapar.
Bir pazaryeri planınız varsa, bir sağlık planının aylık ödemesini düşürme konusunda yardım alabilirsiniz. prim vergi kredisi.
Sağlık Sigortası Pazarı veya eyalet pazaryerinizden bir plan satın alırsanız ve geliriniz %100 ile %400 arasındaysa, prim vergisi kredisi almaya hak kazanırsınız. federal yoksulluk seviyesi. Priminizi düşürmek için hiçbirini, bir kısmını veya tüm prim vergi kredinizi önceden kullanamazsınız.
İş Temelli Sağlık Sigortanız İçin Ne Anlama Geliyor?
Uygun Bakım Yasası, 50 veya daha fazla tam zamanlı çalışanı olan işverenlerin, minimum değer ve satın alınabilirlik gereksinimlerini karşılayan sağlık sigortası sunmasını gerektirir.
Prim faturasının tamamını ödediğiniz bireysel sigorta planlarının aksine, işe dayalı sağlık sigortası primleri siz ve işvereniniz arasında paylaşılır. Ancak, işveren sponsorluğundaki planınız ACA gerekliliklerine uyuyorsa, yalnızca kişisel kapsama için aylık prim payınız aile gelirinizin %9,61'ini geçmemelidir.
İşe dayalı sigortanız, ACA tarafından belirlenen satın alınabilirlik ve kapsam için minimum standartları karşılamıyorsa, prim vergi kredisi ve diğer mali yardım biçimlerine hak kazanabilirsiniz.
İşvereninizin sağlık sigortası için ödediği primler, federal gelir ve bordro vergilerinden muaftır. Ayrıca, ödediğiniz primdeki payınız da genellikle vergiye tabi gelirden hariç tutulur. Bu vergi sübvansiyonu, işveren destekli sağlık sigortasının vergi sonrası maliyetini azaltmaya yardımcı olur.
En az bir üye Medicaid'e kaydolduğunda, bireyler ve aileler ayrıca iş temelli sigortada sağlık sigortası primi yardımı almaya hak kazanabilirler.
Önemli Çıkarımlar
- Sağlık sigortası primi, herhangi bir sağlık hizmeti kullanıp kullanmadığınıza bakılmaksızın, sağlık sigortası planınız için her ay ödediğiniz tutardır.
- Daha yüksek primli sağlık planlarında genellikle daha düşük bir muafiyet bulunurken, daha düşük primli olanlar genellikle daha yüksek bir muafiyet taşır.
- Sigorta şirketleri genellikle sigorta primlerinde makul olmayan artışlar yapamaz ve önerilen oran artışları eyalet veya federal hükümet tarafından gözden geçirilmelidir.
- İşe dayalı sağlık sigortası planları için primler işveren ve çalışan arasında paylaşılır.