Uygulama alanları
Nabız frekansı ve oksijen satürasyonu, kurtarma hizmetleri veya acil doktor görevleri bağlamında, anestezide (ameliyatlar, mekanik ventilasyon) ve yoğun bakım ve neonatolojide kritik durumlarda veya ayakta hasta iç müdahalelerinde güvenlik için (standart izleme) izlenen iki önemli parametredir. Nabız oksimetresi ile sürekli ve basit izleme mümkündür.
prensip
Nabız oksimetresi, hastanın bir parmağına (parmak nabız oksimetresi) (kulak memesi, ayak parmakları gibi vücudun kolayca erişilebilen diğer kısımlarına veya yenidoğanlarda, topuk vb.) kullanılabilir. Klipsi tıbbi bir prosedür sırasında takmak ağrısızdır ve hasta için tamamen zararsızdır. Kandaki oksijen satürasyonu non-invaziv ve kansız olarak ölçülür. Nabız oksimetresi ile kan değerlerini belirlemek için bir kan damarını delmek gerekli değildir.
Nabız oksimetresindeki klips esasen iki bölümden oluşur: Bir yandan bir ışık kaynağı, diğer yandan bir ışık sensörü. Işık kaynağı, parmağa nüfuz eden kızılötesi ışık dalgaları yayar. Karşı tarafta, sensör hangi ışık bileşenlerinin absorbe edildiğini ölçer (spektral oksimetri).
Kandaki ışığın emilimi, hemoglobin konsantrasyonuna ve hemoglobinin (kırmızı kan hücrelerinin bir kısmı) oksijenle (O2) doygunluğuna bağlıdır. Oksijenli (HBO2) ve oksijensiz hemoglobinin (RHB) her biri ışığı karakteristik olarak zayıflatır. Nabız dalgası sırasında iki ölçülen değer belirlenir. Absorbans 640 nm (deoksihemoglobin) ve 805-830 nm’de (toplam hemoglobin) ölçülür. Konsantrasyon, Lambert-Beer yasası kullanılarak hesaplanır. Ölçülen değer bir ekranda gösterilir. Gerekirse, SpO2 belirli bir değerin altına düşerse cihaz bir alarm tonu da verir. Normal aralık % 96-100’dür.
O2 doygunluğuna ek olarak, nabız oksimetresi kalp atışını veya çevresel nabzı ölçebilir ve frekansı bir ekran aracılığıyla veya bir bip sesi aracılığıyla akustik olarak verebilir.
Kısıtlama
Nabız oksimetresi yalnızca dolaylı bir yöntemdir ve bu nedenle potansiyel olarak hataya açıktır. Yöntem, olağan ölçüm aralığında nispeten kesindir (% 80 ile % 100 arasında doygunluk), ancak aşağıdakilerle yanlışlanabilir:
- Boyalı veya yapay tırnaklarda veya tırnak mantarı ile ışık yansıması
- Şok hastalarında veya yetersiz periferik kan akışı olan hipotermik hastalarda yetersiz kılcal kan akışı
- karbon monoksit zehirlenmesi durumunda (burada Hb % 100 doymuştur – ancak oksijenle değil!)
- Normal oksijen satürasyonu, rahatsız edilmeyen ventilasyonun garantisi değildir. Kandaki O2 satürasyonunun doğrudan tespiti yalnızca bir kan örneğinden kan gazı analizi ile yapılabilir.