Erektil disfonksiyon - Erectile dysfunction
|Erektil disfonksiyon|
|Diğer isimler||İktidarsızlık|
|Sarkık bir penisin kesiti|
|uzmanlık||Üroloji|
|Belirtiler||Bir ereksiyon kazanamama veya sürdürememe|
|Risk faktörleri||kardiyovasküler hastalık , diyabet|
Ereksiyon fonksiyon bozukluğu ( ED olarak da adlandırılır), iktidarsızlık , türüdür cinsel işlev bozukluğu olan penis olmak veya kalmak için başarısız dik boyunca cinsel aktivite . Erkeklerde en sık görülen cinsel sorundur. Benlik imajı ve cinsel ilişkilerdeki problemlerle bağlantısı sayesinde erektil disfonksiyon psikolojik zarara neden olabilir.
Vakaların yaklaşık %80'inde fiziksel nedenler tespit edilebilir. Bunlar arasında kardiyovasküler hastalık ; şeker hastalığı ; prostatektomiyi izleyenler gibi nörolojik problemler ; hipogonadizm ; ve ilaç yan etkileri . Vakaların yaklaşık %10'u düşünce veya duygulardan kaynaklanan psikolojik iktidarsızlıktır; burada, plasebo tedavisine güçlü bir yanıt vardır .
Erektil disfonksiyon terimi , priapizm gibi diğer ereksiyon bozuklukları için kullanılmaz .
Tedavi, altta yatan nedenleri, yaşam tarzı değişikliklerini ve psikososyal sorunları ele almayı içerir. Çoğu durumda, kan damarlarını genişleten ve penisin süngerimsi dokusundan daha fazla kan akmasına izin veren (daha fazla su sağlamak için bir valfi daha fazla açmaya benzer) ilaçlar, özellikle PDE5 inhibitörleri ( sildenafil gibi ) ile tedavi denenir . bir yangın hortumu girin). Daha az kullanılan diğer tedaviler arasında üretraya yerleştirilen prostaglandin peletleri ; penise enjekte edilen düz kas gevşeticiler ve vazodilatörler; penil implantlar ; penis pompaları ; ve vasküler rekonstrüktif cerrahi .
Belirti ve bulgular
ED, cinsel aktiviteyi gerçekleştirmek için yeterli sertlikte bir ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesi ile karakterizedir . "En az 3 ay boyunca tatmin edici cinsel aktiviteye izin vermek için yeterli sertliğe sahip bir penil ereksiyonun sağlanamaması ve sürdürülememesi" olarak tanımlanır.
psikolojik etki
ED genellikle hem erkeklerin hem de eşlerinin duygusal refahı üzerinde bir etkiye sahiptir. Birçok erkek, utanç duygusu nedeniyle tedavi aramaz. Teşhis edilen ED vakalarının yaklaşık %75'i tedavi edilmez.
nedenler
ED'nin nedenleri veya katkıda bulunanlar şunları içerir:
- Reçeteli ilaçlar (örn., SSRI'lar , beta blokerler , alfa-2 adrenerjik reseptör agonistleri, tiyazidler , hormon modülatörleri ve 5α-redüktaz inhibitörleri )
- Nörojenik bozukluklar (örneğin diyabetik nöropati , temporal lob epilepsisi , multipl skleroz , Parkinson hastalığı , çoklu sistem atrofisi )
- Kavernozal bozukluklar (örn. Peyronie hastalığı )
- Hiperprolaktinemi (örneğin, bir prolaktinoma nedeniyle )
- Psikolojik nedenler: performans kaygısı , stres ve zihinsel bozukluklar
- Cerrahi (örneğin, radikal prostatektomi )
- Yaşlanma : 40 yaşından sonra, yaşlanmanın kendisi ED için bir risk faktörüdür , ancak diğerlerinin yanı sıra testosteron eksikliği , kardiyovasküler hastalıklar veya diyabet gibi yaşlanma ile ortaya çıkabilecek çok sayıda başka patolojinin etkileşimli etkileri olduğu görülmektedir.
- Böbrek hastalığı : ED ve kronik böbrek hastalığı, vasküler ve hormonal disfonksiyon dahil olmak üzere ortak patolojik mekanizmalara sahiptir ve ED'ye katkıda bulunabilecek hipertansiyon ve diabetes mellitus gibi diğer komorbiditeleri paylaşabilir.
- Yaşam tarzı alışkanlıkları, özellikle sigara , arteriyel daralmayı teşvik ettiği için ED için önemli bir risk faktörüdür .
- COVID-19 : ön araştırmalar, COVID-19 viral enfeksiyonunun cinsel ve üreme sağlığını etkileyebileceğini gösteriyor
Bir dizi koşul için cerrahi müdahale, ereksiyon için gerekli anatomik yapıları kaldırabilir, sinirlere zarar verebilir veya kan akışını bozabilir. ED de dahil olmak üzere prostat kanseri için tedavi sık rastlanan bir komplikasyondur prostatektomi ve imha prostat tarafından gerçekleştirilen dış ışın radyasyonu prostat kendisi bir ereksiyon elde etmek için gerekli değildir bezi de,. Kasık fıtığı ameliyatı söz konusu olduğunda, çoğu durumda ve ameliyat sonrası komplikasyonların yokluğunda, ameliyatlı onarım, ameliyat öncesi cinsel işlev bozukluğu olan kişilerin cinsel yaşamlarının iyileşmesine yol açabilirken, çoğu durumda etkilemez. ameliyat öncesi normal cinsel yaşamı olan insanlar.
ED, hem nörolojik hem de kompresyona bağlı vasküler problemler nedeniyle bisiklete binme ile de ilişkilendirilebilir. Artan risk yaklaşık 1.7 kat gibi görünüyor.
2015 literatür incelemesine göre, pornografi kullanımının ED'ye neden olabileceğine dair endişelerin epidemiyolojik çalışmalarda çok az desteği var. Belçikalı profesör ve seks araştırmacısı Gunter de Win'e göre , "Basitçe söylemek gerekirse, haftada 60 dakika izleyen ve bağımlı olduklarını düşünen katılımcıların, haftada 160 dakika kaygısız izleyenlere göre cinsel işlev bozukluğu bildirme olasılıkları daha yüksekti."
patofizyoloji
Penil ereksiyon iki mekanizma tarafından yönetilir: doğrudan penis şaftına dokunarak elde edilen refleks ereksiyon ve erotik veya duygusal uyaranlarla elde edilen psikojenik ereksiyon. Birincisi periferik sinirleri ve omuriliğin alt kısımlarını içerirken, ikincisi beynin limbik sistemini içerir . Her iki durumda da başarılı ve tam bir ereksiyon için sağlam bir sinir sistemi gereklidir. Penis şaftının sinir sistemi tarafından uyarılması , corpora cavernosa'nın (penisin ana erektil dokusu) düz kaslarının gevşemesine ve ardından penil ereksiyona neden olan nitrik oksit (NO) salgılanmasına yol açar . Ek olarak, sağlıklı bir erektil sistemin gelişimi için yeterli düzeyde testosteron ( testisler tarafından üretilir ) ve sağlam bir hipofiz bezi gereklidir. Normal bir ereksiyonun mekanizmalarından da anlaşılacağı gibi, hormonal yetersizlik, sinir sistemi bozuklukları, yeterli penis kanlanma eksikliği veya psikolojik problemler nedeniyle iktidarsızlık gelişebilir. Omurilik yaralanması , ED dahil olmak üzere cinsel işlev bozukluğuna neden olur . Kan akışının kısıtlanması, koroner arter hastalığına bağlı olağan nedenlere bağlı olarak bozulmuş endotel fonksiyonundan kaynaklanabilir , ancak uzun süre parlak ışığa maruz kalmaktan da kaynaklanabilir .
Teşhis
Çoğu durumda, kişinin semptom geçmişine dayanarak tanı konulabilir. Diğer durumlarda, hipogonadizm veya prolaktinoma gibi daha ciddi nedenleri dışlamak için fizik muayene ve laboratuvar incelemeleri yapılır .
İlk adımlardan biri fizyolojik ve psikolojik ED arasında ayrım yapmaktır. ED için psikojenik nedenlerin olasılığını ortadan kaldırmak için istemsiz ereksiyonların olup olmadığını belirlemek önemlidir. Uykudayken (yani, eğer varsa, zihin ve psikolojik sorunlar daha az mevcut olduğunda) gece penis şişmesi gibi tam ereksiyonların elde edilmesi , fiziksel yapıların işlevsel olarak çalıştığını önerme eğilimindedir. Benzer şekilde, herhangi bir performans kaygısı veya akut durumsal ED'nin yanı sıra manuel stimülasyonla performans, ED'nin psikojenik bir bileşenini gösterebilir.
ED'ye yol açan diğer bir faktör , iyi bilinen bir nöropati nedeni olan diabetes mellitustur ). ED ayrıca genel olarak zayıf fiziksel sağlık, kötü beslenme alışkanlıkları, obezite ve en spesifik olarak koroner arter hastalığı ve periferik vasküler hastalık gibi kardiyovasküler hastalıklarla da ilişkilidir . Sigara , dislipidemi , hipertansiyon ve alkolizm gibi kardiyovasküler risk faktörlerinin taranması yararlıdır.
Bazı durumlarda, daha önce saptanmamış bir kasık fıtığı için basit arama , erkeklerde cinsel işlevleri etkileyebileceğinden ve nispeten kolay tedavi edilebilir olduğundan yararlı olabilir.
Akıl hastalıklarının güncel tanısal ve istatistiksel el kitabı ( DSM-IV ) ED'yi listeler.
ultrasonografi
Ereksiyon halindeki penisi incelemek için doppler ile penil ultrasonografi kullanılabilir. Organik nedenlere bağlı ED vakalarının çoğu, tıkayıcı arter hastalığı (penise daha az kan girmesine izin verilen), çoğunlukla aterosklerotik kökenli veya veno yetmezliği nedeniyle corpora cavernosa'daki kan akışındaki değişikliklerle ilgilidir. - tıkayıcı mekanizma (penisten çok fazla kanın dolaştığı). Doppler sonogramından önce, olası tümörleri, fibrotik plakları, kalsifikasyonları veya hematomları belirlemek ve kıvrımlı veya ateromatöz olabilen kavernöz arterlerin görünümünü değerlendirmek için penis B modunda incelenmelidir.
10-20 µg prostaglandin E1 enjekte edilerek, 25-30 dakika boyunca her beş dakikada bir arteriyel akış değerlendirilerek ereksiyon indüklenebilir (resme bakın). Prostaglandin E1'in kullanımı, priapizme yatkınlığı olan hastalarda (örn. orak hücreli anemisi olanlar), penisin anatomik deformitesi veya penil implantları olan hastalarda kontrendikedir. Fentolamin (2 mg) sıklıkla eklenir. Görsel ve dokunsal stimülasyon daha iyi sonuçlar verir. Bazı yazarlar, bu tür ilaçların etkinliği tartışmalı olsa da, kontrendikasyon durumlarında enjekte edilebilir ilaçların yerine ağız yoluyla sildenafil kullanılmasını önermektedir.
Seçilen ilacın enjeksiyonundan önce akış paterni monofaziktir, düşük sistolik hızlar ve diyastolik akış yoktur. Enjeksiyondan sonra, sistolik ve diyastolik tepe hızları artmalı, damar tıkanıklığı ile giderek azalmalı ve penis sertleştiğinde negatif hale gelmelidir (aşağıdaki resme bakın). Referans değerleri, > 25 cm/s ile > 35 cm/s arasında değişen çalışmalar arasında değişiklik gösterir. 35 cm/sn üzerindeki değerler arter hastalığı olmadığını, 25 cm/sn altındaki değerler arteriyel yetmezliği gösterir ve 25-35 cm/sn değerleri daha az spesifik oldukları için belirsizdir (aşağıdaki resme bakın). Elde edilen veriler, gözlemlenen ereksiyon derecesi ile ilişkilendirilmelidir. Zirve sistolik hızlar normal ise, son diyastolik hızlar değerlendirilmelidir, 5 cm/sn üzerindekiler venojenik ED ile ilişkilidir.
Diğer çalışma yöntemleri
- Penil sinirlerin işlevi
- Peniste yeterli sinir duyusu olup olmadığını belirlemek için bulbokavernoz refleks testi gibi testler kullanılır. Doktor penisin glansını (başını) sıkar, bu da sinir fonksiyonu normalse hemen anüsün kasılmasına neden olur. Bir doktor, anal sfinkteri gözlemleyerek veya eldivenli bir parmakla anüs içinde hissederek sıkışma ve kasılma arasındaki gecikmeyi ölçer.
- Gece penis şişmesi (NPT)
- Bir erkeğin uyku sırasında, özellikle hızlı göz hareketi (REM) sırasında beş ila altı ereksiyon olması normaldir . Bunların yokluğu, peniste sinir fonksiyonu veya kan akışı ile ilgili bir sorunu gösterebilir. Gece ereksiyon sırasında penis sertliği ve çevresindeki değişiklikleri ölçmek için iki yöntem vardır: geçmeli mastar ve gerinim ölçer. Cinsel işlev bozukluğu olmayan ancak yine de düzenli gece ereksiyonları olmayan erkeklerin önemli bir oranı [bize yüzdeyi verin].
- Penil biyoteziyometri
- Bu test, penis başı ve şaftındaki hassasiyeti ve sinir fonksiyonunu değerlendirmek için elektromanyetik titreşimi kullanır.
- Dinamik infüzyon kavernozometrisi (DICC)
- Bilinen bir hız ve basınçta sıvının penise pompalandığı teknik. Ereksiyon sırasında korpus kavernozumdaki damar basıncının bir ölçümünü verir.
- korpus kavernozometri
- Kavernozografi korpus kavernozumunda damar basıncının ölçümü. Salin, bir kelebek iğne ile korpus kavernozuma basınç altında infüze edilir ve ereksiyonun sürdürülmesi için gereken akış hızı venöz sızıntının derecesini gösterir. Sorumlu sızıntı yapan damarlar, bir salin ve röntgen kontrast maddesi karışımı infüze edilerek ve bir kavernozogram gerçekleştirilerek görüntülenebilir. Dijital Çıkarma Anjiyografisinde (DSA) görüntüler dijital olarak alınır.
- Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
- Bu, manyetik rezonans görüntülemeye benzer . Manyetik rezonans anjiyografi, kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini sağlamak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Doktor, hastanın kan dolaşımına, damar dokularının diğer dokulara karşı öne çıkmasına neden olan bir kontrast madde enjekte edebilir, böylece kan akışı ve damar anomalileri hakkında bilgi toplamak daha kolay olur.
Tedavi
Tedavi altta yatan nedene bağlıdır. Genel olarak, özellikle aerobik tipte egzersiz , orta yaşta ED'yi önlemede etkilidir. Altta yatan neden psikolojik ise, cinsiyetle ilgili stres veya kaygının nasıl azaltılacağı da dahil olmak üzere danışmanlık kullanılabilir. Ağız yoluyla ilaçlar ve vakum ereksiyon cihazları birinci basamak tedavilerdir, bunu penise ilaç enjeksiyonları ve ayrıca penil implantlar takip eder. Vasküler rekonstrüktif ameliyatlar belirli gruplarda faydalıdır. Ameliyat dışındaki tedaviler, altta yatan fizyolojik sorunu düzeltmez, ancak cinsel ilişkiden önce gerektiği gibi kullanılır.
İlaçlar
PDE5 önleyiciler , sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ve tadalafil (Cialis) ağızdan alınan ilaç ilaçlardır. 2018 itibariyle, sildenafil İngiltere'de reçetesiz satılmaktadır. Ayrıca, birleştiren bir krem alprostadil nüfuz etme arttırıcı ile DDAIP bir şekilde Kanada'da onaylanmıştır ilk basamak tedavi ED için. Öte yandan, penil enjeksiyonlar şu ilaçlardan birini içerebilir: alprostadil olarak da bilinen papaverin , fentolamin ve prostaglandin E1 . Enjeksiyonlara ek olarak üretraya yerleştirilebilen bir alprostadil fitili vardır. Yerleştirildikten sonra, ereksiyon 10 dakika içinde başlayabilir ve bir saate kadar sürebilir. ED'yi tedavi edecek ilaçlar, priapizm adı verilen bir yan etkiye neden olabilir .
Tıbbi teşhisin yaygınlığı
ABD sağlık sigortası talep verilerine dayalı olarak 2016 yılında yayınlanan bir çalışmada, ≥18 yaşındaki 19.833.939 ABD'li erkekten yalnızca 1.108.842'sine (%5.6) tıbbi olarak erektil disfonksiyon veya PDE5I reçetesi ( μ yaş 55.2 yıl, σ ) teşhisi kondu. 11.2 yıl). Tanı veya reçete prevalansı 60-69 yaş grubu için %11,5 ile en yüksek, 18-29 yaş grubu için %0,4 ile en düşük ve 30-39 için %2.1, 40-49 için %5.7, 50-59 için %10 idi. , 70-79 için %11, 80-89 için %4.6, ≥90 için %0.9.
Odaklanmış şok dalgası tedavisi
Odaklanmış şok dalgası tedavisi , deriden ve penise kısa, yüksek frekanslı akustik darbeler geçirmeyi içerir. Bu dalgalar kan damarlarındaki herhangi bir plağı parçalar, yeni damarların oluşumunu teşvik eder ve onarımı ve doku yenilenmesini uyarır.
Odaklanmış şok dalgası tedavisi, penisteki dokuya kan akışını etkileyen bir kan damarı bozukluğu olan vaskülojenik ED'li erkeklerde en iyi sonucu veriyor gibi görünüyor. Tedavi ağrısızdır ve bilinen hiçbir yan etkisi yoktur. Şok dalgası tedavisi ile tedavi, IIEF'de (Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi) önemli bir iyileşmeye yol açabilir.
testosteron
Düşük testosteron seviyesine sahip erkekler ED yaşayabilir. Testosteron almak ereksiyonun korunmasına yardımcı olabilir. Erkekler tip 2 diyabet iki kat daha fazla testosteron düzeylerinin daha düşük olması, ve diyabetik olmayan erkeklere göre deneyim ED olasılığı daha yüksektir üç zamanlardır.
pompalar
Vakum ereksiyon cihazı, negatif basınç uygulayarak kanın penise çekilmesine yardımcı olur. Bu tür bir cihaz bazen penis pompası olarak adlandırılır ve cinsel ilişkiden hemen önce kullanılabilir . FDA onaylı çeşitli tiplerde vakum terapi cihazları reçeteyle mevcuttur. Farmakolojik yöntemler başarısız olduğunda, ereksiyona ulaşmak için amaca yönelik olarak tasarlanmış harici bir vakum pompası kullanılabilir ve bunu sürdürmek için penisin tabanına ayrı bir sıkıştırma halkası takılabilir. Bu pompalar , iktidarsızlığın geçici tedavisi için kullanılmaları yerine sık kullanıldığında penis boyunu artırdığı veya mastürbasyona yardımcı olarak titrediği iddia edilen diğer penis pompalarından (kompresyon halkaları olmadan tedarik edilir) ayırt edilmelidir . Daha şiddetli olarak, şişirilebilir veya sert penil implantlar cerrahi olarak yerleştirilebilir.
Ameliyat
Çoğu zaman, son çare olarak, diğer tedaviler başarısız olursa, en yaygın prosedür, yapay çubukların penise yerleştirilmesini içeren protez implantlardır . Bazı kaynaklar, vasküler rekonstrüktif ameliyatların bazı insanlar için uygun seçenekler olduğunu göstermektedir.
Alternatif tıp
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), cinsel fonksiyon bozukluğunu tedavi etmek alternatif tedaviler önermez. Birçok ürün " bitkisel viagra " veya "doğal" cinsel güçlendirici ürünler olarak tanıtılmaktadır, ancak bu ürünlerin ED tedavisindeki etkinliğini destekleyen hiçbir klinik çalışma veya bilimsel çalışma bulunmamaktadır ve sildenafile benzer sentetik kimyasal bileşikler birçok üründe katkı maddesi olarak bulunmamıştır. bu ürünlerin. FDA, tüketicileri, reçeteli ürünlerin yanı sıra çalıştığını iddia eden herhangi bir cinsel güçlendirici ürünün böyle bir kirletici içerebileceği konusunda uyardı. Bir 2021 incelemesi, ginseng'in "plaseboya kıyasla erektil fonksiyon veya cinsel ilişkiden memnuniyet üzerinde sadece önemsiz etkileri" olduğunu belirtti.
Tarih
ED'yi tedavi etme girişimleri 1000 yıldan daha eskiye dayanmaktadır. 8. yüzyılda, Antik Roma ve Yunan erkekleri, bu tılsımların bir afrodizyak görevi göreceğine ve cinsel işlevi teşvik edeceğine inandıkları için, horoz ve keçi cinsel organı tılsımları giyiyorlardı. 13. yüzyılda Albertus Magnus , iktidarsızlık için bir çare olarak kavrulmuş kurt penisinin yutulmasını tavsiye etti.
Fransa'da 16. yüzyılın sonlarında ve 17. yüzyılın sonlarında, erkeklerin iktidarsızlığı bir suç ve boşanma için yasal gerekçe olarak kabul edildi. Şikayetçilerin mahkeme bilirkişileri tarafından denetlenmesini içeren uygulama, 1677'de müstehcen ilan edildi.
İlk başarılı vakumlu ereksiyon cihazı veya penis pompası 1800'lerin başında Vincent Marie Mondat tarafından geliştirildi. Bir bisiklet pompasına dayanan daha gelişmiş bir cihaz, 1970'lerde Pentekostal bir vaiz olan Geddings Osbon tarafından geliştirildi. 1982'de ürünü ErecAid® olarak pazarlamak için FDA onayı aldı.
John R. Brinkley , 1920'lerde ve 1930'larda ABD'de erkek iktidarsızlığı tedavilerinde bir patlama başlattı. Radyo programları, cerrah Serge Voronoff'un ameliyatları da dahil olmak üzere, erkek erkekliğini geri kazanmanın yolu olarak pahalı keçi bezi implantları ve "merkürokrom" enjeksiyonları önerdi .
Acil servis için modern ilaç tedavisi, 1983'te İngiliz fizyolog Giles Brindley pantolonunu indirdiğinde ve şok olmuş bir Ürodinami Derneği izleyicisine papaverin kaynaklı ereksiyonunu gösterdiğinde önemli bir ilerleme kaydetti . Brindley'nin penisine enjekte ettiği ilaç spesifik olmayan bir vazodilatör, bir alfa bloke edici ajandı ve etki mekanizması açıkça bedensel düz kas gevşemesiydi. Brindley'nin keşfettiği etki, daha sonra spesifik, güvenli ve oral olarak etkili ilaç tedavilerinin geliştirilmesi için temelleri oluşturdu.
Antropoloji
Antropolojik araştırmalar, ED'yi bir bozukluk olarak değil, normal ve hatta bazen sağlıklı yaşlanmanın hoş bir işareti olarak sunar. Wentzell'in 50'li ve 60'lı yaşlarda 250 Meksikalı erkek üzerinde yaptığı çalışma, “çoğu basit bir şekilde, erektil fonksiyonun azalmasını biyolojik bir patoloji olarak görmediğini” bulmuştur. Görüşülen erkekler, erektil işlevdeki azalmayı “sosyal olarak uygun yollarla yaşlanmaya yardımcı olarak” tanımladılar. Görüşülen kişiler arasında ortak bir tema, saygın yaşlı erkeklerin odaklarını ev alanına kaydırdıklarını, “yaşamın ikinci aşamasına” kaydırdıklarını gösterdi. Bu neslin Meksikalı erkekleri genellikle evlilik dışında seks peşindeydiler; azalan erektil fonksiyon, aldatmanın üstesinden gelmeye yardımcı oldu ve böylece yaşamın ideal “ikinci aşamasına” ulaşılmasına yardımcı oldu. Halk sağlığı hizmetinden emekli olmak üzere olan 56 yaşındaki bir kişi, artık "kendimi karıma, eve, bahçe işlerine, torunlara bakmaya, Meksika klasiğine adayacağını" söyledi. Wentzell, ED'yi bir patoloji olarak ele almanın, bu adamların kendileri hakkında sahip oldukları sosyal görüşe ve hayatlarının bu aşamasındaki amaçlarına aykırı olduğunu buldu.
20. ve 21. yüzyıllarda antropologlar, ED için yaygın tedavilerin nasıl kurumsallaşmış sosyal normların varsayımları üzerine inşa edildiğini araştırdı. Biyomedikal kurumlar, bir kişinin ereksiyon üretme yeteneğini 'düzeltmek' için bir dizi klinik tedavi sunarken, halkı uzun süreli cinsel işlev için çaba göstermeye teşvik eder. Antropologlar, biyomedikal odağın, vücudu sabitlemenin biyolojik süreçlerine vurgu yaptığını ve böylece bütünsel sağlık ve yaşlanma ideallerini göz ardı ettiğini savunuyorlar. Batı biyotıbbı, tamamıyla tıbbi bir yaklaşıma dayanarak, tıbbi bir sorun olarak değil, yaşa uygun işlevler olarak anlaşılabilecek bedensel işlev bozuklukları karşısında körleşebilir. Antropologlar, ED'ye biyososyal bir yaklaşımın, bir kişinin klinik tedaviye girme kararını kişisel bir tercih meselesinden ziyade "toplum, politik ekonomi, tarih ve kültür"ün bir sonucu olarak gördüğünü anlarlar. ED için biyomedikal tedaviyi reddeden erkekler, işlev bozukluğuna normal yaklaşım olarak kabul edilenden saparak yaygın tıbbileştirilmiş sosyal kontrol biçimlerine meydan okuyabilirler.
sözlükbilim
Latince impotentia coeundi terimi , penisi vajinaya sokmak için basit bir yetersizliği tanımlar ; artık çoğunlukla erektil disfonksiyon (ED) gibi daha kesin terimlerle değiştirilmiştir . ED'nin tıp içindeki çalışması, ürolojinin bir alt alanı olan androloji tarafından kapsanmaktadır . Araştırmalar, ED'nin yaygın olduğunu ve erkeklerin yaklaşık %40'ının en azından ara sıra ED ile uyumlu semptomlar yaşadığını göstermektedir. Durum bazen fallik iktidarsızlık olarak da adlandırılır . Zıt anlamlısı veya zıt durumu priapizmdir .
Referanslar
|sınıflandırma|
|Dış kaynaklar|