*O2 ’den zengin kan plesentadan umblikal venle çıkar.
*Plasentadan gelen kanın yaklaşık 1/2 si hepatik sinüzoidlerden, geri kalan kısmı karaciğeri by pass ederek ductus venosus içinden V.cava inferiora gider.
*Duktus venosusdaki kan akışı umblikal vene yakın bir sfinkter ile düzenlenir. Sfinkter gevşediğinde ductustan daha fazla kan; sfinkter kasıldığında ise portal sinus® portal ven ® hepatik sinüzoid yoluyla akar. Sfinkter, umblikal vende venöz akış fazla olduğunda kalbin aşırı yüklenmesini önler.
*İnferior vena cava, sağ atriuma girer. İnferior vena cava, alt ekstremitelerden , abdomen ve pelvisten gelen O2 den fakir kanı da içerdiğinden sağ atriuma giren kan, umblikal vendeki kadar iyi olmasa da hala O2 den zengindir.
*Sağ atriumdan foramen ovale içinden sol atriuma geçer ve burada pulmoner venlerle alciğerden dönen O2 den fakir kanla karışır.
*Sol atriumdan kan sol ventriküle geçer ve Ascending aorta ile kalbi terkeder.
*İnferior vena cavadan gelen O2 den zengin kanın birazı sağ atriumda kalarak superior vena cava ve coroner sinüs gelen az O2 li kanla karışır ve sağ ventriküle gelir. Orta O2 içeren bu kan, pulmoner trunk ile akciğerlere gitmek üzere kalbi terkeder ancak kanın büyük bölümü ductus arteriosus ile aortaya geçer.
*Descendig aortadaki kanın %40-50 si umblikal arterlerle plasentaya temizlenmek için giderken, kalan kısmı organların ve vücudun alt yarısının kan kaynağını sağlar.
Plasenta bağlantısı yok ve akciğerler artık fonksiyoneldir.
*Artık foramen ovaleye , ductus arteriosa, duktus venosusa ihtiyaç yoktur.
*Duktus venosustaki sfinkter sıkışır ve tüm kan hepatik sinüzoidlerden geçer.
*Plasental dolaşımın kapanması vena cava inferior ve sağ atriumdaki kan basıncında ani düşüşe yol açar.
*Pulmoner kan akışında artış, pulmoner arter duvarlarında giderek incelme gözlenir.
*Akciğer hacmi birkaç nefesten sonra artar.
*Artan pulmoner kan akışından dolayı sol atriumdaki basınç sağa göre çok artar.
*Bu basınç, foramen ovale valfini iterek kapatır.
*Fetus ve yeni doğanda sağ ventrikül, sol ventrikülden daha kalındır.
*1.ayın sonunda sol daha kalındır. Çünkü artık sol daha çok çalışmaktadır.
*Doğumda umblikal arterlerin sıkışması bebek kanı kaybını engeller. Kordon hemen bağlanmazsa umblikal ven içinden plasentadan fötal kan bebeğe geçer.
*Fetal dolaşımdan erişkin dolaşıma geçiş ani olmaz. İlk nefes alıştaki değişikliklerden sonra saatler ve günler sonra gerçekleşir. Duktus arteriosus 2-3 ay açık kalır. Foramen ovale 3.ayda anatomik olarak kapanır.
Umblikal ven ® Ligamentum teres
Ductus venosus ® Ligamentum venorum
Ductus arteriosus ® Ligamentum arteriosum
Umblikal Arterler – İntraabdominal kısımları medial umblikal ligamentleri
- Proksimal kısımları sup.vesical arterleri oluşturur.
Foramen ovale – doğumda fizyolojik kapanma
- anatomik kapanma 3.aydadır. Fossa ovalis olarak kalır.
Not/ Umblikal ven uzun süre açık kalır. Yeni doğanda kan transfüzyonunda kullanılabilir. Umblikal ven lümeni tamamen yok olmaz. Gerektiği zaman ligamentum teres kontrast madde injeksiyonu, kemoterapatik ilaçların verilimi ve hepatik sirozda kanüle edilerek kullanılabilir.