Tıbbi Faturalandırma, Kodlama ve Hak Talebi Değiştiriciler Hakkında Her Şey
Doğru değiştiricileri kullanmanın önemi:
- Doktor birkaç işlem gerçekleştirdi.
-
Yapılan işlem iki taraflıydı.
-
İşlemin aynı günü E/M hizmeti yapıldı.
-
Prosedür artırıldı veya azaltıldı
-
Prosedürün hem profesyonel hem de teknik bir bileşeni vardır.
-
İşlem başka bir sağlayıcı (anestezi uzmanı, cerrah, fizyoterapist, defektolog vb.)
-
İşlem vücudun bir tarafında gerçekleştirildi.
-
Ameliyat sonrası dönemde E/M. hizmeti verildi.
-
E/M hizmeti, Cerrahi Kararla sonuçlandı.
-
Olağandışı durumlar
Doğru değiştiriciyi kullanarak iki taraflı tedaviler için geri ödemeyi en üst düzeye çıkarın.
Çift taraflı değiştirici (-50)
Sigortayı ödeyen kişiye bağlı olarak, ikili hasar işleme işlemlerinde %150 oranında ücret alınması gerekir.
Medicare Bölüm B, 50 değiştiricili bir satır iki yönlü prosedür kodu gerektirir. Genellikle %150’lik bir talebi işlerler. Ama yine de, bunu eyaletinizde ve bölgenizde kontrol etmelisiniz.
Bazı ticari sigorta şirketleri, biri 50’li, diğeri 50’siz olmak üzere aynı kodun iki satırını tercih eder. Daha sonra 1. satırdaki ikinci değiştirici RT veya LT, ikinci satırdaki RT veya LT değiştirici, her kod için 1 hizmet birimi ile … %150’lik bir geri ödeme gereklidir.
Bazı ticari sigorta şirketleri, her kodda 1 birim hizmet ile her satırda LT veya RT değiştirici ile aynı kodun iki satırını tercih eder. %150 geri ödeme isteniyor
Prosedür kodu iki yönlü J olarak faturalandırılıyorsa, her zaman Doktor Ücret Tablonuzu kontrol edin.
LT ve RT değiştiricisi ile doktorun işlemi vücudun hangi tarafında gerçekleştirdiğini belirleyebilirsiniz. Medicare Kısım B, deneyimlerime göre, belirli bir değiştirici, LT veya RT gerektirir. Örneğin C4-C7 sağ faset eklem ablasyonunda yapılan 64626 prosedürünü 64626-RT olarak bildirebilirsiniz.
Değiştirici -26. Profesyonel bileşen.
Örnek: Prosedür kodu 77003 sağlayın – Omurga veya paraspinal omurganın (epidural, transforaminal, epidural, subaraknoid, paravertebral faset eklemi, paravertebral faset eklemi veya sakral sinir) diagnostik veya terapötik enjeksiyonları için iğne veya kateter ucunun floroskopisi ve konumlandırılması nörolitik ajanın yok edilmesi. ) -26 ile, teknik bileşen için değil, yalnızca doktorların profesyonel bileşeni için tazminatı belirtmek için. Floroskopi ekipmanı tedarikçinin ofisinde bulunuyorsa, değiştiriciyi -26 eklemeyin.
Değiştirici -25. Bir işlemin veya başka bir hizmetin aynı gününde aynı doktor tarafından gerçekleştirilen anlamlı, ayrı tanımlanabilir değerlendirme ve yönetim hizmeti.
Örnek: E / M rapor kodu 99213 (tanımlanmış bir hastayı değerlendirmek ve yönetmek için ofise veya diğer ayakta tedavi tesisine ziyaret) prosedür kodu 20610 için bir -25 değiştiricili Prosedürün aynı gününde diz enjeksiyonu. Değiştirici -25, hastaya yapılan işlemin dışında ayrı bir tanımlanabilir E/M hizmetinin önemini ve önemini belirtir. Orijinal işlem kararıyla sonuçlanan E/M hizmetlerini raporlamak için -25 değiştiricisini KULLANMAYIN.
Bunun yerine Cerrahi Karar için -57 değiştiricisini kullanın.
Değiştirici -24. Postoperatif dönemde aynı hekim tarafından bağlantısız değerlendirme ve yönetim hizmeti
Örnek: Hasta ameliyat sonrası dönemde geri döndüyse -24 değiştiricili E/M kodu 99213 verin. Hekim, bu hizmetin hastanın son işlemi ile tamamen ilgisiz olduğunu belirlemelidir. Ayrıntılı tıbbi dokümantasyon, tıbbi gerekliliğin iyi bir teyididir.
Birden fazla prosedür için değiştirici -51.
Özel prosedürel hizmet için değiştirici -59
Ayaktan Fizyoterapi Planı Kapsamında Sağlanan Modifier-GP Hizmetleri
Ayakta Tedavi Ergoterapi Planı Kapsamında Sağlanan Modifier-GO Hizmetleri
Değiştirici – Ayaktan konuşma patolojisi tedavi planının bir parçası olarak sağlanan GN Hizmetleri
Daima en son CPT kitabınızı kontrol edin. CMS CCI Düzenlemelerine göz atın. Sigorta ödeyen kişinin poliçelerini ve talimatlarını okuyun.
BİLMEDİĞİNİZ ŞEY SİZİ ŞAŞIRTABİLİR. BİLMİYORSANIZ YAPMAYIN. BUL ONU.