Editörün Seçimi
En Çok Ziyaret Edilen
Sünnet derisinin daralması (fimosis) Penis başını örten sünnet derisinin dış halkasının birçok erkek ve birkaç erkekte görülen anormalliğidir. Vakaların büyük çoğunluğunda, bu çoğunlukla zararsız anomali yalnızca geçici niteliktedir. Genellikle sünnet derisini sıkılaştırmak için hiçbir tıbbi müdahale gerekmez.
İçinde Sünnet derisi daralması hareketli sünnet derisinin (sünnet derisinin) penis başı açıkta kalacak şekilde hareket ettirilememesi durumudur.
Sünnet derisi daralması iki temel biçimde meydana gelir: Ya sünnet derisi glansın üzerinden tamamen çekilemez ya da kısmen çekilebilir. Her iki durumda da, sünnet derisini glansın üzerinden çekme girişimi, düzenli olarak gerginlik veya ağrı duyguları ile ilişkilidir.
Sünnet derisinin daralması, gelişimsel süreçlerin bir sonucu olarak iç sünnet derisinin glansa yapıştığı, sünnet derisinin çok sık yapıştırılmasından ayırt edilmelidir (fizyolojik fimoz). Fizyolojik fimosis genellikle altı yaşından önce düzelir.
Sünnet derisi daralması doğuştan olabilir ancak edinilebilir. Enflamasyon veya yırtıklar, başlangıçta normal bir sünnet derisi açıklığına sahip erkek ve erkeklerde sünnet derisinde doku küçülmesine neden olan yara izlerinin oluşumuna neden olabilir.
Büzülme daha sonra edinilmiş bir sünnet derisi daralmasına neden olur. Şeker hastaları özellikle bu tip sünnet derisi sıkılaştırmaya eğilimlidir. Ayrıca, sünnet derisi daralmasının oluşumundan bazı cilt hastalıkları sorumlu olabilir. Bir sünnet derisi daralması, bebeklerde veya küçük çocuklarda sünnet derisinin erken veya zorla geri çekilmesine kadar izlenebilir.
Sünnet derisinin daralmasından muzdarip olan bir kişi, onu ancak ağrıyla geri çekebilir veya çekmeyebilir. Her çocukta sünnet derisi adezyonu (fizyolojik fimosis) vardır. Sadece sünnet derisi üç ile beş yaşları arasında hala geri çekilemediğinde patolojik fimozdan söz edilir. Ayrıca yara izi, iltihaplanma veya ağrı gibi belirtiler de ortaya çıkabilir.
Daralmış bir sünnet derisinin bir başka belirtisi de ereksiyonun yırtılabilmesi veya sıkılaşabilmesidir. Ayrıca sünnet derisi idrar yaparken şişer ve idrarın boşaltılması zordur. Sıklıkla sünnet derisi ve glans iltihaplanır ve glans üzerinde zor samimi hijyen nedeniyle ortaya çıkan beyaz tortular da görülür. Sünnet derisi zorla geri çekilirse, paraphimosis meydana gelebilir.
Bu durumda sünnet derisi glans adı verilen kenarın arkasında sıkışır ve orijinal konumuna geri döndürülmesi mümkün değildir. Penis başındaki şiddetli ağrı ve ödem gibi belirtiler bunun için tipiktir. Sünnet derisinin daralması da semptomsuz olabilir, ancak bu durumda genellikle cinsel ilişki sırasında, idrar yaparken veya idrar yolu enfeksiyonlarında sorunlara neden olur.
Birinden Sünnet derisi daralması genellikle sadece yapışkan sünnet derisinin artık yaş nedeniyle, yani 6. doğum gününden sonra, sünnet derisinin geri çekilememesi için bir seçenek olmadığı andan itibaren söz edilmektedir.
Sünnet derisi daralması vakalarının büyük çoğunluğu ciddi bir fiziksel sorun değildir ve tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, sünnet derisi daralması durumunda, çok sıkı bir sünnet derisi, geri çektikten sonra glansın arkasındaki kan kaynağını kesebilir (paraphimosis). Bu, doku ölümüne ve aşırı durumlarda, tedavi ihmal edilirse glansın kaybına neden olabilir.
Sünnet derisinin altında çok dar iltihaplanma varsa veya sünnet derisinin daralması nedeniyle idrarın sünnet derisinin altında birikmesi ve sünnet derisinin daralması nedeniyle idrar yaparken sorun çıkması durumunda da tedavi endikedir.
Tedavi edilmeyen bir sünnet derisi daralması, ilerleyen süreçte çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Belirgin fimoza rağmen hiçbir tedavi uygulanmazsa, bu glans penisinde ve sünnet derisinde kronik iltihaplanmaya neden olabilir. Bu da penis kanseri gelişme riskini artırır. Daralan sünnet derisi idrar yapma sorunlarına neden olursa idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir.
En kötü durumda, fimosis, etkilenen erkek ve erkeklerin artık idrar kesesini kendiliğinden boşaltamadığı akut üriner retansiyonu teşvik eder. Sünnet derisi sıkılaştırmanın bir başka olası komplikasyonu da farafimozdur. Bu ikincil hastalık, sünnet derisi artık geri itilemediğinde ortaya çıkar ve bu nedenle penisteki kan dolaşımını etkiler. En kötü durumda, bu glansta doku nekrozuna neden olabilir.
Fimosis erken tespit edilirse, tedavi genellikle risksizdir. Çocuğun sünnet derisini germek için reçete edilen kortizon merhemine alerjisi varsa sorunlar ortaya çıkabilir. Sünnet derisi çok hızlı gerilirse, cildin yırtılma riski de vardır. Cerrahi tedavi enfeksiyonlara ve nadir durumlarda yaralanmalara neden olabilir. Anestezikler üzerindeki yan etkiler göz ardı edilemez.
Sünnet derisinin daralması doğal olarak sadece erkeklerde veya erkeklerde olabilir. Bu nedenle, risk grubuna aittirler ve düzensizlikler durumunda tıbbi yardım almaları gerekir. Tuvaleti kullanırken ortaya çıkan rahatsızlıklar, dış erkek cinsiyet bölgesinde ağrı veya peniste cilt değişiklikleri doktor tarafından kontrol edilmelidir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, hasta hissediyorsanız veya rahatsız hissediyorsanız, nedenini açıklığa kavuşturmanız da önerilir.
Sınırlamalar veya libido kaybı, cinsel eylemdeki rahatsızlıklar veya güçlü duygusal sıkıntı durumları hastalık belirtileridir. Teşhis konulduktan sonra bireysel bir tedavi planının gerçekleştirilebilmesi için bir doktor gereklidir. Aşırı utanç veya sosyal yaşamdan çekilme duyguları da düzensizliklere işaret eder. İlişki sorunları, artan çatışma potansiyeli ve fiziksel olarak yakın olmayı reddetme genellikle mevcut bozuklukların göstergeleridir.
Sünnet derisi semptomlar olmadan tamamen geri çekilemezse, mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Çocuğun büyüme sürecinde bu süreç düzenli olarak bir çocuk doktoru tarafından kontrol edilmelidir. Ergenler, yasal vasileri tarafından erkek cinsiyetin işlevleri hakkında yeterince eğitilmeli ve bilgilendirilmelidir. Komplikasyonlardan veya ikincil bozukluklardan kaçınmak için, herhangi bir bozukluk fark ettikten hemen sonra bir doktora danışmanız tavsiye edilir.
Sünnet derisi daralması genellikle doğal germe işlemlerinin bir sonucu olarak kaybolur: 18 yaşındakilerin sadece% 2'sine kıyasla yedi yaşındaki çocukların% 20'si sünnet derisinin daralmasından muzdariptir. Sünnet derisinin daralmasının bir sonucu olarak, etkilenen çocukta korkularla ilişkili önemli psikolojik rahatsızlıklar meydana gelebilir ve bunlar genellikle hassas bir şekilde yürütülen bilgilendirici bir tartışma ile kolayca giderilebilir.
Sünnet derisi daralmasının tıbbi tedavisinin gerekli olduğu durumlarda odak noktası, başın boyutunun sünnet derisi açıklığının uzayabilirliğine oranının normalleştirilmesidir. Sünnet derisi daraltılmamışsa kortizon içeren merhemlerle tedaviler yeterli olabilir.
Bununla birlikte, çoğu zaman, idrar yaparken veya ereksiyon sırasında sünnet derisinin daralmasıyla ilişkili rahatsızlığı ortadan kaldırmak için bir ameliyat prosedürü kaçınılmazdır. Cerrahi prosedürün sadece birkaç dakika süren ve genellikle ayaktan hasta bazında gerçekleştirilen ve "sünnet" olarak bilinen birkaç çeşidi vardır. Genellikle sünnet derisinin sadece ön kısımları çıkarılır. Sünnet derisinin tamamının çıkarılması daha az yaygındır.
Sünnet derisi daralması durumunda, sünnet derisinin plastik bir zil ile daraltılarak ameliyatsız olarak öldüğü ve düştüğü çok küçük çocuklarda giderek artan bir şekilde "plastik çan" yöntemi kullanılmaktadır.
Doğuştan gelen Sünnet derisi daralması engellenemez. Kazanılmış bir sünnet derisi daralmasını önlemek için, her halükarda hatalı halk tıbbı geleneklerine uymaktan kaçınmalı ve küçük çocukların sünnet derisini kuvvetle geri çekerek germelidir. Ayrıca glans penisinde, sünnet derisinde veya idrar yolunda sık sık iltihaplanma varsa, sünnet derisinin daralmasına yol açabilecek yara izini önlemek için mutlaka erken bir doktora görünmek gerekir.
Çoğu zaman sünnet derisinin daralması tıbbi olarak tedavi edilmez. Bu, özellikle başka türlü semptomsuzlarsa, on yaşın altındaki etkilenen erkek çocuklar için geçerlidir. Ancak bu tür durumlarda düzenli takip kontrolleri gereklidir. Muayeneler, yaklaşık altı ila on iki aylık aralıklarla çocuk doktoru tarafından yapılır. Palpasyon muayenesi yardımıyla bu, sünnet derisinde değişiklik olup olmadığını veya idrar yolu enfeksiyonu veya iltihap olup olmadığını belirler.
Bazı durumlarda sünnet derisinin sıkılaştırılması cerrahi olarak tam veya kısmi sünnet ile tedavi edilir. Böyle bir operasyondan sonra birkaç takip muayenesi gereklidir. Bunlar genellikle bir ürolog tarafından yapılır. Sünnetten sonraki gün enfeksiyon gelişmesini önlemek için operasyon sırasında uygulanan bandaj değiştirilir. Ayrıca kanama açısından da kontrol edilecektir.
İşlemden yaklaşık bir hafta sonra olası komplikasyonları zamanında tespit etmek için başka bir muayene gereklidir. Cerrahi yaranın iyileşmesi yaklaşık iki ila dört hafta sürer. Genellikle kendiliğinden eriyen dikişler kullanılır. Bu nedenle bunların bir doktor tarafından çıkarılmasına gerek yoktur. Herhangi bir komplikasyon yoksa ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde düzenli kontrollere gerek yoktur. Etkilenen kişi cerrahi yarayı her gün bir merhem ile tedavi etmelidir.
Çok acı verici olabileceğinden, kişinin sünnet derisini zorla geri çekmeye asla teşebbüs edilmemelidir. Bu aynı zamanda etkilenen sünnet derisinin açılmasını daha da daraltabilecek küçük yaralanmalara neden olur. Ek olarak, sünnet derisinin hastanın glansının arkasında sıkışması ve tek başına geri itilememesi riski vardır.
Sünnet derisi, glans için gereken kan akışını gittikçe daha fazla kısıtlayan bir halka oluşturur, bu aynı zamanda "İspanyol tasması" olarak da bilinir. Bu, mümkün olan en kısa sürede doktor tarafından ele alınması gereken bir acil durumdur. Sünnet derisinin daralması özellikle genital hijyen ve özen gerektirir. Ancak sadece dıştaki penisin yumuşak bir sabunla temizlenmesi yeterlidir. Hayatın ilk yıllarında bile penisi temizlemek için sünnet derisini tamamen geri itmek gerekli değildir. Penisin dışını dikkatlice yıkamak tamamen yeterlidir.
Zaten hassas olan cilde zarar verebileceğinden ve şiddetli ağrıya neden olabileceğinden, hiçbir durumda sünnet derisi ile penis başı arasındaki boşluğu pamuklu çubuk gibi nesnelerle temizlemeye çalışmayın. Sünnet derisinin altında temizlik, yalnızca sünnet derisi ve penis başı arasındaki mevcut yapışıklıklar gevşediğinde anlamlıdır.