Periodontitis veya diş eti hastalığı, dişi destekleyen yumuşak dokuya ve kemiğe zarar veren yaygın bir enfeksiyondur. Tedavi edilmezse, dişlerin çevresindeki alveolar kemik yavaşça ve giderek kaybolur.
"Periodontitis" ismi "diş çevresinde iltihaplanma " anlamına gelir. Bakteriler gibi mikroorganizmalar dişin yüzeyine ve dişi çevreleyen ceplere yapışır ve çoğalırlar. Bağışıklık sistemi reaksiyona girer ve toksinler salınır, iltihap oluşur.
Dişlerin yüzeyinde gelişen yapışkan, renksiz bir zar olan bakteri plağı, periodontal hastalığın en yaygın nedenidir. Plak çıkarılmazsa, tartar veya taş oluşturmak için sertleşebilir.
Periodontitis vakalarının çoğu iyi diş hijyeni ile önlenebilir.
Diş eti hastalığına hızlı bakış
- Periodontitis veya diş eti hastalığı , kemik ve diş eti de dahil olmak üzere diş etrafındaki alanı etkiler.
- Bakteriler ve plak diş çevresinde biriktiğinde ve bağışıklık sistemi bir reaksiyon başlattığında olur.
- İyi ağız hijyeni hem tedavinin hem de önlenmenin bir parçasıdır, ancak bazen cerrahi de gereklidir.
- Sigara içmek diş eti hastalığı riskini artırır.
- Diş eti hastalığı ve kalp hastalığı gibi vücudun herhangi bir yerindeki koşullar arasında bir bağlantı olduğu görülmektedir.
Diş eti hastalığının tedavisi
Tedavinin ana amacı, dişlerin çevresindeki bakterileri temizlemek, kemik ve dokunun daha fazla tahrip edilmesini önlemektir.
İyi ağız hijyeni
Enfeksiyonu önlemek için dişler ve diş etleri sağlıklı olsa bile günlük olarak iyi ağız hijyeni izlenmelidir.
Doğru diş bakımı, günde en az iki kez diş fırçalamayı ve günde bir kez diş ipi kullanmayı içerir. Dişler arasında yeterli boşluk varsa, diş arası fırçası önerilir.
Yumuşak seçimler dişler arasındaki boşluk daha küçük olduğunda kullanılabilir. Artritli ve el becerisi sorunu olan hastalar elektrikli diş fırçası kullanmanın kapsamlı bir temizlik için daha iyi olduğunu görebilirler.
Periodontitis kronik veya uzun süreli inflamatuar bir hastalıktır. İyi bir ağız hijyeni sağlanmazsa, tekrar eder.
Reçetesiz satın alınabilecek birtakım ağız hijyeni ürünü bulunmaktadır:
- Elektrikli diş fırçaları,
- İnterdental fırçalar,
- Yumuşak fırçalar,
- Diş ipi,
Diş taşı temizliği
Periodontal sağlığı korumak için plak ve taşı çıkarmak önemlidir.
Doktor, diş eti çizgisinin altını temizlemek için ölçeklendirme ve debridman gerçekleştirir. Bu, el aletleri veya plak ve taşları parçalayan bir ultrasonik cihaz kullanılarak yapılabilir. Dişlerin kökleri üzerindeki pürüzlü alanları düzeltmek için kök planlaması yapılır. Bakteriler, pürüzlü alanın içinde kalabilir ve diş eti hastalığı riskini arttırır.
Ne kadar plak olduğuna bağlı olarak bir veya birden fazla seans gerekir. Temizleme normalde yılda iki kez ve ne kadar plak biriktiğine bağlı olarak muhtemelen daha sık önerilir.
Diş eti hastalığı ilaçları
Klorheksidin içeren ağız gargarası: Bu, diş eti hastalığını tedavi ederken ve ameliyat sonrası bakterileri kontrol etmek için kullanılır. Hastalar normal gargara kullandıkları gibi kullanırlar.
Antiseptik yonga : Bu, klorheksidin ile doldurulmuş küçük bir jelatin parçasıdır. Bakterileri kontrol eder ve periodontal cep boyutunu azaltır. Kök planlamasından sonra ceplere yerleştirilir. İlaç zamanla yavaşça tekrar kapatılır.
Antibiyotik jel : Bu jel, bir antibiyotik olan doksisiklin içerir. Bakterileri kontrol etmeye ve periodontal cepleri küçültmeye yardımcı olur. Ölçeklendirme ve kök planlaması sonrası ceplere yerleştirilir. Yavaş salınan bir ilaçtır.
Antibiyotik mikrosferler : Minosiklin içeren çok küçük parçacıklar, bir antibiyotik, ölçeklendirme ve kök planlaması sonrasında ceplere yerleştirilir. Bu yavaş salınan ilaç ayrıca bakterileri kontrol etmek ve periodontal cep boyutunu azaltmak için kullanılır.
Enzim önleyici : Bu, yıkıcı enzimleri düşük dozda doksisiklinle kontrol altında tutar. Bazı enzimler diş eti dokusunu parçalayabilir, ancak bu ilaç vücudun enzim tepkisini geciktirebilir. Bir hap olarak ağızdan alınır. Ölçeklendirme ve kök planlaması ile kullanılır.
Oral antibiyotikler : Kapsül veya tablet formunda bulunur, bunlar ağız yoluyla alınır. Akut veya lokal olarak persistan periodontal enfeksiyonun tedavisi için kısa süreli kullanılırlar.
İleri diş eti hastalığı
İyi ağız hijyeni ve cerrahi dışı tedaviler etkili değilse, cerrahi müdahale gerekebilir.
Seçenekler şunları içerir:
Flep ameliyatı : Doktor, derin ceplerdeki taşları çıkarmak için cebi flep ameliyatı yaparak ya da temiz tutmak için cebi azaltmak için ameliyat yapar. Diş etleri geri çekilir ve katran alınır. Diş etleri daha sonra tekrar yerine dikilir, böylece dişe sıkıca otururlar. Ameliyattan sonra diş etleri iyileşir ve diş çevresine sıkıca oturur. Bazı durumlarda, dişler öncekinden daha uzun görünebilir.
Kemik ve doku greftleri : Bu prosedür, tahrip olmuş kemik veya diş eti dokusunun yenilenmesine yardımcı olur. Yeni doğal veya sentetik kemik, kemik büyümesini teşvik ederek kemiğin kaybedildiği yere yerleştirilir.
Kılavuzlu doku rejenerasyonu, bunlardan birinin veya her ikisinin olmadığı bölgelerde yeni kemik ve diş eti dokusunun büyümesini yönlendirmek için bariyer membranları kullanan cerrahi bir prosedürdür. Periodontitis kaynaklı doku ve onarım bozukluklarının yenilenmesini hedefler.
Bu prosedürde, dişeti dokusu ile kemik arasına küçük bir ağ benzeri malzeme parçası yerleştirilir. Bu, diş etinin kemik boşluğuna büyümesini durdurur, kemik ve bağ dokusuna yeniden büyüme şansı verir. Diş hekimi ayrıca vücudun doğal olarak kemiğe dönmesini sağlayan özel proteinler veya büyüme faktörleri kullanabilir.
Diş hekimi yumuşak bir doku grefti önerebilir. Bu, ağzın başka bir bölümünden doku almayı veya maruz kalan diş köklerini örtmek için sentetik malzeme kullanmayı içerir.
Başarı, hastalığın ne kadar ileri olduğuna, hastanın iyi bir oral hijyen programına ne kadar iyi uyduğuna ve sigara içme gibi diğer faktörlere bağlıdır.
Evde uygulanabilecek yöntemler
- Dişleri uygun bir diş fırçası ve diş macunu ile günde en az iki kez fırçalayın, çiğneme yüzeylerini ve dişlerin kenarlarını dikkatlice temizleyin.
- Fırçanın ulaşamadığı alanlarda dişleri temizlemek için her gün diş ipi veya diş arası fırçası kullanın. Diş ipi küçük boşlukları temizleyebilir ancak diş fırçası daha büyük bir alan için faydalıdır.
- Düzgün olmayan yüzeylerin etrafını temizlerken, örneğin; eğri dişler, kronlar, protezler, dolgular vb.
- Fırçalamadan sonra, bakterilerin büyümesini önlemek ve ağızdaki iltihabi reaksiyonları azaltmak için antibakteriyel bir gargara kullanın.
Amerikan Diş Hekimliği Birliğine göre en iyisi:
- Dişleri 2 dakika boyunca, günde iki kez, yumuşak kıllı manuel veya elektrikli diş fırçasıyla fırçalayın.
- Bir florür diş macunu kullanın
- Fırçayı kullandıktan sonra iyice durulayın ve dik şekilde saklayın
- Kıllar keçeleşmiş veya yıpranmışsa, her 3 ila 4 ayda bir diş fırçasını değiştirin.
Bakteriler insandan insana bu şekilde geçebildiğinden fırçalar paylaşılmamalıdır.
Diş eti hastalıkları belirtileri
Periodontitin belirti ve semptomları şunları içerir:
- iltihaplı veya şişmiş diş etleri ve diş etlerinde tekrarlayan şişlik
- parlak kırmızı, bazen mor diş etleri
- diş etlerine dokunulduğunda ağrı
- dişlerin daha uzun görünmesini sağlayan uzak diş etleri
- dişler arasında görünen ekstra boşluklar
- dişler ve diş etleri arasındaki irin
- diş fırçalarken veya diş ipi kullanırken kanama
- ağızda metalik bir tat
- ağız kokusu veya kötü nefes
- zayıf dişler
Diş eti iltihabı ve Periodontal HastalıkGingivitis periodontitis öncesi ortaya çıkar. Genellikle diş eti iltihabına karşılık gelirken periodontitis diş eti hastalığına ve doku, kemik veya her ikisine de zarar verir.
Diş eti iltihabı : Bakteriyel plak diş yüzeyinde birikir ve diş etlerinin kızarmasına ve iltihaplanmasına neden olur. Fırçalama sırasında dişler kanayabilir. Diş etleri tahriş ve rahatsız edicidir, ancak dişler gevşek değildir. Kemik veya çevresindeki dokuda geri dönüşü olmayan bir hasar yoktur.
Tedavi edilmeyen gingivitis periodontite kadar ilerleyebilir.
Periodontitis : Diş eti ve kemik dişlerden çekilerek büyük cepler oluşturur. Kalıntılar diş etleri ve dişler arasındaki boşluklarda toplanır ve bölgeye zarar verir.
Bağışıklık sistemi bakterilere saldırır. Bakteri tarafından üretilen toksinler nedeniyle, dişi tutan kemik ve bağ dokusu bozulmaya başlar. Dişler gevşer ve düşebilir. Değişiklikler geri döndürülemez olabilir.
Diş eti hastalığı neden olur?
Diş plağı, doğal bir işlemin parçası olarak dişler üzerinde toplanan soluk sarı bir biyoformdur. Kendini dişin pürüzsüz yüzeyine tutturmaya çalışan bakterilerden oluşur. Diş fırçalamak plaktan kurtulur, ancak bir gün sonra tekrar oluşur.
Çıkarılmazsa, aynı zamanda taş olarak da bilinen tartarda sertleşir. Tartarı çıkarmak plaktan daha zordur ve evde yapılamaz. Profesyonel tedavi gerektirir.
Plak yavaş yavaş ve kademeli olarak dişlere ve çevresindeki dokulara zarar verebilir. İlk başta, gingivitis gelişebilir. Bu, dişlerin tabanı etrafındaki diş eti iltihabıdır.
Diş eti iltihabı devam ederse, dişler ve diş eti arasında cepler gelişebilir. Bu cepler bakteri ile doldurulur.
Bağışıklık sisteminin enfeksiyona verdiği yanıtla birlikte, bakteriyel toksinler kemiği ve dişleri yerinde tutan bağ dokusunu tahrip etmeye başlar. Sonunda dişler gevşemeye başlar ve düşebilirler.
Risk faktörleri
Yüksek düzeyde bakteri varsa ve kişinin bağışıklık sistemi zayıflarsa, diş eti hastalığının şiddetli olma olasılığı daha yüksektir.
Aşağıdaki risk faktörleri daha yüksek periodontitis riski ile ilişkilidir:
Sigara : Düzenli sigara içenlerin diş eti problemleri olması daha muhtemeldir . Sigara içmek aynı zamanda tedavinin etkinliğini de engellemektedir. Tedaviye cevap vermeyen vakaların yüzde doksanı sigara içmektedir.
Diyabet : Diyabetli kişiler, aynı yaştaki diğer bireylerden daha yüksek bir diş eti hastalığı insidansına sahiptir.
AIDS : AIDS'li insanlarda daha yaygındır.
Kanser : Kanser ve bazı kanser tedavileri diş eti hastalıkları riskini artırabilir.
İlaçlar : Antihipertansif ilaçlar veya kan damarlarını gevşeten ve genişleten vazodilatör gibi immünoterapi ilaçları ve tükürüğü azaltan ilaçlar diş eti hastalığının riskini artırabilir.
Genetik faktörler : Bazı insanlar genetik faktörlerden dolayı diş eti hastalığına daha duyarlıdır.
Diş eti hastalıkları teşhisi
Bir diş hekimi normal olarak belirtilere ve semptomlara bakarak ve fizik muayene yaparak periodontitis tanısı yapabilir.
Diş hekimi diş etinin yanına diş eti çizgisinin altına bir periodontal prob yerleştirir. Diş sağlıklıysa, prob diş eti çizgisinin çok altına kaymamalıdır. Periodontitis durumunda, prob diş eti çizgisinin altında daha derine ulaşacaktır. Diş hekimi ne kadar ulaştığını ölçecektir.
Bir röntgen çene kemiğinin ve dişlerin durumunun değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Komplikasyonlar
En sık görülen komplikasyon diş kaybıdır, ancak periodontitis, bir kişinin genel sağlığını başka şekillerde de etkileyebilir.
Solunum problemleri, felç ve koroner arter hastalığı gibi birtakım başka hastalık riski daha yüksek olduğu görülmüştür, ancak nasıl bağlandıkları belirsizdir.
Hamilelik sırasında, bakteriyel bir enfeksiyon orta ila şiddetli periodontal hastalığa neden olursa , erken doğum riski daha yüksektir . Periodontitis ayrıca düşük doğum ağırlığı ve preeklampsi ile ilişkilendirilmiştir .
Kanser Epidemiyolojisi, Biyobelirteçlerin Önlenmesi bölümünde yayınlanan araştırmaya göre periodontal hastalığı olan menopoz sonrası kadınlarda Meme kanseri risk
Periodontitis, diyabet hastalarının kan şekerini kontrol etmesini zorlaştırabilir.