Nörocerrahlar ve Nöropsikologlar
(LR) Robert McGovern, MD; Erin Holker, PhD, LP; Eric Waldron, PhD, LP
Beyin cerrahları, birçok farklı sağlık hizmeti sağlayıcısı ile işbirliği yapmaktadır. Nöropsikologlarla önemli bir ilişki vardır. MD, beyin cerrahı Robert McGovern, “Nöropsikologlarımız, hastalarımızın psikolojik olarak ameliyat olmaya hazır olduklarından ve ameliyat sonrası onlara yardımcı olacak bir destek sisteminin mevcut olduğundan emin oluyorlar” dedi. “İnsanları değerlendirmede harika bir iş çıkarıyorlar.”
Amerikan Psikoloji Derneği’ne (APA) göre, “özellikle beynin farklı alanlarının ve sistemlerinin nasıl çalıştığını anlamaya yardımcı olmak için nöropsikolojik değerlendirmeler isteniyor. Hafızayı veya düşünmeyi içeren semptomlar veya şikayetler olduğunda test genellikle önerilir. Bu, konsantrasyon, organizasyon, akıl yürütme, hafıza, dil, algı, koordinasyon veya kişilikteki bir değişiklikle belirtilebilir. Değişiklik birkaç tıbbi, nörolojik, psikolojik veya genetik nedene bağlı olabilir. “
Derin beyin stimülasyonu için gerekli
derin beyin uyarımı için aday Her hastaya, örneğin bir nöropsikolojik sınavı geçmesi gerekir. Yetişkin Nöropsikoloji Bölümü Direktörü ABPP-CN PhD, LP, Erin Holker, “Hastanın demans veya halihazırda tedavi edilenler dışında bir nedeni düşündüren bilişsel kaygıları olup olmadığını görmek istiyoruz” dedi. “Ayrıca ele alınması gereken duygusal veya psikososyal endişeler olup olmadığını ve ameliyat öncesi nörobilişsel bir temel oluşturup oluşturmadığını görmek istiyoruz.”
APA, sınav tipik olarak sözlü sorular, kağıt ve kalem, bilgisayarlar, bloklar ve bulmacalar gibi materyallerin manipülasyonu ve diğer prosedürler kullanılarak standartlaştırılmış testlerin uygulanmasından oluşur. Değerlendirmenin kapsamına ve amacına bağlı olarak testler, dikkat, hafıza, dil, akademik beceriler, muhakeme ve problem çözme, görsel-uzamsal yetenek ve duyusal-motor becerileri dahil olmak üzere çok çeşitli bilişsel işlevlere odaklanabilir. Nöropsikolog ayrıca ruh hali, duygusal stil, davranış ve kişiliğin psikolojik yönleriyle ilgili testler ve anketler uygulayabilir.
COVID komplikasyonları
Bu testleri yönetmek , koronavirüs salgını nedeniyle karmaşık hale geldi. Rehabilitasyon Tıbbı Departmanı ABPP-CN LP’den nöropsikolog Eric Waldron, “Prosedürlerimiz tarihsel olarak klinikte yapılıyor” dedi. “Artık sınavları teletıp yoluyla, telefonla veya bilgisayarla tamamlayabiliriz. Hastaları bu şekilde değerlendirmek konusunda şaşırtıcı derecede iyi bir iş çıkarabiliriz. “
Her iki nöropsikolog, hareket bozuklukları, epilepsi, felç, beyin tümörleri ve normal basınçlı hidrosefali gibi durumları tedavi eden Nöroşirürji Bölümü cerrahlarıyla birlikte çalışır. Holker’e göre, örneğin Parkinson hastalığı için derin beyin stimülasyonu (DBS) ameliyatı için düşünülen her hasta, cerrahi bir karar verilmeden önce nöropsikolojik bir değerlendirmeden geçiyor.
Epilepsi hastalarıyla çalışmak
Waldron, zamanının yaklaşık yüzde 40’ını hastaların epilepsi ile ilgili semptomları en aza indirmesine yardımcı olan beyin cerrahları ile çalışarak geçiriyor. “Yaptığımız testler, beynin farklı alanlarını değerlendiriyor ve bu göreceli anormalliği gösterebilir” diye açıkladı. “Epilepside, nöbetlerin hipokamptan kaynaklanması yaygındır. Nöbet başlangıcı sol hipokampusun yakınında bulunuyorsa ve Wada testi sonucu bölgenin dil ve hafıza işlevi için kritik olduğunu gösteriyorsa, cerrahlar genellikle bu dokuyu çıkarmak konusunda isteksizdir ve derin beyin stimülasyonu veya yanıt veren nörostimülasyon gibi bir şeyi tercih edeceklerdir. “
Prosedüre öncülük eden Japon cerrah Juhn Wada, MD’nin adını taşıyan Wada testi, beynin hangi tarafının dil işlevini kontrol ettiğini ve beynin her iki tarafının hafıza işlevi açısından ne kadar önemli olduğunu belirlemeye yardımcı oluyor. Bir epilepsi veya tümör hastasını potansiyel cerrahi için değerlendirirken çok önemli bir araçtır.
Ameliyat iyi bir seçenek midir?
Bu değerlendirmeler yoluyla nöropsikolog, beyin cerrahlarının ameliyatın iyi bir seçenek olup olmadığını belirlemesine ve eğer öyleyse, önemli bilişsel işlevlerle ilişkili beyin dokusunu etkilemekten kaçınmasına yardımcı olur. McGovern, “Nöbetleri azaltmak veya ortadan kaldırmak için çıkardığımız dokunun onları bilişsel açıdan daha kötü hale getirip getirmeyeceği konusunda en iyi eğitimli tahminimizi yapmalıyız” dedi. “Dili veya hafızayı etkileyebilir … bu riski iyice değerlendirmek önemlidir.”
Gerçekleştirdikleri bilişsel ve diğer ameliyat öncesi ve sonrası değerlendirmelere ek olarak, Waldron ve Holker psikologlardır. Waldron, “Birçok beyin rahatsızlığı, depresyon ve anksiyete gibi eşzamanlı psikolojik sorunlara sahiptir” dedi. Beyin tümörünün veya felcin etkilerine bir tepki de olabilir. Bunlara duyarlıyız ve hastaları ihtiyaç duydukları tedaviyi almaları için yönlendirebiliriz. “
Çeşitli vakalar, karmaşık, ilginç
Holker, beyin cerrahlarıyla çalışmaktan hoşlanıyor, “Çünkü multidisipliner bir ekibe katılmama ve tedavi planlamasına yardımcı olmama ve hasta bakımı sağlamama olanak tanıyor. Özellikle nöroşirürjiden aldığımız çeşitli, genellikle karmaşık ve her zaman ilginç olan sevk türlerinden hoşlanıyorum. “
Nöropsikologlar ayrıca ameliyat sonrası hastaları da görürler. Holker, “Bu genellikle bilişsel veya duygusal açıdan değişiklik olup olmadığını ve bilişsel veya duygusal işlevlerinin yaşamlarını nasıl etkileyebileceğini değerlendirmek içindir” dedi. “İşe dönebilecekleri veya duygusal işleyişleri veya psikososyal destek sistemleri hakkında belirleyebileceğimiz ve hakkında tavsiyelerde bulunabileceğimiz endişeler olabilir.”
Waldron’a göre bu hastaların yaşayacak çok fazla hayatı var. “Dikkatli bir nöropsikolojik değerlendirme yapıldığında, o yaşamı etkiliyor” dedi. “Büyük kredi cerrahlara değil, aynı zamanda cerrahın hastanın uzun vadeli bilişsel yeteneklerine zarar vermekten kaçınmasını sağlayan nöropsikoloğa gidiyor.”