Bronşektazi Nedir?
Bronşektazi akciğer içindeki hava yollarında (bronş) oluşan harabiyet sonucunda bronşların kalıcı olarak genişlemesidir.
Aşağıdaki videomuzda bronşektazi belirtileri, teşhisi ve tedavisi hakkında bilgileri izleyebilirsiniz.
Bronşektazi nedenleri nelerdir?
- Genellikle bronş hasarı çocukluk çağında geçirilen enfeksiyonlara (kızamık ve boğmaca gibi) bağlı olarak ortaya çıkar.
- Geçirilmiş tüberküloz (verem),
- Bağışıklık sistemindeki bozukluklar (hipogammagolobulinemi),
- Doğumsal bronş bozuklukları (Kartegenar sendromu gibi),
- Kistik fibrozis,
- Nefes borusuna kaçan yabancı cisimler (fındık, fıstık, silgi ucu, toplu iğne ve benzeri),
- Bazı nadir iyi huylu bronş tümörleri (karsinoid tümörler gibi) de bronşektaziye sebep olabilir.
Birçok hastada ise belirgin bir sebep bulunamaz.
Bronşektazi belirtileri nelerdir?
- Öksürük,
- Bol miktarda balgam çıkarma,
- Sık solunum yolu enfeksiyonları,
- Halsizlik,
- Zayıflama,
- Nefes darlığı,
- Ağız kokusu,
- Çocuklarda gelişme geriliğidir.
Bronşektazi tanı yöntemleri nelerdir?
Bronşektazi teşhisi genellikle hastanın yakınmaları ve muayene bulguları ile konulur. Hastalardaki sık solunum yolu enfeksiyonları, bol balgam çıkarma yakınmaları oldukça belirgindir. Normal akciğer grafileri teşhis için yeterli araçlar değildir. Bronşektazi teşhisinde en önemli tanı aracı Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografileridir.
Bronkoskopi her hastada gerekli değildir.
Sol akciğer alt lobda bronşektazisi olan hastamızın BT görüntüsü
Bronşektazi tedavi yöntemleri nelerdir?
Öncelikle antibiyotik ve nefes açıcı ilaçlarla tedavi edilir.
Postural drenaj (hastaların tercihen sabahları belli pozisyonlarda öksürerek balgamlarını çıkartmayı sağlamak) yöntemi uygulanarak bronş temizliği sağlanır.
Solunum fizyoterapisi ile akciğerler güçlendirilir ve kapasitesi artırılır.
Tedaviye yanıt alınamazsa ameliyat uygulanır.
İki akciğerin de ileri derecede hasta olması durumunda akciğer nakli gerekli olur.
Bronşektazi ameliyatı ne zaman yapılmalıdır?
- İlaçlarla tedavi edilmesi mümkün olmuyorsa,
- Hastanın yaşam kalitesi bozulursa,
- Ağızdan öksürükle kan gelmesi durumunda,
- Akciğer boşluğunda iltihaplanma olursa,
- Sık sık hastane yatışı gerekiyorsa bronşektazi ameliyatı yapılmalıdır.
Bronşektazi ameliyatı yöntemleri nelerdir?
Bronşektazi ameliyatında kaburgalar arası açılarak yapılan açık ameliyat (torakotomi) yerini kapalı (VATS-Torakoskopi) yönteme bırakmıştır.
Bronşektazi ameliyatı yaşam kalitesini artırmak için yapılır. Bu nedenle kapalı ameliyat yöntemi tercih edilir.
Bronşektazide Kapalı Ameliyat (Tek Port VATS)
Bu yöntemde 3 veya 4cm’lik bir adet kesi yapılır buradan bir kamera ve ilave cerrahi aletler ilerletilir. Kaburgalar arası genişletilmeden hastalıklı akciğer lobu çıkartılır.
Ameliyat yaklaşık olarak 2 saat sürer. Hastalar 3 veya 4 gün içerisinde taburcu edilirler.
Ameliyat sonrası ağrı çok daha az olduğundan normal yaşama dönmek açık ameliyata göre belirgin şekilde daha hızlı olur.
ronşektazi Ameliyatımız ABD’de 2014 Yılının En Yaratıcı ve Eğitici Operasyonlarından Biri Olarak Seçildi.
Ayrıntılı bilgi için tıklayınız.
https://www.ctsnet.org/article/s%C4%B1ngle-incision-vats-lobectomy-bronchiectasis-through-35-cm-incision
Bronşektazi ameliyatı sonrası yaşanabilecek komplikasyonlar nelerdir?
Ameliyat sonrası kanama, zatürre, enfeksiyon, akciğerlerden hava kaçağı olması gibi riskler mevcuttur. Bu durumlar hastaların %5-7’sinde görülebilir.
Ameliyat Sonrası Kaç Gün Hastanede Kalmalıyım?
Ortalama olarak kapalı operasyon olan hastalar ise 3-4 gün sonra taburcu edilirler.