Medium için haftalık olarak Covid-19 salgını sırasında acil tıp doktoru olarak yaşadığım deneyimler hakkında yazıyorum. Aşı pasaportları hakkındaki önceki yazılarımı, bu yaz neden gerçekten tuhaf geçeceğini ve daha fazlasını buradan okuyabilirsiniz .
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından 13 Nisan'da Johnson & Johnson's (J&J) Janssen aşısının kullanımını “duraklatmak” için ortak tavsiye çok hoş olmayan bir sürprizdi.
Açıklamadan önce, kısmen J&J aşısının artan arzına bağlı olarak aşılama hızı her hafta artıyordu. Yakında her yetişkin Amerikalı bir atış için uygun olacak. Mutlu bir yaza giden yolumuza aşı yapmak üzereydik. Ve sonra J&J aşısının artan kan pıhtılaşması riskiyle ilişkili olabileceği haberi geldi.
Duyurunun hemen ardından, uzmanlar FDA ve CDC kararının neden tartışmasız yanlış olduğunu açıklamak için kablo haberlerini ve sosyal medyayı ele aldı.
En ikna edici argümanlar, düşük komplikasyon riskine odaklandı. Aşıyı alan 6,8 milyondan fazla kişide yalnızca altı ABD'de nadir bir kan pıhtısı bulundu. Temel matematik, bunun milyonda birden az, oldukça küçük bir risk olduğunu gösteriyor. Bu, çığda ölme veya yıldırım çarpması ihtimalinden daha az. Ve her gün milyonlarca kadının aldığı doğum kontrol haplarından kan pıhtısı almaktan çok daha az.
Covid hala dolaşımdayken ve pek çok Amerikalı hala aşılanmamışken, bu kararın görünüşe göre akıllıca olmadığı görüldü. Ancak bu argüman kritik derecede önemli bir şeyi gözden kaçırdı.
Duraklama yerine getirildiğinde acil serviste çalışıyordum. Hastalar arasında, nelere dikkat edileceğine ve aşıdan kaynaklanan komplikasyonların nasıl yönetileceğine dair bir CDC brifingine girdim.
Görüşmeden çıktığımda gördüğüm ilk hasta, bir hafta önce J&J aşısı yaptıran otuzlu yaşlarındaki genç bir kadındı. Yüzünün bir tarafında baş ağrısı ve uyuşukluktan şikayet ederek geldi. Belirtileriyle o kadar meşguldü ki haberleri okumamıştı ve duyurudan habersizdi. Acil'e gelmişti çünkü bir şeylerin doğru olmadığını biliyordu.
Kariyerim boyunca sayısız kez benzer şikayetleri olan hastalar gördüm. Ancak bu sefer, brifingde duyduğuma dayanarak, ayırıcı tanımı ve klinik çalışmamı değiştirdim.
Bu duraklamanın amacı, tıbbi sağlayıcıları alarma geçirmek ve klinik rehberlik sağlamaktı. Neyi arayacağımızı ve komplikasyonları nasıl bildireceğimizi vurgulayarak, gerçek riski daha iyi anlamak için gereken verileri almamıza da yardımcı oldu.
Duraklamanın yapılmasından bu yana, bu duyurunun aşı tereddütünü nasıl etkilediğini anlamak için anketler başlatıldı. Pek çok uzman, bu kararın aşı uygulamasına zarar vereceği ve insanların aşı için sıraya girmesini önleyeceği konusunda uyarıda bulundu.
Bu doğru olabilir. Öyle olsa bile, J&J çekimleri yapma kararı doğru olanıydı.
Evet, birçoğunu, özellikle de genç kadınları, tekrar yaygın olarak kullanmaya başladığımızda J&J aşısı olmaya ikna etmek daha zor olacaktır. Ve evet, risk Covid'e yakalanma, yıldırım çarpması veya hatta sizi ezen bir otomattan ölme riskinden çok daha düşük olarak gösterilse bile bu yine de doğru olacaktır.
Ancak, aşıdaki bir duraksamanın aşı tereddütünü dramatik bir şekilde etkileyeceğini varsaydığımızda, insanların aşılar hakkında ne anladıklarına haksızlık ettiğimizi düşünüyorum. Şimdiye kadar, insanlar mevcut seçenekler arasındaki farkı bilmiyormuş gibi davranmayı bırakmalıyız. Veya bir aşıyla ilgili olası sorunların, insanların diğerlerini almaya istekli olmayacağı anlamına geldiğini varsayarsak.
MRNA aşılarının ne kadar hızlı dağıtıldığı göz önüne alındığında, J & J'yi duraklatma kararı, belki de herkesi birkaç hafta aşı yaptırmak için zaman çizelgesini geriletecektir. Ve evet, aksi takdirde aşı olmuş olabilecek bazı insanlar bu süre içinde Covid alacak.
Ancak zor ve şeffaf kararlar veren halk sağlığı liderlerimize duyulan güven ancak uzun vadede pekiştirilecektir. Bunun ne kadar önemli olduğunu küçümsememeliyiz.
Salgının ilk yılını rutin olarak bilimi baltalayan ve bizi güvende tutmakla görevli uzun süredir güvenilen halk sağlığı kurumlarını defalarca geçersiz kılan bir başkan ve yönetimle geçirdik. Artık Trump yönetiminin CDC'nin günlük işlerine nasıl karıştığını , siyaseti halk sağlığı üzerinde yükseltmek için raporları yeniden yazdığını biliyoruz . Ve idarenin hidroksiklorokin ve nekahet plazma gibi kanıtlanmamış tedavilere yönelik çabasının, FDA'da gerçekten kimin karar verdiğini birçok soruyu nasıl ortaya çıkardığını açıkça gördük .
Riskleri hakkında daha fazla şey öğrenirken J&J aşısını durdurma kararı vermek zordu. Ve temel matematik eklenmese bile, karmaşık hesaplama yapar. Bu duraklama, benim gibi sağlayıcıların neye dikkat etmeleri gerektiğini daha iyi anlamalarına, hastalarımıza daha iyi bakım sağlamalarına ve aşının gerçek riskini daha iyi ifade etmelerine yardımcı oldu. Daha da önemlisi, yakın zamanda itibarı darbe alan halk sağlığı kurumlarına güvenin yeniden inşa edilmesine yardımcı olacaktır.
J&J aşısını durdurma kararı kısa vadede dar görüşlü görünüyor. Ancak hastalarımızın sağlığı ve gelecekte halk sağlığı kurumlarımızın uzun vadeli güvenilirliği için kesinlikle doğru olanıydı.
16 Mart 2020'de Belediye Başkanı London Breed bir yerinde barınma emri yayınladı. Aynı gün, San Francisco okulları, ilk başta üç haftalık bir ara vermeye başladı.
Amerikalı koşucu Athing Mu, profesyonel kariyerinde ilk kez 800 metrelik bir yarışı kaybedebilirmiş gibi görünüyordu. Mu, tipik olarak, az kol hareketi ve görünüşte az enerji içeren benzersiz ve zahmetsiz bir adımla yarışlarına hükmeder.
Angular uygulamanızın bazı bölümlerinin neden hala yavaş olduğunu merak ediyor musunuz? Bu makale, uygulama performansınızı nasıl artırabileceğinizi size gösterecek. Angular uygulamalarınızı gecikmeli ve yavaş buluyor ancak bunları nasıl geliştireceğiniz konusunda hiçbir fikriniz yok mu? Uygulamanızın performansını artırmanın yaklaşık 5 yolunu öğrenmek için doğrudan bu makaleye dalalım.
İster NFT'lerde yeni olun, ister sahnenin emektarı olun, burada anlattıklarımın faydalı olabileceğini umuyorum. Bu seri, "projelerin" herkesi kendilerine bir miktar para kazandırmak için manipüle etmek için kullandıkları özenle tasarlanmış yöntemleri ortaya çıkarmayı amaçlıyor.
"Tren kazası" kelimesinden nefret ediyorum. İnsanlar kendi ahlaki pusulalarında teselli bulur ve bunu yaparken kendilerini yargıda bulunurken bulurlar.