kaydeden Steven Reinberg
HealthDay Muhabiri
1 Mart 2023 Çarşamba (HealthDay News) — Yeni bir araştırmaya göre, bir kalp krizinden sonra evde rehabilitasyon tam anlamıyla bir cankurtaran olabilir.
Araştırmacılar, evde kardiyak rehabilitasyon programına katılmanın, rehabilitasyon programına katılmayan hastalara kıyasla dört yıl içinde kalp komplikasyonlarından ölme riskini %36 oranında azalttığını bildirdi.
San Francisco California Üniversitesi’nde tıp, epidemiyoloji ve biyoistatistik profesörü olan baş araştırmacı Dr. Mary Whooley, “Kardiyak rehabilitasyon programları hayat kurtarır” dedi.
Bir kalp krizinden sonra yeniden hastaneye yatmayı ve ölümleri önlemede kardiyak rehabilitasyonun faydalarını vurgulayan Amerikan Kalp Derneği’ne göre, rehabilitasyon büyük ölçüde yetersiz kullanılıyor ve hastaların sadece yaklaşık %44’ü bunu tercih ediyor.
Kardiyak rehabilitasyon programları, sigara içmemeyi, sağlıklı beslenmeyi, egzersiz yapmayı, stresi yönetmeyi ve kan basıncını ve kolesterolü düşürmek için ilaç almayı vurgular.
Araştırmacılar, 2007 ile 2011 yılları arasında kalp krizi nedeniyle hastaneye kaldırılan hastalardan Medicare hastalarının yalnızca %16’sının ve gazilerin %10’unun kardiyak rehabilitasyona katıldığını söyledi.
Ancak ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ile Medicare ve Medicaid Merkezleri tarafından desteklenen Million Hearts Kardiyak Rehabilitasyon İşbirliğine göre, hastaların %70’i kardiyak rehabilitasyona katılsaydı, her yıl 25.000 hayat kurtarılabilir ve 180.000 hastaneye yatış önlenebilirdi. Hizmetler.
Whooley, “Davranış değişikliği gerçekten zor,” dedi. İnsanlar hastanedeyken çok motive oluyorlar ve bir yatakta oturuyorlar ve bir daha asla kalp krizi geçirmek istemediğimi düşünüyorlar. Ama sonra eve dönüyorlar ve dışarı çıkıp egzersiz yapmak, sağlıklı beslenmek ve kendinize iyi bakmak için motive olmak oldukça zor.”
Whooley, evde kardiyak rehabilitasyon programlarının özellikle etkili olabileceğini söyledi.
“Daha kalıcı etkilerle sonuçlanabilirler çünkü insanlar hastaneye gelip bir şeyler uygulamak ve iyileştiklerini sanıp eve gitmek yerine davranış değişikliklerini normal yaşamlarına entegre ederler” diye açıkladı. “Bütün mesele, yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerektiğidir.”
Yeni çalışma için Whooley ve meslektaşları, Ağustos 2013 ile Aralık 2018 arasında San Francisco VA Tıp Merkezinde kardiyak rehabilitasyona uygun olan 1.100’den fazla gazi hakkında veri topladı. Toplamda 490 hasta evde rehabilitasyon programına katıldı.
Programın 12 haftası boyunca katılımcılar, hayati belirtileri, egzersizi ve diyeti takip etmek için dokuz adede kadar koçluk çağrısı, motivasyon görüşmeleri, bir çalışma kitabı ve bir sağlık günlüğü aldı. Ayrıca bir tansiyon aleti, bir tartı ve sabit bir bisiklet aldılar. Bir hemşire veya egzersiz fizyoloğu, fiziksel aktivite hedefleri oluşturmak için hastalarla çalıştı. Katılımcılar hastaneye kaldırıldıktan sonra ortalama dört yıl takip edildi.
Çalışma, rehabilitasyon programına katılmayanların %4’ünün hastaneye kaldırıldıktan sonraki bir yıl içinde öldüğünü, evde rehabilitasyon programına katılanların ise %2’sinin öldüğünü buldu.
Araştırmacılar, dört yıllık takip süresi boyunca rehabilitasyon hastalarının %12’sine karşı programda olmayanların %20’sinin öldüğünü buldu.
Bulgular 1 Mart’ta yayınlandı Amerikan Kalp Derneği Dergisi.
Çalışmaya dahil olmayan iki kalp uzmanı, kalp krizinden sonra rehabilitasyonun önemini kabul ediyor.
Ancak Manhasset, NY’deki North Shore Üniversite Hastanesinde koruyucu kardiyoloji direktörü Dr. Benjamin Hirsh, evde rehabilitasyonun önündeki engellerden birinin sigorta kapsamının olmaması olduğunu söyledi.
Hirsh, ABD Kongresi’nden önce Medicare ve Medicaid hastaları için evde kardiyak rehabilitasyon kapsamını onaylayacak bir yasa tasarısının kabul edilip edilmeyeceğinin hala havada olduğunu söyledi. Olursa, muhtemelen özel sigortacılar da aynı şeyi yapacaktır.
Hirsh, “Kardiyak rehabilitasyon önemlidir, çünkü bunun yaşam kalitesini iyileştirdiğini ve hastaların stent için geri gelme veya kalp krizi geçirme sayısını azalttığını ve yaşam sürelerini artırdığını biliyoruz.” Dedi.
“İster hastane aracılığıyla ister sanal programlama yoluyla olsun, bir kardiyak rehabilitasyon programına kaydolmalısınız” dedi. “Mevcut, oralarda bir yerde, yani ararsan bulursun.”
Rochester, Minn’deki Mayo Clinic Alix Tıp Okulu’nda tıp profesörü olan Dr. Randal Thomas, bu çalışmanın evde kardiyak rehabilitasyon ve bunun ölüm oranları üzerindeki etkisi konusunda dönüm noktası niteliğinde bir çalışma olduğunu söyledi.
“Medicare ve diğer sigorta şirketleri bu önemli hizmetleri nasıl karşılayacaklarına karar vermeye devam ederken, sonuçları evde kardiyak rehabilitasyon vakasını güçlendirmeye yardımcı olacak” dedi.
Pek çok uygun kişi, diğer zaman talepleri, seyahat ve sigorta eksikliği dahil olmak üzere çeşitli engeller nedeniyle kardiyak rehabilitasyon alamamaktadır. Ayrıca, birçok doktor hastaları sevk etmekte başarısız oluyor ve bazı sağlık sistemlerinde evde rehabilitasyon programları yok. Thomas, sigorta ortak ödemelerinin de önemli bir engel olabileceğini söyledi.
Thomas, “Kalp krizi geçirmişlerse, kalp stent takmışlarsa, kalp ameliyatı geçirmişlerse veya devam eden kalp ağrıları varsa, tüm hastalar bir kardiyak rehabilitasyon programına katılmaya teşvik edilmelidir” dedi. “Ortalama olarak, kendilerini daha iyi hissetmelerine, daha iyi yapmalarına ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olacak.”
Daha fazla bilgi
Kardiyak rehabilitasyon hakkında daha fazla bilgi için Amerikan Kalp Derneği’ne bakın.
KAYNAKLAR: Mary Whooley, MD, profesör, tıp, epidemiyoloji ve biyoistatistik, Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco; Randal Thomas, MD, profesör, tıp, Mayo Clinic Alix Tıp Okulu, Rochester, Minn.; Benjamin Hirsh, MD, müdür, önleyici kardiyoloji, North Shore Üniversite Hastanesi, Manhasset, NY; Amerikan Kalp Derneği Dergisi, 1 Mart 2023, çevrimiçi