Önemli Çıkarımlar
- Hamile kadınlar arasında depresyon vakaları artıyor ve antidepresanlar semptomları yönetmenin etkili bir yolu.
- Yakın zamanda yapılan bir araştırma, hamilelik sırasında alınan orta ila yüksek dozda antidepresan ilaçların fetüsün sağlığı için risk oluşturabileceğini buldu.
- Uzmanlar, hamileyken en düşük etkili antidepresan ilaç dozunu almanızı tavsiye ediyor, ancak depresyonun tehlikeleri nihayetinde doğmamış çocuğunuza yönelik risklerden daha ağır basıyor.
Hamileliğinizin herhangi bir noktasında depresyon ve kaygı yaşıyorsanız, yalnız olmadığınızı bilin. Journal of Obstetrics and Gynecology tarafından yürütülen bir araştırma, hastaneye doğum yapmak için gelen kadınlar arasındaki depresyon oranının, her bin kadında 28’den fazla tüm zamanların en yüksek seviyesinde olduğunu buldu.
Doktorlar, depresyon ve anksiyete semptomlarını hafifletmek için hem hamile olmayan hem de hamile kişilere genellikle SSRI’lar veya Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri olarak bilinen antidepresanlar reçete eder. Genel olarak, bu ilaçların çoğu yaygın olarak kullanılır ve hamilelik sırasında güvenli kabul edilir.
Ancak yakın tarihli bir çalışma, gebeliğin üçüncü trimesterinde SSRI’lar orta ve yüksek dozlarda kullanıldığında fetüs için artan riskler olabileceğini göstermektedir.
Hamilelikte Depresyon
Depresyon, hamilelik sırasında bile, antidepresan ilaç kullanımı ile kontrol altına alınabilen yaygın ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. Daha önce hiç depresyon veya anksiyete yaşamamış olsanız bile, belirtiler fark ederseniz veya bir şeylerin yolunda gitmediğini hissederseniz, doktorunuzla konuşmak her zaman en iyisidir. Öz bakım hiç bu kadar önemli olmamıştı, her şey için sana güvenecek küçük bir insandan sorumlu olmak üzereyken.
Bu yüzden konuyu gündeme getirmekten çekinmeyin ve eğer doktorunuz bir antidepresandan fayda göreceğinize karar verirse, kendi ruh sağlığınızı korumak için bir an önce başlamak iyi bir fikirdir. Depresyon yaşayıp yaşamadığınızdan emin değil misiniz? Aşağıda, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından bildirildiği üzere, depresyonun daha yaygın belirtilerinden bazılarını listeledik:
- Sürekli üzgün, endişeli veya “boş” bir ruh hali yaşamak
- Umutsuzluk veya karamsarlık duyguları
- Suçluluk, değersizlik veya çaresizlik duyguları
- Sinirlilik veya huzursuzluk duyguları
- enerji kaybı
- Konsantre olma, ayrıntıları hatırlama ve karar verme sorunları
- Uykuya dalmada zorluk veya çok fazla uyuma
- Aşırı yeme veya iştah kaybı
- İntihar düşünceleri veya intihar girişimleri
- Tedaviyle düzelmeyen ağrılar
Hamileyken Antidepresan Kullanmanın Riskleri
Son yıllarda, hamilelik sırasında antidepresan kullanımı büyük ölçüde güvenli kabul edildi ve çoğu antidepresan, Sınıf B veya C ilaçlar olarak etiketlendi (her ikisi de hamilelik sırasında nispeten güvenli).
Bununla birlikte, Amerikan Pediatri Akademisi Resmi Gazetesi Pediatri’nin Haziran 2020 sayısında yayınlanan bir çalışma, annenin üçüncü trimesterde yüksek dozlarda antidepresan ilaç kullanımı ile fetal solunum sıkıntısı ve erken doğum risklerinin arttığını göstermiştir.
Bu kulağa korkutucu gelse de, henüz endişelenmenin zamanı değil. Fetus için yeni ve bilinmeyen riskleri ortaya çıkarmak yerine, bu sonuçların prevalansını antidepresan kullanımının dozajı ve zamanlamasına dayalı olarak incelemek için çalışma yapılmıştır.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bulgular, dokuz ay boyunca kullanılan yüksek dozların, doğmamış bir bebek için en büyük risklerle ilişkili olduğunu gösterdi. Ancak o zaman bile, riskler düşüktür ve bu yeni bilgi, gerçekten ihtiyacınız varsa bir antidepresan alma konusundaki fikrinizi değiştirmemelidir.
Kurul onaylı bir OB-GYN ve New York’taki New Hope Doğurganlık Merkezi’nde doğurganlık uzmanı olan Zaher Merhi, “Bu riskler gerçektir, ancak annede tedavi edilmemiş depresyon riskine karşı tartılmalıdır. fetüste solunum sıkıntısı ve potansiyel erken doğumdan çok daha kötü bir sonuç.
Perinatal Depresyon Riskleri
Mükemmel bir dünyada, hamile kalmaya başlamadan önceki aylarda antidepresan ilaçlarınızı azaltmayı düşünebilirsiniz. Tabii ki, semptomlarınızı uzak tutmak istiyorsanız bu mümkün değil.
Toplum Psikiyatrisi psikiyatristi Pavan Madan, “Genel olarak, ruh sağlığı sorunları öyküsü olan kadınların hamilelik sırasında semptomlarda kötüleşme yaşaması muhtemeldir” diyor.
Pavan Madan, MD
Tedavi edilmeyen ruh sağlığı bozukluklarının da anne ve fetüs için önemli riskler oluşturduğu bilinmektedir. Tedavi edilmeyen anksiyetesi olan kadınlar, anne için daha yüksek tansiyon sorunları, fetüs için büyüme kısıtlaması ve doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde artan komplikasyonlara sahip olabilir.
Diğer riskler, sabah bulantısı, aşırı yorgunluk ve hamileliğin diğer pek de çekici olmayan semptomlarından muzdarip olmak şöyle dursun, günü geçirmek için gereken enerjiyi bulmak gibi günlük mücadeleleri içerir.
“Depresyondaki bir anne kendine bakmakta zorlanabilir. Enerji eksikliği veya uygunsuz beslenme ile mücadele etme olasılığı daha yüksek olabilir veya bazı durumlarda yasa dışı uyuşturucular, sigara veya alkol kullanarak kendi kendine ilaç verebilir. Tüm bunlar, elbette, doğmamış bebeğine önemli ölçüde zarar verebilir – hamilelik sırasında antidepresan almanın küçük risklerinden çok daha fazla” diyor Merhi.
Gebelikte Depresyon Tedavisi ve Yönetimi
Peki, ilacınızı almaya devam edip etmemeye veya dokuz ay boyunca bırakma girişiminde bulunmaya nasıl karar veriyorsunuz? Bu sorunun kolay bir cevabı yok. Toplum Psikiyatrisi uzmanı psikolog Allie Shapiro, en önemli düşüncenin şu sorunun yanıtı olduğunu söylüyor: İlaçsız kalabilir miyim?
“Cevap, ilaç geçmişinizin yanı sıra bir dizi değişkene bağlıdır. Kaygınızın şiddeti genellikle hamilelik sırasında ilaca devam edip etmemenizi belirler” diyor. Olmadan idare edebileceğinizi mi hissediyorsunuz? Merhi, “Bazı ilaç dışı terapiler arasında egzersiz, destek grupları, yoga, meditasyon, davranışsal terapi ve akupunktur yer alır” diyor.
Ancak günlük olarak bir antidepresan kullanmadan elinizden gelenin en iyisini yapmanız mümkün değilse, en küçük etkili dozu alarak ve mümkünse iki ilaç yerine yalnızca bir ilaca bağlı kalarak bebeğinize olası zarar verme riskinizi azaltabilirsiniz. yada daha fazla.
Zaher Merhi, Dr.
Haziran 2020 çalışmasında ortaya konan bulgulara uygun olarak, ilaç dozu ne kadar düşükse bebek için o kadar güvenlidir. Ayrıca, bir anne ne kadar az ilaç alırsa o kadar iyidir. İki veya daha fazla ilaç kullanmaktansa, depresyonu kontrol eden bir dozda bir ilaç kullanmak en iyisidir.
Ve henüz memnun olduğunuz bir ilaç bulamadıysanız, hamilelik sırasında kullanımı daha güvenli olduğu düşünülen bir antidepresana geçmeyi düşünün. Mayo Clinic, Cymbalta ve Effexor ile birlikte denenmesi daha güvenli ilaçlardan ikisi olarak Celexa ve Zoloft’u gösteriyor.
Tavsiye edilmeyen biri mi? Paxil, Paroxetine olarak da bilinir. Birkaç çalışma, hamileliğin ilk üç ayında Paxil almanın doğuştan kalp kusurları riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu bulmuştur.Paxil’i bırakmak özellikle zordur, bu nedenle Paxil alıyorsanız ve hamile kalmayı düşünüyorsanız, ilacınızı değiştirmenin faydalı olup olmayacağını değerlendirmek için erkenden doktorunuzla birlikte çalışın.
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Hangi trimesterde olursanız olun veya dozunuz ne kadar yüksek olursa olsun, hamilelik sırasında antidepresan almaktan doğmamış bebeğinize zarar verme riski hala düşüktür. Kendi sağlığınız, doğmamış bebeğinizin sağlığı için kritik öneme sahiptir ve buna fiziksel sağlığın yanı sıra zihinsel sağlık da dahildir.
Daha fazla bilgi edin
Belirli SSRI’lar ve Doğum Kusurları (CDC) Arasındaki Bağlantıya Daha Yakından Bir Bakış
Doğum Kusurları Risklerini Azaltma (AOG)