Genel Bakış
Skolyoz (İngilizce: scoliosis), çoğunlukla ergenlikten hemen önceki büyüme atağı sırasında ortaya çıkan omurganın yana doğru eğriliğidir. Skolyoz serebral palsi ve kas distrofisi gibi durumlardan kaynaklanabilirken, çoğu skolyoz vakasının nedeni bilinmemektedir. Ergenlerin yaklaşık %3’ünde skolyoz vardır.
Çoğu skolyoz vakası hafiftir ancak bazı omurga deformiteleri çocuklar büyüdükçe daha şiddetli olmaya devam eder. Şiddetli skolyoz sakatlığa neden olabilir. Özellikle ciddi bir omurga eğrisi göğüs içindeki boşluğu azaltarak akciğerlerin düzgün çalışmasını zorlaştırabilir.
Hafif skolyozu olan çocuklar, eğriliğin kötüleşip kötüleşmediğini görmek için genellikle röntgen ışınlarıyla yakından izlenir. Çoğu durumda herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Bazı çocukların eğriliğin kötüleşmesini önlemek için destek takması gerekecektir. Diğerleri, skolyozun kötüleşmesini önlemek ve ciddi skolyoz vakalarını düzeltmek için ameliyata ihtiyaç duyabilir.
Skolyoz belirtileri
Skolyozun belirti ve semptomları şunları içerebilir:
- Düzensiz omuzlar
- Bir kürek kemiğinin diğer omuzdan daha belirgin görünmesi
- Düzensiz bel
- Bir kalça diğer kalçadan daha yüksekte
Skolyoz eğrisi kötüleşirse, omurga yan yana bükülmenin yanı sıra dönecek veya bükülecektir. Bu durum vücudun bir tarafındaki kaburgaların diğer tarafa göre daha fazla dışarı çıkmasına neden olur.
Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?
Çocuğunuzda skolyoz belirtileri veya semptomları fark ederseniz bir doktora gidin. Ancak hafif eğrilikler, ebeveynin veya çocuğun haberi olmadan gelişebilir çünkü yavaş yavaş ortaya çıkarlar ve genellikle ağrıya neden olmazlar. Bazen bir çocuğun skolyozunu ilk fark edenler öğretmenler, arkadaşlar ve spor takım arkadaşları olur.
Skolyoz nedenleri
Doktorlar, en sık görülen skolyoz tipine neyin sebep olduğunu bilmiyorlar; ancak kalıtsal faktörleri içeriyor gibi görünse de, bozukluk aileden geçme eğiliminde. Daha az görülen skolyoz türleri şunlardan kaynaklanabilir:
- Serebral palsi veya kas distrofisi gibi nöromüsküler hastalıklar
- Omurga kemiklerinin gelişimini etkileyen doğum kusurları
- Omurga yaralanmaları veya enfeksiyonları
Risk faktörleri
En yaygın skolyoz tipini geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş. Belirtiler ve semptomlar genellikle ergenlikten hemen önce meydana gelen büyüme atağı sırasında başlar.
- Cinsiyet. Her ne kadar hem erkek hem de kızlarda hafif skolyoz yaklaşık aynı oranda gelişse de, kızlarda eğriliğin kötüleşmesi ve tedavi gerektirmesi riski çok daha yüksektir.
- Aile öyküsü. Skolyoz aileden geçebilir, ancak skolyozlu çocukların çoğunda ailede hastalık öyküsü yoktur.
Skolyoz komplikasyonları
Skolyoz hastalarının çoğunda bu bozukluğun hafif bir formu bulunurken, skolyoz bazen aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olabilir:
- Akciğer ve kalp hasarı. Şiddetli skolyozda göğüs kafesi akciğerlere ve kalbe baskı yapabilir, nefes almayı ve kalbin pompalamasını zorlaştırabilir.
- Sırt sorunları. Çocukluğunda skolyoz geçiren yetişkinlerin kronik sırt ağrısı yaşama olasılığı genel popülasyondaki insanlara göre daha yüksektir.
- Dış görünüş. Skolyoz kötüleştikçe, düzensiz kalçalar ve omuzlar, belirgin kaburgalar ve bel ile gövdenin yana doğru kayması gibi daha belirgin değişikliklere neden olabilir. Skolyozlu bireyler sıklıkla görünüşleri konusunda bilinçli olurlar.
Skolyoz tanısı
Doktor başlangıçta ayrıntılı bir tıbbi öykü alacak ve son dönemdeki büyüme hakkında sorular sorabilecektir. Fizik muayene sırasında doktor, göğüs kafesinin bir tarafının diğerinden daha çıkıntılı olup olmadığını görmek için çocuğunuzun ayağa kalkmasını ve ardından kolları gevşek bir şekilde belden öne doğru eğilmesini isteyebilir.
Doktor ayrıca aşağıdakileri kontrol etmek için nörolojik muayene yapabilir:
- Kas Güçsüzlüğü
- Uyuşma
- Anormal refleksler
Görüntüleme testleri
X ışınları skolyoz teşhisini doğrulayabilir ve omurga eğriliğinin ciddiyetini ortaya çıkarabilir. Doktor, skolyoza tümör gibi altta yatan bir durumun neden olduğundan şüpheleniyorsa, doktor MR gibi ek görüntüleme testleri önerebilir.
Skolyoz tedavisi
Skolyozlu çocukların çoğunun hafif eğrilikleri vardır ve muhtemelen korse veya ameliyatla tedaviye ihtiyaç duymazlar. Hafif skolyozu olan çocukların, büyüdükçe omurgalarının eğriliğinde değişiklik olup olmadığını görmek için düzenli kontrollere ihtiyaçları olabilir.
Hafif, orta ve şiddetli eğrilikler için tedavi kılavuzları mevcut olsa da tedaviye başlama kararı her zaman bireysel olarak verilir. Dikkate alınması gereken faktörler şunları içerir:
- Cinsiyet. Kızların erkeklere göre ilerleme riski çok daha yüksektir.
- Eğrinin şiddeti. Daha büyük eğrilerin zamanla kötüleşme olasılığı daha yüksektir.
- Eğri deseni. S-şekilli eğriler olarak da bilinen çift eğriler, C-şekilli eğrilerden daha sık kötüleşme eğilimindedir.
- Eğrinin konumu. Omurganın orta (torasik) bölümünde yer alan eğrilikler, omurganın üst veya alt bölümlerindeki eğriliklerden daha sık kötüleşir.
- Olgunluk. Çocuğun kemiklerinin büyümesi durmuşsa eğriliğin ilerleme riski düşüktür. Bu aynı zamanda diş tellerinin kemikleri halen büyümekte olan çocuklarda en fazla etkiye sahip olduğu anlamına da gelir.
Skolyoz için destek
Çocuğunuzun kemikleri hala büyüyorsa ve çocukta orta dereceli skolyoz varsa doktorunuz korse önerebilir. Korse takmak skolyozu iyileştirmez veya eğriliği tersine çevirmez, ancak genellikle eğriliğin daha da ilerlemesini önler.
En yaygın destek türü plastikten yapılır ve vücuda uyum sağlayacak şekilde şekillendirilir. Bu destek, kolların altına, göğüs kafesinin, belin alt kısmına ve kalçanın çevresine oturduğu için kıyafetlerin altında neredeyse görünmez.
Skolyoz için çoğu korse gece gündüz takılır. Skolyoz nedeniyle korse takan çocuklar genellikle çoğu aktiviteye katılabilir ve çok az kısıtlamaya sahiptir. Gerekirse çocuklar spor veya diğer fiziksel aktivitelere katılmak için korseyi çıkarabilirler.
Kemiklerin büyümesi durduktan sonra skolyoz korseleri kesilir.
Ameliyat
Şiddetli skolyoz genellikle zamanla ilerler, bu nedenle doktorunuz omurga eğriliğinin şiddetini azaltmak ve daha da kötüleşmesini önlemek için skolyoz ameliyatı önerebilir. Skolyoz ameliyatının en yaygın türüne omurga füzyonu (spinal fusion) adı verilir.
Spinal füzyonda, cerrahlar omurgadaki iki veya daha fazla kemiği birbirine bağlar, böylece bağımsız hareket edemezler. Omurgaların arasına kemik parçaları veya kemiğe benzer bir malzeme yerleştirilir. Metal çubuklar, kancalar, vidalar veya teller tipik olarak omurganın bu kısmını düz ve hareketsiz tutarken eski ve yeni kemik malzemesi birbirine kaynaşır.
Eğer skolyoz genç yaşta hızla ilerliyorsa, cerrahlar çocuk büyüdükçe uzunluğu ayarlanabilen bir çubuk yerleştirebilirler. Bu büyüyen çubuk, omurga eğriliğinin üst ve alt kısımlarına tutturulur ve genellikle altı ayda bir uzatılır.
Omurga cerrahisinin komplikasyonları kanama, enfeksiyon, ağrı veya sinir hasarını içerebilir. Nadiren kemik iyileşemez ve başka bir ameliyat gerekebilir.
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Fizik tedavi egzersizleri skolyozu durduramasa da, genel egzersiz veya spora katılmak genel sağlığı ve refahı iyileştirmede fayda sağlayabilir.
Alternatif terapiler
Araştırmalar skolyoz için aşağıdaki tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğunu göstermektedir:
- Kayropraktik manipülasyon
- Kasların elektriksel uyarılması
- Diyet takviyeleri