Doğurganlık dünyasında vitrifikasyon, yumurtaların, embriyoların ve spermlerin kriyoprezervasyonu (dondurulması) için kullanılan işlemdir. Yumurtalar, spermler ve embriyolar, bir kişinin hamile kalmaya hazır olmadığı ancak gelecekte yapabileceğinden emin olmak istediği durumlarda dondurulabilir.
Vitrifikasyon bazen “hızlı dondurma” olarak adlandırılır. Bu işlemde, su molekülleri sıvı nitrojene yerleştirilmeden önce çıkarılır ve daha yüksek seviyede koruyucu çözelti ile değiştirilir. Donma milisaniyeler içinde gerçekleşir ve çözülme, döllenme ve transfer işlemi sırasında hücre bozulmasını önlemeye yardımcı olabilir.
Vitrifikasyon, kriyoprezervasyonun başarısını artırmıştır. Eski yöntemler yavaş dondurmayı içeriyordu, vitrifikasyon ise son derece hızlıydı.
Vitrifikasyon sırasında, bir embriyo veya yumurta dakikada yaklaşık 27.000 derece F oranında soğutulur!
Vitrifikasyon Nedir?
Genel olarak vitrifikasyon, bir şeyi cam benzeri bir maddeye dönüştürme yöntemidir. Latince cam anlamına gelen vitreum kökünden gelir. Vitrifikasyon teknolojisi, kumu cama dönüştürmek, seramik kaplara parlak bir görünüm kazandırmak ve nükleer atıkları daha güvenli bertaraf için stabilize etmek için kullanılır.
Doğurganlık tıbbında, bu kriyoprezervasyon yöntemine vitrifikasyon denir çünkü hücrelerdeki su moleküllerini buz kristalleri yerine cam benzeri bir yapıya dondurur.
Yakın zamana kadar, oositleri (veya döllenmemiş yumurtaları) dondurmak için tek yöntem yavaş dondurma yöntemiydi. Bu, sperm veya embriyoları dondurmak için işe yaradı. Ancak yumurtalar için yavaş dondurma işleminin birçok sorunu vardı.
Yumurta kriyoprezervasyonu, bir yumurta hücresinin -320º Fahrenheit’e ulaşana kadar soğutulmasını gerektirir. Bu donma sıcaklığı, hücrelerin içindeki biyolojik süreci durdurur ve gelecekte kullanılmak üzere güvenli bir şekilde saklanmasına izin verir.
Yavaş dondurma yönteminde yumurta istenilen sıcaklığa ulaşana kadar çok yavaş soğutulur. Ancak bu yöntem mükemmel değildir ve bazen sorunlara yol açmaktadır.
- Buz kristalleri önemli bir sorundu. Yumurtalar, sperm ve hatta embriyolara kıyasla çok fazla su içerir. Yumurtaların dondurulması kristal oluşumuna yol açtı. Bu kristaller yumurtayı parçaladı.
- Bilim adamları, buz kristallerinin sayısını en aza indirmeye yardımcı olmak için suyun bir kısmını çıkarırdı. Ancak tüm suyu çıkarmak imkansızdır.
- Yumurtalar çözüldüğünde hasar gördü ve çoğu zaman kullanılamaz hale geldi.
- Bu yavaş dondurulan yumurtalar için döllenme ve gebelik oranları düşüktü.
Vitrifikasyon ile dondurma işlemi o kadar hızlıdır ki, buz kristallerinin oluşma şansı yoktur. Süreç, yumurta dondurmayı kadınlar için çok daha uygun bir seçenek haline getirdi.
Vitrifikasyon ayrıca embriyo ve sperm kriyoprezervasyonu için kullanılmaktadır. Araştırma devam ediyor, ancak şimdiye kadar, bir 2014 çalışmasına göre, yavaş dondurma yöntemlerine kıyasla vitrifikasyon ile gebelik oranları daha yüksek görünüyor.
Vitrifikasyon Nasıl Çalışır?
Yumurtaları örnek olarak kullanırsak, vitrifikasyon, yüksek konsantrasyonlarda kriyoprezervan veya donma önleyici maddeler gerektirir. Bu kimyasallar yumurta için potansiyel olarak toksik olduğundan, teknik özel bakım gerektirir.
Oosit önce antifriz konsantrasyonu daha düşük olan bir banyoya yerleştirilir. Çözelti ayrıca yumurtadan su çekmeye yardımcı olmak için bir miktar sakaroz (şeker) içerir. Daha sonra, yumurta bir dakikadan daha kısa bir süre için yüksek konsantrasyonlu bir antifriz banyosuna yerleştirilirken, anında dondurulur.
Yumurtalar daha sonra bu amaç için yapılmış özel kriyojenik dondurucularda saklanabilir. Yumurtalar küçük payetlerde tutulur.
Yumurtayı çözme zamanı geldiğinde, oosit hızla ısıtılmalı ve solüsyondan hemen çıkarılmalıdır.
Çözüldükten sonra yumurta, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ile in vitro fertilizasyon (IVF) kullanılarak döllenebilir. ICSI, tek bir spermi alıp doğrudan yumurtaya enjekte etmeyi içerir. Dondurma işlemi yumurtanın dış zarını sertleştirdiği için düzenli IVF mümkün değildir.
Vitrifikasyon Ne Zaman Kullanılır?
Vitrifikasyon embriyoları, yumurtaları, spermleri ve hatta yumurtalık dokusunu dondurmak için kullanılabilir. Vitrifikasyonun kullanılabileceği durumlar şunlardır:
Kanser Tedavisinden Önce Doğurganlığı Koruyun
Bazı kanser tedavileri kısırlığa neden olur. Bir kadın yumurtalarını dondurursa veya bir erkek spermini dondurursa, kanser tedavilerinden sonra çocuk sahibi olmak için yumurta veya spermi kullanabilir.
Yumurtalık dokusu dondurma, özellikle genç kızlar için yararlı olan nispeten yeni bir teknolojidir. Bir kız ergenliğe girmediyse, yumurtalıklarından olgun yumurtaları almak mümkün değildir. Ancak yumurtalık dokusu dondurulabilir. Teknik hala deneysel.
Tıbbi durumlar
Vitrifikasyon, bir kadının gelecekteki doğurganlığı etkileyebilecek tıbbi bir durumu varsa da kullanılabilir. Bir kadın erken menopoz veya birincil yumurtalık yetmezliği (erken yumurtalık yetmezliği olarak da bilinir) için risk altındaysa, daha gençken ve hala sağlıklı yumurtaları kaldığında yumurtalarını dondurabilir.
Tüp Bebek Sonrası Embriyoları Dondurun
Tüp bebek döngüsü sırasında kalan fazladan embriyolar vitrifikasyon ile dondurularak saklanabilir. Şimdiye kadar, araştırmalar, daha yavaş sürecin aksine, vitrifikasyon yoluyla dondurulan embriyolarla daha fazla başarı elde etti. Aslında, donmuş embriyoların kullanıldığı başarı oranları, taze embriyo transferleriyle bile o kadar olumlu bir şekilde kıyaslanıyor ki, uzmanlar donmuş embriyoların tüm IVF prosedürlerinde kullanılmasının gerekip gerekmediğini tartışıyorlar.
Yumurta donör bankaları
Eskiden IVF için bir yumurta donörüne ihtiyacınız varsa, donörün sizinle aynı zamanda doğurganlık tedavisi sürecinden geçmesi gerekiyordu. Her iki döngünüzün de aynı anda gerçekleşmesini düzenlemeyi içeriyordu.
Pahalı ve karmaşık bir süreçtir. İnsanlar hala “taze donör” döngüleri yapıyor. Ancak yumurta bankaları ile vitrifikasyon teknolojisi sayesinde önceden dondurulmuş yumurtaları tüp bebek sırasında kullanmak üzere alabilirsiniz. Maliyet biraz daha azdır.
Doğurganlık Yıllarını Uzatın
Yaşa bağlı kısırlığı önlemek için yumurta dondurmak hala tartışmalıdır. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği, tekniğin çok yeni olduğunu söyleyerek fikre karşı çıkıyor. Araştırma, potansiyel faydaların risklerden daha ağır bastığını açıkça göstermedi.
Yumurtaları yıllarca dondurmanın güvenliği hala tam olarak anlaşılmış değil. Araştırmaların çoğu, birkaç saat veya aylarca dondurulan yumurtalara odaklanıyor.
Öte yandan, vitrifikasyon pazarlayan bazı doğurganlık doktorları, son araştırmaların tekniğin başarılı olduğunu gösterdiğini iddia ediyor. Yeni teknolojiyi denemek isteyenlere sunmanın zamanının geldiğine inanıyorlar.
Vitrifikasyon Ne Kadar Etkili?
Vitrifikasyon, yavaş dondurma yöntemlerine kıyasla daha iyi çözülme sonrası hayatta kalma oranlarına sahip görünüyor. Önceki araştırmalar %87 hayatta kalma oranı bulmuşturyavaş dondurma için %70’lik bir orana kıyasla vitrifikasyon ile.
- 2014 yılında yapılan bir inceleme, vitrifikasyonun yumurta muhafazasının etkinliğinde iyileştirmelere yol açmasına rağmen, yumurta sağkalımını, gebelik oranlarını ve canlı doğum oranlarını daha da iyileştirmeye yardımcı olabilecek bir dizi gelişme olduğu sonucuna varmıştır.
- 2018’de yapılan bir araştırma, vitrifikasyon ve ısınma sürecinin, vitrifikasyon ve ısınma sürecinden geçmemiş yumurta hücrelerine kıyasla gebelik ve canlı doğum oranlarının azalmasına yol açtığını buldu.Araştırmacılar vitrifikasyonun döllenme oranları, embriyo gelişimi, embriyo kalitesi ve canlı doğum oranları üzerinde olumsuz etkileri olabileceğini öne sürdüler.
- 2019 araştırmasına göre vitrifikasyon ile dondurulan yumurta, sperm ve embriyolarda gebelik ve canlı doğum oranları daha iyiydi.Ayrıca, çocuklarda doğum kusurları riskinin arttığı görülmemektedir. Ancak teknoloji yeni. Çok daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Vitrifikasyon tekniklerinde gelecekteki gelişmeler, vitrifikasyon sürecini standartlaştırmaya yardımcı olacak daha az sitotoksik vitrifikasyon çözümleri ve cihazları içerebilir.
Vitrifikasyonun Riskleri Nelerdir?
Şimdiye kadar, yavaş dondurmayı vitrifikasyonla karşılaştırırken araştırma umut verici görünüyor. Bununla birlikte, vitrifikasyon sürecinin bir sonucu olarak doğan bebeklerin uzun vadeli gelişimine bakmak için daha fazla araştırma yapılması garanti edilir.Vitrifikasyonun bazı potansiyel riskleri şunlardır:
-
Yumurta toplama riskleri: Yumurtalık uyarımı ve yumurta toplama ile ilgili bazı riskler de vardır. Ciddi bir problem olasılığı küçük olsa da, yumurta toplama işlemi ağrı, yumurtalık veya pelvik enfeksiyon ve mesane, bağırsak, rahim veya yumurtalıklarda yaralanma riskini içerir.
-
Donduruculara maruz kalma: Donduruculara aşırı maruz kalmanın yumurtalar, spermler veya embriyolar için zararlı olabileceğine dair endişeler vardır. Potansiyel olarak toksik kimyasallara maruz kaldıkları süreyi daha da azaltmak için her zaman yeni yöntemler aranmaktadır.
-
Tüp Bebek ile ilgili riskler: Daha sonra vitrifiye yumurta kullanarak tüp bebek tedavisi gören kadınlar, tüp bebek süreciyle ilişkili, çoğul gebelik riskini de içeren risklerle karşı karşıya kalırlar.
-
Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu: Bu uygulamaların etkilerine ilişkin veriler biraz sınırlıdır, ancak yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) için bir risk oluşturabilir.Hafif ila orta dereceli OHSS vakalarında, kadınlar mide bulantısı, baş ağrısı, yorgunluk, sinirlilik, meme hassasiyeti ve karın ağrısı gibi semptomlar yaşayabilir. Daha ciddi vakalarda, kusma ve dehidratasyon, nefes darlığı ve kan pıhtılarına neden olabilir.
Herhangi bir doğurganlık tedavisi ile ilişkili duygusal riskler de vardır. Vitrifikasyon, gelecekte başarılı bir hamilelik olasılığı sunabilir, ancak bu garanti edilmez.
Ayrıca, hamilelik başarısının garantisi olmadığını hatırlamak önemlidir. Her kriyoprezerve edilmiş yumurta veya embriyo ısınma sürecinden sağ çıkamaz. Her çözülmüş yumurta döllenmez. Her embriyo gelişecek ve transfer edilecek kadar sağlıklı olmayacaktır.
Bu, çocuk doğurma yıllarınızı uzatmak için yumurtalarınızı dondurup dondurmadığınızı anlamak için son derece önemlidir. Yumurtalarınızı dondurmak daha sonra hamile kalmanıza yardımcı olabilir, ancak garantili başarı sağlayan hiçbir yöntem veya süreç yoktur.