Nefrolitiazis, patolojik metabolik süreçlerin neden olduğu, tekrarlama eğilimi gösteren ve bir kişinin üriner sistemindeki taş oluşumuna bağlı kronik bir hastalıktır.
Ürolityazis, diğer birçokları gibi, en karmaşık olanı mercan benzeri böbrek taşları gibi bir neoplazm olan çeşitli şiddetli formlara sahiptir.
Bu nedir?
Mercan (mercan) hesabı, renal pelvisin büyüklüğüne ulaşabilen ve hemen hemen tüm alanını işgal eden patolojik bir oluşumdur.
Tıbbi uygulamada, bu tür vakalar oldukça nadirdir ve ürolitiyazisi olan toplam hasta sayısının yaklaşık% 5'ini işgal etmektedir, ancak hemen hemen her zaman cerrahi müdahale konservatif tedavisini içermektedir.
Böbreklerdeki bu oluşumlar genellikle diğer tür oluşumlarla karşılaştırıldığında hızlı gelişme ile karakterize edilen ve hastanın böbreğinin çoğunu dolduran struvit veya enfeksiyöz taş türlerine atfedilir.
Bazı durumlarda mercan nefrolitiazis gelişmesi sadece birkaç hafta sürebilir ve tıbbi uygulamada birkaç aşamada karakterize edilir:
- Hastalığın ilk aşamasında, diş taşı küçük boyutlara ulaşır ve pelvis ve bir bardakta olabilir;
- İkinci aşamada, taşın boyutunun artması ve aynı zamanda birden fazla kaptaki süreçlerin varlığıyla birlikte ekstrarenal tipte pelvis alanına yayılması;
- Formasyon arttıkça, matematik böbrek pelvisinin tüm alanını işgal eder ve süreçleri tüm bardaklarda bulunur;
- Son aşama, kalsiyumu doldurarak tüm lotan-cup sisteminin deformasyonuna neden olur.
Kalkülüsün varlığı nasıldır?
Bu hastalık 30-50 yaş arası kadınlarda daha sık görülür ve bu problemi üç kattan daha fazla karşılayan kişi sayısını aşar.
Bu hastalığın en büyük tehlikesi, hastaların sıklıkla gelişiminin ciddi aşamalarında hastalığın tedavisine neden olan ve bazen de etkilenen böbreğin tamamen ortadan kaldırılmasını gerektiren mercan nefrolitiazisin gelişiminin ilk iki aşamasında herhangi bir rahatsızlık yaşamaması gerçeğinde yatmaktadır.
Çoğu durumda, böyle bir patolojinin gelişimi, her zaman, idrarın dışarı akışının bozulduğu ve sonuç olarak, böbrek parankiminin ve böbreğin kendisinin inhibe edilmesine yol açan kronik bir iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle, vücut üzerindeki bir enfeksiyonun etkisi altında ortaya çıkar.
Böbreğin parankim nedir, makalemizi okuyun.
Uzmanlar, özellikle de ateş ve titreme, yorgunluk ve kronik yorgunluk, ağız kuruluğu ve baş ağrıları ve idrarda bazı değişikliklerle birlikte geliyorlarsa, lomber bölgedeki rahatsızlık belirtilerini sorumlu bir şekilde tedavi etmeyi önerirler.
Hastalığın gelişim aşamasına ve bir hastada taşın konumuna bağlı olarak, aşağıdaki karakteristik belirtiler ayırt edilir:
- İlk aşamada, hasta sadece baş ağrısı, susuzluk ve titreme eşlik eden genel halsizlik ve hızlı yorgunluk hissedebilir;
- Daha sonra, hastalığın gelişimi ile birlikte, kasıkta, uyluğun iç kısmında hastalığın seyri ile yayılan kaburgaların sırtında veya yanlarında kramp ağrıları vardır;
- Üçüncü aşamada 38 dereceye kadar sıcaklık artışı, hastanın idrarında kan bulunması ve genel olarak idrar akışının ihlali ile birlikte daha yoğun bir ağrı sendromu eşlik eder;
- Son evre, pyelonefrit tezahürünü gösteren, idrar çıkışının, kusmanın ve bulantıların ortak bir ihlali ile birleştirilen mevcut semptomları korur.
Hastalığın ihmal edilmiş formları, kronik böbrek yetmezliğinin son, termal aşamaya geçtiği tam böbrek yetmezliği ile karakterizedir.
Patolojinin nedenleri
Mercan nefrolitiazis oluşumunun açık bir nedenini tanımlamak imkansızdır çünkü bu patoloji çoğunlukla çeşitli faktörlerin birleşiminden kaynaklanır:
- Hipodynaminin (sedanter yaşam tarzı) varlığı nedeniyle fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali;
- Mercan taşlarının oluşumu için temel olan hastanın tuz ve protein idrarında keskin bir artış;
- Vücudun ürolitiyazisin oluşumuna yatkınlığı;
- İdrar sistemi enfeksiyonları, böbrek ve vasküler bozukluklar;
- Besin faktörleri - yetersiz beslenme, diyette A ve D vitaminleri, yetersiz su;
- Çok sıcak bir iklimde yaşamak.
Tanı ve tedavi yöntemleri
Mercan taşlı bir hastanın varlığını teşhis etmek, diğer taş formlarını tanımlamak için yapısından farklı değildir.
Teşhisin başlangıç aşaması, ana görevi anamnez sırasında hastanın durumunu değerlendirmek, ilk muayeneyi ve temel muayenenin atanması olan bir doktor-üroloğu almayı ve danışmayı içerir:
Daha fazla inceleme için şunları içerir:
- Taşların konumunu, boyutlarını daha iyi değerlendirmenize, çevredeki dokuların yoğunluğunu ve durumunu analiz etmenize olanak veren bilgisayarlı tomografi;
- Böbreğe verilen hasarın derecesini belirlemek için nefrosintigrafi;
- Sığ idrar, idrar yolunda enfeksiyon varlığını ve genel inflamasyon düzeyini ortaya çıkaracaktır.
Bu tetkiklere dayanarak, her hasta için ayrı ayrı bir tedavi planı geliştirilir;
- Taşın aşamalı olarak çözülmesini ve daha sonra idrar yolundan akmasını amaçlayan ilaç tedavisi. Taşların gevşek bir yapıya ve küçük bir forma sahip olduğu zaman, hastalığın erken evrelerinde en etkili olanıdır.
- Şok dalgası yönteminin uzaktan litotripsi.
Vücudun komşu dokularına zarar vermeden ve en küçük parçalara tahribata uğratmadan şok dalgaları ile herhangi bir lokalizasyon oluşumunu ezmeyi içerir ve daha sonra bağımsız olarak idrarla birlikte geçer. Bu yöntemin başarısı% 90'a kadar.
Özü, doktora yapan doktorun lomber bölgede delinme yapması, daha sonra hastanın böbreğine bir nefroskopi sokması ve küçük parçalar halinde bir lazer veya ultrasonik litotriptör kullanarak taş tahrip etmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu şekilde çıkarılması, en erişilemeyen bölgelerden bile, plastik elyaf kutusunun kullanılmasıyla gerçekleşir.
Geleneksel tıbbın kullanımı ancak hastalığın remisyonu durumunda ancak ana tedavi olarak hiçbir durumda izin verilmez ve tavsiye edilir.
Çeşitli bitkilerin acıyı azalttığı ve kum veya kalkülüs parçalarının hızlandırılmış deşarjına katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır.
Ancak, halk tedavisinin kullanımı sadece doktorunuza danıştıktan sonra gereklidir - bu aletler taşları eritebilir, harekete geçebilirler, bu da üreterin ve böbrek hidronefrozunun tıkanması şeklinde bazı komplikasyonlarla tehdit eder.
Diyet önerileri
Mercan taşlarını tedavi ederken, katılan hekim her zaman diğer terapötik tedavi yöntemleri ile birlikte hastalara bir diyet reçete eder.
Üriner sistem patolojilerindeki diyetsel beslenme, hastalıklara karşı mücadelede sadece güçlü bir araç olmakla kalmayıp, aynı zamanda gelecekte de nüks ve komplikasyonların önlenmesini mümkün kılan etkili bir önleme yöntemidir.
Bu diyetin temel amacı, hastanın vücudundaki kalsiyum seviyesini azaltmaktır. Diyet olarak aşağıdaki gibi ürünler içermelidir:
Önemli bir husus, su yükünün de gözlenmesidir. Hastalar günde en az iki litre su içmelidir.
Tüm sütlü ürünleri, çoğu sebze ve meyveleri, örneğin tüm baharatlı, tuzlu ve baharatlı yemekleri, kahve ve gazlı içeceklerin yanı sıra kalsiyumlu gıdaların yanı sıra mide suyu oluşumunu teşvik eden tüm yiyecekleri dışarıda bırakmak gerekir.
Yemekler, hastanın kendisinin zaten izin verilen ürünlere dayalı bir yemek menüsü hazırladığı küçük porsiyonlarda günde 4-5 defaya kadar fraksiyonel olmalıdır.
Bu tür bir diyetin, örneğin özel fiziksel egzersizler, su prosedürleri gibi metabolik süreçlerin genel restorasyonunu amaçlayan prosedürlerle birleştirilmesi de önemlidir.
Halk ilaçları için, böyle bir hastalık ile, kabak özü gelen fasulye ve meyve suyu çiçek soğanı almak gereklidir.
Günün örnek menüsü
Kahvaltı: havuç veya kabak suyu, kuru şekerli, kuru kayısı ve tereyağı ile şekersiz yulaf ezmesi.
Öğle yemeği: yağ süzme peynir, meyve suları ve meyve içecekleri.
Öğle yemeği: her çeşit çorba, tam tahıllı ekmek, kuru meyve kompostosu.
Öğle yemeği: bitkisel yağ ile sebze salatası.
Akşam yemeği: haşlanmış balık ve et, lahana salatası, meyve suyu veya kissel.
Yardım için zamanında tedavi ve tedavi için tüm reçeteler ve önerilerle sıkı bir uyum içinde, mercan taşları olan hastaların prognozu ve daha da iyileşmesi oldukça olumludur.
Artık taşlardan kurtulmak için yeni yöntemler kullanılıyor, videodan bilgi edinin:
Mercan benzeri böbrek taşı ürolityazisin en tehlikeli türüdür
Mercan benzeri böbrek taşı, en şiddetli ve sıklıkla cerrahi müdahale gerektiren ürolityazis çeşitlerinden biridir. Hangi belirtiler patolojinin özelliği ve nasıl tedavi edileceği ve nasıl teşhis edileceği makalede açıklanacaktır.
Mercan taşlar
Urolitiazis vakalarının yaklaşık% 10-20'sinde, hastalarda mercan benzeri taşlar tespit edilmiştir. Bunlar özellikle büyük boyutta konservatif yöntemlerle tedavi edilmesi zor olan konsantrasyonlardır. 30-50 yaşlarındaki kişilerde, patoloji diğer yaş kategorilerinden daha yaygındır. Kadınlar bu tip ürolityazis gelişimine karşı daha duyarlıdırlar - erkeklerle karşılaştırıldığında 3 kat daha fazla. Hastalığın tehlikesi, hastanın erken dönemlerde, hastaya yardım arama nedenini vermeyen, bulanık belirtilerdeki gizli seyrinde yatmaktadır.
Mercan taşlarının tespit edildiği böbrek hastalığına mercan nefrolitiazis denir.
Böbrekte boyut ve lokalizasyon açısından patoloji 4 tip olarak sınıflandırılmıştır:
- İlk tip - taş pelviste ve bir bardağa uzanır.
- İkinci tip - taş üreter bölümünde pelviste bulunur, 2 veya daha fazla bardakta prosesleri vardır.
- Üçüncü tip - taş pelvisin içinde, tüm kaplardaki işlemlerle.
- Dördüncü tip - taş sistemi deforme ederken, tüm pelvis ve tüm bardaklar kaplar.
Mercan taşları pelvis ve kalikslerin genişlemesine ve böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olur. Tedavi olmadan, patoloji böbrek yetmezliğine ve kronik inflamatuar süreçlere yol açabilir.
Dördüncü mercan taşı türü
nedenleri
Böylesi ciddi bir hastalık, çoğu zaman, böbrek bölgesinde ve çeşitli metabolik patolojilerdeki ilerleyici ürodinami bozuklukları ve kan dolaşım bozuklukları ile ortaya çıkar. Sıklıkla, konjenital böbrek hastalıkları ve yapılarının anomalileri olan kişilerde mercan şeklindeki taşlar oluşur, tubulopatiler (böbrek tübülleri boyunca elektrolitlerin ve diğer maddelerin hareketinin ihlali). Bu tip nefrolitiazislerin kalıtsal geçişi vakaların% 20'sinde görülmektedir.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan bir dizi risk faktörü vardır:
- Kardinal iklim değişikliği;
- Düşük kaliteli su tüketimi, gıda;
- Kötü ekoloji;
- Karaciğer ve gastrointestinal sistem hastalıkları;
- Hipertiroidizm, parahyperthyroidism;
- Uzun yatak istirahatı;
- İdrardaki tuz miktarını arttırmak;
- Kalbin patolojisi, kan damarları.
Mercan şeklindeki taşlar "matriks" üzerinde veya protein birikintilerinin iskeletinde görünür. Daha sonra iskelet üzerinde mineral tuzları biriktirilir, kalkülüs büyüklüğünde büyür ve renal pelvisin tüm sistemini (tedavi olmaksızın) işgal eder.
Özel özellikler
Mercan taşı özel bir yapıya ve görünüme sahip bir mineraldir. "Görünüş" ile, bir geyik boynuzu, bir mercan parçası (son karşılaştırma adı bir taşa vermiştir) benzemektedir. Eğitimin büyüklüğü çeşitlidir - bir kaç milimetreden 7-9 cm'ye ve daha fazlasına.
Kalkülüsün kimyasal bileşimi genellikle heterojendir, farklı katmanlarda düzensiz olabilir.
Bileşim, aşağıdaki maddelerin bir veya bir bütününü içerir:
- Oksalik asit ve kalsiyum bileşikleri (oksalatlar).
- Ürik asit tuzları (uratlar).
- Fosforik asitin kalsiyum tuzları (fosfatlar).
- Karbonik asit tuzları (karbonatlar).
Nadir durumlarda, kalkülüs protein, kolesterol, sistin (sülfür içeren bir amino asit) içerir.
Fotoğrafta mercan taşı
semptomlar
Mercan nefrolitiazisinin klinik belirtilerinin çoğu diğer ürolitiyazis ve bazı kronik böbrek hastalıklarında görülenlere benzerdir. Genellikle, hastalığın ilk evreleri herhangi bir patolojik bulgu olmaksızın ve sadece pelvis ve fincanın önemli bir kısmını dolduran büyük taşlarla ortaya çıkar, belirtiler ortaya çıkar.
Klinik bulguların başlangıcı aşağıdaki semptomlarla birlikte görülür:
- Baş ağrısı;
- Ağızda kuruluk;
- titreme;
- Yüksek yorgunluk;
- zayıflığı;
- Lomber bölgede donuk ağrıları;
- İdrar değerlerinde geçici değişiklikler;
- İdrar yaparken yanıyor.
Tüm semptomlar kronik bir inflamatuar sürecin sürdürülmesinden, metabolik ürünlerin vücutta durgunluğundan ve zehirlenmeden kaynaklanır. Büyük taşların varlığında, böbrek bölgesinde ağrı neredeyse sabit hale gelir. Uzun bir subfebril durumu olabilir, zayıflık bazen belirgin değerlere ulaşır. Birçok hastada periyodik olarak renal kolik var, idrarda kan görülür, taşların küçük kısımları kaybolur.
Hastalığın ilerlemiş aşamasına daima böbrek yetmezliği eşlik eder. İdrar çıkışı bozulur, genellikle pyelonefrit alevlenmeleri, stace idrar ve böbrek dokusuna mekanik hasar nedeniyle oluşur. Hastalardaki hastalık süresi aynı değildir - bazı yıllarda, bazılarında taş birkaç ayda çok büyük hale gelir.
tanılama
Planlanan ultrason sırasında bu tip konjesyonlar kolaylıkla tespit edilebilmekte ve bu sayede erken bir aşamada tespit edilebilmektedir. Sırt ağrısı, yorgunluk, idrarda değişiklikler gibi belirtiler varsa, en kısa zamanda bir ultrason taraması yapılmalı, böbreğin konturları, taşın boyutu ve lokalizasyonu, kaliks genişlemesi ve pelvis şeklinin ihlali gösterilecektir.
Diğer enstrümantal ve laboratuar teşhis yöntemleri aşağıdaki bilgileri sağlar:
- Radyografi retroperitoneal boşluk. Mercan taşının gölgesini, tam şeklini ve büyüklüğünü gösterin.
- Ürografi. Böbrek hasarının derecesini tanımlamaya yardımcı olur, kalan işlevlerini değerlendirir.
- Sistoskopi. Kan atılımının kaynağını belirleyecek, mesane ve üreterin işlevini değerlendirecektir.
- CT veya MRI. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için şüpheli durumlarda atandı.
- İdrar testleri Enflamatuar süreci, kırmızı kan hücrelerinin varlığını, tuzları, genellikle - pirüri (idrarda püy), üriner sedimentteki taş tipini tanımlamaya yardımcı olun.
- Kan testleri. Böbrek yetmezliği varlığında ESR, lökositlerde bir artış olduğunu açığa çıkarırlar - kreatin azalması, glomerüler filtrasyon hızı.
Semptomlar ile hastalığı ayırt etmek polikistik böbrek hastalığı, kronik piyelonefrit, tümörler, omurga hastalıkları ile, diğer böbrek taşları ile olmalıdır.
tedavi
Mercan nefrolitiazis tedavisi karmaşık bir süreçtir. Ne kadar erken başlanırsa, iyileşme şansı ve böbrek yetmezliği, kronik piyelonefrit gelişiminin önlenmesi olasılığı artar. Ürolog ve nefrologda tedavi hedefleri, taşın büyümesini, çözünmesini veya çıkarılmasını önlemek için patolojinin (mümkünse) nedenini etkilemelidir.
Halk yöntemleri
Geleneksel tedavi yöntemlerinin etkinliği, ürat taşlarının mevcudiyetinde en yüksek olacaktır. Ama böbreklerde bir mercan taşı varsa, o zaman geleneksel olmayan tarifler, böbrekler sağlığını stabilize yardımcı olacaktır, inflamatuar süreci azaltmak, metabolizmayı normalleştirmek için tasarlanmıştır.
Çoğunlukla, bu tür halk ilaçları ile mercan böbrek taşlarının tedavisi gerçekleşir:
- Beyaz üzümün 2 yemek kaşığı ılık su (600 ml) dökün, bir termos içinde bir gece boyunca bırakın. Sabah, aç karnına üçte bir infüzyon yapın, kuru üzümün üçte birini yiyin. Tedaviyi 2 kez daha tekrarlayın, eşit sıvı ve kuru parçalara bölünerek tüketin. Bir kilogram kuru üzüm tüketildiğinde tedavi süreci sona erecektir.
- Ot kırlangıçotu, kızamık kabuğu, kekik otu eşit parçalarını bağlayın. Bir yemek kaşığı kütlenin üzerine bir bardak kaynar su dökün, yarım saat ısrar edin. 21 gün boyunca günde bir kez bir bardak içmek.
- Bir öğünden önceki sabah, 14 gün içinde 1 gram havuç tohumu yiyin (bu yöntemin böbrek taşlarını çözebileceğine inanılmaktadır).
ilaç
Özellikle bir doktor, tüm hastalara konservatif tedavi verilmediğinden, mercan nefrolitiazis için spesifik bir tedavi rejimini seçebilir. Tam olarak nasıl tedavi edileceği, taşların bileşimine, sürecin büyüklüğüne ve aşamasına bağlı olacaktır.
Taşlar ürik asitten oluşuyorsa, bu ilaçlar kullanılır:
Ayrıca, hastanın Urolesan - antispazmodik ve diüretik etkileri nedeniyle böbreklerdeki küçük taşları ortadan kaldıran bir ilaç alması önerilebilir. Genel olarak ezilmiş taşların yıkanmasında terapi sırasında diüretiklerin kullanılması zorunludur.
Mercan taşları sıklıkla atandığında:
- Böbrek nefronlarının işlevini geliştirmek için B, A, E Vitaminleri.
- Fosfor-potasyum metabolizmasının normalleşmesi için ilaçlar.
- Şiddetli ağrı için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
- Enflamatuar süreç varlığında antibiyotikler.
Genellikle, taşlar en az 3-4 ay boyunca çözülür. Patolojinin daha sonraki aşamalarında, bu tür tedavi rejimleri etkisizdir, ancak ilaç veya antibiyotikleri takviye etmek için semptomatik ilaçlar uygulanır.
Cerrahi müdahale
Nefrolithotomy için endikasyonlar (böbreklerde kalkülüsün çıkarılması):
- Çözünmüş ilaçlar edilemeyen büyük taş.
- İdrar çıkışının ihlali, akut durum.
- Azalmış böbrek fonksiyonu, böbrek yetmezliğinin gelişimi.
- Komplikasyonların görünümü - böbreğin eklenmesi, enflamasyonu, deformitesi.
- Tabletlerin ve ilaçların etkisinin olmaması.
- Özellikle hem tekrarlayan hem de hematüri.
Sağ veya sol böbreğin içinden mercan şeklindeki bir taşı çıkarmak için yapılan bir operasyon laparoskopik giriş ile gerçekleştirilir. Cerrah taşı kaldırır, pelvisi parçacıklarından temizler. Başka bir müdahale türü gerçekleştirmek mümkündür - küçük bir delikten fibroskop ile taşların uzaklaştırılması. Ön taşlar bir lazer, ultrasonik dalga, litotriptör kullanılarak ezilir. Fosfat veya karışık bileşim ile ezme taşları ile mükemmel sonuçlar elde edilir, ancak ürat ve oksalat taşları her zaman başarılı bir şekilde ezilmez. Hastalığın şiddetli bir formu ile, bu tür operasyonlar çok nadiren yapılmakla birlikte (tüm vakaların% 5'inden fazlası), tüm böbreği çıkarmak gerekir.
Cerrahi olarak böbreklerden bir mercan taşı çıkarılması ile ilgili videoda:
diyet
Gerek böbrek hastalığı tekrar ortaya çıkabileceğinden, hem de mercan nefrolitiazis tedavisi sırasında ve ameliyat sonrası uygun beslenme gereklidir. Taşların büyümesini hızlandırabilen yüksek kalsiyum miktarını azaltmak önemlidir. Ayrıca, şişkinliği ve idrarın durgunluğunu kışkırtmak için, böbrekleri aşırı yüklemeyecek şekilde tuz alımını azaltmanız gerekir. Bol miktarda organik asit içeren yiyecekler de böbreklerin durumunu olumsuz etkiler ve hastalığın ilerlemesini hızlandırır. İhtiyacınız olan menüden ve yağlı yiyeceklerden, sirke, baharatlı ile çıkarın.
Bu nedenle, menüde en azından böyle bir yemek bulunmalıdır:
- süzme peynir;
- peynir;
- fermente süt ürünleri;
- meyveler;
- özellikle ekşi meyveler;
- tuzu;
- baharatlar;
- yağlı et;
- Soda.
Tahıllar, nişastalı sebzeler, balık, yağsız et, bitkisel yağlar, tereyağı, meyve suları ve meyve içecekleri, çorbalar, ekmek izin verilir. Su miktarı - 2 litre / güne kadar.
önleme
Önleme tedbirleri metabolizmayı normalleştirmeyi ve böbrek fonksiyonlarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bunu yapmak için, sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek, uygun sporlarda egzersiz yapmak ve egzersiz yapmak, doğru yemeği yemek önemlidir. Diyet doktora seçilmekte ve titizlikle gözlemlenmektedir (tarihteki taşların varlığında ya da onları oluşturma eğiliminde). Faydalı phytopreparations, su tedavileri, optimal içme rejimi.
Mercan nefrolitiazis hakkındaki videoda:
Mercan taşları böbreklerde ortaya çıkarsa ne yapmalı?
Elena Malysheva: KIDNEYS TARAFINDAN ÇIKARILMAK İÇİN YOLCULUK ALANLARI, Neredeyse hemen yardımcı oluyor.
Ürolityazis, örneğin mercan benzeri böbrek taşı gibi ciddi sonuçlara neden olabilir. Bu komplikasyon nadirdir, ancak çok büyük bir boyut ve katı bir bazın hızlı büyümesi ile karakterizedir. Böyle bir neoplazmın ilaçlarla tedavi edilmesi zordur.
Nedenleri ve belirtileri
Enfeksiyöz hastalıklar ve idrar sistemi bozuklukları, mercan taşlarının ortaya çıkmasında temel faktörlerdir. Halen, bu tip bir komplikasyon, toplam hasta sayısının% 5'inden fazlasını etkilememektedir.
Bu oran artma eğilimi gösterir, çünkü idrarın fiziko-kimyasal prosesi üzerindeki etkisinin oldukça karmaşıktır:
- idrar yolu patolojilerine genetik yatkınlık;
- Taş oluşumu için malzeme olarak görev yapan yüksek miktarda tuz, protein;
- fosfor-kalsiyum metabolizmasının anormallikleri ile ilişkili hipodinamik;
- çeşitli enfeksiyonlar;
- vasküler patolojilerin varlığı.
Hastalığın seyri gizlidir. Başlangıç aşamasında ağrı önemsiz veya tamamen yoktur. Hastaların şikayetleri çoğunlukla genel bir yapıya sahiptir, aşırı yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, ağız boşluğunda kuruluk hissi, daha az sıklıkla üşüme olduğu bildirilmiştir.
Ürolityazisin gelişiminin sonraki aşamalarında, lomber bölgede şiddetli ağrı ve vücudun bozulmuş termoregülasyonu gözlenir. Piyelonefrit belirtileri, böbrek yetmezliği. Semptomlar renal kolik eşliğinde daha belirgindir.
Tıbbi olaylar
Bu aşamada ilaç üç tedavi yöntemi kullanır.
Terapötik tedavi - ürik asit tuzları ile taş oluşumunda kullanılır. Sitrat ilaçlarının birkaç ay boyunca kabul edilmesi, taşları eriterek onları eritir. Tümörlerin kimyasal bileşimi farklı ise, ilaç yöntemi uygulanmaz.
Öngörülen ilaçlar amaçlayan:
- idrar yolundaki tuzların azaltılması;
- kalsiyum indirgemesi;
- yeni sert taşların oluşumuna bir engel;
- idrar asitliğinin normalleşmesi - B grubu vitaminler
Taş tamamen kristalize olduğunda veya böbrek çıkarılması gerektiğinde çok ciddi vakalarda cerrahi müdahale öngörülür. Bu yöntem idrar ve renal pelvis atılımı için üst yolların mutlak saflaştırılması ile karakterizedir. Böylece enfeksiyon tamamen düzleşir. Mevcut tıbbın gelişim aşamasında, karın boşluğunun açılması gerekli değildir. Cerrahlar, sadece bir deliğin yapıldığı minimal invaziv teknikleri kullanırlar. Mercan taşı bir lazer ışını kullanılarak ezilir, daha sonra parçalar dönüşümlü olarak çıkarılır.
Litotripsi - uzaklaştırma ultrasonik şok dalgalarının kullanımı ile ortaya çıkar. Bu yöntemin ana odağı, taşı idrar sistemi içinden bağımsız olarak vücuttan çıkarabilecekleri küçük parçacıklara parçalamaktır. Bu durumda, deri diseksiyonu sağlanmamaktadır. Dalgaların daha doğru bir şekilde kullanılması için X-ışını makinesi veya ultrason kullandı.
diyet
Diyet esas olarak neoplazmın kimyasal bileşimine bağlıdır. Ancak, hastalığın her vakası için temel beslenme ilkeleri de vardır:
- İçme rejimine uyum. Günde tüketilen saf su miktarı yaklaşık 2 litredir. Kafein, tanin içeren içeceklerin kullanımının tamamen reddedilmesi. Orta derecede tatlı taze yapılmış içkiler içmek daha iyidir.
- Aşırı değil. Günde fraksiyonel 5 öğün, vücudun metabolik süreçlerini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
- Diyet lif içermelidir: üzüm, kabak, kırmızı kuş üzümü, fasulye, karpuz, kuru kayısı, kuru üzüm. Sebze ve tereyağı yediğinizden emin olun. Çorbalar, lahana turşusu, fırın ve makarna, bu tür hastalıklara yönelik diyetin temelidir.
- Siyah kuş üzümü ve çilek kullanımını olabildiğince sınırlandırmaya çalışın. Süt ürünleri tamamen kontrendikedir. Karaciğer, yarı mamul ürünler, baharatlı ve tuzlu yiyecekler içeren sosisler diyetten çıkarılmalıdır.
Geleneksel tıp yardımcı olmak
Halk ilaçlarının tedavisi, idrar yolu etkisi ve idrar yolu ile doğal bir şekilde taşların kademeli olarak salınması şeklinde sonuçlanır.
- Haftada, günde üç kez bu tür bitkilerin tadına bakacak olursak: köpek gülü, St. John's wort, calendula, motherwort veya papatya. Bu süreden sonra, bu içeceğe (250 ml) 3-5 damla yağ ilave edin. Sonra iki hafta ara ver ve tekrar kursu tekrar et.
- Bal (2 çay kaşığı) Bir bardak su içinde eritin ve bu sıvıyı sabahları aç karnına alın. Tedavi 1 ila 6 ay arasında devam eder.
- Fasulye salkımına ait bir kaynatma, hastalığın erken evrelerinde yardımcı olabilir. 2 çorba kaşığı alın. bir bardak sıcak su içinde bitkiler ve yarım saat için infüze. Yemeklerden önce günde üç kez alın.
- Kabak posa suyu ürolitiaziste de çok etkilidir.
Formasyonların büyük olduğu durumlarda, bu tarifleri kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız. Üretra yoluyla taşların salınması, ciddi kolik veya blok idrar yol açabilir.
Önleyici tedbirler
Önleme tedbirleri genel önerileri içerir:
- egzersiz veya uzun yürüyüşler vücudun enfeksiyonlara karşı direncine katkıda bulunur;
- fazlalık durumunda ağırlığın normalleştirilmesi;
- sağlıklı yaşam tarzı, kötü alışkanlıklardan kaçınmak.
En önemli kural, doktor tarafından reçete edilen diyete sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. Dengeli bir diyet vücudun metabolizmasını normalize etmeye yardımcı olur, böylece taş oluşumunun tekrarlanma riskini azaltır. Özel sağlık merkezlerinde yapılan Sanatoryum tedavisi genel durumu iyileştirecektir.
Ve biraz da sırlar hakkında.
Ağrılı idrara çıkma, akut sırt ağrısı, bulanık idrar! Bütün bu belirtiler böbrek taşlarının görünümünü gösterir. Genel olarak böbrek ve idrar sistemi hastalıklarını görmezden gelmek en korkunç sonuçlara yol açabilir.
Ve şimdi soruyu cevaplayın: size uyar mı? Sorunlara dayanmak mümkün mü? Ve etkisiz tedavi için ne kadar para harcadınız? Belki de etkiyi değil, sebebini tedavi etmek daha doğrudur? Bu doğru - bunu durdurma zamanı! Katılıyor musun? Bu yüzden Elena Malysheva'nın tavsiyesine bir link yayınlamaya karar verdik: "Evde doktorların yardımı olmadan böbrek taşlarından nasıl kurtuluruz?"
Mercan böbrek taşı tedavisi
Böbreklerde bulunan mercan taşı alas, nadir görülen bir durum olarak düşünülebilir, çünkü bu tanı sıklıkla modern ürolojide kayıtlıdır. Bu, tedavi edilmezse tehlikeli sonuçlarla dolu ciddi bir patolojidir. Ancak, zamanında teşhis ve doğru tedavi ile, hasta için sonuç iyidir. Bu nedenle semptomlara zamanında dikkat etmek ve gecikmeden bir doktora başvurmak çok önemlidir.
Böbrek içinde mercan taşı: fotoğraf ve açıklama
Her şeyden önce, bu patolojinin tam olarak neyi temsil ettiğini anlamalısınız. Böbreğin içindeki mercan taşı, tamamen karakteristik bir dış yapıya sahip bir mineral oluşumudur. Böyle bir hesap, bir parça mercan veya bir geyik boynuzu andırır. Kalkülüsün büyüklüğü farklı olabilir - birkaç milimetreden 8 (ve bazen daha fazla) santimetreye kadar.
İstatistiklere göre, hastalık genellikle 30 ila 50 yaşlarındaki kişilerde teşhis edilir. Bu arada, kadınlar bu patolojiye daha yatkındırlar - adil seks üç kat daha sık bu tür taşların oluşmasından muzdariptir. Bir hastalık tehlikesinin, çoğu zaman gizli kaldığı gerçeğinde yatar. Hastalar ciddi rahatsızlıklar gözlemlemezler ve semptomlar (özellikle erken aşamalarda) şüpheyi uyandırmayacak kadar bulanıktır. Bu yüzden çoğu insan son aşamada yardım istemekte ve böbrekteki büyük bir mercan taşının alınması daha zor olmaktadır.
Taşların ana sebepleri
Aslında, bu patolojinin gelişmesinin birçok nedeni vardır. Böbrekteki mercan taşı, insan vücudundaki fiziko-kimyasal süreçlerin ihlali sonucu oluşur. Risk faktörleri şunları içerir:
genetik yatkınlık, kardiyovasküler sistemdeki rahatsızlıklar, enfeksiyon hastalıkları, özellikle ürogenital sistem hakkında konuşuyorsak, protein bileşikleri böbrek taşları, fosfor-kalsiyum metabolizmasının yapı taşları olduğundan, idrardaki tuz ve protein konsantrasyonlarında artış.
Hastalığın ilk evresi ve belirtileri
Bir başlangıç için, hastalığın genellikle gizli olduğunu söylemeye değer. Böbrek içindeki mercan taşı çok hızlı büyüyebilir. Bazı hastalarda, boyut birkaç ay veya birkaç hafta içinde birkaç santimetre artar.
Modern tıpta, böbrekteki taş oluşumunun ve büyümesinin dört aşamasını ayırt etmek gelenekseldir. Patolojinin gelişiminin ilk aşamasında, hastalar, bir kural olarak, bir problem olduğunu fark etmezler. Mercan taşı aynı pelvis içinde bulunur.
Kural olarak spesifik semptomlar yoktur, ancak genel sağlık durumunun kötüleştiği belirtilebilir. Örneğin, bazı insanlar performansta düşüş, hızlı yorgunluk, sürekli zayıflık olduğunu belirtiyorlar. Baş ağrısı zaman zaman ortaya çıkar. Bazen, hastalar bir titreme hissi var. İşaretler ağız kuruluğu içerir.
İkinci aşama özellikleri
Mercan nefrolitiazis gelişiminin ikinci aşamasında, bazı bozulmalar gözlenir. Calculus, ekstrarenal pelviste bulunur, ancak zaten iki veya daha fazla bardağa büyür. Genel bozulmanın belirtileri daha belirgin hale gelir - titreme ve baş ağrısı daha sık görülür.
Ayrıca, hastalar lomber bölgede ağrıyı fark etmeye başlar. Duygular hoş değildir, ancak tolere edilebilirler. Daha sonra keder ortaya çıkar, sonra ortadan kaybolur - bu aşamada birçok insan ağrı kesici olmadan yapar.
Semptomlar ve hastalığın üçüncü fazı
Üçüncü aşamada, intrarenal tipte pelviste yer alan mercan taşı, tüm kalikslerde zaten filizlenmiştir. Bu aşamada, kural olarak, klinik işaretler belirginleşir. Alt sırtında, periyodik olarak artan ve ardından hastanın sabit bir arkadaşı olan bir ağrı vardır.
Hastalar şiddetli zayıflıktan şikayet ederler, hatta en küçük fiziksel zorlama bile yorgunluğa neden olur. Vücut ısısında artış var.
Dördüncü aşama neye benziyor?
Bu aşamada tüm pelvik-cup sistemi mercan taşlarıyla doldurulur. Hastanın renal kolik belirtileri vardır. Alt sırt ağrısı neredeyse her zaman mevcuttur ve rahatsızlık daha belirgin hale gelir.
Tedavi olmaksızın kronik böbrek yetmezliği gelişir. Hasta kuru ağız ve sürekli susuzluktan muzdariptir, idrar atılımı miktarı azalabilir. Genellikle hastalar piyelonefrit gelişir.
Ne yazık ki, birçok hasta, patolojinin dördüncü ve son aşamasında olan bir uzmandan yardım istemektedir. Böbrek içindeki mercan taşının çözülmesi veya çıkarılması, boşaltım sisteminin normal işleyişinin yeniden düzenlenmesi kadar çok zordur.
Mercan taşlarının varlığında komplikasyonlar
Tedavi edilmezse, bu patoloji komplikasyonlarla doludur. Özellikle, bazı hastalar, bazen doğal boşaltım işlemlerinin tamamen durmasına kadar kötüleşen idrar atılımına sahiptir. Yetersiz idrar çıkışı nedeniyle, böbreklerde ve ürogenital sistemin diğer organlarında infeksiyöz inflamasyon olasılığı artar.
Tedavinin olmaması ve hastalığın ilerlemesi böbreklerin çalışmasını etkiler ve bu da sıklıkla böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. En kötü durumda, böbrek dokusunun atrofisi ve etkilenen böbreğin ölümü meydana gelir.
Temel tanı yöntemleri
Bu patoloji ile, zaman içinde böbreklerde bir mercan taşı tespit etmek çok önemlidir, çünkü tedavi büyük ölçüde buna bağlıdır. İstatistiklere göre, gelişimin ilk aşamalarındaki taşlar rastgele tespit edilmiştir. En bilgilendirici tanı yöntemleri arasında ultrason ve roentgenogramlar vardır - uzman, mineral oluşumlarının varlığını doğrulayabilir, yerlerini ve büyüklüğünü belirleyebilir.
Elbette, bazı ek testlere ihtiyaç var. Özellikle hastalar analiz için kan ve idrar örnekleri alırlar. Enfeksiyöz bir hastalık şüphesi varsa, patojen türünü ve belirli bir antibakteriyel maddeye olan duyarlılığının derecesini belirlemek için laboratuar testleri yapılır.
Böbrekte mercan taşı: ilaç tedavisi
Sadece nitelikli bir doktor tedavi rejimi yapabilir, çünkü her şey hastalığın gelişim aşamasına, taşların büyüklüğüne ve diğer bazı faktörlere bağlıdır. Mercan böbrek taşları nasıl çözülür?
Hemen, ilaç tedavisinin ancak taşlar ürik asitten oluştuğunda etkili olduğu söylenmelidir. Calculus'un diğer kimyasal bileşimi mevcut ilaçlardan etkilenmez.
Cistenal, Avisan, Olymetin ve Uroflux gibi tıbbi ürünler vücutta artan tuz konsantrasyonları ile taş oluşumunu engeller. Muayene sırasında hastanın ürik asit düzeyini artırdığı tespit edildiğinde allopurinol ve benzbromaron alınması önerilmektedir. Tedavinin zorunlu kısmı grup B vitaminini almaktır. Vitamin E ve A'nın hücre membranları üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Fosfat-potasyum metabolizması ilacı "Ksipifon" alarak normalize edilebilir.
Semptomatik tedavi de önemlidir. Örneğin, yüksek sıcaklıklarda, hastalara antipiretik ilaçlar reçete edilir. Steroidal olmayan antienflamatuar ve antispazmodik ilaçlar hastanın ağrıdan kurtulmasına yardımcı olur. Taşların oluşumu üriner sistemdeki dokuların enfeksiyöz bir lezyonu ile ilişkili ise, o zaman antibiyotikler alınmalıdır (bu durumda, ilacın seçilmesi için laboratuar testlerinin sonuçları kullanılır).
Derhal, kalsiyuma ait artıkların vücuttan çözülmesinin ve yok edilmesinin uzun bir süreç olduğu söylenmelidir. Tedavi genellikle tedavinin başlangıcından 2-3 ay sonra sonuç verir. Buna göre, böyle bir şema, sadece hastalığın ilk aşamalarında ve sadece taşlar yavaşça boyutlarda büyürse tavsiye edilir.
Cerrahi müdahale ve özellikleri
Her zaman muhafazakar ilaç yardımı ile mercan böbrek taşı ortadan kaldırabilir. Bazı durumlarda operasyon basitçe gereklidir. Bu arada, renal pelvis ve kaliks matrisinden hızlı bir şekilde temizlemenize izin verdiği için, bu etkili bir yöntemdir.
Bir kerede, doktorlar tam karın ameliyatı yaptılar. Bugün bu teknik geçerli değildir. Minimal invaziv prosedürler bugün daha uygun kabul edilir. Başlangıçta büyük taşlar ezilir, daha sonra doktor küçük bir taş parçasını bir lifkop yardımıyla temizler. Böyle bir işlem için, dış dokuların sadece küçük bir delinmesine ihtiyaç vardır ve enfeksiyon riski en azdır.
Lazer ve ultrason cihazları ile taş çıkarma
Daha önce de belirtildiği gibi, taşları çıkarmak için ilk önce küçük parçacıklara ezilirler. Bugün, bu amaç için ultrasonik ve lazer ekipmanları yaygın olarak kullanılmaktadır. Hemen hemen, bu durumda, diğer tür böbrek taşlarının ezilmesi ve çıkarılması için yaygın olarak kullanılmasına rağmen, ultrasonun mercan taşlarının çıkarılmasında çok etkili olmadığı söylenmelidir.
Bu patolojide lazer tedavisi en etkili kabul edilir. Kural olarak, lazer dış yumuşak dokularda bir delinme yoluyla enjekte edilir. Aynı delikten, doktor taşların parçacıklarını çeker. Ezilmiş taşların bir kısmının bedeni doğal olarak terk ettiği anlaşılmalıdır. Ayrıca, formasyonların çıkarılmasından sonra, doğru diyete uymak ve boşaltım sisteminin çalışmasını normalleştirmek için ilaç almak son derece önemlidir.
Taşlar ve halk ilaçları ile diyet
Mercan böbrek taşlarının çıkarılması hepsi değil. Tedavi sırasında ve sonrasında, hasta diyete dikkatle bakmalıdır, çünkü birçok yönden boşaltım sisteminin çalışması buna bağlıdır. Hasta, kural olarak, diyet yarı mamul ürünlerin yanı sıra süt ürünlerinden tamamen ortadan kaldırılması tavsiye edilir. Baharat ve baharatları, özellikle de tuzu yemeyin. Ayrıca, hastalar, taze meyve suları ve ekşi meyve içeceklerini tercih ederek alkol, soda ve gazlı içecekler, güçlü çay, kakao ve kahveden vazgeçmeleri için teşvik edilmektedir.
Benzer bir tanıya sahip olan kişilere, kırmızı kuş üzümü, karpuz, kabak, patates (tercihen fırınlanmış) dahil olmak üzere, günlük meyve ve sebze diyetine dahil edilmesi tavsiye edilir. Kuru kayısı ve kuru üzümlerin kullanılması vücudun çalışmasını olumlu yönde etkileyecektir. Çorbalar, balık ve et yemekleri yiyebilirsiniz, ancak bir çift için onları pişirmek daha iyidir. Doğal olarak, su rejimini izlemek, günde en az iki litre sıvı içmek önemlidir.
Mercan böbrek taşlarını evde yok etmek mümkün mü? Bu durumda halk ilaçlarının tedavisi sadece reçete ile mümkündür. Hiçbir durumda semptomları görmezden gelemez, profesyonel yardımları reddedemez ve kendi kendine tedaviye güvenemez, çünkü bu kötü sonuçlara yol açabilir.
Bazı durumlarda, doktorlar kendilerine, taşların çözünme sürecini hızlandırmak ve yenilerinin ortaya çıkmasını engellemek için şifalı bitkilerin şifrelerini almayı önermektedir. Özellikle, fasulye salkımına, kalçalara ve ayçiçeği köklerine, huş ağacı yapraklarına ait tepkimeler faydalıdır.
Ana menü »Taş çeşitleri» Mercan benzeri böbrek taşları - nedenleri, belirtileri, ana tedavi yöntemleri ve önleme
Mercan veya mercan böbrek taşları sıklıkla teşhis edilmez.
Bu tür taşlara sahip hastaların sayısı, ürolitiazis tanılı toplam hasta sayısının% 5'ini geçmez.
Bu, ürolitiyazisin en karmaşık tezahürüdür, taşlar büyük ebatlarda büyür, lokalizasyonunun yeri kural olarak, fincan pelvis bölgesinde.
Daha büyük ölçüde, 30 ila 50 yaşlarındaki kadınlar hastalıktan muzdariptir. Rahatsızlık yokluğunda mercan oluşumları tehlikesi. Birçok uzman, hastalığı gizli bir şekilde devam eden kategoriye atfetmektedir. Sonuç olarak, durum kritik hale geldiğinde hasta doktora gider.
Bazı durumlarda, tedavi sadece bir yöntemle mümkündür - böbrek uzaklaştırma. Nefrologlar lomber bölgedeki, hatta özellikle ateş ve titreme eşlik eden herhangi bir minör acıyı tedavi etmeyi öneriyorlar.
Mercan taşlarının sınıflandırılması
Mercan nefrolitiazisin dört aşaması vardır, bunların her biri belirli bir boyutta taşa ve bunların lokalizasyonuna karşılık gelir:
İlk aşama - taş pelviste ve bir fincanda; İkinci aşama - taş, ekstrarenal tipte pelviste yer alır, iki veya daha fazla kapta işlemlere sahiptir; Üçüncü aşama - taş, intrarenal tipte pelviste teşhis edilir, her barda işlem görür; Dördüncü aşama - taş, pelvik-cup sisteminin tamamını deforme ederek doldurur.
Patolojinin nedenleri
Çeşitli faktörler mercan taşlarının gelişimini tetikleyebilir. Modern tıpta, birkaç ana nedeni vardır:
vücutta fosforik-kalsiyum metabolizmasının bozulduğu sedanter yaşam tarzı; mercan taşlarının ana bileşenleri olan idrarda protein ve tuz miktarında keskin bir artış; kalıtım; böbrek enfeksiyonu; gemilerle ilgili problemler.
Patolojinin gelişmesinin ana nedeni, bir enfeksiyon veya patojenik bakterilerin gelişmesine yol açan, vücuttan idrar çıkışının ihlalidir.
semptomataloji
Taşların boyutu kritik hale gelene kadar, hasta rahatsızlık hissetmez. Çoğu hasta ürolitiazis gösteren renal kolik ile başvurdu. Ek olarak, önemli sayıda insan, yandaşlara, belirtilerine göre, dikkat etmemeyi tercih etmektedir:
sık idrara çıkma isteği, idrarın kendisi de zorluğa neden olur; idrarda kan görülür; bel bölgesinde, genital bölgelere, kasıkta ve yana uzanan ağrı.
Bozulmuş kalsiyum metabolizmasına bağlı mercan taşlarının oluşumu
Mercan benzeri oluşumlar, spesifik olmayan hastalarda ortaya çıkar. Hastaların büyük çoğunluğu alt sırt, rahatsız vücut ısısı ve idrar çıkışının rahatsızlığı şikayetleri ile doktora gider. Aynı zamanda ağızda kuruluk, halsizlik, cilt sarımsı ve kaşıntılı hale gelir.
Hastadan alınan bilgiler ve çalışılan klinik tabloya dayanarak, doktor patolojinin dört aşamasından birini teşhis eder:
gizli akış; ilk aşama; klinik semptomlar; Hiperazotemik evre, hastanın kanında protein metabolizmasının azotlu ürünleri bulunduğunda.
Birinci evre, ürolitiyazis semptomlarının yokluğu ile karakterizedir. Yorgunluk, baş ağrısı, ağız kuruluğu ve titreme ile kendini gösteren sadece genel rahatsızlık vardır.
Renal kolik durumunda ağrının lokalizasyonu
İkinci aşamada, hastalığın aktif gelişimi, bel bölgesinde ağrı ile birlikte, idrar renginde hafif bir değişiklik ile başlar.
Üçüncü aşamada, semptomlar daha net hale gelir, bel ağrıları artar, sıcaklık 37-38 dereceye yükselir, hastanın genel durumu kötüleşir. İdrarda kan görülür ve küçük boyuttaki dokular çıkar. Renal kolik meydana gelebilir, böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.
Son aşamada tüm belirtiler daha yoğun görünür, idrara çıkma süreci zorlaşır, piyelonefrit daha akut hale gelir. Ayrıca, böbrek fonksiyonu tamamen bozulduğunda, kronik böbrek yetmezliği bir terminal aşamasına girer.
Mercan taşlarının büyük boyutlarda büyümesini engellemek için nefrologlar, refahta hafif bir bozulma olsa bile, böbreklerden ultrason almayı tavsiye ederler.
Olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Çoğu durumda hastalığın gelişimine enfeksiyon eşlik ettiği göz önünde bulundurulduğunda, patolojinin sonuçları şöyledir:
vücuttan idrar çıkışı ihlali; enfeksiyon kronikleşir; böbrek parankiminin ölümü; böbreğin ölümü.
Böyle zor bir durumda bile, tedavi mümkündür. Tahmin oldukça elverişli, ana şey doktorun tüm önerilerini takip etmektir.
tanılama
Mercan taşlarını teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:
ultrason muayenesi; Radyoaktif maddelerin yardımıyla böbreklerin röntgen muayenesi; idrar ve kan testi.
Böbrek - multralpi bilgisayarlı tomografi - mercan taşı
Bir uzman tarafından sürekli izleme koşulu altında, hastalığın nüks sayısı birkaç kez azalır.
Ayrıca mercan taşları için herhangi bir tedavinin oluşum aşamasında en etkili olduğunu hatırlamak önemlidir.
tedavi
Modern tıpta, mercan böbrek taşlarının tedavisinde üç yöntem vardır:
terapötik tedavi; cerrahi; litotripsi (taşların ezilmesi).
Konservatif (tedavi edici) tedavi
İlaçlarla çözülebilen tek taş ürik asit tuzlarının oluşmasıdır. İki veya üç ay boyunca bir terapi süreci mercan taşlarının problemini unutmanıza izin verecektir. Taşların kimyasal bileşimi farklı ise, başka bir tedavi gereklidir.
Ürik asit oluşumunu azaltmak ve eliminasyonunu arttırmak için ilaçların karşılaştırmalı özellikleri
Konservatif tedavi aşağıdaki ilaçları içerir:
yeni taş oluşumunu engelleyen; vücuttaki ürik asit miktarını azaltan; İdrar asitliğini normalize etmek için B vitaminleri; İdrarda kalsiyum seviyesini düşürür.
Her hasta için ayrı ayrı tedavi önerilmektedir. Kendi kendine ilaç genellikle etkili değildir ve böbreklerde geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişimini de tetikleyebilir.
cerrahlık
Mercan konsantrasyonlarının teşhis edildiği bir durumda, cerrahi tedavi en etkili ve başarılı tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Operasyon sırasında, doktor üst üriner sistem ve renal pelvisi tamamen formasyonlardan temizler. Böylece, enfeksiyon kaynağı, hastanın iyileşmesinin bir garantisi olan vücuttan çıkarılır.
Lazer böbrek taşı kaldırma
Daha önce, bu tür işlemler şu şekilde gerçekleştirilmiştir: mercan taşları daha önce ezilmiş, daha sonra küçük parçalar halinde taşlar karın boşluğundan çıkarılmıştır. Bazı durumlarda, tüm böbreğin çıkarılması gerekliydi.
Günümüzde tıp, açık bir ameliyat olmaksızın mercan taşlarını çıkarmanıza izin veren çok sayıda modern ekipmana sahiptir. En az travmatik yöntem, mini bir invaziv bir tekniktir, çünkü bir taşın çıkarılması için bir santimetreden daha fazla olmayan bir çapa sahip bir delinme gereklidir. Betonlar ezilmeden önce. Daha sonra lomber bölgede ponksiyon yapılır, içine özel bir tıbbi ekipman - bir fibroskop - yerleştirilir ve taşların küçük kısımları çıkarılır.
Bir lithotripter kullanarak taş çıkarma
Her klinik vakada mercan taşlarını kırma metodu bireyseldir, olabilir:
lazer maruziyeti; ultrason maruziyeti; özel bir aparat yardımıyla - bir litotriptör.
Prosedürün etkinliği, uzmanın niteliklerine, manipülasyonlar için kullanılan ekipmana bağlıdır.
Taşları çıkardıktan sonra hasta beş yıl süreyle tıbbi gözetim altındaydı.
Mercan taşları ile diyet
Doğru beslenme ve bir uzmanın tüm önerileri ile uyumun organizasyonu, böbreklerdeki mercan taşlarının başarılı tedavisi için gerekli bir koşuldur.
Her şeyden önce, belirli ürün gruplarının kullanımını sınırlamak gerekir:
1. Kalsiyumda yüksek gıdalar:
süzme peynir dahil olmak üzere tüm süt ürünleri; tüm sebze ve meyveler; meyveler - kuş üzümü, lingonberries ve kızılcık.
2. Mide suyu oluşumunu teşvik eden ürünler:
gazlı içecekler; baharatlar, özellikle sıcak; alkollü içecekler; kahve.
Tuz alımını sınırlamak da önemlidir.
Mercan taşları için izin verilen ürünlerin listesi:
ekmek; makarna; et ve balık yemekleri; bitkisel ve krema yağı; her türlü çorba.
İçeceklere gelince, uzmanlar ekşi meyve suları ve meyve içecekleri tercih etmeyi tavsiye etmektedir.
önleme
Tüm önleyici tedbirler, değişim süreçlerini normalleştirmeyi amaçlamaktadır.
Bu amaçla, hastalar tavsiye edilir:
özel yiyecekler; fiziksel aktivite; fitoterapi.
Ayrıca en az iki litre sıvı içmelisiniz ve böbrekleri hipotermiden koruyacaksınız.
Mercan taşları, kabak özünden ve fasulyenin çiçek salkımından elde edilen suyu içmek için yararlı olduğu düşünüldüğünde.
Tüm reçetelere ve uzman tavsiyelerine özen gösterilerek, ürolitiyazis ve mercan taşları için prognozlar oldukça elverişlidir. Terapi tamamlandıktan sonra patoloji tekrar gelişmez.
Konuyla ilgili video
Sitemizde ürat, tedavi edilmesi kolay ve çok kompleks olmayan oscalatlar zaten düşünülmüştü, şimdi zamanın en şiddetli ürolitiazis formunu, yani mercan benzeri böbrek taşı olduğunu düşünmeye başladı.
Zaten bu taşların büyüklüğünde, onları tedavi etmenin kolay olmayacağı açıktır, çünkü bazen pratik olarak dökümünü temsil eden renal pelvisin boyutlarına ulaşırlar. Bir alçının böbreğinize döküldüğünü ve bir mercan taşının oldukça doğru bir resmini aldığınızı düşünün.
Otuz yıl önce, bu tür taşlar kaçınılmaz olarak operasyona yol açmıştı ve ağır vakalarda, vaka böbrek çıkarılmasıyla sonuçlandı. Durumu koruyan tek şey mercan taşlarının nadir olması, ürolityazisi olan her binde bir hastada bulunur.
Bu makalede, mercan benzeri böbrek taşlarını tedavi etmek için modern yöntemlere, onları uzaklaştırmaya yönelik bir operasyona ve sonrasında bir rehabilitasyon dönemine bakacağız.
Bu, en ciddi ve tehlikeli böbrek taşı tipidir, doktorunuzla tüm sorunları tartıştığınızdan emin olun.
Mercan benzeri böbrek taşı özel bir ürolityazis şekli olarak düşünülmelidir. Böbreklerin mercan taşlarının tedavisi, ürolog için riskleri ve spesifik müdahaleleri içeren oldukça zor bir görevdir. Mercan benzeri böbrek taşları oldukça yaygındır. ICD'de, ortak böbrek taşları arasında, yaklaşık üçte biri bu tipte taşlar oluşturabilir.
Kadınlar böbrek mercan şeklindeki taşların oluşumundan, kadın bedenin kendine özgü özelliklerinden dolayı% 200 daha fazla sıkıntı çekmektedir. İstatistiklere göre, ürolitiazis ve mercan benzeri taşları olan hastaların yarısından fazlası 30 yaş ve üzerindekilerdir.
Mercan böbrek taşı çeşitleri
Mercan taşları böbreklerin büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak dört tip mercan nefrolitiazisine ayrılır:
Mercan nefrolitiazis I - bir pelete pelviste ve bardakların birinde lokalize edilir; Chesspathlon Nefrolithiasis II - bir veya daha fazla barda işlemlerle ekstrahepatik pelviste bir hesap bulunur; VI - sivri olup tüm deforme pelvis-cup sistemini gerçekleştirir.
Mercan nefrolitiazisindeki retensal değişiklikler, renal pelviste orta derecede genişlemeden ve kaliks genişlemesi ile sonuçlanan bir çok dereceye sahiptir. Bir tedavi yöntemi seçmek, ürolog böbreklerin ihlallerini inceliyor.
Böbreklerin sekresyon yeteneğinin yetersizliği dört faza ayrılarak, hesaplamanın yapısını, inflamasyonun özelliklerini ve pelvis-pan sisteminin genişlemesinin boyutunu değerlendirmeyi kapsamlı bir şekilde mümkün kılar.
Ben faz -% 0-20 tübüler sekresyon eksikliği;
Faz II -% 20-50;
Faz III -% 50-70;
Faz IV -% 70'in üzerinde.
Mercan böbrek taşı nedenleri
Bugüne kadar, mercan taşları dahil olmak üzere böbrek taşlarının ortaya çıkma nedenlerinin açık bir açıklaması yoktur. Bu, mercan benzeri nefrolitiazis, ICD'nin etkin kontrolü ve optimal önleyici tedbirleri olan hastalar için doğru tedavi rejimlerinin geliştirilmesinde bazı zorluklara yol açar. Pratik bir şekilde kazanılan ve ürologların geçici olarak benimsediği sezgisel bir bilgi vardır.
Bu verilere göre, konjenital ve kazanılmış böbrek hastalıkları esas olarak, böbrek glomerüler aparata karakteristik hasar veren, esas olarak mercan böbrek taşlarının oluşumuna katkıda bulunur.
Mercan benzeri böbrek taşları, ürodinamik ve piyelonefrit gibi komplikasyonların önemli bir bozulmasının arka planında gelişir. Bu sonunda böbrek yetmezliğine yol açar.
Mercan nefrolitiazisin gelişmesi idrarla birlikte oksidan asit tuzlarının aşırı atılımına (% 80'e kadar) yol açar, geriye kalan olgularda ise böbrek tübüler asidozu, idrarda galaktoz ve fruktozun ortaya çıkması ile birlikte tubulopatiler görülür.
Önceki yayınlarda belirtildiği gibi, iklim, ağırlıklı olarak sıcak, su, gıda ve genel bölgesel ekoloji, mercan benzeri nefrolitiazisin ortaya çıkmasında özel bir rol oynamaktadır.
Hamilelik sırasında mercan taşlarının oluşumu kabul edilebilir, bu da bir kadının vücudundaki hormonal değişikliklerle açıklanabilir. Koral nefrolitiaziste kalıtım da hesaba katılır ve tüm vakaların yaklaşık% 20'sini oluşturur.
Olguların yaklaşık üçte birinde, mercan nefrolitiazisin etyolojik nedeninin hiperparatiroidizm olduğuna inanılmaktadır.
Bununla birlikte, paratiroid bezlerinin fonksiyonundaki değişikliklerin böbrek taşı oluşması durumunda baskın rolünü kanıtlamak imkansızdır çünkü merhamet nefrolitiazisi olan tüm hastalar hiperkalsiüri, hipofosfatemi ve hiperkalsemiye sahip değildir. Ayrıca, Recklinghausen hastalığı olan tüm hastalar mercan hesabından muzdarip değildir.
Mercan böbrek taşlarının kökeni ve gelişimi
Taş oluşumunun olası inorganik yapısını gösteren istisnalar olmasına rağmen, organik madde çoğu mercan taşının çekirdeği için yapı malzemesidir. Taş, glikozaminoglikanlar ve glikoproteinler dahil olmak üzere organik bir madde ile birlikte yakalanan sistin, fosfat, kalsiyum ve tuzların bileşenleri temelinde oluşturulabilir.
İdrar proteini bileşiminin immünokimyasal analizi, borusal proteinüriyi gösteren alfa-asit glikoprotein, albümin, transferrin ve IgG'nin idrar atılımının saptanmasına izin verir.
Çalışma sayesinde sekonder idrardaki proteinlerin görünümü ile glomerüler taban zarlarının yapısına zarar vermesi arasında açık bir ilişki ortaya koymak mümkündür. Buradan mercan taşlarının oluşumu ile tübüler bozukluklar ve glomerulopati arasında korelasyon olduğu sonucuna varılabilir.
Renal dokunun elektron mikroskobik incelemesi, zorunlu ve isteğe bağlı geri emilim mekanizmalarının çalışmasından sorumlu hücre zarı alanlarındaki anormallikleri tespit etmeyi mümkün kılar.
Böylece, Henle ve toplayıcı tübüllerin lümeninde elektron-gevşek bir lapalak malzeme bulunur ve proksimal ve distal parçaların renal tübüllerinin nefrositlerinde, fırça sınırındaki mikrovillustaki değişiklikler tespit edilir. Henle döngüsünün hücrelerinin çekirdekleri her zaman deforme olur ve bazal membran büyük ölçüde değiştirilir.
Ayrıca, araştırma sırasında, tüm bölümlerde renal parankimde, mercan taşlarının ortaya çıkması üzerine koşulsuz bir değişiklik olduğuna dair kanıtlar elde edilmiştir.
Tamamen farklı semptomlardan şikayetçi olan ve X-ışınları yapan insanlar kendilerini henüz oluşurken mercan benzeri taşlarda buldular.
Mercan böbrek taşlarının belirtileri
Mercan nefrolitiazisine özgü semptomlar ve şikayetler tanımlamak zordur. Sonuçta, sırt ağrısı ve halsizlik bazı böbrek hastalıkları - kronik piyelonefrit, çeşitli ürolitiyazis, böbrek tümörü, otozomal dominant polikistik hastalık, hidronefroz, vb.
Bununla birlikte, bazı ürodinamik bozukluk ve böbrek fonksiyon belirtileri kaydeden özel anlar vardır. Bu nedenle, klinik tablonun verilerine dayanarak, mercan benzeri nefrolitiazis dört aşamaya ayrılır.
I - Kuluçka dönemi, II - Hastalığın başlangıcı, III - Klinik tezahürlerin evresi, IV - Hiperazotemik evre.
Evre I sırasında, hastalar üşüme, genel halsizlik, baş ağrısı ve susuzluk fark eder. Bu aşamadaki böbrekler hastaları rahatsız etmez.
Hastalığın evre 2 belirtileri, hasta lomber bölgede hafif donuk ağrı bildiriyor.
Evre III'te idrardaki kan safsızlıkları ortaya çıkabilir, taş parçaları ayrılmaya başlayabilir veya bağımsız küçük taşlar oluşabilir, böbrek koliği oluşabilir. Loin sürekli incinir ve vücut ısısı sıkıca 37 - 37.5 ° C'de sabit kalır. Zayıflık, apati, kronik böbrek yetmezliği belirtilerinin arka planında yorgunluk.
Evre IV sırasında, disüri ve pyelonefrit alevlenme belirtileri eklenir, kronik böbrek yetmezliği aralıklı veya terminal aşamasına girer.
Mercan benzeri böbrek taşı genellikle kan basıncında bir artışa neden olur ve mercan benzeri nefrolitiazis ile kronik piyelonefrit her an ortaya çıkabilir.
Mercan böbrek taşlarının teşhisi
Mercan nefrolitiazis tanısının temeli ortak belirtiler ve ek araştırma verileridir. Bu nedenle, örneğin, idrar yolunun veya ultrasonografinin radyografilerini yaparken, incelemede mercan şeklindeki taşlar tespit edilebilir.
Olguların% 100'ünde ultrasonografi ve x-ışınları sayesinde böbreğin büyüklüğünü ve konturlarını, projeksiyonun gölgesini, mercan şeklindeki taş boyutunu ve kup-pelvis-kaplama sisteminin genişlemesini tespit etmek mümkündür. Eksteryal ürografi böbreklerin fonksiyonel aktivitesini daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılarak böbrek pelvis sisteminin genişlemesini ortaya çıkarır.
Farklı aşamalarda kronik böbrek yetmezliğini tanımlamak için ürolog:
Hastaların yaşam biçimlerini inceler, koral nefrolitiazis öncesi yaşam koşulları hakkında bilgi toplar, hastalığın güncel klinik görünümünü analiz eder, verileri ve laboratuvardan elde edilen endikasyonları değerlendirir.
Ürologların sürekli iyileşmesi, yeni bilimsel yöntemlerin geliştirilmesi ve teşhis ekipmanı filosunun değişmesi nedeniyle, kronik böbrek yetmezliğinin terminal aşamasında mercan nefrolitiazisi olan hastaların sayısı giderek azalmaktadır.
Kronik böbrek yetmezliğinde, mercan taşları olan hastalarda plazma proteinleri - albümin, transferrin, asit glikoprotein bulunur. İmmünoglobulinler, beta-lipoproteinler ve a2-makroglobulinler de idrarı girebilir.
Bu, genellikle plazma proteinlerinin idrara girmesine izin vermeyen glomerüler taban zarlarının bütünlüğünün ihlali anlamına gelir. Böbreklerin fonksiyonel aktivitesindeki değişiklikler, kandaki insülin oranındaki bir artışa bağlı olarak bozulmuş karbonhidrat metabolizmasına yol açar.
Mercan böbrek taşlarının klinik teşhisi
Mercan nefrolitiazis geliştikçe, hastalar bir dizi rahatsızlığı gösterir: idrar renginde bir değişiklik, yüksek bir sıcaklık, idrarda bir bozulma, donuk sırt ağrısı ve eşlik eden renal kolik. Küçük taşlar çıkabilir, kaşıntı mümkündür. Hastalar susar ve kavrulmuş ağızdan şikayetçidir.
Mercan böbrek taşlarının laboratuvar tanısı
Durumun kapsamlı bir değerlendirmesi, böbrek fonksiyonunun durumu ve laboratuvar testleri, üroloğun inflamasyonun boyutunu değerlendirmesine yardımcı olacaktır.
Zaten araştırmanın ilk aşamasında, genellikle, eritrosit sedimentasyon hızında bir artış fark etmek için, piyüri, lökositoz tespit etmek mümkündür. Reberg testi, böbrek fonksiyonunda belirgin bir azalma ve kan plazmasındaki amino asit konsantrasyonunda bir artış olduğunu göstermektedir.
Mercan böbrek taşlarının enstrümantal tanısı
Sistoskopi gibi modern aletli araştırma yöntemlerini kullanarak gross hematurili kanama kaynağını belirlemek mümkündür.
Ultrason muayenesi sadece bir mercan hesabının varlığını değil, aynı zamanda karakteristik özelliklerini (şekil, boyut) belirlemeyi, böylelikle renal parankimdeki değişiklikleri not etmeyi, örneğin pyeloculina sisteminin genişlemesini ortaya çıkarmayı mümkün kılar.
Mercan böbrek taşlarının tanısında ana rol radyografik yöntemlerle oynanır.
Retrograd piyelografi, ürodinamiğin ihlali şüphesi varsa, sadece ameliyattan önce nadiren reçete edilir.
Boşaltımsal ürografi sırasında böbreğin büyüklüğünü, konturlarını, nefrogramlardaki segmental değişiklikleri, kontrast madde sekresyonunu yavaşlatmayı, genişlemiş kaplarda birikmesini, böbrek fonksiyonunun yokluğunu belirlemek mümkündür.
Kan temizliğinin değerlendirilmesi de dahil olmak üzere izotop renografi yöntemi renal fonksiyonel aktivitenin seviyesini göstermektedir.
Böbrek sintigrafisi böbreklerin çeşitli segmentlerindeki hemodinamik bozuklukları kontrol etmenizi sağlar.
Renal anjiyografi renal atardamarın aorttan ayrılma yerini gösterir ve ayrıca renal arterin çapını ve segmental dalların sayısını belirler.
Renal arterin aralıklı klemplenmesi durumunda nefrotomi yapılırken renal anjiyografi yapılması önerilir.
Dinamik nefrosintigrafi, böbrek parankimi ve üst idrar yolunun tek tek bölümlerinin fonksiyonel durumu hakkında doğru bilgiye sahip olmayı mümkün kılmaktadır.
Mercan böbrek taşlarının tedavisi
Mercan böbrek taşlarını tedavi etmek için üç yöntem vardır: konservatif tedavi, uzaktan litotripsi ve cerrahi tedavi.
Mercan nefrolitiazisin erken evresinde (ancak böbrek fonksiyon bozukluğu ve piyelonefrit şeklinde alevlenmeler olmaksızın) bir hasta, konservatif tedaviye tabi tutulabilir. Hasta, antibakteriyel ilaçlar ve çeşitli diüretikler reçete eden bir ürolog tarafından izlenecektir.
Mercan böbrek taşlarının konservatif tedavisi
İdrar pH'sini 6.2-6.8 aralığında tutmak. genellikle blemarin önerilir. İçme sodası idrarın pH değerini artırabilir. Oksalüri piridoksinin tedavisinde etkilidir.
Üre oluşturmayı azaltmak için ürolog, hastaya ilaç reçete edebilir ve ürik asitin vücuttan alınmasını hızlandırabilir.
İdrarda yüksek kalsiyum bulunması durumunda, hidroklorotiyazid günde 2 kez 0.015-0.025 g dozunda belirtilir ve süt ürünleri hariç tutulur.
Mercan taşları ile diyet
Mercan böbrek taşlarının cerrahi tedavisi
Urolitiazisin tezahürü ponefroz, hematüri veya akut piyelonefrit nöbeti ile komplike olduğunda cerrahi tedavi önerilir.
Perkütan nefrolitotomi ve uzak litotripsi yaygın olarak kullanılmaya başlanması ciddi olarak böbreklerde mercan taşı bulunan ciddi hastaların tedavisine yardımcı olmaktadır. Cerrahi müdahale şemaları, ürolojik pratisyenler tarafından sürekli olarak iyileştirilmekte ve böylelikle işleyen bir renal parankimi korumaktadır.
Perkütan nefrolitotomi, mercan benzeri nefrolitiazisin I-II evrelerinde mercan benzeri bir taşın çıkarılması için yaygın olarak kullanılan popüler bir yöntem olarak adlandırılabilir. Mercan nefrolitiazisin üçüncü aşamasında, PNL cerrahi müdahale için alternatif bir seçenek olarak önerilmiştir.
Uzak litotripsi, evre I merhem nefrolitiaziste yer alır, çocuk ve ergenler tarafından iyi tolere edilir, böbrek fonksiyonunu azaltırken DLT, intrarenal tipte pelviste taş için optimaldir.
Tedavi seçimi üroloğa verilir. Hem PNL hem de DLT'nin avantajlarını takdirle karşılayan pek çok işletme doktoru, çeşitli açık müdahale kombinasyonlarını ve bu yöntemleri pratikte kullanmaktadır.
Her yıl açık cerrahi tedavi, mercan benzeri nefrolitiazisli birçok hastada önerilen alt, arka subkortikal veya pyelikotomi gibi daha fazla koruyucu özellik kazanır.
Taşların bardaktan tahliye edilememesi, pyelolithotomy'nin bir dezavantajı olarak düşünülebilir, bu nedenle de mercan benzeri nefrolitiazisin III aşamasında mercan taşlarının tedavisi için PNL hala tercih edilir.
Perkütan nefrolitotomi ve uzak litotripsi nedeniyle komplikasyon sayısı% 1-2'ye düşmektedir. Ameliyatları ciddi preoperatif hazırlığı, anesteziyolojiyi iyileştirme ve renal arteri bastırma ile piyeloneferolitotomi yöntemleri ile açık ameliyatlar etkin organ koruyucu operasyonlar gerçekleştirmeyi mümkün kılmaktadır. Bu nedenle nefrektominin mercan taşlarıyla oranı sürekli olarak azalmaktadır.
Sonraki adımlar
Mercan benzeri böbrek taşı, üroloğun gözetiminde aktif hastalıkların önlenmesi ile önlenir. Doktor-ürolog, dinamik gözlemler yaparak, örneğin, idrar pH, hiperoksalüri, hiperkalsemi, vb. Değişikliklerin bulgularını saptamak ve düzeltici bir infüzyon tedavisinin seyrini saptamak için, taşların görünümünde tehlikeli bir eğilimi tanımlayabilecektir.
Hastanın basit kuralları takip etmesi de istenir: daha az sofra tuzu ve yağları kullanın, kahve, çikolata, şekerleme, kızartılmış ve baharatlı yemekleri reddedin. Sıvıları günde en az iki litre içmek gerekir.
Http: //mchs-uro.ru sitesinden alınan bilgiler ↑
Büyük ve mercan böbrek taşlarının kırılması
Büyük ve mercan böbrek taşları, ürolojinin şu andaki gelişim düzeyinde bile, tedavi edilmesi yaygın ve zor bir problemdir. Bu yazıda, taş oluşumunun nedenleri ve süreci ele alınmayacaktır - bu ayrı ve çok kapsamlı bir konudur.
Sonuçta, böbrek taşlarının oluşumuna etkisi postoperatif anti-relaps tedavisi meselesidir. Her halükarda, taş (taşlar), bir kural olarak, ortadan kaldırılmalıdır, çünkü onların varlığı genellikle böbreğin işleyişini ciddi biçimde etkiler.
Aşağıda, idrar çıkışını böbreklerden bozan ve kronik soldurma inflamasyonuna neden olan, "sessizce" (parlak ve gözle görülür semptomları olmayan) organ fonksiyonunun tamamen ortadan kalkmasına yol açan büyük bir kalsinin nasıl bir örnek olduğu gösterilmiştir (Şekil 1).
Perkütan nefrolitotripsi (perkütan nefrolitotripsi)
Şekil 1'den görüldüğü gibi, sağ tarafta, mercan taşına rağmen, böbrek, bir kontrast ajanı biriktirir ve salgılar (böbrek dokusu ve üreter lekelenir). Solda, pelvisin büyük bir taşı vardır ve hemen hemen hiç birikim ve kontrast kaybı yoktur - böbrek çalışmaz (böbrek dokusunun kalınlığı normal 15 mm'de 5 mm'yi geçmez).
Bir anda soldaki büyük bir taş tahrip olsaydı - böbrek ölmeyecekti. Ve bu durumda, hiçbir şey yapılmazsa - hasta kronik böbrek yetmezliği ve hemodiyaliz geliştirmeye mahkumdur.
Bugün, büyük ve mercan böbrek taşlarını tedavi etmek için “altın standart”, perkütanöz (perkütan) nefrolitotripsidir.
Yöntemin özü, ultrason / X-ışını kontrolü altında, böbrek abdominal sisteminin bardaklarından birini hedef alan bir delinme (delinme) gerçekleştirilmesidir, bundan sonra 5 mm ila 1 cm arasında bir çapa sahip özel bir "çalışma portu" oluşur (teknolojiye bağlı olarak).
Bu portla, video kameralı, ışıklı ve çalışma kanallı özel bir endoskopik enstrüman (nefroskop), böbreğin kavite sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir, bu sayede taş parçaları yok etmek ve çıkarmak için ultrason, lazer, pnömatik ve diğer enerji türleri kullanılır.
Son aşamada, oluşan port boyunca böbrek içinde genellikle birkaç gün boyunca bir tahliye (nefrostomi) kurulur. Böylece, bazen 7-8 cm'lik bir boyuta ulaşan bir taş, 1 cm'lik bir delikten veya daha küçük bir taştan (daha küçük bir taş boyutu ile) çıkarılır.
3-4 gün boyunca pürüzsüz bir postoperatif periyodda, hasta zaten evde olabilir ve normal yaşama dönebilir. Daha önce (ve ne yazık ki, şimdi birçok iç klinikte) benzer durumlarda, kasların, fasyaların ve sinirlerin kesişimi, böbreğin atılımı ve geniş çaplı ameliyat travması ile lomber bölgede 20 cm'lik bir insizyonu içeren geniş ve travmatik bir ameliyat gerçekleştirilmiştir.
Doğal olarak, tüm bunlardan sonra, hastanın oldukça ağrılı bir postoperatif döneme sahip olması beklenirdi ve sonuçlar, bir kural olarak oldukça alçakgönüllü idi. Bazı durumlarda ürologlar “nereye gitmemeleri gerektiğini” ve “gözlemlemeyi” tavsiye etmemeyi tercih ederler... Kural olarak, bu yavaş (ve çok da değil) bir böbrek ölümünün gözlemidir.
Mercan taşlarının çıkarılması için operasyonlarla ilgili sorunlar
Böbreğin perkütan nefrolitotripsi 30 yıldan fazladır, ancak bireysel kliniklerde halen mevcuttur. Sebebi nedir?
İlk olarak, gerçek şu ki, böbrekler çok yoğun bir şekilde organ temin ediyorlar. Kitle vücut kütlesinin% 0,5'ini geçmediği için, kalp debisinden% 20-25 oranında kan alırlar. Böbreğin büyük arterlerindeki kan basıncı, aorttaki basınca karşılık gelir. Bu, bu cerrahi alanındaki hataların oldukça pahalı olduğu anlamına gelir.
İkinci olarak, böbreğin perkütan nefrolitotripsisinin yüksek düzeyde güvenliğini ve etkinliğini sağlamak için ameliyathane çok zengin ve uygun olmalıdır (!).
Yüksek kaliteli cerrahi röntgen ve ultrason aparatlarına ek olarak, endoskopik ekipmanın, sarf malzemelerinin en az 50-60 adının, ve tercihen tüm ana kontakt litotriptör tiplerinin (ultrason, pnömatik, lazer) endoüroloji ameliyathanesinde bulunabileceğini söyleyiniz.
Bu alandaki “Yoksulluk”, operasyonların başarısızlığa uğramasına ya da hatta trajedinin sona ermesine yol açıyor… Bu arada, tüm rafların iyilikleriyle unutulmaya yüz tuttuğuna göre yararsız “servet” için de geçerli.
Üçüncü olarak (ve aslında, ilk olarak), endouroloji alanında uzmanların derin ve kapsamlı eğitimi gereklidir. İlk başta problemin “kapaklarla dolu” olabileceği ve nihayetinde operasyonun nasıl yapılacağını öğrenmek için oldukça tolere edilebilecek yeterli ameliyat alanları vardır. Perkütan böbrek cerrahisinde, bu yaklaşım genellikle başarı ile taçlandırılmaz. Meslektaşlarım benimle hemfikir.
Merkezimizin üroloji bölümünde, yılda 600'ün üzerinde endoüroloji operasyonu yapılmaktadır. Büyük ve mercan böbrek taşı olan perkütan girişimleri de içeren başarılı bir şekilde (“akıntıya”) başladık.
Bunun için ihtiyacımız olan her şeye sahibiz (bu konuda zaten yazdım). En önemlisi, sadece bu tür operasyonlar yapmak değil, aynı zamanda multidisipliner bir hastanede olmakla birlikte, komplikasyonlarla etkin bir şekilde başa çıkmaya hazırız (ortaya çıksa da, Tanrı'ya şükür, çok nadiren).
Bu yüzden, son 100 perkütan operasyon için kanama nedeniyle böbrek damarlarının kan transfüzyonu veya embolizasyonuna başvurmak zorunda kalmamıştık.
Sonuç olarak, perkütan nefrolitotripsinin hastaları oldukça ciddi sorunlardan başarıyla kurtardığı birçok klinik olgudan bahsedebiliriz.
Mercan taşlarının uygulamadan çıkarılması örnekleri
Klinik örnek numarası 1
Hasta M., zaten size tanıdı (Şekil 1.), sadece çalışan sağ böbreğin mercan taşı için ameliyat edildi - operasyondan sonraki ertesi gün Şekil 2'de sunulmuştur.