Erişkin ileri yaşam desteği ile ilgili klinik uygulama kılavuzu, Nisan 2021’de Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC) tarafından yayınlandı.
Erişkinlerde ileri yaşam desteği ile ilgili ERC kılavuzları, hem hastane içi hem de hastane dışı kardiyak arrestin önlenmesi ve tedavisine vurgu yapmaktadır.
Önemli değişikliklerin özeti
Bu kılavuzda gerek hastane içi gerekse de hastane dışında kardiyak arrest geçiren hastaların uyarıcı belirtilerinin olduğu ve bu arrestlerin çoğunun önlenebilir olabileceği konusunda daha fazla kabul vardır.
Minimum kesinti ve erken defibrilasyon ile yüksek kaliteli göğüs kompresyonları öncelikler olmaya devam etmektedir.
CPR sırasında, temel hava yolu teknikleri ile başlanılmalı, etkili ventilasyon sağlanana kadar kurtarıcının becerilerine göre adım adım ilerlenilmeli. Gelişmiş bir hava yolu gerekliyse, trakeal entübasyon başarı oranı yüksek olan kurtarıcılar trakeal entübasyon kullanmalıdır. Uzman görüş birliği, iki entübasyon denemesinde yüksek bir başarı oranının %95’in üzerinde olduğu yönündedir.
Adrenalin, kardiyak arrest ritmi asistoli veya nabızsız elektriksel aktivite gibi şok edilemez olan kardiyak arrest hastalarda mümkün olan en kısa sürede yapılmalı, VF veya nabızsız VT gibi şok edilebilir bir kardiyak arrest ritmi için 3 defibrilasyon denemesinden sonra kullanılmalıdır.
Kılavuz, teşhis için peri-arrest bakımda ultrasonunun (POCUS) artan rolünü kabul ederek, bunun yetenekli bir operatör gerektirdiğini ve göğüs kompresyonu sırasında kesintileri en aza indirme ihtiyacının altını çizmektedir.
Kılavuz, konvansiyonel ileri yaşam desteği önlemleri başarısız olduğunda veya belirli müdahaleleri (örn. koroner anjiyografi, perkütan koroner girişim (PCI), masif pulmoner emboli için pulmoner trombektomi, hipotermik kalp durmasından sonra yeniden ısınma) kolaylaştırdığında kardiyak arrest olan seçilmiş hastalar için bir kurtarma tedavisi olarak ekstrakorporeal CPR için artan kanıtları yansıtmaktadır.
Bu ERC kılavuzları, peri-arrest aritmilerin tedavisi için Avrupa ve uluslararası kılavuzlar ile benzer önerilerde bulunmaktadır.
Kardiyak Arrestin Önlenmesi
Kritik hastalığı olan veya kliniği bozulma riski taşıyan hastaları belirlemek için bir erken uyarı skorlama sistemi önerilmektedir. Aritmi şüphesi uyandıran aşağıdaki işaretler ve semptomlar araştırılmalıdır.
Kardiyak Arrest Tedavisi