Genel Bakış
Fıtıklaşmış bir disk, bir omuriliğin jel benzeri merkezi, sert dış duvardaki zayıf bir alandan yırtıldığında, dolgunun bir jöle çöreğinden sıkılmasına benzer. Disk materyali bir spinal sinire temas ettiğinde veya sıkıştığında boyun veya kol ağrısı, uyuşma veya karıncalanma meydana gelebilir.
- Dinlenme,
- Ağrı kesici ilaç
- Omurilik enjeksiyonları
- Fizik tedavi ile tedavi iyileşmenin ilk adımıdır.
Çoğu insan 6 hafta içinde iyileşir ve normal aktiviteye döner. Semptomlar devam ederse, ameliyat önerilebilir.
Disklerin Anatomisi
Omurganız omur adı verilen 24 hareketli kemikten yapılmıştır. Omurganın boyun kısmı başınızın ağırlığını (yaklaşık 6 kg) destekler. Başınızı öne ve arkaya, bir yandan diğer yana bükmenize ve 180 derece döndürmenize izin verir. Omurlar, omurların birbirine sürtünmesini önleyen amortisörler görevi gören disklerle ayrılır. Her omurun gövdeleri arasına yapışan lifli bantlara sahiptir. Her diskte çekirdek adı verilen jel dolu bir merkez vardır. Her disk seviyesinde, bir çift spinal sinir omurilikten çıkar ve vücudunuza dallanır. Omuriliğiniz ve omurilik sinirleriniz, duyu ve kontrol hareketini iletmek için beyniniz ve vücudunuz arasında mesajların veya dürtülerin ileri geri hareket etmesini sağlayan bir “telefon” görevi görür.
Fıtıklaşmış Boyun Diski Nedir?
Fıtıklaşmış bir disk, diskinizin jel benzeri merkezi, sert disk duvarındaki yırtılma yoluyla patladığında ortaya çıkar. Jel malzeme omurilik sinirlerinizi tahriş eder ve kimyasal tahriş gibi bir duruma neden olur. Ağrı, fıtıklaşmış diskin basıncının neden olduğu spinal sinir iltihabı ve şişmesinin bir sonucudur. Zamanla, fıtık küçülme eğilimindedir ve kısmi veya tam ağrı rahatlaması yaşayabilirsiniz. Çoğu durumda, boyun ve / veya kol ağrısı giderilecekse, bunu yaklaşık 6 hafta içinde yapar.
Fıtıklaşmış bir diski tanımlamak için farklı terimler kullanılabilir. Disk halkası sağlam kaldığında, ancak sinirlere baskı yapabilen bir dışa vurma meydana geldiğinde şişkin bir disk (çıkıntı) oluşur. Gerçek bir fıtıklaşmış disk (ayrıca yırtılmış veya kaymış disk olarak da adlandırılır), disk halkası çatladığında veya patladığında, jel dolu merkezin sıkılmasına izin verir. Bazen fıtık o kadar şiddetlidir ki, serbest bir parça meydana gelir, yani bir parça diskten tamamen kurtulmuş ve omurilik kanalındadır.
Semptomlar Neler?
Fıtıklaşmış bir diskin belirtileri, fıtığın konumuna ve kendi ağrıya yanıtınıza bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Fıtıklaşmış bir boyun diskiniz varsa,
- Kolunuzdan ve muhtemelen elinize yayılan ağrı hissedebilir,
- Kürek kemiği üstünde veya yakınında ağrı ve başınızı çevirirken veya boynunuzu bükerken boyun ağrısı hissedebilir,
- Kas spazmlarınız olabilir,
- Ağrıya kolunuzda uyuşma ve karıncalanma eşlik edebilir,
- Pazu, triseps ve önkol bölümünüzde kas güçsüzlüğü olabilir.
Sebepleri Nelerdir?
- Diskler yaralanma ve yanlış kaldırma nedeniyle şişebilir veya fıtıklaşabilir veya kendiliğinden ortaya çıkabilir.
- Yaşlanma önemli bir rol oynar. Yaşlandıkça, diskleriniz kurur ve sertleşir. Diskin sert lifli dış duvarı zayıflayabilir. Jel benzeri çekirdek, disk duvarındaki bir yırtılma yoluyla şişebilir veya yırtılarak bir sinire temas ettiğinde ağrıya neden olabilir.
- Genetik, sigara kullanımı ve bir dizi mesleki ve dinlence aktivitesi erken disk dejenerasyonuna yol açar.
Kimler Etkilenir?
Fıtıklaşmış diskler 30’lu ve 40’lı yaşlarındaki kişilerde en yaygın olanıdır, ancak orta yaşlı ve yaşlı insanlar yorucu fiziksel aktiviteye dahil olmaları durumunda biraz daha risk altındadır. Fıtıklaşmış disklerin sadece% 8’i boyun bölgesinde görülür.
Teşhis Nasıl Yapılır?
Ağrıyı ilk gördüğünüzde aile doktorunuza danışın. Doktorunuz semptomlarınızı, önceki yaralanmalarınızı veya durumlarınızı anlamak ve herhangi bir yaşam tarzı alışkanlığının ağrıya neden olup olmadığını belirlemek için tam bir tıbbi öykü alacaktır. Daha sonra ağrının kaynağını belirlemek ve herhangi bir kas zayıflığı veya uyuşukluğunu test etmek için fiziksel bir muayene yapılır.
Doktorunuz aşağıdaki görüntüleme çalışmalarından birini veya daha fazlasını isteyebilir:
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) taraması: Omurganızın yumuşak dokularının ayrıntılı bir görünümünü vermek için manyetik alan ve radyofrekans dalgaları kullanan bir testtir . Bir röntgen filminden farklı olarak, sinirler ve diskler açıkça görülebilir. Bir MRI hangi diskin hasar gördüğünü ve herhangi bir sinir sıkışması olup olmadığını tespit edebilir. Kemiğin aşırı büyümesini, omurilik tümörlerini veya apseleri de tespit edebilir
Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması: Omurganızın 2 boyutlu görüntülerini oluşturmak için bir X-ışını demeti ve bir bilgisayar kullanan bir testtir. Bu test özellikle hangi diskin hasar gördüğünü doğrulamak için kullanışlıdır.
Elektromiyografi (EMG) ve Sinir İletim Çalışmaları (NCS): Sinirlerinizin ve kaslarınızın elektriksel aktivitesini ölçer. Küçük iğneler veya elektrotlar kaslarınıza yerleştirilir ve sonuçlar özel bir makineye kaydedilir. Fıtıklaşmış bir disk sinir kökü üzerinde baskıya neden olduğundan, sinir kaslara normal bir şekilde duygu ve hareket sağlayamaz. Bu testler sinir hasarını ve kas zayıflığını tespit edebilir.
X-ışınları: Omurganızdaki kemikli omurları görür ve bunlardan herhangi birinin birbirine çok yakın olup olmadığını veya artritik değişiklikler, kemik mahmuzları veya kırıklarınız olup olmadığını doktorunuza söyleyebilir. Fıtıklaşmış bir diski sadece bu testle teşhis etmek mümkün değildir.
Hangi Tedaviler Mevcut?
Cerrahi olmayan tedavi iyileşmenin ilk adımıdır ve ilaç, dinlenme, masaj, fizik tedavi, ev egzersizleri, hidroterapi, kayropraktik bakım ve ağrı yönetimini içerebilir. Fıtıklaşmış bir disk nedeniyle kol ağrısı olan kişilerin% 95’inden fazlası yaklaşık altı hafta içinde iyileşir ve normal aktiviteye döner. Konservatif tedaviye cevap vermezseniz veya belirtileriniz kötüleşirse, doktorunuz ameliyat önerebilir.
Tıbbi Tedaviler
Çoğu durumda, fıtıklaşmış bir diskten gelen ağrı birkaç gün içinde iyileşir ve 4 ila 6 hafta içinde tamamen düzelir. Aktivitenizi kısıtlamak, buz / ısı terapisi ve karşı ilaçları devralmak iyileşmenize yardımcı olacaktır
İlaç: Doktorunuz ağrı kesiciler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve steroidler reçete edebilir. Bazen kas spazmları için kas gevşetici ilaçlar reçete edilir.
Sinirlerin şişmesini ve iltihaplanmasını azaltmak için steroidler reçete edilebilir. Beş günlük bir süre boyunca daralan bir dozajda oral olarak (Medrol doz paketi olarak) alınırlar. 24 saatlik bir süre içinde neredeyse anında ağrı kesici olma avantajına sahiptir.
Fizik tedavi: Fizik tedavinin amacı, mümkün olan en kısa sürede tam aktiviteye dönmenize ve yeniden yaralanmayı önlemenize yardımcı olmaktır. Fizyoterapistler size uygun duruş, kaldırma ve yürüme teknikleri hakkında talimat verebilir ve boyun, omuz ve kol kaslarınızı güçlendirmek ve germek için sizinle birlikte çalışacaktır. Ayrıca, omurganızın ve kollarınızın esnekliğini uzatmanızı ve artırmanızı teşvik edeceklerdir. Egzersiz ve güçlendirme egzersizleri tedavinizin temel unsurlarıdır ve yaşam boyu kondisyonunuzun bir parçası olmalıdır.
Tamamlayıcı tıp: Bazı hastalar akupunktur, yoga, beslenme / diyet değişiklikleri, meditasyon ve biofeedback’in ağrıyı yönetmenin yanı sıra genel sağlığı iyileştirmede yardımcı olduğunu düşünmektedir.
Cerrahi Tedaviler
Semptomlar ilerlediğinde veya konservatif tedavi ile çözülmediğinde, cerrahi bir seçenek olabilir. Planlama cerrahisinde hasta yaşı, sorunun ne kadar süredir devam ettiği, diğer tıbbi problemler, önceki boyun operasyonları ve beklenen sonuç gibi faktörler göz önünde bulundurulur.
Servikal disk cerrahisine en yaygın yaklaşım ön (boynun önü). Stenoz gibi diğer durumlar için dekompresyona ihtiyacınız varsa posterior (arkadan) yaklaşım uygulanabilir.
Ön servikal diskektomi ve füzyon (ACDF): Cerrah boynunuzun önünde küçük bir kesi yapar. Boyun kasları, damarları ve sinirleri kemikli omur ve diski ortaya çıkarmak için bir kenara itilir. Rüptüre diskin sinire baskı yapan kısmı çıkarılır. Fıtıklaşmış materyali çıkardıktan sonra, bir füzyon oluşturmak için disk boşluğu bir kemik grefti veya kafesi ile doldurulabilir (Şekil 3). Füzyon, iki veya daha fazla kemiğe katılma işlemidir. Zamanla greft, bir katı kemik parçası yapmak için yukarıdaki ve altındaki omurlara kaynaşır. Füzyon sırasında stabilite ve muhtemelen daha iyi bir füzyon hızı sağlamak için metal plakalar ve vidalar kullanılabilir
Yapay disk değişimi: Ön diskektomi sırasında hasarlı eklem boşluğuna diskin doğal hareketini taklit eden hareketli bir cihaz yerleştirilir. Yapay bir disk hareketi korurken, füzyon hareketi ortadan kaldırır. Metal ve plastikten yapılmış, kalça ve diz eklemi implantlarına benzerler. ACDF’ye (altın standart) kıyasla yapay disk sonuçları benzerdir, ancak servikal disk replasmanı hareketi korur ve belki de bitişik seviyedeki hastalığı önler, ancak bu hala bir hipotez olarak kalır ve henüz kanıtlanmamıştır.
Minimal invaziv mikroendoskopik diskektomi: Cerrah boynun arkasında küçük bir kesi yapar. Dilator adı verilen küçük tüpler, bir tüneli omurgaya büyütmek için artan çapta kullanılır. Sinir kökü ve diski ortaya çıkarmak için kemiğin bir kısmı çıkarılır. Cerrah, yırtılmış diski çıkarmak için bir endoskop veya mikroskop kullanır. Bu teknik, geleneksel bir diskektomiden daha az kas hasarına neden olur.
Posterior servikal diskektomi: Cerrah boynunuzun arkasında 1-2 inçlik bir kesi yapar. Hasarlı diske ulaşmak için, omurga kasları kesilir ve kemikli omurları ortaya çıkarmak için bir kenara itilir. Sinir kökü ve disk boşluğuna ulaşmak için kemikli kemerin bir kısmı çıkarılır. Rüptüre diskin spinal siniri sıkıştıran kısmı dikkatlice çıkarılır. Sinir köklerinin omurgadan çıktığı boşluklar genellikle gelecekteki sıkışmayı önlemek için büyütülür.
Korunma ve Önleme
Boyun ağrısı, yaşamlarının bir döneminde 10 kişiden 8’ini etkiler ve genellikle 6 hafta içinde düzelir. Olumlu bir zihinsel tutum, düzenli aktivite ve işe hızlı bir geri dönüş, iyileşmenin çok önemli unsurlarıdır. Normal işiniz başlangıçta yapılamazsa, bir tür değiştirilmiş (hafif veya kısıtlı) göreve geri dönmek hastanın yararınadır. Doktorunuz sınırlı bir süre için bu tür bir aktivite için reçete verebilir.
Boyun fıtığının tekrarından kaçınmanın anahtarı önlemedir:
- Uygun kaldırma teknikleri
- Oturma, ayakta durma, hareket etme ve uyku sırasında iyi duruş
- Zayıf karın kaslarını güçlendirmek ve yeniden yaralanmayı önlemek için uygun egzersiz programı
- Ergonomik bir çalışma alanı
- Sağlıklı kilo ve yağsız vücut kütlesi
- Olumlu bir tutum ve stres yönetimi
- Sigara kullanılmaması