Epitelyal doku insan vücudunda en yaygın olanlardan biridir. Tüm vücudu kaplar, deriyi dermis ile birlikte oluşturur, gastrointestinal kanalın içi boş organlarını, idrar ve genital bölgeleri kaplar. Başlıca özelliklerinden biri, bazal (en derin) tabakanın hücrelerinin sürekli çoğalması nedeniyle hücresel bileşimin sürekli yenilenmesidir.
Hücre çekirdeğinin sık sık fisyonu, bazı durumlarda malign dejenerasyonun nedeni olan, hataların ve mutasyonların birikmesine yol açar. Bazal hücre karsinomları (bazal hücre kanseri, bazal hücre karsinoması, bazal hücre epitelyoma) – bazal epitel hücre tabakasından oluşan bir kanserli tümörü.
Bazal hücreli karsinom eski çağlardan beri insanlığın bilinmektedir: Modern araştırmacılar Mısır mumyalar ve en az iki bin yıldır yaşlı edilir insan kalıntısı bunun belirtileri bulduk. tümörlerin ilk detaylı açıklama 19. yüzyılın ortalarında yapılan ve 20 inci bilim adamlarının başında onun epitel kökenli kanıtlanmıştır. Bazal hücreye olan ilginin nedeni, en geniş dağılımıdır, haklı olarak bir kişide en yaygın tümörlerden biri olarak kabul edilir.Ülkemizde bazal hücreli karsinom insidansı 100 000 kişi başına 270 vaka olup, sadece akciğer kanserine ikincildir.
Içindekiler
Nasıl gelişiyor?
Bugüne kadar, normal hücrelerin kanserli bir dejenerasyonuna yol açan tek bir cevap yoktur. Hücre bölünmesi hataları – özellikle yoğun olarak büyüyen canlı dokularda bu yaygın bir durumdur. Bununla birlikte, vücutta hücresel atipi karşı etkili bir sistem vardır: T-lenfositler, olgunlaştıkça, normal sağlıklı hücreleri değişmiş hücrelerden ayırmayı ve yok etmeyi öğrenirler. Sonuç olarak, bazal hücreli karsinomun başlangıcı iki yönlü bir süreçtir: bir yandan, hücrenin genomuna zarar veren tüm nedenler, diğeri – bağışıklık savunmasının yokluğu.
Tümör büyümesine neden olan faktörler şunlardır:
- ultraviyole ışığa maruz kalma;
- cilt bölgesine kalıcı travma;
- viral enfeksiyonlar;
- yaşa bağlı cilt değişiklikleri;
- iyonlaştırıcı radyasyon;
- Kimyasallar tarafından epidermise zarar.
İmmünitenin T hücre bağının konjenital yatkınlığı ve etkisizliği ile birlikte listelenen faktörler, epidermisin bazal tabakasının hücrelerinin kanserli dejenerasyonuna yol açar.Onlar alışılmadık proteinleri sentezlemek ve artık normal işlevlerini yerine, diğer epitel hücreleri süresiz bölünme kabiliyetini kazandırmak görüşememek. karsinoma hücreleri yayılan doku temin edecek yeni kan damarlarının büyümesini hızlandıran maddeler bırakın.
Bazal hücreli karsinom, nispeten iyi huylu bir seyir gösteren yavaş büyüyen bir tümördür. Hücreleri birçoğu nedeniyle küçük tümörler için normalden daha ölmek normal epitel hücrelerinde daha yavaş bölün. Ancak, bazal hücreli karsinom, tüm kanserler gibi, komşu dokuda (fasya, kaslar, kemikler) içine büyümeye ve metastaz yapabiliyor.
Ne tür tümörler ortaya çıkar?
Hücresel bileşim ile bazal hücreli karsinom olabilir (WHO, 2006):
- yüzey – değişiklikler sadece cildin yüzey tabakalarını etkiler;
- nodal (nodüler, solid) – ciltte tek bir birim oluşur;
- mikron düğümü – bir tümör birkaç küçük nodülden oluşur;
- infiltratif – alttaki dokulara, damarlara ve sinirlere filizlenme;
- fibroepitelyal – tümör epitel hücreleri ve bağ dokusu elemanlarını birleştirir;
- priderkovoy farklılaşması ile – olgunlaşmamış karsinoma hücrelerinde, yumurtalık yapısına benzer;
- keratinizasyon ile bazalploskletochnaya bazaloma – tümör hücrelerinin bir kısmı tamamen yoğun protein keratin ile doldurulur ve ölür.
Doktorlar onkologlar, TNM sınıflamasını kullanırlar ve bu da hastalığın prognozunu bir takım belirtiler için değerlendirir. T harfi, işlemin yaygınlığını gösterir:
- Tis – "elekte" bir tümör, epidermisin bazal tabakasının ötesine geçmez. Bu, deride histolojik inceleme ile tesadüfen saptanabilen birkaç değişik hücreden oluşan mikroskobik bir oluşumdur;
- T1 – bazal hücreli karsinom, epidermisin tüm kalınlığına kadar uzanır ve dermis yakalayabilir, ancak boyutu 2 cm'yi aşmaz, aynı zamanda hastanın 2'den fazla yüksek risk faktörü yoktur;
- T2 – tümörün 2 cm'den büyük bir boyutu vardır veya hastanın tümör büyüklüğüne bakılmaksızın 2'den fazla yüksek risk faktörü vardır;
- T3 – tümör kafatasının kemiklerine filizlenir;
- T4 – tümör iskeletin kemiklerine veya kraniyal sinirlere filizlenir.
Agresif seyreden yüksek risk ve bazal hücreli deri kanseri metastazı faktörleri şunlardır:
- tümörün kalınlığı 2 mm'den fazla;
- sinir gövdelerinin içine filizlenmesi;
- Karsinomun dudakların kırmızı sınırında veya kulakta lokalizasyonu;
- tümör hücrelerinin düşük farklılaşması (olgunluk derecesi).
N ve M harfleri bazal hücre metastazları ile karakterize edilir:
- N0 – bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yoktur;
- N1 – lezyonun kenarındaki tek lenf nodunda metastaz, lenf nodunun boyutu 3 cm'den azdır;
- N2 – etkilenen tarafta (2a) / zıt (2b) / her iki tarafta (2c) tek lenf düğümünde metastaz, lenf nodu boyutu 3-6 cm;
- N3 – lenf düğümlerinde metastazlar, büyüklüğü 6 cm'yi geçmektedir;
- M0 – uzak metastaz yoktur (bölgesel lenf düğümlerinin ötesinde);
- M1 – uzak metastazlar vardır.
Bu nedenle, bazal hücreli karsinomun başlangıç aşaması, mikroskobik bir tümör olan Tis N0 M0 olarak adlandırılır, sadece birkaç hücre boyutundadır.
Karsinom nasıl ortaya çıkıyor?
Olguların% 90'ında, bazal hücreli deri kanseri, deri fleplerinin embriyonik kapatılması hatları boyunca kafada lokalize olur: nazolabial kıvrımlar, burun, gözün yörüngesi ve kulak kepçesi sınırı boyunca.Güneşin kapsadığı vücut bölgeleri üzerinde bir tümör çok daha azdır ve perianal kıvrımlar, ayak ve avuç tabanları dahil vücudunun herhangi bir yerinde, üzerinde yer alabilir geliştirir. Derinin Bazal hücreli karsinom, hastalar çok erken aşamalarında fark, ancak yardım isteyin sadece altta yatan dokular içine olmayan şifa ülser ya da tümör istilası. Bunun nedeni, karsinoma düşük büyüme, onun görünüşte zararsız ve ağrı olmaması, genel kırıklık etmektir.
Bazal hücreli karsinomun klinik tablosu türüne bağlıdır.
boğum
Bu tip tüm bazaliyomlar 60-75% oluşur çünkü Nodüler formu, klasik olarak kabul edilir. Cilt balmumu yuvarlatılmış damla görünüş içindeki 5 mm'ye kadar bir çapa sahip olan sıkı bir düğüm görüntülenir. Epidermisin bitişik kısımlarından renkte farklılık göstermez, yüzeyi pürüzsüz, yarı saydamdır. Kırmızı nodüller, tümörü besleyen sayısız kan damarı boyunca parlar. Eğitim çok yavaş büyüyor, birkaç yıl sonra 1-2 cm çapa ulaşılıyor. Hızlı büyüme oranı yaşlılıktan kişilerde ortaya çıkar, ve T-hücresi özellikle bağışıklık korumasının önemli bir azalma olan hastalarda (HIV-pozitif).
Eğer tümörde birden fazla düğüm birlesirse, kenarı düzensiz hale gelir, bir silindir formunda çıkıntı yapar. Karsinomun ortası genellikle yüzeyi kuru bir kabukla kaplanmış küçük bir kanama ülseri oluşumuyla parçalanır. Böyle bir işlem, ülserli bir tümör tipine dönüştürülebilir. Bu durumda, epitelyum bölgesinde, tedaviye cevap vermeyen ve periyodik olarak kanamayan, huni benzeri bir şekil olan 1 cm'ye kadar genişlikte bir ülser oluşur. Bazen bir peptik ülser özellikle yüzeyin yapısını tahrip eder, özellikle de doğal açıklıkların yakınında bulunursa (burun delikleri, dış kulaklar, gözler).
Bazal hücreli karsinom hücreler bazen koyu kahverengi veya siyah renkli bir pigment içerir – melanin, kısmen veya tamamen lekeleyen. Tümörün içinde bir sıvı veya kalın bir bulutlu kistle dolu bir boşluk oluşabilir.
Nodüler karsinom
Bazal hücreli karsinom ülseri
yüzeysel
Yüzey bazal hücre, uygun prognozlu en iyi huylu tümör türüdür. Ciltte 1 ila birkaç cm arasında bir pembe plak görülür, yüzeyinde soyulma, kabuklar, artan alanlar ve zayıflatılmış pigmentasyon, atrofi olabilir.Onun kenarı, cildin yüzeyinin üzerine çıkmaz ve parlak beyazımsı kesecikler zinciri ile sınırlanmıştır. Harici olarak, karsinom, genellikle dikkatli ayırıcı tanı gerektiren, cildin psoriatik veya fungal bir lezyonuna benzemektedir. Tümör yıllarca yavaş yavaş büyür ve dermatolojik ilaçlar ile tedavi edilemez.
Yüzey Karsinomu
1. Mikronodüler karsinom 2. Pigmentli bazal hücre
Karsinom nasıl tedavi edilir?
Bazal hücre cilt kanserinin tedavisi onkologların görevidir. Ayrıca kesin tanıyı kurarlar. Kural olarak, deri oluşumları ve ülserler ile hastalar, ya hastalığın malign doğasından hemen şüphelenen ya da standart tedavinin etkisizliğinden sorumlu bir dermatoloğa yönelir ve bir kişiyi bir onkolog ile bir konsültasyona gönderir. Bir tümörü tedavi etmenin temel amacı, aşağıdaki yöntemlerin kullanıldığı, tamamen ortadan kaldırılması veya yok edilmesidir:
- cerrahinin çıkarılması – cerrah, daha fazla büyümeyi önlemek için bazal hücre karsinomunu ve 4-6 mm'lik dokuları keser;
- Mos'un metodu, tümörün her kesimin histolojik muayenesi ile tabaka-katmandan çıkarılmasıdır.Tedavi zahmetli, pahalıdır, ancak iyi sonuçlar getirir;
- kriyodestrit – küçük yüzey oluşumlarının tedavisi, sıvı nitrojen ile ayaktan yürütülür. Karsinom hücreleri, hemen ölüme yol açan donmaya maruz kalır;
- elektrokoagülasyon ile küretaj, epitelyum yatağının keskin bir aleti olan bir kazımadır ve daha sonra kenarların ve yaranın alt kısmının koterizasyonuna neden olur;
- Radyasyon tedavisi – karsinom hücrelerinin zararlı radyasyonla ışınlanması (X-ışını, gama ışınları);
- lazer tedavisi – tümörün bir lazer ışını ile yok edilmesi, yalnızca yüzeysel bir formasyon şekli ile uygulanır;
- ilaç tedavisi – tümörlerin tedavisi için hücre bölünmesini (sitostatik) baskılayan bir ilaç reçete. Yöntem, radyoterapi ve cerrahi olarak çıkarılmaya uygun olmayan çoklu karsinomlu hastalar için uygundur.
Bazal hücreli karsinomun prognozu çoğu durumda elverişlidir, listelenen yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi edilir ve nadiren metastaz verir. Bununla birlikte, epitelyomun nüks etmesi, hastalığın olumsuz bir sonucunun yüksek bir riskini gösteren endişe verici bir işarettir.Yaşlılık döneminde ve bağışıklık savunmasında kalıcı bir azalma olan kişilerde kötü tedavi edilebilir tümör.