Periferik nöropati nedir?
Periferik sinir sisteminiz sinirleri beyninizden ve omuriliğinizden veya merkezi sinir sisteminizden vücudunuzun geri kalanına bağlar. Bu şunları içerir:
- silâh
- eller
- ayaklar
- bacaklar
- iç organlar
- ağız
- yüz
Bu sinirlerin görevi, fiziksel duyumlarla ilgili sinyalleri beyninize geri vermektir.
Periferik nöropati, bu sinirler arızalandığında meydana gelen, hasar gördükleri veya tahrip oldukları için oluşan bir hastalıktır. Bu sinirlerin normal çalışmasını engeller. Acı veren hiçbir şey olmadığında ağrı sinyalleri gönderebilirler veya bir şey size zarar verse bile bir ağrı sinyali göndermeyebilirler. Bunun nedeni şunlar olabilir:
- yaralanma
- sistemik hastalık
- bir enfeksiyon
- kalıtsal bir hastalık
Hastalık rahatsız edici, ancak tedaviler çok yardımcı olabilir. Belirlenmesi gereken en önemli şey periferik nöropatinin ciddi bir altta yatan durumun sonucu olup olmadığıdır.
Periferik nöropati türleri nelerdir?
100’den fazla farklı periferik nöropati türü mevcuttur. Her tipin kendine özgü semptomları ve spesifik tedavi seçenekleri vardır. Periferik nöropatiler ayrıca dahil olan sinir hasarı tipine göre de sınıflandırılır. Mononöropati, yalnızca bir sinir hasar gördüğünde ortaya çıkar. Daha yaygın olan polinöropatiler, çok sayıda sinir hasar gördüğünde ortaya çıkar.
Periferik nöropati belirtileri nelerdir?
Üç tip periferik sinir:
- cildinize bağlanan duyusal sinirler
- kaslarınıza bağlanan motor sinirler
- iç organlarınıza bağlanan otonom sinirler
Periferik nöropati bir sinir grubunu veya üçünü de etkileyebilir.
Periferik nöropati belirtileri şunlardır:
- ellerde veya ayaklarda karıncalanma
- dar bir eldiven veya çorap takmış gibi bir his
- keskin, bıçaklama ağrıları
- ellerde veya ayaklarda uyuşma
- kollarda ve bacaklarda zayıf, ağır bir his, bazen bacaklarınız veya kollarınız yerine oturmuş gibi hissedebilir
- düzenli olarak elinden bir şeyler bırakarak
- vızıldayan veya şok edici bir his
- derinin incelmesi
- kan basıncında bir düşüş
- cinsel işlev bozukluğu, özellikle erkeklerde
- kabızlık
- sindirim zorluğu
- ishal
- aşırı terleme
Bu belirtiler başka koşulları da gösterebilir. Doktorunuza tüm belirtilerinizden bahsettiğinizden emin olun.
Periferik nöropatinin nedenleri nelerdir?
Ailede periferik nöropati öyküsü olan kişilerin bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, çeşitli faktörler ve altta yatan koşullar da bu duruma neden olabilir.
Genelleştirilmiş hastalıklar
Diyabetin neden olduğu sinir hasarı, nöropatinin en yaygın biçimlerinden biridir. Bu, eklemlerde uyuşukluk, ağrı ve duyu kaybına yol açar. Nöropati riski, aşağıdaki kişiler için artar:
Chicago Üniversitesi Periferik Nöropati Merkezi’ne (UCCPN) göre , diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 60’ında bir çeşit sinir hasarı var. Bu hasar genellikle yüksek kan şekeri seviyesinden kaynaklanır.
Sinir hasarına neden olabilecek diğer kronik hastalıklar şunlardır:
- vücutta yüksek miktarda toksin bulunan ve sinir dokusuna zarar veren böbrek hastalıkları
- hipotiroidizm vücut yeterli tiroid hormonu üretmediği zaman sıvı tutma ve basınç çevreleyen sinir dokuları yol meydana gelir,
- kronik enflamasyona neden olan ve sinirlere yayılabilen veya sinirleri saran bağ dokularına zarar verebilen hastalıklar
- sinir sağlığı ve işleyişi için gerekli olan E , B-1, B-6 ve B-12 vitaminlerinin eksiklikleri
Yaralanma
Fiziksel travma, sinirlerin en sık yaralanma sebebidir. Bu, araba kazalarını, düşmelerini veya kırılmalarını içerebilir. Hareketsizlik veya bir pozisyonda hala çok uzun süre tutmak nöropatiye neden olabilir. Bilekte bir el hissi ve hareket sağlayan bir sinir olan median sinir üzerinde artan baskı, karpal tünel sendromuna neden olur. Bu yaygın bir periferik nöropati türüdür.
Alkol ve toksinler
Alkol, sinir dokusu üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir ve şiddetli alkolizm hastalarını periferik nöropati riski altında bırakabilir.
Yapışkan, solvent veya böcek ilacı gibi toksik kimyasallara, örneğin kimyasal madde kötüye kullanımı veya işyerinde maruz kalmak da sinir hasarına neden olabilir. Ek olarak, kurşun ve cıva gibi ağır metallere maruz kalmak da bu duruma neden olabilir.
Enfeksiyonlar ve otoimmün hastalıklar
Bazı virüsler ve bakteriler doğrudan sinir dokusuna saldırır.
Herpes simpleks , suçiçeği ve zonaya neden olan varicella-zoster virüsü ve Epstein-Barr virüsü duyusal sinirlere zarar veren ve şiddetli ağrı çekimi olaylarına neden olan virüsler .
Lyme hastalığı gibi bakteriyel enfeksiyonlar tedavi edilmezse sinir hasarı ve ağrıya da neden olabilir. HIV veya AIDS’li kişilerde periferik nöropati de gelişebilir.
Romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün hastalıklar , periferik sinir sistemini çeşitli şekillerde etkiler. Kronik iltihaplanma ve vücuttaki dokulara verilen zararın yanı sıra iltihaptan kaynaklanan basınç, hepsi de ekstremitelerde ciddi sinir ağrısına yol açabilir.
İlaçlar
Bazı ilaçlar da sinir hasarına neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- insanların nöbet tedavisi için aldığı antikonvülsanlar
- bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmak için ilaçlar
- bazı tansiyon ilaçları
- kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar
Aile Hekimliği Dergisi’nde son zamanlarda yapılan araştırmalar ayrıca, kolesterolü düşürmek ve kardiyovasküler hastalıkları önlemek için kullanılan bir ilaç sınıfı olan statinlerin ayrıca sinir hasarına neden olabileceğini ve nöropati riskini artırabileceğini göstermektedir.
Periferik nöropati nasıl teşhis edilir?
İlk olarak, doktorunuz bir fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Belirtilerinizin periferik nöropatiye bağlı olup olmadığını hala söyleyemiyorlarsa, yapılacak diğer testler şunları içerir:
- Kan testleri vitamin ve kan şekeri seviyelerini ölçebilir ve tiroidinizin düzgün çalışıp çalışmadığını belirleyebilir.
- Doktorunuz ayrıca fıtıklaşmış disk veya tümör gibi bir sinirde baskı olup olmadığını görmek için BT taraması veya MRG isteyebilir.
- Bazen doktorunuz sinir biyopsisi isteyecektir. Bu, daha sonra mikroskopta inceleyebilecekleri küçük bir miktarda sinir dokusunun çıkarılmasını içeren küçük bir cerrahidir.
Elektromiyografi
Elektromiyografi vücudunuzun sinir sinyallerinin kaslarınıza nasıl hareket ettiği ile ilgili problemler gösterebilir. Bu test için doktorunuz kasınıza küçük bir iğne yerleştirir. Doktorunuz daha sonra kasınızı nazikçe hareket ettirmenizi isteyecektir. İğnedeki problar, kasınızdan geçen elektrik miktarını ölçecektir. Bu test bir çekim yapıyormuş gibi hissedebilir. Bazen alan birkaç gün boyunca ağrılı hale gelir.
Sinir iletim çalışması
Bir sinir iletim çalışmasında doktorunuz cildinize elektrotlar yerleştirir. Sonra sinirlerin düzgün sinyal iletip iletmediğini görmek için sinirlerinizden küçük miktarlarda elektrik atıyorlar. Bu prosedür olurken biraz rahatsız edicidir, ancak sonrasında zarar vermemelidir.
Periferik nöropati için tedavi seçenekleri nelerdir?
Tedavi, altta yatan bozukluğun tedavisine dayanır. Eğer diyabet nedeni ise, kan glukozunun kontrol edildiğinden emin olmak önemlidir. Bir vitamin eksikliği soruna neden oluyorsa, o zaman eksikliği düzeltmek tedavisidir. Birçok tedavi rahatlama sağlayabilir ve düzenli faaliyetlerinize geri dönmenize yardımcı olabilir. Bazen tedavilerin bir kombinasyonu en iyi sonucu verir.
Ağrı kesici ilaçlar
Asetaminofen (Tylenol) ve aspirin ve ibuprofen gibi nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar gibi reçetesiz (OTC) ağrı kesici ilaçlar orta derecede ağrı kontrolünde çok yardımcı olabilir. Onları aşırı alırsanız, bu ilaçlar karaciğerinizi veya mide fonksiyonunuzu etkileyebilir. Bunları uzun süre kullanmaktan kaçınmak önemlidir, özellikle de düzenli olarak alkol kullanıyorsanız.
Reçeteli ilaçlar
Reçeteli birçok ağrı kesici ilaç da bu durumun ağrılarını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bunlara narkotikler, bazı antiepileptik ilaçlar ve bazı antidepresanlar dahildir. Diğer faydalı reçeteli ilaçlar şunlardır:
- siklooksijenaz-2 inhibitörleri
- tramadol
- kortikosteroid enjeksiyonları
- gabapentin veya pregabalin gibi nöbet ilaçları
- amitriptilin gibi antidepresanlar
- Serotonin norepinefrin geri alım inhibitörü olan zilbalta
Erkeklerde cinsel işlev bozukluğu için reçeteli ilaçlar şunları içerir:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra, Staxyn)
- tadalafil (Cialis)
- avanafil (Stendra)
Tıbbi tedaviler
Doktorunuz bu durumun semptomlarını kontrol etmek için birkaç tıbbi tedavi kullanabilir. Plazmaferez , potansiyel olarak tahriş edici antikorları kan dolaşımınızdan kaldıran bir kan transfüzyonudur. Sinir bloğu alırsanız, doktorunuz doğrudan sinirlerinize anestezi enjekte edecektir.
Deri altı elektronik sinir stimülasyonu (TENS)
Transkütanöz elektronik sinir stimülasyonu (TENS) herkes için işe yaramaz, ancak bunun gibi pek çok insan ilaçsız bir terapidir. TENS sırasında cilde yerleştirilen elektrotlar cilde az miktarda elektrik gönderir. Bu tedavinin amacı sinirleri ağrı sinyallerini beyne iletmekten alıkoymaktır.
Ergonomik yayınlar veya ateller
Nöropatiniz sizi etkilerse, ergonomik yayınlar veya ateller size yardımcı olabilir:
- ayaklar
- bacaklar
- silâh
- eller
Bu atmalar, vücudunuzun rahatsız olan kısmını desteklemektedir. Bu ağrıyı hafifletebilir. Örneğin, siz uyurken bileklerinizi uygun bir pozisyonda tutan bir alçı veya atel, karpal tünel sendromunun rahatsızlığını giderebilir.
Kişisel Bakım
OTC ağrı kesicilere ek olarak, birçok kişi periferik nöropati için rahatlama sağladı:
- kayropraktik bakım
- akupunktur
- masaj
- meditasyon
- yoga
Orta, düzenli egzersizler aynı zamanda rahatsızlığı azaltmada yardımcı olabilir.
Alkol veya sigara içiyorsanız, kesmeyi veya durmayı düşünün. Hem alkol hem de tütün sinir ağrısını arttırır ve uzun süre kullanıldığında sinir hasarına neden olabilir.
Evde önlem almak
Periferik nöropatiniz varsa, evdeki kazalar için potansiyel olarak daha büyük risk altındasınız. Güvenliğinizi artırmak için aşağıdakileri yapabilirsiniz:
- Ayaklarınızı korumak için daima ayakkabı giyin.
- Zemini gezebileceğin şeylerden uzak tut.
- Banyo veya bulaşık suyunun sıcaklığını, elinizle veya ayağınızla değil, dirseğinizle kontrol edin.
- Küpeşte küvetinize veya duşunuza yerleştirin.
- Kaymayı önleyen banyo paspasları kullanın.
- Tek bir pozisyonda çok uzun süre kalmayın. Kalk ve her saat başı birkaç kez hareket et. Bu, özellikle çalışma masasında uzun süre oturmak isteyenler için önemlidir.
Uzun vadeli görünüm nedir?
Nöropatiniz altta yatan, tedavi edilebilir bir durumdan kaynaklanıyorsa, büyük problemi tedavi ederek periferik nöropatinizi durdurabilirsiniz. Ancak, bu sizin için geçerli değilse, periferik nöropatinin semptomlarını başarıyla yönetebilirsiniz. Sizin için en iyi tıbbi tedaviyi belirlemek için doktorunuzla konuşun ve tıbbi bakımınızı tamamlayabilecek alternatif ve kişisel bakım seçeneklerini keşfedin.
Periferik nöropatiyi nasıl önleyebilirim?
Bu hastalığın aile geçmişine sahip olsanız bile, aşağıdakileri yaparak başlangıcını önlemeye yardımcı olabilirsiniz:
- alkolden uzak durmak veya sadece ölçülü olarak içmek
- sigara içmemek veya sigarayı bırakmak
- sağlıklı bir diyet yemek
- düzenli, ılımlı egzersiz yapmak
Periferik nöropati riskinizi aşağıdakiler ile azaltabilirsiniz:
- işte veya okulda hangi toksinlere maruz kalabileceğinizi bilmek
- ayaklarınız spor sırasında, özellikle tekme ile
- asla yüksek olmak için tutkal gibi toksinler solumak
Şeker hastasıysanız, ayaklarınıza özel özen gösterin. Ayaklarınızı günlük olarak yıkayın ve inceleyin ve cildinizi losyonla nemli tutun.
Kaynaklar:
Periferik nöropati hakkında. (2010).
Coulson WF. (2011). Statin nöropati mi?
Diyabetik nöropati. (2010).
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü.
(2014). Periferik nöropati bilgi formu [Bilgi sayfası].