Prostat adenomu (prostatik hiperplazi)
Modern tıpta, aktif doku büyümesi nedeniyle prostat bezinin proliferasyonu denir prostat adenomu. Bazı "deneyime sahip" ve yaş grubundaki hastalar hala prostat adenomu gibi terimleri kullanıyor olsalar da idrar tutulması. Adalet adına, bu ismin bir eşanlamlı olduğunu görüyoruz: iyi huylu prostat hiperplazisi (bundan sonra BPH).
Her halükarda, rahatsızlığın özü, prostat büyüklüğünü arttırmaktır, bu da normal idrarı engelleyen düğümlerin görünüşüne yol açar. Benign karakter yokluk demektir metastazları, Hastalığı prostat bezinin onkolojik hastalığından ayıran.
Prostatın adenomu haklı olarak yaşlıların bir erkek hastalığı olarak kabul edilir. Her ikinci adamın 50 yıl boyunca idrarla ilgili sorunları vardır, bir uzman incelendikten sonra bu hastalık için yazılır. Yaşla birlikte insidansı artar ve 70 yaşına gelince, dört erkekten üçü aynı sorunları yaşamıştır. Tıbbi araştırma sonuçlarına göre, erkeklerin% 15'i BPH'den etkilenmemektedir. Aynı zamanda, hastalık olasılığı her yıl artar.
Prostat adenomunun nedenleri
Prostat adenomunun tüm nedenleri iki gruba ayrılabilir.
İlk grup nedenleri içerir hayatın yolu Prostatın proliferasyon olasılığını arttıran bir kişi. Örneğin, fiziksel yokluğunda hareketsiz çalışma veya aktif zihinsel stres olabilir. Bu yüzden düzenli egzersizin rolünün aşırı tahmin edilmesi zordur.
İkinci grup, bir kişinin yaşam tarzına bağlı olmayan nesnel sebepleri içerir. Prostat adenomunun neden olduğu kanıtlandı değişim erkeklerin hormonal arka planda. Bu değişikliklerin kaçınılmaz olarak yaşlılıkta meydana geldiğini düşünürseniz, prostat bezi ile ilgili problemlerden kaçınmak için sadece bazı erkeklerin şanstan yoksun olduğu sonucuna varabilirsiniz.
Prostat adenomunun nedenlerinin henüz tam olarak araştırılmadığını söylemek doğrudur. Bilim adamları düzenli olarak diğer hastalıklarla ya da bir kişinin kişisel yaşamının özellikleriyle bir korelasyonun belirlenmesini amaçlayan araştırmalar yürütürler, fakat şimdiye kadar bu çalışmaların hepsi önemli sonuçlar vermemiştir. Her ne kadar örneğin, görüşü reddetmek mümkün olsa da prostatit ve prostat adenomu birbiriyle ilişkilidir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, her iki hastalık aynı anda tamamen bağımsız veya tam tersi olabilir. Bu nedenle, prostat adenomunun çeşitli varsayımsal nedenlerine rağmen, morbidite riskini artıran tek kanıtlanmış faktör yaştır.
Prostat adenomunun belirtileri
Prostat adenomunun belirtilerini daha iyi anlamak için, bu hastalığın ortaya çıktığı zaman bir erkeğin prostat bezinde neler olduğunu anlamanız gerekir. Bilindiği gibi, mesane altındaki prostatın normal büyüklüğü yaklaşık olarak ceviz boyutuna eşittir. Prostat dokusu genişlemeye başladığı zaman, üzerinde bir veya daha fazla nodül kaçınılmaz olarak ortaya çıkar. Üretrayı sıkarlar, böylece idrara çıkmaz. Bu sürecin hemen gerçekleşmediği, ancak yavaş yavaş olduğu açıktır. Bu nedenle semptomlara bağlı olarak hastalığın üç aşaması tanımlanmaktadır.
Başlangıçta, kanal sadece dış etki altında daralmaya başladığında, prostat adenomunun ilk belirtileri ortaya çıkar. İdrar yaparken duyu değişikliğine dahil edilirler. Sağlıklı erkekler, mesaneyi boşaltırken hoş duygular alır ve bu oldukça normaldir. Bu duyuların ortadan kalkması ilk alarm zili görevi görebilir.
Ne yazık ki, erkekler hastalık dışında herhangi bir şeyde bulunan değişiklikleri yazmaktadır, bu nedenle ilk aşamada doktorlar çok nadiren tedavi edilmektedir. Bu arada BPH aşağıdaki forma girer. Prostat adenomunun daha belirgin belirtileri vardır.
Özellikle, üretrada gözle görülür bir azalma, jetin mukavemetinde bir azalmaya yol açar. İdrar biraz olduğunda (boşalmanın son aşamalarında), dikey hale gelir veya genellikle bireysel damlalara ayrılır. Doğal olarak, bununla birlikte, mesane tamamen boşalmaz. Hastanın karın kaslarını germesi, mesaneyi bu şekilde sıkması ve kalan idrarın kısa sürede dürtülenmesi, bir başka dürtünün idrara çıkmasına neden olacaktır. Bunlar aynı zamanda prostat adenomunun ana belirtileridir.
Tedavinin yokluğunda, yeni belirtiler ortaya çıkar. idrarını tutamama. Bu nedenle, bir erkeğin gece idrara çıkmadan başa çıkması mümkün değildir ve "tolere edebilme" zamanı tam inkontinansa kadar önemli ölçüde azalır.
İlk belirtilerin saptanmasında bir uzmana zamanında erişimin önemi de, prostat adenomunun uygun tedavisi olmaksızın, daha fazla tartışılacak olan ciddi komplikasyonlara neden olabilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Prostat adenom komplikasyonları
Anlayacağınız gibi, prostatın adenomu idrara çıkma sorunlarına yol açar. Ve bu da böbreklere ciddi bir darbe indiriyor. Onların kademeli yenilgi sık baş ağrısı, sinirlilik, sabit tarafından ortaya çıkabilir susuzluk ve ağızda bir kuruluk hissi. İdrarın mesanede çok uzun olması, genitoüriner sistem enfeksiyonlarının gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır. piyelonefrit, üretrit ve diğerleri, ortaya çıkması gibi urelıtıyazıs.
Bunun hiçbir şekilde prostat adenomunun en korkunç komplikasyonu olmadığını kabul etmeliyiz. Prostatik düğümlerin engellenmemiş gelişimi, üretranın tam bir örtüşmesine yol açabilir. Bu durumda idrar, mesanede bir çıkış olmadan, ciddi ağrı ve yaşamı tehdit eden bir adama dönüşen birikir. Bu tür belirtilerle, idrar sondası takılır veya akut gereklilik durumunda derhal cerrahi operasyon yapılır.
Tehlike, idrar yolunun tam kapanmasının, hastalığın ilk aşamalarında bile meydana gelebilmesidir. Her şey, hipotermi, alkol kötüye kullanımı, idrara çıkma ve diğer hastalıklardan uzak durma gibi provoke edici faktörlerin birleşimine bağlıdır.
Ne yazık ki, bunlar prostat adenomunun tüm komplikasyonları değildir. Bazen prostat bezinin proliferasyonu ortaya çıkar. idrarda kan. Bu komplikasyonun teşhisinde zorluk, çıplak gözle görülemeyen düşük kan konsantrasyonunda yatmaktadır. Bu nedenle, idrar tahlili, tortunun mikroskobik incelemesi sırasında hastalığı kan pıhtılarının varlığıyla tanımlamanızı sağlar.
Her biri kendi başına organizma için oldukça zor olan bu tür çeşitli komplikasyonlar, hastalığın erken evrelerinde zamanında teşhis edilmesine neden olmaktadır.
Prostat adenomunun tanısı
Prostat adenomunun başarılı teşhisinin doğrudan hastanın kendisine bağlı olduğunu söylersek bu bir abartma olmaz. En erken aşamada, uzmanın hastalığın varlığından şüphelenebileceği göstergeler tarafından verilebilecek bir ankettir. Ankete eklendi prostatın parmak muayenesi.
Laboratuvar çalışmaları için, prostat masajından sonra materyal (yani prostatın sırrı ve idrar yolundan gelen smearlar) alınır. Katılan hekim, taşların varlığını, dışkıdan sonra kalan idrar hacminin ve prostatın büyüklüğünü belirleyen ultrasondan bazı bilgiler alabilir.
Ek bir soruşturma yöntemi üroflovmetri. Kelimenin tam anlamıyla terimin adı, idrar jetinin hızının ölçülmesi olarak çevrilir. Hıza ek olarak, bir dizi başka parametre de ölçülür, bu sayede prostat adenomu tanısı daha doğru olur.
Prostat adenomu her zaman onkolojik sonuçlara yol açmamakla birlikte, risk altında olan, yani 50 yaşına ulaşan erkekler için zorunlu bir kan testi gereklidir. Bir laboratuar çalışmasının sonuçlarına göre, habis bir tümör varlığının izleri saptanabilir veya yokluğunda veri elde edilebilir. Bu yaştan itibaren kan testinin düzenli bir yıllık prosedürle yapılması önerilmektedir. Onkolojik problemlerin varlığından şüphe duyulması durumunda karakteristik ek çalışmalar yapılır.
Prostat adenomunun tedavisi
Tanıdan sonra, doktor hastalık için üç tedavi seçeneğinden birini reçete eder. Bu ilaç tedavisi prostat adenomu cerrahi müdahale ve non-operatif farmakolojik olmayan yöntemler.
İlaç tedavisi bazı ilaçları almak anlamına gelir. Piyasada, şimdi çok sayıda temsil edilmektedir, bu nedenle randevu doktorun takdirindedir.
Tüm ilaçlar, prostat bezinin kas liflerini gevşetmeye veya prostat hacmini azaltmaya yöneliktir. Her iki durumda da, üretranın sıkışması azalır ve idrarın normal seyri geri yüklenir.
Ne yazık ki, ilaçlar sadece başlangıç aşamalarında yardımcı olabilir ve etkileri her zaman yeterli olmaktan uzaktır. Bu durumda, büyük olasılıkla, hastaya bir cerrahi prosedür önerilecektir. Prostat adenomunun operatif tedavisi, cerrah tüm manipülasyonları üretra yoluyla gerçekleştirdiğinde, açık uçlu veya insizyon olmadan gerçekleştirilebilir.
Bazen cerrahi operasyona alternatif olabilir operasyonel olmayan yöntemler. Hepsi tekrar üretra genişletmeyi hedefliyor. Bu, kanalın kendisini (balon dilatasyonu veya prostat stentleri) etkileyerek veya prostat üzerinde hareket ederek (termoterapi veya mikrodalga pıhtılaşması).
Önleyici yöntemler konusunda maalesef prostat adenomundan korunmayı sağlayabilecek etkili öneriler mevcut değildir. Aslında, tüm önleyici tedbirler hastalığın riskini arttıran tesviye faktörlerine, yani yetersiz beslenme, alkol kötüye kullanımı ve diğer kötü alışkanlıklara indirgenir.
Prostat adenomu - erkeklerde semptomlar, adenomanın ilk belirtileri, nedenleri, tedavisi ve komplikasyonları
Prostatın adenoması prostatın stroma veya glandüler epitelyumundan gelişen iyi huylu bir tümördür. Adenomun kendisi metastaz vermez, ancak sonunda adenokarsinoma (prostat kanseri) dejenere olabilir.
Erkeklerin% 30-40'ında 50 ve 75-90'ın üzerinde, 65 yaşın üzerinde, mesane boynunda glandüler doku proliferasyonu şeklinde değişiklikler vardır.
Bu hastalık nedir, neden 40 yaşından sonra erkeklerde görülür, ilk belirtiler nelerdir ve tedavi olarak ne reçete edilir, daha fazla düşünürüz.
Prostat adenomu nedir?
Prostat adenomu, prostatik bölümünde üretra çevresinde yer alan paraüretral bezlerin iyi huylu bir neoplazmasıdır. Prostat adenomunun ana semptomu, üretranın bir veya daha fazla büyüyen nodülle tedricen sıkıştırılması nedeniyle idrara çıkma ihlalidir.
Adenomla birlikte organda, mesanenin ve idrar yolunun sıkılmasının provoke ettiği bir artış vardır. Bu idrar akımını kırar ve artık idrar birikmesine yol açar. Ek olarak, bir erkek genital yol enfeksiyonu, ürolitiazis ve kanser geliştirebilir. Artış, hastalığın hızlı tanısı için tehlikeli olan ağrısızdır.
Prostat: Bu nedir?
Prostat olarak da bilinen prostat bezi, mesanenin hemen altında bulunan bir organdır. Prostatın ana amacı spermin bir parçası olan spesifik bir sırrın gelişmesidir. Prostatın sırrı, ejakülatın kıvamını belirleyen (özellikle, seyreltilmesine katkıda bulunan), vitaminler, enzimler, immünoglobulin, çinko iyonları vb. Içerir.
Erkekler için prostat bezi, cinsel işlev, psiko-duygusal durum ve genel sağlıktan sorumlu olan “ikinci kalp” dir.
Prostat bezinin ana fonksiyonları şunlardır:
- spermin sıvılaşması - bununla birlikte, spermatozoa aktif hareketlilik kazanır ve genellikle canlı hale gelir;
- salgılama - bileşimde, üreme sisteminin düzgün şekilde işlev görmeyeceği enzimler, proteinler, yağlar ve hormonlara sahiptir;
- tohumun atılması - prostat bezinin düz kasları, semenin üretra içine akışını sağlayan kasılma yeteneğine sahiptir ve bu, boşalmanın tam olarak nasıl gerçekleştiğidir.
nedenleri
Prostatın adenomu gelişir ve yavaş yavaş büyür. Bu hastalık çoğunlukla yaşlı erkeklerde görülmesine rağmen, ilk belirtiler 30-40 yıl gibi erken bir dönemde tespit edilebilir. İlk başta, hücrelerin nodüllerinin kitlesel olarak oluşması ve uzun bir süre sonra büyüklükte büyümeye başladıkları ilginçtir.
- Birinci grup, kişinin yaşam tarzının neden olduğu, prostatın çoğalma olasılığını artıran nedenleri içerir. Örneğin, fiziksel yokluğunda hareketsiz çalışma veya aktif zihinsel stres olabilir. Bu yüzden düzenli egzersizin rolünün aşırı tahmin edilmesi zordur.
- İkinci grup, bir kişinin yaşam tarzına bağlı olmayan nesnel sebepleri içerir. Prostat adenomunun, bir erkeğin hormonal arka planında meydana gelen değişikliklerden kaynaklandığını kanıtlamıştır. Bu değişikliklerin kaçınılmaz olarak yaşlılıkta meydana geldiğini düşünürseniz, prostat bezi ile ilgili problemlerden kaçınmak için sadece bazı erkeklerin şanstan yoksun olduğu sonucuna varabilirsiniz.
Adenomun gelişimine katkıda bulunabilecek bir takım eş zamanlı faktörler vardır. Şunları içerir:
- Fazla kilo (yağ dokusunun birikmesi kadın hormonlarının üretimine katkıda bulunur);
- Kalıtsal faktör;
- ateroskleroz;
- Sigara ve alkolün kötüye kullanılması;
- Böbrek ve idrar yollarındaki inflamatuar süreçler;
- Hipodinami ve yetersiz beslenme;
- Yüksek tansiyon.
Prostat adenomunun çeşitleri
Üç farklı adenom türü yapıları ve konumları ile ayırt edilir:
- Bir tümör idrar yolundan mesaneye geçer, iç sfinkteri deforme eder ve işlevini bozar.
- Tümör rektum yönünde artar, idrara hafifçe bozulur, ancak üretranın prostatik kısmının kontraktilite kaybı tüm mesanenin tamamen serbest kalmasına izin vermez.
- onun bir artış olmadan düzgün bir sızdırmazlık basıncı prostat adenom ile mesane ya da idrar bozuklukları, idrar herhangi tutma gözlenmedi. Bu en uygun adenom türüdür.
Erkeklerde prostat adenomu belirtileri
Prostat adenomunun iki semptom grubu vardır: irritatif ve obstrüktif.
Prostat adenomundaki ilk semptom grubu:
- artan idrar sıklığı,
- ısrarcı (zorunlu) dürtü,
- noktüri,
- üriner inkontinans.
Prostat adenomunun karakteristiği olan obstrüktif semptomlar grubu şunları içerir:
- idrar zorluğu,
- gecikmiş başlangıç ve artan idrara çıkma süresi,
- eksik boşalma hissi,
- işeme kesintili durgun akıntı,
- zorlama gerekliliği.
Dikkat etmeniz gereken ilk işaretler:
- Prostat adenomunun ilk belirtileri, her zaman idrar torbasının boşalmasıyla sonuçlanmayan, idrara çıkma isteğinin arttığı bir sarkık idrar akımıdır.
- Tümör ciddi hale geldiğinde, hasta prostat adenomuna neyin neden olduğunu bulmak istemiyor, rahatsız edici semptomlardan nasıl kurtulacağını daha çok önemsiyor. İşeme zorlaşır, idrar yapmak için zorlanırsınız, basının kaslarını bağlarsınız.
Prostat adenomunun komplikasyonu ve şiddetli evreye geçişi ile tüm semptomlar güçlendirilecek ve bu da hastanın ömrünü olumsuz yönde etkileyecektir. Ağırlaştırılmış vakalarda, sadece cerrahi yardımcı olabilir, bu nedenle semptomlara dikkat etmek çok önemlidir. 1-2 kez tekrarlansalar bile, tam bir muayene gereklidir.
Erkeklerde prostat bezinin adenomu, her biri artan belirti ve komplikasyonlarla birlikte birkaç aşamadan geçer.
Telafi formu
Bu aşamanın idrara çıkmasında en karakteristik değişiklikler şunlardır:
- daha sık
- daha az özgür
- Daha önce olduğu kadar yoğun değil (idrar akımı artık karakteristik bir parabola benzemiyor, fakat neredeyse dikey olarak düşüyor).
Prostatın daha da büyümesi ve idrar yolunun sıkıştırılmasının yoğunlaşması ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- gün boyunca idrara çıkma isteğinin artması,
- idrar hacminde azalma,
- dayanılmaz dürtünün idrara çıkma vakalarındaki artış (sözde zorunlu dürtüler),
- Yardımcı kasların katılımı: Hastanın başlangıçta veya idrara çıkma sonunda karın gerginliğini zaman zaman daha iyi boşaltır.
Subcompensated sahne
Subcompensated - idrar torbasının fonksiyonu üzerinde vücuttan idrar çıkarmaya ciddi bir etki yapmaya başladığı zaman prostatta bir artışa ulaşıldı. İhlaller var:
- Mesanenin serbest bırakılması porsiyonlarda meydana gelir,
- Mesanenin duvarları kalınlaşır,
- idrarın bir kısmının gecikmesi var,
- Mesanenin taşmasıyla birlikte, istem dışı idrar akıntısı oluşabilir,
- İdrar bulanık olabilir ve kanın safsızlıklarını içerebilir.
Prostat adenomunun 3 aşaması - dekompanse
Mesanenin kontraktilitesinde en az bir düşüş vardır, rezidüel idrarda bir artış iki litre mertebesinde olabilir. Aynı zamanda önemli olan mesane, kıvrımlarının oval şeklinde veya göbeğe ulaşan küresel bir biçimde görüldüğü ve bazı durumlarda çok daha yüksek bir düzeye çıktığıdır.
Bu arada, geceleri ve gün içinde ve sonrasında idrar sistematik veya sürekli olarak dışarı atılır, taşan mesanenin damlalarına bağlı olarak istemsiz bir şekilde ortaya çıkar.
Eşzamanlı adenom belirtileri:
- zayıflık
- mide bulantısı ve iştahsızlık,
- kabızlık,
- susuzluk ve ağız kuruluğu.
Erkekler için sonuçları
Prostat adenom komplikasyonları:
- Akut idrar tutulması. Komplikasyon, hipertrofiye prostat tarafından üretranın sıkıştırılması nedeniyle aşama 2 veya 3'te ortaya çıkar.
- Idrar yolu iltihabı. Mesanedeki durağan süreçler, bakterilerin çoğalmasına yol açar. Sistit, üretrit, piyelonefrit gelişimini tetiklerler.
- Ürolitiyazis. Mesanenin eksik boşaltılması mikrolitlerin, taşların veya maden yataklarının görüntüsüne yol açar. Mesanenin tıkanmasına, idrarda gecikmeye neden olabilirler.
- Hematüri. İdrarda eritrositlerin görünümü, nedeni mesanenin boynunun variköz venleridir.
tanılama
Prostat adenomunun başarılı teşhisinin doğrudan hastanın kendisine bağlı olduğunu söylersek bu bir abartma olmaz. En erken aşamada, uzmanın hastalığın varlığından şüphelenebileceği göstergeler tarafından verilebilecek bir ankettir.
Tanı şunlardan oluşur:
- Doktor prostatın parmak muayenesini yapar.
- Prostat adenomunun semptomlarının şiddetini değerlendirmek için, hasta bir idrar günlüğü doldurmak için teklif edilir.
- Enfeksiyöz komplikasyonların ortadan kaldırılması için prostatın salgılanması ve idrar yolundan bulaşmalar üzerine bir çalışma yapın.
- Prostat bezi, prostat bezinin hacminin belirlendiği, taşların ve alanların konjestif fenomenler ile tespit edildiği, rezidüel idrar miktarını, böbreklerin ve idrar yolunun durumunu değerlendiren prostatın ultrasonu.
Prostat adenomunda PSA analizi, hastalığın derecesini ve tedavi amacını belirlemede önemli bir göstergedir. 40 yaşın üzerindeki her erkek için böyle bir çalışma önerilir. Prostattaki herhangi bir anormalliği teşhis eder ve hatta prostat adenom kanserini bile teşhis etmeye yardımcı olur.
Birçok ilacın yaşam kalitesini iyileştirmesine ve önemli ölçüde iyileştirmesine rağmen, vakaların neredeyse% 100'ünde, hoş olmayan semptomlar, ilaçların geri çekilmesinden sonra bir miktar geri dönmektedir.
- Alfa-blokerler mesane ve prostatın kasları gevşer ve idrar sürecini normalleştirmek: Silodosin, Dalfaz, Omnic, Setegis, kökleri, Adenorm, Flosin, dokzazosin, Lokren.
- 5-alfa redüktaz inhibitörleri prostat tümöründeki glandüler doku miktarını azaltmak, hormonal arka planı kontrol etmek ve düzeltmek için gereklidir: Dutasteride, Finasteride.
- Antibiyotikler, patojenik flora aktivitesini azaltmak için gereklidir, eğer adenomun nedeni patojenik bir enfeksiyon ise ve hızlı üremesi: Sefalosporinler, Gentamisin.
- Bir erkeğin prostat bezinin inflamasyonunu hızla ortadan kaldırmak, prostat adenomundaki akut ağrı sendromunu azaltmak için antienflamatuar ilaçlar gereklidir: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
- Ağrılı sendromun katı bir diyetle bile geri çekilmemesi halinde, bir erkeğe spazmolitik işlem yapılması gerekir. Hazırlıklar: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.
Herhangi bir ilaç kullanmadan önce daima doktorunuza danışın. kullanım için kontrendikasyonlar vardır.
operasyon
Konservatif tedavi etkisiz olduğunda veya hastalık ihmal edildiğinde cerrahi önlemler kullanılır. Bir prostat operasyonunun adenomunda mutlak endikasyonlarda tayin edilir veya atanır:
- İşkencenin imkansızlığı;
- Büyük hematüri;
- Mesanedeki taşlar;
- Prostat bezinde patolojik süreçler;
- Prostatın ortalama oranındaki artış;
- Böbrek yetmezliği;
- Kalan idrarın büyük bir birikimi.
Komplikasyon geliştikten sonra 24 saat içinde planlanmamış (acil) bir operasyon yapılır: şiddetli kanama, hastanın hayatını tehdit etme ve akut formda idrar yapma gecikmesi.
Operasyon için hazırlık:
- Anemi (hemoglobin ve eritrositlerin azalmış miktarı), lökositozu (bir inflamatuar süreci gösteren) belirlemek için genel bir kan testi yapılır.
- Ameliyattan önce, bir biyokimyasal kan testi yardımı ile böbrek fonksiyonunu kontrol etmek gereklidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda kanda kreatinin ve üre artırılacaktır.
- Ameliyat sırasında ve sonrasında tromboembolizm veya kanama riskini ortadan kaldırmak için kan pıhtılaşması çalışmaları gereklidir.
- EKG (elektrokardiyogram) - operasyon sırasında kalpten olası komplikasyonları dışlamak için.
Prostat adenomunun cerrahi tedavisi için farklı yöntemler vardır:
- Transüretral rezeksiyon veya TUR yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir, çünkü böyle bir operasyon insizyon yoluyla üretra yoluyla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, sadece 60 g'a kadar adenom ağırlığı ve mesanede 150 mg'a kadar artık idrar ile kullanılabilir. Ayrıca, böbrek yetmezliği olan hastalarda bu yöntemin kullanılmasına izin verilmez.
- Adenomektomi (açık prostatektomi), en az kontraendikasyon sayısına bağlı olarak prostatik adenomun cerrahi tedavisinde popüler bir yöntemdir. 40 gramın üzerinde prostatın bir kütlesinde ve 150 ml'den gelen artık idrar miktarının kullanılması lokaldir. Operasyon ve çeşitli patoloji komplikasyonlarına müdahale etmeyin.
Relaps olasılığı
Prostat adenomuna cerrahi müdahalenin ardından enflamatuar doğa relapsları mümkündür. Bu bağlamda, postoperatif dönemde doktorun belirleyeceği ihtiyati tedbirler:
- fazla çalışma
- aşırı soğuma
- bir diyet gözlemlemek
- bir uzmanın gözetiminde olmak.
Prostat adenomunun minimal invaziv tedavi yöntemleri
- Termal yöntem - prostat bezinin büyüklüğü yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında azalır. Vücudun dokularını ısıtmak için, en azından radyo frekansı ve mikrodalga radyasyonu ve ultrason kullanılır.
- Cryodestruction - patolojik doku hücreleri aşırı soğuk sıcaklıklara maruz bırakılarak yok edilir.
- Lazer tekniği - lazer radyasyonu prostat bezinin dokularındaki suyu etkiler, ısıtır. Organın dokusunun katlanması (pıhtılaşması) vardır.
- Üretranın balon dilatasyonu - sonunda şişkin bir balonlu bir kateter üretra lümeni genişleyerek üretra içine sokulur.
- Prostatik idrar yolunun stentlenmesi - bir stent (bir silindir şeklinde bir kafes), hastanın idrara çıkma sürecini kolaylaştıran idrar yoluna yerleştirilir.
Adenomla Diyet
Diyet, her hasta için ayrı ayrı, patolojinin ihmal derecesi, hastanın genel durumu ve anamnezinin yanı sıra hastanın tat tercihleri dikkate alınarak seçilmiştir. Ancak pratikte gösterdiği gibi, rejimi ve beslenme dengesini değiştirmeden vazgeçilmezdir.
Selenyum (Se) ve çinko (Zn) bakımından zengin olan ve tümöre olumlu etki eden, boyutlarını azaltan ürünlere özellikle dikkat edilir. Hastalık sırasında insan günde 25 mg çinko alır ve 5 μg'den az olmamalıdır.
Prostat adenomu nedir?
Kural olarak, prostat adenomu alma olasılığı yaşla artar. Bu bağımlılık hormonal arka planda yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle.
Prostat adenomu (iyi huylu prostat hiperplazisi, BPH) genellikle 40-50 yaşından büyük erkeklerde görülen iyi huylu bir tümördür.
Prostat adenoması prostat dokusunun proliferasyonu ve benign neoplazmların (tümör, "nod") görünüşüdür. Prostat bezleri idrar yolunun bir kısmını kapladığı için genişlediğinde sıkışır ve idrara çıkma daha zorlaşır.
Prostat adenomunun nedenleri
Prostat adenomunun gelişiminin nedeni, yaşı olan bir erkeğin vücudunda meydana gelen hormonal değişimlerdir: erkek cinsiyet hormonlarında (testosteron), kadınlarda (östrojenler) eş zamanlı bir artışla azalma. Prostat adenomu alma riski 40-50 yıl sonra artmaktadır. Genç erkeklerde bu hastalık son derece nadirdir.
Prostat adenomunun belirtileri
- sık idrara çıkma;
- Geceleri idrara çıkma çağrısı, bu da uykunun kesilmesine neden olur;
- zayıf, ince, aralıklı bir idrar akımı olan jetin basıncını zayıflatır;
- dürtülerden sonra derhal idrara çıkma ihtiyacı;
- Mesanenin eksik boşaltılması hissi, 5-10 dakika arayla iki bölünmüş dozda idrara çıkma;
- İdrar yaparken zorlanma ihtiyacı;
- Tam mesane ile idrar tutamama meydana gelebilir.
Prostatın adenomu, üç aşamadan geçerek yavaş yavaş gelişir. Hastalığın ilk aşamasında, işeme bozuklukları minimaldir. İçinde küçük bir artış (özellikle geceleri) ve yavaş bir idrar akımı vardır. İlk aşamanın süresi bireyseldir - 1 yıldan 10-12 yıla kadar.
Hastalığın ikinci aşamasında, rahatsızlıklar daha belirgindir: idrar akışı aralıklı hale gelir, gerilmeye ve mesanenin eksik boşaltıldığına dair bir duyuma ihtiyaç vardır. Mesanede idrar, idrar yolunda bir gecikmeye ve mukozasının iltihaplanmasına neden olarak ortaya çıkmaya başlar. Bu, ağrı, suprapubik bölgede ağrı ve sırtın geri döndüğünde idrar yaparken "yanma" hissi ile kendini gösterir. İkinci aşama neredeyse her zaman üçüncü aşamaya dönüşür.
Hastalığın üçüncü aşamasında, idrar (gece ve gündüz vakti) periyodik olarak veya her zaman istem dışı bırakılır, bu da bir idrarın kullanılmasını gerektirir.
Prostat adenom komplikasyonları
Idrar tutulması
Akut idrar idrarı idrar yapamama ile kendini gösterir. İdrar yapmak için acı veren arzular, suprapubik bölgede ağrı var. Bir prostat adenomunda idrarın akut bir gecikmesini provoke edebilir:
- alkol kötüye kullanımı,
- kabızlık,
- hipotermi,
- Zorla yatak istirahatı,
- mesanenin zamansız boşalması.
Bu durumda acilen cerrahi bir hastaneye gitmelisiniz!
Idrar yolu iltihabı
İdrar yolunda idrar durgunluğuna bağlı olarak ortaya çıkan üretrit, sistit, piyelonefriti içerir ve bu da enfeksiyonun gelişmesi için uygun bir ortam oluşturur. İdrarın mesaneden çıkışının ihlali ve iltihaplı değişiklikler esas olarak ürolitiyazis gibi mesane hastalıklarına yol açar. Böbreklerdeki idrar çıkışının ciddi rahatsızlıkları, hidronefroz ve böbrek yetmezliğine yol açar.
görünüm
Erken bir aşamada hastalık durdurulabilir. Eğer doktora zamanında ulaşırsanız ve reçete edilen tedaviyi alırsanız, prostat büyüklükte artmaz ve idrara çıkma ihlali olmayacaktır. Hastalığın geç dönemlerinde yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır ve komplikasyon riski artar.
Prostat adenomunun profilaksisi
- vücut ağırlığının kontrolü (vücudun kütlesi ne kadar büyükse, prostat ne kadar büyükse);
- Diyete uyum - kırmızı et tüketimini sınırlamak için, hayvansal yağlar (tereyağı, margarin, süt), sindirilebilir karbonhidratlar (un ürünleri), diyet sebze ve meyveler hakim olmalıdır;
- 45 yaşın üzerindeki her erkek her yıl bir ürolojik muayeneden geçmeli ve PSA düzeyini kontrol etmelidir.
Prostat adenomunda akut idrar retansiyonunun önlenmesi
- kabızlık,
- hipotermi
- mesanenin taşması,
- Alkol (özellikle bira), baharatlı, baharatlı yiyecek tüketimini sınırlayın.
Prostat adenomunun varlığında, her 1.5-2 yılda bir takip muayenesi yapılması istenir.
Prostatın adenomu
Prostatın adenomu - mesaneden idrarın akışının bozulması neden prostat glandüler doku çoğalması. idrar akışı, istem dışı idrar boşaltma, mesane basıncı zayıflaması Karakteristik çarpıntı, t., H. geceleri de idrar darlığı,. Ardından tam idrar tutma, inflamasyon ve mesane ve böbreklerde taş oluşumunu geliştirebilir. Kronik idrar tutma toksisitesine yol açar ve böbrek nedostatochnosti.Diagnostika prostat adenom gelişme prostat ultrasonu çalışma salgısı, gerekirse içerir - biyopsi. Tedavi genellikle cerrahidir. Konservatif tedavi erken aşamalarında etkilidir.
Prostatın adenomu
Prostatın adenomu - Prostatik bölümünde üretra çevresinde bulunan iyi huylu bir paraüretral bez neoplazması. Prostat adenomunun ana semptomu, üretranın bir veya daha fazla büyüyen nodülle tedricen sıkıştırılması nedeniyle idrara çıkma ihlalidir. Prostat adenomu iyi huylu bir seyir ile karakterizedir.
Prostat adenomunun prevalansı
Prostat adenomu olan hastaların sadece küçük bir kısmı tıbbi yardıma başvurur, ancak ayrıntılı bir muayene 40-50 yaşlarındaki her dört kişide ve erkeklerin yarısında 50 ila 60 yaşlarında hastalık belirtilerini tespit edebilir. Prostat adenomu, 60-70 yaşlarındaki erkeklerin% 65'inde, 70-80 yaşlarındaki erkeklerin% 80'inde ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin% 90'ında saptanmıştır. Semptomların şiddeti önemli ölçüde değişebilir. Üroloji alanında yapılan çalışmalar, prostat adenomu olan erkeklerin yaklaşık% 40'ının idrara çıkma sorunu yaşadığını göstermektedir, ancak bu gruptaki her beş hastadan sadece bir tanesi tıbbi yardım almaktadır.
Prostat adenomunun nedenleri
Prostat adenomunun gelişim mekanizması henüz tam olarak belirlenmemiştir. Prostat adenomunu kronik prostatit ile ilişkilendiren ortak görüşe rağmen, bu iki hastalığın ilişkisini doğrulayacak hiçbir veri yoktur. Araştırmacılar prostat adenomunun gelişimi ile alkol ve tütün kullanımı, cinsel yönelim, cinsel aktivite, zührevi ve enflamatuar hastalıklar arasında herhangi bir bağlantı olmadığını ortaya koymuşlardır.
Prostat adenomunun insidansının hastanın yaşı üzerine belirgin bir bağımlılığı vardır. Bilim adamları, prostat adenomunun, erkeklerde ve erkeklerde (erkek menopoz) başlangıcı olan hormonal bozuklukların bir sonucu olarak geliştiğine inanırlar. Bu teori, ergenlikten önce hadım edilen erkeklerin ve son derece nadiren, başlangıcından sonra kısırlaştırılan erkeklerin asla prostat adenomundan muzdarip olmadıkları gerçeğiyle doğrulanmaktadır.
Prostat adenomunun belirtileri
Prostat adenomunun iki semptom grubu vardır: irritatif ve obstrüktif. prostat adenom semptomların ilk grubu sık idrara çıkma, kalıcı (zorunlu) idrar aciliyeti, noktüri, üriner idrar kaçırma ile ilgilidir. BPH karakteristik obstrüktif semptomların grubu İdrar zorluklar, başlangıcının geciktirilmesi ve sık idrara çıkma süresi, gerek süzme boflalmamas, durgun idrar aralıklı jet hissi içerir.
Prostat adenomunun üç aşaması vardır:
- Prostat adenomunun kompanse evresi (evre I)
İşeme eyleminin dinamikleri değişir. Daha sık, daha az yoğun ve daha az özgürleşir. Geceleri idrar yapmak için 1-2 kez ihtiyaç vardır. Kural olarak, prostat adenomunun ilk aşamasında noktüri, yaşa bağlı uykusuzluğun gelişmesi ile sürekli gece uyanışlarını ilişkilendiren hasta için endişe yaratmaz.
Gün boyunca, normal idrara çıkma sıklığı korunabilir, ancak evre I prostat adenomu olan hastalar, özellikle bir gece uykusundan sonra belirgin bir bekleme süresine dikkat ederler. Daha sonra gündüz idrara çıkma sıklığı artar ve tek başına idrar başına salınan idrar miktarı azalır. Zorunlu arzular var. Daha önce parabolik bir eğri oluşturan bir idrar jeti, yavaş yavaş öne çıkıyor ve neredeyse dikey olarak düşüyor.
Mesanenin kaslarının prostat hipertrofisinin adenomunun ilk aşamasında, boşalmasının etkinliği korunur. Bu aşamada mesanede rezidüel idrar yok ya da hemen hemen hiç yok. Böbreklerin ve üst idrar yolunun fonksiyonel durumu korunur.
- Prostat adenomunun subcompensated evresi (evre II)
Prostat adenomunun II evresinde mesane hacmi artar, distrofik değişiklikler duvarlarında gelişir. Kalıntı idrar miktarı 100-200 ml'ye ulaşır ve artmaya devam eder. İşeme eylemi boyunca, hasta, karın içi basın ve diyaframın kaslarını yoğun bir şekilde zorlamaya zorlanır ve bu da intravezikal basınçta daha büyük bir artışa yol açar. İşeme eylemi çok fazlı, aralıklı, dalgalı hale gelir.
İdrarın üst üriner sisteme geçişini kademeli olarak bozmuştur. Kas yapıları elastikiyeti kaybeder, idrar yolu genişler. Böbrek fonksiyonu bozulmuş. Hastalar susuzluk, poliüri ve diğer ilerleyici kronik böbrek yetmezliği semptomlarından dolayı sorunludur. Telafi mekanizmaları başarısız olursa üçüncü aşama başlar.
- Prostatik adenomun dekompanse evresi (evre III)
Prostat adenomunun III evresindeki mesane gerilir, idrarla dolu, kolayca palpatik ve görsel olarak tespit edilir. Mesanenin üst kenarı göbek seviyesine ve daha yükseğe ulaşabilir. Abdominal kasların yoğun gerginliği ile bile boşaltma mümkün değildir. Mesaneyi boşaltmak arzusu sürekli hale gelir. Karında şiddetli ağrı olabilir. İdrar, damla veya çok küçük porsiyonlarla sık sık atılır. Gelecekte, ağrı ve idrar yapma isteğiniz yavaş yavaş zayıflar. Prostat adenomu için idrar karakteristiğinin paradoksik tutulumunu geliştirir (mesane doludur, idrar sürekli olarak damla damla tahsis edilir).
Bu evre prostat adenom en üst üriner sistem dilate, böbrek dokusuna fonksiyonu pyelocaliceal sisteminde basıncın artmasına sebep nedeniyle idrar yolu daimi tıkanıklığı için ihlal. Kronik böbrek yetmezliği kliniği büyüyor. Tıbbi bakım mevcut değilse, hastalar ilerleyici kronik böbrek yetmezliğinden ölmektedir.
Prostat adenom komplikasyonları
Tedavi yapılmazsa prostatik adenomlu bir hasta kronik böbrek yetmezliği gelişebilir. Prostat adenomu ile bazen akut idrar retansiyonu gelişir. Hasta yoğun desteğe rağmen taşan bir mesane ile idrar yapamaz. İdrar gecikmesini ortadan kaldırmak için, mesane erkeklerde kateterize edilebilir, bazen acil bir operasyon veya mesane delinmesi olabilir.
Prostat adenomunun başka bir komplikasyonu hematüridir. Bazı hastalar mikrohematüriye sahiptir, ancak adenom dokusundan (manipülasyona bağlı travma ile) veya mesanenin boynundaki varisli damarlardan sık ve yoğun kanamalar vardır. Pıhtıların oluşumu ile, acil ameliyat gerektiren mesane tamponad gelişmesi. Sıklıkla prostat adenomu olan kanamanın nedeni bir diagnostik veya terapötik kateterizasyonudur.
prostat adenom mesane taşları idrar durgunluk sonucu veya böbrek ve idrar yolundan hareket edebilir. Prostat adenomu tsistolitiaze klinik tablo sık idrara çıkma ve ağrı ile tamamlanmaktadır zaman penisin kafasına yayılan. azalır - ayakta pozisyonda, yürüyüş hareketleri ve belirtiler yatar pozisyonda, daha belirgin hale gelir. Karakteristik belirti "idrar jet döşeme" (ki mesanenin eksik boşalma rağmen, idrar akışının aniden kesilir ve gövdenin sadece konum devam). Çoğu zaman, prostat adenom enfeksiyon hastalıkları (Epididimo, epididimit, veziküller, adenoma, prostat, üretrit, akut ve kronik piyelonefrit) gelişir.
Prostat adenomunun tanısı
Doktor prostatın parmak muayenesini yapar. Prostat adenomunun semptomlarının şiddetini değerlendirmek için, hasta bir idrar günlüğü doldurmak için teklif edilir. Enfeksiyöz komplikasyonların ortadan kaldırılması için prostatın salgılanması ve idrar yolundan bulaşmalar üzerine bir çalışma yapın. Prostat bezi, prostat bezinin hacminin belirlendiği, taşların ve alanların konjestif fenomenler ile tespit edildiği, rezidüel idrar miktarını, böbreklerin ve idrar yolunun durumunu değerlendiren prostatın ultrasonu.
Prostat adenomunda idrar retansiyonunun güvenilir bir tahmini, üroflowmetriye izin verir (idrar yapma süresi ve idrar akış hızı, özel bir aparatla belirlenir). Prostat kanserini dışlamak için, değeri normal olarak 4ng / ml'yi geçmemesi gereken PSA (prostat spesifik antijen) seviyesinin değerlendirilmesi gereklidir. Tartışılabilir vakalarda prostat biyopsisi yapılır.
Son yıllarda prostatik adenomlu sistografi ve boşaltım ürografisi yeni, daha az invaziv ve daha güvenli araştırma yöntemlerinin (ultrason) ortaya çıkması nedeniyle daha az sıklıkta görülmektedir. Bazen sistoskopi, benzer semptomları olan ya da prostat adenomunun cerrahi tedavisi için hazırlıklı hastalıkları dışlamak için gerçekleştirilir.
Prostat adenomunun tedavisi
Bir ürolog için prostat adenomu için tedavi taktiklerini seçme kriteri, idrar bozukluklarının şiddetini yansıtan I-PSS semptom skalasıdır. Bu ölçeğe göre, skor 8'den azsa, tedaviye gerek yoktur. 9-18 noktada konservatif tedavi uygulanır. Skor 18'den fazla ise, bir işlem gereklidir.
- Prostat adenomunun konservatif tedavisi
Konservatif tedavi erken aşamalarda ve cerrahiye mutlak kontrendikasyonların varlığında gerçekleştirilir. semptomlar 5-alfa redüktaz inhibitörü (dutasteride, finasterid), alfa blokerleri (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin) inhibitörleri, bitkisel preparatlar uygulanır (Afrika erik kabuğu ekstresi veya Palmetto meyve gördüğümüz) şiddetini azaltmak.
Genellikle prostat adenomu ile ilişkili enfeksiyonlarla mücadele etmek için antibiyotikler (gentamisin, sefalosporinler) reçete edin. Antibiyotik tedavisi sonrasında, normal bağırsak mikroflorasını düzeltmek için probiyotikler kullanılır. Bağışıklık (alfa-2b interferon, pirojen) bir düzeltme yapın. Prostat adenomu olan çoğu yaşlı hastada gelişen damarlardaki aterosklerotik değişiklikler, prostat bezindeki terapötik ilaçların alımını engeller, bu nedenle kan dolaşımını normale döndürmek için trental reçete edilir.
- Prostat adenomunun operatif tedavisi
Prostat adenomunun tedavisi için aşağıdaki cerrahi prosedürler vardır:
- prostatektomi. Komplikasyon varlığında gerçekleştirilmiş, 150 ml'den fazla miktarda artık idrar, adenomun ağırlığı 40 g'dan fazladır;
- TUR (transüretral rezeksiyon). Minimal invaziv prosedür. Operasyon üretra yoluyla gerçekleştirilir. 150 ml'den fazla olmayan rezidüel idrar miktarı ile gerçekleştirilir, adenomun kütlesi 60 g'dan fazla değildir. Böbrek yetmezliği için geçerli değildir;
- lazer ablasyonu, lazer imhası, prostatın TUR buharlaşması. Nazik yöntemler. Minimal kan kaybı, 60 g'dan fazla tümör kitlesi ile ameliyat yapılmasını mümkün kılar. Bu müdahaleler, prostat adenomalı genç hastalar için tercih edilen ameliyattır, çünkü cinsel işlevi sürdürmenize izin verir.
Bazı BPH cerrahi tedavi için mutlak kontrendikasyonlar (solunum ve kardiyovasküler sistem dekompanse hastalıkları, vb. D.) vardır. Prostat adenomu için cerrahi tedavi mümkün değilse, mesane kateterizasyonu veya palyatif cerrahi - sistostomi. Palyatif tedavi yöntemlerinin hastanın yaşam kalitesini düşürdüğü akılda tutulmalıdır.
Prostat bezinin adenomu - semptomlar, tedavi ve prognoz
Prostat bezinin adenomu, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde iyi huylu prostat büyümesi olup, mesanenin çıkış kısmının daralmasına ve idrara çıkma bozukluğuna neden olur.
Üretranın daralması aşamalı olarak gerçekleşir: mesanenin boşaltılması için gereken süre artar, idrar akımının basıncı azalır, mesane ve böbreklerde durgun değişiklikler olur. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte akut idrar retansiyonuna kadar idrara çıkma zorluğu yaşanmaktadır.
nedenleri
Bu nedir? Prostat adenomunun kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Hastaların yaşı ile doğrudan bir ilişki olduğu kesin olarak bilinir. Daha yakın "erkek climax", prostat hiperplazisi riski yüksektir. Açıkçası, prostat aktivitesinin nöroendokrin regülasyonunun önemi - testosteron üretiminin azalması, ana erkek hormonu ve estradiol konsantrasyonunda bir artış. Bu hormon, prostat hücrelerinin artmış çoğalmasını uyarabilir.
Prostat adenomunun gelişimine katkıda bulunan faktörler:
- hipertansiyon;
- Hipodinami ve aşırı kilo - yağ dokusu östrojen üretir;
- Genetik yatkınlık - akrabalardan adenom vakaları;
- Uygun olmayan diyet - yağlı beslenmeye dahil, baharatlı baharatlarla kızarmış yiyecekler.
Çalışma BPH yaşlı erkeklerin% 25 meydana geldiği de tespit 40-50 yaş,% 50 - 50-60 yaşında,% 65 - 60-70 yaşında, 80% - 70-80 yaş 80 yıldan fazla,% 90'dan fazla. Bununla birlikte, hastalığın semptomatolojisi ve sonuç olarak prostat adenomu tanısı büyük ölçüde değişir. Bunun nedeni farklı erkeklerde farklı bir semptom yoğunluğudur. Problemli idrara çıkma semptomları, bu hastalığa yakalanan erkeklerin yaklaşık% 40'ını ilgilendirmektedir, ancak bunların sadece% 20'si tıbbi bakım istemektedir.
Gelişimin aşamaları
Bu sürecin gelişmesine göre, prostatik adenom gelişiminin üç aşaması ayırt edilir:
Prostatik adenomun en ciddi komplikasyonları enfeksiyözdür: piyelonefrit (kronik ve akut), üretrit, prostatit, adenomit, vesikülit, epididimit.
Prostat adenomunun belirtileri
Prostat dokusunun büyümesinin etkisi altında organda bir artış olur ve bu da üretrayı sıkıştırır (daraltır). Hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- İdrar akışının zayıflaması - hastalığın başlangıç evresinde kendini gösterir, hastalığın diğer semptomlarının ortaya çıkması çoğu zaman fark edilmez.
- Üriner inkontinans, uzamış adenom gelişimi ile ortaya çıkan bir semptomdur.
- Ani, trudnosderzhivaemye (zorunlu) idrara çıkma - Bu belirti erkeklerde varlığında genellikle doktora gitmek.
- Zorluk ve sık idrara çıkma - özellikle geceleri sık idrara çıkma. Bu, mesanenin işleyişindeki sinirsel düzenlemenin özellikleri ile açıklanmaktadır. Erkekler gündüz herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilirler, ancak geceleri 3-4 kez tuvalete çıkıp, mesaneyi zar zor boşaltırlar. Mesanenin eksik bırakılma hissi, sabahları hızlı idrara çıkma nedeniyle genellikle farkedilemezdir. Bu problemi olan erkekler, gündüz normal idrara rağmen, sabah saatlerinde 3-4 kez yapmak zorunda olduklarından şikayetçidirler.
Hastalığın yukarıdaki tüm belirtileri hemen görülmez, ama giderek, sayıları zamanla artar. Uzun bir süre için, prostat adenomu, bazı göze batmayan semptomlarla kendini gösterebilir. Bu durum, bir adam yaş, stres ve diğer faktörler şeklinde sebebini bulabilir, ancak komplikasyonlar başlar ve daha tatsız belirtiler görünür, o doktora döner.
tanılama
Söz konusu hastalığın semptomları, prostat bezinin diğer patolojilerini gösterebilir, bu nedenle tanıyı açıklığa kavuşturmak için, doktor kesinlikle hastanın tam teşekküllü bir muayenesini gerçekleştirecektir. Şüpheli adenoma için tanı önlemlerinin listesi şunları içerir:
- transrektal dahil olmak üzere prostatın ultrason muayenesi (rektum yoluyla);
- ürolojik muayene - prostat rektal muayene ve dijital muayene;
- ürodinamik tipte çalışmalar - idrar akışını ölçerek rahatsızlık derecesini ve idrara çıkma değişikliklerinin doğasını ortaya çıkarır.
Kandaki prostat spesifik antijen düzeyini belirlemek için tanı prosedüründe zorunludur. Bu, prostat kanserini erken bir aşamada tanımlamayı mümkün kılar.
Prostat adenomunun tedavisi
Prostat adenomu olan hastaları tedavi ederken, özellikle geceleri hipotermi, uzun süreli oturma, baharatlı yiyecekler, alkol ve önemli miktarda sıvı almaktan kaçınılması önerilir.
Temiz havada, fiziksel egzersizler ile kaslar ve pelvik taban ve kaslar için egzersizler üzerinde durularak gösterilmiştir. Böyle hastalarda cinsel yaşam devam etmeli ve ritmik olmalıdır.
ilaç
Adenomu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, tamamen yok olmasına yol açmaz. Düzenli olarak uzun bir süre kullanılmalıdır, aksi takdirde adenom ilerlemeye başlayacaktır. Genellikle aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:
1) üretra üzerinde baskı zayıflamasına neden olur ve dış idrar akışını kolaylaştırmak mesane ve prostat, boynunda düz kas tonu rahatlatıcı ilaçlar. Bunlar uzun (uzun süreli) ve kısa etkili a-adrenoblockerlardır:
- doksazosin,
- prazosin
- terazosin
- alfuzosin,
- tamsulosin ve diğerleri.
2) Testosteronun aktif bir forma dönüşmesini engelleyen ve böylece prostat hacmini azaltan ilaçlar (5-a-redüktaz inhibitörleri):
3) Phytomedication. Şu anda, adenomu tedavisi için birçok gelişmiş Avrupa ülkelerinde ve ABD'de düşük verimlilik ve kanıtlanmış klinik yarar eksikliği nedeniyle bitkisel ilaçlar kullanılmaz. Bununla birlikte, bazı ülkelerde bunlar atanır sebze kompoze örneğin lipidosterolovye özleri, serenoa repens, Pygeum africanum, ve diğerleri demektir. Bunlar, şişme azaltmak, anti-inflamatuar bir etkiye sahip aktif forma testosteron dönüşüm blok ve adenom büyümesini durdurmak için inanılmaktadır.
4) Birleştirilmiş fonlar. Şu anda, "altın standart", ilk iki grubun ilaçlarının 3-4 yıldır ortak alımıdır. Bu, prostat bezinin hacmini azaltmak için idrara çıkmanızı hemen hemen ve birkaç yıldan çeyreğe kadar iyileştirmenizi sağlar.
Paralel olarak, eşlik eden hastalıkların tedavisi - sistit, prostatit, piyelonefrit, üretrit.
Cerrahi tedavi
Prostat adenomunda kullanılan birçok farklı işlem vardır.
- Bu arada transüretral rezeksiyonu - üretra cerrah yoluyla özel aletler yardımı ile idrar yolunu girer ve küçük bir alet üretra sıkıştırmak prostat o parçaları kaldırır. Genellikle bu girişimden sonra, üretra işlevi geri yüklenir, ancak idrarı geçici olarak çekmek için bir kateter gerekebilir.
- Prostatektomi prostat bezinin çıkarılmasıdır, greft operasyonu genel anestezi altında yapılır. Prostat bezinin büyük bir kütlesi (60 gramdan fazla) ve en az 150 ml kalıntı idrar hacmi için kullanılır. Müdahalenin 2 aşamada yürütülmesi mümkündür. İlk evre prostat bezini çıkarır, idrarın idrarın içine girdiği anterior karın duvarına fistül oluşur. İkinci aşama, idrarın normal çıkışını geri kazanır.
- Transüretral lazer buharlaşması - isminden de anlaşılacağı gibi, işlem bir lazerle gerçekleştirilir. Üretra yoluyla, bir kateter yerleştirilir, lazer tümöre etki ettiğinde, su hücrelerinden buharlaşır, bu da ölümlerine yol açar. Prostat küçülür. Tekniğin kullanımı sadece küçük tümörler için tavsiye edilir.
- Transüretral mikrodalga tedavisi - Mikrodalgaların beslendiği üretra yoluyla bir kateter yerleştirilir. Bez dokusu çok ısıtılır ve pıhtılaşır. Yöntem sadece küçük adenomlar için kullanılır. Postoperatif dönemde lokal ödem görülür ve idrarı çıkarmak için bir kateter takılır.
- Yüksek yoğunluklu Foixion Ultrasound (FUVI) - bir prob yardımı ile mikroskopik video kamera ve ultrasonik dalga yayıcı yerleştirilir. Ultrason termal olarak hareket eder ve dokuları imha eder. Önemli bir komplikasyon iktidarsızlıktır, bu da vakaların% 1-7'sinde gelişir.
- Transüretral iğne ablasyonu - sistoskop ile doktor iğneleri prostat dokusuna enjekte eder. Radyo dalgaları bunlarla beslenir. Bu tümör dokusunu ısıtır ve yok eder. Bu yöntem, büyük tümör boyutları için kullanılmamaktadır. Muhtemel komplikasyonlar, transüretral mikrodalga tedavisi ile aynıdır - dokuların ödeminden dolayı idrar çıkışının ihlali.
- Stentleme - üretranın daralmasına izin vermeyen stentlerin yerleştirilmesi. Bu tür bir müdahalenin rahatsızlığı, enfeksiyonların ve iltihaplanmanın önlenmesi için stentlerin sık sık değiştirilmesi gerektiğidir (her 1.5 ila 2 ayda bir). Bazen stentler ameliyattan önce kısa bir süre için ayarlanır. Stentleme nadiren kullanılır, ancak hasta cerrahi müdahaleye tahammül edemezse.
- Balon dilatasyonu - bir sistoskop yardımı ile üretranın lümeninin genişlediği idrar yoluna bir balon sokulur. Bu yöntem, konservatif tedavinin etkisiz olduğu durumlarda kullanılır ve cerrahi tedavi kontrendikedir. Balon dilatasyonu sadece semptomları azaltır, ancak tümörün büyümesini etkilemez.
- Prostat arterlerinin embolizasyonu. Endovasküler cerrahların sahip olduğu en yeni yöntem. Femoral arter yoluyla bir kateter yardımıyla prostat arterlerine ulaşır. 0.1-0.4 mm çapındaki medikal plastiğin küçük küreleri lümenlerine beslenir. Kan akımı ile küçük arteriollere taşınır ve tıkanır. Prostatın dokuları besin almaz ve ölmez, böylece önemli bir azalma sağlanır.
- Cryodestruction - bir sistoskop kullanarak, sıvı azotun beslendiği bir dondurma kafası verilir. Prostat bezinin dokular düşük sıcaklıkların etkisi altında donar ve yok edilir. Üretralara düşük sıcaklıklarda zarar vermemek için, bölgesinde bir ısıtma elemanı kullanılır.
Tedavi tekrar prostat adenom itilebilir taşıyan sonra için, önleyici tedbirlere uymalıdır - zamanında gereksiz yere değil alkol, baharatlı ve yağlı gıdalar tüketmek değil, özellikle geceleri Bol sıvı içmek, zamanlanmış tarama geçmek.
Prostat adenomunun tedavisi kesinlikle bireysel olmalıdır! Bu ilacı almaya başlayamazsın, çünkü aynı yaralara sahip gibi görünen Ivan Ivanovich ülkesinde bir komşusuna yardım eder! Bu tarz taktikleri harekete geçirerek, adenoma semptomatolojisine benzer bir şekilde, çok daha ciddi patolojileri, örneğin prostat kanserini atlayabilirsiniz.
Belirli bir hasta için ideal tedavi yöntemi, bu hastalıkla mücadele için temel yöntemlere (hem tıbbi hem de cerrahi) sahip nitelikli bir ürolog tarafından belirlenmelidir.