Yardıma mı ihtiyacınız var? Siz veya tanıdığınız biri krizdeyse, lütfen 988’i arayın veya mesaj gönderin ulaşmak için 988 İntihar ve Kriz Yaşam Hattı.
Geçen ay bir gece, otizmi olan ve kendini öldürmekten bahseden 9 yaşındaki bir erkek çocuk, devlet gözetimi altında Georgia’daki otellerde uyuyan yaklaşık 70 bakıcı çocuk ve genç arasındaydı.
Koruyucu aile bakımı için Gürcistan’ın tayin ettiği sağlık sigortası, Amerigroup Toplum BakımıGeorgia’nın çocuk esirgeme dairesi için karmaşık bakım koordinatörü Audrey Brannen, , çocuğun bir psikiyatri yatılı tedavi tesisine yerleştirildiğini inkar ettiğini söyledi. Bir koruyucu aileye geçici olarak acil olarak yerleştirilmeden önce bir aydan fazla bir otelde kaldığını söyledi.
Brannen, erkek çocuk ve otellerde kalan diğer çocukların kalıcı yerleştirmeleri olmadığını ve birçoğunun karmaşık zihinsel ve davranışsal ihtiyaçları için yardım alamadığını söyledi.
Bakımdaki boşluklardan kaynaklanan hayal kırıklığı o kadar kötüleşti ki, Georgia İnsani Hizmetler Departmanı’nın komiseri Candice Broce bir e-posta gönderdi. altı sayfalık sert mektup Ağustos ayında eyalet Medicaid ajansına – alışılmadık bir kurumlar arası çatışmaya işaret ediyor. Bir birim olan Amerigroup’un Elevance Sağlıkbakımdaki başarısızlıklardan sorumlu tutulmadığını ve koruyucu bakım sözleşmesinin yenilenmemesi gerektiğini söyledi.
Broce, “Basitçe söylemek gerekirse, eyaletin en savunmasız çocukları ihtiyaç duydukları ve hak ettikleri fiziksel, zihinsel veya davranışsal sağlık tedavisine erişemezler” diye yazdı.
Amerigroup, mektubunu görmediğini söyleyerek Broce’un sözleri hakkında özel olarak yorum yapmayı reddetti. Ancak Amerigroup Georgia sözcüsü Michael Perry, sigorta şirketinin endişeleri dinlemek için devlet kurumlarıyla aylık ortak toplantılara ev sahipliği yaptığını ve “ihtiyaç duydukları uygun sağlık ve destek hizmetlerine erişimlerini sağlamak için bu savunmasız kişiler adına çalışmaya devam edeceğini söyledi. başarılı ol.”
Ulusal savunuculuk grubunun yönetici direktörü Sandy Santana’ya göre, bu tür sorunlar Gürcistan’ın ötesine uzanıyor Çocuk Hakları. Koruyucu aile, esas olarak istismar veya ihmal vakalarında – hatta ölümlerde – manşetlere konu olsa da, devletlerin ve sigorta şirketlerinin bu çocuklara yeterli sağlık hizmeti sağlamadaki başarısızlıkları yaygındır ve büyük ölçüde kamu denetimi olmaksızın gerçekleşir.
Grubu 20’den fazla eyalette koruyucu bakım sorunları nedeniyle dava açan Santana, “Bu çocuklar acil servislere girip çıkıyor ve diğerleri hizmetlere erişmiyor” dedi. “Bu ülke çapında bir sorun.”
Koruyucu bakım altındaki neredeyse tüm çocuklar, düşük gelirli olanlar için eyalet federal programı olan Medicaid’e hak kazanır, ancak teslimat mekanizmasına eyaletler karar verir. Gürcistan, yalnızca koruyucu çocuklar ve devlet denetimi altındaki diğer kişiler için özel hizmetler sunmak üzere yönetilen bakım şirketlerine yönelen en az 10 eyalet arasında yer alıyor. En az üç kişi daha – Kuzey Carolina, New Mexico ve Oklahoma – benzer adımlar atıyor. Santana, yapı ne olursa olsun, bu savunmasız çocukların çoğu için bakıma zamanında erişim sağlamanın bir sorun olduğunu söyledi.
Özel sigortalı çocuklar için akıl sağlığı hizmeti almak da elbette bir mücadele olabilir, ancak devlet nezaretindeki çocuklar için bu zorluk daha da büyük. Doktor Lisa Zetleybir Milwaukee çocuk doktoru ve Amerikan Pediatri Akademisi’nin Koruyucu Bakım, Evlat Edinme ve Akrabalık Bakımı Konseyi başkanı.
“Bu eşsiz bir popülasyon” dedi. “Koruyucu aileye girmeden önce oldukça fazla toksik stres yaşadılar.”
Bu çocuklar için özel yönetimli bakım kullanan eyaletler için şeffaflık ve gözetim yetersiz kalıyor ve bakımın kalitesi rahatsız edici bir bilinmezlik olmaya devam ediyor. Andy SchneiderGeorgetown Üniversitesi Çocuklar ve Aileler Merkezi’nde araştırma profesörü olan Dr.
Örneğin Illinois, 35.000’den fazla mevcut ve eski koruyucu aile çocuğunun sağlık sigortasını yönetmek için sigorta devi Centene Corp.’a 2020’den bu yana 350 milyon dolardan fazla ödeme yaptı. Ancak geçen yıl bir Illinois Answers Projesi haber odası tarafından yapılan soruşturma Centene’nin YouthCare biriminin bu çocukların binlercesine dişçi ziyareti ve aşı gibi temel tıbbi hizmetleri sağlamada defalarca başarısız olduğunu gördü. Federal yetkililer artık Sözleşmeyle ilgili iddialar araştırılıyor.
Centene, YouthCare’e herhangi bir soruşturma hakkında bilgi verilmediğini söyledi. Şirketten yapılan açıklamada, Illinois Answers Project’in raporunun güncel olmayan bilgilere dayandığı ve “ailelerin ihtiyaç duydukları yüksek kaliteli bakım ve hizmetlere erişime sahip olmalarını sağlamak için” çalıştığı için son zamanlarda kaydedilen ilerlemeyi hesaba katmadığı belirtildi.
Bazı durumlarda, çocuk savunucuları, çocukların gördüğü bakımın uygun olmadığını söylüyor. Maryland’de, American Civil Liberties Union, Disability Rights Maryland ve Children’s Rights’ın yerel şubesi bir dava açtı bu ay, devleti yeterli gözetimi yapmamakla suçlayarak aleyhine Çocuklara psikotrop ilaç reçetesi koruyucu aile sisteminde. Mahkeme belgelerine göre, eyaletin koruyucu çocuklarına yaklaşık %34 oranında psikotrop ilaçlar veriliyor, ancak bunların çoğunda belgelenmiş bir psikiyatrik teşhis bulunmuyor.
Georgia’da Lisa Rager, kendisinin ve kocası Wes’in evlatlık çocuklar için hizmet almanın önündeki engelleri iyi bildiklerini söyledi. Atlanta banliyösünde yaşayan çift, 100’den fazla evlatlık çocuğa baktı ve 11 tanesini devlet gözetiminden evlat edindi.
Bir çocuğun bir uzman görmek için bir yıldan fazla beklediğini söyledi. Konuşma veya uğraşı terapisi için onay almak “çok zahmetlidir”.
Rager, sigorta sorunları nedeniyle üç çocuğunun psikiyatrik ilaçları için cepten ödeme yaptığını söyledi. “Amerigroup’ta beklemektense nakit ödemek benim için daha iyi,” dedi.
Broce mektubunda bu tür sorunların sık sık meydana geldiğini söyledi. Amerigroup’un “‘tıbbi açıdan gerekli hizmetler’ için yaptığı dar tanım – görünüşte – eyalet ve federal standartlardan daha kısıtlayıcıdır” diye yazdı.
17 Ocak’ta eyaletin Ortak Ödenek Komitesine “Çok sık vaka yöneticilerine ve koruyucu ailelere bir sonraki uygun randevunun haftalar veya aylar sonra olduğu söyleniyor” dedi. Broce, ajansının Amerigroup muamelesiyle mücadele etmek için bir hukuk ekibi oluşturduğunu da sözlerine ekledi. inkarlar.
Amerigroup’tan Perry, klinik politikalarının eyalet tarafından onaylandığını ve düzenleme ve bakım yönergelerine uyduğunu söyledi.
Son 12 aylık dönemde Amerigroup, büyük çoğunluğu koruyucu çocuklar ve devlet nezaretinden evlat edinilmiş çocuklar olmak üzere yaklaşık 32.000 Gürcistanlı çocuğa hizmet veren özel koruyucu aile planı için devlet fonlarından 178.6 milyon dolar aldı. Sözleşme şu anda yeniden teklif verme aşamasında.
Eyalette Medicaid’i yöneten Toplum Sağlığı Departmanı sözcüsü David Graves, ajansın sözleşme yenileme sürecinin bir parçası olduğu için Broce’nin mektubu hakkında yorum yapmayacağını söyledi. Graves, teşkilatın devlet nezaretindeki çocukların aldığı bakımın kalitesini düzenli olarak izlediğini söyledi. işaret etti devlet raporu Bu, Amerigroup’un astım ilacı kullanımı gibi çeşitli ölçümlerde başarılı olduğunu gösterdi.
Ancak Melissa Haberlen DeWolf, kar amacı gütmeyen kuruluşun araştırma ve politika direktörü Georgia’nın Çocukları için Seslerakıl hastalığı nedeniyle eyaletin acil servislerinde bisikletle dolaşan çocukların çoğunun koruyucu ailede olduğunu söyledi.
“Konuştuğumuz bakıcılar, davranışsal sağlık koordinasyonu yardımı için çaresiz durumdalar – sağlayıcı bulma ve randevu alma, davranışları ve ilaçları nasıl yöneteceğinizi ve krizleri nasıl önleyeceğinizi anlama ve sağlayıcılar arasında sağlık bilgilerini paylaşma” dedi.
Çocuk doktoru Zetley, bu sorunları çözmek için koruyucu çocuklar için daha büyük bir yardım paketi oluşturulmasını, bakımın daha iyi koordine edilmesini ve bu yönetilen bakım ağlarına daha fazla sağlayıcı çekmek için Medicaid geri ödeme oranlarını yükseltmeyi öneriyor.
Yönetilen bakım şirketleriyle yapılan sözleşmelerin de performansa dayalı olması ve gerekirse mali cezalar içermesi gerektiğini söyledi. Kim LewisUlusal Sağlık Hukuku Programı Los Angeles ofislerinin yönetici avukatı.
“Yönetimli bakım, yalnızca devletin sözleşmeyi yönetme ve aldıkları şeyin parasını ödedikleri şey olduğundan emin olma becerisi kadar iyidir” dedi. “Sadece en iyisini umarak ve ‘İşte çek’ diyerek işe yaramıyor.”
Ancak Toplum Sağlığı Departmanı sözcüsü Graves, Georgia’da devletin Amerigroup’u sözleşmeyle zorunlu kılınan kalite standartlarını karşılamadığı için asla mali olarak cezalandırmadığını doğruladı. Ajansın ve Amerigroup’un dikkatlerine sunulan sorunları çözmek için çalıştığını söyledi.
Georgia, Amerigroup’un performansının kalitesini izlemek için halka açık toplantılarla bir gözetim komitesi kurdu. Ancak devlet geçen ay, komitenin Ağustos 2020’den beri toplanmadığını söyledi. KHN sorgularının ardından Graves, panelin bu yıl yeniden toplanmaya başlayacağını söyledi.
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Policy Analysis and Polling ile birlikte KHN, şu anda en önemli üç işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLANIN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).
Kaynak : https://khn.org/news/article/unmet-needs-critics-cite-failures-in-health-care-for-vulnerable-foster-children/