Lisfranc kırığı orta ayağı etkileyen bir yaralanmadır. Benzer nedenleri ve semptomları nedeniyle genellikle burkulma ile karıştırılır.
Bir Lisfranc kırığının teşhisi, kapsamlı bir inceleme ve görüntüleme testleri gerektirir. Bazı durumlarda ameliyat gereklidir ve yaralanmanın iyileşmesi uzun sürebilir.
Lisfranc eklem kompleksi
Ayak vücudun karmaşık bir parçasıdır. Tek tek parçalar hakkında tartışmayı kolaylaştırmak için üç alana ayrılmıştır.
Arka ayak, bacak kemiklerini destekleyen topuk ve ayak bileğinden oluşur. Midfoot, ayaklardaki kemerleri oluşturan kemikler topluluğudur. Ön ayak beş ayak parmağından ve metatarsal olarak adlandırılan destekleyici kemiklerinden oluşur.
Lisfranc eklem kompleksi orta ayaktadır. Metatarsalları orta ayağa bağlayan kemikler ve bağlardan oluşur.
Kompleks içindeki kemikler ayağını kemerine verir. Kemikler, hem ayaktan hem aşağı doğru uzanan bağlarla tutulur.
Nedenler
Bir Lisfranc kırığı, her iki yaralanma da benzer şekillerde meydana geldiği için basit bir burkulma ile karıştırılabilir.
Lisfranc kırıkları, düşerken ayağın bükülmesi gibi basit düşük enerjili yaralanmalarla olabilir. Yaygın ayakların üzerinden koşarken futbol oynayanlarda sıklıkla görülür.
Lisfranc kırıklarına da daha ciddi travma neden olabilir. Büyük bir yükseklikten düşmek, kapsamlı bir Lisfranc sakatlığına neden olabilir.
Fleksiyonda iken ayak üzerinde bir şey düşürmek, eklemlerde kırılmalara veya dislokasyonlara da neden olabilir. Otomobil veya motosiklet kazalarına karışmak, Lisfranc yaralanmalarının başka bir nedenidir.
belirtiler
Orta ayaktaki Lisfranc eklem kompleksinin kemiklerinde, eklemlerinde veya ligamentlerinde bir Lisfranc hasarı oluşabilir. Bu tür yaralanma nispeten nadirdir ve bazen yanlış teşhis edilebilir.
Lisfranc kırığı, uygun şekilde iyileşmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Lisfranc kırıklarının belirtileri diğer pek çok ayak yaralanmasına benzer görünebilir. Bu nedenle uygun şekilde teşhis edilmiş herhangi bir ayak yaralanmasının olması çok önemlidir.
Lisfranc yaralanmalarının yaygın semptomları şunlardır:
- Özellikle üstte şiş ve ağrılı bir ayak
- ayakta dururken veya yürürken kötüleşen ağrı
- koltuk değneği gibi yardım almadan yürüyememe
- ayağın üstünde veya altında morarma
Ayağın dibinde kırılma, bir Lisfranc sakatlığının göstergesidir, ancak her durumda morarma meydana gelmez.
Bir Lisfranc kırığı basitten son derece karmaşıklığa kadar değişebilir ve semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Lisfranc kırıkları da orta ayak eklemleri arasındaki kıkırdağa zarar verme eğilimindedir.
Yaralanma uygun şekilde tedavi edilmezse, kıkırdağın daha fazla hasar görmesine ve diğer orta ayak eklemlerindeki aşırı stresten kaynaklanabilir.
Teşhis
Doktorlar, kolayca yanlış teşhis edilebildikleri için, Lisfranc yaralanmalarını teşhis etmek için zamanlarını ayırırlar. Tanı genellikle hem fiziksel muayeneleri hem de görüntüleme testlerini içerir.
Fiziksel Muayene
Yaralanmayı ve nasıl olduğunu tartıştıktan sonra, bir doktor genellikle yaralı ayağın fiziksel muayenesini yapar.
İlk olarak, doktor morarma belirtileri arayabilir. Çürütme, ayağın nerede meydana geldiğini göstermeye yardımcı olabilir. Çürütme, bir bağ yırtılması, künt travma, burkulma veya kırık belirtisi olabilir.
Doktorlar ayrıca, orta bölgedeki farklı bölgeleri de yavaşça sıkıştırabilir. Bir Lisfranc hasarı, hasar görmüş bölgeyi çevreleyen hassasiyet ve ağrıya neden olur. Doktor, muhtemelen, bir kişinin orta ayağında ağrı hissedip hissetmediğini kontrol etmek için ayağın ön tarafını hafifçe bükecek ve bükecektir.
Basit vakalarda, doktorlar, kişinin yaralı ayaklarının uçlarını üzerinde durmasını isteyebilir. Bunu yapmak, orta ayağa önemli stresler koyar. Bir kişi burada hafif bir yaralanmadan bile acı çekebilir, bu da doktorların görüntüleme testlerinde neleri arayacağını bilmelerine yardımcı olabilir.
Bir doktor ayrıca, ağrıları kontrol etmek için ayak parmaklarını tutarak ve yukarı ve aşağı hareket ettirerek midfoot hasarını kontrol edebilir. Bu manipülasyon, orta ayağa baskı uygular ve bölgede bir yaralanma olduğunda ağrıya neden olur.
Görüntüleme testleri
Görüntüleme testleri bir Lisfranc hasarı teşhisini doğrulamanın en iyi yoludur. Doktorlar tedaviye karar vermeden önce ayaktaki kemik ve dokulara bakmak için bir veya daha fazla görüntüleme testi kullanacaklardır.
X-ışınları, Lisfranc eklem kompleksinin hizalanmasının yanı sıra kırık kemikler gösterecektir. Hizalama dışındaysa, bölgedeki ligamentlerin yaralanabileceğini düşündürebilir.
Doktorlar ayrıca ligament hasarı aramak için ayağını belirli şekillerde yerleştirebilirler. Karşılaştırma yapmak için yaralanmamış ayağın röntgen görüntülerini alabilirler.
Bazı durumlarda BT taramaları veya MRI’lar kullanılacaktır. Bu testler, bir X-ışınından daha ayrıntılı bir görüntü sağlar ve daha yumuşak dokulara bakmak için daha iyidir. Ameliyatı içerebilecek vakalarda daha sık görülebilir.
tedavi
Yaralanma meydana geldikten hemen sonra bir ayak yaralanması için temel tedavi dinlenme, buz ve yüksekliktir. Yaralı ayağın üzerinde yürümekten kaçınılmalıdır. Bir doktor en kısa zamanda ayağını incelemelidir.
Daha hızlı tedavi başlatılır, kırıkları azaltmak daha kolay olur ve bazen açık cerrahi prosedürden kaçınılabilir.
Cerrahi olmayan tedavi
Ligamentlerin tam olarak yırtılmadığı ve kırık veya çıkık olmadığı bazı daha az Lisfranc hasarı vakalarında tedavi, 6 hafta gibi kısa bir süre boyunca bir alçı takmayı içerebilir. Bu süre zarfında, yaralı ayağa ağırlık verilemez. Daha sonra, kişinin ağırlık taşıyan bir alçı takması ve düzenli takipleri olması gerekir.
Ayağın düzgün şekilde iyileştiğinden emin olmak için ek X-ışınları gerekebilir. Doğru şekilde iyileşmezse, ameliyat gerekebilir.
Cerrahi tedavi
Kemik kırığı, eklem çıkığı veya anormal konumlanma veya yırtık ligamentleri içeren orta ayak yaralanmaları cerrahiye ihtiyaç duyabilir. Ameliyat, yaralanma tipine ve şiddetine bağlı olarak değişecektir.
En sık kullanılan tedavi internal fiksasyon cerrahisidir. Bu tip cerrahi prosedürler, yaralı kemiklerin doğru bir şekilde konumlandırılmasını ve ardından teller, vidalar veya plakalar ile yerinde tutmayı içerir. Plakalar kemikler veya eklemler iyileşene kadar yerinde kalır ve daha sonra genellikle cerrahi olarak çıkarılır.
Füzyon, ciddi yaralanma vakalarında önerilebilecek başka bir yöntemdir. Bu, hasarlı kemikleri bir araya getirmeyi ve böylece tek bir kemik gibi iyileşmeyi içerir.
Füzyon ayaktaki hareketi azaltabilir, ancak internal fiksasyonun pratik olmadığı durumlarda en iyi etki şekli olabilir.
Bir Lisfranc kırığı tedavisi de bir rehabilitasyon dönemi ve fizik tedaviyi içerir. Bu, kişinin uygun hızda iyileşmesine yardımcı olmak için cerrah ve terapistlerin gözetiminde yapılır. Rehabilitasyon genel olarak birkaç ay sürebilir.
Kurtarma ve görünüm
Bir Lisfranc sakatlığından iyileşme, şiddetine ve ameliyatın başarısına bağlıdır. Çoğu ameliyat 6-12 haftalık forma ve özel yürüyüş botları gerektirecektir.
Fizik tedavi ve rehabilitasyon da zaman alacaktır. Tam iyileşme bir yıl sonra ortaya çıkabilir, ancak bu büyük ölçüde değişebilir. Sporcuların tam güçlerini ve hareketliliklerini yeniden kazanmaları bir yıldan uzun sürebilir. İlk önce onaylanmadıkça doktorlarla yakın çalışmak ve fiziksel aktiviteden kaçınmak önemlidir.
Lisfranc kırıkları ciddi ve hatta başarılı tedaviler istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Bu problemler rehabilitasyon dönemine rağmen azaltılmış hareket veya kuvvet aralığı içerebilir.
Artrit ve kronik ağrı eklemlerdeki kıkırdağın hasar görmesinden de kaynaklanabilir.
Bir Lisfranc sakatlığının ciddiyeti göz önüne alındığında, bir doktor tarafından muayene edilen ve tedaviye hızlı bir şekilde başlanması için herhangi bir ayak hasarına sahip olmak en iyisidir.