Prusyalı doktor Gustav Tornwaldt’tan (1843-1910) sonra kendisinin adı verilmiştir.
Tornwaldt kisti, dorsal nazofarenksin iyi huylu bir kistidir.
Epidemiyoloji
Tornwaldt kisti nazofarenksin en sık görülen konjenital kitlesidir. Otopsi çalışmalarında tüm bireylerin yaklaşık %4’ünde bulunmuştur. Daha geniş radyolojik çalışmalar yaklaşık %0,06’lık bir insidans tanımlamaktadır.[1] Genellikle başın radyolojik incelemeleri sırasında tesadüfi bir bulgu olarak keşfedilir.
Etiyoloji
Tornwald kisti, embriyonik dönemde ilkel farinksin gerileyen dorsal korda ile yapışması sonucu ortaya çıkar.
Morfoloji
Embriyonik dönemde oluşması nedeniyle orta hat boyunca lokalize olur. Genellikle gerçek bir kist anlamında duvarda kalınlaşma vardır. Genellikle mukusla, enfekte formlarda da irinle doludur.
Semptomlar
Vakaların çoğunda Tornwaldt kisti asemptomatiktir. Enfekte olduğunda (genellikle üst nazofarenks enfeksiyonu bağlamında ikincil bir enfeksiyon olarak), semptomlar aşağıdakileri içerebilir:
- Ağrı ve baskı hissi (servikal omurganın kısıtlı hareketi dahil)
- Baş ağrısı
- Burundan solunumun engellenmesi (uyku apnesi), yabancı cisim hissi
- Kötü nefes
- Ağız içine irin akması
- İşitme tüpünün tıkandığı orta kulak iltihabı (seromukotimpanum ile birlikte)
- İşitme bozuklukları
- Semptomatik Tornwaldt kistine farengeal bursit veya Tornwaldt hastalığı da denir.
Komplikasyonlar
Tornwaldt kistinin kronik iltihabı tedavi edilmezse, enfeksiyon yayılabilir ve kronik otit ile komşu sinüslerin ve işitme tüpünün iltihaplanmasına yol açabilir.
Teşhis
Yeni semptomlar söz konusu olduğunda, nazofarenksin önceki enfeksiyonları önemlidir. Bilgisayarlı tomografi ve MR en sık kullanılan yöntemlerdir. Nazofarenks endoskopisi, muhtemelen biyopsi ile birlikte, ayırıcı tanı için endike olabilir[4].
Ayırıcı tanılar
- Retansiyon kistleri
- Adenoid vejetasyonlar
- Nazofarenks karsinomu, lenfoma
- Nazofarengeal fibroma
- Ana semptomu halitozis olan Baker kisti ve reflü özofajiti
- Rathke kesesi kisti
Terapi
Tercih edilen tedavi, kistin transnazal cerrahi olarak çıkarılması veya yarılmasıdır (marsupializasyon ile). Cerrahi olarak çıkarılması genellikle hızlı iyileşmeye yol açar. Bununla birlikte, revizyon cerrahisi gerektiren ikincil enfeksiyonlar nedeniyle kesi bölgesinde nüksler meydana gelebilir.