Genel bilgi
İşitsel analiz cihazı birkaç seviye ve bağlantı içerir. İlk bölüm, corti'nin kokleaya ait organıdır. işitsel sinir (VIII çifti) koklear çekirdekler, beyincik, işitsel parlaklık, beynin geçici lob. Farklı seviyelerdeki değişiklikler genel olarak seslerin algılanmasını ve yükseklikleri, sesin konumunu (bentral yerleşim) değerlendirme yeteneğini ve uzaklıklarını, seslerin bozulmasını veya işitsel aldatma ve işitsel halüsinasyonların ortaya çıkmasını etkiler.
kulak çınlaması - Bu, harici bir ses kaynağının yokluğunda kulaklarda bir ses veya zil sesidir. Gürültü geçici veya sürekli, tek ve çift taraflı olabilir ve farklı bir frekansa sahip olabilir (düşük frekans ve yüksek frekans). İfade edilmez ve bir insanı gerçekten rahatsız etmez, ancak belirgin değildir, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Gürültü sakin bir ortamda ve uyku sırasında, başka ses olmadığında daha fazla hissedilir.
Tıbbi açıdan, gürültü öznel ve objektif olarak ayrılmıştır. Öznel sesler kişinin kendisi tarafından duyulur ve kayıt veya ölçüm için uygun değildir. Amaç, muayene sırasında kayıt edilebilen veya bir doktorun duyabileceği şeylerdir. Sabit kulak çınlaması bağımsız bir hastalık değildir - işitme organının, beynin (duyumsal işitme kaybı) veya kan damarlarının organik patolojisinin bir belirtisidir. Sürekli ses ve zil sesi, bir kişinin fiziksel durumunu olumsuz yönde etkileyerek uyku problemlerine, strese, konsantrasyonun azalmasına ve işitme kaybına neden olur. Bütün bunlar, bir insanın hayatını ve çalışma yeteneğini olumsuz yönde etkiliyor.
Patogenez
Ses titreşimleri kulak zarı algılar. Sonra orta kulak kemikleri sistemi vasıtasıyla iç kulağın sıvı ortamına iletilirler (perilenf ve endolenf). Bu ortamlardaki dalgalanmalar, Corti'nin organındaki saç hücrelerinin konumunda bir değişikliğe yol açar. Corti'nin organı, işitme organının ana reseptör kısmıdır ve koklea'nın labirentinde bulunur. Biyoelektrik potansiyeller ortaya çıkarken, ses tahrişini sinirsel heyecanlanma sürecine dönüştüren bir saç hücreleri topluluğudur.
Saç hücreleri, işitsel sinir liflerinden bir sinir itişini iletir. Daha sonra ses sinyallerinin analiz edildiği beyin yarım kürelerinin işitsel alanına girer. Corti organında ses sinyallerinin oluşumu ve analizi başlar. Yüksek gürültünün etkisiyle saçlar deforme olur, “kırılır” ve analiz fonksiyonları bozulur ve bunun sonucunda beynin birçok sesi “hayalet” bir gürültü veya gıcırtı olarak yorumlaması sonucu.
Vasküler orijinli gürültüyü ve çınlamayı düşünürsek, o zaman uzun süredir artan bir basınçla, intraserebral arterler ve omurgalılar değişir. Elastikiyetleri ihlal edilir, iç elastik zar parçalanır ve kas tabakasının tahrip olması meydana gelir. Sonuç olarak, arterler kıvrılır, kan akışına engel teşkil eden bükülme ve darlıkların varlığı ile deforme olur. Bunun yarattığı gürültü bir kişi tarafından duyulabilir. Vasküler değişikliklerin arka planına karşı, arteriyel hipertansiyonun seyri, gürültüdeki olası bir artış ile şiddetlenir. Sistemik basınçtaki keskin dalgalanmalar, serebral dolaşımın geçici bozukluklarının oluşması için koşulları yaratır. Sonuç ateroskleroz damarın lümeninin daralması veya kapanmasıdır.
Uzun süredir devam eden kulak çınlaması, bilgi merkezlerinin dengelenmesi nedeniyle beynin yapılarında oluşan kısır döngü nedeniyle gelişir. Baş veya kulaktaki gürültü, dengeli insanlarda bile zamanla sinir sistemi bozukluğuna neden olur. Duygusal açıdan kararsız kişilerde gürültü, heyecanla, stresle ya da gürültüye yoğunlaşma ile artar. Sabit gürültü ile ilişkili sinirsel aşırı gerilim depresyon, uykusuzluk, Sinirlilik. Çalışmalar, kulak çınlaması ve psikolojik deneyimler arasındaki ilişkiyi doğrulamıştır (kaygı, depresyon ve benzeri).
syringmus - konuşurken veya şarkı söylerken kendi sesinin çoğaltılması. Bu durumda, kulakta yankı veya kişinin kendi sesinin rezonansı vardır. Nedeni işitsel analizörün herhangi bir bölümünde patolojik bir süreçtir. Örneğin, bu durum, östaki borusunun iltihaplanmasına bağlı olarak timpan boşluğunun izolasyonu nedeniyle gelişir (evstaheit). Otophony eşliğinde hastalıklar da otitis mediaEnflamatuar süreç patojenik birikimiyle geliştiğinde eksüdave sıvı, ses titreşimlerinin iletimini bozar. Her iki durumda da, hava iletkenliğinde bir azalma ile, kemik iletimi artar. Ses telleri kemik dokusundan iletilen ve konuşurken veya şarkı söylerken “kulaktaki fonit” akustik titreşimlerin kaynağı olarak işlev görür.
Sınıflandırma
Gürültü toleransı derecesine göre:
- I derece - gürültü sessizce taşınır ve bu insan durumunu etkilemez;
- II derece - gürültü etkileri gece uykuyu ve sessizliği rahatsız eder;
- II derece - gürültü etkileri sürekli olarak rahatsız edicidir, sadece uykuyu değil aynı zamanda ruh halini ve genel refahı da etkiler;
- IV derecesi, kişinin uykusuz bıraktığı ve çalışma kapasitesini azalttığı için dayanılmaz olarak tanımladığı bir gürültüdür.
Gürültü türüne göre:
- Öznel (titreşimsiz) - işitme siniri biyomekanik tahrişine bağlı olarak ortaya çıkar.
- Amaç (titreşimli) - kan damarlarının veya vücudun diğer bölümlerinin titreşiminden kaynaklanır.
Klinik sınıflandırma (etiyolojiye göre):
- Vasküler, bir vasküler faktöre dayanır.
- Muscle. Yumuşak damak ve orta kulak kaslarındaki kasılmalardan kaynaklanır.
- Tympanal. Orta kulağa zarar ve ses iletiminin bozulmasına neden olur. Bu durumda, işitsel analizörün kendisi sağlamdır.
- Koklear. Koklea'nın duyusal veya nöronal bileşeninin işlev bozukluğu ile gelişir.
- Vestibüler. Vestibüler analizörün periferik bölümündeki ihlallerden kaynaklanır. Bu tür gürültüye her zaman baş dönmesi ve dengesizlik eşlik eder.
- Boyun. Boyun veya nöromüsküler kemik patolojisi ile ilişkilidir ve servikal omurgadaki travmatik veya dejeneratif işlemlerin arka planında ortaya çıkar. Vertebrobaziler sistemi sürecine katılım gürültüyü “düzeltir”. Bu formda, beyin sapında yer alan işitsel oluşumlar öncelikle zarar görür, ancak iç kulak yapılarının ikincil tutulumu da mümkündür.
- Nöronal işitme siniri hasarı ile ilişkili. Çoğu zaman bu akılda olur
VIII sinirin sıkıştırılması (örneğin, akustik nörinoma veya arka kranyal fossa tümörlerinin sıkışması). İşitsel siniri kan damarlarıyla sıkıştırmak da mümkündür.
- Merkez. İşitsel ve vestibüler olan analizörlerin merkezi parçalarının işlev bozukluğundan kaynaklanır.
Bu sınıflandırma gürültünün ana nedenlerini yansıtmaktadır.
Kulak Gürültüsünün Nedenleri
Kulak çınlaması ortak nedenleri:
- İşyerinde gürültü (üretim faktörleri) ve boş zamanlarınızda. İkinci durumda, günlük yaşamdaki ses olayları çağrılmalıdır: yüksek sesle müzik, diskolar, konserler, inşaat ve makine gürültüsü.
- Gürültü yaralandı. Bu, atışların, patlamaların, uçak gürültüsünün etkisidir.
- Travma sonrası durum. Yoğunluk ve süre bakımından farklı olabilir. Birçokları için "tetikleyici" olarak, mesleki stres ile ilgili stres ortaya çıkmaktadır. Evde stres vardır. Stres arka planında, kulak çınlamasına neden olan vazospazm oluşur.
- Ototoksik ilaçların alınması. Bunlar arasında arsenik preparatları, kinin, salisilatlar, aminoglikosit antibiyotikleri, diklofenak, ibuprofen, indometazin, asetazolamidin, Etakrilik asit, sisplatin, karboplatin, enalapril, MONOPRIL, lidokain, Xanax, amitriptilin, klorokin, nifedipin, nikardipin.
- Yaş faktörü. Kulaklardaki gürültü veya zil, yaşlanma sırasında doğal işitme kaybı ile ilişkilidir. 55-65 yaşlarında, kulak çınlaması en sık işitme kaybı ile ilişkilidir.
- Çeşitli nedenlerden dolayı gençlerde işitme kaybı. Kulak çınlaması prevalansı işitme kaybı olan kişilerde daha yüksektir. Yabancı çalışmalara göre, işitme kaybı olan kişilerin% 70-85'i aynı anda kulak çınlaması muzdarip.
Otiatrik nedenler (kulak hastalıkları ile ilişkili)
- Haygarth nodülleri dış işitsel kanal. Bunlar, temporal kemiğin dejeneratif işlemlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkan yavaş büyüyen kemik oluşumlarıdır. Büyüyünce, işitme kanalının tıkanması, kulak gürültüsünün ortaya çıkması ve kükürt emisyonunun bozulduğu işitme kanalını tıkar (tıkar). İki ekzostosis şekli vardır - düz ve bacakta. Otoskopi ve radyografi sırasında bacaktaki oluşumlar görülebilir, özel bir keski ile lokal anestezi altında kolayca karışabilir. Düz exostoses genellikle işitsel meatusun duvarını kaplar. Bu tür exostosis kulak muayenesini zorlaştırır. Timpanik halkada bulunurlarsa timpanik boşluğun kalınlaşmasına neden olurlar.
- Soğuk ve dış kulağın patolojik durumları, kulak kiri varlığı, orta kulak iltihabı veya enfeksiyon sonrası durum.
- Boru disfonksiyonu (östaki borusunun patolojisi), kulakta ve ağrısız burun tıkanıklığındaki gürültü ile karakterizedir. Nazal mukoza ve nazofarinksdeki alerjik ve enflamatuar değişikliklerin bir sonucudur.
- otoskleroz. Kulak labirentinin kemik kısmının gelişme şeklinde yenilmesi osteodystrophy. İlk önce kemik dokusu tahrip edilir ve yumuşak odaklar oluşur, daha sonra bu odaklarda kalsiyum tuzları biriktirilir ve yoğun sklerotik doku oluşur. Kemik dokusunun yumuşaması ve sklerozu aşamaları dalgalar halinde ilerler. Bu hastalığın gelişmesinin nedeni viral, otoimmün, endokrin-metabolik bozukluklar ve kalıtsal bir faktördür.
- Timpanik boşluğun tümörleri. Bunlar glomus tümörleri içerir - paragangliom. Timpanik boşluğun medial duvarına veya çatısına yerleştirilebilirler. Beynin önemli yapılarına yayılma, temporal kemiğin duvarlarını tahrip etme ve posterior kraniyal fossaya nüfuz etme eğilimindedirler (medulla oblongata sıkışması meydana gelir).
- Nöropatiler V (trigeminal sinir), VII (fasiyal sinir) ve VIII çifti (vestibulo-koklear sinir). Son sinir çiftinin yenilgisi, işitme kaybı ve labirent sendromu ile devam eder.
- Labirentit (otitis media). İlk aşamalarda, labirent tinnitus tarafından tezahür ettirilmiş tahriş olmuş, baş dönmesi, bulantı, işitme kaybı, kusma, nistagmusdenge bozukluğu. Baş dönmesi yoğunluğu farklıdır. Dengesizlik hareket halindeyken ve dinlenirken meydana gelir.
- VIII kranial sinir çiftinin yenilgisi ile ilişkili olan sensorinöral işitme kaybı.
- Kulak kanalı tümörleri. siğil - Harici işitsel kanalın en sık görülen iyi huylu tümörü. Skuamöz hücreli karsinom ve bazal hücreli karsinom aynı lokalizasyona sahiptir. Tümör benzeri oluşumlardan keloidler ve nevüsler not edilmelidir.
- Meniere hastalığı - İç kulakta, endolimf (labirent sıvı) hacminin arttığı ve labirent içindeki basıncın arttığı bir hastalık. Hastalık, aralarında kulakta gürültü olan spesifik semptomlarla karakterizedir.
Kulak patolojisine bağlı olmayan tinnitus nedenleri
- Servikal omurganın patolojisi: osteodistrofik değişiklikler ve vertebral instabilite. Ana nedeni osteochondrosis - fiziksel aşırı yüklenme sırasında mikro travma. Kemik değişiklikleri kas spazmına, vertebral arterlerin sıkışmasına ve beyin damarlarına kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Servikal osteokondroz ile sürekli gürültü oluşur ve hastalık ilerledikçe artar.
- Vasküler ateroskleroz.
- Endokrin sistem hastalıkları (hipotiroidizm, diabetes mellitus, hipoglisemik koşullar).
- Kan hastalıkları (öncelikle anemi).
- hipertonik hastalığı.
- Neurocirculatory distoni.
- Akıl hastalığı: şizofrenidepresif devletler.
- Serebellar açının tümörleri, beyin.
- Temporomandibular eklemin patolojisi. Yemek yerken ve esnerken, eklemde sıkışma, frontotemporal-parietal bölgede baş ağrısı, baş dönmesi; eklemde donuk ağrı, ağrı ve kulak çınlaması, işitme kaybı, boğazda yanma.
Yukarıdaki hastalıklar çınlamaya neden olabilir. Tek taraflı kulak çınlaması sıklıkla vasküler nedenlerin yanı sıra vestibüler schwannoma (işitsel sinir nöroması). Bu, VIII kranial sinir çiftinin iyi huylu bir tümörüdür.
Kulak çınlaması ve kafa gürültüsü nedenleri
Serebral ile ilişkili kulak ve kafadaki gürültü beyin tümörleri ve ateroskleroz. Sadece kafadaki gürültünün duyulması, işitme organının patolojisini ortadan kaldırır, ancak kulaklardaki gürültü, kranial oyuktaki bir işlemin varlığını dışlamaz. Kulaklardaki ve başın arkasındaki gürültü, arka kraniyal fossadaki patolojik süreçlerin karakteristik özelliğidir. Tek taraflı gürültü, asimetrik olarak yerleştirilmiş posterior kraniyal fossa tümörü ve VIII FMN çiftinin nörinomu ile ortaya çıkacaktır. Tümör, işitsel sinirin koklear kısmını sıkıştırır. Büyük bir tümörün gelişmesiyle, sadece kulak çınlaması meydana gelmez, aynı zamanda işitme, görme kaybı ve solunum ve vazomotor merkezi yakınlarda bulunduğundan hastanın yaşamını tehdit edebilir. İlk başta, gürültü belirir, sonra işitme bozulur ve baş dönmesi oluşabilir.
Supratentoryal tümörlerde, gürültü alın, hastanın tepesinde ve tapınaklarda hasta tarafından hissedilir. Hipofiz bezinin ve bölgesinin supratentoryal tümörleri, serebral yarım küre. Sonuncusu frontal, temporal, oksipital, pariyetal, III ventrikül, pineal bez, korpus kallosum'a ayrılır.
Neden baş dönmesi ve kulak çınlaması var? Kulak çınlaması ve baş dönmesi (baş dönmesi) hastanın yaşam kalitesinde belirgin bir düşüşe neden olan semptomlardır. Tinnitus ve vertigo arasındaki ilişki daha yaşlı bir yaş grubundaki kişilerde predispozan faktörler olarak işlev gören hastalıkların yüksek prevalansından kaynaklanmaktadır.
Bunlar beyine yetersiz kan beslemesinin ilk belirtileridir. Olguların yarısında eşzamanlı varlığı, servikal omurganın osteokondrozu geçmişine bağlı vertebrobaziler yetmezliğinden kaynaklanmaktadır. Vestibüler disfonksiyonla ilişkili baş dönmesi, vertebral-baziler sistemdeki ilk rahatsızlık belirtisidir.
Vertebrobaziler yetmezlik belirtileri mikro dolaşımdaki bozulma ile ilişkilidir ve başın dönüşleri ve eğilmeleri ile artar. Vertebrabasiler sisteminin 10 kranial sinir, serebellum, serebral korteks, işitme ve denge organlarına (koklea, yarım daire kanalları, otolitik sistem, vestibüler aparatın duyusal hücreleri) kan sağladığı bilinmektedir. Onlara yetersiz kan akışı, çalışmayı bozar. Yürüme ve kulak çınlaması sırasında kararsızlığa eşlik eden saç hücrelerinin ölümü bile oluşabilir. Bu nedenle tedavide baş dönmesi ve gürültünün merkezi ve periferik mekanizmaları üzerinde etki ederler.
Yaşlılarda, bir kombinasyon sıklıkla gözlenir supra-aortik sistemin aterosklerozu ve servikal spondiloz nedeniyle vertebral arterlerin sıkışması. Karotis ve vertebral arterlerin ciddi aterosklerozu, bu beslenme damarlarının aterosklerotik tortular nedeniyle dar olmasına neden olur. Plaklar ve daralmalar, kan hareketini engeller ve türbülans yaratır, bu da baş ve kulaklarda gürültüye neden olur. Beyne giden kan dolaşımının bozulması ve iç kulağın yapıları baş dönmesine neden olur. Kulaklardaki gürültü ve zil sesi, labirentin yakınında bulunan büyük damarlarda kan akışında bozulma anlamına gelir. Kafadaki tıkanıklık ve gürültü de vasküler bileşenle ilişkilidir.
Baş ve kulaklarda kuvvetli bir gürültü, nedeni dolaşım bozukluğu ensefalopatisi ile not edilir; hipertonik hastalığı ve tekrarlanan hipertansif krizler, hiperkolesterolemi, "küçük" vuruş, diabetes mellitus, uzun süreli nöropsikotik aşırı koşu. Kulaklarda ve kafadaki gürültü, baş dönmesi ve işitme kaybı ile eş zamanlı olarak, işitsel sinire (tümör, pirotekniklerde akustik travma) zarar verir.
Baş dönmesi, kulak çınlaması, bulantı ve halsizlik ne anlama geliyor?
Bu belirtiler gösterebilir kronik serebrovasküler patoloji, Meniere hastalığıservikal omurga veya barotravma fıtığı.
Baş dönmesi vestibüler ve nebibüler (sistemik veya sistemik olmayan) ayrılmıştır. Sistemik baş dönmesi, vestibüler cihazın tahrişi ile ilişkilidir, çevresel ve merkezidir. Periferik baş dönmesi (baş dönmesi) ampullar ve vestibül, vestibüler ganglion ve beyin sapının sinir iletkenleri hasar gördüğünde meydana gelir.
Merkez vestibüler - kulağın vestibüler kısımlarının beyin sapının vestibüler çekirdekleriyle, serebral korteks, serebellum, oculomotor çekirdeği ile bağlantılarının hasar görmesi durumunda. Çoğu durumda sistemik baş dönmesi işitme kaybı ve KBB hastalıkları (otitis media, vestibüler aparatın tümörü) ile birleştirilir. Denge aparatının tümörleri ile, kulak çınlaması ve işitme kaybı fonunda baş dönmesi atakları meydana gelir. Baş dönmesi atakları daha sık hale geliyor, ağırlaşıyor ve mide bulantısı eşlik ediyor.
Meniere hastalığında, işitme kaybı, bulantı ve kusma, kulakta patlama ve gürültü ile birlikte sistemik baş dönmesi olayları meydana gelir. Saldırı dışında, gürültü genellikle daha düşük bir tonalite sahiptir, saldırıdan önce kulağın tıkalı olduğu hissi vardır ve saldırı sırasında ses yükselir, ıslık sesi veya zil sesi edinir.
barotravmadır karakteristik özelliği, kulakta ses ve çınlamanın yanı sıra, ağrı, işitme kaybı, baş dönmesi ve bulantı ile kendini gösteren bilinç kaybıdır.
Sistemik olmayan baş dönmesi ile hasta yürürken kararsızlık, hafif bir sarhoşluk hissi ve bilinç kaybı yaklaşımı hakkında endişelenir, terleme, mide bulantısı, gözlerinde koyulaşır ve göz önünde "uçar". Bu tür baş dönmesi ENT patolojisi ile nadiren kombine edilir ve nedeni:
• Omurga baziler sistemde kan dolaşımının bozulması. Bu en yaygın neden olan ateroskleroz, hipertansiyon ve servikal omurganın patolojisi olan hastalarda olur. Omur arterlerinin sıkışması ve içindeki kan akışının bozulması, deformasyon, subluksasyonlar, disklerin yanal fıtıkları, osteofitler, eklem işlemlerinin exostosları () ve servikal omurların dönüşlerinden kaynaklanır. Ek olarak, refleks vasospazmın yanı sıra, boyun kaslarının vasküler basılması da mümkündür. Vertebrojenik baş dönmesi sabahları, uykudan sonra, başınızı öne doğru eğdiğinizde veya geriye doğru yatırdığınızda ortaya çıkar. Hastalar genellikle sabahları daha çok bir baş ağrısına sahiptir.
• Psikoparjetatif sendromlar. Baş dönmesi hipokondriyak sendromu, histerik nevroz, anksiyete, korku ve özlem ile kendini gösterir. Anksiyete koşullarında, baş dönmesi gelişir, hiperventilasyon oluşur (hızlı nefes alma). Bu durumda, baş dönmesi hastanın öznel deneyimleriyle ve onlarla daha otonom ve nevrotik tezahürlerle daha fazla ilgilidir.
Boğaz tinnitus
Neden kulağımda titreşimli bir ses duyuluyor? Gürültü bu karakteri şu durumlarda edinir:
- Beyin damarlarının patolojisi. Anjiyojenik gürültü ne zaman ortaya çıkabilir ateroskleroz, arteriyovenöz malformasyonlar, arteriosinus anastomozları.
- İntrakraniyal hipertansiyon.
- Arteriyel hipertansiyon. Bazı insanlar duyarlılık için düşük bir eşik değerine sahiptir ve kan, arterden geçerken kalp atışlarıyla zaman içerisinde gürültü duyabilir. Tansiyonu arttıran faktörler (stres, kafein içeren içecekler ve alkol) gürültü hissini arttırır.
- Beyin tümörleri büyük damarları sıkıştırarak. Aterosklerozda, arterlerin iç duvarlarında kolesterol plakları oluşur ve bu konuda elastikiyetlerini kaybeder. Plaklar alanındaki kan akışı türbülanslı hale gelir ve bazı hastalar stenotik karotid arterden gelen ses iç kulağın kokleasına iletilirken titreşimli bir ses hisseder. Karotid arterlerin daralması, türbülanslı kan akışına ve kafadaki gürültünün tezahürüne yol açar. Beyin damarlarının aterosklerozuna baş dönmesi, hafıza kaybı ve işitme kaybı eşlik eder.
Arteriyovenöz malformasyon (arteriyovenöz anevrizma) kan damarlarının konjenital anomalisidir. Arteriyovenöz anevrizmalar önde gelen bir arteriyel damar, iç içe geçmiş arterlerin arapsaçığı ve damarları oluşturan damarlardan oluşur arteriyovenöz şant, keskin şekilde genişletilmiş çıkış damarları (birkaç tane olabilir). Anevrizmalar beynin derinliklerinde daha sık bulunur. Arterlerden gelen kan hemen damarlara girer ve bu da kafalarda kulağa iletilen bir zonklama gürültüsüne neden olur.
Arteriyovenöz anevrizmalarla, frontotoparietal bölgede ses duyulur. Bu patolojinin tehlikesi, arteriyovenöz anevrizmanın bobin duvarlarının ince olması ve içlerinde keskin bir şekilde artan kan akışının sıklıkla anevrizmanın yırtılmasına yol açmasıdır. Kafa içi kanamalar meydana gelir. Ayrıca, anevrizmalarla, beyin "soyulur" - kan, anastomoza akar ve beynin çevresindeki bölgelerinde kan akışı görülür. sabit oksijen yetmezliği beyin yapılarının atrofisine ve epileptik nöbetlerin gelişmesine neden olur.
Karotid arterlerin dalları (dış ve iç) ve beynin kavernöz sinüsü (dura mater yapraklarının arasına yerleştirilmiş venöz toplayıcı) tarafından oluşturulan Arteriosinus anastomozları da beyin damarlarının patolojisine aittir. Sinüsler beynin damarlarından kan alır ve buradan da iç juguler damarlara girer. Kavernöz sinüs eşleştirilir, içerir: iç karotid arter ve sinirler (abdüksiyon, okülomotor, blok ve oküler).
Arteriosinus anastomozunun görülme sıklığı% 15-40 arasındadır ve oluşum nedenleri şunlardır: hipertonik hastalığı, Yaralanma aterosklerozenfeksiyon süreci sinüs trombozuhormonal faktörler. Bu patoloji ile, arteriyel kanda patolojik bir akıntı meydana gelir. kavernöz sinüsbu, göz yörüngesinden ve çeşitli oftalmik hastalıklardan venöz kan çıkışının ihlal edilmesine neden olur. Anjiyojenik gürültü karotis arteri ve kavernöz sinüs arasında patolojik anastomoz ile, frontotemporal bölgede, yörüngenin yanında ve nabızla senkronize eden, üst çenedeki (köpek fossa) girintinin bulunduğu bölgedeki fonendoskop tarafından dinlenir.
Oksipital arter ve sigmoid sinüs arasında bir anastomoz oluşmasıyla, kulak arkası bölgesinde gürültü duyulacaktır. Sigmoid sinüs parietal, temporal ve oksipital kemikler üzerindeki sulkusta bulunur ve kafatasının tabanında (juguler foramenler alanında) iç juguler ven içine akar.
İntrakranial hipertansiyon ile oluşur bilateral kulak çınlamasıve arteriyovenöz malformasyonlar ve vasküler tümörler daha sık tek taraflı lokalizasyona ve tek taraflı gürültüye sahiptir. Venöz ses, damardaki kan türbülanslı bir girdaptan kaynaklanır. Genellikle iç juguler venin ampulünde meydana gelir (bu temporal kemiğin juguler fosyasında bulunan juguler venin genişlemesidir). Buradan çıkan ses mastoid prosesi ile orta kulağa iletilir. Venöz gürültü nefes almaya benzer, yavaş ve sessizdir.
Sağ kulaktaki tek taraflı bir titreşim gürültüsü veya işitme kaybı ile birlikte sol kulaktaki titreşimli gürültü, orta kulak glomus tümörünün ve juguler ven glomus tümörünün karakteristiğidir. Birincisi, timpanal (timpanik) pleksusun hücrelerinden, ikincisi ise üst vagal gangliondan gelir.
Timpanik glomus - Orta kulağın en sık görülen şişmesi. Bir otoskop tarafından incelendiğinde, tümör kulak zarı arkasındaki mavimsi bir kütle olarak tanımlanır. Büyüdükçe, timpan zarının kızarıklığı ortaya çıkar ve kulak kanadı ile kulak zarı arasındaki sınırların düzgünleşmesini sağlar. İşitsel meatusta çimlenirken, kolayca kanama oluşumu şeklinde yuvarlatılmış kırmızı-gri renklidir. Klinik tablo işitme kaybı ve kulakta çınlama ve işitsel sinir ve iç kulak işlemle ilgilendiğinde ortaya çıkan baş dönmesi ile karakterizedir.
Tümör, arka kraniyal fossaya açılan juguler açıklıktan büyüdükçe kraniyal sinirler etkilenir ve semptomlar ortaya çıkar. intrakraniyal hipertansiyon. Fasiyal sinirin yenilgisine tat kaybı eşlik eder. Labirentte çimlenirken, baş dönmesi oluşur, koordinasyon bozulur.
Juguler glomus, kulakta düşük frekanslı bir titreşimli gürültü ile karakterize edilir ve işitme kaybı ve kulaktaki değişiklikler, tümör timpanik boşluğa büyüdüğünde çok daha sonra ortaya çıkar. Juguler paragangliomalar gizlice aktiftir, bu nedenle, bu şikayetlere ek olarak, hasta basıncı artıracaktır, terleme, taşikardiel mide bulantısı sallamak ve bronkospazm.
Sonuç olarak, sol kulaktaki gürültünün nedenlerinin sağdakiyle aynı olduğunu söyleyebiliriz. Sağ kulaktaki gürültü diğer yandan olduğu gibi aynı sıklıkta meydana gelir. Sol veya sağ kulakta tek taraflı gürültü nedeniyle, işitme organının patolojisi öncelikle hariç tutulmuştur:
- Düşük frekanslı gürültü özelliği evstaheitave hırıltı sesleri, timpanik oyukta sikatrisyel değişiklikler ve stapes ankilozu ile ortaya çıkar.
- Gürültü baş dönmesiAğrı, işitsel sinirin bir hastalığıdır.
- Tinnitus genellikle Corti'nin organına (travma, Meniere hastalığı, iltihaplanma) ve işitsel sinirin lifleri, başka ses duyumlarının mevcut olabileceği patolojide: çıngırak, hışırtı, gıcırtı.
İki taraflı, tek tip, periyodik olarak meydana gelen tehlikeli değildir, bununla birlikte beynin vasküler patolojisi hariç tutulmalıdır. Su kulağındaki gürültü, kulaktaki ağrı ve baş ağrısının eşlik etmesi, vücut pozisyonunda bir değişiklik ile ağırlaştırılmış - bu acil tıbbi yardım için bir fırsattır.
Otofoni ve nedenleri
Bu durumun en yaygın nedenleri:
- Evstaheit.
- Otitis media.
- Kükürt mantarının varlığı.
- Denizde yüzerken veya saçınızı yıkarken kulak boşluğuna giren su.
- Yabancı bir cismin kulak kanalına girmesi nedeniyle çocuklarda otomasyon ortaya çıkar.
Yukarıdakilerin tümü, gürültünün, zil sesinin veya otophony'nin nedenini belirlemek için kapsamlı bir hasta muayenesine ihtiyaç duyulduğunu belirtir. Bazen hastaya teşhis konulur: idiyopatik kulak çınlaması. İdiyopatik tinnitus - nedir? Bu, gerçek nedeni belirlenemeyen bir gürültü. Bu duruma "birincil kulak çınlaması" da denir.
Özel tedavisi geliştirilmemiştir, ancak gürültünün insan yaşam kalitesi üzerindeki etkisini azaltan yöntemler ve yaklaşımlar önerilmektedir.
Semptomlar
Hastanın duyduğu sesleri tanımlamak için “zil”, “klik”, “nabız sesi”, “vızıltı”, “hum”, “gıcırtılı”, “çatırtı” yı kullanır. Toplam hasta sayısından, gürültüden çok rahatsız olan ("maladaptif kulak çınlaması" olarak adlandırılan) ve gürültüden rahatsız olmayan hastalardan ayrılmaktadır. Disadaptif kulak çınlaması çalışma kapasitesi, uyku, diğer insanlarla iletişim ve genel olarak yaşam kalitesini etkiler. Bu nedenle, bir insanın gürültüyü nasıl algıladığını ve psikolojik-duygusal tepkisinin ne olduğunu her zaman ortaya çıkar. Negatif reaksiyonlu hastalar özel dikkat hak eder - kaygı ve depresyon. en kalıcı kulak çınlaması6 aydan fazla süren, kendini geliştirme nadiren görülür.
En yoğun ve ağrılı gürültü, koklea düzeyinde hasar görmüş bir hastada meydana gelir. Ses iletimi ihlali varsa (dış ve orta kulağın iltihaplanması, işitme tüpünün fonksiyon bozukluğu), iletken işitme kaybı meydana gelir (ses dalgalarının iletilmesi zordur). İletilen işitme kaybı, işitme ve etkilenen kulağın tıkanmasında aynı anda azalma ile birlikte düşük frekanslı gürültü ile karakterize edilir. Bu, östaki borusunun şişmesi ve lümeninin kapanmasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda, timpanik boşluktaki basınç azalır ve timpanik membran geri çekilerek tıkanıklık hissi yaratır. Borulu disfonksiyon ile gürültü değişir: borunun boşluğu - nefesin ritmine "üflenir" ve Östaki borusunun duvarlarının "yapışması", çatlak ve "kabarcıkların patlaması" ile benzerdir.
Sensorinöral işitme kaybına sahip kulak çınlaması (kokleadaki saç hücrelerinin hasar görmesi veya ölmesiyle ilişkili) değişken yoğunlukta, tonalitede, iki taraflı veya tek taraflı (örneğin sağ kulağındaki gürültü veya sadece işitme kaybının sağ tarafındaki zil sesi) olabilir. Gürültü ve baş dönmesi genellikle işitme bozukluğundan önce gelir.
İntrakraniyal tümörlerde tinnitusun yoğunluğu değişkendir: baş ağrısı atağının yüksekliğinde artar ve intrakraniyal basıncı düşüren manipülasyonlarla azalır. Arka kranial fossadaki tümörler, kulak gürültüsünün şiddetindeki bir değişimle, vücut veya kafa pozisyonundaki bir değişiklikle karakterize edilir. Serebellar serebellar açının tümörleri ve beynin dördüncü ventrikülü ile gürültü oksipital bölgedeki veya lezyon tarafındaki kulaktaki hastalar tarafından duyulur.
Nabız ritmindeki titreşimli bir ritim ve "tıslama" düşük tonalitesinde tinnitusun vasküler etyolojisinden söz edilir. Gürültünün doğası sabit kalır ve değişmezse - bu vertebral arterlerin patolojisidir. Nörovasküler demetin boyundaki sıkışmasına eşlik eden sesin kaybolması veya azaltılması eşlik ediyorsa, boynun ana arter sistemindeki patolojiden şüphelenilebilir. Egzersiz, anemi, hamilelik veya tirotoksikoz sırasında büyük bir kalp debisine, atımlı bir kulak çınlaması eşlik eder. Juguler veni (tiroid bezinin nodülleri, kistler, lenf bezleri, servikalde hipertrofiye boyun kasları) sıkıştırarak osteochondrosisköprücük kemiği kırığı balgam boynu, kaba postoperatif skar) venöz kulak çınlaması görünür.
Gürültü kusurları - tipik bir semptom Meniere hastalığıayrıca aşağıdakilerle karakterize edilir: işitme kaybı ve yoğun baş dönmesi. Hastaların yarısından fazlasında hastalık işitsel bozukluklarla başlar. İlk aşamada, bir kulak etkilenir (sol kulakta bir ses çıkar veya sol kulakta çınlama veya bu olaylar karşı taraftadır) ve hastalık dalga benzeridir. İşitme duyusunda düzelme, ataktan önce kuvvetlendirilen, atak sırasında maksimuma ulaşan ve tekrar düştükten sonra kulağın tıkalı ve gürültülü bir şekilde düşmesi olabilir.
Gelecekte, işitme duyusu sağırlığa kadar sürekli bozuluyor. Baş dönmesi çok yoğundur, vejetatif tezahürlerin eşlik ettiği birkaç saat sürer (taşikardi, terleme, mide bulantısı, soğuk ekstremiteler, artan basınç, hava eksikliği, nefes darlığı, kalpte ağrı). Bir saldırı sırasında kusma geçici bir rahatlama sağlar.
İşitsel sinir nöroması veya beyin hastalıkları ile ilgili gürültü için, monoton yapı tipiktir ve koklear seviye ile (lezyonlar) otoskleroz, Meniere hastalığı) karmaşıktır.
Ortaya çıkanlara ek olarak (veya diğer tarafta), sabahın baş ağrıları, pozisyon değişikliğine bağlı baş dönmesi, görsel rahatsızlıklar (fotopsiler), uyku bozuklukları, yüzün pastırması, sabah göz kapakları ile karakterize olan venöz dolaşım bozukluğu, burun tıkanıklığıgözlerin kararması ve bayılma. Bu semptomlar, düşük bir başlıkla yattıktan ve sıkı yaka taktıktan sonra şiddetlenir.
Testler ve teşhis
Kulak çınlaması olan hastaların muayenesi şunları içerir:
- Yürütülmesi Otoskopik.
- Kulak zarı hareketliliğinin değerlendirilmesi.
- İşitme sisteminin açıklık derecesinin belirlenmesi.
- Tonal eşik odyometrisi ve ultrason odyometrisi yürütmek.
- Yürütülmesi ekstratimmpal elektrokokleografi.
- ETF testi.
Zorunlu kan, koagulogram ve hormonal durumun genel klinik ve biyokimyasal analizinin incelenmesidir.
Müsaitliğe bağlı olarak titreşimli kulak çınlamasıbir tarafta işitme kaybı veya fokal nörolojik semptomlar, boyun ve baş damarlarının hemodinamik çalışmaları yapılır.
- Çift taraflı tarama.
- Tripleks tarama.
- MR anjiyografi.
Dışlamak servikal omurganın osteokondrozu ve beynin hacimsel işlemi gerçekleştirilir:
- Servikal omurganın röntgeni.
- Kafatasının röntgeni.
- Servikal omurganın MRG'si.
- İşitme kaybı olan şüpheli nöroma için kontrastlı beyin MRG.
- İç işitsel kanalların MRG'si.
Beynin vasküler hastalıklarının teşhisinde büyük önem taşımaktadır. ultrason dopplerografi. Bu yöntemin geçerliliği ile karşılaştırılabilir. serebral anjiyografi. Bu yöntemin yüksek verimi, başın ana damarlarının tıkanması, lokalizasyonlarının netleştirilmesi ve darlık derecesi için kanıtlanmıştır. Bu yöntem, iç ve dış ortak karotid arterdeki değişiklikleri teşhis etmenizi sağlar. Vakaların% 90'ında, damarların darlığı ve tıkanması tespit edilirken, gelecekte anjiyografi yapılması sorununa karar verilir.
Kulak gürültü tedavisi
Kulak çınlaması varsa ne yapmalı? Tedavi yöntemlerini seçerken: hastalığın başlangıcının nedenleri ve zamanlaması, işitme bozukluğunun derecesi, önceki tedavinin deneyimi ve psikolojik test verileri. Tedavi yöntemleri arasında:
- Odyolojik (ses maskeleri ve işitme cihazlarının kullanımı).
- Nöromodülatör (transkraniyal manyetik stimülasyon kullanımı).
- Tıbbi.
- Fizyoterapi.
- Refleksoloji.
- Psikoterapi.
Bilinen yöntemler tam bir iyileşme sağlamaz ve iyi bir sonuç üzerinde kontrol sahibi olmaktır - ciddiyeti azaltır ve hastanın durumunu hafifletir. Çıkmanın tek yolu buna alışmak ve gürültüye odaklanmamak. Otomatik eğitim sınıfları bu konuda yardımcı olur. Gürültüye karşı davranışsal cevabı (yeterli bir değerlendirme) değiştirmeyi ve gevşemeyi öğrenmeyi amaçlayan inşa edilen “yeniden eğitme” terapisi daha yaygındır.
Kulak çınlaması tedavi
Kulak çınlaması ve kulak çınlaması aynı yöntemlerle tedavi edilir, ancak genellikle tıbbi düzeltmeye cevap vermez. Bu durumda% 100 etkili olacak bir etiyotropik tedavi yoktur, ancak bazı ilaçlar kulak çınlaması belirtilerini azaltır ve bu gibi durumlarda genellikle aşağıdaki ilaçlar reçete edilir.
Serebral dolaşımı normalleştiren ilaçlar
Vasküler koklear bozukluklar için en etkilidirler. Etki, tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra ortaya çıkar. İlaçlar çok az yan etkiye sahiptir. Bu grup şunları içerir:
- Deniz salyangozu türevleri (vinposetindir, cavintonserebral dolaşımını iyileştirir, trombositlerin toplanma yeteneğini azaltır (yapıştırma), damar genişletici bir etkiye sahiptir. Kalbin oksijen ihtiyacını hafifçe arttırır ve bu nedenle reçete edilmez anjina pektorisakut miyokard enfarktüsü, aritmiler;
- türevler ginko biloba (tanakan, biloba, Memoplant) beyindeki metabolik süreçleri iyileştiren bitki kökenli ilaçlardır. Kısa kulak gürültüsü ile etkili. Hafif bir antidepresan etkiye sahiptirler.
- Ergot Türevi - nisergolin. Merkezi sinir sistemi reseptörleri üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, beyindeki kan dolaşımını ve metabolizmasını iyileştirir, zihinsel performansı artırır.
- Kalsiyum Kanal Blokerleri - sınnarızın, flunarızin, nimodipinek olarak bir antihistaminik etkiye sahiptir. Serebral, vestibüler ve koroner kan akışını iyileştirin, hipoksiye direnci arttırın. Bu ilaç grubunu almanın arka planında depresyon belirtileri yoğunlaşabilir.
- vinkamin (Oxybral, VinoksinBaş dönmesi ve gürültüsü olan yaşlılarda etkilidir.
- pentoksifilin. Direncini arttırır oksijen yetmezliği, doku metabolizmasını destekler, beyin ve koroner kan akışını arttırır. İlaç, kokleadaki kan akışını iyileştirir ve baş dönmesi, gürültü ve işitme kaybını azaltır. 400 mg 4 kez kullanımı vasküler orijinli kokleovestibüler bozukluklar için etkilidir. Çok yönlü etkisi göz önüne alındığında, kalp patolojisi ve kokleovestibüler sendrom varlığında etkilidir. Baş dönmesi üzerine etkileri açısından, üstün sınnarızın.
Antikonvulzanlar
Antikonvülsanların kullanımı (karbamazepin, finlepsin, difenin, Lamotrigine Canon) Gürültü kontrolü için katı göstergeler var:
- acı verici ve dayanılmaz gürültü;
- akustik maskeleme verimsizliği;
- pozitif lidokain testi.
Antikonvülsanlarla tedavi edilecek hastaların seçimi lidokain testinin sonuçlarına göre yapılır: 20 ml% 1 solüsyon intravenöz olarak uygulanır lidokain ve etki gözlenir. Gürültünün azaltılması veya yok olması şeklinde verilen olumlu bir tepki karbamazepin ile yapılan tedavide yüksek verimlilik sağlayacaktır. Tedavi en az 3-4 ay sürmelidir - ilk önce ilaç yüksek bir dozda, daha sonra da bakım dozunda verilir. Ne yazık ki, karbamazepinin kaldırılması genellikle 2-3 hafta sonra geri dönüş gürültüsüne neden olur. etki difenina Gürültü azaltma açısından karbamazepin.
Psikotrop ilaçlar
- Sakinleştiriciler. Anksiyete ve diğer nevrotik bozukluklar, bir hastada uyku bozuklukları, sakinleştiricilerin atanmasını gerektirir (diazepam, tazepam, Nozepam, Oskazepam, klonazepam, Klonazepam, alprazolam). Bu ilaçların avantajlarını kanıtlamışlardır - uygulamalarındaki olumlu etki, gürültüyü azaltma ve toleransını artırmada ifade edilmiştir.
- Antidepresanlar. Depresyon şeklindeki duygusal depresyon, kulaktaki gürültüye sıklıkla eşlik eder. Bu nedenle, genellikle antidepresanların atanmasına başvururlar (amitriptilin, doksepin). Bu ilaçlar gürültü üzerindeki etkileri bakımından araştırılmıştır. Araştırma sonuçları vakaların% 95'indeki iyileşmenin 1.5-2 ay boyunca yatmadan önce günlük (günde iki kez) antidepresan kullanımıyla ortaya çıktığını göstermiştir.
Çinko müstahzarları
Bazı yazarlar çinko eksikliğini yaşlılarda görülen yüksek frekanslara bağlı olarak gürültü ve işitme bozukluğunun nedenlerinden biri olarak kabul etmektedir. Çinko preparatlarının azaltılmış plazma içeriği ile kullanılması, hastaların üçte birinde seste azalmaya ve daha iyi işitmeye neden olur. Bu elementin vücuttaki eksikliğini gidermek için, günlük müstahzarlarının (çinko oksit, sülfat veya aspartat) günlük olarak 90-150 mg saf çinko dozu alınması gerekir.
Vitaminler
Vitaminlerin "gürültü engelleyici" etkisinin çalışmalarda teyit edilmediğine dikkat edilmelidir. Başlangıçta vitamin eksikliği olan hastalarda gürültüde bir miktar azalma ve işitme keskinliğinde iyileşme görülebilir.
Bununla birlikte, nörotropik B vitaminleri. Karbonhidratların, protein ve yağların metabolizmasında ve ATP'nin sentezlenmesinde önemli bir rol oynadığından sinirlerdeki enflamatuar ve dejeneratif değişiklikler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler. B vitaminleri, nöromüsküler sistemi olumlu yönde etkileyen, birbirlerinin hareketlerini kuvvetlendirir. B12 Vitamini sinirlerin miyelin kılıfının sentezinde rol alır, nükleik asit metabolizmasını uyarır ve periferik sinirlerin lezyonlarında ağrıyı azaltır.
Titreşimli kulak çınlaması tedavisi
Titreşen kulak çınlaması tedavisi nedene bağlıdır. Hipertansiyon geçmişine karşı göründüğü takdirde, antihipertansif ilaçlar ve diüretikler reçete edilir. Serebral dolaşımı iyileştiren yukarıdaki ilaçların tümü ilgili. Vasküler patolojinin genellikle baş dönmesi, kulak çınlaması ve baş gürültüsüne neden olduğu göz önüne alındığında, aktif madde betahistin dihidroklorür içeren ilaçlar etkilidir (betaserk, Vestibo, Vestinorm). Bu ilaçlar minimum yan etkiye sahiptir ve her yaşta iyi tolere edilir.
Kalıcı kulak çınlaması tedavisi daha ciddi bir sorundur. Yukarıdaki ilaçlar, etkinlikleri değerlendirildikten sonra en az üç ay boyunca alınmalıdır. Bu gibi durumlarda, tüm hastalara otolog eğitim, yoga, otomatik eğitim, fizyoterapi egzersizleri, gevşeme egzersizleri, nefes egzersizleri ve kulak çınlaması maskesinin kullanılması tavsiye edilir (kulak kanalına yerleştirin).
Anksiyete ve afektif bozuklukların varlığında, bazı yazarlar persistan tinnitus tedavisinde etkili psikotrop ilaçların kullanımını düşünmektedir. Depresyonu olan kişilerde, yabancı kulak çınlaması algısının diğerlerine göre daha keskin olduğu belirtilmektedir. Psikotropik ilaçların olumlu etkisi, toleransını arttırmada ve yoğunluğu azaltmada ifade edilir.
Ciddi duygusal değişkenlik, huzursuzluk ve uyku bozuklukları ile birlikte, terapistin tedavi yöntemleri belirtilir. Psikoterapi, bu tür hastaların tedavisinde önde gelen yerlerden biridir. Şu anda, iki alan kullanılmaktadır: yeniden eğitim terapisi (TRT) ve bilişsel-davranışsal psiko-düzeltme. Yeniden eğitme terapisi, uzun süredir ses maskeleyici (geniş bantlı bir gürültü jeneratörü) kullanımı ve vücuda aşina olan gürültüyü ve hastaya artık dikkat etmeyi amaçlayan paralel hasta eğitimidir.
Kulak çınlaması tedavisi
Kulaklardaki ve kafadaki gürültü hem vertebrobaziler havuzundaki venöz çıkış ihlalini hem de beynin arteryel beslenmesinde bozulmaya neden olabilir. Vertebrobaziler havza sisteminde venöz çıkış ihlalleri varsa, kulaklardaki sesi gidermek ve venotoniği reçete etmekle baş başa çıkmak mümkündür - venoruton, troksevazin, detraleks. İyi bir etki verir aktoveginmikrosirkülasyon bozukluklarının düzelticisi ve hirudoterapi kürü olarak (haftada 2 kez, 7-10 seans). Baştaki ağrı genellikle boyun kas tonusundaki artıştan, venöz çıkışı kötüleştiren egzersizden sonra ortaya çıkar ve kafa içi basınç. Bu durumda tercih edilen ilaçlar kas gevşetici maddeler (kas spazmı ortadan kaldırır) ve diüretiklerdir.
Kronik venöz dolaşım bozukluklarının varlığında, etki yalnızca tabletler tarafından değil, belirli bir yaşam tarzı tarafından da uygulanır: boyun kaslarındaki gerginliği hafifletme egzersizleri, yürüme, orta fiziksel aktivite, kilo kaybı - tüm bu önlemler kan dolaşımını iyileştirir.
en servikal osteokondroz, dolaşım sistemi ensefalopatisi ve vasküler ateroskleroz Beyin, beyindeki kan dolaşımında bir bozulma var. İlk aşamalarda, hastalar baş dönmesi, baş ağrısı, kafadaki gürültü ve hafıza bozukluğundan şikayet ederler. Sürecin ilerlemesiyle (kronik serebral iskemi ile) yürüme ve sakatlıkta kararsızlık eklenir. Bu hastalıklarda serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar reçete edilir, yani tedavinin önde gelen yönü "vasküler" faktöre vurgu yapar.
Bir seçenek olarak, sadece düşünebilirsiniz vinposetindiryukarıda da görülüyordu, aynı zamanda Vinpotropil (bileşiminde vinposetindir ve piracetam). Bunlar, bileşimlerini oluşturan aktif maddelerden kaynaklanan baş dönmesi ve gürültü tabletleridir. Vinpocetin temel etkileri vazodilatasyon ve beyin metabolizmasının normalleşmesidir. Pirasetam serebral kan akışını arttırır, bu nedenle baş dönmesi şiddetini azaltır ve hatta bazı hastalarda bile tamamen durur. Sinnarizin ayrıca kokleovestibüler bozukluklarla birlikte beynin vasküler hastalıkları için de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Kulak çınlaması ve baş dönmesi olan hastalar için bir kombinasyon önerilir. sınnarızın ve dimenhydrinate (ilaç Arlevert2 ay boyunca kullanımı vestibüler semptomlarda ve kulak çınlamasında belirgin bir azalma sağlar. Bunun nedeni dimenhidrinatın merkezi yapıları etkilemesi ve mikro sirkülasyon bozukluklarını ortadan kaldırması ve sinarizinin periferik halka (labirent) etki etmesi, içindeki arteriyel kan akışını iyileştirmesi, saç hücrelerinin ölümünü önlemesi ve labirentin işlevlerini desteklemesidir. Bu ilaç aynı zamanda Meniere hastalığı için başarıyla kullanılır.
Labirent fonksiyonunu baskılamadan baş dönmesi ve kulak çınlaması etkili bir şekilde ortadan kaldıran bir sonraki ilaç betaserk. Koklear kan akımı ve vestibüler aparat (merkezi ve periferik) üzerinde etkilidir. İç kulaktaki kan dolaşımını artırır, bu nedenle koklear bozukluklar için etkilidir. Meniere hastalığında daha fazla kullanım alanı bulur.
Beyin dolaşımını iyileştirmek için uzun süredir kullanılmış olan bir ilaç -tanakan. Bu ginkgo biloba bitki malzemelerinden bir özüdür. Serebral kan akışını etkileyen flavonoid glikozitler içerir.
Deneysel verilere göre, ginkgolitler kan viskozitesini azaltır, reolojisini (akışkanlığı) ve mikro sirkülasyonu iyileştirir. İlaç arteriyollerin tonunu düzenler, damarların tonunu arttırır, antioksidan etkiye sahiptir. Genel olarak, beyindeki nöronlarda kan dolaşımını (beyin ve periferik) ve metabolizmayı normalleştirir. Tanakanın atanması için endikasyonlar şunlardır: baş dönmesi, duyusal sinirsel işitme kaybı, disirkülasyon ensefalopati, kulak çınlaması ve çeşitli anjiyopati.
Gingko biloba hazırlıkları arasında çağrılabilir. biloba. Avantajları, 40 mg ve 80 mg'lık dozlarda mevcut olmasıdır, bu da dozu değiştirmeyi kolaylaştırır. Etkili gürültüyü kontrol etmek için kullanılır nisergolin.
en arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz Beyin dolaşımını artıran listelenen ilaçlara ek olarak başın ana arterleri, antiplatelet ajanlarının ve lipit düşürücü ilaçların atanması gerekir. Antiagregator etkisi şu şekildedir: asetilsalisilik asit (günde 75-300 mg dozları) ve klopidogrel (günde 75 mg doz). Lipit seviyelerinde bir artış, lipit düşürücü ilaçların kullanılmasını gerektirir. En sık kullanılan statin grubu (Simvor, Zocor, Rovakor, Medostatin, Simgal).
Kulak çınlaması için hangi ilaçlar yardımcı olacaktır?
Her durumda öğrendiğimiz gibi, tedavi farklıdır. Soğuk, geçici bir ses çıkardığında, zil sesi ve tıkalı kulaklar meydana gelir. Bu kaynaklanıyor evstaheitom (Östaki borusunun iltihabı). Bu durum tedavi edilebilir ve 7-10 gün içinde (ciddiyetine bağlı olarak), gürültü, tıkanma ve otophony fenomenleri ortadan kalkar. Kulağın tıkanması durumunda vazokonstriktör damlaları (dekonjestanlar) kullanılmalı ve burun içine sokulmalıdır. en rinosinüzit ve tübüler disfonksiyon ile ilişkili kulak çınlaması, dekonjestanlar 3-5 gün kullanılır. Karbosistein etkilidir (ilaç Bronhobos2 kapsül içinde 10 gün boyunca üç kez kullanılır. Ayrıca işitsel tüplerin işlevini günde 4-5 kez geri yüklemek için terapötik egzersizler yapmak da gereklidir.
İşitsel tüplerin disfonksiyonu, alerjik nitelikteki kronik rinit ile ilişkili ise, bu durum tedavi edilebilir kortikosteroidler. Solunan kortikosteroidler (budesonid(Eustachian tüpünün iltihaplanmasının hangi tarafa bağlı olduğuna bağlı olarak sol kulakta veya sağdaki gürültüden kurtulmaya yardımcı olur). Budesonid, burnun her bir yarısında 2 doz, günde 2 kez, uzun bir süre boyunca (bir ay boyunca) enjekte edilir. Daha sonra, iki hafta boyunca, oran sabahın bir keresine düşer ve burnun her yarısına 2 doz püskürtülür. Solunan kortikosteroidlerin kullanımı yoğunluğu azaltır ve bazen kulak sesini tamamen ortadan kaldırır.
KBB organlarının kronik inflamatuar veya alerjik hastalıklarında orta kulağın ventilasyonunun bozulmasına neden olan, gürültüye neden olan antihistaminiklerin kullanımı da belirtilmiştir. Antihistaminler, burun solumasını ve Östaki borusunun işlevini iyileştirmenin yanı sıra, kulakta endolimf oluşumunu azaltır ve bu da kulağın yeterli havalandırılmasına neden olur. Antihistaminiklerde yatıştırıcı bir etkinin olması, her zaman öznel sese eşlik eden kaygı için faydalıdır. Antihistaminikler arasında belirgin bir psikotropik etkiye sahip denilebilir pipolfen ve hidroksizin (Ataraks, Hydroxyzine-yerli).
Meniere sendromu ile nöbet dönemlerinde, etkin kullanımı: Betaserc, sınnarızın ve diüretikler. Hastalara düşük şeker içeriği ve kolesterol yönünden zengin sınırlı gıdalar içeren düşük tuzlu bir diyet (günde 1 tuz) verilir. İnterictal dönemde homeopatik ilaçlar (Serebrum Compositum N, Vertigo jeli, Tinnitus D 60).
Meniere hastalığında, tedavi baş dönmesi toleransını kolaylaştırmayı amaçlar, ancak işlemin seyrini etkilemez ve işitme kaybının kademeli olarak gelişmesini engellemez. Interictal peride, hastalara vestibüler rehabilitasyon - özel egzersizler kümesi gösterilmiştir. Benzodiazepin serisinin sakinleştiricilerin, denge organının işlevini ihlal ettiği ve vestibüler rehabilitasyonu zorlaştırdıkları için Meniere hastalığı için kullanılmaması gerektiği kanısında.
Kulak çınlaması tedavisinin gözden geçirmelerini inceleyerek, ilacın birçok kişiye yardımcı olduğu sonucuna varabiliriz. betaserkbaş dönmesi ve gürültü koklear bir cihazla ilişkiliyse, bazı vinposetindirBaş dönmesi ve gürültünün damar kökenli olması durumunda. Bağımsız tedavi edilmeyi denemeyin, çünkü yalnızca doktor subjektif gürültünün nedenini anlayabilir.
Ginkgo biloba preparatlarına gelince, etki genellikle belirgin değildir ve uzun (en az 3-4 ay) bir tedaviden sonra ortaya çıkar. Bazı hastalar ilacı tercih eder Ginkoum Evalar veya biloba. Gözden geçirmelerinde, hastalar haftada yedi gün, aşırı uyku sıkıntısı, sürekli uyku eksikliği, yorgunluk gibi anlarda gürültünün ortaya çıktığını veya çoğaldığını gözlemliyorlar. Ayrıca, gürültü alımı, gürültünün görünümünü etkileyerek onu güçlendirir.
Yukarıdakilerden, kulak çınlaması ve kafa gürültüsünün tedavisinin zor bir görev olduğu, bütüncül bir yaklaşım gerektirdiği, ancak buna rağmen etkinin her zaman elde edilemediği sonucuna varılmıştır. Bu nedenle, halk ilaçları ile tedavi, öznel sesten kurtulmanın etkisiz bir yöntemi olarak düşünülmelidir.
Doktorlaruzmanlık: KBB (kulak burun boğaz uzmanı) / Odyolog / Nörolog
Podolsky Yuri Igorevich5 yorum1.000 ovmak.
Vorobeva Inna Sergeevna5 yorum
Shiraliev Murad2 yorum1.000 ruble daha fazla doktor
TıpbetaserkpentoksifilinpiracetamnootropilNozepamkarbamazepin
- Beyin dolaşımını artıran araçlar: betaserk, nimodipin, vinkamin, pentoksifilin, Trental, agapurin, sınnarızın, biloba, tanakan.
- Psikotrop ilaçlar tazepam, Nozepam, Oskazepam, klonazepam, Klonazepam, Alprozalam, Zolomaks, Heleks.
- Antikonvülsanlar: karbamazepin, finlepsin, Timoney, Zeptol SR, difenin, Lamotrigine Canon, Lamotriks, lamictal.
- Nöroprotektif ajanlar: piracetam, Lutset, nootropil, Fezam, trimetazidinin, Tiotsetam.
Prosedürler ve işlemler
Fizyoterapi tedavileri
Bu tedavi yöntemleri KBB patolojisi (kronik) ile ilişkili kulak sesleri için kullanılır. kulak iltihabı, labirintopatii, kulak ağrısı):
- Fototerapi. Kızılötesi ve ultraviyole radyasyon kullanımı, vücuttaki kan ve lenf dolaşımını iyileştirir, genel bir tonik etkiye sahiptir. Bu amaçla kızılötesi bir lamba, bir Minin reflektörü, Sollux ve diğerleri kullanılır.
- Elektro terapi. Diyatermi, UHF akımları, d'Arsonval, faradizasyon, iyontoforez. Akımlar, vasomotor sinirleri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Orta kulak iltihabı ve otosklerozdan kaynaklanan kulak sesleri ve işitme kaybı için Faradizasyon önerilir. İyontoforez ile dokuya doğru akım kullanılarak bir ilaç maddesi verilir. Bu prosedür, ses ileten ve algılayan aparatın hasar görmesiyle ilişkili kulak sesleri için endikedir. İyot preparatlarının iyontoforezi, bu hastalarda tatmin edici bir terapötik etki sağlar.
- Ultrason. Özel bir tekniğe göre kulak patolojisi için kullanılır (ortalama doz kullanılır). Salınımların penetrasyon derinliği salınım frekansına bağlıdır ve en uygun olanı 800-1000 kHz frekansında ultrason kullanılmasıdır. Ultrason dokuları üzerindeki mekanik etki, "mikromasaj", membranların ve membranların geçirgenliği ve endolimf artışının dağılmasıyla tanımlanır, bu da orta ve iç kulağın dokularında ve bunlarda metabolik işlemlerin durumunda bir iyileşmeye yol açar.
- Fizyoterapi. Bir silindir Politzer ile üfleme, titreşim masajı, tragal masajı, timpanik zarın pnömatik masajı, akustik masaj ve boyun masajı, boyun ve mastoid işlemlerin bölümleri. Bu prosedürler kulak zarı hareketliliğini, işitsel kemiklerin bağlantısıdır. Masajlar kulağın kan dolaşımını ve lenf dolaşımını iyileştirir ve işitme analiz cihazının orta kısımlarını refleks olarak etkiler.
- Elektriksel uyarım. Kulak çınlamasını azaltan koklear implantın kurulması.
- Transkraniyal manyetik stimülasyon. Bu yöntem, hastalar için etkilidir. depresyon ve kulak çınlaması. Beynin kısa elektromanyetik darbelerden etkilendiği non-invaziv bir işlemdir. Tapınağın yakınında bir bobin yayan elektromanyetik bakliyat bulunur. Seansın süresi 40 dakika kadardır ve günlük 1.5 ay boyunca gerçekleştirilir. Yan etkileri baş ağrısı ve kafada karıncalanmadır.
Donanım gürültüsü kontrol yöntemleri
- Ses terapisi (gürültü maskeleri). İnatçı kulak çınlaması olan kişilere ses terapisi önerilir. Bu, kulak çınlamasını maskelemek için çeşitli seslerin kullanılmasıdır. Bu teknik hastayı kulak gürültüsünden uzak tutar. Gürültü maskelerinin çeşitli modelleri vardır, ancak TRT modelleri şu anda daha sık kullanılmaktadır. Maskenin ürettiği gürültü (genellikle “beyaz gürültü”) alt kortekste nötr bir ses olarak değerlendirilir. Gürültü ölçümünden sonra hasta için "Beyaz gürültü" seçilir. Algısı engellenmiştir ve gürültü hissine yol açmamaktadır. Bu zamanda kulak gürültüsü de önemini yitirmekte ve hasta algılamayı bırakmaktadır. Dış gürültüye maruz kalma uzun süre (1-1.5 yıl) kulak yakınında geniş bantlı bir gürültü jeneratörü kullanılarak gerçekleştirilir ve bu da kulak çınlamasını boğmayan sessiz bir ses çıkarır. Ses jeneratörleri kulağın içinde taşınabilir. Normal işiten hastalarda ses terapisi için, doğa sesleri, rahatlatıcı müzik, TV veya radyo kayıtları olan ses kaynakları (masaüstü ve taşınabilir) de kullanılabilir. Kulak gürültüsü ve işitme kaybı olan hastalar için, bir binadaki aparat ve gürültü üreteci dahil olmak üzere birleşik cihazların kullanılması gereklidir.
- terapi Geri yüklenen işitme Düşük frekanslı seslerin kulağındaki üremeye bağlı olarak, bükülmüş mikrodalgaların yükselme eylemi altında. Bu yöntemle kalıcı tinnitus tedavisi için klinik çalışmalar sürdürülmektedir.
- İşitme değişimi Hastanın işitme kaybında kalıcı kulak gürültüsü olması tavsiye edilir. Dijital işitme cihazları, işitme kaybının derecesine göre seçilir. Duruşmayı güçlendirerek, tinnitus algısından uzaklaştıran yüksek sesli sinyallerle öznel gürültüyü maskeleyerek olumlu sonuçlar verirler.
Psikoterapi
Psikoterapi, zamanla, dengeli kişilerde bile sinir sistemi bozukluğuna neden olan sübjektif gürültünün tedavisine bütünleşik bir yaklaşımın zorunlu bir bileşenidir.
Bilişsel-davranışçı terapi ve meditasyon, zil ve kulak çınlamasında önemli bir azalmaya neden olur. Genel olarak olumlu etki, ruh halinin iyileştirilmesi, aktivitenin arttırılması, gerginlik ve kaygıların azaltılması, baş dönmesi, baş ağrısı ve uyku normalleşmesinde ortaya çıkar.
Cerrahi tedavi
Ameliyatın, sadece hastayı gürültüden arındırmak amacıyla yapılmasına gerek olmadığı düşünülmektedir. Onlara duyulan ihtiyaç duyma (timpanoplasti ve stapedoplasti) veya kulak yapılarının diğer hastalıklarını iyileştirmek için sadece tümörlerde ortaya çıkmaktadır.
Bir grup operasyon timpanik boşluğun sinirleri, servikal sempatik düğümler ve taşlı sinirin ganglionları üzerindeki etkiye indirgenmiştir. Bu bağlamda, gerçekleştirilebilir: timpanosimpatektomiya, stellat ganglion ekstirpasyonunun, bir davul teli kesmek veya sempatik bir sandık rezeksiyonu.
İşitme-geliştirme işlemleri timpanoplastinin ve stapedoplastyayrıca, kulak çınlamasının ortadan kaldırılmasına / azaltılmasına da katkıda bulunur. Hastalıkları kulakta refleks etkisi olan ve kulak gürültüsünün ortaya çıkmasına neden olan yakın organlara cerrahi müdahale yapılabilir. Gürültüyü azaltmak için temporomandibular eklemin patolojisini düzeltmek veya nazal septumun (kristotomi) dikenlerini çıkarmak gerekebilir. Operasyon travmatik olduğu için (ekzostoz dokusu yoğun ve kesik ile çıkarılır, orta kulak ve yüz sinirindeki olası hasarla ilişkilidir) ve genellikle kulak çınlamasını gidermede etkisizdir.
Hamilelik sırasında kulak çınlaması
Hamilelik sırasında kulak çınlaması oldukça sık görülen bir durumdur. Bunun nedeni, hamilelik sırasında basıncı arttırma veya azaltma eğiliminde olan vetovasküler distoninin olması, toxicosesinir krizi veya anemi. Tinnitus fiziksel efor ve aşırı çalışmadan sonra periyodik olarak ortaya çıkar, uzun sürmez ve bir kadına herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Hamilelik toksikozunun habercisi olabilir.
Genellikle gürültü, kan miktarındaki bir artış ve fetüsün büyümesi ile bağlantılı olarak dolaşımındaki bir artış ile ilişkilidir. Bu süre zarfında, doğum sonrası normale dönecek olan arter damarları üzerinde artan bir yük oluşur. Gürültü rahatsızlığı ağrı, tıkanıklık, kulaktan akıntı ile birleştirilirse, otitis media gelişimi hakkında düşünebiliriz. Dış pasajda kaşıntı olduğunda birleşir ve hoş olmayan bir koku ile peynirli akıntı görünür, bu otomikoz. Her durumda, bir KBB doktoruyla ve sadece onun gözetim davranış tedavisi altında iletişim kurmalısınız.
Bu konuyla ilgili forumu inceledikten sonra, gebeliğin farklı aşamalarında gürültünün ortaya çıkabileceği sonucuna varabiliriz. Birçokları için, neden artan basınç ve alımdır Aspirin KardiyoKan inceltme amacı ile hamile kadınlar için reçete. Birçok kişi, kulaktaki gürültü rahatsızlığının 1-2 gün sürdüğünü ve iz bırakmadan kaybolduğunu not etmiştir. Bir kulakta tıkanıklık da görülebilir. Genellikle yeterli uyku ve dinlenme sonrasında, basıncın normalleşmesi, rahatsızlık ortadan kalkar.
Diyet
Özel bir diyet yok. Hastaların beslenmesi altta yatan hastalık tarafından belirlenir. Örneğin, ne zaman ateroskleroz ve hipertansif hastalık gösterileri Diyet 10. tablo, Kan damarlarının aterosklerozu için diyet veya Hipertansiyon için diyet. Meniere hastalığında beslenme konusunda bir düzeltme yapılır. Dehidrasyon amacı için tavsiye edilir Tuzsuz diyet sıvı kısıtlaması olan veya olmayan.
önleme
“Öznel gürültü” gibi nahoş bir semptomu önlemek için yapmanız gerekenler:
- Duruşma organına dikkat edin. Sürekli gürültüye maruz kalma (inşaat ve onarım çalışmaları, araç trafiği, yüksek sesle müzik) sadece sinir sistemini olumsuz yönde etkilemekle kalmaz, sinirlilik ve saldırganlığı arttırır, aynı zamanda işitme kaybına ve buna bağlı kulak çınlamasına neden olur. Gürültünün etkisi sadece gündüz değil, geceleri de önemlidir. Uyku sırasında insanlar gürültüye farklı tepki verirler. Çocuklar 50 dB'de gürültüden uyanırlar ve yetişkinler için 30 dB yeterlidir. Kadınlar özellikle geceleri gürültüye karşı hassastır, çünkü derin uykudan yüzeysel uyuma kadar sık geçişlerin yanı sıra kısa bir uyku döngüsüne sahiptirler. Çalışmalar gürültünün uykunun tüm evrelerini olumsuz yönde etkilediğini göstermiştir. Odadaki gürültü 50 dB ise, uykuya dalma süresi artar (bu bir saat veya daha fazla olabilir) ve uykunun yüzeysel olması, uyandıktan sonra kendini yorgun hissettiğinde yanlış bir rahatlama duygusu getirmez. Gün boyunca odadaki gürültü seviyesi 60 dB'den ve geceleri - 30'dan fazla olmamalıdır.
Bir nedenden dolayı alıcının veya TV'nin sesini azaltmak mümkün değilse, ondan uzaklaşmaya çalışın - yarım metrelik bir mesafe bile vücuttaki zararlı etkileri azaltır.
- Gürültü ile çalışırken koruyucu ekipman kullanın. Kısa bir süre için 80 dB gürültüye maruz kalmak tek bir işitme tehdidi değildir, ancak bu seviyeye sürekli maruz kaldığında, koruyucu ekipman kullanımı zorunludur. GOST standartlarına uyan birçok kulak tıkacı modeli (kulak tıkacı) vardır.
- Aşırı hacmin etkisinin en aza indirilmesi. Kulaklıkla müzik dinlerken, yüksek sesle çalmadığından emin olun. Metrodaki kulaklıklarda müzik dinleyemezsiniz, çünkü bu işitme organlarına çift yük getirir.
- Ototoksik ilaçların kullanımını sınırlayın.
- Metal nesnelerle travmayı kulağın dış geçitine dahil etmek için, pamuklu tomurcukları kullanırken kulak zarına kükürt bastırmamaya çalışın.
- Mümkünse, stresli durumlardan ve aşırı fiziksel efordan kaçının.
- Önde gelen neden olan KBB organlarının hastalıklarını zamanında tedavi edin.
- Gürültü meydana gelirse, kafein içeren içecekleri sınırlamaya çalışın ve arttırdıkça alkol almaktan kaçının.
- Suyu tutan tuzları kötüye kullanmayın. Aşırı sıvı, burun tıkanıklığı ve kulak gürültüsü riskiyle ilişkili olan iç kulağı deforme eder.
- Normalize uyku ve süresi.
- Otomatik eğitime dikkat edin.
Sonuçlar ve Komplikasyonlar
Kulak çınlaması en sık görülen komplikasyon kabul edilir depresif bozukluklar. Depresyon ve gürültü eşlik eden (ilişkili) hastalıklardır ve nedensel bir ilişki içindedir ve daima birliktedir. Tedaviye yanıt vermeyen ısrarcı gürültü ile, sinirlilik ve halsizlik yavaş yavaş ortaya çıkar, uyku bozulur ve sonunda depresif bir hastalık oluşur. Öte yandan, gürültünün kendisi bir kişide depresif bir durumun tezahürü olabilir.
Kulaktaki ağrı ve gürültünün nedeni tümörO zaman en kötü sonuç ölümdür. Kısmi veya toplam işitme kaybı da mümkündür. Bu komplikasyon kesin bir tanı ile geri dönüşsüz olabilir.
en Meniere hastalığı işitme kaybı, tamamen kaybedilene kadar istikrarlı bir şekilde ilerlemektedir. Büyük miktarda endolim üretildiğinde, labirentin düşmesi, membranöz labirentin yırtılması ve vestibüler organın felci ile sonuçlanan bir labirent oluşur.
Görünüm
Bir hastalığın parçası olarak kulak gürültüsü müdahaleci olabilir ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir. Çoğu hastalık için, tam iyileşme için prognoz olumsuzdur.
Kaynakların listesi
- Soldatov I. B., Markin A. Ya., İşitme patolojisinin bir belirtisi olarak Khrappo N. S. Tinnitus. M.: Tıp. 1984, 231, s.
- Veselago O. V. Kulak çınlaması teşhisi ve tedavisi için algoritmalar // Atmosfer. Sinir hastalıkları 2006. No. 2. S. 9-16.
- Petrova L.G., Hammuda Z.A. Çeşitli patolojilerde kulak gürültüsünün özellikleri // Tıp Sanatı. 2007. No. 1. S. 59-64.
- Lopotko A.I., Prikhodko E.A., Melnik A.M. Tinnitus. SPb: 2006.278 s.
- Morozova S.V., Pavlyushina E.M., Aksenova O.V. Kulak çınlaması: Tanı ve tedavinin temel prensipleri. Consilium medicum, 2006, cilt 8, No. 10, sayfa 5-10.