Bitki örtüsüne bulaşma, jinekoloğu ziyaret eden bir kadın tarafından gerçekleştirilen entegre bir prosedürdür. Bu basit ve erişilebilir analiz, bazen klinik olarak kendini göstermeyen birçok patolojik durumu tespit etmenizi sağlar. Bu tür hastalıklar pamukçuk, bakteriyel vajinoz, colpitis, CYBE ve diğerleri içerir.
tanıklık
Aşağıdaki durumlarda kadın floralarında bir yayma yapılır:
- Vestibül bölgesinde rahatsızlık hissi: kaşıntı veya yanma;
- Alt karın bölgesinde ağrı veya kramplar;
- Önleyici bir önlem olarak;
- Gebelik planlarken;
- Uzun süreli antibiyotik tedavisinin arka planında.
eğitim
Menstrüel siklusun gününe bakılmaksızın mikroflorada bir leke alınabilir. İstisna, acil menstruasyon günleridir. Gerçek şu ki, aylık kanama, analizin etkinliğini etkiler ve yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlara yol açabilir. Yeni bir adet döngüsünün başlangıcından önceki günler, ya da kritik günlerin hemen ardından, bir yayma için en iyi olarak kabul edilir.
Manipülasyondan birkaç gün önce cinsel temastan vazgeçilmesinin yanı sıra kullanmayı bırakmanız önerilir:
- douching;
- fitiller;
- kremler;
- tabletler;
- Yağlar.
Adil cinsiyetin mikroflorasındaki yaymanın manipülasyonuna doğrudan hazırlık, akşamdan önceki gün yapılan dış genital organların hijyenik tedavisinden oluşur. Samimi hijyen, sabunlu sıcak akan su ile yıkama anlamına gelir.
Sonuçların analizi
Smear sonuçlarının alınması üzerine, aşağıdaki kapanımlar tespit edilebilir:
- lökositler;
- Epitel düzdür;
- mukus;
- Lactobacilli;
- Maya ve maya benzeri mantarlar;
- "Anahtar hücreler";
- trikomonas;
- gonokok;
- E. coli;
- Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.
Bunlardan bazıları norm ve kesinlikle sağlıklı bir kadının vajinasında biocenosis oluştururlar. Bazı bakterilerin varlığı ve ayrıca fırsatçı bakterilerin artan içeriği, bir veya daha fazla patolojik sürecin varlığına işaret eder.
Kadınlarda mikroflora bulaşmalarının doğru yorumlanması, hastalığın ön tanısı aşamasında çok önemlidir.
Bu nedenle, mikrofloradaki bir leke, böyle harf tanımlarına ve kısaltmalara sahip olabilir:
- "V" vajina veya vajina için kısaltmadır. Bu sütunun önünde belirtilen tüm vajinadaki florayı ifade eder.
- “C”, serviks veya serviks için bir kısaltmadır. Sırasıyla mikrofloranın servikal kanaldaki sonucunu yansıtır.
- “U”, uretranın veya üretranın mektubu. Bu mektubun yanındaki değerler, doktor tarafından üretradaki floranın göstergesi olarak anlaşılacaktır.
- "L" - flora üzerinde leke lökositlerin sayısını yansıtır.
- Ep düz bir epiteldir.
- “Abs”, bir şeyin yokluğu olarak yorumlanması gereken bir Latin atamasıdır. "Gn" - gonokoza, gonore neden mikroorganizmaların atama.
- “Trich” trichomoniasis'e neden olan başka bir patolojik bakterinin, trichomonas'ın kısaltılmış adıdır.
Kadınların florasındaki bir leke, analizin sonuçlarını açıkça gösteren norm tablosudır:
Normalden vajinal yayma sapmaları
Göstergeye bağlı olarak normdan elde edilen sonuçların sapması aşağıdaki gibi yorumlanmalıdır:
- Lökosit sayısındaki artışla, inflamatuar bir sürecin varlığından şüphelenilmelidir. Normal olarak, lökositozun durumu sadece hamile kadınlarda görülebilir. Şekiller, görüş alanında 20-30'a kadar yükselebilir.
- Kadınlarda smeardaki yassı epitel, hem artan hem de azalan tarafın normal değerlerinden sapabilir. Tam yokluğu, genellikle östrojen hormonu eksikliği ile ortaya çıkan uterusta atrofik süreçleri gösterir. Artan miktar, sırayla, bir kadın vücudunda iltihaplanma lehine savunuyor.
- Mukus normal olarak sadece vajina ve serviks uterus kanalında üretilir. Aşırı mukus sekresyonu iltihabın başka bir belirtisidir.
- Lactobacilli kadınlarda ve diğer gram-pozitif çubuklarda bir leke, onları azaltırken, düşük bağışıklık tepkisi nedeniyle iltihaplanma riskini artırır.
- Patojenik mikroorganizmaların varlığı (trikomonatlar, gonokoklar ve klamidya) sırasıyla trikomonas, gonore ve klamidya gibi hastalıkların varlığının göstergesidir.
- Anahtar hücrelerin görünümü, bakteriyel vajinoz gibi bir patolojinin karakteristiğidir.
- Candida cinsinin mantarları olan maya içeren kadınların florasındaki bir leke, onun içinde pamukçuk olduğunu gösterir.
- Bir yaymada şartlı patojenik kok içeriğinin artmış olması, kadın cinsel organlarındaki enfeksiyonun bir göstergesidir.
- Bir yaymada E. coli'nin görünümü, bağırsağın (rektum) uç kısmının florasının vajinaya girdiği anlamına gelir. Bu uygunsuz hijyen, dizeleri giyerek olabilirdi. Kadınlarda smear bulunan E. coli, bakteriyel vajinozis gelişimine eşlik eder.
Vajinal Saflık
Dolayısıyla, vajinanın saflık derecesi, sonuçlara bağlı olarak floradan bir leke gösteren 4 dereceden biri olabilir.
- Saflık derecesi - normal bir lökosit seviyesi, smearda orta derecede mukus ve skuamöz epitelyum ile karakterizedir. Patojenik ve koşullu patojenik flora yoktur. Vajina mikroflorası esas olarak çeşitli tiplerde lactobacilli ile temsil edilir. Vajinanın birinci saflık derecesi ideal olup, doğru mikroflorayı, kadının güçlü bağışıklığını sembolize eder. Bu oldukça nadirdir.
- 2 derece saflık - lökositlerin seviyesi hala normal aralıktadır ve ılımlı miktarlarda mukus ve epitelyum bulunur. Bununla birlikte, vajinal flora sadece laktobasili değil, aynı zamanda cocci veya maya mantarlarını da içerir. Bu derece saflık jinekolojik yayma, lokal korumada bir azalmayı ve artan iltihaplanma riskini gösterir. Normun bir varyantını ifade eder Kadınlarda görülen en sık seçenek.
- 3 derece saflık - bir kadının vücudunda bir iltihaplanma sürecinin varlığını gösteren beyaz kan hücrelerinin (lökositlerin) sayısında bir artış ile karakterize edilir. Mikrofloranın bileşimi esas olarak patojenik bakteriler tarafından temsil edilir: maya, kok. Lactobacilli kadınlarda smearda az miktarda bulunur. 3 derece saflık durumunda, kadın mutlaka tedaviyi gösterir.
- 4 derece saflık - lökositler normları önemli ölçüde aşar ve bazen tüm görüş alanlarını kapsar, skoru vermez. Yaymada laktobasiller yoktur ve vajinal flora patojenik mikroplarla temsil edilir. Epitel, bir yaymada düzdür ve büyük miktarlarda süzülür. Bu saflık derecesi, anti-enflamatuar terapinin acil bir başlangıcı için bir sinyaldir.
Bu nedenle, flora üzerinde bir leke jinekolog bir kadın bir ön tanı yapmak ve jinekolojik alanda inflamatuar süreci belirlemek için yardımcı olmak için önemli bir analiz. Bu analizden sonra, flora dikimi ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığın belirlenmesi gibi ek testler gerekli olabilir; bunlar kombinasyon halinde doktorun yeterli tedaviyi reçete etmesine yardımcı olacaktır.
Kadınların florasında leke: Normların bir tablosu, kod çözme sonuçları, saflık derecesi
Obstetrik ve jinekolojide laboratuar tanı yöntemleri, bir kadın vücudunun sağlık durumunu değerlendirmede önemli bir bileşendir.
On yıllar boyunca, floradaki basit bir fırça darbesi, çeşitliliği arasında ayrı durdu.
Onun diğer isimleri: saflık derecesi, GN üzerinde smear, jinekolojik yayma, idrar organlarının deşarj mikroskobu, üretra, vajina ve serviks deşarj mikroskobu.
Bu çalışma mikrofloranın kompozisyonunu değerlendirmek, lökosit ve epitel hücrelerinin sayısını saymakla birlikte bazı cinsel yolla bulaşan hastalıkları (gonore, trikomoniyazis) teşhis etmeyi sağlar.
Bu bir jinekoloğun çalışmasında yaygın olarak kullanılan rutin, non-invaziv, ekonomik ve oldukça bilgilendirici bir yöntemdir.
Sonuçlarına dayanarak, doktor hasta yönetiminin daha sonraki taktiklerini belirleme ve uygun tedaviyi yazma şansına sahiptir.
1. Analiz ne zaman yapılır?
Kural olarak, bir kadın doğum uzmanı tarafından bir jinekolog tarafından flora üzerinde bir leke alınır.
Ayrıca, smear örnekleme ve sonraki mikroskopi için endikasyonlar şunlardır:
- 1 Rutin önleyici muayeneler ve klinik muayene.
- 2 Patolojik leucorrhoea (vajina akıntısı, serviks, üretra), hoş olmayan kokuları, bol karakter, renk bozulması.
- Doğal ve eko-indüklü gebelik planlamasının bir parçası olarak pregravid preparat.
- Gebelikte 4 Tarama.
- 5 Alt karın bölgesindeki rahatsız edici duygular, bir kadının adet döngüsü ile ilişkili olmadığıdır.
- 6 Ağrılı idrara çıkma, dizüri, üretrit belirtileri de dahil olmak üzere, sistit. Kadınlarda ürolojik patoloji, bir kural olarak, bir jinekolog tarafından muayene ve muayene gerektirir.
- 7 Floranın doğasını ve restorasyonunun olanaklarını belirlemek için antibiyotiklerin seyrinin sonu.
2. Araştırma için malzeme almak
Jinekolojik bir yayma yapmak üç noktadan mümkündür: üretra (gerekirse), posterolateral vajinal forniks ve serviksin vajinal kısmı.
Analiz için materyal vajinal akıntı, servikal kanaldan deşarj, idrar yolundan akıntıdır (endikasyonlara göre).
Vajinal akıntı çok bileşenlidir, şunları içerir:
- 1 Servikal kanalın mukus spermatozoanın uterusa girmesi ve döllenme için gereklidir. Yoğunluğu, bir kadının vücudundaki östrojen seviyesine bağlıdır ve esnekliği açısından, adet döngüsünün fazını yargılamak mümkündür.
- 2 Dış genital organların gizli bezleri.
- 3 Vajinadan ayrılan epitel.
- 4 Bakteriler (vajinal flora). Normalde, smeardaki mikroflora çok sayıda laktik asit bakterisi (Grader-pozitif Doderlein çubukları) ve az miktarda fırsatçı patojen flora (çoğu zaman kokoid) ile temsil edilir.
2.1. Smear çit için hazırlanıyor
Malzemeyi toplamaya başlamadan önce bir kadının belirli koşulları karşılaması gerekir:
- 1 Adet döngüsü 5-7 gün boyunca analiz almak daha iyidir. Menstürasyon sırasında deşarj yapılmaz.
- 2 Çalışmadan 24 saat önce vajinal fitiller, kayganlaştırıcılar, şevki ve cinsiyet kullanımını hariç tutun.
- 3 Bir yayma göndermeden önce, samimi hijyen için tatlandırılmış araçların kullanılması gerekli değildir, dış genital organların tuvaletini akan su ile yapmak daha iyidir.
- 4 Analiz gününde sıcak bir banyo yapmak istenmez.
2.2. Malzeme elde etme tekniği
- Floradaki bir leke kesinlikle bimanual muayeneden önce alınır, kadın jinekolojik sandalyede.
- Vajinaya bir cucco-tipi biküspit ayna yerleştirilir ve serviksin vajinal kısmı açığa çıkar (atılır).
- Üzerinde durularak, özel bir spatula bulunan doktor, vajinanın posterior lateral forniksten materyalini alır ve cam bir slayda aktarır, ki bu da yönünü doldurduktan sonra mikroskobik inceleme için laboratuvara gönderilir.
- Üretranın dış açıklığından yapılan analiz bakteriyolojik ilmek veya Folkmann kaşığına alınır. Kedinin boşalması durumunda, dışarıdan dışarıdaki açıklığa hafifçe bastırarak bunları almanız tavsiye edilir.
- Erb spatula ile alınan serviksin vajinal kısmının yüzeyinden analiz.
3. Sonuçlar nasıl çözülür?
3.1. Normal flora
Son zamanlarda, vajinal mikrofloranın normal kompozisyonuna özel dikkat gösterilmiş olup, bu faktörün kadının üreme sağlığını belirlediği, lokal bağışıklığı, patojenik bakterilere karşı koruma, normal başlangıç ve hamilelik sırasında sağlandığı kanıtlanmıştır.
Normalde, bir kadın florasının% 95'i laktik asit bakterilerinden oluşur (aka Doderlein çubukları, lactobacilli, lactobacilli).
Yaşamsal aktiviteleri sırasında, laktobasil prosesi glikojen epitelyal hücrelerden salınır ve laktik asit oluşturur. Fakültatif ve patojen floranın çoğalmasını önleyen vajinal içeriğin asidik ortamını sağlar.
Her kadın vajinada 1-4 tür lactobacilli içerir ve bunların kombinasyonu tamamen bireyseldir.
Analiz sonuçlarının deşifre edilmesi sırasında vajinanın mikroflorasının detaylı bir analizini yapmak mümkün değildir, laboratuvar asistanı sadece çubuk ve kok oranını değerlendirir.
Kokların ve büyük miktarda gram-pozitif çubuk şekilli floranın (++++) yokluğu, vajinanın 1 derece saflığına eşittir. Bu oldukça nadirdir, bu durum vajinanın rehabilite edilmesinden veya antibiyotik alınmasından sonra kontrol smearlerinde daha tipiktir.
Az miktarda koklayıcı (+, ++) normal kabul edilir ve 2 derece saflık gösterir, ancak sadece çubuk florası da tespit edilirse (++, +++). Bu iyi bir yayma.
Patolojik sayılardaki (++, ++++) cocci sayısının artması ile sopaların sayısının azaltılmasıdır (+, ++). Bu sonuca vajinanın 3 derece saflığı denir. Bu durum ayrıntılı bir inceleme gerektirir.
Çok sayıda koklayıcı (++++) ve bir smearda gram-pozitif çubukların (Gram + çubuklar) tamamen yokluğu 4 derecelik bir saflığı göstermektedir. Bu durumda, kadın zorunlu tedavi gerektirir.
Vajinanın saflığı hakkında daha fazla bilgi burada okunabilir (iç bağlantıyı takip edin).
Tablo 1 - Normal değerler, flora ve GN için smear mikroskobu sonuçlarını çözerek değerlendirildi. Görüntülemek için tabloya tıklayın
3.2. Gonokok ve Trichomonas (Gn, Tr)
Gonokoklar gonore neden olan etken maddeler olan fasulye şeklindeki mikroorganizmalardır. Dış çevrede kararsızdırlar, ancak insan vücuduna salınırken özel bir kapsülle çevrelenir.
Belsoğukluğu olan hastaların görülebilirliğinin temel nedeni, genital sistemden bolca pürülan, yoğun akıntıdır. İdrar yaparken ağrılılık, cinsel organlarda hoş olmayan duyumlar kadınların sadece% 50'sinde görülür. Çoğunlukla kronikleşme eğilimi ve sekonder infertilitenin gelişmesiyle birlikte gizli bir enfeksiyon seyri vardır.
Mikroflora ve GN gonokoklarındaki yaymada normal yoktur. % 100 gonore ile tespit edilirler, bu da sadece kadına değil aynı zamanda tüm cinsel partnerlerine de tedavinin derhal atanmasını gerektirir.
Ayrıca, tüm aile üyelerini, özellikle de çocukları ortak bir havlu, bir banyo ve kişisel eşyalarla bulaştırabilmekten ötürü incelemek gereklidir.
Trichomonas vaginalis - flagella ve makroorganizma dışındaki bağımsız aktiviteye bağlı hareket edebilen tek hücreli (protozoa) mikroorganizmalar.
Vajinal içeriğinde, ürogenital trikomoniyazın nedeni olan Trichomonas vaginalis saptanabilir. Ürogenital trichomoniasis iletmenin baskın yöntemi cinseldir.
Vajinal mukozaya bir kez, Trichomonas epitelyum yüzeyine sıkı bir şekilde sabitlenmiş ve hücre ölümüne neden olmuştur.
Mukoza zarındaki patojenlerin etkisine bağlı olarak, iltihaplanma gelişir: hiperemi (kızarıklık) ve ödem, peteşiye (peteşiyal kanamalar), lokal hipertermi (sıcaklık artışı) ortaya çıkar.
Normal Trichomonas'ta saflık derecesinde vajinal yayma olmamalıdır. Tespit edildiklerinde, kadının ve eşinin spesifik tedavisi ve aynı bölgede yaşayan aile bireylerinin ek muayenesi gereklidir (temas - enfeksiyonun hanehalkının bulaşma durumu hariç tutulmamaktadır).
3.3. Beyaz kan hücreleri
Lökositler, ana işlevi vücudun spesifik ve spesifik olmayan savunması olan beyaz kan hücreleri olarak adlandırılan kan hücreleridir. Lökositler, yabancı ajanlarla ilgili olarak yaptıkları işleve bağlı olarak, çeşitli tiplere ayrılırlar: bazıları onları tanır, diğerleri sunar ve diğerleri de yok eder.
Vajinal yayma mikroskobu lökositlerin tipini değil, toplam sayısını dikkate almaz. Bir yaymada lökosit sayısındaki bir artış, iltihaplı bir işlemin varlığını gösterir.
Lökositlerin oranı, vajinal akıntı için hamile olmayan bir kadının görüş alanında 10'a kadar olan miktarlarda saptanması olarak kabul edilir.
Hamilelikte, immünosüpresyonun fizyolojik durumu ve boşaltım sistemi üzerindeki stresin artması nedeniyle, görüş alanında 20'ye kadar lökosit normal olarak alınır.
Serviksin vajinal kısmından alınan deşarjda, görüş alanında 30'a kadar daha yüksek bir lökosit seviyesi diyelim. Üretradan normal bir yaymada, lökositlerin sayısı görüş alanında 0-5'i geçmez.
Fazla normal değerler (“kötü smear”) bir işaret olabilir:
- 1 Üreme sistemi seviyelerinin herhangi birindeki enflamatuar süreç: kolpitis, servisit, endometrit, salpingoophoritis.
- 2 Gizli veya kronik enfeksiyon (ürelazmoz, klamidya, mikoplazmoz), tedavi edilmesi gereken CYB'lerin varlığı.
3.4. Epitel hücreleri
Üreme döneminde, normal hormonal arka planın korunması şartıyla kadınlar, vajinal mukozanın yüzeysel hücreleri düzenli olarak pul pul dökülür ve reddedilir, böylece yalnızca mukozanın kendisinin değil, aynı zamanda vajinal ortamın sabit kalmasında da sağlıklı bir durum korunur.
Ancak, mikroskopi jinekolojik yayma her zaman görüş alanındaki epitel hücrelerinin sayısını tahmin eder. Normalde, sayıları laboratuvarın görüş alanındaki 10'u geçmez.
Sayılarında bir azalma gösterebilir:
- 1 Hormonal dengesizlik hakkında: Vücudun estrojen doygunluğunda bir azalma (hipoestrojenizm), androjenlerin seviyesinde bir artış.
- 2 Atrofik kolpitis.
Fazla oran bir işarettir:
- 1 Üreme sistemindeki enflamatuar süreç: kolpitis, servisit, endometrit, salpingo-oohoritis. Epitelin reddedilmesinin güçlenmesi, mukoza zarının patojenik floranın çoğalmasını önlemek için "dener".
- 2 Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
- 3 Bakteriyel vajinozis.
- 4 Hormonal dengesizlik.
3.5. balçık
Mukus ayrıca, bezlerin salgılanmasının bir parçası olan vajinal akıntının normal bir bileşenidir.
İncelenen smeardaki mukusun küçük (+) veya orta (++) bir miktarda tespit edilmesi halinde, bu durum norm olarak yorumlanır.
Başarısız olarak, üretradan alınan materyalden mukus olmamalıdır. Hacmi önemli ise, bir enflamatuar sürecin varlığından (daha sıklıkla colpitis veya servisit), hormonal dengesizlikten şüphelenmelidir.
3.6. Anahtar hücreler
Anahtar hücrelere vajinanın destrüktif epitelyum hücreleri denir, bunun kenarında birçok gram-kararlı bakteri, ince çubuklar ve koklar sabittir. Mikroskopi ile hücreye eşit olmayan, grenli bir görünüm verir.
Normalde bir kadının vajinal akıntısında olmamalıdır. Varlıkları vajinal disbiyozun spesifik bir belirtecidir - bakteriyel vajinozis.
3.7. Maya Mantarları
Candida cinsinin mantarları yuvarlak şekilli tek hücreli mikroorganizmalardır. Vajinal ortam, yüksek glikojen içeriği nedeniyle büyüme ve gelişme için idealdir.
Ancak aktif büyümelerinin normal bir bağışıklığı olan rakip lactobacilli floraları gözlenmez. Patojenik özellikler elde etmek için, Candida cinsinin mantarlarının bazı şartlara ihtiyacı vardır:
- 1 İmmünsüpresyon durumu
- 2 Endokrin patolojinin varlığı,
- 3 Malign neoplazmlar,
- 4 Hamilelik dönemi, çocuk ve yaşlılık,
- Glukokortikosteroidler ile 5 Terapi.
Floradaki smeardaki normal mantarlar tespit edilmemelidir. İstisnai durumlarda, isteğe bağlı floranın bir parçası olarak vajinanın posterior lateral forniksinden alınan materyaldeki tek bir saptamaya izin verilir. Şikayetlerin ve klinik belirtilerin varlığını / yokluğunu dikkate almak önemlidir.
Bir yaymada bir spor ve mantar miselyumunun saptanması vajinal kandidiyazı işaret eder ve uygun spesifik tedavi gerektirir.
Saflık derecesine ilişkin yayma, oldukça bilgilendirici bir tanı metodu olmakla birlikte, sadece mikroskop sonucunun şikayetler ve klinik belirtilerle karşılaştırılması ile ilgilidir.
Bu araştırma yönteminin ana dezavantajı, hastalığın spesifik bir etken maddesinin tanımlanmasının imkansızlığıdır. Smear analiz sonuçlarına göre doku hasarının düzeyini ve derinliğini değerlendirmek mümkün değildir.
Bu nedenle, bir yaymada bir enflamatuar süreç tespit edildiğinde, doktor, patojenin (PCR, Femoflor, idrar organlarının deşarjının bakteriyolojik muayenesi ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi) belirlenmesini amaçlayan ilave teşhis yöntemleri reçete edebilir.
Kadınlarda flora için smearın detaylı transkript analizi
Flora için yayma analizi jinekolojide en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Vajinal mukoza, serviks veya üretradan bir smear alınır. Bu analiz ürogenital sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmek ve patojenik mikroorganizmaların varlığını tanımlamak için izin verir.
Kadınlarda flora için smear analizi, jinekolog tarafından yapılan rutin muayenede ve idrar yolundan şikayet varsa yapılır. Bunlar şunları içerir: alt karın ağrısı, kaşıntı, vajinada yanma, akıntı, olası bir inflamatuar süreci gösterir. Ayrıca bu analiz, pamukçukun önlenmesi ve hamileliğin planlanması için bir antibiyotik tedavisinin sonunda yapılması istenebilir.
Bu analiz ne için atanır?
Vajinal bir yayma genellikle kadınlar için rutin bir tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Bir jinekolojik muayene sırasında bir uzman tarafından yapılır. Ayrıca, biyolojik materyal üretra ve serviksten toplanır.
Bu tanı, kadın sağlığıyla ilgili olası bir problemi, örneğin bir enflamatuar süreç veya bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalık gibi tespit etmenizi sağlar. Tıp terminolojisinde, böyle bir çalışmanın başka bir adı var - bakteriyoskopi.
Bu tür hastalıklardan şüpheleniyorsanız jinekolojik bir yayma alınır:
Uzmanlar, aşağıdaki hasta şikayetleriyle bir leke yazabilir:
Gebelik planlarken ve antibiyotik tedavisinden sonra bulaşma. Ayrıca, bir yayma, jinekolojik hastalıkların tedavisinde terapinin etkinliğini izlemenizi sağlar.
Çalışma ayrıca insan papillomavirüs enfeksiyonunu tanımlamaya yardımcı olur.
- Ağrısız prosedür.
- Smear için hazırlık için basit kurallar.
- Kadın hastalıklarının tedavisinin etkinliğini izlemek.
- Genitoüriner sistemin çeşitli hastalıklarını belirleme yeteneği.
Önleyici amaçlarla, kadınların periyodik olarak bu teşhisi gerçekleştirmeleri gerekmektedir. Bu olası istenmeyen etkilerin önlenmesine yardımcı olacaktır.
Teslimat için hazırlık
Bazı doktorlar bu analizin özel bir eğitim gerektirmediğini söylüyorlar, ancak öyle değil. Sonuçların güvenilirliği için, hastanın 2 saat boyunca tuvalete gitmemesi tavsiye edilir, çünkü idrar tüm patojenik bakterileri ve enfeksiyonları yıkayabileceğinden, doktorunuzun patolojik durumunuzun nedenlerini belirlemesi zor olacaktır.
Douching, vajinal fitiller ve antibakteriyel sabun da güvenilmez göstergelere katkıda bulunur. Kadınlar bu tahlili menstrüasyonun bitiminden sonra geçirmelidirler ve ayrıca tüm hastalar biyomalzemeyi almadan 2 gün önce cinsel ilişkiden kaçınmalıdırlar.
Nasıl vazgeçilir?
Analiz genellikle doktor tarafından düzenli bir randevuda geldiğinizde veya obstetrisyenlerin ve tıbbi personelin sizden bir biyomateryal aldıkları ücretli bir laboratuara gittiğinizde alınır.
Bir jinekolog, bir doğum uzmanı veya başka bir tıp uzmanı, vajina, üretra ve servikal kanal olmak üzere üç noktada bir sopa şeklinde özel atılabilir bir spatulayı hafifçe tutar.
Erkeklerde ürolog veya başka bir doktor üretra içine özel atılabilir bir prob yerleştirir, eksen etrafında birkaç kez dönerler ve bir analiz yapar. Çalışmanın ağrıya neden olmadığına inanılmaktadır, ancak bu, doktorun dikkatsizliğini, bireysel duyarlılığını veya rahatsızlığa neden olabilecek belirli bir hastalığın varlığını içermez.
Analiz kağıdındaki harflerin anlamı
Doktorlar tam isimleri kullanmazlar, fakat kısaltmalar - analiz parametrelerinin her birinin ilk harfleri. Vajina normal mikroflorasını anlamak için harf sembolleri çok yararlı bir bilgidir.
Peki, bu harfler nelerdir?
- malzemenin alındığı bölgelerin kısaltmaları V (vajina), C (servikal servikal bölge) ve U (üretra veya idrar kanalı) olarak adlandırılır;
- L - lökositler, büyüklüğü normal ve patolojik durumlarda uyuşmayabilir;
- Ep - epitel veya Pl.ep - epitel düzdür;
- GN - gonokoklar (gonore olan "suçlu");
- Trich - Trichomonas (trichomoniasis patojenleri).
Bir yaymada, normal bir iç ortamı (PH), yararlı Doderlein çubuklarını (veya lactobacilli) belirten mukusun saptanması, değeri tüm yararlı bakterilerin% 95'ine eşittir.
Bazı laboratuvarlar, belirli bir bakteri türünün içeriğine işaret koymayı bir kural haline getirmektedir. Örneğin, bir yerde bu işaret için "+" kullanın. Bir artı önemsiz içeriğin olduğu 4 kategoride konur ve maksimum değer (4 artı) onların bolluğuna karşılık gelir.
Smearda herhangi bir floranın yokluğunda, "abs" kısaltması eklenir (Latince, bu tip bir flora yoktur).
Doktorlar mikroskopi ile görmeyen nedir?
Bu analiz ile vücudun bu tür durumlarını veya hastalıklarını belirlemek imkansızdır:
1) Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign bir dejenerasyonunu teşhis etmek için histolojik materyale ve büyük miktarlara ihtiyaç vardır. Ve ayrı bir teşhis küretaj ile doğrudan uterusdan alın.
2) Hamilelik. Bunu belirlemek için, bir leke gerekli değildir ve ne olursa olsun gösterecektir. HCG için bir kan testinden geçmelisiniz, bir doktor veya rahmin ultrasonu ile jinekolojik muayene yaptırmalısınız. Koryonik gonadotropini idrarda tanımlayabilirsiniz, ancak cinsel organlardan deşarj edilmez!
3) Serviks kanseri ve diğer patolojiler (erozyon, lökoplaki, koilositoz, HPV hasarı, atipik hücreler, vs.) sitolojik muayenenin sonuçlarına dayanır. Bu analiz, Papanicolaou boyama ile spesifik bir yönteme göre, transformasyon bölgesinden doğrudan serviksten alınır (dolayısıyla analizin adı - PAP testi). Ayrıca onkositoloji denir.
4) Bu tür enfeksiyonları (STD) aşağıdaki gibi göstermez:
İlk dört enfeksiyon PCR ile teşhis edilir. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını saptamak için yüksek doğrulukla smear imkansızdır. Kan testi yapmalısın.
Normlar flora bulaşır
Analiz sonuçlarını aldıktan sonra, bazen doktor tarafından yazılan rakamları ve harfleri anlamak çok zordur. Aslında, her şey çok zor değil. Jinekolojik hastalıklar olup olmadığını anlamak için, flora analizi için smear deşifre ederken normal değerleri bilmek gerekir. Onlar az.
Yetişkin bir kadında smear testlerinde normal değerler aşağıdaki gibidir:
- Balgam - mevcut olmalı, ancak sadece küçük miktarlarda olmalıdır.
- Lökositler (L) - bu hücrelerin varlığına izin verilir, çünkü bunlar enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Vajina ve idrar yolundaki normal lökosit sayısı ondan fazla değildir ve serviks içinde - otuza kadar.
- Yassı epitel (pl. Ep) - normalde sayısı, görünürde onbeş hücre içinde olmalıdır. Sayı daha büyükse, bu enflamatuar hastalıkların kanıtıdır. Daha az ise - hormonal bozuklukların bir işareti.
- Dederleyn çubukları - sağlıklı bir kadının çok olması gerekir. Az miktarda lactobacilli bozulmuş vajinal mikrofloradan bahseder.
Candida, küçük çubuklar, gram (-) cocci, trikomonatlar, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların funguslarının analizindeki sonuçların varlığı, hastalığın varlığına işaret eder ve daha derin araştırma ve tedavi reçeteleri gerektirir.
Kod çözme standartları tablosu (flora)
Kadınlarda flora için smear analizinin sonuçlarının deşifre edilmesi aşağıdaki tabloda sunulmuştur:
Florada smearın saflık derecesi
Smearın sonuçlarına bağlı olarak, vajinanın 4 derece saflığı vardır. Saflık derecesi, vajinal mikrofloranın durumunu yansıtır.
- Birinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinal mikrofloranın çoğu lactobacilli (Doderlein çubukları, laktomorfolinler) ile temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus ılımlıdır. İlk saflık derecesi, her şeyin seninle normal olduğunu söylüyor: mikroflora sırayla, bağışıklık iyi ve iltihap sizi tehdit etmiyor.
- İkinci saflık derecesi: Lökositlerin sayısı normaldir. Vajinanın mikroflorası, yararlı laktik asit bakterileri tarafından, koka florası veya maya ile eşit olarak temsil edilir. Epitel miktarı ılımlıdır. Mukus miktarı ılımlıdır. Vajinanın ikinci derece saflığı da norm anlamına gelir. Bununla birlikte, mikrofloranın bileşimi artık mükemmel değildir, bu da yerel bağışıklığın azaltıldığı ve gelecekte daha yüksek bir iltihaplanma riski olduğu anlamına gelir.
- Üçüncü saflık derecesi: Normun üstündeki lökosit sayısı. Mikrofloranın ana kısmı patojenik bakteriler (kok, maya mantarları) ile temsil edilir, laktik asit bakterilerinin sayısı azdır. Epiteli ve mukus çoktur. Üçüncü saflık derecesi, tedavi edilmesi gereken bir iltihaptır.
- Dördüncü derece saflık: Lökositlerin sayısı çok büyüktür (tüm görüş alanı, tamamen). Çok sayıda patojenik bakteri, laktobasilin yokluğu. Epiteli ve mukus çoktur. Dördüncü derece saflık, hemen tedavi gerektiren, belirgin inflamasyonu gösterir.
Birinci ve ikinci derece saflık normaldir ve tedavi gerektirmez. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar (servikal biyopsi, rahmin kürtajı, kızlık zarı restorasyonu, histerosalpingografi, çeşitli operasyonlar vb.) Mümkündür.
Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlar kontrendikedir. İlk önce iltihabı tedavi etmeli ve sonra smearı tekrar geçirmelisin.
Bir yaymada kokan flora nedir?
Cocci küresel bakterilerdir. Hem normal koşullarda hem de çeşitli inflamatuar hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Normalde, smearda tek bir cocci bulunur. Bağışıklık savunması azalırsa, smeardaki coccobacilli flora miktarı artar. Cocci pozitif, (gr +) ve negatiftir (gr-). Gr + ve gr-cocci arasındaki fark nedir?
Bakterilerin, şekillerin, boyutların ve diğer özelliklerin belirlenmesinin yanı sıra, bakterilerin ayrıntılı bir açıklaması için mikrobiyologlar, preparasyonu “Gram boyama” adı verilen özel bir yönteme göre boyayın. Bir sürtünme yıkandıktan sonra boyanan mikroorganizmalar “gram-pozitif” veya cr + olarak kabul edilirler ve yıkanırken renksiz olan “gram-negatif” veya c- dir. Gram-pozitif için örneğin streptokok, stafilokok, enterokok ve laktobasil dahildir. Gram-negatif koklara gonococci, E. coli, Proteus aittir.
Doderlein neler yapıyor?
Doderlein yapışır veya laktobasil ve laktobasil olarak adlandırılan laktik asit, laktik asit üreterek vajinayı patojenik enfeksiyonlardan koruyan mikroorganizmalardır ve bu da asidik bir ortamın korunmasına yardımcı olur ve patojenik florayı yok eder.
Laktobasilin sayısının azaltılması vajinadaki mikrofloranın bozulan asit-baz dengesini gösterir ve sıklıkla aktif cinsel yaşamı olan kadınlarda görülen alkali tarafa kaydırır. Vajina ve patojenik mikroorganizmaların pH'ında önemli bir etkisi vardır ve fırsatçı (bazen vajinada bulunurlar).
Hamilelik sırasında floraya bulaşma
Her kadının mikroflorası kesinlikle bireyseldir ve normal olarak laktik asit üreten ve iç ortamın sabit pH'ını muhafaza eden% 95 laktik asit bakterisinden oluşur. Fakat vajinada norm ve fırsatçı florada bulunur. Adını aldı çünkü sadece belirli koşullar altında patojenik hale gelir.
Bu, asidik ortam vajinada bulunurken, koşullu patojenik floranın herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı ve aktif olarak yeniden üretilmediği anlamına gelir. Bunlar, belirli koşullar altında vajinal kandidiyaza ve aynı zamanda bir kadının bakteriyel vajinoza (enflamatuar süreç) sahip olmasına neden olabilen gardnerella, stafilokok, streptokoklara neden olabilen maya benzeri mantarları içerir.
Bir kadının florası çeşitli nedenlerden dolayı değişebilir - bağışıklıkta azalma, antibiyotik kullanımı, yaygın bulaşıcı hastalıklar ve diyabet ile. Mikroflorayı değiştirebilen bu faktörlerden biri hormonal düzeylerde bir değişikliktir. Böylece, gebe bir kadın hamileliğin sonuna kadar östrojen üretmez, ancak hormon progesteronu büyük miktarlarda üretilir. Bu hormonal seviye, Doderlein'in çubuklarının 10 kat artmasına izin verir, böylece vücut fetusun gebelik sırasında olası enfeksiyondan korunmasına çalışır. Bu nedenle planlanan gebeliğin incelenmesinden ve vajinanın saflık derecesinin belirlenmesinden önce çok önemlidir. Bu yapılmazsa, hamilelik sırasında fırsatçı flora aktive edilebilir ve vajinanın çeşitli hastalıklarına neden olabilir.
Kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, gardnerellosis, gonore, trikomonas - bu vajina duvarlarını zayıflatan ve gevşeten hastalıkların tam bir listesinden uzaktır. Bu tehlikeli çünkü doğumlar sırasında vajina temiz ve sağlıklı olsaydı, olamayacaktı. Mikoplazmoz, klamidya ve üreaplazmoz gibi hastalıklar smear analizi ile saptanmaz ve bu patojenik mikroorganizmalar sadece özel markörler kullanılarak PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılarak kan analizi ile tespit edilebilir.
Hamile bir kadının smear analizi, kayıt sırasında alınır ve daha sonra 30 ve 38 haftalık bir süre için izlenir. Genellikle, vajinal mikrofloranın durumunu değerlendirmek için doktorlar vajinanın sözde saflığı hakkında konuşurlar, bir kadın hamilelik sırasında gerekli derecenin korunmasını ve bilinmesini sağlar.
Vajinal, üretral ve servikal smear ne anlama geliyor?
Smear - doktorun mukoza yüzeyinden az miktarda materyal topladığı bir muayene metodudur. Smear analizi çoğunlukla erkeklerde ve kadınlarda jinekolojide ürolojide kullanılır. Flora üzerindeki yaymanın incelenmesi, bazı durumlarda patojenik bakterilerin, kanser hücrelerinin varlığını kontrol etmenizi sağlar - hormonları ve dokunun genel durumunu değerlendirmek için. Jinekolojideki önleyici muayeneler sırasında, her üç ayda bir vajinadan floraya bulaşır.
Tedavi gördüğünüzde, başarısını doğrulamak için, tedavi sürecinin bitiminden sonra enfeksiyona bir yayma yapılır. Vajina veya serviksten yapılan analizler, kadın sağlığının durumu hakkında bir fikir edinmenizi sağlayan ağrısız bir işlemdir.
Jinekolojik yayma - 4 ana tip:
1. Flora üzerinde leke.
2. Sterilite üzerinde bir leke.
3. Sitoloji yayma (anormal servikal hücreler için PAP testi).
4. Gizli enfeksiyonlara bulaşma (PCR).
1. flora üzerinde bir yayma: norm ve sapmalar ondan
Ne amaçla: Bir çalışma mikroflorayı - patojenik bakterilerin varlığını ve sayılarını değerlendirmeyi sağlar.
Sağlıklı bir kadından alınan böyle bir analiz, toplanan materyalde laktobasilin% 95'ini göstermelidir. Lactobacilli laktik asit üretir, böylece genitalleri enfeksiyondan korur ve istenen asiditeyi korur. Kadında “pozisyonda”, lactobacilli'nin sayısı azalır, bu yüzden vücudun doğal savunması zayıflar. Genital enfeksiyonlara neden olan hastalıkların gelişmesini önlemek için, istisna olmaksızın tüm anne adaylarına hamilelik sırasında bir sürüntü verilmelidir.
Vajinal smearlar, örneğin aşağıdaki gibi bulaşıcı maddelerin bulunmadığından emin olmak için incelenir:
Flora analizi kullanılarak tespit edilemeyen enfeksiyonları tanımlamak için gizli enfeksiyonlar için bir sürüntü alınır. Gizli enfeksiyonları tespit etmek için en yaygın yöntemlerden biri, PCR yöntemidir.
Sağlıklı bir kadında normal mikroflora gardnerella ve candida içerebilir, ancak sayıları düşük olmalıdır. Gardnerella ve candida, bağışıklığında azalma ile aktif olarak gelişmeye başlar. Vücudun savunması çeşitli nedenlerle zayıflatılabilir:
- gebelik;
- yorgunluk;
- duygusal yorgunluk;
- bağışıklık sisteminin “savaştığı” bir hastalığın varlığı.
Değerlendirirken, dört saflık grubu ayırt edilir.
- İlk. Reaksiyon asidiktir - pH 4.0-4.5. Çoğu mikroorganizma - Doderlein (küçük laktobasiller), bir smear, epitelyal hücrelerde lökositler yapışır. Bu sonuçlar sağlıklı bir üreme sistemini göstermektedir.
- İkincisi. Reaksiyon asidiktir - pH 4.5–5.0. Laktobasillere ek olarak, gram-negatif bakteriler mevcuttur - bunlar laboratuvar boyama işleminden sonra renksiz hale gelen enfeksiyöz ajanlardır.
- Üçüncü. Reaksiyon alkali veya hafif asittir - pH 5.0–7.0. Ağırlıklı olarak bakteri mikroflorası, epitel hücreleri de bol miktarda bulunur. Birkaç lactobacilli bulundu.
- Dördüncü. Reaksiyon alkalidir - pH 7.0-7.5. Lactobacilli yoktur, flora patojenler tarafından temsil edilir. Smearda çok sayıda lökosit vardır. Böyle bir analiz vajinal mukozanın iltihaplandığını gösterir.
Eğer sonuç kötü ise (3. ya da 4. grup), doktor size reanalysis ya da sonuçları açıklığa kavuşturmak için refere edebilir.
kopya
Sonuçlar farklı laboratuvarlarda farklılık gösterebilir. Bir yayma geçirdiğiniz laboratuvara bağlı olarak, oran değişebilir. Araştırma yöntemleri her laboratuvarda ayrı ayrı alındığından, sonuçlar farklı olacaktır. Tüm testlerin tek bir laboratuvarda yapılması, zaman içinde değişimleri izleyebilmeniz ve bu değişikliklerin, testleri gerçekleştirdiğiniz laboratuvardaki bir değişiklikle ilişkilendirilmemesi tavsiye edilir. Kod çözme bir doktor tarafından yapılmalıdır.
Üretra, vajinadan smear çalışmalarının yanı sıra CFU / ml kullanılarak servikal smear analizinde bakteri sayısını göstermek. Bu birimler, bir mililitre sıvı içinde koloni oluşturan birimlerin sayısı olarak okunur.
2. Sterilite üzerine bir yayma
Ne yapılıyor: genital enfeksiyonların varlığını veya yokluğunu belirlemenize, bir kadının hormonal arka planını ve vajinanın içeriğindeki bileşimi değerlendirmenize izin verir; hamilelik sırasında, smear sonuçları, düşük yapma tehdidini değerlendirmenize izin verir
Bu analize saflık derecesi için bir smear veya "sterilite için" vajinadan bir smear denir.
Çalışma aşağıdaki göstergeler üzerinde yürütülmüştür:
Skuamöz epitel, serviks ve vajinanın mukoza zarının bir hücresidir. Sağlıklı olan bir kadının analizi, mutlaka az miktarda gösterir. Eğer smeardaki epitel mevcut değilse, hormonal bozuklukları gösterir, androjenlerin seviyesi artar ve östrojen azalır. Artmış bir epitel iltihabı gösterir.
Skuamöz epitelyumun yüksek bir seviyesine sahip servikal smear, servikste iltihaplanma, mesanede idrar yolundan bulaşma, vajinadan bir yayma, vajina duvarlarının iltihaplanması anlamına gelir.
Skuamöz epitel miktarı da döngünün fazından etkilenir. Flora analizinin yapıldığı güne bağlı olarak oran farklıdır.
Eğer floraya bulaşırsanız, doktorunuz tarafından deşifre edilmelidir.
- Lactobacillus (eş anlamlılar: gram-pozitif basiller, laktobasiller veya Doderlein basiller)
Sağlıklı cinsel organlarda, laktobasiller (çubuklar) yaymada hakimdir. Laktobasilin sayısının toplam bakteri sayısının% 95'inin olduğu smear sonuçları iyi kabul edilir. Bazen çalışmada laktobasilin sayısı normalin altındadır. Aynı zamanda vajinadaki asitliği azaltır ve patojenik mikropların vücuda girmesi daha kolaydır.
Smear çalışmasında lökosit sayısını belirler - bu önemli göstergelerden biridir.
Lökositler - vücudun "savunucuları". Bakteriler vücutta aktif olarak çoğaldıklarında, yaymadaki lökositler çok sayıda mevcuttur. Yani, lökositlerin analizde daha güçlü olması, inflamatuar süreci daha belirgin hale getirir.
Servikal smear idrar yolundan 5'e kadar vajinadan 10'a kadar lökosit içeriyorsa, bu normaldir. Bu değerler, seks yapan tüm kadınlar için tipiktir.
Bir yaymadaki lökositler, oranı önemli ölçüde artmıştır, sadece bir enflamatuar sürecin varlığını gösterir. Enfeksiyonun nedeni doktor tarafından belirlenmelidir. Bunun için bakteri kültürü, immünolojik analiz ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) gibi ek çalışmaların yapılması gerekmektedir.
Eritrositlerin sayısı menstürasyon sırasında, vajinal mukozanın yaralanmasında veya inflamasyon sırasında artar. Test, normalde birkaç kırmızı kan hücresi içerebilir.
Mukus, serviks ve vajinanın salgı bezlerini salgılar - vajinadan gelen bir yayma ve serviksten az miktarda içermelidir.
3. Gizli enfeksiyonlara ve polimeraz zincir reaksiyonuna yayma
Neden yapılır: flora için smear analizinde tespit edilemeyen enfeksiyonları tespit etmenizi sağlar
1983 yılında Amerikalı biyokimyacı Cary Mullis, Nobel Ödülü'ne layık görülen bir polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi geliştirdi. Bilim insanı sayesinde, asgari sayıları ile bile, "yüz" bakteri ve virüsleri tanımak mümkün hale geldi. Sıklıkla polimeraz zincir reaksiyonu PCR teşhisi olarak adlandırılır. PCR analizi ve PCR smear da eşanlamlıdır. Analiz için alınan bir yayma, kazıma veya idrar örneği gizli hastalıkları ortaya çıkarır.
Polimeraz zincir reaksiyonu, DNA'nın bir kısmının bir laboratuarda çoğaltıldığı bir biyolojik araştırma metodudur.
PCR analizi nedir? Bu çalışmada, hastalığa neden olan enfeksiyonun ne tür olduğunu vurgulamanız gerekmektedir. Fakat bazen bakteriler o kadar küçüktür ki, onları tanımak imkansızdır. Bu gibi durumlarda, enfeksiyonların PCR tanısı kaydeder.
Analiz için bakteri DNA'sının bir bölümünü alırlar ve tekrar tekrar klonlarlar. DNA "büyüdüğünde", laboratuvar teknisyeninin hangi tür bakteri veya mantarla uğraştığını belirleyebilirsiniz.
Enfeksiyonların PCR tanısı doğru sonuç verir. Sadece cinsi değil, aynı zamanda bakteri türünü de tanımlamanıza olanak tanır: örneğin, sadece Candida türünün mantarının değil, aynı zamanda Candida albicans'a ait olduğunu da açıklığa kavuşturmak için. Eğer enfeksiyonun tam tipini belirlemezseniz, tedavi etkisiz olabilir.
Sıklıkla, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için yayma çalışmalarında PCR teşhisi kullanılır. Gardnereloz, klamidya, mikoplazmoz, gonore, ureaplazmoz gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların çoğu, gelişimin ilk aşamalarında hiçbir belirti göstermeyebilir. Semptomlar geç aşamalarda ortaya çıkar. PCR analizi nedeniyle genital enfeksiyonlar gelişimin ilk aşamasında tespit edilebilir ve buna göre hızlı bir şekilde tedavi edilebilir.
Böyle bir analiz, hepatit veya papilloma gibi viral enfeksiyonları da ortaya çıkarabilir. Diğer yöntemler, virüsün kendisini değil, yalnızca onun hayati aktivitesine veya antikorlarına sahip ürünlerin varlığını algılayabilir.
Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi, herhangi bir ortamda enfeksiyonu belirlemenizi sağlar: kanda, idrarda, tükürükte, mukozada. Ek olarak, PCR analizi nedeniyle virüsler toprakta ve suda izole edilir.
Polimeraz zincir reaksiyonunun avantajları:
- enfeksiyonu belirleme doğruluğu;
- bir virüsü izole etme yeteneği (ve ürün veya antikorları bozunmayarak);
- Çalışılan materyalin sadece küçük bir miktarı yeterlidir (patojenin sadece bir hücresi olsa bile);
- herhangi bir ortamda enfeksiyonu tespit etme yeteneği (idrar, kan, tükürük);
- analizin hızı;
- Bazı enfeksiyonları izole etmek için tek yöntem.
4. PAP testi veya sitolojik yayma
Ne için tutulur: servikal kanseri teşhis etmenizi sağlar.
PAP testi farklı isimlere sahiptir: sitoloji yayma, Papanicolaou testi, analizi veya atipik hücreler smear. Analiz, bu yöntemi ilk uygulayan Yunan bilim adamının adını almıştır. Bir PAP testi yapmak için, servikal kanaldan (serviks) bir swab, sandalye üzerinde yapılan pelvik muayene sırasında alınır.
30 yaşın üstündeki bir kadında sitolojik yayma zorunlu bir yıllık analizdir. Servikal smear testinin sonuçları serviks kanseri teşhisine yardımcı olur - kadınlarda en sık görülen ikinci kanserdir.
Sitolojiye nasıl bulaşır?
Bazı faktörler çalışmanın sonuçlarını etkileyebilir. Güvenilir bir sonuç elde etmek için, bir smear almadan önce 2-3 saat, tuvalete gitmekten kaçının. Aksi halde, vajinal yayma çalışması için önemli olan epitelyumu ve bakterileri yıkayacaksınız.
Doğru sonuçlar için çalışmadan 48 saat önce:
- seks yapmayın;
- douching yapmayın (vajina içeriğini yıkamak için);
- vajinal kontraseptifler (spermisidal kremler, merhemler, köpükler) kullanmayın;
- banyo yapmayın;
- Tampon veya vajinal fitiller kullanmayın.
Servikal smear
Smearın deşifre edilmesi ve sonuç olarak, tedavinin başarısı, kadının yukarıdaki şartları yerine getirip getirmediğine bağlıdır. Adet akışı olmadığında döngünün herhangi bir gününde bir Pap smear alınabilir.
Bir smear kullanmak, sandalyede bakıldığında bir jinekolog üretir.
Eyre'nin Spatula - servikal smear almak için plastik bir çubuk
Bu durumda doktor, jinekolojik ayna ve Eyre'nin spatula - özel bir plastik çubuk kullanır. Zaman zaman bulaşma iki dakikadan fazla sürmez. Prosedür ağrısızdır.
Örnekleme üç yerde gerçekleştirilir - olası enfeksiyon odakları: servikal kanaldan (rahim ağzı), vajinadan ve üretranın açılmasından bir smear alınır.
Servikal kanaldan swab almak
Çalışma mikroskop veya bakteriyolojik tohumlama altında çalışarak gerçekleştirilir. Çoğu durumda, bir leke sonrası, kadınlar rahatsızlık hissetmezler. Sadece nadiren alt karın bölgesindeki vajina ve ağrılı duyulardan fark edilebilir. Birkaç saat sonra geçmeliler.
Bir sürtüşme sonrası cinsiyetten kaçınmak gerekli değildir. 18 yaşından itibaren, bir kız cinsel olarak yaşamamış olsa bile, uzmanlar yıllık muayeneden geçmesini ve onkositoloji için bir leke almasını önermektedir. Ve yaşlarına bakılmaksızın seks yapanların, yakın ilişkilerin başlangıcında bir jinekologu ziyaret etmeleri tavsiye edilir. Gelişimin erken evrelerinde rahim ağzı kanserini tespit etmek için, 30 yaşından sonra, yılda en az iki kez bir jinekolog tarafından muayene edilir.
Servikal displazi
Sitolojide servikal smear analizi sonucunda “anormal” hücrelerin varlığında doktor özel bir terim kullanır: displazi.
Displazi, hücrelerin bir kısmının kırık bir yapıya sahip olduğu serviksin bir koşudur. Bu, hücrelerin kansere dönüşebileceği anlamına gelir. Bu nedenle, bu patoloji prekanser bir durum olabilir.
Servikal displazinin gelişimini ne etkiler?
Gelişen patoloji riski şu şekilde artar:
- sigara;
- çok sayıda doğum;
- Rahim içi ve hormonal kontraseptif kullanma görevi;
- vitamin eksikliği;
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı (özellikle papillomavirüs);
- erken cinsel yaşam (16 yıla kadar);
- doğum (16 yaşına kadar);
- Çok sayıda cinsel partner (üç veya daha fazla);
- genetik yatkınlık.
Servikal displazi, insan papilloma virüsü (HPV) tiplerinden kaynaklanır: 6, 11, 16, 18, 31, 33 ve 35.
- sık inflamatuar süreçler;
- lekelenme;
- ilişkiden sonra kanama veya tampon kullanma.
Displazili bazı kadınlarda karın ağrısı daha düşüktür.
Displazi: gelişme derecesi
Displazinin ne kadar geliştiğine bağlı olarak, gelişiminin derecesi doku hasarının derinliğini gösterir. Üç derece vardır: birinci, ikinci ve üçüncü.
Servikal displazi derecesi
- Birinci displazi derecesi, serviks uterusu hücrelerinin yapısında hafif değişiklikler içerir. Bu durumda, anormal hücreler sadece yassı epitelyumun yüzey tabakasını etkiler.
- İkinci derece servikal displazide “düzensiz” hücreler serviksin yüzeyini ve orta katmanlarını etkiler.
- Üçüncü derece boynun displazisi, epitelyumun üç tabakasında anormal hücrelerin büyüdüğü anlamına gelir.
Servikal displazi: tedavi
Servikal displazi. HPV - Human Papillomavirüs
Servikal displaziye sahipseniz, tedavi anormal hücre sayısını azaltmayı içerir. Bunu yapmak için, doktor serviksin küçük bir etkilenen bölgesini kaldırır. Eğer servikal displazi teşhisi konulursa, tedavi insan papilloma virüsünü vücuttan tamamen çıkaramaz. Bununla birlikte, malign bir tümörün gelişmesini engelleyebilir.
Hastalığın tedavisi - etkilenen alanın çıkarılması - rahim çeşitli yollarla gerçekleştirilebilir: lazer, dondurma ve diğer yöntemler kullanılarak. Kadının yaşına, gelişim derecesine ve diğer genital organların durumuna bağlıdır. Hasta cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara sahipse, önce bunları ortadan kaldırın. Sadece bir yayma analizinden sonra genital enfeksiyonlar görülmediğini gösterdikten sonra tedavi edilir.
Tedavinin erken aşamalarında servikal displaziyi belirlemede, sadece kadın sağlığını değil aynı zamanda hayatı da korur. Bunu yapmak için, her kadın yılda en az bir defa önleyici muayene yaptırmalıdır.
Bir jinekolog tarafından kim muayene edilmeli?
Vajinal, üretral ve servikal smearlar kadınlarda yapılmalıdır:
- cinsel olarak yaşamaya başladı;
- hamile kaldı
- hamilelik planı;
- birkaç cinsel partner var;
- cinsel organlarda rahatsızlık hissetmek (cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel organlarda sık idrara çıkma veya yanma hissi, ve diğerleri);
- 18 yaşından büyükler;
- önleyici muayene yaptırmak.
Jinekolog muayenehanesinde düzenli muayeneler yapılır, bu süre içinde bir smear testi yapabilir, hastalığın başlangıcını fark etmenize, doğru bir tanı koymanıza ve hatta hayat kurtarmanıza izin verir. Örneğin, tedavisi zamanında başlamış olan uterus displazisi, tedavi edilemeyen bir habis tümöre dönüşmeyecektir.
Smear: norm ve sapmalar, veya kimler risk altındadır?
Yaşına bakılmaksızın serviks kanseri riskini artıran faktörler vardır. Vücut üzerindeki kombinasyonları ve uzamış "etkisi", gelişimin erken aşamalarında bile, vücudun hastalıklarla mücadelede savunmasını azaltır.
Onkositolojide servikal smear özellikle kadınlara geçmek için önemlidir:
- birden fazla cinsel partner var;
- 18 yaşından önce seks hayatına başladı;
- geçmişte üreme sistemi kanseri muzdarip;
- sigara;
- viral enfeksiyonların taşıyıcılarıdır;
- bağışıklığı zayıflattı.
Herpes simpleks virüsü, HIV ve insan papilloma virüsü gibi viral enfeksiyonlar servikal kanser riskini artırır.
Bir yaymada beyaz kan hücrelerinin (lökositlerin) içeriğinde bir artış bu patolojik koşullar altında gözlenir:
- vajina mukozasının iltihabı;
- vajinal mikroflora dysbacteriosis;
- bağırsak disbiyozu;
- cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
- rahim astarının iltihabı;
- pelvik organlarda tümör süreçleri;
- uterus uzantılarının iltihabı;
- vajina mantar enfeksiyonu;
- üretrit;
- serviksin enflamasyonu.
Yüksek lökositlerin üreme sisteminde patolojik bir inflamatuar sürecin varlığını göstermediği durumlar vardır. Özellikle, bir yaymada beyaz kan hücrelerinin içeriğinde bir artış, bir insanın üriner sistemindeki iltihaptan kaynaklanabilir. Örneğin, prostat iltihabından muzdarip bir erkekle korunmasız cinsel ilişkiden sonra, bir smeardaki beyaz kan hücreleri artan bir miktarda olacaktır. Teşhis faaliyetlerini yürütürken bu doktor tarafından dikkate alınmalıdır.
Erkeklerde smeardaki artmış beyaz kan hücreleri
İnfertilite erkeklerinin nedenini belirlemek için idrar yolundan da bir yayma alınız. Beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artış, erkeklerde ürogenital sistemdeki inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir. Bu patolojik durumlar, bozulmuş üreme fonksiyonuna ve infertiliteye yol açabilir. Ek olarak, eğer erkeklerde pelvik organların enflamatuar hastalıklarını tedavi etmezseniz, o zaman patolojik süreç yakındaki organlara gidebilir ve hatta sistemik inflamasyon gelişimine yol açabilir.
Bu nedenle, daha güçlü cinsiyet temsilcilerinde yükselmiş lökositler, zaman içinde teşhis ve tedavi edilmesi gereken bulaşıcı sürecin ciddi bir belirtecidir. Bunu yapmak için, doktor çoğu durumda olumlu bir etkisi olan uygun tedaviyi reçete eder. Artan beyaz kan hücreleri şeklinde smeardaki patolojik değişiklikler, sistit, prostatit, orchiepididymit ve benzeri gibi hastalıkların bir işareti olabilir. Bu patolojik koşullarda, insan idrarın yanı sıra idrar yaparken ağrı veya yanma hissine sahiptir. Ek olarak, inflamatuar hastalıklardan muzdarip bir kadınla cinsel ilişkiden sonra yüksek lökositler tespit edilebilir.
Bu nedenle, kadınlarda ve erkeklerde smear yapılmalıdır. Bu çalışma, lökosit sayısındaki artış ile ortaya çıkan erken evrelerde inflamatuar hastalıkları tanımlayacaktır. Bu, doğru tedaviyi atamak ve etkinliğini artırmak için zaman tanıyacaktır.
Hamilelik bulaşması
Bütün kadınlar, "ilginç bir pozisyonda" bulunup bulunmadıklarına bakılmaksızın florada eşit olarak bir leke alırlar. Fark sadece sıklıktadır: sırasıyla, daha sık gebe.
Beklenen anne son zamanlarda bir şeye zarar vermemiş olsa bile, bir enfeksiyon bulabilir ve uzun bir süre onun taşıyıcısı olabilir. Ve bağışıklık sistemi hamilelik sırasında zayıfladığı için, bu zamanda bakteriler aktif olarak çoğalmaya başlayabilir.
Hamilelik öncesi ve sonrası smear testi önemli ölçüde değişebilir. Hastalığın semptomları gebeliğin öncesinde gözlenmemiş olsa bile, gebeliğin başlangıcı ile cinsel yolla bulaşan hastalıklar en sık ortaya çıkmaktadır:
- gonore;
- frengi;
- ureaplasmosis;
- genital herpes;
- mikoplazmoz ve diğerleri.
Hamile bir kadın genital enfeksiyonların bir taşıyıcısı ise, büyük olasılıkla, oranı aşan, smear lökositler olacaktır. Bir lökosit bir smear hamile bir kadında yükseldiği durumda, doktor tedaviyi reçete etmelidir. Doğru bir tanı koymak için bir kan lekesi de alınır. Bu analiz jinekolojik ile aynı prensipte yürütülür. Bir kan yayması, sıtma, tifo ve diğerleri gibi hastalıkları tespit edebilir.
Çoğu zaman, pamukçuklarda pamukçuk başlar, bu nedenle araştırmalar artan sayıda kandida mantarı da gösterebilir.
Bir smear analizi olmamalı?
Genital organların normal işleyişi ve vücuttaki iyi oluşu için iyi ve kötü bakteri dengesi olmalıdır. Saflık derecesi üzerinde bir leke, küçük bir miktarda içerebilir veya bu tür mikroorganizmalar ve hücre yapıları içermeyebilir:
- Atipik hücreler. Bir prekanseröz durumu gösterebilir. Yanlış yapıya sahip ol.
- Anahtar hücreler. Smeardaki anahtar hücreler, gardnerella veya diğer patojenler tarafından "birbirine yapıştırılmış" olan epitel hücreleridir. Artan bir miktardaki smeardaki anahtar hücreler, azaltılmış bağışıklık ile gözlemlenebilir. Flora için bir yaymanın incelendiği durumlarda, enfeksiyöz ajanlara yapıştırılmış olan yassı epitelin hücreleri, bu kategoride sınıflandırılır.
- Gardnerelly. Bunlar smeardaki küçük çubuklardır. Vajina gardnerella smear çalışmasında az miktarda mevcut olabilir. Saflık için bir yayma, bu bakterilerin artan bir miktarını ortaya çıkarsa, bakteriyel vajinozis gelişir. Vajinal disbakteriyozda da artmış bir sayı gözlenmiştir.
- Candida. Gardnerella gibi bu mantar, sağlıklı kadınlarda vajinal mukoza üzerinde küçük miktarlarda bulunur. Candida mantarının sayısı lactobacilli sayısını aşarsa, vajinal kandidiyaz gelişir (popüler adı pamukçuktur). Bir jinekolojik yayma, sporların varlığında latent bir formda ve fungal filamanların varlığında aktif formda hastalığı doğrular. Kural olarak, adayların sayısı hamilelik de dahil olmak üzere azaltılmış bağışıklık ile artar.
Sağlıklı bir kadının vajinasında 40'a kadar farklı bakteri yaşamaktadır. Laktobasilin toplam miktarı baskın olduğu sürece, candida ve gardnerella dahil tüm bakteriler "barışçıl" bir arada bulunurlar.
- Cocci (gonococcus, staphylococcus ve smeardaki diğer koklar)
Bir smeardaki Cocci, küresel bakterilere benziyor. Bir saflık testi birkaç tür koklayıcı içerebilir, ancak sadece hücre dışıdır. Aksi halde, cocci zührevi hastalığı gösterir.
- Gonokok. Yüksek neme çarpan gram negatif bakteriler. Gonore ek olarak, bu bakteri smcci idrar, serviks, fallop tüpleri ve rektum iltihabı neden olur.
- Aureus. En yaygın olanı Staphylococcus aureus - gram-pozitif bir bakteridir. Gezegenin nüfusunun% 20'si - bu türden cocci taşıyıcıları. Bir smeardaki bu cocci cinsine ait bakteriler, hafif cilt enfeksiyonlarına (akne vb.) Ve ölümcül hastalıklara (pnömoni, osteomiyelit, endokardit ve diğerleri) neden olur.
- Streptokok. Gram-pozitif bakteriler gastrointestinal sistemde (GİT) ve solunum yollarında, ayrıca burun boşluğunda ve ağızda az miktarlarda bulunurlar. Streptokoklar gebe bir kadında smearda artmış bir miktarda bulunursa, düşük yapma, erken doğum ve ölü doğuma neden olabilirler. Ayrıca, kızıl ateş, bronşit, boğaz ağrısı, farenjit ve diğerleri gibi hastalıklara neden olurlar. Tek bir nicelikte, bir yaymada streptokoklar normlar arasında olabilir.
- Enterococcus. GIT mikroflorasının bir parçası olan Gram-pozitif bakteriler. Yarım saat süreyle 60 ° C'ye kadar ısıtma sağlar. Büyük miktarlarda bu tür koklar, genitoüriner sistem, pelvik organlar ve diğer hastalıkların iltihaplanmasına işaret eder.
- Trikomonas. Enfeksiyon üzerindeki bir leke her zaman Trichomonas'ı ortaya çıkarmaz, çünkü bu bakteri değişik biçimlere sahip olabilir. Varlığını doğrulamak için bakteriyolojik tohumlama yapılır.
Sonuçlarınız kötü mü, vajinal bir yayma bakteri içeriyor mu? Enfeksiyonların çoğu artık başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Ana şey - kendi kendine ilaç vermeyin ve doktor tavsiyelerine uyun.