Pankreatitin belirtileri ve komplikasyonları
Akut ve kronik pankreatit belirtileri tam olarak yanı sıra akışının ve olası komplikasyonların özelliklerini farklıdır. Kronik pankreatitin semptomatiği sıklıkla silinir. Akut akan hastalığın belirtileri her zaman telaffuz edilir, ancak sadece bir doktora danışmak değil, aynı zamanda başka hiçbir tehlikeli hastalık olmadığını, örneğin akut kolesistit veya apandisitin gelişimini hariç tutmak önemlidir.
Akut pankreatit belirtileri
Pankreasın kendisinde etkinleştirilmesi, sindirim suyunda enzimler kumaşlarını çarpıyor. Böylece, yağlar bölünmesi amaçlanan lipazın etkisi, hücresel hücresel distrofiye yol açar. Travel, sindirim proteini, farklı kimyasal reaksiyonlara neden olur, pankreas dokularının ve nekrozunun (ortadan kaldırılması) hücrelerinin ödemine yol açar. İlk başta, nekroz aseptiktir, daha sonra enfeksiyonlar bereket odaklarının oluşumu ile birleştirilebilir. Akut pankreatitin genel semptomları şunları içerir:
- Ağrı, genellikle sağa veya sol hipokondriumda çevreleyen, sık sık çevrelemektedir. Ağrılı duygular yoğundur ve ilk günde zamanında erken tedavi ile bile uyuşturucularla elimine edilemez. Bazı hastalarda akut pankreatit saldırısının arka planında, ağrı şoku gelişebilir.
- Hastanın kolaylaştırılmaması, iştahsızlık, mide bulantısı ve indomable kusma olmaması. Kural olarak massovlar, mide ve safra içeriğinden oluşur.
- Gövde sıcaklığını (38 ° C'den fazla) arttırın, darbe artışı (90 ° C / dak.) Ve solunum, kan basıncında azalma (90 mm'den az / oda).
- Bölgedeki karın karın duvarının soldaki kaburga arkının altındaki gerilimi.
- Kırmak, üst mide bölümlerinde parlak bir şekilde hissedilir. Böyle bir semptomun ortaya çıkması, sindirim sisteminin çalışmasındaki ihlalden kaynaklanmaktadır.
Ek olarak, akut pankreatit için, cilt rengi veya mekanik sarılıkların gelişimi, hastalığın nedeninin safra gözlü hastalık olması durumunda karakterize edilir.
Kronik Pankreatit Belirtileri
Kronik formun pankreatitinin alevlenmelerindeki ağrı, bir kural olarak, sağa veya sol hipokondrium bölgesinde, bir kural olarak, karakterle ilgili olarak geri kazanır. Yanlış Pankreatitin alevlenmesi alkol, yağ veya akut yiyecek alınabilir. Alevlendirmelerden kaynaklanan ağrı, vücudun sinir ucunu etkileyen bir inflamatuar sürecin ortaya çıkması ve ayrıca pankreasın boyutunda arttırılmasının arka planıdır. Telaffuz edilen ağrılı duyumlara ek olarak, kronik pankreatitin alevlenmesi olan hastalar gözlenir:
- Göbek, göbek, göbek, ishal, bulantı ve kusma görünümü. Bu tür semptomlara neden olur. Sindirime dahil olan enzimlerin eksikliği.
- Vücut ağırlığını azaltmak ve vücudun genel durumunun bozulmasını azaltır. Kronik pankreatitli hastalarda protein, karbonhidratlar ve yağların ihlali nedeniyle, cildin belirgin bir kurusu, avitaminoz, tırnak kırılganlığı, aneminin gelişimi vb.
- Yüksek gaz oluşumu, dışkı bozuklukları. Bunun nedeni, normal bağırsak mikroflorasını rahatsız eden, içinde gıdaların zayıf ve aşırı aktif bakteri oluşumundan kaynaklanmaktadır.
Pankreatitin alevlenmesi telaffuz edilirse, hastalığın semptomları kronik ve akut bir şekilde birbirine benzer bir şekilde. Enflamatuar sürecin ani bir şekilde alevlenmesinin arka planına karşı, pankreas dokusunun nekrozu gelişebilir, keskin bir akut ağrıya neden olabilir ve acil hastaneye yatış gerektirir.
Kolesistit ve pankreatit
Kolesistit, pankreatit - sindirim sisteminin organlarının enflamatuar hastalıkları. Çökenlik, enflamatuar işlem bir safra kesesine ve pankreatit - pankreas dokularına maruz kalır. Her iki işlem de ayrı olarak oluşabilir ve birbirine bağlanabilir. Kompleks - kolesistopacılıkta ortaya çıkan her iki hastalık için bile bir terim var.
Kolesistit, pankreatit, üst mide bölümlerinde ağrılı hisler hastalara neden olur. Ancak, temel farklılıkları, safra kabarcığı iltihabı, ağrı, sağ hipokondriumda ve pankreasın iltihabında yer aldığı zamandır.
Pankreatitte, hasta midedeki ağırlığı hissediyor, yemeklerden sonra daha da kötüleşti, bir şişkinlik ve sandalyenin ihlali var. Dış işaretlere göre, kolesistiti pankreatitten ayırt etmek son derece zordur. Teşhis sadece ayırıcı tanıdan sonra mümkündür.
Pankreatit komplikasyonları
Neredeyse herhangi bir hastalıkta olduğu gibi, doktora zamanında temyiz edin ve herhangi bir pankreatit formunun öngörülen tedavinin başlangıcının, neredeyse sıfıra kadar komplikasyonların geliştirilmesi olasılığını azaltacaktır ve sindirimin ana organlarından birinde yıkıcı süreçleri yavaşlatacaktır. sistem. Akut formda meydana gelen hastalığın komplikasyonları, mümkün olan en kısa sürede gelişebilir ve hatta bir yaşam hastasına mal olabilir. Kronik pankreatit daha "kurnaz" ve komplikasyonları pankreas dokusu hasarı ve fonksiyonlarının kaybı olarak gelişir.
Kronik pankreatit komplikasyonları
Pankreas dokularındaki kronik enflamatuar sürecin ana komplikasyonları şunlardır:
- İnsülin hormonu gelişiminin arka planına karşı çıkan diyabet mellitus gelişimi;
- Vücudun, vücuda gıdaya giren besinlerin, pankreas enzimlerinin olmaması nedeniyle tamamen emilemez;
- Gastrointestinal sistemin çeşitli organlarının hastalıklarının gelişimi, örneğin kolesistit veya duodenal ülser hastalığı;
- Glandüler organın dokularında edinilen kistin oluşumu;
- Seaming safra kanallarının arka planına karşı görünen mekanik sarılık.
Pankreatitin alevlenmelerinde, her ikisi de pankreasın dokularında ve ötesinde bulaşıcı işlemler gelişebilir. Tam tedavi ve bağlılık yokluğunda, apse ve kanama pankreatit ile gelişebilir.
Akut formda meydana gelen hastalığın komplikasyonları
Pankreasın akut inflamasyonu formunda, komplikasyonların erken veya sonraki bir tezahürü olabilir. Erken komplikasyonlarda, doğrudan saldırının başında gelişme, geliştirme mümkündür:
- Sindirim sisteminin tüm organlarının dokularında oksijen eksikliğine yol açan hipovolemik şok;
- Sindirim enzimlerinin toksik etkileri tarafından kışkırtılan karaciğer ve böbrek yetmezliği;
- aseptik veya pürülan olabilen, enflamatuar enfeksiyon sürecine katılma geçmişine karşı gelişen peritonit;
- Kardiyovasküler veya solunum yetmezliği vb.
Akut pankreatitte geç komplikasyonların gelişimi, esas olarak enfeksiyonların arka planına karşı meydana gelir. Bu tür komplikasyonlar, sepsis, karın apseleri, fistüllerin oluşumu, yakındaki kumaşların cürulaz inflamasyonu, psödosist pankreas bezlerinin oluşumu, kanama vb.
Pankreatit, enzimatik pankreasın akut veya kronik bir iltihabıdır ve alt sırttaki hamler tarafından ortaya çıkan ve pankreas enzimlerinin arttırılmış aktivitesini ortaya çıkarır. Akut pankreatit (OP) vakalarının yaklaşık üçte ikisi, uzun bir aşırı alkol veya safra taşlarının kullanımı neden olur.
OP, tekrarlayan ve kronik pankreatit (CP) etiyolojisi çok çeşitlidir. Genetik, epigenetik, metabolik ve çevresel faktörlerin çeşitli kombinasyonları, enflamatuar süreci çalıştırabilir ve pankreasın işlevini düzenleyen ve destekleyen çeşitli sistemlerde etkilerine yol açabilir.
Hastanın tedavisinde ve önleyici tedbirler yapılması, hastalığın nüksünü önlemek için etiyolojik faktörlerin belirlenmesi önemlidir. Makale, akut ve kronik pankreatitlerin daha nadir nedenleri tartışılmaktadır.
Epidemiyoloji
En son araştırmaya göre, 100 bin kişiden 34 kişi hasta, ve temel etiyolojik risk faktörlerinin prevalansındaki artış nedeniyle - obezite, alkolizm, sigara içme, taş oluşum hastalığı, daha genç insanlar teşhisi konur. Ayrıca, bu tür istatistikler tanı ve daha az ortak pankreatit nedenlerinin belirlenmesi ile ilgilidir.
Bağımsız Risk faktörü OP - Sigara içmek . Bu alışkanlık, alkolün neden olduğu pankreas hasarını arttırır.
Çoğu hastada hafif bir pankreatit vardır, ağır bir pankreatit şekli, vakaların% 20-30'unda gerçekleşir. Şiddetli pankreatitten ölüm oranı yaklaşık% 15'dir.
Etiyoloji
Pankreatitin etiyolojik faktörleri çok çeşitli - metabolik, mekanik, bulaşıcı, vaskülerdir. Genellikle hastalık birkaç faktörün etkileşiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. OP'nin etiyolojisi sadece hastaların% 75'inde belirlenir.
Kronik pankreatit, TIGAR-O sınıflandırmasına göre etiyolojiye ve risk faktörlerine göre sınıflandırılır (Tablo 1).
Tablo 1. Kronik pankreatitin (Tihar-O) etiyolojik sınıflandırması
Toksik metabolik
Alkol;
Tütün, sigara;
Hiperkalsemi (hiperparatiroidizm);
Hiperlipidemi;
Kronik böbrek yetmezliği;
İlaçlar ve toksinler.
İdiyopatik
Erken başlangıç;
Daha sonra başlatmak;
Tropikal kalsifikasyon pankreatit, fibrocalküler pankreas diyabet.
Genetik
Otozomal dominant
Aukoimmune
Otoimmün pankreatit 1 tipi (pozitif IgG4);
Otoimmün tip pankreatit (negatif IgG4).
Tekrarlayan (geri dönüşümlü) ve akut
Ponkermatik (akut);
Tersinir Akut:
İskemik (postoperatif, hipotansif);
Bulaşıcı (viral);
Kronik alkolizm;
Radyatif;
Diyabet.
Gözlemleme
Meme kalitesinde pankreas kanalı darlığı:
Malign stricture;
Periampüler karsinom;
Pankreas adenokarsinomu.
Tablo 2. Pankreatitin nadir görülen nedenleri
Nozoloji
Özellikler
Teşhis
Metabolik pankreatit
Hipertrigliseridemi ve hiperkalsemi
OP veya HP
Tıbbi pankreatit
Azatioprin, 6-merkaptopurin, sülfonamidler, östrojenler, tetrasiklin, valproik asit, antiretroviral
OP veya HP
Autimmün pankreatit
Fokal veya yaygın artan pankreas, pankreasın hipotansif girintisi, paraticle parçasının lenfoplazmositler nedeniyle genişlemesi s. Penetrasyon Su
Hp
Kalıtsal pankreatit
Genellikle genç yaşta meydana gelir, gen mutasyonları bulunur.
Akut tekrarlayan pankreatit
Prosedürden sonra pankreatit
Endoskopik retrograd kolangiopancopyografisi son zamanlarda yapıldı.
En sık
Safra yağışlı pankreatit (taslak )
Safra Sedimentleri ve Küçük Taşlar (Mikrolitiyazis)
En sık
Parkreatit Paraduodeninio Groove ( zarı )
Pankreas başı ve duodenumun kalınlaştırılmış duvarı arasındaki fibröz oluşumlar, duodenumun darlığına yol açar, pankreatododenal karık veya duodenumun duvarındaki kistik değişiklikler, pankreasın ve safra kanallarının darlığı
Sadece HP
Efsanevi duodenum
Peripüler divertikül Rüzgâr arkadaşı deformasyon çorap Sindirim duodenumun duvarları
OP> HP
Travmatik pankreatit
Doğrudan pankreas yaralanması, intrapaccreative hematom, pankreas etrafında sıvı ile kırılma
OP veya HP
Bulaşıcı pankreatit
Çeşitli bulaşıcı faktörler: virüsler, bakteri, mantarlar.
En sık OP'de
İskemik pankreatit
Dolaşım bozuklukları nedeniyle pankreatit, arteriyel hipotansiyon, kardiyojenik şok
OP veya HP
Hipertrigliserinik pankreatit
Hipertrigliseridemik pankreatit, OP vakalarının% 1-14'ü ve hamile kadınlarda pankreatit vakalarının% 56'sıdır. Hipertrigliseridemi, boş bir midede (> 1.7 mmol / L) artan trigliseritler (TG) olarak kabul edilir. 11.3 mmol / l üstündeki serumdaki TG seviyesi, olguların% 5'inde OP'nin gelişimine neden olabilir. TG konsantrasyonunun 22.6 mmol / l'ü aştığı durumlarda, OP sıklığı% 10-20'dir. OP riski TG 5.6 mmol / l'nin bir konsantrasyonunda artar: daha yüksektir, daha yüksektir, OD ve ağır pankreatit riski daha yüksektir.
Hiperitrigliserideminin neden olduğu pankreatit, hem birincil (genetik - dislipidem I, IV, V tipi) hem de ikincil (satın alınan) lipoprotein değişim ihlalleri ile ilişkili. Edinilmiş hiperitrigliserideminin ana nedenleri obezite, diyabet, hipotiroidizm, hamilelik ve ilaçlardır - östrojen veya tamoksifen, beta-adrenoblockers, antiretroviral ilaçlar, tiyazid diüretikleri ile tedavi.
Hamilelik sırasında, TG seviyesi genellikle üçüncü trimesterde 3.3 mmol / l'a yükselir ve pankreatit neden olmaz. Kalıtım, kalıtsal aile dlypidemia nedeniyle hamilelik sırasında en yaygındır.
Pankreasın iltihabı, TG kendilerinden kaynaklanır, ancak pankreasın hidrolizi ile pankreas Lindas ile birlikte oluşturulan toksik serbest yağ asitleri neden olur. Hastalığın kliniği genellikle sıradan pankreatitten farklı değildir. Bazı durumlarda, ciddi hiperitrigliseridemi, ksantoman, ksaninoz, hepatostatoz vb. Gözlemlenebilir.
Hiperitrigliseridemik pankreatiti zamanında teşhis etmek ve trigliserit seviyelerini ayarlamak önemlidir. Pankreatitin standart tedavisi de tayin edilir - infüzyon tedavisi, analjezikler.
Hiperitrigliseritemi azaltmanın ana yöntemleri, apferez, özellikle plazmaferez ve insülin tedavisidir. Doğru, bu yöntemlerin etkinliği üzerine bu randomize araştırmalar yoktur. Tedavi, pankreatitin ciddiyetine ve hipokalsemi, laktoasidoz, sistemik enflamatuar tepkinin alevlenmesi sendromu ve organların ilerleyici fonksiyon bozukluğu dahil olmak üzere rahatsız edici semptomlara bağlı olarak seçilir.
Hasta tolerans göstermezse veya apferezi geçemiyorsa intravenöz insülin kullanılmalıdır. İnsülin, TG seviyesini azaltır, ancak bu tedavinin amacı stresin neden olduğu adipositlerden yağ asitlerinin salınımını önlemek için ciddi hiperitrigliserin pankreatit iledir. Her zamanki insülin infüzyon dozu 0.1-0.3 birim / kg / s'dir. Aynı zamanda gerekli Kan glukoz seviyelerinin kolay ölçümleri . Glikoz çözeltisi, hipoglisemi profilaksisi için reçete edilir.
Terapötik apferesses için, her prosedürden sonra trigliserit seviyesi izlenmelidir. Plazmaferez, TG konsantrasyonu 5.6 mmol / l düşüşe kadar devam eder. Bir insülin için, TG seviyesi 12 saatte bir kontrol edilir. TG konsantrasyonu 5.6 mmol / l (genellikle birkaç gün içinde) ulaştığında insülin infüzyonu sonlandırılır.
Pankreatitin nüksünü önlemek için TG <2.2 mmol / L kullanılarak hiperitrigliserideminin daha uzun süreli düzeltmesi önemlidir. Bunun için tıbbi ve tıbbi olmayan önlemler var. İkincisi, bir diyet, obezitedeki kilo kaybı, fiziksel aktivitedeki bir artış, şeker eklenmesinin sınırlandırılması, şeker hastalığında iyi glisemik kontrolü içerir. Ayrıca TG seviyesini artıran ilaçlardan kaçının. İlaçlar, genellikle lipit preparatları, genellikle fibratlar (Fenofibrat) içerir.
Koşulsuz (hipercalisemik) pankreatit
Kaltaklı pankreatit çok nadir görülür. Hiperkalsemi'nin en sık görülen nedenleri (yaklaşık% 90) hiperparatiroidizm ve malign neoplazmalardır. Çalışmalara göre, hiperparatiroidizm OP vakalarının yaklaşık% 0.4'üne neden olur.
Kalsiyum, pankreas kanalında biriken kalsiyumun pankreas parankimindeki tripsinojeni aktive ettiğine inanılmaktadır. Kronik hiperkalsemi olan hastalar arasında düşük pankreatit sıklığı, diğer faktörleri de etkilemektedir (serum kalsiyumundaki ani artış).
Hiperparatiroidizm ve ilişkili hiperkalsemi olan hastalarda, pankreatit bir bütün olarak nüfusundakinden 10-20 kat daha sık gelişir. Hiperparatiroidizmin en sık görülen nedenleri şunlardır:
- Paraşitoid bezinin adenomu (% 80);
- Tüm 4 paratiroid bezinin hiperplazisi (% 15-20);
- Tiroid kanseri (% 2).
Tedavinin en önemli prensipleri, hiperkalsemi'nin düzeltilmesi ve kök nedeninin ortadan kaldırılmasıdır. Kolay derece (kalsiyum konsantrasyonu 3.5 mmol / l) asemptomatik hiperkalsemi olan hastalarda, ilk tedavi, 1 saat içinde 100 ila 150 ml arasında diurus oranında 200 ila 300 ml / saat izotonik sodyum klorür çözeltisidir.
Semptomlar (uyuşukluk, stupor) gelişen hastaların anında kısa vadeli tedavisi için kalsitonin reçete edilir ve uzun süreli tedavi için, bisfosfonat intravenöz olarak eklenir. Bisfosfonatlar kontrendikedirse, Zoldronic Asit veya Denosuudub kullanabilirsiniz.
Toksik (tıbbi) pankreatit
İlaçların neden olduğu pankreatit, vakaların% 5'inden az bir sürede meydana gelir. Bu pankreatitin tahmini genellikle iyidir ve düşük mortalitedir. İlaç pankreatitin patojenetik mekanizması şunları içerir:
- immünolojik reaksiyonlar (6-merkaptopurin, aminoalkilatlar, sülfonamidler);
- doğrudan toksik etkiler (diüretikler, sülfonamidler);
- toksik metabolitlerin birikimi (valproik asit, didanosin, pentamidin, tetrasiklin), iskemi (diüretikler, östrojenler);
- Pankreas suyunun (diüretik ve steroid) viskozitesini arttırdı.
Pankreatit ve ilaç arasındaki etkileşimi göstermek genellikle zordur. Pankreatit, tedavi başlamasından birkaç hafta sonra gelişebilir. Olası döküntü ve eozinofili. Bu arada, valproik asit alan hastalarda, pentamidin veya didanosin pankreatit, yalnızca ilacın metabolitinin kronik birikimi nedeniyle uzun aylardan sonra gelişir.
Tedaviyi alıklarken, hastalar dikkatli gözlem altında olmalıdır. Belirtiler tekrarlanırsa, ilaç durdurulmalıdır.
Autimmün pankreatit
Bir otoimmün pankreatit (AIP), pankreasın lifli inflamasyonuna neden olan nadir görülen bir hastalıktır. Hastalığın prevalansı ayrıntılı olarak oluşturulmaz. AIP'nin kronik pankreatit vakalarının% 5-6'sını oluşturduğu tahmin edilmektedir.
Bir otoimmün pankreatit giderek daha iyi tanınabilir bir hastalıktır. Kural olarak, AIP, onkolojik hastalıkları taklit görselleştirme çalışmalarında kilo kaybı, sarılık ve yaygın pankreas artışı ile başlar.
Uluslararası Uzmanlık Kriterlerine göre, otoimmün pankreatit bölünmüştür:
- AIP tipi 1 veya lenfoplazmatik sklerozan pankreatit;
- AIP tipi 2 veya idiyopatik protokütsel pankreatit.
Bir otoimmün pankreatit tipi 1, çoğu zaman mekanik bir sarımsızlık tarafından, vakaların% 50'sinde tezahür eder. Mekanik sarılık Distal safra kanallarının (pankreasın başını arttırmak) veya proksimal safra kanallarının daralması nedeniyle gelişir.
Yoğun inflamasyona rağmen, hastalar tipik bir karın ağrısı yaşamazlar ya da zayıftır. Otoimmün pankreatit tip 1, vücudun hemen hemen tüm organlarını etkileyebilecek olan immünoglobulin hastalıklarının (IG) G4'ün spektrumunu ifade eder (biliyer sistemin darlıkları, IgG4, xialadenit, retroperitol ile ilişkili interstisyel yeşim, eksokrinopati bezleri).
AIP, hem pankreas hem de hepatobil bozuklukların belirtileri olan hastalardan şüphelenilmelidir. Tip AIP 1 olan çoğu hastada serumdaki yüksek IgG4 seviyesi tespit edilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) sonrası tipik radyografik işaretler:
- Yaygın pankreas parankimi (sosis formunun pankreas);
- çerçeve tipi veya odak lezyonlarının kenarı;
- Pankreasın yaygın atrofisi.
Endoskopik retrograd kolanjiyopanmatik (ERCP), dilatasyon olmadan yaygın veya multifokal bir pankreas kanalının daralması ortaya çıkarır. Tanı onaylamak için, tüm testleri tahmin etmek önemlidir, ancak tanı standardı olarak kabul edilir. Histolojik inceleme.
Tablo 3. Otoimmün pankreatit tipi 1 ve 2 karşılaştırma tablosu
Tip 1 AIP.
Tip 2 AIP
Hastalığın geliştiği yaş
Yaklaşık 60 yaşında
Yaklaşık 40 yaşında
Erkek
% 75
elli%
IgG4 ile ilişkili hastalık ile diğer organlara / iletişimin zarar görmesi
elli%
Hayır
İnflamasyon
Küçük
Yüksek (% 10-20)
Serum igg4 geliştirmek
Yaklaşık% 66 kontrol
Yaklaşık% 25 olarak ayarla
Histolojik veriler:
Lenfoplazosit infiltrasyonu
Karakterize
Karakterize
Fırtınalı fibrozis
Karakterize
Karakterize
Obrlikçırlık Flebit
Karakterize
Nadiren farkedilir
Granülositik epitelin yenilgisi
Hayır yok
Karakterize
Peridektal iltihaplanma
Karakterize
Karakterize
LGG4 hücreleri
≥10 hücreler / DPL (önemli artış alanında)
Steroid tedavisine yanıt
100%
100%
Nüks riski
% 60'a kadar
Otoimmün pankreatit, 40 mg / gün dozunda kortikosteroidlerle tedavi edilir. 4-6 hafta, ardından haftada 5 mg düşüş. Yetersiz yanıt veya nüks, IgG4 ile ilişkili sklerozite kolanjiti olan hastalarda daha yaygındır. Bu durumda, 2 mg / kg azatiotric önerilir.
Kalıtsal pankreatit
Genetik pankreatit, daha sonra kronik hale gelen keskin, tekrarlayan, aile veya bilinmeyen kökenli bir pankreatit olarak kendini gösterir. Genetik olarak indüklenen pankreatitin sıklığı bilinmemektedir. Bazı durumlar tanımlanamadı. İdiyopatik pankreatit, özellikle gençlerde en sık tanışır.
Otozomal baskın kalıtımsal pankreatit, PRSS1 genindeki mutasyonlardan kaynaklanır. CFTR genindeki mutasyonlar resesif kalıtsal pankreatit ile ilişkilidir. Spink1 penetrasyon mutasyonları, hastalığı değiştiren faktör olarak, diğer genetik faktörler ve çevresel faktörlerle birlikte hareket edebilir.
PRSS1 veya Spink1 kombinasyonu olan hastalar (kalıtsal pankreatit), ekzokrin pankreas disfonksiyonu, pankreas diyabet ve kanser riskini arttırır. Araştırmaya göre, pankreas kanseri riski% 7 ila 20 arasında değişmektedir. Sigara içmek, pankreas kanseri riskini 2 kez arttırır.
Amerikan Gastroenterolog Koleji, kalıtsal pankreatitli hastaların yıllık olarak manyetik rezonans tomografisi (MRG) veya endosonoskopi ile 50 yıldan itibaren pankreas kanseri konusunda incelenmesi gerektiğine katılıyor.
Kalıtsal pankreatit tedavisinin prensipleri, diğer etiyolojilerin pankreatiti ile aynıdır. Kötü alışkanlıkların (alkol, sigara içilmesinin) feragatnamesi için çok önemlidir, çünkü Alevler, komplikasyonlar ve pankreatitin terminal aşamasına ilerleme riskini önemli ölçüde arttırdılar. Pankreas adalarının ototransplantasyonu ile pankreatomi, tekrarlayan ağır op veya CP'li genç hastalarla yapılabilir.
Klinik Diana'da Çevrimiçi Giriş
8-800-707-15-60 numaralı telefon numarasına kaydolabilirsiniz veya iletişim formunu doldurabilirsiniz. Bu durumda, sizinle sizinle iletişim kuracağız.
Bir hata bulduysanız, lütfen metin parçasını seçin ve tıklayın Ctrl + Enter.
Linkleri paylaşın:
10 Aralık 2020.
Pankreatit, gıda kaynaklı maddeleri bölme işleminin bozulduğu pankreasın akut veya kronik bir iltihabıdır. Risk grubu, 35-50 yaş arası insanları içerir. Ailment çok fazla rahatsızlık verir, yaşam kalitesini azaltır ve daha ağır hastalıkların gelişimi ile tehlikelidir. Bu nedenle, genellikle pankreatitin tedavisinin mümkün olup olmadığını sorarız. Tüm doktorlar gastroenterologlar bu tanının bir cümle olmadığı görüşüne kavuşur. Nitelikli tedavi ile, sonuçları ve yan etkiler olmadan patolojiden kurtulabilirsin ve zamanında temyiz başvurusu kursun süresini önemli ölçüde azaltacak.
Pankreatitin saldırısı göründüğünde, yardım aramanız gerekir
Nitelikli bir doktor-gastroenterolog. Kapsamlı bir tanı yapacak, hastalığın niteliğini belirleyecek ve vücudun özelliklerini göz önünde bulundurarak etkili bir terapi planı reçete edecektir. Karın veya sindirim sisteminin diğer bozukluklarında ağrı ile kendi kendine ilaç tedavisi kategorik olarak kontrendikedir, çünkü pankreatit, gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarıyla benzer semptomları vardır.
- Çoğu durumda, bir uzman, ağrıyı kaybetmeyi ve pankreas fonksiyonlarını geri yüklemeye yönelik farmakolojik terapi atar. Muhafazakar Yöntem çeşitleri: Ağrı sendromunun ortadan kaldırılması.
- Analjezikler pankreas ağrısını gidermek için kullanılır, antioksidanlar pankreasın ağrısını önlemek için reçete edilir. Enfeksiyon nedeniyle hastalığın gelişmesinde, antibakteriyel tedavi gerekli olacaktır; Enzim tedavisi.
- Bu yöntem, PZ'nin aşırı fonksiyonunun yetersizliği ile vazgeçilmezdir. Gıdaların iyi sindirilebilirliğini sağlamak için organın sindirim fonksiyonunu boşaltmak ve geri yüklemek için kullanılır. Pankreatiti tedavi edenler arasında, yorumlar pankreas enzimlerinin içeriğine sahip haplarla ilgili olumludur. Zorlu durumlarda, mide sekresyonunu bastırmak için ilaçlar kullanılabilir; Pankreas diyabetli tedavisi.
Endokrin yetersizliği durumunda, gastroenterolog, Tip I Diabetes mellitusunda olduğu gibi fraksiyonel beslenme ile bir diyet reçete eder ve glikoz seviyesini kontrol eder. Bu yöntem bir sonuç vermezse, insülin hastaya reçete edilir.
Muhafazakar tedavisinin veya pankreas kanserinin şüphesi başlamasından 3 ay sonra pankreatitin alevlenmesi ile operasyonel müdahale gerekecektir.
- Tıbbi protokollere uygun olarak, pankreatitin cerrahi tedavisi iki tipte olabilir: 1. Doğrudan.
- İşlemler, taşları, drenaj kisti veya PJ rezeksiyonunu çıkarmak için gerçekleştirilir. 2. Dolaylı.
Bu tedavi, gastrointestinal sistem ve biliyer yollarındaki işlemleri içerir.
Cerrahi tedavi özellikle hastalığın karmaşık formunda gösterilmiştir, kistlerin oluşumu ve ilaç tedavisinden sonra kaybolmayan keskin ağrılar.
- Herhangi bir form ve tedavi yöntemi ile, gastroenterolog bireysel bir diyettir. Uygun güç moduna göre, diyetten aşağıdaki gıdalar elimine edilmelidir:
- Füme ve kızarmış et;
- Baharatlı yemek;
- Tuzlu ürünler;
- Kakao, kahve ve güçlü çay;
- Tatlı karbonatlı su;
- Unlu Mamüller;
Mantarlar.
Diyet sırasında, 5 zamanlı fraksiyonel beslenme gösteren hastalar ve faydalı mineral suların kullanımı.
Hastalar, semptomlar onlardan sonra keskinleşmezse, yüksek protein ve karbonhidrat içeren yiyeceklerin kullanılmasını önerilir.
Hastalığın arttırılması, PJ'nin salgılanmasını azaltmak için 3-5 gün boyunca tedavi edilmelidir.
Pankreatit ve pankreasınız ağrıyorsa, derhal gastroenterolog ile irtibata geçin. Ek araştırma atayacak ve terapi planını ayarlayacak, vücudun mevcut durumunu dikkate alır.
Pankreatitte uyuşturucu seçimi konusunda yardımcı olacağız
- İçerik:
- Pankreatitte hangi haplar kullanılabilir
- Engelleyiciler reseptörleri ve proton pompaları
- Enzim Hazırlıkları
- Analjezik ve Antispazmodikler
- Ek araçlar
Pankreatit ile ilacı nasıl seçilir
Pankreatit, akut veya kronik biçimde akabilecek pankreasın iltihabıdır. Hastalığın, enzimlerin bezin hücrelerini tahrip etmeye başladığı ve bir bağırsakta yemeğin sindirimi neredeyse durduğu bir sonucu olarak, hastalığın yetkilinin sırrı çıkışının bir ihlali eşlik eder. Bu işlemi durdurmak için, uzmanlar, çeşitli özelliklere sahip ilaçlar tarafından pankreatitin tedavisini uygular: semptomları ortadan kaldırmak, bezdeki enzimlerin nötrleştirilmesi veya bağırsakların eksikliğini yeniler. Yaşam tarzına ve diyete özel dikkat gösterilir.
İncir. bir
İçerik:
Ne kadar doğru ilaç seçimi, sadece tedavinin sonucu değil, aynı zamanda bir kişinin ömrü de bağlıdır. Pankreatit için yanlış seçilen hazırlıklar, doktorların hastanın ömrünü kurtarma çabalarını azaltabilir. Yanlış tedavi sonucu, pankreasın nekrozu, diyabet gelişebilir. Kurumda bir apse oluştuğunda, atılımın peritonit, pankreas arasındaki fistüllerin oluşumu ve yetkililerin yakınında bulunduğu durumlarda sıklıkla oluşur. Bütün bu hastalıklar, ölümcül sonuç riski veya hastanın hayatının kalitesinde önemli bir bozulma riski tehlikelidir.
- Hastalık durumunda, Hap pankreatiti mevcut belirtileri dikkate alarak seçilir ve resepsiyonlarının temel amacı pankreasın boşaltılması ve aktivitesini azaltmasıdır. Organların sindirim enzimlerinin sentezini askıya alın, aşağıdaki grupların ilaçlarına yardımcı olur:
- Proton pompaları ve H2-histamin reseptörlerinin inhibitörlerinin engelleyicileri;
- pankreatin ile enzim preparasyonları;
- Motropik spazmolyts;
Analjezikler.
İncir. 2.
Pankreatitte hangi haplar kullanılabilir
Bu fon kümesi, enflamatuar süreçleri ortadan kaldırmak ve pankreasın işlevlerini geri yüklemek için yeterlidir. Diğer grupların hazırlıkları (enterosorbanlar, mide ekşimesi, antibiyotik, vb. Kazanan fonlar) gerekirse veya komplikasyonlar varsa reçete edilir.
Bu ilaç grubu, bezi doğrudan bezin üzerinde etkilemez, ancak kısmen veya tamamen midedeki hidroklorik asidin ekstraksiyonunu durdurur. Sentezindeki azalmanın bir sonucu olarak, pankreas vücudun sindirim salgılanmasına ihtiyaç duymadığı bir sinyal alır. Vücudundaki yavaşlama, işlevselliğinin daha hızlı bir şekilde restorasyonuna yol açar ve komplikasyon riski azalır.
İncir. 3.
Hidroklorik asit salgılanmasını azaltmak için fon seçerken, H2 histamin reseptörlerini veya inhibe edici proton pompalarını engelleyen ilaçlar lehine bir seçim yapmak mümkündür.
N2-histamin reseptörü blokerleri (roxatidin, ranitidin, famotididin ve lafutidin) Midede hidroklorik asidin üretimi için yalnızca bir mekanizmayı askıya al (bu tür ilaçlar etkilemeyecek çöp ve asetilkolin reseptörleri üzerinde), kısa süre vardır, yan etkileri vardır ve neden olur. bağımlılık.
İncir. dört
Engelleyiciler reseptörleri ve proton pompaları
Proton pompa inhibitörleri ("omeprazol", "pantoprazol", "rabeprazol" ve diğerleri) daha verimli ve güvenlidir, yan etkilere ve bağımlılığa neden olmaz, uzun süredir, hidroklorik asidin oluşumunu ve ayrılmasını, barınak hücrelerine etki eder mide duvarlarının. Bu ilaçların çoğu vakada etkinliğinin değerlendirmeleri pozitiftir.
Enzimler - Pankreatit için vazgeçilmez ilaçlar, sindirim sürecini geri yüklemenize ve pankreasın boşaltılmasını sağlar. Bu grubun pankreatiti için ilaçlar, bitki kökenli ("pankreatin", "mesim forte", "Pepfaz", "Wobenzyme") ve Programlanmış Release Mikrogranülleri ile Aside Dayanıklı Kapsüller ("Pankreatin", "MESIM FORTE", "PEPFAZ", ") "Ermal", "mikrazim").
İncir. beş
Enzim preparatlarını seçerken, rol sadece aktörlerin dozajını oynatır. Uzmanlar hastalığın seyrine, oluşumunun nedenleri, eşlik eden hastalıkların varlığı veya bireysel bileşenlere hoşgörüsüzlük var.
Önemli! Bir safra, zerdeçik ekstrakt ve pankreatitli simeticone olan tabletler kontrendikedir, çünkü sadece enzimlerin eksikliğini geri kazanmazlar, ancak ayrıca pankreasın sentezini arttırır, iltihaplanmayı kışkırtıyorlar.
Pankreatitin tedavisine uygun en verimli ve güvenli ilaçlar, gastroenterologlar:
- İncir. 6.
- Kapsüller "CREON";
- Kapsüller "ermal";
Mikrazim Kapsülleri.
Enzim Hazırlıkları
Listelenen ilaçlar, kronik pankreatitte, ayrıca alevlenmeleri önlemek için güç hatalarında kullanılır. Çoğu durumda onların yorumları olumlu, ancak resepsiyonları sırasında yan etkilerin olasılığı dışlanmadı.
Pankreasın akut iltihabında veya kronik işlemin alevlenmesi, ağrı sendromunu ortadan kaldırmak önemlidir. Bu kullanım için analjezik ve antispazmodikler. Birincisi, birincil iltihaplanma sırasında meydana gelen rahatsızlıklarla iyi başa çıkmıştır. Antispazmodikler ayrıca, kistin basıncının neden olduğu ağrı sendromu, psödokist ve rakorlardaki taşlar üzerinde kullanılması önerilir.
İncir. 7.
- Pankreatitte analjezik kullanmanız önerilir:
- Paracetamol, gastrik mukozayı tahriş etmeyen ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olan verimli ve güvenli bir ilaçtır.
- Analgin, bağımsız olarak veya spazmolitik bir kompleks içinde kullanılan güçlü bir ilaçtır.
Baralgin, analjik ajan ile kompozisyon ve eylemde benzerdir.
Anestezik etkisi olan preparatlar kusurlardan yoksun değildir. Mukoza zarlarını tahriş edebilirler, alerjiye neden olabilirler ve kardiyovasküler sistemin, karaciğer ve böbreğin çalışmalarını etkiler. Bu nedenle, hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak reçete edilirler. Bununla birlikte, bu ağrı kesicileri hakkındaki değerlendirmeleri negatiften daha sık olumsuzdur.
- Pankreas kanallarındaki basınçtaki bir artış nedeniyle keskin ağrılar ortaya çıktıysa, analjezik etkisiz olacaktır. Belirtileri ortadan kaldırmak için, antispazmodik kullanmak daha iyidir:
- Papaverin, aynı adın bağlantısına bağlı olarak, pj dlys'in oluştuğu düz kasları etkili bir şekilde gevşetir.
- Drotaverin - Miotropik spazmolitik, bu da pergellerinin altındaki pankreas kanallarının restorasyonuna katkıda bulunur. Zayıf belirgin bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir.
Mebavverin (duspatalin), belirgin ve uzun bir etkiye sahip bir ilaçtır, ancak esas olarak mide, bağırsak ve safra kanallarının düz kaslarına etki eder. Kullanımı, safra kesesinin patolojilerinin arka planına karşı çıkan ikincil pankreatitte özellikle yararlıdır.
İncir. 8
Listelenen ilaçların her biri hastalar tarafından pozitif olarak değerlendirilir. Nadir durumlarda, değerlendirmeleri negatif içerir ve genellikle ilaçların kalitesizliği, ancak yüksek maliyetlerinden kaynaklanmaktadır.
Analjezik ve Antispazmodikler
Uzmanlar, antispazmodiklerin, miyokard, vasküler duvarlar, mesane dahil olmak üzere vücuttaki pürüzsüz kasları etkilediği için katı dozaj gerektirdiğini unutmayın. Azaltılmış arter basıncı, bazı aritmiler, bir bağırsak atoni olan hastalarda öngörülmemiştir.
Pankreatit için enzim preparatları ve ağrı kesicilerine ek olarak, çözünür gıda liflerine dayanan prebiyotikler önerilir. Bağırsak mikroflorasını geri yüklemek ve pankreasın aşırı yükten korumak için gereklidirler.
PZ'yi uyaran lifler ve glikoz, sindirim sırrını uyarır ve insülin fiber sindirim sistemine emilirse. Bunun sayesinde, daha hızlı iyileşmesini sağlayan yetenekleri nedeniyle demir işlevleri. Ek olarak, çözünür elyaf, faydalı mikroflora için iyi bir besin ortamıdır, bunun bir sonucu olarak, kalın bağırsaktaki ana besin maddelerinin emiliminin iyileştirilmesidir.
Ek araçlar
Çözünür liflerin kaynağı, her türlü lahana, narenciye, elma, fasulye ve kabak, kabak ve havuç, yulaf kabuğu, kuru erik ve tüm tahıl ekmeği olabilir. Ne yazık ki, alevlenmesi sırasında listelenen ürünlerin çoğu, sandalyenin şişkinleştirilmesine ve ihlaline neden oldukları için yasaktır. Onları çavdar kepeği veya husky muz ile değiştirin. Daha uygun ve güvenli bir seçenek "Akıllı Şöminde" katkı maddesidir. İçindeki lif, yemeğin tadını, rengini ve tutarlılığını değiştirmeden, herhangi bir yiyecek ve içecekde bir iz olmadan çözündürülmemiş bir toz yapısına sahiptir. Bir günde, gıda liflerine günlük ihtiyacını karşılamak ve karınteki hoş olmayan duygulardan kurtulmak için bir kaşık dolu aracı kullanmak yeterlidir.
Pankreatit Hapları tedavisinde doğru seçimi yapın ve hangisinin daha iyi olduğunu takdir edin, sadece doktora katılabilir. En pahalı ve modern tıp bile birkaç nedenden dolayı uygun olmayabilir: eşzamanlı hastalıklar, hoşgörüsüzlük, vücudun özellikleri nedeniyle.
Bir komşuya yardım eden bir araç, bir akraba veya arkadaşın ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Yanlış seçilmiş bir ilacı alırken etkisi daha azdır. Pankreatit belirtileri, kalp, beyin, kan sistemi ile ilgili sorunlara da katılabilir. Bu nedenle, fon seçimi sadece bir gastroenterolog ile emanet edilebilir.
Her türlü riski azaltmak için, doktora tüm hastalıklar, uyuşturucu ve alerjilere hoşgörüsüzlük (varsa), yakın zamanda transfer veya mevcut hastalıklar hakkında bilgi vermeniz gerekir. Ayrıca, vitamin veya biyolojik olarak aktif gıda katkı maddeleri olsa bile, hangi ilaçların sürekli olarak kabul edildiğini söylemeye değer. Bu bilgi, istenen dozda etkili ve güvenli fonları seçmenize yardımcı olacaktır.
Genel bakış
Kronik Pankreatit, iltihap altındaki dokularına sabit hasarla ilişkili bir pankreas hastalığıdır.
Kronik pankreatit, farklı yaştaki insanlarda buluşabilir, ancak erkekler en sık 45-54 yıl bıkır. Rus yetişkin nüfusu arasında kronik pankreatit prevalansı, 10.000 kişi başına 3-5 olgudur.
Kronik pankreatitin en karakteristik semptomu, yoğun olabilecek karın bölgesinde tekrarlanan ağrıdır. Diğer kronik pankreatit belirtileri, pankreasın hasar derecesine ve zaman artışına bağlıdır. Bu semptomlardan biri, yağlı, yağlı bir parlaklık ve titreme kokusu olan bir sandalyenin oluşumudur.
Eğer bezin iltihabı kısa vadeli ise, akut pankreatit hakkında konuşurlar. Tekrarlanan akut pankreatit vakaları, alkol kullanımı ile ilişkili olabilir veya daha sonra kronik pankreatitin gelişimine yol açabilir.
Alkol kötüye kullanımı, 10 kronik pankreatit vakasının 7'sidir. Bunun nedeni, uzun yıllar boyunca alkolizmanın pankreas üzerinde çoklu zararlı bir etkisi olması nedeniyledir.
- Daha az yaygın nedenler:
- Pankreatit alkolüyle ilişkili riski artıran sigara içmek;
- bağışıklık sistemi ile ilgili problemler, kendi pankreas hücrelerine saldırdığında;
Pankreas fonksiyonlarının ihlal edildiği, miras alınabilecek genetik mutasyon.
10 kronik pankreatitin 10 nedeninden yaklaşık 2 olgu belirlenemez.
Pankreas
- Pankreas, göğsün altındaki midenin arkasında bulunan uzun boylu bir şekilde küçük bir organdır. 2 önemli özellikte bulunur:
- Bağırsakta gıdaya sindirmek için kullanılan sindirim enzimlerinin oluşumu;
Ana, ana hormonların üretimi, kandaki şeker seviyesini (glikoz) düzenleyen, insülindir.
Tedavi, esas olarak yaşam tarzını (aşağıya bakınız) ve ağrı kesici olmayı amaçlamaktadır. Güçlü uzun vadeli ağrılar rahatsız edici olursa, ilaçların alınmasıyla kaldırılmayan cerrahi gerekebilir. Sigara içmeyen ve alkolden kaçınan insanların, bir kural olarak, daha az acı hissetme ve daha uzun yaşayın, tanı sonrası bu zararlı alışkanlıklardan kurtulmayanlar daha uzun yaşadıkları belirtilmektedir.
Kronik Pankreatit Belirtileri
Kronik pankreatitli yarı hastalarda, pankreas, insülinin insülin üretemeyeceği kadar hasar görür, bu da diyabetin gelişmesine yol açar. Kronik pankreatitli hastalar, pankreas kanseri geliştirmek için artan bir grup grubuna atıfta bulunur. Her zaman güçlü bir karın ağrısı yaşıyorsanız doktora başvurun - bu bir şeyin yanlış olduğu önemli bir işarettir.
Mide ağrısının tekrarlanan saldırıları, kronik pankreatitin en karakteristik semptomudur. Ağrı genellikle karın merkezinde veya sol yarısında ortaya çıkar ve arkaya yayılabilir (ver). Hastaların çoğu acılarını aptalca ve aynı zamanda çok güçlü bir şekilde tanımlar. Acı birkaç saat ve bazen günler sürer. Ağrı yemeklerden sonra, daha sık - sebepsiz yere gerçekleşir.
Açıklanan saldırılar bulantı ve kusma eşlik edebilir. Kronik pankreatit olarak, saldırılar daha ağır ve sık hale gelir. Bazı durumlarda, ağrı saldırılar arasında kalır, sadece karakteri ışık veya orta düzeyde değiştirir. Tanı olmasına rağmen alkolü reddeden pankreatitli insanlarda daha sık olur. Aksine, alkol ve sigarayı reddeden insanlar, ağrı bölümlerinin ciddiyetindeki ve sıklığındaki düşüşü gözlemleyebilir. İlerici kronik pankreatit
- Zamanla, kronik pankreatit ile pankreas, bağırsakta yiyeceklerin filizlenmesi için gerekli olan sindirim suları üretme yeteneğini kaybeder. Kural olarak, hastalığın ilk tezahürlerinden yıllardır yıllardır ortaya çıkar. Sindirim suyu yokluğunda, yağlar ve bazı proteinler zayıf bir şekilde sindirilir, bu da bir fetus sandalyesinin bir fetus sandalyesinin, suyun tuvalette boşaltıldığında kötü şekilde yıkanmış bir fetus sandalyesinin görünümüne yol açar. Diğer belirtiler gözlenir:
- kilo kaybı;
- iştah kaybı;
- sarılık (cildin sararma ve scool);
Susuzluk, sık idrara çıkma, zayıflık, - diyabet birleştirme belirtileri.
Güçlü bir acı yaşıyorsanız her zaman doktora başvurun - bu bir şeyin yanlış olduğu önemli bir işarettir. Jaundice'iniz varsa doktorun yardımı gerekecektir. Pankreatit ek olarak, sarılıkların birçok nedeni vardır, ancak her durumda, bu, sindirim sisteminin uygunsuz bir şekilde çalışmasının bir işaretidir. Ayrıca sürekli kusma durumunda doktora da başvurmalısınız.
Kronik Pankreatit Nedenleri
Bununla birlikte, kronik pankreatitin birçok nedeni incelenmiştir, ancak en fazla 2 vaka bunları 10 üzerinden bulmamıştır. Kronik pankreatitin gelişimine yol açan en sık görülen faktörler aşağıda tartışılmaktadır.
En az 10 olgudan 7'sinde, pankreatitin gelişimi, özellikle uzun süreli alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasıyla alkol alımı ile ilişkilidir. Alkolün kabulü, akut pankreatitin bölümlerine neden olur. Akut pankreatit genellikle hızlı bir şekilde gider, ancak zamandan sonraki zamandan sonraki zamandan sonra, kalıcı alkol kabulünün etkisi altında, pankreasın onarılamaz zararlara neden olur. Bezideki sık görülen enflamatuar süreçler, sonunda, kronik pankreatitin gelişimine neden olur.
Alkolün düzenli kullanımı, kronik pankreatit geliştirme riski taşır, ancak neyse ki, hastalık sadece birkaçında gelişir.
Nadir durumlarda, kronik pankreatitin oluşması, bağışıklık oluşumunun kendi pankreas dokularına saldırdığı immün sistem hastalığı ile ilişkilidir. Bu hastalık otoimmün pankreatit olarak bilinir, gecikene kadar nedenleri incelenmez.
Bir otoimmün pankreatit, bağışıklık hücrelerinin sağlıklı kumaşlara zarar verdiğinde genellikle diğer hastalıklarla birleştirilir. Örneğin, Crohn hastalığı veya sindirim sisteminde iltihaplanma ile ilişkili ülseratif kolit.
Bazen kronik pankreatit kalıtsaldır. Hastalığın kalıtsal formlarının nedeninin, PRSS1 ve Spink-1 genleri de dahil olmak üzere bir dizi gendeki mutasyonlar (değişiklikler) olduğuna inanılmaktadır. Bu mutasyonlar pankreasın normal çalışmasını ihlal ediyor. Bazı insanlarda, genetik mutasyonların etkisi altında pankreas hücrelerinin alkol için daha savunmasız hale geldiğine dair kanıtlar vardır.
- Diğer, kronik pankreatitin daha nadir nedenleri kurulur:
- pankreas yaralanması;
- çıkış pankreas kanallarının tıkanması veya daralması;
- sigara içmek;
Karın radyasyon tedavisi.
Kronik pankreatit tanısı
Kronik pankreatitin nihai tanısı ancak enstrümantal çalışmalardan sonra kurulabilir. Fakat birincisi, doktor şikayetler hakkında bilgi ister ve basit bir muayene yapar. Muayene sonuçlarına göre, kronik pankreatitten şüpheleniyorsa, tanı onaylamak için ek bir çalışma atanır.
- Atayabileceğiniz araştırma:
- Ultrasonik araştırma (ultrason), ses dalgaları kullanarak, pankreasın iç yapısının bir resmi oluşturulur;
- Bilgisayarlı Tomografi (BT) - Bu çalışmada, bir dizi röntgen çekimiyle, organın daha doğru, üç boyutlu bir görüntüsü oluşturulur; Endoskopik ultrasonografi (aşağıya bakınız);
Manyetik rezonans kolanjiyopancratografisi veya MRHPG (aşağıya bakınız).
Midede midede endoskopik ultrasonografide, ultrasonik sensörün bulunduğu esnek bir teleskopik tüp (endoskop) gerçekleştirilir. Pankreasın yakın çevresinde olmak, sensör, organın ve yapısının yüksek hassasiyetli bir görüntüsünü oluşturmanıza olanak sağlar. Prosedür sırasında, kural olarak, rahatlamaya yardımcı olacak yatıştırıcı (yatıştırıcı) bir ilaç verin.
Karaciğer ve bir safra kesesi gibi pankreas ve yakındaki organların daha net bir görüntüsünü elde etmek için, bir kontrast ajanının tanıtılması MRHP'ye uygulanmalıdır. Dahili organların ayrıntılı görüntüleri oluşturmak için manyetik rezonans tomografi, manyetik alan enerjisini ve radyo dalgalarını kullanır. MRHPG, safra kesedeki kronik pankreatit taşlarının nedenlerinin neden olmasını tahmin etmeyi mümkün kılar.
Bazen kronik pankreatit ve pankreas kanseri belirtileri çok benzerdir. Bu nedenle, sarılık (cilt ve göz proteinlerinin sarı rengi ve göz proteinlerinin sarı rengi) ve kilo kaybı ile bezedeki malign neoplazmı ortadan kaldırmak için biyopsi reçete edilir. Biyopsi, pankreas hücrelerinin küçük örneklerinin alınmasıdır ve elde edilen malzemenin kanser hücreleri arayışı içinde bir mikroskop altında çalışıldığı laboratuvara gönderin.
Biyopsi almak için, amaçlanan tümörün yerine karın duvarından yerine enjekte edilen uzun ince bir iğne kullanın. İğne girişinin doğruluğunu kontrol etmek için ultrason muayenesi veya bilgisayarlı tomografi kullanın. Alternatif olarak, endospopik ultosonografi prosedürü sırasında biyopsi mümkündür (yukarıya bakınız).
Kronik pankreatit tedavisi
İyileşme kronik pankreatit mümkün değildir, ancak tedavi yardımı ile hastalığın seyrini kontrol etmek ve semptomların ciddiyetini azaltmak mümkündür. Kronik pankreatit tanısı konduysanız, bazı yaşam tarzı değişiklikleri önerilir.
Yapabileceğiniz en önemli şey, alkolünüzün pankreatitinizin nedeni olmasa bile, hayatınızdan alkollü içecekleri dışlamaktır. Bu, pankreasın daha fazla zarar görmesini ve ağrının ciddiyetini azaltır. Sürekli alkol alımı, ağrılı ağrı olasılığını ve kronik pankreatit komplikasyonlarından ölüm riski olasılığını arttırır.
- Alkol bağımlılığı olan insanlar, içmek için ek yardım ve destek gerektirir. Bu sizin için geçerli olursa, alkolizmle mücadele etmenin bir yolunu bulmanıza yardımcı olmak için doktorunuzla konuşun. Alkolizm kullanımının tedavisi için:
- Psikoloğa bireysel danışma;
- Toplum "Anonim Alkolik" gibi karşılıklı yardım gruplarına katılım;
İtküllerin alkole kadar azaltan ilaçların kullanımı.
Alkol hakkındaki ortak mitler ve maruz kalmaları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bu kötü alışkanlığa maruz kalırsanız, sigarayı bırakmaya çalışın. Sigara içmek, pankreas fonksiyonunun ihlalini hızlandıran kronik pankreatitin seyrini kötüleştirir. Doktor, antitabakik tedavi, örneğin, nikotin (NZT) içeren fonlarla değiştirme terapisi veya sigaralar için özlemi azaltan ilaçları önerebilir. İlaç terapisini kullanan insanlar, sigarayı bırakmak daha kolaydır, sadece kendi güçlerine sayılanlardan daha fazla.
Kronik pankreatit, gıda sindiriminin bir bozulmasına neden olduğu için, örneğin beslenmenin doğasını değiştirmeniz gerekebilir, örneğin diyetteki yağ miktarını sınırlandırın. Doktorunuz size diyet değiştirmek için ilgili önerilerde bulunacaktır ve gerekirse bir beslenme uzmanı gönderir.
Engelleyiciler reseptörleri ve proton pompaları Kronik pankreatitin tıbbi tedavisi
Pankreas enzimlerinin yapay analoglarını içeren sindirimi geliştirmek için kullanılır. Yan etkiler ishal, kabızlık, bulantı, kusma ve mide ağrısı içerebilir. Yan etkileri geliştirirken, bize bir enzim hazırlığının bir doz düzeltmesine ihtiyaç duyabileceğiniz için bize bunu katılmaktan bahsedin. Steroid (kortikosteroid) hormonları ile tedavi
Enflamasyonu azaltan, pankreasın yapısına zarar veren, kronik pankreatit nedeninin bağışıklık sistemi ile ilgili sorun haline geldiği durumlarda atanır. Bununla birlikte, kortikosteroidlerin uzun süre alımı, aşağıdaki gibi komplikasyonların gelişimine yol açabilir: osteoporoz (kemik kırılganlığı) ve kilo alımı. Paket.
Kronik pankreatit ile tedavinin önemli bir bileşeni anestezidir. İlk olarak, zayıf ağrı kesicileri reçete edilir. Yardım etmiyorlarsa, daha güçlü hazırlıklar kullanmak zorunda.
Çoğu durumda, bir parasetamol veya bir grup steroidal olmayan anti-enflamatuar ajanlardan (NSAID), örneğin ibuprofen bir ilacın ilk anestezik ilacı öngörülmüştür. NSAID'in uzun süreli alımı, midedeki ülser riskini arttırır, bununla birlikte, bununla korunan bir proton pompası inhibitörleri ekleyebilirsiniz.
NSAID'ler veya parasetamol ağrıyı yeterince azaltmazsa, örneğin kodwayin veya tramadol için opioid (narkotik) ağrı kesicileri atanacaktır. Bu ilaç grubunun yan etkileri kabızlık, bulantı, kusma ve uyuşukluk bulunur.
Yayıncılar özellikle opioid ağrı kesici ile uzun süreli tedavi geçmişine karşı taşınır. Bu gibi durumlarda, müshil alımına yardımcı olabilirsiniz. Kabızlık tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin. Opioid analjeziklerini aldıktan sonra uyuşukluk hissederseniz, makinenin veya karmaşık mekanizmaların kontrolünü önleyin.
Eğer en güçlü acının saldırısı yaşıyorsanız, örneğin morfin, daha da güçlü bir ilaca ihtiyacınız olabilir. Yan etkileri yukarıda belirtilen opioid ağrı kesicilerine benzer. İlaçlara fiziksel bağımlılığa neden olabileceği için güçlü ilaç ağrı kesicileri için uzun süreli teknikler önerilmez. Bu nedenle, sürekli şiddetli ağrı yaşarsanız, cerrahi tedavi sunulur.
Bazı durumlarda, amitriptilin ek tedavi olarak öngörülmektedir. Bu ilaç aslen depresyon tedavisi için yaratıldı, ancak bazı insanlar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
Tedavi etkili değilse, sinir ablukası kullanılarak şiddetli ağrı kaldırılabilir. Bu prosedür birkaç hafta veya ayın kolaylaştırılmasına yardımcı olur. Sinir blokajı, pankreasın gönderdiği ağrı ağrılarını durduran bir enjeksiyon (enjeksiyon).
Kötüleşen devlet
Pankreasda aniden inflamasyonun güçlendirilmesi durumunda, hastaneye kısa bir süre için hastaneye yatışa ihtiyaç vardır. Hastane tedavisi, sıvıların bir damar içine sokulmasını, prob (tüp) kullanılarak beslenme desteği ve özel bir tüp üzerinde burun için ek bir oksijen süspansiyonunu içerecektir.
Kronik Pankreatit'in Cerrahi Tedavisi
Kronik pankreatitte güçlü ağrıyı tedavi etmek için cerrahi bir işlem kullanılabilir. Her durumda cerrahi teknik seçimi, hastalığın nedenine bağlıdır. Bazıları aşağıda açıklanmıştır. Endoskopik müdahale.
Pankreatit, pankreasın geri çekilme kanallarının boşluk kabarcık taşları ile tıkanması ile ilişkili ise, litotripsis ile endoskopik tedavi yapmak mümkündür. Litotripsy, daha sonra bir endoskop (uzun ince tüp, bir ışık kaynağı, video kamera ve bir ucunda bulunan, bir ışık kaynağı, video kamera ve mini aletler ile donatılmış) bir endoskop kullanılarak çıkarılan daha küçük parçalara kadar olan taşları yok etmektir. Bu tür bir tedavi, bir dereceye kadar ağrıyı kolaylaştırır, ancak operasyonun etkisi kalıcı olmayabilir. Pankreas rezeksiyonu.
Pankreasın bireysel parçalarının iltihaplandığı ve ciddi ağrıya neden olduğu durumlarda, cerrahi olarak çıkarılabilirler. Bu çalışma türü pankreas rezeksiyonu denir. Endoskopik tedavi yetersiz olduğunda rekreasyon kullanılır. Rezeksiyon tekniği, pankreasın hangi kısımlarının çıkarılmasına tabidir. Örneğin, bazı işlemler pankreasın ve safra kesesinin bir kısmının eşzamanlı olarak uzaklaştırılmasını içerir.
Kural olarak, her türlü rezeksiyonun ağrısını azaltmak ve pankreas fonksiyonunu korumak için yaklaşık olarak aynı etkinliğe sahiptir. Bununla birlikte, operasyonun karmaşıklığı ne kadar yüksek olursa, büyük olasılıkla iç kanama veya enfeksiyon gibi komplikasyon riski ve müdahale sonrası daha uzun bir iyileşme süresi. İşlem hakkında bir karar vermeden önce, yöntemlerin tüm avantajlarını ve dezavantajlarını doktorlarınızla tartışın. Toplam panketektomi (pankreasın tamamen çıkarılması).
En şiddetli kronik pankreatit vakalarında, pankreasın çoğu hasar gördüğünde, tüm organı çıkarmak gerekebilir. Bu işlemin toplam pankreatomi denir (pankreasın tamamen kaldırılması). Bu, ağrı sendromundan kurtulmak için çok etkili bir yoldur. Bununla birlikte, pankreasın çıkarılmasından sonra, vücudunuz artık hayati bir hormon insülini üretemeyecektir. Bu durumla başa çıkmak için, Langerhans adasının otojen hücre nakli adı verilen yeni bir teknik geliştirilmiştir.
Kronik pankreatit komplikasyonları
Pankreasın çıkarılmasından önce bile, Langerhan adalarının hücreleri, insülin üretiminden sorumludur. Hücreler daha sonra özel bir çözelti ile karıştırılır ve karaciğerinize girilir. Başarı durumunda, adacık hücreleri karaciğerin dokularına çıkıyor ve orada insülin üretmeye başlar. Kısa bir süre için, transplantasyon etkilidir, ancak gelecekte insülin preparatlarını tedavi etmeniz gerekebilir.
Kronik pankreatitte pankreasın zarar görmesi genellikle gelecekte komplikasyonların gelişimine yol açar.
Olguların yaklaşık% 50'si, kronik pankreatit diyabetin gelişimine yol açar. Bu komplikasyon, pankreatit tanısından yıllar sonra gelişir (genellikle diabetes mellitustan önce yaklaşık 20 yıl geçer).
Diyabet, pankreas hücreleri artık insülin - enerji elde etmek için glikoz bölünmesi için gerekli olan bir hormon haline getirme yeteneğine sahip olmadığında meydana gelir. Diyabetin ana belirtileri:
Diyabet kronik pankreatitlere karşı gelişirse, vücuttaki yokluğunu telafi etmek için düzenli enjeksiyonlara (enjeksiyon) insülin ihtiyacınız olacaktır.
Özellikle sürekli ağrı ile ilişkili herhangi bir kronik hastalık, duygusal ve zihinsel sağlık üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Kronik pankreatitli hastaların incelenmesi sırasında, 7 kişinin 7 kişinin psikolojik ve duygusal sorunların geliştirdiğini öğrendiler: stres, anksiyete veya depresyon.
- Kronik pankreatitin başka bir sıkça komplikasyonu, psödokistlerdir, pankreas yüzeyinde sıvı ile doldurulmuş boşluklardır (kabarcıklar). Pseudokistler her dördüncü hasta kronik pankreatitinde oluşur. Çoğu durumda, psödokistler herhangi bir semptom neden olmaz ve BT çalışma (bilgisayarlı tomografi) olduğunda rastgele bir bulgudur. Ancak, bazı insanlar psödosistleri vardır:
- şişkinlik;
- hazımsızlık;
Mide karın ağrısı.
Küçük boyuttaki psödokistler ve herhangi bir semptomlara neden olmazsa, tedaviye gerek yoktur. Genellikle bağımsız olarak kaybolurlar. Pseudokistler, anksiyete neden olan 6 cm'den fazla tedaviye tabidir. Bu gibi durumlarda, kistlerin kırılması, iç kanama veya bağlantı enfeksiyonu riski.
Pseudokistlerin tedavisi, sıvıyı ciltten girilen iğneyi kullanır. Bir alternatif, ağızdan sindirim sistemine kadar endoskopik drenajdır, ince bir esnek tüp - bir endoskop gerçekleştirilir. Akışkanın çıkarılması, özel mikroistrüksiyonlar kullanılarak gerçekleştirilir.
Bazen psödokistler, pankreasın bir kısmını düşük hizalama işlemi - pankreasın laparoskopik distal rezeksiyonu kullanılarak tedavi edilir.
Kronik pankreatit, pankreas kanseri riski artar ile ilişkilidir. Ancak, genel olarak bu risk büyük değil. Pankreas kanserinin sadece kronik pankreatitli 100 hastadan 1-2 kişiye sahip olacağına inanılmaktadır. Pankreas kanserinin en yaygın ilk tezahürleri, pankreatitteki neredeyse aynıdır. Sarılık, midede ağrı ve kilo kaybı içerirler.
Kronik pankreatit için hangi doktorun başvurusu?
Hizmetin yardımıyla, kronik pankreatit tedavisinde yer alan iyi bir gastroenterolog bulabilirsiniz. Bir uzmanla bağlantı kurma imkanı yoksa, terapist veya aile doktoru gibi geniş bir profil doktor bulun.
Kronik pankreatitin ağırlaştırılması genellikle hastanelerin ve uzmanlaşmış gastroenterolojik kliniklerin gastroenterolojik bölümleri temelinde tedavi edilir. Değerlendirmeleri okuduktan sonra, bağlantılara tıklayarak onları kendiniz seçebilirsiniz.
İşlem gerçekleşirse, bir abdominal cerrahi veya genel cerrahi için iyi bir klinik bulun.
Pankreatit, pankreasın (PZH) dokularının, sırlarının çıkışının ihlal edilmesiyle iltihabıdır. Hastalık, enzim sistemlerinin artan aktivitesinin arka planına karşı kanalların geri çekilmesinin zayıflanmasına neden olur. Aynı zamanda, vurgulanan meyve sularının duodenumun lümenine çıkması için zaman yoktur, ancak birikirler ve kendi bezi dokularını sindirmeye başlarlar.
Son 10 yılda, hastalığın "popülaritesi" 3 kez arttı ve sadece yetişkinler için değil, genç nesiller için de karakteristik bir fenomen oldu. En sık görülen nedenler, diyetin bir bozulması ve uygun bir alkollü içecek tüketiminin uygun bir kültürünün olmamasıdır.
Hastalığın nedenleri
- Pankreatitin gelişmesinin temel nedenleri:
- Uzun ve geçerli olmayan alkol tüketimi. Etil alkol, pankreas sularının doygunluğunu arttırır ve makbuzlarını duodenum için düzenleyen bir sfinkter spazmı oluşturur. İSTATİSTİK: Pankreatitli hastaların% 40'ı hasta alkolizmdir; % 70 - periyodik olarak kötüye kullanma alkol.
- Galibeli hastalık - biliyer beton, gelen kanalların tıkanmasına neden olabilir ve demir dokunun iltihaplanmasına neden olabilir. İstatistikler: Hastaların% 30'unun safra kesedeki taşların öyküsü var.
- Aşırı yemleme ve obezite ile ilişkili lipid metabolizmasının ihlali, enflamasyon riskini kışkıran enzimlerin gelişmesine neden olur. İSTATİSTİK: vakaların% 20'sinin aşırı kilolu ve lipit metabolik hastalıkları eşlik eder.
- Hepatit, tüberküloz, su çiçeği, vapotit, corte, karın tiffoidleri vb. Dahil viral enfeksiyonlar.
- Kalsiyum metabolizmasının bozulması - hiperkalsemi. GLANG'İN dokusunun sklerotizasyonuna (sertleşmesine (sertleşme), salgılama fonksiyonu ve kanalların zafmetine yol açar.
- Otoimmün hastalıklar - Bazı alerjiler türleri, kendi PJ hücrelerinin otoimmün antikorlarını kışkırtabilir.
- Parazitik Aralıklar - Örneğin, Askarid'in büyük parazitlerin birikimi, organın yönetim cihazlarını örtüşebilir.
- Yaralanmalar sırasında ve işlemler sırasında kanalların zarar görmesi.
- Vücudun zehirlenmesi veya zehirlenmesi - Aşırı yükleme enzim sistemlerinin aşırı sindirim suları üretimine yol açar.
- Endokrin hastalıklar - doğrudan veya dolaylı olarak tüm iç ve dış sekresyonun çalışmalarını etkiler. Özellikle tiroid bezinin ve diyabetin PJ bozukluklarını olumsuz yönde etkilemektedir.
- Sindirim sistemi yapılarının patolojisi - enterokolit, kolit, duodenit, divertikülit, ülseratif hastalık, reee sendromu (karaciğer yağ).
- Bazı ilaçların uzun süreli alımı - steroid preparatları, bazı diüretik ürün türleri, antibiyotik, sülfanimamidler.
- Pankreas bölgesinde dolaşım bozulmasına sahip vasküler patolojiler (arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz), kadınlarda hamilelik sırasında komplikasyonlar.
- Hemolitik hastalıklar - hemolitik-üremik sendrom dahil.
Kalıtsal patolojiler (çoğu zaman fibrousoz). Pankreas suları dahil olmak üzere iç sırların kalınlaşması, çıkışlarının ihlal edilmesine yol açar.
Pankreatit nedenlerinin nedenleri, kendilerini bağımsız olarak veya kompleks içinde kendini gösterir. Bu, sadece hastalığın etiyolojisini değil, aynı zamanda tezahürünün derecesini, akışın ciddiyeti ve terapötik tahminlerin derecesini de belirler.
Tekrarlanan akut pankreatitin saldırıları, hastalığın kronik bir formda geçişini teşvik etti. Sık inflamasyon nedeniyle, organ bir iz bezi (lifli yeniden doğuş) ile kaplanır ve istenen miktarda enzimi üretme yeteneğini kaybeder. Eğer alanlar insülin üretirse (Langerhans adaları) hasar görmüşse, insülin bağımlı bir diyabet şekli geliştirilmiştir.
Pankreatit nasıl tezahür edilir: Belirtiler ve işaretler
- Akut formdaki belirtilerin ana listesi:
- Hipokondriumda belirgin ağrı - Hastalığın nedenleri ve beraberindeki patolojilerden dolayı, sağa veya sol tarafta olabilir;
- Sindirim sisteminden reaksiyonlar - iCota, hoş olmayan bir koku, mide bulantısı ve çoklu kusma, kabızlık veya ishal nöbetleriyle besleyen;
- Devletin genel bozulması, vücudun dehidrasyonu, ağızdaki kuruluk hissi, güçsüzlük, kan basıncındaki zayıflık, artış veya azalma, nefes darlığı, güçlendirilmiş terleme, yüksek sıcaklık;
Dış tezahürler - alt arka bölgede ve objesicy bölgesinde loş, toprak cilt, mavi veya kahverengimsi lekeler, mekanik sarılık olabilir.
Dikkat! Akut form, daha sonraki hastane tedavisi ile acil hastaneye yatış gerektirir.
- Kronik formda, pankreatit belirtisi daha az belirgindir:
- Ağrı sadece kızartılmış ve yağlı yiyecek veya alkol aldıktan sonra tezahür edilir; Hypochondrium alanındaki zamanın geri kalanında ışık rahatsızlığı gözlemlenebilir;
- Sindirim sisteminden gelen reaksiyonlar, sadece meteor, ishal veya kabızlık biçiminde dispeptik form sırasında tezahür edilir;
Hafif sarımsallık şeklinde dış cilt tezahürleri; Uzun bir tedavi eksikliği, tartım kaybı, anemi, 2 tipi diyabet mellitus gözlenir.
Gizli aşamada, hastalık asemptomatikleşir; Fibröz form olduğunda, skar dokusu, psödo-pompalama yapılarının oluşumu ile büyüyebilir. Önemli! Pankreas pankreatit
Bağımsız bir hastalık olarak nadiren tezahür eder. Genellikle, patolojik süreç, içinde hepatobiliyer sistemi (karaciğer, safra kesesi ve kanallar), duodenum, mide içeren birkaç sindirim organını birleştirir. Bu gerçek, tüm insan sindirim sisteminin teşhisini gerektirir.
Nasıl İncele
Pankreatit tanısı ve tedavisi, gastroenterologun yeterliliği dahilindedir. Bir tanı koymak için, doktor tarihi toplar, muayene yapar ve teşhis prosedürleri atar.
Tıbbi muayene
- Prosedür, cildin durumunun, göz küresi, dil, tükürük bezlerinin çalışmasını bir değerlendirme içerir. Hasta daha sonra kanepeye yerleştirilir ve pankreatitin objektif semptomlarını tanımlamak için palpasyonu ve uyanıklığı taşır:
- Mussi-Georgievsky veya Frainaian-semptomunun semptomu - bölgedeki parmakların uçlarını sol klavikula üzerine bastırırken - diyafragmal sinirin belediye kaslarının bacakları arasında geçildiği;
- Shoffhara bölgesinde duyarlılık - pankreas kafasının çıkıntısı alanında, 5-6 cm yukarıda ve göbek sağlığı;
- Vali-Sculiansky - ağrı belirtisi, Pankreas gövdesinin gövdesi bölgesinde, Soffara bölgesinin biraz solu;
- Meio-Robson bölgesindeki ağrı sol kenar-vertebral açıdır - pankreas kuyruğunun tutumunun alanı;
- DEZHARDEN'in Belirti - Göbek ve Aksiller Depresyonun Bağlantısı Çizginin Göbeğinin Üzerine 5-6 cm üzerine yerleştirilmiş bir noktada duyarlılık; Soffara bölgesi gibi, nokta pankreas kafasının çıkıntısıdır;
- Grotta'nın hipotrofik işareti, bezin projeksiyonu alanında subkutan yağ lifi eksikliğidir;
- Thalilina'nın hemorajik semptomu veya "kırmızı damlacıkların" semptomu, ince bordo döküntüler veya bez alanı üzerinde kahverengi pigmentasyon biçiminde tezahür edilir;
- Kaches belirtisi, göğüs omurları seviyesindeki sinir işlemlerinin çıktısında palpasyonda ağrıdır: 8-9 - Sol, 9-11 - Sağ.
Voskresensky'nin belirtisi - pankreasın etiketin bir ödeminde bir artışla, abdominal aortun darbesi affedilmez.
Anketle birlikte, palpasyon, sindirim sisteminden dispeptik fenomenlerin varlığını belirlemenizi sağlar: meteorizm, bellekleme, bulantı, ishal, kabızlık.
Dikkat! Kronik pankreatitin bir işareti belirgin bir kilo kaybı olabilir. Gıda sindirim sürecinin, bezin salgılama fonksiyonundaki bir düşüşün arka planına ve enzimlerin sıkıntısına karşı ihlal edildiğinden dolayı gelişir. Artan kuru cilt, anemi, baş dönmesi eşliğinde.
Teşhis prosedürleri
- Laboratuvar Teşhis Yöntemleri:
- Yaygın kan testi, iltihaplanma belirtilerini tanımlar - yüksek düzeyde lökositler, ESO'yu azalttı;
- Biyokimyasal kan testi, pankreas enzimlerinin seviyesini - amilazlar, alkalin fosfataz, hem de bilirubin pigmentini belirler;
- İdrar analizi, amilaz enzimlerinin ve diyastazların artık içeriğini gösterir;
- Köpek tanılama, pankreas enzimleri için substratları tanıtarak sindirim işleminin aktivitesini tahmin eder, ardından asimilasyonlarını izler;
Parazitler üzerindeki dışkı analizi gerektiği gibi gerçekleştirilir.
- Aracı Metodolojisi:
- Ultrason - Organın formunu ve boyutunu, contaların ve lifli bölümlerin varlığını belirler;
- Gastroskopi - Mide ve duodenumun duvarlarının iltihabı derecesini değerlendirir;
- X-ray ve tipi - endoskopik retrograd kolanjiyopacılık - küme kümelerinin kümelerini veya tıkanmaya neden olan taşların kümelerini tespit etmeye yardımcı olur;
- Bezin dış üreten fonksiyonunun belirlenmesi için yöntemleri korumak - Sekretin-Panopozimin testi, Lund testi;
- CT veya MRG, ağır hastalarda doku nekrozunun derecesini tahmin etmenizi sağlar;
Laparoskopi, görsel değerlendirme ve doku biyopsisi için zor durumlarda kullanılır.
Pankreas pankreatit nasıl tedavi edilir
- Bu patolojinin tedavisi için üç kural - Barış, Soğuk ve Açlık:
- Barış kan dolaşımını yavaşlatır ve hastaya kan akışını azaltır;
- Hipokondrium bölgesinde soğuk kompresler, iltihaplanma sıcaklığını ve ağrı sendromunun ciddiyetini düşürür;
1-6 gün boyunca oruç, inflamasyona neden olan enzimlerin üretimini askıya alır.
Ek olarak, ilaç kullanımı ile muhafazakar tedavi, fizyoterapi ve fitoterapi reçete edilir.
- Tıbbi tedavi:
- gastrointestinal spazmları ve iltihaplı pankreasın ortadan kaldırılması için spazmolitikler ve NSAID'ler;
- antibiyotikler - aktif bir bulaşıcı süreçle;
- antisekreter hazırlıkları - dış (enzim) ve dahili (hormon) salgılanmayı bastırmak için;
- Pankreas enzimleri - tedavi süresi boyunca sağlıklı sindirimi sağlamak, ve ayrıca bezin dokularının anlamlı bir dejenerasyonu ile;
İnsülin Hazırlıkları - Hasar görmüş Hormon üretim bölgeleri.
- Enflamasyonun akut evresini çıkardıktan sonra fizyoterapi tedaviye bağlanır. En etkili teknikler:
- Ağrı kesici ve anti-enflamatuar ilaçlar ile elektroforez, eylemlerinin yoğunluğunu arttırır, acı ve iltihapları daha iyi rahatlatmak;
- Ultrasonlar, hasta bir ağrı sendromu ile anestezi olarak kullanılır;
- Dyadynamik akımlar - düşük frekanslı darbelere maruz kalma kan beslemesini iyileştirir, kumaş değişimini arttırır, anestezikler;
- Lazer ve UV kanın ışınımı enflamasyonu kaldırır, sıvı ortamın mikro-pirektörü ve doku yenilenmesini iyileştirin;
Değişken bir manyetik alan başarıyla şişmeyi ve iltihabı ortadan kaldırmanıza yardımcı olur.
Fitoterapi, eşlik eden tedavi olarak kullanılır - ilaçların etkisini arttırmak ve olası "tarafları" ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu amaçla, anti-enflamatuar, detoksifikasyon, antispazmodik, yatıştırıcı etkileri olan bitkiler kullanılır. Bunlar arasında papatya, calendula, St. John'un wort, wormwood, karahindiba, dulavratotu, altın bıyık, kayınvalidesi, ölümsüzlük, barbar, kimyon ve bir tane olarak kullanılan diğer otlar ve kapsamlı ücretlerin bir parçası olarak .
Şiddetli vakalarda, konservatif tedavi yöntemleri yardımcı olmadıklarında, organın veya bölümün cerrahi olarak çıkarılmasına, ardından devam eden bir temelde ikame enzimi tedavisinin atanması. Endikasyonlar: Organın tam parçalanması, kistin varlığı, nekroz, tümörler, apseler, fistül, dirençli kanal taşlarının tıkanması.
Akut iltihabı çıkardıktan sonra, özel diyet gıdaları reçete edilir. Kronik pankreatitte veya bezin cerrahi tedavisi durumunda, yaşam boyu olmalıdır.
Pankreatit altında 5 numaralı diyet Demir pankreatit ile, çok çeşitli yiyecekler kümesi ile başa çıkamıyor, bu yüzden en iyi çıkış kesirli ayrılıktır.
Daha fazla salgılanmayı teşvik eden ürünleri tamamen dışlayan ürünler: yağ, tuzlu, kızarmış, füme, baharatlar, çikolata, kahve, sağlam çay, et, balık, mantar suyu, taze meyve ve sebzeler şeklinde kaba elyafın yanı sıra herhangi bir alkollü içecekler.
- Strict Diyet 5P (Pevznera'ya göre), alevlendikten sonraki ilk günlerde alakalıdır. Özellikleri:
- Günde 8 kez küçük porsiyonlar ile kesirli gıda; Tek seferlik kısmın boyutu 300 g'den fazla değildir;
- Yiyecek yapısı - Termal olarak işlenmiş, Cashitz ürünlerinde ezilmiş: Patates püresi, KISINS, Puddings, su üzerinde mukoza lasireleri, bacalarda yumuşatılmış;
- Gıda Kompozisyonu - suda veya bir çift sebze (havuç, patates, kabak, kabak), az yağlı et ve balık, az yağlı süt ürünleri, tavuk sincaplar, sebze çorbaları, makarna, tahıllar, yarı tatlı meyveler ve meyveler ; azaltılmış yağ ve karbonhidrat içerikli protein gıdalarında vurgu yapılmalıdır;
- Tuz tüketimi günde 10 g'dan fazla değildir; Şeker yerine, bir şeker ikamesi kullanmak arzu edilir;
Yiyecekler sıcak olmalıdır - 20-52 derecelik bir sıcaklık; Sıcak ve soğuk imkansız!
- Remisyona ulaştığında, diyet biraz yumuşatılmasını gerektirir:
- Yiyeceklerin sayısı, artan bölümlerle günde 5 kez azalır;
- Taşlamalı olmayan ürünler, haşlanmış ve pişmiş yemekler, süt KAS'ları kullanmasına izin verilir;
Karbonhidrat miktarını artırabilirsiniz.
Dikkat! Büyük önem taşıyan, özellikle hastalık, damarların zayıf durumuyla tetiklenirse, sigara içilmeyen feragatnamesidir.
Zamanında ve yüksek kaliteli tedaviye sahip tek bir akut pankreatit vakası, vücut için sonuçları olmadan geçebilir. Hastalığı kronik biçimde hareket ettirirken, Pz'in tam iyileşmesi imkansızdır. Bununla birlikte, uyuşturucu tedavisi hakkındaki sıkı diyet ve önerilere uygunluk, yaşam kalitesinde önemli bir gelişme ile dirençli bir remisyon elde edebilirsiniz.
Pankreatitte uyuşturucu seçimi konusunda yardımcı olacağız
Yanlış beslenme, alkol kötüye kullanımı ve bireysel bir yaşam tarzı, pankreatitin herhangi bir kişiden saldırısını kışkırtabilir. Ölümcül patolojinin gelişimini önlemek için, buna neden olan sebepleri bilmek ve semptomları zamanında tanıyabilmeleri önemlidir.
Pankreatit nedir ve ne tehlikelidir?
Pankreatit, pankreasın iltihaplanmasının karakteristik olduğu belirli semptomlara sahip bir grup hastalık denir. Bu durumda, bu vücut tarafından üretilen enzimler duodenum'a gitmez. Sonuç olarak, aktif eylemleri, kendi kendini söndürmeyi kışkırtan bezin içinde başlar. Bu işlem, yavaş yıkım sırasında tahsis edilen toksinler kan dolaşımına düştüğü için, diğer organların çalışmalarını olumsuz yönde etkiler.
Bu nedenle akut pankreatit derhal ve hastanede tedavi edilir. Erkekler arasında, hastalık kadınlardan daha sık görülür. Yaşlılarda ve kilolu olan kişilerde hastalığı geliştirmek en yüksek riski.
Patoloji tehlikesi, tedavi ile sıkılmasında, pankreatit hızla zor bir formda olmasıdır. Kanalların tıkanmasından ve bunlardaki basıncı arttırın, vücudun gövdesinin gövdesinin kırılması başlar. Daha sonra, ütüyü çevreleyen bir yağ elyafı ve karın boşluğunda bulunan organlar süreçte yer almaktadır. Yeterli terapinin yokluğunda, bir hasta sonucu ölümcül olabilecek bir pankreatojenik aseptik peritoniti başlar.
Hastalığın temel formları
Dersin doğası gereği, pankreatit olabilir:
Akut pankreatit, ani bir pankreas ödem (interstisyel pankreatit), dokudaki kanama (hemorajik pankreatit) veya çürüme odaklı (akut pankreatikoz) sızdırmazlık eşlik edebilir.
Kolesistopacılık, hasta akut kolesistit varlığında gelişir.
Pürülan içeriğin bez odaklarında ortaya çıktığında, cüruflu pankreatit tanısı konur. Zaman içinde hastalığın listelenen formları birinden diğerine dönüşebilir.
Akut pankreatit için, nekroz odaklı dokularda enflamatuar değişiklikler karakterizedir, fibroz ve atrofi başlar. Daha şiddetli bir kursla, apse ve yeterli tedavi ile bile hastanın ölüm riski belirir.
Kronik pankreatitte, hastalık yavaş ilerliyor, bezin işlevi kademeli olarak ihlal ediliyor. Enflamatuar süreç, hem organı bir bütün olarak hem de parçası olarak etkileyebilir. Aynı zamanda, gıda sindirimi fonksiyonu zayıflar ve hastalığın remisyonu ve alevlenmesi birbirlerini değiştirir.
Kronik pankreatit sızıntı olabilir:
normal refahın korunması ile asemptomatik;
karın tepesinde ağrı ile;
Sadece nüks sırasında ağrı ile.
Akut pankreatit, mide, safra kesesi veya karaciğerin patolojilerinin alevlenmesi eşlik ederse, jet pankreatit tanısı alınır.
Pankreatit nedenleri ve belirtileri
Pankreatitin ana nedenleri:
Çok keskin, kızarmış ve yağlı yemekler yemek.
Aşırı yemek.
Fastfud menüsünde, monoton ürünler var.
Alkol zehirlenmesi kronik veya akutdır.
Güçlü sinir heyecanı.
Cholelithiasis.
Yaralanmalar ve cerrahi işlemler.
Viral hastalıklar.
Endoskopik müdahaleler.
Hastalığın gelişimi için risk grubu, doğumdan sonraki dönemde alkollü içecekler, hamile kadınlar ve genç anneler tarafından istismar eden kişilerdir.
Kronik form genellikle hastalığın netliğinden sonra veya kolesistit, karaciğer patolojilerinin, bağırsakların veya ülseratif hastalıkların bir sonucu olarak gelişmektedir.
Pankreatit belirtileri, hastalığın şekline bağlı olarak farklı şekillerde gösterilir. Akut formun ana işareti, sağ / sol hipokondrium alanında veya kaşık altında güçlü bir ağrıdır, sabit, aptal veya kesim olabilir. Tüm vücudun yenilgisiyle, acılar giyimdir. Patolojinin ilerlemesi, ağrının güçlendirilmesine yol açar, dayanılmaz hale gelebilir ve şoka neden olabilir.
Ek özellikler şunlardır: ICOTO, mide bulantısı, kusma safra, belşe, ağız boşluğunda kuruluk, hoş olmayan bir koku ile çalınan bir sandalye.
Tıbbi bakımın yokluğunda, hastanın durumu hızla daha kötüdür. Nabızın arka planına karşı, kan basıncı azaltılır, vücut ısısı yükselir, nefes darlığı ve yapışkan ter görünür, cilt soluktur ve gri olur. Muayene şişmiş bir mide ve bağırsak kesimi ve mide eksikliği olduğunda karakteristik bir özellik.
Kronik pankreatit formu için karakteristik:
Sol hipokondriumdaki ağrı, göğüste veya bıçakta, kaşıkın altında, alevlenme dönemindedir.
Şarkı söyleyen acı - hem aptal hem de keskin.
Yağlı yiyecekleri tükettikten sonra güçlü kusma.
Cappy vücut kilo kaybı.
Kuru ağız ve bulantı.
PONOM.
Remisyon döneminde, hasta nişanlı olabilir, aptal ağrıyı ve kabızlığı bozabilir.
Pankreasın iltihabının tedavisi
Akut pankreatitin bağlanması, kapsamlı bir inceleme için cerrahi bölümüne hastaneye yatatma, ilaç reçeteli ve tıbbi gözetim altında bulunur. Daha önceki tedavi başladı, daha küçük komplikasyon riski daha az.
Akut durumun tedavisi şunları içerir:
İlk 3-5 günde yiyeceklerin tam reddi.
İkinci günden itibaren günde en az iki litre haciminde mineral alkalin suyu içmeniz önerilir.
Sıvı püresi diyetine kademeli giriş.
Küçük ama beslenme bölümleri (süzme peynir, az yağlı balık, buhar cutlets, yoğurt, 1 muz, peynir) ile yemek.
Yasanın altında: Taze sebzeler, süt, sosis, yumurta, yağlı sular, kahve, kızarmış, keskin yemekler.
Önemli! Bir diyet en az 3 aya ve şiddetli bir hastalığın ciddi şekilde yapıştırılmalıdır - 1 yıl.
Hastanede hastanın durumuna bağlı olarak, detoksifikasyon, böbreklerin temizliği, bağırsaklar ve periton gerçekleştirilir. Enfeksiyon komplikasyonunda bir işlem gerçekleştirilir.
Atropin veya platifilin, pankreas, florourasil veya ribonükleaz, organın fonksiyonunu, şehir kuvvetlerinin veya conficure'nin temellerini ve ayrıca antibiyotiklerin yanı sıra hormonların üretimini azaltmak için ilaçlardan reçete edilir.
Hasta taburcu edildikten sonra, nüksü önlemek için bir gastroenterolog atama tedavisine baskı yapın.
Kronik pankreatitin alevlenmesi ile, oruç da intravenöz besin maddelerinin tanıtılmasıyla da gösterilir. Pankreas enzimlerinin salgılanmasını azaltmak için, karın bölgesinde buzlu bir balonu koyabilirsiniz. Otreotit veya somatostatin, mide salgısını azaltmak için enzim, ağrı kesici ve antispazmodik preparatlar, omeprazol veya ranitidin üretimini azaltmak için ilaçlardan reçete edilir. Aç bir diyetten çıktıktan sonra, enzimler alınır - Pankreatin, Mezim-Forte. Bulantı - Cerukal veya Motilium'u rahatlatmak için. Karmaşık olduğunda, antibiyotikler öngörülmüş enfeksiyondur.
Remisyon sırasında, ihtiyacınız var:
Alkolü tamamen ortadan kaldırmak için.
Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez besleyin.
Kahve, çay, gaz, kızarmış ve akut gıda, kaynaklı sular, marinades hariç tutun.
Düşük yağlı et ve balık, az yağlı süzme peynir ve kaçak peynir kullanın.
Kronik pankreatit uyumlu olmayan ağrı, kanama veya şüpheli kanser eşlik ederse, operasyonel tedavi gösterilir.
Pankreatit, pankreasın iltihabıdır (sindirim suyunun üretiminden sorumlu olan).
İnsan vücudundaki pankreas çok önemli bir işlev gerçekleştirir: ince bir bağırsak içine düşen, proteinleri, yağları ve karbonhidratları sindirilmeye ve karışan enzimler üretir. Organ, kan glukoz seviyelerini düzenleyen hormon insülin üretir.
Pankreatit formları
Akut - karın tepesinde akut ağrı ağrısı ile karakterize edilir. Genellikle yağlı yiyecek veya alkol tükettikten sonra ağrı görünür. Hoş olmayan bir his, bir bıçak veya sternumda ışınlama ile hem zorlukla farkedilmez hem de dayanılmaz olabilir. Bulantı, kusma, dışkı ihlali var. Safmanın zor çıkışından dolayı cilt sarımsı bir renk alır.
Kronik - Ağrının ana lokalizasyonu, abdominal duvarın tepesinde, arkadaki ışınlama, göğüs (sol kısım), karın alt kısmı. Yağlı ağır yiyecekleri, alkollü içecekleri, sürekli stresi aldıktan sonra tatsız bir his oluşur.
Kronik pankreatitin gelişimi, mide bulantısı, iştahsızlık, şişkinlik, dışkı ihlali, bazen kusma ile karakterizedir.
Kronik patoloji şekli, akut remisyon ve alevlenme dönemlerinden farklıdır. Hastalığın seyri boyunca, alevlenme dönemleri giderek artan hale gelir, bağırsak bozukluklarının gelişimi, normal sindirim ihlalleri, vücut ağırlığındaki bir düşüş mümkündür.
Kronik pankreatit genellikle komplikasyonlar (gastrik kanama, kanser, kistler ve apseler, karaciğer hasarı, diyabet, enterokolit) verir. Bu nedenle hastalığın ciddiye alınması gerektiği ve iltihaplanma gelişmesinin en ufak bir şüphesi ile bir doktora danışın.
Pankreatit Gelişiminin Nedenleri
Hastalık, pankreas dokularının zarar görmesi nedeniyle gelişmektedir. Bu aşağıdaki nedenlerden dolayı olur:
Alkol ve tütün kötüye kullanımı
Karın yaralanmaları, cerrahi müdahaleler
İlaçların kontrol edilemeyen ve uzun vadeli alımı: antibiyotikler, hormonal ilaçlar, kortikosteroidler, bazı diüretikler
Gıda ürünlerinin incikiliği, kimyasal maddeler
Genetik eğilim
Akut ve yağlı yemeklerin baskınlığına sahip yanlış diyet ve öğünler arasında büyük kesintilerle
Pankreatit belirtileri
Patolojinin belirtileri, akut veya kronik pankreatitlere bağlı olarak farklılık gösterir. Akut pankreatitte, şunlar da vardır:
Ağrı yoğun, sabit, ağrının doğası, hastalar tarafından kesim, aptal olarak tanımlanmaktadır.
Yüksek vücut ısısı, yüksek veya düşük basınç - Hastanın iyiliği, enflamatuar sürecin hızlı gelişimi nedeniyle hızla daha kötüdür.
Soluk veya sarımsı yüzler.
Bulantı ve kusma - kuruluk ağız ve beyaz halkalarda belirir, kusmanın saldırıları rahatlama getirmez. Bu noktadaki en doğru adım açlıktan ölmek, herhangi bir alım sadece durumu kötüleştirebilir.
İshal veya kabızlık - akut pankreatitte bir sandalye, çoğu zaman köpüklü, çim biçme kokusu ile sık sık, parçacıkları sindirilebilir yiyecekler değildir. Pankreatitin başlangıç akut saldırısının ilk sinyali olabilen karın kaslarının hem tersi, şişkinleştirilmesi, sertleştirilmesi.
Midenin şişkinliği ve saldırı sırasında bağırsaklar azaltılmaz.
Dispne - kusma sırasında elektrolit kaybı nedeniyle belirir.
Kronik pankreatit, aşağıdaki özelliklerle karakterizedir:
Karın ağrısı - arkadaki ışınlama ile çevreleyen veya net bir lokalizasyona sahip olabilir. Yedikten sonra ortaya çıkar.
Vücudun zehirlenmesi - genel bir zayıflık görünür, iştah, taşikardi, vücut sıcaklığında bir artış, kan basıncında azalma.
Endokrin bozuklukları - ketoasidoz, diyabet, hipoglisiyem eğilimi. Karın alanındaki parlak kırmızı lekeler, sırt, presleme sırasında kaybolmayan göğüs de görünebilir.
Hastalığın uzun vadeli bir seyri ile hasta yavaş yavaş anemi, vücut ağırlığının kaybı, kuru cilt, saç ve tırnak kırılganlığı, avitaminoz semptomları, yorgunluk arttı.
Pankreatit'in saldırısında ilk yardım
Acıyı azaltmak için, soğuk suyla dolu bir yığın kullanabilirsiniz. Karın alanına, yani epigastrik alana (midenin ön karın duvarındaki çıkıntılara karşılık gelen, üslibilo şeklindeki bir işlemin altındaki alan) uygulanmalıdır. Bu, ağrı yoğunluğunu azaltır, şişlik ve iltihabı çıkarır.
Hastanın hastane modunu gözlemlenmelidir. Bu, organın kan akışını azaltır, bu da iltihapları azaltır.
Yemek yemesi yasaktır. Sindirim süreci daha güçlü ağrı, bulantı ve kusma görünmesine neden olabilir. Bir diyet, enflamatuar cevabı ve ağrıyı artıran enzimlerin üretimini azaltır. Açlığa yapışır 3 güne ihtiyacınız var. Gazsız temiz su içebilirsiniz.
Hasta kesinlikle akut pankreatitin bir saldırısı olduğundan emin olmasa bile, bir doktorun denetim için çağrılması gerekir. Zaten bildiğimiz gibi, bu patoloji batabilir ve daha sonra hızla tekrarlanır. Şu anda, hoş olmayan hisleri azaltmak için anestezik bir ilaç içebilirsiniz.
Hastalığın tanısı özel tıbbi klinikte "MEDUNION"
Bu hastalığı teşhis etmek zor değil, çünkü ilk işaretler kendileri için konuşur. Ancak, yeterli tedavi atamak için hastalığın şeklini belirlemek gerekir. Bunun için doktor laparoskopi yapar - özel bir araç yardımı ile karın boşluğunu içten incelemenizi sağlayan bir yöntemdir.
Şüpheli akut pankreatitte, laboratuar testleri yapılır:
Genel Kan Analizi
Kan Kimyası
İdrarın Analizi
Cala Analizi
Ultrason, MRG veya Abdominal Organların Radyografisi
Tanıklıkta bilgisayar tomografi
Kronik formda, aynı çalışmalar yapılır, ancak hastalığın alevlenmesi sırasında testler almak daha iyidir.
Akut pankreatit tedavisi
Akut Hasta Pankreatit'i keşfederken hemen hastaneye yatırmak gerekir. Bu durum çok tehlikeli olduğu için tedavi hastanede yapılmalıdır.
Antispazmodikler ağrıyı gidermek için alınır, zor durumlarda, mide içeriğinin içeriğinin bezin üzerindeki yükü sökmesi için içeriği pompalanır.
Pankreatitin alevlenmesi ile hastalar, kan parametrelerinin, su dengesi, lökosit sayıları, serum enzimlerinin kontrolü ile ilk haftada günlük hastaneye yatışa ihtiyaç duyar. İlk 1-3 günde, açlık önerilir, her 2 saatte bir alkalin çözeltileri.
Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında, hasta akut işlemlere benzer tedaviyi gösterir. Hasta, yaşam boyunca diyete uymalı ve organın salgılama fonksiyonunu normalleştiren spazmolitik ve ilaçlar grubundan ilaç almalıdır.
Hastalığın kronik formundaki en önemli şey, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin diyetinden bir istisna anlamına gelir. Hasta içindeki rejimin en ufak bir ihlali ile tatsız hisler ve bulantı başlayabilir. Yoğun ağrı ile, doktor antispazmodik reçete eder. Antisekreter tedavisi kısa süreli olarak kullanılabilir.
Pankreatit ile diyet
Hastalığın herhangi bir formu ile, hasta akut ve kızarmış yiyeceklerin yemesinin yasaklandığı "Tablo No. 5p", katı bir diyet atanır. Tüm yemekler bir çift için hazırlanır, kaynatılır veya pişirilir. Alkol ve sigara içmek yasaktır.
Ayrıca, tuz tüketimini sınırlamak, günde 6 kez küçük porsiyonlarda yemek için de gereklidir. Yemekler her zaman sıcak formda beslenmelidir. Yüksek kaliteli madde veya uçucu yağlar (balık, et suyu, kakao, kahve vb.), Taze meyveler, sebzeler, yeşillikler, meyveler, meyveler, asidik meyve suları, karbonatlı içecekler, marinades içeren tüm ürünleri ortadan kaldırmak gerekir.
Krasnoyarsk'teki pankreatitin tedavisini nereye aktarılır?