Perikardit sınıflandırması
Dört ana perikardit türü vardır:
-
- Akut perikardit : semptomlar altı haftadan kısa sürer (semptomlar genellikle tedaviye başladıktan sonraki bir hafta içinde iyileşir).
- Subakut perikardit : akut fazdan sonra başlar ve altı hafta ile altı ay arasında sürer.
- Tekrarlayan perikardit: akut perikardit atakları tekrar tekrar meydana geldiğinde
- Kronik perikardit: Semptomların altı aydan fazla sürdüğü perikarditin bir komplikasyonudur.
|Adam||Süre|
|Keskin||<6 hafta|
|subaguda||6 haftadan 6 aya kadar|
|kronik||> 6 mes|
Akut
perikardit Bu en yaygın perikardit türüdür.
Genel olarak, kökeni genellikle viraldir ve miyokardite neden olan virüsler aynıdır:
- Coxsackievirus A ve B
- Parvovirüs
- herpes virüsü
- Ebstein-Barr virüsü (EBV)
- kabakulak virüsü
- Virüs varicela-zoster
İkinci virüsler çok yaygın değildir, antiretroviral ilaçlar alan HIV pozitif hastalarda daha sık görülürler .
Bu ilaçlar, aşağıdakilerde artışla metabolik sendroma neden olur:
- trigliseritler
- İyi HDL kolesterol
- Kan şekeri (böylece diyabete neden olur)
Sonuç olarak, erken ateroskleroz meydana gelir.
Kronik
perikardit Kronik perikardit şunlardan kaynaklanabilir:
- Tüberküloz
- mikoz
Kronik perikardit genellikle akut perikardit gelişiminden kaynaklanır.
Tekrarlayan
perikardit Bu tip perikardit diğer ikisinden farklıdır, şunlar olabilir:
-
- Aralıklı : Bazen tedaviyi bıraktıktan sonra hastada hastalık görülmez.
- Aralıksız : Tedaviye ara verilir verilmez hasta tekrar perikarditten muzdariptir
Diğer perikardit türleri:
- Üremik perikardit bir komplikasyonudur böbrek yetmezliği ve aynı zamanda hemodiyaliz yapmak hastalarda görünebilir
- Epistenocardica perikardit bir sonra görünür perikard iltihabıdır miyokard enfarktüsü .
- Fibrinli perikardit fibrin tabakalarının birikmesidir ve ameliyattan sonra uygulanır, miyokardiyal veya bağ dokusu hastalığı yüzünden olur.
- Eksüdatif perikardit , serum çok veya albümin ihtiva eden bir dökülme pürülan madde ile karakterize edilir.
- Neoplastik perikardit, perikarddaki bir tümörden veya metastazdan kaynaklanır.
- Dressler sendromu , kalp dokusu veya perikard hasarının bir sonucu olarak bir bağışıklık sistemi yanıtı ile karakterize bir perikardit türüdür.
Bir müdahaleden sonra (perikardiyal kesi durumunda: baypas , kalp kapakçığı ameliyatı ve konjenital kusurların düzeltilmesi), bir travmadan sonra veya kalp krizi sonucu ortaya çıkabilir.
Dressler sendromunun belirtileri şunları içerir: kalp krizi ve ateş ağrısına benzeyen göğüs ağrısı . Kalp krizi
tedavisindeki yeni gelişmeler sayesinde Dressler sendromu bir süre öncesine göre daha az görülüyor.
Ameliyat sonrası perikardit genellikle kortizon tedavisine iyi yanıt verir .
Bununla birlikte, bu hastalık etkilenen kişilerde tekrarlayabilir.
Seröz perikardit Seröz
eksüda (yüksek konsantrasyonda protein içeren inflamatuar sıvı) , aşağıdakiler gibi enfeksiyöz olmayan inflamatuar süreçlerde yaygındır :
- romatizmal hastalıklar
- Sistemik lupus eritematoz
- skleroderma
- neoplaziler
- Üremi
Eksüda genellikle sterildir, şeffaftır ve lenfositler içerir.
Seröz perikardit, en az ciddi perikardit türüdür , aslında, iltihaplanma çok şiddetli değilse, hasta ciddi sonuçlara yol açmadan iyileşir.
Sıvı geri emilir ve organize olmaz, yani fibroz veya yapışıklıklar oluşmaz.
Hasta tedavi görmez veya tedaviye yanıt vermezse bu tip perikardit ilerleyerek bir tür serofibrinöz, fibrinöz ve hatta pürülan perikardite dönüşebilir.
Fibrinöz ve serofibrinöz perikardit
Seröz perikarditin gelişmesinden kaynaklanır.
Olabilir:
- Sınırlı (örneğin miyokard enfarktüsü durumunda)
Genellikle enfarktüsten 24 saat sonra gelişir.
- Enfeksiyöz veya toksik bir faktörle ilişkili olduğunda genelleştirilir
Bugün, Dressler sendromu veya geç enfarktüs sonrası perikardit de bir bağışıklık bozukluğu olarak kabul edilir (önceden viral olarak kabul edilir) ve fibrinöz perikardite neden olur.
Gelen serofibrinous perikardit , bir yoğun, sarımsı ve opak sıvı çoğaldı (nedeniyle beyaz ve kırmızı kan hücreleri için) genellikle bir fibrin içerir.
Fibrin parçalanabilir veya organize olabilir.
Nadiren hasta sonuçsuz olarak tamamen iyileşir, genellikle fibrin organize olur.
Sebebe bağlı olarak, inflamatuar doku şunlardan oluşabilir:
- lenfositler
- makrofajlar
- monositler
- granülositler
- eozinofiller
Gelen fibrinöz perikardit , perikard yüzeyi kuru ve fibrin tüm yüzeyi üzerine biriktirilmektedir.
Birkaç milimetre kalınlığında olabilir.
Ek olarak, fibrinöz perikarditin en karakteristik belirtisi, oskültasyon sırasında perikardın sürtünmesinden kaynaklanan yüksek sestir . Bu ses, perikardın iki tabakasının sürtünmesinden dolayı seröz perikarditten bile daha yüksek. Hasta göğüs ağrısı hissediyor, ateşi var ve kalp yetmezliği belirtileri var.
Pürülan perikardit
Günümüzde tesadüfi ülkelerde çok yaygın değildir.
Perikardiyal boşlukta özellikle bakteri, mantar veya protozoa gibi mikroorganizmaların varlığından kaynaklanır.
Bu mikroorganizmalar perikardiyuma birkaç yolla ulaşabilir:
- Yakınlardaki iltihaplanma, örneğin plevrada ampiyem (irin birikmesi) veya pnömoni durumunda
- Kan dolaşımı
- Lenfatik dolaşım
- Kalp ameliyatı sırasında doğrudan penetrasyon
İmmünsüpresif tedavi gören veya immün yetmezlik durumu olan kişiler enfeksiyona daha yatkındır .
Eksüda miktarı 80-90 cc ile 400-500 cc arasında olabilir, bu nedenle kalp bloğuna yol açabilir (perikarddaki fazla sıvı basınç uygular ve kalbin düzgün çalışmasına izin vermez).
Komplikasyonlar arasında iltihaplı sıvı derinliğe ulaştığı için pürülan miyokardit vardır.
Nadiren hasta tamamen iyileşmeyi başarır, iltihaplanma süreci genellikle skarlaşmaya neden olur.
Meydana gelebilir:
- Perikardın iki tabakasını birleştiren yara izi (concretio kordis)
- Perikardın iki tabakası arasında ve tabakalar ile yakındaki organlar arasında yapışıklık oluşumu: plevra, yemek borusu, sternum, aort (accretio kordis)
Sklerotik kitle 1 cm kalınlığa kadar olabilir.
Tüberküloz perikardit konstrüktif perikardit fibrocalcificaciones bir tür haline ilerleyebilir.
Hemorajik perikardit
Eksüda, eritrositlerin, yani fibrinli kan ve irin varlığı ile karakterize edilir.
Genellikle yukarıda bahsedilen diğer perikardit tiplerinin bir sonucudur.
Şunlardan kaynaklanabilir:
- Kötü huylu tümör (perikardiyum veya metastaz), bu durumda genellikle tekrarlayan kanama olur
- Bakteriyel enfeksiyonlar , özellikle tüberküloz
- Kalp ameliyatı
Gangrenöz perikardit (çok nadiren)
Çürüme mikroplarının ürettiği gazlarla birlikte fibrohematik kitlelerin varlığı ile karakterizedir.
Genellikle perforan bir lezyondan kaynaklanır, akciğere ulaşabilen apseler ve delikler de oluşabilir.
Kaslı perikardit (çok nadiren)
Pr genellikle tüberkülozdan kaynaklanır , nadiren mantar enfeksiyonlarına bağlıdır.
Bu tip perikardit, kronik konstriktif hale gelebilir ve fibrokalsifikasyonlarla birlikte olabilir (hastanın hareketliliğini önemli ölçüde sınırlayabilir).
Sineşiye, perikardiyal yapışma ve simfiz , perikard iki kat eksuda ile ilişkili bağlandığı bağ dokusu, ince zar, yani.
Çoklu veya izole olabilirler.
Perikardiyal simfizler, kalbin yüzeyini perikardla birleştiren yapışıklıklardır.
Sineşi ve yapışıklıklar birbirine yapışık olmayabilirken, simfizler birbirlerine güçlü bir şekilde bağlıdır ve bu da onları ayırmayı çok zorlaştırır.