Büyük ve ileri evre hemoroidlerde, rektumun çıkarılan bölümü fazla olursa, kalan sağlam doku azalır ve geniş bir yara dokusu oluşur ve oluşan bu yara dokusuna bağlı olarak ilerleyen süreçte makatta darlık gelişebilir. Bu nedenle ameliyatın tekniği, ameliyatı yapacak hekimin tecrübesi ve tedavi seçimi çok önemlidir. Makatta daralma gelişmesi durumunda ameliyattan bir kaç ay kadar sonra dilatatör yardımıyla genişletme işlemi uygulanabilir. Dilatatör ile başarılı olunamazsa, makat ağzını genişletme ameliyatı (proktoplasti) uygulanır.