HELENA, Mont. (AP) – Cumhuriyetçilerin kontrolündeki Montana’daki devlet yetkilileri, sağlık bakanlığının Medicaid kapsamındaki kişilerin kürtaj masraflarını ödemesinden önce önceden izin almak istiyor, eleştirmenlerin söylediği bir öneri, düşük gelirli kadınlar için kürtaj bakımına erişimi azaltacak ve erteleyecek, hatta engelleyecek. belirtmek, bildirmek.
Halk Sağlığı ve İnsani Hizmetler Departmanı, Medicaid’in bir kadının hayatını kurtarmak veya tıbbi olarak gerekli başka herhangi bir nedenle kürtaj için ödeme yapmayı kabul etmesinden önce, doktorların daha fazla tıbbi bilgi sağlamasını zorunlu kılan önerilen kural hakkında Perşembe günü kamuoyunun yorumunu alıyor. Bilgi, hamileliklerinin ve çocuklarının sayısını içerecektir.
Guttmacher Enstitüsü’ne göre Montana, Medicaid programının eyalet yasasına veya mahkeme kararına dayalı olarak “tıbbi açıdan gerekli” kürtaj masraflarını karşılaması gereken 16 eyaletten biri.
2019 tarihli bir federal rapor, o sırada listede olmayan yedi eyaletin Medicaid’in kürtaj hizmetlerini kapsaması için ön izin gerektirdiğini söyledi.
Medicare & Medicaid Services Merkezleri, Çarşamba günü daha fazla bilgi isteyen bir telefon mesajına hemen yanıt vermedi.
Ulusal Sağlık Hukuku Programından Cat Duffy, “Kürtaj bakımının zamana duyarlı doğası göz önüne alındığında, doktorların bakım sağlamadan önce ön izin almasını gerektirmesi, bakımda gecikmelere ve hastalar için maliyetlerin artmasına neden olabilecek gereksiz bir engel oluşturuyor” dedi.
Montana’da kürtaj 24. gebelik haftasına kadar yasaldır. 20 haftaya indirilmesini isteyen bir 2021 yasasına mahkemede itiraz ediliyor eyalet ayrıca Montana Yüksek Mahkemesinin eyalet Anayasasının mahremiyet hakkının yasal kürtaja erişimi garanti ettiğine dair bir kararı bozmasını istediğini de belirtti..
Önerilen kural, yalnızca doktorların – doktor asistanlarının veya ileri düzey uygulama hemşirelerinin değil – Medicaid tarafından finanse edilen kürtaj bakımı sağlamasına izin verecektir.
Planned Parenthood of Montana’nın CEO’su Martha Fuller, “Bu, doktorlara kürtaj bakımı sağlanmasını gerçekten uygunsuz bir şekilde sınırlayacaktır” dedi. “Gerçek şu ki, ileri düzey uygulama klinisyenleri … kürtaj bakımı sağlama ve tıbbi gerekliliği belirleme konusunda tamamen yeteneklidir.”
Whitefish’teki kliniğinde kürtaj bakımı sağlayan hemşire uygulayıcı Helen Weems, Montana’da kürtaja erişimin zaten sınırlı olduğunu ve önerilen kuralların büyük, kırsal eyalette erişimi daha da kısıtlayacağını söyledi.
Ajans, önerilen kuralın bir açıklamasında, geçtiğimiz on yılda Medicaid tarafından ödenen kürtajların gözden geçirilmesi, sağlık departmanının “Medicaid programının aslında tıbbi olarak gerekli olmayan kürtajlar için ödeme yaptığına makul bir şekilde inanmasına” yol açtı.
Eyalet eşleştirme fonları da dahil olmak üzere federal Medicaid programı, tecavüz, ensest veya annenin hayatını tehlikeye atan gebeliklerin kürtaj masraflarını karşılayacak. Montana’daki 1995 tarihli bir dava, eyalet Medicaid programının, örneğin mevcut bir fiziksel veya psikolojik durumun kötüleşmesini önlemek gibi tıbbi açıdan gerekli görülen kürtajlar için ödeme yapmasını gerektiriyor.
Sağlık departmanı, Medicaid kapsamındaki kürtaj sağlayıcıları için mevcut formun, prosedürün neden tıbbi olarak gerekli olduğu veya hastanın hayatını kurtarmak için gerekli olduğu konusunda ek kanıt sunulmasını gerektirmediğini ve çok az sağlayıcının bir açıklama sunduğunu söyledi.
Önerilen kurala göre, doktorların, kurum kürtaj hizmetlerine izin vermeden önce, fizik muayene sonuçları, fetüsün yaşını belirleyen görüntüleme, kronik sağlık sorunlarının belgelenmesi ve hastaların sigara veya yasa dışı uyuşturucu kullanıp kullanmadığı da dahil olmak üzere hastalar hakkında daha fazla bilgi vermesi gerekecek.
Önerilen kural, “Özellikle hizmetin tıbbi açıdan gerekli olup olmadığına dair sorular olabileceği zaman, bakanlığın uygulaması, önceden izin almaktır” diyor.
Weems, e-postayla gönderilen bir açıklamada, “Niyet ne olursa olsun, önerilen bu kural değişikliğinin gerçek dünyadaki etkisi, Medicaid üyelerinin temel hamilelik bakımından men edilmesi olacaktır” dedi.
Weems, “Kürtaj bakımı esastır, tıbbi olarak gerekli bakımdır” diye yazdı. “Araştırmalar, kürtajın reddedilmesinin hastalar ve çocukları için mali, sağlık ve ailevi sonuçların kötüleşmesine neden olduğunu doğruluyor.”
Departman, hamileliğin tecavüz veya ensestten kaynaklanması durumunda Medicare kapsamındaki kürtajlar için herhangi bir ek tıbbi bilgi talep etmeyecektir, ancak bu kürtajların sayısı tarihi seviyelerin üzerine çıkarsa kurum daha fazla önlem alacaktır.
Ön izin şartının tamamlanmamış kürtajlar, düşükler veya septik kürtajlar için geçerli olmayacağı belirtiliyor. Acil bir durumda, sağlayıcıya bir Medicaid ödemesi yapılmadan önce kürtajın belirtilen nedeni incelenecektir.
Sağlık bakanlığı, önerilen kural değişikliğinin, devletin kürtaja daha fazla para harcamasıyla sonuçlanacağına inanıyor çünkü doktorlar tarafından gerçekleştirilen kürtajlar, doktor asistanları ve pratisyen hemşireler gibi orta düzey sağlayıcılar tarafından sağlananlardan daha yüksek oranda geri ödeniyor.
Önerilen kurala göre, ön izin sürecinin ne kadar süreceği veya kararları kimin vereceği net değil.
Kaynak : https://www.easternherald.com/2023/01/12/montana-seeking-prior-authorization-for-medicaid-abortions/