MİGREN NEDİR ?
Migren günlük işlevlerinizi yerine getirmenize engel olabilecek kadar şiddetli veya iş yapma kalitenizi etkileyebilecek kadar orta şiddette veya en üst şiddette zonklayıcı bir başağrısıdır. Çoğunlukla tek taraflıdır.
Göz çevresinde, şakakta veya alın bölgesinde hissedilir. Mide bulantısı ve kusma eşlik edebilir. Işıktan, sesten veya kokudan rahatsızlık duyma belirtileri tariflenir.
Migren, 4-72 saat süren başağrısı olarak tanımlansa dahi çocuklarda daha sıklıkla 2-10 saat arası sürmekte ve oksipital (başın arka bölgesi, ense) bölgede tariflenmektedir.
Migren çoğunlukla tek taraflıdır. Göz çevresinde, şakakta veya alın bölgesinde hissedilir.
Çocuklarda daha sıkça olmakla birlikte başın arka bölgesi ve ensede de tariflenmektedir.
Migren tanısı, başağrısının detaylı olarak tanımlanması ile konulur.
Nörolojik muayeneler ve tetkikler ( beyin tomografisi veya MR görüntülemesi ) genellikle normal bulunur ve daha çok, diğer daha korkutucu başağrısı nedenlerini dışlamakta işimize yarar.
Migren tanısında kullanılacak tanı kriterleri Uluslararası Başağrısı Topluluğu tarafından sürekli gözden geçirilerek yenilenmektedir.
Ancak unutulmamalıdır ki bu sadece bir kılavuzdur. Migren birçok kişide farklı şekillerde baş ağrısına yol açabilir.
Tanı dikkatli bir öykü ve deneyimli bir nöroloji uzmanı tarafından rahatlıkla konulabilir.
Tablo.1 Pratik olarak eğer aşağıdaki tanımlamaya evet diyorsanız migren türü bir başağrınız var demektir.
1. İşe mani olacak kadar şiddetli ağrı,
2. Mide bulantısı ve/veya kusma,
3. Işıktan ve / veya sesten rahatsız olma.
MİGREN TEDAVİSİ
- Tüm migren hastaları atak tedavisi için bir şekilde ilaç kullanmaktadır. Migren ilaçlarının en önemli özelliği kullanımının güvenli olması ve migren semptomlarını durdurmasıdır. Aspirin, Steroid olmayan antienflamatuvarlar ve kodeinle kombine parasetamol etkili (yüksek) dozlarda kullanıldığında orta dereceli migren ataklarında en güvenli tedavilerdir.
- Triptanlar migren için en iyi akut tedavi seçeneğidir ve iki saat içinde etkin bir tedavi sağlarlar. Güvenli olmalarına rağmen nadir de olsa kalp problemleri rapor edilmiştir. Ayrıca triptanlarla birlikte kullanılmaması gereken ilaçlar ve özel başağrısı tipleri vardır. Bu sorunlar mutlaka başağrısı konusunda deneyimli bir nöroloji uzmanı ile tartışılmalıdır.
- İlaç dışı tedaviler (davranış ve gevşeme tedavileri, egzersizler) reçetelenmiş ilaç tedavisiyle birlikte uygulandığında değerli bir yaklaşım tarzıdır.
- Sık veya şiddetli migren atağı öyküsü olanlarda koruyucu ilaç tedavisine ihtiyaç var demektir.
Koruyucu tedavide aşağıdaki yaklaşımlar faydalıdır.
1. İLAÇLAR: Beta blokerler, antikonvülzanlar, antidepresanlar migren profilaksisi için verilebilecek ilaçlardır.
2. İLAÇ DIŞI TEDAVİLER: Kuru iğne tedavisi, Tetik nokta enjeksiyonları, Nöral terapi ( Sinir blokajı )
Migren ağrısı ile ilişkili durumlar sorgulanmalı (Tablo.2) ve tedbirler alınmalıdır.
Tablo.2 Migren ağrısı ile ilişkili olabilecek durumlar sorgulanmalıdır
● Adet döneminde ağrının ortaya çıkması
● Uyku ile ağrının rahatlaması
● Benzer ve tekrarlayan ağrı öncesi ve ağrı dönemi şikayetleri
● Ailede migren öyküsü
● Migren ile belirli besin alımı veya yeme alışkanlıkları arasındaki ilişki
● Hava değişikliklerine bağlı olarak ağrı ataklarında artış olması
● Aşırı egzersiz veya stres ile ağrının ortaya çıkması