Rabdomiyoliz nedir, nasıl bir hastalıktır? Rabdomiyoliz nedenleri ve belirtileri nelerdir? Rabdomiyoliz nasıl teşhis ve tedavi edilir?
Rabdomiyoliz
Rabdomiyoliz, hasar görmüş iskelet kasının parçalanmasıdır.
Kas yıkımı, miyoglobinin kan dolaşımına salınmasına neden olur. Miyoglobin, kaslarınızda oksijen depolayan proteindir. Kanınızda çok fazla miyoglobin varsa, böbrek hasarına neden olabilir.
Rabdomiyoliz hastalarının çoğu damardan (IV) damlama yoluyla damarlarından verilen sıvılarla tedavi edilir. Bazı insanlar daha ağır vakalarda böbrek hasarını gidermek için diyaliz veya hemofiltrasyon gerektirebilir.
Semptomları tanıma
Rabdomiyolizin başlangıç semptomları hafif olabilir. Spesifik değiller ve diğer koşulları taklit edebilirler. Rabdomiyoliz belirtileri şunları içerir:
- Kas Güçsüzlüğü
- düşük idrar çıkışı
- yorgunluk
- ağrı
- morarma
- koyu, çay renkli idrar
- seyrek idrara çıkma
- ateş
- halsizlik hissi veya hasta hissetme
- mide bulantısı
- kusma
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Rabdomiyolize ne sebep olur?
Rabdomiyoliz her zaman kas yaralanması ile tetiklenir. Bu yaralanmanın fiziksel, kimyasal veya genetik nedenleri olabilir. Kaslara zarar veren herhangi bir şey bu duruma neden olabilir. Olası nedenler aşağıdakileri içerir:
Travma, ısı ve efor
Bu kategorideki nedenler şunlardır:
- üzerinize ağır bir şey düştüğünde meydana gelebilecek bir ezilme yaralanması
- sıcak çarpması
- üçüncü derece yanık
- bloke kan damarları
- yıldırım çarpması
- yoğun titreme
- dokunuzda yeterli kan akışı olmadığında ortaya çıkan iskemik uzuv yaralanması
- patolojik kas eforu
- araba kazası
- maraton koşusu gibi yoğun egzersiz
- Genetik ve metabolik bozukluklar
Bazı insanlar metabolizma problemleri gibi genetik durumlar nedeniyle rabdomiyoliz geliştirir.
- lipitler veya yağlar
- karbonhidratlar
- sardalya, karaciğer, kuşkonmaz gibi bazı gıdalarda bulunan pürinler
Aşağıdakiler gibi metabolik problemler rabdomiyolizi de tetikleyebilir:
- hipotiroidizm veya düşük tiroid hormon seviyeleri
- diyabetik ketoasidoz veya vücutta keton birikmesi
- elektrolit dengesizlikleri
Rabdomiyolize yol açabilecek genetik bozukluklar şunlardır:
- karnitin eksikliği
- McArdle’nın hastalığı
- bir laktat dehidrojenaz eksikliği
- Duchenne kas distrofisi
Enfeksiyon ve iltihap
Birçok enfeksiyon ve iltihaplanma türü rabdomiyolize neden olabilir:
- viral enfeksiyonlar
- Bakteriyel enfeksiyonlar
- polimiyozit
- dermatomiyozit
- yılan ısırıkları
İlaçlar ve toksinler
Rabdomiyolizin önemli bir nedeni, birçok insanın aldığı kolesterol düşürücü ilaçlar olan statin ilaçlarıdır. Statinler şunları içerir:
- atorvastatin (Lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (Pravachol)
Rabdomiyoliz sadece statin alan birkaç kişide ortaya çıksa da, birçok kişi bu ilaçları alır ve riskin farkında olmak önemlidir.
Bu durum, diğer ilaçlara, belirli toksinlere ve yüksek alkol seviyelerine maruz kalması nedeniyle de ortaya çıkabilir. Rabdomiyolize neden olabilecek diğer ilaçlar şunlardır:
- siklosporin
- eritromisin
- kolşisin
- kokain
- amfetaminler
- coşku
- l.s.d.
Başka birçok potansiyel neden var. Bu sadece kısmi bir listedir.
Rabdomiyoliz nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz, hassasiyeti kontrol etmek için vücudunuzdaki, özellikle de ağrılı olan daha büyük iskelet kaslarına bakacak ve hissedecektir. Rabdomiyoliz tanısını doğrulamak için idrar ve kan testleri de yapabilirler.
- Kas ve böbrek sağlığını belirlemek için yapılan testler aşağıdakilerin belirlenmesini içerebilir:
- iskelet kaslarında, beyinde ve kalpte bulunan bir enzim olan kreatin kinaz
- kas yıkımının bir yan ürünü olan bir protein olan kan ve idrarda miyoglobin
- yaralı kemik ve kaslardan sızabilecek bir başka önemli mineral olan potasyum
- kan ve idrarda kreatinin, normalde vücut tarafından böbrekler tarafından vücuttan atılan kas tarafından yaratılan bir parçalanma ürünüdür
Bu maddelerin yüksek seviyeleri kas hasarı belirtileridir.
Rabdomiyoliz için tedavi seçenekleri
İlerlemesinde erken bulunursa, rabdomiyoliz böbreklere uzun süreli zarar vermeden başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Sıvı geri kazanımı
Vücudunuza yeterince sıvı almak ilk ve en önemli tedavidir. IV sıvılarını hızlı bir şekilde başlatmaları gerekir. Bu sıvı, miyoglobinleri böbreklerinizden temizlemeye yardımcı olan bikarbonat içermelidir.
İlaçlar
Doktorunuz böbreklerinizin çalışmasına yardımcı olmak için bikarbonat ve bazı diüretikler gibi ilaçlar reçete edebilir.
Ayrıca kandaki yüksek potasyum düzeylerini veya hiperkalemiyi ve düşük kan kalsiyum düzeylerini veya hipokalsemiyi uygun IV sıvılarla tedavi edebilirler.
Diyaliz
Böbrek hasarı ve akut böbrek yetmezliği halihazırda başladıysa, diyaliz almanız gerekebilir. Diyaliz sırasında, vücuttan kan alınır ve atık ürünleri uzaklaştırmak için özel bir makinede temizlenir.
Evde yapılan ilaçlar
Hafif rabdomiyoliz vakalarında, evde tedavi iyileşme sürecine yardımcı olabilir. Evde tedavinin amaçları arasında vücudun dinlenmesi, kasların iyileşmesi ve daha fazla böbrek hasarının önlenmesine yardımcı olmak için rehidrasyon bulunur.
Yorgun hissettiğinizde, rahat bir pozisyonda yaslanın ve rahatlamaya çalışın. Bol miktarda su ve hafif et suyu ve spor içecekleri gibi diğer sıvıları için.
Uzun vadeli görünüm
Uzun vadeli görünümünüz, böbrek hasarının derecesine bağlıdır. Rabdomiyoliz erken yakalanırsa, birkaç hafta içinde büyük komplikasyonlardan kaçınabilir ve normal sağlığa dönebilirsiniz. Ancak o zaman bile kaslarınızda hala zayıf ve ağrılı olabilir.
Büyük böbrek hasarı oluşursa, böbrekleriniz kalıcı olarak hasar görebilir.
Rabdomiyoliz semptomlarının ve komplikasyonlarının birçoğu ciddidir ve tedavi edilmezseniz ölümle sonuçlanabilir.