Mide küçültme ameliyatı hakkındaki bu kılavuz, literatür taramasına dayanarak derlenmiştir. Tavsiyeler hastanın bakış açısından, yani hastanın bariatrik cerrahi, obezite cerrahisine hazırlık veya ameliyat sonrası yaşam tarzı hakkında bilmesi gerekenler hakkında bilgi sağlar.
Mide Küçültme Ameliyatından Önce
Vücut kitle indeksiniz 40 kg’dan fazlaysa ve kilonuzu bağımsız olarak yeterince azaltamıyorsanız ve koruyamıyorsanız, bariatrik cerrahi kullanma olasılığını biraz zayıfladıktan sonra düşünmelisiniz.
Ayrıca, vücut kitle indeksiniz 35-40 kg ise ve tip II diyabet, koroner kalp hastalığı, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol gibi bir veya daha fazla obezite ile ilgili hastalığınız varsa, mide küçültme için doğru bir adaysınız.
Anormal horlama veya obstrüktif uyku apnesi, eklem hastalıkları, kalp krizi veya inme sonrası durum ve polikistik over sendromu yaşıyorsanız ameliyat için uygunsunuz.
Katılan hekiminizle birlikte uygun ameliyat yöntemlerini seçin ve ameliyatın olası artıları ve eksileri ile kendinizi duruma alıştırmaya çalışın.
Ameliyatın sonuçları hakkında gerçekçi olmayan beklentilerden uzak durmaya çalışın. Kendiniz için gerçekçi hedefler belirleyin. Böylece elde edilen sonucu daha iyi değerlendirebilir ve kendinizle barışık olabilirsiniz.
Ameliyat öncesi diyetinize uyun. Diyet, vücut kitle indeksinizi düşürecek ve ameliyatla ilişkili komplikasyon risklerini azaltacaktır.
Ameliyatınızdan en az altı hafta önce sigarayı bırakın.
Hastaneye giderken; yanınıza kimlik belgesi, hijyen malzemeleri, kıyafet değişimi, iç mekan ayakkabıları, anti-trombotik kompresyon çorapları ve uyku apneniz olması durumunda uygun bir maske bulundurun.
Mide Küçültme Ameliyatından Sonra
Mide küçültme ameliyatından sonra yeme ve içme alışkanlıklarınızı değiştirmeniz gerekir. Yiyecek miktarının önemli ölçüde azaldığı durumlarda size dengeli bir menü sunmayı amaçlayan beslenme kurallarına uyun. Bu sayede beslenme eksikliklerinin önüne geçecek ve kas kaybının önüne geçmiş olacaksınız. Bu şekilde, istenen kilo kaybına ulaşmanız ve daha fazla kilo almaktan kaçınmanız daha olasıdır.
Yara durumu gerektiriyorsa veya doktor / hemşire tavsiye ediyorsa yaralardaki sargıları değiştirin.
Ameliyattan sonra her gün reçete edilen vitaminleri ve besin takviyelerini alın.
Hastaneden eve döndükten sonra her gün fiziksel olarak aktif olun ve en az bir saat yürüyün.
Hamilelik planlıyorsanız, ameliyatınızdan sonra en az 18 ay erteleyin.
Dumping sendromunu önlemek için şekerli gıdalardan kaçının.
Saç dökülmesini azaltmak için yeterli miktarda protein ve önerilen vitamin/mineralleri tüketin.
Mide küçültme ameliyatından sonra fazla (sarkık) derinin alınması ameliyatı en az 18 ay ertelenmelidir.
Ameliyat sonrası doktor ziyaretlerine zamanında gidin: ilk iki yıl boyunca, bariatrik eğitimi almış cerrah ve ardından aile doktorunuzu görün.
Bariatrik Cerrahi Nedir?
Bariatrik cerrahi, önemli ve kalıcı kilo kaybı sağlamak ve obezite ile bağlantılı metabolik hastalıkları (örneğin, tip II diyabet, yüksek kolesterol) hafifletmek için sindirim yolunun cerrahi müdahalesi ile ilgilenir. Halk arasında mide küçültme ameliyatı olarak bilinir.
Ameliyat yardımı ile midenin hacmi küçültülür veya ince bağırsağın yutulan gıdanın geçtiği kısmı kısaltılır. Her iki durumda da amaç aynıdır: gıda alımını sınırlamaktır. Ameliyattan sonra hastalar daha az yemek yediklerinde karın dolgunluk hissetmeye başlar, böylece daha az kalori tüketirler. Ek olarak, mide küçültme ameliyatı, hastaların yeme alışkanlıklarını veya beslenme düzenlerini önemli ölçüde değiştirir. Sonuç olarak hastanın kilosunun ideal orana inmesiyle sağlanır.
Hangi Durumlarda Cerrahi Tedavi Kullanılmalıdır?
Obezite cerrahisi uygulama imkanı 40 kg / vücut kitle endeksine sahip hastaların kilo kaybı için diğer yöntemleri uygulandığı halde kilo verememesi halinde kullanılmalıdır. Ameliyatsız yöntemler tercih edilebilir ancak hala sonuç alınamadıysa mide küçültme ameliyatı doğru bir tercih olacaktır. Ayrıca, 35 kg vücut kitle indeksi olan hastalarda tavsiye edilir.
Ameliyattan sonra rahatlaması veya iyileşmesi bilimsel olarak kanıtlanmış hastalıklar:
tip II diyabet
iskemik kalp hastalığı
yüksek tansiyon
yüksek kan kolesterolü
patolojik horlama veya obstrüktif uyku apnesi
eklem hastalıkları
enfarktüs veya inme sonrası durumlar
polikistik over sendromu
Mide Küçültme Ameliyatı; Cerrahi Tedavi Yöntemleri
Laparoskopik Gastrik Bypass (Roux-en-Y Gastrik Bypass)
Laparoskopik gastrik bypass ameliyatında ince bağırsağın bağlı olduğu yemek borusuna yaklaşık 30 ml’lik küçük bir mide takılır. Yutulan yiyecekler yemek borusu boyunca küçük mideye ve oradan da doğrudan ince bağırsağa geçer. Böylece yiyecekler büyük mide, oniki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın başlangıcına yönlendirilir.
Bu operasyonun etkisi çeşitlidir;
İlk olarak, yeni mide çok daha az yiyecek tutar ve bu da daha az kalori tüketilmesi anlamına gelir.
İkincisi, yiyecekler büyük mideyi ve onikiparmak bağırsağını atlatacak şekilde yeniden yönlendirilir, tok mide ve açlık hissini düzenleyen hormonlarda değişiklikler yaratır.
Açlığı azaltır ve ayrıca aşırı kiloların tip II diyabete yol açtığı mekanizmaları etkiler.
Laparoskopik Sleeve Gastrektomi
Laparoskopik sleeve gastrektomi veya tüp mide ameliyatı, midenin yaklaşık % 80’i uzunlamasına çıkarılmasından oluşur. Midenin geri kalanı, 2-3 santimetre çapında ve 100-150 ml hacimlidir. Besin alımı ile dolduran ve az miktarda yemek alındığında tokluk hissi yaratan tüp oluşturmak için kullanılır.
Yeni midede önemli ölçüde daha az yiyecek bulunur ve bu da tüketilen kalori miktarını azaltır. Ayrıca operasyon, tokluk hissine katkıda bulunan, açlığı azaltan ve kan şekerini düzenleyen hormonları etkiler.
En Sık Yapılan Mide Küçültme Ameliyatlarının Karşılaştırılması
Laparoskopik gastrik bypass cerrahisi avantajları;
Hasta daha fazla kilo verir.
Obezite ile ilişkili hastalıkların seyrini veya iyileşmesini kolaylaştırır.
Tip II diyabetin kontrolü daha iti sağlanır.
Vücutta yabancı cisim kalmaz.
Laparoskopik sleeve gastrektomi avantajları;
Yiyeceklerin sindirim sistemi boyunca hareket etme şekli değişmez.
Ameliyat sonrası vitamin ve mineral eksikliği olası değildir.
Obezite ile ilişkili hastalıkların seyrini veya iyileşmesini kolaylaştırır.
Tip II diyabetin kontrolü sağlanır.
Vücutta yabancı cisim yoktur.
Laparoskopik gastrik bypass cerrahisi dezavantajları;
Mide küçültme ameliyatı ömür boyu vitamin ve mineral takviyesi gerektirir.
Her zaman belirli bir diyet listeniz olmalıdır.
Her yıl en az 1 kez doktor kontrolünde olmanız gerekir.
D ve B 12 vitaminleri, demir ve diğer mikro elementlerin emilimi yetersiz olur.
Damping sendromu olma ihtimali fazladır.
Mide bulantısı ve kusma yaygındır.
Teknik olarak çok karmaşık bir operasyondur.
Laparoskopik sleeve gastrektomi dezavantajları;
Daha az kilo verilir.
Yıllar geçtikçe kilo alma riski artar.
Mide ekşimesi riski bulunur.
Dikiş hattı boyunca kırılma riski vardır.
Önceki anatomik düzen tekrar oluşturulamaz.
Mide Küçültme Türlerine Göre Olası Sorunlar
Laparoskopik gastrik bypass cerrahisi için olası sorun periton veya peritonit iltihabıdır.
Ameliyat sonrası kanama olabilir.
Derin damarlar, pulmoner arterlerin trombozu ve embolisi mümkündür.
Kalp krizi riski artar.
Akciğer iltihaplanması oluşabilir.
Karın boşluğundaki bölge enfeksiyon kapabilir.
Mide küçültme ameliyatı sonrası yukarıda listelenenler her hastada ortaya çıkmaz. Bazı durumlarda aşağıdaki sorunlar ameliyattan bir süre sonra ya da birkaç yıl sonra oluşabilir.
Mide ve ince bağırsağın birleştiği yerde ülser meydana gelebilir.
Mide ile ince bağırsak birleşim yerinin daralabilir.
Demir eksikliği ve düşük hemoglobin sorun oluşturabilir.
B 12 vitamini eksikliği yaygındır.
Kalsiyum ve D vitamini eksikliği yaygındırır.
Kolelitiazis, bağırsak tıkanması, kabızlık veya ishal gibi sorunlar ortaya çıkabilir.
Vitamin eksikliği nedeniyle saçlarınız azalır.
Laparoskopik sleeve gastrektomi için olası sorunlar arasında periton ya da peritonit iltihabı yer alır.
Mide küçültme ameliyatı sonrası kanama oluşabilir.
Akciğer iltihaplanabilir ve kalp krizi riski artar.
Karın boşluğunda enfeksiyonun odak noktası ülseratif enfeksiyonlar olur
Mide çok dar olduğundan yutma güçlüğü çekilebilir.
Tüp mide ameliyatı sonrasında birkaç ay ya da birkaç yıl içinde şu sorunlar oluşabilir.
Mide distansiyonu nedeniyle daha fazla yemeye başlarsanız kilo alabilirsiniz.
Göğüste ağrılı yanma hissi oluşabilir.
Kabızlık ya da ishal sorunları olabilir.
Mide Küçültme Ameliyatı Olmadan Kilo Verme
Laparoskopik Mide Bandı
Operasyon sırasında midenin üst kısmına kum saati şeklinde mide lümenini azaltan ve böylece yemeğin daha fazla hareket etmesini engelleyen silikon kılıf (bant) yerleştirilir. Bandın çapı, deri altına implante edilmiş “port” vasıtasıyla içine sıvı enjekte edilerek değiştirilebilir. Mide bandı yerleştirerek midenin hacmini ve dolayısıyla besin alım miktarını sınırlamak mümkündür.
Laparoskopik mide bandı takıldığında kilo kaybı daha yavaş olacaktır ama fazla kiloların % 40-50’si zamanla gidecektir. Mide bandı takıldıktan sonra önceki anatominin restorasyonu mümkündür. Bypass ameliyatı ile karşılaştırıldığında mide bandı besin emilimini azaltmaz ve bu nedenle vitamin eksiklikleri nadirdir. Ameliyat sonrası başlıca sorunlar mide bulantısı ve kusmadır.
Mide Balonu
Mide balonu, en hızlı ve en kolay, cerrahi olmayan bariatrik bir prosedürdür. Endoskop kullanılarak mideye yumuşak silikon balon yerleştirilir. Midede boş bir balon steril sıvı ile doldurulur. Doldurulan balon midenin çoğunu doldurur ve dolgunluk hissi yaratır. Balon, uygun bir diyet ve yeterli fiziksel aktivite ile en iyi şekilde çalışır.
Mide balonu kullanırken kilo kaybı, fazla kilonun % 15-25’i kadar olabilir. Balon uzun süreli kilo vermeye uygun değildir. Balon midede altı ila sekiz ay kalabilir, ardından çıkarılır veya yenisiyle değiştirilir.
Kaynaklar: