Ağrıyı midenin ötesindeki sindirim sisteminin belirli bir bölümünde izole etmek genellikle zordur. Yemek borusundaki ağrı genellikle göğüste hissedilir, Midedeki ağrı ise sol göğüs kafesinin altında ve karnın sol üst kısmında hissedilir. Ancak hem küçük hem de büyük olan bağırsakların kıvrılması, ağrıyı belirli bir noktaya kadar izole etmeyi zorlaştırır. Genellikle karın ağrısı olarak yaşanır, ancak bunun ince bağırsaktan mı yoksa kolondan mı kaynaklandığını belirlemek zor olabilir.
Duodenal Ağrının Yeri
Duodenal ağrı, duodenumdan kaynaklanan herhangi bir ağrıyı ifade eder. Bu, midenin bittiği yerde başlayan ve ince bağırsağın ikinci kısmı olan jejunuma kadar yaklaşık 25 ila 38 santimetre (yaklaşık 10 ila 15 inç) kadar devam eden ince bağırsağın ilk kısmıdır. C şeklindeki duodenum yaklaşık olarak epigastrium (karnın üst orta bölgesi) içinde yer alır. Bununla birlikte, bu bölgenin içinde veya yakınında bulunan birçok başka organ vardır ve oniki parmak bağırsağı ağrısını tanımlamak için başka semptomlar gereklidir. Daha ayrıntılı bilgi için duodenum konumuna bakın .
Duodenum, sindirim sisteminin çeşitli bölümleriyle iletişim kuran bağırsaklara açılan kapıdır. Anlaşılacağı gibi, mide, pankreas, safra kesesi ve ana safra kanalı gibi çevre bölgelere ve komşu organlara bağlı olabilecek hastalıklara yatkındır. Ancak duodenum sadece bir iletişim noktası değildir. Ayrıca besinlerin sindirimi ve emiliminde önemli rollere sahiptir. Bu nedenle oniki parmak bağırsağı hastalıkları sadece ağrıya yol açmayabilir, aynı zamanda bir dizi sindirim semptomu ile kendini gösterebilir.
Duodenal Ağrı Nedenleri
Oniki parmak bağırsağının günlük olarak neyle mücadele etmesi gerektiğini anlamak önemlidir. Asidik mide içeriği, midenin bu asitliğe dayanma kabiliyetine sahip olmayan duodenuma dökülür. Asidin duodenumda hızla nötralize edilmesi gerekir. Aynı zamanda , ortak safra kanalı yoluyla pankreastan akan güçlü sindirim enzimlerine de maruz kalır . Duodenum bu enzimlere dayanabilmelidir. Bunlar, oniki parmak bağırsağının ortalama bir günde karşılaştığı normal hakaretlerdir. Duodenal ağrının bazı nedenleri aşağıda tartışılmıştır ve duodenumun anormal durumları ve hastalıkları ile ilgilidir.
duodenit
Duodenum iltihabı, duodenit olarak bilinir . Birkaç nedenden dolayı ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman mide asidi ve sindirim enzimlerinin akışından, duodenumun üstesinden gelme yeteneğinin ötesinde. Duodenit genellikle gastrit ile ilişkilidir ve aynı faktörler, H.pylori bakterisi enfeksiyonu ve aşırı NSAID kullanımı gibi her iki duruma da neden olabilir . Duodenit ayrıca kolesistit (safra kesesi iltihabı), kolanjit (safra kanalı iltihabı) ve pankreatit ile ilişkili olabilir.
Duodenal ülserler
Duodenumdaki ülserler , peptik ülser hastalığının (PUD) yaygın bir parçasıdır. Genellikle duodenitin bir komplikasyonudur ve mide ülserlerine ve hatta özofagus ülserlerine eşlik edebilir. Aslında duodenum peptik ülserlerin en yaygın bölgesidir. Oniki parmak bağırsağı duvarındaki açık yaralar (ülserler), yemek sırasında ve sonrasında olduğu gibi pH’daki değişikliklere karşı hassastır. Ayrıca normal beslenme düzenini bozabilir ve hatta vücut ağırlığında değişikliklere neden olabilir.
Duodenum Kanseri
Daha sık olarak ince bağırsak kanseri olarak adlandırılan duodenum kanseri nadirdir. Duodenumda kötü huylu bir tümörün büyümesidir. Malignite (kanser) oniki parmak bağırsağından kaynaklanabilir veya kanser hücrelerinin on iki parmak bağırsağına yayılmasıyla (metastaz) vücudun başka yerlerinde başlamış olabilir. Başlangıçta çok az semptom olabilir veya hiç olmayabilir.
İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme
İnce bağırsaktaki bakteri sayısı, kalın bağırsakla karşılaştırıldığında düşüktür. Ameliyat, AIDS, diyabet ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) dahil olmak üzere bir dizi farklı durum ince bağırsakta aşırı bakteri üremesine yol açabilir . Fazla bakteri, sindirimi ve besin emilimini bozar ve ayrıca akut inflamatuar semptomlara neden olur. Karın ağrısı her zaman mevcut değildir.
Duodenal Divertikül
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Divertikül, bağırsak duvarının çıkıntılarıdır. Daha yaygın olarak kolonu etkiler, ancak oniki parmak bağırsağı gibi sindirim sisteminin diğer kısımlarında da ortaya çıkabilir. Torbalar büyük ölçüde asemptomatiktir, ancak bir dizi akut semptoma yol açan enfekte ve iltihaplı olabilir. Ayrıca derhal tedavi edilmezse potansiyel olarak ciddi sonuçlar doğurabilir.
Diğer İşaretler ve Belirtiler
Duodenal ağrı, yukarıda bahsedilen bazı durumlardan kaynaklanabilecek kendi başına bir semptomdur. Duodenal ağrıyı yalnızca bulunduğu yere göre belirlemek her zaman doğru olmayabilir. Mide, pankreas, karaciğer, safra kesesi, enine kolon ve ince bağırsağın diğer bölümlerine yakın bir yerde bulunur. Bu bölgelerdeki ağrı bu nedenle duodenal ağrı ile karıştırılabilir. Bununla birlikte, aşağıdaki semptomlar duodenal ağrıyı ayırt etmeye yardımcı olabilir, ancak bu semptomlar duodenuma komşu organların hastalıklarında sık görülür.
- Yemek sırasında ve yemekten hemen sonra kötüleşen ağrı.
- Birkaç lokma bile yedikten sonra tokluk (şişkinlik) hissi.
- Mide bulantısı ve bazen kusma.
- İştahtaki değişiklikler.
- Aşırı geğirme (bazen).
- İshal.
- Vücut ağırlığındaki değişiklikler.
- Dışkıda kan (melena).
- Karın şişliği.
- Ateş ve sarılık, komşu organların duodenite neden olabilecek hastalıklarının belirtileri olabilir.
Duodenal Ağrı Tedavisi
Duodenal ağrının tedavisi nedene bağlıdır. Bu nedenle önemli ölçüde değişebilir. Duodenal ağrı, tedaviye başlamadan önce daha fazla araştırma yapılmasını garanti eder. Bu, kan ve dışkı testleri, ince bağırsak röntgeni, karın ultrasonu ve üst GI endoskopisini içerebilir.
- Bakteriyel ve protozoal enfeksiyonlar için antibiyotikler.
- Proton pompa inhibitörleri gibi asit baskılayıcı ilaçlar.
- Bağırsak astarını kaplamak için bizmut bazlı ilaçlar.
Kanserde olduğu gibi duodenum ağrısının bazı nedenleri için cerrahi gerekli olabilir. Bu durumlarda diğer tedavi önlemleri kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerebilir.
Diyet ve Yaşam Tarzı
Gastrit gibi durumlar için reçete edilebilecek aynı diyet yönetimi ve yaşam tarzı değişiklikleri, oniki parmak bağırsağı ağrısı için yardımcı olabilir. Ancak, ağrının nedenine bağlıdır. Yine de bu önlemler, gerektiğinde ilaç tedavisi ve cerrahi ile birlikte uygulanmaya değerdir.
- Baharatlı yiyeceklerden ve diğer yenilebilir tahriş edici maddelerden kaçının.
- Kafeinli içecekler ve alkol tüketimini azaltın.
- Yağlı/yağlı, işlenmiş ve korunmuş gıdalar da tahriş edici olabilir.
- Sigarayı veya diğer uyarıcıların kullanımını bırakın.
- Bir doktor veya eczacı tarafından tavsiye edildiği şekilde ilaç alımını ölçün.