Temel cerrahi zamanlar ve özellikleri
cerrahi zamanlar cerrahi bir müdahalenin başarılı bir şekilde tamamlanması için yapılması gereken, düzenli ve metodik adımların ve prosedürlerin her biridir. Cerrahi teknik, metodik ve doğru olmasının yanı sıra, sadece cerrah tarafından değil cerrahide yer alan tüm personel tarafından bilinmelidir..
Bir çalışma ekibi oluştururken prosedürün bilgisi ve tekniğin olası komplikasyonları esastır. Aynı şekilde, ayrıntılı anatomik bilgi ve fizyoloji, ameliyat masasında istenmeyen komplikasyonların önlenmesi için temeldir..
Cerrahi zamanların koordinasyonu, tam anatomik ve fizyolojik bilgilere ve kronolojik uygulamasına bağlıdır. Preoperatif, transoperatif ve postoperatif prosedürler vardır; Cerrahi zamanlar özellikle transoperatif prosedürlere atıfta bulunur.
Bu nedenle ilk ve son asepsi ve antisepsi işlemleri cerrahi zamanlar dahilinde değildir. Cerrahi zamanların her biri için, cerrahın manevrasını kolaylaştırmak için özellikle şekli, ağırlığı ve büyüklüğü ile tasarlanmış bir cerrahi alet vardır..
Cerrahide en uygun sonuçları elde etmek için her alet belirlenmiş amaç için kullanılmalıdır..
indeks
- 1 Her prosedür için cerrahi zamanlar
- 1.1 İnsizyon, kesik veya diyaterez
- 1.2 Hemostaz
- 1.3 Maruz kalma (ayrılma, aspirasyon, çekiş)
- 1.4 Diseksiyonu
- 1.5 Dikiş veya sentez
- 2 Kaynaklar
Her prosedür için cerrahi zamanlar
İnsizyon, kesik veya diaerez
İnsizyon veya umlaut, preoperatif bakımdan sonra, aseptik ve antisepsi önlemlerinden sonra herhangi bir cerrahi işlemde ilk adımdır.
Ele alınacak yapı veya organın dışını ayıran dokulara yapılan kesimdir. Bu kesim veya bölüm erişim kontrolünü ve bölümlenmiş dokuların bütünlüğünü garanti eden belirli bir metodolojiyi takip etmelidir..
Kesi veya umutun amacı, sahaya ve yapılacak prosedüre göre ideal bir erişim yolu elde etmektir. Bunun için her bir insizyon için spesifik birkaç cerrahi alet vardır; örneğin:
Yumuşak dokularda ensizyon yapan aletler
Bunlar arasında neşter ve elektrobistüri vurgulanır..
Sert doku insizyonu yapma aletleri
Bu grupta, makas veya sternotom gibi kemik insizyonu için kullanılan aletler listelenebilir..
hemostaz
Normal veya patolojik olarak kabul edilebilecek ve fizyolojik mekanizmalar veya manuel prosedürlerle oluşabilecek kanamayı durdurmak için hemostaz denir.
Cerrahi alanda, organik dokuların ilk diaerezi nedeniyle, normal kabul edilebilecek kanamanın fizyolojik üretimi doğrulanır..
Bu gibi durumlarda, cerrah bu kanamayı, hemostazın cerrahi prosedürlerini kullanarak, vizyonu sınırlamak ve ameliyatın devam etmesini önlemek için ekstravazlanmış kan varlığını önlemek için sınırlar. Cerrahi hemostaz iki tipte incelenmek üzere sınıflandırılabilir:
Geçici hemostaz
Bu, manevralar, kesin hemostaz prosedürlerini uygularken kanamayı hızlı ve etkili bir şekilde durdurmak için kullanılır.
Geçici hemostaz sağlamak için, basınç manevraları genellikle kullanılır, bazı durumlarda basınç uygulanır, doğrudan veya dolaylı sıkıştırma veya söz konusu teknenin çarpması..
En çok kullanılan cerrahi temporal hemostaz tekniği, sıkışma tekniğidir. Damarın tıkanması için özel olarak tasarlanmış bir veya iki kelepçe gerektiren bir alet tekniğidir. Teknik, insizyon bölgesinin her bir ucundaki damar bölümünden önce kenetlenmekten ibarettir..
Segmentin fizyolojik hemostazını destekleyen kompreslerle tamponadı gibi geçici hemostazı sağlamak için başka prosedürler vardır; Bununla birlikte, bunların her birinin açıklaması, duruma veya yapılacak cerrahi işleme bağlı olacaktır..
Kesin Hemostaz
Birkaç kesin cerrahi hemostaz mekanizması vardır ve bunlar bir kan damarının tam ve doğrudan obliterasyonunun gerekli olduğu ameliyatlarda kullanılır..
Kırık damarlarda bile en yaygın kullanılan teknik sütürlerle ligasyondur. Dikişin materyali, ligatlanacak teknenin çapına ve akışına bağlı olacaktır..
Maruz kalma (ayrılma, aspirasyon, çekiş)
Bir sonraki organ veya doku, doku ayrılması veya retraksiyondan (geriye doğru hareket) oluşan prosedürlerin uygulandığı doğru bir hemostaz tekniğine maruz bırakılır..
Dokuların ayrılması için, forseps ve retraktörler gibi bazı cerrahi aletler kullanılır..
Bu ayrılık aktif veya pasif olarak sınıflandırılabilir. İlk asistanın enstrümanı tutması ve ameliyat sırasında sürekli olarak cerrahın ihtiyaçlarına göre uyarlanması etkindir. Ancak, cihazın sürekli hareket ettirilmesine gerek kalmadan daha uzun bir süre sabit tutulduğunda pasif olur.
Bazı durumlarda, açık bir görsel alan elde etmek için dokuları ya da seröz sıvısını yakmak suretiyle ekstravazlanmış kan kalıntılarını emmek gerekir..
teşrih
Cerrahi diseksiyon, ameliyat edilecek segmente optimal erişim için gerekli minimum maruz kalmaya ulaşmak için anatomik yapıların ayrılması ve ayrılması, çevresindeki çevre dokulardan boşaltılmasıdır..
Cerrahın ihtiyaç duyduğu diseksiyon tipine göre diseksiyonu aşağıdaki şekilde sınıflandıran aletler vardır:
Künt diseksiyonu
Esas olarak gevşek bağ dokusunun parçalanması istendiğinde gerçekleştirilir; Bunun için kör uçlu, geniş cerrahi aletler kullanılır. Genellikle bir kelepçe, bir neşterin arkası ve hatta gazlı bezle eldivenli bir parmak olabilir.
Kesme diseksiyonu
Bu tip diseksiyon, diseke edilecek olan bağ dokusu, tendon gibi dirençli olduğunda ve dokuyu kesmek için cerrahi keskin ve kesici aletler kullanıldığında gerçekleştirilir..
Bu tür bir enstrüman örneği, cerrahın ihtiyacına göre sonunun büyüklüğü ve eğriliği bakımından değişebilen bir neşter veya makastır..
Dikiş veya sentez
Cerrah tarafından daha önce kesilmiş, geri çekilmiş veya parçalanmış farklı düzlemleri yeniden oluşturmak için gerçekleştirilen çeşitli adımların işlemine bir sentez olarak bilinir..
Her bir düzlem ve doku, her dokunun hızlı iyileşmesini sağlamak için kenarlarını belirli bir malzeme ile bir araya getirerek dikilir. Bu şekilde çalışacak yapıya erişmek için yapılan "hasarı onarır".
Ameliyat tipine bağlı olarak, bazı durumlarda kısmi bir sentez yapmak gerekebilir, operasyon bölgesinden kan, irin veya ekstravazlanmış sıvının drenajı için dikiş atmadan bir boşluk bırakılması gerekebilir..
Aksi durumda, tüm dokuların tüm kenarları her bir düzlemde karşılaştığında ve ameliyatın giriş kapısı tamamen kapandığında, sentez toplam olarak düşünülebilir..
referanslar
- Jorge Choque Cerrahi zamanlar. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Alınan kaynak: revistasbolivianas.org.bo
- Angelica Gonzalez. Bölüm 4: Cerrahi tekniğin temel zamanları. Erişim yeri: accessmedicina.mhmedical.com
- Salvador Martínez Dubois, Cerrahi. Cerrahi bilginin temelleri ve travma desteği. 4. Baskı Editoryal Mc Graw Tepesi. Bölüm 10. Transoperatif. P. 144-158
- Hemostaz'a genel bakış. Sınırsız Anatomi ve Fizyoloji. 'Den alındı: courses.lumenlearning.com
- Anatole Bender. Cerrahi I ve II. Sentezi. Alınan: ocw.unc.edu.ar