A1C, vücudun son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri seviyesini belirleyen bir kan testidir. A1C ayrıca hemoglobin A1C, HbA1c, glikolize hemoglobin veya glikohemoglobin testi olarak da adlandırılır. Vücutta, hemoglobin adı verilen bir protein vücutta oksijen ve besinleri taşır. Yolda glikoz alabilir ve glikoz, daha sonra glise edilmiş bir hemoglobin haline gelen hemoglobine bağlanır. Kan dolaşımınızdaki glikoz seviyesi ne kadar yüksek olursa, hemoglobine o kadar fazla glikoz bağlanır. A1C testi, glikoza bağlı hemoglobin miktarını ölçer.
Bu test, prediyabet ve diyabeti teşhis etmek ve diyabetli kişiler için tedavi planlarını izlemek için sıklıkla kullanılır. Uzmanlar, A1C için sağlıklı, prediyabet ve tip 2 diyabet aralıkları belirlemiştir ve A1C seviyenizi bilmek, tedavilerde ve yaşam tarzınızda ayarlamalar yapmanıza yardımcı olabilir.
A1C Aralıkları ve Anlamları
Bir A1C sonucu, birbirine bağlı glikoz ve hemoglobin yüzdesini yansıtan yüzde olarak sunulur. Örneğin, 100 hemoglobinden beş glikolize hemoglobinin bulunduğu A1C seviyesi %5 olacaktır.
Normal, prediyabet ve diyabet için A1C aralıkları aşağıdaki gibidir:
-
Normal: %5,7’den az
-
Prediyabet: %5.7 ila %6.4
-
Diyabet: %6.5 veya daha yüksek
A1C ne kadar yüksekse, kan şekeri seviyeleriniz o kadar yüksek olmuştur. A1C’niz prediyabet aralığına giriyorsa, tip 2 diyabeti önlemenin en iyi yolunu belirlemek için sağlık uzmanınızla konuşmalısınız çünkü prediyabet, tip 2 diyabetin bilinen bir risk faktörüdür. Genel olarak, prediyabet aralığında, A1C ne kadar yüksekse, diyabet riski de o kadar yüksek olur.
A1C testi, tip 1 diyabet, gestasyonel diyabet veya kistik fibroz ile ilişkili diyabeti teşhis etmek için kullanılmamalıdır.
A1C Çok Yüksek Olduğunda Ne Olur?
Yüksek bir A1C seviyesi göz ardı edilmemelidir. Çalışmalar, yüksek A1C ve şiddetli diyabet komplikasyonları arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermektedir. %7’nin üzerinde bir A1C seviyesi, bir kişinin diyabetten kaynaklanan komplikasyon riskinin yüksek olduğu anlamına gelir; bu, kişinin kan şekeri seviyelerini yönetmek ve bu riski azaltmak için bir planı olduğundan emin olmasını sağlamalıdır. Bu stratejiler zaten mevcutsa, A1C’deki bir artış, ince ayar yapılması gerektiğini gösterebilir.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler A1C sonucunuzu yanlışlıkla artırabilir veya azaltabilir:
- Böbrek yetmezliği, karaciğer hastalığı veya şiddetli anemi
- Afrika, Akdeniz veya Güneydoğu Asya kökenli olmak
- Bazı kan hastalıkları (orak hücreli anemi veya talasemi gibi)
- Opioidler ve bazı HIV ilaçları dahil olmak üzere belirli ilaçlar
- Kan kaybı veya kan nakli
- Erken veya geç gebelik
Daha iyi yönetim gerçekleşmezse, yüksek kan şekeri kalp hastalığı, felç, görme kaybı, sinir hasarı, böbrek hastalığı ve diş eti hastalığı gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Dikkat edilmesi gereken kısa vadeli problemler arasında hipoglisemi ve hiperglisemi bulunur.
Kalp Hastalığı ve İnme
Diyabetli kişilerde yüksek kan şekeri vardır ve bu zamanla kalbi kontrol eden kan damarlarına ve sinirlere zarar vererek kalp hastalığına yol açabilir. Diyabetli kişilerin, diyabeti olmayan kişilere göre daha genç yaşta kalp hastalığına yakalanma eğiliminde olduğu bulunmuştur. Ayrıca, diyabetiniz ne kadar uzun olursa, kalp hastalığına yakalanma olasılığınız o kadar artar.
En yaygın kalp hastalığı türü, kalbe oksijen ve kan sağlayan kan damarları olan koroner arterlerin duvarlarında plak birikmesinden kaynaklanan koroner arter hastalığıdır. Plak, arterlerin içini daraltan ve kan akışını azaltan kolesterol birikintilerinden oluşur. Bu sürece ateroskleroz veya arterlerin sertleşmesi denir. Kalbe giden kan akışının azalması kalp krizine neden olabilir.
Beyne giden kan akışının azalması da felce neden olabilir. Diyabetli hastalar özellikle önemli ölçüde daha yüksek felç riski altındadır ve daha yüksek mortaliteye sahiptir.
Şeker hastalığı olanların, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, kalp hastalığı riskini artıran diğer koşullara sahip olma olasılığı daha yüksektir:
-
Yüksek tansiyon: Bu, atardamarlarınızdan geçen kanın gücünü artırır ve atardamar duvarlarına zarar verebilir.
-
Çok fazla düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol: Kötü kolesterol olarak da bilinen bu, hasarlı arter duvarlarında plak oluşumuna neden olabilir.
-
Yüksek trigliseritler: Bunun, düşük HDL kolesterol veya yüksek LDL kolesterol ile birlikte arterlerin sertleşmesine katkıda bulunduğu düşünülmektedir.
Diyabetli kişilerde, kalbiniz kanı iyi pompalayamadığında kalp yetmezliği yaşama olasılığı daha yüksektir.
Körlük
Diyabet ayrıca gözlerinize zarar vererek görme bozukluğuna ve görme kaybına neden olabilir. Diyabetli kişileri etkileyebilecek göz sorunları, diyabetik retinopati, diyabetik makula ödemi (retinada sıvı tutulması), katarakt ve glokomu içeren diyabetik göz hastalığı olarak adlandırılır. Ancak şeker hastalığı olan kişiler şeker hastalığına dikkat ederek diyabetli göz hastalığını önlemeye yönelik adımlar atabilirler.
Kan şekeriniz zamanla yüksek kalırsa, gözünüzün arkasındaki küçük kan damarlarına zarar verebilir. Bu hasar prediyabet sırasında başlayabilir. Hasarlı kan damarları sıvı sızdırabilir ve şişmeye neden olabilir. Yeni, zayıf kan damarları da büyümeye başlayabilir. Bu kan damarları gözün orta kısmına kanabilir, yara izine neden olabilir veya gözünüzün içinde tehlikeli derecede yüksek basınca neden olabilir.
Diyabetik retinopati, diyabetli kişilerde görme kaybının en yaygın nedenidir. Diyabetik retinopatiyi erken bulup tedavi etmek körlük riskini %95 oranında azaltabilir.
Gözlerinizde ilk hasar oluştuğunda genellikle hiçbir uyarı işareti olmaz. Tam, genişlemiş bir göz muayenesi, sağlık uzmanınızın göz problemlerini erkenden bulmasına ve tedavi etmesine yardımcı olur – daha fazla görme kaybı meydana gelmeden önce. Tip 1 diyabetli yetişkinler, teşhis konulduktan sonraki beş yıl içinde ve daha sonra her yıl dilate göz muayenesinden geçerler. Tip 2 diyabetli yetişkinler için, teşhisten hemen sonra göz muayenesi ve her yıl genişlemiş göz muayenesi yapılmalıdır.
Sinir hasarı
Diyabetin neden olduğu sinir hasarına diyabetik nöropati denir. Yüksek kan şekeri sinirlerinize zarar verir ve bu sinirler vücudunuzun farklı bölgelerine mesaj göndermeyi durdurabilir. Sinir hasarı, hafif uyuşmadan ağrıya kadar değişen sorunlara neden olabilir. Diyabetli tüm insanların yarısında sinir hasarı vardır.
Birkaç tür nöropati vardır:
-
Periferik sinir hasarı: Bu tür hasar ellerinizi, ayaklarınızı, bacaklarınızı ve kollarınızı etkiler ve diyabetli kişilerde en sık görülen sinir hasarı türüdür. Genelde ayaklarda başlar; genellikle aynı anda her iki ayakta.
-
Otonom sinir hasarı: Bu, kalbinizi, mesanenizi, midenizi, bağırsaklarınızı, cinsel organlarınızı veya gözlerinizi etkiler.
-
Proksimal sinir hasarı: Bu, uyluk, kalça, kalça veya bacaklardaki sinirleri etkiler. Ayrıca mide ve göğüs bölgesini de etkileyebilir.
-
Odak sinir hasarı: Bu, çoğunlukla el, kafa, gövde veya bacaktaki tek sinirleri etkiler.
Diyabetli kişiler ağrı, uyuşukluk ile ilgili yeni semptomları veya kontinans veya bağırsak kontrolü ile ilgili yeni sorunları tanıyarak sinir hasarı semptomlarına dikkat etmelidir. Diğer komplikasyonlarda olduğu gibi, kan şekerinizi hedef aralığınıza olabildiğince yakın tutmak, sinir hasarını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olmanın en iyi yoludur.
Böbrek hastalığı
Şeker hastaları da diyabetik böbrek hastalığına yakalanabilir. Diyabetli her üç yetişkinden yaklaşık birinde böbrek hastalığı vardır. Yüksek kan şekeri böbreklerinizdeki kan damarlarına zarar verebilir. Bu olduğunda, onlar da çalışmıyor. Diyabetli birçok kişi aynı zamanda böbreklere de zarar verebilecek yüksek tansiyon geliştirir.
Dişeti hastalığı
Diyabet sadece yüksek kan şekeri seviyelerine yol açmaz. Şeker hastalığı olan kişilerde ayrıca ağızla temas eden tükürükte şeker bulunur. Bu nedenle dişleri ve diş etleri, mikropların ve plakların büyümesine yardımcı olan, diş etlerini tahriş eden ve diş eti hastalığına neden olan daha fazla şekere maruz kalır.
Diş eti hastalığına ek olarak çeneniz, diliniz ve diğer ağız dokularınız da etkilenebilir. Diyabetli kişilerde en yaygın diş eti hastalığı ve diğer ağız sorunları şunları içerir:
- Diş eti iltihabı (sağlıksız veya iltihaplı diş etleri)
- periodontitis
-
Pamukçuk (oral mantar enfeksiyonu)
- Kserostomi (ağız kuruluğu)
- oral yanma
Diş eti hastalığının ilk belirtilerinden bazıları şişmiş, hassas veya kanayan diş etleridir. Bazen diş eti hastalığı belirtileriniz olmayabilir. Ciddi bir hasar alana kadar sizde olduğunu bilmeyebilirsiniz. En iyi savunmanız, diş hekiminizi temizlik ve kontrol için yılda iki kez görmektir.
A1C’yi düşürmek
Diyabet komplikasyonları şiddetli olsa da, A1C seviyenizi düşürmek ve bunları önlemek için kan şekerini yönetmenin yolları vardır. Tıp uzmanlarının yardımıyla, ilaç ve yaşam tarzı değişikliklerini içeren bir tedavi planı, seviyenizi düşürmenize ve komplikasyonları önlemenize yardımcı olacaktır.
Sağlıklı Beslenme ve Öğün Takibi
Diyetinizin vücudunuzun kan şekerini üretme ve kullanma şekli üzerinde büyük etkisi vardır. Sağlıklı bir kan şekeri seviyesini korumak ve dolayısıyla A1C’yi düşürmek için sağlıklı beslenme ve yemek takibi yardımcı olur. Öğün takibi, sağlıklı seçenekler için önceden plan yapmanıza ve kan şekerinizi neyin yükseltmiş olabileceğine tekrar bakmanıza yardımcı olur.
A1C’nizi düşürmek için birkaç sağlıklı atıştırmalık şunları içerir:
- çilek
- Fındık
- Yumurtalar
- yoğurt
- Elmalar
Stres Giderme Teknikleri
Stresi yönetmek, genel olarak sağlıklı kalmak için çok önemlidir ve özellikle diyabetli insanlara yardımcı olabilir.
Çalışmalar, akut stresin glikoz üretimini artırabileceğini ve glikoz kullanımını engelleyebileceğini göstermiştir. Bu, stresin daha iyi kontrolünün kan şekeri seviyeleri üzerinde olumlu bir etkisi olabileceği anlamına gelir.
Bazı stres giderme teknikleri şunları içerir:
- Yoga
- günlük kaydı
- meditasyon
- konuşma terapisi
Aktif kalmak
Egzersiz, diyabetli kişilere kilo verme ve stresten kurtulma gibi çeşitli nedenlerle yardımcı olur, ancak aynı zamanda kan şekeri düzeylerini de doğrudan etkiler. Egzersiz yaptığınızda, kaslarınız kandaki seviyeleri düşüren şekere ihtiyaç duyar ve kullanır. Araştırmalar, uzun süreli düzenli fiziksel aktivite eğitiminin tip 2 diyabetli hastalarda glisemik kontrol ve vücut kompozisyonu üzerinde olumlu etkileri olduğunu göstermiştir. Ayrıca bu hastalar arasında kardiyovasküler zindeliği destekledi.
Daha fazla egzersiz, daha fazla A1C azalması. Her gün en az 10 dakika aktivite yapmayı hedefleyin.
İlaç ve Düzenli İzleme
A1C, diyabeti yönetmek için önemli bir araçtır, ancak evde yapılan düzenli kan şekeri testinin yerini almaz. A1C’niz tarafından yakalanmayan kan şekeri gündüz ve gece boyunca yükselir ve düşer. İki kişi aynı A1C’ye sahip olabilir, biri sabit kan şekeri seviyelerine, diğeri ise yüksek ve düşük dalgalanmalara sahiptir.
A1C hedefinize ulaşıyorsanız ancak yükselme veya düşme belirtileri yaşıyorsanız, kan şekerinizi daha sık ve günün farklı saatlerinde kontrol edin. Gerekirse tedavi planınızda ve ilaçlarınızda değişiklik yapabilmeniz için sonuçları takip edin ve sağlık uzmanınızla paylaşın.
A1C kan testi, kan şekerini kontrol etmek ve izlemek için kullanılan birçok araçtan sadece biridir. A1C, 90 gün boyunca kan şekeri seviyenizin ortalamasıdır, bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcıları, kan şekeri yönetilmezse, A1C testleri arasında kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesini önerecektir. Kan şekerinizi düzenli olarak takip etmek, kan şekeri seviyenizi etkileyen şeyleri belirlemenize ve yönetim planınızı değiştirmenize yardımcı olabilir. Diyabeti yönetmek, bu durumun neden olabileceği çeşitli komplikasyonlara karşı en iyi savunmanızdır. Tedavi planınızın ihtiyaçlarınızı karşıladığından emin olmak için endişelerinizi ve yeni semptomları sağlık uzmanınızla görüşün.