Aşağıdaki kısa soru formu size yüksek bir psikoz rizikosuna ait ilk olası belirtileri belirleme konusunda yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Soru formunu doldururken kendinizi duygularınıza bırakın ve kendinize ait olanlara cevap verin. Bu sorulardan birkaçına "evet" diyecek olursanız, bu sizin mutlaka yüksek bir psikoz riski altında bulunduğunuzu göstermez, aksine, sorununuzu bir psikiyatr ile konuşmanızın yararlı olacağı anlamına gelir.