Azotemi, kandaki azot atık ürünlerinin birikmesidir.
Genellikle böbrekteki kanın doğru filtrelenmesini engelleyen sorunların bir sonucudur.
Azotemi nedir?
Böbrekler ve böbrek sistemi genellikle atık ürünleri kandan ayırır. Ayrıca, bu atıkların vücuttan ekstra su ile birlikte ortadan kaldırılmasına yardımcı olmak için de idrar yaparlar.
Böbrekler hasarlı veya düzgün çalışmıyorsa, atık ürünleri kandan çıkaramazlar.
Üç tip azotemi vardır:
- Prerenal azotemi: Prerenal azotemi, kan dolaşımını etkileyen bir şey böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını etkilediğinde ortaya çıkar. Böbrek kan basıncı düşük olduğunda, böbrek atık ürünleri uygun şekilde filtreleyemez veya idrar yapamaz.
- İntrarenal azotemi: Akut böbrek yetmezliği (ARF) veya akut böbrek hasarı (AKI) olarak da bilinen intrarenal azotemi, böbreğin kendisiyle ilgili problemlere bağlanır.
- Postrenal azotemi: İdrarın böbreği terk etmesinden sonra, üriner sistemde bir tıkanıklık olduğunda, postrenal azotemi oluşur.
belirtiler
Azotemili bazı kişilerde semptom görülmez. Diğerleri şunları içerebilir, dehidratasyon belirtileri olabilir:
- azalmış idrar
- hızlı nabız
- kuru ağız
- yorgunluk
- soluk cilt
- şişme
- karışıklık
Nedenler
Azoteminin nedeni, tipine bağlıdır.
Prerenal azotemi
Prerenal azotemi, farklı bir durum için hastanede olan kişilerde daha yaygındır. Böbreğe kan akışının azalmasına neden olan herhangi bir durum bu duruma neden olabilir.
Koşullar şunları içerebilir:
- yanıklar
- kurutma
- kanama
- uzun süreli kusma veya ishal
- ısıya maruz kalma
- kalp yetmezliği
- şok
- kanı böbrek ile besleyen arter tıkanıklığı
İntrarenal azotemi
İntrenrenal azoteminin birçok farklı nedeni vardır. İçerirler:
- İlaçlar ve ilaçlar: Nefrotoksinler böbreklere zarar verebilir. Yaygın nefrotoksinler arasında kokain, siklosporin, bazı antibiyotikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) bulunur.
- Enfeksiyon: Böbrek enfeksiyonları, kanı filtreleyen böbrek içindeki tübüllere zarar verebilir.
- Vasküler hastalık: Böbrek içindeki küçük kan damarlarında hasar, dokulara tıkanmalara ve hasara neden olabilir. Böbrek içindeki kan pıhtıları veya arterlerin daralması, intrarenal azoteminin en yaygın vasküler nedenleridir.
Postrenal azotemi
Postrenal azotemi, böbreği terk eden tüplerde bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Bu tıkanıklıkların yaygın nedenleri şunlardır:
- tümör
- idrar kateteri
- idrar kristalleri
- genişlemiş prostat
Ek risk faktörleri
Aşağıdakiler dahil azotemi gelişimi için çeşitli risk faktörleri vardır:
- şeker hastalığı
- böbrek yetmezliği
- kalp yetmezliği
- ilerlemiş yaş
- nefrotoksik bir ilaç almak
Teşhis
Herhangi bir tanı testi yapmadan önce, bir doktor son ilaçlar, enfeksiyonlar ve diğer semptomlar dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi öykü alacaktır. Daha sonra, doktor olası nedenleri veya tıbbi sorunları araştırmak için fiziksel bir muayene yapacaktır.
Azotemi tanısı genellikle basit bir kan veya idrar testi ile yapılır. Doktor kan kreatinin ve kan üre nitrojen (BUN) dahil olmak üzere, böbrek fonksiyon belirteçleri için kan test edecektir.
Bunlar, böbreğin filtrelediği maddelerdir. Kandaki bu maddelerin yüksek ya da her ikisi de varsa, böbreklerin iyi çalışmadığını gösterir.
Osmolalite, özgül ağırlık, sodyum ve kreatinin için idrar testleri ayrıca, bir kişinin böbrek fonksiyonunun başka bir belirtisi olan hidratı hakkında bilgi sağlayabilir.
Bazen bir doktor, fizik muayenenin sonuçlarına ve halihazırda gerçekleştirilen herhangi bir kan veya idrar testine bağlı olarak bir ultrason veya ek testler isteyecektir.
tedavi
Azotemisi olan bir kişi için tedavi planının belirlenmesinde birçok etken var.
Bir doktor nedeni tespit ederse, önce bunu ele almak önemlidir. Örneğin:
- Bir tümöre bağlı postrenal azotemisi olan birisinin, tümörü çıkarması ve böbrek fonksiyonu için tedavi alması gerekir.
- Nefrotoksik bir ilaç alan birisinin böbrekleri etkilemeyen alternatif bir ilaca geçmesi gerekebilir.
- İdrarın böbrek sistemine girmesine neden olan bir tıkanıklığı gidermek için cerrahi gerekebilir.
İntrenrenal azotemisi olan kişiler de elektrolit veya sıvı dengesizlikleri geliştirmek için daha yüksek risk altındadır. Bunun için tedavi, oral veya intravenöz (IV) ilaçların alınmasını içerebilir.
Çoğu durumda, bunun anlamı, böbrek fonksiyonu ve elektrolit dengesizlikleri düzeltilip dengelenene kadar hastaneye yatmanın gerekli olduğu anlamına gelir. İntravenöz sıvılar da kan hacmini arttırmak için kullanılabilir.
İlaçlar genellikle kalp pompasına daha etkili bir şekilde yardımcı olmak veya kan basıncını yükseltmek için kullanılır. Bu tedavi süreci, kan akışını ve böbreğin baskısını arttırmaya yardımcı olur.
Bazı durumlarda, intrarenal azotemi olan bir kişi böbrek diyalizine ihtiyaç duyabilir. Diyaliz, kanın vücuttan bir intravenöz (IV) hattan çıkarıldığı, bir diyaliz makinesinde filtrelenmesi ve daha sonra ikinci bir hattan vücuda geri yerleştirildiği bir prosedürdür.
Böbrek diyalizi haftada 3 ila 4 kez yapılmalı ve her seans için birkaç saat gereklidir.
Nedeni tedavi etmenin yanı sıra, doktorların böbrek yetmezliğinin mümkün olduğu zaman ortaya çıkmasını engellemeye çalışması önemlidir.
Azotemi için risk faktörleri olan bir kişi, nefrotoksik bir ilaç reçete edilmemelidir ve kontrast boya kullanımını gerektiren teşhis testlerinden kaçınmalıdır.
Görünüm
Postrenal azotemi kolayca tedavi edilir ve nedeni tespit edildikten ve ele alındıktan sonra tersine çevrilebilir.
Prerenal azotemi, neden, hastalık süreci içinde çok erken teşhis ve tedavi edilirse tersine çevrilebilir. Aksi halde böbreklerde ciddi hasarlar meydana gelebilir.
İntrarenal azotemi, tedavi edilmezse ölümcül olabilen ciddi bir durumdur. Görünüm, hasarın ciddiyeti ve altında yatan sebepler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Örneğin, ARF’si olan başka bir sağlıklı kişi, birden fazla tıbbi problemi olan hastaneye yatırılmış bir hastadan daha iyi bir görünüme sahip olabilir.
Azoteminin risk faktörleri veya semptomları olan herkesin bir doktorun bakımı altında olması önemlidir. Öngörülen tedavi planının ardından, daha ciddi böbrek hasarı veya yaşam kaybını önlemek esastır.