ile ilgili ilk raporlar Avrupa’da maymun çiçeği vakaları Mayıs ortasında yüzeye çıkmaya başladı. Bir hafta sonra vardı 92 onaylanmış vaka hastalığın genellikle dolaştığı Orta ve Batı Afrika ülkeleri dışında; şimdi 1.200 var. Bu ayın sonunda kim bilir? Weill Cornell Tıp Koleji’nde nüfus sağlığı profesörü Jay Varma, “Bana iki hafta önce sormuş olsaydınız, küresel çapta bu mevcut salgınla ilgili birkaç bin vaka olabileceğini tahmin ederdim” dedi. . “Ama çok daha karamsar oldum.”
Salgın tam olarak nereye gidiyor? Beş uzmana tahminlerini sorduğumda kesin olarak tek bir şey söylediler: Monkeypox olumsuzluk sonraki COVID-19. Pandemi ölçeğinde enfeksiyonlara neden olacak kadar bulaşıcı değil ve özellikle ölümcül bir virüs gibi görünmüyor. (Şu ana kadar 1.200 hastanın hiçbiri ölmedi.) Ancak bunun ötesinde, görüşleri geniş çapta değişiyordu: Salgın biz farkına varmadan bitmiş olabilir; ya da mütevazı, aralıklı bir sorun haline gelebilir; ya da bir sonraki genital uçuk gibi her zaman var olan bir risk ve rahatsızlığa dönüşebilir. İşte maymun çiçeğinin alabileceği üç olası yol.
Pembe Senaryo: Hızlı Bir Fizzle
Bu, maymun çiçeğinin Amerika Birleşik Devletleri’ne ilk girişi değil. En azından 47 kişi altı eyalette, enfekte evcil çayır köpekleri ile etkileşime girdikten sonra 2003 yılında virüsten hastalandı (sahip olmak yasal çoğu eyalette!). Yayılma oldu içerdiği birkaç ay içinde kimse ölmedi; iki kişi ciddi şekilde hastalandı ama iyileştiler.
Bu sefer, çayır köpekleri dahil değil. ABD’deki bu yılki maymun çiçeği vakalarının tümü olmasa da çoğu, kişiden kişiye temastan kaynaklanmış gibi görünüyor. Bu, halk sağlığı yanıtını olduğundan daha karmaşık hale getirir. ötenazi Yetkililerin 2003’te yaptığı gibi, potansiyel olarak enfekte olmuş hayvanlar. Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde kıdemli bir bilim adamı olan Amesh Adalja, aşı yoluyla yayılmayı yine de hızla durdurabileceğimizi söyledi. Ne de olsa ABD’nin elinde bu salgına karşı da işe yarayacak bir çiçek hastalığı aşısı var. (Stonun tam boyutu belirsizliğini koruyor.) “Monkeypox kontrol altına alınabilir bir virüs” dedi bana.
2003 salgını, kısmen, adı verilen bir taktikle dize getirildi. halka aşısıEnfekte bir hastanın yakın temaslarının hepsinin aşılandığı. Bu işe yarar, çünkü bulaşması için gerekli olan fiziksel yakınlık sayesinde maymun çiçeği için temas takibi nispeten kolaydır ve yakın zamanda enfekte olmuş birini aşılamak onları bulaşıcı olmaktan koruyabilir. Adalja, halka aşılamanın birkaç hafta içinde ABD’de maymun çiçeği yayılımını büyük olasılıkla geride bırakacağını ve vakaların yaklaşık üç ay içinde sıfıra ineceğini tahmin ediyor.
Orta Ölçekli Senaryo: Ara Sıra Bir Sorun
Monkeypox, Orta ve Batı Afrika’da zaman zaman ortaya çıkıyor. Uzmanlar bunun nedeninin virüsün yerel hayvan popülasyonlarında, muhtemelen bir tür memelide endemik olması olduğunu söylüyor. Aynısı burada ABD’de olabilir: Eğer yeterince Amerikan vahşi yaşamı enfekte insanlarla etkileşim yoluyla enfekte olursa, o zaman insan vakaları sıfıra düştükten sonra maymun çiçeği sessizce dolaşabilir. Arada bir, bir hayvan bir kişiyi enfekte eder, o kişi virüsü bazı yakın temaslara yayar ve başka bir küçük salgın oluşur, sonra söner. Süresiz olarak tekrarlayın.
Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Orta Afrika Cumhuriyeti’nde Sınır Tanımayan Doktorlar’da ortaya çıkan ve bulaşıcı hastalıkların başı olarak çalışan Bhargavi Rao, bana bir dizi maymun çiçeği enfeksiyonunun “bir toplumu bunaltacak türden bir şey olmadığını” söyledi. Maymun çiçeğinin Orta ve Batı Afrika dışındaki hayvanlarda endemik hale gelme riskinin “çok düşük” olduğunu düşündüğünü, ancak eğer öyleyse, etkilerinin moderninkilere benzer olacağını söyledi. şarbon, kuduzveya Kuş gribi; yani, ara sıra aksamalara neden olabilir ve ara sıra hayvanların itlaf edilmesine neden olabilir, ancak genellikle günlük yaşamı etkilemez. (Louisiana Eyalet Üniversitesi’nde çevre ve iş sağlığı müdürü James Diaz, maymun çiçeğinin Amerikan vahşi yaşamında zaten endemik olabileceğinden şüphelendiğini – ama aynı zamanda bu iddiayı destekleyecek kesin bir kanıt olmadığını söyledi.)
Yine de, büyük şehirlerde ve çevresinde yakın zamanda birçok vakanın kaydedilmiş olması, farklı sonuçlara yol açabilir. Rao’nun çalıştığı ülkelerde, hastalık çoğunlukla vahşi yaşamdan izole topluluklarda yaşayan çiftçilere ve çalı avcılarına sıçrar. Risk altındakiler genellikle testlere ve aşılara daha iyi erişime sahip olsalar bile, bir Amerikan metropolünde bir salgının ne kadar büyük olabileceğini bilmenin bir yolu olmadığını söyledi. Salgın yeterince büyük olsaydı, virüs kemirgen popülasyonlarında endemik hale gelebilir ve hatta daha fazla kentsel salgına neden olabilir. Adalja, “Sıçanlarda olduğunda, yapabileceğiniz hiçbir şey yok” dedi.
Kötü Senaryo: Başka Bir Frengi
Mevcut salgın durdurulamazsa, tamamen farklı bir şeyle uğraşacağız. Hem Rao hem de Adalja, maymun çiçeği hastalarının semptomatik olmadan önce genellikle bulaşıcı olmadıkları ve dünyanın zaten virüs için testler, aşılar ve tedavileri olduğu için böyle bir sonucun olası olmadığını söyledi. Ancak maymun çiçeği hakkındaki geleneksel bilgelik bu salgın için geçerli olmayabilir. New York şehrinin COVID’e verdiği yanıta öncülük eden Varma, konuştuğum diğer uzmanlardan çok daha endişeli. “Bunu kontrol altına alma olasılığımızın yüzde 50’den az olduğunu söyleyebilirim” dedi.
Bu, önümüzdeki altı ay içinde ülkenin üçte birinin maymun çiçeği hastalığına yakalanacağı anlamına gelmiyor. Varma, maymun çiçeği hastalığının düşük seviyelerde dolaşmaya devam edeceğini ve erkeklerle seks yapan erkekler topluluğunda yoğunlaşacağını tahmin ediyor. (Açık olmak gerekirse, maymun çiçeği cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon değildir. CDC, “yüksek bir sayı” şu ana kadar erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekleri içeriyordu, ancak hastalık herhangi biri arasındaki cinsel veya cinsel olmayan temas yoluyla yayılabilir.) Eğer böyle olursa, o zaman maymun çiçeği hastalığı benzer olur. frengiVarma, Amerikalıların yaklaşık yüzde 0,04’ünü etkilediğini ve bunların çoğu erkeklerle seks yapan erkekler olduğunu söyledi. Varma’nın daha az olası olduğunu düşündüğü mutlak en kötü durum senaryosunda, maymun hastalığı çocuklar ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere her türlü topluluğa yayılabilir ve olabildiğince yaygın hale gelebilir. genital uçukAmerikalıların yüzde 12’sinden fazlası enfekte oldu.
Yine, bu medeniyetin çöküşü anlamına gelmez. Maymun çiçeği hastalığına yakalanan çok az insan bundan ölür veya ciddi şekilde hastalanır. Adalja, maymun çiçeği Amerikan nüfusu arasında yaygınlaşsa bile, rutin aşılamanın insanların sağlığına ilişkin risklerin çoğunu ortadan kaldırabileceğini söyledi. Ancak ne kadar çok insan hastalanırsa, birinin nadir ve ciddi bir komplikasyon yaşama olasılığı o kadar artar. Nüfus ölçeğinde aşılamanın da bazı etkileri olabilir. olumsuzluklar.
Ayrıca hastalığın nasıl değişeceğini de bilmiyoruz. Maymun çiçeği de dahil olmak üzere DNA virüsleri genellikle stabildir ve yavaş yavaş yeni suşlara dönüşür. Ancak Emory Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı Boghuma Titanji, “Zoonotik bir virüsün insanlarda kontrolsüz yayılmasına izin vermek asla iyi bir şey değildir” dedi. “Gerçek şu ki, bu virüsün yeni bir konakçıya adaptasyonunun ne yapacağını bilmiyorsunuz.” Az ya da çok bulaşıcı hale gelebilir, az ya da çok ciddi hastalığa ve ölüme neden olabilir. Ya da hemen hemen aynı kalabilir.
Biz şu andan emin olana kadar hiç kimse bu salgının geleceğini doğru bir şekilde tahmin edemez. Ve henüz orada değiliz. virüsün kuluçka süresi ortalama bir ila iki haftadır, ancak üçe kadar uzayabilir, bu da şu anda gördüğümüz vakaların virüsün günler önce yayılmasını yansıttığı anlamına geliyor. biz de değiliz test yapmak Titanji bana salgını takip etmeye yetecek kadar, dedi.
Test yapmak özellikle önemlidir çünkü mevcut salgındaki vakalar klasik maymun çiçeği hastalığından çok farklı görünmektedir. Tarihsel olarak, önce dil ve ağız çevresinde maymun çiçeği lezyonları gelişti, ardından yüzde, kollarda ve bacaklarda lezyonlara dönüşen bir döküntü; bu belirtileri görmek kolaydı. Bununla birlikte, son salgın, cinsel organları ve anüsleri çevresinde yoğunlaşan sadece bir avuç lezyonu olan birçok hastayı içeriyordu. Geçmişte, ABD’deki maymun çiçeği vakaları seyahatle ilgiliydi ve hastalanan insanlar seyahat kliniklerine geldiler veya doktorlarına ülke dışında olduklarını söylediler; şimdi hastalar cinsel sağlık kliniklerine kendi mahrem yerlerindeki kabukları araştırmak için gelebilirler. Testler ne kadar erişilebilir olursa, temaslılarına aşılar sağlanırken, hastaların tanımlanması ve izole edilmesi tavsiye edilmesi o kadar kolay olacaktır. Varma, “Laboratuvar tarafından onaylanmış bir enfeksiyona ne kadar erken yakalanırsanız, insanlar o kadar çabuk ciddiye alır” dedi.
Şimdilik, ülke çapında kaç kişinin enfekte olduğunu ve kaç kişinin sonunda hastalanacağını hala bilmiyoruz. Titanji’ye hangi yolda olduğumuzu nasıl ve ne zaman bileceğimizi sorduğumda, söylemenin zor olduğunu ve tahmin etmeye değmeyeceğini söyledi. “Bir virüs türleri geçip yeni bir türe geçtiğinde ve kendini bulaştırıp salgınlara neden olduğunda, gri bir bölgedesiniz.”
Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/06/monkeypox-us-spread-three-scenarios/661233/?utm_source=feed