23 Ocak 2019 Yeni Koronavirüs (2019-nCoV) DURUM RAPORU 325/04/2020
Rapor edilen veriler: 23 Ocak 2020[1]
Özet
Durum Güncellemesi
- Dünya çapında yeni coronavirus (2019-nCoV) için toplam 581 doğrulanmış vaka bildirilmiştir;
- Rapor edilen 581 olgunun 571’i Çin’den rapor edildi;
- Vakalar Tayland, Japonya, Hong Kong Özel İdari Bölgesi, Taipei Belediyesi, Çin, Makao Özel İdari Bölgesi, Amerika Birleşik Devletleri ve Kore Cumhuriyeti’nde bildirilmiştir; Hepsinin Wuhan’a seyahat geçmişi vardı;
- Çin’de doğrulanan 571 vakadan 375’i Hubei Eyaleti’nden doğrulandı;
- 571 olgunun 95’i ağır[2]hasta;
- On yedi ölüm bildirilmiştir (hepsi Hubei Eyaletinden);
23 Ocak 2020 tarihinde, 22 Ocak 2020 tarihinde yayınlanan son durum raporundan bu yana 2019-nCoV bildirilen vaka sayısı 267 vaka artmıştır. 23 Ocak itibariyle, Çin 25 ilde (özerk bölgeler ve belediyeler) vakalar bildirdi. Çin tarafından bildirilen doğrulanmış vakaların yüzde yirmi beşi Ciddi hasta olarak Çin sağlık yetkilileri tarafından sınıflandırılmıştır (Wubei Eyaleti: (16% ağır hasta, 5% kritik hasta ve 4% ölmüş).
Şu anda, Çin’de enfekte vakalar ABD, Tayland, Japonya ve Kore Cumhuriyeti ihraç edilmiştir. Diğer ülkelere daha fazla vaka nın ihraç edilmesi ve daha fazla iletimin gerçekleşmesi bekleniyor.
2019-nCoV’un ilk kaynağı hala bilinmiyor. Ancak, büyüyen salgın artık Wuhan Huanan deniz ürünleri pazarında devam eden maruz kalma nedeniyle olduğu açıktır; son bir hafta olduğu gibi, yeni vakaların az %15 Huanan pazar ziyaret etmiş bildirdi. Artık 2019-nCoV’un insandan insana ve nesiller boyu vakalara yayıldığına dair daha fazla kanıt var. Ayrıca, Wuhan bildirilen seyahat ile kişilerin içeren aile kümeleri Guangdong Eyaleti bildirilmiştir. MERS ve SARS’ın önemli bir özelliği olan hastane salgınları veya sağlık çalışanlarının enfeksiyonları hakkında çok az rapor edilmiştir.
DSÖ bu olayın riskini çin’de çok yüksek, bölgesel düzeyde yüksek ve[3]küresel düzeyde yüksek olarak değerlendiriyor.
Gözetim
Onaylanmış 2019-nCoV vakaları
|DSÖ Bölge Ofisi||Ülke, Bölge||Toplam Teyit Edilen|
Vaka Sayısı
|Batı Pasifik Bölgesi||Çin – Toplam||571*|
|Çin – Hubei||375|
|Çin – Belirtilmemiş[4]||131|
|Çin – Guangdong||26|
|Çin – Pekin||10|
|Çin – Şanghay||9|
|Çin – Chongqing||5|
|Çin – Zhejiang||5|
|Çin – Jiangxi||2|
|Çin – Sichuan||2|
|Çin – Tianjin||2|
|Çin – Henan||1|
|Çin – Hunan||1|
|Çin- Shandong||1|
|Çin – Yunnan||1|
|Çin – Taipei||1|
|Çin – Hong Kong Özel İdari Bölgesi||1|
|Çin – Macau Special Administrative Region||1|
|Japonya||1|
|Güney Kore||1|
|Güney Doğu Asya Bölgesi||Tayland||4|
|Amerika’daki Etkinlikler||Amerika Birleşik Devletleri||1|
|TOPLAM||581|
HAZIRLIK VE MÜDAHALE
DSÖ:
- DSÖ has been in regular and direct contact with Chinese as well as Japanese, Korean and Thai authorities since the reporting of these cases. The three countries have shared information with DSÖ under the International Health Regulations. DSÖ is also informing other countries about the situation and providing support as requested;
- On 2 January, the incident management system was activated across the three levels of DSÖ (country office, regional office and headquarters);
- Developed the surveillance case definitions for human infection with 2019-nCoV and is updating it as per the new information becomes available;
- Developed interim guidance for laboratory diagnosis, clinical management, infection prevention and control in health care settings, home care for mild patients, risk communication and community engagement;
- Prepared disease commodity package for supplies necessary in identification and management of confirmed patients;
- Provided recommendations to reduce risk of transmission from animals to humans;
- Updated the travel advice for international travel in health in relation to the outbreak of pneumonia caused by a new coronavirus in China;
- Utilizing global expert networks and partnerships for laboratory, infection prevention and control, clinical management and mathematical modelling;
- Activation of R&D blueprint to accelerate diagnostics, vaccines, and therapeutics;
- DSÖ is working with our networks of researchers and other experts to coordinate global work on surveillance, epidemiology, modelling, diagnostics, clinical care and treatment, and other ways to identify, manage the disease and limit onward transmission. DSÖ has issued interim guidance for countries, updated to take into account the current situation.
ÜLKE MÜDAHALELERİ
Çin:
- Ulusal makamlar tüm illerde aktif vaka bulgusu yürütüyor;
- Arama Wuhan City içinde ve dışında ek durumlarda için genişletilmiş;
- Wuhan City’deki sağlık kurumlarında aktif/ geriye dönük vaka bulgusu;
- Wuhan şehrindeki Huanan Deniz Ürünleri Toptan Satış Pazarı 1 Ocak 2020 tarihinde çevre sanitasyonu ve dezenfeksiyon için kapatıldı. Diğer pazarlara genişlemede piyasa denetimi;
- Hastalık önleme ve çevre hijyeni konusunda halk eğitimi, özellikle kent genelinde ki kamusal alanlarda daha da güçlenmiştir.
Tayland:
- Hastalık Kontrol Bölümü, Wuhan’dan Suvarnabhumi, Don Mueang, Chiang Mai, Phuket ve Krabi havaalanlarına yapılan tüm direkt uçuşlarda yolcuların ateş taraması ile gözetim protokolünü uygulamaya koymuştur ve Krabi Havaalanı’nda 17 Ocak 2020 tarihinde başlayan tarama protokolü ile;
- 3-21 Ocak 2020 tarihleri arasında, 123 uçuş arasında 19.480 yolcu ve hava mürettebatı solunum semptomları ve ateşli hastalıklar nedeniyle tarandı;
- 22 Ocak 2020 tarihi itibariyle, Hastalık Kontrol Bölümü, Halk Sağlığı Bakanlığı, Tayland Ulusal ve Uluslararası düzeyde devam eden durumu yakından izlemek için Seviye 3 Acil Operasyon Merkezi ölçeklendirildi;
- Risk iletişimi rehberliği halkla paylaşıldı ve Ilgili belirtilerle Çin’de etkilenen bölgeden dönen insanlar için Hastalık Kontrol Bölümü tarafından bir yardım hattı kurulmuştur.
Japonya:
- 6 Ocak’tan itibaren Bakanlık, yerel sağlık idarelerinden Wuhan’daki solunum yolu hastalıklarına dikkat etmesini, etiyolojisi bilinmeyen ciddi bulaşıcı hastalıklar için mevcut gözetim sistemini kullanmalarını istedi;
- 7 Ocak’tan bu yana Wuhan’dan gelen yolcular için karantina ve tarama önlemleri artırıldı;
- Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIID) 16 Ocak’ta nCoV için bir şirket içi PCR tonu kurdu;
- Japon Hükümeti 16 Ocak’ta bir bütün-hükümet koordinasyon mekanizması ölçekli;
- 21 Ocak itibariyle, Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIID) doğrulanmış vakalar ve yakın temaslar için aktif epidemiyolojik araştırmalar yürüteceğini duyurdu;
- Sağlık Bakanlığı Wuhan tanısı konmamış pnömoni raporundan bu yana teşhis edilmemiş şiddetli akut solunum hastalıkları için gözetim güçlendirdi;
- NIID tarafından risk değerlendirmesinin revizyonu, yakın temasların vaka tanımı da dahil olmak üzere yürütülmektedir;
- Kamu risk iletişimi geliştirildi;
- Hükümetteki farklı bakanlıklar arasında bir yardım hattı kuruldu;
- MHLW, karşılıklı soruşturmaları ve bilgi paylaşımını teşvik etmek için DSÖ ve diğer ilgili Üye Devletlerle yakın iş birliği içinde çalışmaktadır.
Kore Cumhuriyeti:
- Temas takibi ve diğer epidemiyolojik incelemeler devam etmektedir;
- Hükümet ulusal alarm seviyesini Mavi ‘den (Düzey 1) Sarıya (4 seviyeli ulusal kriz yönetim sisteminden 2. seviye) yükseltmiştir;
- Sağlık otoritesi 3 Ocak 2020’den bu yana ülke çapındaki sağlık tesislerinde zatürre vakalarının takibini güçlendirdi;
- 3 Ocak 2020 tarihinden bu yana Wuhan’dan gelen yolcular için karantina ve tarama önlemleri artırılmıştır.
- Kamu risk iletişimi geliştirildi.
Amerika Birleşik Devletleri:
- 7 Ocak 2020 tarihinde, US CDC 2019-nCoV Olay Yönetim Yapısı’nı kurdu. 21 Ocak 2020’de US CDC, 2019-nCoV yanıtına daha iyi destek sağlamak için Acil Durum Müdahale Sistemini devreye soktu. 21 Ocak 2020’de, US CDC Çin’in Wuhan şehrine seyahat eden kişiler için geçici seyahat sağlık bildirimini tekrar güncelledi. Seyahat bildirimi Seviye 1’den yükseltildi; Uygulama Olağan Önlemler, Bir Düzey 2: Uygulama Gelişmiş Önlemler ön bilgileri altta yatan sağlık koşulları ile yaşlı yetişkinler ciddi hastalık için artan risk altında olabileceğini düşündürmektedir gezginler tavsiye.
- CDC, Wuhan Çin’den ABD’nin 3 ana limanına doğrudan ve bağlantılı uçuşlarda yolcuların giriş taramasına 17 Ocak 2020’de başladı ve önümüzdeki günlerde Atlanta ve Chicago’ya yapılacak olan gösterimi genişletecek.
- CDC, 17 Ocak 2020’de eyalet ve yerel sağlık departmanlarını ve sağlık hizmet sağlayıcılarını bu salgın hakkında bilgilendirmek için güncellenmiş bir geçici Sağlık Uyarı Uyarısı (HAN) Danışma Belgesi yayınladı.
- Bir CDC ekibi, ABD’de 2019-nCoV’un ilk bildirilen vakasına tepki olarak Washington eyaletinde devam eden soruşturmayı desteklemek üzere bir ekip görevlendirdi.
- CDC, 2019-nCoV tanısına bilen bir rRT-PCR testi geliştirmiştir.
İstatistiksel Modelleme
DSÖ, bu olayın epidemiyolojisini ve iletim dinamiklerini daha iyi anlamak için bir dizi matematiksel model grubuyla birlikte çalışmaktadır.
- Filogenetik analiz, GISAID’e gönderilen 23 tam genom dizisine dayanarak, dizilerin çok az genetik varyasyon gösterdiğini ve bu da örneklenmiş ve dizili virüslerin yakın zamanda geldiğini niçin kaynaklandığını göstermektedir. Dizili genomlar, şu anda dizi sayısı sınırlı olmasına rağmen, insan olmayan bir hayvan rezervuarından virüsün ek olarak tanıtıldıklarına dair bir kanıt göstermiyor. (Andrew Rambaut, Edinburgh Üniversitesi, İngiltere)
- Temel varsayımlara ve alternatif senaryolara dayalı olarak Wuhan’daki tahmini vaka sayısı güncellendi: Wuhan City’de 2019-nCoV toplam 4000 vaka (belirsizlik aralığı: 1.000 – 9.700) 18 Ocak 2020’ye kadar semptomların başlangıcı vardı (Imai ve ark., https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/news–wuhan-coronavirus/).
- Wuhan salgınının ortanca boyutu 4 olduğu tahmin edilmektedir, 050 enfeksiyonlar (95% CI: 1.700-7, 950) algılama maruz kalma ve 20 Milyon kişi etkili bir nüfus 10 gün bir tahmin kullanarak 20 Ocak (Matteo Chinazzi ve ark. https://www.mobs-lab.org/uploads/6/7/8/7/6787877/wuhan_novel_coronavirus_jan21.pdf)
[1] Durum raporu, DSÖ Cenevre’ye saat 10.00’a kadar bildirilen bilgileri içerir.
[2] Ağır hastalık: Aşağıdaki kriterlerden herhangi biri göre: (1) dispne; (2) solunum hızı 30 bpm’den fazla; (3) hipoksemi; (4) multi-lobar infiltrasyon veya pulmoner infiltrasyon ile göğüs röntgeni 24 -48 saat içinde %50’den fazla ilerledi.
[3] Not: 23, 24 ve 25 Ocak’ta ilk olarak yayınlanan ve küresel düzeyin ılımlı olma riskini yanlış özetleyen durum raporlarında hata.
[4] Bu belirtilmemiş vakalar 24 İlden (özerk bölgeler ve belediyeler) bildirilmiştir. Bu vakaların İllere göre dağılımı bilinmemektedir.