Kaliforniya Halk Sağlığı Departmanı, testi pozitif çıkan kişilerin izolasyondan daha önce çıkmamasına izin vermek için yakın zamanda COVID kılavuzunu güncelledi. Özellikle yetkililer, ilaç kullanmadan 24 saat boyunca ateşsiz kaldığınız ve diğer semptomların hafif olduğu veya iyileştiği sürece izolasyondan maske takarak çıkabileceğinizi söylüyor. Ayrıca yüksek riskli kişilerle temastan kaçınmayı da tavsiye ediyorlar.
Bu değişiklik pek çok kişi için sürpriz oldu ve Oakland Birleşik Okul Bölgesi’nin sonuç olarak yeni bir politika duyurması öfkeye yol açtı; bu politikada semptom göstermeden testi pozitif çıkan öğrencilerin okula maske takarak ve maske takmaları tavsiyesiyle dönebilecekleri belirtildi. yaşlı veya bağışıklık sistemi zayıf kişilerden kaçının. Bu politika pek uygulanabilir görünmüyor ve yetkililerin sağlık risklerini halka iletme konusunda hâlâ öğrenemediği her şeyi yansıtıyor.
Kaliforniya’nın yeni kılavuzu, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin tavsiyeleriyle tutarlı değil; bu merkezler hâlâ dışarı çıkmadan önce pozitif test sonucundan en az beş gün beklenmesini tavsiye ediyor. Her ikisinden de tavsiye en az 10 gün boyunca maske takmanızdır, ancak Kaliforniya’da en az bir gün arayla iki negatif test maskenizi çıkarmanıza izin verir.
Hiçbir rehberlik mükemmel değildir. İnsanlar pozitif bir testten sonra beş günden fazla bir süre boyunca virüs saçabilirler. Aslında bazı araştırmalar, en yüksek viral yükün artık semptomların başlamasından yaklaşık beş gün sonra olabileceğini öne sürüyor; bu da CDC yönergelerine göre izolasyonun, insanlar en çok tüy döktüğü anda sona erebileceği anlamına geliyor. Kaliforniya’nın tutumuna gelince, insanlar ateş olmadan ve sadece hafif semptomlarla bile bulaşıcı olabiliyor.
Kaliforniya Halk Sağlığı Departmanı’nın değişikliği, web sitesine göre önceki yıllara kıyasla “COVID-19’un etkilerinin azalması” nedeniyle gerçekleşti. Kaliforniya’da ve ülke genelinde Kovid vakaları son zamanlarda hızla arttı ve ölüm oranı, ABD’deki 2021’deki zirveden çok daha düşük olsa da endişe verici olmaya devam ediyor. Aynı zamanda halkın büyük bir kısmı, maskeleme ve test gibi günlük önleme araçlarını bıraktı.
Bir bulaşıcı hastalık doktoru ve epidemiyolog olarak, bu ortamda politika değişikliği için potansiyel gerekçeler düşünebiliyorum. Örneğin, maske kullanımının düşük olduğu göz önüne alındığında, izolasyonu daha erken bırakmanın bir yolu olarak maskelemeyi teşvik etmeye odaklanan bir politika, teorik olarak bulaşmanın durdurulmasına yardımcı olabilir. Bunun alternatifi, insanların test yapma zahmetine girmemesi olabilir, özellikle de kendilerini rahatsız edecek bir durumda izolasyon kararıyla yüzleşmek istemiyorlarsa. Daha az testle, toplumda maskesiz olarak bulaşıcı olma potansiyeli taşıyan daha fazla insanı bulabiliriz; dolayısıyla maskeleri yeniden vurgulayan rehberliğin değeri vardır.
Ancak bu değişikliklerin gerekçesi ne olursa olsun, özellikle de yeni bir Kovid-19 dalgasının ortasında bunların kamuoyuna net bir şekilde iletilmemesi bir sorun. Halk sağlığı liderliğinin Kaliforniya’nın politikasını kapsamlı bir şekilde açıklamak (ve amaç buysa, maskelemeyi teşvik etmek) için televizyon reklamlarını, Instagram veya X gibi sosyal medya kanallarını veya radyoyu yayınlamaması için hiçbir neden yok. Bunun yerine, şu anda 2020’den daha iyi bir yerde olduğumuza dair güvencenin yanı sıra belirsiz bir mantıkla sunulan büyük politika değişiklikleriyle baş başa kaldık.
Bu yeterli açıklama eksikliği nedeniyle Oakland okul bölgesi, çocuklar için karmaşık kurallar oluşturmak üzere yeni eyalet politikasını uyguladı. Çocuklar, sürekli olarak maske takmak (yetişkinlere kıyasla bu konuda özellikle kötüler) veya bağışıklığı zayıf veya yüksek riskli kişilerden uzak durmak (ne çocuklar ne de yetişkinler kimin bu duruma düştüğünü tam olarak bilemez) gibi kuralları gerektiği gibi uygulayamayabilirler. her zaman çevrelerindeki kategori).
Salgının yaşandığı dört yılda halk sağlığı liderlerinin net ve sık iletişim kurmasının ne kadar önemli olduğunu gördük. Bu güven oluşturur, hesap verebilirliğe izin verir ve beklentilerin belirlenmesine yardımcı olur. Zayıf iletişim, aksine, politikaların göz ardı edilmesine, kafa karışıklığına ve kuralların yanlış uygulanmasına neden olur. Öğrencilerin test sonuçlarının pozitif çıkması ve kusurlu maskelemeyle ve kimin “yüksek riskli” olduğunu bilmenin bir yolu olmadan okula gitme olasılığı göz önüne alındığında, Oakland’ın eyalet rehberliğini uygulaması, okul topluluklarında daha fazla COVID salgınına veya daha yüksek riskli bölgelere bulaşmaya yol açabilir personel ve öğretmenler.
Eyalet Halk Sağlığı Dairesi’nin duyurusu kaçırılan bir fırsattı çünkü bakanlık, salgının başlarında yüksek filtrelemeli maskelerle ilgili iletişimleri de dahil olmak üzere diğer açılardan örnek teşkil ediyordu. Rehberlikten önce bile, eyalette hem uçak hem de otobüsle yaptığım seyahatler sırasında, gözle görülür derecede hasta ve semptomatik olanlar da dahil olmak üzere çok az kişinin maske taktığını fark ettim. İnsanları gerçekten test etmeye ve maskelemeye davet eden bir politika beyanı, bunu yaparsanız daha az süre izolasyona teşvik ederek bulaşmanın azaltılmasına yardımcı olabilir.
İnsanların yapmaya istekli olduklarıyla eşleşmeyen halk sağlığı politikalarının yararlı olma ihtimali düşüktür; bu nedenle, belirsiz COVID risklerini tarttığımız yeni dünyamızda, uyumu en üst düzeye çıkarırken zararları en aza indirmeye çalışmak makul bir orta yol olacaktır. Ancak insanlara nasıl ve neden güvende olacaklarını anlatan net bir iletişim olmazsa, bu çabalar başarısız olacaktır.
Abraar Karan, Stanford Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru ve araştırmacıdır.