Erektil disfonksiyon (ED), erkeklerde multipl sklerozun (MS) en yaygın semptomlarından biridir ve erkeklerin yüzde 23 ila yüzde 91’ini etkiler.MS, sinirlerin ilerleyici hasarı ile karakterize bir hastalıktır. Erektil yanıtla ilişkili sinirler söz konusu olduğunda, ED oluşabilir veya kötüleşebilir, bu da stimülasyon ve/veya uyarılmanın bozulmasına neden olabilir.
Erektil Disfonksiyon Türleri
Erektil disfonksiyon, her yaştaki erkeği etkileyebilen yaygın bir tıbbi durumdur, ancak 65 yaş üstü kişilerde daha yaygındır. ED’ye stres, yüksek tansiyon, obezite, diyabet, aşırı alkol kullanımı dahil olmak üzere herhangi bir sayıda sağlık veya yaşam tarzı faktörü neden olabilir. ve bazı ilaçlar.
40 yaşına kadar, MS’den bağımsız olarak erkeklerin yaklaşık yüzde 40’ı ED’den etkilenebilir. Bu oran 70 yaşına gelindiğinde yaklaşık yüzde 70’e yükselebilir.ED’nin erkekleri etkileme şekli değişebilir ve şunları içerebilir:
- Bir ereksiyon elde etmek için tutarsız yetenek
- Ereksiyonun boyutundan veya sertliğinden memnuniyetsizlik
- Kısa süreli ereksiyon olması
- Ereksiyona ulaşmak için aşırı zaman ve/veya stimülasyon gerektirmesi
MS ile İlişkili Nedenler
Ereksiyonlar, beyinden gelen sinyaller penisin kaslarının gevşemesine neden olarak, kanın penisin alt tarafındaki iki odaya akmasına izin verdiğinde meydana gelir. Artan kan akışı penisin şişmesine ve sertleşmesine neden olur.
Ereksiyonlar ya cinsel uyarılmaya ya da penisin fiziksel uyarılmasına tepki olarak gerçekleşir. Bunlar, iki farklı nörofizyolojik mekanizmayı içerdikleri için önemli ayrımlardır:
- Erotik düşüncelere, dokunmaya veya görsel ipuçlarına yanıt olarak ortaya çıkan ereksiyonlar beyin tarafından işlenir ve ereksiyon tetiklemek için omurilikten aşağı doğru ilerler.
- Genital stimülasyonun bir sonucu olarak meydana gelen ereksiyonlar, omuriliğin alt kısmındaki sinirleri kullanır ve temel olarak beyni baypas eder.
Bu neden önemli? MS’de sinir hasarı, demiyelinizasyon adı verilen bir süreçten kaynaklanır; burada bağışıklık sistemi, miyelin kılıfı adı verilen bir siniri çevreleyen yalıtım zarına saldırır ve onu soyar. Bu olduğunda, sinirler arasındaki iletişim hatları ciddi şekilde etkilenebilir.
Demiyelinizasyonun nerede meydana geldiğine bağlı olarak, ED’nin nedeni ve semptomları değişebilir. Örneğin bazı erkekler, erotik olmayan fiziksel uyaranlara yanıt olarak ereksiyon elde edebilirler veya bunun tersi de geçerlidir. Bu, özellikle ED’ye katkıda bulunduğu bilinen başka hiçbir faktörü olmayan MS’li genç erkekler için geçerli görünmektedir.
Diğer durumlarda, bozulma daha belirgin olabilir. Böyle bir durumda, MS ya birincil neden olabilir ya da sadece mevcut bir sorunu birleştiren ikincil bir faktör olabilir.
MS’li Erkeklerde Tanı
Sertleşme sorunları erkekler için cesaret kırıcı olabilir ve bir eş veya doktorla bile tartışılması zor olabilir.
Ancak MS’li erkeklerde ED’nin Viagra veya Cialis için reçete almanın ötesine geçtiğini hatırlamak önemlidir. Araştırmalar, MS ile ilgili semptomlarınızın, mevcut tedavinizin ve hastalığınızla bağlantılı olarak yaşayabileceğiniz herhangi bir psikolojik zorluğun gözden geçirilmesini içermelidir. Dikkate alınması gereken faktörler arasında:
- Penisin duyusunda azalma veya boşalmayı sağlamada zorluk varsa (her ikisi de MS’in erektil işlevi nasıl etkilediğini bildirebilir)
- İlişki sırasında idrar kaçırma yaşıyorsanız
- Fizyolojik semptomlara ayrı olarak değinilmesi gereken ruh hali veya benlik saygısı ile ilgili psikolojik faktörler varsa
- Yorgunluk veya spastisite gibi MS semptomları katkıda bulunuyorsa
- ED’de yaygın olan antidepresan kullanımı ED’ye neden oluyor veya katkıda bulunuyorsa
- İdrar problemlerini tedavi etmek için kullanılan antikolinerjikler de bir problem olabilir.
Tedavi seçenekleri
Tüm bu faktörleri gözden geçirerek doktorlar, standart ED ilaçlarını tamamlayabilen veya yerinde kullanılabilen MS’ye özgü tedavi sunabilir.
Bunlar, bozulmuş uyarılmanın üstesinden gelmek için vibratörler gibi alternatif stimülasyon biçimlerine ilişkin talimatları içerebilir. Anormal hisler veya spazm ilaç kullanımı ile kontrol edilebilir. İdrar kaçağını kontrol etmek için aralıklı kateterizasyon veya ilaçlar da kullanılabilir.
Oral ED ilaçlarına alternatif olarak, alprostadil, papaverin ve fentolamin gibi enjekte edilebilir ilaçlar, penisteki kan damarlarının genişlemesine neden olarak sıklıkla ereksiyonu artırabilir. Penis implantları, diğer seçeneklerin başarısız olduğu erkekler tarafından da giderek daha fazla kabul görmektedir.