ERCP nedir?
ERCP, doktorun safra kanalları, safra kesesi (Yunanca cholé = safra) ve pankreas kanallarının (Yunanca pán = tümü, kréas = et) boşluklarını normal yönün tersine kökenlerine kadar izleyebildiği bir radyolojik incelemedir. Akışın (geriye doğru) ve bunları değerlendirin. Bunu yapmak için, bir ışık kaynağı ve optik sistemle donatılmış, tüp şeklinde bir alet olan endoskopu kullanıyor. Doktor bu endoskopu ağızdan ve mideden geçerek duodenuma (= ince bağırsağın ilk bölümü) safra kanalının duodenumla birleştiği noktaya kadar yönlendirir. Doktor buradan endoskop aracılığıyla safra kanalına bir X-ışını kontrast maddesi doldurur; Daha sonra röntgen çekilir.
Ayrıca ERCP sırasında safra kanalından safra taşının alınması gibi küçük müdahaleler de mümkündür.
Safra kesesi ve pankreas
ERCP ne zaman yapılır?
ERCP muayenesi ile doktor safra yolları ve pankreas kanalları bölgesindeki patolojik değişiklikleri tespit edebilir. Bunlar şunları içerir:
- Bir tıkanıklığı açıklığa kavuşturmak için sarılık (ikter)
- Safra kesesi iltihabı (kolesistit)
- Safra kanalı iltihabı (kolanjit)
- Safra kanallarının daralması, örn. safra taşları nedeniyle
- Pankreatit (pankreas iltihabı)
- Kistler ve tümörler
ERCP sırasında neler yapılır?
ERCP, genellikle hızlı bir şekilde evinize gidebileceğiniz bir ayakta tedavi prosedürüdür. ERCP'den önce doktor sizinle pıhtılaşma bozukluğunuz olup olmadığını veya antikoagülan ilaç alıp almadığınızı tartışacaktır. İltihaplanma varsa önceden antibiyotik verilecektir.
Muayene başlamadan önce, venöz yoldan kısa bir anestezi (alacakaranlık uykusu) için size ilaç verilecektir. ERCP boyunca kan basıncınız, nabzınız ve kandaki oksijen seviyeleriniz izlenecektir.
ERCP sırasındaki müdahaleler
Tümörlerden şüpheleniliyorsa doktor ERCP sırasında doku örneği (biyopsi) alabilir. Ayrıca stent adı verilen tüpler yardımıyla da daralmalar genişletilebilir.
Bazı durumlarda “papilla vateri”nin ayrılması (papillotomi) gerekebilir. Bu, safra kanalı ve pankreas kanalının bağırsağa açıldığı duodenumdaki mukoza kıvrımıdır. Papillotomi kanalların bu ortak deliğini genişletir.
ERCP sırasında doktor gerekirse safra taşlarını da çıkarabilir.
ERCP'nin riskleri nelerdir?
Her prosedürde olduğu gibi ERCP ile ilgili potansiyel riskler önceden dikkatle tartılmalıdır. Bunlar şunları içerir:
- Pankreatit
- Safra kanallarının veya safra kesesinin iltihabı
- Endoskopun yerleştirilmesi sırasında yemek borusu, mide veya bağırsakta yaralanma
- Uygulanan X-ışını kontrast maddesine karşı alerji
- Endoskopun takılmasına bağlı yutma güçlüğü, boğaz ağrısı ve ses kısıklığı
- Enfeksiyonlar
Hamilelik sırasında ERCP'den mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.
ERCP sonrasında nelere dikkat etmeliyim?
ERCP sonrasında safra kesesi ve pankreasın sindirim salgılarını serbest bırakması konusunda uyarılmaması için en az iki saat boyunca hiçbir şey yiyip içmemelisiniz. Daha sonra çay ve peksimet gibi hafif yiyeceklerle başlayın. Ayrıca ERCP gününde araç veya makine kullanmamalı veya alkol içmemelisiniz. Aniden kendinizi iyi hissetmezseniz ve ateşiniz, şiddetli ağrınız veya kanamanız olursa lütfen derhal doktorunuza haber verin.