TME rahatsızlıkları yetişkinlerde sık görülen bir rahatsızlık türüdür.TME rahatsızlıkları yüz ağrısına veya stridora neden olabilir ve yüzün bir veya iki tarafını etkileyebilir.
Temporomandibular eklem nedir?
Temporomandibular eklem vücuttaki en karmaşık eklemlerden biridir ve çeneyi kafatasının şakak kemiklerine bağlayan eklemdir ve her kulağın önünde bulunur.
TMJ, çeneyi yukarı ve aşağı, yan yana ve öne arkaya hareket ettirerek kişinin konuşmasını, çiğnemesini ve esnemesini sağlar.
İşaret parmağı yanaklara bastırılarak ve ağzı açıp kapatarak hareket ettiği hissedilebilir.
Eklemde kemik ve kaslara ek olarak, amortisör görevi gören ve kemikleri aşınma ve yıpranmaya karşı koruyan küçük bir kıkırdak parçası (sert doku) bulunur.
Çene ve onu kontrol eden kaslarla ilgili problemler temporomandibular bozukluklar (TMD) olarak bilinir.
Temporomandibular eklem bozukluklarının nedenleri
TME rahatsızlıklarına neyin neden olduğu her zaman net değildir.En yaygın neden eklemdeki bir kıkırdak parçasının yerinden kaymasıdır.Diş hekimleri ayrıca semptomların çene kasları veya eklemin diğer kısımlarındaki problemlerden kaynaklanabileceğine inanmaktadır.
- Çenenin yaralanması veya çıkması, eklemin kendisinde yaralanma veya yüz ve boyundaki belirli kasların yaralanması, temporomandibular eklem bozukluğuna neden olabilir.
- Diş sıkma: bruksizm, temporomandibular eklemi şiddetli baskı altına sokar.
- Temporomandibular eklemin iki eklem yüzeyini birbirine bağlayan eklem diskinin hareketi.
- Dişlerin veya çenelerin yanlış hizalanması.
- Eklemdeki kıkırdağa zarar verebilecek eklem iltihabı.
- Yüz ve çene kaslarının gerilmesine ve dişlerin gıcırdamasına neden olabilen stres.
Temporomandibular eklem bozukluklarının belirtileri:
TME rahatsızlıkları sıklıkla şiddetli ağrı ve rahatsızlığa neden olur.Semptomlar geçici olabilir veya uzun yıllar sürebilir.Erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.20 ila 40 yaş arasındaki kişilerde daha sık görülür.Sık görülen semptomlar şunlardır:
- Yüzde, çene eklem bölgesinde ve boyunda ağrı hissi, esneme sırasında olduğu gibi, çiğneme, konuşma veya ağzı geniş açma sırasında omuzlara ve kulak içine veya çevresine kadar uzanabilir.
- Çene ağzın açık veya kapalı pozisyonuna takılır.
- Ağzı açarken veya kapatırken ve çiğneme sırasında TME'de patlama veya gıcırdama Bu ağrılı olabilir veya olmayabilir.
- Yüzde yorgunluk hissi.
- Çiğnemede zorluk veya ani rahatsız edici ısırma, sanki üst ve alt dişler birbirine tam olarak uymuyormuş gibi.
- Yüzün yan tarafında şişlik.
- Diş ağrısı, baş ağrısı, boyun ağrısı, baş dönmesi, kulak ağrısı, işitme sorunları, üst omuz ağrısı, kulak çınlaması.
TME bozuklukları nasıl teşhis edilir?
Diş çürüğü, sinüs problemleri, artrit veya diş eti hastalığı gibi diğer birçok durum bu bozukluğa benzer semptomlara neden olur.Tam durumu bilmek için diş hekimi durumla ilgili birkaç soru sorar ve bazı fizik muayeneler yapar.
- Doktor temporomandibular eklemi dikkatlice inceler ve ağrının yerini arar ve eklem tarafından yapılan tıklama, çatırdama veya hareket ederken rahatsız edici gıcırtı gibi sesleri dinler.
- Doktor ayrıca, çenenin olması gerektiği gibi çalıştığından ve ağız açık veya kapalıyken sıkışmadığından emin olacak, ayrıca ısırığı test edecek ve yüz kaslarıyla ilgili sorunları kontrol edecektir.
- Diş hekimi, diğer sorunları ekarte etmek için çeneleri, çene eklemlerini ve dişleri görebilmek için tüm yüzün röntgenini çekebilir.Doktor, MRI veya CT taraması gibi, bir MRI'nın gösterebileceği başka testler yapabilir. BT taraması eklemin tüm kemik detayını gösterirken, çene hareket ederken TMJ diskinin uygun konumda olup olmadığı.
- Hasta, daha ileri bakım ve tedavi için bir ağız ve çene cerrahına sevk edilebilir.Bu doktor, tüm yüz, ağız ve çene bölgesi ve çevresindeki cerrahide uzmanlaşmıştır.Dişlerin konumlandırıldığından emin olmak için hasta bir ortodontiste sevk edilebilir. dişlerden ve kaslardan temporomandibular eklem üzerine aşırı baskı olmamasıdır.
TME Bozuklukları için Ev Çareleri
TME bozukluklarının tedavisine yardımcı olmak için hastaların kendi başlarına yapabilecekleri birkaç ev yöntemi vardır:
- Reçetesiz veya reçeteli ilaçlar alın.Hasta, kas ağrısını ve şişmesini gidermek için ibuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alabilir.
- Soğuk kompres kullanın.TME'ye buz paketleri uygulamak şişmeyi azaltmaya yardımcı olur.
- Çene için biraz esneme yapın ve işiniz bittiğinde 5 dakika boyunca aynı bölgeye sıcak bir havlu koymanız önerilir, bu rutin günde birkaç kez tekrarlanmalıdır.
- Yoğurt, patates püresi, peynir, çorba, pişmiş meyve ve sebzeler, fasulye ve tahıllar gibi yumuşak, çiğnenmesi kolay yiyecekler yiyin, aşırı çiğneme hareketlerinden kaçınmak için yiyecekleri küçük parçalara ayırın ve sert ve gevrek yiyeceklerden (ör. simit, çiğ havuç) ve ağzın geniş açılmasını gerektiren kalın veya büyük yemekler.
- Esnemeyi ve çiğnemeyi (özellikle sakız) en aza indirmeye çalışmak gibi şiddetli çene hareketlerinden kaçının. Bağırmaktan, şarkı söylemekten veya ağzınızı geniş açmaya zorlayan herhangi bir şeyden kaçının.
- Çeneyi ele yaslamak veya telefonu kulak ve omuz arasına yerleştirmek gibi bazı zararlı pozisyonlardan kaçının.
- Alt ve üst dişleri mümkün olduğunca ayrı tutmak eklem üzerindeki baskıyı hafifletir ve gün içinde bruksizmi azaltmak için dil dişlerin arasına yerleştirilebilir.
- Çeneyi gevşetmeye yardımcı olacak bazı gevşeme teknikleri uygulayın.Diş hekiminiz biyolojik geri bildirimin yanı sıra fizik tedavi veya masaj önerebilir.
TME bozuklukları için geleneksel tedaviler:
Diş hekiminizin çene eklemi bozukluklarını tedavi etmek için reçete edebileceği kanıtlanmış bazı tedaviler vardır.
- İlaçlar: Doktorunuz eklemdeki ağrı ve şişliği azaltmak için daha yüksek dozlarda NSAİİ reçete edebilir, doktorunuz özellikle stridorlu hastalarda çeneyi gevşetmek için kas gevşeticiler veya TME rahatsızlıklarını kötüleştirebilecek gerilimi azaltmak için antidepresan ilaçlar önerebilir.
- Oral splint veya gece koruyucu.Bu ağız parçaları, üst ve alt dişlerin üzerine temas etmelerini önlemek için yerleştirildikleri için dişler için uygundur, böylece dişler üzerindeki gıcırdatma veya baskı etkilerini azaltır ve dişleri uygun bir yere yerleştirerek kapanışı düzeltir. daha rahat pozisyon.
Onların arasındaki fark ne? Gece stridor koruyucusu uyurken kullanılır, splint sürekli kullanılırken diş hekiminin görevi hastaya ne tür bir ihtiyacı olduğunu söylemektir.
- Diş tedavileri Diş hekimi, dişlerin ısırma yüzeylerini dengelemek veya hastanın ısırma problemini düzeltmek için eksik dişleri değiştirebilir ve kuron, köprü veya diş teli kullanabilir.
TME bozuklukları için diğer tedaviler:
Yukarıda belirtilen geleneksel tedaviler işe yaramazsa, diş hekimi aşağıdakilerden birini veya birkaçını yapabilir:
- Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) Bu tedavi, çene eklemini ve yüz kaslarını gevşeterek ağrıyı gidermek için düşük yoğunluklu elektrik akımlarını kullanır.Bu tedavi bir dişçi muayenehanesinde veya evde yapılabilir.
- Ultrason Ekleme uygulanan derin ısı, ağrıyı hafifletebilir ve eklem hareketliliğini iyileştirebilir.
- Tetik nokta enjeksiyonları: Kaslarda bulunan tetik noktalar, kaslarda bulunan son derece hassas lif demetleridir, direkt olarak ağrı kesici enjeksiyonu yapılır veya bu bölgedeki ağrının şiddetini azaltmak için doktorun görevi uygun ilaca göre uygun ilacı belirlemektir. Tetik nokta enjeksiyonlarını içerebilen ağrının şiddeti ve nedeni hakkında şunları içerir:
Kaslardaki ağrı reseptörlerini bloke eden lidokain gibi bir lokal anestezik.
Siniri çevreleyen kas ve bağ dokusundaki iltihabı azaltan bir kortikosteroid
Sinir sinyal yollarına müdahale eden ve kas kasılmalarını önleyen Botulinum toksini (Botox).
Enjeksiyon sırasında doktor fasya uyarı noktasına küçük bir iğne sokar ve ilaç enjekte eder.Özellikle gergin kasları olan kişiler, doktor iğneyi soktuğunda bir gıcırdama hissi hissedebilir.Bu his genellikle kaslar gevşedikçe azalır.
- Radyo dalgası tedavisi: Radyo dalgaları eklemi harekete geçirir, kan akışını arttırır ve ağrıyı giderir.
- Düşük seviyeli lazer tedavisi: Bu tedavi ağrı ve iltihabı azaltır ve hastanın boynunu daha serbest hareket ettirmesine ve ağzını daha geniş açmasına yardımcı olur.
TME Bozukluğu Cerrahisi:
Önceki tüm tedaviler başarısız olursa, ameliyat son çaredir.
Hastalık cerrahiye başvurmadan önce iki veya daha fazla diş hekimine danışmalıdır.
TME bozuklukları için üç tip ameliyat vardır, bir hastanın ihtiyaç duyduğu tip, sahip oldukları problemin tipine bağlıdır.
- TME parasentez ve lavaj:
Minimal invaziv cerrahi teknikler, eklemin delinmesini (delinme) içerir; burada sıvı özel bir iğne kullanılarak eklemden çekilir ve iltihap varlığında, iltihaplı sıvı sıklıkla eklemin üst fossasında toplanır, buna “temporomandibular” denir. eklem efüzyonu.”
Birçok zararlı inflamatuar protein bileşiğini içeren bu eklem sıvısı havuzu önce boşaltılır, ardından eklem odası genişler ve eklem kapsülü serbest bırakılır ve disk doğrudan eklem içinde daha iyi hareket edebilir, ardından eklem boşluğu başka bir iğne ile delinir ve eklem boşluğu ile yıkanır. yaklaşık 200 ml steril salin, Yıkama sıvısının etkisi sadece eklem boşluğundan zararlı inflamatuar proteinleri değil, aynı zamanda eklem kapsülünün daha derin katmanlarını ve fibroartiküler kıkırdağı ortadan kaldırmaktır.
Bir sonraki adım, eklem boşluğuna hyaluronik asit veya başka bir ilaç enjekte etmektir, böylece eklem diski nihayet kolayca hareket edebilir ve eklem fonksiyonundaki herhangi bir kusur azalır.
Bu teknik genel anestezi altında gerçekleştirilir ve temporomandibular eklemdeki her türlü iltihabı tedavi etmek için uygundur ve eklem diskinin tepkisiz yer değiştirmesi durumunda eklem diskinin konumunu hızlı bir şekilde düzeltmek için bu yöntem kullanılabilir, ve her zaman atel ve fizik tedavi ile tedavi eşlik etmelidir.
- Artroskopik cerrahi:
Lensli ve ışıklı özel bir alet olan artroskop kullanılarak yapılır.Endoskop doktorun eklem içini görmesini sağlar.Hasta genel anestezi altına alınır, daha sonra doktor kulağın önünde küçük bir kesi yapar ve Daha önce bir ekrana bağlı olan endoskopu eklemi ve çevresini inceleyebilmesi için yerleştirir.Bununla birlikte eklemdeki iltihaplı dokuyu da çıkarabilir.
Bu tür ameliyatlara minimal invaziv cerrahi denir ve daha küçük bir yara izi vardır, daha az komplikasyona sahiptir ve büyük ameliyatlardan daha kısa iyileşme süresi gerektirir.
- Açık eklem cerrahisi:
TME bozukluklarının nedenine bağlı olarak, bir hasta aşağıdaki durumlarda bu tür bir ameliyata ihtiyaç duyacağından artroskopi mümkün olmayabilir:
Eklemin kemik yapılarında erozyon vardı
Eklemin içinde veya çevresinde tümörler olmuştur.
Eklemde bir çatlak bulundu.
Bu ameliyatta hasta genel anestezi alır ve daha sonra doktor eklemin etrafındaki tüm alanı açar, böylece tam görüş ve daha iyi erişim sağlanır.
Hastanın açık eklem ameliyatından sonra daha uzun bir iyileşme süresine ihtiyacı vardır ve çevredeki sinirlerde yara izi ve yaralanma olasılığı daha yüksektir.
TME bozukluklarını tedavi etmek için bazı faydalı egzersizler:
bunu hedefle egzersizler Çenenin geniş bir hareket aralığını kademeli olarak eski haline getirmek ve TME'nin neden olduğu herhangi bir rahatsızlığı azaltmak için, bu egzersizler öncelikle kafatasının tabanındaki alt çene kemiğini hedefler, ancak aynı zamanda daha geniş olarak boğaz ve boyun kaslarını da hedefler.
- Japon Balığı Egzersizi: Bu egzersiz, çiğneme sırasında alt çene kemiğinin doğru hizalanmasına yardımcı olur.
Adım 1: Dilinizi ağzınızın çatısına bastırın.
Adım 2: Şimdi işaret parmağınızı sol TME'nin üzerine ve diğer işaret parmağınızı çenenizin üzerine yerleştirin.
Adım 3: Çenenizi aşağı indirin, her parmağınızla hafifçe bastırın ve dili ağzınızın çatısında tutun.Bu egzersizi sağ temporomandibular eklem için tekrarlayın.
Bu egzersizi her sette altı kez, günde altı set yaparak tekrarlayın.
- Mandibular stabilizasyon egzersizi: Bu egzersiz benzer şekilde alt çene kemiğini hizalamaya ve zamanla hareket aralığını iyileştirmeye yardımcı olur.
Adım 1: Çeneyi nötr, rahat bir konuma getirin.
Adım 2: Başparmağınızı çenenin altına, çenenin hemen altına yerleştirin ve ağzınızı açarken hafifçe bastırın.
Adım 3: Baş parmağınızı sırasıyla çenenin sol ve sağ taraflarına hareket ettirerek hareketi tekrarlayın.
Bu egzersizi her sette beş kez, günde beş set yaparak tekrarlayın.
Neden Türkiye'de tedaviyi seçmeliyim?
TME Bozuklukları Sıkça Sorulan Sorular
Ortodontik yakalar TME rahatsızlıklarına neden olur mu?
Pek çok kişi, diş tellerinin veya diğer ortodontik tedavilerin ısırığı yeniden hizaya soktuğuna inanır, ancak tasma kullanımının suçlu olduğunu gösteren bir araştırma yoktur.
TMJ ve TMD arasındaki fark nedir?
TMJ ve TMD iki farklı şeyi ifade eder.
TME eklemin kendisini ifade ederken TMD, TME'nin fonksiyonlarını etkileyebilecek çeşitli sorunları ifade eder.
TME bozuklukları tedavi edilmezse ne olur?
Sonuçta TME rahatsızlıkları kulak çınlamasına hatta kalıcı işitme kayıplarına yol açabilir.Bu da iç kulakta sorunlara yol açarak denge sorunlarına ve sık sık baş dönmesine neden olabilir.Aynı şekilde bozuklukların tedavisinin ihmal edilmesi nedeniyle görme etkilenebilir. • Çıkıklar ciddi çene problemlerine de yol açar.