Kemik İliği Nedir? Kemik İliği Prosedürü Nedir? 2018
Kemiklerin ortasındaki yumuşak süngerimsi doku kemik iliğidir. Kemik iliği, kanımızda bulunan kırmızı hücrelere , beyaz kan hücrelerine ve trombositlere neden olan farklı hücre tiplerini ( kök hücre ) içerir .
İlik, normal olarak kanser hücreleri (örneğin Hodgkin veya non-Hodgkin lenfoma hücreleri veya lösemi)gibi anormal hücreleri, proteinleri veya inflamatuar reaksiyonları da içerebilir.Bazı bireylerde hücreler).
Kırmızı hücrelerin üretimi demir gerektirdiğinden, ilik normalde bir demir kaynağı depolayan vücudun yerlerinden biridir. Gençken kemik iliğimiz çok az yağ içerir. Yaşlandıkça kemik iliğimizdeki yağ oranı artar.
Kemik iliği prosedürü nedir (aspirasyon ve / veya biyopsi) ?
Kemik iliği prosedürü (genellikle kemik iliği veya kemik iliği veya kemik iliği veya kemik iliği olmadan kemik iliği aspirasyonu olarak adlandırılır), muayenesi için kemiğin iç çekirdeğinin kan oluşturan kısmının (kemik iliği) bir örneğini elde etmek için kullanılan bir tekniktir. laboratuvarı. Kemik iliği aspirasyonu, kemiğe özel bir iğneyi sokmak ve kemik iliği sıvısını emme yoluyla çekmekle oluşur. Kemik iliği biyopsisi, kemik iliğinin daha büyük bir parçasını, kemik iliğini az miktarda kesen bir testere (trefin olarak adlandırılır) ile kemik iliği örneğini keserek çıkarır . Bu kemik iliği incelemesi, ilikin bir aspirattan daha kapsamlı bir muayenesini sağlayabilir.
Ne tür doktorlar kemik iliği aspiratuarları ve / veya kemik iliği biyopsileri yapar?
Genel olarak, iç hastalıkları, hematologlar, onkologlar ve transplant uzmanları genellikle kemik iliği aspiratuarları ve / veya biyopsileri yapan doktorlardır.
Kemik iliği biyopsileri veya istekleri neden yapılır?
Kemik iliği aspirasyonlarının çoğu, farklı kan hücresi tiplerini etkileyen çeşitli durumları teşhis etmek için gerçekleştirilir. Anormal kan sayımı, doktorun kemik iliğinde bir sorun olabileceğinden şüphelenmesine neden olabilir. Kemik iliğinin bir başka sık amacı da belirli kanserleri teşhis etmek veya kemik iliğinde bulunan bir kanserin ( kanser evrelemesi) boyutunu belirlemektir . Kemik iliği prosedürleri, hem anormal proteinler ( amiloidozda olduğu gibi ), inflamasyon ( sarkoidozda olduğu gibi ) ve enfeksiyon ( tüberkülozda olduğu gibi) dahil olmak üzere hem kanserli hem de kanserli olmayan nadir hematolojik olmayan durumları da saptayabilir). Bu prosedür ayrıca transplantasyon için ilik hücrelerinin elde edilmesinde de kullanılabilir.
Kemik iliği biyopsileri, hekimlerin dokusunun yapısını ve hücreselliğini bir mikroskopla değerlendirebilmeleri için bir kemik çekirdeğini çıkarır. Bu biyopsiler, kemik yapısının anormalliklerini ve ilişkili anormal hücreleri, protein birikimlerini veya inflamatuar süreçleri ortaya çıkarabilir. Kemik iliği aspiratı öncelikle ilik içindeki hücrelerin karma hücre popülasyonunu ortaya çıkaran sıvı bir örnektir. Kemik iliği biyopsisinin aksine, bir kemik iliği aspiratı hücrelerin birbirlerine veya kemiğe veya hücrelerin kemiğe göre kesin konumuna ilişkisini göstermez. Prosedürler genellikle bir biyopsi öncesinde elde edilen bir aspirat ile birlikte gerçekleştirilir.
Kemik iliğini incelemek için hangi kemik kullanılır?
Kemik iliği elde etmek için en sık kullanılan bölge, ilium (posterior iliak krest) olarak bilinen pelvik kemiktir. Bu kemiğin bir kısmı alt sırtından çoğu insanda kolayca erişilebilir ve genellikle omurganın her iki tarafında sığ çukurlarla işaretlenir. Diğer bölgeler arasında kasık önündeki pelvik kemiğin ön kısmı ve göğsün ön tarafında sternum (göğüs kemiği) bulunur. Bununla birlikte, sternum sadece aspirasyon için örneklenir ve 12 yaşından büyük bireylerde yapılır. Bu site “son çare” olarak kabul edilir çünkü sternum ince ve altta yatan yumuşak dokulara girme riski vardır. Tibia (shinbone) sadece 1 yaşından küçük bebeklerde örneklenir; Yeterli sayıda kemik iliği hücresi veremeyeceği için yetişkinlerde örneklenmez.
Doktorlar kemik iliği aspirasyonunu ve / veya biyopsisini nasıl yapar?
Tipik olarak, bazı hastalar bir yatıştırıcı gerektirebilse de, deriyi ve dokuyu kemiğin yüzeyine uydurmak için sadece bir lokal anestetik gereklidir. Bir doktor ciltte küçük bir kesim yapar (¼ inç’ten az) ve daha sonra, ortasındaki yoğun dış kabuğun içine nüfuz etmek için, merkezi çıkarılabilir bir metal çubukla (trokar olarak adlandırılır) doldurulmuş içi boş bir iğne kullanır. Bu iğne (en popüler Jamshidi iğnesi olarak adlandırılır) hem ilik sıvısının aspirasyonu hem de katı materyalin iğne biyopsisi çekirdeği için kullanılabilir. Kemiğin içine bir kez, trokar çıkarılır ve bir şırınga, kemik iliği iğnesinin şimdi içi boş tüpüne bağlanır. Kemik iliği, şırınganın pistonunu geri çekerek ve sıvıyı toplayarak kalın bir sıvı olarak çekilir. Bu örnek ilik aspiratı olarak bilinir.
Kemik aspirasyonuna ek olarak veya bir aspirasyon elde edilemediğinde bir biyopsi de elde edilebilir. Aynı iğne kullanılır ancak orta kısım yerinde değil. İğne kısmen kemiğe döndüğünde, iğnenin içinde sıkışıp kalmış bir çekirdeği keser. İğne çıkarıldıktan sonra, bu çekirdek iğne varilinden çıkarılabilir. Bu çekirdek daha sonra bir mikroskop altında inceleme için fiksatifler ve lekeler ile hazırlanabilir.
Her iki kemik iliği prosedürü için deri kesimi genellikle çok küçük olduğundan, genellikle dikiş gerekmez ve sadece bir bandaj uygulanır. Prosedürlerden iyileşme genellikle hızlıdır (yaklaşık bir gün, bazı hastalar yaklaşık bir hafta boyunca sahada hassasiyet hissedebilirler). Herhangi bir işlem sonrası kanama doktorunuz tarafından ele alınmalıdır. IV sedasyon gerektiren hastalar, birilerinin onları eve getirmesini ve yaklaşık 24 saat boyunca hareketsiz kalmasını gerektirecektir.
Kemik iliği aspirasyonu ve / veya biyopsisinin maliyeti büyük ölçüde değişir; Bu yer (hastane veya doktorun ofisi), sigorta kapsamı ve ülkeye göre değişir. Sonuç olarak, maliyet aralığı geniştir (yaklaşık birkaç yüz dolar ila birkaç bin dolar) ve numunenin ek testini içerebilir veya içermeyebilir.
Kemik iliği örneğiyle ne yapılır?
Kemik iliği çekirdeği biyopsisi önce hücreleri doğal durumlarında tutan bir sıvıya yerleştirilir (fiksatif çözelti). Numune daha sonra kemiği yumuşatmak için bir çözelti içine yerleştirilir ve son olarak doku çalışması (histoloji) laboratuarında diğer biyopsiler gibi işlenir. Kemik iliğinin sıvı kısmı cam slaytlara yayılır ve kemik iliğinde lekelenmeyi sağlamak için lekelenir.
Slaytlar daha sonra mikroskop altında, genellikle uzman bir teknisyen tarafından, bir hematolog veya patolog gibi bir doktor tarafından muayene edilir
Aspirasyon veya kemik iliği biyopsisi sonuçları anormal görünen hücreler, normal kemik iliği değerleri ile karşılaştırıldığında normal kemik iliği hücrelerinin azalmış veya artmış bir miktarı ve diğer anormal yapıların yanı sıra kanser hücrelerinin varlığı veya yokluğu açısından incelenir. Her iki numunenin bazı bölümleri, kültürler için mikrobiyoloji laboratuvarına veya enfeksiyonları tanımlamak için başka çalışmalara gönderilebilir. Bazı koşullar, genetik test veya hücre marker çalışmaları gibi diğer özel çalışmaları gerektirebilir.
Kemik iliği prosedürünün riskleri veya komplikasyonları nelerdir?
Farklı bireyler , lokal anestezi enjeksiyonunun ve prosedürün kalanının değişken bir boyuta neden olduğu ağrıyı hissederler . Bir veya iki gün için sıkıcı olabilir. Önemli komplikasyonlar çok sıra dışıdır ancak kanama, enfeksiyon ve uzamış ağrıyı içerebilir . Bu prosedür sadece özel kemik iliği iğneleri kullanan deneyimli hekimler tarafından yapılır. Kemik iliği biyopsileri neredeyse sadece pelvik kemiklerden yapılır. Sternumda kemik iliği biyopsisi yapmak güvensizdir, dolayısıyla iğnenin çok derine inmesini önlemek için stern iliği aspirasyonları için üzerinde koruyucu bulunan özel bir iğne kullanılır. Bazı kişiler sahada kanama problemleri gelişebilir veya bir arter kesilirse.
Genellikle sternumun sternuma nüfuz etmesi ve kalbin yüzeyindeki atardamarlardan birinin kesilmesi sırasında stern iliği aspirasyonları sırasında nadir ölümler bildirilmiştir.
Bazı araştırmacılar , birkaç farklı hastalık için deneysel tedaviler için modifiye edilebilen kemik iliği hücrelerini toplamak için klinik deneylerde kemik iliği aspirasyonlarını kullanmaktadır