63 yaşındaki emekli Mentor okulları otobüs şoförü, tarihi hatırlıyor, çünkü doktorunun o gün doktoruna söylediği şoka uğradığını söylüyordu: Karchefsky’nin kronik acısını artık tedavi etmeyecekti.
Karchefsky’nin Chardon temelli birinci basamak hekimi, 14 yıldır opioid ilaçlarla birlikte, boyun ve omurgada disk ve kemik dejenerasyonundan kaynaklanan Willoughby kadının iyi belgelenmiş ve uzun süredir devam eden acısını yönetiyordu. Daha fazla yok.
Karchefsky’nin, ülke çapında milyonlarca insanın kronik ağrıları gibi korktuğu ve korktuğu bir gündü. Salgın aşırı salgın salgınlarını, doktorların ve reçetelerin üzerindeki hükümet saldırılarının dalgalarını ve devlet ve federal kronik ağrı rehberlerinde opioid ilaçlara erişimde artan kısıtlamayı izlediler. Ve birçok doktorun kronik ağrı hastasını yanıt olarak bıraktıklarını gördüler.
Kapalı opioidler, kronik ağrı hastaları, baş etmenin yeni yollarını bulurlar.
Bu hastalar aşırı doz salgınının ciddiyetini kabul ederken, meşru hastalık için yasal reçetelerin sorunun kaynağı olmadığını söylüyorlar. İnsanların aşırı dozda kullandıkları ilaçların, ilaçları kötüye kullananların ilaçları aldıkları ve kronik ağrıları olanlarda bağımlılık ve aşırı doz riski taşıdığı çalışmalarla desteklenen bir durumdur.
Reçetesini yenilemek için yeni bir doktora hızlıca ulaşamayan Karchefsky için, Kasım ayının çektiği çirkin bir dönemin başlangıcıydı. Sonunda “korkunç” mide bulantısı, anksiyete, uykusuzluk ve ishata katlanmak zorunda kaldı. Soğuk Türkiye opioid çekilme evde yalnız.
O ve diğer Kuzeydoğu Ohio kronik ağrı hastaları, doktorlardan hemşirelere ve eczacılara kadar tüm sağlık sistemi tarafından terkedildiklerini söylüyor. Doktorun ofislerinde ve ilaç depolarında şüpheyle tedavi edilir; ilaç almak için aşağılayıcı ve zorlayıcı sözleşmeler olarak tanımladıkları şeyi imzalamak zorunda kaldılar; suçlarla suçlanan; rastgele uyuşturucu testine tabi tutulur; ve bazı durumlarda yardım almadan tamamen ayrıldı.
Çoğu, ilaç dozlarını büyük oranda azaltmak veya opioidleri tamamen ortadan kaldırmak, genellikle az bir uyarı ile ve bazen de destek olmaksızın baskı altına aldıklarını söylüyor.
Karchefsky, “Bize bir numara ve uyuşturucu bağımlısı gibi kir gibi davranıyorlar” dedi. “Artık doktora gitmek istemiyorum.”
Ortada yakalanmak
Karchefsky, The Plain Dealer ile hikayelerini paylaşan diğer birçok kronik ağrı hastası gibi, 15 yıldan uzun bir süre önce opioid ilaçlar kullanmaya başladı. İlaç şirketlerinin, terminal kanseri dışındaki kullanımlar için ilaçları agresif bir şekilde pazarladıkları bir dönemde oldu. Ek olarak, o zaman, hekimler arasında “beşinci yaşamsal belirti” olarak tanımlanan ağrı için hastaların daha fazla taranması vardı.
Sonuç, opioidlere yönelik reçetelerin sayısında, oksikodon (OxyContin), hidrokodon (Vicodin), kodein, morfin ve diğerleri gibi ağrı ilaçlarını içeren hızlı bir artış olmuştur.
Ülke genelinde opioidler için reçetelerin sayısı 2000’li yıllarda istikrarlı bir şekilde artmıştır. Dozajlar da yükseldi. Her ikisi de, iki olayın ardından 2010’da bir zirveden sonra düşmeye başladı: ilk kez, reçeteleme için “yüksek doz” olarak nitelendirilen iki ulusal kronik ağrı kılavuzunun yayınlanması ve kısa bir süre sonra, artan bir ilişkiyi gösteren çalışmalar. opioid dozları ve giderek artan doz aşımı riski.
Ohio’da, Vali Kabine Opiate Action Team’in (GCOAT) 2013 yılında yayınladığı kılavuzlar, doktorlara “duraklama bastırma” ve kronik ağrı hastaları için belirli bir eşiğin üzerindeki opioid dozlarını reçetelerken yeniden değerlendirmelerini önermiştir. Ohio’nun eşiği, ulusal yönergelerin belirlediği “yüksek doz” dan daha düşük bir değere ayarlandı. 2016 yılında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, doktorları mümkün olduğunda yüksek dozda opioid reçetelemekten kaçınmak için uyarmıştır.
Sonra bu yılın Ocak ayında , ABD Başsavcısı Jeff Sessions Uyuşturucu ile Mücadele İdaresi (DEA) ajanları ve müfettişlerin bir “dalgalanma” çok fazla opioid ilaç dağıtım sorumlu olabilir doktor ve eczaneleri tanımlamak için çabalarını yoğunlaştırmaya duyurdu.