Migren cerrahisinin temelinde trigeminal sinirin dallarının üzerindeki baskıyı kaldırmak yatar. Çoğu hastada korrugator kas ve trigeminal sinirin etkileşimi migren ağrısına yol açar.
Korrugator kası kaşların üzerinde konumlanan ve temelde “kaş çatmasını” ve yüzdeki diğer tepki belirtilerini sağlayan kastır. Bu kas trigeminal sinirin dallarına bası yaptıgından dolayı migren ağrısı oluşur.
Cerrahi operasyonda gözkapağına yapılan küçük insizyon ile bu kaslar alınıp sinir gevşetilir. Bir çeşit sinir sıkışması operasyonu da denilebilir. Böylelikle migren ağrısının tetiklenmesi sona erer ve hasta migren ağrısından kurtulur.
Şakak bölgesindeki migren ağrısı için de aynı yöntem izlenir. Yalnızca bu bölgedeki sinir tamamen alınır. Boyun bölgesindeki sinir sıkışmasını sağlayan kasların bir kısmı çıkartılıp sinir gevşetilir.
Operasyonda müdaheleler tetik noktasına göre değişmektedir. Bu bölgeler frontal (alın bölgesi), oksipital ( ense bölgesi), temporal ( şakak) ve rinojenik ( burun) olarak dörde ayrılır.
- Frontal (alın) bölgedeki ağrılar, frontal bölgede olur, genellikle öğleden sonra olur, stres ile artar, kaş ortasındaki kaslar aşırı çatık görünür ve hipertrofi mevcuttur, kaş ve gözkapağında düşüklük ve hassasiyet gözlemlenir.
- Temporal (şakak) bölgesindeki migren ağrısında şakak bölgesinde ağrı başlar, sabah gözlemlenir, stres ile artar, dişlerini sıkma ve çene ekleminde ağrı gözlemlenir.
- Oksipital (ense) bölgesindeki migren ağrısında üst boyun bölgesinde görülür, stres ile artar, çok ağır egzersiz ile artar, ense bölgesindeki kaslar kasılmıştır, tetik noktasında hassasiyet gözlemlenir. Botoks enjeksiyonu testine olumlu cevap verir.
- Rinojenik (burun) bölgesindeki migrende gözlerin arkasından başlayan ağrılar gözlemlenir. Sabah erken başlar, hava durumu, alerjik reaksiyon ve hormon değişikliklerinden etkilenir.