Süper yayılma olayı - Superspreading event
Bir superspreading olay ( SSEV ) bir ettiği bir olay olan bulaşıcı hastalık alışılmadık bulaşıcı organizma ise, çok daha normalden daha yayılır enfekte bir ile hastalığı olarak bilinen bir superspreader . In bir insan kaynaklı hastalık bağlamında , bir superspreader tipik enfekte kişi ile karşılaştırıldığında, enfekte başkalarına yapma olasılığı yüksek bir bireydir. Bu tür süper yayıcılar, epidemiyolojide özel bir endişe kaynağıdır .
Bazı süper yayılma vakaları 80/20 kuralına uygundur , burada enfekte bireylerin yaklaşık %20'si bulaşmaların %80'inden sorumludur, ancak süper yayıcılar daha yüksek veya daha düşük bir iletim yüzdesinden sorumlu olduğunda süper yayılmanın meydana geldiği söylenebilir. Bu tür süper yayıcı olayları olan salgınlarda , bireylerin çoğunluğu nispeten az sayıda ikincil teması enfekte eder .
SSEV'ler, sürü bağışıklığında düşüş , hastane enfeksiyonları , virülans , viral yük , yanlış teşhis , hava akımı dinamikleri , bağışıklık baskılanması ve başka bir patojenle birlikte enfeksiyon gibi birçok faktör tarafından şekillendirilir .
Tanım
Süper yayıcı olaylarının gevşek tanımları olmasına rağmen, neyin süper yayıcı olayı (SSEV) olarak nitelendirildiğini tanımlamak için bazı çabalar gösterilmiştir. Lloyd-Smith ve ark. (2005), bir süper yayıcı olayını tanımlamak için aşağıdaki gibi bir protokol tanımlamaktadır:
- söz konusu hastalık ve popülasyon için etkin üreme sayısını ( R) tahmin edin ;
- bireysel varyasyon olmaksızın stokastikliğe bağlı olarak beklenen Z aralığını temsil eden ortalama R ile bir Poisson dağılımı oluşturmak ;
- daha enfekte eden herhangi bir enfekte olmuş bir kişi olarak bir SSEV tanımlar , Z , (n) diğerleri , Z, (n) n-inci yüzdelik Poisson (taşımaktadır R ) dağılımı.
Bu protokol, 99. yüzdelik bir SSEV'yi homojen bir popülasyonda enfeksiyon öykülerinin %99'unda meydana gelebilecek enfeksiyondan daha fazla enfeksiyona neden olan bir vaka olarak tanımlar.
Süper yayıcılar, hastalığın herhangi bir belirtisini gösterebilir veya göstermeyebilir.
SSEV'ler ayrıca 'toplumsal' ve 'izole' olaylar olarak sınıflandırılabilir.
Hastaneleri, özel konutları ve huzurevlerini bir kenara bırakırsak, bu süper yayıcı etkinliklerin (SSEV'ler) neredeyse tamamı (1) partiler, (2) yüz yüze mesleki ağ oluşturma etkinlikleri ve toplantıları, (3) dini etkinlikler bağlamında gerçekleşti. toplantılar, (4) spor etkinlikleri, (5) et işleme tesisleri, (6) denizdeki gemiler, (7) şarkı söyleyen gruplar ve evet, (8) cenazeler.
İletimdeki faktörler
Bulaşıcı oldukları süre boyunca normalden daha fazla sayıda patojen salgılayan süper yayıcılar tespit edilmiştir. Bu, temaslarının, aynı maruz kalma süresine sahip süper yayıcı olmayanların temaslarında görülenden daha yüksek viral/bakteriyel yüklere maruz kalmasına neden olur.
Temel üreme sayısı
Temel üretim sayısı R 0 olan ortalama tamamen hassas popülasyonda tipik enfeksiyon kişi tarafından neden sekonder enfeksiyonlar sayısı. Temel üreme sayısı, ortalama temas sayısının, dökülme potansiyeli olarak adlandırılan, duyarlı bir bireyin enfekte olma olasılığının ortalama olasılığı ile çarpılarak bulunur.
R 0 = Kontak sayısı × Atma potansiyeli
Bireysel üreme sayısı
Bireysel üreme sayısı, bireyin bulaşıcı olduğu süre boyunca belirli bir bireyin neden olduğu ikincil enfeksiyonların sayısını temsil eder. Bazı bireyler, ortalama bireysel üreme sayılarından önemli ölçüde daha yüksektir ve süper yayıcılar olarak bilinirler. Sayesinde temas saptama , epidemiologlar, belirlediği superspreaders sahip kızamık , tüberküloz , kızamıkçık , Monkeypox , çiçek , Ebola hemorajik ateşi ve SARS .
Diğer patojenlerle birlikte enfeksiyonlar
Çalışmalar, bel soğukluğu , hepatit C ve herpes simpleks 2 virüsü gibi cinsel yolla bulaşan en az bir başka hastalıkla birlikte enfekte olmuş HIV'li erkeklerin, birlikte enfeksiyonu olmayan erkeklere göre daha yüksek HIV bulaşma oranına sahip olduğunu göstermiştir. Bu dökülme oranı, benzer HIV viral yükleri olan erkeklerde hesaplanmıştır. Birlikte enfeksiyon için tedavi tamamlandıktan sonra, HIV bulaşma oranı, birlikte enfeksiyonu olmayan erkeklerle karşılaştırılabilir seviyelere geri döner.
Sürü bağışıklığı eksikliği
Sürü bağışıklığı veya sürü etkisi, aşılanmış topluluk üyelerinin bulaşıcı hastalığın yayılmasını önlemek için aşılanmamış üyelere sağladığı dolaylı koruma anlamına gelir. Bağışıklı bireylerin sayısı ne kadar fazlaysa, daha az duyarlı temas olduğu için bir salgının ortaya çıkma olasılığı o kadar düşüktür. Epidemiyolojide, zaman içinde bulaşmayı etkilediği için sürü bağışıklığı bağımlı bir olay olarak bilinir . Hayatta kalanlara bağışıklık kazandıran bir patojen, duyarlı bir popülasyonda hareket ettiğinden, duyarlı temaslıların sayısı azalır. Duyarlı bireyler kalsa bile, temaslıları muhtemelen aşılanacak ve enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önleyecektir. Üzerinde bir hastalığın artık devam edemeyeceği bir popülasyondaki bağışık bireylerin oranı, sürü bağışıklığı eşiğidir . Değeri, hastalığın virülansına, aşının etkinliğine ve popülasyon için temas parametresine göre değişir. Bu, bir salgının olamayacağı anlamına gelmez, ancak sınırlı olacaktır.
Salgınlar veya pandemiler sırasında süper yayıcılar
COVID-19 pandemisi: 2020–günümüz
Güney Kore'de doğrulanmış SARS-CoV-2 enfeksiyonu vakalarının yayılması 19–20 Şubat 2020'den başlayarak aniden sıçradı. 19 Şubat'ta, teyit edilen vakaların sayısı 20 arttı. 20 Şubat'ta 58 veya 70 yeni vaka doğrulandı. Kore Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (KCDC) göre toplam 104 doğrulanmış vaka . Göre Reuters , KÇDK bir toplama katılan "Hasta 31" ile bağlantılı 70 olguda, ani sıçrama atfedilen Daegu de İsa Shincheonji Kilisesi Tanıklık Tabernacle'deki Tapınağı . 20 Şubat'ta Daegu sokakları Shincheonji salgınına tepki olarak boştu. Bir sakin, tepkiyi "Biri şehrin ortasına bomba düşmüş gibi. Zombi kıyametine benziyor" diyerek tepkiyi anlattı. 21 Şubat'ta ilk ölüm bildirildi. Daegu belediye başkanına göre, 21 Şubat itibariyle, kilisenin incelenen 4.400 takipçisi arasında şüpheli vaka sayısı 544. Salgının ilerleyen saatlerinde, Mayıs ayında, 29 yaşındaki bir adam bir gecede birkaç Seul gece kulübünü ziyaret etti ve en az 79 kişide birikmiş enfeksiyona neden oldu.
26-28 Şubat tarihleri arasında Boston'da (MA) düzenlenen bir iş konferansı hızla yayılan bir etkinlikti.
27 Şubat ve 1 Mart tarihleri arasında Malezya'nın Kuala Lumpur kentindeki Seri Petaling, Masjid Jamek'te yaklaşık 16.000 kişinin katıldığı bir Tebliğ Cemaati etkinliği ülke genelinde büyük bir salgınla sonuçlandı. 16 Mayıs'a kadar, 3.348 COVID-19 vakası - o sırada Malezya'nın toplamının % 48'i - olayla bağlantılıydı ve katılımcıların yaklaşık %10'unun denizaşırı ülkelerden ziyaret etmesiyle olay, virüsün Güneydoğu Asya'ya yayılmasına neden oldu. Kamboçya , Endonezya , Vietnam , Brunei , Filipinler ve Tayland'daki vakalar cami toplantısına kadar takip edildi.
In New York , bir avukat hastalık daha sonra onun toplum içinde en az yirmi diğer bireylere yayıldı sözleşmeli New Rochelle sırasında devlet SARS-CoV2 koronavirüs vakalarının yarısından fazlasını muhasebe, hızla 100 geçti vakaların bir küme oluşturarak, Mart 2020 başı. Karşılaştırma için, tek bir vakanın herhangi bir önleyici tedbir olmaksızın bulaştıracağı ortalama ek insan sayısı olan virüsün temel üreme sayısı 1,4 ile 3,9 arasındadır.
6 Mart'ta vaiz Baldev Singh, İtalya ve Almanya'da seyahat ederken enfeksiyon kaptıktan sonra Hindistan'a döndü . Daha sonra öldü ve Pencap Eyaletindeki ilk koronavirüs ölümü oldu . Testler, 19 akrabası da dahil olmak üzere 26 yerliye bulaştığını ortaya çıkarırken, izleme, 550'den fazla kişiyle doğrudan teması olduğunu keşfetti. Bir salgından korkan Hindistan hükümeti 27 Mart 2020'de 20 köyden 40.000 kişiyi etkileyen yerel bir karantina başlattı. İlk raporlar, Baldev Singh'in kendi kendini karantinaya alma emirlerini görmezden geldiğini iddia etti ve polis , ölü adamı virüsü Pencap'a getirmekle suçlayan bir rap müzik videosu yayınlamak için şarkıcı Sidhu Moose Wala ile işbirliği yaptı . Ancak Baldev Singh'in yol arkadaşları, böyle bir emrin verilmediği konusunda ısrar ederek, yerel yetkililerin kendi başarısızlıklarını gözden kaçırmamak için onu günah keçisi yaptığı suçlamalarına yol açtı.
Mart 2020'nin başlarında Delhi'deki Nizamuddin Markaz Camii'nde gerçekleşen bir Tebliğ Cemaati dini cemaati, ülke genelinde bildirilen olayla bağlantılı 4.000'den fazla teyit edilmiş vaka ve en az 27 ölüm ile bir koronavirüs süper yayıcı olayıydı. Çoğunluğu Hindistan'ın çeşitli eyaletlerinden olmak üzere 9.000'den fazla misyoner ve 40 yabancı ülkeden 960 kişi cemaate katılmış olabilir. 18 Nisan'da, Birlik Sağlık Bakanlığı tarafından bu olayla bağlantılı 4.291 teyit edilmiş COVID-19 vakası, Hindistan'daki teyit edilen tüm vakaların üçte birini temsil ediyordu. Tebliğ Cemaati katılımcıları ve bağlantıları da dahil olmak üzere yaklaşık 40.000 kişi ülke genelinde karantinaya alındı.
11 Mayıs 2020'de Gana , Tema'daki bir balık işleme tesisinde çalışan bir işçinin 500'den fazla kişiye COVID-19 bulaştırdığına inanıldığı ortaya çıktı.
18 Temmuz 2020 itibariyle, örneğin East Lansing, Michigan'daki bir Harper's Restaurant ve Brew Pub'da yemek yedikten sonra enfekte olan 187 kişiden oluşan bir küme gibi binden fazla şüpheli süper yayılma olayı kaydedildi.
26 Eylül 2020 Cumartesi günü Başkan Trump, Yüksek Mahkeme Adaleti adayı Amy Coney Barrett'ı açıkladı . Duyuru , yaklaşık 30 kişinin dikkatle izlediği Beyaz Saray Gül Bahçesi'nde gerçekleşti . Salgın olay beri “superspreader” olayı dönüşmüş bulunuyor. Olaydan bir haftadan kısa bir süre sonra, Başkan Trump'ın kendisine ve Rose Garden etkinliğine katılan diğer kişilere SARS-CoV-2 teşhisi kondu. 7 Ekim'e kadar, Federal Acil Durum Yönetim Ajansı notu, 34 Beyaz Saray personelinin, hizmetçilerinin ve diğer temaslıların virüsü kaptığını ortaya koydu.
Halk sağlığı uzmanları, 2021 Amerika Birleşik Devletleri Capitol saldırısının potansiyel bir COVID-19 yayılma olayı olduğunu söyledi. Capitol'e saldıran kalabalığın birkaç üyesi yüzlerini kapatmıştı , birçoğu şehir dışından geliyordu ve isyancılardan birkaçı hemen gözaltına alındı ve teşhis edildi.
30 Temmuz 2021'de Arjantin , Córdoba'da ikamet eden Perulu bir adamın Avrupa'ya seyahat ettikten sonra COVID-19'un Delta varyantını getirdiği , ancak kendini karantinaya almadığı, 17 akrabasını enfekte ettiği ve 800'den fazla kişiyi tecrit ettiği ortaya çıktı. diğer insanlar. O ve diğer üç kişi hastalık yaymaktan tutuklandı. 24 gün sonra, Perulu adam şiddetli bir zatürreden öldü ve ülkedeki ilk Delta varyantı ölümü oldu.
COVID-19 ile aşırı yayılma olaylarına katkıda bulunan çeşitli faktörler tanımlanmıştır: havalandırması yetersiz kapalı alanlar, kalabalıklar ve yakın temas ayarları ("üç C").
SARS-CoV-2 ve SARS dahil olmak üzere koronavirüs aşırı yayılma olaylarının sıklığına ilişkin istatistiksel analizler, bunların aşırı, ancak olası olaylar olduğunu gösteren yağ kuyruklu olaylara karşılık geldiğini göstermiştir .
SARS salgını: 2003
İlk SARS vakaları, 2002 yılının Kasım ayının ortalarında Çin'in Guangdong Eyaletinde meydana geldi . Bunu Şubat 2003'te Hong Kong'da bir salgın izledi . Orada SARS vakalarını tedavi etmiş olan bir Guangdong Eyaleti doktoru Liu Jianlun, virüse yakalandı ve semptomatikti. Belirtilerine rağmen, bir aile düğününe katılmak için Hong Kong'a gitti. Kowloon'daki Metropole Hotel'in dokuzuncu katında kaldı ve o katta kalan diğer 16 otel misafirine de bulaştı. Konuklar daha sonra Kanada, Singapur, Tayvan ve Vietnam'a giderek SARS'ı bu bölgelere yaydılar ve küresel bir salgın haline gelen şeyi bulaştırdılar.
Aynı salgın sırasında başka bir vakada, 54 yaşında bir erkek, koroner kalp hastalığı, kronik böbrek yetmezliği ve tip II diabetes mellitus ile hastaneye kaldırıldı . SARS olduğu bilinen bir hastayla temas halindeydi. Yatışından kısa bir süre sonra ateş, öksürük, kas ağrısı ve boğaz ağrısı geliştirdi. Hastaneye başvuran doktor SARS'tan şüpheleniyor. Hasta koroner arter hastalığının tedavisi için başka bir hastaneye sevk edildi. Oradayken, SARS semptomları daha belirgin hale geldi. Daha sonra, sadece iki gün içinde 33 hastaya SARS bulaştırdığı keşfedildi. SARS'tan öldüğü orijinal hastaneye geri transfer edildi.
Low, ölüm sonrası düşüncesinde, bu fenomenin nedeni konusunda şaşkınlığını korudu ve "(süper yayıcılar'ın) artan enfektivitesinin olası açıklamalarının, enfeksiyon kontrol önlemlerinin erken uygulanmaması, daha yüksek SCoV yükü veya daha büyük miktarları içerdiğini öne sürdü. solunum salgıları."
SARS salgını sonunda kontrol altına alındı, ancak daha önce 8.273 vakaya ve 775 ölüme neden olmadı. Guangdong Eyaletindeki orijinal salgının iki haftasında SARS 29 ülkeye yayıldı.
Kızamık salgını: 1989
Kızamık, aşılanmış popülasyonlar arasında bile yeniden ortaya çıkan, oldukça bulaşıcı, hava yoluyla bulaşan bir virüstür. 1989'da bir Fin kasabasında, okul temelli patlayıcı bir salgın, birçoğu daha önce aşılanmış olan 51 vakayla sonuçlandı. Bir çocuk tek başına 22 kişiye bulaştırdı. Bu salgın sırasında, aşılı kardeşler enfekte bir kardeşle bir yatak odasını paylaştığında, dokuzdan yedisinin de enfekte olduğu kaydedildi.
Tifo
Tifo ateşi , Salmonella typhi bakterisinin neden olduğu insana özgü bir hastalıktır . Çok bulaşıcıdır ve antibiyotiklere dirençli hale gelir. S. typhi asemptomatik taşıyıcılar oluşturmaya yatkındır . En ünlü taşıyıcılar, New York City'den Typhoid Mary olarak bilinen Mary Mallon ve İngiltere, Folkstone'dan Bay N. Milker'dır. İkisi de aynı saatlerde aktifti. Mallon, 1902'den 1909'a kadar 51 kişiye bulaştı. Bay N., 1901'den 1915'e kadar 14 yılda 200'den fazla kişiye bulaştı. Sağlık görevlilerinin talebi üzerine, Bay N., yemek hizmetinde çalışmayı bıraktı. Mallon da ilk başta uyumluydu, başka bir iş seçti - ama sonunda yemek yapmaya geri döndü ve daha fazla salgına neden oldu. New York'taki Brothers Island'da istemsiz olarak karantinaya alındı ve Kasım 1938'de 69 yaşında ölene kadar burada kaldı.
Salmonella typhi'nin , inflamatuar bir durumdan inflamatuar olmayan bir duruma geçiş yapan enfekte fare makrofajlarında devam ettiği bulunmuştur . Bakteriler farelerde başka semptomlara neden olmadan kalır ve çoğalır ve bu, taşıyıcıların neden asemptomatik olduğunu açıklamaya yardımcı olur. Süper yayıcıları belirleme Karmaşık ağlardaki süper yayıcıları tespit etmek için bir yöntem Kitsak ve diğerleri tarafından önerilmiştir.
Ayrıca bakınız
- Epidemiyolojide bölümlü modeller - Bulaşıcı hastalıklar için kullanılan matematiksel modelin türü
- Hastalık salgını – Bir hastalığın ortaya çıkmasında ani artış
- İndeks vaka – Epidemiyolojik araştırma popülasyonundaki ilk belgelenmiş hasta
- Pandemik – Bulaşıcı hastalıkların küresel salgını
- Ölçeksiz ağ - çoğu insanın bir enfeksiyonu birkaç kişiye yaydığı, ancak birkaç kişinin birçok kişiye enfeksiyon yaydığı bir model