Uzmanlar, hekimlerin risk en aza indirmek için bir doğum kontrol hapı ile levonorgestrel reçete edebilir.
TUESDAY, Ekim 25, 2011 (MedPage Today) - Kombine hormonal progesteronun daha yeni formları, popülasyona dayalı bir çalışmayı teyit eden eski formlardan daha yüksek venöz tromboembolik (VTE) riski taşıyor.
Eski, levonorgestrel versiyonlu hap üzerindeki kadınlarda VTE riskinin üç kez olduğu, hormonal kontrasepsiyonda olmayanlar olduğu, Danimarka'daki Kopenhag Üniversitesi'nde Rigshospitalet'ten Ojvind Lidegaard ve meslektaşları olduğu belirtildi.
Ancak, desogestrel, gestodene, drospirenone veya cyproterone içeren, riski BMJ'de çevrimiçi olmayan kullanıcılara göre altı ila yedi kez riske soktu.
Bir yıl içinde bir VTE'yi önlemek için diğer progesteron formları yerine levonorgestrel ile tedavi edilmesi gereken sayı yaklaşık 2, 000 idi.
2001'den 2009'a kadar Danimarka'daki ulusal sicil verilerinden elde edilen bu bulgular - bu ülkedeki en yeni sentetik progesteron, drospirenone'un piyasaya sürülmesinden sonra - 1995'ten 2005'e kadar olan önceki analizlerinin büyük ölçüde eşleştiği sonuçlar.
On yıllar boyunca yapılan diğer çalışmalar, hormonal kontrasepsiyon ile neredeyse evrensel olarak yükselmiş VTE riskini, östrojen ve progestojen (sentetik progesteron) bileşenlerinin her ikisinin de rol oynadığı görülmüştür.
Ancak, mutlak riskler, 10.000'de 10.000'de, daha yeni hapların mevcut kullanıcıları için küçük kalır, İskoçya'daki Aberdeen Üniversitesi'nden Philip C. Hannaford, beraberindeki bir editörde not aldı.
Riskler gerçek gibi görünür ve birçok klinisyenin mümkün olduğunda levonorgestrel ile kombine bir oral kontraseptif yazmasını sağlayabilir.
Hannaford, "Ancak, riski abartmamak çok önemlidir - sözlü kontraseptifler son derece güvenlidir ve kansere ve mortaliteye ilişkin önemli uzun vadeli faydalar sağlayabilir."
Güncellenen analizde, trombotik hastalık öyküsü bulunmayan Danimarka'da 15 milyondan fazla hamile olmayan 15 ila 49 yaşındaki kadın vardı. Veriler ulusal yaşamsal durumdan, yatarak, ölüm nedeninden ve eczane kayıtlarından geldi.
2001'den 2009'a kadar bu kohortta 4.307 ilk kez VTE ortaya çıktı. Çoğu sadece veya olan veya olmayan pulmoner embolizmdi.
Hormonal kontrasepsiyon almayan kadınlarla karşılaştırıldığında, 30 ila 40 μg etinilestradiol içeren oral kontraseptif kullanıcıları için venöz tromboembolizm artıyor:
- Levonorgestrel, nispi bir risk ile 2.9
- Desogestrel, nispi 6, 6 risk ile
- Gestodene, göreceli risk 6.2
- Drospirenon, nispi 6, 4 risk ile
Karşılaştırıcı olarak levonorgestrel içeren haplarla, kullanım süresi için düzeltilmiş teyit edilmiş venöz tromboembolizm oranı oranları:
- Desogestrel ile 2.2
- 2.1 gestodene ile
- 2.1 drospirenone ile
Progestojen içeren haplar (tek başına düşük doz noretisteron veya desogestrel) veya hormon salıcı intrauterin cihazların VTE riski üzerinde, kullanıcı olmayanlara göre herhangi bir etkisi olmamıştır.
Araştırmacılar, düşük östrojen dozlarının, noretisteron, levonorgestrel, desogestrel veya gestodene ile oral kontraseptifler için düşük VTE riski ile ilişkili olduğunu, ancak drospirenonla ilişkili olmadığını bildirdi.
Levonorgestrel ile birlikte phasic kombine oral kontraseptifler hafif fakat önemli ölçüde değil, levonorgestrel artı 30-μg etinilestradiol ile karşılaştırıldığında artmış VTE riskini, araştırmacıların "eski gruptaki östrojen miktarının biraz daha yüksek olmasına bağlı olabileceğini" öne sürdüler.
Sonuçlar çalışma dönemi boyunca sabit olarak ortaya çıktı.
Araştırmacılar, sonuçlarının hatırlama yanlılığı veya “sol sansür” ten etkilenmeyeceğini belirtmişlerdir, ancak vücut kitle indeksi ve aile düzeni hakkındaki veri eksikliği, bazı kalıcı karışıklıklara katkıda bulunmuş olabilir.