Klebsiella pneumoniae, spor üretmeyen ve bir basil şeklinde olan anaerobik fakültatif bir bakteri, Gram negatiftir. Koliform grubu, insanlardaki gastrointestinal flora ve diğer omurgalıların ortak bakteri grubuna aittir.
Tıbbi öneme sahipler çünkü fırsatçılar (yani, bağışıklık sisteminin zayıflamasından faydalanıyorlar) ve hastalıklara neden olabilirler.
Klebsiella pneumoniae, insan popülasyonlarında bulaşıcı hastalıklara neden olabilen önemli bir bakteri maddesidir. Ayrıca, özellikle zayıf bağışıklık sistemi olan hastalarda, bakteri kaynaklı bakteri kaynaklı enfeksiyonların ana etken maddelerinden biridir. Solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, zatürree ve diğerlerinden sorumludur.
özellikleri
Klebsiella cinsinin bakterileri, diğer yönleriyle birlikte karakterize edilen Enterobacteriaceae familyasına aittir, çünkü bunlar, hareketi olmayan Gram negatif basillerdir.
Onları enterobakterilerin geri kalanından ayıran bir başka karakteristik, en dıştaki hücre katmanının bir polisakarit kapsülü tarafından oluşturulmasıdır. K. pneumoniae'ye ek olarak , cins K. terrigena, K. oxytoca ve K. planticola gibi diğer türlerden oluşur.
Klebsiella pneumoniae, 48 saat içinde gaz oluşumuyla laktoz fermente eder. Bu tür serbest oksijenin varlığında veya yokluğunda gelişebilir, bu nedenle fakültatif bir anaerobik tür olarak kabul edilir. Alkalin pH'ta hayatta kalabilir, ancak asit pH'da değil, optimal gelişme nötr pH'lı bir ortamda gerçekleşir.
Gelişim sıcaklığı 15 ila 40 ° C arasındadır, ancak laboratuvarlarda suşlar 37 ° C'de yetiştirilir. Beta-laktamaz enzimlerine sahiptir. Etrafını saran kapsül, konağın immün tepkisinden kaçınmak için fiziksel bir engel görevi görerek virülansını arttırır. Bu kapsül ayrıca hücrenin kurumasını önler.
Klebsiella pneumoniae, insan ve diğer omurgalıların mikrobiyotasının tipik bir mikroorganizmasıdır. Ağızda, ciltte ve bağırsak kanalında bulunur, başlangıçta bulaşıcı sorunlara neden olmaz.
morfoloji
Klebsiella pneumoniae baston şeklindedir. Kısa, 1-2 arası 0.5 - 0.8 mikrometreyi ölçer. Hücreler ayrı ayrı, çiftler halinde, zincirler halinde ve bazen de gruplar halinde düzenlenebilir. Üzerinde flagellum yoktur (mobil değildir) ve belirgin bir kapsülü vardır.
K. pneumoniae bakterisi, Mac Conkey agar ve Blood agar'da primer bir izolasyon ortamında büyütüldüğünde büyük bir mukoid tutarlılık kolonisi geliştirir. Polisakarit kapsülü, K. pneumoniae kolonisinin mukoit görünümünden sorumludur .
Sebep olabilecek hastalıklar
Klebsiella pneumoniae, sıklıkla hastane enfeksiyonlarına neden olan fırsatçı bir patojendir. Son yıllarda, hipervirulent suşları (özellikle K1 ve K2), daha önce sağlıklı insanları giderek daha fazla etkiliyor, yani hastanede yatan hastalar değildi.
Virülanstaki artış, polisakarit kapsüllerinin üretimindeki artıştan kaynaklanmaktadır. K. pneumoniae'ye bağlı bakteriyemi, genel popülasyonlarda önemli morbidite ve mortaliteye neden olur.
Karın boşluğu, idrar yolu ve bu sırayla akciğerler, hastalığı hastaneler dışında edinmiş kişilerde Klebsiella pneumoniae tarafından en çok saldırı yapılan bölgelerdir.
Bu tür, Escherichia coli'den sonra Gram negatif bakteri ile enfeksiyonun en yaygın ikinci nedenidir. Bazı altta yatan hastalıklar bir bireyin savunmasını etkileyebilir ve K. pneumoniae tarafından enfeksiyon riskini artırabilir. Bu hastalıklar arasında siroz, safra yolları hastalıkları, diabetes mellitus ve alkolizm vardır.
Hastanelerde edinilen enfeksiyonlarda, gastrointestinal sistemin K. pneumoniae tarafından kolonizasyonu genellikle enfeksiyonların gelişmesinden önce meydana gelir.
K. pnömoni ile kolonizasyon, idrar yollarında, solunum yollarında ve kanda da oluşabilir. Piyojenik beyin apsesi, menenjit ve endoftalmitis gibi metastatik enfeksiyonlar, K. pneumoniae enfeksiyonlarının en önemli özellikleridir.
Bulaşma biçimleri
K. pneumoniae ile enfeksiyon bulaştırmak için, kişinin bakterilere maruz kalması gerekir. Yani, K. pneumoniae, solunum sistemine ya da kana girmelidir.
Çevreden doğrudan aktarım olası değildir. Tıbbi cihazlarda (örneğin, kateterler ve endotrakeal tüpler) oluşan K. pneumoniae'nin biyofilmleri, kateterize hastalarda ana enfeksiyon araçlarından birini sağlar.
Virulence faktörü
Klebsiella pneumoniae, bakterilerin patojenitesinde belirleyici bir faktör olan polisakkarit kapsül geliştirir. Kapsül, mikroorganizmayı polimorfonükleer hücreler tarafından fagositozdan korur.
Antimikrobiyal peptitlere karşı direnç ve dendritik hücre olgunlaşmasının inhibisyonu, aynı zamanda erken enflamatuar yanıtın baskılanmasında da önemli bir rol oynar. Bazı kapsüler tipler, K1, K2, K4 ve K5 tipleri gibi diğerlerinden daha virülenttir.
Enfeksiyondaki ilk aşama, sorumlu ajanın konukçu hücrelere yapışmasıdır. Enterobacteria'da yapışma fimbrias veya pilis tarafından gerçekleştirilir. Bu fimbrias diğer önemli virulans faktörüdür.
Tip 1 ve tip 3 olmak üzere iki ana fimbrias tipi vardır. Tip 1 idrar yolunun ana tübülünün hücrelerine yapışır. Tip 3 fimbriasları endotel hücrelerine ve solunum ve idrar yollarının epitel hücrelerine yapışmaya izin verir.
K. pneumoniae'nin ek virülans faktörleri arasında lipopolisakaritler, dış zar proteinleri ve ayrıca demir alımı ve azot kaynaklarının kullanımı için belirleyici faktörler bulunur.
K. pneumoniae'nin neden olduğu nozokomiyal enfeksiyonlar, temel olarak biyofilm oluşturma yeteneklerinden dolayı kronik olma eğilimindedir. Bu biyofilmler patojeni konakçının bağışıklık sisteminin yanı sıra antibiyotiklerden de korur.
K. pneumoniae'nın kronikleşmesine yardımcı olan bir diğer faktör, çoklu ilaçlara karşı direncidir. Direnç yaygın olarak genişletilmiş β-laktamaz veya karbapenemazların varlığı nedeniyle ortaya çıkar ve tedavi için uygun antibiyotiklerin seçilmesini zorlaştırır.
tedavi
Klebsiella pneumoniae, enfeksiyonlar ilaçlara dirençli değilse antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bununla birlikte, başlangıçtaki yetersiz tedavi bakterilerin neden olduğu ölüm oranlarının artması ile ilişkilidir. Antibiyotiklerle yapılan ampirik tedavi, K. pneumoniae'ye bağlı enfeksiyonlu hastaların yaşamını iyileştirebilir.
Diğer dirençli bakterilerin tedavisinde etkili olan kombinasyon tedavileri, meydana gelebilecek advers olaylar potansiyeli nedeniyle K. pneumoniae'yi tedavi etmek için dikkatle kullanılır.
Aminoglikozitlerin kullanımını içeren kombinasyon tedavileri, hastada nefrotoksisite riskini arttırır. Bir başka olası ciddi advers olay, Clostridium difficile ile ilişkili kolitdir .
Son yıllarda, karbapenemlere dirençli K. pneumoniae suşlarına karşı aktiviteye sahip bazı yeni antimikrobiyal ajanlar Faz III klinik çalışmalarına ilerlemiştir.
Tazobaktam ile birlikte yeni bir sefalosporin olan seftolozon in vitro testlerde etkili olmuştur. Ek olarak, avibaktam gibi diğer β-laktamaz inhibitörlerinin ve diğer yeni ly-laktamaz inhibitörlerinin ve yeni nesil aminoglikozitlerin (neoglikozitler) geliştirilmesi, çok uzak olmayan bir gelecekte K. pneumoniae'ye karşı etkili tedavilerin geliştirilmesine yardımcı olabilir. .