We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
Bademcik iltihabı
Bu resimde boğazın her iki yanındaki beyaz lekeler bademcik iltihabı belirtileridir. Bademcikler, boğazda çok yaygın enfeksiyon bölgeleri olan küçük yapılardır. Burada resmedilen bademcikler üzerindeki beyaz lekeler enfeksiyonun kanıtıdır. Yamalar çok miktarda ölü bakteri, hücresel kalıntı ve beyaz kan hücrelerinden oluşur; tek kelimeyle pus. Tekrarlayan bademcik iltihabı olan çocuklar, bu tür enfeksiyonları ortadan kaldırmak için bademciklerini cerrahi olarak aldırabilir. Bademcikler lenfatik sistemin organlarıdır.
Lenfatik Sistem Nedir?
NS lenf sistemi Lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerinin üretimi, olgunlaşması ve barınması ile ilgili organlar topluluğudur. olarak bilinen sıvıyı taşıyan veya filtreleyen bir kap ağı da içerir. lenf lenfositlerin dolaştığı yer. Şekil (PageIndex{2}), ana lenfatik damarları ve lenfatik sistemi oluşturan diğer yapıları gösterir. Bademciklerin yanı sıra lenfatik sistemin organları arasında timus, dalak ve lenfatik damarlar boyunca dağılmış yüzlerce lenf düğümü bulunur.
Şekil (PageIndex{2}): Lenfatik sistem timus, dalak, lenf damarları ve düğümleri içerir.
Lenfatik damarlar, birçok yönden kardiyovasküler sistemin kan damarlarına benzer bir ulaşım ağı oluşturur. Ancak kardiyovasküler sistemden farklı olarak lenfatik sistem kapalı bir sistem değildir. Bunun yerine, lenfatik damarlar, lenfi tek bir yönde, her zaman lenf damarlarından kan damarlarına boşaldığı üst göğüse doğru taşır.
Lenfatik Sistemin Kardiyovasküler Fonksiyonu
Lenf sisteminin kan dolaşımına dönüşü, lenfatik sistemin ana işlevlerinden biridir. Kan, kardiyovasküler sistemin kılcal damarlarından geçerken, kanın bazı bileşenlerini (su, oksijen ve besinler gibi) kılcal damarların duvarlarından ve hücreler arasındaki doku boşluklarına zorlayarak doku sıvısı oluşturan basınç altındadır. , interstisyel sıvı olarak da adlandırılır (Şekil (PageIndex{3})). İnterstisyel sıvı, hücreleri yıkar ve besler ve ayrıca atık ürünlerini emer. İnterstisyel sıvıdan gelen suyun çoğu, ozmoz yoluyla kılcal kana geri emilir. Kalan sıvının çoğu, lenf kılcal damarları adı verilen küçük lenf damarları tarafından emilir. İnterstisyel sıvı lenfatik damarlara girdiğinde buna lenf denir. Lenf, bileşimde kan plazmasına çok benzer. Lenf, suyun yanı sıra proteinler, atık ürünler, hücresel kalıntılar ve patojenler içerebilir. Ayrıca çok sayıda beyaz kan hücresi, özellikle de lenfositler olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin alt kümesini içerir. Aslında, lenfositler, lenfin ana hücresel bileşenleridir.
Dokulardaki lenf kılcal damarlarına giren lenf, lenf damar ağı yoluyla üst göğüsteki iki büyük lenf kanalına taşınır. Oradan lenf, kardiyovasküler sistemin iki ana damarına (subklavyen damarlar olarak adlandırılır) akar. Kandan farklı olarak, lenf damar ağından pompalanmaz. Bunun yerine lenf, damarların kendi kasılmaları ve iskelet kasları tarafından damarlara dışarıdan uygulanan kuvvetlerin bir kombinasyonu yoluyla lenfatik damarlar boyunca hareket eder. Lenfatik damarlar ayrıca lenf akışını tek bir yönde tutan ve böylece geri akışı önleyen çok sayıda valf içerir.
Lenfatik Sistemin Sindirim Fonksiyonu
Lakteal olarak adlandırılan lenfatik damarlar (Şekil (PageIndex{4})) gastrointestinal sistemin astarında, özellikle ince bağırsakta bulunur. İnce bağırsağın astarındaki her küçük villus, kılcal damarlar ve lakteallerden oluşan bir iç yatağa sahiptir. Kılcal damarlar, besinlerin çoğunu gıdaların sindirilmesinden kana emer. Laktealler, esas olarak yağ asitlerini lipit sindiriminden lenf içine emer ve chyle adı verilen yağ asidiyle zenginleştirilmiş bir sıvı oluşturur. Lenfatik ağın damarları daha sonra şili ince bağırsaktan kan dolaşımına aktığı göğüsteki ana lenfatik kanallara taşır. Chyle'deki besinler daha sonra kanda karaciğere dolaşır, burada karaciğere doğrudan kan dolaşımı yoluyla ulaşan diğer besinlerle birlikte işlenir.
Lenfatik Sistemin Bağışıklık Fonksiyonu
Lenfatik sistemin birincil işlevi, bağışıklık sisteminin bir parçası olarak konak savunmasıdır. Lenfatik sistemin bu işlevi, lenfositlerin üretimi, olgunlaşması ve dolaşımına odaklanır. lenfositler adaptif bağışıklık sisteminde yer alan lökositlerdir. Spesifik patojenlerin veya tümör hücrelerinin tanınmasından ve bunlara karşı uyarlanmış savunmadan sorumludurlar. Lenfositler ayrıca, vücudu tekrar işgal ederlerse hızlı ve güçlü bir şekilde saldırabilmeleri için kalıcı bir patojen hafızası oluşturabilir. Bu şekilde, lenfositler belirli patojenlere karşı uzun süreli bağışıklık sağlar.
B hücreleri ve T hücreleri olarak adlandırılan ve Şekil (PageIndex{5}'de gösterilen) iki ana lenfosit türü vardır. Hem B hücreleri hem de T hücreleri, adaptif immün yanıtta yer alır, ancak farklı roller oynarlar. Adaptif Bağışıklık Sistemi kavramını okuyarak bağışıklık işlevleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Lenfositlerin Üretimi ve Olgunlaşması
Kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra lökositler de dahil olmak üzere diğer tüm kan hücresi türleri gibi, hem B hücreleri hem de T hücreleri, kemiklerin içindeki kırmızı ilikte bulunan kök hücrelerden üretilir. Lenfositler ilk oluştuktan sonra, patojenleri aramaya hazır olmadan önce karmaşık bir olgunlaşma sürecinden geçmeleri gerekir. Bu olgunlaşma sürecinde, benliği ben olmayandan ayırt etmeyi “öğrenirler”. Sadece bu olgunlaşma sürecini başarıyla tamamlayan lenfositler, patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlarla savaşmaya devam eder.
B hücreleri kemik iliğinde olgunlaşır, bu nedenle B hücreleri olarak adlandırılırlar. Olgunlaşıp kemik iliğini terk ettikten sonra, önce dolaşım sistemine giderler ve ardından patojen aramak için lenf sistemine girerler. T hücreleri ise timusta olgunlaşır ve bu nedenle T hücreleri olarak adlandırılırlar. NS timus Şekil (PageIndex{6})'de gösterilmiştir. Göğüste, tümü fibröz bir kapsülle çevrili dış korteks ve iç medulladan oluşan küçük bir lenfatik organdır. Timusta olgunlaştıktan sonra T hücreleri, patojen avında B hücrelerine katılmak için lenfatik sistemin geri kalanına girer. Kemik iliği ve timus, lenfositlerin üretiminde ve/veya olgunlaşmasındaki rolleri nedeniyle birincil lenfoid organlar olarak adlandırılır.
İkincil Lenfoid Organlardaki Lenfositler
Bademcikler, dalak ve lenf düğümleri ikincil lenfoid organlar olarak adlandırılır. Bu organlar lenfosit üretmez veya olgunlaştırmaz. Bunun yerine, lenfleri filtreler ve lenfositleri depolarlar. Patojenler (veya antijenleri) bu ikincil lenfoid organlarda lenfositleri aktive eder ve adaptif immün yanıtları başlatır. Aktivasyon, patojene özgü lenfositlerin klonlanmasına yol açar, bunlar daha sonra lenfatik sistem ve kan arasında dolaşırlar, onlara karşı antikorlar üreterek spesifik patojenlerini arar ve yok eder.
Bademcikler
Aslında dört çift insan var bademcikler. Dörtten üçü Şekil (PageIndex{7}) içinde gösterilmiştir. Tubal bademcikler olarak adlandırılan dördüncü çift, nazofarenksin arkasında bulunur. Palatine bademcikler, boğazın her iki tarafında da görülen bademciklerdir. Dört bademcik çiftinin tamamı, solunum ve mide-bağırsak yollarının kesiştiği ve patojenlerin vücuda kolayca erişebildiği anatominin bir bölümünü çevreler. Bu bademcik halkasına denir Waldeyer'in yüzüğü.
Dalak
Dalak (Şekil (PageIndex{8})) ikincil lenfoid organların en büyüğüdür ve vücutta merkezi olarak bulunur. Dalak, lenfositleri barındırmanın ve lenfleri filtrelemenin yanı sıra kanı da filtreler. Ölü veya yaşlı kırmızı kan hücrelerinin çoğu, dalağın kırmızı hamurundaki kandan çıkarılır. Lenf, dalağın beyaz hamurunda süzülür. Fetusta dalak, kırmızı kan hücreleri üretme ek işlevine sahiptir. Bu işlev doğumdan sonra kemik iliği tarafından üstlenilir.
Lenf düğümleri
Her biri lenf düğümü birçok lenfosit içeren küçük ama organize bir lenfoid doku topluluğudur (Şekil (PageIndex{1})'deki yeşil dairesel yapılara bakın). Lenf düğümleri, lenf damarları boyunca aralıklarla yer alır ve lenf, kana geri dönerken bu damarlardan geçer. İnsan vücudunda en az 500 lenf düğümü vardır. Birçoğu uzuvların tabanında ve boyunda kümelenir. Şekil (PageIndex{9}) majör lenf nodu konsantrasyonlarını gösterir. Şekil, dalak ve bademciklerden oluşan Waldeyer halkası olarak adlandırılan bölgeyi içermektedir.
Özellik: Efsaneye Karşı Gerçek
Vücudun yüzeyine yakın lenf düğümleri, büyüdüklerinde ve bazen dokunulduğunda hassaslaştıklarında, bağışıklık sistemi aktivitesinin bariz belirtileridir. Şişmiş lenf düğümlerini görmek ve hissetmek kolay olduğundan, kişi kendi sağlığını izleyebilir. Şişmiş lenf düğümlerinin efsanelerini ve gerçeklerini bilmek önemlidir.
Efsane: Şişmiş lenf düğümleriniz olduğunda hemen bir doktora görünmelisiniz.
gerçeklik: Lenf düğümleri sürekli olarak lenfleri filtreler, bu nedenle mevcut olabilecek değişen miktarlardaki enkaz veya patojenlerle boyutlarının değişmesi beklenir. Küçük, fark edilmeyen bir enfeksiyon, birkaç hafta sürebilen şişmiş lenf düğümlerine neden olabilir. Genel olarak, üç hafta içinde normal boyutlarına dönen lenf düğümleri endişe kaynağı değildir.
Efsane: Şişmiş lenf düğümleri, bakteriyel bir enfeksiyonunuz olduğu anlamına gelir.
gerçeklik: Enfeksiyon şişmiş lenf düğümlerinin en yaygın nedeni olmasına rağmen, tüm enfeksiyonlara bakteriler neden olmaz. Örneğin, mononükleoz genellikle şişmiş lenf düğümlerine neden olur ve buna virüsler neden olur. Kanser ve bazı ilaçlar gibi enfeksiyonların yanı sıra lenf düğümlerinin şişmesinin başka nedenleri de vardır.
Efsane: Şişmiş bir lenf düğümü, kanser olduğunuz anlamına gelir.
gerçeklik: Kanserin şişmiş bir lenf nodunun nedeni olma olasılığı bir enfeksiyondan çok daha düşüktür.
Efsane: Lenf düğümündeki kanser her zaman başka bir yerden kaynaklanır. Lenf düğümlerinin kanseri yoktur.
gerçeklik: Kanserler genellikle menşe bölgelerinden yakındaki lenf düğümlerine ve ardından diğer organlara yayılır, ancak kanser lenf düğümlerinden de kaynaklanabilir. Bu kanser türüne lenfoma denir.
Gözden geçirmek
- Lenfatik sistem nedir?
- Lenf bileşimini açıklayın.
- Lenfatik sistemin kardiyovasküler fonksiyonunu özetleyin.
- Besinlerin sindirim sisteminden emiliminde lenfatik sistemin rolünü açıklar.
- Konak savunmasında lenfatik sistemin işlevini özetler.
- Birincil lenfatik organları ve işlevlerini adlandırın.
- İkincil lenfatik organlar nelerdir? Adaptif bağışıklık sistemindeki işlevlerini belirtiniz.
- İnterstisyel sıvı lenf ile nasıl ilişkilidir?
- B ve T hücreleri şu tiplerdir:
- lökositler
- lenfositler
- Beyaz kan hücreleri
- Yukarıdakilerin hepsi
- Aşağıdaki ifadelerin her biri için B hücreleri, T hücreleri veya her ikisi için geçerli olup olmadığını belirtin.
- Bu hücreler kırmızı kemik iliğinde doğarlar.
- Bu hücreler adaptif bağışıklık sisteminin bir parçasıdır.
- Bu hücreler kemik iliğinde olgunlaşır.
- Lenfosit olgunlaşması ile lenfosit aktivasyonu arasındaki farkı açıklayın.
- Doğru ya da yanlış. Dalak lenfositler üretir.
- Doğru ya da yanlış. Bademcikler lenf üreten bezlerdir.
Atıflar
- Tonsillit, Michaelbladon, Public Domain; Wikimedia Commons aracılığıyla
- Lenfatik Sistem Blausen.com personeli tarafından (2014). "Blausen Medical 2014'ün tıbbi galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. Wikimedia Commons aracılığıyla, CC BY 3.0 lisanslı, Wikimedia Commons aracılığıyla
- ABD Hükümeti Tarafından Lenf Kılcal Damarları, Wikimedia Commons aracılığıyla Kamu Malı
- Snow93 tarafından Bağırsak Villus, Wikimedia Commons aracılığıyla kamu malı
- Beyaz Kan Hücreleri, CC BY 3.0, Blausen.com personeli (2014). ISSN 2002-4436, CC BY 3.0 lisanslı, Wikimedia Commons üzerinden
- ABD Hükümeti Tarafından Thymus, Wikimedia Commons aracılığıyla Kamu Malı
- Blausen.com personeli tarafından Bademcikler CC BY (2014). CC BY 3.0, Wikimedia Commons üzerinden lisanslı
- Dalak, ABD hükümeti tarafından Illu Spleen'den uyarlanmıştır, kamu malı, Wikimedia Commons aracılığıyla
- Lenf Düğümleri Fred the Oyster tarafından, Wikimedia Commons aracılığıyla kamu malı
- CK-12 lisanslı CC BY-NC 3.0 tarafından Human Biology'den uyarlanan metin
Bu renkli resim (Şekil 8.3.1), modern sanatın soyut bir eseri olabilir. Bir sanat müzesinde veya sanat galerisinde asılı olduğunu hayal edebilirsiniz. Aslında resim, sanatsal yaratımı değil, gerçek hayatı göstermektedir. İnsan sinir dokusunun bir mikrografıdır. Resimdeki neon yeşil yapılar nöronlardır. Nöron, sinir sistemindeki iki temel hücre tipinden biridir. Diğer tip nöroglial hücredir.
nöronlar — aynı zamanda sinir hücreleri olarak da adlandırılır — sinir sisteminin ana işlevsel birimleri olan elektriksel olarak uyarılabilen hücrelerdir. İşlevleri sinir uyarılarını iletmektir ve bu işlevi gerçekleştirebilen tek insan hücresi türüdür.
Lenfatik Sistemin Kardiyovasküler Fonksiyonu
Lenf sisteminin kan dolaşımına dönüşü, lenfatik sistemin ana işlevlerinden biridir. Kan, kardiyovasküler sistemin kılcal damarlarından geçtiğinde, kanın bazı bileşenlerini (su, oksijen ve besinler gibi) kılcal damarların duvarlarından ve hücreler arasındaki doku boşluklarına zorlayarak doku sıvısı oluşturan basınç altındadır. , interstisyel sıvı olarak da adlandırılır (bkz. Şekil 17.3.3). İnterstisyel sıvı, hücreleri yıkar ve besler ve ayrıca atık ürünlerini emer. İnterstisyel sıvıdan gelen suyun çoğu, ozmoz yoluyla kılcal kana geri emilir. Kalan sıvının çoğu, lenf kılcal damarları adı verilen küçük lenf damarları tarafından emilir. İnterstisyel sıvı lenfatik damarlara girdiğinde buna lenf denir. Lenf, bileşimde kan plazmasına çok benzer. Lenf, suyun yanı sıra proteinler, atık ürünler, hücresel kalıntılar ve patojenler içerebilir. Ayrıca çok sayıda beyaz kan hücresi, özellikle de lenfositler olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin alt kümesini içerir. Aslında, lenfositler, lenfin ana hücresel bileşenleridir.
Figür 17.3.3 Kandaki sıvı ve diğer maddeler, kan basıncıyla kılcal damarların duvarlarından ve çevre doku boşluklarına zorlanır. Doku sıvısının bir kısmı, lenf oluşturan küçük lenf damarları tarafından emilir. Oklar, lenfatik damarlar boyunca lenf yönünü gösterir.
Dokulardaki lenf kılcal damarlarına giren lenf, lenf damar ağı yoluyla üst göğüsteki iki büyük lenf kanalına taşınır. Oradan lenf, kardiyovasküler sistemin iki ana damarına (subklavyen damarlar olarak adlandırılır) akar. Kandan farklı olarak, lenf damar ağından pompalanmaz. Bunun yerine lenf, damarların kendi kasılmaları ve iskelet kasları tarafından damarlara dışarıdan uygulanan kuvvetlerin bir kombinasyonu yoluyla, kanın damarlarda hareket etmesine benzer şekilde, lenf damarları boyunca hareket eder. Lenfatik damarlar ayrıca lenf akışını tek bir yönde tutan ve böylece geri akışı önleyen çok sayıda valf içerir.
Lenfatik Sistem Çalışmadığında Ne Olur?
Lenfatik sistem çalışmadığında birçok şey ters gidebilir. Bağışıklık fonksiyonu için çok önemli olduğu için, yavaş bir lenfatik sistem sizi çeşitli enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirebilir.
Yavaşlamış bir lenfatik sistemin sadece birkaç belirtisi şunlardır:
- Sık soğuk algınlığı ve viral enfeksiyonlar
- Bademcikler dahil şişmiş bezler
- Lenfödem (kollarda veya bacaklarda şişme)
- fibroz
- Kontrolsüz hücre bölünmesi nedeniyle belirli büyümeler (doğal programlanmış hücre ölümü eksikliği – “apoptoz”)
Son pandemi sırasında acı çeken hastalar üzerinde yapılan bir araştırma, yeni virüsün öncelikle lenfositler üzerinde etkili göründüğünü buldu. Hastalığın en şiddetli versiyonuna sahip olanlar, hastalığı o kadar şiddetli olmayanlara kıyasla önemli ölçüde daha az T lenfositine sahipti.
Benzer bir durum HIV'li kişilerde de olur. Çalışmalar, viral enfeksiyonların daha düşük lenfosit sayısına neden olabileceğini göstermiştir.
2. Lenfatik Sisteme Genel Bakış
2.1. Anatomi
Lenfatik sistem, dalak, timus ve bademcikler de dahil olmak üzere çeşitli yapıları ve sözde lenfoid organları içerir ve bunların tümü, örneğin bağışıklık işlevinde özel rollerine sahiptir. Bununla birlikte, bu derleme, kan damarlarının tek yönlü bir taşıma sistemi ile karşılaştırıldığında, lenfatik damar sistemine odaklanmaktadır. Kan damarlarının periferik kılcal yataklarında başlar ve damar ağacı şeklinde organize olarak tüm vücut boyunca uzanır [1] ve anatomik olarak lokasyona bağlı olarak (distalden merkeze) farklı bölümlere ayrılabilir [1]: ( i) ilk lenfatik damarlar (ii) toplayıcı lenfatik damarlar (nodal öncesi ve sonrası) (iii) lenf düğümleri ve (iv) lenfatik gövdeler. Lenfatik sistemin ayrıntılı anatomisi için lütfen bakınız [1,2,3,4,5,6,7].
2.2. fizyoloji
Kan damarları, farklı dokulara sıvı ve besin sağlamadaki rolünü yerine getirmek için kılcal yatak / mikrovaskülatürdeki plazma ve proteinleri sürekli olarak interstisyel boşluğa sızdırır. Bu mekanizma, yaygın olarak “Starling denklemi” [8] olarak bilinen hidrostatik ve ozmotik basınçtaki bir dengesizlik tarafından yürütülür. Her gün yaklaşık sekiz litre plazma filtrelenir [8]. İnterstisyel boşlukta aşırı sıvı birikmesi basınç oluşturur. Bu, sıvının birincil valfler yoluyla ilk lenfatiklere girmesi için itici güçtür [9,10]. İlk lenfatikler mikrovaskülatüre çok yakın olduklarından, lenfatik sıvı için giriş noktası görevi görürler [1].
Lenfatik sıvının lenfatik damarlardan itilmesinden iki ana kuvvet sorumludur: kas hareketi, kalp kasılması veya solunum gibi dış kuvvetler ve ayrıca içsel kuvvetler. Damar sisteminin anatomik yapıları, özellikle lenfanjyonlar bu süreçte önemlidir. Kas kasılması ile birlikte bu, damar sisteminin bir pompa gibi çalışmasını sağlar. Lenfatik sıvı her bir lenfanjyondan diğerine pompalanır. Yapısal segmentler ayrıca, lenfanjyonların her iki ucundaki endotelyal hücreler ve bağ dokusundan oluşan tek yönlü valfler şeklinde bu süreci destekler. Ana rolleri, lenfatik sıvının geri akışını önlemektir. Lenf akışının yerçekimine karşı sürülmesi gerektiğinden, bu özellikle dik pozisyonda dururken önemlidir [1]. Sıralı peristaltik ve segmentli lenfanjyon kasılmaları, lenfatik kapaklarla birlikte geri akışı önler [11,12]. Bu aktif, içsel pompa mekanizması, lenfatik sistem içindeki düzenli akışta çok önemli bir rol oynar [13]. Nöronal, hümoral ve mekanik uyaranlar (örneğin basınç veya kayma gerilimi) sıvı akışını iyileştirebilir ve lenf fonksiyonunu optimize edebilir [14]. Kan damarlarına benzer şekilde, lenf damarları da akış aracılı nitrik oksit (NO) üretimini ifade eder [15]. Scallan ve ark. (2013) atriyal ve beyin natriüretik peptitlerinin toplayıcı lenfatiklerin geçirgenliğini değiştirdiğini gösterdiğinden, lenfatikler ve dokular arasında potansiyel bir değişim mekanizması önermiştir [16]. Lenf sıvısı, bağışıklık hücreleri, proteinler, lipidler, lipoproteinler, elektrolitler ve bakterilerden (potansiyel zararlı bileşikler dahil) oluşur. Lenfatik vaskülatürden geçen lenf sıvısı en az bir lenf nodundan yönlendirilir. Orada, yeterli bir bağışıklık yanıtı bakterileri ve potansiyel olarak zararlı partikülleri ortadan kaldırır. Böylece düğümler içinde yer alan kan damarları sıvı, proteinler ve hücreler gibi farklı bileşikleri taşır [1]. Ek olarak, lenfatik sıvı, lenf düğümleri içinde mekanik olarak filtrelenir. Bu, protein içermeyen sıvının kanın lenf bariyerinden geçmesini sağlar. Bu nedenle, afferent lenf, suyun yeniden emilmesiyle konsantre edilebilir [17], bu da post-nodal lenfatik sıvıda [18] daha yüksek bir protein konsantrasyonuna yol açar. Her gün üretilen sekiz litre lenf sıvısından, lenf düğümlerindeki yeniden emilim süreçleri, efferent sonucu yaklaşık dört litreye düşürür [19]. Son olarak, Gannon ve Carati (2003), bir hayvan modelinde lenf düğümlerinde Aquaporin-1 su kanallarının ekspresyonunu bildirmiştir ve bu nedenle, suyun transselüler taşınmasının protein konsantrasyonlarına katkıda bulunabileceğini öne sürmektedir [4,20].
2.3. Lenfatik Akışı Değerlendirme Yöntemleri
Lenfosintigrafi, lenfatik damarların görüntülenmesi için bir tanı aracı olarak kullanılır. Radyoaktif kolloid parçacıklarının enjeksiyonunu içerir. Lenfatik vaskülatür ve lenf düğümleri içindekilerin birikimi daha sonra belirlenebilir. Lenfatik disfonksiyon nedeniyle doku şişmesi olup olmadığını belirlemek için altın standart olarak kullanılmaktadır [21]. Bununla birlikte, lenfatik akışı göstermek için daha uygun olan, yakın kızılötesi floresan boyaların, özellikle indosiyanin yeşilinin (ICG) kullanılmasıdır. Bu, lenf akışının nicel bir analizine izin verir [22]. Diğer bir seçenek, lenfatik damarların görüntülenmesi için oldukça uygun olan manyetik rezonans lenfanjiyografidir, ancak sintigrafi lenf nodlarını saptamada üstündür [23,24]. Yakın kızılötesi floresan görüntüleme, lenfatik damarları görselleştirmek için floresan boyalar kullanır. Floresan boya indosiyanin yeşili öncelikle albümine bağlıdır ve büyük moleküler boyutu nedeniyle lenfatik damarlarla sınırlıdır. Bu teknik, uygun damarları bulmak için lenfatik-venöz anastomoz cerrahisinde rutin olarak kullanılmaktadır [21]. Lipidiol, damarlardan daha hızlı yayılma eğiliminde olan diğer ajanlarla karşılaştırıldığında lenfatik damarlarda tutulduğu için transpedal lenfanjiyografide kontrast madde olarak kullanılmıştır [25]. Ayrıca, dinamik kontrastlı manyetik rezonans lenfanjiyografi (MLR), T1 ağırlıklı MR görüntüleri kullanılarak merkezi iletken lenfatik damarların görüntülenmesi için kullanılan bir tekniktir. Bu yöntem, lenfatik sızıntıların, torasik kanalın ve diğer lenfatik anormalliklerin yanı sıra şiloperiton ve şilotoraksın tedavi planlamasının yanı sıra görüntülemede de uygulanmıştır [25,26]. Son olarak, lenfatik damar sisteminin görselleştirilmesi için yeni, yenilikçi bir araç, multispektral optoakustik tomografi cihazı (MSOT) olarak bilinen bir 3D görüntüleme tekniğidir. Bu yöntem, elde tutulan bir cihaz kullanarak lenfatik damarların gerçek zamanlı olarak hassas bir şekilde tespit edilmesini sağlar. Özellikle ICG lenfografi ile saptanamayan derin lenfatik damarların saptanmasında yararlı olduğu gösterilmiştir [27]. Okuyucular, Polomska ve ark. (2020) lenfatik görüntüleme hakkında daha fazla ayrıntı için [28].
Biyojenik bir makromolekül olan hyaluronik asit (HA), yalnızca lenfatik damarlar yoluyla kan dolaşımına taşınır [29]. Plazma HA seviyesi, kan dolaşımına verilmesi ve alınması arasındaki dinamik dengeyi yansıtır. Bu nedenle HA, yakın zamanda lenfatik akışın değerlendirilmesinde yeni bir biyobelirteç olarak önerilmiştir [29,30,31]. Daha önce, örneğin egzersiz sırasında [32] veya sağlıklı deneklerde tokluk [33] sırasında artan plazma hyaluronik asit seviyeleri bildirilmiştir. Roh et al. (2017), bir fare modelinde lenfödem dokusunda hyaluronik asit düzeylerinin arttığını göstermiştir [30]. Bu aynı zamanda insan lenfödem dokusunda da gözlenmiştir [34]. Üç haftalık CDT'den önce ve sonra HA seviyelerini değerlendirdiğimiz bir pilot çalışmada, plazma HA'daki değişiklikleri göremedik (lenfatik çıkışın bir göstergesi olarak). Bu bulgular, plazmadaki hyaluronanın lenfödemli hastalarda pratik bir lenfatik çıkış ölçüsü olarak hizmet edip edemeyeceği sorusunu gündeme getirmektedir [35]. Büyük moleküler boyutu nedeniyle, HA molekülleri bu tür hastaların lenfödem dokusu içinde korunabilir ve muhtemelen tekrarlayan sıvı birikimine yol açabilir [36]. Fizik tedavinin, lenfödem hastalarında HA moleküllerine eşlik etmeden interstisyel boşluktan sıvıyı harekete geçirmesi mümkündür. Hyaluronik asit, örneğin manuel lenfatik drenaj sırasında olduğu gibi, yerel fiziksel basınç uygulanarak bozulmaya ve yıkanmaya karşı dirençli olabilir. Gerçekten de, fare modellerinde rekombinant hiyalüronidaz [30] veya lokal ısı tedavisinin [37] yüksek moleküler ağırlıklı hyaluronik asidin parçalanmasında etkili olabileceği öne sürülmüştür.
Anatomi
Lenfatik sistemin bölümleri nelerdir?
Lenfatik sistem birçok bölümden oluşur. Bunlar şunları içerir:
- Lenf: Lenf sıvısı olarak da adlandırılan lenf, hücrelerden ve dokulardan (kılcal damarlara geri emilmeyen) ve diğer maddelerden akan ekstra sıvının bir koleksiyonudur. Diğer maddeler arasında proteinler, mineraller, yağlar, besinler, hasarlı hücreler, kanser hücreleri ve yabancı istilacılar (bakteri, virüs vb.) bulunur. Lenf ayrıca enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücrelerini (lenfositler) de taşır.
- Lenf düğümleri: Lenf düğümleri, içinden süzülürken lenfleri izleyen ve temizleyen fasulye şeklindeki bezlerdir. Düğümler hasarlı hücreleri ve kanser hücrelerini filtreler. Bu lenf düğümleri ayrıca sıvıdaki bakterilere ve diğer zararlı maddelere saldıran ve onları yok eden lenfositleri ve diğer bağışıklık sistemi hücrelerini üretir ve depolar. Vücudunuzun her tarafına dağılmış yaklaşık 600 lenf düğümünüz var. Bazıları tek bir düğüm olarak bulunur, diğerleri zincir adı verilen yakından bağlantılı gruplardır. Lenf düğümlerinin daha tanıdık yerlerinden birkaçı koltuk altı, kasık ve boyundadır. Lenf düğümleri, lenf damarlarıyla diğerlerine bağlanır.
- Lenf damarları: Lenfatik damarlar, kılcal damar ağı (mikrodamarlar) ve vücudunuzda bulunan ve lenfleri dokulardan uzaklaştıran geniş bir tüp ağıdır. Lenfatik damarlar, toplama kanalları adı verilen daha büyük damarlara doğru hareket etmeye devam ederken lenfleri (düğümlerde) toplar ve filtreler. Bu kaplar, damarlarınıza çok benzer şekilde çalışırlar: Çok düşük basınç altında çalışırlar, sıvının bir yönde hareket etmesini sağlamak için içlerinde bir dizi valf bulunur.
- Toplama kanalları: Lenfatik damarlar, lenfleri sağ lenfatik kanala ve sol lenfatik kanala (torasik kanal olarak da adlandırılır) boşaltır. Bu kanallar, lenfleri kan dolaşımınıza geri döndüren subklavyen damara bağlanır. Subklavyen damar köprücük kemiğinizin altından geçer. Lenflerin kan dolaşımına döndürülmesi, normal kan hacminin ve basıncının korunmasına yardımcı olur. Ayrıca dokuların çevresinde (ödem olarak adlandırılan) aşırı sıvı birikmesini de önler.
Lenfatik sistem, vücuttaki hücrelerden ve dokulardan akan fazla sıvıyı toplar ve kan dolaşımına geri döndürür ve daha sonra vücutta yeniden dolaşır.
- Dalak: Bu en büyük lenfatik organ, sol tarafınızda kaburgalarınızın altında ve midenizin üstünde bulunur. Dalak, kanı filtreler ve depolar ve enfeksiyon veya hastalıkla savaşan beyaz kan hücreleri üretir.
- Timüs: Bu organ göğüs kemiğinin altında üst göğüste bulunur. Yabancı organizmalarla savaşan belirli bir beyaz kan hücresi türünü olgunlaştırır.
- Bademcikler ve geniz eti: Bu lenfoid organlar, yediğiniz yiyeceklerden ve soluduğunuz havadan patojenleri yakalar. Bunlar, vücudunuzun yabancı istilacılara karşı ilk savunma hattıdır.
- Kemik iliği: Bu, kalça kemiği ve göğüs kemiği gibi belirli kemiklerin merkezindeki yumuşak, süngerimsi dokudur. Kemik iliğinde beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler yapılır.
- Peyerin yamaları: Bunlar, ince bağırsağınızı kaplayan mukoza zarındaki küçük lenf dokusu kitleleridir. Bu lenfoid hücreler bağırsaklardaki bakterileri izler ve yok eder.
- Ek: Ekiniz, emilim sırasında bağırsak duvarını kırmadan önce bakterileri yok edebilen lenfoid doku içerir. Bilim adamları ayrıca, ekin "iyi bakterileri" barındırmada ve bir enfeksiyon temizlendikten sonra bağırsaklarımızı iyi bakterilerle yeniden doldurmada rol oynadığına inanıyor.
Lenf sistemi
Lenfatik sistem, ekstraselüler sıvının fazlasını venöz sisteme geri taşır, bu sıvı kılcal damarlardan filtrasyonun sonucudur. Lenfatik sistem şunlardan oluşur:
- lenf damarları.
- Lenf düğümleri.
- lenfatik kanallar.
- Dalak.
1. Lenfatik damarlar
Lenf düğümüne giren (afferent) ve onu (efferent) olarak bırakan daha büyük lenfatik oluşturmak için toplanan küçük lenfatik damarlar olarak başlarlar.
2. Lenf düğümleri
Lenf düğümleri, lenfatik damarların seyri boyunca küçük oval gövdelerdir. Lenf düğümü dışbükey bir dış yüzeye ve hilus içeren içbükey bir yüzeye sahiptir.
Lenf düğümlerinin işlevleri
- Mikroorganizmaların ve belirli maddelerin kan dolaşımına girmesini önledikleri için filtre görevi görürler.
- Lenfositlerin oluşumu.
- Antikorların oluşumu.
3. Lenfatik Kanal
Torasik kanal ve sağ lenfatik kanal olmak üzere iki lenf kanalı vardır.
A. göğüs kanalı
- Torasik kanal, karındaki sisterna chili'de (bel omurlarının önünde) başlar.
- Torasik kanal karın arka duvarı ve göğüs duvarı boyunca yükselir (sola doğru sapar).
- Torasik kanal, sol subklavyen ve sol iç juguler venlerin birleştiği yerde sonlanır.
- Torasik kanal, sağ üst kadran hariç tüm vücuttan lenfleri boşaltır.
B. Sağ lenf kanalı
Sağ lenfatik kanal boyut olarak çok daha küçüktür. Sağ üst kadrandan lenfleri boşaltır (baş ve boynun sağ tarafı, sağ üst ekstremite ve göğsün sağ tarafı). Sağ subklavyen ve sağ iç juguler venlerin birleştiği yerde sonlanır.
4. Dalak
Mide ile diyafram arasındaki sol hipokondriyumda bulunur. İki ucu, üç sınırı ve iki yüzeyi vardır.
- Yukarıya, geriye ve içe doğru sivrilen bir posterior (medial) ucu vardır.
- Aşağıya, öne ve yana doğru geniş bir ön (yanal) ucu vardır.
- 9, 10, 11 numaralı sol kaburgalara paralel uzanır.
- Uzun ekseni, ” nervürün şaftına paralel uzanır.
- Üst bordür: Keskin ve çentiklidir.
- Alt bordür: Geniştir.
- Ara sınır: Dalağın medial ucundan hiluma kadar başlar.
1. Diyafram yüzeyleri:
- Dışbükeydir ve 9, 10, 11 kaburgaların arka kısmının karşısında yer alır.
- Onu sol akciğer, plevra ve 9, 10, 11. kaburgalardan ayıran diyaframla ilgilidir.
2. İç organ yüzeyi:
İçbükey, düzensiz ve karın boşluğuna yöneliktir. Hilumu içerir ve karın organları için izlenimler taşır:
- a. Mide izlenimi: hilumun üstünde.
- B. Renal izlenim: hilumun altında.
- C. Kolik izlenim: yan uca yakın.
- NS. Pankreas izlenimi: hilumun yan ucunun altında.
Periton bağlantısı
Hilum hariç tamamı büyük kesenin peritonu ile kaplıdır. Eklidir:
- Gastrosplenik bağ: Midenin fundus ve daha büyük eğriliğinden dalağın hilusuna kadar.
- Lienorenal ligament: Dalak hilusunun alt kenarından böbreğin ön yüzeyine kadar olan bağ.
Dalak kan temini
Arter temini:
- Abdominal aorttan çölyak gövdesinden çıkan splenik arter.
- Pankreasın kuyruğu ile birlikte lienorenal ligamandan geçer.
- Hilumda dalağa ayrı ayrı giren 5-6 dala ayrılır.
Venöz drenaj:
Dalak ven pankreasın arka yüzeyinden geçerek superior mezenterik ven ile birleşerek karaciğere giren portal veni oluşturur.
İnsan organotipik lenfatik damar modeli, mikro çevreye bağlı sinyalleşmeyi ve bariyer fonksiyonunu açıklar
Lenfatik sistem, lenfödem ve kanser dahil olmak üzere çeşitli insan hastalıklarının patogenezinde aktif bir oyuncudur. Tedaviyi ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için hastalık ilerlemesinde lenfatik biyoloji anlayışımızı ilerletmek için ilgili modellere ihtiyaç vardır. Şu anda, birkaç 3D var laboratuvar ortamında Normal ve hastalıklı mikroçevrelerde lenfatik damarların fizyolojik yapısını, işlevini ve etkileşimlerini özetleyebilen lenfatik modeller. Burada bir 3D geliştirdik mikroölçek lenfFizyolojik tübüler yapıya ve işleve sahip insan lenfatik damarları oluşturmak için atik damar (μLYMPH) sistemi. Lenfatik damarların özelliklerine uygun canlıda, kan damarları için 0.68 × 10 -5 ± 0.13 × 10 -5 cm/s ile karşılaştırıldığında, kültürlenmiş damarların endotelinde ortalama geçirgenlik 1.38 × 10 -5 ± 0.29 × 10 -5 cm/s ile sızdırıyordu. Bu sızıntı aynı zamanda, lenfatik damarlar tarafından interstisyel akış altında daha yüksek çözünen alımı ile sonuçlanarak, onların doğal boşaltma işlevlerinin yeniden özetlendiğini ortaya koydu. Damarlar uygun büyüme faktörlerini ve inflamatuar mediatörleri salgıladı. Sistemimiz, follistatin/aktivin eksenini lenfatik damar bakımı ve iltihaplanmasında yeni bir yol olarak tanımladı. Ayrıca, μLYMPH sistemi, lenfatik damarlar ve meme kanseri ile ilişkili fibroblastlar (CAF'ler) gibi tümör mikroçevresel bileşenleri arasındaki karışmayı incelemek için bir platform sağladı. CAF'lerle birlikte kültürde, damar bariyer işlevi, olası bir pro-metastatik lenfatik metastaz mekanizması olan CAF tarafından salgılanan IL-6 tarafından önemli ölçüde bozulmuştur. IL-6/IL-6R sinyal yolunun bir IL-6 nötralize edici antikor ile hedeflenen bloke edilmesi, damarları tamamen kurtardı ve sistemimizin terapötik hedefleri tarama potansiyelini gösterdi. Bu sonuçlar toplu olarak μLYMPH sistemini sağlık ve hastalıkta lenfatik biyolojiyi ilerletmek için güçlü bir model olarak göstermektedir.
8.3: Lenfatik Sistem - Biyoloji
I Lenfatik Sisteme Genel Bakış
1. kardiyovasküler yardım
3. Yağların ince bağırsaktan toplardamarlara taşınması
II Kardiyovasküler yardım
A. Dokulardan kana sıvı dönüş yolu
1. lenfatik kılcal damarlar > damarlar > gövdeler > toplama kanalları > subklavyen damarlar
a. damar benzeri, ince duvarlı valfler
A. Laktallar (bkz. sindirim sistemi)
Bu ünitenin sonunda şunları yapabilmeniz beklenmektedir:
- lenfatik sistemin üç ana işlevini belirtin
- Lenf kılcal damarlarından subklavyen damarlara lenfin geçtiği yapıları listeler
- sağ lenfatik kanal ve torasik kanalı karşılaştırın
- Lenfatik damarların dokulardan sıvıyı nasıl çıkarabildiğini açıklayın
- Lenfatik sistemin kan hacmini ve kan basıncını nasıl etkilediğini açıklayın
- Lenf damarlarından lenfi ileri iten kuvvetleri tanımlayın
- bir lenf düğümünün yapısını tanımlayın ve bu yapının lenf düğümünün bağışıklık rolüne nasıl uyduğunu açıklayın
- enfekte olmuş bir lenf düğümü ile kanserli bir düğüm arasındaki bir farkı tanımlayın
PE Hamster Anti-Fare Vβ 8.3 T-Hücre Alıcısı
Periferik lenfositler üzerinde Vβ 8.3 TCR ifadesinin iki renkli analizi. C57BL/6 lenf düğümü hücreleri, PE-konjuge 1B3.3, FITC-konjuge anti-fare CD4 RM4-5 (Kat. No. 553046/553047) ve FITC-konjuge anti-fare CD8a 53-6.7 (Cat. 553030/553031) monoklonal antikorlar. Akış sitometrisi, bir BD FACScan™ akış sitometrisi sisteminde gerçekleştirilmiştir.
Periferik lenfositler üzerinde Vβ 8.3 TCR ifadesinin iki renkli analizi. C57BL/6 lenf düğümü hücreleri, PE-konjuge 1B3.3, FITC-konjuge anti-fare CD4 RM4-5 (Kat. No. 553046/553047) ve FITC-konjuge anti-fare CD8a 53-6.7 (Cat. 553030/553031) monoklonal antikorlar. Akış sitometrisi, bir BD FACScan™ akış sitometrisi sisteminde gerçekleştirilmiştir.
Periferik lenfositler üzerinde Vβ 8.3 TCR ifadesinin iki renkli analizi. C57BL/6 lenf düğümü hücreleri, PE-konjuge 1B3.3, FITC-konjuge anti-fare CD4 RM4-5 (Kat. No. 553046/553047) ve FITC-konjuge anti-fare CD8a 53-6.7 (Cat. 553030/553031) monoklonal antikorlar. Akış sitometrisi, bir BD FACScan™ akış sitometrisi sisteminde gerçekleştirilmiştir.
BD Pharmingen™ PE Hamster Fare Karşıtı Vβ 8.3 T-Hücre Alıcısı
Yasal Durum Açıklaması
Becton, Dickinson and Company'nin açık yazılı izni olmaksızın izin verilen kullanım dışında ürünlerin herhangi bir şekilde kullanılması kesinlikle yasaktır.