Nöroma, vücudun çeşitli yerlerinde gelişebilen sinir dokusunun kalınlaşmasıdır. En yaygın nöroma olan Morton nöroma ise ayağın alt kısmını etkileyen ağrılı bir durumdur, en yaygın olarak üçüncü ve dördüncü parmakların arasındaki alandır. Morton (Intermetatarsal) nöroma kişiye ayakkabısının içinde bir çakıl taşına basıyormuş veya çorap içindeki katlanmanın üzerinde duruyormuş hissi verir.
Morton nöroma, ayak parmaklarına giden sinirlerden birinin çevresindeki dokunun kalınlaşmasıdır. Bu, ayak tabanında keskin, yanıcı bir ağrıya neden olabilir. Parmaklarda uyuşukluk, yanma veya batma hissedilebilir.
Yüksek topuklu ayakkabılar, morton nöromanın gelişimiyle bağlantılıdır. Birçok kişi, daha geniş kenarlı ve daha düşük topuklu ayakkabılara geçerek rahatlar. Ağrılı Morton nöromada bazen kortikosteroid enjeksiyonlar yani kortizonlu iğne tedavisi veya ameliyat gerekebilir.
Morton Nöroma’nın Belirtileri
Genellikle bu durumun, yumru gibi dışa dönük bir belirtisi yoktur. Bunun yerine, aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirsiniz:
• Sanki ayakkabınızın içinde çakıl taşına basıyormuş hissi
• Ayak parmaklarınıza yayılan yanıcı bir acı
• Ayak parmaklarınızda karıncalanma veya uyuşma
Morton Nöroma’nın Nedenleri
Yüksek topuklu ayakkabılar. Ayağı sıkı veya kötü saran yüksek topuklu ayakkabılar giymek ayak parmaklarınızda ve ayak tabanı üzerinde aşırı basınç oluşturabilir.
Belli spor dalları. Koşu gibi etkili atletik aktiviteler ayakları tekrarlayan travmaya maruz bırakabilir. Kayak veya kaya tırmanışı gibi sporlarda giyilen sıkı ayakkabılar da ayak parmaklarına baskı uygulayabilir.
Ayak deformiteleri. Yangılı ayak nasırlar, içe kıvrık ayak başparmaklar, yüksek kemerli ayaklar veya düz tabanlık Morton nöromayı geliştiren risk faktörlerindendir.
Ne Zaman Doktora Görünmelisiniz?
Birkaç günden daha uzun süren bir ayak ağrısı göz ardı edilmemelidir. Ayakkabınızı değiştirmenize ve ayağınıza baskı yapacak aktivitelerden uzak durmanıza rağmen, ayağınızın alt çıkıntısında yanıcı ağrı hissetmeye devam ediyorsanız doktora görünmelisiniz. Morton nöromanın erken teşhisi, daha invazif tedavilere olan ihtiyacı büyük ölçüde azaltır ve ameliyattan kaçınmanıza yardımcı olabilir. Muayene sırasında, doktorunuz kitle veya hassas bir noktayı hissetmek için ayağınıza baskı uygular. Ayak kemikleriniz arasında “tıklama” hissi de olabilir.
Bazı görüntüleme testleri de Morton nöromanın teşhisinde etkilidir:
• Röntgen: Doktorunuz ayağınızdaki gerilim kırığı gibi diğer nedenleri dışlamak için röntgen isteyebilir.
• Ultrason: Bu teknoloji içsel yapıların gerçek zamanlı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Ultrason özellikle nöromalar gibi yumuşak doku anomalilerini ortaya koymada iyi bir yöntemdir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR): Radyo dalgalarını ve güçlü bir manyetik alanı kullanan MR yumuşak dokuları görselleştirmede ileri bir seçenektir.
Cerrahi Olmayan Morton Nöroma Tedavileri
Bir tedavi planı geliştirirken, doktorunuz ilk önce nöromanızın derecesini belirleyecek ve gelişim aşamasını değerlendirecektir. Tedavi yaklaşımları, sorunun şiddetine göre değişir.
Hafif ila orta şiddette nöromalar için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
• Dolgu malzemesi. Dolgu teknikleri metatarsal (ayak tarak kemiği) kemer için destek sağlar, böylece sinir üzerindeki baskıyı ve yürürken basıncı azaltır.
• Buz torbası. Etkilenen bölgeye bir buz torbası yerleştirmek şişmeyi azaltmaya yardımcı olur.
• Ortez cihazları. Ortopedi doktoru tarafından sağlanan özel ortotik cihazlar, sinir üzerindeki basınç ve sıkışmayı azaltmak için gerekli desteği sağlar.
• Aktivite değişikliği. Durumunuz düzelene kadar nöroma üzerinde sürekli baskı uygulayan aktivitelerden kaçınılmalıdır.
• Ayakkabı değişikliği. Geniş kenarlı ayakkabı giyilmeli ve topuklu ayakkabı giymekten kaçınılmalıdır.
• İlaçlar. Ağrı ve yanmayı azaltmak için oral steroid anti-enflamatuar ilaçlar önerilebilir.
• İğne tedavisi. Morton nöroma tedavisi kortizon, lokal anestezi veya diğer ajan enjeksiyonlarını içerebilir.
Morton Nöroma Ameliyatı Ne Zaman Gerekir?
Cerrahi olmayan tedavilere yeterli yanıt vermeyen hastalarda ameliyat düşünülmelidir. İyileşme süresinin uzunluğu, yapılan tedaviye bağlı olarak değişir. Bu konuda doktorunuz tedavi sürecine göre sizi yönlendirecektir.
Morton Nöroma Tekrarlar mı?
İster cerrahi olmayan yöntemlerle ister ameliyat ile tedavi edilmiş olun, doktorunuz Morton nöromanın tekrarlamasını önlemek için uzun vadeli önlemler alacaktır. Bunlara, uygun ayakkabı seçimi ve ayaktaki tekrarlayan baskıya neden olan aktivitelerinizi azaltmak veya değiştirmek de dahildir. Eğer bu değişiklikler yapılmazsa yani nedenler ortadan kaldırılmazsa, tedavi sonrasında Morton nöromanın tekrarlama riski her zaman vardır.