Azalan Yumurtalık Rezervi (DOR), azalmış sayı ve düşük oosit kalitesine sahip koşul olarak tanımlanır. Bu, menopozdan veya erken yumurtalık yetmezliği olan kadınlardan sonra yaygın bir durumdur.
Ancak klinik olarak DOR’dan etkilenen kadınların düzenli bir adet döngüsü vardır, bu nedenle yumurtalık rezervi yaşa bağlı bir durum değildir.
Üreme yaşlarında DOR koşulu tanısı alan kadınlar, aynı yaş grubundaki diğer normal kadınlarla karşılaştırıldığında yumurtalık stimülasyonuna veya doğurganlığın azaltılmasına karşı yanıtın yetersiz olduğunu gösterir.
Araştırmacılar ayrıca IVF sonucunu kontrol etmek için DOR olan kadınlarda araştırmalar yaptılar ve sonuç bulgularının çoğu yumurtalık tepkisinin zayıf olduğunu gösterdi (POR).
POR, IVF işlemi sırasında anormal derecede düşük foliküler yanıt nedeniyle yumurtalık stimülasyonunu indükledikten sonra yetersiz miktarda yumurta alınabileceğini gösterir.
Klinisyen, maksimum yumurtalık stimülasyonunun iki bölümünü verdikten sonra POR hakkında sanguine olur.
Azalan yumurtalık rezervi, zayıf yumurtalık cevabının birincil nedenidir. Aşağıdaki iki özellikten herhangi biri POR’lu kadınlarda önemli olmalıdır:
- İleri yaşta gebelik (40 yıldan fazla) veya yumurtalık tepkisini olumsuz etkileyen herhangi bir sağlık sorunu.
- Kadınlar, daha önce 149 IU Folikül uyarıcı Hormon (FSH) uygulanarak yapılan önceki konvansiyonel stimülasyonu gösteren tıbbi geçmiş POR’a sahiptir, düzenli olarak 3’ten az oosit verir.
- Bir yumurtalık rezerv testi, 5 ila 7 antral folikül sayısı veya daha düşük antimülleran hormon seviyesi, yani 0.5 ila 1.1 ng / ml’den daha az olan anormal bir sonuç sağlar.
Kemoterapi, radyoterapi, genetik mutasyonlar, yumurtalık ameliyatları, tubal cerrahi, sigara içme, otoimmün hastalık, galaktozemi, kabakulak ve diğer idiyopatik durumları içeren DOR için tanımlanmış belirli nedenler vardır.
Kemoterapiye bağlı azalmış yumurtalık rezervinin çoğuna primordial folikül çökmesi neden olur, ancak bu etki ilaca ve doza bağlı bir şekilde gözlenir.
Radyasyona bağlı DOR, radyasyonun dozuna ve alanına ve ayrıca hastaların yaşına bağlıdır.
Oosit apoptozu idiyopatik DOR’da olağan bir bulgudur. Kadın fetustaki azalmış yumurtalık rezervi, utero ömrü boyunca maternal hormonal bozukluğun sonucu nedeniyle ortaya çıkabilir.
Yaşa bağlı azalmış yumurtalık rezervini tedavi etmek için herhangi bir tedavi yoktur, hatta hiçbir önleyici tedbir DOR’u kontrol edemez.
Destekli üreme teknolojisi, hamileliği desteklemek için DOR’lu kadınlara uygulanabilen tek seçenektir.
Doğurganlığın korunması, kendi bebeğine sahip olmak isteyen DOR’lu kadınlarda hamileliği sürdürmek için önemli bir adımdır.
Doğurganlık koruma süreci, amaçlanan anneden toplanan oositlerin kriyoprezervasyonunu ve ileride kullanılmak üzere yumurta bankasında saklanmasını içerir.
Bununla birlikte, etkili bir tüp bebek sonucu elde etmek için doğurganlığın korunmasının genç yaşta yapılması her zaman tavsiye edilir.
Yumurtalık süperovulasyonu, birden fazla yumurtanın yumurtlanmasına yardımcı olmak için kadınlara hormon enjekte edilerek de uygulanabilir.
Bu yumurtalar IVF kliniğinde toplanır ve canlı taze yumurtalar doğrudan bir embriyo oluşturmak için kullanılabilir.
Toplanan yumurtalar ve erkek eşin spermleri ile yapay bir gübreleme işlemi gerçekleştirilmiştir. Sonra üretilen embriyo, hedeflenen annenin rahmine implante edildi.
Bazıları toplanan yumurtaları ileride kullanmak üzere dondurarak saklamayı tercih edebilir. DOR’lu kadınlarda IVF sonucu, azalmış yumurtalık rezervinin altında yatan nedene de bağlıdır.
Retrospektif bir çalışma sonucu, idiyopatik gruba kıyasla endometrioma cerrahisinin neden olduğu DOR’un idiyopatik DOR’dan daha iyi IVF sonucu verdiğini bildirmiştir.
DOR’lu kadının düşük kaliteli yumurta üretmesi veya uygun sayıda yumurta üretememesi durumunda, bir yumurta vericisinin IVF sürecini yürütmek için kiralanması gerekir.
Tüp bebek kliniğinde, ilk önce donör yumurtaları amaçlanan babanın spermiyle yapay olarak döllenir ve daha sonra embriyo amaçlanan annenin rahmine implante edilir.
Bu gibi durumlarda, yavruların anne ile genetik bir bağlantısı yoktur.
Ravi Sharma ARTbaby Global (ARThealthcare) direktörüdür. Ve başarılı bir eczacı ve pazarlamacı. Tüp Bebek, Taşıyıcı Varlık ve diğer ART (yardımcı üreme teknolojisi) haberleri, sorunları ve güncellemeleri hakkında yazmayı sever. Eczane mezunu (B. Pharm) ve M.B.A (pazarlama).