Warwick Tıp Fakültesi tarafından yürütülen yeni çalışma, bebeğin kalp atışının basit aralıklı izlenmesinin, bebek güvenliğini sağlamak ve doğum sırasında acil sezaryen ameliyatlarını azaltmak için hala en etkili yöntem olduğunu gösteriyor. Önceki araştırmanın sistematik bir incelemesinde, aralıklı oskültasyonun, daha modern yöntemlere kıyasla acil sezaryen sayısını ortalama% 30 azalttığı gösterilmiştir.Çalışma, sağlık düzenleyicilerini, bebekleri izlemek için doğru yöntemler geliştirmeye ve değerlendirmeye daha fazla yatırım yapmaya çağırmaktadır. anneler ve bebekleri için güvenli doğum sonuçları sağlamak için emek.
Warwick Üniversitesi’nden araştırmacılar tarafından yürütülen yeni bir araştırmaya göre, bebeğin kalp atışının bir sonik yardım veya Doppler sondası kullanılarak izlendiği aralıklı oskültasyon, doğum sırasında acil sezaryen sayısını azaltmada daha modern yöntemlerden daha iyi performans gösteriyor.
Son yıllarda bebeğin refahını izlemek için birkaç alternatif yöntem geliştirilmiş olsa da, araştırmaları bunların hiçbirinin anne veya bebeğe hiçbir yararı olmaksızın gerçekleştirilen acil sezaryen sayısını azaltmada bir etkisi olmadığını bulmuştur.
Kanada Tıp Derneği Dergisi’nde bugün (6 Nisan) yayınlanan araştırma, bu yeni yöntemlerin, klinisyenlerin, bir annenin bebeğin kalp atışının aralıklı oskültasyonunun daha eski, daha yerleşik yönteminden daha iyi bir acil sezaryen gerekip gerekmediğini ayırt etmelerine yardımcı olmadığını öne sürüyor. .
Doğum ünitelerindeki standart uygulama, doğum yapan her kadına bebeğinin güvende olduğundan emin olmak için izleme önerilmesidir. Bir klinisyen, doğumun iyi gitmediğine dair işaretler tespit ettiğinde, doğum eylemini durdurur ve acil sezaryen ile doğumu hızlandırır.
Aralıklı oskültasyon, klinisyenlerin bir bebeğin doğum eylemiyle baş edemediğini tespit etmesine yardımcı olmak için kırk yıldan daha uzun bir süre önce tanıtıldı. Bugün, ekokardiyogramlar, kan testleri ve AI modellemesi de dahil olmak üzere, bebek hakkında daha fazla bilgi sağlamak için tasarlanmış, fetal izleme olarak bilinen bir dizi alternatif var.
Daha önce bu yöntemler üzerinde birkaç klinik çalışma yapılmış olsa da, ilk kez bu yöntemlerin tümü birbiriyle karşılaştırılmıştır. Bu çalışma için, araştırma ekibi, kendi türünün en büyük ve en kapsamlı çalışmalardan biri olan, dünya çapında toplam 118.000 kadını içeren, konuyla ilgili önceki 33 randomize çalışmanın sistematik bir incelemesi ve yeni bir ağ meta analizi gerçekleştirdi. Tüm sürveyans yöntemlerinin bebekler için benzer sonuçlar verdiğini, ancak yalnızca aralıklı oskültasyonun bebeklerin güvenliği için herhangi bir ek risk olmaksızın sezaryen ameliyatlarını azalttığını bulmuşlardır. Araştırmacılar, aralıklı oskültasyon kullanımının, diğer yöntemlere kıyasla acil sezaryenlerde ortalama% 30’luk bir azalmaya yol açtığını tahmin ediyor (karşılaştırma yöntemine bağlı olarak% 20 ila% 40 arasında değişiyor).
Warwick Tıp Fakültesi NIHR Akademik Klinik Öğretim Görevlisi, baş yazar Dr Bassel Al Wattar şunları söyledi: “Ne yazık ki, bu alanda son kırk yıldır yaptığımız tüm katkılar, doğumu daha güvenli hale getirmek için önemli bir fayda sağlamıyor.
“Herhangi bir doğum eyleminin sonucu, eve sağlıklı bir bebekle giden sağlıklı bir anne olmalıdır. Acil sezaryen sayısını artırmadan risk altındaki bebekleri tanımlamaya yardımcı olacak en iyi tanısal doğruluğu sunan fetal sürveyans yöntemini bulmayı amaçladık. Özellikle bebeklerin refahını iyileştirmek için net bir fayda sağlamayan bölümler. Çalışmamızda bu amaca yalnızca aralıklı oskültasyon ulaşıldı. “
Sezaryen, normal olarak ya annenin isteği üzerine, son NICE kılavuzlarına göre ya da klinisyenler anne ya da bebeğin sağlığı için yakın bir tehlike olduğunu hissederse gerçekleştirilir. Yanlışlıkla şüphelenilen bir fetal uzlaşma nedeniyle yapılan acil bir sezaryen, anne için gereksiz bir risk oluşturabilir, hastanede kalış süresini uzatabilir ve gelecekteki gebeliklerde komplikasyon riskini artırabilir.
Warwick Üniversitesi Kadın Hastalıkları Profesörü ve Coventry Üniversite Hastanesi ve Warwickshire NHS Trust Fahri Danışmanı Profesör Siobhan Quenby şunları söyledi: “Bu izleme yöntemlerinden bazılarının sorununun bebeğin tehlikeye girdiğine dair sahte sinyaller göndermelerinden şüpheleniyoruz. olmadığında ve bu nedenle net bir yararı olmayan bir sezaryen ameliyatı yapılıyor. Bulgularımızın, yeni izleme yöntemlerinin zararlı olduğunu veya acil sezaryen ameliyatlarını artırdığını önermediğini, ancak daha eski, daha ucuz ve yaygın olarak erişilebilen teknolojiye kıyasla basitçe bunları azaltmaya veya doğum güvenliğini artırmaya yardımcı olmadıklarını belirtmek önemlidir.
“Bu çok ilgili bir halk sağlığı önceliğidir, ancak bugüne kadar yapılan araştırma bu sorunu çözmek için önemli bir fayda sağlamamaktadır. Yalnızca çok büyük klinik araştırmalar yaparak ve mevcut tüm müdahaleleri değerlendirerek ve aynı zamanda bize daha iyi izleme araçları sağlamak için teknoloji yeniliğine yatırım yaparak ele alınabilir. Çok sofistike ekipmanların kullanılmasına rağmen, oksijen yoksunluğunun belirtileriyle doğan bebeklerin olması üzücü bir gerçektir. Bu nedenle, geleneksel yöntemlere göre önemli bir fayda sağlayan emeği izleme yöntemlerine yatırım yapmamız zorunludur. ”
‘Maternal ve neonatal sonuçları iyileştirmek için intrapartum fetal sürveyansın etkinliği: sistematik bir inceleme ve ağ meta-analizi’ Canadian Medical Association Journal, DOI: 10.1503 / cmaj.202538’de yayınlanmıştır.