Beyin sapı lezyonları, temel motor ve duyusal işlevleri bozabilir
Multipl skleroz (MS), beyin, omurilik ve optik sinirler (görmeyi kontrol eden sinirler) üzerindeki etkisinden dolayı nörolojik semptomlar üretir. Hastalıktan (lezyonlar) etkilenen bölgeler arasında beyin sapı (beynin en alt kısmı (omuriliğin hemen üstünde)) bulunduğunda, bulanık veya çift görmeye, yutma güçlüğüne, konuşma bozukluğuna, baş dönmesine, koordinasyon sorunlarına, güçsüzlük ve azalmaya neden olabilir. duygu.
Beyin sapındaki MS lezyonlarını saptamak için bir beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması ve bazen uyarılmış potansiyel testler kullanılır.
MS beyin sapı sorunlarının önlenmesi, MS ilerlemesini önlemek için kullanılan aynı hastalık değiştirici tedavilere (DMT’ler) dayanır. Ancak beyin sapı lezyonlarının neden olduğu nörolojik problemlerin yönetimi genellikle, özellikle ortaya çıkan semptomları ele alan terapi ve güvenlik önlemlerine dayanır.
Beyin sapı Temelleri
Beyin sapı uzunluk ve genişlik olarak küçüktür, ancak birçok sinir yolunun buluştuğu beynin önemli bir bölgesidir.
Serebral korteks, subkortikal bölgeler, beyincik ve omurilik arasındaki mesajların tümü beyin sapından geçer. Göz hareketlerini, yüz hissini, yüz hareketlerini ve hayatta kalmanın temel işlevlerini (nefes almak gibi) kontrol eden kranial sinirler de beyin sapından çıkar.
Beyin sapının üç bölümü vardır:
-
Orta beyin: Beyin sapının üst ucunda yer alır ve görme, ses ve vücut hareketini koordine eder. Ayrıca uyarılma ve uyanıklığı düzenler ve göz hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olur.
-
Pons: Beyin sapının orta kısmında yer alır ve dengenin yanı sıra nefes alma, uyku, işitme, tat alma, duyum ve yüzün hareketinden sorumludur.
-
Medulla oblongata: Beyin sapınızın alt kısmında bulunur, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı düzenlemeye yardımcı olur. Ayrıca öksürme, hapşırma ve kusma gibi istemsiz refleksleri de koordine eder.
MS Beyin Sapını Nasıl Etkiler?
MS öncelikle merkezi sinir sisteminin beyaz maddesini etkiler. Beyaz madde, subkortikal ve periventriküler bölgeler olarak tanımlanan beynin daha derin bölgelerinde ve ayrıca omuriliğin dış kısımlarında bulunur.
Beyin sapının beyaz maddesi MS demiyelinizasyonundan etkilenebilir. Süreç, sinirleri işlevsiz hale gelene kadar yavaşlatır ve MS beyin sapı lezyonlarının karakteristik belirti ve semptomlarını üretir.
Yüksek derecede miyelinli (korunmuş yağla kaplı) sinirler, mikroskobik incelemede beyaz göründükleri için beyaz madde olarak adlandırılır.
MS’de Beyin Sapı Tutulumunun Belirtileri
MS, beyinde ve omurilikte etkileyebildiği birçok vücut fonksiyonunu kontrol ettiği için çok çeşitli semptomlara neden olur.
MS beyin sapı lezyonlarının duyusal ve motor semptomlarının çoğu, omurga ve beynin diğer bölümlerinin lezyonlarının semptomlarına benzer, çünkü beyin sapındakiler genellikle bu bölgelere bağlanan sinir yollarını keser.
Beyin sapı lezyonlarından kaynaklanan semptomlar (başka yerlerde MS lezyonlarında da ortaya çıkabilir) şunları içerir:
- Bozulmuş güç veya hareketlerin kontrolü
- Konuşma bozukluğu
- Dokunma hissi, ağrı, sıcaklık ve titreşimde azalma
- Azalan bakiye
- Uyku problemi
Ek olarak, MS’de beyin sapı tutulumu, kraniyal sinir fonksiyonlarını etkiler ve bu da aşağıdakiler dahil olmak üzere diğer bölgelerdeki MS lezyonları tarafından üretilmeyen semptomlara neden olur:
- Diplopi (çift görme) veya sarsıntılı göz hareketleri
-
Sağırlık, kulak çınlaması (kulak çınlaması) veya gürültü intoleransı dahil işitme bozukluğu
- Azalmış tat alma duyusu
- Yüz zayıflığı
-
Disfaji – boğulma, öksürme veya öğürme dahil yutma sorunları
- Yüz ağrısı veya değişmiş yüz hissi
- Vertigo (çevrenizin döndüğü hissi)
- Tansiyon, kalp hızı veya solunumla ilgili sorunlar (MS’de hepsi çok nadirdir)
Teşhis
Sağlık uzmanınız, geçmişinize ve fizik muayenenize dayanarak bir beyin sapı lezyonu tanımlayabilir. Bununla birlikte, MS’deki beyin sapı lezyonlarının birçok belirti ve semptomu diğer MS lezyonlarınınkiyle aynı olduğundan, tanı testleri MS lezyonlarınızın nerede olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.
Beyin ve omurga MRG’si MS’de yaygın olarak kullanılır. Bu test, akut ve kronik demiyelinizasyon alanlarını tespit eder ve belirti ve semptomlarınıza karşılık gelen lezyonlarınız olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Bazen MS’de, sinirlerin ve miyelinlerinin büzülmesiyle sonuçlanan atrofi nedeniyle beyin sapı küçük görünebilir.
MS lezyonundan şüphelenildiğinde ve MRG’nin negatif veya sonuçsuz olduğu bazı durumlarda işitsel ve vestibüler uyarılmış potansiyeller kullanılabilir.
Tedavi
MS tedavisi için kullanılan çok sayıda DMT vardır ve bu ilaçlar MS alevlenmelerini (nüksleri) önlemek için kullanılır. Nükslerin çözülmesini hızlandırmak ve uzun süreli nörolojik hasarı önlemek için kullanılan tedaviler de vardır.
Ek olarak, fizik tedavi ve mesleki terapi de dahil olmak üzere rehabilitasyon, motor gücünüzü ve koordinasyonunuzu optimize etmenize yardımcı olabilir.
Yutma değerlendirmesi ve yutma tedavisi, daha rahat yiyip içmenize yardımcı olabilir ve boğulma ve aspirasyon pnömonisi gibi disfaji komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.
Sağlık uzmanınız veya terapistiniz, diplopiyi yönetmenize yardımcı olmak için düzeltici lensler veya göz bandı da önerebilir. İşitme sorunları da işitme cihazı kullanımını gerektirebilir.
MS beynin herhangi bir bölümünü, omuriliği ve optik sinirleri etkileyebilir. Beyin sapındaki MS lezyonları genellikle zayıflık veya duyu kaybından daha az belirgin olan etkiler üretir. Ancak bu lezyonlar yaşam kaliteniz üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir ve sizi ciddi tıbbi komplikasyon riskine sokabilir.
Yemek yerken öksürmek gibi belli belirsiz semptomlarınız varsa, bunun MS’nizin bir parçası olduğunu fark etmeyebilirsiniz. Bu tür semptomları tıbbi ekibinizle tartıştığınızdan emin olun. Çoğu zaman, yardımcı olabilecek çözümler vardır.