Yenidoğanlarda kalçada konjenital dislokasyon ve tedavisi
Kalça konjenital dislokasyonu, çeşitli nedenlerle erken evrelerinde tanı koymak zordur oldukça yaygın bir bozukluktur. Bununla birlikte, ne kadar erken saptanırsa, tedavi ne kadar erken reçete edilirse, patolojiyi ortadan kaldırmak ve daha fazla değişiklik riskini azaltmak o kadar kolay olacaktır. Ancak iskelet sisteminde bozukluklar her zaman çok ciddi.
Kızlarda kalça çıkığının erkek çocuklardan on kat daha sık olduğu bilinmektedir. Belki de bu, kalça ekleminin yapısındaki farklılıklardan kaynaklanır. Kadınlarda pelvik bölgedeki eklemler tanımı gereği daha hareketlidir. Kalçanın dislokasyonu tek taraflı olabilir ve belki de iki taraflı olabilir. İkinci durumda, her iki eklem de etkilenecektir. Neyse ki, iki taraflı yenilgi birkaç kez daha az yaygındır. Bununla birlikte, her iki durumda da tedavi farklı değildir.
Konjenital kalça çıkığı nedenleri
Uzun bir süre boyunca, kalça ekleminde konjenital dislokasyonun - jenerik dönemdeki yaralanmaların bir sonucu- ve dolayısıyla doktorun yanlış hareketlerinin sonucu olduğuna inanılmaktadır. Daha az çeşitli inflamatuar süreçler hakkında konuştu. Bununla birlikte, yakın zamandaki patoloji çalışmaları, bunun nedeninin bir çocuğun - displazinin intrauterin gelişiminin ihlalinde yattığını göstermiştir.
Çeşitli faktörler, örneğin annenin gestasyon sırasında bulaşıcı hastalıkları, uyuşturucu tedavisinin kötüye kullanılması, anne adayının yaşadığı yerde veya çalıştığı yerde elverişsiz ekolojik durum gibi bir sapmayı tetikleyebilir. Tüm bunlar özellikle fetal gelişim sürecini etkilemekte, özellikle kas-iskelet sisteminin gelişmesinde aksamalara neden olabilmektedir.
Displazi, kaçınılmaz olarak başkalarını da beraberinde getiren birincil gelişimsel bir bozukluktur. Pelvik kemiklerin azgelişmiş olması eklemin yüzeylerinin kısmi veya tam olarak ayrılmasına neden olur ve baş yavaşça eklem boşluğundan çıkar. Ek olarak, displazi ossifikasyon oranını önemli ölçüde etkiler ve azaltır.
Üç derece displazi vardır:
- Anormallikler sadece eklem boşluğunu etkileyebilirken, uyluk ve boyun başı tamamen normaldir. Bu durumda, dislokasyon hakkında konuşmak için çok erken.
- Displazi artı femurun konjenital subluksasyonu, başın eklem boşluğuna göre biraz yer değiştirdiği, ancak henüz tamamen çıkmadığı zaman.
- Eklem yüzeyleri ayrıldığında ve uyluk başının tamamen eklem boşluğundan çıktığı durumlarda, kalçada konjenital dislokasyon.
Olası komplikasyonlar
Zaman doğuştan çıkığı tedavi etmezse, çocuklukta ve yetişkinlikte çok ciddi komplikasyonlarla karşılaşma riski vardır. Her şeyden önce, bu patolojiye sahip çocuklar, kural olarak, daha sonra yürümeye başlar. Bu durumda yürüyüşleri değişti. Tek taraflı dislokasyon ile çocuk ağrılı bacakta uzar ve bilateral ile yürüyüşü bir ördeke benzemeye başlar.
Vücudun sabit bir şekilde ve tek yönde eğiminden dolayı, bir çocuk omurganın skolyoz - eğriliğini geliştirebilir.
Doğal olarak, kalçanın tedavi edilmeyen dislokasyonu, kemik dokusunun kademeli olarak deforme olmasına, eklemin kemiklerinin düzleşmesine, eklem boşluğunun azaltılmasına ve eklem kafasının daha fazla yer değiştirmesine neden olur. Yetişkinlerde bu tür bozukluklar sadece ameliyatla ve eklemin başının bir metal analog ile tamamen değiştirilmesiyle tedavi edilir.
Semptomlar ve patoloji tanısı
Çocukta kalça ekleminin konjenital dislokasyonunu teşhis etmek çok önemlidir. Bununla birlikte, tanısal süreç kalça ekleminin diğerlerinden daha derin olduğu gerçeği ile karmaşıktır. Kas ve yağ dokusu ile sıkıca kapatılır. Bu, ellerini hissetmenin imkansız olduğu anlamına gelir. Hastalığın en doğru işaretlerine güvenmemeliyiz.
Doğumdan sonraki ilk günlerde hastanede zaten bir kalça çıkığı olduğundan şüphelenilebilecek bazı belirtiler vardır. Ancak, hepsi çok şartlı ve hepsi de zorunlu değildir. Bu nedenle yenidoğanlar çok dikkatli incelenir. İlk kez annelik hastanesinde, ikinci kez - anne ve çocuğun evlerine döndükten sonraki ilk günlerde, bir ay içinde yarım ay ve bir yıl içinde önleyici muayenelerde.
Kural olarak, çocuk yürümeye başladıktan sonra, kalça çıkığının varlığı belirgindir. Fakat, alas, zaten oldukça geç. Kemik değişiklikleri çoktan başladı ve uyluğun sonuçları olmadan düzeltmek sorunlu, süreç uzun ve karmaşıktır.
Bir ortopedistin yeni doğmuş bir bebeği muayene ederken yaptığı ilk şey, sırtını dizginlemek, bacaklarını diz ve kalça eklemlerinde bükmek ve hafifçe, zahmetsizce onu bir kenara bırakmaktır. Normalde, bu pozisyondaki bir çocuğun bacakları 160-180 dereceye kadar boşanır. Kalça çıkığı bu açıyı önemli ölçüde daraltır. Özellikle lezyon bilateral ise.
Ancak, bu durumun suçunun sadece kalçanın yerinden çıkarılması değil, aynı zamanda çocuğun ayaklarındaki kasların geçici tonu olabileceğini de hatırlamak önemlidir. Muayene sırasında oldukça doğal, çünkü çocuk gergin.
Konjenital kalça çıkığının bir başka belirtisi Marx semptomu veya tıkırtı semptomu olarak adlandırılır. Doktorun eylemleri önceki seçeneğe benzer olacaktır. Ancak, bu durumda, bacakların boşanmalarına değil seslere nasıl daha fazla dikkat edilir. Dislokasyonun yanından kuru bir tıklama duyulur. Genellikle oldukça sessizdir, ancak bazen bir mesafeden duyulabilir.
Bebeği karnın üzerine koyup bacaklarını uzatırsanız, kalça çıkığı durumunda, kalçalardaki bazı deri kıvrımlarını gözlemleyebilirsiniz. Etkilenen tarafta, kat aşağıda uzanabilir ve daha büyük bir derinliğe sahip olabilir.
Başka bir semptom - kısaltılmış bacaklar. Bununla birlikte, doğumdan sonraki ilk günlerde, fark etmek zordur, çünkü bacakların uzunluğundaki fark önemsiz olacaktır. Bu semptomu belirlemek için, çocuk tekrar sırtına yerleştirilir, bacakları diz ve kalça ekleminde büker ve dizlere bakar. Eğer farklı bir seviyede ise, o zaman bir dislokasyon olduğunu varsayabiliriz.
Sıklıkla konjenital dislokasyonun komşu eklemleri etkilediği görülür. Bu durumda, alt ekstremitelerin sözde dış rotasyonu ile belirlenebilir: ayak hafifçe dışarı çıkarılır.
Ne yazık ki, bu belirtiler görünmeyebilir. Ve tamamen farklı hastalıklar hakkında konuşabilirler. Bu nedenle, kalçada doğuştan çıkık en ufak bir şüphede, çocuk ultrason ve x-ışınları için gönderilir. Bu, zamanında teşhis ve tedaviye başlamanın tek yoludur.
Daha önce de belirtildiği gibi, daha yaşlı bir zamanda, modifiye bir yürüyüşle kalça çıkığını da belirleyebilirsiniz. Ayrıca çocuk, semptom ve hastalık arasındaki bağlantıyı belirleyen araştırmacılardan sonra isimlendirilen diğer bazı karakteristik belirtileri de bulabilir. Bunlar, gluteal kasların yetersizliğinin semptomunu (Duschen-Trendelenburg'un semptomu olarak adlandırılır), kaybolmayan nabzın belirtisi ve diğerlerinin bir kısmını içerir. Ancak, kalça çıkığı olan çocuklarda ağrı genellikle gözlenmez.
Çocuğa nasıl yardım edilir?
Kalça eklemi konjenital dislokasyonunun iki olası tedavisi vardır - konservatif ve cerrahi. Neyse ki, zamanında tanı konan ciddi çift taraflı dislokasyon vakalarında bile, genellikle konservatif bir yöntemle tedavi edilebilir.
Bu yüzden öncü kabul edilir ve yenidoğanın bacaklarını tek bir pozisyonda sabitleyen özel bir lastiğin bireysel seçiminden oluşur: dizlerde ve kalça eklemlerinde bükülür ve hafifçe yana boşaltılabilir.
Böylece, kalça ekleminin başı yavaş yavaş yerine doğru iner. Bu, acele ve keskinlik olmadan yavaş yavaş gerçekleşmesi önemlidir. Aksi halde, daha büyük sorunlara yol açacak kemik dokusuna zarar verebilirsiniz.
Yıl içinde dislokasyonun çoktan başlatılmış olduğuna inanılıyor, ama böyle bir durumda bile, muhafazakâr yöntemlerle düzeltmeye çalışıyorlar. Eski vakalarda sadece çok fazla ameliyat var.
Ek öneriler
Küçük çocuklarında kalça ekleminin konjenital dislokasyonu sorunuyla karşı karşıya kalan ebeveynlere başka ne tavsiyede bulunabilirsiniz? Her şeyden önce dikkatli ol. Şimdi, çocuklar için çeşitli jimnastik ve masajlar moda haline geldi, ancak tüm egzersizler ve masaj tekniklerinin doğuştan çıkığı olan bebekler için uygun olmadığını anlamak önemlidir.
Böyle bir patoloji durumunda masaj için, lumbar ve gluteal bölgenin daha kapsamlı ve yoğun bir tedavisi karakteristiktir. Kalça eklemlerine de dikkat edilir. Ancak ani, sarsıcı hareketler yapmamak önemlidir.
Ayrı ayrı, kundaklayan çocuklar hakkında söylenmelidir. Uzun bir süre için, bebeğin bacakları birlikte çekildiğinde sıkı kundaklama karşılandı. Bu durumda bacakların daha sıkı olacağı düşünülmüştür. Aslında, yeni doğanların ayaklarının bu pozisyonu doğal değildir. Rahimdeki uzun aylar boyunca bebekler bacakları bükülerek yere alışırlar. Sıkı kundaklama, kalça eklemi çıkığı olan çocuklar için özellikle zararlıdır, ancak sağlıklı çocuklar üzerinde de olumlu bir etkisi yoktur. Üstelik, böyle küçük bir çağda gelişme için, hareketler büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle ideal seçenek, bebeği sürgülerde giydirmek olacaktır. Eğer hala kundaklamayı tercih ediyorsanız, bacakları bükmek için mümkün olduğunca sıkı bir şekilde denemeyin, çocuğa bükme ve isteyerek onları hareket ettirme fırsatını bırakın. Sıkı kundaklama sadece kalça ekleminin çıkığı ile durumu daha da kötüleştirerek başın eklem boşluğuna indirgenmesi sürecine müdahale eder.
Kalça konjenital çıkığı olan çocuklar için jimnastik
Bu rahatsızlığı ve jimnastiği olan çocuklara müdahale etmeyin. Aşağıda bazı basit ve etkili egzersizler vardır. Ek çaba sarf etmeden tamamlanmaları gerektiğini unutmayın.
Egzersiz 1. Bebeği karnın üzerine koyun. Kalçaları ve kalçanın dış yüzeyini hafifçe ovalayın. Şimdi çocuğun kıvrık bacağını hafifçe çekin ve bu konumda kilitleyin.
Egzersiz 2. Çocuk karnında yatıyor. Onu ayak bileklerinden al ve ayaklarını düzelt, ama aynı zamanda dizlerinin boşanması gerekiyor. Taz destek için basın.
Egzersiz 3. Bebeğin karnını topun üzerine koyun, böylece bacaklarını kiloda tutmak zorunda kaldı.
Egzersiz 4. Çocuğu geri taşıyın. Kalça eklemlerindeki bacakları nazikçe ve yavaşça bükün ve bükün ve bunları birbirinden ayırın. Bu, dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, hiçbir zaman, zamanınızı almayın, çocuğu çekmeyin ve bacaklara zorla bastırmayın. Hareket doğal olmalı.
Gördüğünüz gibi, bu spor salonu rahatlatıcı kasları hedefliyor. Çok fazla statik konum, sabitleme ve yavaş, yumuşak hareketler var. Ancak hızlı ve keskin tamamen dışlanmış. Bu zayıflatılmış eklemde daha fazla hasar riskine bağlıdır.
Ekolojik durumun bozulmasından dolayı, birçok kadının bir çocuğu taşıma konusundaki ihmali, kalçada konjenital dislokasyon daha yaygın hale gelmektedir. Doktorlar, çocuklarda bu sorunun zamanında teşhis edilmesine çok dikkat ederler. Ancak, ebeveynler ayrıca, sadece doktorların görüşlerine değil, aynı zamanda kendi sağduyusuna da güvenmelidirler.
Bebeğinizi dikkatlice izleyin ve kalçanın doğuştan çıkarılmasından en ufak bir kuşkuyla, hemen çocuk doktorunuza başvurun. Doktor çocuğu inceleyecek ve gerekirse muayene için ortopediste başvuracaktır. Çocuğun yaşamın ilk günlerinden sadece dikkatli davranışı, ciddi komplikasyonların gelişmesinden önce bebeğin sorununun tanımlanmasını ve bebeğin iyileşmesini garanti eder.
Neyse ki, kalça konjenital dislokasyon sık olsa da, ancak kolayca düzeltilmesi için bir ihlalidir. Bu nedenle, bu teşhisi duyduğunuzda panik yapmayın. Sadece doktorun talimatlarını açıkça takip et ve çocuğunuzla olan her şey çok yakında çok iyi olacak.
Yeni doğmuş bebeklerde kalça ekleminin dislokasyonu nedenleri nelerdir ve tedavi edilebilir mi?
Makale, bebeklerde kalçanın çıkarılmasını tarif etmektedir - doğuştan gelen bir durumdur. Gelişme nedenlerini açıklar. Tanı ve tedavi yöntemleri düşünülmektedir.
Kalça ve pelvis bağlantısı, insan vücudunun en büyük eklemlerinden biridir. Bu eklem pelvik kemiğin asetabulumuna yerleştirilen femur başıdır. Bazı anormallikler yenidoğanlarda kalça ekleminin (TBS) çıkmasına neden olabilir.
Eklem displazisi
Yaygın olarak artiküler displazi olarak adlandırılan 4 tip patoloji vardır.
Tablo. Eklem displazisi belirtileri:
Bu patoloji kızlarda daha sık görülür. Ve eğer zamanında teşhis edilmezse ve tedaviye başlanmazsa, kas-iskelet sistemi bozukluklarına da yol açabilir. Etkilenen ekstremite sağlıklıdan daha kısa olacaktır, çocuğun her hareketine ağrı eşlik edebilir.
Nedeni nedir
Çocuğun iskeleti gebeliğin 5-7 haftasında oluşmaya başlar. Fizyolojik gelişmeden herhangi bir sapma eklemin çıkmasına neden olabilir. Uzmanlar, fetüste pelvisin uygun gelişimini olumsuz yönde etkileyen 3 ana neden tanımlar.
- Kalıtım. İstatistiklere göre, vakaların% 25'inde, ebeveynleri aynı hastalığı olan çocuklarda hastalık teşhisi konmuştur.
- Hormonların etkisi. Hamile bir kadın vücudunda hormon gevşetici seviyesini artırır. Doğum sürecini kolaylaştıran eklemler üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Bir kez fetusun kan dolaşımında, bu hormon eklemleri üzerinde de hareket eder.
- Fetusun bağ dokusu oluşumunun patolojisi. Bir kadın hamilelik sırasında bulaşıcı bir hastalık geçirdiyse ve elverişsiz bir ortama sahipse, displazi olasılığı artar. Anomalilerin aynı nedenleri, anne adayında bazı ilaçlar, böbrek hastalıkları olabilir.
Yukarıdaki nedenlere ek olarak, anomalinin gelişimini tetikleyen bir dizi faktör vardır:
- toksemi;
- B2 vitamini eksikliği;
- yetersiz miktarda amniyotik sıvı;
- uygunsuz sunum;
- uterin hipertonus;
- Kötü beslenme;
- büyük fetüs veya çoklu gebelik.
Sonuç olarak, bu faktörlerin etkisi altında, doğuştan konjenital dislokasyon gibi bir hastalık yenidoğanda ortaya çıkar.
Hastalığın belirtileri ve tanı
Bebeğin doğumundan hemen sonra bir neonatolog tarafından muayene edilir.
Aşağıdaki nedenlerle bir çıkığın varlığını derhal üstlenebilir:
- kasıkta, kalçada ve yenidoğanın dizlerinin altında yer alan kıvrımların yeri ve derinliğinin asimetrisi;
- etkilenen ekstremite sağlıklıdan daha kısadır;
- bir “tıklama” belirtisi - bir çocuğun kalçaları belirli bir açıyla hareket ettiğinde, bir tıklama sesi duyulur;
- kaçırma ihlali - çocuğun bacaklarının mevcut çıkması ile boşanma veya acı verici olur.
Eğer olası bir TBS patolojisinden şüpheleniyorsanız, doktor daha bilgilendirici bir enstrümantal muayeneyi önerir:
- ultrason muayenesi - 3 aylıkken;
- Artrografi - genel anestezi gerektirir ve sadece ciddi durumlarda yapılır;
- MRG - cerrahi müdahale planlarken gereklidir;
- X-ışını - bebeğin hayatının 7 ayından sonra yapılabilir.
Bazı durumlarda, çocuk yürümeye başladığında hastalık kendini gösterir, bu nedenle ebeveynler çocuklarının rutin muayenelerini ihmal etmemelidir.
Nasıl tedavi edilir
Tanıdan sonra, çocuklarda TBS dislokasyonu tedavisi derhal yapılmalıdır. Hala hastanede iken, doktor bu tanı ile ne yapması gerektiğini anneye açıklar. Kundaklama, masaj hakkında talimatlar vermek.
Ana görev, eklem tamamen oluşana kadar femur başını yerine yerleştirmektir. Ana tedavi, çocuğun kalçalarının, femurun başının damar boşluğunun merkezi ile hizalandığı bir konumda sabitlenmesinden oluşur.
Bunun için farklı yollar vardır:
- Yaygın kundaklama. Bununla birlikte, bacakların hareketliliğini bozmadan eklemin doğru pozisyonu verilir. Bunun için, bebek bezi dörtye katlanır ve bebek bezi üzerinde sabitlenir.
- Çocuklarda kalça ekleminin subluksasyonunun tedavisi yumuşak lastikler kullanılarak gerçekleştirilir. Sürekli olarak 10 aya kadar giyilirler.
- Çocuğun eklemini sabitlemek için çeşitli ortopedik aletler kullanılır. Bu Frejka yastığı, Vilna lastiği olabilir. Ancak çoğu zaman Pavlik'in üzengi hapları tedavide kullanılır (fotoğraf).
Ortopedik cihazlar özel mağazalarda satın alınabilir. Çocukları büyüdükçe düzenli olarak değiştirilmeleri gerektiğinden, fiyatları nispeten ekonomiktir.
Karmaşık terapi ayrıca aşağıdaki yöntemleri içerir:
- fizyoterapi;
- masaj;
- jimnastik.
Hastalık geç tespit edildiyse ve konservatif tedavi pozitif sonuç vermediyse cerrahi girişim uygulanır. 5 yıla kadar harcamak tavsiye edilir. Daha büyük bir çocukta, operasyonun etkisi etkili olmayabilir.
Fizyoterapi ve masaj
Fizik tedavi, displazinin karmaşık tedavisinin zorunlu bir yöntemidir. Bu hastalıkta elektroforez çoğunlukla reçete edilir. Prosedür kalça eklemleri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir - kan dolaşımını artırır ve iyileşme sürecini hızlandırır.
Masaj çocuğun kaslarını güçlendirir, kan dolaşımını uyarır, eklemin beslenme yapılarını iyileştirir. Düzenli masaj seansları nedeniyle kıkırdak ve kemik dokusunun büyüme süreçleri uyarılır. Masaj yapan bir uzman olarak videoyu bu makalede görebilirsiniz.
Fizik tedavi
Bir dizi egzersiz, hastalığın şiddetine bağlı olarak bir egzersiz terapisi eğitmeni veya bir çocuk doktoru tarafından seçilir. Çoğunlukla, bu, bebeğin bacaklarının fleksiyon-ekstansiyonu, eklemin rotasyonu, kalçaların kaçırılmasıdır. Denge duygusu geliştiren ve tüm kas gruplarını rahatlatan, top ile yapılan karmaşık egzersizlerin dahil edilmesi faydalıdır.
Derslerden önce, çocuğun sağlıklı, dolu, uyumak istemediğinden emin olmalısınız. Egzersizler sert bir yüzey üzerinde yapılır, hareketler sorunsuz ve dikkatli bir şekilde yapılır. İlk sınıflar suda - havuzda ya da banyoda - önerilir.
Kendi başlarına çalışmaya başlamadan önce, ebeveynler fizik tedavi kurslarına katılmalıdır. Bundan önce, egzersizler bir eğitmenin rehberliği altında gerçekleştirilir.
Önleyici tedbirler
Hastalığın önlenmesi çocuk taşıma döneminde başlar. Gelecekte anne, mümkün olduğu kadar, fetus üzerinde olumsuz etkilerden kaçınmaya çalışmalı, tamamen yemek yemeli, genellikle temiz havada olmalıdır.
Bebeklerde kalça ekleminin çıkmasını önlemek için geniş bir kundak kullanılır. Çocuğun riski varsa, dar uzmanları ve tavsiyelerinin sıkı bir şekilde uygulanmasını incelemek zorunludur.
Çoğu durumda, modern terapi olumlu bir sonuç verir. Yenidoğanlarda zamanında teşhis ve tedavi edilen dislokasyon, tam bir yaşam sürmeye devam etmelerini sağlar.
Yenidoğanda kalça çıkığı
Femoral dislokasyon, femur başının eklem boşluğundan bir yer değiştirmesi olan patolojik bir süreçtir.
nedenleri
Kalça çıkığının ana nedeni çoğunlukla doğum yaralanmalarıdır. Belki de doktor bir şekilde yanlış davrandı, doğru şekilde teslim almadı.
Bununla birlikte, yenidoğanda kalça çıkığının başka nedenleri vardır:
- Bebeğin intrauterin değişiklikleri, gelişim bozukluğu. Çocuğun yeri ve rahmin içindeki ağırlığı, doğumun başlangıcından önce, aynı zamanda önemli tezahür etkenlerinden biridir;
- Çocuğunu taşıma döneminde çeşitli transfer bulaşıcı hastalıklar ve gelecekteki annenin ARVI
- Bebeğin sağlığını olumsuz etkileyen gelecekteki annenin bir tür olumsuz ilaç tedavisi
- Gelecek annenin yanlış yaşam biçimi, olumsuz ekolojik durum, sık stresler.
Çocuğun sağlıklı doğması ve kalça ekleminin çıkması daha sonra kendini gösterirse, büyük olasılıkla ebeveynler çocuğu yanlış bir şekilde kandırmış olan bu rahatsızlıktan sorumludur. Sonuçta, eğer bebeğin eklemlerini sıkmak için çok sıkıysa, o zaman eklemlerinin ve kemiklerinin gelişimindeki çeşitli engeller kaçınılmaz olarak ortaya çıkabilir.
semptomlar
Bir bebekte kalça ekleminin dislokasyonunu gösteren birkaç farklı semptom vardır. İlk belirtiler, bebek doğduğunda aile evindeki bir neonatolog tarafından zaten fark edilmiştir. Bu nedenle, doktorlar çok çeşitli patolojiler ve değişiklikler için yenidoğan muayenesini çok dikkatli bir şekilde yaparlar. Eğer neonatolog şüpheli bir şey fark etmemişse, o zaman annenin yanlış bir şeyden şüphe edememesi olası değildir. Bu nedenle, sadece aşağıdaki önleyici muayenelerle doktorlar kalça eklemi çıkığını teşhis edebilirler. Özetlemek gerekirse, aşağıdaki belirtiler dikkate alınabilir:
- kalça asimetrisi kalça üzerinde kıvrımlar
- toddler'ın kısa bacakları
- dışarı çıktı ayak
Ancak bazen tüm bu belirtiler başka bazı hastalıklar hakkında tezahür edemez veya konuşamaz.
Yenidoğanın kalça çıkığı teşhisi
Diğer tüm eklemlerden farklı olarak kalça çıkığı tanısı derin lokasyonu ile komplike hale gelir. Ne yazık ki, yağ ve kas dokusu tarafından çok sıkı bir şekilde kapatıldığı için palpasyonda hissetmek mümkün değildir. Doktorların yaptığı ilk çalışma ultrason taramasıdır. Ayrıca, ortopedi uzmanı, incelerken, bebeği nazikçe sırtına yatırır, bacakları dizlere doğru büker ve hafifçe kenarlarına yayar. Seyreltme çok geniş değilse, çocuğun kalça çıkığı olduğunu gösterebilir. Bu manipülasyon ile başka bir rahatsız edici gerçek bir tık. Dislokasyonun yanından kuru bir tıklama duyulur. Genellikle oldukça sessizdir, ancak bazen bir mesafeden duyulabilir.
komplikasyonlar
Yeni doğmuş bir bebeğin kalçada çıkması çok yaygındır, ancak bir doktora zamanında ziyaretle kolayca düzeltilebilir. Tedaviyi geciktirmezseniz, sonuç olmayacaktır. Bununla birlikte, aksi takdirde bacakların kemiklerinin büyümesi ve ayrıca yürümesi ile ilgili sorunlar olabilir. Ayrıca düztaban ve artrit gelişimi.
tedavi
Ne yapabilirsin
Amatör aktivitelere başvurmak ve kendi kendine ilaç kullanmamak daha iyidir. Bu nedenle, doktora başvurmadan kendi başına bir şey yapmamalısınız. Ebeveynlerin yanlış bir şey bulduklarında yapabilecekleri ilk şey tıbbi bir tesise gitme olasılıkları daha yüksektir. Doktorun muayenesi ve önerilerinden sonra, ebeveynler bu rahatsızlığı ortadan kaldırmak için bağımsız olarak bir masaj veya bir çeşit prosedür yapabilirler:
- geniş bacaklarda bebeğin bacaklarını tutmaya imkan veren geniş kundaklama
- jimnastik ve masaj
- Topun üstünde egzersizleri, karnında ve sırtında yatarken.
- Bacak eklemlerini geliştirmeyi amaçlayan çeşitli egzersizler.
Doktor ne yapıyor
Bir ortopedi cerrahına başvurduğunda, ultrason taraması içeren tam bir muayene yapacaktır. Tanıdan sonra doktor bebeğin ayaklarına özel bir atel koyabilir ve böylece mümkün olan en geniş pozisyonda tutabilir. Bundan sonra kalça ekleminin başı doğru yere yükselir. Doktorun bunu yavaş ve dikkatli yaptığı ana şey. Aksi takdirde, daha büyük sorunlara ve ayrıca kemik dokusuna zarar verebilir. Durum zaten çalışıyorsa, doktorlar bu rahatsızlığı ortadan kaldırmak için çeşitli operasyonlara başvurabilirler.
önleme
Yenidoğanda dislokasyon görünümünü önlemek için çeşitli seçenekler vardır. Bu perinatal ve postnatal.
Perinatal profilaksi şunları içerir:
- reçete edilen prosedürlerin uygulanması ile hamilelik sırasında doktor tarafından sürekli gözlem (fetusun ultrason muayenesi, test, doktor tavsiyelerini takip ederek);
- düzenli egzersiz, tüm kurallara uygun bir uyku rejimini sürdürmek;
- Taze meyveler, sebzelerden oluşan düzgün bir şekilde dengelenmiş diyet. Gıdalar yüksek düzeyde vitamin ve mineral içermelidir;
- 1.5-2 saat arayla fraksiyonel ve dengeli beslenme;
- sağlık problemleri durumunda bir doktora zamanında erişim;
- sigara ve alkol içme gibi kötü alışkanlıklardan kaçınmak.
- gelecekteki annenin kan basıncını yakından izlemek
Postnatal koruma şu şekildedir:
- geniş serbest kundaklama;
- bir çocukla terapötik egzersizler yapmak;
- bir çocuğu karnına veya sırtına bacakları ile taşımak.
Çocuklarda kalça konjenital dislokasyonu: işaretler, tedavi ve egzersiz tedavisi
Yenidoğanlardaki daha erken tanı konjenital distal çıkma, çocuk için sağlıklı bir tedavi şansı artar. Deneyimli bir neonatolog bu hastalığı hemen tanıyacaktır, ancak sadece profesyonel muayenenin bebeğin ortaya çıkmasından bir hafta sonra gerçekleştirileceği şartıyla. Ayrıca, karakteristik bir tıklama gibi böyle semptomatik bir semptomun ayırt edilmesi kolay değildir ve terapötik ve rehabilitasyon önlemlerinin başlamasıyla gecikebilir.
Kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığı semptomları
Kalça displazisi iskelet sisteminin konjenital bir lezyondur ve kalça ekleminin eklem elemanlarının azgelişmiş halidir.
Displazi şu anda en sık görülen malformasyon olup, en az 1.000 bebekten 2'sinde görülürken, kızlar erkeklerden 5 kat daha fazladır. Ek olarak, kızlarda, sol kalça ekleminin baskın olarak etkilendiği belirtilmektedir.
Kalçanın konjenital dislokasyonu ile kalça ekleminin displazi tanısı, kalça ekleminin uygunsuz intrauterin gelişimine bağlı olarak yapılır.
Olumsuz koşullar altında (yenidoğan için kötü bakım da dahil olmak üzere) kalça eklemi kararsız hale gelir ve kalça başı yukarı ve geriye doğru kayar.
Sadece yeni doğmuş bir çocukta kalçanın yerinden çıkmasını belirlemek ve tedavi etmek kolaydır ve bu nedenle bu patolojinin daha erken teşhisi konur, tedavi ne kadar etkili olur. Genellikle, yeni doğmuş bir bebeğin ilk muayenesinde, çocuk doktoru aşağıdaki testi yapar (bir "kayma" ya da "tıklatma" belirtisi): sırtında yatan bir çocuğun bacaklarını bir araya getirir, dizlere doğru bastırarak, karnına bastırır ve sonra kenarlarına yayar. Uyluk dislokasyonu ile karakteristik bir tıklama duyulur. Kalçanın konjenital dislokasyonunda "tık" semptomunun şiddetinin yaşamın 3.-7. Gününde azaldığı ve bunun yerine eklemde hareketin sınırlı olduğu hatırlanmalıdır.
Konjenital kalça çıkığı diğer belirtileri şunlardır:
1) kalça bölgelerinde (karın pozisyonunda) ve uylukların iç yüzeyinde (ön ve arka) asimetrik deri kıvrımları;
2) "abdüksiyon sınırlaması" semptomu - kalça ve diz eklemlerinde sağ açıda bükülmüş bacakların pasif abdüksiyonunda zorluk (çocuk sırttayken bacakları ayırmak zordur);
3) "yeniden konumlandırma ve dislokasyon" semptomu - kemiğin başı eklem boşluğunu kolayca terk eder ve kolayca yerine oturur;
4) gluteal kasların atrofisi (az gelişmişliği);
5) eklemde aşırı hareketler olabilir;
6) çıkık tarafında uyluğun dış rotasyon.
2-3 ay içinde, konjenital kalça çıkığı şüphesi olan çocukların kalça eklemlerinin radyografisini yapmaları gerekmektedir. Ortopedi cerrahına danıştıktan sonra tanı doğrulanır veya çekilir.
Yenidoğanlarda kalçanın 1 yıl öncesine kadar çıkması halinde tedavi edilmemişse (ya da tedavi etkisiz kalıyorsa), bebek zamanında yürümeye başlayamayacaktır. 3 yaşına gelindiğinde, böyle bir çocuk bir uzvun kısalmasını ve hafifçe yuvarlanan yürüyüşü (ördek) açıkça tanımlar ve sadece bu yaşta bir operasyon ona yardımcı olabilir.
Yenidoğanlarda kalça çıkığı bu fotoğraflarda, hastalığın tüm karakteristik belirtilerini görebilirsiniz:
Çocuklarda konjenital kalça çıkığının konservatif tedavisi
Kalçanın konjenital dislokasyonunun tedavisi, doğum hastanesinde (hastalığın saptanmasından hemen sonra) başlar: 3 aya kadar, kalçaların kapanmadığı, ancak yanlara boşanmış olduğu, çocuğun geniş bir kundaklanması gösterilir. Bunu yapmak için, kalçalar arasında, eklemlerde bükülmüş ve geri çekilmiş, dörde katlanmış bir bebek bezi koydu. Bu arada, bu kundaklama sadece bir tedavi yöntemi değil, aynı zamanda kalça çıkığının önlenmesidir. Mesela, Afrika'da, doğumdan bir çocuk arkaya bağlanırken, bacakları her zaman iki tarafa boşanır!
Konjenital kalça çıkığı konservatif tedavisi ile, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır (pozisyon tedavisi):
1) Çocuk karnın içinde olduğunda, ayakların yatağın dışında olduğundan emin olun, aksi takdirde addüktör uyluk kaslarının spazmı artar;
2) çocuk oturmaya başlar başlamaz (6 aydan itibaren), dizlerinin üzerinde, her iki eliyle sırtını tutarak, boşanmış bacaklarla oturmalıdır;
3) çocuk ayakta iken kollarında tutulduğunda, bacakları yetişkinin vücudunu örtmelidir.
Ortopedik tedavi için özel aletler kullanılıyor: 3 aya kadar, Pavlik'in üzengi, 6 ay sonra CITO, Vilensky, Volkov, Polonsky lastikleri.
Yeni doğmuş bir bebeğin kalça dislokasyonunun tedavisini özel cihazların yardımıyla görün:
Konjenital kalça dislokasyonu olan çocukların rehabilitasyonu: egzersiz tedavisi egzersizleri
Kalçanın konjenital dislokasyonu için egzersiz terapisi, ortopedik cerrah tarafından reçete edildiği şekilde gerçekleştirilir. Tüm konservatif tedavi yöntemleri, eklem şeklinin tedrici ve hafif restorasyonunu hedeflemektedir. Bu, terapide (düzeltici) pozlamada uzun süreli sabitleme ile elde edilir. Kalça displazisi için egzersiz terapisi sadece eklemi oluşturmaya değil, aynı zamanda çocuğun motor becerilerini geliştirmenin tek yoludur.
Kalçanın konjenital dislokasyonu olan çocukların rehabilitasyonuna yönelik terapötik egzersizler, kas sertliğini ortadan kaldırmaya, eklemi harekete geçiren kasları güçlendirmeye ve ortopedik lastiklerin kullanımından sonra gelişen eklemlerin pozisyonunu düzeltmeye yardımcı olur.
Çocukların egzersiz yapması önerilir: dans etme, istifleme, ayağa kalkma, adım atma, emekleme, ayakta duran bir yerden oyuncak çekme, halkalarla el ele alıştırma, çömelme, sedyenin arkasında yürüme.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklar için egzersiz terapisi, masajla birlikte 5-10 dakika boyunca günde 3-5 defa gerçekleştirilir.
Yaşamın ilk 6 ayındaki yenidoğanlarda kalça çıkığı tedavisi için egzersizler.
Kalçanın konjenital dislokasyonu ile kalça eklemini çevreleyen kaslar özellikle “etkilenir”. Tedavi için sistematik germe egzersizleri, masaj ve termal prosedürler gereklidir.
Egzersiz 1 - ekstremitenin uzunlamasına ekseni boyunca çekiş. Başlangıç pozisyonu - karnının üzerinde uzanıyor. Bir eliyle, öğretmen (anne) çocuğun omuzlarını düzeltir, diğeri bacağını kendine doğru çeker (belki bir tıklama). Prosedür 3-4 gün içinde 1 kez tekrarlanır.
Egzersiz 2 - düz bacakların yan tarafa kaçırılması. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü uzanıyor. Çocuğun alt ayağını alt üçte tutarak, düz bacakları yana doğru sürün. 6-8 kez tekrarlayın.
Egzersiz 3 - bacakların dairesel hareketleri. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü uzanıyor. Bacaklarını bacaklardan tutarak, çocuğun bacaklarını diz ve kalça eklemlerine bükün. 5-6 dairesel hareketler yapın.
Egzersiz 4 - bükülmüş bacakların yan tarafa kaçırılması. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü uzanıyor. Çocuğun bacaklarını diz ve kalça eklemlerine bükün ve kalçaları hafifçe yana yayarak açın. Çocuğun uyluğunu bir avuç içiyle kalçaya yatırın, böylece parmak uyluğun iç yüzeyine inguinal kıvrımın 2-3 cm altındadır (7. nokta). Pin II ve III parmakları, kalça ekleminin çıkıntısının bulunduğu bölgeye derinlik hissi vermek için cilde temas eder.
Bu noktada yumuşak basıncı tutun. 7. noktadan bir nokta titreşim masajı yapmak ve hafifçe uyluk sallanmasını sağlamak için adduktörün gevşetilmesi.
Alıştırma 5 - düz bacakları yana indirmek. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü uzanıyor. Çocuğun düzleştirilen bacaklarını kalça eklemlerine bükün ve yanlara birkaç kılavuz yapın.
Egzersiz 6 - boşanmış pozisyonda bacakların alternatif eğilme. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü uzanıyor. Kalça ve diz eklemlerindeki bacakları bükün, kalçaları hafifçe yana yayarak açın. Alternatif olarak çocuğun bacaklarını bükün ve düzeltin. 4-6 kez tekrarlayın.
Egzersiz 7 - uyluğun içinde dönmesi. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü uzanıyor. Sol el çocuğun sol kalça eklemini sabitlemek için, sağ el ile bükülmüş, diz, hafifçe, diz üzerine bastırırken ve tibia dışarı doğru çekerek, uyluk içe doğru döndürün. Her bacak için 4-6 kez tekrarlayın.
Egzersiz 8 - bacak fleksiyonu. Başlangıç pozisyonu - karnının üzerinde uzanıyor. Sol elin avucunu çocuğun sağ kalçalarına koyun, sağ el, alt bacağını kavrayın, bacağı diz ve kalça eklemlerine doğru bükün. Her bacak için 4-6 kez tekrarlayın.
Yaşamın ikinci yarısında çocukların doğuştan kalça çıkığı tedavisi için terapötik egzersizler (kaldırılmış lastik ile).
Egzersiz 1. Başlangıç pozisyonu - sırtında yatarken, düz bacaklar ayrı. Ayakları yatay pozisyonda otururken çocuğun pozisyonuna yükselmesini teşvik edin. 4-5 kez tekrarlayın.
Egzersiz 2. Başlangıç pozisyonu - oturma, bacaklar ayrı. Bebeği 2-3 dakika bu pozisyonda bırakın, sonra çocuğun sırtında bağımsız olarak uzanmasına izin verin. 4-5 kez tekrarlayın.
Çocuk kendi başına oturmaya başlar başlamaz, mama sandalyesi geniş bir alana yayılmış kalçalarla oturmak için değiştirilmelidir (değiştirilir). Bunu yapmak için, koltuğun ön kenarına 12–15 cm'lik bir uç takılır.Bir bebek yürüyüşçülerinde, 15x10x3 cm boyutlarında çocuğun kasasının karşısında bir yastık gergisi monte edilir: Oyuncaklar, bir at (geniş yayılmış kalçalara sahip bir koltuk), geniş bir eyerle (pedallar olmadan) bir üç tekerlekli bisiklet.
Çocuğun konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği cerrahi olarak tedavi edilir. Ameliyattan önceki dönemde (1.5-3 ay), genel güçlendirme ve tonlama egzersizleri gerçekleştirilir, kasların gönüllü gevşetme becerisi eğitilir (bu, femur başının yüksek ayakta durması için gereklidir).
“Konjenital kalça çıkığı tedavisi” adlı fotoğraf, bu patolojiye sahip çocukların rehabilitasyonu için hangi egzersiz terapisinin yapılması gerektiğini açıkça göstermektedir:
Yenidoğan bir bebekte kalça çıkığı tedavisi ve rehabilitasyon
Kalça ekleminin konjenital dislokasyonu sıklıkla sakatlığa neden olan ciddi bir patolojidir.
Bu durumda, çocuk tekerlekli sandalyeye mahkum olabilir. Bunu önlemek için, bu hastalığın erken tespiti gereklidir.
Bu çıkık, eklem yüzeylerinin tamamen ayrılmasıyla karakterize edilir ve sublüksasyon durumunda, toplam temas alanı kalır. Bu patoloji en sık yenidoğan kızlarda erkeklerden daha fazla saptanmaktadır.
Makalede, yenidoğanlardaki kalça ekleminin subluksasyonu ve çıkığının yanı sıra ameliyat sonrası yaralanma ve rehabilitasyon tedavisi hakkında her şeyi öğreneceksiniz.
Burada daha büyük çocuklarda kalça çıkığı ve subluksasyonu hakkında bilgi edinin.
Konjenital dislokasyon nedenleri
Günümüzde ortopedistler ve travmatologlar konjenital dislokasyonun ana nedenini net olarak tanımlayamamaktadırlar. Bununla birlikte, hepsi bu patolojinin kalça displazisi varlığında geliştiğini iddia ederler.
Artiküler aparatın yetersizliği ile karakterizedir, yani anormal olarak gelişmiştir, uyluk, dislokasyon ve uyluğun subluksasyonuna neden olan birçok predispozan faktör vardır:
- Eğer fetusun doğum öncesi gelişimi sırasında, bir kadın çeşitli enfeksiyonlara maruz kaldıysa, bu kas-iskelet sistemi oluşumunu etkileyebilir. Hamileliğin ilk trimesterinde (6.haftada) gelişmeye başlayacağı akılda tutulmalıdır, bu nedenle en başından itibaren sağlığı izlemek ve gerekirse uygun tedaviye girmek gereklidir.
- Gelecek annede endokrin sistemin patolojisi;
- Hamile bir kadının beslenmesinde besin eksikliği olması, bu durumun fetüsün oluşumuna veya bireysel sistemlerine zarar vermesine neden olur;
- Öncelikle protein, metabolik süreçlerin bozulmasına yol açan güçlü erken toksikoz;
- Fetüsün pelvik önerisi, aynı zamanda zor doğumları da kışkırtabilir;
- Düşük yapma tehdidi, geç gebelik, uterusun hipertonisitesi ve su eksikliği;
- Üçüncü trimesterin sonunda hormon progesteronun yükseltilmiş seviyeleri. Bu mekanizma bir kadında pelvik taban kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, fazlalığı da çocuğu etkileyebilir, bağları ve kas dokusu da rahatlayabilir;
- Kötü çevresel koşullar, gebeliğin erken evrelerinde fetüsün normal gelişimini engeller;
- Kalıtsal yatkınlık (eğer bu patolojiye sahip çocukların doğumu olgular ailede belirtilmişse).
Konjenital dislokasyonun çıkığı ve semptom derecesi
Bu patolojinin birkaç derecesini ayırmak gelenekseldir:
- Eklemin olgunluğu (0 derece). Bu durum norm ve patoloji ile ilgili değildir. Bu aralarında yatıyor ve prematüre bebeklerde tespit edilebilir. Bu durumda, eklemin başı tamamen eklem boşluğu ile kaplanmamıştır;
- Kalça eklemi displazi 1 derece veya predislokasyon. Eklem aparatının yapısı rahatsız edilmez, ancak eklem kafasının ve oyuğunun şekli ve boyutu hakkında bazı anlaşmazlıklar vardır. Bu, sırayla, çıkığın gelişmesine yol açabilir;
- Yeni doğanlarda kalça ekleminin grade 2 veya subluksasyonunun eklem displazisi. Eklem yüzeylerinin yer değiştirmesi vardır, fakat birbirlerine dokunmaya devam ederler;
- Derece displazi 3 derece veya çıkık. Derzin başı tamamen boşluğa uzanır, eklem yüzeyleri ortak temas noktalarını kaybeder. Eklem aparatının bütünlüğü çoğunlukla ihlal edilir.
X-ışını incelemesine dayanarak, femur başının asetabuluma göre konumunu temel alan 5 derece dislokasyon ayırt edilir.
Yenidoğanlarda kalçada konjenital dislokasyon, ilgili semptomlarla kendini gösterir:
- Subluksasyon olduğunda, kafa boşluğun kenarlarına temas ettiğinde oluşan bir tık sesi duyabilirsiniz. Bu, çocuğun bacakları kalça ve dizde bükülürse ve kalça yan tarafa taşınırsa gerçekleşir;
- Her iki bacağı da diz ve kalça eklemlerinde büküldüğünde, normdan biraz sapma olur. Yani, bir bacağın kurşun açısı diğerinin kurşun açısından daha az olacaktır;
- Hastalıklı ve sağlıklı bacakta gluteal ve inguinal kıvrımlar arasındaki fark. Yaralı uzuv üzerindeki ağır vakalarda, gluteal kat tamamen mevcut olmayabilir;
- Bir bacak diğerinden daha kısadır, bu semptom çocuğun doğumundan birkaç ay sonra gelişir;
- Boğaz ayağı çıkıyor. Bu, çocuğun rahat ve uykuda olduğu anda açıkça görülmektedir.
Yukarıdaki işaretler 1 yaşın altındaki çocuklar için tipiktir. Bir çocuk yürümeye başladığında, bir yürüyüş rahatsızlığı vardır:
- aksama;
- Sağlıklı bir bacağına vurmak;
- Ördek yürüyüşü her iki bacağın burkulmalarının karakteristiğidir. Bir çocuk bir ayağından diğerine, ördek gibi uzanıyor.
tanılama
Yenidoğanlar, doğumdan hemen sonra bir neonatolog (bebeklerin gözlem ve tedavisine dahil olan bir doktor) tarafından muayene edilir. Uzman, konjenital anormalliklerin varlığını tanımlar. Kalça eklemi dislokasyonu bu aşamada zaten teşhis edilebilir. Ayrıca, yaşamın ilk ayında tüm bebekler bir ortopedist tarafından incelenir.
Doğru bir teşhis yapmak için, bazı tanı ölçütlerini uygulamak gerekir:
- Hastalığın anamnezinin toplanması. Ebeveynler, bağımsız olarak tanımladıkları patolojinin şikayetleri ve bulguları hakkında detaylı olarak görüşme yaparlar. Doktor, predispozan faktörleri tanımlar:
- Hamilelik nasıldı;
- Kas-iskelet sistemi kalıtsal bir patolojisinin varlığı;
- Hamile kadının ve yeni doğanın sosyal koşulları.
- Uzman çocuğu inceler (bacakları büker ve yayar, uzuvların uzunluğunu ve asimetrinin varlığını belirler);
- Kalça eklemlerinin ultrason muayenesi. Bugün, bu test tüm bebekler için zorunludur. Patoloji tespit edilirse, ultrason tekrar tekrar yapılır;
- Doktor dislokasyonun varlığından şüphelenirse, dislokasyonun tipini ve derecesini açıklığa kavuşturmak için bir X-ışını incelemesi yapılır;
- Manyetik rezonans tedavisi (zor ve ağır vakalarda gösterilmiştir).
Konservatif tedavi
Patolojinin yaşamın ilk ayında tespit edilmesi durumunda, aşağıdakilerden oluşan konservatif tedavi uygulanması tavsiye edilir:
- Eklemin geri çekilmesi;
- fiksasyon;
- jimnastik;
- Masaj.
Tedavi süreci oldukça uzundur ve her şeyden önce patolojinin şiddetine bağlıdır. 12 aya kadar sürebilir.
Dislokasyonun azaltılması, pereastyazheny ligamentlerinin olması durumunda gerçekleştirilir. Diğer durumlarda, indirim aşamalı olarak gerçekleşir:
- Bebek 1 aylık olana kadar, serbest kundaklama gösterilir. Çocuğun bacakları kalça ve diz eklemlerinde bükülmüş, bacaklar arasında katlanmış bir bebek bezi yatıyordu. Bu nedenle, eklem fizyolojik bir pozisyondadır;
- Özel lastikler, Pavlik'in ayrı ayrı yapılan üzengi üzümü. Bacakları düzeltmeye yardımcı olurlar ve böylece eklemi yerinde tutarlar. Lastiklerin 6 ay veya daha fazla süresinin kullanım süresi, doktor tarafından belirlenen tam süreye bağlı olarak çoklu faktörler;
- Dislokasyonun azaltılması, birkaç hafta boyunca gerçekleştirilen yapışkan germe yöntemi ile gerçekleştirilebilir. Derzlerin abdüksiyon açılımı istenen değerlere ulaşır ulaşmaz (sağ açı) kalça eklemlerini hareketsiz kılan bir plaster uygulanır.
Jimnastik günlük olarak, günde birkaç kez yapılmalıdır (bebek bezi / bebek bezi her değişikliğinde mümkündür). Doktor veya hemşire bebek tarafından yapılabilecek olan anne egzersizlerini gösterecektir. Bütün hareketler sorunu daha da kötüleştirmemek için dikkatli olmalıdır. Fleksiyon, ekstansör hareketlerin yanı sıra kalçaların dönüşü ve seyreltilmesi gereklidir.
Masaj günlük yapılmalıdır, ebeveynler de uygulamada eğitilmelidir. Kalça bölgesinde kas tonusunu arttırmaya ve beslenme ve kan dolaşımını artırmaya yardımcı olur. Lomber bölgeye, kalçalara ve kalçalara masaj yapmak gereklidir. 4 aya kadar olan çocuklara hafif, okşayarak masaj yapılmalıdır. Büyük çocuk yoğurma ve sürtünme harcamak.
Operatif müdahale
Uzmanlar, çocuğu konservatif yöntemlerle tedavi etmeyi tercih ederler. Ancak cerrahi tedaviye başvurmak gerektiğinde böyle durumlar vardır. Konjenital dislokasyonu azaltmak için cerrahi 2 yaşından büyük çocuklarda gerçekleştirilir. Dislokasyon indirgenemezse, çocuk 1 yıl sonra ameliyat edilir.
Cerrahi tedavi endikasyonları:
- Patoloji 2 yaşından büyük bir çocukta bulunursa;
- Alışkanlık dislokasyonu, yani kapalı bir redüksiyon (konservatif tedavi) dislokasyonundan sonra tekrar oluşur;
- Yenidoğanlarda konjenital kalça çıkığının konservatif tedavisi pozitif bir dinamik vermez. Kural olarak, bu durumda artiküler aparatta anatomik değişiklikler vardır;
- Şiddetli patoloji.
Cerrahi müdahale genel anestezi altında kapsamlı bir inceleme yapıldıktan sonra gerçekleştirilir. "Yenidoğanda kalça ekleminin konjenital dislokasyonu" tanısında 4 tip ameliyat vardır.
- İleum üzerinde yapılan operasyon;
- Dislokasyonun açık azaltılması;
- Eklem aparatının rekonstrüksiyonu ile dislokasyonun açık redüksiyonu;
- Palyatif cerrahi:
- Shantz'e göre kalça osteotomisi;
- Lorentz'e göre çatallanma;
- Operasyon Lami.
Kalça çıkığının açık redüksiyonu iki versiyonda yapılabilir:
- Eklem yüzeyleri iyi gelişirse, basit bir yeniden konumlandırma gerçekleştirin;
- Artiküler (asetabular) kavitenin eklem yüzeylerini karşılaştırmadan önce derin olmaması durumunda, biraz daha derindir.
Postoperatif dönemde, 2 hafta veya daha uzun bir süre boyunca alçı dökümü uygulanması gösterilmektedir. İmmobilizasyon süresi, patolojinin şiddetine ve cerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlı olacaktır.
Eklemin rekonstrüksiyonu ile açık redüksiyon Bu yöntem kıkırdak dokusunda yapısal değişiklikler olmadığı için çocuk ve gençlerin tedavisi için uygundur. Çoğu zaman, eklem boşluğunun üst kenarındaki sözde kanopiyi ayarlar. Kalça kemiğinin başını fizyolojik bir pozisyonda tutmaya yardımcı olur ve tekrarlanan ve alışılmış dislokasyonların oluşmasını engeller.
İleal cerrahi. Bu yöntem çoğunlukla çocukların tedavisinde kullanılır.
Palyatif cerrahi aşağıdaki durumlarda yapılır:
- Tedavi edilmemiş, yaşlı yaralanma;
- Konservatif tedavinin tatmin edici sonuçlar vermediği şiddetli displazi;
- Konservatif tedavi sonrası komplikasyonlar;
- 30 yaş üstü hastalar.
Tedaviden sonra rehabilitasyon
Rehabilitasyon süresi oldukça uzundur ve dislokasyon tipine ve uygulanan tedavi yöntemine bağlıdır.
Konservatif tedaviden sonra rehabilitasyon, kasların ve bağların güçlendirilmesini ve eklemin işleyişini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Aşağıdaki yöntemlerden oluşur:
- Terapötik fiziksel kültür. Olası komplikasyonları önlemek için eklemi doğru bir şekilde tasarlamak gereklidir;
- Masaj, etkilenen dokuların beslenmesini ve kan akışını iyileştirir.
Ameliyat geçiren hastalarda daha uzun iyileşme gerekecektir. Bu durumda, aşağıdaki görevler:
- Alt ekstremite fonksiyonlarının iyileşmesi;
- Artan kas tonusu;
- Doğru yürüyüşü ayarlama.
Postoperatif rehabilitasyonda 3 ardışık dönem vardır:
- Uzuv hareketsizliği;
- kurtarma;
- Hastaya doğru yürüyüşü öğretmek.
İlk dönem (immobilizasyon) yaklaşık 1 - 1.5 ay sürmektedir. Bacaklar 30 derecelik bir açıda bükülmüş olarak uygulanır. Bu süre, bandajın hastadan çıkarıldığı anda sona erer ve ikincisi de başlar - iyileşme olanı.
Fonksiyonların restorasyonu, postoperatif periyodun ortalama 6-7 haftasından başlayarak gerçekleştirilir. Bu dönem 2 aşamadan oluşmaktadır:
- Pasif motor aktivitesinin geri kazanımı;
- Pasif ve aktif motor becerilerin geri kazanımı.
Şu anda egzersiz terapisi geçirin. Egzersizin başlangıç aşamasında, akciğerler, gerçekleştirilen hareketlerin yükü ve aktivitesinde kademeli olarak artar.
En uzun iyileşme süresi hastanın doğru yürümesini öğretmektir. 1 ila 2 yıl sürebilir. Yürüyüş doğruydu, özel bir yolda belirli egzersizleri yapmalısınız. Sınıfların süresi yavaş yavaş 30 dakikaya kadar artar. Bu yürüyüş nedeniyle pürüzsüz ve kendine güvenen hale gelir.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Tedavi yoksa ya da geç uygulandıysa, o zaman gelişen komplikasyonlar gelişebilir:
- İlgileneceksiniz. Kalça eklemi çıkığı semptomları ve tedavisi: Eklemin kontraktürü (yani eklemde motor aktivitesinin kısıtlanması);
- Artrit - eklem mekanizmasında iltihaplanma, patolojik sürecin şiddetlenmesine yol açar;
- Koksartroz. Bu durumda eklemin kıkırdak dokusunun kemik kaybı ve kalsifikasyonu gözlenir;
- Yürüme rahatsızlık;
- Ayakların patolojisi (örneğin, kulüp ayağı, düz ayaklar ve diğerleri);
- Omurganın eğriliği.
Ancak, tedaviden sonra hoş olmayan sonuçlar ve komplikasyonlar görülebilir. Ne olacakları terapinin türüne göre değişir:
Konservatif tedavi sonrası komplikasyonlar:
- Dolaşım bozuklukları;
- Eklem başındaki distrofik değişiklikler;
- Şiddetli ağrıda kendini gösteren büyük sinirlerin yaralanması, yaralanan bacakta hareket bozukluğu.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar:
- Yerel: femur ve başındaki pürülan nekrotik sürecin gelişimi; ameliyat sonrası yara iltihabı; postoperatif kanama;
- Genel: ameliyat sırasında masif kan kaybı, hemodinamik parametrelerde bir azalmaya neden olur; şok durumu; Vücuttaki durgunluğa bağlı gelişen pnömoni (uzun süre aktif hareketler yapmadan bir kişi).
Büyük çocuklarda dislokasyonlar ve sublüksasyonlar
Büyük çocuklarda kalça ekleminin dislokasyonları ve subluksasyonları çoğunlukla travmatiktir. Patolojinin nedenleri şunlar olabilir:
- Spor sırasında alınan travma, özellikle bu genellikle okul çağındaki çocuklarda görülür;
- Çeşitli kaza türleri (araba kazası);
- Büyük bir kuvvetle uyluğa doğrudan bir darbe.
Travmatik subluksasyon ve dislokasyon belirtileri:
- Yaralanma sırasında meydana gelen keskin ağrı. Kural olarak, kalıcıdır ve palpasyonla (yaralı uzuvların palpasyonu) ve pasif hareketlerle artar;
- Aktif hareketler keskin bir şekilde sınırlandırılmış ya da imkansızdır;
- Subluksasyon gözlenen işaretliyse;
- Kalça eklemi şişmesi;
- Farklı boyutlarda (tek veya çoklu) hematomların varlığı;
- Eklemdeki deri hiperemiktir (kızarır) ve dokunulduğunda sıcaktır.
Bu durumda, mağdur ilk yardım ve hastaneye yatırılmalıdır:
- Bir ambulans çağırın;
- Eklemi yönlendirmek kesinlikle yasaktır;
- Kurbanı yatırın;
- Dislokasyon yerine soğuk koyun;
- Bir ağrı kesici verebilirsiniz;
- Doktorların gelişini bekleyin, kişiyi yalnız bırakmayın.