Bir kadın için çocuk doğurma kolay bir test değildir, çünkü şu anda vücudu gelişmiş bir modda çalışmaktadır. Bu nedenle, böyle bir süre boyunca, örneğin hamile kadınların diyabeti gibi çeşitli patolojik durumlar sıklıkla ortaya çıkar. Ancak gebelik diyabeti nedir ve kadının ve fetüsün sağlığını nasıl etkileyebileceğini.
Bu hastalık, hamilelik sırasında kan şekeri seviyesinin yükselmesiyle oluşur. Genellikle hastalık çocuğun doğumundan hemen sonra kaybolur. Bununla birlikte, bu diyabet şekli kadınlar için tehlikelidir, çünkü oluşumu gelecekte tip 2 hastalığın gelişimi için risk faktörü olarak düşünülebilir.
Gebelik diyabeti kadınların% 1-14'ünde görülür. Hastalık gebeliğin farklı evrelerinde ortaya çıkabilir. Böylece, ilk trimesterde diyabet, hastaların% 2.1'inde, ikincisinde -% 5.6'sında ve üçüncüsü -% 3.1'inde
Nedenleri ve belirtileri
Genel olarak, herhangi bir diyabet şekli, karbonhidrat metabolizmasında bir başarısızlığın olduğu endokrin bir hastalıktır. Bu arka plana göre, pankreas tarafından üretilmesi gereken göreceli veya tam bir insülin eksikliği vardır.
Bu hormonun eksikliğinin nedeni farklı olabilir. Örneğin, proinsülinin etki eden hormona dönüşümündeki bozukluklar, pankreastaki beta hücrelerinin sayısındaki azalma, hücrelerin insülin algılamaması ve daha fazlası.
İnsülinin karbonhidratların metabolizması üzerindeki etkisi, hormona bağlı dokularda spesifik glikoprotein reseptörlerinin bulunmasından kaynaklanmaktadır. Aktive edildiklerinde hücrelerde glukoz taşınması artar ve kan şekeri seviyeleri düşer.
Ek olarak insülin, şeker kullanımını ve dokularda, özellikle iskelet kaslarında ve karaciğerde, glikojen olarak birikme sürecini simüle eder. Glikozun glikojenden salınmasının da insülin etkisi altında gerçekleştirilmesi dikkat çekicidir.
Başka bir hormon, protein ve yağ metabolizmasını etkiler. Anabolik bir etkiye sahiptir, lipolizi inhibe eder, insüline bağımlı hücrelerde DNA ve RNA'nın biyosentezini aktive eder.
Gebelikteki diyabetes mellitus geliştiğinde, nedenleri birkaç faktör içerir. Bu durumda özellikle önemli olan, insülinin glikoz düşürücü etkisi ile diğer hormonlar tarafından uygulanan hiperglisemik etki arasındaki işlevsel başarısızlığa verilir.
Dokuların insülin direnci yavaş yavaş ilerler, insülin eksikliğini daha da belirginleştirir. Ayrıca katkıda bulunan faktörler, provoke edici faktörlerdir:
- gebe kalmadan önce mevcut olan normu% 20 veya daha fazla aşan aşırı kilo;
- idrar analizinin sonuçları ile kanıtlandığı gibi yüksek kan şekeri seviyeleri;
- 4 kilo ağırlığında bir çocuğun önceki doğumunda;
- milliyet (çoğu zaman gestoz diyabeti, Asyalılar, Hispanikler, siyahlar ve Yerli Amerikalılarda görülür);
- Geçmişte ölü bir çocuğun doğumu;
- glukoz toleransı eksikliği;
- yumurtalık hastalığının varlığı;
- aşırı amniyotik sular ile karakterize edilen polihidramnioza;
- kalıtım;
- Geçmişte hamilelik sırasında ortaya çıkan endokrin bozuklukları.
Hamilelik sırasında, fizyolojik değişiklikler nedeniyle endokrin bozulmaları meydana gelir, çünkü gebeliğin ilk aşamasında metabolizma yeniden oluşur. Sonuç olarak, fetüste hafif bir glikoz eksikliği ile vücut, lipidlerden enerji alarak rezerv rezervlerini kullanmaya başlar.
Gebeliğin erken evrelerinde, benzer bir metabolik ayarlama fetüsün tüm enerji ihtiyaçlarını karşılar. Fakat daha sonra, insülin direncinin üstesinden gelmek için, pankreasın beta hücrelerinin hipertrofisi meydana gelir ve bu da fazla aktif hale gelir.
Artan hormon üretimi, hızlandırılmış tahribatla telafi edilir. Bununla birlikte, zaten hamileliğin 2. trimesterinde, plasenta sıklıkla karbonhidrat metabolizmasına yansıyan bir endokrin işlevi gerçekleştirir.
Östrojenler, steroid benzeri, hormon hormonları ve kortizol, insülin antagonisti olur. Sonuç olarak, ilk gebelik haftası belirtileri 20. haftada zaten ortaya çıkıyor.
Bununla birlikte, bazı durumlarda bir kadında glukoz duyarlılığında sadece küçük bir değişiklik tespit edilir, bu duruma pregestatif diabetes mellitus denir. Bu durumda, insülin eksikliği sadece karbonhidratlı yiyeceklerin kötüye kullanımı ve diğer tetikleyici faktörlerin varlığı ile gözlenir.
Hamilelik sırasında diyabete beta hücrelerinin ölümü veya hormon molekülündeki bir değişiklik eşlik etmez. Bu nedenle, bu endokrin bozulma şekli tersinir olarak kabul edilir, bu da teslimat gerçekleştiğinde, kendisinin telafi edildiği anlamına gelir.
Gebelik diyabetinin belirtileri orta derecede ifade edilir, bu nedenle kadınlar genellikle onları hamilelik sürecinin fizyolojik özelliklerine bağlar. Bu dönemde ortaya çıkan ana belirtiler, herhangi bir karbonhidrat metabolizması bozukluğu biçiminin tipik belirtileridir:
- susuzluk;
- dizüri;
- kaşıntı;
- kötü kilo alımı ve benzeri şeyler.
Gebelikteki diabetes mellitusun semptomları karakteristik olmadığı için, laboratuar testleri hastalığın teşhisi için temel oluşturur. Ayrıca, kadınlar sıklıkla plasenta yetersizliği seviyesini ve fetüsün patolojisini tespit edebileceğiniz ultrason reçetesi alır.
Gebelerde kan şekeri göstergeleri ve hastalığın teşhisi
Hamilelik için kabul edilebilir kan şekeri seviyesi nedir? Açlık glikozu 5.1 mmol / l'yi aşmamalıdır, kahvaltıdan sonra hız 6.7 mmol / l'ye kadar çıkabilir.
Ve yüzde kaçının glike edilmiş hemoglobin olması gerekir? Bu göstergenin oranı% 5,8'e kadar.
Fakat bu göstergeler nasıl belirlenir? Hamilelik sırasında şeker oranının aşılıp aşılmadığını bulmak için, şeker, aseton, bir glikoz tolerans testi ve glislenmiş hemoglobin seviyesinin belirlenmesi için genel idrar ve kan testlerinin verilmesi de dahil olmak üzere özel bir tanı yapılır.
Ayrıca gebelikte diyabet tanısı konur mellitus, kan biyokimyası ve KLA gibi genel muayenelerden sonra yapılır. Tanıklığa göre, bakteriyolojik idrar kültürü, Nechyporenko'ya göre idrar analizleri verilebilir. Hala doktorlar, endokrinoloji uzmanı, terapist ve göz doktoruna danışıyor.
Gebelikte diyabetin başladığının ilk işareti yüksek glisemi indeksidir (5.1 mmol / 1). Kan şekeri standartları aşılırsa, gebelik sırasında diyabetin teşhisine yardımcı olmak için derinlemesine araştırma yöntemleri kullanılır.
Eğer glislenmiş hemoglobin yükseltilirse, bunun glikoz konsantrasyonundaki artışın aynı olmadığı anlamına gelmesi dikkat çekicidir. Böylece, hiperglisemi son 90 günde periyodik olarak ortaya çıktı.
Ancak, idrarda ortaya çıkan şeker ancak kandaki glikoz göstergeleri 8 mmol / 1 arasında olduğunda tespit edilebilir. Bu gösterge böbrek eşiği denir.
Ancak, idrardaki keton cisimleri, kandaki glikoz içeriğinden bağımsız olarak tespit edilebilir. İdrarda aseton bulunması, bir kadının diabetes mellitus tanısı aldığının doğrudan bir göstergesi olmamasına rağmen. Sonuçta, ketonlar şu adreste tespit edilebilir:
- Bu zehirlenme;
- iştahsızlık;
- sağlıksız beslenme;
- SARS ve ateşle ilişkili diğer hastalıklar;
- ödem ile preeklampsi.
Glisemik profil ile ilgili olarak, bu çalışmanın özü, kandaki şeker göstergelerini, 24 saat boyunca farklı zamanlarda, yemeklerden önce ve sonra ölçmektir. Amaç, kronik hipergliseminin tedavisinde yardımcı olacak glisemik tepe noktalarını belirlemektir.
Glikoz tolerans testi nedir - bu teknik, karbonhidrat metabolizmasındaki gizli arızaları tespit etmenizi sağlar. Çalışma için uygun olmayan hazırlığın sonuçlarını etkileyebileceğini hatırlatmakta fayda var. Bu nedenle, arifesinde doğru yemelisiniz, duygusal ve fiziksel stresi ortadan kaldırın.
Gebelik diyabetini teşhis etmek için bile, fundus muayenesi yapacak bir göz doktoruna danışmanız gerekir.
Sonuçta, endokrin bozuklukları sıklıkla diyabetik retinopati gibi komplikasyonlar meydana geldiğinde.
Çocuk için hastalığın tehlikesi nedir?
Şekeri yüksek olan tüm hamile kadınlar kendilerine soruyorlar: Bir bebek için gebelik diyabeti için tehlikeli olan nedir? Genellikle bu hastalık annenin sağlığı için bir tehlike oluşturmaz ve seyri onun sağlığını özellikle etkilemez. Ancak doktorların incelemeleri, tedavinin yokluğunda doğumun genellikle obstetrik ve perinatal komplikasyonlardan geçtiğini belirtir.
Gebelik diyabeti olan hamile bir kadın dokularda yanlış işlev gösteren mikro dolaşımdadır. Küçük kaplara spazing yaparken, endotel hasar görür, lipid peroksidasyonu devreye girer ve DIC gelişir. Bu, fetal hipoksinin takip ettiği plasental yetmezliğin gelişimi gibi komplikasyonlara neden olur.
Diyabetin çocuk üzerindeki olumsuz etkisi de fetusa glikoz akışının artmasında yatmaktadır. Sonuçta, pankreas henüz doğru miktarda insülin üretememiştir ve maternal organizmada sentezlenen hormon plasenta bariyerine nüfuz edemez.
Kontrolsüz kan glukozu metabolik ve dolaşım bozukluğuna katkıda bulunur. Sekonder bir hiperglisemi hücre zarlarında fonksiyonel ve yapısal değişikliklere neden olur, ayrıca fetal dokuların hipoksisini de arttırır.
Ayrıca, çocuklarda yüksek düzeyde glikoz, pankreasın beta hücrelerinin hipertrofisine neden olur ve erken tükenmelerine yol açar. Sonuç olarak, doğumdan sonra, çocuk karbonhidrat metabolizmasında ciddi bozulmalar ve yenidoğanın yaşamını tehdit eden kusurlar yaşayabilir.
Gebeliğin üçüncü trimesterinde gestasyonel diyabetes mellitus tedavisi yapılmazsa, o zaman hepato ve splenomegali ile displastik obezite ile makrozomi fetusda ortaya çıkar. Doğumdan sonra bile, bazı bebekler çeşitli organ ve sistemlerin olgunlaşmamışlığına sahiptir.
Gebelik diyabetinin ana sonuçları şunlardır:
- fetal fetal ölüm;
- intrauterin büyüme geriliği olan fetal hipoksi;
- bebeklik döneminde yüksek ölüm riski;
- erken doğum;
- hamilelik sırasında sık idrar yolu enfeksiyonları;
- preeklampsi, eklampsi ve kadınlarda preeklampsi;
- makrozomi ve doğum kanalına zarar;
- mukoza genital organlarının mantar lezyonları.
Ayrıca hamilelik sırasında diabetes mellitus'un akut komplikasyonları arasında erken evrelerde ortaya çıkan spontan kürtajdır. Bununla birlikte, sıklıkla düşük yapma nedenleri, zamanında teşhis edilmeyen diyabetin ayrışmasında yatmaktadır.
Hamilelik sırasında endokrin yetmezliği için tedavi edilmemiş olsa bile, doğumdan sonra gebelik diyabeti normal diyabete dönüşebilir.
Hastalığın bu formu daha uzun ve muhtemelen yaşam boyu tedavi gerektirir.
Tedavi ve teslimat
Hamile bir kadının diyabeti varsa, tedavi bir endokrinolog ve bir jinekolog ile birlikte yapılır. Aynı zamanda hasta, yemekten sonra açlık glikozunu bağımsız olarak kontrol edebilmelidir.
Gebelik diyabeti için doğum yapmak başarılı oldu, hastaya özel bir diyet reçete edildi. Gözlemiyle küçük porsiyonlarda yemek yemek, yağlı ve kızartmak, hazır yemek de dahil olmak üzere zararlı yiyecekler yememek önemlidir. Bir çocuğu taşırken bağışıklığı artıran ve vücudu vitaminler, mineraller ve lif (meyve, kepekli tahıllar, çeşitli tahıllar, sebzeler) ile doyuran gıdalar faydalı olacaktır.
Ancak, diyet sonrası elde edilen sonuçlar kronik hiperglisemiye karşı mücadelede anlamlı değilse, o zaman hastaya insülin tedavisi verilir. İnsülin, HSD'de, ultra kısa ve kısa etkilidir.
Gıda ve glisemik göstergelerin kalorik alımı göz önüne alındığında, prick insülin defalarca yapılmalıdır. İlacın nasıl delineceğine ilişkin dozlar ve talimatlar endokrinolog ile netleştirilmelidir.
Şeker hastalığı olan hamile kadınların şeker düşürücü haplar almasının yasak olduğunu hatırlamakta fayda var. Bazen yardımcı tedavi yapılabilir, ki burada:
- vitaminler;
- mikro sirkülasyon arttırıcı ajanlar;
- Hofitol;
- plasenta yetmezliği gelişimini önleyen ilaçlar.
İstatistiklere göre, doğumdan sonra gestasyonel diabetes mellitus olguların% 80'inde kendi kendine geçer ve bir kadın doğum hastanesini terk ettiğinde durumu yavaş yavaş kendi başına normale döner. Ancak çocuğun ortaya çıkması süreci karmaşık olabilir.
Bu nedenle, sık sık yenidoğan çok fazla ağırlığa sahiptir. Bu nedenle, çoğu durumda, bu sorun sezaryen ile çözülür, çünkü bir kadın çocuğu kendi başına doğurursa omuzları yaralanabilir.
Gebelikte hastalığın tedavisi durumunda diyabetli doğumlar ve sürekli tıbbi gözlem güvenlidir. Ancak yenidoğanlarda sıklıkla kan şekeri seviyesi normal değildir. Bu durumu geçebilmek için onu emzirmek veya özel karışımlar almak yeterlidir.
Gestasyonel diyabetin önlenmesi mellitus, sağlıklı beslenme, ahtapotla düzenli egzersiz ve uyku ve dinlenme normalizasyon ilkelerine uygundur. Ayrıca, önceki bir hamilelikte zaten gebelik diyabeti geçirmiş olanların kandaki glikoz konsantrasyonunu izlemek, düşük bir karbonhidrat diyetini takip etmek ve sonraki tüm gebelikleri planlamak için biraz zamana ihtiyacı var.
Gebelik diyabetiyle ilgili bilgiler bu makaledeki videoda verilmiştir.