Meme kanseri, Amerika Birleşik Devletleri’nde en sık teşhis edilen kanserlerden biridir, bu nedenle doktorların, hastaları belirtileri ortaya çıkmadan önce problemleri tanımlayabilecekleri mamografi çektirmeye teşvik eder. Ancak, mamogram kılavuzlarını ve tavsiyelerini ortaya koyan çeşitli sağlık kuruluşları, kadınların ne kadar erken veya ne sıklıkta test edilmeleri gerektiği konusunda hemfikir değildir.
Amerikan Doktorlar Koleji (ACP), meme kanseri için ortalama bir risk taşıyan kişilerin önerilmesi için tarama kılavuzlarını güncelledi (yani, kişisel veya ailede meme kanseri geçmişi olmayanlar, meme dokusu yoğun olan veya genler meme kanseri riskini arttırabilir) 50 yaşından başlayarak her yıl kadınlar mamografi olmalıdır. 40 ile 49 yaşları arasındaki kadınlar, tarama prosedürünün risklerini ve faydalarını bir doktorla tartışmalıdırlar.
Daha önce, ACP risk faktörü içermeyen kadınlar için mamografinin başlangıç tarihini 40 yaş olarak ayarlamıştı. Bu güncelleme, organizasyonu, düzenli mamogramların 50 yaşında başlaması gerektiğini ve 40 ile 49 arasında bir seçim yapılması gerektiğini söyleyen ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün doğrultusunda ortaya koyuyor. Öte yandan, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji, Amerikan Radyoloji Koleji’nde olduğu gibi, 40 yaşından itibaren başlayan yıllık taramaları önerir. Amerikan Kanser Derneği hibrit bir yaklaşım izliyor ve insanların, eğer isterlerse, kadınlar 45 yaş yerine mamografi çekimine 40 yaşında başlayabileceklerini söylüyor.
Tüm tarama testlerinde olduğu gibi, mamografi için verilen tavsiyeler, yanlış olan olumlu kanser sonuçlarının verdiği duygusal zararları veya asla bulunamayacak küçük tümörler için gereksiz tedaviler sağlama gibi tehlikeli hale gelebileceği için, testlerin yararları arasında, fazla yapılan testlerin sakıncaları arasında karmaşık bir denge kurmak gerektirir.
NYU Tıp Fakültesi Radyoloji Profesörü Linda Moy, 49 yaşın altındaki kişilerin, kısmen göğüslerinin daha yoğun olması, taramaları daha zor hale getirmeleri nedeniyle, takip taramasına daha fazla ihtiyaç duymalarının daha muhtemel olduğunu söylüyor. Ayrıca, kaygı uyandıran yanlış pozitif taramalara sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
50 yaşından itibaren tarama önermek, bu ek testlerin ve fazla teşhisin azaltılmasına öncelik vermek anlamına gelir ve soruyu toplumsal, halk sağlığı seviyesinden incelemek: test için harcanan miktarı en fazla sayıdaki insana ulaşabilecek bakımdan ödün vermeden kısıtlamaya gitmektir. New England Tıp Dergisi’nin araştırmasına göre, semptomları araştırmak için değil, sağlıklı insanları izlemek için yapılanlar olan mamografi taramalarının, tehlikeli bir tümörün erken yakalanmasından ziyade, aşırı teşhise yol açması daha muhtemel.
Özellikle, mamogram taramaları, göğüslerin süt kanallarını düzenleyen ancak nadiren ötesine yayılan hücreleri içeren yerinde (DCIS) yerinde Ductal Karsinomu adı verilen invazif olmayan bir meme kanseri vakası sayısını arttırmıştır. Tarama testleri, metastaz yapma ve ölümcül olma potansiyeline sahip diğer meme tümörü tiplerinin erken evrelerini daha az tespit edebilmiştir.
Ancak Moy, daha fazla yanlış alarm oluştursa bile, önceliğin mümkün olduğunca fazla şans yakalaması gerektiğini düşünüyor ve taramaların 40 yaşında başlaması gerektiğini söylüyor. “Küçükken kanserleri bulmak istiyoruz. Hastaları geri aramamız gerekiyor, çünkü emin olmak istiyoruz ”diyor. Bu, izlemenin kaygıyı en aza indirmenin yol açmayacağını söylüyor, ancak kaygı seviyesinin hastadan hastaya değişebileceğini söylüyor.
Bu kılavuzları uygulayan hekimler tipik olarak kendi meslek topluluklarının önerilerini takip ediyorlar, Moy şunları söylüyor: Radyologlar Amerikan Radyoloji Koleji kurallarına uyuyor ve jinekologlar Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Kongresi’nden gelenleri takip ediyor. 2017 yılında yapılan bir araştırma, birinci basamak hekimlerinin ve jinekologların yüzde 80’inden fazlasının, 40 yaşındayken hastalarının mamograma başlaması gerektiğini söylediğini ortaya koydu. Ancak, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiyelerine güvendiklerini belirten doktorların, tarama başlangıcını tavsiye etmelerinin en düşük ihtimal olduğunu söylediler. 40 yaşındayken, tıbbi vücut kılavuzlarının doktorların hastalarına tavsiyede bulunma biçiminde bir rol oynadığını belirtir.
Moy, pek çok hekimin tavsiyelerini hasta bazında önerdiğini belirtti. “Mammogramlarla ilgili tartışmalar olduğunu, daha önce kanser teşhisinde oldukça etkili olduğunu ancak yanlış pozitifleri de olabilir, ne yapmak istersin?” Diyebilirler.
Sonuçta bu diyaloğu sağlamak ve hastaya dayalı kararlar vermek iyi bir şey. “Dogmatik olmak istemiyoruz. Doktorlar hastalarını tanıyor ve tarihlerini anlıyorlar ”diyor. “Esnek olmaya çalışıyoruz.”
Kaynak: Popsci.com, You might not need a mammogram until you turn 50, 2019.