Kalp üfürümleri: ne olduğu ve ne zaman endişelenmeli
Kalp üfürümleri: fizyolojik bir "gürültü" veya bir kalp rahatsızlığının uyarı işareti olabilen yaygın bir durum
Kalp üfürümleri, genellikle, kanın kalbin çeşitli yapıları, odacıkları ve kapakçıkları arasından geçerken, kasın kasılması sonucu ortaya çıkan sesi tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Kanın geçişi normalde sessiz iken, bazen daha yüksek olabilir.
Ancak kalp üfürümleri her zaman patolojinin bir ifadesi değildir; aslında, çoğu durumda iyi huylu bir durumdur.
Kalp üfürümleri: fizyolojik bir gürültü
Kalp mırıltısı, kalbinizi dinlerken duyduğunuz sesten başka bir şey değildir: fizyolojik bir gürültüdür, çünkü kan kalp yapılarından geçerken türbülans yaratabilir.
Bazı insanlarda, özellikle gençlerde veya zayıf kadınlarda, ateş, taşikardi ve anemi durumunda da ortaya çıkabilen daha yoğun bir şekilde hissedilebilir.
Bu nedenle kalp üfürümünün olması kalp rahatsızlığınız olduğu anlamına gelmez, bu bir patoloji değildir.
Bu bir alarm zilidir: vakaların %80'inde iyi huyludur, endişe etmeyen bir harmonik gürültüdür, kalan %20'sinde ise valvülopati gibi kardiyak patolojinin bir ifadesidir.
Kalp üfürümlerinin nedenleri
Üfürümün bir kalp patolojisinin ifadesi olduğu anlaşıldığında, kökenini bulmak için araştırmalar yapmak gerekir. Çeşitli patolojiler söz konusu olabilir:
- konjenital kalp hastalığı, yani doğumdan beri var olan kalp malformasyonları (atriyaller arası defektler, ventriküler defektler, patent duktus botallo gibi);
- Erişkinlerde mitral kapak prolapsusu veya özellikle yaşlılarda aort kapak darlığı gibi edinsel kalp hastalığı. Bu durumda, algılanan gürültü çok karakteristik ve tanınabilir, kanın kısmen kapalı veya kireçlenmiş bir kapakçıktan geçmesi gerektiğinde ortaya çıkan kaba bir üfürümdür;
- kalp yetmezliği, mitral veya triküspit kapak yetmezliğine yol açabilen bir sol ventrikül hastalığı durumu.
Kalp üfürümlerinin teşhisi
Her valf belirli bir üfürüm üretir; Geçmişte, kalp üfürümleri semiyotik açısından çok dikkatli bir şekilde incelendi ve kalbin oskültasyonu ile tanıya yol açtı.
Algılanan üfürümden, hastanın muzdarip olduğu valvülopatinin tipi ve ciddiyet derecesi anlaşılabilirdi.
Günümüzde bu yöntemin yerini, üfürümün kaynaklandığı kalp hastalığının en iyi anlaşılmasını sağlayan tanı aracı olan ekokardiyografi almıştır.
Önceki yıllarla karşılaştırıldığında, doktorlar arasında üfürümleri dinleme yeteneği bir şekilde kaybolmuştur: Geçmişte, bir tıp öğrencisi ses kasetlerinde üfürümleri inceler ve böylece kendini onları tanımak için eğitirdi.
Günümüzde tıbbi aletler gelişmiştir ve üfürümlerin kaynağı, kapağın hareketini ve ventrikülün daralmasını/genişlemesini hemen görmenin mümkün olduğu ultrason muayenesi ile teşhis edilmektedir.
Bu muayene ultrason kullanır, bu nedenle tehlikeli değildir ve radyasyon kaynağı değildir.
Çeşitli türleri vardır:
- Transtorasik ekokardiyografi: iki boyutta en basit inceleme;
- 3D ekokardiyografi;
- Transözofageal ekokardiyografi, kapakçıkların hareketini daha iyi görselleştirmek için yapılan en derinlemesine incelemedir.
Semptomlar
Kalp üfürüm bir patolojinin ifadesi ise semptomlar mevcuttur.
Şimdiye kadar asemptomatik olan hastalar aniden nefes darlığı çekebilir ve daha önce olmayan büyük bir üfürüm yaşayabilir.
Bu, rüptüre bir mitral kapak akoru durumunda ortaya çıkabilir.
Öte yandan, aort darlığından muzdarip hastalarda, genellikle 70-80 yaşlarından itibaren, kapanmakta olan kalsifiye bir kapağın ifadesi olan bir üfürüm ortaya çıkana kadar hiçbir semptom olmaması tipiktir. .
Bu durumda kalp yetmezliği veya inme gibi ciddi klinik olaylar ortaya çıkmadan önce tanı koymak önemlidir.
Çocuklarda kalp üfürümleri
Çocuklarda veya ergenlerde, kalp üfürümünün ilk teşhisi doğrudan pratisyen hekim tarafından veya spor ziyaretleri sırasında yapılabilir.
Doğuştan kalp hastalığından kaynaklanan patolojik kalp üfürümleri doğumdan birkaç ay/yıl sonra teşhis edilir ve gerekirse tedavi edilir.
terapi seçimi
Ekokardiyografi, doğru bir teşhise olanak sağlamanın yanı sıra kapak hastalığını ve ciddiyet derecesini belirlemenin yanı sıra, ister cerrahi ister farmakolojik olsun hasta için en uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olur.
Ancak günümüzde girişimsel kardiyolojideki gelişmeler sayesinde başka bir tedavi seçeneği daha var: hastalıklı bir aort kapağını non-invaziv perkütan TAVI ile değiştirmek veya mitral ve triküspit kapakları bir klipsle onarmak.
Ancak kapak patolojisinin gelişimine bağlı olarak değişebilen üfürümlerin zaman içindeki seyrini izlemek önemlidir.