5 Aralık 2022 – Bu yıl solunum sinsityal virüsü (RSV) “mevsimi”, ülke çapındaki çocuk hastanelerinin kapasitesini zorlayan vakalardaki görece erken ve büyük artış da dahil olmak üzere bir dizi nedenden dolayı dikkat çekicidir.
Ancak pediatrik vakalara odaklanılması, bu virüsün 65 yaş ve üstü insanlar için nasıl risk artırdığını gölgeliyor. New York’taki Rochester Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde profesör olan Ann R. Falsey, yaşlı Amerikalılarda RSV’nin “hem doktorlar hem de özellikle halk tarafından yeterince tanınmadığını” söylüyor.
Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Vakfı başkanının ailesi bile bağışlanmadı.
Sertifikalı bir pediatrik hemşire uygulayıcısı olan vakıf başkanı Patricia (Patsy) A. Stinchfield, “Ailemiz, oldukça tipik bir RSV deneyimi yaşadı – küçüklerin ilk aldığı yer” diyor.. Yakın ailesi, her ikisi de 60’lı yaşlarında olan kendisi ve kocasını içerir; 30’lu yaşlarındaki kızları ve kocası; ve 3 yaş 16 aylık iki torun.
Stinchfield ve kocası, haftanın büyük bölümünde çocuk bakımına yardımcı oluyor, “bu yüzden çocuklarla sık sık birlikteyiz” diyor.
3 yaşındaki çocuk anaokuluna gittiğinde ve ilk başta hafif bir soğuk algınlığı gibi görünen bir şeyle eve geldiğinde başladı. Sonra eve, sınıfındaki üç çocuğun RSV testinin pozitif çıktığına dair bir not geldi. “Hastalığın ilerleme şekli RSV’ye çok benziyordu.”
3 yaşındaki çocuk daha sonra enfeksiyonu 16 aylık çocuğa geçirdi. İkisinin de düşük dereceli ateşi, burun akıntısı ve öksürüğü vardı ama çok fazla hırıltılı solunum yoktu.
Stinchfield, kızı ve kocası bir haftadan kısa bir süre boyunca hafif semptomlar yaşadı. “Tüm kariyerim, doğrudan yüzüme öksüren çocuklarla pediatri alanında geçti, bu yüzden oldukça iyi RSV antikorlarım olduğunu düşünüyorum” diyor.
Kocası onun kadar şanslı değildi. “66 yaşında en yaşlı olan kocam şimdi, 4 hafta sonra öksürüğü düzeldi.”
RSV’nin yaşlı erişkinlerde nasıl daha ciddi olabileceğini gösteren, “çok fazla hırıltılı öksürüğü, kötü vücut ağrıları vardı ve aslında ilk birkaç gün yataktaydı. Gerçekten nefesini tutmakta zorlanıyordu” diyor.
“Bu, RSV için tipik bir durum. Stinchfield, bulaşıcı dönemi bitirdikten ve kendinizi biraz daha iyi hissetmeye başladıktan sonra 3 ila 4 hafta boyunca kalıcı bir öksürüğünüz olabilir” diyor.
Benzer Belirtiler
Hem gençlerde hem de yaşlılarda teşhis zor olabilir çünkü RSV semptomlar sıklıkla örtüşür grip, COVID-19, soğuk algınlığı ve diğer hastalıklar. RSV’ye işaret eden ipuçları arasında hırıltı (yüksek perdeli bir solunum sesi) ve nefes almaya yardımcı olmak için mide ve diğer kasların kullanılması yer alır.
Genç ve yaşlı kişilerde RSV semptomları genellikle benzerdir. Chicago’daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olan Dr.
Ancak Wunderink, çocukların hava yollarının yetişkinlerden daha küçük olması nedeniyle, RSV’nin neden olduğu iltihabın daha genç hastalarda daha fazla soruna neden olabileceğini söylüyor. Örneğin, artan mukusu temizlemek daha zor olabilir.
Bu kadar mukus çocuğun hava yolunu tıkayabilir ve hatta bir akciğerin çökmesine neden olabilir. olarak bilinen bu durum, atelektaziWunderink, “pediyatrik YBÜ’lere yatış için önemli bir neden” diyor
Buna karşılık, “Yetişkinlerin daha büyük hava yolları var, bu nedenle çok fazla mukus tıkanması ve atelektazi görmüyoruz” diyor.
Yaşlı İnsanlarda RSV Riskleri
Wunderink, daha fazla yaşlı insanın virüs taşıyan torunlardan RSV aldığını söylüyor.
65 yaş ve üstü kişilerde riskler, öncelikle yaşlanma ve diğer sağlık koşullarına bağlı zayıf bağışıklık sistemleri nedeniyle farklılık gösterir. Wunderink işaret etti 2017 çalışması “Yaşlı yetişkinlerin ve kronik tıbbi durumları olanların sayısı arttıkça viral solunum yolu enfeksiyonlarının yükü artacaktır.”
Falsey, kalp ve akciğer sorunları olan kişilerin en yüksek risk altında olduğunu söylüyor. Örneğin bir enfeksiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, amfizem, kalp yetmezliği veya astımı kötüleştirebilir.
Falsey ortak yazar Haziran 2022 incelemesi ve analizi Sağlık durumuna bağlı olarak, RSV için tıbbi yardım arayan 65 yaşından büyük kişilerin, kronik bir tıbbi durumu olmayan aynı yaştaki birine kıyasla hastaneye yatma olasılığının 28 kata kadar daha fazla olduğunu bulan 14 çalışma.
Semptomları İzleme
Emin olmak için hangi yaşta olursa olsun RSV’li birini yakından takip etmek önemlidir. belirtiler daha kötü değiln, diyor Falsey. Örneğin, RSV’li yaşlı bir kişi “çok zayıf, yaşlı veya altta yatan ciddi sağlık sorunları varsa, başının belaya girmediğinden ve tıbbi bakıma ihtiyaç duymadığından emin olmak için bir veya iki gün içinde takip gerekir.”
CDC tarafından bildirilen yaş grubuna göre haftalık RSV oranı, RSV hastaneye yatışlarının 10 kat daha fazla olasılıkla 65 yaş ve üstü yetişkinlere kıyasla 5 yaşın altındaki çocuklar için. 19 Kasım’da sona eren haftada bu oran, genç grupta 100.000 kişi başına 36 iken, daha yaşlı grupta 100.000 kişide 3’tü.
Ancak daha az yaygın olmasına rağmen, bazı yaşlı kişilerde RSV ciddi olabilir. CDC ayrıca tahmin ediyor 60.000 ila 120.000 yaşlı Amerikalı Her yıl RSV enfeksiyonlarıyla hastaneye kaldırılmakta ve enfeksiyondan yaklaşık 6.000 ila 10.000 kişi ölmektedir.
Stinchfield, “Yaşlı insanlarla ilgili endişelendiğimiz şey, bazen akciğerinizin bir bölümüne yerleşen ikincil bir bakteriyel enfeksiyona dönüşerek zatürre olmanıza neden olması ve bu da sizi hastaneye götürmesidir” diyor. 65 yaş ve üstü kişilerde hastaneye yatışlar ve ölümlerle ilgili “bu şaşırtıcı rakamlardan bazılarını buradan alıyoruz”.
Stinchfield ayrıca pratik bir ipucu paylaştı. “RSV, yüzeylerde, özellikle mutfak tezgahı, masalar ve uzaktan kumandalar gibi pürüzsüz yüzeylerde – bu çok temas edilen yüzeylerde çok dayanıklı bir virüs.” Evinizde biri RSV’ye sahipse, sık sık antiviral mendillerle temizlik yayılmayı azaltmaya yardımcı olabilir, diyor.
Potansiyel RSV Aşıları
RSV enfeksiyonunu tedavi etmek için onaylanmış spesifik bir antiviral olmadığından, birçok kişiye destekleyici bakım reçete edilecektir. Bu, doğrudan hastalığı değil semptomları tedavi etmek anlamına gelir.
“Biz [had] Spesifik tedaviler veya önlemeler, çeşitli viral solunum yolu enfeksiyonları arasında ayrım yapmak önemli değildi, ”diyor Wunderink. “Grip ve SARS-CoV-2 tedavileri bunu değiştirdi.”
RSV enfeksiyonunu önlemek için çoklu aşılar geliştirme aşamasındadır ve ilk önce yetişkinler için onaylanması beklenmektedir.
Falsey, olumlu bir kayda göre, RSV’nin daha sık teşhis edildiğini söylüyor çünkü doktorların grip teşhisi için kullandıkları testler ve COVID-19 sıklıkla RSV’yi de tespit ediyor.
Kaynak : https://www.webmd.com/a-to-z-guides/news/20221205/rsv-infections-put-older-people-at-risk-too?src=RSS_PUBLIC