Uygun Fiyatlı Gebelik Bakımı ve Doğum Sigortası için Kaynaklar
Hamileyseniz ve sağlık sigortanız yoksa, muhtemelen savunmasız ve bunalmış hissediyorsunuz.
Annelik kapsamını içeren bireysel sağlık sigortası planları, Uygun Bakım Yasası’nın (ACA) sağlık sigortası borsaları aracılığıyla mevcut olsa da, normalde yalnızca bu planlara kaydolabilirsiniz:
- Açık kayıt sırasında
- Bir eleme etkinliği tarafından tetiklenen özel bir kayıt döneminde
Ancak 2021’de, devam eden COVID pandemisi ve Amerikan Kurtarma Planı tarafından sağlanan ek prim sübvansiyonları nedeniyle kurallar farklıdır. İnsanlara sigortalı olma ve ekstra sübvansiyonlardan tam olarak yararlanma fırsatı vermek için çoğu eyalette 15 Ağustos 2021’e kadar devam eden tek seferlik özel bir kayıt dönemi vardır. Ancak bu zaman aralığı normal bir özel kayıt dönemi gibi değildir: Çoğu eyalette pazaryerlerini kullanmaya uygun olan herkes için geçerlidir ve insanların bunu kullanmak için bir eleme etkinliğine ihtiyacı yoktur.
Bu nedenle, 2021’de hamileyseniz ve sağlık sigortasına ihtiyacınız varsa, 15 Ağustos’a kadar yaptığınız sürece (birkaç eyalette farklı son tarihler vardır), eyaletinizdeki pazar yeri aracılığıyla bir sağlık planına kaydolma fırsatınız olabilir. Koşullara bağlı olarak, bir işveren planı kapsamında kapsama almaya uygun olmadığınızı varsayarak, aylık primlerin bir kısmını veya tamamını dengeleyecek sübvansiyonlara hak kazanabilirsiniz.
15 Ağustos 2021’den sonra çoğu eyalette normal kurallar tekrar geçerli olacaktır. İşte nasıl çalıştıklarına dair bir genel bakış:
Açık kayıt sırasında hamileyseniz, önümüzdeki yıl geçerli olacak bir plana kaydolabilirsiniz. Tüm yeni planların, ACA kapsamında analık yardımlarına sahip olması gerekmektedir.
Hamilelik de dahil olmak üzere önceden var olan koşullar artık bir engel değildir. Rutin doğum öncesi bakım tam olarak karşılanır,ancak teslimat da dahil olmak üzere diğer hizmetler için maliyet paylaşımı (ortak ödemeler, indirilebilir ve/veya madeni para güvencesi) olacaktır.
Ancak, kendinizi yılın başlarında, açık kayıt sona erdikten sonra ancak bir sonraki yılın kayıt döneminin başlamasından aylar önce sigortasız ve hamile bulursanız, belirli koşullar size kaydolmak için başka bir şans sağlayabilir.
Bazı hamile kadınlar, eleme etkinlikleri nedeniyle özel kayıt dönemleri için uygun olsa da, hamileliğin kendisi bir eleme olayı değildir. Ancak New York, Connecticut ve Columbia Bölgesi’nde bir istisna var.
2015 yılında (Ocak 2016’dan itibaren geçerli olmak üzere) New York’ta, hamileliği devlet tarafından işletilen New York Eyaleti Sağlık Dairesi aracılığıyla satın alınan planlar için uygun bir olay haline getirmek için yasa çıkarılmıştır.
Bu, New York’taki hamile bir kadının ilk kez sigorta kapsamına girebileceği veya hamile kaldığında farklı bir plana geçebileceği anlamına geliyor.
Benzer mevzuat 2018’de Connecticut’ta yürürlüğe girdi ve Ocak 2019’da yürürlüğe girdi.
DC, 2020’de benzer bir kuralı uygulamaya koydu. Bir sağlık kuruluşu hamileliği doğruladığında özel bir kayıt dönemi başlar. Bireysel pazarda 60 gün ve bir işveren planına erişiminiz varsa 30 gün boyunca çalışır.
Ancak New York, Connecticut ve DC, böyle bir hükme sahip olan tek alanlardır. Ülkenin geri kalanında hamilelik bir eleme olayı değildir.
Bebeğin doğumu uygun bir olaydır ve hem bebeğin hem de ebeveyn(ler)in bir sağlık planına kaydolmasına olanak tanır. Ancak bu, doğum öncesi bakıma veya doğumun maliyetine yardımcı olmaz.
ACA (Obamacare) veya işiniz aracılığıyla sigorta almaya uygun değilseniz veya bir sonraki açık kayıt döneminden önce doğum öncesi bakıma ihtiyacınız varsa, bazı seçenekleriniz vardır.
Yerel Sağlık Departmanı
İlk durağınız yerel Sağlık Departmanınız olmalıdır. Birçok Halk Sağlığı Departmanı doğum bakımı sağlar.
Genellikle, bu hizmetler düşük gelirli bireylerle sınırlıdır, ancak gelir kriterlerini karşılamıyorsanız, bölgenizde başka hangi kaynakların mevcut olduğu konusunda yine de zengin bilgiler sağlayabilirler.
Toplum Sağlığı Merkezi
Toplum Sağlığı Merkezleri, sağlık hizmetlerine sınırlı erişimi olan kişilere uygun fiyatlı bakım sağlar.
Annelik sigortası sağlamasalar da, gelirinize ve ödeme gücünüze dayalı ücretlerle kapsamlı birincil ve doğum öncesi bakım sağlarlar.
Tüm topluluklarda bulunmadığından, yakınınızda bir Toplum Sağlığı Merkezi olup olmadığını kontrol edin.
ilaç
Medicaid, düşük gelirli insanlara sağlık sigortası sağlayan bir hükümet programıdır. Hak kazanırsanız, Medicaid’in doğum sigortası kapsamı geriye dönük olabilir ve Medicaid’e başvurmadan önce aldığınız doğum öncesi bakımı da kapsar. Ayrıca, hak kazandığınızda, bebeğiniz doğduğunda sigortalı olacaktır. Ve Medicaid kaydı, özel birey/aile planları ve işveren sponsorluğundaki planlar için geçerli olan yıllık kayıt pencerelerinin aksine, yıl boyunca mevcuttur.
Medicaid uygunluk seviyeleri genellikle hamile kadınlar için diğerlerinden daha yüksektir. Uygunluk tespiti yapıldığında, doğmamış bebeğiniz bir hane üyesi olarak sayılır. (Bir evde daha fazla insan, Medicaid uygunluğu için gelir aralığını yükseltir.)
ACA kapsamında Medicaid’i genişletmeyen eyaletlerde bile, hamile kadınlar yoksulluk seviyesinin üzerinde gelire sahip Medicaid’e hak kazanırlar. Uygunluk, Idaho, Louisiana, Oklahoma ve Güney Dakota’daki yoksulluk seviyesinin %133’ü ile Iowa’daki yoksulluk seviyesinin %375’i arasında değişmektedir.
Medicaid, tüm yıl boyunca kayıt yaptırmanıza izin verir, bu nedenle açık bir kayıt dönemi ile kısıtlanmazsınız.
Çocuk Sağlık Sigortası Programı
Çocuk Sağlık Sigortası Programı, sigortasız çocuklara sağlık sigortası sağlar, ancak aynı zamanda birkaç eyalette hamile kadınlara da teminat sağlar:
- Kolorado
- Missouri
- New Jersey
- Rodos Adası
- Virjinya
- Batı Virginia
Sağlık sigortasına gücü yetmeyen kişilere odaklansa da, CHIP programları Medicaid’in sağladığından daha yüksek gelirlere izin verir.
Bu altı eyaletin hepsinde, hamile kadınların CHIP’e hak kazanabilmesi için yoksulluk düzeyinin %200’ü veya üzeri uygunluk eşikleri vardır.. CHIP’e hak kazanmasanız bile, bebeğiniz doğduğunda hak kazanabilir. Medicaid gibi, CHIP de tüm yıl boyunca kayıt yapılmasına izin verir.
Hill-Burton Tesisi
2020 itibariyle, ülke çapında 131 hastane ve sağlık kliniği, Hill-Burton Yasası kapsamında hibe veya kredi kabul ettikleri için ücretsiz veya düşük maliyetli bakım sağlamak zorunda kaldı.
Bu tesislerden birinin kabul ofisine gidin ve onlara Hill-Burton ücretsiz veya düşük maliyetli bakım için başvurmak istediğinizi söyleyin. Düşük gelir gereksinimlerini karşılamanız gerekecek, ancak ABD vatandaşı olmanıza gerek yok.
Tesis, Hill-Burton bakımı için her yıl yalnızca sınırlı miktarda para harcamak zorundadır, bu nedenle, o yılın parası bitmeden hizmetlerinden yararlanmanız gerekir.
Bu, hastanenin ücretlerini kapsar, ancak tam anlamıyla doğum sigortası olmadığı için sağlık hizmeti sağlayıcısının ücretlerini kapsamaz; bu bir tür hayır kurumudur.
Yardım Kuruluşları
Katolik Yardım Kuruluşları ve Lutheran Hizmetleri gibi kuruluşlar, kadınlara doğum bakımı konusunda yardımcı olacak programlar sunmaktadır. Hizmetler konuma göre değişir.
Temel hizmetler danışmanlık ve yönlendirmeleri içerir. Bununla birlikte, bazı yerler ücretsiz doğum bakımı, doğum sonrası bakım, ebeveynlik sınıfları ve oda ve pansiyon sağlayan doğum evleri kadar kapsamlı hizmetler sunmaktadır.
En azından, yerel bölgenizde başka hangi kaynakların mevcut olduğu konusunda sizi eğiteceklerdir.
Ebeveyn Politikası Kapsamında Genç Yetişkin Kapsamı
26 yaşından küçükseniz, ebeveyninizin sigortası kapsamında kapsama almaya hak kazanabilirsiniz. Evli olsanız veya kendi başınıza yaşıyor olsanız bile, ebeveyninizin işinden aldığı sağlık sigortasına dahil olabilirsiniz.
Kaydolmak için muhtemelen ebeveyninizin planının açık kaydına kadar beklemeniz gerekecek, ancak planın takvim yılı ile örtüşmeyen bir açık kaydı olabilir. Bu, bireysel kapsam için yıllık açık kayıt dönemine kadar beklemeniz gerektiğinden daha erken kaydolmanıza izin veriyorsa yararlı olabilir.
Bununla birlikte, sağlık planlarının bunu yapması gerekmediğinden, planın bağımlılar için analık sigortası kapsamı sunduğundan emin olmak isteyeceksiniz. Bağımlılara, doğum öncesi bakım da dahil olmak üzere koruyucu bakım yardımlarını içeren bir teminat sunulmalıdır. Ancak, bakmakla yükümlü olunan kişiler için işçilik ve teslimat maliyetlerini karşılamak için sağlık planları gerekli değildir.
Planlı Ebeveynlik
Planlı Ebeveynlik sadece aile planlaması ve kontroller için değildir. Planlı Ebeveynlik konumlarının tümü olmasa da bazıları doğum öncesi hizmetler sağlar. Ve bazı Planlı Ebeveynlik konumları, ücretlerini gelirinize dayandırır.
Yerel Planlı Ebeveynliğiniz doğum öncesi bakım sağlamıyorsa veya kendi kendine ödeme yapan hastalar için kayan ölçekli bir ücret yapısına sahipse, sizi yerel topluluğunuzdaki diğer kaynaklara yönlendirebilirler.
Kendi Kendine Ödeme Oranı için Pazarlık Yapın
Sonunda cebinizden ödeme yaparsanız, indirim oranlarını önceden görüşün ve ödeme planları oluşturun. Çoğu zaman, hastanelerin bir raf oranı, kendi kendine ödeme indirim oranı ve daha da düşük bir hayır kurumu oranı vardır. Hayırseverlik oranını sormazsanız, gönüllü olmayabilirler.
Hayırseverlik oranının ne olduğunu ve bunun için nasıl hak kazanılacağını sormak pazarlık yapmanıza yardımcı olacaktır çünkü buna hak kazanmasanız bile alt satırı bileceksiniz.
İndirimli Tıbbi Plan Organizasyonu
Kendi kendi kendine ödeme indiriminiz için pazarlık yapmak sizi korkutuyorsa, bir İndirimli Tıbbi Plan Organizasyonu ile çalışabilirsiniz. Bu şirketler, üyelerine aylık bir ücret karşılığında önceden anlaşmalı indirimler sağlar.
Sağlık hizmeti sağlayıcısına ve hastaneye kendiniz ödeme yaptığınız için bu gerçek doğum sigortası değildir, ancak indirim sizin için DMPO tarafından zaten müzakere edilmiştir.
Kaydolmadan önce, birçok planın katılımcı sağlık hizmeti sağlayıcılarının ciddi şekilde sınırlı bir seçimi olduğundan, pratisyeninizin ve hastanenizin katıldığından emin olun. Henüz bir tıp uzmanı veya hastane seçmediyseniz, seçimlerinizi DMPO’ya katılan sağlayıcılarla sınırlayabilirsiniz.
Discussion about this post