Çocukta dizanteri: belirtilerden tedaviye
Çocukluk çağında bağırsak enfeksiyonları sık sık meydana gelir ve ebeveynlerin ve doktorların görevi bir enfeksiyonu diğerinden ayırt edebilmektir, çünkü çocuktaki her ishal zararsız değildir. Dizanteri de tehlikeli bir enfeksiyondur.
Bu nedir?
Eski neslin temsilcileri, dizanteriye sahip çocukları korkutmaktan hoşlanıyor, bahçeden yıkanmamış elmaları veya kirli ellerden bu tehlikeli hastalığa neden olabilir. Dizanteri çok yaygın mı - büyük ve çok önemli bir soru.
Tıpta, bu hastalığa atıfta bulunmak için başka bir terim kullanılır - hastalığa neden olan bakterinin adından türeyen shigelloz. Bu, vücudun genel zehirlenmesi sendromu ve bağırsağın alt (distal) kısmına zarar veren bir sendromla ortaya çıkan bulaşıcı bir bulaşıcı hastalıktır.
Dizanteri akut barsak enfeksiyonu diyenler yanıltıcı değildir - hastalık gerçekten bu gruba aittir. Ancak, herkesi etkileyen diğer bağırsak enfeksiyonlarının aksine, dizanteri çocuklarda daha yaygındır (DSÖ istatistiklerine göre, şigellozlu kişilerin% 75'ine kadar çocuktur).
2 yaş, 3 yaş ve üstü çocuklar patojene karşı en yüksek duyarlılığa sahiptir. 7 yıl sonra, duyarlılık belirgin şekilde azalır. 1 yıla kadar, bebeklerde, shigelloz çok nadir görülür. Sebep olan etken için cinsiyet tercihi yoktur - hem erkekler hem de kızlar eşit derecede etkilenir.
Dünya Sağlık Örgütü hastalanan ve iyileşen insan sayısını kesin olarak hesaplamakta zorlanıyor, çünkü dünyada bu rahatsızlık çocuklarda yaygın ve her zaman tıbbi bakıma ve istatistiksel verilere erişilemiyor. Her yıl dizanteriye sahip gezegende 90 milyon insanı etkilediğine, 700 bin vakanın ölümle sonuçlandığına dair kanıtlar var. Ölen çocukların çoğu (1 yıldan 3 yıla kadar).
nedenleri
Daha önce de belirtildiği gibi, “şigelloz” adı bir kaza değil, hastalığa neden olan ajanın bir göstergesidir. Dizanteriye Shigella cinsine ait mikroplar neden olur. Bu cins oldukça büyük, onlarca farklı bakteri içeriyor. Bir şey onları birleştiriyor - hepsi enterobakterilerdir, yani insan gastrointestinal kanalında çoğalabilirler.
Dizanteri, bu grubun önde gelen dört temsilcisinden kaynaklanır: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei ve Shigella boydii ve ayrıca bunların serotiplerinden.
Shigella, Gram negatif bakteri - çubuklardır. Çok dayanıklıdırlar ve çevrede sessizce yaşarlar. Örneğin, suda ve toprakta üç aya kadar sürebilir, gıda ürünlerinde - 30 güne kadar. Dondan korkmazlar, kuruduklarında ölmezler. Shigella'yı sadece ısıtmakla öldürebilirsin - sıcaklık 60 derecenin üzerine çıkarsa, mikroplar yarım saat içinde ölür ve 100 derecede (suyun kaynama noktası) bakteri saniyeler içinde ölür.. Doğrudan güneş ışığı ve popüler dezenfektan çözümleri ile yok edilmesi oldukça kolaydır.
Shigella besin ortamında hızla çoğalır ve yaşam döngüleri boyunca çocuğun kan dolaşımına giren ve zehirlenme belirtilerine neden olan çok miktarda toksik madde yayar. Shigella toksini türleri birkaç tane üretebilir. Bugün Rusya'da en yaygın olanı Shigella Flexner (flexneri) ve Sonnei mikroplarıdır.
Bu nedenle dizanteri bakteriyel bir enfeksiyondur ve başka hiçbir şeyden kaynaklanamaz. Tek patojen kaynağı, hastalığın ilk gününden itibaren bulaşıcı olan hasta bir kişidir.. Çocuk böyle bir hastadan havadaki damlacıklar ile enfekte olamaz, bakteriler hava yoluyla bulaşmaz. Sadece birkaç tane mikrop bulaşma yolu vardır:
- temas ve ev;
- su;
- Sindirim.
Shigella, büyük miktarlarda Shigella, sildeki bir hastalığı olsa bile, hasta bir kişinin dışkısına tahsis edilir. Patojenik bakteri ellere, oradan da ağız ve yiyecek yollarına girerse bir çocuk enfekte olabilir.
Nasıl olur:
- havuzda veya gölette yüzerken;
- doğal kaynaklardan su içerken: su kaynakları, kuyular ve ayrıca su temini sisteminden;
- hasta çocuklar ile oynarken, aynı eşyaları, bulaşıkları, nevresimleri kullanırken;
- uygun ısıl işlem uygulanmayan veya yetersiz ısıl işlem uygulanmayan bir bakteri ile kontamine olmuş yiyecekleri yerken (shigella'nın öldüğü sıcaklık yukarıda belirtilmiştir);
- Yerken kötü yıkanmış veya yıkanmamış sebze ve meyveler.
Hijyen seviyesi ne kadar düşükse, dizanteriye yayılma olasılığı o kadar yüksek olur ve aynı odada daha fazla insan kalabalık olursa, bakteri yayılmasının sonuçları o kadar büyük olabilir.
Şigelloz salgınları genellikle su kaynağı şebekelerinin, kanalizasyon sistemlerinin, siklonların ve taşkınların büyük kazaları sırasında gözlenir ve genellikle tüm ailelere bulaştırılır, ancak yetişkinlerde hastalık gizlenebilir, ancak çocuklardaki semptomlar çok parlak başlar.
Rusya'da dizanteri insidansındaki zirve, sezonun yanı sıra yaz ve sonbahardır. Çocuk hastalandıktan sonra, belirli bir shigella türüne (vücuduyla başarılı bir şekilde başa çıkmış olan) kısa süreli bir bağışıklığı vardır, birkaç ay sürer, ancak bundan sonra tekrar enfeksiyonu oldukça mümkündür. Yaşam boyu bağışıklık mevcut değil.
Belirtiler ve belirtiler
Shigella cinsinin farklı bakteri tipleri kendi endotoksinlerini ürettiğinden, hastalık belli bir tür mikrop ile enfeksiyon durumunda farklı şekillerde kendini gösterir. Bunların çoğu sadece mikrop patojeninin türüne değil, aynı zamanda belirli bir çocuğun bağışıklık sistemine, yaşına, enfeksiyonun ciddiyeti biçimine, mide bağırsak sisteminin ne kadar ciddi bir şekilde etkilendiğine de bağlıdır.
Yukarıdakilerin herhangi bir patojeni (Shigella disenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei ve Shigella boydii) ile inkübasyon süresi bazen birkaç saat, bazen birkaç gün sürer. Ortalama olarak, iki gündür. Bundan sonra, vücuttaki toksin hastalığın akut tezahürlerini mümkün kılacak kadar biriktirir.
Çocuğun güçlü bir isteksizlik hissi vardır, sıcaklık birkaç dakika içinde artar ve hem 37.7 hem de 40.0 derece olabilir. - Bu vücudun kendine özgü koruyucu bir tepkisidir. Çocuk sahibi olmak mide bulantısı, kusma oluşur (bir kerelik olabilir ve birkaç kez tekrarlanır). Şiddetli kusmada, tekrarlanan, şiddetli, hızlı dehidrasyon, kasılmalar, mavi cilt, kalp ritmi bozuklukları, kan basıncı düşmesi, bilinç kaybı ve deliryum eşliğinde.
Şigelloz ile çocuklar ishal muzdarip. İshal, günde 5-25 kez tekrarlanabilir.. Sıvı taburede belirsiz mukoza maddesi, yeşiller ve hatta kan çizgilerinin çok miktarda safsızlığı vardır. Kala ilk gün bol olacak, ama zaten hastalığın ikinci gününde çocuk hala sık sık "büyük ihtiyaç" için tuvalete gitmek istiyor, ama aslında, devam edecek hiçbir şey yok - dışkı miktarı küçük, bazen sadece sümük bir parça salgılanıyor.
Yanlış dışkılama dürtüsü dizanteri tehlikeli komplikasyonlarına yol açabilir - rektal mukozanın prolapsusu, ağzı açık anüs. Küçük çocuklarda belirtiler yavaş yavaş artar.Çocuk ne kadar küçükse, akciğerlerden kaynaklanan komplikasyon riski o kadar yüksektir - zatürree ve işitme organları - otitis. Sonne, Shigella sonnei bakterisinin neden olduğu hastalık, silinmiş bir klinik tablo ile kendini gösterir ve bağırsak distal kısmının mukoza zarları en az etkilenir. Flexner hastalığında ise semptomlar en şiddetlidir.
Herhangi bir komplikasyon yoksa, bir çocuğun vücudu hastalıkla başa çıkmak için yaklaşık iki hafta sürer. Çocuğun diyeti takip etmesi ve doktorun tüm tavsiyelerine uyması şartıyla bağırsak mukozasının tam restorasyonu üç aya kadar sürer.
Bazen dizanteri de kroniktir. Bu durumda, zehirlenme her zaman önemsizdir, sıvı dışkı böyle acı verici semptomlara ve sıklığa sahip değildir. Ancak kronik şekli tehlikelidir çünkü zamanla ve tedavi olmadan anormal kilo kaybına, kansızlığa neden olabilir.
Klasik dizanteriyi, Entamoeba histolytica cinsinin en basit mikroorganizmalarının neden olduğu amip ile karıştırmayın. Genellikle kolit olarak kendini gösterir.
Teşhis nasıl yapılır?
Şigella şüphesi varsa, çocuk doktoru derhal çocuğu izole eder - klinik öneriler bulaşıcı hastalıklar hastanesinde muayene ve tedavi. Ancak şüphelerden şüpheleniliyor ve dizanteri teşhisi ancak laboratuvar testleriyle yapılabilir.
Bakteriyolojik inceleme için alınan dışkı ve kusma. Bu nedenle, patojenin türü ve adı ayırt edilir ve laboratuvarda, hangi özel bakterinin antibiyotiğe duyarlı olduğunu, tedavi amacı için küçük bir önemi olmayacak olanı belirlemek hemen mümkündür.
tedavi
Şigellozu hem hastanede hem de evde tedavi etmek mümkündür. Her şey hastanın yaşına, hastalığın şiddetine bağlıdır. Çocuk ne kadar küçükse, dehidratasyona bağlı tehlikeli komplikasyonların olasılığı o kadar yüksektir. Şiddetli dizanteri belirtileri olan bebekler gibi bu tür çocukların bulaşıcı hastalıklar hastanesinde tedavi edilmesi önerilir. Hastalığın hafif formları olan büyük çocuklar evde tedavi edilebilir.
İyileşme için, rejime uymak, doktor tarafından önerilen klinik beslenmeye uymak çok önemlidir. Antibiyotik - tedavi için antibakteriyel ilaçlar reçete edilmelidir. Enterotoksinlerle zehirlenme belirtilerinin ortadan kaldırılması, detoksifikasyon eylemi anlamına gelir. Kısa bir süre sonra, bağışıklık sisteminin düzeltilmesi, bağırsak distalinin mukoza zarının restorasyonu ve ayrıca genel olarak sindirim işlemlerinin normalleştirilmesi için preparasyonlar önerilmektedir.
Akut bir hastalık dönemi olsa da, çocuğa yatak istirahati önerilir. - Bu dokunulmazlığının harekete geçmesine yardımcı olacak. Belirtilerin başlamasından sonraki ilk üç günde, çocuğu küçük porsiyonlarla beslemeniz önerilir - günde 8-9 kez. Bir yaşına kadar küçük çocuklar için faydalı canlı bağırsak florası ile doyurulmuş fermente süt ürünleri tavsiye edilir ve bir yaşından büyük çocukların suda "lapa" tipinde pişirilmiş lapalar pişirmeleri önerilir. Sebze suyu, jöle, süzme peynir, sebze püresi, ısıl işleme tabi tutulması yasaktır.
İshal ve kusma ne kadar fazla olursa, çocuk o kadar fazla içmeli. Ciddi zehirlenme durumunda, çocuğu tuz çözeltileriyle ("Rehydron", "Humana Elektrolit" ve diğerleri) içmeniz önerilir.
Çocuk küçükse ve su-tuz dengesini yenilemek için doğru miktarda içemiyorsa veya içmeyi reddediyorsa, ayrıca şiddetli dehidrasyonla birlikte, su ve mineral çözeltileri intravenöz olarak uygulanır.
İlk gün karın ağrısı için drotaverine veya papaverine dayalı antispazmodik ilaçlar önerilir. "Papaverin" i rektal fitiller şeklinde kullanmayın - Anüs ve fitiller tanıtım olmadan tahriş olmuş.
Hastalığın nedensel ajanının imhası için antibiyotikler doktorun takdirine bağlı olarak dizanterik bir bakteriyofaj ile değiştirilebilir, antibiyotiklerle takviye edilebilirler.Antibakteriyel ilaç ne yazdı, doktor karar verir, bakteri türü ve antibiyotiklere duyarlılığı hakkında laboratuvar verilerini elde etti. Genellikle "Supraks" ve sefalosporin grubunun diğer ilaçlarının yanı sıra "Ampicillin", "Furazolidone" reçetelendi.
Şigelloz ile ishal için çare verilmesi kontrendikedir. Sıvı dışkı organizmanın koruyucu bir reaksiyonudur, bununla birlikte bağırsak bakterilerden ve çürük ve metabolizma ürünlerinden kurtulur. İshali durdurursanız, iyileşme önemli ölçüde gecikecektir.
Akut dönem sona erdiğinde, diyete ek olarak çocuk için enzim preparatları önerilmektedir. ("Pankreatin") pankreas üzerindeki yükü azaltmak ve normal sindirim geri yüklemek için. Bağırsak florasını normalleştirmek için probiyotik ve prebiyotik reçete edilir. Ayrıca çocuğun vitamin ve immünostimülan alması önerilir..
Çocuğun sağlıklı olması, sadece sağlığının iyileştirilmesi ve dışkı ve sindirimin normalleşmesinin yanı sıra dışkı kütlelerinde bakteri bulunmadığını, bu bakteriyolojik inceleme için tekrarlandığını söylüyor. Bir ay içinde ve hatta bazen daha uzun bir süre içinde çocuk, ikamet yerine çocuk kliniğinde bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan dispanser kayıt defterinde kalır.
önleme
Dizanteri önlenmesi spesifik ve spesifik olmayan bölümlere ayrılmıştır. Birincisi bu hastalığa karşı aşı.
Spesifik olmayan profilaksi belirli bir dizi önlem içerir.
- Şigellozun bulaşıcı olduğunu asla unutmayın. Diğerlerini güvende tut - Siz veya çocuğunuz dizanteriye sahipse, tüm kişileri sınırlandırın ve ortak şeyler kullanın.
- Hijyen korumakÇocuğunuza erken yaştan itibaren, yürüdükten sonra, yemek yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra, dükkanlar, hastaneler, toplu taşıma gibi kalabalık yerlerde ellerini yıkamasını öğretin. Bir nedenden dolayı ellerini yıkamak için gerçek bir şans yoksa, kesinlikle antibakteriyel emprenye ile ıslak mendil kullanmalısınız. Çocuğa, özellikle sokakta yürürken, uzaktayken, taşınırken veya bir dükkanda ellerinizi ağzınıza sokmamaya mümkün olduğunca erken bir alışkanlık kazandırmak önemlidir.
- Çocuğunuzu sadece iyi yıkanmış sebze ve meyveleri yutmaya devam edin.. Meyveler sadece akan su altında yıkanmalıdır. Özel bir fırça kullanabilir veya meyveyi çocuğa vermeden önce soyun.
- Yiyecek, özellikle et ve süt satın alın, yalnızca güvenilir ve kanıtlanmış yerlerdeve kendiliğinden piyasalarda veya ellerle "yoldan" değil.
- Yiyeceklerinizi buzdolabında taze tutun.. Gerekirse bunları etiketleyin. Son kullanma tarihi ile uyum, herhangi bir bağırsak enfeksiyonunun önlenmesi için önemli bir durumdur ve shigelloz istisna değildir.
- Çocuğu kaynak suyuyla olduğu kadar şüpheli kaynaklardan da beslemek gerekli değildir.. Şişelenmiş su bebek maması için en uygunudur.
- Düşük seviyede temizlik ve yüksek nüfus yoğunluğu olan (Hindistan, Brezilya, Afrika vb.) Sıcak ülkeleri ziyaret etmeyi planlıyorsanız Kendinizi ve bebeğinizi aşılamaya özen gösterilmelidir.
aşılama
Dizanteriye karşı aşılama, Ulusal Aşılama Programına dahil değildir. Sadece kendi başlarına ve elbette kendi masrafları ile yapılabilir. Çocukluk çağı aşıları için bir yaş sınırı vardır - üç yaşına kadar olan çocuklar kabul edilmez..
Rusya'da, çeşitli aşı türleri kullanılmaktadır - Shigellvak, Flexner Aşısı ve Dizanter Bakteriyofaj. Enfeksiyonun ortaya çıkmadığından emin değillerdir, ancak bu gerçekleşirse, hastalığın daha kolay ve komplikasyonsuz ilerleyeceğini garanti ederler.
Aşı hakkında kim düşünmeli?
- denizdeki bir çocuk kampında bir değişim geçirecek olan çocuklar;
- sıcak bir iklime sahip herhangi bir egzotik ülkeye Afrika'ya, Asya'ya seyahat eden çocuklar;
- Halen bir dizanteri salgını yaşayan bir bölgede yaşayan çocuklar.
Aşılama, herhangi bir kliniğin veya özel kliniğin aşı odasında yapılabilir.İncelemelere göre, yan etkiler nadirdir, çocuklarda aşılamanın neredeyse hiç gerçekleşmediği hoş olmayan etkilerdir.