“... sürünün büyük bir kısmının iyiliği için küçük bir tanesi yanacak, ama bu bir“ trajedi ”değil, sadece meselenin bedeli. Tabii ki, bu kadar zor önlemler almadan yapmak güzel olurdu; ancak bu gerçekleştiyse, kendi başlarına anlamalıdırlar: bu, daha yüksek tolerans düzeyine sahip meslektaşlar tarafından verilen karar olduğu anlamına gelir. "
Burkem Al Atomi. Cezalandırıcı
Burkem Al Atomi. Cezalandırıcı
Merhaba sevgili okuyucular! Bu makale üçüncü bölümdür. hikayelerAngara Psikiyatri Hastanesi'nden açık bir mektubun yayımlanmasıyla başladı. Tıp çalışanları olarak ülkemizde sağlık hizmetleri ile ne yaptıklarını umursamadık. Yakın gelecekte herkes için korkunç sonuçlara yol açabilecek süreçlerden uzak durmamaya karar verdik.
Böylece, 29.04.2020 tarihli IOPND'nin yanıtı sendika "Eylem" e gönderildi. Cevap çok hacimli, onu yazan kişi bunu nasıl yapacağını açıkça biliyor. Kendi türünde bir profesyonel. Hepimiz için en önemli ve en önemli konulara odaklanmaya çalışacağım.
Size ekibin öncelikle yatak kapasitesindeki azalma ve akut psikozlu hastalar için hastanede yatış süresindeki azalma ile ilgili olduğunu hatırlatalım. Görüşlerimizin yanlışlığına dikkat çektiler, çünkü
“Yeniden yapılanma, etkili bir sağlık sistemi olan ülkelerde hastaların% 70'i kliniklerde ve sadece% 30'u hastanelerde gerçekten çözdüğü için dünya deneyimi dikkate alınarak geliştirildi.”
Evet, yazar haklı, böyle bir dünya deneyimi var. Psikiyatrinin kurumsuzlaştırılması - XX yüzyılın 50'lerinde birçok Batı ülkesinde başlayan psikiyatri hizmetini yeniden düzenleme süreci. Psikiyatri hastanelerinden taburcu edilen akıl hastası hastalar için toplum temelli bakımın çeşitli formlarının paralel gelişimi ile psikiyatri yatakları ve psikiyatri hastanelerinin sayısında büyük ölçekli bir azalmadan oluşmaktadır (Wikipedia).
Harika! Sadece bu durumda toplum temelli bakım şekillerinin gelişimi hakkında söylenir. Bu formlar nelerdir? Örneğin, ikamet yerinde alternatif yardım hizmetlerinin ortaya çıkması ve sadece hastaların kliniğe ve akrabaların bakımına "boşaltılması" değil. Akrabalar: a) sıkça sevilen birinin akıl hastalığını kabul edemez ve anlayamaz; b) bazen kendileri sefil bir varlık gösterirler.
Ay! Ve biz Rusya Federasyonu'nun sosyal hizmetleri neredeyiz? Irkutsk bölgesinin Sağlık Bakan Yardımcısı tarafından doğru şekilde belirtildiği gibi:
“... zaten tüm kurumlarını azaltmış olan sosyal koruma yetkililerinden bir örnek almanız gerekiyor.”
Bu arada, memurumuzun neredeyse dua ettiği Batı'da, son zamanlarda kafalarını tuttular. Bu nedenle, “psikiyatrik yatakların başarıyla% 100 azaldığı” İtalya'da, sabit bir ikamet yeri olmayan zihinsel bozukluklardan muzdarip insanların sayısı önemli ölçüde artmıştır. Beyler, iklimimiz İtalyan gibi görünmüyor. Ortalama yıllık sıcaklıklarımızda onları dışarı çıkararak ne sonuç elde edersiniz? İtalya'da, sonunda, bir şeylerin yapılması gerektiğini fark ettiler. Ve? Ancak uzman yok. Doktor, hemşire, hemşire yok.
Peki, makarna ustaları ve pizza kurucuları hakkında ne önemsiyoruz! Gözlerimizi ABD'ye çevirelim. “İyi yüzleri” olan kişilerin guatr içinde nefeslerini aldıkları ve kalp kası eridiği bir ülke. Psychiatric Times dergisi, Psikiyatrik Yatakların Sevgisi ile ilgili bir makalede şöyle yazıyor:
"Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'nde psikiyatrik yatak sıkıntısı ciddi bir sorundur. Acil servisler akut zihinsel bozuklukları olan hastalar tarafından bunalır, bazıları bir aya kadar yatak bekler. Mevcut yataklar üzerindeki baskı o kadar yüksektir ki hastalar erken taburcu edilir, genellikle nüksetir veya evsiz kalır veya hapse gir. "
Tanrı onları Amerikalılarla kutsasın. Onlar bizim için bir karar değil, yine de kendi “dünya tecrübemiz” var.
DSÖ, 2013'te Dünya Sağlık İstatistikleri hakkında Rusça bir rapor yayınladı. Üzgünüm, ama daha yeni bir şey bulamadım. Belki de 7 yıl içinde bazı radikal değişiklikler meydana geldi, ancak şimdilik elimizde ne olduğuna güveneceğiz. Böylece,
“Elbette bu veriler göz önüne alındığında genel sonuç, psikiyatri hizmetinin gelişiminin ülkelerin ekonomik kalkınma düzeyi ile iyi bir korelasyon göstermesidir.”
İsviçre, psikiyatrist sayısında ilk sırada: 4,10 kişi başına 10.000. Psikiyatrik yatak sayısında birincilik: Japonya: 27,8 kişi başına 10.000. Rusya nedir? İlk göstergeye göre: 19'uncu, ikincisine göre: 9'uncu. 2013'teydi ve şimdi çok daha az. Doğru, ABD'de her şey üzücü: sırasıyla 35. ve 46. sırada. Sadece bu ülke birçok bakımdan güçlü, ama sadece tembel bir ülke hegemonik sağlık sisteminden gerçekten geçmedi. Karanlık tıpla orada. Ama bizim için onlar amiral gemisi, "her şey Amerika'da olduğu gibi" istiyoruz!
Bu nedenle, yetkilimiz aktif olarak optimizasyon / yeniden yapılanma ile uğraşmaktadır. IOPS'un cevabından alıntı yapacağım:
“... Rusya Federasyonu Sağlık Bakanı Veronika Skvortsova, yeniden yapılanma ihtiyacına tekrar tekrar dikkat ediyor:“ Hastanelerden polikliniklere yükün yeniden dağıtılması, hastaların sadece muayene için hastaneye yatırılmasının reddedilmesine ve gerçekten yatan hasta tedavisine ihtiyaç duyanlar için yatakların boşaltılmasına izin verecek. Büyükşehir ve bölgesel hastanelerde yatakların azaltılması için önlemler, Rusya sağlık hizmetlerini modernize etme programının bir parçası olarak ”
(26 Eylül 2013.)
Kaynak da yeni değil. Ama eğer yapabilirlerse, neden yapmamalıyım?
Fakat yeni bir şey ortaya çıktı. Önce V. Skvortsova bakanlık görevinden ayrıldı, ardından Başbakan Yardımcısı Tatyana Gölikova programın yayında “Moskova. Kremlin. Putin "" Rusya 1 "dedi:
“Birçok Rus bölgesinde optimizasyon başarısız oldu.”
İkisinde de!
Ancak, Rosstat verilerine dayanan Ekonomik ve Siyasi Reformlar Merkezi'nin (CEPR) sonuçları çok daha kötüdür: optimizasyonun bir sonucu olarak, 2000'den 2015'e kadar, Rusya'daki hastane sayısı yarıya düştü - 10,7 bin ila 5,4 bin. aynı dönemde% 12,7 oranında azalarak 18,6 bin kuruma gerilemiştir. Uzmanlar daha sonra 353-2021 yılına kadar (yaklaşık yılda yaklaşık 2022) hastane kapanma oranının muhafaza edilmesi durumunda, ülkedeki tıbbi tesis sayısının üç bine ulaşacağını, yani 1913'teki Rus İmparatorluğu'nun seviyesi.
Govorukhin’in ünlü belgeseli “We We Lost” ortaya çıktığında, ne izleyici ne de en kötü rüyadaki yönetmen onu ne şekilde bulacağımızı hayal etmedi. 1913'teki hastane sayısı! Sadece düşünün: Birinci Dünya Savaşı geçti, devrim, sert 1930'lar, Büyük Vatanseverlik Savaşı, ülkenin savaş sonrası yeniden inşası, Kruşçev çözülme, Brezhnev durgunluğu, perestroika ve 1991 - ve daire kapandı ... Perde.
Optimizasyon / yeniden yapılandırma / modernizasyon başarısızlığına rağmen, IOPS yetkilisi hastanemizi daha da yok etmek için ne haklı? Bir vagon ve küçük bir el arabası için gerekçeler var: işte yatağın cirosu ve bu yatağın nasıl boşta kaldığı, sürekliliğin olmaması ve bölgesel bütçe fonlarının verimsiz kullanımı ve Angarsk şubesinin yıllardır kamuoyunda engellenmemesi akıl hastalarının tehlikeli eylemleri. Son şey taştan şekillendirilmektir: IAPND yönetimindeki Angara şubesi Mayıs 2019'dan beri var olmuştur ve bundan önce Angara hastanesi kendi alanında en iyilerinden biriydi. Ve özellikle akıl hastalarının “özellikle tehlikeli eylemlerinin” önlenmesi için.
Bulaşıcı hastalık hizmetini optimize ettiklerinde / yeniden yapılandırdıklarında / modernize ettiklerinde, tüylerin ülke genelinde, aynı şeyi biraz daha yüksek okuduğunuz kağıda yazdırdıkları yüksek ve çok da fazla olmayan ofislerde gıdıkladığını varsayıyorum.
Sonra COVID-19 geldi. Peki bulaşıcı hastalıklar hastaneler, doktorlar, profesyonel hemşireler ve hemşireler nerede? Özellikle rezonant vakaları bekleyeceğiz: "testere katliamı" mı yoksa kitle intiharları mı? Merkezi kanalların ve tanıtılan blog yazarlarının gazetecilerin sokaklarda donmuş akıl hastalarıyla ilgilenmesi pek olası değildir. Ve onları orada sıradan vatandaşlardan kim ayırıyor? Ölümde hepimiz benzer oluruz.
Sevgili vatandaşlar, sizden kayıtsız kalmamanızı, kendinize bunu etkilemeyeceğini söylememenizi istiyoruz. Sorunu ciddiye alın ve yürütme ve yasama organlarına sorun: tıpta denemeyi bırakmanın zamanı geldi mi?