Yemek borusundan mideye giren besinler hem mekanik hem de kimyasal sindirimden geçer. Güçlü mide duvarı kasları yiyecekleri ezerken, aşındırıcı mide asidi ve sindirim enzimleri yiyecekleri daha da parçalar. Sonunda az miktarda gastrik kekik (mide suları ile karıştırılmış parçalanmış gıda) mideden on iki parmak bağırsağına boşalır. Bu boşalma çok hızlı gerçekleşirse, bir dizi soruna yol açabilir.
Damping sendromu nedir?
Dumping sendromu , mideden gelen yiyeceklerin mideden çok hızlı dışarı itildiği bir durumdur. Hızlı mide boşalması olarak da bilinir . Yiyeceklerin mideden çıkışı, normal mide boşalmasında belirtilen bir dizi faktör tarafından dikkatli bir şekilde kontrol edilir . Bu süreç genel sindirimde önemli bir rol oynar. Çok hızlı (hızlı mide boşalması) veya çok yavaş ( gecikmiş mide boşalması ) ise sindirim çeşitli şekillerde etkilenir.
Yiyecekler ince bağırsağa çok hızlı ve yeterince sindirilmeden girdiğinden, dumping sendromunun semptomlarının çoğu yemekten kısa bir süre sonra fark edilir ve birkaç saat sürebilir. Dumping sendromu esas olarak midenin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat olan veya kilo kaybı için gastrik bypass ameliyatı olan kişilerde görülür. Ağır vakalar için ilaç ve ameliyat gerekmesine rağmen, diyet değişiklikleri ile yönetilebilir.
Dumping Sendromunun Nedenleri
Mide, yaklaşık 1,5 ila 2 litre (yaklaşık 50 ila 70 ons) yiyecek ve sıvıyı rahatça barındırmak için genişleyebilen büyük bir kaslı kesedir. Mide çıkışı, pilor olarak bilinen ve ince bağırsağın duodenumuna bağlanan dar, sivrilen bir kısımdır. Mideden yiyecek ve sıvı çıkışını düzenleyen pilordur. Bu şekilde, yiyecek ve sıvı yeterince sindirilebilir ve sabit bir oranda emilebilir.
Esasen mide, yiyecek ve sıvı için rezervuar görevi görür ve zamanla yavaş yavaş ince bağırsağa bırakır. Bununla birlikte, ameliyatla bu birkaç şekilde etkilenir. Ameliyat, midenin fundus olarak bilinen gövdesini etkileyerek kapasitesini azaltabilir veya pilorda bozulma olabilir ve böylece mide içeriğinin düzenlenmiş çıkışını etkileyebilir. İnce bağırsağa ani yiyecek akışı, birçok olumsuz etkiye yol açabilir.
Mide ameliyatının nedenleri kilo kaybı (bariatrik cerrahi) veya kanser gibi değişebilir. Dumping sendromunun daha sonra ortaya çıkabileceği prosedürler şunları içerir:
- gastrektomi
- Gastroenterostomi veya gastrojejunostomi
- Gastrik bypass ameliyatı (Roux-en-Y operasyonu)
- özofajektomi
- Fundoplikasyon
- vagotomi
Ameliyat geçiren bir hasta normal bir diyete döndüğünde, gastrik dumping sendromunun ortaya çıkması daha olasıdır. Bazı yiyeceklerin, özellikle rafine edilmiş yiyeceklerin semptomları tetikleme olasılığı daha yüksektir. Gastrik dumping sendromunun, diabetes mellitus ve Zollinger-Ellison sendromu gibi belirli rahatsızlıkları olan kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır . Metoklopramid gibi ilaçlar mide boşalmasını hızlandırmak için kullanılır, ancak ilaç kesildiğinde normal boşalmaya döner.
Belirti ve bulgular
Dumping sendromunun belirtileri erken ve geç form olarak ayrılabilir. Erken formda, semptomlar genellikle yemekten 10 ila 30 dakika sonra ortaya çıkar, ancak bazı semptomlar yemekten neredeyse bir saat sonra ortaya çıkabilir. Geç formda, semptomlar yemekten 1 ila 3 saat sonra ortaya çıkar. Her iki form da bir kişiyi etkileyebilirken, bazı kişilerde geç dumping sendromu gibi yalnızca bir form olabilir, diğeri olmayabilir.
Erken Dumping Sendromu
Vücudun ince bağırsağa ani gıda akışına verdiği tepki, sindirim ve kardiyovasküler semptomlara yol açar. İkincisi, hormonal tepkilerin yanı sıra bağırsaklara ani kan akışı nedeniyle oluşur. Bu semptomlar şunları içerebilir:
- Mide bulantısı
- şişkinlik
- Karın ağrısı
- bağırsak krampları
- Yüksek mide sesleri
- İshal (diğer semptomlardan sonra ortaya çıkar)
- Kızarma (yüz)
- Hızlı kalp atış hızı
- çarpıntı
- Baş dönmesi ve bazen bayılma
Geç Dumping Sendromu
Geç dumping sendromunun semptomları, büyük miktarda gıdanın ince bağırsağa ani girişine ve besinlerin hızlı emilimine karşı vücudun hormonal tepkisinden kaynaklanır. İnsülin artışı reaktif hipoglisemiye neden olur . Bu semptomlar şunları içerir:
- Açlık
- çarpıntı
- Terlemek
- titreme
- Tükenmişlik
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Çalkalama
- Bayılma
komplikasyonlar
Şiddetli dumping sendromu bir dizi komplikasyona yol açabilir.
- Vücut yeterli beslenmeyi ememediği için ciddi kilo kaybı.
- Sindirim ve emilimdeki bozulma nedeniyle yetersiz beslenme.
- Fizyolojik ve sosyal etkileri olan kronik ishal.
- Yetersiz besinler nedeniyle kalıcı yorgunluk.
Dumping Sendromu için Diyet
Birkaç basit diyet değişikliği, herhangi bir tıbbi müdahale olmaksızın dumping sendromunu yönetmede faydalı olabilir. Bu beslenme alışkanlıklarının ömür boyu devam ettirilmesi gerekir.
- Daha küçük öğünleri daha sık yiyin . Gün boyunca 3 büyük öğün yerine 5 ila 6 küçük öğün tercih edin.
- İyice çiğneyin . İyice çiğnenerek yiyecekler daha küçük parçalara ayrılır ve bu da sindirime yardımcı olur.
- Karbonhidratları sınırlayın . Özellikle rafine şeker bir sorundur ancak laktoz gibi doğal şekerler bile sınırlandırılmalıdır.
- Diyet lifini artırın . Lif, karbonhidratların emilimini yavaşlatmaya yardımcı olur. Diyette yüksek lifli gıdalara yer verilmeli, ancak gerekirse lif takviyeleri kullanılabilir.
- Yemekten sonra düz yatın . Bu genellikle tavsiye edilmese de, damping sendromunda yerçekimi kuvvetine karşı koyarak sindirimi yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Kişiselleştirilmiş bir beslenme planı için her zaman kayıtlı bir diyetisyene danışmanız tavsiye edilir.
Dumping Sendromunun Tedavisi
Tıbbi ve cerrahi tedavi, yalnızca dumping sendromunun semptomları şiddetli olduğunda ve diyet yönetimine yanıt vermediğinde düşünülür. Semptomların yönetimine yardımcı olan ilaçlar ve cerrahinin yanı sıra tedavi, ciddi vakalarda komplikasyonları geciktirmeye veya önlemeye de yardımcı olabilir.
Kullanılabilecek ilaçlar şunları içerir:
- Octreotid , bir dizi hormonun salgılanmasını etkileyen bir anti-sekretuar ajandır. Gastrointestinal motiliteyi yavaşlatarak çalışır ve mide boşalmasını geciktirmeye yardımcı olur.
- Akarboz , hipoglisemik bir ajandır ve kan şekerini düşürmeye yardımcı olur. Karbonhidratların sindirimini geciktirerek çalışır.
Cerrahi sadece diyet ve ilaç tatmin edici sonuçlar vermediğinde düşünülür. Pilorun rekonstrüktif cerrahisi gibi bir dizi farklı prosedürü içerebilir. Şiddetli dumping sendromu olan hastalarda gastrik bypass tersine çevrilebilir.