İstatistiksel verilere göre, her dördüncü hastaya flebotrombozlu bir doktor teşhis edilir. Birçok kişi için böyle bir teşhis pek çok soruyu gündeme getirmektedir: “Ne var?”, “Hastalığın başlangıcını neden tahrik etti?”, “Nasıl tedavi edilir?”, “Bu hastalığın prognozu ne zaman olumlu olur?” Ve diğerleri.
Yaşadığımız herhangi bir hastalık endişe sebebidir. Özellikle, eğer bilgisi az ise. Phlebothrombosis bir istisna değildir. Çoğu zaman, cehalet önemli bir rol oynar. Hastalığın belirtilerini bilmeden ve vücudun bize verdiği sinyalleri dinlemeden, hastalığın ilk aşamasını kaçırabilir ve bu da çeşitli sonuçlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Bu yazıda hastalığın nasıl teşhis edildiği, etiyolojisinin ve patogenezinin ne olduğu ve bunun hangi sınıflandırmanın özelliği olduğu hakkında konuşacağız. Ayrıca flebostrombozun en sık görülen belirtilerini ve semptomlarını ve nasıl tedavi edildiğini öğreneceksiniz.
Phlebothrombosis ve gelişimi için nedenleri
Phlebothrombosis tehlikeli bir vasküler hastalıktır. Derin venlerin venöz lümeninde kan pıhtılaşması ile karakterizedir. Damarın damar duvarına sabitlenen pıhtı, kan akışını kısmen (“yüzen trombüs”) veya tamamen kapatır. Bu, hasta için kalp krizi veya felç gibi olumsuz sonuçlara yol açar. Ancak, durumun ciddiyetini anlamak önemlidir - flebostrombozun arka planına karşı, pulmoner emboli gelişebilir, bu genellikle ölümcül olan bir durumdur.
Flebothrombosis'e neden olan venöz değişiklikler, anüste (perianal bölge), pelvik damarlarda ve ekstremitelerde lokalize olur. Nedenleri geleneksel olarak bazı etiyolojik faktörlerin varlığını yansıtan üç gruba ayrılır:
- Damarların bütünlüğünün ihlali.
- Post-travmatik flebotromboz, mikrobiyal faktörlere, venöz damarlara kimyasal ve mekanik hasarlara (travma, kateterizasyon, sık enjeksiyonlar, vb.) Maruz kalmadan ortaya çıkar;
- Kanın reolojik özelliklerinin ihlali ve viskozitesi.
- Bu değişiklikler genetik yatkınlıktan, hormon tedavisi, steroidlerin kullanımı, vb.
- Kan hareketinin hızını ve durgunluğunu azaltmak.
Kan akışının doğası, kan damarlarının sağlığı için çok önemlidir. Bu nedenle, düşük veya tam tersi kan hareketinin yüksek hızı trombozu başlatır.
Yukarıdaki etiyolojik faktörler çok önemlidir. Aynı zamanda, küçük faktörleri tek tek olabilir. Bir hastada var olmaları, bir hastalık olasılığının artması anlamına gelir. Phlebothrombosis genellikle hamilelik ve doğum sırasında (özellikle sezaryen sonrası), inaktif yaşam tarzı, ameliyattan sonra (hatta diş), aşırı kilolu, yaşlılıkta, kanser hastalarında, ciddi kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda ve diyabetes mellituslu hastalarda gelişir. türleri.
Alt ekstremitelerin flebrombromisi: semptomlar
Olguların% 85'inde patolojinin başlangıç evresinde klinik bulgu yoktur ya da minimaldir. Hastalık kötüleştiğinde, semptomlar artar ve hasta aşağıdaki hastalık belirtilerini not eder:
- bacağın dışından, ayağın ve baldır kaslarının fleksiyonunda ağrıya neden olan ağrı;
- uyluğun iç tarafında nagging ağrıları;
- alt ekstremitede soğuk hissetmek;
- bacak ve diz eklem bölgesinde lokalize ödem;
- cildin parlaklığı ve beyazlatılması (patoloji tarafından kaplanan damar üzerinde) ve daha sonra mavimsi bir renk alır;
- alt ekstremitelerde periyodik veya sabit ağırlık hissi;
- bağırsak tıkanıklığı;
- instabilite ve vücut ısısında artış;
- genel halsizlik.
Hastalığın özellikleri ve semptomları tromboflebit'e benzemektedir. Ve soru ortaya çıkabilir, flebostromboz arasındaki fark nedir? Bu vasküler patolojiler arasındaki fark nedir? Tromboz, damar lümeninin trombotik kitleler halinde tıkanmasına neden olan tüm patolojik süreçleri ifade eder. Bir hastalık yüzeysel bir damarı etkilediğinde ve duvarları iltihapla kaplandığında, tromboflebittir ve damar duvarının inflamasyonu olmaksızın derin damarlar etkilenirse, bu flebrombrombozdur.
Hastalığın bir veya daha fazla belirtisini bulmuş olan kişi, gecikmeden uzman tavsiyesi almalıdır. Phlebothrombosis tedavi etmek için hangi doktor? Bir vasküler hastalık şüphesi olan hasta, bir pratisyen hekim, vasküler cerrah ve bir anjiyoloğa danışabilir.
Alt ekstremitelerde flebostromboz tanısı
Alt ekstremitelerin flebostrombozunu teşhis etmek için, doktor bir muayene yapacak ve hastalığın geçmişini toplayacaktır. Uzuvların palpasyonunun yapılması ve hastanın semptomlarının belirtilmesi, uzman, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın klinik ilkelerini kullanarak, onun için en uygun teşhis prosedürlerini seçecektir. Laboratuar ve enstrümantal yöntemler kompleksi, ultrason, ultrason, röntgen, pıhtılaşma sisteminin durumunu değerlendirmek için kan testi vb. İçerebilir. Sadece hastanın sağlığı hakkında tam bilgiye sahip olan doktor, yeterli tedaviyi reçete edebilir.
Phlebothrombosis sınıflandırması
Phlebothrombosis geniş bir sınıflandırmaya sahiptir. Buna göre patoloji lokalizasyonun doğası, dersin özellikleri ve gelişim derecesi ile ayrılır.
Lokalizasyon yerine tromboz yaymak:
- inferior vena kava ile ilişkili damarlar: alt bacağın kas damarları, damarın gövdesi ve ileo-femoral (ileofemoral) ve kavailemiyemoral flebromromboz segmentleri;
- Üstün vena kava ile ilişkili damarları vurdu: üst ekstremite venlerinin flebotrombosis, adlandırılmamış damarlar, eşleştirilmemiş damar ağzı, ven, subklavian ve aksiller damarların gövdesi.
Özetle, ileoemoral ve femoral (femoral) flebotromboz, popliteal venler ve bacağın derin damarları ayırt edilebilir. Her birinin tedavisi aşağıdakilere bağlı olacaktır:
- gelişme derecesi: akut (14 güne kadar) veya subakut (ortalama 14-60 gün arası) flebotromboz;
- trombotik kitlelerin fiksasyon derecesi: flotasyon (mobil), münhasır olmayan (paryetal) ve tıkayıcı / tıkayıcı (tüm damar boyunca genişletilmiş trombüs) flebotrombosis.
Bazı flebromromboz tiplerini ayrı ayrı ele alırız.
Ileofemoral flebrombrom
İleoemoral flebromromoz, çocuklarda bile farklı yaştaki hastalarda damarları etkiler. Alt ekstremite derin venlerinin bu formunda, venöz kan akışının femoral ve iliak bölgeleri bloke edilir. Hasarın ölçeği nedeniyle, son olarak kabul edilir. Akut ilemoemoral flebotrombozun (sol ve sağ) 2 formu vardır - prodromal ve belirgin klinik belirtilerin evresi. Her biri özellikleri ile karakterizedir. Son aşamada semptomlar en çok belirgindir: ileoemoral flebrombromiste ekstremitenin ödemi inguinal bölgeye yayılır, yoğun bir ağrı sendromu, innervasyon bozukluğu, vb. Bu form, olumsuz bir etki - pulmoner emboli gelişmesi nedeniyle en şiddetli olarak kabul edilir.
İleokaval bölgenin fıbrombroması
Kural olarak, bir kan pıhtısı oluşur ve derin venöz kanal boyunca aşağıdan yukarıya doğru yayılır. Böylelikle flebotrombrom, sural venlerden ileokaval segmente (inferior vena cava, eksternal ve ortak iliak venlere) ilerler, burada trombüs vakaların% 75'inde lokalize olur. Geri kalan% 25'inde - femoral-popliteal segmentte. İleokaval segmentinin tutulumu genellikle olumsuz bir olay olarak kabul edilir. Çoğu hastada, abdominal organlar, kalça eklemleri, jinekoloji ve üroloji üzerinde bir operasyondan önce gelişmiştir.
Bu formun flebostrombozisini teşhis etmek için, daha sıklıkla ultrason tanılarına (özellikle hamile kadınlarda ve kilolu kişilerde) X-ışını kontrastı yöntemleri kullanılmaktadır.
Alt ekstremitelerin derin venlerinin akut flebromroması
Sağ ve sol alt ekstremitelerin akut flebrombromisi, derin venlerin kritik, son derece tehlikeli bir durumudur. Etkilenen damardaki venöz kan akımı, trombotik kitleler henüz damar duvarına sabitlenmediği zaman, pulmoner embolinin ortaya çıkması için elverişli koşullar oluşturur, bu durumda akut flebrombromun tek ve ana klinik belirtisi olarak davranabilir. Bu bağlamda tüm hastalar acil yatışa tabidir.
Trombotik kitlenin nihai lokalizasyonundan bağımsız olarak, trombotik sürecin yeri bacağın boşaltma kaslarıdır. Alt ekstremitelerin derin venlerinin bu tip flebromroması, aseptik veya durgun veya septik veya enfeksiyöz olabilir. Hafif, orta ve şiddetli formlarda da ortaya çıkabilir.
Flebrombrom tedavisi: geleneksel ve geleneksel tıp
Hepimiz basit bir gerçeği biliyoruz ki, herhangi bir hastalığın tedavisi mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Alt ekstremitelerin derin venlerinin flebotomisi tanısı konan hastalar, doktorlar patolojinin herhangi bir evresinde oluşma evresinden rekanalizasyon aşamasına kadar muhtemel destek sağlayacaktır.
Zamanında tedavi prognozu daha elverişli hale getirir - tromboembolizm riski önemli ölçüde azalır, kan pıhtılaşmasının daha da yayılması, kan pıhtısı damarların lümeninin bir dereceye kadar restorasyonu ile çözülür, bu da posttromoboflebitik sendromun tezahürlerinin en aza indirgenmesi anlamına gelir.
Flebrombrom nasıl tedavi edilir? Bu hastalığın tedavisi her zaman karmaşıktır. Daha önce de belirtildiği gibi, patolojinin etiyolojisine ve gelişim derecesine bağlıdır. Tedavi rejimi konservatif tedaviyi ve gerekirse cerrahi müdahale gerektirir.
Konservatif yöntemler şunlardır:
- İlaçların alımı. Kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek ve damar duvarlarının elastikiyetini arttırmak için çeşitli ilaç grupları kullanılmaktadır: flebotonikler, antiplatelet ajanlar, anti-enflamatuar ilaçlar ve antikoagülanlar.
- Lokal terapi yapmak. Anti-inflamatuar, venoprotektif, anti-ödem ve diğer etkilere sahip merhem ve jellerin kullanımı.
- Tıbbi kompresyon çorapları ya da uzuvların sıkı bir şekilde sarılması.
- Güç. Alt ekstremitelerde flebostromboz için bir diyet alkol, baharatlı ve yağlı maddeleri içermez. En az 2 l sıvı içmeli ve antioksidan bakımından zengin gıdalar tüketmelisiniz.
Eğer konservatif tedavi yöntemleri pozitif bir sonuç elde edemediyse ve ayrıca hastanın pürülan veya embolik flebromromozu varsa, ameliyatla önerilen yöntemler uygulanacaktır: vasküler rezeksiyon, kısmi tıkanıklık, endovasküler girişim.
Evde hastalığın akut gelişimi durumunda, ekstremitenin immobilizasyonu ve ambulans ekibinin çağrısı gereklidir.
Alt ekstremite derin venlerinin flebostrombosis: halk ilaçları tedavisi
Geleneksel tıp yöntemlerini kullanarak kolun, bacağın veya vücudun başka bir kısmının flebotrombisini tedavi etmek imkansızdır. Alternatif yöntemler sadece doktor tarafından reçete edilen zorunlu tedavi rejiminin tamamlayıcısı olarak kabul edilmeli ve sadece onayından sonra alınmalıdır.
Kan akışını iyileştirmek, iltihapları hafifletmek, ağrı ve şişlik sağlamak için halk tariflerinin popüler bileşenleri şunlardır: adaçayı, meşe kabuğu, nane, bal, tatlı yonca. Bunların temelinde ayak banyoları, kompresler ve losyonlar için kullanılan infüzyonlar ve sürtünme yapılır.
Hastalıktan sonra, uzmanların ve rehabilitasyonun tüm önerilerini takip edin, daha hızlı olacaktır. Phlebothrombosis, oluşmadan önce savaşın - sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzına öncülük ederek, doğru beslenme davranışına bağlı kalın. Risk altındaysanız proaktif olarak hareket edin. Vasküler hastalıkların önlenmesi araçlarını kullanın. Ayak bakımı ve damarlarla ilgili problemlerin önlenmesi için "NORMAVEN®" medikal kozmetik ürün serisi, yorgunluğu ve bacaklarda kilo hissini azaltmak için bir krem içerir. Günlük kullanımı şişliği hafifletmeye ve damar şeklini azaltmaya yardımcı olur. Ürünün bileşimi, hamilelik sırasında kullanılmasını mümkün kılan sadece doğal bileşenleri içerir. Sağlığınıza iyi bakın!
flebemfraksis
Phlebothrombosis, venöz damarların lümeninde trombotik tabakaların oluşması ile karakterize bir vasküler hastalıktır. Geliştirilen trombüs, damarın lümenini tamamen bloke edebilir veya kısmen tıkar. Phlebothrombosis tehlikelidir çünkü uzun bir süre için belirgin klinik belirtiler yoktur. Sıklıkla bu hastalık pulmoner tromboembolizm ile komplike hale gelir, çünkü kan pıhtısı her zaman vasküler duvara sıkıca sabitlenmez.
Herhangi bir venöz kapta, bir trombüs oluşabilir, ancak iliak ve femoral damarların (ilemiyemoral flebotromboz) ve alt ekstremite damarlarının flebrombromisi en sık görülür.
Alt ekstremitelerin flebrombromisi
Alt ekstremite venlerinin flebotrombisi, cerrahi alandaki ciddi bir hastalıktır, çünkü bu patolojinin komplikasyonlardan yüksek oranda hasta mortalitesi vardır. İnferior vena kava segmentindeki tromboz tüm flebrombozun% 95'ini oluşturur. Phlebothrombosis en sık üreme çağındaki kadınları etkiler.
Flebotrombozun komplikasyonları arasında pulmoner tromboembolizm, kronik venöz yetmezlik ve cildin trofik değişiklikleri yer alır.
Hastalığın sonucu için, tanı zamanlaması ve yeterli tedaviye dayanan birkaç seçenek vardır:
- Tam lizirovanie trombüsü;
- Bir kan pıhtısının kısmi parçalanması sonucunda posttromoboflebitik sendromun oluşumu;
- Bir kan pıhtısının ayrılması ve pulmoner arter sistemine göçü.
Alt ekstremite venlerinin flebostrombosisleri için temel risk faktörleri arasında şunlar bulunmaktadır: yaşlılık, sezaryen ile doğum ve gebelik, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, sigara, yaralanmalar ve ameliyatlar, onkolojik hastalıklar.
Yüzeysel venlerin flebrombromisi açık bir klinik tabloya sahip değildir ve uzun süre asemptomatiktir. Alt ekstremitelerin derin venlerinin trombozu parlak belirtiler geliştirir ve tipik tanısal semptomlar ortaya çıkar: Homans semptomu (ayak büküldüğünde gastroknemius kaslarının projeksiyonunda ağrıya neden olur), Musa semptomu (bacağın ağrılı palpasyonu), Payra semptomu (bacağın ve ayağın iç yüzeyinde ağrının ışınlanması) ).
Phlebothrombosis nedenleri
Venöz damarın lümeninde kan pıhtılaşması oluşumunun ana etiyolojik faktörleri şunlardır: kanın viskozitesinde bir artış, damarların vasküler duvarının endotelindeki patolojik değişiklikler ve venöz damarın sınırlı bir alanında kan akışının önemli ölçüde yavaşlaması.
Venöz sistemin damarlarında bozulmuş kan akışı, çeşitli nedenlerden dolayı ve cerrahi müdahalelerden sonra hastaların uzun süreli hareketsiz kalması sırasında gözlenir. Ek olarak, kalp yetmezliği eşliğinde venöz kapak yetersizliği ve kardiyovasküler sistemin kronik patolojileri gibi hastalıklar, venöz tıkanıklığa neden olurlar.
Flebromromboz gelişiminde eşit derecede önemli bir faktör, pıhtılaşma göstergelerinde (trombofili) bir artış şeklinde kanın reolojik özelliklerinde bir değişikliktir. Trombofili iki türü vardır - konjenital (kalıtsal sistemik kan hastalıkları) ve kazanılmış (trombositoz, eritmik ve diğerleri). Kanın pıhtılaşma özelliklerinin aktivasyonu, ilaçları (hormonal preparatlar ve oral kontraseptifler) alırken ve bakteriyel ve enfeksiyöz ajanlar kan hücrelerini etkilerken de gerçekleşir.
İleoemoral trombozda tromboz ve derin damarların flebrombromisi ile ilgili süreç sınırlıdır ve hiçbir zaman damarların tromboflebitinden temel farkı olan kan damarlarının duvarlarındaki inflamatuvar değişikliklere eşlik etmez.
Venöz damarların duvarlarındaki hasarlar doğada mekaniktir ve iyatrojenik etkilerin bir sonucu olarak oluşur - cerrahi müdahaleler, intravenöz kateter takılması veya intravenöz infüzyonlar yoluyla ilaçların uygulanması.
Phlebothrombosis belirtileri
Uzun bir süre için flebrombrom asemptomatiktir ve açık bir klinik tabloya sahip değildir. Bunun nedeni, hastalığın başlangıcındaki bir trombüsün venöz damarın lümenini tamamen tıkamaması ve etkilenen kısımda dolaşım bozukluklarının belirtileri olmamasıdır. Bu aşamada flebostromboz, vasküler demetin projeksiyonunda ağrının yanı sıra açık lokalizasyon olmaksızın etkilenen uzuvda nagging ağrı şeklinde ortaya çıkar. Uzuvdaki ağrı, ayağın dorsal fleksiyonu ile şiddetlenir.
Bir trombüsün büyüklüğünde bir artışla, flebostrombozun klinik tablosunda dolaşım bozukluklarının belirtileri görülür. Cyanotik boyama şeklinde cildin görsel değişimleri, yüzeysel damarların açık bir vasküler modeli, ayrıca ödem nedeniyle etkilenen ekstremite yumuşak dokularının hacminde bir artış kaydedildi.
Etkilenen uzuvun yumuşak dokularının palpasyonu son derece ağrılıdır ve flebrombromlu yüzeysel venler dokunma açısından daha yoğun hale gelir.
İleoemoral flebrombromda akut ağrı sadece yaralı bacaklarda değil, lomber bölgede ve abdominal bölgede de görülür. Yaralı uzuvun derisi keskin bir şekilde ödematidir ve siyanotik bir mermer rengine sahiptir. Çoğunlukla, ileoemoral tromboz, erken teşhisini zorlaştıran dinamik barsak tıkanmasıyla birleştirilir.
Flebrombromise eşlik edebilecek spesifik olmayan klinik semptomlar şunlardır: genel halsizlik, ateş ve taşikardi.
Derin ven flebrombroması için iki klinik seçenek vardır: beyaz ve mavi phlegmasy. Her iki form için ortak bir semptom, etkilenen kısımda keskin bir ağrıdır. Beyaz flegmalardaki ana fark, arteryel kan damarlarındaki dolaşım bozukluklarının semptomlarının en önde gelen soluk deri, soğuk bir ekstremite olması ve arteryel kan damarlarının projeksiyonunda nabız olmamasıdır. Mavi flegmalar ile, tüm venöz damarlarda kan akımının keskin bir şekilde kesilmesi, ekstremitenin kangreninin hızlı gelişimini provoke eder.
Akut flebrombrom
Akut tromboz, trombozun başlangıcından sonraki iki ay içinde gelişir ve ani ve şiddetli bir klinik tabloyla karakterizedir.
Derin venlerin (ileal, femoral, popliteal ve tibia) flebothrombosis'i tehlikelidir, çünkü bu bölgelerde flotasyon trombüsü sıklıkla oluşur, bu da her an ortaya çıkabilir ve hayatı tehdit eden pulmoner emboliyi tetikleyebilir.
Lokalizasyonla akut flebrombrom periferik (femoral-tibial segmentte tromboz) ve santral (ileokaval segmentte tromboz) şeklinde sınıflandırılır.
Akut flebrombromisin tüm semptomları, korunan arteryel kan akımı ile etkilenen segmentte bozulmuş venöz çıkışa bağlıdır.
Akut flebrombromisin karakteristik klinik bulguları, etkilenen ekstremitenin cildinde şiddetli şişme ve siyanozun yanı sıra, palpasyon sırasında ve istirahatte baldır kaslarındaki arching karakterin ağrılarıdır. Cildin sıcaklığındaki lokal bir artış, damarlardaki inflamatuar değişikliklerin, yani tromboflebitin katılımını gösterir.
"Flebrombrom" tanısı için gerekli tanı ölçütleri kompleksi bu tür çalışmalarla sunulmaktadır:
- Bir kan pıhtısının lokalizasyonunu, uzunluğunu ve hareketliliğini belirleyen ultrason dupleks taraması. Bu tip bir çalışma, ekstremitelerin derin venlerinin akut flebrombromisi ile ilgili olarak bilgilendirici;
- Akut ilemoemoral flebrombrom tanısı için bir kontrast X-ışını çalışması gerçekleştirilmiştir - retrograd ileokawagrafiya.
- Şüpheli akut flebrombrom olgularında zorunlu araştırma yöntemi, göğüs boşluğu organlarının (radyografi, bilgisayarlı tomografi) pulmoner emboliyi dışlamak için radyodiagnozudur.
Phlebothrombosis tedavisi
Flebotrombozun tedavisinde ana yönler: bir kan pıhtısının parçalanması ve trombozun ilerlemesinin önlenmesi, olası komplikasyonların önlenmesi, venöz damarlardaki iltihap değişikliklerinin önlenmesi ve hastalığın nüksetmesinin önlenmesidir.
Yüzeysel venlerin flebostrombozunun tedavisi poliklinik şartlarında gerçekleştirilirken, akut derin ven flebrombromisi cerrahi bölümün hastaneye yatırılmasının bir göstergesidir.
Oluşturulan flebostrombozlu tüm hastalar elastik bir bandajla bacaklarda yatak istirahati ve elastik kompresyon bandajı olarak gösterilmektedir. Bandaj sabahın erken saatlerinde yatay pozisyonda yapılmalıdır.
Flebrombrom tedavisi çeşitli terapilerin kullanımı ile zamanında ve karmaşık olmalıdır.
Antikoagülan tedavi, doğrulanmış bir tanısı olan tüm hastalara reçete edilir ve doğrudan ve dolaylı etki gösteren antikoagülanların sıralı olarak uygulanmasını içerir.
Günlük fraksiyone olmayan heparin dozu hastanın vücut ağırlığına göre hesaplanır - 1 kilogram başına 450 IU, yani günde ortalama 35.000 IU. Heparin uygulaması intravenöz infüzyon ile yapılır ve bolus uygulama yöntemi kullanılır (5,000 IU Heparin intravenöz olarak enjekte edilir ve günlük dozun geri kalanı bir infuzomat kullanılarak uygulanır). Heparin tedavisinin ortalama süresi 10 gündür ve kan testindeki kan pıhtılaşma göstergelerinin günlük takibi (trombin zamanı ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı) eşlik eder.
Fraksiyone olmayan Heparin'e bir alternatif, düşük moleküler ağırlıklı heparinlerdir (Clexane - günde 80 mg, Fraxiparin - günde 0.6 mg). Bu ilaçlar, kullanım kolaylığı ve yan etkilerin küçük bir listesi nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. Günlük doz 2 doza bölünür ve tercih edilen ilaç uygulama yöntemi, ön karın duvarına deri altı enjeksiyonudur.
Heparin almanın yedinci gününde, hastaya dolaylı antikoagülanlar eklenir, çünkü bu ilaçların farmakolojik aktivitesi, ilk dozdan sonraki üçüncü günde gerçekleşir. Varfarin tercih edilen ilaç olarak kabul edilir, günlük dozu 6 mg'dır ve tek doz tavsiye edilir. Varfarinin ortalama kullanım süresi 3-6 aydır. Dolaylı antikoagülanlar, bireysel bir tedavi rejimi seçerken dikkate alınması gereken bir takım kontraendikasyonlara sahiptir: 70 yaş üstü, gebelik, viral hepatit ve alkol kötüye kullanımı.
Trombolitik tedavi, sadece 500.000 IU günlük dozda Streptokinase kullanımıyla akut dönemde (sekiz günden fazla olmayan) yüksek-katlı bir flebrombrom olduğu zaman doğrulanır. Son zamanlarda, bölgesel tromboliz yöntemi, ilacın direkt olarak bir trombüse enjekte edildiği cerrahide yaygın olarak kullanılmaktadır.
Anti-inflamatuar tedavi, pürülan tromboflebit gibi komplikasyonları önlemek için kullanılır ve nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçların (günde 2 ml intramüsküler enjeksiyon şeklinde veya rektal fitiller formunda Diclofenac) kullanımıdır.
Cerrahi tedaviler
Günümüzde, pulmoner emboliyi tetikleyebilen yüzen trombüs varsa, endovasküler cerrahi yaygın olarak kullanılmaktadır. En etkili endovasküler operasyonlar, kava filtresi, trombektomi ve inferior vena kava plikasyonunun kurulmasıdır. Postoperatif dönemde hastalara (günde 150 mg aspirin) reçete yazılır ve heparinoterapi yapılır.
Flebotrombozun tıbbi ve cerrahi tedavisine ek olarak, hastaya, Diclofenac ve Heparin içeren jelleri temel alan anti-enflamatuar merhemlerle topikal tedavi gösterilmiştir.
Tehlikeli phlebothrombosis
Varisli damarlar 1 hafta sonra kayboldu ve artık görünmez.
Alt ekstremitelerin derin venlerinin flebotromobisi, venöz sistem hastalıkları bölümünden karmaşık bir patolojidir. Bu hastalık ilk önce belirgin semptomlar olmadan gömülebilir ve aniden en ciddi komplikasyonları verebilir. Flebotrombozun sonucu ciddi bir durum olabilir - tromboembolizm ve sıklıkla ölümle sonuçlanan pulmoner arterin tıkanması. Hastalık, vücudun herhangi bir damarını kaplayabilir, ancak alt bacak ve diğer ekstremite damarlarının damarlarıdır, çoğu zaman insan yaşamı için en tehlikeli olan yüzer trombüsü verir.
Hastalığın özellikleri
Akut flebrombrom - damar duvarındaki bir iltihaplanma sürecinden önce gelmeyen bir trombüsün bir damarın lümeninin tıkanması. Bu durum genellikle postoperatif erken dönemde, fiziksel aktivitenin, kan akış hızının ve bir başka sağlık göstergesinin ihlal edildiğinde ortaya çıkar. Bir dizi nedenin ve patojenetik faktörün etkisi altında bir damarın lümeninde bir pıhtı belirdiğinde, duvarı tamamen veya kısmen kaplayan duvarda kapanır. Daha sonra pıhtı hızla trombotik kitleleri alır ve büyür.
Hastalığın tehlikesi, ilk 5 gün içinde, bir kan pıhtısı damar duvarına çok gevşek bir şekilde bağlandığında ve dolaşım sistemine doğru hareket edebilen yüzer hale geldiğinde büyüktür. Ayırma, grubun en az güçlü fiksasyon bölgesinde meydana gelir. Bir trombüsün varlığından 5-7. Güne kadar, patolojinin tromboflebit ile ilişkili olabileceğine inanılmaktadır, çünkü bir şekilde veya bir şekilde lokal iltihaplanma reaksiyonu damarda meydana gelir. Bu tarihten itibaren, ölümcül komplikasyon riski azalmaktadır, çünkü kan pıhtısı damar duvarına daha sıkı bir şekilde sabitlenmektedir.
Bir kan pıhtısının lokalizasyonu, çeşitli flebrombromşik formlarının varlığına neden olur:
- Bacağın derin damarlarının flebromroması;
- popliteal ven flebostrombozu;
- ileo-femoral zonun flebekotroması (ilememoral);
- subklavyan flebrombrom;
- Nadir olarak böbrek, servikal damarlar, sağ atriyum damarları, üst ekstremite damarları teşhisi konuldu.
Damar duvarına bir kan pıhtılaşma derecesine göre, tıkayıcı (damar boyunca gerilir), tıkayıcı olmayan (yakın duvar), yüzen (sadece küçük bir bölümle bağlanır, ayrılabilir), embologlanmış (hareketli) olabilir. Tabii ve gelişim dönemine göre flebotromboz akut, subakuttur.
Hastalığın trombozu diğer tiplerinden, özellikle tromboflebitlerden başlıca farklılıkları:
- Phlebothrombosis sıklıkla alt bacağın veya pelvisin arka yüzündeki derin venlerde görülür ve tromboflebit ile alt ekstremitelerin yüzeysel venleri en çok etkilenir. Bu bağlamda, tıbbi literatürde flebotromboz sıklıkla derin ven trombozu ve tromboflebit - yüzeysel ven trombozu olarak adlandırılmaktadır.
- Tromboflebit ile başlangıçta damar iltihabının bir gerçeği vardır, bunun sonucu olarak hasarlı bölgeyi “kapatmak” için bir trombüs oluşur. Phlebothrombosis, önceden iltihaplanma olmaksızın damarın lümeninde bir kan pıhtısına yol açar.
- Flebotrombozda büyük farklılıklar klinik belirtiler, komplikasyonlar ve gelişimlerinin hızı, tedavi taktikleri ve hastaların yönetimi açısından gözlenmiştir. Bu, flebotromboz ile ana tehlikenin büyük kan pıhtısı oluşumu, büyüme ve kan pıhtı ayrışması riski olduğu ve tromboflebit ile iltihaplı değişikliklerin ön plana çıktığı gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Flebrombrom nedenleri
Alt ekstremitelerin ve vücudun diğer bölümlerinin flebotromobisi, sıklıkla başka bir akut hastalık, yaralanma, ayağa ya da uzun yatak istirahatine tıbbi müdahalenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Son iki neden genellikle yakından ilişkilidir, çünkü uzun bir yalan pozisyonu olan damarların mekanik olarak sıkıştırılmasının arka planında ciddi bir kan durgunluğu meydana gelir. Uzmanlar, hastalığın gelişme riskinin, diz ekleminin değiştirilmesinden sonraki dönemde, diğer operasyonlarda, alt ekstremite kemiklerinin veya klavikula kemiklerinin kırılmasından sonra düştüğünü belirtir.
Ödem ve durgunluk güçlü bir şekilde telaffuz edildiğinde, ihmal edilen varisli damarların arka planında sıklıkla flebromromboz oluşur. Ek olarak, kalınlaşması ve yavaşlayan kan akışıyla birlikte kanama bozukluğunun, flebrombrom ile sonuçlanması nedeniyle ortaya çıkabilir:
- metabolik bozukluklar;
- onkolojik hastalıklar, özellikle pelvis tümörleri, periton, retroperitoneal boşluk;
- karaciğer patolojileri;
- akut ve kronik kalp yetmezliği;
- hamilelik, özellikle, çoklu gebelik;
- endokrin ve üreme sistemi bozukluğu.
Hastalığın etiyolojisi derin ven trombozu gelişme riskini büyük ölçüde arttıran bir dizi risk faktörünü içerir. Bunlar arasında obezite, sigara ve alkolizm, oral kontraseptif, menopoz, sedanter çalışma, sedanter yaşam tarzı yer alır. Phlebothrombosis sadece yaşlılarda ortaya çıkmaz: Üreme çağındaki kadınlar ve genç erkekler buna duyarlıdır.
Hastalığın belirtileri
Hastalığın en erken aşamasında semptomlar genellikle minimaldir. Damarın tam tıkanıklığı olmadığında ve kan akımı kısmen korunduğunda, bacağın derin damarlarının flebotrombozu belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:
- özellikle gastrocnemiusta damar boyunca ağrı;
- ayak esneme sırasında ağrı;
- ayağın iç yüzeyine dokunduğunda ağrı, alt bacak;
- alt ekstremitlerin şişmesi;
- ayağa basamama;
- cildin parlaklığı, mavi veya ebru;
- damar paterninin daha net izdüşümü.
Genel olarak, tromboz bölgesi ne kadar yüksekse, ağrı ve şişliğin yanı sıra deri şişmesi de daha fazla yoğunlaşır. Hastalık femoral damarları (ileoemoral tromboz) kaplarsa, uyluk bölgesinin sertliği, ciltte kırmızı ve mavimsi lekelerin görünümü gelişir. Damar tamamen bloke olduğunda, ağrı akut hale gelir ve şişme sadece bacağın yanı sıra karın bölgesine de uzanabilir. Yukarıdaki tüm semptomlar kötüleşir, bazen dayanılmaz hale gelir.
Uzmanlar, derin ven trombozunun gelişmesi için iki klinik seçeneğin bulunduğunu belirtmektedir. Yani, ayırın:
- Beyaz ağrılı phlegmasia - atardamarların keskin bir spazmı, belirgin ağrı sendromu, şiddetli ağdalanma, soğukluk, ekstremitenin şişmesi, kan damarlarının nabzının yokluğu. Bu durum arteriyel dolaşım bozukluğu ile ayırt etmek çok zordur.
- Mavi ağrılı phlegmasia, ekstremitenin birçok damarının etkilendiği en ciddi hastalıktır, kan akışının keskin bir şekilde kesilmesi ve ekstremitenin gangreni hızla oluşur.
Flebrombrom, ihmal edilmiş varisli damarların bir sonucu olabileceğinden, variköz venlerin semptomlarını öğrenmeye dikkat edin.
Pelvik venlerin trombozu, peritonal fenomenlerin, bağırsak tıkanıklığının gelişmesine yol açar. Hastanın genel sağlık durumu da bozulur, zayıflar, vücut ısısı yükselir, taşikardi gelişir.
Olası komplikasyonlar
Alt ekstremite damarlarının uzun süreli mevcudiyeti ve bozulmuş lokalizasyon ve oksijen kaynağı durumunda diğer lokalizasyon, bir dizi sağlık ve yaşamı tehdit eden koşulların gelişmesine yol açmaktadır. Bunlar arasında, alt ekstremite gangreni görünümü ile doku trofizmi çok olumsuz hızlı ihlali. Olguların% 50'sinde görülen uzak bir komplikasyon, trofik ülserlerin ortaya çıkmasına ve ciddi derecede kronik venöz yetmezliğe yol açan trombotik sendromdur. Trofik bacak ülserleri halk ilaçları tedavi öğrenin
En erken ve en tehlikeli komplikasyon, trombüsün emboliye dönüşmesi sırasında yüzen bir trombüs ve damardan ayrılmasıdır.
Pulmoner arterin tromboembolisi hızlı bir şekilde ölüme veya insanlarda çeşitli karmaşık sonuçlara neden olan miyokard infarktüsüne yol açabilir. Ayrıca hipovolemik şok, tüketim koagülopatisi, hiperkalemi, miyoglobinüri ve diğer ciddi durumlar flebrombromisin komplikasyonu olabilir.
Servis ise
Tipik olarak, şiddetli ağrı sendromunda bu patolojinin tanısı, hastanede yatan ve hastanın ambulans ekibi tarafından götürüldüğü hastaneden sonra ortaya çıkar. Ancak, yağlanmış semptomlarla, hemen evine çağırmak için deneyimli bir uzmanla iletişime geçmelisiniz. Hastanın şikayetleri, karakteristik bir klinik, ameliyatların varlığı, yaralanmalar ve derin ven trombozu öyküsü olan diğer predispozan faktörlerden şüphelenilebilir. Modern doktorlar hangi noktaların toplandığını ve flebromromboz riskinin ortaya çıktığına göre özel ölçekler kullanırlar. Hastalığın teşhisi için testler, aşağıdaki semptomları belirlemeyi amaçlamaktadır:
- Homans semptomu. Bacağın damarlarının açıklık derecesini değerlendirmek için gereklidir. Sırtüstü pozisyonda ise, ayak bileği dizlerinin ayak bileği fleksiyonunu yapmak için bükülmesinde, gastroknemius kasında keskin bir ağrı görülür.
- Semptom Payra. Ayak bileğinin arkasından bir parmağa basın. Buzağıda ağrı görünümü ile birlikte derin ven trombozu olasılığı yüksektir.
- Semptom Sperlinga. Bu hastalıkta, cildin soluk, mavimsi bir tonla olduğu gerçeğinde yatmaktadır.
- Pratt'ın semptomu. Cildin parlaklığını, alt bacaklarda vasküler ağın kanamasını yansıtır.
- Semptom Lowenberg. Alt bacağına özel bir kan basıncı manşonu uygulandıktan sonra, basınç 60-150 mm'ye çıkarılmaya başlanır. Hg. Mad. Gastrokinemius kasta ağrı oluşursa, semptom pozitiftir.
Venöz tromboz şüphesi arteriyel hastalık yokluğu ile teyit edilmelidir, çünkü bir kişinin durumunu teşhis için ek yöntemler yapılmalıdır:
- Etkilenen tüm venleri tanımlamak ve kan akış hızını belirlemek için doppler sonografi ile damarların ultrasonografisi.
- Venografi (flebografi) veya kan pıhtılarının olabileceği alanları açıklığa kavuşturmak için etiketli fibrinojen kullanarak tarama.
- Trombositlerin, lökositlerin, eritrositlerin performansını değerlendirmek için genel klinik kan testi.
- Kan pıhtılaşması ve kanama zamanının biyokimyasal çalışması. Fibrinojen indeksi, protrombin indeksi ve diğer göstergeler de değerlendirildi.
- MRI veya BT, örneğin acil bir operasyon için ultrasonda gerekli verilerin yokluğunda kontrast ile.
Tedavi yöntemleri
Bu patoloji tespit edildiğinde acil hospitalizasyon belirtilir. Uzman bir bölümde veya genel cerrahide trombüsün yerini kesin olarak belirlemek için ayrıntılı bir teşhis yapılır; çünkü tıbbi taktikler buna ve trombüsün davranışına bağlıdır.
Konservatif tedavi aşağıdaki tedavileri içerebilir:
- 5-10 gün için katı yatak istirahati;
- alt ekstremitede yarım alkollü kompreslerin kullanımı;
- bacakta uzuvun yüksek pozisyonu ile birlikte elastik kompresyon;
- heparin merhem ile bacak bandajları;
- Heparin veya dolaylı antikoagülanların intravenöz damarı. Gelecekte, hasta oral varfarine gitmeli. Antikoagülanlarla tedavi, kan pıhtılaşma parametrelerinin kontrolü altında gerçekleştirilir;
- anti-enflamatuar ilaçlar almak (Reopirin, Butadion);
- antiplatelet ilaçların alınması (Cardiomagnyl, Aspirin);
- vasküler ilaçların tanıtımı - Pentoksifilin, Trental, Actovegin;
- Hastalığın enflamasyon evresine geçişinde glikokotik kullanımı (Metilprednizolon, Deksametazon);
- akut fazın çıkarılmasından sonra - uzuvları ısıtmak için özel bir jimnastik.
Yüzen bir trombüsün varlığında veya gelişmiş bir pulmoner tromboembolizm varlığında, bir acil cerrahi endikedir - trombektomi. Ayrıca, bir tromboz uyluğa gittiğinde, Troyanova-Trendelenburg operasyonu etkilenen damarları rahatlatmak için acilen gerçekleştirilir. Bununla birlikte, uylukun üst üçte biri operasyon sırasında patolojik süreçle kaplanırsa, trombüs ve pulmoner embolinin ayrılması riski vardır. Eğer muayene ayrıntılı olarak yapılmışsa, trombüsün lokalizasyonu daha doğru bir şekilde kurulur ve müdahaleden önce trombüs embolizmini önlemek için özel bir kavafalt eklenir. Çoklu kan pıhtılarının varlığında, normal kan akışını engelleyen tüm kan pıhtılarının yok edildiği bir kateter-yönlendirmeli tromboliz gerçekleştirilir.
Bu hastalığın halk ilaçları ile tedavisi ancak semptomlar azalır ve hasta cerrahi departmanından taburcu edilir. Hasta neredeyse her zaman kan inceltici ilaçların kurs yönetimini reçete ettiğinden, benzer bir etkiye sahip olan otlar veya tentürler almak çok dikkatli olmalıdır. Çoğu zaman, doktorlar iç halk ilaçlarının içilmesi için olumsuz bir tavra sahiptir, ancak ev tıp reçetelerinin harici kullanımına karşı hiçbir şeyleri yoktur. Derin ven trombozunun yeni vakalarını önlemek için aşağıdaki ajanlar kullanılabilir:
- 1: 1 su ile seyreltilmiş doğal elma sirkesi, 14 gün boyunca günde iki kez bir sıvı ile bacakların derisini silin.
- 300 ml su ile 2 kaşık bodyagi demleyin, 2 saat bekletin. Pamuklu kumaştan yapılan infüzyon losyonlarını nemlendirin, 30 dakika boyunca cilde takın. Günlük 10 gün tekrarlayın.
- Günde 50 kez tereyağı ve bir çorba kaşığı propolis tentürü içeren bir merhem hazırlayın, günde 2 kez, bacakları uzun bir yolla yağlayın.
Prognoz ve önleme
Kan pıhtılaşması olmayan ve zamanında yapılan tedavi sırasında flebotrombozun prognozu nispeten olumludur, ancak hastalığın nüks etmesi riski vardır. Çoğu durumda, posttrombotik hastalık gelişir, şiddeti yavaş yavaş damar rekanalizasyonu ile azalır. Pulmoner embolizm ile ilk saatlerde mortalite% 30'a ulaşır. Hayatta kalanlar yakın gelecekte miyokard enfarktüsü, akciğer enfarktüsü, akut kalp yetmezliği ve diğer ciddi hastalıklara karşı oldukça hassastır.
Hastalığın önlenmesi için onu kışkırtan patolojilerden kaçınılmalıdır. Ayrıca obezite, fiziksel hareketsizlik, kötü alışkanlıklar, ileri varisli damarlar, oral kontraseptifler gibi risk faktörlerinin vücut üzerindeki etkisini de önlemeniz gerekir. Flebothrombosis yakın gelecekte tekrarlanabileceğinden, bir kişinin ihtiyaç duyduğu durumlarda, doktorun yaşam tarzı, jimnastik, ve anjiyojenik veya antikoagülan kursları hakkındaki tavsiyelerini izlemelisiniz.
Varisli damarlarla mücadele eden milyonlarca kadından biri misiniz?
Ve varisli damarları tedavi etmek için bütün girişimler başarısız oldu mu?
Ve zaten radikal önlemleri düşündün mü? Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü sağlıklı bacaklar sağlığın bir göstergesi ve gurur sebebidir. Ayrıca, en azından insanın uzun ömürlülüğüdür. Ve damar hastalıklarından korunan bir kişinin daha genç gözükmesi, kanıt gerektirmeyen bir aksiyomdur.
Bu yüzden, okuyucumuz Ksenia Strizhenko'nun hikayesini ağlamasını nasıl iyileştirdiğini okumanızı öneririz.
Alt ekstremitelerin derin venlerinin flebotromobisi nedir
Şu anda en zor hastalıklardan biri alt ekstremitelerin flebrombromyondur. Patoloji, sadece dikkatli bir araştırmayı değil aynı zamanda çeşitli terapötik yöntemlerin kullanılmasını gerektiren ciddi bir inflamatuar sürecin oluşması ile karakterizedir. Bu yazıda hastalığın etimolojisini daha ayrıntılı olarak ele alın.
Hastalığın nedenleri
Tanı aldıktan sonra, birçok hasta flebilrombozun ne olduğunu merak eder. Flebrombrom gibi bir hastalık alt ekstremite damarlarının görünümünde patolojik bir değişikliktir. Sadece doku beslenmesi sürecini değiştirmekle kalmayıp aynı zamanda kalp veya akciğerler gibi diğer iç organların damarlarını da olumsuz yönde etkileme yeteneğine sahip olan kan pıhtılarının oluşumu ile ilişkilidir.
Phlebothrombosis, hastalığın başlamasından birkaç ay sonra aniden ortaya çıkan akut bir forma sahip olabilir. Bu durumda semptomatik belirtiler açıkça ifade edilir. Ancak, derin gemilerin yenilgisinden dolayı tehlike de belirgin bir şekilde artmaktadır. Çoğu zaman, hastalar venöz duvara kan pıhtılaşmasının gevşek bir şekilde sabitlenmesini sağlar ve ayrılma olasılığı önemli ölçüde artmıştır.
Lokasyona bağlı olarak, hastalık çeşitli biçimlerde olabilir: merkezi ve çevresel. Birincisi, çeşitli damar türlerinin patolojik sürecine katılım ile karakterize edilir ve ikincisi - hastalık ekstremitelerin derin damarlarında başlarsa.
Şu anda, hastalığın oluşumunu etkileyebilecek bazı önemli faktörler tanımlanmıştır:
- uzun bir süre boyunca damarın sıkılması ya da eşlik eden patoloji - varisli damarlar nedeniyle damar rüptürü olmadan damar duvarında hasar;
- tüm vücut sistemi boyunca kan pıhtılaşma aktivitesinde bir azalma;
- Damar bölgesinde kan akışında değişiklik.
Ek olarak, vücutta belirli anormalliklere sahip olan veya geleneksel olmayan bir yaşam tarzına yol açan hastaları içeren sözde risk grubu vardır. Bunlar arasında, operatif tedavi görmüş veya alt ekstremitede yaralanan, yeterince aktif olmayan, hormonal rahatsızlıkları olan, uyuşturucu kullanan, sigara içen veya sigara içen ve aşırı kilolu olan kişiler bulunur. Bu, aynı zamanda, onkolojik doğanın hastalıkları teşhisi konmuş hastaları ve çocuk taşıma süresini de kapsamalıdır, çünkü uterus kavitesindeki artış nedeniyle, inferior vena kava sıkma işlemi gerçekleştirilir.
Hastalığın belirtileri
Phlebothrombosis ve bu hastalığın belirtileri özel dikkat gerektirir. Birçok uzman, bunu, flebostrombozun, damarların derin iç yerleşimi nedeniyle gelişiminin ilk aşamalarında kendini göstermediği gerçeğine atfetmektedir. Semptomatik semptomlar çoğu durumda hastalığın konumuna bağlıdır:
- Alt ekstremitelerin derin venleri. Pratikte görüldüğü gibi bu tür bir hastalık, belirtilerin her zaman telaffuz edilemeyeceğinden, teşhis edilmesi nispeten zordur. En yaygın olanı şişliğin ortaya çıkması ve ayağın cildinin görünümünde değişikliktir. Tabi bütün bu belirtilere ağrı eşlik ediyor. Derin ven trombozunun oluştuğu bir durumda klinik işaretler hızla gelişmeye ve yoğunlaşmaya başlar.
- Hastalık femoral-popliteal segmentte lokalizedir. Bu durumda semptomatik belirtiler dizde ödem ve ağrı varlığı ile karakterizedir. Çoğu zaman, öksürme veya hapşırma sırasında tibianın vasküler demetinde ağrı mevcudiyeti ile karakterize olan bir Louvel semptomu tespit edilebilir.
- Ileofemoral flebrombrom. İleo-femoral damarda trombüs oluşumu görülür. Semptomlar aniden alt ekstremite femoral kısmında mavi şeklinde ortaya çıkar ve belirgin şekilde artabilir. Muayene sonucunda ve sondalama prosesinde, deri altı venöz ağın genişlemesi tespit edilebilir ve yoğun bir yapının oluşması hissedilebilir.
- Alt vena cava. Karaciğer ve böbreklerden gelen kan dalı inferior vena kava kısmına girdiği için hastalığın en tehlikeli şekli olarak kabul edilir. Bu durumda, hastanın büyük miktarda sıvı birikmesi ve damarın genişlemesi sürecine bağlı olarak batında keskin bir ağrı vardır.
Bir hastaya her iki taraftaki renal venlerin flebrombroması teşhisi konulursa, prognozun çoğu zaman bu durum ölümcül olduğundan, rahatlama olmaktan çok uzaktır.
Tanı ölçütleri
Eğer bir hastanın muayenesi ve şüpheli flebotrombozunun sorgulanması sonucunda elde edilen veriler temelinde uzman bir kişi, tanıyı netleştirmek için bir vasküler cerraha yönlendirir. Hastalığı doğru bir şekilde tanımlamak için hasta aşağıdaki önlemlere maruz kalmaktadır:
- Laboratuvar araştırması. Bu durumda, trombosit sayısını belirlemek ve pıhtılaşma sürecini tanımlamak, bir biyokimyasal kan testi olan trombin oluşumu için bir test yapmak üzere tam bir kan sayımı gerçekleştirilir.
- Enstrümental. Bunlar arasında:
- Alt bacağın damarlarının durumu ve gerekirse ilioparasisin Doppler çalışması, bir trombüsün tespit edilmesini, damarın genel durumunu ve ilişkili iltihap süreçlerini değerlendirmeyi mümkün kılar;
- karın organlarının ve pelvisinin ultrason muayenesi;
- venografi tutun;
- manyetik rezonans görüntüleme.
Terapötik önlemlerin başlangıcının zamanlamasının sadece hastalığın gelişimine değil hastanın gelecekteki yaşamına ilişkin prognoza da bağlı olduğu unutulmamalıdır.
Flebrombromı tedavi etme yolları
Phlebothrombosis, uzun bir süre boyunca hastası ile hastayı rahatsız edemeyen karmaşık ve ciddi bir hastalıktır, ancak bu, bir kan pıhtısının ayrılmasından kaynaklanan komplikasyonları provoke edemeyeceği anlamına gelmez. Bu nedenle alt ekstremite flebostrombozunun tedavisi aynı anda birkaç tedavi yönteminin kullanılmasını gerektirir.
Tanımları, hastalığın ciddiyetine ve tezahürünün eşlik eden belirtilerine bağlıdır.
Hastalığın akut bir formu varsa ve şiddetli ağrı ve ateşle birlikte görülürse, hastanın hemen hastaneye yatırılması gerekir ve kan pıhtılaşmasına neden olmamak için hareketleri minimal olmalıdır. Bundan sonra uzman, daha sonraki tedavi taktiklerini belirler. İki tip olabilir:
İlk tip, pastel modun uygulanmasını içerir. Alt ekstremitelerin bandajı, elastik bir bandajla düzenli olarak gerçekleştirilir. Sabah prosedürü yürütmek daha iyidir. Düşük miktarda kolesterolün varlığı ile karakterize edilen bir diyetin takip edilmesi önemlidir. Bir ilaç tedavisi olarak, antikoagülanlar, ayrıştırıcılar, ilaçlar reçete edilebilir, bunun amacı enflamatuar süreci ve flebotonikleri hafifletmeyi amaçlamaktadır. Alt ekstremitelerin derin venlerinin flebostromobisi, yalnızca tıbbi tesis içerisinde tedavi edilmelidir. Hasta geleneksel tıp ile tedavi olasılığını tamamen dışlamalıdır.
Hastalık neredeyse tam gelişme aşamasında ise, antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. İyileşme süresi en yaygın yöntemlerden birinin kullanımını içerir - fizyoterapi ve fizik tedavi egzersizleri.
Cerrahi tedavi yöntemine gelince, bazı durumlarda gereklidir:
- Konservatif tedaviden veya semptomatik bulguların artmış tezahüründen dolayı görünür pozitif sonuçların yokluğunda;
- Bir kan pıhtı ayrımının olasılığının artması durumunda;
- Hastalığın pürülan safhasının veya damarın kangren belirtileri durumunda.
Modern tıp, tedavi için çok sayıda yöntem ve teknolojinin kullanılmasını mümkün kılmaktadır. Şu anda en sık görülen endovasküler cerrahi tedavi yöntemi. Bu yöntem, bir hastada yüzen bir trombüsün saptanmasıyla ilgilidir, bu da kolayca ortaya çıkabilir ve hastalığın hızlı bir şekilde gelişmesini tetikleyebilir.
Daha az popüler değil:
- kava filtresi kurulumu - prob içinden femoral venin lümenine yerleştirilen özel filtreler kullanılır ve fiksasyonun renal arterlerin yerlerinden daha yüksek olmamasına dikkat edilmelidir;
- trombektomi - uyluk veya alt bacağın damarından gerçekleştirilir;
- Plikasyon - yöntem, diğer cerrahi müdahale türlerinin kullanılma ihtimalinin yokluğunda kullanılır, prosedür, özel metal klipsler ile vena cava'nın dikişli duvarlarını içerir.
Hastanın ameliyatı sonrasında, profilaktik amaçlarla heparin ve ayrıştırıcıların sokulması reçete edilir. Tedaviden sonra yaşam tarzını değiştirmek önemlidir, çünkü yeni kan pıhtılarının ortaya çıkması dışlanmamaktadır.
Tedavi doğru seçilmiş ve etkili olduğu ortaya çıktıysa, hastalığın sonucu, bir kan pıhtısının mutlak çözünmesi, trombotik oluşumların kısmi geri çekilmesi, hastalığın ilerleyişinin yokluğu ile karakterize edilebilir. Kendi kendini tedavi etme olasılığını tamamen dışlamak gerekir, çünkü bu sadece durumu kötüleştirebilir ve hastalığın hızlı gelişimini tetikleyebilir. Patolojinin birçok iç organın işlevselliğini olumsuz etkileyebileceğini unutmayın.
Böylece hastalık, hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturur ve hemen doğru teşhis ve tedavi gerektirir. Hastalığın nüksünü veya olası progresyonunu önlemek için yaşam tarzı gözden geçirilmelidir.
Kolesterol düşürmek için nasıl
Birçok insan gençten yaşlıya kadar yüksek kolesterolü deneyimleyebilir. Kolesterol kimseyi boşa çıkarmaz, bu yüzden vücudunuza dikkat edin, en az bir işaret fark ederseniz, o zaman alarmın çalma zamanı.
Yüksek kolesterol belirtileri arasında, aşağıdaki belirtiler ayırt edilir: açık gri jant korneaya yakın görünür, göz kapaklarının altında sarımsı nodüller oluşur, kalpte ağrı, bacaklarda zayıflık ve damarlardaki plaklar.
Kolesterolü azaltmanın en kolay yolu hakkında bilgi edinin.
Alt ekstremitelerin derin ve yüzeysel venlerinin flebromroması
Phlebothrombosis, damar veya arter duvarındaki yavaş yavaş kan pıhtılaşması ve lümenlerinin daraltıldığı gizli bir hastalıktır. Damarlar en çok etkilenir.
Hastalığın tuhaflığı, trombüsün tamamen damarları tamamen kapatacak veya damar duvarından çıkana kadar uzun bir süre hiçbir klinik belirtinin olmamasıdır. Son komplikasyon en tehlikeli olanıdır - mermi kalbe “vurduğunda” inme, kalp krizi veya ani kardiyak ölümle sonuçlanabilir. Alt ekstremitelerin hangi flebrombrom olduğunu, nedenleri ve patolojinin türlerini düşünün.
etiyoloji
Bacak derin venlerinin flebotromobisi genellikle gelişir - çünkü yüzeysel damarlarda olduğundan daha fazla venöz tıkanıklık vardır. Hastalığın ortaya çıkması için, damar duvarındaki trombositlerin yerleşmesine katkıda bulunan bir takım patolojik mekanizmalar başlatmak gerekir.
Tromboflebitin tüm nedenleri üç gruba ayrılır ve yazarına Virchow üçlüsü olarak adlandırılır - damar duvarında hasar, kan akış hızındaki azalma ve kan viskozitesinde bir artış.
Aşağıdaki nedenler damarlarda daha yavaş kan akışına yol açar:
- Bacak hareketliliğinin uzun süreli yokluğu - ameliyat sonrası hastalarda gözlenir. Uzuv uzun bir süre hareketsiz ise damarlar, sediment ve pıhtı formunda kan damarları durgunlaşır;
- Venöz kapakların ihlali - bir dizi patolojide, valfleri hasar görür, kan sadece bir yönde akar ve durgunlaşmaya başlar;
- Kalbe veya böbreklere zarar vermesi nedeniyle azalan kan akımı - eğer bu organlar işlevleriyle baş edemiyorsa, damarlarda yavaş yavaş durgunluk gelişir, ekstremitenin ödemi gelişir ve flebrombrom gelişir.
Kan viskozitesinin ihlali iki ana nedenden dolayı ortaya çıkar:
- Kan oluşturan organların konjenital patolojileri, trombositlerin aktivitesinde, aktivitelerinin artmasına yol açan işlev bozuklukları sağlar. Sonuç olarak, kan viskoz hale gelir, damarların duvarları boyunca daha yavaş akar;
- Steroid hormonları ile uzun süreli tedavi ile kan hücrelerinin aktivitesi bozulur, kan pıhtıları oluşur ve küçük arterlerin ve damarların duvarlarına yerleşirler.
Damar duvarındaki hasar aşağıdaki koşullar altında gelişir:
- Cerrahi sırasında, bir cerrahi alet damarın iç zarını tahrip ettiğinde;
- Kapta uzun bir süre varsa bir kateter vardı.
Flebomun lokalizasyonu, kan akış hızının en küçük olduğu veya vasküler epitelyumun hasar gördüğü bölgede oluşur ve bu da bir trombüsün oluşumuna katkıda bulunur.
Patoloji nasıl gelişir?
İlk tetikleyici faktör, venöz yataktaki kan akışının yavaşlamasıdır, bu da hemen niteliksel kompozisyonunu etkiler - tortu oluşturabilen trombositlerin konsantrasyonu artar. Artırılmış viskozite varsa, küçük kan pıhtıları oluşmaya başlar. Damar duvarı hasar gördüğünde, beyaz kan hücreleri üzerine yerleşir ve yavaş yavaş artar ve damar lümenini tıkayan bir pıhtı oluşturur.
Hastalık sınıflandırması
Hastalığın klinik tablosunu anlamak için, sınıflandırmayı bilmek gerekir - patolojinin türleri ve şekilleri.
ICD 10'a göre phlebothrombosis kodu, lezyonun lokasyonuna bağlı olarak "I 80.0-3" şifrelerine karşılık gelir. Birçok klinisyen, tıp eğitimi olmadan bile bir kişi tarafından kolayca algılanan eski sınıflandırmayı kullanır.
Lokalizasyon ile patoloji türleri:
- Derin ven flebotrombosis - genellikle iliak ve femoral ven etkiler;
- Yüzeysel (kaslı) - yüzeyde bulunan damarları etkiler.
İlerleme derecesi ile ayırt edilir:
- Akut phlebothrombosis - patoloji 10 gün ila 2 ay arasında gelişir;
- Subakut - klinik birkaç yıla kadar uzun bir zaman alır.
Oluşan kan pıhtılarının doğası ile ayırt edilir:
- Oklüzal - Venöz lümen tamamen kapalı olduğunda;
- Parietal - pıhtı damar duvarına yayılır, kısmen kan akışını önler;
- Yüzen - damar duvarına dar bir taban ile kan pıhtılaşması;
- Embolik - pıhtı, venöz bir kapta serbestçe yüzer.
Son iki tür flebrombrom en tehlikeli olanıdır - kan pıhtıları genel kan dolaşımına girdiğinde tromboembolizm ile komplike olabilirler ve ölümcül bir sonuç riskine neden olurlar.
Ten rengine bağlı olarak iki tip flebrombrom vardır:
- Beyaz - arterin tıkanmasıyla karakterizedir;
- Mavi - damarın lümenini azaltırken. En sık görülür.
Patolojide bir arter varsa, cilt dokunulduğunda soğuğacaktır. Mavi flebostromboz ile ödem ilerler, lokal sıcaklık yükselir.
Hastalığın belirtileri
Genellikle patoloji, hasta için algılanamaz bir şekilde yavaş yavaş gelişir. Hasta, bacaklarda rahatsızlıktan rahatsız olmaya başlar, bu da giderek daha ciddi sonuçlara yol açar. Tüm belirtiler için ana tetikleyici kan dolaşım bozukluğu.
Alt ekstremitelerde flebostrombozun ana belirtileri:
- Hasta alt bacağında ve ayağında ağır bir his hisseder;
- Bacaklarda soğuk hissetme, hasta sürekli olarak sıcak giysiler giyer - normal ortam sıcaklıklarında bile;
- Etkilenen bölgede ağrı kesici, ağrıyan veya kemerli doğaçıklık görülür;
- Yumuşak doku ödemi birleşir;
- Cildin rengi değişir;
- Vücut ısısında periyodik bir artış var.
Bu semptomlar damarın lümenini tıkadığı için kademeli olarak artar ve günlük olarak artar. Bazen temel klinik belirtileri keskin ağrı, uzuvun uyuşması ve ödem görünümü olan akut flebrombrom gelişir. Birkaç gün sonra, yumuşak dokuların ödem ve iltihabı gelişir.
Belirtilere bağlı olarak, belirtilere ilişkin kısa bir açıklama:
- Yüzeysel damarların flebrombromisi ile bacakların ve ayakların şişmesi ve hassasiyeti, ayrıca bu bölgelerin derinin renginin değiştiği kaydedilmiştir;
- Derin damarların yenilgisi ayak parmaklarına doğru kaldırılırken ayağın fleksiyonu sırasında gastroknemius kasında ağrı oluşmasıyla fark edilebilir. Doktor bacağın derin kaslarını palpe etmeye başlarsa, keskin bir ağrı oluşacaktır;
- İleoemoral flebrombromis, kalça ve üst bacakta semptomların lokalizasyonu ile karakterizedir - ileo-femoral damar bacağın üst kısmında yer alır. Tüm uzuvdaki cilt mavimsi renk olur, kasık ve gluteal bölgede ağrı görülür.
Trombüsün konumuna bağlı olarak belirgin bir ağrı reaksiyonu vardır - popliteal fossadaki damarlar tıkanırsa, ağrı orada olacaktır.
Tehlikeli patoloji nedir
Flebrombozu tedavi etmezseniz, hastalık ciddi komplikasyonlara yol açabilir. En tehlikeli, ekstremite kangreninin gelişimi ve amputasyonu. İkinci tehlike ölümcül olabilen bir kan pıhtısının ayrılmasıdır. Tedavinin başlangıcında erken aşamalarda, sedimanın çözünmesini ve kanın optimal aralıkta tutulmasını sağlamak mümkündür. Bu durumda, hasta için prognoz olumlu olacaktır.
Sol tibianın flebotromobisi en tehlikeli olanıdır, tespit edildiğinde doktor hastanın tedavisini dikkatle izlemelidir.
Teşhis yapmak
Hastalığın teşhisi, lezyonun alanını direkt ve dolaylı belirtilerle tespit etmek için gereklidir. Bunu yapmak için, doktor harici bir muayene sağlar ve hastayı uygun muayeneye gönderir.
- Katılan hekimin muayenesi - hastalığın gerçekliğini açıkça belirlemenizi sağlar. Dış ekstremite veya alt ekstremitelerin foto flebrombromisi göz önüne alındığında, belirli bir damarın lezyonunun yapısına bağlı olarak, deride mavimsi veya beyaz bir renge doğru bir değişiklik gözlenir. Bacak şişmiş, şişmiş, bazen epidermisin ülseri ve pürüzlülüğü vardır;
- Doppler ultrason veya dupleks anjiyoservasyon - trombüs ile tıkanmış belirli bir damar tespit etmenizi sağlar. Monitör, damarın lümeninin ve kan stazının daralmasını gösterecektir;
- Kontrast radyografi, lümeninin daralmasını görmenizi sağlayan özel bir maddenin bir damar içine sokulmasıyla fotoğraf çekmenizi sağlayan etkili bir yöntemdir;
- Kanın kalitatif kompozisyonunun ihlali için kan pıhtılarının oluşumuna yol açan form elementleri ve spesifik proteinler üzerindeki kan çalışması gereklidir.
Flebrombrom tanısı doğrulanır onaylanmaz hasta acil olarak hastaneye yatırılır.
tedavi
En popüler tedavi yöntemleri diyete bağlılık ve özel ilaçlar almaktır. Etkisini güçlendirmek için halk tariflerini kullanabilirsiniz. Aşırı durumlarda, ameliyat belirtilir.
diyet
Bu hastalık için spesifik diyet tablosu geliştirilmemiştir. Klinisyenler, komplikasyonların gelişmesini engelleyen belirli kurallara uymanızı tavsiye eder:
- Diyet yağlı, kızarmış ve unlu ürünleri dışlamak;
- Taze meyve yiyorlar - kan pıhtılarının oluşumunu engelleyen antioksidanlar içerirler;
- Günde en az 2 litre saf su içmek;
- İçmeyi bırak.
Çok önemli bir nokta alt ekstremitelerin derin venlerinin flebostrombosis tedavisindeki bir diyetin takip edilmesidir.
İlaç tedavisi
Kan pıhtılarını çözmek ve çökelmeyi önlemek için ilaçların kullanılması gereklidir. Bunun için aşağıdaki ilaçlar gösterilmektedir:
- Antikoagülanlar (Heparin, Antitrombin, Fenilin) - bir kan pıhtısının oluşmasına izin vermez;
- Kan viskozitesini arttıran ilaçlar (Curantil, Nicotinic acid, Clopidogrel);
- Trombolitik (Hepatrombin, Proctosedyl) - kan pıhtılarını çözün;
- Anti-inflamatuar merhemler (Voltaren, Indovazin) - yüzeysel venlerin yenilmesi için endikedir.
İlaç kullanımı flebrombromisin başlangıç aşamasında özellikle etkilidir - kan pıhtıları küçükse kolaylıkla çözülebilirler. Sonuç olarak, gemiler temizlenir ve ekstremite fonksiyonları geri yüklenir.
Halk yöntemleri
Geleneksel şifacıların tarifleri sadece kan pıhtılarının oluşumunu önleme ve damarların lümenini temizlemeyi amaçlayan, gerileme dönemlerinde kullanılır. Elma sirkesini ovuşturan en popüler bacaklar, balda ve propoliste uygulanan cildin yanı sıra bodyagi solüsyonu ile sıkıştırır.
Tromboflebit tedavisine sadece geleneksel tıbbın yardımı ile güvenmeyin. Profesyonel tıbbi bakım aramak ve konservatif tedavi uygulamak daha iyidir.
Ameliyat gerektiğinde
İlaçların güçsüz olduğu ileri durumlarda cerrahi tedavi endikedir. Kan pıhtılarının giderilmesi için kan pıhtılarının giderilmesi için cerrahi yardımı ile. Yüzen veya serbest kan pıhtılarının varlığında, damarın tam tıkanması durumunda cerrahi yapılır.
önleme
Belirli bir program geliştirilmemiştir, ancak klinisyenler kan pıhtılarını önlemek için bazı ipuçları vermektedir:
- Refrakter yağları diyetten, ayrıca füme, tuzlu veya baharatlı yiyeceklerden de uzaklaştırın;
- Aktif bir yaşam tarzı tutun;
- Kötü alışkanlıklardan vazgeç.
Hasta bu kurallara uyuyorsa - patoloji gelişme olasılığı azalır.
Phlebothrombosis, damar tıkanmasına ve lokal dokulara kan verilmesine yol açan ciddi bir hastalıktır. Patolojinin ilk belirtilerinde, bir doktora danışmanız gerekir - zamanında başlanan tedavi, tam iyileşmeyi garanti eder.