Kısa bir bakış
- Ayakta veya yatarak tedavi: Ayakta tedavi için ön koşullar arasında sosyal entegrasyon, kaçınma yeteneği, diğer zihinsel ve fiziksel hastalıkların bulunmaması yer alır.
- Yoksunluk belirtileri: Terleme, ellerin titremesi, kan basıncında artış, ateş, baş ağrıları, uyku bozuklukları, kaygı, huzursuzluk, depresiflik, konsantrasyon bozuklukları.
- Geri çekilme biçimleri: soğuk hindi (ilaç desteği olmadan), sıcak geri çekilme (ilaç desteği), kademeli geri çekilme (tüketimin yavaş azaltılması), turbo geri çekilme (anestezi altında)
Alkol yoksunluğu: yatarak mı yoksa ayakta mı?
Alkol yoksunluğu ayakta tedavi veya yatarak tedavi bazında gerçekleşebilir. Yatarak hastanın geri çekilmesi, zihinsel veya fiziksel durum veya sosyal çevrenin ayakta tedaviyi geri çekmesine izin vermediği durumlarda gereklidir; yani aşağıdaki faktörlerden bir veya daha fazlası geçerli olduğunda:
- Hastanın yoksunluğu ev ortamı tarafından desteklenmiyor.
- Yoksunluk sırasında önceki nöbetler veya deliryum tremensleri meydana geldi.
- Daha önce ayakta tedavide alkolü bırakma girişimleri başarısızlıkla sonuçlanmıştı.
- Hasta başka (özellikle yasa dışı) ilaçlar kullanıyor.
- Hastanın ciddi kardiyovasküler hastalığı, karaciğer sirozu veya diğer ciddi fiziksel hastalıkları vardır.
- Hastada anksiyete bozukluğu veya depresyon gibi başka zihinsel hastalıklar da mevcut.
- Hasta intihara meyillidir.
- Hasta yönelim bozukluğu sergiliyor veya halüsinasyonlardan yakınıyor.
Etkilenen kişinin kendisi açıkça yatarak tedaviyi geri çekmeyi tercih etse bile, bu ayakta tedaviden çekilmeden daha iyi bir yoldur.
Yatarak alkolden çekilme
Alkolden yoksunluk yatarak gerçekleştiriliyorsa, bunun büyük bir avantajı vardır: Detoksifikasyon sırasında ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden yoksunluk belirtileri (nöbetler, kardiyovasküler sorunlar, deliryum vb.) ortaya çıkarsa, derhal tıbbi yardım sağlanır.
Ayrıca ev ortamı genellikle alkol kullanımıyla bağlantılıdır ve alkolün nüksetmesine neden olabilir. Yatarak tedaviden çekilmenin bir diğer avantajı da psikolojik desteğin burada zaten sağlanması, hastayı stabilize etmesi ve sonraki terapi için ilk temelleri atmasıdır.
Ayakta alkolden çekilme
Ayrıca ortamın çekilmeyi daha da zorlaştırmaması da önemlidir. Örneğin ilgili kişinin alkol tüketilen bir ortamda yaşaması veya çalışması. Ayrıca hastanın ayakta tedaviden çekilmeye dayanabilmesi için zaten yüksek düzeyde öz motivasyona sahip olması ve psikolojik olarak stabil olması gerekir. Onu destekleyen bir sosyal ortamın olması da faydalıdır.
Alkolden çekilme ne kadar sürer?
Alkolden ayrılma süresi hastadan hastaya değişmektedir. Kural olarak, fiziksel çekilmenin tamamlanması birkaç günden bir haftaya kadar sürer. Ancak psikolojik bağımlılık hala mevcut olduğundan hastalığın tekrarlama riski hala çok yüksektir. Psikolojik bakımla birlikte alkolün bırakılması yaklaşık üç ila dört hafta sürer.
Alkol yoksunluğu: belirtiler
Bağımlılık yapan alkolün bırakılmasından sonraki ilk belirtiler 24 saat içinde ortaya çıkar. Özellikle şiddetli alkolikler yoksunluk semptomlarını çok çabuk hissederler.
Alkol yoksunluğunun tipik fiziksel belirtileri şunlardır:
- ağır terleme
- Mide bulantısı ve kusma
- ellerin, göz kapaklarının, dilin titremesi
- baş ağrısı
- kuru ağız
- genel halsizlik ve zayıflık hissi
- Kan basıncı artışı
Alkolden çekilmenin zihinsel belirtileri şunlardır:
- Konsantrasyon zorluğu @
- Uyku bozuklukları @
- kaygı
- Depresiflik
- Huzursuzluk
Delirium tremens
Özellikle korkulan, yoksunluk semptomatolojisinin en şiddetli şekli olan deliryum tremens'tir. Başlangıçta hasta endişeli ve çok huzursuzdur. Bunu genellikle yoksunluğun ilk iki günü sırasında meydana gelen nöbetler takip eder.
Deliryumun karakteristiği, hastanın ciddi yönelim bozukluğu ve kafa karışıklığıdır. Halüsinasyonlar ve sanrılar sıklıkla eklenir.
Etkilenen kişi bu durumda artık tepki vermiyor. Nöbetler, çarpıntılar ve dolaşım bozuklukları hayati tehlike oluşturan bir duruma neden olur. Delir tremens tedavi edilmediği takdirde vakaların yüzde 30'unda ölümcül sonuçlanıyor.
Alkolden çekilmenin farklı biçimleri
Doktorlar ilaç desteğiyle sıcak çekilme ile ilaçsız soğuk çekilme arasında ayrım yapıyor.
Soğuk hindi
Sıcak çekilme
Artık yoksunluk semptomlarını önemli ölçüde azaltabilecek ilaçlar var. Yatarak tedavide kullanılan başlıca ilaçlar klometiazol ve benzodiazepinlerdir. Sakinleştirici ve kaygı giderici etkiye sahiptirler ve hem nöbetleri hem de deliryumu engellerler. Ancak her iki ajanın da bağımlılık potansiyeli yüksektir. Bu nedenle bazı klinikler bu ilaçlar olmadan çekilmeyi tercih etmektedir.
Bazı hastaların nöbetleri önlemek için ek antikonvülsanlara ihtiyacı vardır.
Kademeli olarak çekilme (içmeyi azaltma).
Aniden bırakmaya alternatif olarak alkol tüketimi artık bazen yavaş yavaş azaltılıyor. Bunu yapmak için hasta bir içme günlüğü aracılığıyla tüketimini azaltır. Para çekme işlemi düzenli olarak izlenmeli ve kısa sürede belgelenmelidir. Bunu desteklemek için hastaya genellikle alkolün öforik etkisini önemli ölçüde zayıflatan ve böylece alkolden uzak durmayı kolaylaştıran naltrekson verilir.
Turbonun çekilmesi
Turbo geri çekilmenin avantajı iptal edilememesi ve hastanın bilinci tamamen açıkken yoksunluk belirtileri yaşamamasıdır. Ancak yoksunluk belirtileri sıklıkla anesteziden sonra da devam ettiğinden tedaviye devam edilmesi gerekir. En önemlisi, ciddi komplikasyon riski ve yüksek maliyet nedeniyle bu yöntem pratikte yaygın olarak kabul görmemiştir.
Alkol kesildikten sonra ne olur?
Fiziksel geri çekilme ile bira, şarap ve Co.'ya olan bağımlılık aşılamaz. Vücut alkole güçlü tepki vermeye devam edecek ve tüketildiğinde daha büyük miktarlar talep edecektir.
Fiziksel geri çekilmenin ardından psikolojik geri çekilme gelir.
Psikolojik geri çekilme, hasta için fiziksel geri çekilmeden çok daha büyük bir zorluktur. Burada yerleşmiş alışkanlıkların ve ritüellerin aşılması, bağımlılığa kaymanın nedenlerinin ortaya çıkarılması ve alkolün kişinin kendi hayatındaki işlevlerinin (ruh rahatlatıcı, hayal kırıklığı azaltıcı gibi) ortaya çıkarılması gerekmektedir.
Alkolizmin sonraki tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Alkolizm makalesinde okuyabilirsiniz.