Tüm psikotik olaylar şizofreni gibi uzun süreli bir ruh sağlığı bozukluğunun başlangıcını işaret etmemektedir. Aslında, hastalar bu kısa süreli molalardan birini gerçeklikle deneyimlediklerinde, bireylerin nasıl teşhis edilmesi gerektiği tam olarak net değildir.
Şimdi, yeni bir çalışma, dört farklı tipte kısa psikotik atak geçirmiş hastalar için prognozda anlamlı bir fark olmadığını ortaya koymaktadır. (Bu tür olaylar halüsinasyonlar veya sanrılar veya anlamsızlık, düzensiz düşünme veya anlamlı olmayan konuşma gibi daha az şiddetli belirtiler içerebilir)
Araştırmacılar, 11133 hastayı kapsayan bir araştırmanın gözden geçirilmesine dayanan yeni bulguların, psikozun nasıl ilerleyeceğinin ne kadar az anlaşıldığını vurguladığını söyledi.
"Psikiyatri tarihinde, kısa ve remisyonlu psikotik atakların prognozunu anlamak güç olmuştur. En iyi tedavi net değildi ve uzun vadeli sonuçlar net değildi," diyor Paolo Fusar-Poli Yeni çalışmanın yazarları ve King's College Londra'daki psikoz çalışmalarında klinik kıdemli öğretim görevlisi. [Top 10 Tartışmalı Psikiyatrik Bozukluklar]
Psikoz çeşitleri
Psikotik atak geçiren kişiler şizofreni tanısı konabilir veya daha kısa süreli bir ruh sağlığı bozukluğu ile tanınabilir. Psikiyatri el kitabı, Diyagnostik ve İstatistik El Kitabı (DSM) 5 kılavuzlarında şizofreni tanısı koymak için, hastalar en az iki ay boyunca en az iki psikotik belirtiye sahip olmalı ve bu semptomlardan en az birinin sanrılar, halüsinasyonlar veya dağınık konuşma.
Bir aydan daha az süren veya iki yerine sadece bir semptomu olan psikoz belirtileri olan kişiler, bunun yerine "kısa psikotik bozukluk" olarak adlandırılan bir durumla teşhis edilir. (Ayrıca, belirtiler uyuşturucu kullanımının sonucu olamaz.)
Ancak, DSM kriterlerinin dışında kısa psikotik molaları olan kişileri sınıflandırmanın başka yolları da vardır. Dünya Sağlık Örgütü, Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması (ICD) 10, şizofreni kriterlerini karşılamayan hastalar için “akut ve geçici psikotik bozukluk” adı verilen bir kategori kullanmaktadır. Bu bozulma altında, hastaların semptomları şizofreni tanısı konacak en az üç ay (bir ay yerine) sürmelidir.
Ve psikoloji literatüründe yer alan diğer iki sınıflama, bu psikotik olayları kendileri de bozukluklar olarak değil, gelecekteki psikozlar için risk faktörleri olarak tanımlar. Bu tanılar "BLIPS" (kısa ve sınırlı psikotik belirtiler) olup, semptomların kesilmesini bir haftadan daha kısa bir sürede ya da "BIPS" (kısa aralıklı psikotik semptomlar) yapar, bu da kesmeyi üç aydır.
Açıkça, bu sistem karışıklığa yol açıyor, Fusar-Poli WordsSideKick.com'a anlattı. Psikotik dönem geçiren hastalar, tanımla akıl hastası mıdır? Gelecekte akıl hastalığına yakalanma riski var mı? Ve ikisi arasındaki çizgi nedir?
Psikoz prognozu
Fusar-Poli, kendisinin ve meslektaşlarının, bu farklı tanımların anlamlı olup olmadığını, özellikle de bir hastanın uzun vadede nasıl yapacağını tahmin etmek için anlamlı olup olmadığını öğrenmek istediklerini söyledi. Araştırmacılar, psikotik bir ara vermenin uzunluğunun, bir kişinin psikozla ilgili devam eden problemler açısından daha yüksek risk altında olup olmadığını tahmin edeceğini söyledi.
Fakat bu, araştırmacıların, kısa psikotik atak geçirmiş olan 11.000'den fazla hastayla ilgili daha önce yapılmış 93 çalışmayı analiz ettikten sonra buldukları şey bu değildi. Bilim adamları, bu hastaların nasıl zaman geçirdiğini incelediler ve ilk epizod şizofreni tanılı hastaların bakış açısıyla karşılaştırdılar.
Fusar-Poli, “Başlıca bulgumuz, bu rekabetçi teşhis yapılarının hepsinde önemli bir prognoz farkı olmamasıdır” dedi. Kişiye kısa psikotik bozukluk, akut ve geçici psikotik bozukluk, BLIPS veya BIPS tanısı konulup konulmadığı, ileride başka bir psikotik olay yaşama şansının 50-50 olduğu bulunmuştur. Buna karşılık, ilk atak şizofreni hastalarının neredeyse tamamı gelecekteki psikozu yaşadı.
Fusar-Poli, "araştırmacıların kısa psikotik olayların ortak bir tanımdan taviz vermesi gerektiğini" öne sürdü. 13 Ocak tarihli JAMA Psikiyatri dergisinde yapılan araştırmanın 13 Ocak tarihli basımına ek olarak, Avustralyalı araştırmacılar tanımı hastanın tedavi ihtiyaçlarına dayandırmayı önerdi.
Fusar-Poli, araştırmanın psikotik atakları agresif bir şekilde tedavi etme ihtiyacına işaret ettiğini söyledi. Eğer gerçekte bir günlük bir kopuş bile beraberinde yüzde 50 daha fazla sorun getiriyorsa, hastaların en kötü durum senaryosunu engellemek için yardıma ihtiyaçları var.
Stephanie Pappas'ı takip et heyecan ve Google+. Bizi takip et @wordssidekick, Facebook & Google+. Canlı Bilim ile ilgili orijinal makale.