İlk adım olarak, mide hacmini azaltmak için sleeve gastrektomi (tüp mide) yapılır ve daha sonra muz şeklinde kalan mide bölünmüş ince bağırsağın alt kısmına anastomozlaştırılır (ağızlaştırılır).
Böylece, mide hacmi kısıtlanır ve duodenum ile ince bağırsağın üst kısmı atlanır. Yeni oluşturulan ve kısaltılmış gastrointestinal sistem ile açlık hissi azalır ve bu prosedür daha az yemeye ve daha sonrasında da kilo vermeye neden olur.