Pandemiden çıkmak ve “normal” bir duruma dönmek, Covid-19'un esas olarak mevcut kaynakları kullanmayı seçen insanlar için önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalık olduğu fikrine dayanmaktadır. Ancak bu görüş bir yanlış beyana dayanmaktadır: ABD sağlık sistemi adil bakım sağlama yeteneğine sahiptir.
Teorik olarak, Covid-19'un zararını sınırlayacak araçlara sahibiz. Aşılar, özellikle bir veya daha fazla destekleyici atıştan sonra ciddi semptomların önlenmesinde etkilidir. İki antiviral tedavi, virüsün baskın omicron BA.2 suşu ile enfekte olmuş kişilerde semptomları hafifletebilir; monoklonal antikor kokteyli enfeksiyondan önce alındığında duyarlı kişilere koruma sağlar. Evde yapılan hızlı testler, insanları enfekte olduklarında uyarabilir ve tedaviye erken bir adım atmalarına yardımcı olabilir. (Şu anda en etkili antiviral olan Paxlovid, enfeksiyondan sonraki beş gün içinde alınmalıdır.)
Amerikalıların bu araçları kullandıkları sürece normale dönebilecekleri anlaşmada gizli olan şey, ihtiyaç duyduklarında herkes tarafından erişilebilir oldukları fikridir.
Bununla birlikte, bazı kişilerin diğerlerinden daha az sağlık sigortasına veya ilk yardım doktoruna sahip olduğu ve bu ülkede sağlık hizmetlerine erişme ihtiyacının olduğu Amerikan sağlık sisteminde böyle bir garanti yoktur.
Birçok insan için – beyaz olmayanlar, sigortası olmayanlar, sağlık hizmetlerine erişimi olmayan bölgelerdeki insanlar – test yaptırmak, aşı yaptırmak ve gerekirse ilaç yazmak daha zor olacaktır. Toplumumuz toplu taşıma için kılık değiştirme gereksinimleri gibi pandemi politikalarını sona erdirerek Covid-19'un ötesine geçmeye devam ettikçe, enfeksiyon ve ciddi hastalık riski daha yüksek olacaktır.
“Kim etkilenecek?” Pittsburgh Üniversitesi'nde tıp profesörü olan Utibe Essien, en az kaynağa sahip olan kişi ve toplulukların sağlık sisteminde her zaman adaletsizliğe maruz kaldığını söyledi. “Metroya binmek zorunda oldukları için insanların işlerinden bunaldığı bir dünyaya dönüyoruz. Aşırı maruz kalıyorlar ve korumasızlar.”
Beyaz tenli ve sigortasız kişiler Covid-19 tedavilerine erişmekte zorlanacak
Bir anlamda, kelimenin tam anlamıyla zayıf bir şekilde korunuyorlar: artırılmış çekim için uygun olan siyah ve İspanyol Amerikalıların bunu başarma olasılığı beyaz Amerikalılardan önemli ölçüde daha düşük. en son Kaiser Aile Vakfı anketi. Tüm yetişkinler arasında, güçlendirilmiş kişilerin oranı siyahlar (yüzde 41) ve Hispanikler (yüzde 39) arasında beyazlara (yüzde 52) göre daha düşüktü.
Yeni normal koşullarda aşıların ilk savunma hattı olması gerekiyordu, ancak hastalığı önlemede yüzde 100 etkili değiller. Genel olarak, şiddetli Covid-19 semptomları geliştirme riski daha yüksek olan kişiler (yaşlılar ve kronik sağlık sorunları olanlar), genç ve sağlıklı insanlara göre hala daha şiddetli semptomlar geliştirme riski altındadır.
Pfizer ve Merck tarafından geliştirilen antiviral hapların devreye girdiği yer burasıdır. Enfeksiyondan sonraki beş gün içinde alındığında, bir Pfizer hapı, risk altındaki bir kişinin özellikle ciddi semptomlar geliştirme şansını önemli ölçüde azaltabilir. Bununla birlikte, bu tedavilerden yararlanmak için sağlık uzmanınızla zamanında iletişime geçmeniz gerekir – ve bu, ABD sağlık sistemindeki farklılıkların bazı insanları kırılma riskiyle karşı karşıya bıraktığı başka bir alandır.
Siyah hastalar (yüzde 12 sigortasız), İspanyol hastalar (yüzde 20) ve Kızılderili hastalar (yüzde 22) daha az ihtimalle beyaz hastalar için sağlık sigortası var (yüzde 7). Ayrıca kendi ilk yardım doktorlarına sahip olma olasılıkları daha düşüktür: siyah Amerikalıların yüzde 19'u söylemek Hispanik Amerikalıların yüzde otuz altısı, Asyalı Amerikalıların yüzde 26'sı, Amerikan Yerlilerinin yüzde 25'i ve beyaz Amerikalıların yüzde 16'sı aynı şeyi söylüyor.
Bu tutarsızlıklar, hastanın Pfizer antiviral Paxlovid sağlamada karşılaşabileceği her adımda engeller yaratır. Sigortasız tanıdıklarımız var. daha az ihtimalle sigortalı kişilerden daha yararlı sağlık hizmetleri isteyin. Sigortalı olsanız bile, yine de doktorunuzun reçete ettiği ilaçları almanız gerekir ve beyaz olmayan insanların bu düzenli bakım kaynağına sahip olma olasılığı daha düşüktür. raporlarda gösteriler doktorların antiviral ilaçlar yazarken genellikle soğukkanlı olduklarını ve renk öyküsü olan hastaların rapor etme olasılığı daha yüksektir Doktorların hastalıkları için ilaç yazmadığını söyledi. Reçete uygulamasının araştırılması bu duyguları destekler.
Biden yönetiminin tedavi test programı, hastaların doğrudan yerel eczanelere gitmesine, Kovid-19 için test yaptırmasına ve başarılı olursa hemen Paxlovidi reçete etmesine izin vererek bu boşlukları doldurmalıdır. Federal hükümet programa büyük bir bahis yaptı ve Pfizer'den aldığı siparişlerin dörtte birini test edilecek siteler için ayırdı.
Ancak en son Kaiser Sağlık Haberleri raporu randevu almanın ve ilacı amaçlandığı gibi almanın ne kadar zor olacağını belgeledi:
Washington, D.C.'de bir KHN muhabiri, dört MinuteClinic sahasında testler olup olmadığını ve stokta herhangi bir antiviral ilaç olup olmadığını görmek için mağazalar arasında üç saat yürüdü – çok az insanın hasta olduklarında ödemeye gücünün yettiği bir zamanda.
Her mağaza, bir kiosk aracılığıyla sipariş edilebilecek deneme tedavi hizmetleri sundu. Ancak mağazalardan üçünün ya aynı gün randevusu yoktu ya da o gün stoklarında antiviral hap yoktu.
KHN muhabirleri, bu CVS randevularından birinin sigortasız bir hastaya 100 dolara mal olabileceğini belirtiyor. Önceki araştırmalar, herhangi bir maliyet engelinin, hatta 10 doların bile insanların gerekli tıbbi bakımı atlamalarına neden olabileceğini göstermişti.
Bu, ABD sağlık sisteminin hastalara yüklediği bir başka utançtır.
Halk sağlığı uzmanları bile Covid-19 tedavilerine erişmekte zorluk çekebilir
Eski bir yüksek rütbeli federal sağlık çalışanı olan Farzad Mostashari, geçtiğimiz günlerde, risk altındaki babası da dahil olmak üzere birkaç aile üyesinin Covid-19 ile bir sözleşme imzalamasının ardından deneyimlerini paylaştı. Babasının ilk yardım doktorundan reçete alamıyordu.
8 / * Terapistler
Bilim için ÇOK MUTLUYUZ ve Paxlovid'in enfeksiyonunu yaygınlaşana kadar erteledik.
Tüm eczanelerde stok vardı
Ancak, akademik tıp merkezi PCP'den hızlı bir reçete alma yeteneğimin ötesindeydi.
Portal mesajları, yanıt sistemi
– Farzad Mostaşari (@Farzad_MD) 14 Nisan 2022
Çözümü, acil servis kliniğine sanal bir gezi planlamaktı (CVS MinuteClinic gibi bir şey muhtemelen hasta için daha pahalıdır). Kliniğin Paxlovid'i reçete etmek için güvenli olduğundan emin olmak için yakın zamanda bir böbrek testi yaptırmak zorunda olduğu için babasının böbrek sağlığı başka bir engeldi. Sonunda sorunu çözdüler, ancak Mostashari'nin tecrübesine sahip biri için bile zordu.
Bijan Salehizade, sağlık yatırımcısı bitirdi tasarım nasıl tedavi planı eski bir sağlık görevlisinin tweet'lerine dayanarak. Covid-19 için pozitif test ederseniz, antiviral alım sürecinden olabildiğince çabuk geçmek için birden fazla aralıkla, birçok notla iki sayfa aldı. KHN muhabirlerinin tedavi için test randevuları aradıktan sonra kabul ettikleri gibi, birçok insanın bu kadar zamanı ve enerjisi olmayacak.
Ancak savunmamızdaki bu boşluklara rağmen, ABD normale dönmek için ilerliyor. Bu hafta uçaklar ve diğer toplu taşıma için federal maske zorunluluğunun kaldırılması bir sınır noktası olarak hissediliyor. Artan sayılara rağmen, başka bir pandemi müdahale politikası emekli oluyor. Toplum, Covid-19'a maruz kalmama fikrini reddediyor.
Bu değişiklik insanları zor durumda bırakacaktır. İşe gitmek için güvendikleri metro sistemi yakında hazır olabilir daha fazla maskesiz binici. Çalıştıkları işletmeler olabilirler bazı pandemi politikalarını hafifletir. Ve olabilir ev hayatı türü Koronavirüse daha duyarlı başkalarıyla yaşadığınız yer, işten eve bir şey getirme riskini artırır.
Ve sonra hastalanırlarsa, zaten zayıflamış ve ihtiyaç duydukları tedaviyi almalarını zorlaştıran bir sağlık sistemi ile uğraşmak zorunda kalacaklar.
Kuzey Carolina Üniversitesi'nde sağlık politikası profesörü olan Arrianna Planey, “Kontrolsüz yayılma, insanları ve grupları daha da savunmasız hale getiriyor” dedi. “Bu özellikle önemlidir çünkü maske talimatları ihlal edilmiştir ve şimdi toplu taşıma araçlarına güvenen insanlar (çoğunlukla siyahi işçiler) daha da fazla maruz kalacaktır.”
Teknik olarak Covid-19 ile yaşamak için araçlara sahibiz. Ancak, ABD sağlık sistemindeki derin eşitsizlikler nedeniyle, savunmasız insanlar bu vaatten yararlanamayacaklar.