Erken boşalma, penisin vajinaya yerleştirilmesi öncesinde, sırasında veya hemen sonrasında ve erkeğin isteğinden önce minimal düzeyde cinsel uyarılma sonucu meydana gelen boşalmadır. Kalıcı olabilir veya belirli bir partnerle seks sırasında veya belirli durumlarda durumsal olarak ortaya çıkabilir. Bu durum bir erkeğin hayatı için tehlikeli değildir, ancak ona ciddi rahatsızlık verir, yanlış anlamalara, çiftlerde anlaşmazlığa, kaygı ve depresif bozukluklara yol açar.
Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, bir erkeğin sorunu görmezden gelmemesi, utangaç, karmaşık olması gerekir. Doğru karar, zamanında bir androloğa danışmaktır.
Hastalık hakkında
Erkeklerde erken boşalma çok yaygındır — dünya istatistiklerine göre erkeklerin yaklaşık% 40’ı bu sorunla karşı karşıyadır.
Çoğu uzmana göre ortalama cinsel ilişki süresi en az 2-3 dakika olmalıdır ve boşalma öncesindeki sürtünme sayısı normalde 8 ila 15 veya daha fazla arasında değişir. Belirtilen değerlerin altındaki göstergeler veya penisin vajinaya yerleştirilmeden önce boşalması elbette erken olarak kabul edilir.
Güçlü uyarılma ile genital temastan önce boşalmanın meydana geldiği durumlar, özellikle uzun süreli yoksunluktan sonra uzun süreli ön sevişme normaldir ve tedavi gerektirmez.
Erken boşalmayı tahsis edin:
- birincil (sorun cinsel aktivitenin en başından itibaren ortaya çıkar);
- ikincil (ihlal kazanılır, normal cinsel ilişki süresinden sonra ortaya çıkar).
Patolojinin klinik belirtilerinin ciddiyetine bağlı olarak, kısa ömürlü olmasına rağmen genital temasın gerçekleştiği hafif bir tane ayırt edilir ve boşalma doğrudan genital temastan önce bile meydana geldiğinde şiddetlidir, şekli.
Belirtiler
Erken boşalmanın en önemli belirtisi partnerlere cinsel tatmin getirmeyen erken boşalmadır. Bu durumun nedenlerine bağlı olarak aşağıdakiler eşlik edebilir:
- enürezis (parasantral lobül sendromu ile);
- erektil disfonksiyon (artmış tiroid fonksiyonu ile);
- idrara çıkma bozuklukları (kronik prostatit veya genitoüriner sistemin diğer bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları ile birlikte).
Nedenler
Hastalığın birincil formu, kural olarak, ejakülasyonun omurga merkezindeki motor nöronların artan uyarılabilirliğine veya glans penisinin artan duyarlılığına dayanır.
Edinilmiş oluşumun erken boşalmasının nedeni şunlar olabilir:
- inflamatuar ve diğer hastalıklarda penisin bireysel bölgelerinin artan duyarlılığı;
- psikolojik faktörler (cinsel aktivitenin başlangıcı, geçmişteki kötü deneyimler),
- nörofizyolojik veya hormonal (prolaktin veya tiroid hormonlarının kan seviyelerinde artış).
Teşhis
Erken boşalma tedavisinin etkinliğinin temeli, bu durumun nedenlerini belirleyen doğru bir teşhistir.
Her şeyden önce doktor hastayla konuşur — şikayetleri öğrenir, hastalığın geçmişini (ne kadar zaman önce ortaya çıktığı, başka hangi noktalarla ilişkilendirilebileceği) ve erkeğin hayatını (medeni durum, psiko-duygusal durum) açıklığa kavuşturur. çift, cinsel yaşamın özellikleri, eşlik eden hastalıklar). Özel anketler ve testler, doktorun hastanın cinsel ilişkisinin kalitesini değerlendirmesine yardımcı olur.
Tanının bir sonraki aşaması objektif bir incelemedir. Bir uzman, bir erkeği yalnızca genital bölgeyi değil, bütünüyle inceleyerek fiziği, saç büyümesinin doğasını ve diğer ikincil cinsel özellikleri değerlendirir. Bazı değişikliklerin varlığı, doktorun hastanın vücudundaki hormonal dengesizlik hakkında düşünmesine neden olabilir. Genital bölgede, ürolog-androlog, organların gelişimindeki bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin veya konjenital anomalilerin belirtilerini tespit etmeye çalışır.
Elde edilen verilere dayanarak doktor, birincil veya ikincil erken boşalma formunun varlığından şüphelenecektir. Herhangi bir organik patoloji belirtisinin yokluğunda, hastalığın psikojenik bir doğasını üstlenecektir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için hastaya aşağıdaki miktarlarda ek muayene yöntemleri verilecektir:
- klinik kan testi (vücuttaki inflamatuar sürecin belirtilerini tespit etmek için);
- biyokimyasal kan testi (seks hormonları ve tiroid hormonlarının düzeyini belirlemek için);
- elektroensefalografi (beynin işlevsel durumunu değerlendirmek için);
- prostat bezinin sırrının araştırılması;
- Prostatın ultrasonu;
- Üretradan kazıntıların PCR teşhisi;
- üreteroskopi.
Tabii ki, tüm çalışmalar aynı anda bir hastaya atanmayacaktır — teşhis önlemlerinin programı bireyseldir ve spesifik klinik duruma bağlıdır.
Konjenital patoloji formları arasında ayırıcı tanı koymak için — merkezi sinir sisteminin erektil merkezlerinin artan uyarılabilirliği ve penis başının artan duyarlılığı, doktor hastaya lidokain testi önerecektir. Özü, planlanan cinsel ilişkiden 10-15 dakika önce, anestezik lidokain içeren bir merhemin kafa derisine uygulanmasında yatmaktadır. Hasta bu olayın bir sonucu olarak cinsel ilişki süresinin arttığını belirtirse, konjenital erken boşalmanın periferik bir formu teşhis edilir ve anestezi eylemin süresini etkilemiyorsa, patolojinin merkezi kökeni tanınır. .
Uzman görüşü
Erken boşalma sorunuyla karşı karşıya olan bir doktor olarak erkeklerde bu sorunun çoğunlukla subjektif olduğunu belirtmek isterim. Yani hasta iddiaya göre erken boşalma nedeniyle doktora gidiyor ama aslında — bir konuşma, muayene, ek teşhis yöntemlerinden sonra herhangi bir patoloji olmadığı, cinsel ilişki süresinin yeterli olduğu, sadece subjektif olarak bir erkeğin yapacağı ortaya çıkıyor. arttırmayı seviyorum.
Bu tür hastalara stop-start veya sıkma psikoterapötik tekniklerin yanı sıra cinsel ilişki öncesinde anestezik veya aynı merhemli lidokainli prezervatif kullanımını da önerebiliriz. Bu aktiviteler cinsel ilişki süresinin artmasına yardımcı olacak, bu da erkeğin özgüvenini artıracak ve çift içindeki ilişkileri geliştirecektir.
Erken boşalma tedavisi
Patolojinin nedenlerine bağlı olarak hastaya aşağıdaki erken boşalma tedavisi yöntemleri önerilebilir:
- davranış terapisi. Hastalara boşalmayı nasıl kontrol edeceklerini öğretmeyi içerir. En etkili olduğu gösterilen iki teknik stop-start ve sıkma teknikleriydi. Durdur-başlat tekniği, cinsel ilişki sırasında doğru anda sürtünmelerin birkaç saniye durdurulmasından oluşur; bu sırada uyarılma dalgası azalır ve sürtünmeler yeniden devam ettirilebilir. Bu teknikteki en zor şey, tam olarak ne zaman durmanız gerektiğini belirlemektir — neredeyse uyarılmanın zirvesinde. Bu, düzenli eğitim ve anlayış ve ortağın desteği koşuluyla başarılabilir. İkinci teknik — «sıkıştırma» — boşalmaya en yakın anda penisi koronal sulkus seviyesinde birkaç saniye sıkıştırmaktır.
- Farmakoterapi. Yerel (topikal) ve sistemik olabilir. Topikal tedavide glans penisine uygulanan lokal anestezikler (genellikle lidokain) kullanılır. Bu onun hassasiyetini azaltır ve cinsel ilişki süresini uzatır. Yöntemin önemli bir dezavantajı zevk seviyesinin azalmasıdır. Erken boşalmanın sistemik tedavisi için seçici serotonin geri alım inhibitörleri kullanılır. Bunlar, yan etkisi cinsel ilişki süresinin artması olan antidepresan grubunun ilaçlarıdır. Boşalmayı yavaşlatmak için ilacın küçük dozlarını günlük olarak veya “talep üzerine” (cinsel ilişkiden önce) almak yeterlidir. İlaçlar kesinlikle doktor reçetesine göre kullanılmalıdır.
- Erkeklerde erken boşalmanın cerrahi tedavisi.
Hastaya aşağıdaki cerrahi müdahale türleri önerilebilir:
- Sünnet veya sünnet. Sünnet derisinden yoksun olan kafa derisi zamanla kabalaşır, hassasiyeti azalır.
- Frenulotomi veya penisin frenulumunun plastisi. Bu bölge en hassas bölge olduğundan ameliyat sonrasında dokuların bir miktar pürüzlenmesi erken boşalma sorununun çözümünde faydalı olacaktır. Ayrıca bazen bu sorun kısa frenulumdan da kaynaklanabilmektedir.
- Glans penisin mikrocerrahi denervasyonu. Operasyonel bir şekilde glans penisini innerve eden 4-5 ana sinir gövdesi izole edilir ve çaprazlanır. 2-3 ay içerisinde glans penisinde tam anestezi oluşur. Daha sonra hassasiyet yavaş yavaş geri yüklenir. Bir süre sonra hastada normal bir boşalma refleksi gelişir ve erkek cinsel ilişki süresini kontrol edebilir hale gelir.
- Hyaluronik asidin penis başının derisi altına sokulması. Teknik olarak basit ve oldukça etkili bir yöntem. Etki, ilacın bir tabakasının cilt altına yerleştirilmesi nedeniyle hassas sinir uçlarının cilt yüzeyinden uzaklığı nedeniyle elde edilir. Ne yazık ki, etki kısa ömürlüdür (süresi preparattaki aktif maddenin konsantrasyonuna bağlıdır), ancak prosedür tekrar tekrar gerçekleştirilebilir.
Erken boşalmanın ikincil formlarının tedavisi, sorunun ortaya çıktığı altta yatan hastalığın tedavisine dayanır. Genellikle patolojik olarak değiştirilmiş seks hormonları veya tiroid hormonlarının seviyelerinin normalleştirilmesinden oluşur.
Rehabilitasyon
Erken boşalmanın cerrahi tedavisinin ardından erkek iki gün hastanede kalır, burada periyodik olarak sağlık çalışanları tarafından muayene edilir, ameliyat yarasının iyileşme süreci değerlendirilir ve pansuman yapılır.
Bölümden taburcu olduktan sonra hastanın bir psikolog veya psikoterapist tarafından yürütülen psikolojik rehabilitasyona ihtiyacı vardır.
Önleme
Birincil erken boşalmanın gelişimi önlenemez.