17-OH progesteron ve gebelik üzerine etkisi
Hormon 17-OH progesteron, hem erkek hem de kadın bedeni tarafından farklı miktarlarda üretilen bir maddedir. Steroid grubuna ait. 17-OH-R ne için sorumludur? Doğrudan insanın üreme işlevini etkiler. Bu hormon seks bezleri ve böbreküstü bezleri tarafından üretilir. Hamilelikten sonra plasenta da bu sürece dahil edilir. 17-hidroksiprogesteron bir ara maddedir. Normal progesteron ve 17-hidroksipregnenolonun metabolik dönüşümü sonucu oluşur. Daha sonra kortizol veya androstenedion üretir. İkincisi, sırayla, testosteron ve östradiol öncüsüdür.
Hormon hakkında genel bilgi
Hidroksiprogesteron insan vücudunda günün zamanına bağlı olarak farklı konsantrasyonlarda bulunur. Maksimum değer sabah ve minimum olarak belirlenir - akşam ve gece. Kadınlarda, bu maddenin kan içeriği adet döngüsünün fazına bağlı olarak değişir. Luteinizan hormon konsantrasyonundan yaklaşık bir gün önce, 17-OH progesteronun miktarı da artar.
Yumurtlama meydana geldiğinde, döngünün ortasında aynı işlem ve ilişki görülür. Bundan sonra, daha sonraki bir artışla konsantrasyonunda kısa süreli bir düşüş var. Bir kadının kanındaki bu maddenin miktarı, salgılanan progesteron ve östradiol miktarı ile yakından ilişkilidir. Ayrıca, hamilelik sırasında hidroksiprogesteron konsantrasyonunun önemli ölçüde arttığı da not edilmelidir.
Salgılanan hormon miktarı, kişinin yaşına bağlıdır. Maksimum konsantrasyonu, gebeliğin 11. haftasından itibaren ve doğumda fetal gelişim sırasında gözlenir. Prematüre bebeklerde hidroksiprogesteron miktarı önemli ölçüde yüksektir. Bir insanın hayatının ilk haftasında, yoğunluğu azalır ve çocukluk döneminde asgariye düşer. Sadece ergenlik döneminde 17-hidroksiprogesteron miktarında bir artış gözlenir. Yetişkinlerde maksimum konsantrasyona ulaşılır.
Bu hormonun seviyesini belirlemek için kim analiz ediliyor?
Aşağıdaki problemler mevcut olduğunda 17-OH progesteron analizi endikedir:
- infertilite nedenlerinin belirlenmesinde, sorunların hormonal dengesizliklerden kaynaklandığına dair bir şüphe varsa;
- Erkek-kadın saç büyümesinde bir artış olduğunda. Kalın saçlar yüz, göğüs, sırt ve diğer karakteristik olmayan bölgelerde lokalize olabilir;
- düzensiz adet döngüsünün varlığında veya tamamen yokluğuyla;
- Steroidler ile adrenal bezleri tedavi ederken. Daha sonra kullanılan ilaçların etkinliğini belirlemek için analiz gösterilmiştir;
- yenidoğanlarda adrenal hiperplazi şüphesi varsa. Bu, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlaline neden olan ciddi bir patolojidir. Erkek ve kızlarda dış genital organların büyüklüğünde (şişlik) bir artış ile ortaya çıkar;
- erkeklerde veya kadınlarda hormonal bir başarısızlıktan şüpheleniyorsanız;
- yumurtalık veya adrenal bezlerde tümörlerin varlığını belirlemek için.
Test için hazırlık
Venöz kan hidroksiprogesteron düzeyini belirlemek için kullanılır. Kadınlar adet döngüsünün ilk yarısında test edilmelidir. Bu, en iyi aylık deşarjın başlamasından 3-5 gün sonra yapılır.
Döngünün ikinci fazındaki bu hormonun seviyesi doğal olarak azalır. Bu nedenle, bu analizi yapmak için, menstürasyonun başlangıcından sonraki 20. günden itibaren uygunsuzdur. Elde edilen sonuçlar bilgilendirici ve doğru olmayacaktır. Çocuklar ve erkekler böyle bir analizi istedikleri zaman alabilirler, ancak günün ilk yarısında, bu maddenin maksimum konsantrasyonu gözlendiğinde.
Venöz kanı almadan önce yemek yememek yasaktır. Son yemek 8 saatten daha geç olmamalıdır. Sade su içilmesine izin verilir, ancak başka içkiler içilmez.
Hormon kan seviyeleri
Gebelikte 17-OH-progesteron doğal olarak artmaktadır. Ancak, seviyesinin kabul edilebilir olduğu düşünüldüğünde, sadece analiz sonuçlarını inceledikten sonra belirlenebilir. Doktor, 17-OH-progesterona ulaşan konsantrasyonun endike olduğu, yaş, cinsiyet ve duruma bağlı olarak bu hormonun normunun aşağıdaki gibi elde edildiği elde edilen değerleri kapsamlı bir şekilde analiz eder (nmol / l (ng / ml olarak belirtilir)):
- yenidoğanlar - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
- çocuk - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
- erkek ergenler (13-17 yaş) - 0.2-5.3 (0.07-1.7);
- erkek - 0,9–6 (0,3-2);
- dişi ergenler (13-17 yaş arası) - 0.1-7 (0.03-2.3);
- Döngünün foliküler fazındaki kadınlar - 0.2-2.4 (0.07-0.8);
- adet döngüsü luteal fazda kadınlar - 0.9-8.7 (0.3-2.9);
- Gebelik 1 trimester - 4.1-9.5 (1.3-3);
- Gebeliğin 2 trimester - 6.4-15.9 (2-5);
- Gebelik 3 trimester - 15.9-26.4 (5-8.3).
Artan 17-OH progesteron seviyeleri
Prematüre bebeklerde 17-OH progesteron doğal olarak yükselir. Bu fenomen uzun süre gözlenmez - 1-2 haftadan fazla olmamalıdır. Dış müdahale olmadan yüksek hidroksiprogesteron azalır ve yavaş yavaş normalleşir. Bu gözlemlenmezse veya daha büyük bir yaşta büyük bir konsantrasyon tespit edilirse, aşağıdaki sorunlardan birinin varlığı hakkında konuşabiliriz:
- adrenal bezlerin normal aktivitesinin ihlali;
- yumurtalık tümörleri (iyi huylu veya habis);
- Bir kadının vücudunun progesteron ile ilaç almaya spesifik reaksiyonu. 17-OH-progesteron genellikle bir sonuç olarak da artar;
- adrenal korteksin konjenital hiperplazisi.
Bir kadının kanındaki artmış hormonun belirtileri arasında aşırı saç büyümesi, akne eğilimli yağlı cildin varlığı yer alır. Bu durumda, üreme fonksiyonunun inhibisyonuna yol açan adet döngüsünün ihlali söz konusudur.
Kandaki düşük hormon seviyesi
Bir kişi aşağıdaki problemlere sahipse hidroksiprogesteron düşürülür:
- Addison hastalığı varlığı;
- adrenal yetmezlik (konjenital veya edinsel patoloji);
- Erkeklerde yanlış bir hermafroditizm durumu vardır.
Gebelik planlamasında ve hamilelik sırasında 17-hidroksiprogesteronun geliştirilmesi
Uzun bir süre boyunca hamileliğin yokluğunda, doktorlar, 17-OH-progesteron, kadınlarda norm gibi tüm cinsiyet hormonlarının seviyesinin, tüm belirli maddelerin kabul edilebilir bir aralıkta olduğu kapsamlı bir değerlendirmesine izin veren testler önerir. Gebelik planlarken, göstergeler çok yüksekse, özel tedavi gereklidir. Bu kadınlarda genellikle yumurtlama yoktur ve yukarıda tarif edilen hoş olmayan belirtiler vardır. Hamilelik meydana geldiğinde, kendiliğinden düşük olma riski vardır.
Bu tür kadınların çalışmasında genellikle sadece 17-hidroksiprogesteron değil, aynı zamanda DHEA-C, kortizol, testosteron ve diğerleri de artış gözlenmiştir. Bu durum, uygulanabilir bir hamilelik elde etmek için dikkatli bir araştırma ve düzeltme gerektirir.
Gebelik sırasında bu hormonun seviyesi önemli ölçüde yükselirse, bu erken doğuma veya düşüklüğe neden olabilir. Hamilelik sırasındaki konsantrasyonu çok daha düşük olduğunda, bebeğin ne kadar iyi geliştiğini kontrol etmeniz gerekir. Bu donmuş fetus veya diğer patolojik durumları gösterebilir. Her durumda, dinamide hidroksiprogesteron konsantrasyonunu gözlemlemek ve sonra herhangi bir sonuç çıkarmak gerekir. Yükselen bir hormon seviyesi normal fetal gelişmeyi gösterir.
17-OH-P konsantrasyonunu nasıl azaltabilirim?
17-OH-P konsantrasyonunu azaltmak için, bir kadın vücudunda seks hormonlarının salınımını normalleştirmek için özel preparasyonlar kullanılır. En sık olarak hamileliğin planlama aşamasında reçete edilirler ya da bir tane varsa, bir fesih tehdidi varsa. İkinci durumda, preterm doğumdan kaçınmak için ilaç her zaman alınır.
Aşağıdaki ilaçlar en yaygın olarak kullanılmaktadır:
- Deksametazon. Tablet veya enjeksiyon şeklinde uygulanır. Deksametazon uzun bir süre 17-OH-P seviyesini normalize etmek için gösterilmiştir. Sentetik bir glukokortikosteroid içerir. Deksametazon da bir bağışıklık bastırıcı etkiye sahiptir, vücutta iltihabı azaltır. İlaç ayrıca alerjilerin tedavisinde de kullanılır. Deksametazon çoğunlukla 3 ila 6 aylık bir süre için reçete edilir;
- Prednizolon. Tablet veya enjeksiyon şeklinde kullanılabilir. 17-OH-P seviyesini düşüren sentetik kortizon ve hidrokortizon içerir;
- Metipred. Tabletler sitoplazmada steroid reseptörleri ile etkileşime giren metilprednizolon içerir.
Ayrıca, doktorlar 17-OH-R seviyesini normalize edebilen bazı bitkisel antiandrojenlerin sistematik kullanımını önerebilirler. Bu tür bitkiler meyan kökü, martin kökü, nane, ısırgan kökü, düz yeşil çay ve diğerleri içerir. Olumlu bir etki elde etmek için, bu bitkilerin uzun süre (tercihen ilaçla birlikte) kullanılması gereklidir.
17-OH-progesteron
17-OH-progesteron, adrenal bezler tarafından üretilir ve cinsel işlev ve regl döngüsünün düzenleyicilerinden biridir, bir çocuk gebe kalma ve taşıma kabiliyetini etkiler. Normal koşullar altında, kandaki seviyesi önemsizdir ve kadın bedeninde, adet döngüsü ve hamilelik nedeniyle önemli dalgalanmalar söz konusudur.
Döngünün ilk aşamasında, küçük bir hacimde 17-OH-progesteron yumurtalıklar tarafından salgılanır, döngünün ortası ile seviyesi biraz artar ve ikinci faz boyunca değişmeden kalır.
Eğer embriyonun gübrelenmesi ve implantasyonu meydana gelirse - hormon seviyesi kademeli olarak artacak, eğer kavrama gerçekleşmediyse, 17-OH-progesteronun değeri tekrar çevrimin yeni fazının başlangıcında en aza indirilecektir.
Bir analiz reçete edildiğinde
Bazen, hormonal bozulmalar veya adrenal kortekste hiperplazi (büyüme) şüphesi varsa, 17-OH-progesteron seviyesi için bir kan testi reçete edilir.
Bu genellikle şu durumlarda olur:
- hirsutizm belirtileri olan kadınlarda infertilite (artmış vücut kılı),
- adet döngüsünü ihlal ederek,
- şüpheli adrenal tümörler ile.
- Bazen konjenital adrenal hiperplazi (adrenogenital sendromu) şüphesi olan çocuklar için bir kan testi reçete edilir.
Nasıl analiz edilir
Kadınların menstruasyon başlangıcından itibaren 3-5 gün sonra, döngüsünün ilk aşamasında 17-OH-progesteron düzeyinde yürütülen çalışmalar. Çocukların analizi her sabah, sabahları aç karnına yapılır.
17-OH-PG'nin normal değerleri
luteal faz (20-22 gün)
hamile
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Analiz için üç seçenek olabilir:
Seviye 17-OH progesteron normaldir.
Yani hormonal anormallikler adrenal korteks veya yumurtalıklar ile ilişkili değildir.
Hormon seviyesi yükselir.
Hormon seviyesi ovaryan veya adrenal tümörler ile artabilir.
Hormonu yükseltmek için daha hafif formlarda, adet düzensizlikleri ve kısırlık genellikle oluşur.
Artan 17-OH-progesteron, çocuklarda ve yetişkinlerde konjenital adrenal hiperplazili hastalarda ortaya çıkar.
Çocuklarda bu genellikle, genetik olarak belirlenmiş bir patolojidir ve hormonların aktif olarak metabolize edilmesine izin veren enzimlerden birinin bir kusuru olarak otozomal resesif bir tip ile bulaşır. Bu zincirdeki bir başarısızlık sonucunda, testosteronun sentezinde ve birikmesinde bir artış olur. Doğumda, virilizasyon belirtileri ortaya çıkar - erkeklerde erkeklerde cinsel belirtiler yükselir, penis ve skrotumda artış, kızlarda - sahte hermafritin belirtileri - klitoris ve labiada bir artış, bir skrotumlu bir penis ile karıştırılır. Her iki cinsiyetten çocuklar da ciddi potasyum ve sodyum tuzları kaybı olan metabolik bozukluklar geliştirirler.
17-OH progesteron seviyesi azaltıldı.
Bu durum Addison hastalığı, konjenital veya edinilmiş adrenal yetmezlik durumunda ortaya çıkar. Buna ek olarak, erkeklerde hormon seviyesinde bir azalma, yanlış bir hermafroditizm durumunda ortaya çıkar - progesteronun sentezi bozulduğunda ve bu nedenle, erkek vücut tipinin normal formasyonu bozulur.
Hormon hakkında genel bilgi
17-OH-progesteron veya hidroksiprogesteron, steroid gruba ait hormonların metabolizmasının ara ürünlerinden biridir.
Adrenal bezlerdeki kompleks transformasyonlarla hormon kortizole dönüşen progesteron ve 17-hidroksipregnenolon olmak üzere iki öncüden oluşur.
Hidroksiprogesteron ayrıca plasenta ve cinsel organlarda da üretilebilir ve burada da androstenedion (bu madde ya erkek cinsiyet hormonu testosteronunun ya da kadın seks hormonu-östradiolun sentezi için başlangıç malzemesidir).
Kadınlarda 17-OH-progesteron: normlar ve artış nedenleri
17-hidroksiprogesteron (17-OH-progesteron, 17-OP, 17-OHP olarak kısaltılmıştır) bir kadının vücudundaki önemli hormonal regülasyon bağlantılarından biridir.
Konsantrasyonunu değerlendirmek için yapılan analiz genellikle, kısırlık, hirsutizm, adrenal bezlerin şüpheli hiperplazisi, nadir adet kanaması ve menstüral siklusun diğer bazı bozuklukları için reçete edilir.
1. 17-OH progesteron nedir?
17 - OH - progesteron, normalde hem kadınlarda hem de erkeklerde bulunan steroid hormon grubundan bir maddedir.
Doğrudan hormonal aktiviteye sahip değildir, ancak sadece progesteronun bir yıkım ürünü ve testosteron ve kortizolün bir öncüsüdür.
17-OH-progesterondan oluşan hormonlar:
- 1 Kortizol (adrenal korteksin retiküler bölgesinde).
- 2 Daha sonra testosteron ve östrojenlerin sentezlendiği Androstenedion (adrenal korteks ve kısmen yumurtalıklarda) (aşağıdaki şemaya bakın).
Bir kadının vücudunda bu hormon öncüsünün üretiminden sorumlu olan bedenler:
- adrenal bezler;
- yumurtalık korpus luteum;
- plasenta (geçici bir organdır ve gebelik döneminde en fazla miktarda madde üretir).
Böylece 17-OH progesteronun kadın bedeni için önemli fonksiyonları vardır:
- 1 Diğer hormon aktif maddeler için bir inşaat malzemesidir.
- 2 Vücudun stresli durumlara tepkisini dolaylı olarak etkiler.
- 3 Adet döngüsünün düzenleyicilerinden biridir.
- 4 anlayışı ve gebelik teşvik eder.
2. Progesteron ve 17-OHP: Fark nedir?
Sıklıkla 17-OH progesteron ve progesteron karışır. Bu maddeler birbirleriyle yakından ilişkilidir: belirli enzimlerin varlığında, progesteron, metaboliti 17-OHP oluşur.
Aksine, progesteron aktif bir hormondur ve aşağıdaki fonksiyonlara sahiptir:
- 1 Enzim kaskadını başlatır, bu da yumurtalıklarda ovulasyon ile sonuçlanır.
- 2 Aşama 2'de endometriyum gelişimini sağlar ve süresini etkiler.
- 3 Rahmin kasları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir.
- 4 Östrojenin vücut üzerindeki etkisini engeller.
- 5 Hamileliğin korunmasına ve taşınmasına katkıda bulunur.
3. Norm ve sapma nedenleri
Kadınlarda normlar, yaşa, faz döngüsüne, günün saatine ve psiko-duygusal duruma bağlı olarak büyük ölçüde değişir.
Aşağıda, bir kadının yaşamının farklı dönemleri için normal göstergeleri olan bir tablo (Invitro Laboratuvarı'ndan alınan verilere dayanarak, çalışmanın fiyatı 450-670 ruble).
Bir çalışmanın sonuçlarını yorumlarken, kandaki hormon seviyesindeki değişikliklerin etkilenebileceği unutulmamalıdır:
- 1 Yemek, özellikle yağlı ve baharatlı.
- 2 Çalışmanın arifesinde stresli durumlar.
- Menstrüel siklusun 3 fazı: steroid seviyesi ovülasyondan sonra ve luteal fazda birkaç kez daha fazla artar.
- 4 Günün saati: hormon seviyesi sabah yükselir ve akşamları azalır.
- Progesteron (progesteron, ketokonazol, tamoksifen, mifepriston, valproik asit, klomifen) içerenler dahil 5 ilaç.
- 6 Gebelik dönemi.
3.1. Seviye ne zaman yükseliyor?
17-OH-progesteron konsantrasyonunda bir artış ile, genellikle adrenal korteksin bir patolojisi olduğu sonucuna varmak mümkündür.
Bu olduğunda ne olur? Bu durumda, kadının 17-OH-progesteronun kortizole dönüştürülmesinden sorumlu enzimlerin eksikliği vardır ve bu da kandaki artışa neden olur.
Birikmiş fazlalığı gerçekleştirmek için, dönüşüm yollarının sözde “şantlaşması” gerçekleşir.
17-OP dehidroepiandrosteron ve androstendiol (androjenler) 'e yoğun bir şekilde dönüşmeye başlar.
Kortizol eksikliğinin arka planına karşı vücut, bu “stres hormonunun” üretimini uyarmaya çalışan adrenokortikotropik hormon (ACTH) üretmeye başlar.
Kadınlarda adrenal korteks patolojisinin bir özelliği, birçok androjen (androstenedion, DEA, DEA-C, testosteron) ile dominant follikülün normal büyümesinin ve olgunlaşmasının imkansız olmasıdır.
Sonuç olarak, yumurtlama meydana gelmez, adet döngüsü bozulur, gebelik başlangıcında ciddi sorunlar vardır.
Yani, yüksek düzeyde 17-OH progesteronun ana nedenleri şunlar olabilir:
- 1 Hiperplazi ve adrenal tümörler. Bu analizin en sık kullanıldığı hiperplazi tanısı içindir.
- 2 Hormonal yumurtalık tümörleri.
3.2. Seviye ne zaman düşer?
17-OP seviyesindeki düşüşün en olası nedenleri:
- 1 Adrenal kortekste konjenital ve edinsel yetersizlik (hipokortitizm veya Addison hastalığı).
- 2 Doğum öncesi fizyolojik düşüş. Vücudun bu özelliğine dayanarak, bazı araştırmacılar düşük doğum tehdidi olan gebelerde erken doğum riskini değerlendirmeyi önermektedir.
4. En sık görülen semptomlar
Hiperandrojenizmin kaynağına bakılmaksızın (yani, erkek seks hormonlarının sayısında bir artış), klinik belirtiler şunları içerir:
- 1 Hirsutism - istenmeyen yerlerde (yüz, göğüs, kollar, uyluklar, kalçalar, memelerin yakınında) saçın görünümü. Çubuk saç (kalın, kalın, parlak pigmentli) olarak adlandırın.
- 2 Menstruasyon döngüsünün hipomenstrual sendrom tipine göre ihlali: Oligomenore (yetersiz, nadir menstrüasyon) amenore (bir yıl veya daha uzun bir süre menstruasyon yokluğu).
- 3 Gebeliğin olmaması ve ortaya çıkması sırasında - erken evrelerde kendiliğinden kesinti (kaçırılan kürtaj daha sık teşhis edilir).
- 4 Bacaklarda, arkada, önkollarda aşırı vücut kılı.
- 5 Hastalığın uzun seyrinde virilizasyon sendromu ortaya çıkar. Bir kadında, kaba bir ses, kellik, klitoriste bir artış ile kendini gösterir.
Yukarıdaki semptomların şiddeti, vücuttaki androjenlerin seviyesine ve hastalığın süresine bağlıdır.
5. 17-OH progesteron analizi
Çalışma materyali venöz kandır. Yukarıdaki semptomların varlığında, ilgilenen doktor bu hormonu içermesi için bir çalışma emretmişse, aşağıdaki kurallara dikkat edilmelidir.
- 1 Döngünün 3. gününde (2-5 gün aralığı), yani dominant folikül olgunlaşmadan önce erken foliküler fazda bir kan testi yapılmalıdır.
- 2 Testin arifesinde hamileliğin varlığını dışlamak gerekir. Bunu yapmak için, hamilelik testi yapmak veya hCG için kan bağışlamak yeterlidir.
- 3 Çalışma sabahları en iyi şekilde yapılır, çünkü vücuttaki hormon seviyesi günün zamanına bağlıdır.
- 4 Analizden hemen önce doyurucu bir kahvaltı istenmez, bir bardak su içmeniz yeterlidir.
- 5 17-OH-progesteron'a kan bağışında bulunun, stres olmadan tamamen dinlenin arka planında olmalıdır. Eğer deneyimler analizden önceki gün olsaydı, o zaman yanlış pozitif sonuç olasılığı yüksek olduğu için analizin ertelenmesi daha iyidir.
Eğer ilgilenen hekim bir teşhis araştırması yaparsa, östradiol, testosteron, tiroid uyarıcı hormon, prolaktin, kortizol, luteinizan ve folikül uyarıcı hormonlar ile birlikte 17-OH-progesteron için kadın test edilmelidir.
Vücutta seks hormonları için taşıyıcı protein olan seks-steroid bağlayıcı hormon (kısaltılmış GSPG) düzeyi de belirlenir.
6. Hormon seviyelerini nasıl düşürürüm?
Aşamalı 17-OP'nin ayarlanması ve normale döndürülmesi daha iyidir ve bir endokrinologun gözetiminde jinekolog kadını tedavi etmelidir.
Benzer tedavi 60'larda tekrar önerildi ve bu güne olan ilgisini korudu.
Aşama 1: adrenal bezlerde androjen üretimini baskılama ve normal adet döngüsünü geri yükleme.
Bunun için deksametazon ve metilprednizolon (“metipred”) kullanılmıştır. Terapi 4-6 ay boyunca reçete edilir.
Zaten 2-3 aylık bir tedaviyle, kadının menstrüasyonu tekrarlanır, yumurtlama devam eder, normal iki fazlı bazal sıcaklık geri dönüşleri.
Hormonal ilaçlar hakkında konuştuğumuzun hatırlanması gerekir ki bu da aynı zamanda katı düzenli alımın sağlanmasının önemli olduğu anlamına gelir. Tedaviden herhangi bir sapma, bir kadını orijinal haline geri getirebilir.
Aşağıdaki 2 aşama, bir çocuğu doğurmak ve vermek isteyen hastalar için geçerlidir.
Evre 2: Gebelik ve sarı vücut yetmezliği planlanırken, kadınlara, döngünün 16.-25. Gününden itibaren progesteronun (Duphaston, Utrogestan) bir idame dozu reçete edilir.
Tam anovulasyon ile, klomifen sitrat ile ovulasyonu uyarmak tavsiye edilir (3 derse kadar). Bu durumda, glukokortikosteroidler ve gestajenlerle tedavi iptal edilmez.
Aşama 3: İstenilen gebeliğin başlangıcı ile deksametazon veya metilprednizolon ile tedavi 16-18 haftaya kadar devam eder (yani plasentanın tam oluşumuna kadar).
Gestajenlerin bir bakım dozu da reçete edilir (Duphaston, Utrogestan).
Eğer bir kadın düşük düzeyde 17-OH progesterona sahipse, gestajenlerle destek tedavisi reçete edilir (Utrozhestan, Duphaston).
Uygun tanı ve yeterli tedavi ile, değişen hormon düzeyine sahip kadınlar üreme fonksiyonunu geri kazanabilir, dayanıklı ve sağlıklı bir çocuk doğurabilir.
17-OH-Progesteron - “Big Brother” Progesteron ile 10 Fark Bul
17-OH progesteron hormonu (17-OPG) gestajenlerin çok zayıf özelliklerine sahiptir, ancak steroid hormonlarının bir öncüsüdür. Sentezin ana bölgesi adrenal korteks olup, kadınlarda yumurtalıklarda ve erkeklerde de testis tarafından üretilmektedir. Üretimi döngüler halinde gerçekleşir, kadınlarda aylık döngünün süresine, üreme sisteminin durumuna ve hatta günün saatine bağlıdır.
Hormon değeri
17-OH progesteronun sentezi, kolesterolden türetilmiştir. Ana site adrenal korteksin retiküler bölgesidir. Adrenokortikotropik hormon, üretimini etkiler.
Progesteron ve 17-OH progesteron arasındaki fark nedir?
Sentez ve fonksiyonların yeri:
- Sentezi. Birincisi üretimi için corpus luteum - yumurtalıklarda patlama folikülünün yerinde oluşan geçici bir bezdir. İkincisinin sentezinin ana bölgesi adrenal bezlerdir.
- Dönüşüm. Progesteron tam bir maddedir, analoğu adı - bir metabolit. Enzimlerin 21-hidroksilaz ve 11-b-hidroksilazın yalnızca adrenal bezlerin korteksine katılmasıyla kortizole dönüşmesi gerçekleşir. Başka bir dönüşüm yolu, adrenal bezlerde ve seks bezlerinde 17-20-liyaz enziminin etkisi altında androstenedionun biyokimyasal reaksiyonlarının bir sonucu olarak geçiştir. Daha fazla dönüşüm, androstenedion'u testosteron ve estradiol'e dönüştürür.
- İşlev. Progesteron, döllenmiş yumurtayı kabul etmek için vücudu hazırlayan kadın bir hormondur. 17-OH-progesteron, ergenliğe yansır ve stres reaksiyonlarında rol oynar.
Doğa, stres faktörlerinin etkisi sırasında adrenalin ve kortizolün salındığını ortaya koymuştur. Uyanma sırasında aynı maddeler sabah kanda artar. 17-OH-progesteronun etkisi kortizole benzer. En yüksek emisyonu sabahları ortaya çıkar ve minimum konsantrasyon geceleri gözlemlenir.
Tarif edilen hormonun kadın ve erkek bedeninde üretilmesine rağmen, çoğunlukla erkek olarak kabul edilir. Fakat böyle bir yargı tamamen doğru değildir.
Kadınlardan 17-OPG ne sorumludur?
- ergenlik;
- adet döngüsünün fazlarının değişmesi;
- vücudu gebe için hazırlamak;
- cinsel davranış.
Ancak asıl rol kortizol sentezidir. İkincisi dayanıklılığı artırır, kalbe ve beyine kan akışını hızlandırır, metabolizmayı hızlandırır ve bağışıklık reaksiyonlarını azaltır. Kortizol ve onun selefi yokluğu, patolojiye ve onların fazlalığına yol açar. Bu nedenle, endokrin bir patoloji şüphesi varsa, doktor durumu belirlemek için bir kan testi öngörür.
Progesteron, biyokimyası, fonksiyonları, norm göstergeleri ve dengesizliğin vücut üzerindeki etkisi hakkında makalede bulunabilir.
Seviye dalgalanmaları
Kinin seviyesi cinsiyete, yaşa ve siklusun evresindeki kadınlara ve üreme sisteminin durumuna bağlıdır. Sağlıklı insanlarda, doğal düşüş gece meydana gelir ve sabahları kanda daha fazla salınım olur.
Kadınlar için, döngü sırasında dalgalanma karakteristiktir. Luteinize edici hormonun maksimum salınımından önceki gün, 17-OPG'de belirgin bir artış vardır ve zirve salınımı, sonraki LH zirvesi ile çakışır. Daha sonra kısa bir süre için bir azalma olur, daha sonra progesteron ve östradiol ile eşzamanlı bir artış ve aynı azalma ile değiştirilir. Bu nedenle, döngünün hangi gününde 17-OH-progesteron için analiz yapılacağına dair doğru bir gösterge, sonraki tanı ile yanıltılmaya yardımcı olmayacaktır.
Gebeliğe bağlı olarak 17-OH-progesteron düzeyi, süreye bağlı olarak artar. Gebe kadınlarda sentezi, fetüsün adrenal bezlerinin işleyişinden dolayı da ortaya çıkar. Yüksek konsantrasyonlar fetal fetal gelişim döneminde ve doğumdan sonraki birkaç gün içinde gözlenir. Bu nedenle prematüre bebeklerde 17 OPG seviyesi daha yüksektir. Düşüş hayatın ilk haftasında gerçekleşir. Böylesine düşük bir konsantrasyonda, ergenlik döneminin başlangıcına kadar, yetişkinlerde olduğu gibi aynı seviyeye yükseldiğinde kalır.
Anketin atanmasının nedenleri
Hamilelik sırasında 17-OPG konsantrasyonunun birkaç kez artmasına rağmen, analiz hamile kadının veya fetusun durumundaki sapmaları anlatmayacaktır. Ana endikasyonlar gebe kalma hazırlığı veya gebeliğin imkansızlığı ile ilgilidir.
İnceleme endikasyonları aşağıdaki gibidir:
- hirsutizm - kadınlarda yüz ve vücutta artan erkek tipi saç büyümesi;
- birincil veya ikincil infertilite;
- adet bozuklukları;
- yumurtalıkların şişmesi olasıdır;
- steroid ilaçlarla tedavinin etkinliğinin izlenmesi;
- çocuklarda - adrenal korteksin konjenital hiperplazisi.
Kadınlarda, luteal fazda hormon yükselir. Ancak yüksek kaliteli analiz için, döngünün 3-4 gün boyunca alınır. Bu, minimum konsantrasyondaki artışı yansıtır ve hormonal arka planın durumunu daha doğru gösterir. Döngünün ikinci aşamasında, analizin amacı pratik değildir. Düşüşü günlerin herhangi birinde bireysel olarak başlayabilir ve gerçek bir eksiklik veya fazlalığı yansıtmaz.
Analiz için hazırlık
Jinekologlar nadiren izole bir çalışma reçete. Çoğu zaman 17-OH-progesteron, DHEA, östradiol, progesteron, prolaktin, testosteron, kortizol, LH, FSH, TSH için bir kan testi içeren bir komplekstir. Birlikte, bir kadının üreme sisteminin durumunu yargılayabileceği ve siklus yetmezliği veya infertilite nedenlerini belirleyebileceği bir kadının hormonal profilini oluştururlar.
Hazırlık, döngünün uygun gününü beklemeyi içerir. Eğer bir kadın uzun menstruasyon dönemine sahipse, o zaman çalışma döngünün fazı ile temas halinde değildir.
Sabah aç karnına bir venden kan alınır. Geceleri yağlı ve baharatlı yiyecekler, alkol tüketmemelidir. Son yemek en geç 22:00 olmalıdır. Analizden önce en az 8 saat ara vermelisiniz. Çalışmadan hemen önce 2 saat sigara içmeyi bırakmalısın.
Oran göstergeleri
Test sonuçlarının değerleri bağımsız olarak özel bir tabloda görülebilir ve norm ile ilişkilendirilebilir. Fakat doğru şifre çözme işlemi sadece doktor tarafından gerçekleştirilebilir, bu sadece 17 OPG'nin tablo değerleriyle değil aynı zamanda diğer hormonların değerleriyle de yönlendirilir. Kadınlarda norm tabloda gösterilmiştir:
Gebelik sırasında hormon konsantrasyonu aynı kalmaz. Dalgalanmalar gözlenir. Haftalık hamilelik oranı aşağıdaki gibidir:
- 1-6 hafta - 10 nmol / l'ye kadar;
- 7-14 hafta - 17 nmol / l'ye kadar;
- 15-24 - en fazla 20 nmol / 1;
- 25-33 hafta - 28 nmol / l'ye kadar;
- 34-40 - 34 nmol / l'ye kadar.
Tanı laboratuvarlarının farklı laboratuvarlarda farklı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle normal değerler de değişecektir. Çoğu zaman belirli bir laboratuvar bilgisinin analizleri şeklinde normal sonuçlar hakkında bilgi verilir.
Gebelik döneminde değişiklikler hakkında daha fazla.
Gebelikte normdan sapma hem anne hem de fetusun patolojisinin gelişimi hakkında konuşabilir. 17-OPG'deki artış, adrenal bezlerdeki erkek cinsiyet hormonlarının konsantrasyonundaki artışı göstermektedir. Aşırı androstenedion ciddi sonuçlara yol açabilir:
- gestasyonun erken dönemlerinde - kendiliğinden kesinti tehdidi;
- ikinci üç aylık dönemden (22 hafta) - preterm doğum riski.
İkinci trimesterden alınan 17-hidroksiprogesteron içeriği yüksek olan gebeler, ismik-servikal yetmezlik gelişme riskini arttırmaktadır. Bunlar, servikste, normalde doğumun ilk aşamasında meydana gelmesi gereken kısalması ve yumuşatılmasına yol açan değişikliklerdir.
Tedavi edilmezse, durum erken doğumla sonuçlanabilir. Bu nedenle, hastalar tedavi reçete edilir. Hafif vakalarda gebe kadınlarda obstetrik boşaltma kötülükleri kurulur. Ve durumun önemli bir ilerlemesi ile - rahim sesi ve kasılmaların görünümünü engelleyen terapi ile birlikte rahim ağzının açılmasını durduran özel dikişler uygulanır.
Alt karın bölgesindeki bir çekme ağrısının, genital yoldan kahverengi veya kanlı akıntının ortaya çıkması CI belirtileri olabilir. Eğer böyle belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora başvurmalısınız.
Bazen bir hamileliği planlarken bile 17-hidroksiprogesteron artışı görülür. Adrenal kortekste hiperplazi ve 21-hidroksilaz enziminin eksikliği genellikle nedeni olabilir. Çoğu kadın için, bu duruma infertilite yanı sıra, erkek tipi - saç, yüz, göğüs, ellerde saç görünümündeki değişiklikler eşlik eder. Böyle bir durumda, kapsamlı bir inceleme, hormonal profil çalışma, adrenal tümörler ve hipofiz dışlanması. Gerekirse uygun tedavi reçete edilir.
Kadınlarda anormallikler
17-OH-progesteron seviyesinin artmasının nedeni oldukça fizyolojik faktörler olabilir: stres, depresyon, travma, yani. Vücudun yüksek düzeyde kortizol gerektirdiği anlar.
Foliküler fazda yüksek oranlar aşağıdaki sapmalarla gözlenir:
- adrenal korteksin hiperplazisi;
- yumurtalık ve adrenal tümörler;
- Enzimler 21-hidroksilaz ve 11-b hidroksilaz eksikliği.
Çocuk doğuşunda inorganik bebeklerde konsantrasyondaki sapmalar gün ışığına çıkar. Bazı durumlarda, bir gençde durum gelişebilir. Tümörler her yaşta görülür, ancak yumurtalıklarda 30 yaşından sonra kadınlarda daha sık görülür.
Konjenital adrenal hiperplazi, kortizol ve onun seleflerinin metabolizmasında rol oynayan enzimlerin eksikliğiyle ilişkili otozomal resesif bir bozukluktur. Enzimlerin eksikliğinin şiddeti farklı olabilir ve bu nedenle patolojinin belirtileri farklı olacaktır.
Çoğunlukla, bebeklerin zaten androjenlerin fazla bir etkisi vardır - genetik cinsiyetin kadın olması gerçeğine rağmen, testosteronun etkisi altında, erkek cinsel özellikleri edinilir. Kızlar bir penise benzeyen hipertrofili bir klitle doğabilir ve labia majora bir skrotuma benzemektedir. Şiddetli vakalarda, hastalığın hayatı tehdit eden önemli miktarda tuz kaybına yol açan ihlaller vardır.
Yaşlılıkta metabolit enzimlerinin kısmi eksikliği ile birlikte, endokrin patolojinin ihlalleri ve eksternal semptomları uzun süre ortaya çıkmaz. Yaşla birlikte, eksiklik ilerler ve daha sonra metabolik bozuklukların karakteristik belirtilerini görebilirsiniz. Ergenlik döneminde, değişiklikler belirginleşir. Aşağıdaki sapmalar ergen dişilerin karakteristik özellikleridir:
- kaba ses;
- hirsutizm;
- geniş omuzlar, dar pelvis - erkek tipi;
- adet veya döngü başarısızlığı yok;
- en az meme büyümesi.
Çocuk doktorları ve ebeveynlerin görevi, bir kızda dış cinsel özelliklerin oluşmasının ihlal edildiğini ve uygun tedaviyi gerçekleştirebildiğini fark etmektir.
Hiperplazi semptomları daha yaşlı bir yaşta kadınlarda ortaya çıkarsa, o zaman adet döngüsü başarısız olur, ses değişebilir, vücut ve yüz saç büyümesi artar, meme bezlerinin hacmi azalır, ancak şekil artık değişmeyecektir, çünkü Uzun zaman önce onun oluşumunu tamamladı.
17-OPG seviyesindeki düşüşün nedenleri
Her iki cinsiyette de bu Addison hastalığı ve yanlış hermafroditizmli erkeklerde görülür.
Addison hastalığı, adrenal korteksin hipofonksiyonu ile ilişkili bir endokrin patolojidir. Gelişmesi uzun zaman alır ve semptomlar her zaman spesifik değildir ve diğer patolojiler gibi gizlenir:
- kronik yorgunluk ve halsizlik;
- iştah kaybı;
- sindirim problemleri;
- cilt hiperpigmentasyonu;
- düşük basınç;
- depresyon eğilimi;
- kadınlarda - döngü bozuklukları;
- erkeklerde, iktidarsızlık.
Sapma düzeltmesi
Hormonal arka planın düzeltilmesi için hazırlıklar
Yüksek oranlarda tedavi hormonal düzeylerin düzeltilmesidir. Kandaki kortizol seviyesini doğrudan veya dolaylı olarak arttıran ilaçlar kullanın. Bunlar şunlar olabilir:
- prednisolon;
- hidrokortizon;
- deksametazon;
- Kortizon asetat.
Hastalığın tipi ve semptomların şiddeti dikkate alınır. Çoğu zaman doktor çeşitli ilaçları birleştirir. Ayrıca, önemli bir tuz kaybı ile, diyette tuzlu yiyecek miktarını arttırmak ve toplam tuz alımını 1-3 gram arttırmak için tavsiye edilir.
Sadece bir doktor 17-OH-progesteron içeriğini azaltmak için doğru ilaçları seçebilir. Bağımsız olarak kendinizi atayınız glukokortikoid alımı tehlikelidir. Bu ilaçların birçok yan etkisi vardır. Örneğin, alımın arka planına karşı, bağışıklık önemli ölçüde azalır. Bu nedenle, bu tür bir tedaviyi alan kadınlar sıklıkla kronikleşen vulvovajinal kandidiyazla karşılaşırlar. Resepsiyonun arka planında, vaginanın inflamatuar patolojileri, fırsatçı mikrofloranın neden olduğu serviks görülmektedir.
Diyabet varlığında, tedavi dikkatli bir şekilde yapılır, çünkü kortizol preparatları glikoz konsantrasyonunu arttırabilir. Ayrıca kan basıncını düşürür, su ve elektrolit dengesini bozarlar. Uzun süreli tedavinin şiddetli komplikasyonu osteoporozdur.
Ergenlik dönemindeki ergenlerde, cinsiyete göre gelişim düzeyine kadar, bazen gestajenlerle kombine halde kızlara östrojen reçete edilir. Boys - testosteron.
Hamilelik için bir kadının hazırlanmasında ve bir çevrim başarısızlığının nedenlerini ve olası bir sorunla karşılaşılmasında hormon testleri gereklidir. Ancak, cinsel organların durumunun değerlendirilmesinden izole edilmezler. Bu nedenle, sadece bir doktor, hormonların göstergelerini, patolojinin klinik bulgularını ve diğer çalışmaların sonuçlarını doğru bir şekilde çözebilir.
17-OH progesteron - nedir bu?
17-OH-progesteron (17-hidroksiprogesteron), yumurtalıkların ve adrenal korteksin korpus luteumu tarafından üretilen bir minör progestin olan bir steroid hormondur. 17-OH-progesteron, progesteron ve 17-hidroksipregnenolondan oluşur. Bu hormon, 17. karbon atomunun steroid iskeletinde ek bir hidroksil radikali (OH) molekülünün varlığında progesterondan farklıdır.
17-OH-progesteron, adrenal bezlerdeki kortizol ve diğer bazı hormonların sentezinin bir ara ürünüdür. Bir insanda korku ya da tehlike ortaya çıktığında, 17-hidroksiprogesteron, kalbe ve kaslara kan akmasını teşvik eder. Stres durumunda, kas kütlesinin, arteriyel hipertansiyonun ve aritminin yanmasından da sorumludur.
Hormon, üreme fonksiyonunun düzenleyicilerinden biridir ve bir kadının gebe kalmasını ve bir çocuğu taşımasını etkileyebilir. Döllenmiş bir yumurtanın başarılı bir şekilde implantasyonu durumunda, kandaki hormon konsantrasyonu artar. Hamilelik sırasında plasenta tarafından çok sayıda 17-OH-progesteron üretilir (hormon üretimi üçüncü gebeliğin hamileliğine göre önemli ölçüde artar ve doğumdan birkaç gün önce keskin bir şekilde azalır). Döllenme gerçekleşmediyse, bir sonraki menstrüel siklusun foliküler fazının başlangıcında hormon seviyesi tekrar azalacaktır. 17-hidroksiprogesteron ayrıca ana erkek cinsiyet hormonu testosteronunu metabolize edebilir.
Kandaki 17-OH-progesteron konsantrasyonu günün zamanına bağlıdır, bu nedenle seviyesi günlük dalgalanmalar dikkate alınarak ölçülür. Kandaki en yüksek 17-hidroksiprogesteron konsantrasyonu sabah saatlerinde (09: 00'dan sonra) gözlemlenir. Ayrıca, hormonun içeriği yaşa bağlı olarak ve kadınlarda ve adet döngüsünün fazına göre değişir. 17-OH-progesteron seviyesi, adet döngüsünün ortası tarafından hafifçe artar ve luteal fazda değişmez. Normal durumda, kandaki hormon miktarı önemsizdir.
Norm 17-OH progesteron
Erkeklerde ve kadınlarda normal hormon miktarı farklıdır. Menstruasyon döngüsünün fazına bağlı olarak, kadınlarda 17-OH-progesteronun normu:
- foliküler fazda - 1.25–8.25 nmol / 1;
- Döngünün ortasında - 0.9–4.25 nmol / l;
- luteal fazda - 1.0-11.5 nmol / l.
- I ve II trimesterde - 3.55-20.0 nmol / 1;
- trimester III'de - 3.75–33.3 nmol / 1.
Erkeklerde kandaki 17-hidroksiprogesteron içeriği normalde 1.5-6.35 nmol / 1'dir.
Farklı laboratuvarlarda normlar, araştırma yöntemine ve kabul edilen ölçü birimlerine bağlı olarak değişebilir.
Hormon için kan testi
Kadınlarda 17-OH progesteronun analizi için kan örneklemesi genellikle siklusun üçüncü ila beşinci gününde gerçekleştirilir. Güvenilir bir sonuç elde etmek için çalışma uygun şekilde hazırlanmalıdır. Sabahları aç karnına, su içmesine izin verilmeden önce, ancak ikiden fazla gözlükte kan bağışı yapmak gerekir.
17-hidroksiprogesteron konsantrasyonunun laboratuar tayini, aşağıdaki endikasyonlara göre tayin edilir:
- hamilelik planlaması;
- adet bozuklukları;
- kadınlarda infertilite;
- düşük;
- hirsutizm;
- intermenstrüel uterus kanaması;
- meme hassasiyeti;
- belirgin premenstrüel sendrom;
- adrenal korteksin şüpheli hiperplazisi;
- Adrenal bez hastalıklarında tedavi etkinliğinin doğrulanması.
Bu hormon seviyesindeki bir artış fizyolojik nedenlere bağlı olabileceğinden (örneğin gebelik), patolojik süreci doğrulamak için bir yük testi ve genetik test gerekebilir.
Bazı durumlarda, diğer hormonların (progesteron, estradiol, luteinizan ve folikül uyarıcı hormon) konsantrasyonunu daha da belirlemek gerekebilir.
Bir insanda korku ya da tehlike ortaya çıktığında, 17-hidroksiprogesteron, kalbe ve kaslara kan akmasını teşvik eder. Stres durumunda, kas kütlesinin, arteriyel hipertansiyonun ve aritminin yanmasından da sorumludur.
Ek olarak, bir tanı ölçütleri kompleksi, adrenal bezlerin, abdominal organların ve küçük pelvisin, bilgisayarlı ve / veya manyetik rezonans görüntülemenin, radyonüklid araştırma yöntemlerinin vb.
Yüksek ve Düşük 17-OH Progesteron Nedenleri
Aşağıdaki patolojilerde düşük bir 17-OH progesteron konsantrasyonu gözlenir:
- erkeklerde psödohermafroditizm (bozulmuş progesteron üretiminin neden olduğu erkek tipi vücut bozukluğu);
- konjenital veya edinilmiş adrenal yetmezlik;
- Addison hastalığı (hipokortitikizm).
Fizyolojik olarak, 17-OH progesteron düzeyi stresli durumlarda, korku, öfke, zihinsel aşırı stres yaşarken yükselir.
Kandaki 17-hidroksiprogesteron konsantrasyonundaki patolojik bir artış, enzim 21-hidroksilaz (steroidogenesis bozukluklarında en sık görülen hastalık) eksikliğinden dolayı konjenital adrenal hiperplazide gözlenmiştir. Tipik olarak, 17-OH-progesteron, adrenal bezlerin, yumurtalıkların, polikistik yumurtalık sendromunun ve menstrüel bozuklukların neoplazmlarında yükselir. Ek olarak, progesteron bazlı ilaçlar, açlık veya sıkı bir beslenme, bir artışın nedenleridir.
Yüksek ve düşük 17-OH progesteron düzeylerinin belirtileri
17-OH progesteronun yüksek kan seviyeleri belirtileri:
- adet döngüsünün ihlali;
- aşırı büyüme ve saçın incelmesi;
- kan glukoz konsantrasyonundaki değişiklikler;
- akne;
- bulaşıcı hastalıklara yatkınlık.
Zamanında düzeltmenin yokluğunda, hasta arteriyel hipertansiyon, insülin direnci, diabetes mellitus, kolesterolemi, ateroskleroz ve kardiyovasküler sistem patolojileri geliştirir. Bu hormonun konsantrasyonunda uzun süreli bir artış, ruhsal bozuklukların, depresif durumların, gastrointestinal sistemin ülserlerinin oluşmasına, serebral dolaşımın bozulmasına yol açabilir. Artmış 17-OH-progesteron atakları, beyin dokusunun durumunu olumsuz yönde etkiler ve ensefalopatinin gelişmesine yol açabilir.
Düşük hormon seviyelerinin bir işareti, özellikle doğal kıvrımlarda, cildin koyulaşmasıdır.
Hormon 17-OH progesteronun düzeltilmesi
Kandaki 17-OH-progesteron hormonunun miktarını düzeltme yöntemleri, patolojik durumun nedenine bağlıdır.
Kendiliğinden tedavi, özellikle farmakolojik ilaçların kullanımı ile, 17-hidroksiprogesteronda artış veya azalma ile birlikte, komplikasyon gelişme riski yüksek olduğundan kabul edilemez. Bu patoloji için herhangi bir ilacın kullanımı kesinlikle tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir.
Kural olarak yüksek hormonlu ilaç tedavisi, glukokortikosteroidlerin atanmasını içerir. Organik değişikliklere bağlı olarak artan (örneğin tümör süreçlerine bağlı) 17-OH-progesteron seviyesini azaltmak için, kök nedenini ve hormonal arka planın normalleşmesini ortadan kaldırmak için kombine cerrahi ve medikal tedavi kullanılmaktadır.
Stres altında, 17-OH progesteron, kas kütlesi, arteriyel hipertansiyon ve aritminin yanmasından sorumludur.
Yüksek 17-hidroksiprogesteron ile, vitaminler ile zenginleştirilmiş bir diyet gereklidir. Günlük diyet C vitamini (limon, frenk üzümü, kivi, lahana, dolmalık biber, yabani gül, vb), yeşil çay, kahve, kuru meyve, patates, havuç, soğan, maydanoz, pancar, yüksek meyve ve sebze içerir bezelye. Aynı zamanda proteinli gıdaların tüketimini sınırlandırır.
Düşük 17-hidroksiprogesteronun normalleştirilmesi, progesteron ile hormon replasman tedavisi kullanılarak gerçekleştirilir. Saf progesteron (intramüsküler enjeksiyon şeklinde) ile tedavi süreci genellikle yaklaşık on gün sürer.
17-OH progesteron: normal, arttı ve azaldı
Endokrin sistemi sadece kadının adet döngüsünü değil, aynı zamanda sağlığının ve görünüşünün durumunu da etkileyen hormonlar üretebilmektedir. Birçok iyi bilinen hormon progesteronu, döngünün ikinci fazı üzerindeki etkisi ve bir çocuğu taşır.
Bu nedenle, hastalar ilk kez 17-OH progesteronu duyduklarında, gebeliğin korunmasına katkıda bulunan kadın seks hormonlarıyla ilişkilidirler. Fakat isminin benzerliği, progestinlerin bir analoguna sahip olduğumuz anlamına gelmez.
17-OH progesteron, progesteron ve 17-hidroksipregnenolonun metabolik yıkımından kaynaklanan bir steroiddir. Erkek seks hormonlarına aittir.
Hormon nereden geliyor?
- Adrenal korteks bu steroid üreten ana organdır. Retiküler bölge tarafından androjenlerin geri kalanıyla birlikte üretilir ve ikincil cinsiyet özelliklerinin gelişimini etkiler.
- Korpus luteum, sadece ovulasyondan sonra ortaya çıktığı ve sadece birkaç gün çalıştığı için 17-OH progesteronun geçici bir oluşum kaynağıdır.
- Plasenta - geçici, ancak ana hormon üretimidir. Gestasyonel yaş ne kadar uzun olursa, 17-hidroksiprogesteron düzeyi o kadar yüksek olur. Kandaki konsantrasyonu, doğumdan sadece 2-3 gün önce keskin bir şekilde azalır.
Hormonun herhangi bir anormalliği, bu organlardan birinin düzgün çalışmadığını gösterir. Bununla birlikte, çoğu zaman adrenal bezlerde problem bulunur.
17-Progesteron progesterondan nasıl farklıdır?
Progesteron bir kadın seks hormonudur ve hamileliğin korunmasına katkıda bulunur ve ayrıca döngünün ikinci fazının süresini belirler. 17-OH progesteron bir androjen grubu steroididir. Progesterondan farklı olarak, bağımsız bir hormon değildir, progesteron öncülüdür.
Buna karşılık 17-OH progesteron, testosteronun daha sonra oluşturulduğu substrattır. Bu nedenle bu iki steroidin üretiminin ihlali birbiriyle yakın ilişkidedir.
17-hidroksiprogesteron ve progesteron arasındaki bir diğer fark, gebeliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde, progesteron seviyesinde bir düşüşün, fetal ölüm veya plasental abrupsiyona neden olduğu, bu hormonun parçalanma ürünündeki bir azalmanın, gestasyon üzerinde büyük bir etkiye sahip olmadığıdır.
Aksine, tersi: kürtaj keskin artışına katkıda bulunur.
17-OH progesteron yüksektir - bu ne anlama geliyor?
Özellikle döngünün foliküler fazında 17-OH progesteron seviyesinde bir artış, adrenal disfonksiyonu gösterir (kadın hamile değilse ve steroid plasenta tarafından üretilmezse).
Yüksek konsantrasyon, vücudun steroid sentezinde yer alan enzimlerde yetersiz olduğunu gösterir - başka bir deyişle, doktor adrenal hiperplazi tanısı koyabilir.
Bu hastalıkta, kandaki kortizol seviyesi giderek azalır ve 17-hidroksiprogesteron gibi ara ürünlerin seviyesi artar.
Gebelik planlanırken, bu husus göz önünde bulundurulmalıdır, çünkü vücuttaki 17-OH progesteron birikimi, ikinci trimesterin sonunda, geç dönemdeki bir gebelik, gecikme veya düşük yapma gecikmesine yol açabilen artırılmış testosteron üretimine katkıda bulunur.
Hamilelik sırasında 17-OH progesteron
Normalde hamilelik sırasında, bu hormonun seviyesi, plasentayı güçlü bir şekilde üretmeye başladığında artar. Ayrıca, plasenta nihayet sadece 15 ila 16 hafta arasında oluşturulduğundan, 17-hidroksiprogesteron bu zamandan önemli ölçüde artmaya başlar.
Eğer kavramadan önce seviyesi normunu aştıysa veya normun üst sınırında durduysa, hamilelik sırasında doktor düzenli aralıklarla hastadaki tüm androjenlerin üretimini izlemeli ve periyodik olarak bir damardan kan testini reçetelemelidir.
Hamilelik sırasında yükseltilmiş 17-OH progesteron azaltılmalı, ancak doktorlar arasında, bunun için hangi ilaçların kullanılması gerektiği konusunda farklı görüşler vardır.
Deksametazon ana ilaç olarak kabul edilir, ancak bazı jinekologlar ve endokrinologlar, bu hipotezin doğru olduğuna dair önemli bir kanıt olmasa da, kullanımının fetüse zararlı olduğunu düşünürler.
17-OH progesteron göstergelerini izlemek sadece hamile kadınlar için değil, üreme çağındaki kadınlar için de gereklidir. Anormallikler için zamanında reçete edilen tedavi, gelecekteki ciddi sağlık sorunlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Azalmış 17-Progesteron
Hormon seviyesindeki azalma, Addisson hastalığı olarak adlandırılan adrenal korteksin primer yetersizliği ile ilişkilidir. Bu patoloji nadirdir, uzun bir süre asemptomatiktir, ancak, bir addissonik kriz son derece yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Normal olarak, hormonun azalması, plasentanın fonksiyonları yavaş yavaş azaldığında, doğumun başlamasından birkaç gün önce gözlemlenebilir. Dişi üreme sistemi, erkek hormonlarına ait olmasına rağmen, kandaki 17-OH progesteronun yetersiz konsantrasyonundan muzdariptir.
Menstruasyon düzensiz, yumurtlama - nadir, intermenstrüel kanama olur.
Analiz almak için kurallar
Hormon, aylık başlangıcından 3 - 5 gün sonra teslim olur. Kan damardan alınacak, kesinlikle aç karnına tedavi odasına gelmek gerekiyor.
Son akşam yemeği, kan alınmasından en az 10-11 saat önce yapılmalıdır. Aksi takdirde, hormon göstergeleri yukarı doğru değiştirilecek ve doktor bunu yanlışlıkla adrenal korteks disfonksiyonunun bir belirtisi olarak kabul edecektir.
Menstrüel siklusun herhangi bir gününde, hem foliküler hem de luteal fazlar için normlar mevcut olmasına rağmen, analizin sonuçları sadece kısmen bilgilendirici olacaktır. Laboratuar çalışmalarının sonuçları üç günden daha önce hazır olmayacaktır.
Östradiol, prolaktin, testosteron, LH ve FSH: Menstrüel siklusun 3-5 günlerinde çalışılması gereken diğer hormonlarla birlikte 17-OH progesteron almak daha iyidir. Pahalı olacak, ancak doktorun durumu daha iyi anlamasına ve gerekli hormonal düzeltmeyi yazmasına yardımcı olacaktır.