Aort kapağı, dört kalp kapağından biridir ve cep kapakçıklarından biridir. Aortun başlangıcında bulunur ve kanın aorttan sol ventriküle diyastolik geri akışını önler.
İçindekiler
Yapı
Aort kapağı üç cepten oluşur. Sağ, sol ve arka (septal) kanat cebi arasında bir ayrım yapılır:
- Valvula semilunaris dextra
- Valvula semilunaris sinistra
- Valvula semilunaris posterior veya septalis
Cepler kalbe doğru girintilidir ve bu nedenle dolabilir. Bu koylara aort sinüsü denir. Bir bütün olarak, aort ampulünü oluştururlar. Sağ ve sol koroner arterler, sağ ve sol aort sinüslerinde dallanır. Her kapakçık cebinin serbest ucunda, hilal şeklindeki valf zarı ile çevrelenmiş bir nodül (nodulus valvulae semilunaris) vardır.
Sağ ventrikül çıkışındaki pulmoner kapağın yapısı aort kapağına benzer, ancak aort kapağı daha yüksek stres nedeniyle daha büyük ve daha kalındır.
Fizyoloji
Kalbin hareketi sırasında sol ventrikül, sistolde kasılma yoluyla kanı aorta pompalar. Sol ventriküldeki basınç aorttaki basıncı aştığı sürece, sol ventriküle kanın geri akışı mümkün değildir.
Sol ventrikül diyastol sırasında gevşerse, sol ventriküldeki basınç aort basıncının altına düşer. Şu anda aortun yükselen kısmında bulunan kan, aort kapakçığı kapanmadan sol ventriküle akacaktır. Valf düzgün çalışıyorsa, valf cepleri diyastolün başlangıcında dolar ve kapanmaya neden olur. Geri akış etkili bir şekilde önlenir.
Aort kapağının kapanması en iyi oskültasyon sırasında sağdaki 2. ICR’de 2. kalp sesi olarak duyulur.
Klinik
Aort kapağı (Valva aortae) kardiyovasküler sistemde çok önemli bir rol oynar ve işlev bozukluğu ciddi klinik durumlara yol açabilir. İşte aort kapağı ile ilişkili başlıca klinik özelliklerden bazıları:
Aort Stenozu: Bu, aort kapağının daralarak tamamen açılmasını engellediği ve kalbin aorta kan pompalamak için daha fazla çalışmasına neden olduğu bir durumdur. Belirtileri arasında göğüs ağrısı, bayılma ve nefes darlığı yer alabilir. Aşınma ve yıpranma kapakçık etrafında kalsiyum birikimine neden olduğundan, en yaygın olarak yaşlanmaya bağlıdır1.
Aort kapağının daralmasına aort darlığı denir. Kalpteki art yükü (basınç yükü) artırır. Aort kapağının genişlemesi veya gevşemesi, aort yetmezliği olarak adlandırılır ve kalbin ön yükünü (hacim yükünü) artırır.
Aort Yetersizliği: Aort kapağı sıkıca kapanmadığında ortaya çıkar ve kanın sol ventriküle geri sızmasına neden olur. Bu aynı zamanda yorgunluk, nefes darlığı ve ayak bilekleri ile ayaklarda şişme gibi semptomlara da yol açabilir. Endokardit, aort diseksiyonu veya konjenital kalp defektine bağlı kapak hasarı gibi çeşitli nedenlere bağlı olabilir2.
Biküspit Aort Kapağı: Bu, aort kapağının normal üç yaprakçık yerine yalnızca iki yaprakçığa sahip olduğu doğuştan bir kalp kusurudur. Bu durum aort darlığı veya aort yetersizliğine yol açabilir ve aort anevrizmaları ile ilişkili olabilir. En yaygın doğumsal kalp defekti türüdür 3.
Aort kapağının ventrikül yönündeki çıkıntısına aort kapak prolapsusu denir.
Biküspit aort kapağı, en sık görülen doğuştan kalp kapağı kusurudur.
Kaynak:
- Otto, C. M., & Prendergast, B. (2014). Aortic-valve stenosis—from patients at risk to severe valve obstruction. New England Journal of Medicine, 371(8), 744-756.
- Nishimura, R. A., Otto, C. M., Bonow, R. O., Carabello, B. A., Erwin, J. P., Fleisher, L. A., … & Guyton, R. A. (2017). 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 135(25), e1159-e1195.
- Siu, S. C., & Silversides, C. K. (2010). Bicuspid aortic valve disease. Journal of the American College of Cardiology, 55(25), 2789-2800.