Kalp Aritmisi
genel bakış
Kalp ritminizi koordine eden elektriksel uyarılar düzgün çalışmadığında kalbinizin çok hızlı, çok yavaş veya düzensiz atmasına neden olduğunda kalp ritmi sorunları (kalp aritmileri) ortaya çıkar.
Kalp aritmileri (uh-RITH-me-uhs) çırpınan veya yarışan bir kalp gibi hissedebilir ve zararsız olabilir. Bununla birlikte, bazı kalp aritmileri rahatsız edici - hatta bazen hayatı tehdit eden - işaret ve semptomlara neden olabilir.
Kalp aritmi tedavisi genellikle hızlı, yavaş veya düzensiz kalp atışlarını kontrol edebilir veya ortadan kaldırabilir. Buna ek olarak, zahmetli kalp aritmileri zayıf veya hasarlı bir kalp tarafından daha da kötüleştirildiği veya hatta neden olduğu için, kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek aritmi riskinizi azaltabilirsiniz.
Normal kalp atışı nedir?
Kalbiniz dört odadan oluşur - iki üst oda (atriyum) ve iki alt oda (ventriküller). Kalp ritminiz normal olarak sağ atriyumda bulunan doğal bir kalp pili (sinüs düğümü) tarafından kontrol edilir. Sinüs düğümü normalde her kalp atışına başlayan elektriksel uyarılar üretir. Bu dürtüler, atriyum kaslarının kasılmalarına ve ventriküllere kan pompalamasına neden olur.
Elektrik impulsları daha sonra atriyoventriküler (AV) düğüm adı verilen bir hücre kümesine ulaşır. AV düğüm ventriküllere göndermeden önce elektrik sinyalini yavaşlatır. Bu küçük gecikme ventriküllerin kanla dolmasına izin verir. Elektriksel uyarılar ventriküllerin kaslarına ulaştığında, kasılarak akciğerlere veya vücudun geri kalanına kan pompalamalarına neden olurlar.
Sağlıklı bir kalpte, bu süreç genellikle sorunsuz bir şekilde gider ve dakikada 60 ila 100 atım normal dinlenme kalp atış hızı ile sonuçlanır.
Aritmi türleri
Doktorlar aritmileri sadece nereden kaynaklandıklarına (atriyumlar veya ventriküller) değil, aynı zamanda neden oldukları kalp atış hızına göre de sınıflandırır:
- Taşikardi (tak-ih-KAHR-dee-uh). Bu, hızlı bir kalp atışı anlamına gelir - dakikada 100 atımdan daha yüksek bir dinlenme kalp atış hızı.
- Bradikardi (brad-e-KAHR-dee-uh). Bu yavaş bir kalp atışı anlamına gelir - dakikada 60 atımdan daha az dinlenme kalp atış hızı.
Tüm taşikardiler veya bradikardiler kalp hastalığınız olduğu anlamına gelmez. Örneğin, egzersiz sırasında dokulara oksijen açısından zengin kan sağlamak için kalp hızlandıkça hızlı bir kalp atışı geliştirmek normaldir. Uyku veya derin gevşeme zamanlarında, kalp atışının daha yavaş olması olağandışı değildir.
Atriyumda taşikardi
Atriyumdan kaynaklanan taşikardi şunları içerir:
- Atriyal fibrilasyon. Atriyal fibrilasyon, atriyumdaki kaotik elektriksel uyarıların neden olduğu hızlı bir kalp atış hızıdır. Bu sinyaller atriyumun hızlı, koordinasyonsuz, zayıf kasılmalarına neden olur.
Kaotik elektrik sinyalleri AV düğümünü bombalar , genellikle ventriküllerin düzensiz, hızlı bir ritmine yol açar. Atriyal fibrilasyon geçici olabilir, ancak tedavi edilmedikçe bazı bölümler sona ermeyecektir.
Atriyal fibrilasyon inme gibi ciddi komplikasyonlarla ilişkilidir.
- Atriyal çarpıntı. Atriyal çarpıntı atriyal fibrilasyona benzer. Atriyal çarpıntıdaki kalp atımları, atriyal fibrilasyondan daha organize ve daha ritmik elektriksel uyarılardır. Atriyal çarpıntı da inme gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
- Supraventriküler taşikardi. Supraventriküler taşikardi, atriyum veya AV düğümünde ventriküllerin (supraventriküler) üstünde ortaya çıkan birçok aritmi formunu içeren geniş bir terimdir . Bu tür aritmi, aniden başlayan ve sona eren ani çarpıntı ataklarına neden gibi görünmektedir.
- Wolff-Parkinson-White sendromu. Bir tür supraventriküler taşikardi olan Wolff-Parkinson-White sendromunda, atriyum ve ventriküller arasında doğumda mevcut olan ekstra bir elektrik yolu vardır. Bununla birlikte, bir yetişkin olana kadar semptomlarla karşılaşamayabilirsiniz. Bu yol, elektrik sinyallerinin AV düğümünden geçmeden atriyumlar ve ventriküller arasında geçişine izin vererek kısa devrelere ve hızlı kalp atışlarına yol açabilir.
Ventriküllerde taşikardi
Ventriküllerde meydana gelen taşikardi şunları içerir:
- Ventriküler taşikardi. Ventriküler taşikardi, ventriküllerde anormal elektrik sinyalleri ile ortaya çıkan hızlı, düzenli bir kalp atım hızıdır. Hızlı kalp atış hızı, ventriküllerin vücuda yeterli kan pompalamak için verimli bir şekilde doldurmasına ve büzülmesine izin vermez. Ventriküler taşikardi, başka türlü sağlıklı bir kalbiniz varsa ciddi sorunlara neden olmayabilir, ancak kalp hastalığınız veya zayıf bir kalbiniz varsa acil tıbbi tedavi gerektiren tıbbi bir acil durum olabilir.
- Ventriküler fibrilasyon. Ventriküler fibrilasyon, hızlı, kaotik elektriksel uyarılar, ventriküllerin vücuda gerekli kanı pompalamak yerine verimsiz bir şekilde titremesine neden olduğunda ortaya çıkar. Bu ciddi sorun, kalp dakikalar içinde normal ritmine dönmezse ölümcül olur.
Ventriküler fibrilasyon yaşayan çoğu insanın altta yatan bir kalp hastalığı vardır veya ciddi travma geçirmiştir.
- Uzun QT sendromu. Uzun QT sendromu, hızlı, kaotik kalp atışı riskini artıran bir kalp bozukluğudur. Kalbinizin elektrik sistemindeki değişikliklerin neden olduğu hızlı kalp atışları bayılmaya neden olabilir ve hayatı tehdit edebilir. Bazı durumlarda, kalbinizin ritmi o kadar düzensiz olabilir ki ani ölüme neden olabilir.
Sizi uzun QT sendromu riskine sokan genetik bir mutasyonla doğabilirsiniz. Ek olarak, birkaç ilaç uzun QT sendromuna neden olabilir. Konjenital kalp defekti gibi bazı tıbbi durumlar da uzun QT sendromuna neden olabilir.
Bradikardi - Yavaş bir kalp atışı
Dinlenme sırasında 60'ın altında bir kalp atışı bradikardi olarak kabul edilse de, düşük bir dinlenme kalp atış hızı her zaman bir soruna işaret etmez. Fiziksel olarak zinde olursanız, dinlenirken dakikada 60 atımdan daha az olan yeterli miktarda kan pompalayabilen etkili bir kalbe sahip olabilirsiniz.
Ek olarak, yüksek tansiyon gibi diğer durumları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar kalp atış hızınızı düşürebilir. Bununla birlikte, yavaş bir kalp atış hızınız varsa ve kalbiniz yeterince kan pompalamıyorsa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç bradikardiden birine sahip olabilirsiniz:
- Hasta sinüs Sendromu. Kalbinizin hızını ayarlamaktan sorumlu olan sinüs düğümünüz dürtü göndermiyorsa, kalp atış hızınız çok yavaş (bradikardi) ve çok hızlı (taşikardi) arasında değişebilir. Hasta sinüs sendromuna, sinüs düğümünün yakınında, dürtülerin hareketini yavaşlatan, bozan veya engelleyen yara izi de neden olabilir. Hasta sinüs sendromu yaşlı yetişkinlerde en yaygın olanıdır.
- İletim bloğu. Atriyum ile ventrikülleriniz arasındaki yolun üzerinde bulunan AV düğümünde veya yakınında kalbinizin elektrik yollarının bir bloğu oluşabilir . Her ventriküle giden diğer yollar boyunca bir blok da meydana gelebilir.
Bloğun konumuna ve türüne bağlı olarak, kalbinizin üst ve alt yarıları arasındaki impulslar yavaşlatılabilir veya bloke edilebilir. Sinyal tamamen engellenirse, AV düğümü veya ventriküllerdeki bazı hücreler genellikle daha yavaş olsa da kalp atışını sabit hale getirebilir.
Bazı bloklar hiçbir belirti veya semptom göstermezken, diğerleri atlanmış atımlara veya bradikardiye neden olabilir.
Erken kalp atışları
Genellikle atlanmış bir kalp atışı gibi görünse de, erken bir kalp atışı aslında ekstra bir vuruştur. Zaman zaman erken bir vuruş hissedebilseniz de, nadiren daha ciddi bir sorununuz olduğu anlamına gelir. Yine de, erken bir vuruş, özellikle kalp hastalığı olan kişilerde daha uzun süreli bir aritmi tetikleyebilir. Birkaç yıl süren sık erken atımlar zayıf bir kalbe yol açabilir.
Dinlenirken erken kalp atışları oluşabilir veya bazen stres, yorucu egzersiz veya kafein veya nikotin gibi uyarıcılardan kaynaklanabilir.
belirtiler
Aritmiler herhangi bir belirti veya semptomlara neden olmayabilir. Aslında, doktorunuz rutin bir muayene sırasında sizden önce bir aritmi olduğunu görebilir. Ancak gözle görülür belirti ve bulgular ciddi bir sorununuz olduğu anlamına gelmez.
Göze çarpan aritmi belirtileri şunları içerebilir:
- Göğsünde çırpınan
- Bir yarış kalp atışı (taşikardi)
- Yavaş bir kalp atışı (bradikardi)
- Göğüs ağrısı
- Nefes darlığı
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- kaygı
- yorgunluk
- Baş dönmesi veya baş dönmesi
- Terlemek
- Bayılma (senkop) veya bayılma
Ne zaman doktora görünmeli
Aritmiler erken kalp atışlarını hissetmenize neden olabilir veya kalbinizin çok yavaş yarıştığını veya çok yavaş attığını hissedebilirsiniz. Diğer belirti ve semptomlar, hızlı veya yavaş kalp atışı nedeniyle kalbinizin etkili bir şekilde pompalamamasıyla ilgili olabilir. Bunlar nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi, baş dönmesi, bayılma veya bayılma yakınlığı ve göğüs ağrısı veya rahatsızlığı içerir.
Bu belirtilerden ve semptomlardan herhangi birini aniden veya sık sık hissetmeyi beklemediğiniz bir zamanda yaşarsanız acil tıbbi yardım alın.
Ventriküler fibrilasyon ölümcül olabilen bir tür aritmidir. Kalp hızlı, düzensiz elektriksel dürtülerle attığında ortaya çıkar. Bu, kan pompalamak yerine kalbinizdeki alt odaların (ventriküller) gereksiz yere titremesine neden olur. Etkili bir kalp atışı olmadan, kan basıncı düşerek hayati organlarınıza kan akışını keser.
Ventriküler fibrilasyonu olan bir kişi saniyeler içinde çökecek ve yakında nefes almayacak veya nabız atmayacaktır. Bu durumda, aşağıdaki adımları izleyin:
- Bölgenizdeki 911'i veya acil durum numarasını arayın.
- Yakınlarda kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) konusunda eğitilmiş kimse yoksa, sadece eller için CPR sağlayın . Bu, sağlık görevlileri gelene kadar dakikada 100 ila 120 oranında kesintisiz göğüs kompresyonları anlamına gelir. Göğüs kompresyonu yapmak için, göğsün ortasını sert ve hızlı bir şekilde itin. Kurtarma solunumu yapmanız gerekmez.
- Veya birinin yakınında biliyorsa CPR ihtiyaç duyulduğunda bile, bunu vermeye başlaması. CPR , elektrik çarpması (defibrilasyon) verilinceye kadar organlara kan akışının korunmasına yardımcı olabilir.
- Yakınlarda otomatik bir harici defibrilatör (AED) olup olmadığını öğrenin. Kalp atışlarını yeniden başlatabilecek bir elektrik çarpması sağlayabilen bu taşınabilir defibrilatörler, uçaklar, polis arabaları ve alışveriş merkezleri gibi artan sayıda yerde mevcuttur. Eviniz için bile satın alınabilirler.
Eğitim gerekmez. AED ne yapmanız gerektiğini söyleyecektir. Sadece uygun olduğunda bir şoka izin verecek şekilde programlanmıştır.
Nedenler
Bazı durumlar aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir aritmiye yol açabilir veya neden olabilir:
- Şu anda gerçekleşen kalp krizi
- Önceki kalp krizinden kalp dokusunun yara izi
- Kardiyomiyopati gibi kalbinizin yapısındaki değişiklikler
- Kalbinizdeki tıkanmış arterler (koroner arter hastalığı)
- Yüksek tansiyon
- Aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm)
- Az aktif tiroid bezi (hipotiroidizm)
- Diyabet
- Uyku apnesi
Bir aritmiye neden olabilecek diğer şeyler şunlardır:
- Sigara içmek
- Çok fazla alkol veya kafein içmek
- Madde bağımlılığı
- Stres veya kaygı
- Tezgah üstü soğuk algınlığı ve alerji ilaçları ve besin takviyeleri dahil olmak üzere bazı ilaçlar ve takviyeler
- Genetik
Risk faktörleri
Bazı durumlar aritmi geliştirme riskinizi artırabilir. Bunlar:
- Koroner arter hastalığı, diğer kalp problemleri ve önceki kalp cerrahisi. Daraltılmış kalp arterleri, kalp krizi, anormal kalp kapakçıkları, önceki kalp cerrahisi, kalp yetmezliği, kardiyomiyopati ve diğer kalp hasarı hemen hemen her tür aritmi için risk faktörleridir.
- Yüksek tansiyon. Bu koroner arter hastalığı gelişme riskinizi artırır. Ayrıca sol ventrikülünüzün duvarlarının sertleşmesine ve kalınlaşmasına neden olabilir, bu da elektriksel uyarıların kalbinizden nasıl geçeceğini değiştirebilir.
- Doğuştan kalp hastalığı. Kalp anormalliği ile doğmak kalbinizin ritmini etkileyebilir.
- Tiroid problemleri. Aşırı aktif veya az aktif tiroid bezine sahip olmak, aritmi riskinizi artırabilir.
- Diyabet. Kontrolsüz diyabetle koroner arter hastalığı ve yüksek tansiyon geliştirme riskiniz büyük ölçüde artar.
- Obstrüktif uyku apnesi. Uyku sırasında nefesinizin kesildiği bu bozukluk, bradikardi, atriyal fibrilasyon ve diğer aritmiler riskinizi artırabilir.
- Elektrolit dengesizliği. Kanınızdaki elektrolitler adı verilen maddeler - potasyum, sodyum, kalsiyum ve magnezyum gibi - kalbinizdeki elektriksel uyarıları tetiklemeye ve iletmeye yardımcı olur. Çok yüksek veya çok düşük elektrolit seviyeleri, kalbinizin elektriksel uyarılarını etkileyebilir ve aritmi gelişimine katkıda bulunabilir.
Aritmi geliştirme riskinizi artırabilecek diğer faktörler şunlardır:
- İlaçlar ve takviyeler. Bazı reçetesiz satılan öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları ve bazı reçeteli ilaçlar aritmi gelişimine katkıda bulunabilir.
- Çok fazla alkol almak. Çok fazla alkol içmek kalbinizdeki elektriksel uyarıları etkileyebilir ve atriyal fibrilasyon gelişme şansını artırabilir.
- Kafein, nikotin veya yasa dışı uyuşturucu kullanımı. Kafein, nikotin ve diğer uyarıcılar kalbinizin daha hızlı atmasına neden olabilir ve daha ciddi aritmilerin gelişmesine katkıda bulunabilir. Amfetaminler ve kokain gibi yasadışı ilaçlar kalbi derinden etkileyebilir ve birçok aritmiye veya ventriküler fibrilasyon nedeniyle ani ölüme yol açabilir.
Komplikasyonlar
Bazı aritmiler aşağıdaki gibi gelişme koşulları riskinizi artırabilir:
- İnme. Kalp aritmileri artmış kan pıhtısı riski ile ilişkilidir. Bir pıhtı koparsa, kalbinizden beyninize seyahat edebilir. Orada kan akışını engelleyerek felce neden olabilir. Kalp aritminiz varsa, mevcut bir kalp hastalığınız varsa veya 65 veya daha büyükseniz inme riskiniz artar.
Kan incelticiler gibi bazı ilaçlar, inme veya kan pıhtılarının neden olduğu diğer organlara zarar verme riskinizi büyük ölçüde azaltabilir. Doktorunuz, aritmi tipinize ve kan pıhtılaşma riskinize bağlı olarak kan inceltici bir ilacın sizin için uygun olup olmadığını belirleyecektir.
- Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği, kalbiniz atriyal fibrilasyon gibi bir bradikardi veya taşikardi nedeniyle uzun süre etkisiz bir şekilde pompalanıyorsa ortaya çıkabilir. Bazen kalp yetmezliğine neden olan bir aritmi oranını kontrol etmek kalbinizin işlevini iyileştirebilir.
önleme
Kalp aritmisini önlemek için, kalp hastalığı riskinizi azaltmak için kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı yaşamak önemlidir. Kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı şunları içerebilir:
- Kalp-sağlıklı beslenme
- Fiziksel olarak aktif kalmak ve sağlıklı kilo vermek
- Sigara içmekten kaçınma
- Kafein ve alkolü sınırlamak veya önlemek
- Yoğun stres ve öfke, kalp ritmi sorunlarına neden olabileceğinden stresi azaltmak
- Bazı soğuk algınlığı ve öksürük ilaçları hızlı bir kalp atışını tetikleyebilecek uyarıcılar içerdiğinden reçetesiz satılan ilaçları dikkatli kullanın