Çocuklarda OKB Belirtileri Nasıl Anlaşılır?
Sıklıkla obsesif kompulsif bozukluğu (OKB) çoğunlukla yetişkinleri etkileyen bir hastalık olarak düşünmemize rağmen , çocukların% 0.25 ila% 4’ü OKB geliştirecektir.
Ortalama başlangıç yaşı yaklaşık 10’dur, ancak 5 veya 6 kadar küçük çocuklar teşhis edilebilir. Nadir durumlarda, çocuklar 3 yaş civarında semptomlar göstermeye başlayabilirler. 2 Yetişkinlikte başlayan ve çocukluk çağında başlayan OKB arasında pek çok benzerlik olsa da, birçok önemli fark da vardır. Hadi bir bakalım.
Çocuklarda OKB’nin Özellikleri
Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), günlük hayata müdahale eden obsesyonlar ve kompulsiyonlarla karakterize bir akıl sağlığı durumudur .
Takıntılar
Kaybolmayan, istenmeyen düşünceler, görseller veya fikirler son derece üzücü veya endişe vericidir.
Zorunluluklar
Kaygıyı hafifletmek için çocuğun hissettiği davranışların tekrar tekrar yapılması gerekir.
OKB, eskiden bir anksiyete bozukluğu olarak sınıflandırılmıştı çünkü bozukluğun özelliği olan obsesif düşünceler şiddetli anksiyeteye yol açabilir ve uygulanan kompülsiyonlar veya ritüeller genellikle obsesyonların neden olduğu kaygıyı azaltmaya yönelik bir girişimdir.
Obsesyonlar ve kompulsiyonlar ergenlik çağından önce ortaya çıkarsa, OKB’nin çocuklukta başladığı söylenir. İlginç bir şekilde, erkekler daha çok çocuklukta başlayan OKB’den etkilenirken, bu eğilim ergenlik çağını takiben tersine döner. Ayrıca, çocukluk çağında başlayan OKB’si olan erkek çocukların tik bozuklukları da dahil olmak üzere ilgili durumlar için daha büyük bir riske sahip olduğu görülmektedir.
OKB’si olan çocuklar genellikle yetişkinlere göre takıntılarına dair daha az kavrayışa sahiptir ve düşüncelerinin mantıksız doğasını anlama kapasitesine henüz sahip olmayabilir. Bu, sınırlı ve / veya gelişen bir sözel yetenekle birleştiğinde, doğru bir teşhis koymayı zorlaştırabilir .
Bir çocuğun obsesyonlarının içeriği ve kompulsiyonları yetişkinlerinkinden farklı olabilir.
OKB’si olan çocukların genellikle ebeveynlerinin ölümüyle ilgili belirli takıntıları vardır.
Çocukların obsesyonları nadiren cinsel temaları vurgular, ancak ergenlerin aslında daha fazla cinsel odaklı obsesyonlar yaşayabileceğine dikkat etmek önemlidir.
Çocukların ritüelleri veya zorlamaları aile üyelerini dahil etme veya merkeze alma olasılığı daha yüksek olabilir.
OKB’si olan çocuklar, bozukluğu olan yetişkinlere göre daha sık biriktirebilir .
Çocukluk çağı başlangıçlı OKB ayrıca tik bozuklukları ve dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu (DEHB) riskinin daha yüksek olduğuna işaret ediyor gibi görünmektedir.
Çocuklarda OKB’nin Belirlenmesi
Çocuklarda OKB’nin belirti ve semptomları obsesyon ve kompulsiyon olarak kategorize edilebilir.
OKB’si olan çocuklar arasındaki yaygın takıntılar şunları içerir:
-Başkalarına zarar vermek gibi rahatsız edici ve istenmeyen düşünceler veya şiddet içeren veya rahatsız edici şeylerin görüntüleri
-Kötü şeylerin olması veya yanlış bir şey yapması veya yalan söylemesiyle ilgili aşırı endişe
-Her şeyin “doğru” olması gerektiğini hissetmek
-Düzen, simetri veya kesinlik ile meşgul olma
-Hastalanma, başkalarını hasta etme veya kusma endişeleri
Zorlantılar genellikle (ama her zaman değil) obsesyonlarla ilişkilidir. Örneğin, çocuk mikroplardan korkarsa, ellerini defalarca yıkamak zorunda kalabilir.
OKB’si olan çocuklar arasında yaygın zorunluluklar şunları içerir:
-Her şeyi defalarca saymak
-Her seferinde tam olarak aynı şekilde gerçekleştirilmesi gereken ayrıntılı ritüeller (yani bir yatma ritüeli)
-Aşırı el yıkama, duş alma veya diş fırçalama
-Sesleri, kelimeleri veya sayıları kendine aşırı derecede tekrarlamak
-Eşyaları belirli veya simetrik bir şekilde sıralamak veya yeniden düzenlemek
-Tekrarlı kontrol (kapının kilitli olup olmadığını, fırının kapalı olduğunu veya ödevlerin doğru yapıldığını tekrar kontrol etmek gibi)
-Arkadaşlardan ve aileden defalarca güvence aramak
-OKB, katı rutinleri ve / veya tekrarlayan davranışları veya ritüelleri içeren diğer bazı bozukluklarla birlikte var olabilir (ve aynı zamanda yanılabilir):
-Anksiyete bozuklukları
-Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
-Otizm spektrum bozuklukları
-Tik bozuklukları / Tourette sendromu
-Çocuğun davranışını neyin motive ettiğini anlamak, doğru teşhisin anahtarıdır.
OKB’nin Nedenleri
Çocuklarda OKB’nin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, araştırmacılar birkaç faktörün rol oynadığına inanıyor:
Beyin yapısı : Görüntüleme çalışmaları, OKB ile frontal korteks ve beynin subkortikal yapılarındaki anormallikler arasında bir bağlantı bulmuştur.
Erken dönem travması : Bazı araştırmalar, cinsel saldırı gibi erken yaşam travması ile ergenlik öncesi kızlarda OKB semptomları arasında bir bağlantı bulmuştur.
Genetik : Belirli bir “OKB geni” olmasa da, belirli genlerin belirli versiyonlarının (alellerin) daha fazla savunmasızlığa işaret edebileceğine dair kanıtlar vardır. Dahası, OKB’nin ailelerde görüldüğü görülmüştür: Aile üyesi ne kadar yakınsa ve semptomlar başladığında ne kadar gençse, riskiniz o kadar yüksektir.
Stres : İlişki zorluklarından, okuldaki problemlerden ve hastalıktan kaynaklanan stres, çocuklarda OKB semptomları için güçlü tetikleyiciler olabilir.
Ani Başlangıçlı OKB
Çocukların yaklaşık% 5’inde OKB, beyindeki PANDAS veya otoimmün alt tip olarak bilinen bir otoimmün reaksiyondan kaynaklanır. PANDAS OKB formunun, boğaz ağrısı ve kızıl hastalığına neden olan aynı bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyonla tetiklendiği düşünülmektedir. Çocuğun bağışıklık sistemi enfeksiyonla savaşırken kafası karışır ve beynin bazal gangliya adı verilen bir bölgesine saldırmaya başlar.
OKB’nin PANDAS formu, doktorların onu çocukluk çağı OKB’nin daha tipik formlarından ayırmasına yardımcı olan semptomların hızlı başlangıcı gibi birkaç temel özelliğe sahiptir. Araştırmalar, yalnızca genetik olarak OKB’ye veya tiklere yatkın olan çocukların bu tür OKB’yi geliştirmeye karşı savunmasız olduğunu göstermiştir. OKB’nin PANDAS formu da tedavide bazı farklılıklar içerebilir.
OKB’nin Tedavisi
Çoğu durumda, çocukluk çağında başlayan OKB için şu anda önerilen tedavi, bireysel veya grup bilişsel davranışçı terapi (CBT) ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) gibi beyin kimyasal serotonin düzeylerini artıran ilaçların bir kombinasyonudur.
Bilişsel davranışçı terapi
OKB için en popüler ve etkili davranışçı terapi biçimlerinden biri , çocuk tarafından değiştirilmiş maruz kalma ve yanıt önleme terapisidir (ERP). ERP, çocukları takıntılarının tetiklediği endişeye maruz bırakmayı ve ardından kaygılarını azaltmak için ritüellerin kullanılmasını engellemeyi içerir. Bu maruz kalma ve tepki önleme döngüsü, çocuklar artık takıntıları ve / veya zorlamaları ile rahatsız olmayıncaya kadar tekrarlanır.
Çocuklarla BDT uygularken, ebeveynlerin eğitilmesi ve dahil edilmesi esastır. Araştırmalar, ebeveyn katılımının bilişsel davranışçı tedavi başarısının güçlü bir göstergesi olduğunu göstermektedir.
Hem yetişkinlerin hem de OKB’si olan çocukların başkalarından zorlantılarına katılmalarını istemeleri alışılmadık bir şey değildir ve aile üyeleri, özellikle çocukken sevdiklerinin kaygısını azaltmak için sıklıkla mecbur kalırlar. Tedavinin işe yaraması için zorunlulukların durması ve aile üyelerinin bunun farkında olması gerekir.
Ebeveynler, terapistin çocukla rezonansa girecek ve ona anlam kazandıracak materyali sunmanın yollarını geliştirmesine yardımcı olmak için paha biçilmez bir kaynak olabilir. Ebeveynler, küçük çocuklara, semptomlarından sorumlu olan “kötü adam” ve kendilerinin, ebeveynlerinin ve ailelerinin “iyi adamlar” olduğunu küçük çocuklara hatırlatmaya yardımcı olabilir. Böyle bir teknik, bir çocuğun OKB’ye sahip olduğu için kendini suçlama veya utanç duyma olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir.
İlaçlar
Yeterince ciddiyse, tedavi CBT ve ilaçların bir kombinasyonunu içerebilir. SSRI’lar genellikle bir çocuğun kaygısını azaltmaya yardımcı olmak için kullanılır, ancak bu ilaçlar bu yaş grubunda intihar riskini artırabileceğinden çocuklarda ve ergenlerde dikkatli kullanılmalıdır.
Luvox (fluvoxamine) : 8 yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır
Prozac (fluoksetin) : 8 yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır
Zoloft (sertralin) : 6 yaş ve üstü çocuklar için onaylanmıştır.
OKB’ye PANDAS neden oluyorsa, tedavi aşağıdakileri içerebilir: 6
Antibiyotikler (penisilin, azitromisin)
İntravenöz immünoglobulin
NSAID’ler ve kortikosteroidler
Plazma değişimi
Bademcik ameliyatı
OKB ile Başa Çıkma
OKB’si olan çocuklara ebeveynlik yapmanın zor olabileceğine şüphe olmasa da, bununla başa çıkmanın yolları vardır. OKB hakkında bilgi sahibi olmak, özellikle çocuklar tarafından tecrübe edildiği üzere, OKB’si olan bir çocuğun her ebeveyninin, çocukları ve ailesi için etkili bir savunucu olmak için atması gereken ilk adımdır. Çocuğunuzun OKB’si hakkında daha fazla bilgi edinmek, kendi stres seviyenizi azaltmanıza yardımcı olacak ve evde maruz kalma egzersizleriyle devam etmenizi kolaylaştıracaktır.
İşte dikkate almanız gereken birkaç ipucu:
Çocuğunuzun bakımıyla ilgili çeşitli profesyonellerle güçlü bir ortaklık kurmaya çalışın .
Yeni bilgileri küçük parçalar halinde daha iyi özümsemek için eve götürebileceğiniz sorular sormaktan ve kaynaklar hakkında sormaktan korkmayın .
Partnerinizi ve / veya ailenizi meşgul edin . Partnerinizi çocuğunuzun OKB’si hakkında eğitmekle meşgul etmekte veya evde maruz kalma egzersizlerine yardım etmekte sorun yaşıyorsanız, bunun hakkında konuşun halının altına süpürmeyin. Bir partnerin yardım etme konusundaki isteksizliği, genellikle durumla ilgili kendi endişelerini yansıtır ve çocuğa yardım etmek istemedikleri anlamına gelmez.
Destek isteyin . Topluluğunuzdaki mevcut kaynaklara bakın. İyi bir başlangıç noktası, insanların OKB’si olan bir çocukla başa çıkmak için ipuçlarını paylaştıkları bir destek grubu olabilir.