Derin ven trombozu, genellikle alt bacak, uyluk, pelvis ve bazen kollardaki damarlarda kan pıhtılarının meydana geldiği ciddi ancak önlenebilir tıbbi bir durumdur.
Derin ven trombozu (DVT) tedavi edilebilir, ancak ciddi komplikasyonları olabilir. Bu nedenle, belirtiler ortaya çıkarsa tıbbi yardım almak önemlidir.
Pulmoner emboli sıklıkla derin ven trombozu ile ilişkilidir. Bu genellikle bir derin ven trombozundan gelen bir kan pıhtısının bir kısmı bir damardaki orijinal konumundan kopar ve kalbin içinden pulmoner arterlere doğru giderse olur. Bu, akciğerlere ve diğer organlara zarar verebilir. Hayatı tehdit edici olabilir.
Derin ven trombozu ve Pulmoner emboli, kan pıhtısı, pelvis, uyluk veya baldır bölgesinde olanlar dahil olmak üzere derin damarlardan birinde olduğunda meydana gelebilir.
Yüzeysel venöz tromboz olarak bilinen cilt yüzeyine daha yakın damarlarda oluşan kan pıhtıları tipik olarak pulmoner emboli ile sonuçlanmaz.
Derin ven trombozu olmadan bir pulmoner emboline sahip olmak da mümkündür.
Risk faktörleri
Herkes derin ven trombozu ve pulmoner embolin geliştirebilir. Birçok faktör katkıda bulunabilir, ancak bir kerede birden fazla faktöre sahip olmak kan pıhtılaşma riskini artırabilir.
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, aşağıdaki ortak faktörlerin derin ven trombozu ve pulmoner emboli riskini artırabileceğini belirtmektedir:
- Yaşlılık
- kanser veya kanser tedavisi için radyoterapi veya kemoterapi
- kırık, kas yaralanması veya büyük ameliyattan bir damara yaralanma
- özellikle alt ekstremitelerde yavaş kan akışı
- yatak istirahati, seyahat, uzun süre oturmak, felç veya diğer nedenlerden dolayı sınırlı hareket
- varisli damarlar veya mevcut başka bir duruma sahip olmak
- doğum kontrol hapları, hormon replasman tedavisi veya hamilelikten yüksek östrojen seviyeleri
- kişisel veya aile öyküsü olan DVT ve PE veya pıhtılaşma bozuklukları
- şişmanlık
- santral venöz katetere sahip olmak
- sigara
- kırık bir kalça veya bacağa sahip olmak
- Özellikle ameliyattan sonraki ilk 2 ila 10 gün içinde kalça, diz veya bacak üzerinde büyük ameliyat geçirmiş olmak
Derin ven trombozu ve Pulmoner emboli belirtileri
Derin ven trombozu ve pulmoner emboli aynı yaştaki erkeklere göre çocuk doğurma yaşındaki kadınları etkileme olasılığı daha yüksektir Menopozdan sonra, kadınların DVT ve PE riski erkeklerden daha düşüktür, ancak herkes DVT ve PE'ye sahip olabilir.
Bu nedenle, uyarı işaretlerini ve semptomlarını bilmek önemlidir.
Derin ven trombozu belirtileri
Derin ven trombozulu bazı kişilerin hiçbir semptomu yoktur, ancak semptomları ve yukarıdaki risk faktörlerinden herhangi birinin en kısa sürede tıbbi yardım alması gerekir.
Belirtiler:
- baldırda sürekli kramp hissi
- özellikle bir tarafta ekstremitelerde şişme, ağrı ve sıcaklık
- ciltte kızarıklık
- şişmiş veya kalınlaşmış kan damarları
Pulmoner emboli belirtileri
Derin ven trombozu semptomları olsun veya olmasın pulmoner emboli olabilir.
Bir kişi aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsa, derhal bir doktora görünmelidir:
- nefes almada zorluk
- düzensiz veya hızlı kalp atışı
- göğüs ağrısı veya rahatsızlığı, genellikle derin nefes alırken
- kan tükürme
- düşük tansiyon , bayılma
- artan endişe veya sinirlilik
Derin ven trombozu ve Pulmoner emboli teşhisi
Doktorlar, kişiye semptomlarını sormakla başlayacak ve fizik muayene yapacaklardır. Daha sonra bazı görüntüleme testleri isteyebilirler. Bunlar genellikle aşırı invaziv veya rahatsız edici değildir.
Matematiksel bir model, doktorların bir kişinin kandaki çeşitli kimyasal belirtileri kullanarak DVT ve PE riskini değerlendirmesine yardımcı olabilir. DVT tanısı koymaya çalışırken genellikle bir doktorun gerçekleştireceği ilk testtir.
D-dimer testi , vücutta fazla kanın pıhtılaşması olup olmadığını belirleyebilen bir kan testidir. Doktorlar bunu genellikle matematiksel bir modelden sonra yapacaklardır.
Negatifse ve kan pıhtılaşması açısından düşük bir riskiniz varsa, DVT veya PE olma ihtimali çok düşüktür. Negatif bir D-dimer sonucundan sonra başka bir test gerekmez.
Ancak, pozitif bir test mutlaka ciddi bir sorun olduğunu göstermez. Bu, iyileşen bir cildin içindeki kanın pıhtılaşması ya da çürüklüğü kadar basit olan bir şeye işaret edebilir.
Akciğerlerin bir VQ taraması , kanda ve oksijenin akciğerlerde ne kadar iyi hareket ettiğini belirleyebilir. Az miktarda radyoaktif madde verilmesini içerir.
Bununla birlikte, bir birey D-dimer testinden sonra daha fazla test gerektiriyorsa, doktorlar BT taraması yerine VQ taraması kullanmalıdır. Kişinin radyasyona maruz kalması daha düşüktür.
Dubleks ultrason muayenesi, damarlardaki kan pıhtılarını veya vasküler problemin diğer nedenlerini tespit edebilir.
Spiral göğüs BT taraması , akciğer arterlerinde kan pıhtılarını kontrol edebilir, genellikle pulmoner arterleri daha iyi görmek için intravenöz kontrast enjeksiyonu ile yapılır.
Bir MRI , pelvisteki damarları veya her iki bacağını aynı anda değerlendirebilir. Bu, DVT ve PE için diğer testlerden daha az yaygındır.
Venografi ekstremite damarına boya enjekte etmeyi ve herhangi bir tıkanıklığı aramak için röntgen çekmeyi içerir.
Kan testleri ayrıca bir kişinin birkaç tipinin var olduğu pıhtılaşma bozukluğu olup olmadığını da bulabilir. Bununla birlikte, bu testler çok pahalıdır ve sonuçlar birkaç gün sürebilir.
Normalde, doktor onları sadece aşağıdaki durumlarda tavsiye eder:
- Kişinin DVT veya PE'si vardır ve pıhtılaşma bozukluğu hakkında endişe vardır
- Doktor, kişiyi pıhtılaşma bozukluğu için taramak istemektedir çünkü ailede DVT veya PE öyküsü vardır.
Derin ven trombozu nasıl tedavi edilir?
Pulmoner emboli gelişmeden önce derin ven trombozu yakalamak ve tedavi etmek çok önemlidir.
Antikoagülan ilaç tedavisi
DVT'li bir kişinin genellikle antikoagülanlara veya warfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcılara ihtiyacı olacaktır.
Antikoagülan alması gereken kişiler, aile doktorlarından veya birinci basamak hekiminden ziyade özel bir antikoagülan yönetim servisinden tedavi almalıdır.
Antikoagülanlar iki etkiye sahiptir:
- kanın çok fazla pıhtılaşmasını önlerler
- var olan kan pıhtılarının büyümesini engeller
Bununla birlikte, antikoagülanlar mevcut kan pıhtılarını parçalamaz. Sadece pıhtılaşma sürecini kesebilirler, böylece vücut normal mekanizmalarıyla pıhtıları parçalayabilir
Doktorlar hap veya enjeksiyon olarak antikoagülan ilaç verebilir. Çoğu insanın en az 3 ay boyunca antikoagülan ilaç kullanması gerekir, ancak her insan farklıdır.
Tedaviyi etkileyen faktörler şunlardır:
- kadınlarda hamilelik
- kısa vadeli ve uzun vadeli kan pıhtısı riskleri
- kan pıhtılaşması geçmişi olan
- kişinin sahip olabileceği diğer hastalıklar
Alt vena kava (IVC) filtresi
Bazı kişiler kan inceltici kullanamazlar çünkü yüksek kanama riski vardır. İnferior vena kava (IVC) filtresine ihtiyaçları olabilir.
Doktor bu filtreyi, alt vena kava denilen karındaki büyük bir damara yerleştirir. Orada, PE'ye neden olmadan önce kan pıhtılarını yakalayabilir.
Bununla birlikte, filtre yeni kan pıhtılarının oluşmasını engellemez. Bazen pıhtılar filtrenin etrafında daha küçük damarlardan geçebilir veya filtre üzerinde oluşabilir, kırılabilir ve yine de akciğerlere ulaşabilir. IVC filtresi, antikoagülan ilaç tedavisine ek olarak bazı hastalar için de kullanılabilir.
Diğer seçenekler
Ağır DVT vakalarında, damar cerrahının iki seçeneği vardır:
- Pıhtıların bulunduğu damara erişebilir ve pıhtıtomi olarak bilinen bir prosedürle pıhtıyı çıkarabilirler.
- DVT'nin yerinde parçalamak için "pıhtı bozucu" olarak da adlandırılan bir TPA trombolitik ilaç kullanabilirler.
Pulmoner emboli tedavisi
Pulmoner emboli tedavisi genellikle en az 3 ay veya daha uzun süre antikoagülan tedaviyi içerir. Pulmoner emboli yaşamı tehdit edici ise, doktor trombolitik bir ilaç uygulayabilir.
Bu kan pıhtısını parçalar, ancak beyin ve gastrointestinal sistem gibi vücudun diğer bölgelerinde kanamaya neden olabileceğinden tehlikeli olabilir. Doktorlar, bu tür ilaçları verme konusunda duruma göre karar vermelidir.
Nadir durumlarda, bir cerrahın embolektomi olarak bilinen bir prosedürde kan pıhtısını akciğerlerden çıkarması gerekebilir. Bu riskli bir prosedürdür. Doktor genellikle çok ciddi bir durumda sadece son çare olarak kullanırdı.
Derin ven trombozu ve Pulmoner emboli nasıl önlenir?
İnsanlar, DVT ve PE geliştirme risklerini aşağıdakilerle azaltabilirler:
- Sağlıklı kalmak
- kilo kontrolü
- hareketsiz bir yaşam tarzından kaçınmak
- Ailesinde kan pıhtılaşma bozuklukları öyküsü varsa doktorlarına söyleme
Seyahat için ipuçları
Bazı basit kurallar, özellikle seyahat ederken DVT ve kan pıhtılarının önlenmesine yardımcı olabilir.
Bunlar:
- örneğin 4 saatin üzerinde uzun bir süre oturursanız aktivite molaları almak
- oturduğunda bile olabildiğince hareket etmek
- bacak kaldırma, bacak kaslarını sıkma ve gevşetme gibi oturmuş egzersizler yapmak ve topuk ve ayak parmağı asansörleri yapmak
- venöz tromboembolizm (VTE) riski yüksek kişiler için kompresyon çorapları giymek
- bol sıvı almak
- Sağlıklı, dengeli bir diyet uygulamak
Uçakla seyahat ederken insanlar her yarım saatte bir koridorda yukarı ve aşağı yürüyebilir.
Ailesinde veya kişisel kan pıhtılaşma öyküsü olan kişiler DVT veya PE'yi gösterebilecek belirti ve semptomlara dikkat etmelidir.