Barrett’s özofagusu, ağız ve mideyi bağlayan tüpün normal kaplamasının farklı dokularla değiştirildiği bir durumdur. Farklı doku, bağırsağı çizen dokuya benzer.
Bu doku replasmanı bağırsak metaplazisi olarak adlandırılır.
Bu nadir durumun nedeni tamamen bilinmemektedir ve sadece insanların yaklaşık yüzde 1.6 ila 3’ünü etkilemektedir.
Barrett’s özofagusu olan kişiler, özofagus olarak bilinen ağzı ve mideyi bağlayan tüpe etki eden nadir bir kanser türü olan özofageal adenokarsinom geliştirme konusunda biraz daha fazla risk altındadır.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’ne (NIDDK) göre, bu kanser her yıl Barrett’s özofagusu olan kişilerin yüzde 0,5’ini etkilemektedir.
Barrett özofagusu en sık uzun süreli gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olan kişilerde görülür. GERD, mide asidinin mideden kaçtığı ve yemek borusunda ağrıya neden olduğu bir hastalıktır.
Barrett’s özofagus üzerine hızlı gerçekler
Barrett’s özofagusuyla ilgili bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makalede bulunabilir.
- Barrett’s özofagusu en sık uzun süre GÖRH olan kişilerde görülür.
- Barrett’s özofagusuyla ilişkili dokudaki değişiklikle ilişkili bir semptom yoktur.
- Bu durumun teşhisi konmuş kişiler, göğüs ağrısı gibi GÖRH semptomlarını deneyimleyecektir.
- Barrett’s özofagusu olan insanlar, diğer insanlarla karşılaştırıldığında bir tür kanser geliştirme riskinde biraz daha yüksek.
- Barrett’s özofagusuna bağlı doku değişiklikleri ameliyatla tedavi edilebilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Çoğu hastalıkta ve hastalıkta olduğu gibi, Barrett’s özofagusunu geliştirme riski daha yüksek olan belirli insan grupları vardır.
NIDDK, GERD’li insanların yüzde 5 ila 10’unun Barrett’s özofagusu geliştirdiğini belirtiyor.
Yüksek risk altında olan kişiler şunlardır:
- Aşırı kilolu ve obez insanlar
- 5 yıldan uzun süredir GERD olan kişiler
- 50’den fazla olan ve düzenli olarak ilaç kullanması gereken GERD olan kişiler
- Sigara içenler
Kronik GERD’nin başladığı 30 yaşın altındaki kişiler de artmış bir risk altında olabilir.
NIDDK’ye göre, erkekler Barrett’s özofagusunu kadınlardan iki kat daha fazla geliştirir. Kafkas erkeklerin, diğer erkeklerden daha fazla Barrett’s özofagusu geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Barrett’s özofagus riskini azaltabilecek çeşitli faktörler de vardır. NIDDK aşağıdaki faktörleri önerir:
- Olarak bilinen bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyona sahip olmak
- Aspirin veya diğer antiinflamatuar ilaçları sıkça kullanmak
- Meyve, sebze ve bazı vitaminlerde yüksek bir diyetin ardından
belirtiler
Bununla birlikte, bu durumun teşhisi konan pek çok insan da GÖRH semptomlarını tecrübe etmektedir. Bu belirtiler şunlardır:
- Mide yanması – göğüste yanma hissi
- Yutma yemi
- Göğüs ağrısı
Barrett özofagusu tanısı konmuş olan kişilerin çoğunda hiç bir belirti görülmez.
Teşhis
NIDDK’ye göre, Barrett özofagusu için ortalama tanı yaşı 55’dir.
Barrett’s özofagusunu teşhis etmek için, sağlık hizmeti verenler, hastaların yemek borusu, mide ve bağırsaklarını incelemelerini tavsiye edebilirler. Biyopsi olarak bilinen bir doku örneği aynı zamanda alınabilir.
Bu muayene endoskopi olarak bilinir ve genellikle hafif sedasyon altında yapılır.
Endoskopi, vücudun içine bakmak için endoskop adı verilen bir kamera ile bir alet kullanır. Özofagustaki dokunun değişip değişmediğini ve özofagus tabakasının biyopsisini elde etmek için kullanılır.
Doktorların yemek borusu kaplamasını temsil eden bir biyopsi alması zordur. Özofagusun tüm alanları Barrett’s özofagusundan etkilenmez. Sonuç olarak, doktor genellikle prosedür sırasında en az sekiz biyopsi alacaktır.
Normal doku Barrett özofagusundan etkilenen dokudan farklı görünmektedir. Normal doku solgun ve parlak görünür, Barrett özofagusundan etkilenen doku ise kırmızı ve kadifemsidir.
tedavi
Barrett’s özofagusunun tedavisi, hastanın genel sağlığının yanı sıra doku değişikliğinin ne kadar şiddetli olduğuna da bağlıdır.
Hiç veya hafif doku değişikliği için tedavi
- 1 yıl sonra takip endoskopi, ardından her 3 yılda bir (doku değişikliği olmayanlar için)
- 6 aydan 1 yıla kadar takip endoskopi (hafif doku değişiklikleri olan kişiler için)
- GERD belirtilerini tedavi etmek için ilaç
- Mide asidini durduran mide kaslarını sıkmak için olası ameliyatlar
Barrett’s özofagusu, GÖRH belirtilerini tedavi ederek tedavi edilmez. Bununla birlikte, GERD tedavileri, doktorların doku değişikliklerini tespit etmesini kolaylaştırır.
Daha ciddi doku değişiklikleri için tedaviler
- Endoskopik rezeksiyon: Endoskop adı verilen bir alet kullanılarak anormal hücrelerin çıkarılması.
- Radyofrekans ablasyonu: ısıya neden radyo dalgaları ile özofagusta anormal dokunun alınması.
- Kriyoterapi: Soğuk sıvı veya gazın anormal hücrelere uygulanması, dokuya zarar veren donma ve çözülme döngüsünde.
- Fotodinamik terapi: ışığa duyarlı anormal hücrelerin ışık denilen kimyasal ile profimer olarak adlandırılması işlemidir. Bu hücreleri yok etmek için bir lazer kullanılır.
- Endoskopik mukozal rezeksiyon: Barrett dokusunun bir endoskop ile kaldırılması ve çıkarılması. Bazen, bu fotodinamik terapi ile birlikte kullanılabilir.
- Özofagektomi: özofagusun anormal bölgelerinin çıkarılması. Özofagus daha sonra mide veya ince bağırsağın kısımları kullanılarak yeniden oluşturulur.
İlaçlar GERD tedavisi için bir sağlık kuruluşu tarafından önerilebilir. Bu ilaçlar proton pompa inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfını içerir.
Proton pompası inhibitörlerinin örnekleri arasında omeprazol, lansoprazol ve esomeprazol bulunmaktadır.
Yaşam tarzı değişiklikleri
GERD belirtilerini azaltmak için bazı yaşam tarzı değişiklikleri de yapılabilir:
- Sağlıklı bir kiloyu korumak
- Dar giysilerden kaçınmak
- Sigarayı bırakmak
- Yedikten, eğilmekten ya da yemekten sonra uzanmaktan kaçınmak
- Yatağın altına tahta bloklar yerleştirerek yatağın başını 6 ila 8 inç yükselterek
Bazı yiyecek ve içecekler GERD’yi tetikleyebilir. Onları diyetlerinden yok eden kişiler GÖRH semptomlarını azaltabilir.
GERD’yi tetikleyebilecek yiyecekler ve içecekler şunları içerir:
- Yağlı gıdalar
- Kahve
- Çikolata
- Nane
- Yağlı gıdalar
- Baharatlı yiyecekler
- Domates ve domates bazlı ürünler
- Alkol
Üç büyük yemek yerine küçük, sık yemek yemek, aynı zamanda GÖRH belirtilerini azaltmaya yardımcı olabilir.
GÖRH belirtilerini yaşayan ya da Barrett özofagusu riskiyle ilgili soruları olan kişiler, sağlık görevlileriyle konuşmalıdır.