Bu yazıda böbrek kanseri türleri hakkında bilgi edineceksiniz. Böbrek kanseri, sağlıklı hücrelerin böbrekleri değiştiğinde ve kontrolden çıktığında başlar ve renal kortikal tümör adı verilen bir kitle oluşturur.
Böbrek kanseri türleri
Birkaç tür böbrek kanseri vardır:
- Renal hücreli karsinom. Renal hücreli karsinom, tüm vakaların yaklaşık% 85’ini oluşturan yetişkinlerde en yaygın böbrek kanseri türüdür. Bu kanser türü, böbreğin filtrasyon sistemini oluşturan proksimal renal tübüllerde gelişir. Her böbrekte bu minik filtrasyon birimlerinden binlerce vardır. Renal hücreli karsinom için tedavi seçenekleri bu kılavuzun ilerleyen kısımlarında tartışılacaktır.
- Ürotelyal karsinom. Bu tip aynı zamanda geçiş hücreli karsinom olarak da adlandırılır. Bu tip, yetişkinlerdeki böbrek kanseri vakalarının% 5 ila% 10’unu oluşturur. Ürotelyal karsinom, böbrek pelvis adı verilen mesaneye taşınmadan önce idrarın toplandığı böbrek bölgesinde başlar. Bu tür böbrek kanseri, mesane kanseri gibi tedavi edilir çünkü her iki kanser türü de renal pelvis ve mesaneyi çevreleyen aynı hücrelerde başlar.
- Sarkom. Böbrek sarkomu nadirdir. Bu kanser türü, böbreğin yumuşak dokusunda gelişir; kapsül adı verilen böbreği çevreleyen ince bağ dokusu tabakası; veya çevredeki yağ. Böbrek sarkomu genellikle ameliyatla tedavi edilir. Bununla birlikte, sarkom genellikle böbrek bölgesine geri döner veya vücudun diğer bölgelerine yayılır. İlk ameliyattan sonra daha fazla ameliyat veya kemoterapi önerilebilir.
- Wilms tümörü. Wilms tümörü en çok çocuklarda görülür ve yetişkinlerde böbrek kanserinden farklı şekilde tedavi edilir. Wilms tümörleri, tüm böbrek kanseri vakalarının yaklaşık% 1’ini oluşturur. Ameliyatla birleştirildiğinde, radyasyon tedavisi ve kemoterapi Wilms tümörlerini başarılı bir şekilde tedavi etme şansı daha yüksektir.
- Lenfoma. Lenfoma her iki böbreği de büyütebilir ve boyun, göğüs ve karın boşluğu dahil olmak üzere vücudun diğer kısımlarında genişlemiş lenf düğümleri (lenfadenopati olarak adlandırılır) ile ilişkilidir. Nadir durumlarda, böbrek lenfoma böbrekte tek bir tümör kütlesi olarak görünebilir ve genişlemiş bölgesel lenf düğümlerini içerebilir. Lenfoma olasılığı varsa, doktorunuz biyopsi yapabilir ve ameliyat yerine kemoterapi önerebilir.
Böbrek kanseri hücre türleri
Hangi hücre tipinin böbrek tümörünü oluşturduğunu bilmek, doktorların tedaviyi planlamasına yardımcı olur. Patologlar, 30’dan fazla farklı tipte böbrek kanseri hücresi tanımladılar. Patolog, hastalıkları teşhis etmek için laboratuvar testlerini yorumlama ve hücreleri, dokuları ve organları değerlendirme konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ameliyattan önce iyi huylu, ağrısız veya kötü huylu renal kortikal tümörler arasındaki farkı her zaman gösteremez.
En yaygın böbrek kanseri hücre türleri aşağıda listelenmiştir. Genel olarak, bir tümörün derecesi, hücrelerin ne kadar hızlı büyüdüklerini değil, farklılaşma derecesini ifade eder. Farklılaşma, kanser hücrelerinin ne kadar sağlıklı hücrelere benzediğini tanımlar. Derece ne kadar yüksekse, hücrelerin zamanla yayılma veya metastaz yapma olasılığı o kadar yüksektir.
- Hücreyi temizle. Böbrek kanserlerinin yaklaşık% 70’i berrak hücrelerden oluşur. Berrak hücreler, yavaş büyümeden (1. derece) hızlı büyümeye (4. derece) kadar değişir. İmmünoterapi ve hedefe yönelik tedavi, özellikle temiz hücreli böbrek kanserinin tedavisinde etkilidir.
- Papiller. Papiller böbrek kanseri, hastaların% 10 ila% 15’inde bulunur. Tip 1 ve tip 2 olarak adlandırılan 2 farklı alt türe ayrılır. Lokalize papiller böbrek kanseri genellikle ameliyatla tedavi edilir. Papiller böbrek kanseri yayılırsa veya metastaz yaparsa, genellikle kan damarı bloke edici ajanlarla tedavi edilir. Metastatik papiller kanserleri tedavi etmek için immünoterapi kullanmak hala araştırılmaktadır. Birçok doktor, metastatik papiller kanserler için klinik bir araştırma yoluyla tedavi önermektedir.
- Sarkomatoid özellikler. Böbrek kanserinin tümör alt tiplerinin her biri (şeffaf hücre, kromofob ve papiller) mikroskop altında oldukça düzensiz özellikler gösterebilir. Bu özellikler genellikle patologlar tarafından “sarkomatoid” olarak tanımlanır. Bu, farklı bir tümör alt tipi değildir, ancak bu özellikler görüldüğünde, doktorlar bunun çok agresif bir böbrek kanseri türü olduğunun farkındadır. Sarkomatoid özelliklere sahip tümörü olan kişiler için immünoterapi tedavi seçenekleri için umut verici bilimsel araştırmalar var. Son zamanlarda bunlar ipilimumab (Yervoy) ve nivolumab (Opdivo) kombinasyonlarının yanı sıra atezolizumab (Tecentriq) ve bevacizumab (Avastin) kombinasyonlarını içeriyordu.
- Medüller. Bu, nadir görülen ve oldukça agresif bir kanserdir, ancak yine de renal kortikal bir tümör olarak kabul edilmektedir. Siyah insanlarda daha yaygındır ve orak hücre hastalığı veya orak hücre özelliği ile yüksek oranda ilişkilidir. Orak hücre özelliği, bir kişinin orak hücre genini bir ebeveynden miras aldığı anlamına gelir. Kemoterapi ile kan damarı inhibitörlerinin kombinasyonları şu anda bazı bilimsel verilere dayalı olarak önerilen tedavi seçenekleridir ve tedavi kararlarını daha iyi tanımlamak için klinik araştırmalar devam etmektedir.
- Toplama kanalı: Kanal karsinomunun toplanma olasılığı daha çok 20-30 yaş arasındaki kişilerde görülür. Böbreğin toplama kanallarında başlar. Bu nedenle, toplama kanalı karsinomu, geçiş hücreli karsinomu ile yakından ilişkilidir (bkz. Yukarıdaki “Ürotelyal karsinom”). Bu, sistemik kemoterapi ve cerrahi kombinasyonlarla bile uzun vadede başarılı bir şekilde tedavi edilmesi zor bir kanserdir.
- Chromophobe. Kromofob, yayılma olasılığı düşük, ancak yayılırsa agresif olan sessiz tümörler oluşturabilen başka bir nadir kanserdir. Bu tür kanseri tedavi etmenin en iyi yollarını bulmak için klinik araştırmalar devam etmektedir.
- Onkositom. Bu, nadiren yayılan, yavaş büyüyen bir böbrek kanseri türüdür. Büyük, hacimli tümörler için tercih edilen tedavi cerrahidir.
- Angiomyolipoma. Anjiyomiyolipom, BT taramasında ve mikroskop altında görüntülendiğinde benzersiz bir görünüme sahip olan iyi huylu bir tümördür. Genellikle büyüme ve yayılma olasılığı daha düşüktür. Genellikle ameliyatla veya küçükse aktif gözetimle tedavi edilir. Belirgin kanama nadir görülen bir olaydır, ancak hamile ve premenopozal kadınlarda daha olasıdır. Epiteloid adı verilen agresif bir anjiyomiyolipom formu nadir durumlarda renal veni ve inferior vena kavayı istila edebilir ve yakındaki lenf düğümlerine veya karaciğer gibi organlara yayılabilir.
.