genel bakış
İskemik kardiyomiyopati nedir?
İskemik kardiyomiyopati (CM), dilate kardiyomiyopatinin en yaygın türüdür. İskemik CM’de, kalbin ana pompalama odası olan sol ventrikül genişlemiş, genişlemiş ve zayıf olduğu için kalbin kan pompalama yeteneği azalır. Buna iskemi neden olur – koroner arter hastalığı ve kalp krizlerinin neden olduğu kalp kasına kan temini eksikliği.
Belirtileri ve Nedenleri
İskemik CM’nin belirtileri nelerdir?
Belirtiler şunları içerebilir:
- Nefes darlığı
- Bacakların ve ayakların şişmesi (ödem)
- Yorgunluk (aşırı yorgun hissetme), egzersiz yapamama veya her zamanki gibi aktiviteler yapamama
- Angina (egzersiz veya fiziksel aktivite ile ortaya çıkan ve ayrıca istirahatte veya yemeklerden sonra da ortaya çıkabilen göğüs ağrısı veya basınç) daha az yaygın bir semptomdur.
- Sıvı tutulmasına bağlı kilo alımı, öksürük ve tıkanıklık
-
Anormal kalp ritimleri (aritmi) nedeniyle göğüste çarpıntı veya çırpınma
-
Baş dönmesi veya baş dönmesi
-
Bayılma (düzensiz kalp ritimlerinin neden olduğu, egzersiz sırasında kan damarlarının anormal tepkileri, belirgin bir neden olmaksızın)
- Kalp yetmezliği semptomları hakkında daha fazla bilgi edinin
İskemik CM’ye ne sebep olur?
- Koroner arter hastalığı
- Kalp krizi
Aile öyküsü, yüksek tansiyon, sigara, diyabet, yüksek kan kolesterolü ve obezite gibi kalp hastalığının başlıca risk faktörleri de kişiyi kardiyovasküler hastalık ve iskemik kardiyomiyopati için yüksek risk altına sokabilir.
Teşhis ve Testler
İskemik CM nasıl teşhis edilir?
CM teşhisi, tıbbi geçmişinize (semptomlar ve aile tıbbi geçmişi), fizik muayeneye ve diğer testlere dayalı olarak konur. Spesifik testler arasında kan testleri, elektrokardiyogram (EKG), göğüs röntgeni, ekokardiyogram, egzersiz stres testi, kalp kateterizasyonu, BT taraması, MRI taraması ve radyonüklid çalışmaları yer alabilir.
Bazen kardiyomiyopatinin nedenini belirlemek için miyokard biyopsisi yapılabilir. Miyokard biyopsisi sırasında kalpten küçük doku örnekleri alınır ve kardiyomiyopatinin nedenini belirlemek için mikroskop altında incelenir.
-
Bu testler hakkında bilgi edinin.
Yönetim ve Tedavi
İskemik CM nasıl tedavi edilir?
İskemik CM tedavisi, koroner arter hastalığını tedavi etmeyi, kalp fonksiyonunu iyileştirmeyi ve kalp yetmezliği semptomlarını azaltmayı amaçlar. Hastalar genellikle CM’yi tedavi etmek için birkaç ilaç alırlar. Doktorlar ayrıca semptomları ve hastaneye yatışları azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için yaşam tarzı değişiklikleri önermektedir. Ayrıca cihazlar ve ameliyat önerilebilir.
İlaçlar
İlaçlar iki nedenden dolayı kullanılır:
- Kalp fonksiyonunu iyileştirmek için
- Semptomları tedavi etmek ve komplikasyonları önlemek için
Kalp yetmezliğini yönetmek için çoğu insan, semptomları olmasa bile bir beta bloker ve ACE inhibitörü alarak iyileşir. Semptomlar ortaya çıkar ve/veya kötüleşirse, digoksin, diüretikler ve aldosteron inhibitörleri eklenebilir. Diğer ilaçlar gerektiğinde eklenecektir. Örneğin, bir aritminiz varsa, doktorunuz kalp atış hızınızı kontrol etmek veya aritmi oluşumunu azaltmak için size bir ilaç verebilir. Veya kalp krizinden sonra alt kalp odasında bir kan pıhtısı oluştuğunda komplikasyonları önlemek için kan sulandırıcılar reçete edilebilir. Doktorunuz hangi ilaçların sizin için en iyi olduğunu tartışacaktır.
- İlaçlar hakkında daha fazla bilgi edinin
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
-
Diyet. Nefes darlığı veya yorgunluk gibi belirtiler ortaya çıktığında, tuz (sodyum) alımınızı günde 2.000 ila 3.000 mg ile sınırlandırmalısınız. Belirtileriniz azalmış gibi görünse bile bu düşük sodyum diyetini uygulayın. Alınan tuzun çoğu işlenmiş gıdalardan gelir. Tuzluğu masadan kaldırmanın yanı sıra ve yemek pişirirken, sodyum içeriği ve porsiyon boyutu için tüm gıda etiketlerini okuyun, böylece sodyum alımınızı takip edebilirsiniz.
- Kalp yetmezliği için beslenme yönergeleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
-
Egzersiz yapmak. Doktorunuz size egzersiz yapıp yapamayacağınızı söyleyecektir. Kardiyomiyopatisi olan çoğu insan, rekabetçi olmayan aerobik egzersiz yapmaya teşvik edilir. Ağır ağırlık kaldırma önerilmeyebilir.
- Kalp yetmezliği yaşam tarzı değişiklikleri hakkında daha fazla bilgi edinin
İmplante Edilebilir Cihazlar
-
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT, örneğin biventriküler pacing gibi): İleri kalp yetmezliği olan bazı hastalarda, biventriküler pacing (sağ ve sol ventrikülde kalp atışlarını algılayan ve başlatan bir kalp pili) sağkalımı iyileştirir, semptomları azaltır ve egzersiz kapasitesini veya toleransı artırır. Kalp bloğu veya bazı bradikardileri (yavaş kalp atışları) olan kişiler için bu kalp pili aynı zamanda yeterli kalp atış hızının korunmasına da hizmet edecektir.
-
İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatörler (ICD): Hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler veya ani kardiyak ölüm riski taşıyan kişiler için ICD’ler önerilir. ICD, kalp ritmini sürekli olarak izler. Çok hızlı, anormal bir kalp ritmi tespit ettiğinde, kalbin tekrar normal bir ritimde atmasına neden olmak için kalp kasına enerji (şok) verir. Kalp krizinden sonra hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler daha sık görülür. Bu hasarlı kalp kasından kaynaklanmaktadır. Doktorunuz, ICD’nin takılması için kriterleri karşılayıp karşılamadığınızı size söyleyecektir.
Her iki cihaz da genellikle CRT-D olarak etiketlenen tek bir ünitede birleştirilebilir.
Girişimsel İşlemler ve Cerrahi
-
Koroner arter hastalığını tedavi etmek için girişimsel prosedürler (anjiyoplasti, stentler) veya baypas cerrahisi önerilebilir. Ek olarak, bazı hastalar sol ventrikülün veya sol ventrikül destek cihazlarının cerrahi olarak yeniden şekillendirilmesi veya rekonstrüksiyonu için aday olabilir.
-
Kalp nakli veya diğer kalp yetmezliği cerrahi seçenekler
Kaynaklar
Kaynaklar
- Kalp yetmezliği
-
Amerikan kalp derneği*
-
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü*
-
Hasta Güncel *
*Bu bağlantılarla birlikte yeni bir tarayıcı penceresi açılacaktır.