Atipik pnömoni
Atipik formlar bir zamanlar çok nadirdi, ancak günümüzde çeşitli nedenlerle daha sık ve önemli hale geliyorlar.
Bunlara şunlar neden olur :
- Tipik olmayan bakteriler
- Virüs
Nedeni genellikle belirsizdir.
Diğer pnömonilerden şu düzeyde farklıdırlar:
- Etkilenen hasta,
- Hastalığın gelişimi,
- Belirtiler ve işaretler.
Tipik olanlardan farklı olarak, bu formlar küçük salgınlara neden olur , bu nedenle anamnez ve diğer hastaların aranması çok önemlidir:
- Aile üyeleri arasında
- Hastanın yaşadığı ortamda
Genellikle etkilenen başka insanlar vardır.
Çok ciddi olma eğilimindedirler ve fulminan formlar olabilir çünkü bu mikroorganizmalar diğerlerinden çok daha agresiftir.
Genellikle genç ve/veya sağlıklı bireyleri etkilediklerinden tanı zordur (lejyonella hariç).
Bulaşma
Tipik formlarda, üst solunum yollarında akciğere inen zararlı mikroorganizmalar vardı, ancak bu durumda kontamine bir çevresel kaynakla dışarıdan geliyorlar, örneğin:
- lejyonella
- Bazı hayvanlarla temasın neden olduğu Q ateşi
Pnömoni hemen hemen her zaman interstisyeldir , oysa klasik pnömoni sadece alveolleri etkiler.
Alveoller nadiren etkilenir.
Ayrıca tüm akciğer loblarını da etkileyebilirler ve uzun vadeli sonuçları çok nadirdir.
Teşhis, sıklıkla interstisyel veya lober seviyede belirgin inflamasyon gösteren bir göğüs filmi olduğu için ortaya çıkar.
Legionella pneumonia veya Legionellosis
Yaklaşık 20 legionella türü vardır, ancak en önemlisi Legionella pneumophila’dır çünkü en tehlikelidir ve insandaki lejyonelloz vakalarının %90’ından sorumludur.
Bulaşma, aşağıdaki şekillerde oluşan kontamine su damlacıkları yoluyla inhalasyon yoluyla gerçekleşir:
- Klima sistemleri
- Solunum desteği için kullanılan hastane ekipmanları
- Hidromasajlı banyolar
- Spor salonları
Bu nedenle küçük salgınlar oluşur:
- Oteller
- hastaneler
- Yolcu gemileri
Risk faktörleri şunlardır:
- Sigara içmek
- Bronkopnömopatiler
- bağışıklık bastırma
Bir salgın (lokalize) olabilir veya tüm lobu etkileyebilir.
Belirtiler şunları içerir:
-
- Büyük ateş (yaklaşık 40 °C)
- yağlı öksürük
- Duyular sıklıkla etkilenir
Genellikle bu hastaların yarısında diyare ve bradikardi vardır .
Klinik ve fizik muayene pnömoni belirtileri göstermiyor: arasında uyumsuzluk var:
- Klinik tablo (belirtiler ve semptomlar)
- Göğüs fizik muayenesi
Yoğunlaşmayı (interstisyel sıvı birikimini) bulmak için bir röntgen gereklidir.
Tanı koymak için sorumlu mikrop izole edilmelidir. Doktor şunları gerçekleştirir:
- balgam kültürü
- Balgamın doğrudan immünofloresansı,
- İdrar antijen testi (daha az güvenilir)
- Kanda antikor arayın
Makrolidler klasik pnömoni için çok etkilidir, ayrıca:
- kinolonlar
- tetrasiklinler