Göz Tembelliği (Ambliyopi) Nedir?
Göz tembelliği (aynı zamanda ambliyopi olarak da adlandırılır), bir gözün reçeteli gözlük veya kontakt lenslerle bile normal görme keskinliğine ulaşamadığı bir görme gelişimi bozukluğudur . Göz tembelliği yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkar ve çocuğunuzun etkilenen gözde normal görme keskinliği geliştirmesini engelleyebilir.
Neyse ki, göz tembelliğinin altında yatan nedenler için tedaviler var. Erken tespit edilir ve tedavi edilirse, göz tembelliğinden gelen zayıf görme önlenebilir.
Ambliyopi tipik olarak bebeklik ve erken çocukluk döneminde başlar. Çoğu durumda, yalnızca bir göz etkilenir. Ancak bazı durumlarda her iki gözde de ambliyopi görülebilir.
Göz tembelliği yaşamın erken döneminde tespit edilirse ve derhal tedavi edilirse, görme azalması önlenebilir. Ancak tedavi edilmeyen göz tembelliği, etkilenen gözde kalıcı görme kaybına neden olabilir.
Göz tembelliği semptomları
Göz tembelliği semptomlarını tespit etmek bazen zor olabilir çünkü ambliyopi tipik olarak bebeklerin görme gelişimi ile ilgili bir problemdir . Çocuğunuzun göz tembelliği olup olmadığını belirlemenin en kolay yollarından bazıları aşağıda verilmiştir.
- Gözlerin yanlış hizalanması – şaşılık denen bir durumdur. Bebeğinizin veya küçük çocuğunuzun gözlerinin kaydığını veya gözlerinde başka bir kayma olduğunu fark ederseniz, hemen bir göz doktorundan, tercihen çocukların görmesi konusunda uzmanlaşmış bir göz doktorundan randevu alın.
- Bir gözünüzü kapattığınızda çocuğunuz ağlarsa veya telaşlanırsa. Bu basit tarama testini, çocuğunuzun görsel bir görevi yerine getirirken gözlerini (her seferinde bir göz) kapatarak ve açarak evde deneyebilirsiniz. Çocuğunuz bir gözü kapalıyken rahatsız değilse, diğer gözü kapalıyken sorun varsa, bu kapattığınız gözün “iyi” göz olduğunu ve açık gözün ambliyopik olduğunu ve bulanık görmeye neden olduğunu gösterebilir .
- Zayıf derinlik algısı.
- Tekrarlayan göz kapama veya kısma.
- Çocuk odaklanmaya çalışırken aynı yöne hareket etmeyen gözler.
Basit bir tarama testi, kapsamlı bir göz muayenesinin yerini tutamaz . Görmenin normal bir şekilde geliştiğinden ve gözlerin bir ekip olarak birlikte düzgün çalıştığından emin olmak için çocuğunuzun ilk göz muayenesini yaklaşık 6 aylıkken planlamanız önerilir.
Göz tembelliğinin nedenleri
Göz tembelliğinin üç nedeni vardır:
- Şaşılık ambliyopi
Şaşılık, göz tembelliğinin en yaygın nedenidir. Kötü hizalanmış gözlerin neden olduğu çift görmeyi önlemek için , beyin, yanlış hizalanmış gözden gelen görsel girdiyi görmezden gelir ve bu gözde ambliyopiye (“tembel göz”) yol açar. Bu tür ambliyopiye şaşılık ambliyopisi denir.
- Kırılma ambliyopisi
Bazen göz tembelliği , mükemmel göz hizalamasına rağmen iki gözde eşit olmayan kırma kusurlarından kaynaklanır . Örneğin, bir gözde önemli derecede miyopluk veya hipermetropluk olabilirken , diğer gözde yoktur. Veya bir gözde önemli astigmat olabilir ve diğer gözde yoktur.
Bu gibi durumlarda, beyin daha az düzeltilmemiş kırma kusuruna sahip olan göze bel bağlar ve diğer gözden bulanık görüşü “ayarlar” ve bu gözde kullanılmama nedeniyle ambliyopiye neden olur. Bu tür göz tembelliği, refraktif ambliyopi (veya anizometropik ambliyopi) olarak adlandırılır.
- Yoksunluk ambliyopisi
Bu, doğuştan katarakt gibi ışığın bebeğin gözüne girmesini ve odaklanmasını engelleyen bir şeyin neden olduğu bir tür ambliyopidir . Doğuştan kataraktların katarakt cerrahisi ile hızlı tedavisi, normal görme gelişiminin oluşmasını sağlamak ve göz tembelliği nedeniyle görme engelini önlemek için gereklidir.
Göz tembelliğinin tedavisi
Çocuklarda ambliyopi için tedavi yöntemleri, durumun ciddiyetine ve hastanın yanı sıra ebeveynlerinin tercihlerine bağlı olarak daha geniş bir çözüm yelpazesi sunacak şekilde gelişmiştir.
Düzeltici lensler ve gözlükler
Refraktif ambliyopi (eşit olmayan kırma kusurlarına bağlı göz tembelliği) durumlarında, normal görme, her iki gözde de kırma kusurlarının gözlük veya kontak lens ile tamamen düzeltilmesiyle sağlanabilir.
Bununla birlikte, genellikle, beyni “tembel” gözden gelen görsel girdiye dikkat etmeye zorlamak ve o gözde normal görme gelişiminin gerçekleşmesini sağlamak için “iyi” gözün en azından bir miktar kapatılması gerekir.
Şaşılık cerrahisi
Şaşılık ambliyopisinin (yanlış hizalanmış gözlerin neden olduğu göz tembelliği) tedavisi, genellikle gözleri hizalamak için şaşılık cerrahisini , ardından baskın göze bir göz bandı ve her iki gözün birlikte çalışmasına yardımcı olmak için bir tür görme terapisi (belirli göz tembel egzersizleri) kullanımını içerir. Beyni tembel gözü normal şekilde kullanmaya zorlamak için her gün birkaç saat veya hatta birkaç gün veya hafta tüm gün boyunca bir göz bandı takmak gerekebilir.
Pek çok şaşılık ambliyopisi vakasında, göz kapamasından önce gözleri düzgün bir şekilde hizalamak için ameliyat yapılmalıdır, atropin kullanımı ve / veya göz tembelliği için göz egzersizleri etkili olacaktır. Göz tembelliği ameliyatı yanlış bir terimdir. Gözleri cerrahi olarak düzeltmeyi tanımlamak için doğru terim “şaşılık cerrahisidir.”
Bazen yeterli göz hizasına ulaşmak için birden fazla şaşılık cerrahisine ihtiyaç duyulur. Ayrıca şaşılık cerrahisinden sonra da gözlerin bir ekip olarak birlikte çalışabilmesi ve tembel göz tedavisinin etkili olabilmesi için prizma lensli özel gözlüklere ihtiyaç duyulabilir.
Protez kontakt lensler
Çocuğunuzun göz bandını çıkarmasıyla ilgili sorun yaşıyorsanız, ışığın iyi olan göze girmesini engelleyen ancak çocuğunuzun görünümünü etkilemeyen özel olarak tasarlanmış bir protez kontakt lens düşünebilirsiniz.
Gerçi protez kontakt lensler göz bandına göre daha maliyetlidir ve uyumu zayıftır, ancak ambliyopi tedavisi zor durumlarda mucizeler yaratabilir.
Atropin tedavisi
Bazı çocuklarda, göz tembelliğini tedavi etmek için atropin göz damlaları başarıyla kullanılmıştır. Çocuğunuzun gözüne her gün bir damla damlatılır. Göz doktorunuz size bunun nasıl yapılacağı konusunda talimat verecektir. Atropin, iyi gözün yakın görüşünü bulanıklaştırır, bu da çocuğunuzu ambliyopili gözü daha fazla kullanmaya zorlar ve böylece iyi göze bir göz bandı takmak zorunda kalmadan “tembel” gözü güçlendirir. Göz tembelliğini tedavi etmek için atropin göz damlası kullanmanın bir avantajı, çocuğunuzun göz bandını taktığından emin olmak için sürekli dikkat gerektirmemesidir.
Göz tembelliği olan 7 yaşından küçük çocuklar üzerinde yapılan bir çalışmada , atropin tedavisi göz kapama ile karşılaştırılabilir sonuçlar verdi. (Ambliyopik gözde görme keskinliğindeki iyileşme, kapama grubunda atropin grubuna kıyasla sadece biraz daha iyiydi.) Sonuç olarak, daha önce şüpheci olan bazı göz bakımı pratisyenleri, kapama yerine ambliyopi tedavisinde ilk tercihleri olarak atropini kullanıyorlar.
Bununla birlikte, atropinin, ışığa duyarlılık (iyi göz sürekli genişlediği için) ve tedavi sırasında yakın nesneleri net bir şekilde görmede zorluk gibi dikkate alınması gereken yan etkileri vardır .
Göz tembelliği nasıl düzeltilir
Uzmanlar yıllardır ambliyopi tedavisine yaşamın çok erken bir döneminde başlanmazsa görme keskinliğinde bir iyileşmenin mümkün olmadığına inanıyorlardı. Müdahale için kritik dönemin 8 yaş civarında olduğu söyleniyor.
Ancak artık daha büyük çocukların ve hatta uzun süredir göz tembelliği olan yetişkinlerin, görme keskinliği ve kontrast duyarlılığında iyileşmelere yol açan sinirsel değişiklikleri uyaran bilgisayar programları veya uygulamaları kullanarak ambliyopi tedavisinden fayda görebileceği görülüyor .
RevitalVision adı verilen böyle bir program, göz tembelliği olan daha büyük çocuklarda ve uzun süredir ambliyopisi olan yetişkinlerde gelişmiş görme sağlamıştır. Tedavi genellikle birkaç haftalık bir süre boyunca gerçekleştirilen her biri 40 dakikalık 40 eğitim seansından oluşur.
RevitalVision, tembel gözde 20/100 veya daha iyi en iyi düzeltilmiş görme ve çok az şaşılık veya hiç şaşılık olmadan, 9 yaş ve üstü herhangi bir kişide bilgisayarlı ambliyopi tedavisi için FDA onaylıdır.