Sünnetin yetişkin heteroseksüel erkekler için AIDS'ten korunmanın en iyi yollarından biri olduğu (enfeksiyon riskini yüzde 60 azaltıyor) ortaya çıktı.
Sünnetin yetişkin heteroseksüel erkekler için AIDS'ten korunmanın en iyi yollarından biri olduğu (enfeksiyon riskini yüzde 60 azaltıyor) ortaya çıktı.
Bu kapsamda kamu sağlığı uzmanları, süreci Afrikalı erkekler için daha hızlı, ucuz ve güvenli hale getirmenin yollarını aramaya başladı. Hedef, 2 015 y ılına k adar 2 0 m ilyon Afrikalıyı sünnet ettirmek ama şimdiye dek sadece 600 bini ameliyat oldu. Yetenekli bir cerrahın bile ameliyatı yapması 15 dakika sürüyor ve çoğu Afrika ülkesinde cerrah sayısı çok az. Bu yüzden yardım kuruluşları sünnet işlemini basitleştirmek ve hızlandırmak için yeni geliştirilen cihazları inceliyor. Bu cihazlardan PrePex ve Shang Ring, Bill ve Melinda Gates Vakfı'nın HIV bölümünün desteğiyle Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından değerlendiriliyor. 2009 yılında, dört İsrailli tarafından geliştirilen PrePEx geçen ay ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı. İsraillilerin arasında ürolog olan bir kişi, sünnet yapan doktorlara Afrika'da yoğun talep olduğunu duydu.
AIDS'le mücadele uzmanı Mitchell Warren, DSÖ'nün yakında karara varacağını söylüyor. Cihazın güvenirliğiyle ilgili ilk araştırmalara göre, PrePex benzer cihazlara kıyasla daha hızlı, acısız ve kansız bir yöntem.
Cihaz yalnızca basit bir lastik bant kullanıyor. Bant, sünnet derisine geçirilen plastik çembere baskı uyguluyor. Şirketin CEO'su Tzameret Fuerst, kan gitmeyen sünnet derisinin birkaç saat içinde öldüğünü ve bir hafta sonra kendiliğinden düştüğünü söylüyor. İşlem bir anestezi kremiyle uygulanıyor ve genelde kan akmıyor. PrePex, sadece üç gün eğitim almış hemşireler tarafından takılıp çıkarılabiliyor.
DSÖ, iki halkalı plastik bir mandal olan Shang Ring'i de inceliyor. Cihaz yine de mandalın dışında kalan fazladan sünnet derisinin kesilmesini gerektiriyor. Bunun için de sünnet yapan doktorun penise anestezi ilacı enjekte etmesi, ilacın etkisini göstermesini beklemesi, steril bir ameliyat ortamı yaratması ve küçük cerrahi müdahaleler için eğitimli olması gerekiyor. Warren, "Shang, PrePex kadar hızlı değil ama tam teçhizatlı ameliyatlardan çok daha hızlı" diyor.
Aralık ayındaki bir AIDS konferansta, Rwanda Sağlık Bakanlığı'na bağlı bilim insanları 590 kişiyi sünnet etmek için PrePex'i kullandıklarını belirtti. Sadece iki tanesinde "hafif şiddette" komplikasyon oluşmuş. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'den Doktor Jason Reed'e göre, 590'da iki, yani yüzde 0.34'lük bu oran, standart bir sünnet ameliyatında oluşabilecek komplikasyon riskinin onda biri kadar.
PrePex'le sünnet edilen erkeklerin hiçbiri enfeksiyon kapmadı ve 10 puanlık bir ağrı skalasında, halka yerleştirildiğinde hissettikleri ağrı için ortalama 1 puan, çıkarıldığında hissettikleri ağrı içinse sadece 3 puan verdiler. Çalışmanın sonunda iki hemşirelik ekip operasyonu üç dakikada tamamlayabilecek hıza erişmişti. Buna karşın Reed, çoğunlukla Afrika'da uygulanan bu müdahalenin en iyi versiyonunun, altı hemşire ve bir cerrah tarafından yedi dakikada gerçekleştirilebildiğini söylüyor. Teoride PrePex ekiplerini iki hemşireden oluşan üç gruba ayırmanın, günde 400 erkeğin sünnet edilmesine imkân tanıdığını söylüyor.
Oysa şimdi yoğun çalışan bir ekip günde 60 ile 80 erkeği sünnet edebiliyor. Ayrıca PrePex sayesinde cerrah zamanını daha önemli işlere ayırabilir. Ancak Kenya'daki sünnet operasyonlarının alt yapısına katkıda bulunan epidemiyoloji uzmanı Robert C. Bailey, hemşireleri ufak cerrahi müdahalelerde eğitmenin başka faydaları olduğundan zaman kazandıran cihazlara karşı çıkıyor.
Örneğin eğitimli bir hemşire yara sarıp apandis alabiliyor. Sürecin asıl zaman alan kısımlarının muayene ve HIV testi olduğunu söyleyen Bailey, sünneti 20 değil de 5 dakikada yapmanın pek de önemli olmadığını belirtiyor. Her şeye rağmen, "Eğer PrePex gerçekten anestezi gerektirmiyorsa, bu çok büyük bir ilerlemedir" diyor. Rwanda şu anda 150 tane iki kişilik hemşire ekibi eğitiyor.
Rwanda küçük bir ülke ama sağlık sistemi iyi çalıştığından, yolsuzluk skandalları nadir yaşandığından ve büyük ölçüde yardım kuruluşlarının fonlarıyla desteklendiğinden, Afrika için önemli bir örnek teşkil ediyor. Diğer cihazlar ya güvenlik testlerinde ilerleme kaydedemiyor ya da testi geçemiyor. Malezya'da üretilen Tara KLamp, Güney Afrika'da büyük tartışma yarattı.
Cihaz, küçük bir su bardağı boyutunda, menteşeli, plastik bir halkadan ibaret. Plastik bir tüp, penis başına takılıyor ve sünnet derisi tüple çekilip halka tarafından acı verici bir şekilde eziliyor. 2005 yılında yapılan bir klinik deney, cihazın ameliyatlara kıyasla çok daha fazla yaralanma ve enfeksiyona neden olmasının ardından durduruldu. Reed, Ali's Klamp adı verilen bir başka cihazın Kenya'da test edildiğini söylüyor. Fuerst, PrePex'in fiyatıyla ilgili pazarlıkların sürdüğünü ancak fiyatının 15 ila 20 dolar olabileceğini söylüyor. Bu, sünnetlerde kullanılan bir ameliyat setinin fiyatıyla neredeyse aynı.
THE NEW YORK TIMES