19. yüzyılda, ruh sağlığı bozuklukları tedavi edilebilir koşullar olarak kabul edilmedi. Onlar acımasız koşullarda hapis cezası gerektiren bir delilik işareti olarak algılandılar. Bir kadın böyle algıları değiştirmek için yola çıktı: Dorothea Lynde Dix.
1802’de Maine’de doğmuş olan Dix, Amerika Birleşik Devletleri’nde insancıl akıl sağlığı hizmetlerinin kurulmasında etkili olmuştur.
Amerikan İç Savaşı sırasında bir öğretmen ve hemşire olan Dix, zihinsel sağlık bozukluğu olan hastaların adil bir şekilde tedavi edilmesini, saklı bulundukları koşullar yüzünden dehşete düştükten sonra harekete geçirdi.
“Devam et Beyler, dikkatinizi bu Uluslar Topluluğu içinde yer alan, İçişleri Bakanlığı, kafeslerde, tezgâhlarda, kalemlerde, Zincirli, çıplak, çubuklarla dövülmüş ve itaatsizliğe hapsetme çağrısı yapmaya çağırınız,” diye yazmıştı. 1843’te Massachusetts Yasası.
Takip eden yıllarda, ABD’de yüzlerce hapishaneye ve çalışmahaneye gitti ve akıl hastalığı olan kişilerin insanlık dışı muamelesini belgelediğini ve bulgularını devlet yasamalarına bildirdiğini belgeledi.
Onun çalışması sadece ABD’deki zengin devletlerde 32 ruh sağlığı hastanesinin kurulmasıyla sonuçlanmadı, aynı zamanda insanların ruhsal hastalık algılarını değiştirmelerine de yardımcı oldu.
Merkezi yönetim kurulu başkanı Paolo del Vecchio, “Onun çalışmaları boyunca, devlet, ulusal ve uluslararası liderlerin daha insani muamele yaklaşımları oluşturmaya yönelik algı ve politika yaklaşımlarının değişmesine yardımcı olan akıl hastalığı olanların ihmaline ve ihmaline ışık tutuyor.” Ruh Sağlığı Hizmetleri için Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi Başkanlığı’na verdiği demeçte.
Beşinci ve son yazımızda tıpta kadın rol modellerini kutlayan bir dizide, Dix’in inanılmaz hayatına ve kariyerine bakıyoruz.
Ruh sağlığı reformu için 200 yıldan uzun bir süre önce lobi faaliyeti, akıl hastalığı olan hastalar için günümüz tedavisini nasıl şekillendirdi? Ruh sağlığı bakımı için hangi zorluklar var?
Mutsuz bir çocukluk
Dix’in çocukluğu mutlu değildi; Babası küfürlü bir alkolikti ve annesi akıl hastalığıyla boğuşuyordu. 12 yaşındayken, Boston, Boston’daki zengin büyükannesiyle birlikte yaşamak için Maine’deki evinden kaçtı.
Örgün eğitim eksikliğine rağmen, Dix bir öğretmen olarak kariyer yapmayı sürdürdüğü için akıllıca ve iddialı bir kadındı. 1821 yılında, 19 yaşında, büyükannesinin malikanesinde genç kızlar için bir okul açtı.
Takip eden yıllarda Dix, bir dizi çocuk kitabı ve kısa öyküyü kaleme aldı ve 1831’de, kendi evinden kaçtığı ayrıcalıklı çocuklar için bir okul açtı.
Ancak, bu başarılar kolay değildi; Dix, genellikle bir öğretmen olarak kariyerine son veren ciddi öksürük ve halsizlik de dahil olmak üzere hastalığın sıkıntısından acı çekti.
Arşivler, fiziksel hastalığının ruh sağlığını olumsuz etkilediğini ve bunun depresyona girmesine neden olduğunu ileri sürmektedir. Bununla birlikte, akıl hastalığı, daha sonra ABD’de ruh sağlığı hizmetini değiştirme isteğiyle daha da güçlenecektir.
Kendi akıl hastalığından esinlenildi
1830’ların ortalarında, Dix, devam eden hastalığı için bir çare bulma umuduyla Avrupa’ya gitti.
İngiltere’de geçirdiği süre boyunca sosyal reformcu Elizabeth Fry ve Samuel Tuke ile bir araya geldi. Fry, Birleşik Krallık’ta mahkumların tedavisini daha insancıl hale getirmek için yeni yasaların çıkarılmasına yardımcı olmuş, Tuke ise İngiltere’nin York Retreat’i akıl hastası için kurmuştur.
Kanıtlar, Dix’in kendi ruhsal hastalık deneyimlerinin yanı sıra, bu sosyal reformcuların çalışmalarının, ABD’deki ruh sağlığı hizmetlerinde değişiklik yapma konusunda ona ilham vermeye yardımcı olduğunu ileri sürüyor.
“Belki de kendi mücadeleleri onu zihinsel olarak dengesiz veya deli olarak teşhis edilen insanlar için daha şefkatli bir avukat haline getirdi,” diye yazdı 2006 yılında yayınlanan bir makalede tarihçi Manon S. Parry yazdı. “Kesinlikle hasta sağlığı onun öğretim kariyeri sona erdi ve onu getirdi yeni bir iletişim çemberine. “
1841’de Dix, East Cambridge, MA’daki bir hapishanede kadın tutuklular için Pazar Okulu öğretmeye gönüllü oldu. Burada akıl hastalığı olan kadınların acılarına tanık oldu. Onlar, yataklara zincirlenmiş, açlıktan ve tacize uğramışlardı – suçluymuş gibi cezalandırıldılar.
Bu kötü muameleden dehşete düşen Dix, Massachusetts’teki hapishaneleri ve işyerlerini ziyaret etmeye ve bulgularını belgelemeye başladı.
Ruh sağlığı hizmetinin yükselişi
1843’de, bu bulgular Massachusetts Yasası’na bir Memorial’da sunuldu.
Anıtın bir parçası olarak Dix, Massachusetts eyaletindeki tek devlet hastanesi olan Worcester Insane Asylum’da akıl hastalarının bakımı için reform yapılmasını istedi. İsteği onaylandı.
Parry, “Bu anıt, Dix’in zamanının konvansiyonları içinde kamu hayatında kendisinin rolünü üstlenmeye çalıştığı ve cezaevlerindeki akıl hastasının, yoksullar ve iltica kurumları için kötü muameleye dikkat çektiğini ortaya koymaktadır.”
“Kadınlık idealleri, kadınları toplumun en savunmasız üyelerine ve erkeklere üstün ahlaki bir otoriteye özel bir sorumluluk olarak tanımladı. Aynı zamanda, kadınların acı ve bozulma görüntülerinden ve tecrübelerinden korunmaları gerekiyordu.”
Dix, canlı ve üzücü açıklamalarını güçlü etkilere, bu kötülüklerin varlığına lanet ederek ve siyasi liderleri onun adına harekete geçmeye ve bu kurumların ‘mahk inmları’ adına harekete geçirebildi.
Manon S. Parry
Massachusetts’teki başarısının ardından, Dix ruh sağlığı reformu kampanyasını diğer devletlere aldı.
Dix’in haçlı seferinde önemli bir nokta, 1854’te Kongre’den önce konulan Zavallı İnsanın Yararları Yasasıydı. Tasarı, yeni zihinsel kurumların geliştirilmesi için federal toprak ve finansman sağlamak için yasa önerdi.
Tasarı her iki Kongre evinden geçerken, sosyal refah meselesinin federal hükümetin değil her bir devletin sorumluluğunda olması gerektiğini belirten Başkan Franklin Pierce tarafından veto edildi.
Bu karardan hayal kırıklığına uğramasına rağmen, Dix devlet düzeyinde ilerleme kaydetmeye devam etti. 1843-1880 yılları arasında New York, Indiana, Illinois, Rhode Island ve Tennessee de dahil olmak üzere ABD genelinde 32 yeni akıl hastanesi kurmaya yardım etti ve daha birçok kişinin bakımını iyileştirmeye yardım etti.
‘Tembel ve değersiz’ dan ‘hasta ve insan’a’
Günümüzde ruh sağlığı bozukluğu olan hastalara baktığımızda, şüphesiz 1800’lerden beri uzun bir yol kat ettik.
Bugün, ABD’de, 1880’de sadece 123 akıl hastanesine kıyasla, 6,100’den fazla ruh sağlığı polikliniği ve 800’den fazla psikiyatri tesisi bulunmaktadır.
Del Vecchio, “Dix, ulusumuzun sağlık hizmetleri için temel bir hak olarak ilk şampiyonlarından biriydi ve aramızdaki savunmasız vatandaşlara bakma konusunda toplumsal ve kamusal sorumluluğumuz var.” Dedi.
Ayrıca, akıl hastalığı olan hastaların algılanma biçimini değiştirmeye yardımcı oldu.
Psikiyatrist Dr. Stanley Torrey, Stanley Tıbbi Araştırma Enstitüsü’nün yöneticisi olarak, “Algıyı tembel ve değersiz olmaktan hasta ve insan olmaya dönüştürdü.” Dedi.
Yine de, ruh sağlığı alanında elde edilecek daha çok şey var ve uzmanlar Dix gibi ilham verici figürlerden çok şey öğrenebileceğimize inanıyor.
‘Dix gibi daha çok şampiyona ihtiyacımız var’
Ruhsal Hastalıklar Ulusal İttifakına göre, ABD’de 5 yetişkin yaklaşık 1 yılda herhangi bir yılda bir çeşit zihinsel sağlık bozukluğu yaşamaktadır.
Hapishanedeki ya da hapishanedeki tutuklular için ruhsal hastalık oranı daha da yüksektir – ABD Adalet Bakanlığı’ndan alınan bir raporda bu kişilerin yarısından fazlasının bir ruh sağlığı bozukluğu olduğu bulunmuştur.
İstatistikler, ABD’deki ruhsal hastalığı olan hastaların yaklaşık yüzde 56’sının tedavi görmediğini göstermektedir.
Ayrıca ruh sağlığı uzmanlarının ciddi bir sıkıntısı var. Aslında, Ruh Sağlığı Amerika, en düşük işgücüne sahip devletlerde, her 1000 kişi için psikiyatristler, psikologlar ve sosyal çalışmacılar da dahil olmak üzere sadece bir akıl sağlığı uzmanının bulunduğunu bildirmiştir.
Akıl hastalığını çevreleyen damgalama da bir sorun olmaya devam ediyor. Amerikan Psikoloji Derneği, ruhsal hastalık belirtileri olan yetişkinlerin sadece yüzde 25’inin, insanların onlara karşı şefkatli ve sempatik olacağına inandığını belirtiyor.
İleriye doğru ilerlerken, del Vecchio, Dix’in ayak izlerini takip ederek ruhsal hastalığı olan insanlar için daha iyi bir dünya kurabileceğimize inanıyor.
“Bugün, toplumlarımızda tam ve üretken yaşamları kurtarmak ve yaşamak için ruhsal hastalığı olan tüm Amerikalıların mümkün kılınması için tutum ve politikaları değiştirmek için liderlik sağlamak için Dorothea Dix gibi daha fazla şampiyona ihtiyacımız var.
Dix, ciddi zihinsel hastalığı olan kişilerin nasıl tedavi edildiğini düzeltmek isteyen diğerlerine bir rol modelidir. Kendisine adanmış bireylerin toplumu daha iyi bir şekilde değiştirmelerine nasıl yardımcı olabileceğine dair bir örnek sunuyor. ”
Paolo del Vecchio