Çoğu zaman, doğum ve doğum süreci karmaşık değildir. Ancak, hemen dikkat gerektirebilecek komplikasyonların ortaya çıktığı zamanlar vardır.
İş sürecinin herhangi bir bölümünde komplikasyonlar oluşabilir. Yaygın işçilik komplikasyonları arasında ilerlemenin başarısızlığı ve fetal sıkıntı yer alır: 1-3.
Bu makale, oluşabilecek bazı sorunlara bakacaktır.
Bu Bilgi Merkezi makalesinde, nasıl işlenebileceği, işlenebileceği veya önlenebileceği hakkında bazı bilgiler de dahil olmak üzere, yukarıdaki 10 iş emeği komplikasyonunu inceliyoruz.
1. İlerleme başarısızlığı
Emek, anormal derecede uzun bir süre devam ettiği sürece uzun süreli veya ilerlemede başarısız olarak tanımlanabilir. Anneler için ilk kez, 20 saatten uzun süren doğum eylemi başarısızlık olarak tanımlanırken, daha önce doğum yapmış olan annelerde 14 saatten fazla süren emek olarak tanımlanmaktadır.4
Uzun süreli emek, emeğin herhangi bir aşamasında oluşabilir; Bununla birlikte, aktif fazda en çok ilgili olanıdır.4
Uzamış doğumun nedenleri şunlardır: 1,4
- Yavaş servikal dilatasyon
- Yavaş effacement
- Büyük bir bebek
- Küçük bir doğum kanalı veya pelvis
- Çoklu bebeklerin teslim edilmesi
- Endişe, stres ve korku gibi duygusal faktörler.
Ağrı kesici ilaçlar da uterus kasılmalarını yavaşlatıp zayıflatarak katkıda bulunan bir faktör olabilir.4
Devam edemeyen işçilerde, kadınlara emek indükleyici ilaçlar verilebilir veya sezaryen (C-kesiti) gerekebilir.
Doğum evresine bağlı olarak, bir kadının gevşeme teknikleri, yürüyüş, uyku, banyo ya da yan yatma, ayakta durma ya da çömelme gibi konum değişikliklerini denemesi tavsiye edilebilir.
2. Fetal sıkıntı
Artık güven verici olmayan fetal durum olarak adlandırılan fetal sıkıntı, bir fetüsün iyi görünmediği zamanları tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Fetal sıkıntının nedenleri şunlardır: 5,6
- Bebek yeterli oksijen almıyor
- Anemi
- Düşük seviyelerde amniyotik sıvı (oligohidramniyos)
- Gebelik kaynaklı hipertansiyon (PIH)
- Gebeliğin 42 ya da daha fazla haftasındaki gebelikler
- Rahim içi büyüme geriliği (IUGR)
- Mekonyum boyalı amniyotik sıvı.
Güven vermeyen fetal durumun atakları sırasında, kadınların pozisyonlarını değiştirmeleri, hidrasyonlarını artırmaları, oksijenasyonlarını sürdürmeleri, amniyoinfüzyona (amniotik boşluğa sıvı damlatılması) veya tokoliz (kasılmaların geçici olarak durdurulması) ve intravenöz hipertonik dekstroz almaları önerilebilir. .5
Fetal distresin varlığını doğrulamak için fetal bir kan asidi baz çalışması yapılabilir; Bazen C-bölümü üzerinden teslimat garanti edilebilir.5
3. Perinatal asfiksi
Perinatal asfiksi (doğum asfiksisi) doğumdan önce, doğum sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkabilen ve yetersiz oksijenlenmeden kaynaklanan bir durumdur.1,7
Bu durum, bebekte hipoksemi (düşük oksijen seviyesi) ve asidoz (kanda aşırı asit) dahil olmak üzere kan anormallikleri ile sonuçlanabilir.
Henüz doğmamış bebekler, düşük kalp hızı ve normal pH seviyelerinden daha düşük perinatal asfiksi belirtileri gösterebilir; Doğumdaki durumdan etkilenen bebekler zayıf ten rengi, düşük kalp hızı, zayıf kas tonusu, nefes darlığı, zayıf nefes alma veya mekonyum boyalı amniyotik sıvı gibi belirtiler gösterebilir.7
Perinatal asfiksi tedavisi maternal oksijenasyon, C-kesiti, mekanik solunum veya ilaç tedavisini içerebilir.7
4. Omuz distosisi
Omuz distosisi, bebeğin başının vajinal yoldan verildiği, ancak omuzlarının annenin içinde sıkışıp kalması için öngörülemeyen bir durumdur.
Omuz distosisi varlığında, sağlık hizmeti sağlayıcıları omuzları serbest bırakmak için çeşitli manevralar kullanabilirler: 8
- Karın basıncı
- Bebeğin omuzlarını elle çevirme
- Omuzlara yer açmak için epizyotomi yapılması
- Annenin kalçalarını karnına doğru bastırıyor.
Omuz distosisi komplikasyonları tipik olarak tedavi edilebilir ve geçicidir. Bununla birlikte, önemli yaralanma vakaları vardır. Bebeğe yönelik riskler arasında, 6-12 ay içinde tipik olarak düzelen omuz, kol ve ellerde sinir hasarı ve beyin hasarı ve ölümüne yol açabilen beyin oksijenasyonu azalır.
Maternal komplikasyonlar uterus, vajinal, servikal veya rektal yırtılma ve ağır doğum sonrası kanamadır.8
5. Aşırı kanama
Ortalama olarak, kadınlar tek bir bebeğin vajinal doğum sırasında 500 ml kaybederler. Tek bir bebek için bir C kesiti sırasında, kaybedilen kanın ortalama miktarı 1000 ml’dir.
Kadınların yaklaşık% 4’ü doğum sonu kanama yaşayacaktır – bir bebeğin doğumunu takiben aşırı kanama.
Postpartum kanamanın en yaygın nedeni, uterus kasılmalarının, uterusa kasılarak bağlandığı yerde kan damarlarına yeterli basınç sağlamak için çok zayıf olduğu uterus atonisidir.
Anne kan basıncı, şok ve ölüm doğum sonu kanamadan kaynaklanabilir.9
Bazı medikal durumlar, bir kadının doğum sonu kanamayı geliştirme riskini artırabilir: 9
- Plasental abruption
- Plasenta previa
- Uterin fazlalığı
- Çoklu gebelik gebelik
- Gebeliğe bağlı hipertansiyon
- Önceki doğumlar
- Uzun süreli emek
- enfeksiyon
- şişmanlık
- İşi durdurmak için emek tetikleyici ilaçlar veya ilaçlar
- Forseps veya vakum destekli teslimat
- Genel anestezi kullanımı.
Doğum sonu kanama riskini artıran ek tıbbi durumlar arasında servikal, vajinal veya uterus kan damarı yırtıkları, vulva hematomu, vajina veya pelvis, kan pıhtılaşma bozuklukları, plasenta accreta, inkreta veya percreta ve uterus rüptürü yer almaktadır.9
Doğum sonu kanama tedavisi, ilaç kullanımı, uterus masajı, alıkonan plasentanın çıkarılması, uterus paketlenmesi, kan damarlarının ve kanamaların bağlanması – laparotomi veya histerektomi.
6. Malpozisyon
Tüm bebekler vajinal doğum için en iyi konumda olmayacaktır. Aşağı doğru bakılmakla birlikte (oksiput anterior) en sık fetal doğum pozisyonudur, bebekler başka pozisyonlarda olabilirler. Zaman zaman, bu pozisyonlar belirli zorlukları artırabilir.10
Bebeklerin kendilerini bulabilecekleri diğer pozisyonlar şunlardır: 10
- Yukarı bakacak olursak: (oksiput posterior)
- Breech: önce kalça (ilk ağız) veya ayak ilk (tam makat)
- Yanlara doğru uzanmak: Dikey olarak dik olarak, rahim boyunca yatay olarak uzanmak.
Bebek ve durumun konumuna bağlı olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları, manüel pozisyon değişiklikleri, forseps kullanımı, epizyotomi veya bebeği teslim etmek için C-kesitine karar verebilirler.2,10
7. Plasenta previa
Plasenta serviksin açılmasını kapladığında, buna plasenta previa denir. Plasenta previa vakalarında, bebeği teslim etmek için tipik olarak bir C-kesiti yapılır.2,11
Plasenta previa geliştirmek için risk faktörleri şunlardır: 11
- Ön rahim ameliyatları
- Önceki teslimatlar veya plasenta previa
- Çoklu gebelik gebelik
- 35 yaş veya üstü
- Sigara içmek
- Kokain kullanımı.
Plasenta previa’nın ana belirtisi, gebeliğin ikinci yarısında hafifden ağırlığa kadar kanamadır. Hamilelik sırasında kanama, doğum ve erken doğum sırasında ciddi kanamaya yol açabilir. Plasenta previa kanaması hafif ise, dinlenme genellikle tavsiye edilir. Şiddetli kanama hastanede denetimli istirahat, kan transfüzyonu veya C kesiti ile tedavi edilebilir – özellikle kanama durmuyorsa.11
8. Cephalopelvik orantısızlık
Bir bebeğin başı, maternal pelvise göre çok büyük olduğunda ve buna uymayacak olduğunda, sefalopelvik orantısızlık (CPD) tanısı konulur.
Amerikan Hemşirelik Ebelik Kolejine göre, 250 hamilelikte 1 sefalopelvik orantısızlık görülmüştür.
CPD’nin nedenleri arasında şunlar olabilir: 12
- Büyük bir bebeğin varlığı
- Anormal cenin pozisyonları
- Küçük veya anormal şekilli maternal pelvis.
Çoğunlukla, sefalopelvik orantısız bebekler C-bölümleri ile verilir.12
9. Uterin rüptürü
Birisi daha önce C-bölümü tarafından teslim edilen bir bebeğe sahip olsaydı, yara izi gelecekteki işçilik sırasında açılabilir. Seyrek olmasa da, bu, doğmamış bir bebek için tehlikeli olabilir ve oksijen yoksunluğu riski altındadır.
Bir C kesiti izi doğum sırasında yırtılmaya başlarsa, bebeği teslim etmek için başka bir C-bölümü gerekecektir.
Potansiyel risk nedeniyle, daha önce bir C-kesiti olan bir vajinal doğum için çalışan kadınların, bir ameliyathaneye ve kan transfüzyonu servisine erişimleriyle bir sağlık kuruluşunda bebeklerini teslim etmelerini amaçlaması önerilir.
Uterin rüptürünün en sık görülen işareti, anormal kalp hızına sahip olan bebektir. Diğer göstergeler arasında vajinal kanama, düzensiz kasılmalar ve kasılmalar arasındaki kalıcı ağrı yer alır. Ultrason taraması, C-bölüm skarının kalınlığını belirlemek için de kullanılabilir.
Uterin rüptürünün, bir C-bölümünden sonra vajinal doğum yoluyla verilen her 1000 bebekten 2’sini etkilediği tahmin edilmektedir.13
10. Hızlı emek
Birlikte, emeğin üç aşaması genellikle 6-18 saat sürmektedir. Ancak, bazı işçilik örnekleri 3-5 saat sürebilir. Bu gibi durumlara hızlı emek ya da hızlı emek denir.14
Hızlı emeğin şansı şu şekilde artırıldı: 14
- Ortalamadan küçük bir bebek
- Verimli ve güçlü bir şekilde sözleşmeli bir uterus
- Uyumlu bir doğum kanalı
- Hızlı emeğin tarihi.
Hızlı doğum eylemi, bir sürekli kasılmalarmış gibi hissettikleri ölçüde, istirahat için çok az zaman bırakan ani seri hızlı, yoğun kasılmalarla önlenebilir.
Hızlı emek, anne için kontrol dışına çıkmalarını engelleyebildiğinden ve bir sağlık kuruluşuna gitmek için yeterli zaman bırakmamaları nedeniyle sorun yaratabilir. Bu durum ayrıca, serviks ve vajina, kanama ve doğum sonrası şokta yırtılma ve yırtılma riskini artırabilir.
Bebek için hızlı işçilik, amniyotik sıvının aspirasyonuna yol açabilir ve ülser olmayan bir yerde doğma olasılığı nedeniyle enfeksiyon riskini artırabilir.
Hızlı emeğin başlangıcı durumunda, bir doktor veya ebe ile temasa geçilmeli, nefes alma teknikleri ve sakinleştirici düşüncelerin kullanılması, insanların durumlarının kontrolünde biraz daha fazla hissetmelerine yardımcı olabilir. Steril bir yerde kalan ve sırtta ya da yanda yatarken da yardımcı olabilir.14
Komplikasyonlar ölümcül olabilir mi?
Dünya genelinde, çoğunlukla uygun sağlık hizmetlerinin bulunmadığı yerlerde, 2015 yılında 303.000 kadının gebelik ve doğumda ölmesi bekleniyordu. Amerika Birleşik Devletleri’nde, her yıl yaklaşık 700 kişi etkilenmektedir.
Ana nedenler:
- kanama
- enfeksiyon
- güvensiz sonlandırma
- eklampsi, yüksek tansiyon ve nöbetlere yol açar
- doğum sırasında kötüleşen hamilelik komplikasyonları
Bu problemlerin çoğu uygun sağlık hizmetleriyle önlenebilir veya çözülebilir.
Hamilelik sırasında tüm doğum öncesi ziyaretlerinize katılmak ve doktorun gebelik ve doğum ile ilgili tavsiyelerini ve talimatlarına uymak çok önemlidir.
MNT haberlerinden doğduğu son gelişmeler
Vajinal swab, C-kesitli bebekler için yararlı bakterileri geri kazanabilir
Sezaryen doğum, normalde vajinal yolla maruz kalabilecekleri yararlı mikrobiyota bebeklerini tüketebilir. Ancak yeni bir çalışmada, araştırmacılar bu probleme basit bir çözüm getirmiş olabilir: annelerinin vajinal doğum sıvısı olan yenidoğan bebeklerle.
Su doğumları ‘ekstra risk oluşturmaz’
Bir bebeğin su havuzunda doğduğu su doğumu, yeni doğan bebekler için özellikle tehlikeli değildir.
Teslimat yöntemi, bebek diyetinin uzun vadeli sağlığını etkileyebilir.
6 haftalık bebeklerin bağırsak mikrobiyomu doğumda her iki doğum yönteminden ve daha sonra beslenmelerinden etkilenmiş gibi görünmektedir.