Nekrotizan fasiit (et yiyen bakteri) hakkında bilmeniz gereken gerçekler
Bacakta nekrotizan fasiit (et yiyen hastalık) resmi
- Nekrotizan fasiit, genellikle bağ dokusunun fasyal düzlemlerinde yer alan ve doku ölümü (nekroz) ile sonuçlanan, hızla yayılan bir enfeksiyonu ifade eder.
Vakaların çoğu var olan bir enfeksiyonla başlar, en sık olarak bir ekstremitede veya bir yarada.
Nekrotizan fasiit sıklıkla sepsis ve yaygın organ yetmezliği ile ilişkili ciddi bir durumdur.
Bağışıklığı baskılanmış bireyler ( örneğin şeker hastaları, yaşlılar, bebekler, karaciğer hastalığı olanlar, alkolikler veya kanser için kemoterapi gibi bağışıklığı baskılayıcı ilaçlar kullananlar) hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.
Nekrotizan fasiit, genellikle bağ dokusunun fasyal düzlemlerinde yer alan derinin altındaki dokuların hızla yayılan bir enfeksiyonudur. Fasyal düzlemler, kasları, sinirleri ve kan damarlarını çevreleyen bağ dokusu bantlarıdır. Enfeksiyon şiddetlidir ve doku ölümü (nekroz) ile sonuçlanır.
Nekrotizan fasiitin belirti ve semptomları arasında a
- hızla yayılan ciltte kırmızı, sıcak veya şişmiş bölge ve
şiddetli ağrı, bölgenin ötesindeki ağrı dahil kırmızı, sıcak veya şişmiş cilt.
Ateş ve titreme, yayılırken enfeksiyonla ilişkili olabilir.
Nekrotizan fasiit nedir?
Nekrotizan fasiit, genellikle enfeksiyonun hızla yayıldığı bir hastalık durumunu tanımlayan bir terimdir. doku nekrozu (ölü ve/veya hasarlı doku) ile sonuçlanan bağ dokusunun fasyal düzlemlerinde yer alır. Fasyal düzlemler, kasları, sinirleri ve kan damarlarını çevreleyen bağ dokusu bantlarıdır. Fasyal düzlemler yapıları birbirine bağlayabilir ve vücut yapılarının birbiri üzerinde etkili bir şekilde kaymasına izin verebilir. Hastalık nadiren ortaya çıkar, ancak vücudun hemen hemen her bölgesinde ortaya çıkabilir. Birçok vakaya A grubu beta-hemolitik streptokoklar (Streptococcus pyogenes) neden olmuş olsa da, çoğu araştırmacı artık birçok farklı bakteri cinsi ve türünün tek başına veya birlikte (polimikrobiyal enfeksiyonlar) bu hastalığa neden olabileceği konusunda hemfikirdir. Bazen mikotik (mantar) türler nekrotizan fasiite neden olur. Popüler yayınlar ve medya terimi nekrotizan fasiit “et yeme” veya “deri yeme” hastalığı veya enfeksiyonu olarak. Ek olarak, tipik olarak nekrotizan fasiite neden olan organizmalar, insan dokusunu enfekte etme ve öldürme oranlarının hızlı olması nedeniyle “et yiyen bakteri” veya “et yiyen parazitler” olarak adlandırılır.
Tarihsel olarak, birkaç kişi bu hızla ilerleyen durumu 1840'lardan 1870'lere kadar tanımladı; bununla birlikte, Dr. B. Wilson bu durumu ilk kez 1952'de “nekrotizan fasiit” olarak adlandırdı. Hastalığın ilk kez 1800'lerde tanımlanmadan önce yüzyıllar boyunca ortaya çıkmış olması muhtemeldir. Şu anda, nekrotizan fasiit ile aynı hastalığı ifade etmek için gevşek bir şekilde kullanılan birçok isim vardır: et yiyen bakteriyel enfeksiyon veya et yiyen hastalık; süpüratif fasiit; dermal, Meleney, hastane veya Fournier kangreni; ve nekrotizan selülit. Vücut bölgeleri sıklıkla nekrotizan fasiitin (örneğin nekrotizan kolit, nekrotizan arteriyolit) ilk lokalizasyonunu tanımlamak için önlerine nekrotizan terimi yerleştirilir, ancak bunların tümü dokudaki aynı hastalık sürecini ifade eder. Nekrotizan fasiiti anlamada önemli olan, enfekte eden organizma(lar) ne olursa olsun, bağ dokusuna (fasyal düzlemler) ulaştığında ve büyüdüğünde, enfeksiyonun yayılmasının çok hızlı olabileceği gerçeğidir (araştırmacılar, bazı organizmaların ilerleyebileceğini öne sürüyorlar yaklaşık 3 Santimetre doku/saat), hem antimikrobiyal ilaçlar hem de ameliyatla bile enfeksiyonun durdurulması zor hale gelir. Neyse ki, bu hastalık nispeten nadirdir; çeşitli istatistiksel kaynaklar, ABD'de her yıl yaklaşık 500 ila 1.500 kişinin hastalığa sahip olduğunu tahmin etmektedir
İstatistikler, nekrotizan için ölüm (ölüm) oranlarının %75 kadar yüksek olduğunu bildirmektedir. Fournier (skrotal) kangreni ile ilişkili fasiit, ancak vücudun diğer bölgelerinde (örneğin bacaklar veya kollar) enfeksiyonu olan hastalarda ölüm oranı yaklaşık %25'tir. Nekrotizan fasiitli hastalarda, zamanında ve etkili bir şekilde tedavi edilmezse sıklıkla ölüme veya sakatlığa yol açan devam eden bir tıbbi acil durum vardır.
SLAYT GÖSTERİ
Bakteriyel Enfeksiyonlar 101: Türleri, Belirtileri ve Tedavileri Slayt gösterisine bakınız
Nekrotizan fasiitin farklı türleri var mıdır?
Nekrotizan fasiitin varyasyonları bazı araştırmacılar tarafından üç genel gruba veya tipe ayrılmıştır. , kabaca enfeksiyona neden olan organizmaların türüne ve hastadan hastaya değişen bazı klinik bulgulara bağlıdır. Tip 1 ya birden fazla bakteri türünden (polimikrobiyal) ya da Vibrio vulnificus
gibi nadiren bulunan tek bir bakteri türünden kaynaklanır. veya Candida gibi mantar cinsleri. Tip 2'ye Streptococcus bakterileri ve tip 3 (veya tip 3 gaz olarak adlandırılır) neden olur. kangren) Clostridium bakterilerinden kaynaklanır. Klinik bulguların bir örneği (dokulardaki gaz) daha sık tip 3'te bulunur, ancak tip 1 ve 2'de de bulunabilir. Birçok araştırmacı bu tipleme sistemini kullanmamayı ve nekrotizan fasiite neden olan organizmayı/organizmaları belirlemeyi tercih eder.
Nekrotizan fasiite ne sebep olur?
Bakteriler çoğu nekrotizan fasiit vakasına neden olur; mantarlar gibi diğer organizmalar bu hastalığa nadiren neden olur. A Grubu Streptococcus ve Stafilokok, ya tek başına ya da diğer bakterilerle birlikte birçok nekrotizan fasiit vakasına neden olur, ancak
Clostridium bakterisi özellikle enfekte dokuda gaz bulunursa etken olarak düşünülmelidir. Anaerobik (oksijen yokluğunda büyüyen) bakteriler için daha iyi mikrobiyal izolasyon teknikleri nedeniyle, Bacteroides
gibi bakteri türleri , Peptostreptococcus, ve Clostridium genellikle enfekte bölgeden kültürlenir. Sıklıkla, nekrotizan fasiitin kapsadığı doku kültürü, E gibi diğer aerobik (büyümek için oksijen gerektirir) bakteri türlerinin bir karışımını da verir. coli, Klebsiella , Pseudomonas ve diğerleri. Birçok araştırmacı, anaerobik olmayan organizmaların doku alanlarına, anaerobik organizmaların daha sonra gelişebileceği ve enfeksiyonu daha da uzatabileceği yerel hipoksi alanlarına (azaltılmış oksijen) neden olacak kadar zarar verdiği sonucuna varmıştır. Bu, bir bakteri türünün başka bir bakteri türünün (sinerji) hayatta kalmasına ve büyümesine yardımcı olduğu polimikrobiyal enfeksiyonla sonuçlanır. Seyrek olarak, Vibrio vulnificus, bir kişi, genellikle karaciğer fonksiyon sorunları olan biri olduğunda hastalığa neden olur. (örneğin, alkolikler veya bağışıklığı baskılanmış hastalar), kontamine deniz ürünleri yerse veya bir yara Vibrio vulnificus
içeren deniz suyuyla kontamine olur. .
Diğer organizmalar nadiren nekrotizan fasiite neden olabilir, ancak yaptıklarında ortaya çıkan enfeksiyonların başarılı bir şekilde tedavi edilmesi genellikle zordur. Örneğin, Aeromonas hydrophila (Gram-negatif çubuk şeklinde bir bakteri) ABD'de ev yapımı bir çelik halat kazasında uyluğunu kesen 24 yaşındaki bir çocukta bu hastalığın kaynağı Organizma kendini kurdu ve normalde sağlıklı olan genç kadının bacağının kesilmesine neden oldu ve zamanla başka komplikasyonlara maruz kalabilir. Aeromonas hydrophila genellikle ılık acı su ile ilişkilendirilir ve balıklarda ve amfibilerde enfeksiyonlara neden olur. Gastroenterit, su kaynaklarının yutulmasıyla insanlarda en sık neden olduğu hastalıktır. Çoğu zaman birden fazla antibiyotiğe dirençli olduğundan, insan dokularına bulaşırsa yok edilmesi zordur. Ayrıca dokuları enfekte ettikten sonra, enzimleri ve toksinleri organizmaların kan dolaşımına hızlı bir şekilde girmesine izin vererek sepsis ve diğer vücut organlarının enfeksiyonuna neden olur.
Genel olarak bakteri Nekrotizan fasiite yol açanlar, hastalığa neden olmak ve hastalığı ilerletmek için benzer yöntemler kullanırlar. Çoğu, bağışıklık tepkisini engelleyen, dokuya zarar veren veya dokuyu öldüren, doku hipoksisi üreten, özellikle bağ dokusunu çözen veya yukarıdakilerin hepsini yapan toksinler üretir. Polimikrobiyal enfeksiyonlarda, bir bakteri cinsi bir toksik faktör üretebilir (örneğin, E. coli doku hipoksisine neden olurken), farklı koenfekte edici bakteri türleri, hasarlı doku hücrelerini veya bağ dokusunu parçalayan (parçalayan) başka toksinler üretebilir. Genel olarak, bu hastalık bulaşıcı değildir, ancak gelişmesine yol açabilecek organizmalar, genellikle insanlar veya bakterileri aktarabilen nesneler arasında doğrudan temas yoluyla bulaşıcıdır. Bu et yiyen bakterilerin hastalığa neden olması için insanların genellikle cildinde bir kırılmaya (kesik, sıyrık) ihtiyacı vardır.
Son Bulaşıcı Hastalık Haberleri
Kimler var nekrotizan fasiit olma riski var mı?
Teorik olarak, enfeksiyonu olan herkesin nekrotizan fasiit olma riski küçük; enfeksiyon bağışıklığı baskılanmış kişilerde (örneğin, şeker hastaları, yaşlılar, bebekler, karaciğer hastalığı olanlar veya kanser için kemoterapi gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alanlar) meydana gelirse risk faktörleri artmaya başlar. Görünür enfeksiyonların (cilt, kıl kökleri, tırnaklar, görünür travma bölgeleri) bazı derin enfeksiyonlara göre fark edilmesi ve tedavi edilmesi daha olasıdır. Herhangi bir derin enfeksiyonu (kas, kemik, eklem, gastrointestinal) olan hastalar, hastalık için biraz daha yüksek risk altındadır, çünkü ilk enfeksiyon ve sonraki yayılma genellikle daha görünür enfeksiyonlar kadar fark edilmez. Gebe kadınlarda nadiren hastalık gelişse de, özellikle annede şeker hastalığı varsa ve sezaryen doğum (C-bölümü) veya epizyotomi gibi işlemler varsa, doğum sonrası dönemde risk artar. Nekrotizan enterokolit esas olarak prematüre veya hasta bebeklerde görülür ve nekrotizan fasiitin başka bir varyantı olabilir, ancak bu hastalığın nedeni hakkında hala tartışmalar vardır.
Nekrotizan fasiitin ilginç demografik özellikleri vardır; kadınlardan daha fazla erkek etkilenir (yaklaşık üçe bir) ve Vibrio vulnificus enfeksiyonları deniz ürünleri ve kontamine su ile ilişkili organizmaların bulunduğu ılık su bulunan kıyı bölgeleriyle sınırlı görünüyor.
RESİMLER
Nekrotizan Fasiit Bakteriyel Cilt Durumlarının resimlerine bakın
Resimlere Bakın
Nekrotizan fasiit belirtileri ve belirtileri nelerdir?
Nekrotizan fasiit geliştiren enfekte bireylerin çoğunluğu, en sık olarak ekstremitede veya yara veya cerrahi bölgede mevcut bir enfeksiyonla (selülit, apse veya yara) başlar. İlk enfeksiyon hemen hemen her nedenden olabilir (örneğin ciltte kesikler, delinme yaraları, cerrahi insizyonlar veya nadiren böcek ısırıkları). ). Erken belirtiler selülit belirtilerine benzeyebilir ve aşağıdakileri içerebilir:
- Site ağrıya karşı çok hassas olabilir ve cilt ağrısı eritem alanını geçtikten sonra bile oluşabilir.
- Cildin renginin değişmesi
- Nekrotik izler (siyah kabuklar)
- Bazı hastalar, özellikle et yeme hastalığı derinlerde başladığında, cilt değişiklikleri fark edilmeden önce septik hale gelebilir (enfeksiyonun kan dolaşımına ve tüm vücuda yayıldığı anlamına gelir). yüz düzlemleri.
- Septik şok (bakteriyemi, düşük tansiyon, hızlı nefes alma, mental durum değişikliği)
İyileşmek yerine, enfekte olmuş bölge (yukarıya bakın) eritem gösterebilir. (kızarıklık) ve şişme.
Ağrının varlığı, ağrının çok ötesindedir. Fiziksel bulgulara göre t beklenebilir.
Ateş ve titreme
Yorgunluk
İlerleyici veya sonraki belirtiler aşağıdakileri içerir:
Cilt ülserasyonu ve bül (ince duvarlı sıvı dolu kabarcıklar) oluşumu gibi ilerleyici cilt değişiklikleri
Dokularda gaz oluşumu ( deri altında çatırdama hissi oluşturabilen)
Enfeksiyon ilerledikçe bölgeden sıvı ve/veya irin akması hızlı bir şekilde meydana gelebilir.
Nekrotizi ng fasiit tip 1 genellikle travma veya ameliyattan sonra ortaya çıkar ve çok az veya saptanamayan miktarlarda gaz oluşturabilir. Tip 2 genellikle daha basit cilt travmalarından (kesikler, sıyrıklar ve böcek ısırıkları) sonra ortaya çıkar ve neredeyse hiç gaz oluşumu olmadan daha yüzeysel yüz düzlemlerini enfekte eder. Tip 3 genellikle travmadan sonra veya yaraların dokularda gaz (kangren) ve nekrotik skar üreten Clostridium bakterilerini içeren kirle kontamine olmasından sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, tip 1-3 için semptomlar kesin değildir ve semptomlar büyük ölçüde değişkenlik gösterir, bu nedenle bazı araştırmacılar bir tip etiketi atamak yerine hastadan izole edilen organizma(lar) tarafından bireysel hastaların hastalığını tanımlamayı tercih eder.
Daha spesifik semptomlar ve sağlık geçmişi ile tanınan bir grup hasta, Vibrio vulnificus ile enfekte olanlardır. . Organizmalar, ABD'deki (Meksika Körfezi ve güney kıyı eyaletleri) daha sıcak sularda ve benzer su koşullarına sahip dünyanın başka yerlerinde bulunur. Organizmaları yutmak veya Vibrio vulnificus kontamine deniz suyundan cilt sıyrıklarına veya kesiklerine bulaşabilir. nekrotizan fasiite neden olur. Etkilenenlerin çoğu ya bağışıklığı baskılanmıştır ya da kronik karaciğer sorunları vardır (örneğin, alkolik karaciğer hastalığı, hepatit veya siroz). Ekstremitelerde bül oluşumu ve hastalığın hızlı ilerlemesi (saatler içinde) Vibrio vulnificus'un ayırt edici özellikleridir. yara enfeksiyonları. Bu enfeksiyona tek bir bakteri türü neden olsa da, bazı araştırmacılar onu tip 1 nekrotizan fasiitin bir varyantı olarak sınıflandırır.
Nekrotizan enterokolit (NEC olarak da adlandırılır; gastrointestinal doku nekrozu) oluşur. esas olarak prematüre veya hasta bebeklerde görülür ve nekrotizan fasiitin başka bir çeşidi olabilir. Araştırmacılar bu hastalığa bakteriyel enfeksiyonun neden olduğunu öne sürse de, bunu kanıtlayacak kesin bir veri yoktur ve diğerleri hastalığı bağırsak dokusunun işlev bozukluğuna bağlamaktadır.
MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine abone olun
Gönder'e tıklayarak MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.
Nasıl sağlık uzmanları nekrotizan fasiit teşhisi koyuyor mu?
Genellikle nekrotizan fasiitin ön tanısı, yukarıda açıklandığı gibi tıbbi ve maruz kalma geçmişi de dahil olmak üzere hastanın semptomlarına dayanır. Örneğin, rektal fistülü olan ve ağrı, şişlik ve skrotal deri değişiklikleri gelişen diyabetik bir hastaya Fournier gangreni ön tanısı konulabilirken, karaciğer yetmezliği ve cilt değişiklikleri (bül) olan ve deniz suyuna maruziyeti olan başka bir diyabetik hastaya ön tanı konabilir. a Vibrio vulnificus enfeksiyonu. Kesin tanıyı beklemek tedaviyi geciktirebilir ve morbidite ve mortalitenin artmasına neden olabileceğinden, ilk tedavi genellikle bir ön tanıya dayalı olarak başlatılır. Eksüdaların (enfeksiyon bölgesinden gelen sıvı) veya biyopsi yapılan dokunun gram boyaması, hangi organizmanın/organizmaların enfeksiyona neden olduğunu belirlemek için hekime ipuçları sağlayabilir. Örneğin, leke, Gram-negatif ve Gram-pozitif organizmaları ayırt edebilir ve onların şekillerini (kok veya yuvarlak, çubuk veya virgül şeklindeki benzeri ayrıca ayırt edebilir. ). Kesin tanı hem aerobik hem de anaerobik izolasyon teknikleri ve nadiren mantar kültürü yöntemleri kullanılarak hastadan organizma(lar)ın izole edilmesine bağlıdır.
Nekrotizan fasiitten izole edilen organizmaların Hastalığa neden olan birçok organizmanın çoklu ilaca dirençli olması nedeniyle antibiyotik direncini belirlemek için yapılan çalışmalar. Doku örneklerinin alınmasına yardımcı olması ve olası tedavi protokollerine (debridman, ampütasyon) dahil olması için bir cerraha erken danışılması gerekir. X-ışınları dokularda ara sıra gaz gösterse de, araştırmacılar dokularda gazın gösterilmesine ve enfeksiyonun kapsamının belirlenmesine yardımcı olmak için Doppler ultrason, CT veya MRI çalışmaları yapılmasını önermektedir. Çoğu doktor, beyaz kan hücresi (WBC) sayımları (nekrotizan fasiitte yükselir), BUN (kan üre nitrojeni), sodyum (nekrotizan fasiitte azalır) ve hastayı izlemek için diğer testler gibi ek testler uygular. )
Nekrotizan fasiit tedavisi hangi doktorlar tarafından yapılır?
Nekrotizan fasiit tedavisi için danışılabilecek birçok doktor türü vardır. Acil tıp uzmanlarına, yoğun bakım uzmanlarına, enfeksiyon hastalıkları uzmanlarına ve nekrotizan fasiitin konumuna bağlı olarak birçok cerrah türüne danışılmalıdır. Örneğin, testis tutulumu için ürolojik bir cerrah gerekirken, bacağı tutan nekrotizan fasiit için genel cerrah, cilt/yara izi onarımı için plastik cerrah ve vajinal nekrotizan fasiit için bir OB/GYN cerrahı gerekebilir.
'den
Nekrotizan fasiit tedavisi nedir?
Ön tanı anında hastanın hastaneye yatırılması ve damar içi tedaviye başlanması gerekmektedir. (IV) antibiyotikleri hemen. İlk antibiyotik seçimi, enfeksiyona neden olduğundan şüphelenilen et yiyen bakteri türlerine göre yapılabilir, ancak birçok doktor, hastayı metisiline dirençli
korumak için aynı anda birden fazla antibiyotik kullanılması gerektiğine inanmaktadır. Staphylococcus aureus (MRSA veya bazen popüler basında et yiyen bakteri olarak adlandırılır) ve enfeksiyonlar anaerobik bakteriler ve polimikrobiyal enfeksiyonlar. Hastadan enfeksiyona neden olan organizma(lar) izole edildikten sonra laboratuvarda yapılan antibiyotik duyarlılık çalışmaları, doktorun enfekte bireyi tedavi etmek için en iyi antibiyotikleri seçmesine yardımcı olabilir.
A Nekrotizan fasiitten şüpheleniliyorsa veya ön teşhis konulursa derhal cerraha danışılmalıdır. Nekrotik dokunun cerrahi drenajı ve/veya debridmanı ve kültür için enfeksiyona neden olan organizmayı tanımlamak için gereken doku örneklerinin toplanması bir cerrah tarafından yapılır. Cerrah ayrıca negatif basınçlı yara tedavisi (yara iyileşmesini hızlandırmak için vakumlu pansuman) önerebilir. Danışılan cerrahın türü, etkilenen vücut bölgesine bağlı olabilir; örneğin, Fournier kangreni için bir ürolojik cerraha danışılacaktır. Hemen antimikrobiyal tedavide olduğu gibi, çoğu nekrotizan fasiit vakasının erken cerrahi tedavisi morbidite ve mortaliteyi azaltabilir.
Nekrotizan fasiitli birçok hasta çok hastadır ve çoğu hastaneye yatırılmayı gerektirir. yoğun bakım ünitesine. Hastanın iyileşme şansını artırmak için sepsis ve organ yetmezliği (böbrek, pulmoner ve kardiyovasküler sistemler) agresif bir şekilde tedavi edilmelidir. Solunum tüpü takılması, intravenöz sıvı verilmesi ve kardiyovasküler sistemi destekleyecek ilaçlar gibi tedaviler gerekebilir. Birçok hastanede mevcut olmamasına rağmen, hiperbarik oksijen tedavisi (hastaya özel bir odada basınç altında verilen oksijen), oksijen anaerobik bakteri üremesini engelleyebildiği veya durdurabildiği ve doku iyileşmesini destekleyebildiği için bazen tedavide kullanılır. Bu tedavi antibiyotik veya cerrahi tedavinin yerini almaz. Bununla birlikte, araştırmacılar tarafından hiperbarik oksijen tedavisinin, antibiyotik ve cerrahi ile birlikte kullanıldığında bazı hastalarda morbidite ve mortaliteyi yaklaşık %10-20 oranında azalttığı gösterilmiştir. Bazı hastalarda uzuvlarda deri grefti, plastik cerrahi ve hatta ampütasyon gerektirecek kadar büyük hasar vardır.
Nekrotizan fasiit tedavisinin süresi oldukça değişkendir ve sıklıkla hastalığın yaygınlığına bağlıdır. Hastalığın durumu ve hastanın tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiği. Yaygın hastalığı olan hastalar özellikle deri grefti ve/veya plastik cerrahi gerekiyorsa aylarca tedavi alabilirler.
Nekrotizan fasiitten korunmak mümkün mü? Nekrotizan fasiit bulaşıcı mıdır?
Nekrotizan fasiit dokuda enfeksiyon başlamamışsa başlamaz; Herhangi bir enfeksiyonun derhal etkili tedavisinin hastalığı önlemesi muhtemeldir. Ayrıca, enfeksiyonları önlemeye yardımcı olabilecek her şey nekrotizan fasiiti önlemeye yardımcı olacaktır. El yıkama, şeker hastalığınız varsa ekstremitelerde kesik veya yara olup olmadığını kontrol etme, MRSA taşıyan kişilerle fiziksel temastan kaçınma ve iyi hijyen uygulamaları gibi uygulamalar, et yeme hastalığına yol açabilecek ilk enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur. Bağışıklığı baskılanmış hastalar enfeksiyon kapmamak için çok dikkatli olmalı ve karaciğer hastalığı olan kişiler Vibrio vulnificus
- ile kontamine olabilecek deniz ürünlerini yemekten kaçınmalıdır. . Karaciğer hastalığı olan kişilerin Vibrio vulnificus
kaynaklı nekrotizan fasiitten kaçınmak için ılık deniz suyuna maruz kalan ciltlerinde enfeksiyon veya kesik olmaması gerekir. .
Hekimler, cerrahlar ve diğer bakıcılar önlemede önemli bir rol oynamaktadır. Cerrahi alanlar enfekte olduğunda nekrotizan fasiit vakaları ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, hekimlerin ameliyat yaparken steril teknikleri kullanmaları ve hastanede yatan hastalarda enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için eldiven ve önlük gibi hastane uygulamalarına bağlı kalmaları gerekir. Kolayca kontamine olabilecek bölgelerde dikkatli cerrahi teknikler gereklidir. Bu tür bölgelere bazı örnekler bağırsak ameliyatı, epizyotomi (vajinal çıkışın cerrahi olarak genişletilmesi) ve travmatik yaraların kapatılmasıyla debridmandır.
Nekrotizan fasiit genellikle bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, enfekte olmamış kişilerin, hastalığa sahip bazı hastalarla fiziksel olarak temas etmesi ve sonunda nekrotizan fasiite neden olabilecek bir organizma ile enfekte olması mümkündür. Örneğin, bir kişi başka bir kişide hastalığa neden olan veya hastalığa katkıda bulunan MRSA organizmalarını içeren bir lezyonla temas edebilir ve ardından MRSA ile enfekte olabilir. Bir kişiden diğerine bulaşma genellikle bir hastayla veya MRSA gibi organizmaları başka bir kişinin derisine aktarabilen bazı maddelerle doğrudan temas gerektirir; enfeksiyon genellikle organizmaların enfeksiyon (enfekte yaraların çapraz kontaminasyonu) oluşturması için bir cilt kırılması (kesik veya aşınma) gerektirir.
Nekrotizan fasiitli hastalarda prognoz nedir? Nekrotizan fasiit komplikasyonları nelerdir?
Tedavi edilmemiş nekrotizan fasiit kötü prognoza sahiptir; ölüm veya ciddi morbidite (örneğin, uzuv kaybı) sık görülen sonuçtur. Uygun tedavi ile bile mortalite (ölüm) oranı %25'e kadar çıkabilmektedir. MRSA ve diğer çoklu ilaca dirençli organizmalar ile enfeksiyon, daha yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahip olma eğilimindedir. Tüm nekrotizan fasiit vakaları için kombine mortalite ve morbidite (örneğin uzuv kaybı, skar oluşumu, böbrek (böbrek) yetmezliği ve sepsis) %70-80 olarak bildirilmiştir. Fournier kangreni vakaları %75'e varan ölüm oranları rapor ederken, Vibrio vulnificus vakaları -ilişkili nekrotizan fasiit yaklaşık %50 ölüm oranına sahiptir. Neyse ki, Vibrio vulnificus enfeksiyonu nispeten nadirdir, ancak görülme sıklığı artıyor gibi görünüyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 2007 yılında Vibrio vulnificus yaptı. ) enfeksiyon rapor edilebilir bir hastalıktır, dolayısıyla insidans (oluşma sıklığı) ile ilgili istatistikler gelecekte daha kolay elde edilmelidir.
Bu hastalığın en kötü komplikasyonu hızlı ilerlemedir. ölüm. Diğer ciddi komplikasyonlar arasında, hastalığı sınırlamak için cerrahi olarak çıkarılması ve ampütasyonun yanı sıra sepsis, böbrek yetmezliği ve geniş yara izi gerektiren doku kaybı yer alır.
Nekrotizan fasiit hakkında bazı ek bilgi kaynakları nelerdir?
“BBB – Ae romonas hydrophila,” ABD Gıda ve İlaç Dairesi
“Nekrotizan Fasiitin Dermatolojik Belirtileri,” Medscape.com
26/7/2021Tıbben İncelendi
Referanslar
Baevsky, Robert H., et al. “Grup A Beta-Hemolitik Streptokok Glossal Nekrotizan Miyozit – Vaka Raporu ve İnceleme.” MedGenMed 7.2 (2005): 8.
Goh, T., et al. “Nekrotizan Fasiitin Erken Teşhisi.” Br J Surg 101.1 Ocak 2014: e119-125.
Kreienbuehl, Lukas, et al. Panton-Valentine salgılayan metisiline duyarlı Staphylococcus aureus nedeniyle toplum kökenli nekrotizan pnömoni lökosidin: vaka raporlarının gözden geçirilmesi.” Ann Yoğun Bakım 1 (2011): 52.
Long, Brit J. “Nekrotizan Yumuşak Doku Enfeksiyonlarının Acil Yönetimi.” Medscape.com.tr 10 Mayıs 2019. .
Manabe, Saki, et al. Tocilizumab ile tedavi edilen romatoid artritli bir hastada sistemik toksisite olmaksızın nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu. BMJ Vaka Raporları 2017 (2017): bcr-2017-222826.
Rac, Hana, et al. “Nekrotizan Fasiit ve Streptokok Toksik Şok Sendromunun Linezolid Eklenmesiyle Başarılı Tedavisi.” Bulaşıcı Hastalıklarda Vaka Raporları 2017 (2017) Makale ID 5720708, 3 sayfa.
Tilkorn, DJ, et al. “Nekrotizan fasiit ve gaz oluşturan miyonekrozun özellikleri ve farklılıkları: 36 hastadan oluşan bir seri.” Scand J Surg 101.1 (2012): 51-55.
Amerika Birleşik Devletleri. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. “Nekrotizan Fasiit.” 31 Aralık 2019. .
Wong, CH, et al. “LRINEC (Nekrotizan Fasiit için Laboratuvar Risk Göstergesi) skoru: nekrotizan fasiiti diğer yumuşak doku enfeksiyonlarından ayırt etmek için bir araç.” Crit Care Med 32.7 Temmuz 2004: 1535-1541.
Zhao, Jing-Chun, et al. “Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu: Jilin Eyaletindeki bir rekonstrüktif merkezde klinik özellikler ve sonuçlar.” BMC Bulaşıcı Hastalıklar 17(2017): 792.