Son zamanlarda ulusal haberler, umutsuzca daha uygun fiyatlı insülin arayışı içinde Kanada veya Meksika'ya yürüyüş yapan diyabet hastalarını haber yapıyor. Bu kesinlikle yeni bir fenomen değil, ancak Amerika'da devam eden İnsülin Karşılanabilirlik Krizi nedeniyle şimdi daha sık manşetlere çıkıyor.
Bu noktada, hiç kimsenin Amerikalıların yaşamlarını sürdüren insülinlerini almak için neden sınırları aştıklarını sormasına gerek yok. Tayınlamaya ve hatta ölüme yol açan hızla artan fiyatlar göz önüne alındığında, bu oldukça açık. ilaç fiyatları% 80'e kadar daha düşük ülke dışında. Aksine, medyada yer alan haberler, birçok kişinin neden daha önce bu seçeneğe başvurmadıklarını merak etmesine neden oluyor, yasallık ve güvenlik hakkındaki soruların ortasında bile.
Aslında teknik olarak yasa dışı olan ancak bireyler için genel bir politika muafiyeti ile "suç olmaktan çıkarılmış" uygulamalardan biridir. Bu, yıllardır yetkililerin - bu durumda FDA ve Gümrük ve Sınır Devriyesi - ülkeye yeniden giren vatandaşların kişisel ihtiyaçları için gerekli olan sınırlı miktarda ilacı getirmelerine izin verildi. kullanın.
Kişisel olarak, insülini bireysel kullanım için getirmenin mümkün olduğunu biliyorum çünkü bunu yaptım. Birkaç kez Michigan'daki evimden Kanada'ya gittim ve ihtiyacım olan insülini satın aldım. Oradaki deneyimlerim eczaneden eczaneye farklılık gösterse de, misyonumu engelleyen bir sorunla bir kez daha karşılaşmadım.
Cleary, yalnız değilim.
Uygun fiyatlı insülin için dört yüksek profilli grup sınır geçiş gezisi, 2019'un sadece ilk aylarında ulusal haber yaptı ve diğerlerinin de çalışmalarda olduğu bildirildi. Bu medya ilgisi, Diyabet Topluluğumuzun daha önce görmediği uygulama hakkında yeni bir konuşma düzeyi getiriyor.
Medya hikayeleri ve bu gezilere katılan bazılarıyla yaptığımız görüşmeler, hiçbir sorunun ortaya çıkmadığını onaylıyor - değil onlara insülin satmaya istekli eczacılardan veya sınır devriye görevlilerinin geri dönerken karşılaştıkları sorunlardan AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ.
Maliyetler Kanada vilayetleri arasında değişiklik gösterse de, genel olarak insülin Birleşik'ye göre olağanüstü derecede daha ucuzdur. Eyaletler: Humalog veya Novolog (ABD dışında NovoRapid olarak adlandırılır) gibi hızlı etkili bir insülin şişesi için 30 ila 45 ABD doları, buna karşılık ~ 300 ABD doları Amerika; ve bir kutu önceden doldurulmuş insülin kalemi için kabaca 60 ila 100 ABD Doları, buna karşılık yaklaşık 500 ABD Doları veya daha fazla ABD Ve eğer birisi birden fazla şişe veya kalem satın alıyorsa, sadece hesaplayın - aradaki büyük fark fiyat.
Vaov!
Bu gezileri yapanların çoğu kendilerini şöyle tanımlıyor: # insulin4all Kasım 2014'teki lansmanından bu yana uygun fiyatlı insüline odaklanan Birleşik Krallık merkezli küresel bir kar amacı gütmeyen kuruluş olan T1International'da aktif olan savunucular. Şu anda ABD eyaletlerinin yarısından fazlasında bölümleri var ve Pharma'nın önünde protestolara öncülük etti. medyada sürekli artan bir ses ve siyasi içerik oluşturmaya yardımcı olan şirketler etkilemek.
Söylendiği gibi, bu aynı gruplar daha fazla seyahat planlıyor, muhtemelen daha büyük karavanlar ve bazı katılımcılardan insülini ihtiyacı olan diğerleri için ABD'ye geri götürmelerini istiyor.
Bunu ilk kez 2015 yılında, Michigan'a geri dönmemizin ardından ve eşim ve ben bir sigorta değişikliği nedeniyle aşırı insülin fiyatları nedeniyle hazırlıksız yakalandık. Temel olarak, yıl ortası hareketi bizi beklenmedik bir şekilde yüksek bir indirime maruz bıraktı. Çünkü o yılın ilk yarısında karımın sigorta kapsamını kullanıyorduk ve bana dokunmadık. HDHP (yüksek indirilebilir sağlık planı), aniden, insülin de dahil olmak üzere tıbbi malzemelerim için herhangi bir teminat verilmeden önce, ödenecek korkunç yüksek bir miktar olduğunu fark ettik.
Panikledim.
Neyse ki, seçeneklerin olduğunu biliyordum. Diyabet Topluluğunda bana fazlalık şişeler göndererek yardım etmeyi teklif eden arkadaşlarım olma ayrıcalığına sahibim. Ayrıca en kötü durumdaki bir finansal senaryoda, her zaman Walmart’ın 25 dolarlık insülin seçeneği Eşimin yeni sigorta kapsamı devreye girene kadar boşluğu doldurmak için - bu eski bir okul olsa da Şu anda analog insülin kullanan çoğu insan için kesinlikle ideal bir terapi olmayan insülin formülasyonu markalar.
O zamanlar, Kanada insülin seçeneğinin belirsiz bir şekilde farkındaydım, ancak bunun gerçekten kendim yapabileceğim bir şey olup olmadığını tam olarak anlayamadım. Bu yüzden, Detroit Nehri'nin hemen karşısındaki bir Kanada kasabası olan Windsor'a, Metro Detroit banliyölerinde yaşadığım yerden 30 dakika içinde arabayla araştırmaya karar verdim.
Windsor'un hemen dışındaki küçük bir eczanede tezgaha ilk defa yürüdüğüm o hala hafızamda tazedir. Yasadışı bir pelerin ve hançer kaçakçılığı operasyonuna katılıyormuşum gibi muhtemelen korkmuş görünüyordum. Seyahatlerimden önce bilgileri çevrimiçi olarak ve geçerli yasaları inceledim. Ama endişelerimi hafifletmedi.
“İnsülin almak için buradayım… (?), ”Gergin bir şekilde boğuldum, sesim sonunda bir ifadeden çok bir soru olarak yükseldi. Tezgahın arkasındaki eczacıdan kesinlikle üçüncü derece beklemiştim. Ama böyle bir şey olmadı. Şaşırtıcı derecede olaysız ve kolaydı - eczanelerin bulunduğu Amerika Birleşik Devletleri'nde genellikle olduğundan daha kolay. ihtiyaç duyulan konuları tartışmaya başlamadan önce uzun bir bilgi doğrulama sürecini gerektirir ilaçlar.
Maliyet karşılaştırması çarpıcıydı: O sırada insülin pompamda kullandığım bir Humalog şişesi için 50 ABD Dolarından daha az para ödedim. Karşılaştırıldığında, bu iksirin ABD'de sigortamdan işlenen tek bir şişesi önceden düşülebilir fiyatının dört katı, o zaman 200 doların üzerinde (yerel bir eczaneden veya posta siparişi ile satın alınmış olsun).
Başkalarının kendi insülin için uluslararası seyahatleri hakkında bildirdiği gibi, gerçekten uygun fiyatlı insülin bulmaktan çok rahatlamış ve mutluydum. Bu uzunluklara gitmenin bile gerekli olduğu konusunda bir öfke hissettim, ama aynı zamanda kişisel bir ihtiyaç varsa D-Topluluğumuzun bu potansiyel seçeneğe sahip olduğu için minnettarım.
Açıkça, yalnız değilim. Ayrıca, Metro Detroit ve Great Lakes bölgemdeki insülin için Kanada'ya bu gezileri yapan birçok kişiyle de konuştum. Uzun süreli bir tip 1, sigortasının doktorunun kullandığı belirli bir insülin markasını kapsamadığını söylüyor kendisi için en iyisinin olduğuna karar verdi, ancak her ay maliyeti olacak binleri karşılayamıyor param yok. Bu yüzden, Güneydoğu Michigan'dan Kanada'ya geçti ve burada maliyetinin yaklaşık onda birine (!)
Diğerleri benzer tasarrufları ve nedenleri, Tıbbi Olmayan Anahtarlama İnsülin markalarında yüksek muafiyetlere, hatta perakende liste fiyatlarını ödemeleri gereken sigortaya kadar.
Bu yüzden bunu yapıyoruz.
Elbette, stoklamak için daha fazla insülin alabilirdim. Ancak, hem dikkatli olmam hem de ABD'deki diğer acil durum seçeneklerine erişimim olduğunu ve Kanada'da şansımı zorlamama gerek olmadığını bildiğim için bunu yapmamayı seçtim.
O zamandan beri bunu tekrarlıyorum, ama genellikle başka bir nedenle zaten ülkedeyken Kanada gezisinden eve dönerken. Ayrıca kendim için daha büyük miktarlarda satın almayı veya başka biri benden istediğinde yanıt vermeyi düşündüm oradayken onlar için insülin satın alın, ancak kişisel bir acil durum olmadığı için buna karşı karar verdim. gereklilik. Bu bana doğru gelmedi.
Çünkü evet, bazı kurallar var.
Kanada'da resmi olarak insülin satın almak için reçeteye ihtiyacınız olmasa da her eczacı bilmiyor bu ve bazılarının, doldurmadan önce bir tane göstermenizi ve doğrulamanızı gerektiren fiili yazılı olmayan politikaları vardır. senaryo. Eczacının, Kanada yasalarının reçete gerekmediğini belirten mektubunu bilmediği yerlerde birkaç karşılaşma yaşadım. Bir keresinde eczacıdan ona bakmasını istemem gerekiyordu ve whala! - her şey yolunda gitti. Başka bir seferde, bir kağıt kopyam olmasına rağmen, bir kişi dosyada reçetesiz insülin satmazdı. Sadece dışarı çıktım ve herhangi bir kaza olmadan satın alma işleminin yapıldığı alternatif bir eczane bulmaya gittim.
Her seferinde sadece bir şişe satın aldım ve nakit ödedim. Ve her zaman Kanada'dan satın aldığım insülinimi beyan ederim ve hiçbir zaman göstermem gerekmese de yazılı belgeleri sınır kapısında hazır bulundururum. Michigan, Port Huron'daki daha küçük sınır kapısında sadece bir kez, CBP ajanı insülinimin "kişisel kullanım" için olup olmadığını sordu ve ben yanıt verdi - bazı ajanların yeniden satma niyetiyle ilaç ithal eden kişiler için tetikte olduğunu gösteriyor onları.
Ancak aynı rehber, aşağıdaki durumlarda muafiyetlere izin verileceğini de ortaya koymaktadır:
Bu konuyla ilgili tüm son medya haberleri - gösterişli olanlar da dahil "Kanada'ya Karavan" hikayesi tüm gazeteler ve televizyon - elbette İnsülin Fiyatlandırma Krizimize ışık tutmamıza yardımcı olur. En başta uygun fiyatlı insülin almak için diyabetli kişilerin kendi ülkelerinden kaçmaları çok korkunç.
Ancak tüm bunlarla ilgili iki nokta beni biraz endişelendiriyor:
Reçete Kuralları: Birincisi, Kanada veya Meksika'da reçetesiz olarak insülin satın almak için reçeteye ihtiyacınız olmaması. Bu, birçok yönden özgürleştirici olabilir. Ancak belirtildiği gibi, tüm eczacılar bunu bilmiyor, bu nedenle Amerikalı hastalar hayal kırıklığına uğrayabilir veya yerel eczacılarla sorunlara neden olabilecek tartışmalara girebilir. Ayrıca, sınır devriye görevlileri, herhangi bir ilacı ABD'ye geri getirmenize izin vermeden önce hala bir reçete talep etme hakkına sahiptir. Yani tüm medya haberleri "Bir Rx'e ihtiyacınız yok!”Biraz yanıltıcı olabilir; bazı insanlar her şeyden daha kafası karışabilir ve hayal kırıklığına uğrayabilir.
Kişisel Kullanım vs. Kamu politikası: İkincisi, bugünlerde hemen hemen her şey gibi, bu ilaçları ülke dışından getirme fikri siyasi olarak bölücü. Lobiciler ve Eczacılar, bu durum ortaya çıktığında "güvenlik endişelerine" işaret ediyorlar. Bunun kişisel ithalat için bir sorun olduğu konusunda hemfikir olmasam da, tüm medya oyununun kırmızı bayrakları yükseltmeye başlayacağı ve burada politika yapıcıların dikkatini çekeceği konusunda endişeliyim. Kasıtsız bir sonuç, FDA'nın geleneksel olarak sınır devriyesi de dahil olmak üzere herkesin diğer tarafa bakmasına izin veren “muafiyet politikasını” kırması için daha fazla itici olabilir.
İnsanların sınırı bireysel olarak veya az sayıda geçmesi bir şeydir, ancak orada organize çabalar görmeye başladığınızda telefon görüşmesi yapmak, sipariş almak ve uluslararası bir gezinin "Nasıl Yapılır" yönlerini planlamak için harcanan enerji, koordineli hale gelir hareket. Yapılan hiçbir şeyin alçakça olduğundan değil, ancak daha büyük grup bu uygulamanın devam etmesini istemeyenlerin hedefi haline gelebilir.
Şimdiye kadar hiç kimsenin ticari bir kar için ABD dışından insülin alıp satmaya çalıştığına dair hiçbir kanıt yok. Ama sonunda, bazı vurguncular bunu yakalayabilir. Alaycı olmaktan nefret ederim, ama ne yazık ki dünyamız böyle işliyor ve çoğu zaman çürük elmalar geri kalanımızı mahvediyor.
Büyük umudum, bu çaresiz zamanlarda, almaya zorlandığımız umutsuz önlemlerin, sömürü için başka bir yol açmaktan ziyade, bir çözüme olan ihtiyacı vurgulamaya hizmet edecek olmasıdır.