Tüberküloz
Tüberküloz nedir?
Tüberküloz (TB), çoğunlukla akciğerleri etkileyen, ancak omurga, beyin veya böbrekler gibi vücut kısımlarını da etkileyebilen bulaşıcı bir hastalıktır. Enfekte olan herkes hastalanmaz. Hastalanırsanız tedaviye ihtiyacınız vardır.
Tüberküloz ne kadar yaygındır?
Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 33’ü, yani yaklaşık 2,5 milyar insan TB ile enfekte. TB bir zamanlar Amerika Birleşik Devletleri’nde önde gelen ölüm nedeni olmasına rağmen, tedaviler bulunduktan sonra 1940’larda ve 1950’lerde vaka sayısı hızla düştü.
Hastalık Kontrol Merkezlerinden (CDC) alınan istatistiklere göre, 2016 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde 9,272 tüberküloz vakası rapor edildi. TB için, 100.000 kişi başına 2,9 vakalık bir ulusal insidans oranı vardır.
Belirtiler ve Nedenleri
Tüberküloza ne sebep olur?
TB’ye Mycobacterium tuberculosis bakterisi neden olur. Mikroplar hava yoluyla yayılır ve genellikle akciğerleri enfekte eder, ancak vücudun diğer kısımlarını da enfekte edebilir. TB bulaşıcı olmasına rağmen kolay yayılmaz. Genellikle bulaşıcı olan birine yakalanmak için onunla çok fazla zaman geçirmeniz gerekir.
Tüberküloz nasıl yayılır?
Aktif verem hastalığı olan bir kişi öksürme, hapşırma, konuşma, şarkı söyleme ve hatta gülme yoluyla havaya mikrop saldığında verem yayılabilir. Sadece aktif akciğer enfeksiyonu olan kişiler bulaşıcıdır. TB bakterilerini soluyan çoğu insan bakterilerle savaşabilir ve büyümesini durdurabilir. Bakteri bu bireylerde inaktif hale gelir ve latent TB enfeksiyonu olarak adlandırılır. ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 10’u gizli enfeksiyona sahiptir.
Bakteriler aktif olmasa da vücutta hala canlı kalırlar ve daha sonra aktif hale gelebilirler. Bazı insanlar, aktif hale gelmeden ve TB hastalığına dönüşmeden ömür boyu gizli bir TB enfeksiyonuna sahip olabilir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıflarsa ve bakterilerin büyümesini engelleyemezse verem aktif hale gelebilir. Bu, gizli TB enfeksiyonunun TB hastalığına dönüştüğü zamandır.
Tüberkülozun belirtileri nelerdir?
Aktif olmayan TB’si olan kişiler semptom göstermezler. Ancak cilt reaksiyonu testi pozitif olabilir.
TB hastalığı olanlar aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterebilir:
Kötü öksürük (2 haftadan uzun süren)
Göğüste ağrı
Kan veya balgam tükürme (mukus)
Yorgunluk veya zayıflık
İştah kaybı
Kilo kaybı
Titreme
Ateş
Gece terlemeleri
Teşhis ve Testler
Tüberkülozu teşhis etmek için ne tür testler kullanılır?
TB için iki tür tarama testi vardır: Mantoux tüberkülin cilt testi (TST) ve interferon gama salım testi (IGRA) olarak adlandırılan kan testi.
TST için bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, önkol derisinin altına saflaştırılmış protein türevi (PPD) adı verilen az miktarda bir madde enjekte edecektir. 2-3 gün sonra kişi enjeksiyon bölgesine bakacak olan sağlık kuruluşuna geri dönmelidir. Kişide verem enfeksiyonu varsa kırmızımsı bir yumru oluşur.
IGRA için bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kan alacak ve numuneyi laboratuvara gönderecektir.
Bir enfeksiyonun aktif olup olmadığını veya akciğerlerin enfekte olup olmadığını belirlemek için yapılan diğer testler şunları içerir:
Balgam ve akciğer sıvısı testleri
röntgen
Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları
Tüberküloz testi yaptırmam gerekip gerekmediğini nasıl bilebilirim?
Şu durumlarda TB tarama testi yaptırmayı düşünmelisiniz:
Riskin yüksek olduğu grup ortamlarında (yani hapishaneler, bakımevleri, vasıflı bakım tesisleri, sığınaklar ve diğer sağlık tesisleri) ikamet ediyor veya çalışıyorsunuz.
Bir mikobakteriyoloji laboratuvarında çalışıyorsunuz.
TB hastalığı olduğu bilinen veya olduğundan şüphelenilen bir kişiyle temasta bulundunuz.
Zayıf bir bağışıklık sistemi nedeniyle vücudunuzun hastalıklara karşı direnci düşüktür.
Zaten verem hastalığınız olabileceğini ve semptomlarınız olduğunu düşünüyorsunuz.
Tüberküloz hastalığının yaygın olduğu bir ülkedensiniz veya bir ülkede yaşıyorsunuz.
Yasadışı uyuşturucu enjekte ettiniz.
TB riski taşıyan diğer kişiler şunlardır:
Bebekler ve çocuklar gibi olgunlaşmamış veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler
Böbrek hastalığı, diyabet veya diğer kronik (uzun süreli) hastalıkları olan kişiler
Organ nakli yapılan kişiler
Kanser için kemoterapi veya bağışıklık sistemi bozuklukları için diğer tedavi türleri ile tedavi edilen kişiler
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki azınlık grupları için insidans oranları, insidanstan daha yüksektir