Ülseratif kolitiniz (UC) olduğunda, tedavinin amacı bağışıklık sisteminizin bağırsaklarınızın iç yüzeyine saldırmasını önlemektir. Bu, semptomlarınıza neden olan iltihabı azaltacak ve sizi remisyona sokacaktır.
Doktorunuz, bu hedeflere ulaşmanıza yardımcı olacak birkaç farklı ilaç türü arasından seçim yapabilir.
Son birkaç yılda UC’yi tedavi etmek için kullanılan ilaçların sayısı artmıştır. Araştırmacılar, klinik deneylerde diğer yeni ve muhtemelen iyileştirilmiş tedaviler üzerinde çalışıyorlar.
Güncel tedaviler
UC tedavisine yardımcı olmak için birkaç farklı ilaç türü mevcuttur. Doktorunuz aşağıdakilere dayalı olarak bu tedavilerden birini seçmenize yardımcı olacaktır:
- Hastalığınızın hafif, orta veya şiddetli olup olmadığı
- hangi ilaçları zaten aldın
- bu ilaçlara ne kadar iyi yanıt verdin
- genel sağlığınız
Aminosalisilatlar (5-ASA ilaçları)
Bu ilaç grubu, bileşen 5-aminosalisilik asit (5-ASA) içerir. Onlar içerir:
-
mesalamine (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazin (Dipentum), sadece markalı bir ilaç olarak mevcuttur
-
balsalazid (Colazal)
-
sülfasalazin (Azülfidin)
Bu ilaçları ağızdan veya lavman olarak aldığınızda, bağırsaklarınızdaki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olurlar. Aminosalisilatlar, hafif ila orta dereceli UC için en iyi sonucu verir ve alevlenmeleri önlemeye yardımcı olabilirler.
Amerikan Gastroenteroloji Derneği (AGA), hafif-orta derecede yaygın ÜK’si olan yetişkinlerin, düşük doz mesalamin, sülfasalazin yerine standart dozda oral mesalamin, olsalazin veya balsalazidi seçmelerini veya tedavi görmemelerini şiddetle tavsiye eder.
Standart bir mesalamin dozu günde 2 ila 3 gramdır (g).
Kortikosteroidler
Kortikosteroidler, iltihabı azaltmak için bağışıklık sistemini baskılar. Örnekler şunları içerir:
-
prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
-
prednizolon (Prelone, Millipred)
-
metilprednizolon (Medrol)
- budesonid (Uceris)
Doktorunuz, semptom alevlenmesini yatıştırmak için bu ilaçlardan birini kısa süreli olarak reçete edebilir.
Bunları çeşitli şekillerde alabilirsiniz:
- ağızla
- enjeksiyon olarak
- intravenöz (IV) infüzyon ile
- rektal köpük olarak
Uzun vadede steroid kullanmak iyi bir fikir değildir, çünkü bunlar aşağıdaki gibi sorunlara neden olabilirler:
- yüksek kan şekeri
- kilo almak
- enfeksiyonlar
- kemik kaybı
İmmünomodülatörler
İmmünomodülatörler, iltihaplanmaya neden olmasını önlemek için bağışıklık sisteminizi baskılar. Aminosalisilatlar semptomlarınıza yardımcı olmadıysa, bu ilaçlardan birini almaya başlayabilirsiniz.
İmmünomodülatör örnekleri şunları içerir:
-
azatioprin (Azasan, Imuran)
- merkaptopurin (Purixan)
-
metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
2018 çalışmasına göre metotreksat, UC’li kişilerin remisyonda kalmasına yardımcı olmada etkili olmayabilir.
Metotreksat alan kişilerde ayrıca mide ve bağırsak problemleri riski de artmaktadır.
İmmünomodülatörler, UC tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmamıştır. Bununla birlikte, doktorunuz bunları yine de etiketsiz olarak reçete edebilir.
ETİKET DIŞI İLAÇ KULLANIMI
Etiket dışı ilaç kullanımı, bir amaç için FDA tarafından onaylanan bir ilacın henüz onaylanmamış farklı bir amaç için kullanılmasıdır.
Bununla birlikte, bir doktor ilacı bu amaçla kullanmaya devam edebilir. Bunun nedeni, FDA’nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesi, ancak doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını düzenlememesidir.
Böylece doktorunuz sizin bakımınız için en iyisi olduğunu düşündüğü bir ilaç yazabilir.
Biyolojik
Biyolojikler, genetiği değiştirilmiş proteinlerden veya diğer doğal maddelerden yapılır. Bağışıklık sisteminizin iltihaplanmaya neden olan belirli kısımlarına etki ederler.
TNF engelleyicileri
Anti-TNF ilaçları, iltihabı tetikleyen bir bağışıklık sistemi proteini olan tümör nekroz faktörünü (TNF) bloke eder. TNF blokerleri, diğer ilaçları alırken semptomları düzelmeyen orta ila şiddetli UC’li kişilere yardımcı olabilir.
TNF engelleyicileri şunları içerir:
-
adalimumab (Humira)
-
golimumab (Simponi)
-
infliksimab (Remicade)
Adalimumab ve golimumab deri altı enjeksiyonla verilirken, infliksimab IV infüzyonla verilir.
Vedolizumab (Entyvio)
Vedolizumab (Entyvio) ayrıca orta ila şiddetli hastalığı tedavi etmek için kullanılır. Beyaz kan hücrelerinin (WBC’ler) gastrointestinal sisteminize girmesini ve iltihaplanma gibi semptomlara neden olmasını durdurur.
Vedolizumab IV infüzyonla verilir.
Biyolojik bir ürün seçmek
AGA, orta ila şiddetli UC’si olan ve biyolojik olarak yeni olan kişilerin adalimumab yerine infliksimab veya vedolizumab’ı seçtiğini öne sürüyor. İnfliksimab ve vedolizumab daha etkilidir.
Bununla birlikte, bazı insanlar kendi kendine uygulanabildiği için adalimumab’ı daha uygun bulabilir. Diğer biyolojikler bir sağlık mesleği mensubu tarafından yönetilmelidir.
Kendi kendine enjekte edilebilen bir ilacı tercih ediyorsanız veya başka bir şekilde diğer biyolojik ilaçlardan daha erişilebilir veya uygun fiyatlı olduğunu düşünüyorsanız, adalimumab’ı seçmenizde bir sorun yoktur.
Ameliyat
Denediğiniz tedavi semptomlarınızı kontrol etmeye yardımcı olmadıysa veya işe yaramazsa, ameliyat olmanız gerekebilir. UC için birden fazla ameliyat türü vardır.
Proktokolektomi en yaygın tiptir. Bu prosedürde, daha fazla iltihaplanmayı önlemek için tüm rektum ve kolon çıkarılır.
Ameliyattan sonra, atıkları depolamak için bir kolonunuz olmayacak. Cerrahınız vücudunuzun içinde ince bağırsağınızın (ileum) bir kısmından bir kese oluşturacaktır. İç kese atıklarınızı toplayacaktır.
İç keseyi oluşturmak için kullanılan prosedür, ileostomi olarak bilinir.
Dahili keseye ek olarak, ayrıca harici bir atık torbasına (ostomi torbası) veya bir katetere sahip olacaksınız. Bir ostomi torbanız veya bir kateteriniz olup olmadığı, aldığınız ileostomi tipine göre belirlenir.
Cerrahi büyük bir adımdır, ancak UC semptomlarını hafifletmeye yardımcı olacaktır.
Yeni ilaçlar
Son birkaç yılda, birkaç yeni UC ilacı ortaya çıktı.
Ustekinumab (Stelara)
Biyolojik ustekinumab (Stelara), Ekim 2019’da FDA tarafından onaylandı. IL-12 ve IL-23 olmak üzere iki enflamatuar proteini hedefleyerek çalışır.
Ustekinumabın ilk dozu IV infüzyonla verilir. Daha sonraki dozlar IV infüzyon olarak verilir.
Biyobenzerler
Biyobenzerler, biyolojiklerin etkilerini taklit etmek için tasarlanmış nispeten yeni bir ilaç sınıfıdır. Biyolojikler gibi, bu ilaçlar da iltihaplanmaya katkıda bulunan bağışıklık sistemi proteinlerini hedef alır.
Biyobenzerler biyolojiklerle aynı şekilde çalışır, ancak çok daha ucuza mal olabilirler. Biyobenzer ilacı orijinal biyolojik ilaçtan ayırt etmeye yardımcı olmak için ismin sonuna dört harf eklenmiştir.
FDA, son birkaç yılda UC için birkaç biyobenzerini onayladı. Humira veya Remicade’den sonra modellenmiştir ve şunları içerir:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA Ekim 2018’de onaylandı
- adalimumab-adbm (Cyltezo), Ağustos 2017’de FDA onayladı
- adalimumab-afzb (Abrilada), Kasım 2019’da FDA onayladı
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA Eylül 2016’da onaylandı
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA Temmuz 2019’da onaylandı
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA Temmuz 2020’de onaylandı
- infliximab-abda (Renflexis), FDA Mayıs 2017’de onaylandı
- infliximab-axxq (Avsola), FDA Aralık 2019’da onaylandı
- infliximab-dyyb (Inflectra), FDA Nisan 2016’da onaylandı
Remicade biyobenzerleri şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde satın alınabilen tek biyobenzerler. Humira biyobenzerleri henüz mevcut değil çünkü Humira’nın üreticisinin sahip olduğu patentin süresi dolmadı.
Tofacitinib (Xeljanz)
Tofacitinib (Xeljanz), Janus kinaz (JAK) inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir. Bu ilaçlar, bağışıklık sistemi hücrelerini iltihap oluşturmak için harekete geçiren JAK enzimini bloke eder.
Xeljanz, romatoid artriti (RA) ve 2017’den beri psoriatik artriti (PsA) tedavi etmek için 2012’den beri FDA tarafından onaylanmıştır. 2018’de FDA, TNF blokerlerine yanıt vermeyen orta ila şiddetli UC’li kişileri tedavi etmeyi de onayladı.
Bu ilaç, orta ila şiddetli ÜK için ilk uzun süreli oral tedavidir. Diğer ilaçlar infüzyon veya enjeksiyon gerektirir.
Xeljanz’ın yan etkileri şunları içerir:
- yüksek kolestorol
- baş ağrısı
- ishal
- soğuk algınlığı
- döküntüler
- zona hastalığı
İncelenmekte olan tedaviler
Araştırmacılar sürekli olarak UC’yi kontrol etmenin daha iyi yollarını arıyorlar. İşte araştırılan birkaç yeni tedavi.
Dışkı nakli
Dışkı nakli veya dışkı nakli, bir donörün dışkısından sağlıklı bakterileri UC’li birinin kolonuna yerleştiren deneysel bir tekniktir. Fikir kulağa hoş gelmeyebilir, ancak iyi bakteriler UC’den kaynaklanan hasarı iyileştirmeye ve bağırsaktaki sağlıklı bir mikrop dengesini sağlamaya yardımcı olur.
Kök hücre tedavisi
Kök hücreler, vücudumuzdaki çeşitli hücre ve dokulara büyüyen genç hücrelerdir. Bunları doğru kullanırsak ve kullanırsak her türlü hasarı iyileştirme potansiyeline sahiptirler.
UC’de kök hücreler, iltihabı azaltmaya ve hasarı iyileştirmeye yardımcı olacak şekilde bağışıklık sistemini değiştirebilir.
Klinik denemeler
Doktorların UC için her zamankinden daha geniş bir tedavi seçenekleri var. Bu kadar çok uyuşturucuyla bile, bazı insanlar kendileri için işe yarayanı bulmakta zorlanıyor.
Araştırmacılar, klinik çalışmalarda sürekli olarak yeni tedavi yaklaşımları üzerinde çalışıyorlar. Bu çalışmalardan birine katılmak, halka açıklanmadan önce bir ilaca erişmenizi sağlayabilir. UC’nizi tedavi eden doktora, bölgenizdeki bir klinik araştırmanın sizin için uygun olup olmadığını sorun.
Paket servisi
Bağırsak iltihabını yatıştırabilen yeni ilaçlar sayesinde UC’li insanlar için görünüm bugün çok daha iyi. Bir ilacı denediyseniz ve size yardımcı olmadıysa, diğer seçeneklerin semptomlarınızı iyileştirebileceğini bilin.
Israrcı olun ve sonuçta sizin için işe yarayacak bir terapi bulmak için doktorunuzla yakın çalışın.