Skolyoz, omurganın bir tarafa eğilmesine neden olur. Omurganın herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak en yaygın bölgeler göğüs ve alt sırt seviyesindedir.
Genellikle çocuklarda görülür. Çoğu durumda, eğri büyümeyle kendini düzelttiğinden tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, eğriliğin derecesine ve çocuğun yaşına bağlı olarak, sıkma ve fizik tedavi kombinasyonu sıklıkla önerilir.
Skolyozlu hastaların çok azı ameliyat gerektirebilir. Skolyoz komplikasyonları arasında kronik ağrı, solunum yetersizlikleri ve düşük egzersiz kapasitesi bulunmaktadır.
Skolyozda hızlı gerçekler
İşte skolyoz hakkında bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Sıklıkla skolyozun nedenleri bilinmemektedir.
- Skolyozlu birkaç kişi cerrahiye ihtiyaç duyar.
- Bebeklerde belirtiler göğsün bir tarafında bir çıkıntı içerir.
- Kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
Skolyoz nedir?
Skolyozlu bir kişi, omurgalarında C veya S şeklinde bir eğriye sahip olacaktır.
Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle 10 ila 12 yaşlarında veya gençlerde ortaya çıkar, ancak bebeklerde bazı belirtiler olabilir.
Biçimdeki değişikliğin nedenleri genellikle bilinmemektedir, ancak bazı durumlar serebral palsi, kas distrofisi, spina bifida veya doğum kusuruna bağlıdır.
Yapısal bir eğri kalıcıdır ve başka bir koşuldan kaynaklanabilir. Yapısal olmayan bir eğri geçicidir ve zamanla kaybolması muhtemeldir.
tedavi
Skolyozlu çocukların çoğunun tedaviye ihtiyaç duymayan hafif bir eğrisi vardır.
Doktor klinikte omurga eğrisini ve periyodik olarak X-ışınları ile izlemek için her 4-6 ayda bir izlemeyi önerecektir.
Tedavi seçenekleri hakkında karar verirken aşağıdaki faktörler doktor tarafından dikkate alınacaktır:
- Cinsiyet: Dişiler, erkeklerin kademeli olarak kötüleştiği skolyoza sahip olma ihtimalinden daha fazladır.
- Eğrinin Ciddiyeti: Eğri ne kadar büyük olursa, zamanla kötüleşir. “Çift eğriler” olarak da adlandırılan S şeklindeki eğriler, zamanla kötüleşir. C şeklindeki eğrilerin kötüleşmesi daha az olasıdır.
- Eğri pozisyonu: Omurganın orta kısmında yer alan eğri, alt veya üst kısımdaki eğrilere göre daha kötü olur.
- Kemik olgunluğu: Kişinin kemiklerinin büyümeyi durdurması durumunda kötüleşme riski daha düşüktür. Kemikler hala büyürken diş telleri daha etkilidir.
Döküm
Bağlama yerine döküm yapmak bazen infantil skolyozda bebeğin omurganın büyürken normal konumuna geri dönmesine yardımcı olmak için kullanılır. Bu, Paris’in bir alçı sıva ile yapılabilir.
Döküm hastanın vücudunun dış tarafına takılır ve her zaman giyilir. Bebek hızla büyüdüğü için oyuncu düzenli olarak değiştirilir.
pantolon askısı
Hastada orta derecede skolyoz varsa ve kemikler hala büyüyorsa, doktor bir ayraç önerebilir. Bu daha fazla eğriliği önler, ancak tedavi etmez veya tersine çevirmez. Diş telleri genellikle geceleri bile her zaman giyilir. Günde daha fazla saat hasta ayracı giyer, o kadar etkili olur.
Brace normalde çocuğun neler yapabileceğini kısıtlamaz. Çocuk fiziksel aktivitede yer almak isterse, parantezler alınabilir.
Kemikler büyümeyi durdurduğunda, diş telleri artık kullanılmaz. İki tür diş teli vardır:
- Torakolombosakral ortez (TLSO) – TLSO plastikten yapılmıştır ve vücudun kıvrımlarına düzgün bir şekilde oturması için tasarlanmıştır. Genellikle giysi altında görünmez.
- Milwaukee ayracı – bu tam gövdeli bir ayraçtır ve çene ve başın arkası için dinlendirilmiş bir boyun halkasına sahiptir. Bu tip destek sadece TLSO’nun mümkün olmadığı veya etkili olmadığı durumlarda kullanılır.
Bir çalışma, idrar yolu skolyozu olan 10-15 yaş grubunda braclama kullanıldığında, durumun kötüleşmesi veya ameliyat gerektirmesi riskini azalttığı sonucuna varmıştır.
belirtiler
Skolyoz normalde bebeklik veya ergenlikten belirginleşir.
Ergenlerde belirtiler
Skolyozun en yaygın şekli adolesanda görülür. Adolesan idiopatik skolyoz olarak bilinir. 10 yaşından itibaren çocukları etkileyebilir.
İdiyopatik, bilinen bir neden olmadığı anlamına gelir. Belirtiler şunları içerebilir:
- baş biraz merkezden uzak
- göğüs kafesi simetrik değil – kaburgalar farklı yüksekliklerde olabilir
- bir kalça diğerinden daha belirgindir
- giysiler düzgün takılmıyor
- bir omuz veya omuz bıçağı diğerinden daha yüksektir
- birey bir tarafa yaslanabilir
- eşitsiz bacak uzunlukları
Bebeklerde belirtileri
Infansts’ta belirtiler şunları içerebilir:
- göğsün bir tarafında bir çıkıntı
- Bebek sürekli olarak bir tarafa kıvrılmış olabilir
- Daha ciddi vakalarda, kalp ve akciğerlerle ilgili problemler, nefes darlığına ve göğüs ağrısına yol açar.
Bazı skolyoz türleri sırt ağrısına neden olabilir, ancak genellikle çok ağrılı değildir. Uzun süreli skolyozlu yaşlı erişkinlerde sırt ağrısı nadir değildir.
Skolyoz tedavi edilmeden bırakılırsa, yaşamın ilerleyen zamanlarında bozulmuş kalp ve akciğer fonksiyonları gibi sorunlar ortaya çıkabilir.
Egzersizler
Skolyoz için çeşitli egzersizler önerilmektedir ve farklı okullar farklı stratejiler önermektedir. Ancak, hepsi “normal” bir duruş elde etmek için omurga, göğüs kafesi, omuz ve pelvisi yeniden hizalamayı amaçlamaktadır.
2016’da araştırmacılar, egzersizin skolyoz tedavisine yardımcı olabileceğine dair kanıtların arttığını, ancak hangi egzersizlerin en etkili olduğunu bulmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu belirtmiştir.
cerrahlık
Şiddetli vakalarda, skolyoz zamanla ilerleyebilir. Bu durumlarda, doktor spinal füzyon önerebilir. Bu ameliyat omurganın eğrisini azaltır ve kötüye gitmesini engeller.
Skolyoz cerrahisi aşağıdakileri içerir:
- Kemik greftleri – iki veya daha fazla omur (omurga kemiği) yeni kemik greftleri ile bağlanır. Bazen metal çubuklar, kancalar, vidalar veya teller, kemik iyileşirken omurganın bir kısmını düz tutmak için kullanılır.
- Yoğun bakım – operasyon 4-8 saat sürmektedir. Cerrahiden sonra çocuk, intravenöz sıvı ve ağrı giderimi verileceği bir yoğun bakım ünitesine (yoğun bakım ünitesine) transfer edilir. Çoğu durumda, çocuk yoğun bakım ünitesini 24 saat içinde terk edecektir, ancak bir haftadan 10 güne kadar hastanede kalması gerekebilir.
- İyileşme – çocuklar genellikle 4-6 hafta sonra okula geri dönebilir ve ameliyattan yaklaşık 1 yıl sonra spora gidebilirler. Bazı durumlarda, yaklaşık 6 ay boyunca omurgayı desteklemek için bir sırt desteği gereklidir.
Hastanın çubukların uzatılması için her 6 ayda bir hastaneye dönmesi gerekecektir – bu genellikle bir ayakta tedavi prosedürüdür, dolayısıyla hasta geceyi geçirmez. Omurga büyüdüğünde çubuklar cerrahi olarak çıkarılacaktır.
Bir doktor, faydaları risklerden ağır bastığı düşünüldüğünde sadece spinal füzyon önerecektir. Riskler şunları içerir:
- Çubuğun yer değiştirmesi: Bir çubuk doğru konumundan hareket edebilir, bu yüzden daha fazla ameliyat gerekli hale gelir.
- Pseudarthrosis: Omurgaları yerine yerleştirmek için kullanılan kemiklerden biri düzgün yapışmaz, hafif rahatsızlığa ve omurganın düzeltilmemesine yol açar. Daha ileri cerrahi gerekebilir.
- Enfeksiyon: Bu meydana gelirse, genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir.
- Sinir hasarı: Omurganın sinirlerinde hasar meydana gelir ve bir veya iki bacakta uyuşma gibi hafif semptomlara neden olarak parapleji gibi tüm alt vücut fonksiyonlarının kaybı gibi ciddi problemlere yol açar.
Skolyoz cerrahisi sırasında bir beyin cerrahı mevcut olabilir.
Nedenler
Aşağıda skolyozun olası nedenleri şunlardır:
- Nöromüsküler durumlar: Sinir ve kasları etkiler ve serebral palsi, poliomyelit ve kas distrofisini içerir.
- Konjenital skolyoz (doğumda mevcut) Bu nadirdir ve omurgadaki kemikler annenin içinde büyürken anormal olarak geliştiği için ortaya çıkar.
- Spesifik genler: En az bir genin skolyoza dahil olduğu düşünülmektedir.
- Bacak uzunluğu: Bir bacak diğerinden daha uzunsa, kişi skolyoz geliştirebilir.
- Sendromik skolyoz: Skolyoz, nörofibromatoz ve Marfan sendromunu içeren başka bir hastalığın parçası olarak gelişebilir.
- Osteoporoz: Bu, kemik dejenerasyonuna bağlı olarak sekonder skolyoza neden olabilir.
- Diğer nedenler: Kötü postür, sırt çantaları veya satchels taşıma, bağ dokusu bozuklukları ve bazı yaralanmalar.
Risk faktörleri
Skolyoz için risk faktörleri şunlardır:
- Yaş: Belirtiler ve semptomlar sıklıkla ergenlikten hemen önce bir büyüme dönemi sırasında başlar.
- Cinsiyet: Dişiler daha yüksek risk taşır.
- Genetik: Skolyozlu kişiler durumu ile yakın akrabaları olabilir.
Türleri
Birleşik Krallık’taki Skolyoz Derneği, beş ana skolyoz tipini tanımlamaktadır:
- Doğumdan önce omurga doğru şekilde oluşmadığında konjenital skolyoz
- Erken başlangıçlı skolyoz doğumla 10 yıl arasında görülür.
- Çocuk büyüdükçe ortaya çıkan, omurganın kıvrılmasına ve bükülmesine neden olan ergen idiopatik skolyoz
- Dejeneratif skolyoz, skolyoz olup olmadıklarına bakılmaksızın, iskelet sisteminin aşınma ve yıpranması nedeniyle erişkinleri etkileyebilir.
- Nöromusküler skolyoz, kas veya sinir sistemi ile ilgili bir problemden kaynaklanır
- Scheuermann’ın omurgasının ön bölümlerinin arka bölümlerden daha yavaş büyüdüğü kifoz, onları küçültüyor
- Sendromik skolyoz, Marfan sendromu ve trizomi 21 dahil olmak üzere bir dizi sendromun biriyle bağlantılıdır.
Teşhis
Bir doktor omurga, kaburga, kalça ve omuzların fiziksel muayenesini yapacaktır.
İnklinometre veya scoliometer denilen bir alet yardımıyla, doktor skolyoz derecesini ölçebilir.
Hasta ortopedi uzmanına yönlendirilebilir.
X-ışınları, CT taramaları ve MRI’lar gibi görüntüleme taramaları, eğrinin şeklini, yönünü, konumunu ve açısını değerlendirmede yardımcı olabilir.