Pankreas kanseri, tedavisi son derece zor bir kanserdir. Bu kanser türü uzun süre asemptomatiktir ve bunlar ortaya çıktığında etkili tedavi için çok geçtir. Pankreas kanserinin nedenleri, semptomları ve türleri nelerdir? Etkili ve ne zaman tedavi etmek mümkün mü?
İçindekiler
- Pankreas kanseri: türleri
- Pankreas kanseri: risk faktörleri
- Pankreas kanseri: önleme
- Pankreas kanseri: belirtiler
- Pankreas kanseri: araştırma
- Pankreas kanseri: tedavi
Pankreas kanseri çok tehlikeli bir kanserdir, sadece hızlı büyüme ve erken metastaz ile karakterizedir, aynı zamanda çok uzun süre herhangi bir semptoma neden olmaması ve her şeyden önce bu kanser için etkili bir tarama yoktur.
Kimin bu kanser riski altında olduğunu ve semptomlarının ne olduğunu bulmaya değer.
Pankreas kanseri: türleri
Pankreas tümörleri arasında sadece kanseri değil, aynı zamanda nadir hastalıklar olan nöroendokrin tümörler denen pankreas hormonlarını salgılayan hücrelerin kötü huylu çoğalmasını da ayırt ediyoruz. Onlara ait:
- insülinoma
- gastrinoma
Bu tümörler ürettikleri hormonlara karşılık gelen semptomlara neden olurlar ve bunlar sırasıyla: kan şekerinde bir düşüş ve çok sayıda mide ve duodenum ülseri oluşumu.
Aksine, pankreas kanseri ekzokrin kısımdan (sindirim enzimlerinin üretiminden sorumlu pankreas kanallarının hücreleri) kaynaklanır, kökeninden dolayı adenokarsinom olarak adlandırılır ve hormonal işlevi yoktur.
Ne yazık ki pankreas kanseri insidans (tüm kanserler arasında kadınlarda 10., erkeklerde 9.) ve ölüm (kanser ölümleri açısından kadınlarda 5., erkeklerde 6.) açısından en yaygın olanlardan biridir.
Pankreas kanserinin ilk belirtileri
Pankreas kanseri: risk faktörleri
Sigara içen insanlarda pankreas kanseri daha yaygındır ve bu kanser vakalarının% 25'inin sigara ile ilgili olduğuna inanılmaktadır.
Ek olarak, bu kanser obezite, diyabet ve kronik pankreatitli kişilerde daha yaygındır.
İkincisi, karın ağrısı, ishal, yetersiz beslenme ve diyabetle sonuçlanan pankreas yetmezliğine yol açan kronik iltihaplı bir hastalıktır. Kronik pankreatitin en yaygın nedeni alkoldür.
Pankreas kanserinin kökeninde önemsiz değil, genetik yatkınlık, bu neoplazmanın akrabalardaki varlığı ve konjenital neoplastik sendromlar, örneğin:
- Peutz-Jeghers sendromu
- Lynch sendromu (HNPCC geni)
- kalın bağırsakta ailesel polipoz (APC geni)
Pankreas kanseri, aynı zamanda, meme ve yumurtalık kanserinin ailesel oluşumundan sorumlu BRCA2 geninin taşıyıcılarında daha yaygındır.
Pankreas kanseri: önleme
Önlemenin en önemli yöntemi, pankreas kanseri risk faktörleriyle, özellikle sigarayı bırakma ile savaşmak, aynı zamanda diyabet ve obeziteyi tedavi etmektir.
- Sigarayı başarıyla nasıl bırakabilirim?
Aile geçmişinde pankreas kanseri olan kişilerde, profilaktik olarak görüntüleme testleri kullanılır.
Bu grup şunları içerir:
- pankreas kanseri olan en az 2 akrabası olan kişiler
- BRCA2 mutasyon taşıyıcıları
- Peutz-Jeghers sendromlu hastalar
- Lynch sendromlu hastalar
Pankreas kanseri: belirtiler
Semptomların ortaya çıkması, tümörün boyutu ve konumundan etkilenir. Pankreas kanseri, çok uzun süre asemptomatik olarak gelişir veya özellikle pankreasın gövdesinde veya kuyruğunda lokalize ise çok gizli ve karakteristik olmayan rahatsızlıklara neden olur.
Tümör gelişiminin oldukça erken bir aşamasında aşağıdakiler ortaya çıkar:
- karın rahatsızlığı
- şişkinlik
- iştahsızlık
- kilo kaybı
- ishal
- mide bulantısı
bu nedenle, basit gıda zehirlenmesi veya irritabl bağırsak sendromu gibi pankreas kanserinden çok daha yaygın olan diğer birçok hastalıkta bulunan semptomlar. Bu, teşhisini son derece zorlaştırır.
Kanser pankreasın başını etkiliyorsa, yayılan tümör safra kanallarını, yani ortak safra kanalını bloke ettiğinden, koliksiz sarılık erken gelişebilir. Bu, bu kanseri nispeten erken bir aşamada tespit etmek için birkaç fırsattan biridir.
Geç belirtiler çok daha karakteristiktir: Sarılığın, kanserin kendisi gibi safra kanallarını daraltarak, cildin sararmasına, dışkı renginin değişmesine ve idrarda koyulaşmaya ve bilirubin birikimlerinin neden olduğu cilt kaşıntısına neden olabilen lokal lenf düğümlerine kanser metastazının bir semptomu olabileceğinden bahseder.
Diğer rahatsızlıklar arasında diğerleri arasında Tümörün sinir gövdelerine veya pankreatite baskı yapmasının neden olduğu sırt ağrısı şiddetli ve kuşaklıdır.
Geç pankreas kanseri semptomları arasında karın ağrısı, iştahsızlık, hızlı tokluk ve kaşeksi bulunur.
Hastalığın ileri evresindeki gastrointestinal şikayetler, mide bulantısı ve kusma, bağırsak hareketlerinde bozukluk veya duodenal infiltrasyon ve portal ven trombozu sonucu gastrointestinal sistemden kanamadır.
Pankreas kanseri ayrıca şunlara da neden olabilir:
- glikoz intoleransı ve diyabet
- akut pankreatit
- venöz tromboz
- gezici tromboflebit (Trousseau sendromu olarak adlandırılır)
- Sindirim sistemi kanaması
- assit
Pankreas kanseri: araştırma
Laboratuvar testlerinde, sonuçlar başlangıçta normaldir, sarılık görünümü ile safra kanallarına verilen hasarı gösteren bilirubin, alkalin fosfataz ve GGTP miktarı artar. Hastalık geliştikçe aşağıdakiler birleştirilir:
- anemi (anemi)
- hipoalbüminemi (eksiklik)
Pankreas kanseri markeri CA 19-9, bu neoplazmın teşhisinde yardımcı değildir, çünkü klinik olarak anlamlı büyümesi, tümör çok ilerleyene kadar ortaya çıkmaz.
Ayrıca safra taşı gibi sarılıkla ilişkili diğer hastalıklarda da CA 19-9'da bir artış gözlenmektedir.
Bu nedenle, CA19-9, hastalığın seyrini izlemek ve pankreas kanserinin olası nükslerini tespit etmek için daha çok kullanılır.
- CA 19-9 tümör antijeni - standart ve test sonuçları
Görüntüleme testleri açısından ultrason son derece önemlidir, tümörün kendisinden ayrı olarak şunları görselleştirmek mümkündür:
- genişlemiş lenf düğümleri
- safra kanallarının genişlemesi
- karaciğer metastazı
Ne yazık ki, doğru sonuç erken evre pankreas kanserini dışlamaz.
En önemli inceleme, sadece neoplazmayı teşhis etmek için değil, aynı zamanda ilerlemesini ve ameliyat olasılığını değerlendirmek için kullanılan kontrastlı karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisidir.
Manyetik rezonans görüntüleme benzer bir amaç için yapılır, ancak daha az yaygın olarak yapılır.
EUS, yani oniki parmak bağırsağı tarafından yapılan ultrason daha az sıklıkla gerçekleştirilir, bu da sadece küçük tümörleri, lenf düğümlerini ve damarları değerlendirmeye değil, aynı zamanda lezyondan bir biyopsi yapmaya da izin verir.
Sarılığı tedavi etmek için ERCP yapılır, bu muayene sırasında safra kontrastı verilir ve ardından akma engelini görselleştirmek için röntgen çekilir ve ardından kaldırılır.
Bu muayene aynı zamanda bir biyopsi yapmanızı veya sitolojik inceleme için materyal toplamanızı sağlar.
- Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) - safra yolları ve pankreas muayenesi
Pankreas kanseri, histopatolojik doğrulama olmaksızın yalnızca görüntüleme temelinde teşhis edilebilen birkaç neoplazmdan biridir. Bununla birlikte, bu ancak çok ileri aşamalarda, kanseri ortadan kaldırmak için ameliyatın teknik olarak mümkün olmadığı durumlarda mümkündür.
Öte yandan, tümörün ilerlemesi tedaviye izin veriyorsa, tanıyı doğrulamak gerekir, lezyonun biyopsisi genellikle deri yoluyla veya endoskopik ultrasonografi sırasında yapılır.
Pankreas kanseri: tedavi
Ne yazık ki pankreas kanseri çok kötü huylu bir neoplazmdır, hızla büyür ve aynı zamanda komşu organları da hızla istila eder. Benzer şekilde metastaz, önce peritonda, sonra lenf düğümlerinde, karaciğerde ve son olarak uzak organlarda erken oluşur.
Tedavinin sonuçları esas olarak neoplazmanın tamamen cerrahi olarak çıkarılma olasılığına bağlıdır, maalesef nadiren mümkündür, bu nedenle tam iyileşme ve sağkalım için prognoz zayıftır.
Hastalığın evresine ve hastanın prognozuna bağlı olarak iki tedavi uygulanabilir: radikal tedavi ve palyatif tedavi.
Birincisinin amacı pankreas kanserini tamamen iyileştirmektir, ancak maalesef yakındaki organların ve metastazların infiltrasyonu nedeniyle nadiren mümkündür.
Radikal tedavinin sadece hastaların yaklaşık% 20'sinde yapılabileceği tahmin edilmektedir.
Pankreas aorta, inferior vena kava, duodenum ve mezenterik artere yani hayati organlara yakın olduğundan cerrahi işlem çok zordur ve birçok komplikasyon riski taşır.
Buna rağmen, radikal tedavinin ana yöntemi cerrahi olup, Kausch ve Whipple yöntemi kullanılarak sözde pankreatoduodenektomi, yani pankreas, safra kesesi, oniki parmak bağırsağı ve midenin bir kısmının çıkarılması.
Ameliyattan sonra kemoterapi veya radyoterapi ile tedaviye devam edilir.
Palyatif tedavi, hastanın ömrünü uzatmak ve ağrıyı azaltmaktır. Bu yönetim stratejisi, kanseri tamamen ortadan kaldırma şansı olmadığında çok gelişmiş tümörlerde seçilir.
Bu tedavi şunları içerir:
- kemoterapi
- analjezik tedavi (farmakolojik ve cerrahi)
- sarılık tedavisi - endoskopik veya cerrahi
- pankreas yetmezliğinin tedavisi - bu organ tarafından üretilen sindirim enzimlerinin takviyesi
- tromboz profilaksisi
Pankreas kanseri çok tehlikeli bir kanserdir, çünkü semptomlar genellikle hiç ortaya çıkmaz ve semptomlar yalnızca çok ileri bir aşamada ortaya çıkar. Sigara içmenin kanser riskini iki katından fazla artırdığı unutulmamalıdır, bu nedenle eliminasyon önlemenin temelidir. Ne yazık ki, pankreas kanserinin tedavisi zordur ve nadiren başarılıdır.
Önerilen makale:Pankreas: yapı, fonksiyonlar, enzimler, hastalıklar Yazar hakkında Yay. Maciej Grymuza Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu K. Marcinkowski, Poznań'da. Çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisi. Özellikle invazif kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (uyarıcılar) ile ilgilenmektedir.