Kısa ve uzun süreli ilaçlar anksiyete için kullanılır
Anksiyete bozukluğunu (GAD) yaygınlaştırdıysanız, genellikle konuşma terapisi ve ilaç tedavisi kombinasyonunu alırsınız. GAD, çoğu insanın yaşadığı normal kaygıdan asılsız veya çok daha ciddi olan kronik , abartılı endişe ve gerginlik belirtileriyle karakterizedir. Çalışmalar, GAD'lıların yüzde 60-65'inin, diğer psikiyatrik bozukluklara sahip olduklarını, çoğu zaman panik bozukluğu ve majör depresyonun bir arada bulunduğunu bulmuşlardır.
GAD tedavisi şu anda benzodiazepinler, antidepresanlar ve azapironları içerir.
benzodiazepinler
Benzodiazepinler panik atakları ve fobik davranışları azaltmanın yanı sıra panik atakların beklenen fazını da azaltmada etkilidir. Antidepresanlar etkili olurken, kısa bir süre için GAD semptomlarını tedavi etmek için kullanılırlar. Bu sınıftaki ilaçlar Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) ve Xanax (alprazolam) içerir.
Benzodiazepinler hızlı bir şekilde hareket ederken, hastaların yaklaşık yarısı ilaçtan çıkarıldığında yoksunluk belirtileri yaşamaktadır ve birçok klinisyen bu ilaçları alan hastaların ilaca karşı tolerans geliştirebileceğine inanmaktadır. Öngörülen antidepresan etkili olduğunda, güvenli bir şekilde durdurulana kadar benzodiazepin dozu yavaşça azalır.
Benzodiazepinler sedasyona neden olur ve düşmeleri de arttırabilir ve yaşlılarda kafa karışıklığına ve hafıza sorunlarına neden olabilir. Ağır makine ile çalışan bir kişi de zayıf bir aday olabilir.
Alkol veya ilaç kötüye kullanımı öyküsü benzodiazepin kullanımına karşı bir kontrendikasyon olabilir.
antidepresanlar
GAD tedavisinde kullanılabilecek farklı antidepresanlar vardır. Bu ilaçların etkili olması haftalar alabilir. Antidepresanlar, benzodiazepinlere göre daha yavaş hareket ettiğinden, genellikle ilk tedavi sırasında bir benzodiazepin ile kombinasyon halinde reçete edilirler.
- Seçici Serotonin Reuptake İnhibitörleri (SSRIs): Bu sınıf Lexapro (essitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) ve Zoloft (sertralin) içerir. SSRI'lerin yan etkileri trisiklik antidepresanlardan (TCA'lardan) daha az şiddetlidir. SSRI'lar, daha az kardiyak etki ve daha az kilo alımı ve sedasyondan TCA'lara göre daha fazladır.
- Serotonin-Norepinefrin Reuptake İnhibitörleri (SNRIs) : Bu sınıf GAD için kullanılabilen Cymbalta (duloksetin) ve Effexor (venlafaksin) içerir. SSRI'lar kadar etkili sayılırlar ve GAD için ilk basamak tedavidirler.
- Trisiklik Antidepresanlar (TCA'lar) : Tofranil (imipramin) genellikle anksiyeteyi tedavi etmek için kullanılır. Panik bozukluğunun tedavisinde etkili olduğu görülen diğer trisiklik ilaçlar arasında Pamelor (nortriptilin), Norpramin (desipramin) ve Anafranil (klomipramin) bulunur. Trisiklik, benzodiazepinlerin aksine, sadece bir günlük ilaç dozunu gerektirir. Onlar iyi çalışılmış ve aynı zamanda panik bozukluğu ile komorbid olan depresyona karşı korunmaya da yardımcı olurlar. Bununla birlikte, TCA'lar panik atak benzeri duyguları üretebilir . Panik bozukluğu olan hastalar genellikle trisikliklere çok duyarlıdır; Bazıları tedavinin başlangıcında aktivasyon (öznel ajitasyon, sinirlilik ve huzursuzluk) yaşayabilir. Genel olarak, bir TCA ile tedavi, zamanla arttırılan daha düşük bir doz ile başlar. Bazı klinisyenler, ilacı, yatmadan önce alınan ilacın büyük bir kısmını alarak, böylelikle hasta uyurken meydana gelen yan etkilerin birçoğuna yol açtığını önermektedir. Trisikliklerin önemli bir dezavantajı, bazen kilo alma ve sedasyon ile birlikte kalp yan etkileri (baş dönmesi ve kalp çarpıntısı gibi) üretmeleridir.
- Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI) : Bu ilaçların panik bozukluk ve sosyal fobi de dahil olmak üzere anksiyete bozukluklarının tedavisinde son derece etkili olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, bu ilaçlar ile bazı ciddi yan etkiler vardır. MAOI alan insanlar, belirli yiyeceklerde bulunan tiramin denilen bir madde yüzünden kısıtlayıcı bir diyete sahip olmak zorundadırlar. Tiramin ve MAOI'ler arasındaki etkileşim, kan basıncında dramatik bir artış ile karakterize olan hipertansif bir krizi hızlandırabilir.
azapironlar
Buspiron da GAD tedavisinde kullanılabilir. BuSpar'ın markası artık piyasada değil, ancak jenerikler mevcut olabilir.
Buspirone yavaş hareket ediyor ve etkili olması için birkaç haftaya ihtiyacı var. Buspiron benzodiazepinler gibi sedasyona neden olmaz ve ilaç bağımlılığına yol açmaz.
> Kaynaklar:
> Anksiyete Bozuklukları: Çeşitleri, Tanı ve Tedavi. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu: Endişe Kontrol Dışında Olduğunda. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> İlaç. Amerika'nın Kaygı ve Depresyon Derneği. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.