Aplastik Anemi-Hemolitik Anemi
Kan, hemoglobin adı verilen demir açısından zengin bir protein içeren kırmızı kan hücrelerine (RBC'ler) sahiptir. Hemoglobin akciğerlerden vücudun geri kalanına oksijen taşır ve karbon dioksiti hücrelerden uzaklaştırır. Anemide RBClerde bir düşüş vardır. Dolayısıyla, kanın taşıma kapasitesi azalıyor. Kemik iliği, kemiklerin içindeki doku gibi sünger gibidir. RBC'leri, beyaz kan hücrelerini (WBC'ler) ve trombositleri üretmekle sorumludur.
Aplastik anemi, kemik iliğinin zarar gördüğü ve kan hücresi üretimini etkilediği bir durumdur. Kemik iliği kan hücrelerinin üretimini durdururken Hemolitik anemi, RBClerin aşırı derecede parçalanması durumudur. RBC'ler normal ömrü 120 gün önce yok edilir. RBC'lerin tahrip edilmesine hemoliz denir ve böylece adı. Aplastik anemi tüm kan hücrelerini içerirken, Hemolitik anemi yalnızca RBC'leri içerir.
Aplastik anemi, kanserlerde kullanılan kemoterapi, radyoterapi; insektisitler, benzen gibi kimyasallar; kloramfenikol, antibiyotikler gibi ilaçların kullanımı; Hepatit, Parvovirüs gibi enfeksiyonlarda hemolitik anemi, kırmızı hücre zarı veya hemoglobindeki kalıtsal bozukluklarda veya RBC'leri koruyan enzimlerde görülür. Enzimler vücutta kimyasal reaksiyonlara neden olan proteinlerdir. Hemolitik anemi, Talasemi'de ve G6PD enziminin eksikliğinde (glukoz 6-fosfat dehidrojenaz) ortaya çıkar. Talasemi'nde hemoglobinde bir bozukluk var ve anormal RBCler üretiliyor. Bu RBC'ler kırılgan ve kolayca kırılabilir. Hemolitik anemi de oto-immün nedenlere sahiptir i. e. bağışıklık sistemi RBClere saldırır ve kolayca parçalanırlar. Kimyasallara maruz kalındığından tetiklenir; penisilin, kinin ve aşırı aktif dalak gibi ilaçların kullanımı.
Her iki durumda da hasta, zayıflık, yorgunluk, nefes darlığı gibi anemi semptomları geliştirir. Aplastik anemide enfeksiyonlara, kolay çürüklere, burun ve diş eti kanamalarına karşı eğilimli bulunurken, hemolitik anemide sarılık (koyu renkli idrar) ve karaciğer ve dalağın genişlemesi bulunur. RBC'nin parçalanması sırasında, sarılık adı verilen sarı bir pigment olan bilirubin salınır.
Tam kan sayımı (CBC) ve kemik iliği biyopsisi gibi testlerle aplastik anemi teşhis edebiliriz. CBC düşük hemoglobin, RBC'ler, WBC'ler ve plateletleri gösterirken hemolitik anemide CBC düşen RBC'leri gösterir ancak beyaz küre, trombosit ve retikülositleri artırır. Hemolitik anemiyi saptamak için yapılan diğer testler arasında, serum laktat dehidrogenaz, Serum Haptoglobin, İdrar Testleri ve Karaciğer fonksiyon testi, artan bilirubin seviyeleri gösteriliyor.
Aplastik anemi tedavisinde kan transfüzyonu, enfeksiyonu kontrol altına almak için antibiyotikler ve bağışıklık baskılayıcı ilaçlar (kemik iliğine zarar veren bağışıklık hücrelerinin aktivitesini baskılayan ilaçlar) bulunur. Genç hastalarda kemik iliği nakli tercih edilmektedir. Hemolitik anemi tedavisi nedene bağlıdır. Herediter kusurlarda folik asit takviyesi ve kan nakli yapılır. Otoimmün koşullarda, kortikosteroidler kullanılır. Ağır vakalarda dalak çıkarılması önerilir.
Özet
Aplastik anemi durumunda, kemik iliği hasar görür ve kan hücrelerinin üretimini durdurur. Kemoterapiye, enfeksiyonlara, kimyasallara, ilaçlara maruz kalma nedenidir. Belirtiler zayıflık, enfeksiyonlara meyil, kolay morarma ve kanama içerir. CBC ve kemik iliği biyopsisinde teşhis edilir. Tedavide kan nakli, bağışıklık bastırıcılar ve kemik iliği nakli bulunur.
Hemolitik anemi durumunda, RBC'lerin aşırı dağılımı var. RBC'ler normal ömründen önce yok edilir. Hücre zarı, hemoglobin veya enzimdeki bozukluktan kaynaklanır. Hasta, yorgunluk, nefes darlığı, sarılık, koyu renkli idrar vb. Gelişir. Tanı, CBC, karaciğer profili, idrar testi vs. ile yapılır. Tedavi, kortikosteroidler, kan nakli ve folik asit takviyeleri içerir. Ağır vakalarda dalak çıkarılması önerilir.