Gebelik döneminde bebeğin dış etkenlerden korunması,daha rahat hareket etmesi,vücut ısısının sabit kalması ve solunum sisteminin gelişimi için rahim içinde amniyon sıvısı meydana gelir. Bu sıvı amniyon kese içinde bulunur. Bu kese doğum başlamadan erkenden yırtılırsa, bu durum suyun gelmesine sebep olur. Bu duruma erken memran rüptürü (EMR) adı verilir. Gebeliğin 37.haftasından önce memran kese yırtılırsa bu duruma prematüre EMR (PPROM) adı verilir. Bu durum dünyada gebe kadınların %10’unda görülmektedir. Bu erken yırtılma meydana geldiğinde erken doğum meydana gelmektedir.
Erken Membran Rüptürü Neden Olur ?
Erken membran rüptürünün kesin nedeni bilinmemekle birlikte yırtılmaya sebep olabilecek faktörler şunlar olabilir:
- Annenin düzenli beslenmemesi,
- Annenin ekonomik durumunun kötü olması,
- Annede rahim ağzı yetmezliği olması,
- Anne karnında plesantada problemler olması,
- Anne karnına darbe alınması,
- Annede rahim ağzında dikiş olması (rahim kanseri ameliyatı sebepli),
- Annenin sigara içmesi veya alkol kullanması,
- Annede rahim problemleri olması,
- Bebekte gelişim bozukluğu olması (plesantal anormallikler),
- Rahmin çoklu gebelik sonucu aşırı gerilmesi,
- Amniosentez yapılması,
- Anne karnında amniosentez zar yapısındaki problemler olması,
- Annede rahim ağzı ve vajinada enfeksiyon bulunması,
- Bebekte yapısal problemler olması,
- Annede önceki gebelikte de zarın erken yırtılması,
- Annede üriner veya genital problemler olması erken memran rüptürüne sebep olabilir.
Erken Membran Rüptürü Belirtileri Nelerdir?
Erken membran rüptürü belirtileri kişiden kişiye değişse de genel belirtiler şunlardır:
Vajinada ani sıvı akışı: Gebeliğin herhangi bir zamanında henüz doğum başlamamışken kasılmalar yaşanması sonucu vajinal akıntıya benzer sıvı gelmesi erken membran rüptürünün bir belirtisi olabilir. Bu sıvı çok az veyahut çok yoğun olabilir. Sıvının rengi sarı olsa da içinde beyaz vernix caseosa (anne karnında bebeğin vücudunu kaplayan krem kıvamındaki koruyucu madde) parçaları içerebilir. Sıvı sonrası kasılmalar yaşanması doğumun başladığının belirtisidir. O yüzden böyle bir durumda hemen doktora gidilmelidir.
Erken Membran Rüptürü Nasıl Teşhis Edilir?
Anne adayı ani sıvı boşalması sonucunda doktora başvurması ile doktorun yapacağı vajinal spekulum muayenesi ile kolayca teşhis konulabilmektedir. Bu muayenede gelen bu sıvı örneği alınıp incelenir. Bu inceleme sonucu eğer pH kağıdı sıvının alkali olduğunu gösterirse Erken Membran Rüptürü (EMR) teşhisi konur.
Yapılabilecek diğer testler şunlardır:
- Vajinal sıvıda fetal fibronektin veya AFP değerine bakılması,
- Ultrason ile bebeği saran sıvının incelenmesi,
- Rahim ağzından su gelip gelmediğine bakılması,
- Ferning ve nitrazin tesi yapılması(Gelen sıvının bebeğe ait olup olmadığını gösterir)
Erken Membran Rüptürü Nasıl Tedavi Edilir?
Gebeliğin son dönemlerinde yani doğuma yakın olan zamanda meydana gelen erken memran rüptürü 24 saat içinde doğumun başlayacağının bir göstergesidir. Ancak bu dönemden önce yani gebeliğin 34.hafta öncesinde meydana gelen yırtılma durumunda bebeğin akciğer gelişiminin hızlanması için tedavi uygulanmalıdır. Bu durumda bebeğin gelişiminin tamamlanması beklenmesi gereklidir. Fakat eğer bebek 34 haftadan büyükse akciğerleri yeterli oranda gelişmiş olduğundan doğum yapılabilir. Herhangi bir sakınca yoktur. Bu durumda suyun gelmesinden 24 saat sonra annede normal doğum sancısı hala başlamamışsa doktor antibiyotik tedavisine başlar ve doğum suni sancı verilererek başlatılır.