Astigmat nedir?
Astigmatizma korneanın düzensiz bir şekle sahip olduğu bir durumdur. içinde, tamamen yuvarlak değildir, aksine uzun bir şekle sahiptir ve ışık ışınları iki noktada kırılır, hiçbiri retinaya odaklanmaz. Bu, uzak ve yakınlardaki bulanık görüntülere yol açar. Astigmatizmaya genellikle miyop veya uzak görüşlülük eşlik eder. Bu nedenle, sıradan kontakt lensler veya gözlükler düzeltmeye yardımcı olamaz.
Astigmatizma en sık kalıtsaldır, ancak göz yaralanmalarının yanı sıra göz ameliyatından sonra bir komplikasyon sonucu da edinilebilir.
Astigmat türleri:
Birkaç astigmat türü vardır:
- düz astigmatizma – iki eksen birbirine 90 ve 180 derecede diktir ve 90 derecelik ışık eksenini daha güçlü bir şekilde kırmaktadır.
- ters astigmatizma – iki eksen 90 ve 180 derecede birbirine diktir ve ışık eksenini 180 derecede daha güçlü bir şekilde kırmaktadır.
- cos astigmatizma – iki eksen birbirine diktir, ancak 45 ve 135 derecede eğimlidir.
- basit astigmatizma – odak noktalarından biri retinaya, diğeri ise önüne veya arkasına yansıtılır
- karmaşık astigmatizma – iki odak noktası retinanın önüne veya arkasına yansıtılmış
- karışık astigmatizma – odak noktalarından biri retinanın önünde, diğeri ise arkasındadır
Astigmat belirtileri:
- Göz yorgunluğu veya rahatsızlığı
- Bulanık veya bozuk görme
- Baş ağrısı
- Gece görüşü ile zorluk
- Gözleri eğrilen veya kapatan
Hafif astigmat formunda, ilk semptom hafif bulanık görmedir. Astigmat derecesi daha yüksek olan yetişkinlerde odaklanma ile ilgili bir sorun vardır. Astigmat belirtileri olan küçük çocuklar bunun farkında değildir. Bu nedenle ebeveynler çocukların göz profilaksisisine ciddi önem vermelidir.
Astigmat tanısı
Astigmat tanısı uzman bir göz doktoru tarafından konur. Hastalığın tanısında aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:
Görme keskinliği testi – farklı mesafelerde net bir şekilde odaklanma yeteneğini belirler. Test, Snellen tablosundaki harfleri okumayı içerir ve alt satırlara azalan harf boyutuna sahiptir.
Schiascopy – zenik gölgedeki değişiklikleri kaydederek gözün genel kırılma yeteneğinin incelenmesi.
Oftalmometry – yerleşik bir ışık kaynağına sahip özel bir cihaz (oftalmometre) aracılığıyla gözlerin kırılma kabiliyeti incelenir.
Otomatik refraktometri – gözlerin kırılma gücünün tam otomatik bir aparatla ölçülmektedir.
Keratometre testi – kornea astigmatının gücü ölçülür. Korneanın ışığa nasıl odaklandığını ölçebilir ve eğriliğindeki anormallikleri tespit edebilir.
Astigmat tedavisi
Tedavi aşağıdaki şekillerde yapılabilir:
- Görme düzeltme lensleri (gözlük veya kontakt lensler). Astigmatlı hastalara özel düzeltici görüş lensleri önerilir – torik lensler. Belirli bir yönde ışığın kırılması için daha büyük bir açıya sahiptirler.
- Kırma cerrahisi – kırma veya lazer göz ameliyatı ile gerçekleştirilen göz korneasının şeklinin değiştirilmesinden oluşur. Bu tür bir müdahaleye maruz kalmak için gözlerinizin sağlıklı olması gerekir. Bu, gözün korneası ve diğer göz hastalıklarında retina, sırt çantaları ve çiziklerle ilgili sorun yaşamamak anlamına gelir.
Astigmat düzeltme için refraktif cerrahi
Lazer refraktif görme düzeltme miyop, uzak görüşlülük, astigmatizma ve presbiyopi düzeltmek için yaygın olarak kullanılan bir seçenektir.
Astigmatizmin en yaygın lazer düzeltmelerinden bazıları şunlardır:
PRK – eksenel lazerin kullanıldığı korneanın yüzeysel ablasyonu ile karakterizedir. Epitel (korneanın üst tabakası) alkollü bir çözelti ile muamele edilir ve mekanik bir aletle veya eksenel bir lazerle çıkarılır. Lazer, korneanın şeklini değiştirmek için yüzey fotobölümü ile dokuyu çıkarır. Korneaya terapötik bir kontakt lens yerleştirilir. Epitel orijinal konumuna geri döner. Terapötik kontakt lensler ameliyattan en az 4 gün sonra takılır. Görmenin restorasyonu bir aydan fazla sürer. İyi bir ekonomik çözüm olarak kabul edilir ve ortak bir prosedür olmaya devam eder.
LASIK – lokal anestezi kullanılır ve operasyon 15 ila 30 dakika sürer. Ameliyat hem işlem sırasında hem de sonrasında tamamen ağrısızdır. Korneayı eksenel bir lazerle değiştirmeyi, mekanik bir keratomla veya femtosaniye lazerle bir flüt (kapak) oluşturmayı içerir. Lazer, korneanın şeklini değiştirmek için yüzey fotobölümü ile dokuyu çıkarır. Cerrah, korneanın akser lazerinin çalıştığı bölgeyi kaplayan “kapağı” geri verir. Ameliyatın “kapak” ile uygulanması, görmenin hızlı bir şekilde restorasyonunu sağlar. Görmenin sabitleşmesi birkaç gün sürer.
SMILE – bu yöntemde, korneanın üst kısmını mümkün olduğunca etkilenmeden tutan sağlıklı bir kolajen tabakası olan küçük bir kesiden (2 mm) ince bir şerit çıkarılır. Lazer, korneaya iki kat kabarcık fotoplazma istifleyerek ince bir şerit oluşturur. Doktor kabarcıkları katladı ve kulenin şeritlerini çıkardı, korneanın stabilitesini korudu Tamamen bir femtosaniye lazerle, bir “kapak” oluşturmadan gerçekleştirildi. Düzeltme sonrası görme hemen geliştirilebilir, ancak birkaç gün de sürebilir.
Her üç yöntem de klinik olarak kanıtlanmış, güvenli, etkili yöntemlerdir ve yaklaşık olarak benzer bir başarı düzeyine sahiptir. Uygun prosedür her hastanın bireysel özelliklerine göre belirlenir ve dioptrelerin büyüklüğü, meslek ve alışkanlıklar, yaşam tarzı gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Her lazer görme düzeltme türünün avantajları ve dezavantajları vardır.