Akut miyeloid löseminin kalbinde, kemik iliğindeki bir kök hücrede bir DNA mutasyonu bulunur. Kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin yanı sıra trombositlerin yapıldığı yer burasıdır. Normalde enfeksiyonlarla savaşan düzensiz beyaz kan hücreleri bunu yapamayacak kadar olgunlaşmamıştır.
Mutasyona sahip hücre sayısı arttıkça, sağlıklı kan hücrelerini dışarıda bırakarak bunların seviyelerinin düşmesine neden olurlar. Lösemiden kaynaklanan semptomlar, sağlıklı kan hücreleri ve trombositlerdeki bu düşüşle bağlantılı olma eğilimindedir.
Akut miyeloid lösemiyi anlamak, bundan kaçınmak için güçlü bir araç olabilir. Yaygın nedenlerini, genetik etkilerini ve yaşam tarzı risk faktörlerini öğrenin.
Yaygın sebepler
Akut miyeloid lösemi nadir durumlarda ailelerde ortaya çıkabilirken, çoğu durumda başka faktörlerin de rol oynadığı görülüyor. İnsanları durumu geliştirme riskine sokan bazı yaygın faktörler şunlardır:
- Daha büyük bir yaş aralığındasınız.
- Daha önce kemoterapi almış veya hücre mutasyonlarına yol açabilecek yüksek dozda radyasyona maruz kalmışsanız. Çocukluk çağı akut lenfositik lösemi (ALL), Hodgkin hastalığı, Hodgkin olmayan lenfoma, yumurtalık kanseri ve meme kanseri gibi durumlar için önceki tedavilerin tümü, akut miyeloid lösemi gelişimi ile ilişkilendirilmiştir.
- Duruma sahip yakın bir aile üyeniz var. Bu, bireyleri lösemi geliştirme riskini iki ila dört kat arttırabilir.
- Down sendromu veya Fanconi anemisi gibi genetik bir durumunuz var.
- Erkeksiniz, bu da bilinmeyen bir nedenden dolayı riski artırıyor.
- Polisitemi vera, esansiyel trombositemi ve idiyopatik miyelofibroz gibi bir kan hastalığınız var.
Genetik
Akut miyeloid lösemide, normal kemik iliği hücrelerinde belirli DNA değişiklikleri meydana gelir. Hücrelerinize ne zaman bölüneceklerini, çoğalacaklarını ve ne zaman öleceklerini söylemek genlerinize bağlıdır.
Hücrelerin düzgün bir şekilde bölünmesinden ve canlı kalmasından sorumlu olan genler onkogenler olarak bilinir. Hücrelerin ölmesinden sorumlu olanlar, tümör baskılayıcı genler olarak bilinir. Hücreler her bölündüğünde, içindeki DNA iplikçikleri kopya oluşturmalı ve kromozomlar oluşturmalıdır. Bu her zaman mükemmel gitmez.
Akut miyeloid lösemide, tümör baskılayıcı genleri kapatan veya onkogenleri açan genlerde sıklıkla hatalar olabilir. NPM1 mutasyonları, normal bir karyotip (kromozom sayısı ve görünümü) ile tüm AML’nin yaklaşık %30’unda ve AML’nin %50 ila %60’ında bulunur ve bu da onu AML’deki en yaygın genetik mutasyon haline getirir.
NPM1, tekrarlayan genetik anormalliklerin (BCOR veya CEBPA) herhangi biriyle nadiren ortaya çıkar, ancak sıklıkla FLT3, DNMT3A ve IDH ile birlikte bulunur.
Bunlardaki değişiklikler, kemik iliği hücrelerinin çılgınca çoğalmaya başlayabileceği veya olması gerektiği gibi olgunlaşmayabileceği anlamına gelebilir. Akut miyeloid löseminin birçok farklı türü ile diğer bazı genler ve kromozomlar etkilenebilir.
Bu değişikliklerin neden meydana geldiği ve akut miyeloid lösemiye neden olabileceği henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bazı durumlarda, bireyler kalıtsal faktörler nedeniyle bu durum için yüksek risk altında olabilir, ancak bu kural değil istisna olma eğilimindedir.
Daha büyük olasılıkla, bunlar radyasyona maruz kalma veya kansere neden olan kimyasalların kullanımı gibi risk faktörleriyle ilişkili olma eğilimindedir. Yine de, çoğu durumda, bunların rastgele olaylar gibi göründüğü belirli bir neden belirlenemez.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Bireylerin üzerinde hiçbir kontrolü olmayan genetik faktörlerin yanı sıra yaşam tarzı faktörleri de önemli bir rol oynayabilir. Dengeyi akut miyeloid lösemi geliştirmeye yönlendirebilecek yaşam tarzı faktörleri şunları içerebilir:
-
Sigara içmek: Bu durum akciğerlerle ilgili olmasa da tütünün içindeki kansere neden olan maddeler sigara ile vücuda salınabilir. Bu şu anda doğrulanmış tek risk faktörüdür. Sigara içmenin akut miyeloid lösemi vakalarının yaklaşık %20’sini oluşturduğu tahmin edilmektedir.
-
Belirli kimyasallarla çalışma: Kimya fabrikaları, ayakkabı imalatı, kauçuk fabrikaları, motorlu taşıtların egzozları, petrol rafinerileri veya benzinle ilgili endüstriler gibi endüstrilerde çalışan herkes, benzene uzun süre maruz kalabilir; onları bu duruma hazırlar.
-
Düşük radyasyon seviyelerini içeren görüntüleme testlerinden geçmek: Özellikle yaşamın erken döneminde veya bir kişi hamileyken yapılırsa, bu, insanları potansiyel olarak akut miyeloid lösemi riskine maruz bırakabilir. Risk muhtemelen küçük olsa da, maruziyeti mümkün olduğunca sınırlamak önemlidir.
-
Elektromanyetik alanlara yakın olmak: Kanıtlanmamış olsa da, elektrik hatlarının yakınında yaşamak gibi bu alanlara sürekli maruz kalmanın muhtemelen akut miyeloid lösemi gelişimi ile bağlantılı olduğu düşünülmektedir.
-
Pestisitler veya herbisitler ile çalışmak: Bunlara maruz kalmak da potansiyel olarak buradaki bireyleri savunmasız hale getirebilir. Ancak bu fikir tartışmalı olmaya devam ediyor.
Özet
Akut miyeloid lösemi, normalde bazı beyaz kan hücresi türlerini üreten hücrelerin DNA’sında mutasyonlar olduğunda ortaya çıkar. Kontrolden çıkarak büyürler ve kemik iliğindeki normal hücreleri dışarı atarlar. Risk faktörleri arasında yaş, cinsiyet ve radyasyon veya kemoterapiye maruz kalma yer alır.
Bazı genetik faktörler de AML ile ilişkilidir. Sigara içmek, onaylanmış bir yaşam tarzı risk faktörüdür. Olası risk faktörleri kimyasallara maruz kalmayı içerir.
Her durumda bu durumun nedenini belirlemek harika olsa da, bu şu anda mümkün değil. Yine de, buradaki bazı tetikleyicileri bilmek, durum üzerinde önemli bir kontrol sağlıyor.
Hangi faktörlerin bağlantılı olduğunu ve sizi akut miyeloid lösemi için riske atabilecek şeyleri bilmek, onu geliştirmeyi önlemeye yardımcı olabilir. İleriye dönük olarak, umut, bu durum hakkında daha fazla şey keşfedildikçe, daha fazla kişinin bu durumdan başlamadan önce kaçınmasının mümkün olacağıdır.