Majör Sakinleştiriciler (Antipsikotikler) Antipsikotik
Tiyoksantin ajite ve psikotik bipolar hastaların tedavilerinin başlangıç döneminde sıklıkla kullanılmaktadır. Duygudurum düzenleyici bir etkileri mi olduğu, yoksa etkilerinin sadece hastaları sakinleştirmeleri ve psikozu tedavi etmelerine mi bağlı olduğu açık değildir. Bu ilaçlar kullanıldığında, manik-depresif hastalarda nörolojik sorunların ortaya çıkma riski, şizofreniklere göre daha fazladır. Bu nedenle hekimler bu ilaçları olabildiğince kısa süreler için ve düşük dozlarda kullanırlar.
Seçilmiş Minör Sakinleştiriciler
Bazı hekimler akut hastalık dönemindeki ve ajite durumdaki maniklerin antipsikotik ilaçlar yerine minör sakinleştiricilerle tedavi edilebileceğini bulmuştur. Sakinleştirici bir ilaç olan klonazepam, günde 4-16 mg dozlarında etkili bir şekilde ajitasyonu ve akut manik atağın diğer belirtilerini azaltır. Bu, kısmen ilacın sakinleştirici etkisine bağlıdır, fakat ilacın aynı zamanda antiepileptik etkisi de vardır. Bu ilaç aynı zamanda kısmi etkili diğer duygudurum düzenleyicilere ek olarak ve bunaltı ve uykusuzluğu olan hastalarda da kullanılmaktadır. Klonazepam, glokomu olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Lorazepam, enjeksiyon şeklinde verildiğinde, manik hastalan sa-kinleştiren bir başka minör sakinleştiricidir.
Bu ilaçların avantajı diğer duygudurum düzenleyicilerde yapılan kan düzeyi tespitine gereksinim olmamasıdır. En temel yan etkiler, özellikle tedavinin başlangıcında görülen sedasyon ve bilişsel ve motor becerilerdeki bozulmadır. Hastaların küçük bir kısmında sakinleştirici ilaçlara paradoksal bir tepki ortaya çıkabilir ve hasta daha huzursuz ve parlayıcı bir hal alabilir. Alkol ya da madde kötüye kullanımı öyküsü olan hastalarda minör sakinleştiriciler çok dikkatli kullanılmalıdır. Hastalar bu ilaçlan kullandıkları sürece alkol almamalıdır.