53. SAYFAYA BENZER SAYFALAR
tabs_sener_yagiz_191898 - Sayfa ...
53. SAYFA ICERIGI
TARTIŞMA
Hepatosellüler hasar, sitozolik bir enzim olan ALTnin kan dolaşımına geçmesine neden olur. ALT, kronik hepatit C hastalarındaki karaciğer hastalığının tek biyokimyasal belirteci olarak sıkça kullanılmaktadır. Kronik hepatit Cde, hepatosit ölümü apoptozis ve nekroz yoluyla gerçekleşir, apoptozis nedeniyle hasara uğrayan hücrelerin daha az ALT sentezlediği tesbit edilmiştir (138).
Son yıllarda, giderek çoğalan kanıtlar pek çok kronik hepatit C hastasının normal ALT düzeyini koruduğunu göstermektedir. Kronik hepatit C enfeksiyonu olan hastalarda ALTnin sürekli normal olması yaklaşık %30 oranında görülür (10,11,12). Sürekli normal ALT düzeyinin genel olarak daha hafif karaciğer hasarı ile birlikte olduğu düşünülmektedir (11). Karaciğer hasarının iyi huylu seyrinin nedenlerinden birinin genotip 2 ile ilişkili olduğu önceki çalışmalarda gösterilmiş olsa da neden bazı hastalarda hasarın daha az, diğerlerinde neden daha şiddetli olduğu belirsizliğini korumaktadır (12). Diğer taraftan, karaciğer biyopsi dokularının histolojik analizi doğrultusunda, sürekli normal ALT düzeylerine sahip olmalarına rağmen hastaların önemli bir kısmında orta ve şiddetli fibroz ve hatta birkaçında siroz olduğunu gösteren kanıtlar da ortaya çıkmıştır (12).
Hepatit C virüsüyle enfekte olmuş hastaların yüksek ALTli ve normal ALTli olarak incelendiği daha önceki araştırmalarda da aminotransferaz düzeyi
45