Anafilaktik şok
Giriş
Anafilaktik şok, ani tipteki (tip I) bir alerjik reaksiyonun maksimum varyantını tanımlar. Bu, bağışıklık sisteminin çeşitli maddelere (örneğin arı / yaban arısı sokması, yiyecek, ilaç) aşırı tepkisidir. Alerjik reaksiyon belirtileri (kaşıntı, kabarıklık, kızarıklık) ve ayrıca kan basıncında dolaşım yetmezliğine kadar bir düşüş meydana gelir. Ayrıca nefes darlığı, çarpıntı, idrara çıkma ve ıslanmaya ve dışkılamaya kadar dışkılama meydana gelebilir. Bu, hayatı tehdit eden akut bir tepkidir. Bu nedenle acil durum doktoru uyarılmalı ve ilk yardım önlemleri alınmalıdır. Bazı hastaların yerinde kendi tedavilerine başlayabilecekleri bir "acil durum kiti" vardır.
belirtiler
Anafilaktik şokun tipik semptomları ortaya çıkar ani alerjik reaksiyon (Anafilaksi) üzerinde. Anafilaktik reaksiyon, reaksiyonun ciddiyetinin değerlendirilmesine izin vermesi gereken dört aşamaya bölünmüştür. Bu aşamalar sırayla gerçekleşebilse de, daha başlangıçta daha yüksek bir seviyeye ulaşılabilir. Alerjik reaksiyonun tipik semptomları şunlardır: kaşıntılokalize olabileceği gibi tüm vücuda dağıtılabilen; gerçek cilt seviyesinden (urticae) - bunlar şekillerini değiştirebilir ve birleşebilir; bir Yüzde kızarıklık (görmek Flush sendromu) ve genel olarak cilt Sıcak basması. Ayrıca Huzursuzluk ve korku yaygındır. Şiddetli reaksiyonlar da çarpıntıya neden olabilir, Kan basıncında düşüş, Dışkılama dürtüsü, Mide bulantısı, tükrük salgılama ve nefes almada zorluk.
Daha dar anlamda şok, aynı zamanda çok düşük bir tansiyon olduğunda da konuşulmaktadır. Dolaşım yetmezliği ve solunum yollarının şişmesiyle birlikte yaşamı tehdit eden nefes darlığı. Bu aynı zamanda bilinç kaybına da yol açabilir.
Aşırı yapabilir mi Solunum yetmezliğinden ölüm ve / veya kalp durması.
nedenleri
Alerjiye neden olabilecek herhangi bir madde anafilaktik şoka neden olabilir. Sadece ikinci temasın böyle bir reaksiyona yol açması tipiktir. Alerjenler yaygın maddeler olduğundan, ilk temas genellikle bilinçli olarak fark edilmez. Ortak tetikleyiciler şunlardır:
İlaç tedavisi:
Çok sayıda ilaç alerjik reaksiyonları ve hatta anafilaktik şoku tetikleyebilir. Burada, alerjik reaksiyonlar nispeten yaygındır, oysa maksimum varyant olarak anafilaktik şok nispeten nadirdir. Özellikle sıklıkla alerjik reaksiyonları tetikleyen ilaçlar örn. Antibiyotikler (özellikle penisilin grubundakiler), ağrı kesiciler (aspirin, ibuprofen, parasetamol, metamizol gibi) ve X-ışını kontrast maddesi.
Gıda:
Birçok gıda da alerjiye neden olur. Fındık, soya ve kabuklu deniz hayvanlarına (örneğin ıstakoz, yengeç, midye) alerjiler özellikle yaygındır. Bu tür alerjilerin sıklığındaki yerel farklılıklar belirlenebilir. Fıstık alerjisi ABD'de Avrupa'dan daha yaygındır. Bu, fıstık ezmesinin yüksek tüketimine bağlanıyor.
Böcek öldürücüler:
Arı ve yaban arısı sokmaları genellikle anafilaktik reaksiyonları tetikleyebilir. Delinme bölgesinin şişmesi 10 cm'den fazlaysa ve alerjik reaksiyonun ek semptomları ortaya çıkarsa alerjik reaksiyondan söz ediyoruz.
Ayrıca konumuzu okuyun: Alerjik şok
Lateks:
Özellikle lateks içeren toz solunduğunda anafilaktik reaksiyon tetiklenebilir. Lateks ile sık temas, lateks alerjisi geliştirme riskini artırır. Bu nedenle, işte lateks ile sık temas eden kişiler özellikle etkilenir (özellikle tıbbi alanda, birçok tek kullanımlık eldiven lateksten yapıldığı için).
Polen:
Polen, alerjik rinokonjonktivit bağlamında sıklıkla burun akıntısı ve gözlerde yaşlanma nedenidir. Nadiren anafilaktik reaksiyonlara da yol açabilirler.
Enfeksiyonlar:
Bakteriyel bileşenler ayrıca enfeksiyonlar bağlamında ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bunlar, antibiyotik tedavisi sırasında, bakteriler parçalandığında ve birçok bakteri parçası kana girdiğinde de ortaya çıkabilir.
terapi
Anafilaktik şok belirtileri varsa hemen iletişime geçilmelidir. Acil doktor çağrılabilir çünkü o bir ölüm riski içeren durum acil tedavi gerektiren eylemler.
Anafilaktik bir reaksiyonda alınan en önemli eylem Alerjenin uzaklaştırılması (olabildiğince uzağa).
İlk yardım önlemi olarak öncelikle kişinin hala nefes alıp almadığı ve dolaşımın hala çalışıp çalışmadığı kontrol edilmelidir. Eğer durum bu değilse, hemen biriyle iletişime geçmelisiniz canlanma başlatılacak.
Dolaşımı stabilize etmek sözde Şok pozisyonu mantıklı. Bunu yapmak için kişi yere düz bir şekilde yatırılır ve bacaklarından vücuda kanın geri dönüşünü kolaylaştırmak için bacakları kaldırılır.
Acil doktor tarafından tedavi, alerjik reaksiyonun şiddetine bağlıdır. Genellikle hafif reaksiyonlar için yeterlidir Bir hediye Antihistamin ve ayrıca bir kortizon (glukokortikoid) uygulaması. Dolaşım istikrarsızlığına neden olabilir Sıvıları infüzyon olarak vermek karşı olunabilir. Şok durumunda, adrenalin kan damarlarını daraltarak kan basıncını artırabilir.
Ek astım şikayetleri için Astım spreyi (Acil durum spreyi / kısa etkili betamimetik) kullanılabilir. Boğazdaki hava yollarının şişmesi nedeniyle solunum problemleri ortaya çıkarsa, biri de olabilir. Acil doktor tarafından havalandırma gerekli hale gelir.
Acil durum kiti
Anafilaktik şok gibi güçlü reaksiyonlara sahip bir alerjisi olduğu bilinen kişilere genellikle kendi kendine tedavi için "acil durum kiti" adı verilen bir paket verilir. Antihistaminik ve kortizonlu bir preparattır. Bunlar daha sonra acil bir durumda alınabilir. Böyle bir set ayrıca, yalnızca önceki eğitimden sonra kullanılabilen bir adrenalin otomatik enjektörü içerir. Bu, uyluğa sıkıca bastırarak uyluk kasına adrenalin enjekte eden kullanıma hazır bir şırıngadır. Parmağa yanlışlıkla enjeksiyonu önlemek için otomatik enjektörün üstüne dokunmamak önemlidir!
Ayrıca oku şunu Konuyla ilgili makaleler: İlk yardım
Teşhis
Akut anafilaktik şokta tanı genellikle tipik semptomlara dayanır ve genellikle aşağıdaki gibi tipik bir tetikleyici ile birlikte yeni aldığınız bir arı sokması veya antibiyotik. Alerjik reaksiyon sonrası alerjiyi kanıtlamak için, Bir dermatolog tarafından teşhis Bir işe yara. Bu amaçla, olası tetikleyiciler ve tipik semptomlar önce ayrıntılı bir görüşmede sorulur ve bağlama oturtulur. Ek olarak, bir Tipik alerjenlere tepki olmak. Bu testlerin tümü ciddi bir anafilaktik reaksiyon riski taşır ve bu nedenle yalnızca deneyimli bir nöbetçi doktor tarafından yapılmalıdır. En sık kullanılan test, "Prick testi": Bunu yapmak için, standartlaştırılmış alerjenler ön kola bırakılır ve daha sonra cilt küçük bir neşter ile delinir. Yaklaşık 20 dakika sonra hangi alerjenlerin reaksiyona girdiğini okuyabilirsiniz (kızarıklık gösteren bir kabarıklık reaksiyon olarak kabul edilir). Ancak bu test sayesinde sadece bir farkındalık madde üzerinde tespit edilecek. Bu maddenin hangi semptomlara neden olduğunu göstermez.
Bir "Çizik testi“Deri yaklaşık 1 cm uzunluğunda çizilir ve şüphelenilen alerjen daha sonra damlatılır veya ovulur. Bu testler duyarlılığı göstermiyorsa ve hala güçlü bir alerji şüphesi varsa, alerjen bir şırınga ile sırt derisine de enjekte edilebilir. Bununla birlikte, bu test, daha yüksek bir anafilaktik reaksiyon riski ile ilişkilidir.
Ayrıca kan testleri dahildir Olası alerjenlere karşı antikorların belirlenmesi olası (toplam IgE ve spesifik IgE). Bazı durumlarda, tetikleyici maddeyle doğrudan provokasyon da düşünülebilir. Ancak, anafilaktik şoktan sonra bu çok dikkatli yapılmalıdır.
tahmin
Anafilaktik şok, acil tedavi gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumdur. Prognoz, alerjik reaksiyonun şiddetine bağlıdır ve tedaviye başlama zamanı. Bu nedenle, anafilaktik şok geçiren kişilere bir acil durum kiti verilir ve kullanımı konusunda eğitim verilir.
korunma
Başka bir anafilaktik reaksiyondan kaçınmanın en iyi yolu şudur Tetikleyen maddeden kaçınma. Bazı alerji tetikleyicilerinde duyarsızlaştırma olasılığı vardır (özel immünoterapi olarak da adlandırılır). Bu özellikle yaban arısı veya arı zehiri alerjileri için kullanılır. Alerjik astıma veya saman nezlesine neden olan tek tek polenlerle de mümkündür. Esas olarak semptomlar 5 yaşın altında olduğunda ve daha genç hastalarda kullanılır. Bu amaçla, belirli cilde çok küçük bir dozda enjekte edilen alerjiye neden olan madde (veya dilin altına koyun). Doz, en az üç yılda artırılır. Bağışıklık sisteminin alerjene alışması gerekiyor. Başarı oranı% 65'e kadar çıkmaktadır ve özellikle genç hastalarda ve yalnızca bir tetikleyiciye alerjilerde olumludur.
Bazı araştırmalar, yaşamın ilk 6 ayında anne sütüyle beslenen bebeklerin alerji oranlarının daha düşük olduğunu göstermiştir. Ebeveynleri alerjik reaksiyonlardan muzdarip olan ve emziremeyen çocuklarda, hipoalerjenik süt formülü denilen bir diyet düşünülebilir.