- Yüksek kan basıncını tedavi ederken hangi ilaç grubuyla tedaviye başlanacağı konusunda genel bir kural yoktur. Araştırmalar, yüksek kan basıncının tedavisinde ilaçların yaklaşık hepsinin eşit etkili olduğunu göstermiştir. Bazı hastalar bir tür ilaca diğerlerinden daha iyi yanıt verebilir ve belli klinik durumlarda bazı ilaçların kullanımı daha iyi sonuç verir.
- Doktorunuz, hangi hipertansiyon ilacı seçeceğini hastanın tıbbi hikayesi, yandaş önemli hastalıkları, şimdiki şikayetleri ve durumuna göre karar vermektedir. Örnek olarak, beta blokerler koroner arter hastalığı veya aritminin (anormal kalp ritimleri) eşlik ettiği yüksek kan basıncının tedavisinde daha uygundur.
- Ancak, astımı olan hastalarda beta blokerleri dikkatli kullanmak gereklidir. Kalp yetmezliği ve hipertansiyonu olan hastalarda öncellikle ACE-İ veya ARB dediğimiz ilaç grubunu kullanmalıyız.
- Eğer tek bir ilaç, kan basıncını yeterli düşürmüyorsa doktorunuz, iki veya daha fazla ilacı birleşik şekilde verebilir. Bununla birlikte, çoklu ilaç tedavisi genellikle ilk uygulanacak tedavi değildir, ancak tek bir ilacın etkili olmadığı durumlarda değerli bir alternatif sunarlar.
- Bazı birleşik ilaçlar yani bir ilaç içinde ayrı tansiyon ilacının bulunması (en sık tiazid diüretik ile yapılır) daha düşük dozdan başlamayı, yada etkin tansiyonu hemen oluşturmayı ve hasta uyumunu artırmaktadır.
1) Hipertansiyon ilaçların etkilerini artırarak düşük kan basıncına (hipotansiyon) yol açabilecek maddeler:
- Diğer hipertansiyon ilaçları
- Nitratlar (özellikle kalp damar hastalarında atardamar duvarını gevşeterek kan basıncında düşmeye neden olan ilaçlardır)
- Seksüel problemlerde kullanılan ilaçlar (viagra vb ilaçlar)
- Alkol
- Greyfurt suyu:
- Hipertansiyon ilaçlarının vücutta yüksek düzeylerde birikmesine neden olabilir. Eğer bu meyve suyu ilacın alımından 4 saat veya daha fazla süre önce içilmişse ilacın birikme ihtimali düşüktür.
- Tansiyon ilaçları kullanan hastalar greyfurt suyu içmeyi bırakmalıdırlar. Greyfurtun yenmesinin ise (greyfurt suyu içilmesinin aksine) bir sakıncası olduğuna dair bir kanıt bulunmamaktadır.
2) Hipertansiyon ilaçlarının etkilerini değiştiren ve kan basıncının yükselten ilaçlar
- Non-steroidal antiinflamatuar türü ağrı kesici ilaçlar: aspirin veya ibuprofen gibi
- İştah kontrol ilaçları, astım, soğuk algınlığı ilaçları, öksürük ilaçları, ateş düşürücüler gibi bazı reçetesiz satılan ilaçlar da tansiyon ilaçları ile etkileşime girebilirler. Kızarmış gözler için göz damlaları kullanılırken dikkatli olunmalıdırlar.
Tansiyon ilaçları kullanırken nelere dikkat etmeliyiz?
- Tansiyon ilaçları ilk defa alınmaya başlandığı zaman, hastalar ilacın etkilerini anlayıncaya kadar dikkatli olmalıdır (örn. araç kullanma).
- Yüksek kan basıncını kontrol etmeye yönelik ilaç tedavisi sürekli olacaktır. Yani tansiyon ilaçları, yüksek kan basıncını kontrol altına alır ancak onu ortadan kaldırmaz. Dolayısı ile ilaç azaltıldığı veya kesildiği zaman tansiyon tekrar yükselecek ve hastayı birçok tehlike ile baş başa bırakacaktır.
- Hastalar şikayetleri geçmiş olsa bile yüksek kan basınçlarının kontrol altında olduğundan emin olmak için doktorlarıyla olan düzenli takiplerine devam etmelidir.
- İlaçlara ek olarak az tuzlu yemek, stresten uzak durma, egzersiz gibi hayat tarzında değişiklikler de mutlaka yapılmalıdır.
- Hastalar eğer rahatsızlanırlarsa, özellikle ciddi kusma veya ishal gibi durumlarda doktorlarını bilgilendirmelidirler. Bu durumlar, vücuttan çok fazla su ve potasyum kaybına ve sonuçta kan basıncında aşırı düşmeye (hipotansiyon) yol açabilir.
- Sıcak havalar tansiyon ilaçları yan etkilerini artırabilir. Hastalar egzersiz sırasında veya sıcak havalarda yeterli sıvıyı almalı, alkol almamalı, egzersiz, aktivite düzeyleri ve diyetleri konusunda doktorunun görüşlerine bağlı kalmalıdırlar.