Testis Torsiyonu
Erkek çocuklarında görülen bir hastalıktır. Testis torsiyonu herhangi bir nedenle testisin kendi etrafında dönmesidir. Testis kanlanması bozulur. Ciddi bir sağlık sorunudur. Bazı olgularda testis ölümüne kadar giden bir durum ortaya çıkar. Testis torbasında ağrı, şişlik ve kızarıklık ile karakterizedir. Bu belirtiler ortaya çıktığında ilk akla gelmesi gereken hastalık testis torsiyonudur. Acil tıbbi tedavi gerektirir.
Yaklaşık her 4000 çocukta 1 görülür. Genellikle ergenlik döneminde (10 ila 19 yaş arası) veya çocuk 1 yaş civarındayken olur. Testis dönmelerinin %10’u yenidoğanlarda görülür Genellikle tek bir testiste olur. Sol testiste daha sık izlenir. Nadir olarak (yaklaşık yüzde 2) her iki testiste birden testis torsiyonu ortaya çıkabilir.
İçindekiler
Nedenleri
- En önemli nedeni testisi tutan bağlardaki gevşekliktir.
- Travma ve aşırı fiziksel aktivite testis dönmesine neden olabilir.
- Testesteron hormonlarının etkisi ile testisin komşu organlara göre daha hızlı büyümesi ile ortaya çıkabilir.
Belirtiler
- Ani başlayan testiste, kasıkta ve alt karında şiddetli ağrı
- Mide bulantısı (Genellikle her dört hastadan birinde olur)
- Ciltte kızarıklık, hafif ödem
- Testiste hassasiyet
Tanı
Fiziksel muayenenin ardından sintigrafi ve/veya doppler ultrasonografi ile testis torsiyonunun tanısı konur. Testis torsiyonu acil bir durumdur. Klinik olarak tanıda şüphe yoksa hasta doğrudan ameliyata da alınabilir.
Testis torsiyonu, epididim ve testisin iltihaplanması (epididimo-oorşit) veya sadece epididim bezinin iltihaplanması (epididimit), nedeni belli olmayan skrotal ödem, fıtık, varikosel gibi hastalıklarla benzer belirtileri gösterebilir. Bu nedenle ayırıcı tanı oldukça önemlidir.
Tedavi
Testis torsiyonu acil tıbbi müdahale gerektirir. Hasta ameliyata alınır. Testis döndürülerek normal konumuna getirilir. Normale getirilen testisin yeniden kanlandığı izlenir. Her iki testisin de sağlıklı olduğu kontrol edilir. Dikiş atılarak ameliyat sonlandırılır. Testise müdahale etmekte geç kalındıysa testis döndürüldükten sonra dahi testis kanlanmayabilir. Bu durum testis dokusunun işlevini kaybettiği anlamına gelir. Bu durumda testisin vücut dışına çıkarılması düşünülebilir.
Testis torsiyonu genellikle tek bir testiste olur. Çocuk bu testisini kaybetse de bir testisi daha olduğu için halen doğal yollarla çocuk sahibi olma şansına sahiptir. Testisin canlılığını sürdürmesi torsiyon süresinin ne kadar kısa olduğuna bağlıdır:
- Torsiyon süresi 6 saatin altındaysa testis yüzde 85-95 oranında canlılığını korur.
- Torsiyon süresi 6-12 saat arası ise testis yüzde 55-85 oranında canlılığını korur.
- Torsiyon süresi 12-24 saat arası ise testis yüzde 20-80 oranında canlılığını korur.
- Torsiyon süresi 24 saatten fazla ise testis yüzde 10 oranında canlılığını korur.