Gastrointestinal fistül nedir?
Gastrointestinal fistül (GIF), mide sıvılarının midenizin veya bağırsaklarınızın iç yüzeyinden sızmasına neden olan, sindirim sisteminizde anormal bir açıklıktır. Bu sıvılar cildinize veya diğer organlarınıza sızdığında enfeksiyona neden olabilir.
GIF en sık karın içi ameliyatı olan karın içi ameliyattan sonra ortaya çıkar. Kronik sindirim sorunları olan kişilerde fistül geliştirme riski de yüksektir.
Dört ana GIF türü vardır:
Bağırsak fistülünde mide sıvısı, bağırsağın bir kısmından diğerine kıvrımların temas ettiği yere sızar. Bu aynı zamanda "bağırsaktan bağırsağa" fistül olarak da bilinir.
Bu tür fistül, mide sıvısı bağırsaklarınızdan mesaneniz, akciğerleriniz veya vasküler sisteminiz gibi diğer organlarınıza sızdığında ortaya çıkar.
Dış fistülde, mide sıvısı deriden sızar. Aynı zamanda "kutanöz fistül" olarak da bilinir.
Karmaşık bir fistül, birden fazla organda oluşan fistüldür.
GIF'lerin birkaç farklı nedeni vardır. İçerirler:
hakkında Yüzde 85 ila 90 GİF'lerin intraabdominal cerrahi sonrası gelişmesi. Şunlara sahipseniz fistül geliştirme olasılığınız daha yüksektir:
Hakkında bilinen bir nedeni olmayan bir GIF oluşur. Yüzde 15-25 vakaların. Buna kendiliğinden oluşum da denir.
İltihaplı bağırsak hastalıkları, gibi Crohn hastalığı, GIF'lere neden olabilir. Kadar
Karına nüfuz eden ateşli silah veya bıçak yaraları gibi fiziksel travmalar bir GIF'in gelişmesine neden olabilir. Bu nadir.
İç veya dış fistülünüz olmasına bağlı olarak belirtileriniz farklı olacaktır.
Dış fistüller deri yoluyla akıntıya neden olur. Aşağıdakiler dahil başka semptomlar eşlik eder:
İç fistülü olan kişiler şunları yaşayabilir:
GIF'in en ciddi komplikasyonu, vücudun bakterilere karşı şiddetli yanıt verdiği tıbbi bir acil durum olan sepsistir. Bu durum tehlikeli derecede düşük kan basıncına, organ hasarına ve ölüme neden olabilir.
Ameliyattan sonra bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuza başvurun:
Doktorunuz önce tıbbi ve cerrahi geçmişinizi gözden geçirecek ve mevcut semptomlarınızı değerlendirecektir. Bir GIF'i teşhis etmeye yardımcı olmak için birkaç kan testi yapabilirler.
Bu kan testleri, genellikle albümin ve albümin öncesi seviyelerinizin bir ölçüsü olan serum elektrolitlerinizi ve beslenme durumunuzu değerlendirir. Bunların her ikisi de yara iyileşmesinde önemli rol oynayan proteindir.
Fistül dışarıda ise, deşarj analiz için bir laboratuvara gönderilebilir. Cildinizdeki açıklığa kontrast boya enjekte edilerek ve röntgen çekilerek fistülogram yapılabilir.
İç fistülleri bulmak daha zor olabilir. Doktorunuz şu testleri yapabilir:
Karaciğerinizin veya pankreasınızın ana kanallarını içeren bir fistül için, doktorunuz manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi adı verilen özel bir görüntüleme testi isteyebilir.
Doktorunuz kendi kendine kapanma olasılığını belirlemek için fistülünüzün kapsamlı bir değerlendirmesini yapacaktır.
Fistüller, açıklıktan ne kadar mide sıvısının sızdığına göre sınıflandırılır. Düşük çıkışlı fistüller günde 200 mililitreden (mL) daha az mide sıvısı üretir. Yüksek çıkışlı fistüller günde yaklaşık 500 mL üretir.
Bazı fistül türleri aşağıdaki durumlarda kendiliğinden kapanır:
Doktorunuz fistülünüzün kendi kendine kapanabileceğini düşünürse tedaviniz sizi iyi beslemeye ve yara enfeksiyonunu önlemeye odaklanacaktır.
Tedaviler şunları içerebilir:
GIF tedavisi haftalar hatta aylar sürebilir. Üç ila altı aylık tedaviden sonra iyileşmediyseniz, doktorunuz fistülünüzü cerrahi olarak kapatmanızı önerebilir.
Fistüller kendiliğinden kapanır Yüzde 25 Aksi halde sağlıklı olan kişilerde ve daha az miktarda mide sıvısı üretildiğinde ameliyatsız zamanın oranı.
GIF'ler genellikle abdominal cerrahiden sonra veya kronik sindirim bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir. Doktorunuzla riskleriniz ve gelişen fistül semptomlarını nasıl tespit edeceğiniz hakkında konuşun.