“Reform of Serdyukov - Makarov” ismini almış olan Rus Silahlı Kuvvetleri için yıkıcı olan belirli olayların art arda gerçekleşmesinden sonra, tek başına verilen emirlerin ve emirlerin kaybedilen uzmanları hemen geri almadığı ve belki de askeri tıpla hayata geçirilmesi en zor olanıdır. Tıp fakülteleri. Ve yine de durum yavaş ama iyileşiyor.
KAYIPIN RESTORASYONU
Askeri tıpta reform yaparken, acı çeken sadece askeri personel değildi. Askerlik gazileri, pek çok garnizon hastanesinin kapatılmasından sonra kendilerini sivil tıp kurumlarına (hastaneler ve poliklinikler) bağlamak zorunda kaldıklarından hiç kuşkusuz unutuldular. Bununla birlikte, Sağlık Bakanlığına göre, bunun için para tahsis edilmedi, bu yüzden gaziler limbo içindeydi. Ek olarak, sivil poliklinikler her zaman askeri kurumlarda bulunan tıbbi ekipman ve hizmetlere sahip değildi.
Dahası, bu problemler bazen uzak bölgelerdeki bireysel yerleşim yerlerinin tamamını etkiledi (hiç bir ilacın olmadığı (Ural'ların ötesinde, Uzak Doğu'da) ve askeri hekimlerin tedavi, vatandaşların ve hatta doğumun önlenmesi ile ilgili olduğu yerler). Savunma Bakanlığının yeni liderliği diğer yoldan gitti. Ana askeri sağlık idaresi, kırıkların restorasyonu için en iyi öneri ve önerileri geliştirdi. 2013 yılında ne yapmayı başardınız?
Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Ana Askeri Tıp Dairesi Başkanı “Kişiliğin, Toplumun ve Devletin Güvenliği ve Korunması” uluslararası iş kongresinde geçen yıl, Rusya Silahlı Kuvvetleri'nin tıbbi desteği için yönetim sisteminde birçok değişiklik yapıldı. Özellikle, merkezî sendikaların askeri-tıbbi kurumları, askeri bölgelerin sağlık hizmetleri, askeri birlik türleri ve tipleri (2013 yılı boyunca askeri birlik tipleri ve tipleri restore edildi), yüksek mesleki eğitim kurumları, sanatoryum Kompleksler ve RF Silahlı Kuvvetlerinin tıbbi hizmetine yönelik araştırma kuruluşları. Bugün Askeri Tıp Akademisi'nin (St. Petersburg) bir parçası olan Askeri Tıp Enstitüsü restore ediliyor.
Yerli silahlı kuvvetlerde üç aşamalı bir tıbbi bakım sistemi inşa edildi. İlk seviye - askeri birimin tıbbi birimleri. İkinci seviye - askeri bölgelerin sağlık kuruluşları (2013 yılı için küçülmeleri oldu). Üçüncü seviye - daha önce Akademisyen N.N. Burdenko, P.V. Medikal Tıp ve Bilim Merkezi Mandryki, Üçüncü Merkez Askeri Klinik Hastanesi, Tıp Akademisi, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Tıp Merkezi.
Maalesef, askeri tıp kurumlarının örgütsel ve yasal biçimlerini değiştirmek için daha önce verilen örgütsel kararların istenen sonucu veremediği özellikle belirtilmiştir.
Alexander Fisun, “Bu nedenle, Savunma Bakanı, bütçe statüsünde merkezi bir biçimde üç askeri tıp kurumunu restore etme girişimi destekledi” dedi. - Ve bugün, A.A.’nın adı verilen 3 Merkez Askeri Klinik Hastanesi’nin bütçe kurumlarına dönüşmesi ile ilgili çalışmalar. Vishnevsky, Askeri Tıp Akademisi, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın 9 tıbbi tanı merkezi.
Ana Askeri Tıp Müdürlüğü liderliğinde bundan ne beklenir? Her şeyden önce tıbbi bakımın kalitesini ve tedavi edilen hasta sayısını arttırın. Örgütsel ve yasal biçimin, bürokratik bir biçim olduğu o yıllarda, hem hasta sayısında hem de alınan ekonomik kazanımda, kazanılan para miktarında keskin bir düşüş oldu. Ön hesaplar eğer yönetim yeni organizasyon yapısında çalışmaya başlarsa ve bir bütçe kuruluşu haline gelirse, 2014'in sonunda, 2010'in göstergelerinde 2015'in yaklaşık rakamlarına ulaşacağını gösterdi.
Ana Askeri Tıp Bölümünün tıbbi kurumları son iki yıldır bütçe sisteminde çalışmış olsaydı, bu rakamlar daha da iyi olabilirdi. Bu da, çalışanların ücretlerinin artması ve kurumların maddi tabanının iyileştirilmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır. Askeri Tıp Akademisi'nde, örneğin, son iki yılda (2012 - 2013) neredeyse hiçbir teşvik ödemesi yapılmamıştır. Ancak 2014'in sonunda, açıklandığı gibi, akademi çalışanlarına verilen teşvik ödemeleri, 19 bin ruble'ye ulaştı ve akademi çalışanlarının maaşları, St. Petersburg'daki ortalamayı aşacaktı.
Aynı hesaplamalar diğer tıbbi kurumlar için de geçerlidir. Uygun finansman organizasyonu, devlet görevlerinin uygun şekilde hazırlanması ve Ana Askeri Tıp İdaresindeki uygulamalarıyla, durumun 2014'un sonunda düzeltilmesi bekleniyor. Şimdi askeri bölgelerde bütçe haline gelebilecek sağlık kurumlarının faaliyetlerinin bir analizi var.
Ayrıca, ideolojinin kendisini değiştirmek ve kesilen askeri tıp uzmanlıklarına ve uzmanlarına, özellikle askeri psikiyatrlara, nörologlara, terapistlere ve diğerlerine geri dönmek mümkündü. Ve eğer devletlerin yeniden dağıtılması mümkünse, organizasyon yapısını değiştirirseniz, o zaman doktorların, hemşirelerin ve acil sağlık hizmetlerinin memur görevlileri de tanıtılır.
Şimdi askeri tıbbi hizmet nezaretinde neredeyse 7 milyon kişidir. Bunların% 14'i askeri personel,% 75 ailesi ve silahlı kuvvetlerinin gazileri,% 11 ise sivil personeldir. Ancak gerçek şu ki, tıbbi bakım hakkına sahip olan herkes askeri sağlık kurumlarına bağlı değildir. Böylece yardımsız kalmayacaklardı, 2013'te, belediye sağlık sistemi örgütleriyle 299 sözleşmeleri imzalandı ve Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı bu anlaşmaları tam olarak finanse etti. Şimdi Ana Askeri Tıp Müdürlüğü'nün tıbbi yardım için hiçbir borcu yok.
Askeri personelin sağlık durumuna gelince, son yıllarda olduğu gibi yaklaşık olarak aynı kalır. Her ne kadar yıllar boyunca 2011 - 2012 ile karşılaştırıldığında, kronik hastalığı olan insan sayısında hafif bir düşüş olmuştur. Bir dereceye kadar, bu, elbette, son örgütsel önlemlerin yanı sıra bir dizi askeri birlik ve oluşumların emrindeki ilkeli pozisyondan etkilenmiştir. Bu nedenle, beden eğitimi standartlarına uymayan ve profesyonel psiko-fizyolojik seçimlerden geçmeyen kişiler, Rus Silahlı Kuvvetleri'nin saflarından kovulmaya tabi tutulur.
- Bu rakamın arkasında askeri sağlık hizmetinin de belli çabalarının olduğuna inanıyoruz, - Alexander Fisun görüşünü dile getirdi. - Bu bir klinik muayene ve hastane sonrası tedavi ve sanatoryum tesisi tedarikidir.
SAĞLIK BAKIMI NEDEN GERÇEKLEŞTİRİLDİ?
Ancak, kurucuların sağlığı ile, durum biraz farklıdır. Askerliklerin en sık karşılaşılan sorunları, tesadüfi askerler gibi solunum sistemi hastalıklarıdır. İkinci sırada, deri ve deri altı doku hastalıkları (cilt) ve kas-iskelet sistemi hastalıkları (sözleşmeli askerler) bulunmaktadır. Ayrıca, azalan düzende sindirim sistemi hastalıkları, kardiyovasküler, sinir sistemleri vardır.
2013'te hastalığa bağlı bir erteleme 216'ın bin kişisini (% 29) aldı. Bunların% 13'i, kendilerini sarhoşluğa ve uyuşturucu bağımlılığının sık olduğu tek ebeveynli ailelerde kendini gösteren zihinsel bozukluklardır. % 18 kemik hastalıklarını açıklar - okulda beden eğitimi ve sporla ilgilenmeyen çocukların tespit edilmesinin sonucu. % 10 - sindirim sistemi hastalıkları (uyuşturucu bağımlılığının etkileri ile ilişkili kronik hepatit, uygunsuz veya yetersiz beslenme, tek ebeveynli ailelerde yaşam). Genel olarak, bu toplumda gelişen durumun bir yansımasıdır.
Finansmanla ilgili tüm sorunlara rağmen, askeri tıp kurumlarında ileri teknoloji tıbbi bakım giderek artmaktadır. Bugün, yılda 13,5 milyar ruble değerinde 1 binden fazla kişi olduğu ortaya çıkıyor. (son yıllarda askeri tıbbın Sağlık Bakanlığından veya kontenjanlardan tek bir ruble almadığı halde). Bunların% 19’i kisisel ve sözleşmeli askerlerdir. Bu yardım aynı zamanda zorunlu sağlık sigortası için genel tıbbi sağlık politikalarına sahip emeklilere de sağlanmaktadır.
Hastalara ileri teknoloji bakımı yapılmasına bağlı olarak N.N. Burdenko (% 50'ten fazla), Askeri Tıp Akademisi, A.A. Vishnevsky, P.V. Tıp Merkezi Mandryka. Başlıca askeri tıp idaresi, özellikle Savunma Bakanlığının liderliği bu yıl 1 milyar ruble tahsis ettiği için bu tür çalışmaları sürdürmeye hazır. bu amaçlar için. Yine de, yinelemize rağmen, finansmanla ilgili sorun uzun yıllardır çözülmedi ve şimdi yakalamak o kadar kolay değil. Örneğin, 2012 yılında, tek bir kuruş bile tahsis edilmedi.
2013'te, doğrudan tıbbi bakım ile ilgili düzenleyici eylemler oluşturmak için formasyonu tamamlamayı veya bir inisiyatif oluşturmayı başardık. Bunlar, diş protezlerine ilişkin hükümet kararlarında, askeri personelin ve askeri emeklilerin ilaçlarla ilgili kararlarında değişikliklerin yanı sıra askeri tıbbi tıp uzmanlığı hükümlerinin kabulü, All-Russian Afet Tıbbı Hizmetine İlişkin Kanun Tasarısının geliştirilmesi, "Vatandaşlara tıbbi yardımın ödenmesine ilişkin kuralların onaylanmasında yurtdışında. " Genel olarak, bugün, tıbbi yardım 42 bin asker ve neredeyse 500 bin askeri emeklidir.
Modüler tasarımlar, en modern ekipmanlarla donatılmış, mobil hastanelerdeki düşmanlık alanlarında konuşlandırmanıza izin verir.
Son 2 - 3’te, askeri personel, aileleri ve askerlik gazileri için sanatoryum tesisi tedarikine çok fazla şikayet geldi. İstenenden çok, hatta birkaç yıl önce olanlardan bile uzak olduğu ortaya çıktı. Bu durum en yıkıcı Serdyukov - Makarov reformlarının sonucuydu. Ancak, örgütsel önlemlere rağmen, Ana Askeri Tıp Müdürlüğü, bir dizi sanatoryumu neredeyse mükemmel durumda tutmayı başardı. Özellikle, "Marfinsky", "Arkhangelsk", "Volga", "Paratunka" ve "Sochi".
Ancak bugün sanatoryum ve tatil köyü desteği departmanı dağıtıldı. Bunun yerine, Ana Askeri Tıp Müdürlüğü'nde ayrı bir tıbbi ve psikolojik rehabilitasyon ve sanatoryum-resort tedavisi Müdürlüğü oluşturuldu. Yurtdışında bulunan askeri sanatoryum "Yalta", "Svetlogorsk" ve sekiz sanatoryum-resort kompleksi kapalıdır. Muhtemelen yanlış olsa da, askeri bölgede herhangi bir alt sanatoryum yoktu. Sonuçta, sanatoryumlar savaş zamanında, rehabilitasyon merkezlerinde ve tıbbi ve psikolojik rehabilitasyon üslerinde bir hastane üssü kurarken her zaman yaralılar için hastane olarak işlev gördü. Paradoks, ama bugün komutana filotilla Kamçatka'da Paratunka'daki astların tıbbi ve psikolojik rehabilitasyonuna yer bulmak için bunu Moskova ile koordine etmek gerekiyor. Bunlar da “Serdyukov - Makarov reformları” nın sonuçları.
Fisun, “Son yıllarda askeri tıpta ortaya çıkan olumlu anları görüyoruz, ancak olumsuz olanları da biliyoruz” diyor. - Olumlu olanlar arasında yönetim sisteminin optimizasyonu da var.
Şimdi kuponların alınma sırası değiştirildi. Bunun için Milli Savunma Bakanlığı web sitesine kayıt olmanız gerekmektedir. Sanatoryum merkez komplekslerinin yeniden yapılandırılması, modern hizmet biçimlerinin tanıtılması var. Ancak aşırı merkezileşmenin kusurları var. Böylece, bölge sağlık hizmeti ile belirli bir sanatoryum arasındaki etkileşim sistemi bozuldu. Hastanın sanatoryum tedavisi için doğru yönlendirilmesi üzerinde uygun kontrol yoktur. Bazen insanlar, iklim bölgesinde olmaları için doğrudan kontrendikasyonları olan sanatoria'ya giderler.
Bugün, askerlerin tıbbi ve psikolojik rehabilitasyon sisteminin çalışması kesintiye uğradı, neredeyse hiç yok. Sanatoryum hizmetlerinin planlanması ve organizasyonu, bu tür hizmetler için geçerli standartların gerçek gereksinimi ve algoritmasının anlaşılmaması durumunda gerçekleşir. Kalitesi düşürüldü ve bu sayede çok sayıda şikayet vardı. İzinlerin maliyetini arttırdı. Azaltılmış sağlık personeli.
Tüm bunlar, eğer 2008'te, 215 bin kişiye, Savunma Bakanlığı'nın sağlık kurumlarında, o zaman 2012 yılında - zaten 143 bin olarak - ve aralarındaki askeri personelin oranının, 10 zamanından daha fazla azaldığı gerçeğine yol açtı. Ana Askeri Tıp Bölümünün uzmanları, kuponun maliyeti ve askerin para ödeneğinin büyüklüğü hakkında karşılaştırmalı bir analiz yaptı. Sonuçlar hayal kırıklığı yarattı. Eğer 2008’te, ordunun cüzdanında bir kupon satın alma maliyetinin payı, bugün değerlerinde ve faydaların iptali - 29% ise,% 52 idi. Tabii ki pahalı. Asker karısı ve çocukları ile giderse, o zaman üçlü. Bu çerçevede, çeşitli seyahat acentalarının Türkiye, Mısır ve Tayland'da tatil yapmaları önerileri çok daha çekici görünüyor. Bu nedenle, askerlerimiz tarafından askeri sanatoryumlardan daha fazla talep ediliyorlar. Elbette, yurt dışına çıkma hakları olmazsa.
Durum nasıl düzeltilir?
Savunma Bakanı, Ana Askeri Tıp Bölümünün girişini, kuponların maliyetini 2016'e kadar dondurmak için destekledi. Ayrıca, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı tarafından ödenen bu hizmetler fiyatlarının dışında tutulacak. Sonuç olarak, biletin maliyetinin 2016 yılındaki payı 2008 yılındakiyle aynı kalacaktır. Ek olarak, çocuk kuponlarının maliyeti 2013’tan bu yana azalmıştır. Savunma Bakanı, Ana Askeri Tıp Müdürlüğü liderliğinin inisiyatifini destekledi, böylece Suvorov, Nakhimov, ebeveynsiz öğrenci, çocuk sağlık kamplarında dinlenebildi ve evlerini ücretsiz dinlendirebildi. Bu, askeri yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri için geçerlidir.
İlçelerdeki sanatoryum ve spa hizmet merkezleri oluşturulacak, kuponlar için belge teslim edebileceğiniz bir terminal sistemi yenilenecek. Ana Askeri Tıp Müdürlüğünün başına göre, böyle bir merkezle doğrudan iletişim poliklinikten daha verimli olacaktır. Ancak, “dönüp bilet alabileceğiniz terminallerin, bugün son derece yetersiz olduğunu” kabul etti. Ve üzerinde çalışılacak bir şey var.
Askerler ve askerlik gazileri için tıbbi ve sanatoryum-resort desteğinin geliştirilmesi için yeni bir konseptin geliştirilmesi tamamlanmaktadır. Savunma Bakanı tarafından onaylanmalı ve Büyük Vatanseverlik Savaşı katılımcıları ve engelli bireyleri ile Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın askeri tıp kurumlarındaki askeri operasyonlara katılanlara tıbbi destek sorunları sağlamalıdır.
Alexander Fisun, “Yakın gelecekte, devlet garantilerinin uygulanmasının bir parçası olarak tıbbi yardımda bulunacağımız binlerce ön cephe askerini ve bazı durumlarda ileri teknoloji tıbbi bakımını bize eklemeliyiz” dedi.
GÖRÜNÜM
2014'ten itibaren, bütçe olacak bir dizi askeri sanatoryum tıbbi ve psikolojik rehabilitasyonun yönetimi ile sınırlı tutulmalıdır. İlçe, bağımsız bir kamu kurumunun statüsünü kazanmış olan Tıbbi ve Psikolojik Rehabilitasyon Merkezi'dir ve ilçe alt yönetiminin sanatoryumları şube olarak dahil edilecektir. Tüm tatil evleri sadece ilçede kapalı olacaktır.
2012'te, Serdyukov'un kararı ile, 25 çocuk sağlığı kamplarının çalışması durduruldu. Günümüzde, bu tür faaliyetler kısmen Orta Askeri Çocuk Sanatoryumu, ayrıca sanatoryum tatil kompleksleri "Moskova Bölgesi", "Anapsky", "Privolzhsky" ve "Uzak Doğu" temelinde uygulanmaktadır. Gelecekte, sistem değişecek ve ilçelerin sağlık hizmetlerine tabi olacak olan yedi çocuk sağlık kampı temelinde çocukların dinlenmesi organize edilecektir. Kapanması planlanan sağlık kamplarından bazıları korunacak, diğerlerinin işlevleri mevcut tatil evlerine aktarılacak. Maddi ve teknik temelleri de değişecek, ek öğretmen pozisyonları görünecektir.
Rusya Savunma Bakanlığı'nın 13 askeri sanatoryumlarındaki tesislerin inşası ve yeniden inşası konusunda çok fazla çalışma yapılmaktadır: "Okyanus", "Altın Sahil", "Aurora", "Soçi" ve diğerleri. Ancak özellikle birçok gazi, Mayıs 10'te Savunma Bakanı tarafından ziyaret edilen J. Fabricius'tan sonra adlandırılan daha önce prestijli sanatoryumun kaderi ile aktif olarak ilgileniyor. Kurtarma kavramını benimsemiştir. Kış Olimpiyatları'ndan sonra restorasyon çalışmaları orada başlayacak. 2013 yılında sanatoryumun bağımsız bir bütçe kurumu olarak açılması planlanmaktadır.
Ülkedeki son olaylar, askeri tıbbın gerekli olduğunu ve görevleriyle başa çıktığını göstermiştir. Örneğin, Uzak Doğu'daki sel sırasında, özel amaçlı tıbbi birimler (MOSN), Savunma Bakanlığı ve diğer bölümlerin bazı mühendislik yapılarından daha önce orada konuşlanmışlardı. Sadece sel döneminde, 23'ten daha fazlası aşılandı ve neredeyse 2500 başvuranlarından binlerce kişi tıbbi yardım aldı. Askeri doktorlar ayrıca, kendilerini en iyi yönden gösterdikleri All-Russian Acil Tıp Merkezi'ni güçlendirdi.
Yaralıları boşaltmanın yeni yolları geliştiriliyor. “Integrated Safety-2013” sergisini ziyaret ettikten sonra, Savunma Bakanı karada, havada ve denizde çalışabilecek evrensel bir araç geliştirme görevini üstlendi. Kazan Helikopter Fabrikası böyle bir aracın taslağını hazırladı. Özel izleme sistemleri ve diğer acil servislerle donatılacak. Nisan ayında, 2015'in test edilmesi planlanıyor. Yaralıları aramak ve tahliye etmek ve ayrıca kanamayı durdurmak için yeni otomatik araçlar da oluşturuluyor.
Tabii ki, eğitimli personel olmadan, bu büyük çaplı görevler çözülemez. Uzun yıllar boyunca, St. Petersburg'da bulunan Askeri Tıp Akademisi'ne üye alımı yapılmamıştır. Ve geçen yıl 600'tan daha fazla insan kabul edildi. Bunların 41 - lisansüstü eğitim biçimleri üzerinde. 2013'in başlangıcından bu yana, 80'ten daha fazla sağlık memuru servise rezervden geri döndü. Birkaç düzine kişisel dosya ele alınmaktadır. Sadece 2013'in sonuna kadar, rezerv servisinin 100 sağlık görevlileri sıraya girdi. Bunlardan, 20'ten daha fazlası daha önce örgütsel olaylardan kovulmuş olan sağlık görevlileridir. Eczane memurları, devletin eğitimi için çok para harcayan diş memurları da geri dönecekler.
Askeri tıp kurumlarının inşası ve yeniden yapılandırılmasında da öncelikler belirlenmiştir. Şimdiye kadar Vladikavkaz, Ryazan, Tver, Perm, Orenburg ve Penza'daki hastaneler zor durumda. 2018 yılı ile tamamen yeniden inşa edilmeleri planlanmaktadır. Aynı Askeri Tıp Akademisi'nde yeniden yapılanma 12 objeleri altındadır. Her biri Savunma Bakanına aylık olarak rapor alıyor. Bunun için fon ayrıldı. Eğer 2011’te, tek bir kuruş tahsis edilmediyse, 2012 yılında - 15 milyon ruble ve 2013 yılında - zaten 163 milyon, 2014 yılı bazında daha az para ödenmemiş gibi görünüyor.
2017 yılına kadar, medikal ağızlar için özel pnömo çerçeve yapılar satın alınacak, uçak müfrezeler, yedi tıbbi özel kuvvet. Temmuz 2014'e kadar, bir tıbbi şirket için, ayrı bir havacılık tıbbi birimi için bir pnömo-kafes, etkinliklerinin ön değerlendirmesi için görünecek.
Ekim 2013'te Savunma Bakanı geri dönme kararı aldı tarihi bir dizi askeri sağlık kurumunun isimleri. Yıllar boyunca selefler tarafından yapılanların üstünü çizmek imkansızdır. Tarihi isimler iade ediliyor veya Kronstadt askeri hastanesine, 25. Füze Kuvvetleri Merkez Askeri Klinik Hastanesi'ne, Sokolniki'deki 7. Merkez Klinik Hastanesi'ne, 32. Deniz Hastanesi, 1029 Hava Kuvvetleri Hastanesi'ne (Tula) ve diğerlerine iade ediliyor. Böylece, tarihsel adalet yeniden tesis edilecek ve yaratımlarına ve uzun yıllar süren çalışmalarına, yeteneklerine ve ruhun ateşine yatırım yapan tüm askeri doktorların anısı sağlanacaktır.