Pnömoni, pulmoner alveollerin iltihaplanması ile karakterize bir solunum sistemi hastalığıdır.
Çocuklarda pnömoni nedenleri
Çocuklarda pnömoni genellikle yetişkinlerdeki pnömoni ile aynı nedenlere, yani bir enfeksiyona sahiptir:
- Bakteriyel
- viral
Bununla birlikte, çocuklarda viral neden çok daha sıktır: vakaların %70-80’i.
Çocuklarda pnömoniye neden olan virüsler
- Grip virüsleri (Ortomiksovirüs), çok yaygın,
- Virüs paragripales (Paramyxovirus)
- adenovirüs
- Virüs Sinicitial Respiratorio (VSR)
Çocuklarda zatürreye neden
olan bakteriler Sorumlu bakteriler başlıca şunlardır:
- streptokok pnömonisi
- hemofilus gribi
- Mikoplazma Pnömonisi
- Staphylococcus Aureus (daha nadir)
Diğerleri (daha nadir):
- Chlamydia trachomatis, pnömoni ve psittaci
- Pseudomonas aeruginosa (özellikle diğer solunum yolu hastalıkları olan çocuklarda)
- Mycobacterium tuberculosis (tüberküloz pnömoniye dahil edilmemesine rağmen)
Nedeni anlamak için , etkilenen çocuğun yaşını bilmek çok önemlidir :
- Bakteriyel pnömoniler bir yaşın altındaki çocuklarda çok nadirdir.
- 2 yaşın altındaki çocuklarda çoğu pnömoni viral kökenlidir.
Yenidoğan döneminde (yani yaşamın ilk 4 haftasında) en çok dahil olan mikroorganizmalar, yenidoğanın doğum anında vajinal kanalda enfekte olduğu B grubu streptokoklardır.
Bu nedenle gebelik sırasında vajinal sürüntüler ve pozitif ise doğumdan önce antibiyotik profilaksisi yapılır.
Her durumda, enfeksiyon bazı durumlarda aynı olabilir, hatta bazen geç olabilir.
Buna karşılık sezaryen ile doğan çocuklar bu risk altında değildir.
İlk 28 gün boyunca pnömoniden sorumlu diğer bakteriler şunlardır:
- Escherichia coli, la Listeria
- stafilokok aureus
- Chlamydia Trachomatis (genellikle vajinal geçiş sırasında kasılır)
İkincisi, 6 aya kadar olan zatürrede de bulunur , aşağıdakiler gibi diğer bakteri ve virüslerle birlikte:
- streptokok pnömoni
- Haemphilus influenzae
- stafilokok aureus
- Virüs Sinicitial Respiratorio
- Parainfluenza ve grip virüsleri
Staphylococcus aureus pnömonisi çok ciddidir çünkü bu bakteri akciğer parankimini (doku) çok az iyileşme şansıyla (çoğunlukla geri döndürülemez) tahrip eder, ancak bu çok nadirdir.
Bir yaşın altındaki çocuklarda stafilokok formları çok ciddi olabilir.
Göğüs röntgeninde büllöz-kistik oluşumlar görülüyor.
6 aylık yaşamın ötesinde viral kaynaklı pnömoni prevalansı vardır, ancak bakteriyel süperenfeksiyonlar sıklıkla mevcuttur: özellikle 5 yıla kadar bunlara başlıca şunlar neden olur:
- Haemophilus influenzae
- streptokok pnömoni
5 yaşından itibaren, dolayısıyla okul çağında, Mycoplasma Pneumoniae pnömonisi en sık görülen bakteriyel enfeksiyondur (yetişkinlerden daha fazla) ve doktor tedaviyi seçerken (sorumlu mikropu bilmiyorsa) bu mikroorganizmayı dikkate almalıdır.
Pnömokok pnömonileri mümkündür.
Atipik pnömoni
Mikoplazma pnömonisi
Bu genellikle pnömokok pnömonisinden çok farklıdır, çünkü alveollerde lokalize inflamasyon yoktur, sadece küçük yoğunlaşma alanları vardır.
Bununla birlikte, bazen mikoplazma pnömonisi olan bir hastanın röntgeni, açık bakteriyel pnömonininkine benzer.
Mikoplazma pnömonisine genellikle üst solunum yollarının iltihaplanması eşlik eder, örneğin:
- Takipçi
- rinit
Bu genellikle saf bakteriyel pnömonide oluşmaz.
Bu enfeksiyon türünde diğer bir yaygın semptom baş ağrısıdır .
Viral pnömonilerde olduğu gibi, lökositlerde önemli bir artış yoktur, ancak hafif bir lenfositoz ve inflamatuar parametreler (ESR ve CRP) fazla yükselmemiştir.
Chlamydia Pneumonia
Chlamydia Trachomatis enfeksiyonu doğumdan 4 ay sonra ortaya çıkabilir ve başlangıçta viral bronşiolit olarak kendini gösterir.
Ayırıcı tanı için Chlamydia’nın doğum sırasında kasıldığını, dolayısıyla doğumdan itibaren bebeğin vücudunda bulunduğunu göz önünde bulundurmak gerekir.
Enfeksiyon konjonktivit olarak başlayabilir , ardından zatürreye dönüşen haftalarca kalıcı bir rinit izleyebilir .
Respiratory Sinicial Virus bronşioliti durumunda enfeksiyon, birkaç gün içinde kötüleşen bir öksürük ile rinit olarak başlar.
Semptomlar benzer olsa da klinik öykü farklıdır, bu nedenle tanı için evrimi bilmek önemlidir.
Chlamydia pnömonisi çok nadir görülürken, Chlamydia trachomatis pnömonisi prematüre bebeklerde daha sık görülür.
Bu bakteri HIV enfeksiyonu olan bir çocukta zatürreye neden olabilir .
Bakteriyel ve viral pnömoni semptomları arasındaki fark
Bakteriyel pnömoninin tipik semptomları
- Akut başlangıçlı yüksek ateş ve titreme ,
- Göğüs ağrısı ,
- Küçük öksürük (daha sonra ortaya çıkar),
- Genel durum bozukluğu ve genel enfeksiyon belirtileri .
Viral pnömoninin ilk semptomları
- Düşük ateş ile ilerleyici başlangıç ,
- Genelleştirilmiş semptomlar,
- Şiddetli öksürük veya rinit ( soğuk ).
Çocuklarda pnömoni komplikasyonları
Pnömoninin olası komplikasyonları şunlardır:
- Plevral efüzyon ,
- Ampiyem (irin zengin sıvının toplanması). Lobar pnömoniler genellikle fibrin oluşumunu uyaran mikroplarla plevral efüzyon ile karakterizedir. Bu madde, antibiyotiğin çok az yoğunlaştığı torbalar oluşturur.