Perikardit, kalbi içeren çuval benzeri bir zar olan perikardın iltihaplanmasıdır. Çoğu durumda hastalık tedavi olmaksızın geçer.
Birçok durumda, perikarditin nedeni bilinmemektedir, ancak enfeksiyöz veya bulaşıcı olmayan ve perikardın en sık görülen hastalığıdır.
Bu yazıda perikarditin nedenleri ve semptomları ile tedavide kullanılan müdahaleler ele alınacaktır.
Perikardit üzerinde hızlı gerçekler
Perikardit hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla detay ve destekleyici bilgi ana makaledir.
- Perikardit, kalbi içeren çuval benzeri bir doku olan perikardiyumun şişmesidir.
- Durum, bakteriyel veya viral enfeksiyon, parazitler veya mantar da dahil olmak üzere çeşitli nedenlere sahip olabilir.
- En yaygın olarak, perikardit bir virüsten kaynaklanır.
- Perikardit belirtileri arasında çarpıntı, kuru öksürük ve omuzda ağrı yer alır.
- Nadir durumlarda, perikardit kalıcı olarak perikardiyi yarayabilir.
Perikardit nedir?
Perikardit perikardın iltihaplanmasıdır. Şişlik, etkilenen perikardiyal tabakaların birbirine sürtünmesi ve tahriş etmesi nedeniyle keskin bir acıya neden olur.
Genel olarak, perikardit hızla başlar ve uzun sürmez – bu akut perikardit olarak bilinir. Perikardit daha uzun bir süre devam ederse, kronik perikardit olarak adlandırılır.
Kronik perikardit daha iki kategoriye ayrılır:
- Devamsız: Bu tip akut perikardit için sütten kesilmiş medikal tedaviden sonraki 6 hafta içinde ortaya çıkar.
- Aralıklı: Tip 6 hafta akut perikardit için medikal tedaviyi azalttıktan sonra ortaya çıkar.
Bazı klinisyenler, kalbin etrafında biriken sıvının türüne bağlı olarak perikarditi beş gruba ayırırlar:
- Seröz: Bu, soluk, sarı, şeffaf sıvı içerir.
- Pürülan: Bu grup beyaz-sarı irin varlığı ile tanımlanır.
- Fibrinöz: Bu grup fibrin, bir kan pıhtılaşma ajanı ve bir tür beyaz kan hücresi olan lökositlerden oluşur.
- Kaslı: Kaslı nekroz, hücre ölümünün bir şeklidir. Etkilenen doku peynir benzeri bir görünüm geliştirir
- Hemorajik: Bu tip kan bazlı bir sıvı içerir.
belirtiler
Perikardit belirtileri aşağıdakileri içerebilir:
- göğüste keskin ağrı, bazen merkezi, diğer zamanlar solda, o zaman oturma ve ileriye doğru eğildiğinde yoğunluğu azaltabilir
- çarpıntı
- özellikle de uzanırken nefes darlığı
- küçük ateş
- Genel zayıflık
- karın veya bacakların şişmesi
- öksürük
- omuz ağrısı
Semptomlar kalp krizine çok benzer. Göğüs ağrısına maruz kalmanız durumunda tıbbi yardım almanız şarttır. Bir doktor daha az ciddi koşulları dışarıda bırakabilir ve perikarditin nedenini araştırabilir.
Komplikasyonlar
Perikardit tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir ve daha şiddetli bir duruma dönüşebilir.
Perikardit komplikasyonları şunlardır:
- Kardiyak tamponat: Perikarda çok fazla sıvı birikmesi durumunda, kalbe ek basınç uygulayarak kanla dolmasını engelleyebilir. Bu tedavi edilmezse kan basıncında ölümcül bir düşüşe neden olabilir
- Konstriktif perikardit: Bu, perikarditin nadir bir yan ürünüdür. Konstriktif perikardit kalıcı bir kalınlaşma ve perikardın skarlanmasını içerir. Bu, dokuların sertleşmesine neden olur ve kalbin düzgün çalışmasını kısıtlar, potansiyel olarak ayaklarda ve bacaklarda şişme ve nefes darlığı.
Nedenler
Perikardiyal kesesi veya perikardiyum, az miktarda sıvı ile ayrılan iki tabakadan oluşur. Bu sıvı, iki zar arasındaki hareketi düzgün tutar.
Perikard enfekte ve şişerse, iki tabaka temas edecek ve sürtünmeye neden olacaktır.
Çoğu durumda, perikarditin birincil nedeni bulunamaz. Bu nedenle idiyopatik perikardit olarak bilinir. Birçok olgunun, saptanamayan viral enfeksiyonlardan kaynaklandığı varsayılmaktadır.
Aşağıdaki virüsler akut perikardit ile ilişkilidir:
- soğuk algınlığı ve viral menenjit de dahil olmak üzere enterovirüsler
- HIV
- glandüler ateş
- herpes simpleks
- sitomegalovirüs
- pnömoni ve bronşit dahil olmak üzere adenovirüsler
- grip
- Hepatit C
Perikardit genellikle büyük kalp krizinden hemen sonra gelir. Bunun altta yatan kalp kaslarının tahrişinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Benzer şekilde, kalp cerrahisi sonrası perikardit oluşabilir.
Bazen, kalp krizi veya ameliyattan haftalar sonra perikardit meydana gelir. Bu Dressler sendromu olarak bilinir. Bu durumda, sebebin otoimmün olması muhtemeldir.
Araştırmacılar, ölü kalp dokusunun kan sistemine girdiğine ve bir bağışıklık reaksiyonunu tetikleyerek bir antijen olarak hareket ettiğine inanmaktadır. Vücut yanlışlıkla kalbin ve perikardın dokularına karşı reaksiyon gösterir.
Perikarditin diğer nedenleri arasında şunlar vardır:
- romatoid artrit veya lupus dahil olmak üzere sistemik inflamatuar bozukluklar
- travma
- böbrek yetmezliği
- parazit
- radyoterapi
- histoplazmoz gibi mantarlar ve
- AIDS, kanser ve tüberküloz gibi altta yatan durumlar
- Etkin olmayan tiroid
- penisilin, varfarin ve fenitoin dahil olmak üzere bazı ilaçlar
Teşhis
Başlangıçta, doktor göğsü dinleyecektir. Perikart tabakaları birbirine yapıştıkça, belirgin bir ses çıkartabilirler.
Bir kalp krizi olup olmadığını, eğer perikardiyal kesede sıvı biriktiyse veya herhangi bir iltihap belirtisi varsa, başka testler kullanılacaktır.
Aşağıdaki teşhis araçları kullanılabilir:
- Göğüs röntgeni: Bir X-ışını, fazla sıvıdan dolayı genişlemiş olup olmadığını gösteren kalbin şeklini gösterir.
- CT: Bir BT, standart X-ışınlarına göre kalbin daha ayrıntılı bir görüntüsünü üretebilir ve pulmoner pıhtı ve aortik yırtıklar gibi diğer olası problemleri dışlayabilir.
- Kalbin MRG’si: Bu, radyo dalgalarını ve manyetik alanları kullanır, bu teknik, kalp duvarlarının genişliğinin doğru bir resmini oluşturur.
- Ekokardiyogram: Bu ses dalgalarını kullanarak kalbin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturur.
- Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini ölçmek için göğsün üzerine yamalar ve teller uygulanır.
tedavi
Perikarditin tedavi şekli, şiddetine ve altta yatan nedenlere bağlıdır. Daha hafif vakalarda, hastalık genellikle kendi anlaşmasından mahrum bırakıldıkça hiçbir eylemde bulunulmayabilir.
Gerektiğinde, tedavinin ilk satırı ilaçtır.
İlaçlar
İlaç bazlı tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Reçetesiz (OTC) ağrı tıbbı: Reçetesiz olarak, aspirin veya ibuprofen gibi OTC ilaçları, perikarditte görülen ağrı ve inflamasyonun çoğunu hafifletebilir. Reçeteyle ilgili ağrı kesiciler de gerekirse kullanılabilir.
- Kolşisin (Colcrys): Perikardit özellikle ağrılı veya tekrarlayıcı ise, kolşisin reçete edilebilir. Anti-inflamatuar etkileri olan bu ilaç, süreyi en aza indirebilir ve nüksü önleyebilir. Bununla birlikte, karaciğer veya böbrek hastalığı gibi mevcut koşullara sahip olan birçok insan buna karşı önlem alınacaktır. Yan etkiler karın ağrısı, kusma ve ishali içerir.
- Kortikosteroidler: Eğer ilk iki seçeneğin hiçbiri işe yaramadıysa, kortikosteroidler kullanılabilir. Eğer steroidler perikarditin ilk saldırısı sırasında verilirse, perikarditi olan kişinin bir nüksetme olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, son çağrı noktası. Yan etkiler kilo alımı, ruh hali değişimleri ve artan terlemeyi içerir.
Diğer prosedürler
İlaçlar etkili değilse, cerrahi seçenekler şunları içerir:
- Perikardiyosentez: Fazla sıvıyı boşaltmak için perikard boşluğuna küçük bir tüp yerleştirilir. Tüp birkaç gün boyunca bırakılabilir
- Perikardiyektomi: Perikardöz özellikle sertleştiğinde ve kalbe ek strese neden oluyorsa, tüm keseler ameliyatla çıkarılabilir. Bu, son çare olarak kullanılır, çünkü operasyonun ölüme neden olan küçük bir riski vardır.
İyileşmesi birkaç gün ile birkaç ay arasında sürebilir. Ancak, çoğu insan tam bir iyileşme sağlar.