Popüler olarak dental sinir denilen, gerçekte, oldukça karmaşık bir yapıya ve düzgün bir şekilde pulpa olarak adlandırılan nörovasküler bir pakettir. Dişin tacı ve kökünün içinde bulunan bu doku sayesinde, dış etkilere cevap verebilmektedir: örneğin, sıcak ve soğuk yiyecekleri hissetmek. Pulp aynı zamanda bakterilerin daha fazla nüfuz etmesi için bir tür bariyerdir.
Aşağıdaki fotoğraf dişten alınan sinirleri göstermektedir:
Bir dişten bir siniri çıkarmak, “ölü” hale gelmesine ve neredeyse her çeşit uyaranı (soğuk, tatlı, ekşi, tuzlu) algılama yeteneğini kaybeder. Ama bir dişe, her şeyden önce, kan kaynağını kaybettiği için, mineralizasyon süreçlerinin oranı önemli ölçüde azalır - başka bir deyişle, zamanla kırılganlaşır ve mine matlaşır.
Fakat neden dişhekimleri bu kadar sık bir dişten bir siniri çıkarırlar, bu yüzden onu çok önemli bir iç bileşenden mahrum bırakırlar? Bunlar, bir dişten bir siniri çıkarmak için gerçekten ne gibi önlemler alabilir ve gerçekten gerekli olabilir?
Daha sonra, bu konuları daha ayrıntılı olarak ele almaya çalışacağız, ayrıca hastanın diş hekimindeki “unutulmaz” izlenimlerle ilgili geribildirimlerini görmeye çalışacağız ve sinir kaldırma işleminin nasıl gerçekleşebileceğini ve hangi durumlarda bazen çok, çok hoş olmayan duyguların eşlik ettiğini göreceğiz ...
Bir dişten bir sinir çıkarmanız gerektiğinde
sırasında çürükler tarafından ilk diş çürüğü sinir henüz etkilenmez ama çürük süreci derinleştirmek Bakteriler sonuçta pulpa odasına nüfuz eder, burada iltihaplanmaya neden olur - pulpitis. Bu durumda, bir kişi, genellikle geceleri ağırlaştırılmış şiddetli ağrı yaşayabilir.
Dişözü (dişin “siniri” iltihabı), enfeksiyonun kökün ötesinde daha fazla yayılmasını önlemek için, hemen hemen her zaman, etkilenen posanın dişten kısmen veya tamamen çıkarılmasını gerektiren bir hastalıktır ve bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Bazen dişin şiddetli bir travmasından sonra sinirin çıkarılmasının gerekli olduğu durumlar vardır, çoğu zaman - ön olanıdır. Travmatik pulpit Bu, köken kökenli enfeksiyöz pulpitis kadar yaygın değildir, ancak siniri dişten çıkarmak için hala gerekli olacaktır.
Enfeksiyonun, çürük boşluğun içinden değil dişin içine girdiği, ancak retrograd yolağı denilen, yani kökün üstündeki deliğin içinden geçtiği durumlar da vardır. Pulpadaki enflamatuar sürecin bu aşamasında klasik pulpitis ile aynı prensibe geçilir.
Nadir durumlarda, hamuru bazen kök kanallarında görünen ve nörovasküler demetin hassas dokularını sıkıştırarak tahriş olmasına neden olan taş veya taşla hasar görür. Bu, sonraki enflamatuar reaksiyonla pulpada travmaya bağlı hasara yol açabilir, bu da siniri acilen ortadan kaldırır ve bu da görsel olarak genellikle tamamen sağlıklı görünür.
Bu ilginç: “Prostetik bir taçtan önce bir dişten bir siniri çıkarmak gerekli midir?
Klinik duruma bağlı olarak,Ortopedik bir diş hekimi, tacın altındaki bir dişi kesmeden önce, bir diş hekimine, dişlerden gelen sinirleri temizleyen, kanalları temizleyen ve üst tarafa yapıştıran bir dişçi-terapiste başvurmak için başvurabilir. Taç altında ağır hasar görmüş bir diş durumunda, sinirler mutlaka çıkarılır ve metal-seramik ile protezler durumunda, bu doktorun taktiğine bağlıdır.
Metal-seramik ile protezlere iki okul veya iki yaklaşım vardır: ya hamuru dişin içinde bırakın ya da tamamen çıkarın. Ve eğer ortopedi cerrahı son seçeneği seçerse - bu onun kötü bir doktor olduğu anlamına gelmez. Gerçek şu ki, dişin büyük kısmı metal seramiğin altında “kesilir” ve bu işlem sırasında sinirin aşırı ısınma ya da hasarı olasılığı oldukça yüksektir. Bu nedenle, dişhekimi risklerle orantılı olarak, gelecekteki protezleri tehlikeye atmamaya ve belirsizliği ortadan kaldırmaya karar verebilir: Diş taç altında ağlayacak mı ya da değil.
Metal-seramik ile protezler sırasında kanallardaki hamuru koruyan bir okul, başka bir düşünceye yapışır. Ancak bu, doktorun yüksek düzeyde profesyonellik gerektirmesi (özel bir hazırlanma tekniği ile desteklenmektedir) ve bazı ekipmanların kullanılabilirliğini gerektirir.Taşlama sırasında dişi her yönden zımparalamaya izin verir.
Pulpu dişten çıkarmak ne kadar acı verici?
Modern dişhekimliği dişleri güvenilir bir şekilde rahatlatan tekniklere sahiptir, böylece dişin sinirinin giderilmesi ağrısızdır. Bununla birlikte, bu garip görünebilir olsa da, tüm doktorlar ağrı yönetimi tekniklerinde akıcı değildir ve tüm klinikler lokal anestezi için etkili anesteziklere sahip değildir. Bazı serbest kliniklerde, bununla ilgili durum özellikle can çekişebilir.
İşte bu yüzden hala bir gözden geçirme vardır, ilk kez bir dişi yok etmek için hazırlayan insanların bilinçlerini bozar (sinirlerin giderilmesi, ardından kanalların doldurulması).
incelemesi:
“10 yıl önce klinikteki alt çiğneme dişini ikamet yerine (ücretsiz olarak pişman oldum) tedavi ediyordum. Bir dişten bir sinir çıkarıldığı zaman çoktan deneyimim vardı. Doktorun arsenik ve tüm bunları koyacağını düşündüm. Ve daha yeni bir diş açmış. Sonra içine bir şey taktı (gözlerinden kıvılcım kadar) ve bir sinir attı. Herhangi bir anestezi olmadan! Genel olarak korku. "
Konstantin, Izhevsk
Bazı insanların genel anestezi altında tedavi gördükleri kliniklerle temasa geçerek, tam bir karartma ile risk almasına neden olan yaklaşan sinir uzaklaştırma prosedürünün panik korkusudur.Ancak, bazen çoğu insanın lokal anestezi altında (yani akılda) pulpitisin tedavisinde kesinlikle acısız bir yardım aldığına dair bir tartışma yoktur. Anestezi altında bir dişten bir siniri çıkarmanın artan maliyeti bile bu gibi durumlarda bir engel değildir.
Bununla birlikte, “ameliyat masasına” kendi riskinizle gitme ve bir ya da birden fazla hastalıklı dişin bir hayalden sinirleri kaldırma arzusunun yanı sıra, anestezi yöntemlerini ve yöntemlerini seçerken, yeterli bir dişhekiminin göz önünde bulundurması gereken anestezi için kesin işaretler vardır.
hatırlama
“İnsanların neden sinirlerini gidermek için dişçiye gitmekten çok korktuğunu bilmiyorum, ama ben onları bir kereden fazla çıkardım ve ciddi bir ağrı yoktu. Hiç acı yok! Doktorun aldığı otuz dakika boyunca, birkaç kez iğrenç olabilir, ama buna çare bile gelmiyor. Basitçe, dişte bir şey yapıldığına dair bir his var ve sinirlerin giderilmesi sırasında acı yok. ”
Valentina, Neftegorsk
Sinir çıkarma prosedürünün ana adımları
Bir sinirin neden bir dişten çıkarıldığına karar verdikten sonra (ve bu her zaman acı verici değildir), bir sonraki soruya geçiyoruz: bu prosedür gerçekten nasıl gerçekleşiyor?Dişçi ofisinde tam olarak ne bekleyebilirsiniz?
Genel olarak bakıldığında, pulpa dokusunun yapısına ve niteliğine bağlı olarak, doktor, sinirin (ampütasyon olarak adlandırılan) kısmi olarak çıkarılmasına veya tam olarak çıkarılmasına (extirpasyon) karar verebilir. Sinirin amputasyonu sırasında, pulp bölmesinde bulunan sinirin sadece koronal kısmı kesilir ve kök kısmı korunur. Bununla birlikte, bu teknik yaygın değildir, bu nedenle çoğu zaman diş sinirinin kanal sisteminden tam olarak çıkarılmasına başvurulur. Ve bu kanalların daha fazlası, daha yüksek tedavi fiyatı olacaktır.
Aşağıdaki fotoğrafta kök kanallar açıkça görülebilir - her biri kağıt hamuru kalıntılarından iyice temizlenmelidir, aksi takdirde bunların içinde kalan enfeksiyon gelecekte ciddi sonuçlara yol açabilir:
Birkaç kanallı dişlerde pulpitisin tedavisinin ilginç detayları için ayrı bir makaleye bakınız: Pulpitis üç kanallı dişlerin tedavisi ve bu prosedürün fiyatları hakkında.
Bir dişten sinir çıkarımı prosedürü için ön hazırlığın ana aşamalarını düşünelim:
- Dişin röntgeni. Örneğin, teşhis aşamasında doktorun herhangi bir kuşkusu durumunda kullanılır.Kanallardaki sinirin öldüğüne dair şüpheler varsa, intraoral temaslı radyografi veya ilk varyanttan daha güvenli olan bir vizyograf üzerindeki bir enstantane daha sık yapılır.
- Ağrı kesici Lokal anestezi genellikle kullanılır, ancak yukarıda belirtildiği gibi, hastanın bazı endikasyonları veya istekleri ile, genel bir anestezi altında genel bir bilinç kaybı ile tedavi uygulanabilir (özellikle küçük çocukların tedavisi için anestezi gereklidir). Lokal anestezi durumunda, dişleri güvenilir ve kalıcı olarak dondurmanıza olanak tanıyan sinirleri gidermek için teknikler ve anestezikler kullanılır.
- Çalışma alanının izolasyonu. Pahalı özel kliniklerde, bir dişin tedavisinden önce, cofferdam uygulanır - ağrıyan dişi ağız boşluğundan ağız boşluğundan koruyan ve dahası, doktorun çalışması için daha konforlu koşullar yaratan özel bir lateks film.
- Dişin çürük dokularının eşzamanlı hava-su soğutması ile işlenmesi, hamur haznesine rahat erişim, açıklık ve düzgün şeffaf duvarların oluşumu.
Yüksek kaliteli bir preparattan sonra, sinirin kendisi, özel bir tek kullanımlık alet olan bir pulpoextractor tarafından gerçekleştirilen dişten çıkarılır. Pulpoextractor'ın yapısı, nörovasküler demetin yakalanmasını sağlar ve aleti eksen boyunca 90-180 derecelik bir açıyla döndürdükten sonra diş kanalından çıkarır.
Yeterince geniş bir kanal ile, genellikle, pulpu yakalamak için birden fazla pulpoextractor tanıtmak gereklidir.
İlginç
Piyanonun olağan dizgisi, ilk pulpoextractorın prototipidir.
Şu anda, bir pulpoextractor olmadan bir diş sinirini çıkarmak için bir teknik var. Bazı dişhekimleri, bazı klinik durumlarda, pulpoextractor'ın sinirleri çok kabaca çıkardığını, nadiren de olsa bazı durumlarda kesin olarak ortaya çıkabilen periodontal dokularla birlikte travmatik bozulmasını yarattığını düşünmektedir. olumsuz sonuçlar.
Bu nedenle, evrensel dosyalar kullanılır - kök kanallarının geçişi ve genleşmesi için kullanılan aletler, endodontik tedaviye duyarlı kök dokusunu bozmadan belirli bir uzunluktaki hamurun dikkatlice ve kontrollü olarak kesilmesine izin verir.Bu şekilde sinir giderme kontrolü, x-ray görüntülerine ve kanalların, tabloların vb. Ölçülmesine yönelik özel cihazların yanı sıra gerçekleştirilebilir.
Not: "Siniri evde çıkarmak mümkün mü ve eğer öyleyse, nasıl yapılır?"
Ne yazık ki, birçok insanla ilgili soru sadece olumsuz cevaplanabilir.
Pratikte görüldüğü gibi, bir çok "zanaatkar" vardır. akut ağrı bağımsız olarak evde dişteki siniri öldürmeye çalışır ve mümkünse tamamen kurtulur. Örneğin, insanların dental sinirlerini “yaktığı” durumlar vardır. sarımsak"içi boş" içine yerleştirilmiş bir pamuk yünü üzerine sıvı amonyak, asitler, alkaliler, sıcak bir iğne ve hatta bir araba ateşleme sisteminden gelen bir kıvılcım ile siniri kısırlaştırmaya çalıştılar.
Ancak, tüm bu yöntemler sağlık için güvenli olarak adlandırılamaz. Ve sadece profesyonel kullanıma yönelik bir arsenik macununa ulaşırsanız bile, en iyisi siniri ortadan kaldırmaz, ancak nekrozuna (ölüm) ve en kötü ihtimalle de - yaşayan bir sinirin güvenliği ile daha fazla acıya neden olur. hasta ve diş etlerinin çevresindeki dişeti yakar.
Dişin kanal tedavisi sinirin çıkarılmasından hemen sonra sona ererse, hem doktorların hem de hastaların hayatını büyük ölçüde kolaylaştıracaktır. Ancak, her şey biraz daha karmaşıktır.
Dişi hayatının sonuna kadar saklamak için, pulpları tüm kanallardan çıkardıktan hemen sonra, diş hekimi onları belirli bir kök uzunluğu boyunca geçirir ve genişletir, bu aşamalarda aktif antiseptikleri (enfeksiyon ve pulpa kalıntılarından) iyice durulayıp, mühürler ve sonra kontrol resmi yapar. .
Bir veya daha fazla ilk ziyarette diş başına kalıcı bir dolgu yapılır.
(Açıkça, endodontik diş tedavisi için bazı prosedürler, bu makalenin sonundaki videoda görüntülenebilir).
Muhtemel tıbbi hatalar ve sonuçları
Dental sinirin çıkarılması, her anlamda, zaten ölü bir dişin kaderinin bağlı olduğu her şeyden sorumlu bir olaydır. Belli koşullar altında (doktorun profesyonelliği veya yorgunluğu, eski ekipman ve enstrümanlar), sinirin çıkarılması sırasında bazen diş için trajik sonuçlara yol açan tıbbi hatalar meydana gelebilir.
En sık olarak posa ekstraksiyonu sırasında iki komplikasyon vardır:
- aracı kanalda koparmak;
- Kanaldan şiddetli kanama.
Aşağıdaki fotoğraf kanaldaki kırık bir diş enstrümanı örneğini göstermektedir:
Ancak, bir aracın bir doktorun klasik bir hatası olarak adlandırılması halinde, kanaldan kanamanın bazen kestirilmesi zor olabilir - örneğin, kağıt hamuru çıkarılırken kağıt hamuru çekilebilirken, çok fazla derin olabilir. Bu nedenle, bir dizi dişhekimi, dişin bir pulpoextractor ile siniri uzaklaştırmayı riske etmeyi uygun görmemekte ve başka bir yöntemi tercih etmektedir: antiseptikler ile kanalın aşamalı olarak aşamalı olarak yıkanması ile yumuşak dokuyu tedricen kesmek.
Pulpoextractor'ın kanalda kırılması, onunla çalışma tekniğinin (kanalda aşırı torsiyon) veya uygun olmayan (hatalı) araçların ihlali nedeniyle oluşur.
Dişin kanalından kanama çoğu zaman hızlı bir şekilde ve ciddi sonuçlara yol açmazsa, solucan pulpoextractor'ın çıkarılması, doktordan uygun beceriler ve özel ekipman gerektiren karmaşık bir prosedürdür.Pulpoextractor'ın “kirli” kalıntılarını işlenmemiş kanalda bırakmak diş çekimi anlamına gelir ve bu sadece bir zaman meselesidir.
Doktorun arızasının olası bir başka komplikasyonu da, ağrının, diş kanallarından sinirin tam olarak çıkarılmasının bir sonucu olan ağrının yeniden ortaya çıkmasıdır. Ne yazık ki, günümüzde bile, bir doktorun, bir kişinin acı vermesi, ihmali veya yaralama korkusu nedeniyle, kazara çıkarılamayan kanallarda kazara veya özel olarak diş sinirinin bir kısmını bırakabileceği durumlar vardır.
Klinikte rezidüel pulpitiste, bir veya birkaç kanalda çökmekte olan bir sinir kalıntısında yeniden iltihaplanma sürecinin alevlenmesi başladığında bile bir tanı bile yoktur. Sinirin tam olarak çıkarılmasından sonra, diş ilk önce ağrır ve daha sonra çevredeki kök dokuya enfeksiyonun daha fazla yayılmasıyla ve daha ciddi bir periodontitis hastalığının gelişmesiyle akut akut hale gelebilir (hastalar, sinirden ağrının çıkarılmasından sonra diş atımlarını hissedebilirler).
Rezidüel pulpitisin gelişmesiyle birlikte, kötü işlenmiş kanalların acilen tekrar tedavi edilmesi gereklidir, çünkü tamamen çıkarılmamış bir enfekte sinir, ciddi komplikasyonları tehdit eder ve diş çekimi.
Dişçiye soru: “Sinir kaldırıldıktan sonra dişim neden kararıyor?”
Yüksek kaliteli kanal tedavisinden sonra, diş genellikle yıllar boyunca kararmaz, ancak sadece söner, yani doğal parlaklığını kaybeder, bu da normdan sapma değildir. Diş, sinir çıkarıldıktan sonra bir süre siyah veya sararmışsa, ya dolgu altında diş çürüğünün hazırlanmasında (çürük dokuların düşük kaliteli eksizyonunda) ya da kanalların kötü kalıtsal olarak işlenmesi sırasında sinir kalıntıları ve bakteriyel enfeksiyondan ayrılırken neden aranmalıdır.
Ek olarak, diş tacının renginde sıklıkla ciddi bir değişiklik, kanalların sızdırmazlığı için kullanılan malzeme ile ilişkilidir. Örneğin, bazı dişhekimleri, endometasone ile sinirlerin çıkarılmasından sonra ön dişlerin kanallarını doldurmaya devam ederler, bunun nedeni, birkaç yıl sonra dişlerin çok sarı hale gelebilmeleridir, ki bu da malzemenin talimatlarında bile belirtilmektedir.
Resorcin-formalin macunu kullanılarak kanal dolgusu yapıldıktan sonra, pembe renkteki tüm gölgeler ölü dişte görünebilir. Ne yazık ki, bir bütçe alımı üzerinde, her anlamda macun zararlı bu hala, özellikle sinirlerin kaldırılmasından sonra, kullanılıyor süt dişleri.
Bir diş tedavisinin sinir çıkarılması ne kadar maliyetli olabilir?
Bir dişten bir sinirin çıkarılmasının bedeli, prosedürün her aşamasına ve karmaşıklığına dayanmaktadır. Ah, yapılan hizmetlerin alınmasında sadece sinir çıkarma ve anestezi maliyeti kaydedilmişse, tedavi bir kuruşa malolacak ...
Aslında, dişhekimi tarafından sunulan hizmetlerin son listesinde, kural olarak, fiyat listesinin en az 5-6 puanı ortaya çıkmaktadır: anestezi ve her kanalın doldurulmasından son dolumun maliyetine kadar.
Burada pulpitis (çürük komplikasyonları) tedavisi için bir fiyat listesi örneği ile bir fotoğraf:
Diş hekimliğine aşina olmayan bir kişi genellikle, bir dişin sinirin çıkarılması ve kalıcı dolguların üretilmesi ile ne ölçüde tedavi edileceğini tam olarak anlayamaz. Ve hatta çoğu kez endodonti nüanslarını bilmeyen klinik yöneticisi, sadece çok kabaca fiyat önerebilir.
Bu nedenle, çoğu zaman hasta mümkün olan en az miktarda bilgilendirilir. Bir kural olarak, bu tek mıknatıslı bir pulpitis olup, tedavisi mücbir sebep olmadan gerçekleşmelidir (dar ve kavisli kanallar olmadan, ek ilaçlar ve röntgen kullanmadan).
Bir notta
Bir danışman size bir fiyat verirse, örneğin, “3.000 ruble”, ve tedaviden sonra bir makbuz, son 10,000 ruble olan arkadaşlardan sonra 8-10 maddeden oluşur, arkadaşlar, aldatma kliniği personelinden hemen şüphelenmemelisiniz. Beş alt kanalda sadece altı tane üst dişinizde rahatsız edilmeniz mümkündür, doktorun 2 saatten fazla süre uzatmak ve ultrason aktivasyonu ile yıkamak, sürekli olarak vizyografta ara resimleri çekmek ve sonunda - Termafil ile doldurmak »Ve 5 yıl garantili, yüksek kaliteli" hafif "bir conta takın.
Neyse ki, serbest zaman ve daha istişare ve tanıya dayanan, önceden hastalarla tedavi maliyetini tartışan klinikler ve yüksek nitelikli doktorlar var. Bu gibi durumlarda, sabit bir fiyat belirlenmez, ancak son maliyetten çok fazla olmayan bir sapma aralığı, örneğin, gelecek için mümkün olan azami nüansları (sürprizler) teşhis ettikten sonra üst altıncı dişin tam tedavisi için 8 ila 9 bin ruble verilir.
İlginç bir video: diş siniri yakın çekim kaldırılması
Ve burada pulpitis tek kanal dişinin tüm aşamalarını görebilirsiniz.