Romatoid artrit (RA) ile insanlar hastalık ve Tip 2 diyabet hastalarında karşılaştırılabilir olduğu söyleniyor kardiyovasküler hastalık riski, ölüm riski olduğu bilinmektedir. Romatoid artrit olan kişilerde, (kalp krizi) sessiz miyokard infarktüsü ve ani ölüm riski vardır. Miyokard infarktüsü sıklığı genel nüfusa göre romatoid artrit ile daha fazla iki kat daha fazla insan var.
Kalp hastalığı ve romatoid artrit arasındaki nedensel ilişkinin karmaşık olduğunu ve çeşitli faktörler ile ilişkili görünmektedir. Geleneksel kardiyovasküler risk faktörlerini (örneğin, hipertansiyon, obezite, sigara, diyabet, yüksek kolesterol gibi) ve romatoid artrit şiddeti işaretleri, katkıda bulunmaktadır.
Makalede Neler Var?
Romatoid artritte kardiyovasküler Risk: Ne Biliyoruz
Uzun yıllar boyunca, araştırmacılar yeterince ilgi artrit inflamatuar tür insanlarla kardiyovasküler risk faktörleri için para olup olmadığını Derneği eğitim olmuştur. Romatoid kalp hastalığı için bağımsız bir risk faktörü kendisi artrit olduğunu söyledi olmuştur bile. Araştırmacılar ortaya çıkarmıştır bu bulgular şunlardır:
- Hastalığın başlangıcı tarih öncesi belki de romatoid artrit hastalığın erken aşamalarında oluşan kardiyovasküler hastalığın aşırı bir risk vardır.
- İnflamasyon kardiyovasküler hastalık önemli bir rol oynar.
- Romatoid artrit olan insanlar inflamatuar bir durum olarak kendisini hızlandırılmış ani gibi görünüyor. Proinflamatuar sitokinler fazlalığı ile birlikte romatoid artrit inflamatuar süreç plak oluşumuna katkıda bulunabilir.
- Kan damarları içinde (beyaz kan hücreleri) lökositler endotel disfonksiyonu, oksidatif stres ve aktivasyon ve geçiş artan romatoid artrit katkıda otoimmün aracılı inflamasyon. Vasküler endotel için lökosit adezyon inflamatuar sürecin ayırt edici özelliğidir.
- Yaşam tarzı ile ilişkili kardiyovasküler risk faktörleri ile birlikte romatoid artrit ile ilişkili sistemik inflamasyon aşırı kalp-damar hastalığı romatoid artrit katkıda bulunabilir.
Bu kadar Önemli bir Bağlantı neden?
Romatoid artrit hastalarında tüm ölümlerin yaklaşık yarısı kardiyovasküler hastalıklar ile ilişkilidir. Kardiyovasküler ölüm oranı yüzde 50 oranında arttı ve kalp hastalığı riski genel nüfusa göre romatoid artrit olanlar arasında %48 oranında artmıştır.
Uzun zamandır romatoid artrit olan insanlar, yani extra-artiküler belirtiler (bu sadece eklemleri daha fazla etkiler), hem de romatoid faktör ve anti-CCP (antikor) ile olanlar gibi kardiyovasküler ölüm oranı en yüksek risk var. Riski yönetmek önemlidir.
RA Yönetme Kardiyovasküler Risk için EULAR Önerileri
2009 yılında, (Avrupa Ligi Romatizmaya Karşı) EULAR romatoid artrit hastalarında kardiyovasküler risk yönetimi için öneriler ortaya koymak için bir görev gücü bir araya getirdi. Öneriler 2015/2016 güncelleştirildi.
EULAR tarafından sağlanan üç temel ilkeleri ve sunulan 10 önerileri, yeni ve altı 2009 sürümünden değiştirilmiş olur.
Temel İlkeler:
1. Doktorlar genel nüfusa göre romatoid artrit olan kişilerde kalp hastalığı riski farkında olmalıdır.
2. Bu romatolog kardiyovasküler hastalık risk yönetimi romatoid artrit hastaları ve diğer inflamatuar eklem hastalıkları gerçekleştirilmesini sağlamak gerekir.
3. (Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) NSAID ve kortikosteroidler kullanımı EULAR ve Spondyloarthritis International Society (Değerlendirme) YARDIMCILARIYLA belirli önerilere göre yapılmalıdır.
10 öneriler şunlardır:
1. Hastalık aktivitesi optimal romatoid artrit kontrol edilebilir, böylece kalp-damar hastalığı riskini azaltmak için spondilit ve sedef artrit ankilozan olmalıdır.
2. Kardiyovasküler hastalık risk değerlendirmesi romatoid artrit olanlar için tavsiye edilen, her beş yılda bir ve muhtemelen en az bir kez tedavi için herhangi bir büyük değişiklik, aşağıdaki spondilit, sedef artrit ya da ankilozan var.
3. Eğer kurallar varsa romatoid artrit olan kişilerde kardiyovasküler hastalık için Risk tahmini, ankilozan spondilit, ya da araştırma safhasında ulusal kurallarına göre yapılmalıdır ve SKORU risk tahmin modeli CVD.
4. Total kolesterol ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol, romatoid artrit, kardiyovasküler risk değerlendirmesi için kullanılan, ankilozan spondilit olmalı ve araştırma safhasında ve yağlar hastalık aktivitesi stabil veya düzelme olduğunda ölçülmelidir. Tokluk yağlar kabul edilebilir.
5. Kardiyovasküler risk tahmin modelleri romatoid artrit olan insanlar için 1.5 ile çarpılarak adapte edilmelidir.
6. Karotis ultrason ile asemptomatik aterosklerotik plak tarama romatoid artrit ile kardiyovasküler risk değerlendirme sürecinin bir parçası olarak düşünülebilir.
7. Yaşam tarzı önerileri, sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz ve sigara bırakma vurgulamak gerekir.
8. Kardiyovasküler hastalık risk yönetimi romatoid artrit için ulusal kurallar, spondilit ve sedef artrit ankilozan göre yapılmalıdır. Anti-hipertansiflerde ve statinler genel nüfus olarak kullanılabilir.
9. NSAID romatoid artrit ve sedef artrit için dikkatli reçete, özellikle bilinen kalp damar hastalığı veya bilinen risk faktörleri ile insanlar için olması gerekir.
10. Uzun süreli tedavi için kortikosteroid dozu düşük tutulmalıdır ve eğer remisyon veya düşük hastalık aktivitesi oluşursa konik olmalıdır. Kortikosteroidler devamı düzenli olarak tekrar gözden geçirilmelidir.
Alt Satırda
Çok uzun zamandır romatoid artrit olan kişilerde kalp hastalığı riski altında gözden kaçan ve yönetilmiştir. Hipertansiyon, obezite, sigara ve akut koroner sendrom, romatoid artrit devam eden inflamatuar süreç ile birlikte getirdiği riski göz ardı edilmemelidir. Birlikte romatoid artrit ile ilgili kardiyovasküler risk faktörleri ve hastalık aktivitesi kontrol için çalışmaya Romatoloji ve birincil bakım uzmanları için bir ihtiyaç vardır.
Araştırma romatoid artrit ile ilişkili kardiyovasküler risk yönetiminin önemine odaklanmış olsa da, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. İyi tanımlanmış tedavi hedefleri hala eksiktir. Etkili romatoid artrit ve diğer inflamatuar eklem hastalıkları olan kişilerde kalp-damar hastalığı riskini azaltmak için daha kesin yönergelere ihtiyaç kalır.