Bmj.com sitesinde yayınlanan bir çalışma, ortopedik (eklem) cerrahiden sonra yaraları kapatmak için metal zımba kullanarak geleneksel naylon sütürlerden daha fazla enfeksiyon riskine yol açabileceği sonucuna varmıştır.
Bu nedenle, bu bulguları doğrulamak için daha ileri çalışmalar yapılırken, ortopedik cerrahlara kalça veya diz ameliyatından sonra yaraları kapatmak için zımba kullanımlarını yeniden değerlendirmeleri tavsiye edilir.
Diz ve kalça ameliyatı gibi ortopedik prosedürleri takiben, yara komplikasyonları ana hastalık kaynaklarından biridir. Hastanın hastanede kalış süresini uzatabilir ya da tekrar hastaneye kabul edilebilir. Ek olarak, yüzeyel yara enfeksiyonu ve derin enfeksiyon arasında bir bağlantı vardır.
Yaraları kapatmak için ortopedi cerrahları hem metalik zımbaları hem de naylon sütürleri kullanırlar. Zımba telleri, sütürlere göre daha hızlı ve kullanımı daha kolay kabul edilir. Bununla birlikte, zımbaların enfeksiyona neden olma olasılığı daha yüksektir ve ayrıca daha pahalı olabilir.
Cilt kapama yönteminin en iyi olduğu hala belirsizdir. Daha fazla bilgi edinmek için, Norfolk ve Norwich Üniversitesi Hastanesi araştırmacıları altı çalışmanın sonuçlarını analiz etti. Erişkinlerde ortopedik prosedürleri takiben zımbaların dikişlerle karşılaştırılmasını karşılaştırdılar.
Çalışmalar, 322 hastaya sütür kapatma ve 351 staple kapatma uygulanan 683 yara içeriyordu. Genel olarak, yüzeyel bir yara enfeksiyonu gelişme riski, staple kapatıldıktan sonra sütür kapanmasından üç kat fazla olmuştur.
Sadece kalça ameliyatı için, bir yara enfeksiyonu gelişme riski, sütür kapanmasından sonra sütür kapanmasından dört kat daha fazladır.
Sütürler ve zımbalar arasında önemli bir fark yoktu:
• iltihap gelişmesi
•\tdeşarj
• ayrıklık (daha önce kapalı bir yaranın yeniden açılması)
• nekroz
•\talerjik reaksiyon
Yazarlar, kanıt kalitesinin genellikle zayıf olduğu gerçeğine dikkat çekiyorlar. Bulgularını doğrulamak için yüksek kalitede, iyi tasarlanmış denemeler istiyorlar. Bununla birlikte, mevcut kanıtlara dayanarak, hastaların ve doktorların kalça ve diz cerrahisi sonrası yara kapanması için zımba kullanımını daha dikkatli düşünmeleri gerektiğini öne sürmektedir.
İlişkili bir yazımda, Bijayendra Singh, Danışman Ortopedi Cerrahı, bu sonuçların diğer uzmanlıkların kanıtlarıyla örtüştüğünü not eder. Zımbaların en tutarlı faydasının daha hızlı cilt kapanması olduğunu söylüyor. Ancak, kaydedilen zaman nadiren iki üç dakikadan fazladır. Tasarruf ayrıca, emilebilir dikişlerle karşılaştırıldığında zımba çıkarmanın artan maliyetleri ile azaltılabilir. Bu, artan sayıda enfeksiyonun tedavi maliyeti ile daha da azaltılabilir.
“Ortopedik cerrahide cilt kapanması için zımbalara karşı sütürler: meta-analiz”
Toby O Smith, ortopedide fizyoterapist, fahri öğretim görevlisi Debbie Sexton, kıdemli ortopedik fizyoterapist Charles Mann, danışman ortopedi cerrahı Simon Donell, danışman ortopedi cerrahı, kas-iskelet sistemi bozukluklarında onur profesörü
BMJ 2010; 340: c1199
doi: 10,1136 / bmj.c1199
“Ameliyatta cilt kapanması için zımba”
B I Singh, danışman ortopedi cerrahı, C Mcgarvey, uzman kayıt memuru, travma ve ortopedi
BMJ 2010; 340: C403
bmj.com
Stephanie Brunner (B.A.) tarafından yazıldı.