Çocuklarda yatak ıslatma nedir?
Enürezis nokturna olarak da bilinen yatak ıslatma, uyku sırasında idrarın yanlışlıkla veya istemsiz olarak salınmasıdır.
Yatak ıslatma, tuvalet eğitimi aldıktan sonra bile çocuklar arasında yaygın bir sorundur.
Çocuklarda yatak ıslatma, Çocuk Cerrahisi Uzmanı tarafından araştırılması ve tedavi planlanması gereken bir durumdur.
Çoğu çocuk büyüdükçe kendiliğinden yatağı ıslatmayı bırakır. Genellikle çocuklar yatağı 3 ila 5 yaş arasında ıslatmayı bırakırlar.
Çocuk 5 – 6 yaşın üzerindeyse ve yatağı en az üç ay boyunca haftada iki veya daha fazla kez ıslatmaya devam ederse, yatak ıslatma bir sorun olarak kabul edilir.
Yatak ıslatma ciddi bir durum olmamasına rağmen, çocuk ve aile için strese neden olabilir.
Yatağı ıslatan çocuklar utanabilirler. Evden uzaktayken yatağı ıslatabileceklerinden endişe duydukları için, kamp gibi etkinliklere katılmaktan kaçınabilirler.
Birden fazla yatak ıslatma türü var mıdır?
Evet. İki ana yatak ıslatma türü vardır – birincil ve ikincil nokturnal enürezis:
Birincil nokturnal enürezis, çocuğun arka arkaya altı ay boyunca veya daha uzun süre gece boyunca hiç kuru kalmaması durumudur.
Sekonder noktürnal enürezis, çocuğun yatağı altı ay veya daha uzun süre ıslatmamasından sonra tekrar ıslatmaya başladığı bir durumdur. İkincil enürezise tıbbi veya psikolojik bir durum neden olabilir.
Yatak ıslatma ne kadar yaygındır?
Küçük çocuklarda daha sık görülür – 7 yaşın altındaki çocukların yaklaşık % 30’u ve 10 yaşındaki çocukların yaklaşık % 5’i.
18 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık % 2 ila 3’ünde birincil noktürnal enürezis vardır. Yatak ıslatma erkekler arasında daha sık görülür.
Çocuklarda yatak ıslatmaya ne sebep olur?
Genellikle yatak ıslatmasına neden olan tek bir tıbbi veya psikolojik durum yoktur.
Çocukların küçük bir yüzdesi, yatağı ıslatmalarına neden olan tıbbi bir duruma sahiptir.
Daha yaygın olarak, yatak ıslatmasına neden olabilecek birçok faktör vardır, bunlar arasında:
Aile öyküsü:
Ebeveynlerinde aynı problem olan çocukların yatağı ıslatma olasılığı daha yüksektir.
Kabızlık:
Rektum içindeki ekstra dışkıdan gelen basınç, mesanenin beyne gönderdiği sinir sinyallerini etkileyebilir.
Tam dolu bir rektum da mesanenin tutabileceği idrar miktarını azaltabilir veya idrar yaparken tamamen boşalmasını önleyebilir.
Hormonlar:
Vazopressin adı verilen bir hormon, vücudun gece boyunca ürettiği idrar hacmini sınırlar.
Vazopressin, idrardaki suyun kan dolaşımı tarafından yeniden emilmesine neden olarak çalışır, bu nedenle daha az miktarda idrar mesaneye girer.
Yeterli vazopressin üretmeyen çocukların yatağı ıslatma olasılığı daha yüksektir.
Küçük fonksiyonel mesane kapasitesi :
Küçük fonksiyonel mesane kapasitesi olan çocuklar normal boyutlu mesanelere sahiptir, ancak mesane dolu olmadığında bile mesanelerinin dolu olduğunu hissederler.
Gün boyunca daha sık idrara çıkma eğilimindedirler ve bir kazayı önlemek için aniden banyoya koşma dürtüleri olabilir. Ayrıca gece boyunca yatağı ıslatmaları daha olasıdır.
Gece uyanamama:
Bazen çocuklar tuvalete gitmek için zamanında uyanamazlar.
Mesane idrarla dolduğunda, beyne bir sinyal gönderir, bu da daha fazla idrar tutabilmek için rahatlamak için mesaneye bir sinyal gönderir. Dolu bir mesane, çocuğun uyanması için beyne sinyal göndermeye devam eder.
Yatak ıslatma, çocuk henüz bu iç sinyallere cevap vermeyi öğrenmediğinde gerçekleşir.
Psikolojik veya duygusal sorunlar:
Çocuğun normal rutinindeki travmatik olayların veya bozulmaların neden olduğu duygusal stres, yatak ıslatmasına neden olabilir.
Örneğin, yeni bir eve taşınmak, yeni bir okula kaydolmak ya da sevilen birinin ölümü zaman içinde daha az sıkılan yatak ıslatma olaylarına neden olabilir.
Cinsel istismar:
Bazı durumlarda, kuru kalmayı öğrendikten sonra yatağı tekrar ıslatmaya başlayan çocuklar cinsel istismarın kurbanı olabilirler.
Diğer istismar belirtileri şunları içerir:
a. Sık idrar yolu enfeksiyonları.
b. Vajinal ağrı.
c. Kaşıntı.
d. Olağandışı deşarj.
e. Cinsel yolla bulaşan hastalık .
Tıbbi durumlar:
Yatak ıslatma ile ilişkili bozukluklar arasında; idrar yolu enfeksiyonları, diyabet, orak hücre hastalığı ve uyku apnesi bulunur.
Nörolojik problemler veya böbrek veya mesane anormallikleri de neden olabilir.
Yatak ıslatma, çocuğunuz altı ay veya daha fazla kuruduktan sonra tekrarlanırsa, buna tıbbi bir durum neden olabilir.
Yatak ıslatma nasıl teşhis edilir?
Çoğu durumda, çocuğun doktoru, ayrıntılı bir tıbbi öykü alarak ve fizik muayene yaparak tıbbi bir durumun yatak ıslatmasına neden olup olmadığını belirleyebilecektir.
Doktor, idrar yolu enfeksiyonunu ekarte etmek için idrar örneği isteyebilir.
Doktorunuz yatak ıslatma işleminin tıbbi bir bozukluktan kaynaklandığından şüphelenirse, muhtemelen kan testleri veya radyolojik muayene isteyecektir.
Yatak ıslatma nasıl tedavi edilir?
Yatak ıslatmanın tıbbi bir nedeni yoksa, doktorunuz durumu yönetme konusunda ipuçları sağlayabilir.
Yatak ıslatma, çocuğun davranışını değiştirerek veya çeşitli oral (ağızdan alınan) ilaçlarla tedavi edilebilir.
Yatak ıslatmaya yardımcı olması için çocuğumun davranışında veya rutininde ne gibi değişiklikler yapabilirim?
Doktorunuz başlamak için davranışsal değişiklikleri denemenizi önerebilir.
Davranışsal teknikler, çocuğunuzun gece rutininde ilaç içermeyen değişiklikler olabilir.
Bu teknikler şunları içerebilir:
Yatmadan önce sıvıları sınırlama:
Çocuğunuza yatmadan en az iki saat önce içecek bir şey vermeyin.
Çocuğunuzun gün boyunca bol miktarda sıvı içtiğinden emin olun.
Yatmadan önce tuvalete gitmek:
Çocuğunuzun tuvalete gitmesini ve yatmadan önce mesanesini tamamen boşaltmasını sağlayın.
Enürezis alarmı:
Bu, yatağı ıslatmaya başladığında çocuğu uyandırmak için yüksek bir ses çıkaran veya titreşen bir cihazdır.
Alarmı tetikleyen bir ıslaklık sensörüne sahiptir, böylece çocuk uyanabilir ve idrarı yapabilir.
Zamanla, çocuk tam bir mesanenin hissini hissettiğinde uyanmayı öğrenir ve sonunda idrara çıkmadan gece boyunca uyuyabilir. Bu tekniğin başarılı olması birkaç ay sürebilir.
Mesane tedavisi:
Bu yaklaşım, çocuğu banyoya gitmeyi bekleterek mesanenin fonksiyonel kapasitesini kademeli olarak artırmayı amaçlamaktadır.
Banyo ziyaretleri arasındaki sürenin uzatılması, daha fazla idrar tutabilmesi için mesanenin büyütülmesine yardımcı olur.
Danışmanlık:
Psikolojik danışma, çocuğun travmatik bir olay geçirdiği veya yatak ıslatma nedeniyle düşük benlik saygısı çektiği durumlarda etkili olabilir.
Yatak ıslatmaya yardımcı olması için hangi ilaçlar verilebilir?
Aşağıdaki ilaçlar tek başına veya yatak ıslatmayı tedavi etmek için davranışsal tekniklerle birlikte kullanılabilir:
Desmopressin :
Bu, vazopressin hormonunun insan yapımı versiyonudur ve böbreklerin daha az idrar üretmesine neden olur.
Tüm vakaların yaklaşık yarısında etkilidir ve normal mesane kapasitesine sahip daha büyük çocuklarda daha iyi sonuçlar verir.
İlaç, alan çocuklarda sodyum seviyelerini düşürebilir, bu nedenle akşam yemeğinden sonra çocuğunuzun içtiği sıvı miktarını sınırlamanız gerekir.
Oksibutinin:
Bu ilaç, mesane kasılmalarını azaltarak aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için kullanılır.
Desmopressin veya enürezis alarm yöntemi ile birlikte kullanılabilir. Yatağı her gece bir kereden fazla ıslatan ve ayrıca gündüz ıslatma yapan çocuklar için etkili olabilir.
İmipramin :
Bu ilaç vakaların % 40’ında etkilidir, ancak ciddi yan etki riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
Yatak ıslatma çocuğum için uzun vadeli bir sorun olacak mıdır?
Çocuğunuzun yatak ıslatması tipik olarak sonsuza kadar sürmez.
Yetişkinlerin sadece % 1 ila 2’si yatağı ıslatır. Yatak ıslatmayı yönetmek ve nihayetinde durdurmak zaman alabilir, ancak tedavi edilebilir bir durumdur.
Hem çocuklar hem de ebeveynler için çok stresli bir konu olabilir.
Doktorunuzun bu süre zarfında size destek sağlamak ve yardımcı olmak için orada olduğunu hatırlamak önemlidir.
Çocuklarda yatak ıslatma, Çocuk Cerrahisi Uzmanı tarafından araştırılması ve tedavi planlanması gereken bir durumdur.