Saç dökülmesinin farklı nedenleri
Farklı kültürlerde saçın önemi
Saç, insan imajının şekillenmesinde her zaman önemli bir rol oynamıştır. Her devirde ve kültürde derin sembolik anlamları vardır. Bu nedenle, eski zamanlardan beri saç, kişiliğin çok önemli bir unsuru olmuştur ve güzellik, çekicilik ve cinsellik gibi nitelikleri oluşturur.
Doğal yenileme
Ortalama olarak, bir yetişkinin kafasında 100.000 ila 150.000 arasında saç vardır. Saçlar birbirini takip eden büyüme, dinlenme, dökülme ve yeniden büyüme döngülerinde sürekli olarak yenilenir, bu nedenle genellikle günde 50 ila 100 saç teli kaybederiz. Bu tamamen normaldir ve genellikle saçın incelmesine yol açmaz, çünkü saç restorasyonunun döngüselliği eşzamanlı değildir (her saç farklı bir aşamadadır). Bu nedenle saçlar bir anda dökülmez, yavaş yavaş yenilenir. Aslında, bireysel foliküller döngüsel olarak bağımsızdır ve bu da büyük saç dökülmesini önler.
Ancak bazı durumlarda saç dökülmesi artabilir. Bu süreç, saç döngüsünün bozulması, saç köklerine zarar veren kafa derisinin iltihaplanması veya saç millerinde kalıtsal veya edinilmiş anormallikler nedeniyle oluşabilir.
Saç yaşam döngüsü
Tipik bir insan saçı büyüme döngüsü 2 ila 6 yıl arasında sürebilir ve dört ayrı aşamadan oluşur. Saç döngüsünün süresi, yaş, patoloji ve ayrıca bir dizi dış ve iç faktörden etkilenir.
İlk aşama, saçın bir folikülden büyüdüğü anagen veya büyüme aşaması olarak bilinir.
Saçlarımızın uzunluğunu belirler ve birkaç yıl sürer (genelde erkeklerde 2-4 yıl, kadınlarda 3-6 yıl). Anagen sırasında, saç her 28 günde bir yaklaşık 1 cm uzar. Saç köklerinin yaklaşık %85-90’ı bu fazdadır.
Bunu bir katagen evresi veya 2 ila 3 hafta süren bir geçiş evresi izler. Tüm saçların ortalama %1-2’sini içerir. Katajen sırasında saç büyümesi durur ve ampule kan beslemesi durur.
Bir sonraki aşama telojen veya yaklaşık üç ay süren dinlenme aşamasıdır. Bu süre zarfında eski saç dinlenir ve yeni – büyüme aşamasına başlar. Saçın %10-15’i bu evrededir. Telojen folikülünün altında yeni saçlar büyüdüğünde, eski folikülleri kademeli olarak yüzeye iter ve sonunda çıkarılırlar. Eksojen veya saç dökülmesi aşaması, saç döngüsünün son kısmıdır, bu sırada eski saçlar kafa derisinden düşer ve yeni saçlarla değiştirilir.
Saç dökülmesinin farklı nedenleri:
Ani ve yoğun saç dökülmesi, saçın telojen faza erken girmesiyle ilişkilidir. Bu, olumsuz faktörlere maruz kaldıktan yaklaşık 3 ay sonra meydana gelir, bunlar şunlar olabilir:
- Stres – ciddi hastalık, duygusal kargaşa, ciddi yaralanmalar, ameliyatlar, zor doğum, kanama, açlık ve sıkı diyet sonucu;
- Doğum sonrası dönemdeki hormonal dengesizlik (özellikle östrojen seviyelerinde azalma), saçın telojen faza kitle transferini tetikleyerek önemli saç dökülmesine neden olur;
- Mevsimsel değişiklikler – araştırmalar, Nisan-Mart ve Eylül-Ekim aylarında telojen fazındaki saç miktarında bir artış olduğunu göstermektedir. Bilimsel çalışmalarda bu mevsimler ilkbahar ve sonbahar telojen çıkışı olarak adlandırılır;
- Çevre kirliliği;
- Dengesiz beslenme, açlık, çinko ve demir eksikliği;
- Endokrin bozuklukları – hipertiroidizm ve hipotiroidizm;
kafa derisinin ciddi hastalıkları;
- İlaca bağlı saç dökülmesi esas olarak kemoterapiye bağlıdır, ancak bazen bazı ilaçlarla ilişkilidir: antidepresanlar, antikonvülsanlar ve beta blokerler.
Bununla birlikte, telojen çıkışı teşhisi konan kişilerin yaklaşık üçte birine teşhis konulamamaktadır. Akut telojen çıkışı ile hastalığın süresi 6 aydan az ve kronik – 6 aydan fazla.
Akut telojen çıkışı, cinsiyetten bağımsız olarak tüm yaş gruplarında eşit olarak kendini gösterir. Kronik hastalığa gelince, genellikle 30-60 yaş arası sağlıklı kadınlarda görülür.
Alopesi (kalıcı saç dökülmesi) şunları içerir:
Androjenik alopesi: kalıtsal ve erkeklerde ve kadınlarda saç dökülmesinin en yaygın şekli. Hastalık kademeli saç dökülmesi ile karakterizedir ve yoğunluğu ve alanları cinsiyete bağlıdır. Erkeklerde genellikle başın frontal, bitemporal ve apikal kısmında incelme veya oksipital ve temporal şeritlerde kalan kılların tamamen kaybı vardır. Erkeklerde bu hastalık ergenlikten sonra herhangi bir yaşta başlayabilir ve yıllar veya on yıllar boyunca ilerleyebilir. Öte yandan kadınlar, genellikle kafa derisinin her yerinde yavaş ve yaygın bir incelme yaşarlar (tam kellik nadirdir). Saç büyümesinin ön çizgisini korurken alnın orta bölgesinde (üstte) başlar. Kadınlar menopoz sırasında saç dökülmesini fark etme eğilimindedir,
Hirsutizm : Hafif semptomları olan kadınların yarısında normal androjen seviyeleri olmasına rağmen, genellikle hiperandrojenemi ile ilişkilidir. Hirsutizm’in en yaygın nedeni polikistik over sendromudur. Kadınlarda androjene bağımlı bölgelerde aşırı kıl varlığı ile karakterizedir: yüz, göğüs, karın, üst uyluk ve areola. Hirsutizm bazen akne ve androjenik alopesi ile ilişkilidir.
Fokal alopesi : Genellikle aniden başlayan ve çocuklarda ve yetişkinlerde saç dökülmesine neden olan otoimmün bir hastalık. Bu durum, kaşlar ve kirpikler de dahil olmak üzere vücuttaki tüm kılları etkileyerek tam kelliğe (toplam alopesi) yol açabilir. Hastalar remisyon yaşayabilir (bazen spontan – hatta tedavi olmadan), hayatlarında tek bir bölüm veya nüksler olabilir.
Sikatrisyel alopesi : saç folikülünü yok eden ve onu skar dokusu ile değiştiren kafa derisinin bütünlüğünün ihlal edilmesinden kaynaklanır (bu skar bölgelerinde saç büyümez). Hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda her yaşta ortaya çıkabilir. Bu durumda saç dökülmesi o kadar yavaş başlayabilir ki ilk belirtileri fark edilmez. Daha sonra, aşağıdaki belirtiler kayıplara katılır: şiddetli kaşıntı, şişme, kafa derisinde kızarıklık.
Trikotilomani: Bir kişinin kendi saçını yolması ve durdurmakta güçlük çekmesi sonucunda, başta veya vücudun herhangi bir yerinde saç dökülmesine neden olan psikolojik bir bozukluk. Hastalık en sık çocuklarda görülür ve bu davranış durursa – saç hızla iyileşir. Ancak psikolojik yardım alınmadığında olaylar uzun yıllar devam eder ve geri dönüşü olmayan saç dökülmesine neden olabilir.
Senil alopesiveya yaşa bağlı incelme: 50 yaşından büyük hastalarda, alopesiye genetik bir yatkınlık olmasa bile, artan foliküler minyatürleşme olmaksızın tüm kafa derisinin kalıcı olarak yaygın olarak incelmesi olarak tanımlanır. Bu ilerleyici saç dökülmesi aynı zamanda anajen fazın kısalması, anajen / telojen fazlarda saç oranında azalma, zayıflık ve saç kalitesinin bozulması ile karakterizedir.
Saç büyüme evresi (anagen) 3-4 yıldan bir yıla kadar kısalır. Telojen fazı artar ve bunun sonucunda dökülen saçların yenileriyle değiştirilmesi için zaman kalmaz. Telojen fazdaki saç sayısı da artar ve %20’yi geçer. Saç folikülü dermiste daha az derine sabitlenir ve küçülür ve kısalır. Yaşla birlikte saç da pigmentasyonunu kaybeder ve beyazlaşır. Gri saç pigmente göre daha zayıf, daha gözenekli ve kırılgandır. Ek olarak, gri saç, ultraviyole radyasyon gibi dış saldırganlara karşı daha savunmasızdır.