Böcek zehiri alerjisi: açıklama
Böcek ısırıkları asla hoş değildir. Sivrisinek ısırıkları genellikle yalnızca şiddetli bir şekilde kaşınırken, arı ve yaban arısı sokmaları, ısırık bölgesinde ağrılı veya kaşıntılı şişlik ve kızarıklığa neden olur. Bu tür semptomlar, örneğin böcek tükürüğündeki doku üzerinde proinflamatuar veya tahriş edici etkiye sahip bileşenlerden kaynaklanmaktadır. Normaldirler ve genellikle zararsızdırlar.
Böcek zehri alerjisinde ise durum farklıdır; yani bazı böcekler (arılar, yaban arıları gibi) soktuğunda vücuda giren zehire bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesi söz konusudur. Burada bağışıklık sistemi böcek zehrindeki bazı maddelere karşı şiddetli tepki verir.
Böcek zehiri alerjisinin yaygın nedenleri
Orta Avrupa'da böcek zehiri alerjisine, özellikle bazı eşekarısı ve bal arılarının sokmaları da dahil olmak üzere, Hymenoptera adı verilen türlerin sokmaları neden olur. Daha az sıklıkla alerji, bombus arıları, eşek arıları veya karıncalar gibi diğer hymenopteralardan kaynaklanır.
Bununla birlikte, bazı hymenoptera zehirlerinin bileşimi benzer olduğundan çapraz reaksiyonlar (çapraz alerjiler) sıklıkla mümkündür. Bu nedenle yaban arısı zehiri alerjisi olan kişiler, yapısal olarak benzer alerjenler nedeniyle arı ve eşek arısı zehrine de genellikle tolerans göstermezler. Arı zehiri alerjisi yaban arılarının yanı sıra yaban arılarına ve balın bazı bileşenlerine karşı da çapraz alerji geliştirebilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi Çapraz Alerji makalesinde okuyun.
Sivrisinek ısırıkları da alerjik reaksiyonları tetikleyebilir mi?
Genellikle hayır. Genellikle sivrisinek tükürüğündeki proteinler tarafından tetiklenen lokal bir iltihaplanma sorumludur. Kan damarlarını genişletir ve kanın pıhtılaşmasını engeller; böylece sivrisinek kanı daha kolay emebilir. Ancak bazı bağışıklık hücreleri (mast hücreleri), haberci madde histamini serbest bırakarak bu yabancı proteinlere tepki verir. Potansiyel olarak tehlikeli davetsiz misafirlere karşı savunma için genel bir mekanizma olan lokal iltihaplanma ve kaşıntıya neden olur.
Histamin ayrıca alerjik reaksiyonlarda da önemli bir rol oynar. Ancak sivrisinek ısırığı durumunda salınımı genellikle alerjik değildir. Bununla birlikte, sivrisinek ısırıklarına karşı gerçek alerji mümkündür, ancak nadirdir. Böyle bir durumun ortaya çıkması halinde, bireysel vakalarda bulantı, çarpıntı veya nefes darlığı gibi ciddi böcek zehri alerjisi gibi genel reaksiyonlara da neden olabilir.
Böcek zehiri alerjisi: belirtiler
Bir böcek sokmasına karşı verilen tüm reaksiyonlar doğası gereği alerjik değildir:
Bazı kişilerde artan lokal reaksiyon (şiddetli lokal reaksiyon) gelişir. Muhtemelen alerjiktir, ancak mutlaka IgE'nin aracılık etmediği, ancak diğer alerjik mekanizmaların aracılık ettiği bir durumdur:
Bu durumda enjeksiyon yerindeki şişlik on santimetreyi aşan bir çapa kadar genişler ve 24 saatten uzun sürer. Bazen lenfatik damarlar da iltihaplanır (lenfanjit). Nadiren hastalık hissi, baş ağrısı ve eşlik eden diğer belirtiler de görülür.
Lokal reaksiyonun normal veya artmış olmasından bağımsız olarak: Böcek ağzı veya boğazı ısırdıysa, mukoza zarının lokal şişmesi solunum yollarını daraltabilir, hatta kapatabilir!
Böcek zehri alerjisinde genel alerjik reaksiyonlar (alerjik sistemik reaksiyonlar) şiddeti farklılık gösterebilmektedir. Daha hafif vakalarda ciltle sınırlıdırlar. Böcek ısırmasından birkaç dakika sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Kaşıntı
- Kurdeşen (ürtiker)
- Yüzde örneğin deri/mukoza zarının şişmesi (anjiyoödem)
Daha belirgin bir böcek zehiri alerjisi durumunda cilt semptomlarına mide-bağırsak sistemi, solunum yolu ve kardiyovasküler sistemdeki alerjik semptomlar da eklenir. Ciddiyete bağlı olarak olası semptomlar şunlardır:
- karın krampları, bulantı, kusma, bağırsak veya mesane sızıntısı
- burun akıntısı, ses kısıklığı, astım krizine kadar uzanan solunum problemleri @ kalp çarpıntısı, kan basıncında düşme
- kalp çarpıntısı, kan basıncında düşüş, şok
Aşırı durumlarda, böcek zehiri alerjisi solunum ve kalp-damar durmasına neden olur.
Anafilaktik şok makalesinde bu kadar şiddetli bir alerjik (anafilaktik) reaksiyon hakkında daha fazla bilgi edinin.
Böcek zehiri alerjisi: nedenleri ve risk faktörleri.
Böcek zehiri alerjisi ilk sokmada gelişmez. İlk olarak duyarlılaşma meydana gelir: Bağışıklık sistemi böcek zehrindeki bazı maddeleri (örn. hyaluronidazlar, fosfolipazlar) tehlikeli olarak sınıflandırır ve bunlara karşı spesifik immünoglobulin E (IgE) antikorları geliştirir.
Tekrar sokulduğunda bağışıklık sistemi, daha doğrusu spesifik IgE antikorları grubu, bu yabancı maddeleri (alerjenler olarak adlandırılır) "hatırlar". Sonuç olarak, bir dizi savunma mekanizması tetiklenir: Çeşitli bağışıklık hücreleri (mast hücreleri, granülositler) histamin, lökotrienler ve prostaglandinler salgılar. Bu proinflamatuar haberciler, tüm vücudu etkileyebilecek alerjik reaksiyonu harekete geçirir.
Böcek zehiri alerjisi için risk faktörleri
Böceklerle temas riskinin artması (maruz kalma riskinin artması) böcek zehiri alerjisinin ortaya çıkmasını kolaylaştırır: Arılar veya eşekarısı ile daha sık temas edenlerin daha sık sokulma olasılığı daha yüksektir. Bu, örneğin arıcılar veya onların aile üyeleri ve yakın komşuları için geçerlidir. Meyve ve unlu mamul satıcıları da ürünleri nedeniyle sıklıkla eşekarısı gibi böceklerin akınına uğruyor.
Açık havada çok fazla zaman geçiren herkes aynı zamanda arılar tarafından sokulma riskiyle de karşı karşıyadır. ve böylece zamanla böcek zehiri alerjisi gelişir. Bu, örneğin bahçıvanlar, çiftçiler, orman işçileri ve sıklıkla yüzmeye giden, sık sık bisiklete binen veya bahçede düzenli olarak çalışan kişiler için geçerlidir.
Örneğin aşağıdaki durumlarda ciddi reaksiyon riski artar:
- ileri yaş (> 40 yaş)
- Astım
- Kardiyovasküler hastalıklar (yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, kalp krizi, felç vb.)
- Mastositoz – vücutta çok fazla veya değiştirilmiş mast hücresinin bulunduğu nadir bir hastalıktır. Bunlar coşkulu bağışıklık tepkisini daha da artırır.
- Yaban Arısı Zehiri Alerjisi
Böcek zehiri alerjisi: muayeneler ve teşhis
Böcek zehiri alerjisinden (arı veya yaban arısı zehiri alerjisi gibi) şüpheleniliyorsa, doktor ilk konsültasyon (anamnez) sırasında öncelikle tıbbi geçmişi alacaktır. Örneğin aşağıdaki soruları sorabilir:
- Seni hangi böcek soktu?
- Sokmadan sonra hangi belirtiler ortaya çıktı? Ne kadar çabuk ortaya çıktılar? Nasıl geliştiler?
- Daha önce aynı böcek tarafından sokuldunuz mu? O zaman hangi semptomları yaşadınız?
- Herhangi bir kronik hastalığınız var mı? Evet ise hangileri?
- Başka alerjiniz olduğu biliniyor mu? Evet ise hangileri?
- Herhangi bir ilaç kullanıyor musun? Evet ise hangileri?
Alerji testleri (cilt testi, spesifik antikorların belirlenmesi gibi) genellikle yalnızca semptomların enjeksiyon bölgesiyle sınırlı olmayıp aynı zamanda vücudun diğer kısımlarını da etkilemesi (sistemik reaksiyonlar) durumunda endikedir - örneğin ciltte kurdeşen şeklinde. vücut, nefes almada zorluk veya mide bulantısı.
Cilt testi
Prick testinde doktor çeşitli alerjenleri (arı zehirinden yapılanlar gibi) damla şeklinde ön kolun iç kısmına uygular. Daha sonra bu noktalardaki cildi hafifçe puanlar. Daha sonra beklemek ve etkilenen cilt bölgelerinde reaksiyonların meydana gelip gelmediğini görmek gerekir. Bunlar alerjik reaksiyonu gösterir. Örneğin yaban arısı veya arı sokması alerjisi durumunda, söz konusu böcek zehrinin uygulandığı yerde cilt kızarabilir ve kaşınmaya başlayabilir.
Alternatif olarak veya prick testi negatifse doktor alerjenleri cilde enjekte edebilir (intradermal test). Bu durumda da aşırı duyarlılık reaksiyonlarını kontrol eder.
Hastanın kanında böcek zehirine karşı spesifik immünoglobulin E antikorları (toplam) tespit edilebilirse, böcek zehiri alerjisi şüphesi doğrulanır. Belirsiz durumlarda ileri tetkik ve testler düşünülebilir. Örneğin böcek zehirlerinde önemli tek alerjenlere karşı spesifik IgE aranabilir.
Hem yaban arısı hem de arı zehirine karşı spesifik antikorlar tespit edilebiliyorsa, hasta ya böcek zehirlerine karşı duyarlıdır ya da alerjiktir. Veya iki böcek zehiri alerjisinden (arı veya yaban arısı zehiri alerjisi) yalnızca birine sahiptir ve yalnızca çapraz reaksiyon (çapraz alerji) sırasında diğer böcek zehirine de tepki verir.
Böcek zehiri alerjisi: tedavi
Lokal reaksiyonların akut tedavisi
- Böceğin zehiri sokması hala deride sıkışmışsa (eşek arısı sokmasından ziyade arı sokması olasılığı daha yüksektir), derhal çıkarılmalıdır; ancak dikkatli bir şekilde, böylece zehir kesesinden cilde daha fazla zehir zorlanmaz. Bu nedenle cımbız veya parmakla tutmayın, iğneyi tırnağınızla kazıyın.
- Glukokortikoid krem veya jel uygulayın ve muhtemelen yaklaşık 20 dakika boyunca serinletici nemli bir lapa uygulayın.
- Bir antihistamin almak histaminin etkisini engeller ve böylece alerji semptomlarını hafifletir. Daha sonra doktora başvurulması tavsiye edilir.
- Lokal reaksiyonun artması durumunda kısa süreli bir glukokortikoid preparatının kullanılması gerekli olabilir.
Böcek zehiri alerjisi hakkında bilgi sahibi olanlar ideal olarak gerekli ilaçları acil durum çantasında bulundururlar ve ilacın doğru kullanımını önceden bir doktorla görüşmüşlerdir.
Ağızda veya boğazda bir böcek ısırığı olması durumunda, kişiye içecek bir şey vermeyin; mukoza zarının şişmesi nedeniyle kolayca yutulabilir.
Genel alerjik reaksiyonların akut tedavisi
Umarız kullanışlı olan acil durum kitinde, etkilenen kişinin acil durumlarda doktor gelmeden önce kullanabileceği ilaçlar bulunur (kurtarma ekibine derhal haber verin!):
- Histaminin aracılık ettiği alerjik reaksiyonu durdurmak için alınması gereken hızlı etkili bir antihistamin
- Ağız yoluyla veya fitil olarak (küçük çocuklar için) alınacak bir glukokortikoid: Antiinflamatuar etkiye sahiptir ve bağışıklık reaksiyonlarını baskılar.
- Otomatik enjektördeki adrenalin: Dolaşımı stabilize eder ve hasta veya asistan tarafından basitçe kas içine enjekte edilir.
Şiddetli alerjik semptomları olan etkilenen kişilerin hastaneye yatırılması ve daha sonra da fiziksel reaksiyonlar meydana gelebileceğinden, genellikle gözlem amacıyla bir süre orada kalmaları gerekir.
Hiposensitizasyon
Bazı böcek zehiri alerjileri, hiposensitizasyon (spesifik immünoterapi) adı verilen yöntemle nedensel olarak tedavi edilebilir. Birkaç seans boyunca alerjisi olan kişiye artan miktarlarda “kendi” alerji tetikleyicisi deri altına enjekte edilir. Bu şekilde, bağışıklık sisteminin alerjene yavaş yavaş "alışması" beklenir, böylece böcek zehiri alerjisi zamanla önemli ölçüde zayıflar.
Şiddetli böcek zehiri alerjisi için hiposensitizasyon endikedir. Etkinliği iyi belgelenmiştir. Ancak genellikle yıllar alabilen uzun bir süreçtir. Ayrıca etkilenen herkes için uygun veya mümkün değildir.
Spesifik immünoterapinin süresi, prosedürü ve riskleri hakkında daha fazla bilgiyi Hiposensitizasyon makalesinde okuyabilirsiniz.
Çoğu durumda böcek zehirine karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları kalıcı bir hasar bırakmaz. Ancak böcek sokmalarına karşı şiddetli alerjik reaksiyonlara bağlı ölümler tekrar tekrar meydana gelir. Bildirilmeyen vakaların sayısı muhtemelen daha yüksektir, çünkü anafilaksi çoğu zaman ölüm nedeni olarak tanınmamaktadır.
Hiposensitizasyon genellikle böcek zehiri alerjisi durumunda sistemik reaksiyonlara karşı koruma sağlar: çalışmalar yaban arısı zehiri alerjisi durumunda yüzde 95'ten fazla etkili olduğunu ve arı zehiri alerjisi durumunda yüzde 80 ila 85 arasında etkili olduğunu göstermiştir.
Böcek zehiri alerjisi: böcek ısırıklarının önlenmesi
Alerjisi olanlar mümkün olduğunca arılardan, eşekarısı, eşek arısı, bombus arısı ve sivrisineklerden uzak durmalıdır. Çeşitli önlemler, özellikle sıcak mevsimde böcekleri uzak tutmaya yardımcı olabilir. En önemlileri:
- Mümkünse açık havada tatlı yiyecek ve içeceklerden kaçının.
- Arı kovanları ve eşekarısı yuvalarının yanı sıra çöp kutularından, çöp sepetlerinden, hayvan barınaklarından ve düşmüş meyvelerden uzak durun.
- Açık havada, özellikle çayırlarda çıplak ayakla dolaşmayın. Kapalı parmaklı ayakkabılar daha iyidir.
- Dışarıdayken uzun kollu giysiler giyin. Daha dar ve açık renkli giysiler tercih edilir. Bol ve koyu renkli giysiler sakıncalıdır. Renkli giysilerden kaçının (arılar özellikle sarı rengi severler).
- Parfümlerden ve hoş kokulu diğer kozmetik ürünlerden kaçının (böcekleri çekebilir).
- Sokan böceklerin (özellikle eşekarısı) yakınında çılgınca hareketler yapmayın. Elmalı turta veya içecek bardağına çoktan yerleşmiş olsalar bile onları kovmayın.
- Gün boyunca dairenin pencerelerini kapalı tutun veya bir sineklik takın.
- Akşam veya gece pencere açıkken (eşekarıları gecedir) ışığı açmayın.