Uykusuzluk tedavisi için ilaç almak güvenli midir?
Uykusuzluk tedavisinin temel taşı, bilişsel davranışçı terapi (CBT) adı verilen bir tedaviyi içerir. Bu terapi şekli, vücudun rahatlamasına ve uykuyu iyileştirmek için alışkanlıklar geliştirmesine yardımcı olacak teknikler sağlar. Özel eğitim almış bir tıp uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
Genel uyku hijyeni ve CBT’nin çalışmadığı durumlarda ilaçlar genellikle ek tedavi olarak kullanılır. Bunun nedeni, özellikle yaşlı erişkinlerde herhangi bir ilaç almanın getirdiği risklerin olmasıdır.
Bir uyku ilacı düşünülürken dikkate alınması gereken önemli hususlar şunlardır:
- vücudunda ne kadar süre kalıyor
- ne gibi yan etkileri olabilir
- neden olabileceği bağımlılık düzeyi
İlaçları doktorunuzla gözden geçirmeniz çok önemlidir. Bazı ilaçların gündüz uyku hali gibi ikincil yan etkileri olabilir.
İlaçları daima doktorunuzun önerdiği şekilde alın. İlacın ne zaman azaltılacağına ve ne zaman bırakılacağına dair bir zaman çizelgesi ve hedef olmalıdır.
Uykusuzluğu tedavi etmek için asla ilaç kullanmadığımı söyleyemem. Bununla birlikte, çok muhafazakar ve ilaç yan etkileri konusunda düşünceliyim.
Çoğu insan tipik olarak yalnızca BDT ile iyileşir. Ancak bazı hastalarımda kalıcı uykusuzluk ve sık tekrarlama var. Durumları, geceleri yeterli uyku alabilmeleri için hem BDT hem de ilaç gerektirebilir.
Uykusuzluğu tedavi etmek için hangi ilaçlar mevcuttur?
Doktorlar uykusuzluğu tedavi etmek için birkaç ilaç önerebilir.
Uykusuzluk için kullanılan reçetesiz (OTC) ilaçlar
- difenhidramin (Benadryl)
- doksilamin (Unisom)
Uykusuzluk için kullanılan diyet bitkileri
- melatonin
- Kediotu kökü
- magnezyum
- biradan şerbetçiotu
- Papatya çayı
- MİA
Uykusuzluk için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış reçeteli ilaçlar
Reçeteli uykusuzluk ilaçları birkaç alt kategoriye ayrılır:
- benzodiazepin olmayan agonistler
- eszopiklon (Lunesta)
- zaleplon (Sonat)
- zolpidem (Ambien)
- geleneksel benzodiazepinler
- estazolam (Prosom)
- flurazepam (Dalmane)
- quazepam (Doral)
- temazepam (Restoril)
- triazolam (Halcion)
- antihistaminikler
- doksepin (Silenor)
- melatonin reseptör agonistleri
- ramelteon (Rozerem)
- ikili oreksin reseptör agonistleri (DORA’lar)
- lemborexant (Dayvigo)
- suvorexant (Belsomra)
Uykusuzluk için FDA tarafından onaylanmayan reçeteli ilaçlar
Aşağıdaki ilaçların ikincil bir uyku hali etkisi vardır ve bazen uykusuzluk için reçete edilir:
- amitriptilin (Elavil)
- mirtazapin (Remeron)
- ketiapin (Seroquel)
- trazodon (Desyrel)
Uyku ilaçları nasıl çalışır?
Uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar çeşitli şekillerde çalışır.
reçetesiz ilaçlar
Unisom ve Benadryl gibi OTC ilaçları herhangi bir eczanede reçetesiz olarak mevcuttur. Uyuşukluğa neden oldukları bilinen yan etkileri nedeniyle genellikle uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılırlar.
Tylenol PM veya Advil PM gibi ilaçlar uykuya yardımcı olabilir, ancak vücuda potansiyel olarak zararlı olabilecek başka maddeler içerirler.
Diyet şifalı bitkiler
En iyi bilinen besin takviyesi, beynimizin karanlığa tepki olarak ürettiği bir hormonu taklit eden melatonindir. Ayrıca uyku ile sirkadiyen ritminizin zamanlamasına yardımcı olur.
Kanıta dayalı veriler, uykuyu teşvik etmek için kullanılan diğer bitkilerin gerçekten işe yarayıp yaramadığı ve bunları ne kadar ve hangi yoldan almamız gerektiği konusunda önemli ölçüde eksiktir. Bitkisel ilaçlar da vücuda zararlı sonuçlar doğurabilir.
Reçeteli ilaçlar
- Geleneksel benzodiazepinler. Bunlar, uykuya neden olan bir nörotransmitter olan GABA’yı aktive eder. Sağlık uzmanları, yan etkiler, alışkanlık oluşturan özellikler ve azalma ihtiyacı nedeniyle genellikle uykusuzluk için reçete etmezler.
- Benzodiazepin olmayan agonistler. Bunlar, uyku için GABA üzerinde daha spesifik bir reseptörü hedefledikleri için geleneksel benzodiazepinlerin yerini almıştır. Bu ilaçlar, geleneksel benzodiazepinlere göre daha az alışkanlık oluşturan özelliklere sahiptir, ancak yine de dikkate alınması gereken yan etkileri vardır.
- Antihistaminikler. Bunlar uykuya yardımcı olabilir çünkü uyanıklıkta rol oynayan uyarıcı bir nörotransmitter olan histamini bloke ederler. Benadryl gibi ilaçlar histamini bloke ettiğinde, uyanıklık uyarımını ortadan kaldırarak uyuşukluğa ve uykuya neden olur.
- Melatonin reseptör agonistleri. Bunlar, vücudunuzun uyku için sinyal yolunda önemli bir rol oynayan beyindeki melatonin reseptörlerine bağlanarak çalışır.
- Çift oreksin reseptör antagonistleri (DORA’lar). Bunlar, sizi uyanık tutan beyindeki bir nörotransmitter olan orexin’in etkisini engeller. Bunu engellemek, daha kolay uykuya dalmanıza yardımcı olabilir.
- FDA tarafından onaylanmayan reçeteli ilaçlar. Uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılan onaylanmamış reçeteli ilaçlar arasında antidepresanlar, antipsikotikler ve duygudurum düzenleyiciler bulunur. Bir sağlık uzmanı, uyuşukluk veya uykululuk gibi ikincil bir etkiye sahip oldukları için bunları reçete edebilir.
OTC uyku yardımcılarının potansiyel riskleri veya yan etkileri nelerdir?
Birçok bitkisel ve OTC ilacı zararsız görünebilir. Ancak uzun bir süre boyunca veya yüksek hacimde alındığında, potansiyel olarak önemli organ hasarına neden olabilirler.
Bu ilaçlardan bazıları, aldığınız diğer ilaçlar veya tükettiğiniz gıdalar ile ilaç etkileşimlerine neden olabilir. Artık uyku hali, uyuşukluk, baş dönmesi ve mide bulantısı çoğu OTC ilacının yaygın semptomlarıdır.
Antihistaminikler ayrıca asetilkolin olarak bilinen başka bir nörotransmitterin etkisini de bloke eder. Asetilkolin eksikliğinin Alzheimer hastalığında rol oynadığı bilinmektedir. Kronik Benadryl kullanımı bunama ile ilişkili olabilir.
Bu ilaçlardan herhangi birini alkolle birlikte almak çok tehlikeli olabilir.
Ne zaman reçeteli uyku ilacı almam gerekebilir?
Konu uykusuzluk tedavisi olduğunda ilaçlarla hızlı bir çözüm bulmak çoğu zaman ilk seçenek değildir.
Hemen hemen herkes hayatının bir döneminde uyumakta zorluk çeker. Örneğin stres, bazen iyi uyumanızı engelleyebilir. Bu günler veya haftalarca sürebilir. Genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın bir aydan kısa sürede iyileşir.
Bununla birlikte, özellikle iyi uyuyamama konusunda endişelenmeye devam ettiğinizde, uyku zorluğunun uzun vadeli bir soruna dönüşebileceği zamanlar vardır. Bunlar genellikle muayenehanemde gördüğüm hastalar.
Kronik uykusuzluk, 3 aydan fazla bir süre boyunca haftada 3 kez uyku güçlüğü ile karakterizedir. Bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.
Bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen ve tek başına BDT ile yönetilemeyen uzun süreli, tekrarlayan bir uyku sorunu olduğunda reçeteli ilaçlar kullanmayı düşünüyorum.
Uykusuzluk genellikle depresyon veya kronik ağrı gibi başka bir sağlık durumuyla ilişkilidir. Bu durumlar bir arada ortaya çıktığında uykusuzluğun ve altta yatan rahatsızlığın gerekirse antidepresan veya analjezik gibi ilaçlarla tedavi edilmesi çok önemlidir.
Altta yatan herhangi bir tıbbi durumu ele aldıktan sonra, genellikle uykusuzluğu tedavi etmek için FDA onaylı ilaçlardan birine bakarım. İlaç seçimi, uykunun başlaması, uykunun sürdürülmesi veya sabah erken uyanma şikayetlerine dayanmaktadır.
Benzodiazepin olmayan agonistler, muhtemelen birinci basamak reçeteli ilaçlar olarak en yaygın olarak kullanılanlardır.
Hiçbir ilaç sonsuza kadar kullanılmak üzere tasarlanmamalıdır. İlaç ihtiyacını yeniden değerlendirmek için bir son nokta ile doktorunuzla her zaman düzenli takipleriniz olmalıdır.
Bununla birlikte, bazı insanlar sağlıklı ve tutarlı bir uyku elde etmek için ömür boyu terapi ve tedaviye ihtiyaç duyabilir.
Uykusuzluk teşhisi konan hiç kimsenin daha düşük bir yaşam kalitesi yaşaması gerekmez. Ancak reçeteli ilaçlar söz konusu olduğunda, risklere karşı faydaların ağırlığı her zaman önemlidir.
Reçeteli uyku ilaçlarının potansiyel riskleri veya yan etkileri nelerdir?
Hemen hemen tüm reçeteli ilaçlar hafif yan etkilere neden olabilir, örneğin:
- uyuşukluk
- mide bulantısı
- baş dönmesi
- tükenmişlik
- baş ağrısı
Tüm benzodiazepinler alışkanlık oluşturabilir. Amnezik (hafıza kaybı) ve hipnotik özelliklere sahiptirler.
Uykusuzluk için FDA onaylı olmayan reçeteli ilaçlar, diğer psikiyatrik ve davranışsal kaygılar için kullanıldıklarından daha yüksek risklere sahip olabilir. Kendileri aşağıdaki gibi sorunlara neden olabilirler:
- değişmiş davranış
- atipik uyku düzenleri
- halüsinasyonlar
En güvenli reçeteli uyku ilacı nedir?
Hiçbir ilaç yüzde 100 güvenli değildir. Tüm ilaçlar, dozlarını ve yan etkilerini bilen lisanslı bir doktor tarafından reçete edilmelidir.
Tipik olarak, daha kısa etki süresi olan (veya vücudunuzda daha kısa süre kalan) ilaçlar tercih edilir, ancak daha çok alışkanlık oluşturma eğilimindedir.
Tedavisi en zor uykusuzluk türü sabah erken uyanmalardır. Bunun için yarı ömrü uzun olan ilaçlar gerekir, bu nedenle bütün gece vücutta kalır.
Uzun etkili ilaçlarla ilgili sorun, ertesi gün “uyku sarhoşluğuna” veya uyku ataletine neden olabilmeleridir.
Demansı olan yaşlı erişkinlerde DORA olarak adlandırılan yeni bir reçeteli ilaç türü üzerinde çalışılmaktadır. Genelde daha az bağımlılık yapan ve sınırlı yan etkileri olan ilaçları tercih ederim.
Uyku ilaçları alışkanlık yapıyor mu? Başladıktan sonra ilacımı almayı bırakabilecek miyim?
Uyku ilaçları, özellikle gerekli olmadıkça reçete yazmaktan kaçınmaya çalıştığım benzodiazepinler olmak üzere alışkanlık oluşturabilir.
Herhangi bir ilaçla, daha azı her zaman tercih edilir. Her zaman yan etkilere dikkat etmelisiniz.
Etki etmeye başladıktan sonra ilacı bırakmak zor olabilir. Bu nedenle, geceleri sağlıklı bir şekilde uyumanıza yardımcı olacak stratejik bir oyun planına sahip olmak için doktorunuzla düzenli olarak görüşmeniz önemlidir.
Uykusuzluk ilacının kademeli olarak kesilmesi neredeyse her zaman tercih edilir. Bazı ilaçların uykusuzluk ve hatta nöbetler de dahil olmak üzere geri tepme yan etkileri olabilir.
Uygun motivasyon ve rehberlikle çoğu insan uykusuzluklarını minimum ilaç desteği ile yönetebilir.
Uyku ilacı alamamam için herhangi bir sebep var mı?
Herhangi bir ilaç etkileşimi için her zaman almakta olduğunuz ilaçları göz önünde bulundurun. Tek tek bileşenlere bakın ve ilacın içeriğine alerjiniz olmadığından emin olun.
Sizi uykulu hale getirebilecek ilaçlar tipik olarak içki içerken veya araba kullanırken alınmamalı ve yaşlı yetişkinler tarafından kullanılmamalıdır.
Uyku ilacını nasıl güvenli bir şekilde alabilirim?
- Alkolden kaçının.
- Reçeteleri takip edin.
- Doktorunuzla düzenli olarak takip edin.
- İlaçlar için bir son noktanız olsun.
- Egzersiz yapmak.
- Dengeli bir diyet yapın.
Raj Dasgupta MD, FACP, FCCP, FAASM, pulmoner, kritik bakım ve uyku tıbbı uzmanı ve Healthline için tıbbi danışmandır. Klinik tıp doçenti, Dahiliye Uzmanlık Programı program direktör yardımcısı ve Uyku Tıbbı Bursu’nun yardımcı program direktörü olduğu Güney Kaliforniya Üniversitesi’nde çalışmaktadır. Dr. Dasgupta aktif bir klinik araştırmacıdır ve 18 yılı aşkın bir süredir dünya çapında ders vermektedir.