İçerikler
- 1 Omaha, Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi dermatoloji yardımcı doçenti Lauri Vargo tarafından Susan Bernstein’a anlatıldığı gibi Vitiligo, büyük ölçüde öngörülemeyen bir seyir ile kronik bir hastalıktır, bu nedenle tedavi birçok insan için zor olabilir. Her insan farklı ilaçlara farklı tepki verir. İlk olarak, tedavileri için amaçlarını ve beklentilerini belirlerim. Vitiligo tedavisinin temeli, farklı topikal kremler, ışık tedavisi ve oral steroidleri içerir. Ancak dermatoloji dünyası sürekli gelişiyor, bu nedenle şimdi vitiligo için yeni tedaviler ortaya çıkıyor. Gerekirse, daha yeni tedavilerden oluşan bir araç kutusuna dönebiliriz. Vitiligo için bazı eski tedavilerimizin arkasında çok sayıda iyi araştırma ve kanıt var ve çoğu dermatolog bu tedavilerle başlayacak. Vitiligo Otoimmün Olabilir
- 2 Topikaller ve Işık Terapisi ile Başlayın
- 3 Gözleri ve Cildi Koruyun
- 4 Sadece ‘Kozmetik’ Bir Durum Değil
- 5 Makyaj ve Bronzlaştırıcılar
Omaha, Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi dermatoloji yardımcı doçenti Lauri Vargo tarafından Susan Bernstein’a anlatıldığı gibi
Vitiligo, büyük ölçüde öngörülemeyen bir seyir ile kronik bir hastalıktır, bu nedenle tedavi birçok insan için zor olabilir. Her insan farklı ilaçlara farklı tepki verir. İlk olarak, tedavileri için amaçlarını ve beklentilerini belirlerim.
Vitiligo tedavisinin temeli, farklı topikal kremler, ışık tedavisi ve oral steroidleri içerir. Ancak dermatoloji dünyası sürekli gelişiyor, bu nedenle şimdi vitiligo için yeni tedaviler ortaya çıkıyor. Gerekirse, daha yeni tedavilerden oluşan bir araç kutusuna dönebiliriz. Vitiligo için bazı eski tedavilerimizin arkasında çok sayıda iyi araştırma ve kanıt var ve çoğu dermatolog bu tedavilerle başlayacak.
Vitiligo Otoimmün Olabilir
Vitiligoya neyin neden olduğu hala büyük ölçüde bilinmemektedir. Bunun bir otoimmün bileşeni olduğunu düşünüyoruz. Vitiligo tipik olarak diğer otoimmün durumlarla ilişkilidir. Vitiligo’da geçmişinizi gözden geçirmek son derece önemlidir. Otoimmün tiroid hastalığı, vitiligolu bir kişide gördüğümüz en yaygın durumlardan biridir.
Vitiligo için bazı yeni tedaviler var ve ben genellikle eski tedavilerde herhangi bir iyileşme görmediğimizde bunları kullanıyorum. Herhangi bir tedavinin tüm risklerini ve faydalarını tartmalıyız. Herhangi bir tedavinin potansiyel yan etkilerini düşünmek zorundayız ve maliyet de bazı hastalar için büyük bir sorundur.
Dermatolojide birçok yeni ve heyecan verici ilaç var, ancak bunlara erişim büyük bir engel olabilir. Daha eski tedaviler sigorta tarafından daha iyi karşılanır. Birisine eczaneden almaya gittiğinde karşılayamayacakları bir topikal krem sunmak istemiyorum.
Topikaller ve Işık Terapisi ile Başlayın
Vitiligo için topikaller ve ışık tedavisi ile başlıyoruz. Vitiligo tedavisi zor, sinir bozucu bir durum olabileceğinden, her tedavi planını bireysel olarak oluşturuyoruz. İnsanlar tipik olarak ömür boyu hastalığa sahiptir ve tedavilerine devam etmelidir. Geri yükleyebileceğimizin garantisi yok [skin] pigmentasyon veya cildinizin normale dönmesi.
Vitiligo için daha yeni ilaçlardan biri, JAK inhibitörleri olarak da bilinen janus kinaz inhibitörleridir. Bunların hiçbiri şu anda vitiligo tedavisi için FDA tarafından onaylanmamıştır, ancak bu muhtemelen yakında değişecektir.
Bu yeni oral ve topikal ilaç sınıfıyla, tedaviyle birlikte gelen potansiyel yan etkileri ele almalıyız.
Heyecan verici bir şekilde, şu anda egzama tedavisinde kullanılan ruxolitinib adlı bu ilaçlardan birinin topikal bir versiyonuna sahibiz. Yüz vitiligosu da dahil olmak üzere vitiligo tedavisinde bazı cesaret verici çalışmalar yapılmıştır.
Tipik olarak, topikalleri kullandığımızda, sistemik yan etkiler konusunda endişeli olmayız. Ancak, ruxolitinib de dahil olmak üzere bu topikal JAK inhibitörleriyle, hala emin değiliz. [how much of the drug you absorb through your skin] ve olası yan etkilerle nasıl ilişkili olabileceği. Bu hala bir soru.
Gözleri ve Cildi Koruyun
Vitiligolu insanlar için başka sağlık riskleri de vardır. Melanositlerimiz, bize pigmentimizi veren ve cildimizi güneşten koruyan hücrelerdir. Bu nedenle, pigment üreten hücrelerden yoksun olduğunuzda, güneş yanığı için daha büyük risk altındasınız. Vitiligolu tüm hastalarımla cildi kapalı tutmanın ve cildinizi yanıklardan korumanın ne kadar önemli olduğu hakkında konuşuyorum. Vitiligolu insanlar, cildini güneş ışınlarından korumak için bu bariyere sahip değildir.
Vitiligolu kişilerin veya herkesin SPF 30 veya üzeri, geniş spektrumlu ve suya dayanıklı bir güneş kremi kullanmasını öneriyorum. Cildinize yeterince güneş kremi sürmek ve tekrar uygulamak gerçekten çok önemli. Çoğu insan cildine yeterince güneş koruyucu uygulamaz. Bir seferde 1 ons güneş koruyucu uygulamanız gerekir. Bir shot bardağını doldurmaya yeter. Her 2 saatte bir veya terledikten veya yüzdükten sonra tekrar uygulamalısınız.
Ultraviyole koruma faktörü veya UPF kıyafetleri tavsiye ettiğim başka bir şey. Bu kıyafetleri günümüzde birçok mağazada bulabilirsiniz. Bu giysi güneşten ekstra koruma sağlar. Çocuklar arasında da gerçekten popüler hale geliyor. Çocuklar dışarıda oynarken kızarıklık koruyucuları takıyorlar. Gözlerimizde de pigment üreten hücreler bulunduğundan, vitiligolu kişilerin güneşe çıktıklarında da gözlerini korumak için güneş gözlüğü kullanmaları önemlidir.
Sadece ‘Kozmetik’ Bir Durum Değil
Cildimiz en büyük ve en görünür organımızdır. Herhangi bir cilt rahatsızlığı olan kişiler, cilt durumları nedeniyle düşük benlik saygısı ve yaşam kalitelerinde düşüş riski altındadır. Vitiligolu kişiler genellikle bundan etkilenir. Vitiligolu hastalarımı, özellikle de çocukları, vitiligonun ne olduğunu diğer insanlara, örneğin oyun alanında veya okulda anlatabilmeleri için eğitmenin benim için önemli olduğunu düşünüyorum. İçinde bulundukları ciltle kendilerini rahat hissetmelerini istiyorum. Vitiligolu yetişkinler de ve hepimiz, konu cildimizin görünümüne geldiğinde benlik saygısı sorunlarına eğilimliyiz.
Birçok insanın vitiligo terapilerinden “kozmetik tedaviler” veya vitiligodan “kozmetik bir durum” olarak bahsettiğini fark ettim. “Kozmetik” teriminin normal bir şey aldığımızı ve onu geliştirdiğimizi gösterdiğini hissediyorum. Ancak vitiligo ile cilt durumunuzu, sahip olduğunuz diğer sağlık durumlarında olduğu gibi tedavi ediyoruz.
Vitiligo semptomlarınız varsa, dermatoloğunuzdan teşhis için gelmeniz önemlidir. Bunun nedeni, diğer cilt koşullarının vitiligoya benzemesi veya vitiligo gibi görünmesidir. İlk önce ekarte etmek istediğimiz bazı daha nadir durumlar var. Vitiligo gibi görünebilen bazı alerjik cilt durumları vardır.
Makyaj ve Bronzlaştırıcılar
Hastalarımla konuştuğum şeylerden biri de cildi örtmek için Dermablend adlı bir makyaj ürünü. Dihidroksiasetonlu kendi kendine bronzlaşma ürünleri de kullanabilirsiniz. Vitiligonuz varsa, kendi kendine bronzlaştırıcı bir ürün kullanmak tamamen uygundur. Daha düzgün bir görünüm istiyorsanız cilt lezyonlarını kapatmak için kullanabilirsiniz. Dışarı çıkıp bronzlaşırsanız, sadece cildinizin geri kalanını bronzlaştırırsınız.
Vitiligolu insanlara sıklıkla ışık tedavisi öneriyorum. Bu, bu durum için en sevdiğim tedavilerden biridir. Fototerapi de denir. Yönlendirilmiş ultraviyole ışınları kullanan bir tedavidir. Bazen ışık tedavisi önerdiğimde hastalarım “Sen dermatolog değil misin? Güneşin cildin için kötü olduğunu düşündüm!” Ancak bu tür ışık tedavisi yalnızca bir dermatolog tarafından yönlendirildiği şekilde yapılmalıdır.