İlaca Dirençli Epilepsi
Tüm epileptik hastaların yüzde 30'undan fazlası, epileptik nöbetler için uygun ilaçlar (antikonvülsanlar) almalarına rağmen nöbet yaşamaya devam eder, ve bu durum dirençli epilepsi olarak adlandırılır. Bu durumda olan hastalar için birkaç tedavi seçeneği mevcuttur.
İlaca Dirençli Epilepsi için tedavi seçenekleri
Epilepsi Ameliyatı
İki beyin cerrahi yöntemi bulunmaktadır: nöbetlere neden olan beyin bölgesinin çıkarılması ve nöbetlerin yayıldığı sinir yollarının cerrahi olarak kesilmesi. Ancak bu yöntemler sadece fokal epilepsiler için uygun olduğundan, epilepsi hastalarının sadece küçük bir kısmı bu invaziv prosedür için uygundur.
Derin beyin uyarımı
Derin beyin stimülasyonunda elektrotlar beyne implante edilir. Bu elektrotlar, genellikle hasta köprücük kemiğinin altına yerleştirilen, pille çalışan bir uyarıcıya bağlanır. Mevcut uyaranlar aracılığıyla, epileptik aktivite başlangıç noktasında spesifik olarak etkilenebilir.
İnvazif Vagus Sinir Stimülasyonu
Bazı hastalarda, beyin pili ameliyatı olarak da bilinen “vagus sinir stimülatörü” denilen tedavi uygulanabilmektedir. Cerrahi bir müdahale ile göğüs altına pil ve boyundaki vagus sinirine elektrot tel yerleştirilir. Elektrot yardımıyla şah damarının yanındaki vagus siniri belli aralıklarla uyarılır ve bu nöbetlerde azalma sağlayabilir.
Transkutanöz Vagus Sinir Stimülasyonu
tVNS NEMOS® kulaktan vagus uyarım cihazı, kulak yoluyla vagus sinir uyarımını sağlayan bir tedavi seçeneğidir, ve herhangi bir cerrahi müdahale gerekmeden, akıllı telefon büyüklüğünde bir cihaz ve özel bir kulaklık yardımıyla vagus sinirinin uyarılmasını sağlar. Oradan, invazif vagus siniri stimülasyonunda olduğu gibi, beynin daha yüksek merkezleri aktive edilerek antikonvülsan bir etki tetiklenir.
Etki Mekanizması: Transkutanöz Vagus Sinir Stimülasyonu (t-VNS)
Transkutanöz vagus sinir stimülasyonunda, özel bir kulak elektrodu aracılığıyla dış kulak kepçesine hafif elektriksel uyarılar verilir.
Bu uyarılar, bu bölgede doğrudan deri altından geçen vagus sinirini harekete geçirir. Sinir daha sonra bu uyarıları beyne iletir. Önce, beyin sapının özel bir bölgesine ve oradan diensefalon (orta beyin) ve serebrumun birçok farklı bölgesine iletilmiş olur. Bu uyarılar, norepinefrin veya serotonin gibi özel haberci maddelere (nörotransmiterler) neden olur. Bu haberci maddeler nöbetler için sinir stimülasyon eşiğini artırabilir: Bu, nöbetlerin başlangıcı veya yayılmasının azaltılabileceği , hatta durdurulabileceği anlamına gelir.