Uzmanlar, özellikle çocuklarda ve ergenlerde kifozu değerlendirir ve bu derecelere göre tedavi kararları verir. Derecenin ilerlemesi ve belirli bir seviyenin geçişi, hastalığa tıbbi müdahale gerektirir. Genel bir tedavi rejimi olarak, büyümekte olan çocuklarda sırt bölgesine 60 dereceye kadar herhangi bir müdahale gerekmeyebilir.
60 derecenin üzerindeki eğrilikler, özellikle çocuğun ciddi bir büyüme dönemi varsa (genç yaş) ilerlemeyi önlemek için bir kuşakla tedavi edilebilir. Korsenin temel amacı; İlerleme engellense veya yavaşlatılsa da, skolyozdan farklı olarak eğrilik de özellikle küçük çocuklarda uygun bir bandaj veya kuşak ile düzeltilebilir.
Korse kullanımına rağmen ilerleyen ve 60 dereceyi aşan çocuklarda tedavi önerilir, ameliyat. Kritik dereceye (90-100 derece) ulaşan kifoz, hastada hayatı tehdit eden akciğer sorunlarına neden olabileceğinden, hasta uzmanın cerrahi önerisini ciddiye almalıdır.
Yetişkinlerde ameliyat tavsiyesinin kapsamı doktordan doktora değişebilir. Bununla birlikte, hasta durumundan memnun değilse (genellikle sınıra yakın kifoz) veya çok ilerlemiş kifoz varsa, sorunu düzeltmenin tek yolu cerrahi tedavidir.
Ameliyat, belirtilen sınırı aşmaları halinde büyümekte olan çocuklar için şiddetle tavsiye edilir ve büyümesini tamamlamış nispeten büyük kifozlu hastalar için zorunlu değildir. Yani hastanın ciddi bir estetik kaygısı yoksa uzmanlar ameliyat kararını hastaya bırakarak yaşla birlikte ağrı oluşabileceğini tavsiye edebilir.
Schürmann kifozu nasıl tedavi edilir?
Korse tedavisi
Orta derecede Sherman kifozu için tel tedavisi uygun olabilir. Bu tedavi için çeşitli korseler kullanılmaktadır. Hepsi çocuk büyüdükçe eğriliğin artmasını önlemek için tasarlanmıştır.
Diş telleri, aktif iskelet büyümesi sırasında eğriliğin artmasını önleyerek destek görevi görür. Korseler omurgayı tam olarak düzeltmez ve hastaların en az yarısında kifozun büyümesini engelleyemez. Bir korseden beklenebilecek en iyi başarı, kifoz bulunana kadar kalmak ve daha fazla ilerlemeyi ve cerrahi sınıra ulaşmayı önlemektir.
Başarılı bir korse tedavisi için neler gereklidir?
Hasta büyümeye devam ederken erken teşhis (kızlarda adet kanamasından önce eğrilikler bulunur)
Hafif ila orta derecede Schürmann kifozu (60 ila 75 derece)
Omurga doktoru ile düzenli kontroller
Hasta korse
Uyumlu hasta ve destekleyici aile
Bir doktor gözetiminde olmaları koşuluyla, bu aktiviteler sırasında egzersiz, dans eğitimi ve atletizm dahil olmak üzere normal aktivitelere devam etmek ve isteğe bağlı korse molaları.
Günde en az 20-23 saat korse kullanımı.
Cerrahi tedavi ne zaman gereklidir?
Sherman kifozunun cerrahi tedavisi için gereken eğrilik derecesi konusunda fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, 75 dereceden fazla bükülmelerin radikal cerrahi gerektirdiği konusunda genel bir fikir birliği vardır. Bu deformite ile birlikte skolyozda olduğu gibi posterior fiksasyon ve füzyon günümüzde en çok tercih edilen yöntemlerdir.
Çok şiddetli eğrilikler için, osteotomi dediğimiz omurgadaki kemiğin bir kısmı çıkarılarak düzeltmeler eklenebilir. Hastalar ameliyat sonrası ertesi gün ayağa kalkar ve yaklaşık 5-7 gün sonra taburcu edilir.
Bazı hastalar için taburcu olurken kısa süreli (3 aylık) korse giyilebilir. Çocuklar yaklaşık 3 hafta içinde okula dönebilirler. Üç ay sonra yürüme ve yüzme gibi egzersizlere izin verilir.
Bisiklete 6 ay sonra izin verilir. Birinci yılın sonuna kadar sıkı temas gerektiren sporlar (futbol, basketbol vb.) Yasaktır. İlk yılın sonunda tamamen normal hayata dönmelerine izin verilir.
Kifoz cerrahisinde üç ana kullanım alanı vardır.
Ortaya çıkan iyileşmeyi koruyacak şekilde kifozu düzelterek hastanın omurgasını dondurmak. Bu operasyonlar genellikle metal implantlar kullanır.
Küçük çocuklarda kifozu kısmen düzeltebilen ancak çocuk büyüdükçe küçük (açık veya kapalı) girişimlerle genişletilebilen implantların kullanımı. Bu uygulama çok daha az yaygın bir kifoz ameliyatı yöntemidir. Bu yoldan; 8 yaşın altındaki çocuklar için uygundur. Omurga dondurma yönteminin uygulanmamasının nedeni; Bu, boyda bir artış değil, gövdenin gelişimi üzerinde olumsuz bir etkidir.
Özellikle çok şiddetli ve tehlikeli kifozda (doğuştan, doğuştan), deformitenin ilerlemesini tamamen önlemek için hastanın omurgasının hem anterior hem de posterior yaklaşımlarla düzeltilmesi / dondurulması. İlerleme potansiyeli çok yüksek olan doğuştan (doğuştan) kifozlu bazı hastalarda bu uygulama yaşa bakılmaksızın yapılmaktadır.
Kurtarma işlemi
Çocuklarda ve genç yetişkinlerde kifoz ameliyatı sonrası iyileşme süreci (bazı sınırlı istisnalar dışında) aşağıdaki gibidir:
Operasyon sonrası ertesi gün hasta kontrol altında ayağa kalkmayı başarır.
3-4 gün taburcu edilebilir.
- haftadan sonra kontrollü bir şekilde evden çıkabilir.
- haftadan sonra gözetim altında okula gidebilir ve hafif vücut egzersizleri (Pilates, hafif ağırlık) yapabilirler. Sınırsız yürüyebilir, serinlemek için havuza ya da denize gidebilirsiniz.
- ayın sonundan itibaren toplu taşıma araçlarını (okul otobüsü dahil) kullanabilirler.
Üçüncü ayın sonundan itibaren normal günlük yaşamlarına (spor hariç ev ve okul aktiviteleri), hafif bireysel koşu ve spor amaçlı yüzmeye devam edebilirler.
- ayın sonundan itibaren jogging ve diğer bireysel sporları (rekabete yönelik olmayan raket vb.) Çalışabilir ve yarışma olmaksızın bisiklet sürebilirler.
İlk yıldan sonra, planlanan son kontrolden sonra, dövüş sanatları ve özellikle tehlikeli aktiviteler (paraşüt, bungee jumping vb.) Dışında serbest bırakılır.