Kronik lösemi erken evrelerde belirgin bir semptom göstermediğinden lösemi tanısı, düzenli bir fizik muayene sırasında veya rutin kan testlerinin bir sonucu olarak teşhis edilebilir. Hastada genişletilmiş lenf bezleri, şiş diş etleri, genişlemiş bir karaciğer veya dalak, önemli morarma veya küçük bir kızarıklık döküntüsü varsa, doktor lösemiden şüphelenebilir. Pek çok hasta başlangıçta sadece oyalan ve iyileşmeyen genel olarak ciddi yorgunluk veya grip benzeri semptomlar hisseder.
Lösemiyi teşhis etmek için, doktorun kandaki hücreleri ve çoğu durumda kemik iliğini incelemesi gerekir. Anormal beyaz hücre sayısını gösteren ilk kan testi (tam kan sayımı [CBC]), tanıyı doğrulamak ve spesifik lösemi tipini tanımlamak için kemik iliği biyopsisine ihtiyaç duyulduğunu gösterebilir. Bu işlem sırasında, doktor pelvik kemikten bir kemik iliği dokusu örneği (biyopsi) çıkarır ve örneği kanser hücreleri için test eder. Hücreler ayrıca kromozomal anormallikler açısından incelenir. Buna sitogenetik analiz ( sito = hücre) denir .
Lösemi tanısı için testler nelerdir?
Doktorunuz lösemi tanısı için testler içinde anormal düzeyde beyaz veya kırmızı kan hücrelerinin veya trombositlerin olup olmadığını belirleyebilir. Lösemiyi önerebilecek bir kan örneğinize bakarak yapılır. Tanı sırasında yapılan çeşitli kan testleri şunları içerebilir:
Tam kan sayımı (CBC)
Beyaz kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını ve kalitesini ölçmek için bir CBC testi yapılır, çünkü lösemi anormal kan hücresi sayımına neden olabilir.
Genel olarak, kanda blast denilen olgunlaşmamış kan hücreleri veya lösemi hücreleri görülmez. Kanınızda normal görünmeyen patlama veya kan hücreleri varsa doktorunuz lösemiden şüphelenebilir.
Kan kimyası testi
Bu testler kandaki bazı kimyasalların seviyesini ölçmek için kullanılır. Bu kimyasalların kan seviyesi, belirli organların ne kadar iyi çalıştığını gösterir ve anormallikleri bulmanıza yardımcı olabilir. Lösemi hücrelerinin yayılmasından kaynaklanabilecek karaciğer veya böbreklerle ilgili problem bulma konusunda güvenilir kaynaklardır . Bazen, bu testler doktorların lösemiyi ilerletmelerine de yardımcı olabilir.
Lösemide, aşağıdaki kimyasalların seviyeleri normalden daha yüksek olabilir.
Kan üre azotu (BUN)
Ürik asit
Kreatinin
Fosfat
Laktat dehidrojenaz (LDH)
Alanin aminotransferaz (ALT)
Aspartat aminotransferaz (AST)
Kanama ve pıhtılaşma faktörleri
Bu testler vücudunuzun kanın pıhtılaşmasını ne kadar iyi yapabileceğini görmek için kanınızdaki kan pıhtılaşma faktörlerinin seviyesini ölçer. Genellikle, lösemi ile anormal kan pıhtılaşma faktörleri oluşabilir. Bu faktörleri ölçmek için kullanılan farklı testler şunları içerebilir:
Kısmi tromboplastin zamanı (PTT)
Protrombin zamanı (PT)
Fibrinojen seviyesi
Uluslararası normalleştirilmiş oran (INR)
Akış Sitometrisi
Yüzeylerini floresan etiketlerle etiketleyerek hücreleri sınıflandırmak ve sıralamak için kullanılan eşsiz bir tekniktir. Bu hücreler bir lazere maruz kaldıklarında, bir ışık vermelerini sağlar. Işık daha sonra bir bilgisayar tarafından ölçülür ve analiz edilir.
Akış sitometrisi, doktorların tek bir numunedeki binlerce hücreden hızlı bir şekilde veri toplamasına yardımcı olur ve aynı anda birçok antikoru görmelerini sağlar.
Akış sitometrisi, lösemi hücrelerinin veya patlamaların benzersiz özelliklerini tanımlamaya ve ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir. Bu özellikler daha sonra doktorlar tarafından prognoz oluşturmak ve buna bağlı olarak minimal rezidüel hastalık (MRD) kullanarak tedaviye yanıtı ölçmek için kullanılabilir. MRD, genellikle, kemik iliğinde, mikroskopi gibi standart laboratuar testleri kullanılarak bulunamayan, ancak akış sitometrisi veya polimeraz zincir reaksiyonu gibi daha hassas testler kullanılarak bulunan patlamaların varlığına karşılık gelir.
Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR)
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), laboratuarda test edilebilmesi için belirli bir gen segmentinin birçok kopyasını yapmak için kullanılan ekstra duyarlı bir testtir. Kan veya kemik iliği hücrelerinde bazı biyobelirteçlerin varlığının ölçülmesine yardımcı olur.
Test, genel olarak başka bir yöntemle bulunmayan kalan kan kanseri hücrelerini ifade eden minimum kalıntı hastalığı ölçer. PCR, bir hastanın tedaviye moleküler tepkisini teşhis etmek ve kontrol etmek için de kullanılabilir. Akut kronik miyeloid lösemi gibi bazı kan kanserli hastalarda bulunan DNA’nın genetik anormalliklerini veya spesifik bir markörü spesifik olarak tespit edebilir. Ayrıca, kanser remisyonunda hastaların daha hassas takibinde yardımcı olur ve ek tedaviye gerek olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olabilir.
Lösemi Için Kemik Iliği Testi
Doktorunuz kemik iliğindeki sıvıyı ve dokuyu incelemek için kemik iliği testi yapacak. Bu testin, lösemi için kanser veya başka bir hastalığın kan hücrelerini veya iliğini ve ayrıca hastalığın derecesini etkileyip etkilemediğini belirlemeye yardımcı olduğu için doğrulayıcı bir test olduğu düşünülmektedir . Kemik iliği testi doktora kan örneklerinde görülmeden önce kan hücrelerindeki değişiklikleri erken saptamada yardımcı olabilir.
Kemik iliği testi genellikle iki ardışık basamağı içerir:
Kemik iliği aspirasyonu
kemik iliği biyopsisi
Kemik iliği aspirasyonu sırasında iliğin sıvı kısmı çıkarılır ve mikroskopik incelemeye tabi tutulur.
Bir de , kemik iliği biyopsisi , kemik iliğinin bir katı dokular üzerinden alınır ve bir patolog tarafından mikroskop altında daha fazla inceleme için bir laboratuara gönderildi. Bu testlerin her ikisi de genellikle bir hastanede aynı anda yapılır. Laboratuvardan gelen rapor, numunede lösemi hücrelerinin olup olmadığını ve eğer öyleyse hangi lösemiye karşılık geldiklerini onaylar.
Lösemi Için Lomber Ponksiyon
Bir lomber delinme testi ayrıca spinal tap olarak da bilinir. Bu testte, beyni ve omuriliği çevreleyen az miktarda beyin omurilik sıvısı (BOS) mikroskop altında bakmak için omurganın etrafındaki alandan çıkarılır.
Bu testi yapmak için doktorunuz önce sırtın alt kısmında bir alanı omurga üzerinde uyuşturur. Daha sonra, o sıvıların bir kısmını toplamak için omurganın kemikleri arasına ve omuriliğin etrafındaki boşluğa küçük, içi boş bir iğne yerleştirir. Bu test löseminin omurilik sıvısına yayılıp yayılmadığını belirlemek için yapılır.
Lösemi Tedavisinde Lenf Düğümü Biyopsisi
Aynı zamanda eksizyonel biyopsi olarak da bilinir, çünkü lenf bezinin tümünün çıkarıldığı bir cerrahi biyopsi türüdür. Lenf düğümünün tamamen çıkarılması mümkün değilse, lenf düğümünün bir kısmı çekirdek biyopsi olarak çıkarılır.
Bir kısmı veya tüm lenf nodu alındıktan sonra, numunedeki kanserli hücrelerin varlığını bulmak , lösemi kanserinin tipini belirlemek ve kanserin ne kadar hızlı olduğunu bulmak için bir patolog tarafından mikroskop altında incelenmek üzere bir laboratuara gönderilir. Hücreler büyüyor.
Lösemi Tanısı Için Görüntüleme Testleri
Görüntüleme testleri genellikle ses dalgaları, röntgenler, manyetik alanlar veya radyoaktif parçacıklar gibi farklı enerji biçimlerini kullanır ve bunları vücudunuzdan geçirerek göğsün, karın, başın, boynun ve vücudun diğer bölümlerinin resimlerini oluşturur.
Bazen doktorunuz, doktorunuzun vücuttaki belirli organları ve dokuları daha net görmesini sağlayan “kontrastlı” bir test isteyebilir. Bunun için, bir görüntüleme testi yapılmadan önce, teknisyen damarlarınızdan birine veya bir limana kontrast boya enjekte edecek veya sizden boyayı içeren bir sıvı içmenizi isteyecektir. Geçmişte kontrast boya veya iyot reaksiyonu geçmişiniz varsa, muayene öncesi doktorunuza veya teknisyene söylemelisiniz.
Görüntüleme testleri löseminin tanısında yardımcı değildir, ancak kanserli olabilecek şüpheli bir alanın bulunmasına yardımcı olmak gibi diğer nedenlerle yapılabilir. Bir kanserin ne kadar yayıldığını öğrenmek için veya tedavinin etkili olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için de kullanılabilirler.
Lösemi için Göğüs Röntgeni
Vücudun yapılarının bir filmdeki görüntüsünü yakalamak için x-ışını görüntüleme sistemi tarafından küçük radyasyon dozları kullanılır. Genellikle aramak için kullanılır:
akciğer enfeksiyonu (zatürree)
büyümüş timus bezi
göğsün ortasındaki genişletilmiş lenf düğümleri (mediastinal lenf düğümleri olarak adlandırılır)
akciğerler ve göğüs duvarları arasında sıvı birikmesi (plevral efüzyon denir)
Lösemi tanısı için Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması
BT taraması, vücudunuzdaki organların, dokuların, kemiklerin ve kan damarlarının 3 boyutlu ve kesitsel görüntülerini oluşturmak için özel röntgen cihazı kullanır. Bir bilgisayar daha sonra bu görüntüleri yeniden birleştirir ve detaylı bir resim grubuna dönüşür.
Büyütülmüş dalak ve karaciğer aramak için bir BT taraması kullanılabilir. Ayrıca, lenf nodlarının kalbin etrafındaki, trakeanın (soluk borusu) yakınında veya karın arkasındaki genişlemiş olup olmadığının araştırılmasında ve belirlenmesinde yardımcı olur.
Lösemi tanısı için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması
MRG, vücudunuzdaki organların, dokuların, kemiklerin ve kan damarlarının kesitsel görüntülerini oluşturmak için radyofrekans dalgalarını ve güçlü manyetik kuvvetleri kullanır. Bir bilgisayar daha sonra bu görüntüleri yeniden birleştirir ve bunları 3 boyutlu fotoğraflara dönüştürür. Bir MRI taraması gerçekleştirmek CT taramasından daha uzun sürer. Bir saat kadar sürebilir.
MR, beyin ve omuriliğe bakmakta çok faydalıdır ve doktorlar löseminin beyne yayıldığını düşündüklerinde kullanılır .
Lösemi için ultrason
Lösemi için ultrason, vücudun yüzeyine yakın lenf düğümlerine bakmak veya karnınızın içindeki genişletilmiş organları (karaciğer ve dalak gibi) aramak ve bu organların vücuttan etkilenip etkilenmediğini görmek için kullanılabilecek yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. lösemi.
Bu nispeten kolay bir test yapmaktır. Herhangi bir radyasyon kullanmaz. Bu işlem sırasında, sadece bir masanın üzerinde yatmanız gerekecektir ve bir teknisyen dönüştürücüyü vücudunuzun bakıldığı yerin üzerine kaydırır.
Lösemi tedavisi
Lösemi tanısı konduktan sonra doktorunuz size özel bir tedavi planı hazırlayacaktır. Tedavi planı sizin özel ihtiyaçlarınıza dayanmaktadır ve farklı tedavi seçeneklerinin bir kombinasyonunu içerebilir. Tedavi planı hakkında karar verirken doktorunuz bu faktörleri dikkate alabilir.
Löseminin tipi
Yaşınız
Kromozomal (genetik) anormallikler
Genel sağlık
Lösemi Için Kemoterapi
Kemoterapinin birçok lösemi türü için standart tedavi olduğu düşünülmektedir. Löseminin tedavisi mümkün değilse, yine de daha uzun yaşamanıza ve yaşam kalitesini arttırmanız için daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.
Genellikle, lösemi için kemoterapide anti-kanser ilaçlarının bir kombinasyonu kullanılır. Kombinasyonel ilaçlar lösemi hücrelerine farklı şekillerde saldırır ve ayrıca lösemi hücrelerinin herhangi bir ilaca dirençli hale gelmesini önlemeye yardımcı olur.
Kemoterapi ilaçlarının daha iyi çalışması ve tedavi sırasında enfeksiyon veya kanamanın önlenmesi için kemoterapi ilaçlarıyla birlikte başka çeşitli ilaçlar da verilebilir. Bu ilaçların örnekleri arasında epoetin ve hematopoetik uyarıcılar bulunur.
Bazen, birçok akut lösemi türü beyninize ve omuriliğinize yayılabilir. Düzenli kemoterapi bu bölgelere ulaşamaz çünkü vücudunuz onları korumak için özel bir engel oluşturur. Bu tür lösemi türleri için mevcut lösemi hücrelerine saldırarak bu bölgeleri tedavi eden intratekal kemoterapi uygulanır. Bu tedavide kanser önleyici ilaçlar doğrudan spinal kanalınıza enjekte edilir.
Farklı lösemilerde kullanılan kemoterapi ilaçları aşağıda listelenmiştir.
Akut lenfoblastik lösemi (ALL) için doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan birini veya bir kombinasyonunu önerebilir.
Asparaginaz
Blinatumomab
Clofarabine
danorubisin
Doksorubisin
metotreksat
Nelarabine
Vinkristin
Deksametazon veya prednizon gibi kortikosteroidler
Akut miyeloid lösemi (AML), aşağıdakileri içerebilecek kemoterapi ilaçları ile tedavi edilebilir:
sitarabinin
danorubisin
idarubicin
mitoksantron
Kronik lenfositik lösemi (KLL) için, aşağıdaki ilaçlar kemoterapi ilaçları olarak kullanılabilir.
bendamustin
klorambucil
siklofosfamid
Fludarabin
Vinkristin
Prednizon gibi kortikosteroidler
Alemtuzumab veya rituximab gibi monoklonal antikorlar
Kronik miyeloid lösemi (KML) için, bu ilaçlar doktorunuz tarafından kemoterapi ilaçları olarak kullanılabilir.
siklofosfamid
sitarabinin)
Dasatinib, imatinib veya nilotinib gibi tirozin kinaz inhibitörleri
Tirozin kinaz inhibitörlerini alamayan ve kök hücre nakli alamayan CML’li hastalara sitarabin olsun veya olmasın busulfan, hidroksiüre veya interferon alfa verilebilir.
Kemoterapi genellikle, öncelikle, alınan ilacın türüne ve dozuna veya ilacın rejimine bağlı olan birçok yan etki ile ilişkilidir. Kemoterapinin sık görülen yan etkilerinden bazıları şunları içerebilir:
Saç kaybı
Mide bulantısı
Kusma
Ağız yaraları
İştah kaybı
Yorgunluk
Kolay morarma veya kanama
Beyaz kan hücrelerinin tahrip olması nedeniyle artan enfeksiyon şansı
Doktorunuz kemoterapinin bu yan etkilerini hafifletmek için ilaçlar yazabilir. Kemoterapi alan bazı yetişkin erkek ve kadınların yumurtalıklara veya testislere zarar verdiği ve kısırlığa neden olduğu görülmüştür. Lösemi için kemoterapi alan çocukların çoğu yetişkinler olarak normal doğurganlığa sahip olacak, ancak kullanılan ilacın türüne ve dozuna bağlı olarak, bazıları yetişkinler olarak kısırlık yaşayabilir.