Ön hipofiz fonksiyon azlığı: hipopituitarizm
Hipopitüitarizm hipofiz hormonlarının yetersiz salınımıdır. Klinik hastanın yaşı ve hormon eksikliklerinin tip ve şiddetine bağlıdır.
Hipopitüitarizm hipotalamik lezyonlar veya hipofiz lezyonları ile oluşabilir.
Hipotalamik lezyonlar
• Bir veya daha fazla salıcı faktörün idiopatik eksikliği, örneğin GnRH (Kallmann’s sendromu), GHRH veya daha nadiren TRH veya CRF.
• Infarkt
• inflamasyon
• Suprasellar tümörler, kraniofaringioma veya daha nadiren pinealoma, teratoma veya diğer bölgelerden sekonder olarak.
Pituiter lezyonlar
• Bir veya daha fazla pituiter hormonun idiopatik eksikliği
• Nonfonksiyone kromofob adenomları: Ön hipofiz adenomları (genellikle hormon salgılamayan kromofob hücrelerden köken alan) normal hipofiz dokusuna bası veya obliterasyon ile hipopituitarizme neden olabilir.
• Sheehan’s sendromu: intrapartum veya postpartum hemoraji sonucunda hipotansif şoka bağlı adenohipofizin iskemik nekrozu
• Boş sella sendromu: Sellanın CSF içeren araknoid aralıkla dolması. Bu bir anatomik varyant olabileceği gibi spontan infarkt, tümör cerrahisi veya radyoterapisini takiben de olabilir.
• Travma, cerrahi ve radyoterapi de dahil olmak üzere
• Granülomatöz lezyonlar. Sarkoidoz, tüberküloz, histiositoz
Yaklaşım
Yaklaşım gösterilen eksikliğe yönelik yerine koyma terapisi şeklindedir. Örneğin, ACTH eksikliğinde kor-tizol replasmanı, TSH eksikliğinde tiroid hormon replasmanı gibi.