Vücudun dış yüzeyindeki mantar enfeksiyonları dünyada nadir değildir. Dünya nüfusunun %70’inin yaşamının bir noktasında deride mantar enfeksiyonu geçireceği tahmin edilmektedir. Vakaların büyük çoğunluğu ciddi değildir. Kalıcı veya tekrarlayıcı olabilir, ancak cildin mantar enfeksiyonu nadiren ciddi komplikasyonlara yol açar. Bununla birlikte, bu mantar enfeksiyonları bir kişi için hala oldukça rahatsız edici olabilir – rahatsız edici olabilecek kaşıntı gibi semptomların yanı sıra, utanç verici olduğu kanıtlanabilen hoş olmayan cilt döküntülerine de neden olabilir.
Neden mantar enfeksiyonları alıyoruz?
Mantarlar diğer yerlerin yanı sıra vücudumuzda, evcil hayvanlarda ve toprakta yaşarlar. Bazı insanlar hiçbir zaman deride mantar enfeksiyonu geliştirmeyebilir ve mantarların çevrede yaygın olmasına rağmen, ideal koşullar mevcut olmadıkça bir deri enfeksiyonunun meydana gelmesi olası değildir. Ciltte bir çatlak, ciltte nem veya kuruluk, enfekte bir kişiyle yakın temas ve kamuya açık tesislerin kullanımı, ciltte mantar enfeksiyonu oluşması için ana risk faktörlerinden bazılarıdır.
Bu koşullar her zaman önlenebilir değildir ve buna maruz kalan her kişi mantar enfeksiyonu geliştirmeyecektir. Bununla birlikte, insan derisi, saç ve tırnaklarında bulaşma ve büyüme eğilimi gösteren mantarlar, belirli bir organizma üzerinde gelişmeye adapte olmuşlardır. Yani insan derisini, saçını ve tırnaklarını enfekte eden birçok mantarın insanlara karşı bir eğilimi vardır. Bazı insanların mantar enfeksiyonları geliştirmeye genetik yatkınlığı olduğunu gösteren bazı kanıtlar vardır.
Mantar Türleri
İnsanları enfekte edebilen iki ana mantar türü vardır – dermatofitler ve mayalar.
Candida albicans gibi mayalar özellikle kaşıntılı bölgelerde cilt enfeksiyonlarına neden olabilirken, vajina (vajinal kandidiyaz/pamukçuk) ve ağız (ağız kandidiyazisi/pamukçuk) gibi vücut boşluklarına da bulaşabilir. Dermatofitler, cilt, saç ve tırnakları enfekte eden açık ara en yaygın mantar türüdür. Hepsi, dış deri katmanlarındaki keratini tüketen özel protein sindirici enzimlere sahip yüzlerce tür vardır. Dermatofitler genellikle dairesel bir deri döküntüsüne neden olur ve bu nedenle yaygın olarak saçkıran olarak adlandırılır .
Çoğu mantar cilt enfeksiyonundan sorumlu olan iki ana dermatofit türü, Trichophyton ve Microsporum türleridir. Bu mantarlar, bir kişiyi enfekte etmeden önce çevrede yıllarca kalabilen sporlar oluşturabilir. Dermatofitler kolayca tedavi edilebilir ancak aynı zamanda tekrarlama eğiliminde olan ‘inatçı’ enfeksiyonlardır. Karşılaştırıldığında, Candida gibi mayalar canlı doku yüzeyini tercih eder ve vücut boşluklarını kaplayan mukoza zarlarında gelişmeye eğilimlidir.
Trichophyton Türleri
Trichophyton cinsi insanlarda fungal deri enfeksiyonlarında sorumlu en yaygın dermatofit olduğunu. Bunlardan Trichophyton rubrum , atlet ayağı ve sporcu kaşıntısı gibi deride yaygın mantar enfeksiyonlarına neden olan başlıca türdür. Diğer yaygın Trichophyton türleri arasında T. interdigitale , T. tonsurans ve T. verrucosum bulunur . T. tonsurans Amerika Birleşik Devletleri’nde çok yaygındır ve Amerika Birleşik Devletleri’nin belirli bölgelerinde bazı mantar cilt enfeksiyonlarında birincil nedendir.
Bu mantarların çoğu antropofiliktir, yani özellikle insanları enfekte eder ve bir kişiden diğerine kolayca bulaşır. Ciltte hafif fakat kronik bir iltihaplanmaya neden olur. Sorumlu olabilecek ancak çok daha az yaygın olan başka Trichophyton türleri de vardır. T. verrucosum , sığırlardan kaynaklanan ancak hayvanla düzenli olarak yakın temas halinde olan insanları enfekte edebilen zoofilik bir mantardır. Bazı Trichophyton türleri jeofiliktir, yani topraktan kaynaklanır, ancak insanları ve hayvanları enfekte edebilir.
Mikrosporum Türleri
Microsporum mantarların cinsi insan derisi, tırnaklar ve saç mantar enfeksiyonları için o sorumlu diğer ortak dermatofit vardır. Yaygın Microsporum türleri arasında M. audouinii , M. ferrugineum , M. canis , M. nanum , M. distortum ve M. gypseum bulunur . Bu türlerden bazıları antropofilik (insan), zoofilik (hayvan) veya jeofilik (toprak) mantarlardır.
Ancak bu mantarlar hakkında dikkat edilmesi gereken önemli nokta, giderek yaygınlaşan enfeksiyon kaynakları haline gelen zoofilik türlerdir. Microsporum canis , köpeklerden ve kedilerden kaynaklanır, ancak insanlarla yakın temas halinde olan insanları enfekte edebilir. İnsanlarda belirgin bir inflamatuar reaksiyona neden olur, ancak çoğu zaman çabuk biten kısa süreli bir enfeksiyondur. M. baryum domuzlarda kaynaklanır ve M. distortum bir varyantı olan M. canis kedilerde bu kaynaklanır.
Epidermofiton Türleri
Epidermophyton cinsi iki tür ve sadece bir içeren E. floccosum , bozar bileşimlerdir. İnsanlar için bir tercihi olduğu anlamına gelen antropofilik bir organizmadır. E. floccosum tüm dünyada mevcuttur ve sporcu ayağı (tinea pedis), sporcu kaşıntısı (tinea cruris), vücut saçkıran ( tinea corporis ) ve mantar tırnak enfeksiyonlarının (onikomikoz) önemli bir nedenidir . İnsan kafa derisi saçını istila ediyor gibi görünmüyor ( tinea capitis ). Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıflamış (bağışıklığı baskılanmış) kişilerde bu mantarlar, çoğu dermatofitte olduğu gibi daha derin dokuları istila edebilir.
Candida Türleri
Candida cinsi mayalardır ve en yaygın olarak bilinen türü Candida albicans’tır . Diğer daha az bilinen türleri kapsar C tropicalis , C. parapsilosis , C. glabrata ve C. guilliermondii . İnsanlarda, öncelikle sindirim sisteminde doğal olarak bulunur, ancak bir kişinin bağışıklığı baskılanmadığı sürece genellikle bir enfeksiyona neden olmaz. Bazen aşırı büyüme, var olduğu doğal ortam kontrolsüz gelişmesine izin verecek şekilde değiştirildiğinde meydana gelebilir.
Deri kandidiyazı, dermatofitlerin (dermatofitoz) neden olduğu mantar deri enfeksiyonları ile karşılaştırıldığında yaygın değildir. Kandidal cilt enfeksiyonları meydana geldiğinde, esas olarak daha derindeki canlı dokunun maruz kaldığı bölgelerdedir. Bu, ciddi vakalarda cildin iltihaplandığı ve hatta aşındığı vücut kıvrımlarında görülebilir. AIDS’te olduğu gibi zayıflamış bir bağışıklık sisteminin yanı sıra, bu kandidal deri enfeksiyonları da şeker hastalarında ve obez kişilerde yaygın olarak ortaya çıkar. Bazı bebek bezi döküntü vakalarından da sorumlu olabilir.
Malassezia (Pityrosporum)
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Malassezia mantar cinsi, doğal olarak başka maya ve çeşitli bakterilere ile birlikte, insan cildi üzerinde bulunurlar. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda herhangi bir soruna neden olmaz. Malassezia mayasını kontrol altında tutan, derideki diğer mikropların (cilt mikroflorası) birleşimidir . Ancak bu mantarlar tinea versiclor , seboreik dermatit ve kepek gibi cilt ve saç derisi sorunlarına neden olabilir . Daha önce Malassezia cinsi Pityrosporum olarak biliniyordu ve pitriyazis terimi hala bu mantarların neden olduğu enfeksiyonlara atıfta bulunmak için kullanılmaktadır.
Her ne kadar Malassezia mantarlar patojenik hale gelir ve cildi bulaşabilir, genellikle büyük ölçüde epidermisin en dış katmanları kısıtlı olduğuna dair çok yüzeysel enfeksiyona neden olur. Bununla birlikte, bu mantarlar başka şekillerde de cilt ve saç derisi sorunlarına neden olabilir. Malassezia mantarlarının aşırı büyümesinin ve cilt üzerindeki varlığına karşı anormal bir bağışıklık tepkisinin seboreik dermatit ve kepeğin arkasındaki mekanizma olabileceğine inanılmaktadır . AIDS ile yaşayan insanlarda görülen en yaygın mantar cilt rahatsızlıklarından biridir.