Yeni Doğan Bebeklerde Sarılık
Diğer ebeveynlerin, yeni doğan bebeklerinin sarılık geçirdiğini veya hastaneden eve gelmeden önce ya da hemen sonra bir süre “ışıkların altına girmesi” gerektiğini söylediğini duymuş olabilirsiniz. Bebek sarılığı yaygın bir yenidoğan rahatsızlığıdır ve ışık tedavisi bunun bir tedavisidir. Aksi halde sağlıklı yenidoğanların yaklaşık yüzde 50-60’ında bir dereceye kadar sarılık olur, ancak çoğunluğunun tedaviye ihtiyacı yoktur.
Bebek sarılığı, bir bebeğin hayatının ilk birkaç gününde yaygındır. Yüksek bilirubin seviyelerinden kaynaklanır. Bu, bebeğinizin cildinin, gözlerinin ve ağzının (dilin altında) sarı bir renge dönüşmesine neden olabilir. Renk tuhaf görünse de, bebek sarılığı genellikle ciddi değildir.
PEKİ BEBEK SARILIĞI NEDİR?
Durum, yenidoğanlarda kanda bilirubin adı verilen bir madde yüksek seviyelerde olduğunda ortaya çıkar. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasından kaynaklanan sarı bir pigmenttir. Çok fazla bilirubin, gözlerin beyazlarının ve cildin sarı renkte olmasına neden olur.
Bebekler, karaciğerleri kan dolaşımından yeterince bilirubin çıkarmadığında sarılık geliştirir. Karaciğer olgunlaştıkça, genellikle kendi kendine geçer. Vakaların çoğu herhangi bir tedavi gerektirmez. Daha az yaygın olarak, bazı bebeklerde ciddi bir altta yatan hastalık nedeniyle sarılık görülür.
Nadir durumlarda, bilirubin seviyeleri tehlikeli derecede yükselirse, beyin hasarına neden olabilir. Bu yüzden yakından takip edilir. Bebeğiniz doğduktan hemen sonra bu erken doktor ziyaretlerini yaptığınızda pediatristlerin izlediği pek çok şeyden biridir. (Bu ziyaretleri atlamayın!)
Şiddetli sarılık çok uzun süre tedavi edilmediğinde kernikterus adı verilen bir duruma neden olabilir. Kernikterus, bebeğin kanındaki yüksek bilirubin düzeylerinden kaynaklanabilen bir tür beyin hasarıdır. Atetoid serebral palsi ve işitme kaybına neden olabilir. Kernikterus ayrıca görme ve diş sorunlarına neden olur ve bazen zihinsel engellere neden olabilir. Sarılığın erken tespiti ve tedavisi kernikterusu önleyebilir.
Ailenize bir bebek kabul etmeye hazırlanıyorsanız, işte yeni doğan bebeklerde sarılık hakkında bilmeniz gereken beş şey.
Bebeklerde sarılık belirtileri, nedene ve şiddetine bağlıdır, ancak şunları içerebilir:
- ciltte sarı bir renk tonu, genellikle ilk önce yüzde ve kafa derisinde görülür
- gözlerin beyaz kısımlarına sarı bir renk tonu (sklera)
- vücudun derisine yayılan sarı bir renk tonu (orta sarılıkta)
- avuç içi ve ayak tabanlarının sararması (şiddetli sarılıkta)
- olağandışı uyuşukluk
- beslenme zorlukları
- bazı durumlarda, açık renkli dışkı (kaka) ve koyu renkli idrar.
Bebeğinizin bu belirtilerden herhangi birini göstermesiyle ilgili herhangi bir endişeniz varsa, doğum personeli ile konuşun.
1. RİSK FAKTÖRLERİNİZİ BİLİN.
Bilirubin, vücudun eski ve hasarlı kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının atık ürünüdür. Karaciğer bilirubini atık olarak ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Anne rahminde bebeğin bilirubini göbek kordonuna gönderilir ve annenin vücudu tarafından elimine edilir. Doğumdan sonra bebeğin karaciğeri bilirubini ortadan kaldırmak zorundadır ve karaciğerin tam hızda çalışması birkaç gün sürebilir. Bu arada bebeğin vücudundaki fazla bilirubin sarılık belirtilerine neden olur.
Her yenidoğanın bilirubin seviyeleri yükselir ve zamanında doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 60’ında belirgin semptomlar olur. Bebek çok yüksek bilirubin seviyelerine sahip değilse veya prematüre veya hasta değilse tedavi genellikle gerekli değildir. Dehidrasyon (su kaybı) veya zayıf kilo alımı sarılığı daha da kötüleştirebilir.
Bazı faktörler bebeğinizin sarılık olasılığını artırır. Bunlar şunları içerir:
- Bebeğiniz hamileliğin 38. haftasında veya daha önce doğdu
- Anne ve bebeğin farklı kan grupları var
- Asyalı veya Kızılderilisiniz
- Bazı anne sütüyle beslenen bebeklerin sarılık olma olasılığı daha yüksektir. Bu, emzirmede zorluk çeken veya emzirmeden yeterince beslenmeyen yenidoğanlarda daha sık görülür. Doktorunuz bunun çözümü üzerinde sizinle birlikte çalışacaktır. Ara sıra ortaya çıkan bu endişeye rağmen, uzmanlar birçok faydası nedeniyle hala emzirmeyi önermektedir.
2. NE ARAYACAĞINIZI BİLİN.
Hastaneden eve gelmeden önce bebeğiniz kontrol edilecektir. Ama evde de izlemek iyi bir fikir. Sarılık genellikle doğumdan sonraki ikinci ve dördüncü günler arasında ortaya çıkar. Bebeğinizi alnına veya burnuna hafifçe bastırarak kontrol edin. Bastığınız bölge sarı renkte görünüyorsa bebeğiniz sarılık olabilir. Özellikle koyu tenli bebeklerde görülmesi zor olabilir.
Sarılık tipik olarak yüzde başlar. Daha da kötüleştikçe, vücuttan ayaklara doğru hareket eder. İyileştikçe, ayaklardan yüze doğru tersine döner. Sarı rengi göreceğiniz ilk ve son yer bebeğinizin yüzündedir.
Çocuk doktorları bebeğinizin tüm vücudunda sarı renk olup olmadığını görsel olarak kontrol edecektir. Bazen bebeğinizin bilirubin seviyesinin en doğru sonucunu veren bir kan testi yapacağız.
3. BEBEĞİNİZ SARILIK OLURSA NE YAPMANIZ GEREKTİĞİNİ BİLİN.
Sarılık ile ilgili dikkat edilmesi gereken en önemli şeyler şunlardır:
- Bebeğiniz ne kadar besliyor
- Bebeğinizin bezinin ne sıklıkla ıslak ve kirli olduğu
- Bebeğinizin ten rengi
- Bebeğinizin aktivite seviyesi (bilirubin seviyesi yükseldikçe azalabilir)
- Yeni doğmuş bir bebek, bağırsak hareketleri yoluyla (dışkısını dışarı atarak) bilirubinden kurtulabilir. Bu nedenle, bebeğinizin her 2-3 saatte bir beslendiğini ve günde birkaç kirli bez olduğunu izlemek isteyeceksiniz.
Daha yüksek bilirubin seviyelerine sahip bebeklerde, fototerapi adı verilen ışık tedavisi önerilebilir. Bilirubinin parçalanmasına yardımcı olmak için bebeğiniz özel ışıklar altına alınacaktır. Çocuğunuzun ışık terapisine ihtiyacı varsa, bunun bir doktorun emriyle yapılması önemlidir. Güneş yanığına neden olabileceğinden, bebeğinizi doğrudan güneş ışığına maruz bırakarak ev fototerapisini denemeyin.
Vakaların çoğunda sarılık, bebeğinizin karaciğeri düzgün çalışmaya başladığından iki hafta içinde yavaş yavaş geçer. Bebeğinizin yenidoğan ziyaretleri için döndüğünüzde, doktorunuz bilirubin seviyelerinin stabil olduğundan emin olmak için bebeğinizi kontrol etmeye devam edecektir.
4. EMZİRME SARILIĞI İLE ANNE SÜTÜ SARILIĞI ARASINDAKİ FARKI BİLİN.
Emzirme sarılığı , bebek iyi beslenmediğinde gelişen sarılığı ifade eder. Anne sütü sarılığı , anne sütündeki bir maddenin bilirubinin parçalanmasını durdurmasıyla oluşur. Yeni doğanların sadece yüzde 1-2’sinde meydana gelen nadirdir. Bu tür sarılık dört hafta veya daha uzun sürebilir.
Bu sarılık türlerinin her ikisinde de annelerin genellikle emzirmeyi bırakması gerekmez.
5. DOKTORUNUZU NE ZAMAN ARAYACAĞINIZI BİLİN.
Yeni doğmuş bebeğinizin nasıl davrandığı veya beslendiği konusunda endişeleriniz varsa, çocuk doktorunuzu arayın. Bebeğiniz aşağıdaki durumlarda kesinlikle aramanız gereklidir:
- İyi beslenmiyor
- Normalden “daha sarı” görünüyor
- Normalde yaptığı gibi davranmıyor
- Uyandırmak zor
- Muayenede sarılığı kontrol etmek kolaydır ve endişeli bir ebeveyne gönül rahatlığı sağlamada uzun bir yol kat edebilir.
Sarılık Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi sarılığın nedenine, bilirubin seviyelerine ve bebeğin yaşına bağlıdır.
- Hafif sarılık, bebeğin vücudu fazladan bilirubinden kendi kendine kurtulduğu için 1 veya 2 hafta sonra geçer. Emzirme sarılığı olan yenidoğanlarda anneler bebeği daha sık emzirmelidir. Bebek yeterince anne sütü almıyorsa, doktor mama takviyesi önerebilir.
Daha ciddi sarılık vakalarında tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Bebekler şunları alabilir:
- sıvılar. Sıvı kaybı ( dehidrasyon ) bilirubin seviyelerinin yükselmesine neden olur.
- fototerapi. Bebekler ciltleri açıkta kalacak şekilde küçük giysilerle ışıkların altında yatarlar. Işık, bilirubini vücuttan kolayca geçebilecek bir forma dönüştürür. Işık terapi battaniyeleri de kullanılabilir.
- kan nakli değişimi. Bu acil işlem, fototerapi ile çok yüksek bilirubin seviyeleri düşmezse yapılır. Bebeğin kanı, bilirubin seviyelerini hızla düşürmek için bir donörden alınan kanla değiştirilir.
- damardan immünoglobulin (IVIg) . Kan grubu uyuşmazlığı olan bebekler bunu IV yoluyla alırlar. IVIg, kırmızı kan hücrelerine saldıran antikorları bloke eder ve kan değişimi ihtiyacını azaltır.