Botulizm, botulinum toksinin neden olduğu ciddi bir hastalıktır. Toksin felce neden olur. Felç yüzünde başlar ve uzuvlara yayılır. Solunum kaslarına ulaşırsa, solunum yetmezliği ortaya çıkabilir.
Toksin, bir tür bakteri tarafından üretilir.
Her türlü botulizm sonunda felce yol açar, bu yüzden her türlü botulizm tıbbi acil durum olarak kabul edilir.
Geçmişte, genellikle ölümcül idi, ancak antitoksinler, bakış açısını önemli ölçüde iyileştirdi.
2015 yılında ABD, 40 yıl içinde en büyük botulizm salgınını gördü. Bir potluck öğünde paylaşılan yanlış ev konserve patateslerden kaynaklanıyordu.
belirtiler
Belirtiler ve semptomlar botulizm tipine bağlıdır.
Gıda kaynaklı botulizmde, bulgular ve semptomlar bulantı, kusma ve ishalin ardından kabızlık ve abdominal distansiyonu içerir. Zayıflık ve nefes almada zorluk olabilir. Semptomlar normalde kontamine yiyecekleri tüketdikten sonra 18 ila 36 saat arasında ortaya çıkar, ancak bu 3 saat ile 8 gün arasında değişebilir.
Yara botulizminde, beyni kranial sinirler olarak bilinen omurgaya bağlayan sinirler ilk semptomları tecrübe ederler. Bu daha sonra vücudun geri kalanına yayılır. Kuluçka süresi 4 gün ila 2 hafta arasındadır.
Yetişkin, gıda kaynaklı ve yara botulizminin nörolojik bulguları ve semptomları aynıdır, ancak yara botulizminin semptomlarının ortaya çıkması daha uzun sürebilir.
Hasta çift veya bulanık görme yaşayabilir, göz kapakları sarkabilir, yüz zayıflığı, ağız kuruluğu, disfaji ya da yutma güçlüğü ve konuşma kıvılcımı olacaktır. Kaslar zayıflar.
Daha sonra, felç gerçekleşecektir. Tedavi olmadan, hastanın nefes kasları nihayetinde felç olur ve solunum yetmezliği ve ölümle sonuçlanır.
Bu süreçte hasta bilinçli kalır.
Bebek botulizminde, işaret ve semptomlar şunları içerebilir:
- kabızlık
- yetersiz beslenme
- hırçınlık
- Beslerken aşırı salya
- sarkma göz kapakları
- düz yüz ifadesi
- uyuşukluk ve isteksizlik
- solunum güçlüğü
- Yavaş veya yanlış refleksler
- zayıf ağlayan zayıf
- floppiness ve zayıf kas tonusu
- gag refleksi yok
- odaklanmamış gözler
- zayıf emme
Bebek botulizmi için kuluçka dönemi 3 gün ila 30 gün arasında değişmektedir.
Nedenler
Bakterinin ürettiği bir zehir olan botulinum toksini, toprakta yaygındır ve işlenmemiş suda bulunur. Bu ortamlarda dayanıklı bir spor olarak hayatta kalabilir.
Kötü korunmuş veya konserve gıdalarda hayatta kalabilen sporlar üretir. Burada toksin üretirler. Tüketildiğinde, toksin miktarının çok azı bile ciddi zehirlenmelere neden olabilir.
Birkaç çeşit botulizm vardır.
Gıda kaynaklı botulizme, botulinum toksini içeren gıdaların tüketilmesinden kaynaklanır.
Organizma açık bir yara girerse ve yara içerisinde toksinler üretiyorsa, yara botulizmi oluşabilir. Enjeksiyon uyuşturucu kullanıcıları bu tip bir botulizm için risk altındadır.
Bebek botulizmi, bir bebek bakteri veya sporlarını tüketdiğinde ve bunlar bağırsakta büyüdüğünde olur. ABD’deki bebek botulizmi çoğunlukla bal veya mısır şurubu yemekten gelir. Bakteriler, bir bebeğin dışkısında doğal olarak da oluşabilir.
Erişkin bağırsak kolonizasyonu, bakterinin bir yetişkinin sindirim sistemini kolonize ettiği nadir bir botulizm biçimidir.
Latrojenik botulizm, aşırı dozda botulism toksin veya botoks yoluyla oluşabilir. Botoksun terapötik uygulamasının ardından bu botulizm formunun vakaları gelişmiştir.
önleme
Yara botulizm riskini azaltmak için, insanlara enfekte olmuş yaralar için acil tıbbi yardım almaları ve ayrıca sokak ilaçlarını enjekte etmemeleri tavsiye edilir.
Gıda güvenliğini sağlamak için, iyi gıda hijyeni uygulamak önemlidir.
- Evde yemek pişirirken ya da evde yemek pişirmekten kaçınmak için talimatları dikkatli bir şekilde izleyin.
- Gıda bozulma belirtileri belli olmasa bile, ev işlenmiş yiyecekleri yemeden önce en az 10 dakika kaynatın.
- Hala iyi olup olmadıklarını görmek için konserve gıda maddelerini tattırma. Şişkin, sızan veya hasarlı olan tüm kutuları atın.
- Yemeye kadar sıcakta pişirilmiş patatesleri sıcak tutun
- 12 aylıktan küçük bebeklere bal veya mısır şurubu verilmemesi
- Tüm yiyeceklerin iyi pişirildiğinden emin olun
- Bir buzdolabında sarımsak veya otlar ile yağlanmış yağları tutun
Kaynatma hem bakterinin hem de spreyin olmayan formunu ve ürettiği toksini yok edebilir.
Bununla birlikte, 10 dakika kaynatırken toksin öldürmek, spor formunu yok etmek için en az 248 Fahrenheit veya 120 santigrat derece basınç altında, bir otoklavda veya düdüklü tencerede en az 30 dakika boyunca ısıtma gerektirir.
Bunun nedeni sporların zorlu ortamlara karşı oldukça dirençli olması ve birkaç saatlik normal kaynama sonrasında bile canlı kalabilmeleridir. Sporlar ticari konservede kullanılanlar gibi çok yüksek sıcaklıklarla öldürülür.
Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO) “Daha güvenli gıdalara beş anahtar”, aşağıdakilerin önemini vurgulamaktadır:
- temiz tutmak
- çiğ ve pişmiş yiyecekleri ayırmak
- iyice yemek
- gıdaları güvenli sıcaklıklarda tutmak
- güvenli su ve hammaddeler kullanarak
Bu, insanların seyahat ettiği zamanlarda, özellikle temiz su, hijyen ve soğutma tesislerine erişimin sınırlı olabileceği ülkeler için önemlidir.
Botulizm her zaman önlenemez. Toksik temizlikten sonra bile ev tozu içinde mevcut olabilir. Ebeveynler, bir çocuğun hasta olduğuna dair herhangi bir işaretin farkında olmalı ve uygun şekilde erken harekete geçmelidir.
Gıda kaynakları
En çok kirlenen gıdalar şunlardır:
- ev konserve sebzeler
- kurutulmuş domuz eti ve jambon
- çiğ veya füme balık
- bal
- Mısır şurubu
Örneğin, Ev konserve yiyecekler ve Alaska’dan fermente balık ve sucul oyun toksin kaynağı olabilir.
Botulizm asidik gıdalarda 4,5 veya daha az pH ile büyür.
Teşhis
Bebek botulizmi tanısı, bir dışkı veya lavman örneği test edildikten sonra doğrulanır. Doktor botulizmden şüphelenirse, bir anti-toksin ile tedavi, test sonuçlarının geri gelmesini beklemeden hemen başlamalıdır.
Hastanın öyküsü ve fizik muayenesi botulizmi düşündürüyorsa, doktor bunu düşünebilir, fakat diğer şartlar benzer semptomları paylaştıkça, bunları belirlemek için bir test gerekli olacaktır. Botulizme benzer semptomları olan durumlar arasında inme, myastenia gravis ve Guillain-Barre sendromu yer alır.
Teşhis testleri şunları içerebilir:
- beyin taraması
- beyin omurilik sıvısı muayenesi
- elektromiyografi
- myastenia gravis için edrofonyum klorür testi
Toksin gıda, mide, kusma, dışkı veya bağırsak içeriğinde tespit edilirse kesin tanı konulabilir.
Çok akut durumlarda, toksin kanda tespit edilebilir.
tedavi
Botulizmi olan hastaların hastaneye yatırılması gerekecektir.
Bebeklere, BIG-V veya BabyBIG olarak da bilinen Botulism Immune Globulin Intravenous-Human verilecektir.
Solunum problemi olanlar ventilatörde olacak ve ventilatöre haftalarca veya aylarca ve yoğun bakımda ihtiyaç duyabilirler. Zamanla, felç iyileşebilir.
Botulizm şüphesi olan bir hastaya, tanısal test sonuçları dönmeden önce hemen antitoksin enjeksiyonları verilecektir.
Enfeksiyon bir yaradan kaynaklanırsa, yaranın cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir. Yara etrafındaki alan, debridman olarak bilinen bir süreçte çıkarılır. Herhangi bir ikincil enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler de reçete edilebilir.
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, bebek botulizminin uzun vadeli etkileri yoktur. NIH’a göre, ABD’deki bebek vakalarının yüzde 1’inden azı ölümcül. Yaklaşık 50 yıl önce, botulizm olan tüm hastaların yarısı öldü, bugün yüzde 3 ile yüzde 5 arasındaydı.
Botulizmden kaynaklanan solunum yetmezliği ölümle sonuçlanabilir.
Şiddetli semptomları olan hastalar, birkaç ay boyunca bir solunum cihazına ve bazen yoğun tıbbi ve hemşirelik bakımına ihtiyaç duyabilirler. Yorgunluk ve nefes darlığı yıllarca sürebilir.
Diğer hastalıklar hastanın durumunun bir sonucu olarak gelişebilir ve bunlar bazen ölümcül olabilir.
Felç geçiren bir kişi, antitoksinler, toksini nötralize edebilen antikorlar yardımıyla botulizmden kurtulabilir ancak antitoksinler, şimdiye kadar meydana gelen herhangi bir felci tedavi etmeyecektir.