Geceleri idrar kaçırma (enürezis nokturna) çocukluk çağında sıklıkla karşılaşılan bir sorun olmaya devam etmektedir. Klasik bilgilerle sizleri sıkmak istemesem de , bazı ana noktalara değinmenin doğru olacağını düşünüyorum.
Beş yaşından sonra geceleri altına ıslatma durumuna “enürezis nokturna” deniliyor. Çeşitli ülkelerde %5-%15 gibi oranlarda görüldüğü bildirilmekle birlikte, genellikle ergenlik yaşlarına kadar nadiren devam eder.
Gece idrar kaçıran bir çocukta ilk değerlendirmede; sorun sadece gece idrar kaçırma mı yoksa eşlik eden ek bir bozukluk var mı diye değerlendirilmelidir. Bunun için öncelikle şu soruların cevabı aranmalıdır:
--Gündüz idrar kaçırma eşlik ediyor mu?
--Gün içinde idrar çıkışı ne kadar?
--İdrar yaparken ıkınıyor mu?
--Kabızlık ve kaka kaçırma var mı?
--İdrarını geciktirmede güçlük yaşıyor mu?
--Tanı konulmuş idrar yolu enfeksiyonu var mı?
Bu durumlardan herhangi birinin eşlik etmesi halinde ileri incelemeler gerekli olabilir.
Bu durumlardan herhangi birinin eşlik etmesi halinde ileri incelemeler gerekli olabilir.
Tedavide destekleyici tedaviler, ilaç tedavisi ve alarm tedavisi kullanılabilir. Bu yazıda özellikle destekleyici tedavilere vurgu yapmak istedim.
Destekleyici tedaviler:
--Öncelikle çocuğa ve aileye durum net bir şekilde anlatılmalıdır. Motivasyonları sağlanmalı ve süreçte katılımlarının önemi belirtilmelidir.
--Tedavi kararı, tedaviye başlama zamanı çocuk ve aile ile beraber karar verilmelidir.
--Günlük sıvı alımı düzenlenmeli ve gün içine yayılmalıdır.
--Akşamları yatmadan 2 saat önce sıvı alımı mümkün olduğunca kısıtlanmalıdır.
--Özellikle akşam yemeğinden sonra ve yatmadan önce çay, kahve, kola, kafeinli ve gazlı içecekler ve tuzlu gıda alımından kaçınılmalıdır.
--Kabızlık ve boşaltım sorunları varsa düzeltilmeli, gerekirse diyet buna göre ayarlanmalıdır.
--Doğru tuvalet pozisyonu öğretilmelidir.
--Yatmadan önce mesane mutlaka boşaltılmalıdır; çocuk idrar yapmalıdır.
--Bez bağlamaktan kaçınmalı, alıştırma külotu kullanılmamalıdır.
--Ailenin ceza uygulaması kesinlikle engellenmelidir.
--Çocuğun gece hangi saatlerde idrar kaçırdığı belirlenmeli ve bu saatte tuvalete kaldırılmalıdır.
--Çocuk gece tuvalete kaldırıldıktan sonra tam uyanması sağlanmalı ve tüm süreçte aktif olarak katılımı sağlanmalıdır. Yani gece idrarını kaçırdığı saatte çocuk kaldırılmalı sonrasında odanın ışığını kendisi açmalı,tuvaletin ışığını kendisi açmalı,idrarını yapmalı ve ellerini yıkayıp uyumaya geri dönmelidir.
Tüm bunlara ek olarak hastaya uygulanan biofeedback terapi ile sorun büyük olasılıkla çözülecektir. (Bu tedavi hakkında daha ayrıntılı bilgiyi gelecek yazılarımda paylaşacağım.)
Bir sonraki yazımızda görüşmek dileğiyle...