balantidiasis nedir?
Balantidiasis, Balantidium coli’nin neden olduğu kalın bağırsağın protozoal enfeksiyonunu ifade eder . Domuzlar, insanları da enfekte edebilen ve kolonu istila edebilen bu kirpikli protozoonların birincil rezervuarı olabilir. B. coli fekal-oral yolla bulaşır ve insanlar, enfekte olmuş insan veya hayvanların dışkılarıyla temas etmiş olan kontamine yiyecek ve suyu yutarak balantidiazis kapabilir.
B. coli enfeksiyonunu barındıran birçok hasta herhangi bir semptom göstermez, ancak diğer ciddi hastalıkları olan hastalar balantidiyazisden daha fazla etkilenir. Bu tür insanlar kalıcı karın ağrısı, ishal ve bazen delinmiş bir kolon gibi semptomlar yaşayabilir. Balantidiasis Amerika Birleşik Devletleri’nde nadirdir, ancak daha sıcak iklimlere sahip endemik tropik ülkelerde daha yaygındır. B. coli , sanitasyon ve hijyen uygulamalarının zayıf olduğu gelişmekte olan ülkelerde de daha yaygındır.
Balantidiyazis ne kadar yaygındır?
İnsanlarda Balantidium enfeksiyonu Amerika Birleşik Devletleri’nde nadirdir. Bununla birlikte, balantidiasis daha sıcak bölgelerdeki domuzlarda ve tropikal iklimlerdeki maymunlarda daha yaygındır, bu nedenle dünyanın bu bölgelerinde insan enfeksiyonları da daha yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri’nde balantidiyazis popülasyonun %1’ini etkiler ve gezginler arasında ve domuzlarla uğraşan kişilerde daha yaygındır.
Balantidium Coli ile Enfeksiyon
Parazitle enfeksiyon, üç belirtiden biriyle sonuçlanabilir:
- Enfekte kişinin herhangi bir semptom göstermediği ancak kist çıkardığı asemptomatiktir.
- Kanlı ishal gibi yoğun semptomlarla birlikte kolon iltihabının (kolit) olduğu akut.
- Kronik, tekrarlayan akut atakların olduğu ancak aradaki hasta neredeyse asemptomatiktir.
Trofozoitler ve kistler
B. coli protozoa iki şekilde bulunur: trofozoitler veya kistler. Trofozoitler dikdörtgen veya küre şeklindedir ve insanın bilinen en büyük protozoan parazitleridir. Öte yandan, kistler veya B. coli’nin enfektif formları , kistler daha küçük ve daha küreseldir. Trofozoitlerin aksine, kistlerin yüzeylerinde kirpikler bulunmaz ve hareketli değildir.
Wikimedia Commons’tan resim
Yayılmış
Balantidiasis, kontamine yiyecek veya suyun yutulmasıyla B. coli kistleri yoluyla yeni konakçılara bulaşır. Kistler ince bağırsağa ulaştığında, trofozoitler kistlerden kaçar ve kalın bağırsağı kolonize eder. Trofozoitler, insan ve hayvanların kalın bağırsaklarının lümeninde çoğalır ve tekrar enfektif kistler oluşturur. Olgun, enfektif kistler dışkı ile geçer ve yeni konakçılara iletilir.
Konum
B. coli kalın bağırsağın lümeninde bulunsa da çekum ve rektumu da etkileyebilir. Bu büyük protozoanlar ayrıca mukoza denilen kalın bağırsağa da nüfuz edebilir ve ülserlere neden olabilir. B. coli , mukoza hücre duvarı bileşenlerini parçalayan enzim hiyalüronidaz yardımıyla mukozayı istila eder.
Bağırsakta bulunan diğer bakteriler de ülsere B. coli ile girerek ikincil enfeksiyonlara neden olabilir.
Belirti ve bulgular
B. coli enfeksiyonu olan kişilerin çoğunda herhangi bir semptom görülmez. Bununla birlikte, bu insanlar, protozoanın içinde bulunduğu ve küçük enfektif kistler ürettiği B. coli taşıyıcıları olarak hareket edebilir . Dışkıya geçen bu kistler daha fazla enfeksiyona veya yeniden enfeksiyona neden olur. Bağışıklığı düşük kişilerde daha şiddetli belirti ve semptomlar görülür. Enfeksiyonu aldıktan sonra, aşağıdaki belirtiler şunları içerebilir:
- Karın ağrısı
- İshal (sulu veya kanlı veya mukuslu)
- Dizanteri
- Mide bulantısı
- Kilo kaybı
- Kusma
- Baş ağrısı
- Düşük dereceli ateş
- İştah kaybı
- Sıvı kaybı
- kötü nefes
- Kolon iltihabı (kolit)
- Bağırsakta ülser varlığı
- Bağırsak perforasyonu (ileri aşamalarda)
Bu semptomların çoğu spesifik değildir ve diğer hastalıklarla karıştırılabilir.
Nedenler ve Risk Faktörleri
Balantidiasis , kontamine su veya yiyeceklerde bulunan enfektif B. coli kistlerinin yutulması yoluyla yayılır . Balantidiyaz geliştirme riskini artıran birkaç faktör aşağıdakileri içerebilir:
- Domuzlarla yakın temas.
- Domuz dışkısı ile kontamine olmuş gübre veya gübrenin işlenmesi.
- Kirlenmiş su kaynağı olan bölgelerde yaşamak.
- Zayıf beslenme.
- Mide asidinin olmaması (aklorhidri).
- Alkolizm.
- Zayıf veya zayıf bağışıklık sistemi.
Testler ve Teşhis
Balantidiasis, aşağıdaki testlerin yardımıyla teşhis edilebilir:
- Laboratuvar testleri : B. coli enfeksiyonunu teşhis etmek için dışkı örnekleri kullanılır. B. col i’nin büyük boyutlu trofozoitleri , dışkı örnekleri bir slayt üzerine sürüldüğünde ve mikroskop altında izlendiğinde kolaylıkla tanınabilir. Protozoaların vücutlarında kirpikler olmasına rağmen, organizmalar kist aşamasında uzun süreler boyunca onları kaybettiğinden kirpikler her zaman görünmeyebilir.
- Kolonoskopi : Ülserlerin biyopsi örneğini elde etmek için kolonun endoskopik muayenesi yapılabilir.
Tedavi
Balantidiyaz tedavisi semptomların şiddetini azaltmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Zayıf bir bağışıklık sistemi olan hastalar genellikle uzun süreli tedavi gerektirir.
İlaç tedavisi
B. coli protozoasını öldürmek için antibiyotik verilir . Balantidiyazis hastalarına tetrasiklin veya metronidazol, puromisin, iyodokinol, nitazoksanid gibi alternatifler verilebilir.
Tetrasiklin, hücrelerinde protein sentezini inhibe ederek protozoayı öldürürken, sentetik ilaç metronidazol etkili anti-protozoal ve antibakteriyel etkiye sahiptir. Her iki ilaç da sıklıkla ishal olan hastalara verilir.
- Tetrasiklin tabletleri 10 gün, günde 4 defa, yemeklerden 1 saat önce veya 2 saat sonra verilir; ancak hamile kadınlar için önerilmez.
- Metronidazol tabletleri 5 gün boyunca günde 3 defa verilir.
- Alternatif olarak, iyodokinol tabletleri 20 gün boyunca günde 3 defa yemeklerden sonra verilir.
Şiddetli ishali olan hastalarda sıvı ve elektrolit takviyesi önerilir.
Ameliyat
Balantidiyazın apandisite neden olduğu nadir durumlarda cerrahi gereklidir. Bu tür hastalarda apendektomi adı verilen cerrahi bir işlemle apendiks çıkarılır.
Önleme
Aşağıdaki basit önlemler balantidiyazı önleyebilir:
- Temiz su kaynağı içmek ve kullanmak.
- Hijyenik yaşam koşullarının sağlanması.
- Domuz dışkısı ile kirlenmiş domuz ve gübre ile temastan kaçınmak.
- Tuvaleti kullandıktan sonra ve yiyeceklere dokunmadan önce elleri sabun ve ılık suyla iyice yıkamak.
- Tüm meyve ve sebzelerin temiz su ile yıkanması.
Komplikasyonlar ve Prognoz
Şimdi Çevrimiçi Bir Doktora Sorun!
Balantidiazis, diyabet, kanser gibi altta yatan hastalıkları olan veya bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda komplikasyonlar gösterebilir. Tedavi edilmediği takdirde balantidiyazis vakaların %30’unda ölüme neden olabilir. Ölümlerin çoğu, şok ve ölümle sonuçlanan dizanteri ve kanamaya bağlanabilir.
Genel sağlık, balantidiazisin prognozunu tahmin etmede önemli bir belirleyici faktördür. Bununla birlikte, balantidiasis, uygun antibiyotiklerle zamanında tedavi edilirse iyi bir prognoz taşır.