Hastalıklar
- Alerjik Konjonktivit
- Behçet Hastalığı
- Blefaroşalazis ve Dermatoşalazis
- Diyabetik Retinopati
- Ektropion (Göz Kapağının Dışa Dönmesi)
- Entropion (Göz Kapağının İçe Dönmesi)
- Epiretinal Membran
- Episklerit
- Glokom
- Göz Anatomisi ve Fizyolojisi
- Göz İçi Kanamalar
- Göz Kapağı İltihabı
- Göz Kapağı Kitleleri
- Göz Kuruluğu
- Göz ve Çevre Doku Yaralanmaları
- Göz Yaşı Kanal Tıkanıklığı
- Gözde Uçuşan Cisimler
- Herpetik Keratit (Göz Uçuğu)
- Katarakt
- Keratokonus
- Kırma (Refraksiyon) Kusurları
- Maküla Deliği
- Maküla Ödemi
- Mikrobiyal Keratitler
- Mikrobiyal Konjonktivit
- Optik Nörit ve Multipl Skleroz
- Prematüre Retinopatisi (ROP)
- Presbiyopi
- Pterjium
- Ptozis (Göz Kapağı Düşüklüğü)
- Renk Körlüğü
- Retina Yırtığı ve Dekolmanı
- Retinal Damar Tıkanıklıkları
- Retinitis Pigmentoza
- Retinoblastom
- Sarı Nokta Hastalığı
- Sklerit
- Şalazyon
- Şaşılık
- Tiroid Orbitopati
- Üveit
- Yüz Felcine Bağlı Keratopati
Sarı Nokta Hastalığı
Sarı Nokta Hastalığı (Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonu) Nedir?
Şekil 1: Kuru tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (solda) ve yaş tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (sağda) arka segment görüntüsü. Yaş tipte yeni gelişen anormal damarlardan keskin görme noktasına (foveaya) kanama olduğu izlenmekte.
Sarı Nokta Hastalığı Risk faktörleri Nelerdir?
Sarı Nokta Hastalığı Bulguları Nelerdir?
Şekil 2: Yaş tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu tanısıyla hastanemizde intravitreal anti VEGF enjeksiyonu uygulanan bir olgumuzun enjeksiyon öncesi (üstte) ve enjeksiyon sonrası (altta) maküla OCT görünümü. Enjeksiyon öncesi (sarı kesikli çizgi ile işaretli) subretinal alandaki sıvının enjeksiyon sonrasında gerilediği izlenmekte.
Sarı Nokta Hastalığı Seyri ve Tedavisi
Göz İçi İlaç Enjeksiyonları
Göz içine ilacın doğrudan ulaşmasını sağlamak amacıyla vitreus içine yapılan enjeksiyonlar intravitreal (göz içi) enjeksiyonları olarak isimlendirilir.
Vitreus içine ilaç uygulamalarının önemli avantajları vardır. Çok düşük dozda verilen intravitreal ilaç bile istenilen dokuya hızla ulaşır. Uygulama göz içine yapıldığından vücudun diğer dokularına bir yan etki gösterme oranı çok düşüktür. Çünkü uygulanan miktar hem çok az hem de göz içine uygulanan ilaçların kan dolaşımına geçme oranları çok düşüktür. Hastaların büyük bir kısmı gözünün içine iğne yapılması teriminden çok korkar ve çekinirler. Aslında enjeksiyon birkaç saniye sürer ve çok ince iğnelerle yapıldığı için ağrı vermez.
Uygulama dokularda uyuşma sağlanması için lokal anestezik damla uygulamasıyla başlar. Enjeksiyon yerine ince bir iğneyle az miktarda anestezik ilaç uygulanır. Daha sonra da ilaç enjeksiyonu yapılır. Bu işlemin en önemli riski çok nadir olarak gelişen göz içi enfeksiyonudur (Endoftalmi). Enfeksiyon riskini azaltmak için enjeksiyonun steril şartlarda yapılması çok önemlidir bu nedenle göz ve çevresi antiseptik bir solüsyonla temizlenir ve gerekli hazırlıklar tamamlanır. Daha sonra ilaç uygun şekilde gözün beyaz kısmından (sklera) göz içine enjekte edilir. Enfeksiyon riskini ortadan kaldırmak için antibiyotikli göz damlaları işlem sonrasında bir süre uygulanır. Nadiren geçici göz içi basıncı yükselmesi gelişebilir ve bu nedenle tedavi vermek gerekebilir.
Fotodinamik Tedavi
Fotodinamik tedavi özellikle yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda görmenin ciddi anlamda kaybına neden olan ve gözün sinir tabakasının (retina) beslenmesini sağlayan damardan zengin olan koroid tabakasından kaynaklanan anormal damarların tahrip edilmesi amacı ile geliştirilmiş bir lazer tedavi türüdür.
Fotodinamik tedavi ayaktan yapılan bir işlemdir. Önce lazer ışığına duyarlı özel bir boya koldaki toplardamardan 10 dakika boyunca yavaş bir infüzyon şeklinde verilir. Daha sonra gözdeki bu anormal yeni damarlarda toplanan boya göze uygulanan lazer ışınları ile aktive edilir. Lazer ışığını alan bu damarlardaki boya damarlar içinde pıhtı oluşumu başlatır ve zamanla bu damarların tıkanarak kapanmasını sağlar. Eğer kontrollerde ihtiyaca göre çekilen fundus anjiyografilerinde anormal damaların aktif olduğu görülürse aynı yöntem tekrarlanır.
Tedavi ortaya çıkmış olan görme kaybını geri kazandırmaz ancak mevcut görmenin bulunduğu seviyede uzun süre ilerlemeden kalmasını sağlayabilir. Gerekli ise her iki gözede aynı anda uygulanabilir. İşlem ağrısızdır. Tedavi olan hastaların 3 gün boyunca yoğun ışığa çıkmaması gerekmektedir ve gözleri ortam ışığından korumak için özel gözlükler hastaya verilerek kullanmaları istenir.
Günümüzde kullanıma yoğun olarak giren ve görmenin korunmasının yanı sıra arttırılmasını da sağlayan göz içi ilaç (anti-VEGF) enjeksiyonları fotodinamik tedavinin yerini almıştır. Buna rağmen fotodinamik tedavi nadiren bazı olgularda hala kullanılmaktadır.