Intervertebral diskin progresyonu: semptomlar ve tedavi
- Eklem
Çıkıntı, anatomik bütünlüğünü korurken vertebral cisimler arasındaki omurlararası disk şişmesidir.
Bu tıbbi tanım belirsiz geliyor. Diskin bir çıkıntısının ne olduğunu anlamak için, insan omurganın yapısına dönmelisiniz.
Anatomi bakış açısından çıkarım
Vertebral kolon, organları intervertebral disk adı verilen kıkırdaklı bir tabaka ile birbirine bağlanan ayrı kemiklerden oluşur. Omurga nedeniyle aynı anda stabilite ve hareketlilik vardır.
Her bir intervertebral kartilaj, bir büyüteç merceğine benzer şekildedir. Yapısı homojen görünmekle birlikte 2 bölüme ayrılmıştır:
- çevrede bulunan lifli bir halka;
- merkezde bulunan jelatinimsi nukleus.
Lifli halka güçlü fibröz kıkırdaktan oluşur. Destekleyici bir işlev yapar ve omurları birbirine bağlar.
Jelatinli çekirdek bir elastik maddeden oluşur ve bir amortisör olarak görev yapar.
Sağlıklı bir disk esnekliğe ve elastikiyete sahiptir, omurganın üzerindeki yüke, kişinin ağırlığı ve hareketleri ile dayanmasına izin verir.
Bir dizi nedenden ötürü, intervertebral kıkırdağın kurutulması, elastikiyetini yitirmesi, yükseklik azalması olabilir. Mikro çatlaklar lifli halkada görünür. Bütün bunlar, omurların birbirine zayıf bir şekilde bağlanmasına yol açar. Hareket sırasında diskin merkezi üzerindeki basınç, jelatinimsi çekirdeği yavaş yavaş lifli halkaya doğru bastırır. Sonuç olarak, intervertebral diskin kısmı, vertebral cisimlerin kenarlarının ötesine geçer, buna protruzyon denir.
Lomber omurga en yaygın çıkıntılar (% 46) ve lumbosakral (% 48). Bu, yaşadıkları ağır iş yükünden kaynaklanıyor.
Vakaların yaklaşık% 6'sı servikal omurganın çıkmasıdır.
En nadir görülen tip, sınırlı hareket kabiliyeti nedeniyle torasik bölgenin intervertebral diskindeki hasardır.
Gelişim nedenleri
Intervertebral disklerin çıkması sonucunda ortaya çıkar:
Intervertebral disk yapısının Bozuklukları
Çoğu zaman omurganın osteokondrozuna bağlı olarak gelişir. Osteochondrosis altında, yani spinal kolondaki süreçler aşamalı yıkıcıdır.
Yaklaşık 20 yaşına kadar olan intervertebral disk, onu besleyen ve hızlı bir iyileşme sağlayan kan damarlarına sahiptir. 20 yıl sonra, gemiler yavaş yavaş aşırı büyürler ve disk, gerekli maddeleri doğrudan ona bitişik omurların vücutlarından alır. Daha fazla hareket omurga tarafından gerçekleştirilir, daha hızlı ve daha verimli beslenme süreci gerçekleşir.
Omurgadaki motor yükünde bir azalma ile, intervertebral diskin beslenmesinde kademeli bir bozulma olur ve bu da iyileşmesinde bir bozulmaya yol açar. Elastikiyetini ve gücünü kaybeder. Bu çıkıntı oluşumuna yol açar.
Omurgadaki motor aktivitesinin azaltılmasına katkıda bulunan nedenler:
- yaşlılık;
- sedanter yaşam tarzı;
- hareketsiz çalışma;
- kilolu.
Omurga yaralanmaları
Keskin (darbe, düşme, keskin eğim) olabilirler, o zaman intervertebral diskin çıkıntısı hemen bir anda ya da kronik olarak gelişir, daha sonra yıkımı kademeli olarak gerçekleşir.
İntvertebral disklerin kronik travmatizasyonu gelişir:
- sporcular halterciler;
- sürekli monoton hareketler gerektiren ve uzun süreli titreşimler gerektiren mesleklerde çalışanlar için.
Disk çıkıntılarının bulunduğu yerde, aşağıdaki türlere ayrılabilir:
- yanal (yanal);
- posterior (dorsal);
- ön;
- arka-;
- merkezi olanları.
En önemlisi diskin dorsal çıkıntısıdır. Bu durumda, kıkırdaklı dokunun alanı, omuriliğin sıkıştırılabileceği bir şekilde spinal kanalın yönünde şişer.
İntervertebral disklerin dorsal çıkıntıları sıklıkla lomber omurgada gelişir. Bu durumda, lezyon alanı diskin tüm yüzeyinin% 50'sine ulaşabilir. İki omur arasında çıkıntı yapan bu kadar büyük bir patolojik doku hacmi, her iki taraftan sinir köklerinin eşzamanlı olarak sıkışmasına yol açabilir.
Intervertebral disklerin çıkıntı belirtileri
Tüm patoloji lokalizasyonları için protrüzyonun ana belirtileri yaygındır:
- ağrı;
- duyarlılık ihlali (parestezi - karıncalanma, akma duygusu);
- motor bozukluklar.
Klinik belirtilere sıkıştırma neden olur:
- iki bitişik omurga arasındaki deliklerden çıkan dorsal sinirlerin kökleri;
- arterler;
- Omuriliğin
Semptomların lokalizasyonu, hasar görmüş diskin bulunduğu omurganın bölümüne bağlıdır.
servikal omurga
Servikal bölgenin çıkıntısı anatomik yapısından dolayı kendine özgü belirtilere sahiptir. Gerçek şu ki, servikal vertebralar aracılığıyla beyni besleyen arterler. Çıkıntılar meydana geldiğinde, bunlar serebral dolaşım bozukluklarının semptomlarında ortaya çıkan sıkılmış olabilirler.
Servikal vertebranın C5-C6 diskinin çıkıntısı en yaygın olanıdır. Aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- boyunda, omuz bıçakları arasında, kalp bölgesinde, ellerde (biri ya da her ikisi) kalan ağrı;
- servikal bölgede harekette ağrı;
- omuz ekleminde hareket kısıtlılığı;
- eldeki kas kuvvetinin azaltılması;
- Ellerin cildin uyuşması, karıncalanma, sürünme hissi;
- baş dönmesi;
- baş eğildiğinde bilinç kaybı;
- baş ağrısı.
Göğüs bölümü
Bu bölümdeki omurga disklerinin çıkıntısı şu şekilde karakterize edilir:
- dinlenme ve hareket sırasında torasik seviyedeki sırt ağrısı;
- kuşaklama ağrıları;
- göğüste ağrı;
- yürürken ayaklarda hızlı yorgunluk;
- Göğüs ve sırt derisinin uyuşması.
Lomber ve lumbosakral bölüm
En yaygın varyant, lumbar bölgenin intervertebral disklerinin çıkıntısıdır. Onun ana tezahürleri: ağrı ve hareket kısıtlaması - "oda" adı altındaki kişilerde bilinir.
L4-L5 diskinin çıkıntısı, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- Lomber omurgada ağrı, hapşırma ile daha da kötü, öksürük;
- Ağrının belden kalçaya ve uyluğun lateral yüzeyine yayılması, shin, ayağın iç kenarına kadar (büyük ayak parmağı);
- fiziksel stres (yerçekimi kaldırma) sırasında oluşan ağrı - lumbago (lumbago), akut saldırı;
- uyluk, alt bacak, kalça kaslarında kuvvet azalması.
Lumbosakral omurgada bulunan L5-S1 diskinin çıkıntısı kendine özgü özelliklere sahiptir. Kalçanın, kalçaların ve alt bacakların dış-arka yüzeyine yayılan ve ayağın küçük parmağına kadar uzanan sırt ağrısı ile karakterizedir.
Lomber omurga disklerinin çıkıntısı genellikle küçük bir semptomatiktir, yani uzun yıllar boyunca kendini göstermemiştir.
Intervertebral disklerin protrusion teşhisi
Spinal disk çıkması hasta şikayetleri, nörolojik muayene ve enstrümantal yöntemlerin sonuçları temelinde teşhis edilir.
Şikayetler değerlendirilirken, semptomların süresi, başlangıcının başlangıcı, provoke edici faktörler (merdiven çıkma, yer çekimi kaldırma), meslek, spor yapma, yaş gibi konulara dikkat çekilir.
Nörolojik muayene, ağrı yerlerinin kesin tanımı, tendon reflekslerinin durumu ve cilt hassasiyetindeki değişiklikleri içerir.
Enstrümantal yöntemlerden radyografi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır. Bugüne kadarki en modern yöntem MRG'dir. Fotoğraflarda, sadece çıkıntının tam yerini değil, aynı zamanda fibröz halkanın ve diskin jelatinimsi çekirdeğinin detaylı durumunu da görebiliriz.
Çıkıntıların tedavisi
İntvertebral disklerin protrüzyonunun tedavisi iki ana amaca sahiptir: ağrının kesilmesi ve sinir köklerinin, kan damarlarının ve omuriliğin sıkışmasının giderilmesi.
Çıkıntıların tedavi metotları, konservatif, yani ameliyatsız ve cerrahi (nadiren) olarak ayrılır.
Protrusyonun konservatif tedavi yöntemleri
Konservatif yöntemler şunlardır: fizyoterapi, masaj, fizyoterapi (elektroforez), hidro, lazer, elle tedavi, akupunktur, çekme, ortopedik düzeltme (korseler giyen), tesis sanatoryumu tedavisi (Radon banyoları, çamur). farmakolojik tedavi disk çıkıntı kullanılan NSAID (diklofenak, ibuprofen), vitaminler, hondroprotektory (hondroksid), prokain blokajının işaretleri olarak. Belirli bir yöntemin seçimi çıkıntısı, hastalık süresi ve semptomların şiddeti konumuna bağlıdır.
Servikal omurganın protrüzyonunun tedavisinde, Shantz ortopedi yakası kullanılarak hareket kısıtlaması kullanılır.
Lomber omurga çıkıntılarının tedavisinde, yatak istirahati 2-3 gün boyunca kullanılır. Hasta, rahat bir konumda sert bir yüzeye yaslanmalıdır. Belde ısıyı hafifçe kurutmak faydalıdır. İçinde merhemler ve jeller şeklinde anestezik ve anti-inflamatuar ilaçlar, ve enjeksiyonlar halinde şiddetli durumlarda atayın. Ardından terapötik jimnastik ve fizyoterapi reçete edilir.
Lomber disklerin çıkıntılarının tedavi başarısı doğrudan arka kasların durumuna bağlıdır. Pürüzlü kas korse omurga düzeltmek ve istikrarsızlık için ek önkoşullar oluşturamaz. Bu nedenle, tüm hastalara dorsal kasları güçlendirmeyi amaçlayan zorunlu fizyoterapi komplikasyonları önerilmektedir.
Protrusion tedavisinin cerrahi yöntemleri
Spinal disk çıkıntı cerrahi tedavisi hastanın diğer yöntemlere yanıt vermeyen inatçı ağrı sahip olması durumunda gerekli olabilir. Bundan başka, işlem mutlaka ciddi hareket bozukluklannın (felç) ve dorsal dağınık disk çıkıntı ile sinir kökü sıkıştırılması ve omurilik kaynaklanır pelvik organları (kolon, mesane), bir işlev bozukluğu olan hastalara tatbik edilebilir.
Intervertebral disk çıkıntısı, sağlık tehlikelerinin gelişmesine yol açabilecek ciddi bir patolojidir. Bunun gerçekleşmesi için zamanında bir nöroloğa başvurmanız gerekir. Sadece hastalığın gerçek şiddetini değerlendirebilir ve doğru tedaviyi seçebilir.
Tehlikeli değişikliklerin ilerlemesi - intervertebral disklerin çıkması: bu nedir ve ağrı duyularının nasıl tedavi edileceği
İntvertebral disklerin progresyonu osteokondrozun aşamalarından biridir. Bu aşamada, dejeneratif-distrofik değişiklikler hala geri dönüşlüdür. Tedavinin yokluğunda, hastalık ilerledikçe, kurtulmak neredeyse imkansız olan intervertebral diskin tehlikeli bir fıtığı vardır.
Osteokondrozda neden çıkıntılar gelişir? Intervertebral disklerdeki tehlikeli değişikliklerin ilerlemesi nasıl yavaşlatılır? Daha fazla anlamaya zamanı.
Bu nedir?
Patolojik değişikliklerin özü:
- intervertebral disk kendi kan damarlarına sahip değildir, oksijen ve besinler çevre dokular tarafından sağlanır;
- Element içindeki metabolik süreçlerin ihlali olduğunda, negatif değişiklikler gözlenir: yükseklik azalır, disk kurur, lifli kapsül liflerin elastikiyetini, gücünü kaybeder. Böylece osteokondroz başlar;
- negatif faktörlerin daha fazla etkisi ile, hastalık ilerler: omurun çıkıntısı gelişir. Yavaş yavaş komşu vertebra artar sürtme, hasarlı bölgeyi daha da baskı altında kaldı, omurganın sınırlarının "sıkma", ancak anulus içeriği henüz hasar görmemiş. Diskin ve fibröz halkanın çekirdeğinin çıkıntısı omurganın bir çıkıntısıdır;
- bu aşamada, omurgadaki dejeneratif süreçler sıklıkla gelişir: spondiloz, spondiloartroz, omurganın eğriliği, omurun subluksasyonu;
- Osteokondrozun şiddetli bir evresinde, lifli halka kırılır, pulmon çekirdeği diskin çevresinin dışına sıkıştırılır - bir fıtık gelişir. Bazen çekirdeğin bir kısmı ayrılır, disk tamamen işlevsellik kaybıyla yok edilir.
nedenleri
Intervertebral disklerdeki negatif değişiklikler, negatif faktörlerin etkisi altında meydana gelir. Çoğu zaman doktorlar sıkı çalışma, yetersiz beslenme, yüksek vücut ağırlığı ve kronik patolojilerin bir kombinasyonunu tanımlar. Osteochondrosis nedenleri böyle bir "buket" sık sık sedanter ve sağlıksız bir yaşam tarzı eklenir.
Bu faktörlere ek olarak, birçok başka olumsuz etki türü vardır:
- yanlış metabolik süreç;
- omurilik dokularının iltihabı (Bekhterev hastalığı, romatizmal hastalıklar);
- profesyonel sporlar;
- yaş değişimleri. Dejeneratif-distrofik değişikliklerin doğası gereği her yıl artar;
- omurganın çeşitli parçalarının statik aşınması (ofiste çalışırken, tekerleğin arkasında veya tezgahın arkasında dururken, vincin operatörlerdeki bükülme pozisyonu, masörler arasında aşırı kas gerginliği, vb.);
- Yanlış seçilmiş, düşük kaliteli uyku aksesuarları (ucuz bir yatak, çok yüksek bir yastık);
- kas-iskelet sistemi konjenital anomalileri;
- Çok aktif antrenman ile hipodinamik ya da aşırı yükler;
- kalıtsal yatkınlık;
- Kötü beslenme, menüde yeterli yiyecek bulunmaması nedeniyle kıkırdak, kemik ve kas dokusunu faydalı maddelerle sağlar.
Lumbosakral omurganın spondilozunun semptomları ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinin.
Bu adreste bulunan eklemlerde ve kaslarda ağrı tedavisi için sebepler ve seçenekler hakkında.
Çıkıntı çeşitleri
Sınıflandırma, intervertebral diskin çıkıntısına göre çıkıntı yönünde gerçekleştirilir:
- yerel çıkıntı (Farklı yönlerde işaretlenmiş sınırlı çıkıntı). Dorsal tip - en elverişsiz ve tehlikeli, ventral tip anterior protrüzyon, neredeyse semptomlar olmadan ortaya çıkar. Lateral çıkıntılar - nadir nörolojik komplikasyonlar ile omurganın solunda veya sağında sapmalar;
- dairesel çıkıntı. Pronotal çıkıntı, çevre boyunca eşit olarak meydana gelir. Kronik kurs, intervertebral disk içindeki parlak dejeneratif süreçleri ifade etti. Tedavi olmadığında tehlikeli komplikasyonlar - çalışma becerisi kaybı, hastanın sakatlığı.
semptomataloji
Negatif bulgular, protrüzyonun lokalizasyon alanına, patolojik değişikliklerin şiddetine bağlıdır. Dorsal ve dairesel formda negatif belirtiler daha parlak görünür, patolojinin ilerlemesi hızlı bir şekilde yoğunlaşır.
Torasik omurga
Ana özellikleri:
- göğüste sertlik;
- karın ve kalp rahatsızlığı;
- derin nefes darlığı, nefes darlığı;
- göğüs bölgesinde, omuz bıçaklarının altında bulunan interkostal boşluklar boyunca akut veya travmatik ağrı.
Düşük mobilite ve torasik alandaki düşük yük nedeniyle oldukça nadir bir çıkıntı türü. Bu tür bir patolojinin tehlikesi, ağrı sendromu varlığında karaciğer, akciğerler ve kalbin var olmayan hastalıklarının tedavisidir. Tüm doktorlar derhal göğüs ve peritonda rahatsızlık nedeninin omurganın lezyonlarında yattığını anlamazlar. Hatalardan kaçınmak, derinlemesine incelemeye, MRG'ye, bir nöroloğa danışmaya yardımcı olacaktır.
servikal omurga
Servikal omurganın çıkıntısının ana belirtileri:
- oksipital bölgede kalıcı baş ağrıları;
- ellerin zayıflamış kas kuvveti;
- kol ve boyunda sık sık uyuşma;
- boyun hareketliliği, baş eğimiyle ağrı;
- arteriyel hipertansiyon.
lomber
Lomber omurganın çıkıntısının ana belirtileri:
- lumbosakral radikülit sık saldırıları;
- pelvik organların çalışması ile ilgili sorunlar;
- lomber bölgede kronik ve akut ağrı;
- Lomber bölgedeki hareketlerin sertliği;
- parezin gelişmesi, bacakların kasları zayıflar;
- kadınlarda pelvik ağrı, erkeklerde kısırlık, erektil disfonksiyon;
- bacakların hassasiyeti, karıncalanma, uyuşma ile ilgili sorunlar.
tanılama
Enstrümantal yöntemler, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik değişikliklerin tam bir resmini vermektedir. Şüpheli anormal metabolizma, hormonal bozukluklar, endokrin patolojiler için laboratuvar tanıları endikedir.
Muayene bir artrolog, romatolog, ortopedist tarafından gerçekleştirilir. Genellikle bir terapist, bir endokrinolog, bir nörolog, bir jinekolog yardımı gerektirir.
Temel teşhis yöntemleri:
- manyetik rezonans görüntüleme (özellikle ihmal edilmiş patolojilerle). Yumuşak dokuların görselleştirilmesi için son derece bilgilendirici bir yöntem. Resimler, çıkıntı derecesini gösterir, fibröz kapsülün kusurlarını tespit etmeye yardımcı olur. Avantajlar - yüksek doğruluk, etkilenen alanların detaylı analizi, doktor için çok miktarda yararlı bilgi. Eksi - yüksek maliyet;
- radyografi. Teknik MRG'den daha az bilgi verir, problem alanının ilk çalışması için uygundur, vertebral kırıkların dışlanması için uygundur. Avantajlar - kullanılabilirlik, düşük maliyetli metodoloji.
Genel kurallar ve tedavi seçenekleri
Tedavinin ana prensibi entegre bir yaklaşımdır. Konservatif yöntemler çıkıntıyı tedavi etmez, ancak ilaçların kullanımı, fizyoterapi prosedürleri, masaj, medikal jimnastik ile olumsuz tezahürleri azaltmak mümkündür. İyi bir etki, bir sanatoryumda osteopati, manuel terapi, akupunktur, sağlık düzeltmesi sağlar.
Servikal bölgenin osteokondrozu ile yüksek performans, omurganın uzantısını gösterir. Cerrahi tedavi sadece ciddi aşamalarda gerçekleştirilir. Minimal invaziv teknikler, modern ekipman komplikasyon riskini azaltır, ancak Her zaman hatırlamanız gerekenler: omurgadaki müdahalenin en ufak hataları sakatlığa yol açabilir.
ilaçlar
Ağrıyı gidermek, dokuların şişmesini azaltmak, kıkırdak doku durumunu normalleştirmek için aşağıdaki ilaç türleri kullanılır:
- nonsteroid antiinflamatuar bileşikler. Çeşitli salım biçimleri: kapsüller, tabletler, merhemler ve jeller, enjeksiyon. En etkili enjeksiyonlar, en az etkili olanlar harici kullanım için gerekli olanlardır (yumuşak dokuların kalınlığından omurga problemine nüfuz etmek zordur). Ağrının kesilmesi, ancak sindirim sisteminin organları üzerinde zararlı etkileri;
- hormonal antienflamatuar ilaçlar. Glukokortikosteroidler, osteokondrozun şiddetli bir döneminde ve alevlenmelerde akut ağrıyı hafifletmek için kısa bir tedavi periyodu için kullanılır. Parlak telaffuz edilen yan etkiler, birçok organ üzerinde olumsuz bir etki;
- hondroprotektory. İlaçlar, olumsuz sürecin gelişim mekanizması üzerinde hareket eder. Uzun süreli alım yavaş yavaş kıkırdak yıkımını durdurur, omurlararası disklerin durumunu iyileştirir. "Kümülatif etkisi" olan ilaçlar altı aya kadar içilmelidir, hastanın disiplini önemlidir.
Ortopedik tedavi, problem alanlarının immobilizasyonu
Osteokondrozun akut aşamasında, doktorlar, omurganın dokularındaki negatif değişikliklerin daha da gelişmesini engelleyen, zayıflamış omurları destekleyen özel yapılar kullanılmasını önermektedir.
Ana ortopedi yapıları ve cihazları:
- servikal osteokondroz ile Shantz yaka;
- lumbosakral departman problemleri olan bir kayış şeklinde bandaj cihazları;
- Torasik bölgeyi boşaltmak için sekiz şekilli veya haç şeklinde bandaj şeklinde ortezler.
Şok dalgası tedavisi ile topuk dikeni tedavisi hakkında ilginç bilgileri öğrenin.
Eklemlerin tedavisi için Arthra tabletlerinin kullanımıyla ilgili talimatlar bu sayfada açıklanmıştır.
Http://vseosustavah.com/bolezni/podagra/pitanie.html adresine gidin ve gut için izin verilen ve yasaklanmış yiyecekleri okuyun.
Terapötik egzersizler ve masaj
Omurganın çeşitli kısımları etkilendiğinde, ilgilenen hekim tarafından özel egzersizler önerilmektedir. Stabil bir tedavi sonucunu elde etmek için, omurları düzenli olarak yüklemek önemlidir; Yavaş, pürüzsüz hareketler, yoga - intervertebral disklerde dejeneratif süreçleri durdurmak için temel.
Omurganın çeşitli bölgelerinin yenilgisinde ana hareketler:
- servikal bölüm. Yarım dönüş halinde döner, eğik, döner. Ani hareketlerin yasaklanması, yamaçların genliğinin ve başın dönüşünün sınırlanması;
- lumbosakral departmanı. Alt ekstremite, pelvik bölge için önerilen egzersizler. Lomber bölgenin temkinli gerginliği gösterilir;
- torakal bölüm. Jimnastik mermileri ve ölçüsüz yükler, çeşitli hareketler, ileri-geri, yanlara doğru, "yatma" pozisyonunda egzersizler.
Nörologlar ve ortopedistler, remisyon döneminde terapötik masaj ve manuel terapi seansları önermektedirler. Prosedür deneyimli bir masör tarafından yapılmalıdır. Kurs başlamadan önce doktor izin verecektir.
Masaj kullanımı:
- kan mikrosirkülasyonunun iyileştirilmesi;
- çıkıntıların olumsuz tezahürlerinin giderilmesi;
- besin ve oksijen içeren dokuların yoğun olarak beslenmesi;
- venöz staz önlenmesi;
- kas liflerinin gevşemesi;
- Etkilenen bölgelerden kan ile birlikte zehirli maddelerin çıkarılması.
Intervertebral diskin intervertebral disk herniasyonundan çıkması arasındaki fark nedir. Çıkma nasıl ve neden oluşur. Uzun yıllar boyunca omurganın sağlığını, esnekliğini ve esnekliğini korumak için ne yapmalı? Bu konuda - aşağıdaki videoda:
Makaleyi beğendin mi? RSS ile site güncellemelerine abone olun veya Facebook, Twitter veya Google Plus'taki güncellemeleri takip edin.
Omurga disklerinin çıkıntı - ne var?
İntervertebral disklerin çıkıntısı, omurlararası diskin doğal konumunun sınırlarının ötesine ekstrüzyonundan kaynaklanır. Protrüzyon her zaman bir fıtık oluşumundan önce gelir. Omurga fıtığı, lifli bir halka kırıldığında ve çekirdek çıkışının içeriği ortaya çıkar.
Protrüzyon - nedir bu?
Hastalığın özünü anlamak için insan iskeleti temelinin yapısını anlamak gerekir. Vertebral sırt, omurların kemiklerinin disk yardımıyla bağlanmasıdır. Yeterince küçükler, ancak tüm disklerin birleşimi omurganın uzunluğunun dörtte birini temsil eder. Omurga arasında yer alan disk, lifli bir halka ile çevrelenmiş jelatinimsi olarak adlandırılan bir merkeze (göbek) sahiptir.
Çekirdek bileşen, suyu tutan çok sayıda molekülü olan bir jele benzeyen bir maddedir. Halkanın tabanı, nükleusun dışarı akmasını engelleyen güçlü kollajen liflerinden oluşur. İç kısmın sıkılması ve düzleştirilmesi, omurganın bir yastıklama fonksiyonunu sağlar. Vertebra ve intervertebral bileşenlerin tüm yapısı, omurganın önünde ve arkasında bulunan uzunlamasına bağlarla tutulur.
Sürekli hareketler ve yükler nedeniyle, jelatinli çekirdek lifli halka üzerinde büzülür ve preslenir. Bu sırayla, gerilir. Çekirdeğin aşırı sıkışması ile halka, omurganın ötesine uzanır ve diskin çıkıntısı oluşur.
Dahası, diskin çıkıntısı sadece tek bir yük ile meydana gelmez. Çoğu zaman, bu yıllar boyunca dejeneratif değişikliklerin sonucudur. Intervertebral diskler yaşla birlikte daha az elastik hale gelir ve değişikliklere daha duyarlıdır. Bu tarafından kolaylaştırılmıştır:
- Ertelenmiş travma;
- kalıtım;
- İş yerinde, evde veya sporda omurganın belirli kısımlarında sürekli aşırı stres;
- Sırtın doğal pozisyonu ihlalleri (skolyoz).
Jelatinimsi çekirdeğin ve lifli halkanın normal hallerine dönmemesi nedeniyle incelme ve halka yapıda mikro çatlakların oluşumu meydana gelir. Omurlararası disklerin durumu, besin maddelerinin girme biçiminden büyük ölçüde etkilenir. Bir yetişkinde, ince kılcallık pahasına (çocuklukta olduğu gibi) değil, bitişik kaslardan eser elementlerin emilmesi nedeniyle oluşur.
İntervertebral içeriğin aşırı sıkıştırılması ile beslenmesi bozulur, dolayısıyla durumu kötüleşir.
Eğer omurga ve diskler üzerindeki dış etkiyi ortadan kaldırmazsanız, disklerin çıkıntısı oluşur. Çıkıntılar, omurların yakınsama ve intervertebral diskin kuvvetli sıkıştırılmasından kaynaklanır. Çekirdek saldırıya dayanmaz ve halka sırtın ötesine uzanır. Bu "çıktı", intervertebral disklerin protrüzyonu olarak adlandırılır.
Vertebral disklerin çıkıntı tipleri
Diskin çıkıntısının sınıflandırılması, omurganın hasarlı diskinin konumuna dayanmaktadır. Her birine hastalığın belirli semptomları eşlik eder.
- Servikal bölgede ihlali. Anlatılan bölgede vertebral kolonun darlığı nedeniyle sık görülen bir hastalıktır. Ağrı, omurganın doğal durumunda bile en küçük düzensizliğe neden olur. Servikal omurga disklerinin çıkıntı belirtileri, migren, artan veya azalan basınç ve kafa bükme ataklarının eşlik ettiği ağrıdır. Uzmanların müdahalesi olmaksızın bu tür bir hastalık, vücudu önemli ölçüde etkileyebilir.
- Lomber omurgada ihlaller. Omurların en yaygın çıkıntı şeklidir. Bel, sırtın en hareketli kısmıdır ve aynı zamanda ciddi yükler yaşar. Lomber diskin "çıkışı" ile, kurban tilts ile keskin ağrıları, yüzüstü pozisyondan yükselme zorluğu, bacaklarda belirli bir zayıflık hisseder. Belli bir siyatik var, idrara çıkma işlevi acı çekiyor.
- Torasik bölgede omurganın intervertebral protrüzyonu. Bu alan en az strese maruz kalmaktadır, bu nedenle hastalığın türü en az yaygındır. Çıkıntının belirtileri - sırt ve karın hareketlerinde ağrı ve kısa süreli zorluklar, kaburgalarda uyuşma.
Etkilenen diskin yerine ek olarak, halkanın omurun ötesine uzandığı tarafa bağlı olan disk çıkıntıları ayırt edilir.
- Diskin merkezi (medial) çıkıntısı, merkezde yer alan spinal kanala doğru gerçekleşir. Hastalık kendini göstermese de, omuriliği etkileyebileceğinden tehlikelidir.
- Lifli halkanın yanal (yanal) çıkıntısı. Omurganın tarafında halka parçacıkları vardır. Bu durumda, spinal sinirler baskıya maruz kalabilir. Nadir görülen bir hastalık türü (vakaların yaklaşık% 10'u).
- Omurganın Zadnelateralnoe ihlali. En yaygın tip. Halka, omurganın ötesine, sırt ve yana doğru uzanır. Sinirlerin ve omuriliğin diğer kısımlarında basınç vardır. Sinir uçları üzerinde herhangi bir etki olduğunda hastalığın belirtileri ortaya çıkar.
- Abdominal bölgeden arkaya sıkıldığında arka omurga bozukluğu oluşur. Sinir uçlarındaki en güçlü etki bu tür bir çıkıntıdır. Semptomlar - ağrı, motor bozukluklar, azalmış duyarlılık. Üriner ve üreme sistemlerinin organları acı çekiyor.
Tanı Yöntemleri
Bir hasta bir doktora başvurduğunda, "disk çıkıntısı" tanısını koymak için çeşitli yöntemler kullanır. Tedavi, partikül hareketinin manyetik rezonans tipine dayanan tomografi sonrası en doğru şekilde reçete edilir. Araştırma kolay değildir, vücut üzerinde önemli bir etkiye sahip değildir. Araştırmanın sonuçlarına göre, doktor hastalığın tam bir görüntüsünü alır - çıkıntının boyutu, omurganın boyutu, etkilenen bölgenin iltihaplanma derecesi.
Bilgisayar teknolojisinin yardımıyla tomografinin sınavın doğru sonuçlarını vermediği belirtilmektedir. Bu nedenle, omurga çıkıntılarının tanı ve tedavisinde güvenilir ve kanıtlanmış yöntemler kullanın.
Çıkıntı tedavi nasıl
Çoğu insan, disk çıkıntısının ne olduğunu bilmez. Bu nedenle, arkadaki rahatsızlık hissi veya vücuttaki kısa süreli rahatsızlıklar yorgunluk veya aşırı egzersiz ile ilişkilidir. Fakat tarif edilen hastalık durumunda, basit bir dinlenme hastalıktan kurtulmayacaktır. Uzmanların müdahalesine başvurmak, neyin tedavi edileceğini ve çıkıntıdan nasıl kurtulacağını anlamak gerekir. Omurgada, vücudun tabanı döşenir ve herhangi bir rahatsızlık, bir kişinin genel refahını, özellikle de intervertebral disklerin çıkmasını etkiler. Zamanında planlanan tedavi, iyileşmeyi büyük ölçüde hızlandıracaktır.
Omurilik disklerinin çıkıntısı hakkında bilgi sahibi olan kişi, bir çıkıntının tedavi edilip edilemeyeceği sorusuyla ilgilidir. Her özel durum için tek değerli bir cevap kendi olacaktır, ancak çoğu durumda rahatsızlık tedavi edilebilir. Her türlü tedavi tıbbi, folk ve kompleks olarak gruplandırılabilir.
Ilaç yardımı ile
İntervertebral diskin çıkıntısı esas olarak sinir uçlarının iltihaplanması ve omurganın kaslarının kenetlenmesi ile ilerler. Muayene sonrası, sık sık Diclofenac, Ibuprofen ve diğerleri gibi anti-inflamatuar ilaçlar reçete. Akut ağrıyı hafifletmek için ilaçlar intramüsküler olarak uygulanır ve birkaç gün tablet şeklinde reçete edilir. Spinal tedavi zaman alıcı bir süreçtir.
Kas dokusunun gevşemesi, spazmı ortadan kaldıran ilaçlar-kas gevşeticilerinden kaynaklanır.
Büyük bir etki merhemler ve jeller vardır. Dokuları ısıtıyor, rahatlatıcı bir etki sağlıyor. Dış etkiler (merhemler) ve iç (tabletler) kombinasyonu en iyi sonucu verecektir. Vertebra çıkıntısı ameliyatla tedavi edilir, ancak bu sadece acil durumlarda kullanılan bir vinç önlemidir.
Halk tedavisi
Disklerin çıkıntılarının nasıl tedavi edileceği sorusu halk hekimliği tarafından desteklenmektedir. Yaralanma ve gevşeme alanında iltihabı gidermeyi amaçlar. Aşağıdaki tariflerin örnekleridir.
- Sarımsak tentürü. 150 gram sarımsak eziyet ve 250 ml votka ile karıştırın. 10 gün ısrar et. Geceleri kompres yapın.
- Hint soğanlarından bir tarif. Bu bitki genellikle ev ilaçları hayranlarının pencere üzerinde bulunabilir. Bu soğan ezmesinden, bir kıyma makinesinden geçirerek alıyoruz. Bal 1: 1 oranında ekleyin. Her gün hastalıklı bölgeye gireriz.
fizyoterapi
Intervertebral disklerin çıkıntılarını tedavi etmenin en yaygın yöntemleri, masaj kursları, jimnastik gibi çeşitli tiplerin birleştirilmesini amaçlamaktadır. Çoğunlukla hastalığa karşı mücadelede, omurga üzerinde fiziksel etki yöntemleri - gerilmeler, omurgaları özel cihazlarda gererek, korseler giyiyor. Boyundaki omurga ihlalleri, Shants isminin icadı kullanılarak tedavi edilir.
Farklı türdeki banyoların ve terapötik çamurun kullanıldığı, tatilhanelerde ve tatil beldelerinde "Diskin Çıkışı" tanısıyla hastanın kalışı iyi bir test oldu.
Etkilenen lomber omurga genellikle bir hastanın 2-3 gün boyunca uzanmasını gerektirir. Kuru ısı önerilir. Hastanın durumuna göre, özel içeriğin jimnastiği ve elektroforeze maruz kalma reçete edilir. Intervertebral diskin bir çıkıntısı bulunan tüm hastalar için fiziksel kültür kompleksleri önerilmektedir. Bu egzersizler, omurları gereken konumda daha iyi tutan sırt kaslarını güçlendirir. Omurga diskindeki değişiklikler çok iyi tedavi edilebilir, ilk belirtilerle bir uzmana başvurmak gerekir.
Diskin dairesel çıkıntısı, nedir?
Omurilik disklerinin protrüzyonu 4
Bugün, genç insanların yüzde kırk beşi, otuzun üzerinde, omurlararası disklerin çıkıntılarından muzdarip. Çoğunlukla hastalık sadece arkada veya alt sırtta hafif, ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Bazı hastalar, acil yatışa ihtiyaç duydukları şiddetli acıyı tecrübe ederken, diğerleri uzun yıllar boyunca tamamen asemptomatik bir çıkıntıya sahiptir.
nedenleri
İnsan kemiği ve kas sistemleri, vücudu dik pozisyonda tutmaktan sorumludur. Kaslarımız kendi fizyolojik kanunları ile yaşayan ayrı bir organdır ve diğer organlar gibi çeşitli hastalıklara yatkındır. Kas dokusunun ana işlevi, kontraktür ve rahatlama kabiliyetidir, ancak dallanmış bir kan damarları ağı, arterler ve damarlar kas dokusundan geçtiğinden kas dokusunun aşırı derecede azalması keskin bir büzülmeye yol açar. Kan damarlarının lümeni büzüldüğünde, kan akışı keskin bir şekilde düşer ve vücut dokuları oksijen açlığıyla karşılaşır. Bu durumda, büyük acı çekiyoruz. Otururken, uzanırken veya ayakta dururken yanlış pozlar geçirirsek, kasları zorlamaya zorlarız, bu yüzden bir kas spazmı vardır. Kas spazmının amacı, vücudun organlarını istenen pozisyonda tutmak, dikey veya yatay olarak inmelerine veya hareket etmelerine izin vermemektir.
En sık görülen kas spazmları, omurganın kaslarıdır. Yanlış pozlarla, bizim omurumuz kaymaya başlar, ancak kas spazmının milimetrenin bir kısmından daha fazla kaymasına izin vermezler. Eğer spazm tekrarlanırsa, kronik hale gelir ve kas dokusunun kronik oksijen açmasına yol açar ve daha sonra kronik bel ağrısından muzdarip olmaya başlarız.
stres
Hastalıkların ortaya çıkmasında önemli bir rol strestir. Vücudun stresinin hem olumlu hem de olumsuz zihinsel etkileri vardır. Güçlü bir korku ve güçlü bir sevinç deneyimi kas spazmına yol açar. Modern yaşamda, daha çok olumsuz duygulara maruz kalıyoruz ve bu, kronik strese ve depresyon, anksiyete nevroz, çeşitli fobiler gibi merkezi sinir sisteminin bir dizi fonksiyonel bozukluğunun ortaya çıkmasına neden oluyor. Bunlardan herhangi biri kronik kas spazmına neden olabilir ve bu nedenle sırt ağrısına neden olabilir, çünkü kas spazmları ile intervertebral diskler üzerindeki basınç birçok kez artar. Bu basınç, kademeli olarak intervertebral diskin dokusunu tahrip edebilir.
Güç kaynağı
Intervertebral disk dokularındaki dejeneratif süreçleri arttırma eğilimi, eşlik eden kronik hastalıklar ve malnütrisyona neden olur. Intervertebral disklerin oluşturulduğu bağ dokusu, kolajen liflerinden oluşur. Yeni kolajenin sentezi, hem hücrenin içinde hem de dışında vücutta üretilir. Kollajen liflerinin kalitatif ve dayanıklı olması için belirli yapı bloklarının varlığı gereklidir. Bunlar, başta C vitamini olmak üzere, adrenal hormonları, proteinleri ve vitaminleri içerir. Adrenal hormonların seviyesi, endokrin sisteminin kronik hastalıklarının bir sonucu olarak azalırsa, bu, kollajen kalitesini etkileyebilir. Gastrointestinal sistemin çalışmasındaki bazı bozukluklarla birlikte, proteinli besinlerin sindirimi veya asimilasyonu ile ilgili problemler yaşayabiliriz ve bu da kollajen oluşturmak için protein molekülleri eksikliğine yol açacaktır.
diyet
Taze sebze ve meyvelerden arındırılmış ve sentetik ürünlere aşırı yüklenen diyet, yavaş yavaş askorbik asit gibi birçok önemli vitamin eksikliğine yol açmaktadır. Gerekli miktarda askorbik asit olmadan, kolajen liflerinin kalitesi büyük ölçüde azalır, kırılganlaşır ve hızla patlar. Sonunda, genç insanlar bile omurlararası disk dokularındaki dejeneratif değişikliklerden muzdariptir ve bu, intervertebral diskin protrüzyon ve müteakip herniasyonunun ortaya çıkması için belirleyici faktördür.
Klinik ve hastalığın semptomları
İntervertebral disklerin dokularındaki kalitatif değişiklikler genellikle birçok hastada aylar değil yıllar süren uzun bir süreç sonucunda ortaya çıkar. Hastalığın bu dinamiği ile, çoğu hastada hiçbir klinik semptom yoktur.
İlk semptomlar sıklıkla diskin orta kısmının çıkıntıları veya çıkıntıları gibi intervertebral disklerdeki açık yapısal değişikliklerin görünümü ile aynı anda ortaya çıkar. Bu durumda, iltihap gelişir, spesifik değildir, yani, sorumlu bir bakteriyel veya viral patojenin yokluğunu gösterir. Spesifik olmayan inflamasyon, ödem ve organ fonksiyonu kaybı ile karakterizedir. Omurlararası disklerin ödemi, intervertebral sinirlerin ve bitişik dokuların köklerinin sıkıştırılması işlemlerine yol açar ve bu, değişen yoğunluktaki ağrı ile işaretlenir. Ağrı, daha çok lomber bölgede veya kalçada lokalize olmakla birlikte, bazı hastalar distal ağrıya, yani omurgadan çıkar.
İntvertebral disklerin çıkıntıları ile ağrı, kronik bir kas spazmı ile ilişkili olabilir. Disklerin dokularındaki dejeneratif bozukluklar yavaş yavaş diskin orta kısmının yoğunlaşmasına ve periferal kısmının (fibröz kapsülün) fragmener veya tam yırtılmasına yol açar. Bu süreçlerin sonucu, fibröz halkanın sabitleme fonksiyonunun zayıflaması ve omurların daha hareketli hale gelmesidir. Omurganın yer değiştirmesini önlemek için, ağrı ile ilişkili olan omurgasız kasların spazmı meydana gelir. Kas ağrısının karakteristik özelliği, belirgin yoğunluğu ve sabitliğidir.
Hastalığın başlangıcında, periferik sinirlerin kökleri intervertebral disk parçalarının hafifçe şişmesi ile bozulabilir ve daha sonra hastalar çıkıntı bölgesinde künt, ağrılı, periyodik ağrı hissederler. Buna ek olarak, parestezi hissedilebilir - el ve ayaklarda, gövdenin farklı bölgelerindeki karıncalanma, yanma veya uyuşma gibi sinir lifleri üzerindeki sabit basma basıncı ile ilişkili hoş olmayan veya sıra dışı duyumlar hissedilebilir.
Tedavi edilmeyen çıkıntı, intervertebral diskin kısmi veya tam bir herniasyonuna ilerleyebilir. Klinik semptomlar, doğrudan çıkıntı boyutuna ve diskin dokusunda lokalizasyonuna bağlıdır. Servikal omurgadaki çıkıntılarla, hastalar bilinç kaybına kadar boyun ağrısı, aralıklı baş ağrıları, migrenler hakkında endişelenirler. Birçoğu servikal bölgede endişelenen ve sonra yüz kafatası, omuz ve el bölgelerine hareket eden ağrıdan şikayetçidir. Parestezi sıklıkla ağrıya eşlik eder.
Çıkıntı torasik omurgada lokalize ise, hastalar, göğüste ağrı yoğunluğu şikayetleri ile yoğunluğu farklı olan doktora başvururlar. Doğası gereği ağrıları miyokard enfarktüsünü andırır. Bazı hastalar sık abdominal ağrı, sağ hipokondriyum ve kasıkta görülür ve bu da çıkıntıların doğru ve zamanında teşhis edilmesini daha da güçleştirir.
Lomber bölgedeki çıkıntılar ile, ana şikayetler alt sırtta, sakrum ve koksiks bölgesinde, kalçalarda, baldır kaslarında ve ayaklarda ağrıdır. Ağrılar yoğunluğa ve periyodikliklerine göre değişir. Bazı hastalar gece bile geçmeyen akut yoğun ağrılar ile kliniğe girerler. Nokturnal ağrıların varlığı, vücuttaki belirgin inflamatuar sürecin doğrudan doğrulamasıdır. Ona omurilik sinirlerini sıkarak, omurlararası disk çıkıntısı yol açar.
İntervertebral disklerin çıkıntıları, çok küçük, 1-2 milimetre ile çok büyük, 10-12 milimetre arasında değişir. Daha büyük uzantılar kendiliğinden çözülmeye eğilimlidir. Bu süreç, vücuttaki doku dejenerasyonunun doğal düzeltme sürecinin bir parçasıdır. Çıkıntıların boyutu klinik semptomların yoğunluğunu etkilemez.
tanılama
Çıkıntının sahnelemesi oldukça karmaşıktır ve yıllar alabilir. Çıkıntıları olan hastalar genellikle bir uzmandan diğerine geçerek sadece klinikleri değil aynı zamanda tanılarını da değiştirirler. İntvertebral disklerin çıkıntısında, periferik sinir uçlarının patolojik sürece dahil olduğunu unutmayınız ve bu, doktorun dikkatini hastalığın altta yatan nedeninden saptıran çok çeşitli klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Herhangi bir klinikte, yıllar boyunca hasta bir kalp, mide veya bağırsak için tedavi gören hastalarla tanışabilirsiniz. Hastalıklarının hikayeleri çoğu zaman çaresiz bir hastalık ile bitmeyen ve başarısız bir mücadeleyi andırır ve hastaların kendileri de eşlik eden depresyon ve nevrozlardan muzdariptir. Intervertebral disklerin çıkmasının yanlış teşhisi ile doğrudan ilişkili saat ve para maliyetlerinin hesaplanması zordur ve bu tür hataların olumsuz sonucu fazla tahmin edilemez.
Hangi doktor teşhis yapar?
Belli bir süre boyunca hastayı gözlemleyen dikkatli bir doktor, tedavinin düşük etkinliğine dikkat eder ve hastayı ek bir muayeneye veya bir uzmanla görüşmeye yönlendirir. Bir nörolog, intervertebral disklerin protrüzyonunun karmaşık klinik tablosunu hızlı bir şekilde anlayabilir. Muayene sırasında nörolog hastalığın süresine, semptomlarına ve önceki tedavinin sonuçlarına özel önem verir. Hastanın vertebral kolonunu inceleyerek ayrıntılı bir palpasyon yapar ve ayrıca refleks reaksiyonları ile birlikte kasların tonunu ve gücünü belirler.
Bir nöroloğun temel görevi, hasta - sistemik otoimmün hastalıklar, omurganın iyi huylu ve habis neoplazmaları, romatizmal hastalıklardaki en ciddi hastalıkların varlığını dışlayan bir birincil ayırıcı tanı koymaktır. Bu amaçla, enflamatuar faktörlerin, hastalığın immün belirteçlerinin ve bu ya da bu patolojinin özgüllüğünü doğrulayan diğer göstergelerin varlığı için laboratuvar kan testleri yapılır. Bazen idrar ve beyin omurilik sıvısı incelemek gerekir.
Bir laboratuvar çalışmasının sonuçlarını aldıktan sonra, bir nörolog MRI (manyetik rezonans görüntüleme) ve CT (bilgisayarlı tomografi) reçete edebilir.
MRG'nin bilinen avantajı, invaziv olmayan ve yüksek bilgilendirici değeridir. MRI için radyo frekansı dalgaları ve manyetik alanın bir kombinasyonu kullanılır. Bu yöntem, omurganın yumuşak dokularını (omurilik dokusu, sinir lifleri ve intervertebral diskler) yüksek düzeyde bir ayrıntıya kadar düşünmenizi sağlar. Ayrıca, her bir vertebra, farklı pozisyonlardaki bir hekim tarafından ayrıntılı olarak incelenebilir ve bu da doğru topikal diyagnostiğin yüzdesini önemli ölçüde artırır.
MRG veya BT'de intervertebral diskin çıkıntısının varlığını gösteren ana işaret, disk dokusunda belirgin bir artış ve spinal kanalın spinal kanallarının, ligamentlerinin veya köklerinin kenarlarına yayılmasıdır.
Intervertebral diskin progresyonu
Intervertebral diskin progresyonu - Vertebral herninin gelişiminin ilk aşaması olan omurga arasındaki boşluğun ötesine disk dokularının kısmi çıkışı. Çıkıntı, gizlice ilerleyebilir. Klinik olarak etkilenen segmentte radyasyona neden olan ağrı, ilk duyarlılık bozuklukları. Tarih, muayene, radyografi, MRG / BT, elektronörografi ile teşhis edildi. Tedavi ağrı giderici (anti-inflamatuar, analjezik, kas gevşeticiler), iyileştirici jimnastik, masaj, spinal traksiyon içerir.
Intervertebral diskin progresyonu
İntervertebral diskin çıkıntısı, intervertebral herninin oluşumunun başlangıç aşamasıdır. "Protrüzyon", çıkıntı - omurlar arasında bulunan diskin bir kısmının intervertebral alanın ötesindeki yer değiştirmesi anlamına gelir. Aynı zamanda, lifli halkanın dış kısmının bütünlüğü kalır, pullu çekirdek bunun ötesine geçmez. Çıkıntı çoğunlukla bel bölgesinde, daha nadir olarak servikal veya torasik olarak görülür. En yüksek insidansı 35-50 yaşlarındadır. Kadınlar ve erkekler eşit sıklıkta acı çekiyor. Patolojinin gelişmesi için risk grubu, omurgada eğrilikleri olan, omurga travması geçiren, dismetabolik hastalıklardan muzdarip, sedanter bir yaşam tarzı liderleri içerir.
Çıkıntıların nedenleri
İntervertebral diskin çıkıntısı, dejeneratif süreçlere bağlı olarak oluşur ve bu da lifli bileşenin elastikliğinin kaybına yol açar. Diskin dejenerasyonuna neden olan faktörler arasında şunlar vardır:
- fiziksel hareketsizlik. İmmobilizasyon, vertebral dokulara yetersiz kan verilmesine, sırtın kas korsesinin zayıf gelişmesine neden olur. Sonuç olarak, disk üzerindeki baskı artar ve gücü bozulur.
- Postür bozuklukları, vertebral kolonun eğriliği (kifoz, lordoz, skolyoz). Konjenital anomaliler ile ilişkili olabilir. Omurga kolonunun çeşitli kısımlarında yükün yanlış dağılımına yol açarlar, intervertebral mesafede bir azalma.
- Omurga yaralanmaları. Ciddi yaralanmalar, çürükler, tekrarlanan mikrotravmalar, bağ dokusunun elastikiyet kaybıyla proliferasyonunu tetikler.
- Yetersiz yükler. Spor ile bağlantılı, ağırlıklar kaldırılıyor, zorlanan pozlarda çalışıyorlar.
- Dismetabolik süreçler. Bunlar endokrin patolojinin (diabetes mellitus, endokrin obezite, hipotiroidizm), malnütrisyonun bir sonucudur.
- Yaşlılık yaşı. Organizmanın yaşlanması, omurgada dahil olmak üzere çeşitli organlarda ve dokularda distrofik değişiklikler ile birlikte görülür.
patogenez
Yukarıdaki faktörler, omurlar arası dokularda osteokondrosis - dejeneratif-distrofik değişikliklerin gelişmesine neden olur. Diskin çekirdeğini çevreleyen fibröz halkanın elastikiyeti azalır. İç kısmında mikro çatlaklar oluşur. Süreç, intervertebral boşluğun daralması nedeniyle disk üzerinde artan baskı ile desteklenir. Sonuç olarak, pulpous nükleusu diskin dış kısmına kaydırılır. Bir çıkıntı formları. Şişkin bölümün boyutu 4 ila 6-7 mm arasında değişir. Servikal bölgede vertebraların daha küçük olması nedeniyle, pratik nörolojide "prolaps" olarak sınıflandırılan 2-3 mm'lik çıkık klinik olarak anlamlı olabilir.
sınıflandırma
Hastalığın seyri ve kliniği diskin prolapsunun yönüne bağlıdır. Bulunduğu yere göre, omurlararası çıkıntı şu şekilde sınıflandırılır:
- Anterior (ventral) çıkıntı - Diskin bir kısmının omurgadan karın bölgesine doğru çıkıntısı. Omurga yapılarını etkilemeden, akıcı olarak akar.
- Yanal (yanal) çıkıntı - omurganın yan tarafında bulunan, bitişik spinal kökü olumsuz etkiler. Sağ ve sol taraflı, anterolateral ve posterolateral olabilir. Ayrı olarak, intervertebral foramen yönünde ilerleyen bir delikli çıkıntı üretilir.
- Arka (dorsal) çıkıntı - Arkaya yönlendirildi. Omurga kanalının merkezine giden medyan (merkezi) bir şekil içerir. Büyük bir boyutta, medyan çıkıntı doğrudan omurilik üzerinde hareket edebilir.
Intervertebral disk çıkıntısı belirtileri
Semptomoloji, çıkıntının tipine, konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Anterior ve anterolateral formlar asemptomatik seyreden farklıdır. Arka ve posterolateral latent dönem, tahriş bildirge işaretleri omurga omurga akumbens - ağrı omurga çevresine yayılan alanında hassas hastalıklar vuran omurga inerve. Bir dereceye kadar intervertebral disk prolapsusu klinik semptomlara eşlik etmez. Servikal çıkıntı 2 mm ve lumbar boyutlarında görünmeye başlar - 4 mm.
Servikal kısmında çıkıntı, doğada yanan veya "odacık" a benzeyen, boyunda akut (subakut) ağrı ile karakterize edilir. Ağrılı duyular omuz kemerine uzanır, kol boyunca parmaklara doğru ilerler. Uyuşukluk, ellerinde bir karıncalanma hissi olan "goosebumps" hissi vardır. Başın dönüşleri ve eğimleri sınırlıdır.
Göğüs bölümünde Ağrı sendromu iç organların hastalıklarının taklitiyle ortaya çıkabilir (epigastriumda, göğüsteki, kalpte ağrı). Çıkıntıya, interkostal boşluk boyunca tatsız, hoş olmayan duyumlar eşlik eder.
Lomber bölgede intervertebral disk patolojisi, sıklıkla artan yük ve geniş hareket yelpazesi (fleksiyon-ekstansiyon, torsiyon) ile ilişkili olarak ortaya çıkar. Ağrılar alt sırtta lokalize olur, çıkıntı tarafındaki kalçağa ışınlanır, ayağa doğru ilerler. Acı verici duyumlar bölgesinde "sürünen emekleme", rahatsızlık, karıncalanma hissi vardır. Ağrı sendromunu güçlendirdikçe alt sırttaki hareket sınırlıdır.
komplikasyonlar
Tıbbi ve güvenlik önlemleri alınmadan durum daha da kötüleşir. dejeneratif işlemlerin daha fazla ilerlemesi, bir herniye disk oluşturmak için mesafe annulus fibrosus dış parçasının yetersiz yük neden kopma azalan yükselen bir intervertebral disk üzerinde basınçtaki bir artış. Omurilik veya omurilik sıkışması var. diskojenik myelopatisi - İlk durumda ikinci, omurganın fonksiyon kaybı ile radiküler sendromu gelişti. Komplikasyonlar kalıcı bir nörolojik defisit ve sakatlığın oluşmasına yol açabilir. Intervertebral fıtık konservatif tedavi etmek zordur, genellikle cerrahi müdahale için bir endikedir.
tanılama
Başlıca zorluk, çoğu zaman, hastaların fıtık safhasında tıbbi bakım aradığı, hafif derecede semptomlar olan gizli çıkıntıların akışında yatmaktadır. Karmaşık teşhis, bir nörolog, ortopedist, omurga uzmanının çabaları ile gerçekleştirilir. içerir:
- Anamnez. Tetik faktörüne maruz kaldıktan sonra semptomların ortaya çıkmasını tespit etmeye yardımcı olur (ağır bir nesneyi kaldırmak, aşırı yük kaldırmak, eğim veya bükme pozisyonunda uzun süre kalmak).
- Hastanın muayenesi. Antaljik duruşun varlığını, hareket kabiliyetini zorla sınırlandırır, ilgili omurga bölgesinde paravertebral palpasyonda ağrıyı tespit eder. Nörolojik durum, hiper veya hipoestezi alanlarını, sinir kök gerginliği belirtilerini belirleyebilir. Fonksiyon kaybı belirtilerinin (kas güçsüzlüğü, azalmış refleksler, ağrı duyarsızlığı) durumundaki görünüm, bir fıtık lehine kanıttır.
- Omurganın radyografisi. Omurga arasındaki mesafeyi, kemik yapılarının anatomik interpozisyonunun doğruluğunu tahmin etmeye yardımcı olur. Radyografi anomalilerin varlığını, eğriliği, osteokondroz belirtilerini ve vertebral travmayı doğrulayabilir.
- Omurganın MRG'si. Prolapsı görselleştirmenize, boyutunu, çevredeki dokuların sıkıştırılma derecesini tahmin etmenizi sağlar. Omurganın BT'si daha az bilgilendirici, çünkü yumuşak doku yapılarını daha kötü yansıtır.
- Elektronöromiyografi. Fonksiyonel değişikliklerin derecesini değerlendirmek, sinir gövdelerinin iletim bozukluklarını belirlemek ve difodiagnostik yapmak için yapılır.
Ayırıcı tanı mononezit, miyozit, komplike olmayan osteokondrozis ile gerçekleştirilir. Torasik bölgenin lezyonları, semptomatolojiye bağlı olarak, iç organların (gastrit, pankreatit, angina pektoris) patolojisini dışlamak için gereklidir.
Intervertebral disk çıkıntının tedavisi
Terapi, konservatif yöntemler çerçevesinde gerçekleştirilir. Etiyolojik faktörün ortadan kaldırılması (aşırı yük, omurganın yanlış pozisyonu, metabolik bozukluklar) büyük önem taşımaktadır. Tedavinin iki bileşeni vardır:
- Ağrı kesici sendromu. Steroidal olmayan anti-enflamatuar farmasötikler tarafından üretilmiştir. Ağrının yoğunlaştığı kas gerginliğinin varlığında, kas gevşeticiler reçete edilir. Ultraponoforez, anestetiklerin elektroforezini yapmak mümkündür. Hasta koruyucu rejime uymalıdır: ani hareketlerden kaçının, vertebral kolondaki yükü azaltın.
- Çıkıntıların ilerlemesinin önlenmesi. Bu, omurgayı doğru pozisyonda tutan kas iskelet sistemi kuvvetlendirmesinin, birbirinden yeterli bir mesafede olduğunu ima eder. Kasları eğitmek, karmaşık egzersiz terapilerine, özel simülatörlerde düzenli sınıflara izin verir. Gerekirse, jimnastik traksiyon terapisi ile kombine edilir - omurlar arası mesafeyi artırmak için omurganın kuru veya su altı uzantısı. Masaj, fizyoterapi, kan dolaşımını, kasların ve vertebral dokuların beslenmesini artırır, güçlenmelerine katkıda bulunur.
Prognoz ve önleme
Diskin prolapsusu uygun bir prognoza sahiptir. Zamanında tedavi, hastaların% 90'ında etkilidir. Tedavinin olmaması, bir fıtığın sonucu olarak hastalığın ilerlemesine yol açarak, cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir. Birincil korunma aktif bir yaşam tarzı, akılcı beslenme, omurganın fizyolojik pozisyonunda yeterli fiziksel eforun gözlenmesi, dismetabolik anormalliklerin giderilmesinden oluşur. İkincil profilaksi, fıtık bir diskin gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Sırt kaslarını güçlendirmek için bir dizi jimnastik egzersizinin sürekli performansından, provoke edici faktörlerin dışlanmasından ve vertebrolog tarafından düzenli gözlemden oluşur.