Son güncelleme: Kasım 2019
bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .
-
İçindekiler✕
-
-
-
İçindekiler✕
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Son güncelleme: Kasım 2019
bizim bilim ve araştırma ekibi başlatıldı goop PhD bir dizi sağlık konusu, durumu ve hastalığı hakkında en önemli çalışmaları ve bilgileri derlemek. Ele almalarını istediğiniz bir şey varsa, lütfen bize e-posta gönderin [e-posta korumalı] .
Mikrobiyom ve Maya Enfeksiyonlarını Anlamak
Vücudumuzda insan hücresi sayısı kadar bakteri hücresi vardır (Sender, Fuchs ve Milo, 2016). Bu mikroorganizmalar cildimizde, bağırsaklarımızda ve mukoza zarlarımızda yaşarlar. Vitaminleri sentezler, besinleri temel besinlere ayırır ve bağışıklık sistemimizi düzenlerler. Bağırsak bakterilerinizi yüksek lifli yiyeceklerle besleyerek ve gerektiğinde probiyotiklerle destekleyerek, 'iyi' bakterileri gelişmeye ve zararlı bakteri ve mantarların aşırı büyümesine karşı savunma yapmaya teşvik ediyorsunuz.
Ne yazık ki, mikropları kontrol altında tutmayan zayıf bir bağışıklık sistemi veya bağırsağınızdaki hem iyi hem de kötü mikroorganizmaları öldürebilecek çok fazla antibiyotik almak gibi mikrobiyomunuzu bozabilecek pek çok şey vardır. Kötü beslenmek, çok alkol almak veya kronik olarak yüksek stres seviyelerine sahip olmak da mikrobiyomunuzu etkileyebilir. Ve faydalı bağırsak bakterilerinin yokluğunda, belirli bakteri, virüs veya mantar türleri aşırı çoğalmaya başlayarak çeşitli sağlık sorunları yaratabilir.
Candida nedir?
Mantarın aşırı büyümesiyle ilgili enfeksiyonların çoğu, kandida olarak bilinen bir mayadan kaynaklanır. İnsanlarda en yaygın olanı olan yüzden fazla candida türü bulunmaktadır. Candida albicans . Vücudunuzda belirli miktarda kandida bulunması normaldir ve genellikle yerel bakteriler ve vücudun bağışıklık sistemi tarafından kontrol altında tutulur. Bununla birlikte, kandida popülasyonu kontrolden çıkarsa, kandidiyaz olarak bilinen vücutta enfeksiyonlara neden olabilir. Candida bir mantar olduğu için, vücudun ağız, bağırsak, vajina gibi sıcak, nemli bölgelerinde ve koltuk altı veya kasık gibi cilt yüzeylerinde büyümeyi tercih eder. Çoğu durumda, mantar önleyici ilaçlar herhangi bir enfeksiyonu kolayca temizleyecektir. Hastanede yatan hastalar veya bağışıklık yetersizliği olan kişiler arasında nadir durumlarda, kandida istilacı hale gelebilir ve kan dolaşımına girerek kemiklerde ve eklemlerde daha ciddi sorunlar yaratabilir.
Maya Enfeksiyonlarının Türleri ve Nasıl Tedavi Edilmeleri
Maya vücudunuzun hemen hemen her bölümünü etkileyebilir - cildinizi, tırnaklarınızı, ağzınızı, cinsel organlarınızı ve hatta kan dolaşımınızı. Çeşitli maya enfeksiyonu türlerini ve doktorların bunları geleneksel olarak nasıl tedavi ettiğini inceledik.
Topikal Candida
Candida ciltte aşırı büyüyerek kırmızı bir kızarıklığa, pullu lekelere, şişmeye veya kaşıntıya neden olabilir. Tipik olarak bu semptomlar, deri kıvrımları gibi vücudun nemli bölgelerinde, göğüslerin altında, kasık yakınında, koltuk altlarında veya el ve ayak parmakları arasında gelişir. Topikal azol antifungaller (klotrimazol veya mikonazol gibi bir azol halkası içeren ilaçlar) ve ayrıca nistatin gibi polien ilaçları etkilidir. İyileşmeyi teşvik etmek için alanı kuru tuttuğunuzdan emin olun (Pappas ve diğerleri, 2003).
Tırnak Enfeksiyonları
Candida ve diğer mantarlar da nadiren ayak tırnağı ve tırnak enfeksiyonlarına neden olabilir. Bu, kolayca kırılabilen veya ufalanmaya başlayabilen beyaz, kahverengi veya sarı tırnaklara benzeyebilir. Enkazlar da çivinin altında toplanabilir ve tırnaklar kalın ve kesilmesi zor olabilir. Mantar tırnak enfeksiyonları genellikle ağrısızdır, ancak belirli ayakkabıların giyilmesi rahatsız edici olabilir. Bazı mantar tırnak enfeksiyonları kendiliğinden kaybolurken, diğerleri terbinafin veya itrakonazol gibi oral antifungallerden tırnak çıkarma gibi daha sert bir şeye kadar değişen tedaviye ihtiyaç duyar (Pappas ve diğerleri, 2003).
Oral pamukçuk
Ağız veya boğazın kandida enfeksiyonuna pamukçuk denir. Genellikle dilde, yanaklarda, diş etlerinde, bademciklerde veya boğazda dokunulduğunda ağrılı veya kanayan beyaz, engebeli lekeler olarak görünür. Pamukçuk ayrıca yemek borusuna doğru yayılırsa boğaz ağrısına ve yutma güçlüğüne neden olabilir. Pamukçuk tanısı koymak için genellikle boğazın arkasından bir çubuk alınır ve maya varlığı için mikroskop altında incelenir. Klotrimazol gibi oral azol antifungal ilaçlar veya nistatin gibi oral polienler ile tedavi edilir (Pappas ve diğerleri, 2003).
Pamukçuk en çok bebeklerde, yaşlı yetişkinlerde ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde görülür. Bebekler emzirme sırasında ağızlarından annelerinin göğsüne pamukçuk geçirebilirler ve bu da hassas kırmızı, çatlamış meme uçları, pul pul cilt veya emzirme sırasında ağrıya neden olabilir. Hem anne hem de çocuk, rahatlama sağlamak için nistatin veya flukonazol (her ikisi de bebekler için güvenlidir) gibi bir antifungal ile tedavi edilmek isteyebilir (Pappas ve diğerleri, 2003).
Vajinal Maya Enfeksiyonları
Dünya genelindeki kadınların neredeyse yarısı elli yaşından önce vajinal mantar enfeksiyonu geçirecek (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner ve Foxman, 2017). Semptomlar rahatsız edici olsa da - kaşıntı, yanma, yoğun akıntı - maya enfeksiyonları kolayca tedavi edilebilir. Pek çok insan doktor görmeyi tercih etmez, sadece mikonazol gibi reçetesiz satılan bir mantar önleyici vajinal fitil veya borik asit kullanır. Sağlık bakımı pratisyenlerinin yalnızca semptomlara dayanarak vajinal bir maya enfeksiyonunu teşhis etmeleri de yaygın bir uygulamadır. Ağızdan bir tablet aldığınız flukonazol gibi antifungal bir ilaç yazabilirler.
Tedaviden sonra hala mantar enfeksiyonu belirtileriniz varsa veya enfeksiyonlar tekrarlamaya devam ederse, daha fazla değerlendirme için bir doktora görünmelisiniz. Pek çok kadın reçetesiz satılan ilaçlarla kendilerini tedavi etmeye devam ediyor ancak enfeksiyonu tam olarak temizleyemiyor. Tüm kandidaları öldürmek için daha agresif tedaviye ihtiyacınız olabilir veya 'azole dirençli' olabilir - mikonazol, flukonazol veya benzeri antifungal ilaçlara dirençli olduğu anlamına gelir. Alternatif olarak, farklı tedavi gerektiren (borik asit gibi) farklı, daha az yaygın bir kandida suşu ile uğraşıyor olabilirsiniz. Veya belirtileriniz farklı bir sağlık sorunundan kaynaklanıyor olabilir.
Sizi doğru bir şekilde teşhis etmek için, sağlık uzmanınız test için vajinal bir pamuklu çubuk almalıdır. İşin zor kısmı şudur: Vajinal kültür kandida içerebilir, ancak vajinanızda herhangi bir soruna neden olmayan doğal olarak yüksek kandida seviyeleri olan biri olabilirsiniz. Bu durumda semptomlar, bir CYBE veya bakteriyel vajinoz gibi başka bir şeyle ilişkili olabilir (White & Vanthuyne, 2006).
Doktorunuz tekrarlayan bir maya enfeksiyonunuz olduğunu tespit ederse, muhtemelen altı aylık bir idame rejimi ile iki hafta vajinal mantar önleyici ilaç veya iki hafta ağızdan mantar önleyici ilaç reçete edebilir (Pappas ve diğerleri, 2003). Azalan oral flukonazol dozlarından oluşan ReCiDiF rejiminin tekrarlayan maya enfeksiyonlarında oldukça etkili olduğu gösterilmiştir (Donders, Bellen ve Mendling, 2010). Bazı durumlarda, doktorunuz ayrıca uzun süreli vajinal borik asit fitilleri de yazabilir. Ayrıca antibiyotik kullanımınızı, ihtiyaç duyulan durumlarla sınırlandırırken uygun vajinal ve cinsel hijyeni de sürdürmek isteyeceksiniz. yaşam tarzı bölümü maya enfeksiyonlarının önlenmesi üzerine.
Vajinal Maya Enfeksiyonları İçin Borik Asit
Borik asit fitilleri vajinanın uygun pH dengesini sağlamak ve kaşıntı ve yanmanın giderilmesine yardımcı olmak için vajinal olarak yerleştirilir. Vajinal borik asit bazen tekrarlayan maya enfeksiyonlarının bakımı için jinekologlar veya sağlık bakımı pratisyenleri tarafından önerilmektedir. Borik asidin (on dört gün boyunca günde 600 miligram) ayrıca albicans dışı türlerin neden olduğu kandida enfeksiyonlarını iyileştirdiği gösterilmiştir. C. glabrata veya C. krusei (Pappas ve diğerleri, 2003). Borik asidi asla ağızdan almayın - toksik olabilir - ve çocuklardan uzak tutun (NPIC, 2013). Hamileyseniz borik asit kullanmadan önce doktorunuza danışın.
İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE)
Çoğu idrar yolu enfeksiyonuna (İYE), aşağıdaki gibi bakteriler neden olur: E. coli ancak kandida da bir İYE'ye neden olabilir. İYE'ler, yanma hissi, alt karın bölgesinde ağrı veya bulanık, koyu renkli idrarın eşlik ettiği sık idrara çıkma dürtüsü gibi rahatsız edici semptomlarla karakterizedir. Hastanede yatan hastalar, kateter kullanımına bağlı olarak artan Candida İYE riski altındadır ve yaşlı yetişkinler de yüksek risk altındadır. Tedavi oral veya intravenöz flukonazol, intravenöz amfoterisin B veya oral flusitozini içerir. Tek başına kateter kullanımının kesilmesi bazı hastalarda enfeksiyonu temizleyebilir (Pappas ve ark., 2003).
Erkek Genital Maya Enfeksiyonları
Erkeklerde genital maya enfeksiyonları gerçekten nadirdir ve ortaya çıkarsa, bir kadın partner tarafından kapılır. Bir erkek vajinal mantar enfeksiyonu olan bir kadınla cinsel ilişkiye girerse, kendi cinsel organlarında bir maya enfeksiyonu geliştirme olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, nadir görülen bir durumda, erkeklerde penis başında iltihaplanma, kızarıklık, kaşıntı, yanma, ciltte beyaz lekeler ve penisin cildinde beyaz, sıvı maddeler görülebilir. Ya da hiçbir belirti olmayabilir. Bağışıklığı zayıf, diyabetli veya sünnetsiz erkekler maya enfeksiyonlarına daha duyarlı olabilir (CDC, 2015).
İnce Bağırsakta Aşırı Mantar Büyümesi (SIFO)
Diğer teşhislerle açıklanamayan rahatsız edici gastrointestinal semptomları olan kişilerin önemli bir kısmı ince bağırsakta aşırı mantar büyümesinden muzdarip olabilir. SIFO, şişkinlik, hazımsızlık, mide bulantısı, ishal veya gazla karakterize bir durumdur. SIFO'ya tam olarak neyin sebep olduğu net değildir, ancak proton pompası inhibitörleri kullanan kişiler bunun için daha yüksek risk altında olabilir.
SIFO'yu teşhis etmek için, ince bağırsaktan küçük bir sıvı örneği endoskopla alınır. Kan veya dışkı testleri de kullanılabilir, ancak daha az doğrudur. Tedavi için genellikle iki ila üç haftalık mantar önleyici ilaçlar reçete edilir (Erdoğan ve Rao, 2015). Sebepleri ve en etkili tedavileri belirlemek için SIFO hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
SIBO ve SIFO Arasındaki Fark Nedir?
SIFO, bağırsağınızdaki mantar büyümesini ifade ederken, SIBO adı verilen benzer bir durum, bağırsaktaki aşırı bakteriyel büyümeyi ifade eder. Bazı doktorlar, bağırsak mikrobiyomu düzensiz hale geldikçe ve mantar ve bakterilerin aşırı büyümesine izin verdiği için birinin diğerine yol açabileceğine inanıyor. SIBO, klinik olarak şişkinlik, ishal, karın ağrısı, bulantı, yorgunluk ve gaz gibi semptomlarla SIFO'ya benzer görünmektedir. (SIBO hakkında daha fazla bilgi edinmek için bkz. IBS ile ilgili makale ve bizim Dr. Amy Myers ile Soru-Cevap .)
İnvazif Kandidiyaz
Kandida yayılıp kan dolaşımına veya organlara girdiğinde, çok tehlikeli olabilen ve yüksek ölüm oranına sahip olan invaziv kandidiyazis olarak bilinir. Hastanede yatan hastalar, yenidoğan ünitelerindeki bebekler ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler en çok invaziv kandidaya yatkındır. İnvaziv kandidiyazı teşhis etmek için doktorlar, çoğu kandida türünün bir metaboliti olan d-arabinitol seviyelerini belirlemek için sıklıkla bir idrar testi yaparlar. İnvazif kandidiyazisi olan yetişkinler için mevcut ön basamak tedavi seçeneği bir IV ekinokandindir. Diğer seçenekler arasında flukonazol veya amfoterisin B gibi antifungal ilaçlar yer alır. Ne yazık ki, invaziv kandidadan ölüm oranı yüksek kalmaktadır ve yeni ortaya çıkan ilaca dirençli kandida vakaları vardır, bu da geleneksel antifungal ilaçlarla tedaviden sonra bile enfeksiyonun devam ettiği anlamına gelir (CDC , 2019).
Dirençli Candida Suşları
Standart ilaçlar işe yaramadığında, büyük bir halk sağlığı sorunu haline gelen ilaca dirençli bir bakteri veya mantarla uğraşıyor olabilirsiniz. Böyle bir mantar, Candida auris , 2009 yılında keşfedildi ve ABD de dahil olmak üzere birçok ülkedeki sağlık tesislerinde yayıldı. Süre C. auris nadirdir, aynı zamanda ölümcüldür, kan dolaşımına bulaşır ve ciddi bir invaziv enfeksiyona neden olur. Hastaneye yatırılan veya daha önce antibiyotik veya antifungaller almış olan hastalar en yüksek risk altındadır. Çoğu vaka IV ekinokandin ile tedavi edilebilirken, birkaç vakanın tedaviden sonra bile cilt temasından yayıldığı ve diğer vakaların üç sınıf antifungal ilaçla tedaviye tamamen dirençli olduğu bulunmuştur. CDC, kontrol altına almak ve yönetmek için modeller geliştirmek için çalışıyor C. auris ve diğer ilaca dirençli mantar türleri (CDC, 2018).
Olası Nedenler ve İlgili Sağlık Sorunları
Maya enfeksiyonlarına, mayanın gelişmesine izin veren mikrobiyomdaki bir dengesizlik neden olur. Bağışıklık sistemi zayıflamış veya diyabeti olan kişiler, maya enfeksiyonlarına en çok duyarlıdır. Diğer hastalıklar maya enfeksiyonlarıyla ilgili olabilir - bkz. yeni araştırma bölümü daha fazlası için.
Diyabet
Candida'nın, şeker hastalığının özelliği olan hiperglisemik (yüksek şeker) bir ortamda geliştiği varsayılmaktadır. 2017'de yapılan bir araştırma, glikozun candida hücrelerini büyümeye teşvik ederken, glikozdan daha yavaş sindirilen bir şeker olan fruktozun candida hücresi büyümesini azalttığını buldu (Man ve diğerleri, 2017). Bu araştırma, test tüplerindeki kandida hücreleri üzerinde gerçekleştirildi ve bunun insan vücuduyla ilgili olup olmadığı henüz belirlenmedi. Diyabet ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için tip 1 ve tip 2 diyabet hakkındaki araştırma makalemize bakın.
Diyet Değişiklikleri
Tekrarlayan maya enfeksiyonlarınız varsa şeker ve karbonhidrattan kaçınmanız gerektiğini sık sık duyacaksınız, ancak bu noktada yeterli kesin beslenme araştırması yok. Daha fazla üzerinde çalışılan umut verici yiyeceklerden biri hindistancevizi yağıdır.
Şeker ve Karbonhidrat
Diyabetli kişilerin kandida riski daha yüksekse, şeker ve karbonhidrat alımını azaltmak kandida büyümesini azaltır mı? 1999 yılında yapılan bir araştırma, günlük diyete orta miktarda rafine karbonhidrat eklemenin çoğu insanda kandida kolonizasyonunu önemli ölçüde artırmadığını, ancak küçük bir alt grupta kandidayı artırabileceğini buldu (Weig, Werner, Frosch ve Kasper, 1999). 2013'te yapılan bir araştırma, karbonhidrat yemenin daha fazla kandida ile ilişkili olduğunu buldu, ancak suçlunun tamamen karbonhidrat mı yoksa sadece şeker mi olduğu belirlenmedi (Hoffmann ve diğerleri, 2013). 2018'den bir başka çalışma, antifungal ilacın kısa vadede bağırsak kandidasına karşı etkili olduğunu, antifungal bir ilacı probiyotiklerle birleştirmenin ve şeker, maya, süt ürünleri, alkol ve kurutulmuş etler bakımından düşük bir diyetin bir sonraki aşamada yeniden büyümeyi önlemede daha etkili olduğunu buldu. bir kaç ay. Buradaki kahramanın probiyotikler mi, diyet mi yoksa önerilen diğer birçok takviye mi olduğu belli değil (Otašević ve diğerleri, 2018). Bu yüzden diyetin candida büyümesini nasıl etkilediğine dair daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Hindistan Cevizi Yağı ve MCT'ler
İlaca dirençli kandida türlerinin yükselişiyle birlikte yeni antifungallere ilgi olmuştur. Özellikle ilgi çekici olan, umut verici sonuçlarla potansiyel antimikrobiyal ve antifungal özellikler için araştırılan hindistancevizi yağı ve MCT'lerdir (orta zincirli trigliseritler). Hindistan cevizi yağı tipik olarak MCT yağı olarak da bilinen orta zincirli trigliseridler üretmek için parçalanır. 2007 yılında yapılan bir araştırma, hindistancevizi yağının çeşitli kandida türlerinin büyümesini azalttığını ve buna karşı en güçlü antifungal aktiviteye sahip olduğunu buldu C. albicans (Ogbolu, Oni, Daini ve Oloko, 2007). Bu 'test tüpü' çalışmasının insan vücuduyla ilgisi net değil, ancak sonuçlar seyreltilmemiş yağın birkaç dakika ağızda dolaştığı yağ çekmenin popülaritesine inandırabilir. 2019'da yapılan daha yeni bir çalışma, erken doğmuş bebekleri orta zincirli trigliseritlerle destekleyerek toplam mantar sayısını önemli ölçüde azalttı (Arsenault ve diğerleri, 2019). Hindistan cevizi yağı ve MCT yağının kandidaya karşı güçlü olup olmadığını doğrulamak için daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç duyulurken, umut verici bir seçenek gibi görünüyor.
Maya Enfeksiyonları için Besinler ve Takviyeler
Probiyotikler, genel bağırsak sağlığınız için son derece önemlidir.
Probiyotikler
İyi bakterilerinizi sağlıklı ve mutlu tutmak için bol miktarda yüksek lifli yiyecekler yemelisiniz. Maya enfeksiyonlarına yatkınsanız veya şu anda bir antibiyotik kullanıyorsanız, sağlıklı bir bağırsak florasını desteklemek için bir probiyotik takviyesi yapmak isteyebilirsiniz. Birkaç farklı Lactobacillus suşu içeren bir tane bulun - bunların candida'ya karşı etkili olduğu görülmüştür (Matsubara, Bandara, Mayer ve Samaranayake, 2016). Kombinasyonu L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii , ve Streptococcus thermophilus geniş spektrumlu antibiyotik kullanan bir pediatrik yoğun bakım ünitesindeki çocuklar arasında kandida enfeksiyonu riskini azalttığı bulunmuştur, bu nedenle bu probiyotiklerin bir karışımı yardımcı olabilir (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal ve Jayashree, 2013). Vajinal mantar enfeksiyonları için oral probiyotiklerin yanı sıra daha faydalı olabilecek vajinal probiyotik fitiller vardır, ancak birini diğerine önerecek sağlam kanıtlar yoktur. Bağışıklık sistemini zayıflatabilecek ve mantar büyümesini teşvik edebilecek diğer ilaçlar arasında kortikosteroidler ve TNF inhibitörleri bulunur, bu nedenle bu ilaçlarla da bir probiyotik almak isteyebilirsiniz (CDC, 2017b).
Maya Enfeksiyonlarında Yaşam Tarzı Değişiklikleri
İstenmeyen enfeksiyonlardan kaçınmak için kişisel hijyen ve sağlıklı cinsel uygulamalara ayak uydurmak önemlidir. Ayrıca aşırı antibiyotik alımına da dikkat edin.
Kişisel temizlik
Kandida'nın cildinizde büyümesini önlemek için cildinizi temiz ve kuru tutun. Tırnak enfeksiyonlarını önlemek için tırnaklarınızı temiz ve kırpılmış halde tutun. Umumi tuvaletleri kullanırken ayakkabı giyin. Tırnak makasını başkalarıyla paylaşmayın. Tırnak salonlarına giderseniz, alet ve ekipmanlarını sterilize ettiklerinden emin olun (CDC, 2017a).
Sağlıklı bir ağzı korumak ve pamukçuk oluşumunu önlemek için, günde iki kez dişlerinizi fırçalayarak iyi bir ağız hijyeni uygulayın. Diş fırçanızı düzenli olarak değiştirin ve ağızda pamukçuk gelişirse kesinlikle yenisini alın. Bebeğiniz varsa oyuncaklarını, biberonlarını, emziklerini veya sık sık ağızlarına koydukları her şeyi düzenli olarak temizleyin. Şeker hastalığınız varsa düzenli olarak diş hekiminize görünün. Takma diş takıyorsanız, doğru şekilde oturduğundan emin olun ve enfeksiyonu önlemek için her gece temizleyin.
Vajinal Hijyen Neye Benziyor?
Vajinal hijyen için: 'pH dengeli' veya 'jinekolog onaylı' olduklarını iddia etseler bile vajinal yıkamaların yanı sıra vajinal duşları kullanmaktan kaçının. Vajinanın doğal kimyasını ve pH'ını değiştirerek enfeksiyona yol açabilirler. Vajina kendi kendini temizler, bu nedenle herhangi bir süslü yıkamaya yatırım yapmanıza veya bunun için çok fazla endişelenmenize gerek yoktur. Düzenli duş almak yeterli olmalıdır. Herhangi bir anormal akıntı veya koku hakkında endişeleriniz varsa, bir enfeksiyon belirtisi olabileceğinden doktorunuza danışın.
Tekrarlayan enfeksiyonlara yatkınsanız aklınızda bulundurmanız gereken diğer ipuçları: Sıcak küvetlerde veya sıcak banyolarda uzun süre kalmayın; bunlar bakteri ve maya için üreme alanı olabilir. Antrenman kıyafetlerinizi veya ıslak mayonuzu olabildiğince çabuk değiştirin, çünkü bu nem maya büyümesini teşvik edebilir (Wynne, 2008).
Cinsel Sağlık
Bir maya enfeksiyonunuz olduğundan şüpheleniyorsanız veya enfeksiyon teşhisi konulduysa, enfeksiyon iyileşene kadar cinsel ilişkiden uzak durun. Maya enfeksiyonları, oral seks de dahil olmak üzere cinsel temasla yayılabilir. Bu, partnerinize bir enfeksiyon verebilir ve enfeksiyonunuz temizlendikten sonra yeniden enfekte olmanıza yol açabilir (Donders ve diğerleri, 2010). Yağlama açısından akıllıca seçin. Bazı su bazlı kayganlaştırıcılar, onları daha kaygan hale getirmek için gliserin veya sorbitol gibi şekerler içerir ve bu da esasen vajinal mayayı besleyebilir. İyi, toksik olmayan bir yağlama yapın ve bu yağlar bakterileri yakalayabileceğinden, vazelin veya mutfak dolabınızdaki herhangi bir şeyden uzak durun. (Ayrıca lateks prezervatifleri daha az etkili hale getirirler.)
Antibiyotiklerle İlgili Sorun
Antibiyotikler dünya çapında halk sağlığı için büyük bir zafer oldu. Bir zamanlar şiddetli ve hayatı tehdit eden birçok bakteriyel enfeksiyonu tedavi ederler. Bununla birlikte, dünya çapında antibiyotik kullanımının artmasıyla birlikte antibiyotik direnci önemli bir sorun haline geldi. Bir kişi, özellikle çok kısa bir süre için antibiyotik aldığında, en zayıf bakteriler öldürülür, ancak en güçlü, en dirençli olanlar hayatta kalabilir ve çoğalabilir. Aşırı antibiyotik kullanımı, ilaca dirençli bakterilerin en büyük nedenlerinden biridir. 2016 yılında yapılan bir araştırma, reçete edilen antibiyotiklerin yüzde 30'undan fazlasına ihtiyaç olmadığını belirtti (Fleming-Dutra ve diğerleri, 2016). Antibiyotikler yalnızca bir doktor bakteriyel enfeksiyon için reçete ettiğinde kullanılmalıdır. Kronik antibiyotik kullanımı, bakteriyel enfeksiyonla birlikte tüm doğal, iyi bakteriler öldürüldüğünden mikrobiyomun bozulmasına yol açabilir. Bir tür organizma öldürüldüğünde, mikrobiyomun tamamı akışa geçer ve bu da kandida'nın ele geçirilmesine ve hastalığa yol açabilir.
Doğum kontrolü
Doğru doğum kontrol yöntemini seçmek, birçok deneme yanılma içeren uzun ve zahmetli bir süreç olabilir. Sürekli kullanacağınız, en az yan etki ile etkili olan ve mantar enfeksiyonlarına neden olmayan bir şey istiyorsunuz. Yeni araştırmalar, belirli kontraseptiflerin tekrarlayan maya enfeksiyonları riskini artırarak kandida büyümesini teşvik edebileceğini ileri sürdü.
2017'de yapılan bir araştırma, hormonal RİA'lar veya kombine oral kontraseptif kullanmaya başlayan kadınların maya enfeksiyonları, bakteriyel vajinoz ve trikomoniyaz riskini artırdığını buldu (Rezk, Sayyed, Masood ve Dawood, 2017). Bir başka 2017 çalışması, hormonal veya hormonal olmayan (bakır) RİA kullanan kadınların, yalnızca progesteron içeren oral kontraseptif hapları alan kadınlara kıyasla daha fazla vajinal kandidaya sahip olduğunu bulmuştur (Donders ve diğerleri, 2017). 2016'da yapılan küçük bir çalışma, östrojen içeren oral kontraseptiflerin ağızda kandida sayısının artmasıyla ilişkili olduğunu bulmuş ve bu da kandida üzerindeki hormon etkilerinin sadece vajina bölgesinde lokalize olmadığını düşündürmektedir (Aminzadeh, Sabeti Sanat ve Nik Akhtar, 2016). Hangi kontraseptiflerin kandida eğilimli kişiler için potansiyel bir soruna neden olduğunu veya tümünün tüm doğum kontrol hapları olup olmadığını anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Maya Enfeksiyonları İçin Alternatif Tanı ve Tedavi Seçenekleri
Bazı fonksiyonel ve alternatif sağlık pratisyenleri, candida'nın akut enfeksiyonların veya nadir görülen invaziv koşulların ötesine geçtiğine inanmaktadır. Pek çok bireyin kronik kandidası olduğuna inanıyorlar, belki de bilmiyorlar. Teori, kronik maya büyümesinin yorgunluk, sızdıran bağırsak sendromu ve hatta depresyon dahil çok çeşitli semptomlara ve hastalığa yol açmasıdır. Modern Batı tıbbı bu teoriyi büyük ölçüde reddederken, bu fikir, özellikle sağlık durumları diğer teşhislere atfedilemeyen insanlar arasında popüler hale geldi.
Kronik veya Sistemik Candida
Bazı uygulayıcılar, antibiyotik veya oral kontraseptif kullanımı, zayıf beslenme ve çevresel stres faktörleri nedeniyle insanların candida büyümesinin yaygın olduğuna inanıyor. Bunun otoimmün koşullar, sindirim bozuklukları, nörolojik koşullar ve duygudurum bozuklukları gibi bugün gördüğümüz çok çeşitli kronik hastalıklara katkıda bulunabileceğine inanıyorlar. Bu bazen kronik kandida, sistemik kandida veya sadece kandida olarak adlandırılır. Belirtiler hemen hemen her şeyi içerebilir: daha geleneksel topikal döküntüler, oral pamukçuk veya vajinal mantar enfeksiyonlarına ek olarak beyin sisi, ruh hali değişimleri, yorgunluk, egzama, sinüs enfeksiyonları, kepek, şeker aşermesi ve sindirim sorunları (Boroch, 2015) .
Fonksiyonel sağlık hizmeti uygulayıcıları, kandida seviyelerini belirlemek için bir idrar testi veya dışkı testi önerebilir. Bununla birlikte, kandida'nın çoğu insanda mevcut olduğunu ve sağlıklı kandida seviyelerinde kişiden kişiye geniş değişkenlik olabileceğini unutmayın. İnsan Mikrobiyom Projesi çalışmasında, sağlıklı bir hasta grubunun dışkı örneklerinin yüzde 64'ünde C. albicans türüne sahip olduğu bulundu (Nash ve diğerleri, 2017). Bütünsel bir pratisyen, candida'ya karşı bağışıklık antikor seviyenizi kontrol etmek için kan testleri önerebilir. Kendi kendine tükürme testleri de popülaritesini artırdı, sabahları bir bardak suya tükürdüğünüz ve suyun bulanıklaşıp bulanıklaşmadığını görmek için on beş dakika beklediğiniz, bu da candida'yı gösterir. Kendi kendine tükürme testi bilimsel olarak desteklenmez ve hataya meyillidir.
Candida Temizleyici Diyet
Bütünsel doktorlar, aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını diyetinizden çıkarmayı içeren bir candida temizleme diyeti önerebilir: şeker, fermente gıdalar, maya, süt ürünleri, glüten, rafine karbonhidratlar, mısır, alkol ve kafein. Teori, bu yiyeceklerin kandida büyümesini teşvik etmesidir, bu nedenle onları diyetten çıkarmak kandida büyümesini azaltacaktır. Bunu doğrulamak için hiçbir bilimsel çalışma olmamasına rağmen (yaşam tarzı bölümüne bakın), daha az işlenmiş gıda ve ilave şeker içeren daha sağlıklı bir diyet yemek, ister zihinsel ister fiziksel olarak olsun, neredeyse kesinlikle daha iyi hissetmenize yardımcı olacaktır ve bununla ilgili çok az risk vardır. Candida temizleme diyetleri hakkında daha fazla bilgi için bkz. fonksiyonel tıp doktoru Amy Myers, MD ile yazımız .
Uygulayıcılar ayrıca bitkisel antifungalleri günlük kullanım için veya bir tur antibiyotik sonrası kullanım için önerebilirler. Piyasada kandida temizliği ve desteğine yardımcı olduğunu iddia eden birçok besin takviyesi vardır, ancak bileşenlerinin çoğunun kullanımlarını destekleyecek klinik çalışmaları yoktur.
Maya Enfeksiyonları ve İlişkili Sağlık Sorunları Üzerine Yeni ve Umut Verici Araştırma
Bilim adamları mikobiyomu ve bunun gastrointestinal sorunlar, duygudurum bozuklukları ve hatta Alzheimer hastalığı ile nasıl ilişkili olabileceğini daha iyi anlamaya başlıyor.
Klinik Çalışmaları Nasıl Değerlendiriyorsunuz ve Umut Verici Sonuçları Belirliyorsunuz?
Klinik çalışmaların sonuçları bu makale boyunca açıklanmıştır ve hangi tedavilerin doktorunuzla tartışmaya değer olduğunu merak edebilirsiniz. Yalnızca bir veya iki çalışmada belirli bir fayda tanımlandığında, bunun olası bir ilgi olduğunu veya belki tartışmaya değer olduğunu, ancak kesinlikle kesin olmadığını düşünün. Tekrar, bilimsel topluluğun kendi kendini denetleme ve belirli bir tedavinin değerli olduğunu doğrulama şeklidir. Faydalar birden fazla araştırmacı tarafından yeniden üretilebildiğinde, bunların gerçek ve anlamlı olma olasılığı daha yüksektir. Mevcut tüm sonuçları hesaba katan inceleme makalelerine ve meta analizlere odaklanmaya çalıştık, bunların bize belirli bir konuyla ilgili kapsamlı bir değerlendirme sağlama olasılığı daha yüksektir. Elbette, araştırmada kusurlar olabilir ve eğer tesadüfen belirli bir terapi ile ilgili tüm klinik çalışmalar kusurluysa - örneğin yetersiz randomizasyon veya kontrol grubu eksikse - o zaman bu çalışmalara dayalı incelemeler ve meta-analizler kusurlu olacaktır. . Ancak genel olarak, araştırma sonuçlarının tekrar edilebilmesi için ikna edici bir işarettir.
Mikobiyom
Mikrobiyom, tüm vücudumuzdaki tüm organizmaları tanımlar. Mikobiyom, vücudumuzdaki belirli mantar topluluklarından oluşur. Mevcut araştırmaların çoğu, büyük ölçüde yerli mantar krallığımızı görmezden geliyor. Mikobiyom, vücudumuzun ağzımızdan bağırsağımıza ve cildimize kadar vücudumuzun farklı kısımlarının mantar yapısındaki belirgin farklılıklar nedeniyle özellikle ilginçtir ve araştırmacılar yeni ortaya çıkarmaya başlamıştır. Sağlıklı insanların gastrointestinal yollarının yapısı üzerine yapılan bir çalışmada, mikobiyomları, çoğu kandida türü olan toplam 184 mantar türü içeriyordu (Mukherjee ve diğerleri, 2015).
Gastrointestinal Sorunlar ve Crohn's
SIFO'nun ötesindeki çeşitli gastrointestinal sorunlar, bağırsaktaki kandida büyümesiyle ilişkilendirilmiştir. Bağırsaktaki iltihaplanma ve kandida arasındaki etkileşimler, tekrarlayan bağırsak sorunlarına yol açan bir kısır döngü yaratabilir.
2017 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, bağırsak iltihabı ve yara izi ile karakterize bir gastrointestinal durum olan Crohn hastalığı olan hastaların daha yüksek seviyelerde olduğunu bulmuşlardır. Candida tropicalis bakteri kadar E. coli ve Serratia marcescens Crohn'su olmayan aile üyelerine kıyasla. Bu özel maya, bu bakterilerle birlikte sağlam bir biyofilm oluşturabilir - esasen onları antibiyotiklerden ve bağışıklık hücrelerinden koruyan kalın, koruyucu bir tabakada yaşayan bir bakteri ve mantar karışımı. Ayrıca, candida'nın diğer candida olmayan maya türlerine göre daha kalın, daha inatçı bir biyofilm oluşturabildiğini bulmuşlardır (Hoarau ve diğerleri, 2016). PhD, Mahmoud Ghannoum liderliğindeki araştırmacılar, bu biyofilmleri parçalayacak ve Crohn ve diğer gastrointestinal sorunları olan hastalar için rahatlama sağlayacak yeni bir probiyotik (sindirim enzimi amilaz ile) geliştirmeye çalışıyorlar (Hager ve diğerleri, 2019).
Kandida ve gastrointestinal hastalıkların nasıl ilişkili olduğu (yani hangisinin diğerine neden olduğu) konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır ve biyofilmleri azaltmak ve temizlemek için daha fazla yaklaşım görmeyi umuyoruz.
Alzheimer hastalığı
Alzheimer hastalığı, hafıza kaybını ve diğer bilişsel işlevlerin bozulmasını içeren bunamanın en yaygın nedenidir. Ancak kimse Alzheimer hastalığına neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyor - bazı proteinlerin (amiloid ve tau olarak adlandırılır) beyinde birikip büyük miktarda plak oluşturmasına neden olan muhtemelen genetik, yaşam tarzı ve çevresel faktörlerin bir karışımıdır. Ama amiloidin kendisi hasara neden olur mu gibi temelleri hala bilmiyoruz? Yoksa Alzheimer hastalarının beyinlerinde bulunan istilacı bakterilere karşı savunma yapmak için mi oluşuyor? Yeni araştırma, Alzheimer hastalarının beyinlerinde de mantar olabileceğini buldu: İspanya'da araştırmacılar tarafından yapılan bir 2015 araştırması, Alzheimer hastalarının beyinlerini sağlıklı kontrollerle karşılaştırdı. Buldukları şey, Alzheimer hastalarının her birinin beyin bölümlerinde ve hatta kanlarında mantar bulunmasına karşın sağlıklı kontrollerin yoktu. Araştırmacılar, bir mantar enfeksiyonunun beyinde amiloid birikintilerinin oluşmasını tetikleyebileceğini ve bu da Alzheimer hastalığının gelişmesine yol açabileceğini varsayıyorlar (Pisa, Alonso, Rábano, Rodal ve Carrasco, 2015). Şimdilik, bunlar dernekler ve hipotezler, bakteri ve mantarların Alzheimer ile nasıl karmaşık bir şekilde ilişkili olabileceğini ortaya çıkarmak için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Duygudurum bozuklukları
Muhtemelen bağırsak-beyin eksenini duymuşsunuzdur: Mutlu bir mide, mikrobiyomumuz ve zihinsel sağlığımız arasındaki karmaşık bir bağlantı yoluyla mutlu bir zihin oluşturur. Bağırsağımız serotoninin çoğunu oluşturur ve araştırmacılar bağırsak mikrobiyomunuzun depresyon ve diğer duygudurum bozuklukları ile nasıl ilişkili olduğunu anlamaya başladılar. Mantar topluluklarımız - mikobiyomumuz - zihinsel sağlığımızı etkiler mi? Johns Hopkins'de 2016 yılında yapılan bir araştırma, antikorlar için pozitif test yapan erkeklerin Candida albicans kanlarında (kandida enfeksiyonunun kanıtı) şizofreni teşhisi olasılığını artırdı (Severance ve diğerleri, 2016). Bu ilişkiyi daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Maya Enfeksiyonları için Klinik Denemeler
Klinik araştırmalar, tıbbi, cerrahi veya davranışsal bir müdahaleyi değerlendirmeyi amaçlayan araştırma çalışmalarıdır. Araştırmacıların, henüz güvenliği veya etkinliği hakkında çok fazla veriye sahip olmayan belirli bir tedaviyi inceleyebilmeleri için yapılırlar. Bir klinik araştırmaya kaydolmayı düşünüyorsanız, plasebo grubuna yerleştirilirseniz, incelenen tedaviye erişiminizin olmayacağını unutmamak önemlidir. Klinik araştırmanın aşamasını anlamak da iyidir: Aşama 1, ilk kez insanlarda çoğu ilacın kullanılacağıdır, bu nedenle önemli olan güvenli bir doz bulmaktır. İlaç ilk denemeden geçerse, iyi çalışıp çalışmadığını görmek için daha büyük bir faz 2 denemesinde kullanılabilir. Daha sonra bir faz 3 denemesinde bilinen etkili bir tedavi ile karşılaştırılabilir. İlaç FDA tarafından onaylanırsa, 4. aşama denemesine geçilir. 3. aşama ve 4. aşama denemeleri, en etkili ve en güvenli gelecek vadeden tedavileri içerme olasılığı en yüksek olanlardır. Genel olarak, klinik araştırmalar değerli bilgiler verebilir ve bazı konular için faydalar sağlayabilir ancak diğerleri için istenmeyen sonuçlar doğurabilir. Düşündüğünüz herhangi bir klinik araştırma hakkında doktorunuzla konuşun. Şu anda maya enfeksiyonları için işe alım yapan çalışmaları bulmak için şu adrese gidin: Clinicaltrials.gov . Ayrıca bazılarını aşağıda özetledik.
Konuları İşe Alan Çalışmaları Nerede Bulursunuz?
Denekleri işe alan klinik çalışmaları, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi tarafından işletilen bir web sitesi olan clinictrials.gov adresinde bulabilirsiniz. Veritabanı, dünya çapında gerçekleşen özel ve kamu tarafından finanse edilen tüm çalışmalardan oluşur. Hastalığı veya ilgilendiğiniz belirli bir ilacı veya tedaviyi arayabilir ve çalışmanın yapıldığı ülkeye göre filtreleyebilirsiniz.
Bebekler için MCT Yağı
Hindistan cevizi yağında bulunanlar gibi orta zincirli trigliseritlerin (MCT'ler) candida aşırı büyümesine karşı koruyabileceğini gösteren bazı ön kanıtlar var. Rhode Island Kadın ve Bebek Hastanesinde pediatri doçenti olan Dr.Joseph Bliss, klinik çalışma dışkılarında saptanabilir miktarda kandida bulunan prematüre bebekler için MCT yağının yararlı olup olmadığını belirlemek için. Araştırmacılar, bebeklere en az iki hafta boyunca beslenmeleri sırasında veya yenidoğan yoğun bakım ünitesinden taburcu edilene kadar MCT yağını uygulayacaklar.
Daha İyi Teşhis
Candida'nın tanı ve tedavisi için mevcut yöntemlerle ilgili birçok sorun vardır. Sadece kafa karıştırıcı değil, aynı zamanda derhal tedavi edilmezse ve kandida yayılırsa, başka sistematik sorunlara neden olursa hasta için riskli olabilir. Avusturya'daki Graz Tıp Üniversitesi'nde enfeksiyonlar ve tropikal tıp bölümünün başkanı olan Robert Krause, klinik çalışma invaziv kandidiyazı teşhis etmenin daha iyi bir yolu olup olmadığını belirlemek için. Yani, normal kolonizasyon ile candida enfeksiyonu arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilecek biyolojik belirteçler var mı? İkincil bir amaç olarak, bazı altta yatan hastalıklar gibi insanların invaziv kandidiyaz riskini artıran faktörleri de belirlemeyi umuyorlar.
Bağışıklık yetersizliği
Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde bir çocuk doktoru ve klinik immünolog olan Dr. Sergio Rosenzweig, onları mantar enfeksiyonlarına karşı bu kadar duyarlı kılan şeyin ne olduğunu görmek için bağışıklık sistemi zayıf olan insanları inceliyor. Hastalardan tıbbi geçmişlerini vermeleri, kan ve doku örnekleri vermeleri ve araştırmacıların tam bir biyolojik profile sahip olması için genetik testlerden geçmeleri istenecektir. Bu çalışma Candida ve diğer mantar enfeksiyonları ile ilgili temel faktörleri ortaya çıkarmaya yardımcı olacak, böylece gelecekte daha iyi anlaşılabilecek ve önlenebilecektir.
Goop ile ilgili okuma
REFERANSLAR
Arsenault, A. B., Gunsalus, K. T. W., Laforce-Nesbitt, S. S., Przystac, L., DeAngelis, E. J., Hurley, M. E.,… Bliss, J. M. (2019). Orta Zincirli Trigliseridlerle Beslenme Desteği Preterm Bebeklerde Candida Gastrointestinal Kolonizasyonu Azaltır: The Pediatric Infectious Disease Journal, 38 (2), 164–168.
Donders, G., Bellen, G., Janssens, D., Van Bulck, B., Hinoul, P. ve Verguts, J. (2017). Kontraseptif seçimin vajinal bakteri ve mantar mikroflorası üzerindeki etkisi. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 36 (1), 43-48.
Fleming-Dutra, K. E., Hersh, A. L., Shapiro, D. J., Bartoces, M., Enns, E. A., Dosya, T. M.,… Hicks, L. A. (2016). ABD Ayakta Tedavi Ziyaretleri Arasında Uygunsuz Antibiyotik Reçetelerinin Yaygınlığı, 2010-2011. JAMA, 315 (17), 1864–1873.
Hager, C.L., Isham, N., Schrom, K. P., Chandra, J., McCormick, T., Miyagi, M., & Ghannoum, M.A. (2019). Yeni Bir Probiyotik Kombinasyonunun Patojenik Bakteriyel-Fungal Polimikrobiyal Biyofilmler Üzerindeki Etkileri. MBio, 10 (2).
Hoarau, G., Mukherjee, P. K., Gower-Rousseau, C., Hager, C., Chandra, J., Retuerto, M.A.,… Ghannoum, M.A. (2016). Bakteriyom ve Mikobiyom Etkileşimleri Ailevi Crohn Hastalığında Alt Çizgi Mikrobiyal Disbiyoz. MBio, 7 (5).
Hoffmann, C., Dollive, S., Grunberg, S., Chen, J., Li, H., Wu, G. D.,… Bushman, F. D. (2013). İnsan Bağırsak Mikrobiyomunun Arkeaları ve Mantarları: Diyet ve Bakteriyel Sakinlerle İlişkiler. PLoS ONE, 8 (6).
Man, A., Ciurea, C.N, Pasaroiu, D., Savin, A.-I., Toma, F., Sular, F.,… Mare, A. (2017). Diyabetiklerde Candida albicans'ın büyüme oranını etkileyen beslenme faktörlerine ilişkin yeni bakış açıları. Bir in vitro çalışma. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587–592.
Mukherjee, P. K., Sendid, B., Hoarau, G., Colombel, J.-F., Poulain, D. ve Ghannoum, M.A. (2015). Gastrointestinal hastalıklarda mikobiyota. Doğa İncelemeleri Gastroenteroloji ve Hepatoloji, 12 (2), 77–87.
NPIC. (2013). Borik Asit Genel Bilgi Sayfası. 7 Haziran 2019 tarihinde http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A., & Oloko, A.P. (2007) adresinden erişildi. Hindistan Cevizi Yağının Nijerya, Ibadan'daki Candida Türleri Üzerindeki İn Vitro Antimikrobiyal Özellikleri. Tıbbi Gıda Dergisi, 10 (2), 384–387.
Otašević, S., Momčilović, S., Petrović, M., Radulović, O., Stojanović, N. M., & Arsić-Arsenijević, V. (2018). Bağırsak Candida aşırı büyümesinin diyet değişikliği ve tedavisi - bir pilot çalışma. Tıbbi Mikoloji Dergisi, 28 (4), 623–627.
Rezk, M., Sayyed, T., Masood, A. ve Dawood, R. (2017). LNG-IUS ile kombine hormonal kontrasepsiyonu yeni kullananlarda bakteriyel vajinozis, Trichomonas vaginalis ve Candida albicans enfeksiyonu riski. Avrupa Kontrasepsiyon ve Üreme Sağlığı Dergisi, 22 (5), 344–348.
Kıdem, E. G., Gressitt, K. L., Stallings, C. R., Katsafanas, E., Schweinfurth, L. A., Savage, C. L.,… Yolken, R. H. (2016). Şizofrenide ve bipolar bozuklukta Candida albicans maruziyeti, cinsiyet özgüllüğü ve bilişsel eksiklikler. NPJ Şizofreni, 2, 16018.
Weig, M., Werner, E., Frosch, M. ve Kasper, H. (1999). Candida albicans tarafından sağlıklı deneklerde gastrointestinal sistem kolonizasyonu üzerinde rafine karbonhidrat diyet takviyesinin sınırlı etkisi. American Journal of Clinical Nutrition, 69 (6), 1170–1173.
Feragatname
Bu makale, hekimlerin ve tıp pratisyenlerinin tavsiyelerine yer verse bile yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bu makale, profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini tutmaz ve olması amaçlanmamıştır ve özel tıbbi tavsiye için asla bu maddeye güvenilmemelidir. Bu makaledeki bilgi ve tavsiyeler, hakemli dergilerde yayınlanan araştırmalara, geleneksel tıp uygulamalarına ve sağlık pratisyenleri, Ulusal Sağlık Enstitüleri, Hastalık Kontrol Merkezleri ve diğer yerleşik tıp bilimi kuruluşları tarafından yapılan tavsiyelere dayanmaktadır. bu mutlaka goop görüşlerini temsil etmez.