Opisthotonus, sırtın kas spazmları nedeniyle aşırı derecede kemerli olduğu bir anormal postürdür.
Durum genellikle menenjit, tetanoz ve travma gibi ciddi beyin durumlarının bir belirtisidir.
Opisthotonos nedir?
Opisthotonos, beyin ve kas fonksiyonunu bozan durumlar ve yaralanmalarla ilişkili spesifik anormal bir duruştur. Opisthotonos’un karakteristik semptomları şiddetli kemerli veya eğri bir omurga ve baş ve geriye doğru eğilebilen topuklardır.
Göreceli olarak nadir olmakla birlikte, bu durum genellikle hayatı tehdit eden ve tıbbi bakım gerektiren ağır nörolojik durumların bir belirtisidir.
Opisthotonos çoğunlukla bebekleri ve küçük çocukları etkilemektedir, ancak bazen yetişkinleri etkileyebilir.
belirtiler
Opisthotonos, sırtın aşırı sert ve kavisli veya kemerli olmasına neden olur. Topuklar ve kafa genellikle yanıt olarak mümkün olduğunca geriye doğru bükülür veya esner.
Eğer biri sırtındaysa, n-şeklinde şekillendirerek yukarı doğru kemerler. Bu konumda, sırt genellikle arka zemini veya şilteyi bir dereceye kadar kaldırır.
Kollar ayrıca vücuda doğru eğilir. Bazı durumlarda, baş ve alt vücut, vücudun yere temas etmesini sağlayan tek parçası olabilir.
Birisi opisthotonos ortaya çıktığında midelerinin üzerinde uzanıyorsa, bir u şekli oluştururken içe doğru bükülecektir. Bacaklar ve kollar genellikle geriye ve yukarıya doğru uzanır.
Birisi kendi tarafında yatarken durum ortaya çıkarsa, kemerli bir c-şekli oluşturacaktır. Kişinin dizleri kıvrılır ve kolları ya bükülür ya da uzar. Bu konumda, boynun geriye doğru kemeri daha belirgin veya şiddetli olabilir.
Bu postural semptomların yanı sıra, opisthotonos’un bulguları da nedene bağlı olarak değişir.
Ne zaman doktora görünmek
İnsanlar ciddi kas spazmları meydana geldiğinde tıbbi yardım almalıdır. Opisthotonos hayatı tehdit edici olarak kabul edilir ve ciddi sağlık komplikasyonları ile ilişkilidir.
Opisthotonos’a eşlik edebilecek ve acil bakım gerektiren semptomlar şunlardır:
- nefes darlığı
- yutma güçlüğü
- hızlı kalp atışı
- parmaklarda ve ayak parmaklarında mavimsi bir ton
- sert çene, boyun ve karın kasları
- omurga çevreleyen boyun, omuz ve kaslarda aşırı ağrı ve ağrı
- yüksek ateş
- kasılmalar
- kontrol edilemeyen kusma
- azaltılmış uyanıklık veya tepki süresi
- genişlemiş öğrenciler veya görme sorunları
- aşırı ve açıklanamaz tükenme
Bu durum çoğunlukla bebekleri ve küçük çocukları etkilediğinden, bu semptomların tespit edilmesi zor olabilir. Kas spazmları ile kontrol edilemeyen, kalıcı ağlama, opisthotonos’un bir belirtisi olabilir.
Bebekler her zamankinden daha fazla uyuyabilirler ama huzursuzdurlar, sürekli olarak daha rahat bir pozisyon ayarlamak veya uyanmak için uyanırlar.
Nedenleri ve ilgili koşullar
Menenjit: Bir enfeksiyon, beyin ve omurilik etrafını saran dokuların iltihaplanmasına neden olduğunda. Amerika Birleşik Devletleri’nde vakaların çoğu viral, ancak bakteri ve mantarlar da duruma neden olabilir.
Tetanoz: Sinir sistemi ve beyin dokusuna zarar veren bakteriler tarafından üretilen toksinler neden olur. Tetanoz genellikle lockjaw olarak adlandırılır çünkü en sık görülen semptomları kilitli bir çene, sert boyun ve yutma problemidir.
Zehirlenme veya aşırı doz: Küçük çocuklar kaza sonucu zehirlenme riski taşırlar. Kemirgen zehirleri, böcek ilaçları ve böcek öldürücülerinde bulunan bir kimyasal madde olan striknin tüketimi de duruma neden olabilir.
Serebral palsi: Fetal gelişim sırasında ortaya çıkan beyin hasarı, kas disfonksiyonu ile ilişkili bir dizi semptomlara neden olur.
Fenotiyazinler: Bunlar şizofreni gibi belirli ruhsal sağlık durumlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Opisthotonos nadir görülen bir yan etkidir ve semptomlar genellikle kişi ilaçları almayı bıraktıktan sonra gider.
Krabbe hastalığı: Bebekleri, küçük çocukları ve genç yetişkinleri çoğunlukla etkileyen kalıtsal bir durumdur. Krabbe hastalığı, tedaviye cevap vermeyen ve erken ölüme yol açabilen kas kontrolü ve nöbetleri kaybına neden olur.
Gaucher hastalığı: Yağ dolgulu hücreler, özellikle karaciğere ve dalağa olmak üzere organlarda şişer ve şişer; Yağ hücreleri de kemik iliğini etkileyerek kemik ağrısına neden olur. Gaucher hastalığının ciddi bir şekli, bebeklerde opisthotonus’a neden olabilir, ancak bu nadirdir.
Bilirubin ensefalopati veya kernikterus: Geri dönüşümsüz beyin hasarına yol açabilen beyin fonksiyon bozukluğu. Önceden var olan karaciğer rahatsızlığı olan yenidoğan ve erişkinlerde bilirubin ensefalopati riski daha yüksektir.
Bebek alkolünün kesilmesi: Hamile bir kadın hamile iken aşırı miktarda alkol aldığında ortaya çıkar. Bebek alkolünün kesilmesi azalmış veya kontrol edilemeyen kas fonksiyonlarına neden olabilir. Bununla birlikte, nadiren opisthotonos’a neden olur.
Diğer nedenler arasında, örneğin, artan kranial basıncını içeren durumlar yer alır:
- Beyin kanaması veya kanama: Yaralanma, hastalık, doğuştan gelen engeller veya beyin rüptüründeki kan damarları olduğunda, kanın birikmesine ve beyin dokularına baskı yapmasına neden olur.
- Hidrosefali: Konjenital sakatlık, yaralanma ya da hastalık, beyin üzerinde omurilik sıvısı (BOS) birikmesine ve beyinde baskı oluşturmasına neden olur.
- Subaraknoid kanama: Bu, beyin ve onu çevreleyen dokular arasında kanama olduğunda meydana gelir.
- Beyin tümörü: Anormal, sıklıkla kontrol edilemeyen hücresel büyüme, beyin dokularına baskı uygulayabilir ve sinir fonksiyonunu bozabilir.
- Chiari malformasyonu: Alt beynin bir kısmı omurga kanalından dışarı doğru itilir, omurga, beyin üzerinde baskı artar ve sıklıkla hidrosefali oluşturan sıvı akışına müdahale eder. Sadece bazı Chiari malformasyonları bunu yapar.
Teşhis
Doktorlar, duruşunu gözlemleyerek opisthotonos’u teşhis ediyor. Doktorlar genellikle opisthotonos’u doğrulamaktan ziyade altta yatan nedenleri tanımlamak ve hızlı bir şekilde tedavi etmeye odaklanırlar.
Opisthotonos’un nedenlerini teşhis etmek için kullanılan testler şunlardır:
- tam kan ve idrar testleri
- beyin manyetik rezonansı (MRG)
- elektrolit testleri
- lomber ponksiyon (spinal tap)
- beyin omurilik sıvısı (BOS) kültür testi
- bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
tedavi
Tedavi seçenekleri opisthotonos’un temel nedenine bağlıdır. Yaygın olarak kullanılan tedavi planları şunlardır:
- Menenjit ve tetanoz gibi bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler. Antibiyotikler, ameliyat sonrası enfeksiyon veya başka bakteriyel enfeksiyonları önlemek için de reçete edilir.
- Over-the-counter ağrı kesiciler, artmış sıvı alımı ve dinlenme çoğu durumda, özellikle de menenjit gibi viral enfeksiyonlar için tavsiye edilir.
- İntravenöz sıvılar genellikle ağır vakalarda verilir ve bronkodilatatör aşırı dozlara karşı koyar.
- Travma, kanama ve Chiari malformasyonlarında beyin üzerindeki basıncı azaltmak için genellikle cerrahi gereklidir.
- Antitoksin enjeksiyonları ya da ilaçları sıklıkla, ağır enfeksiyonla ilişkili aşırı doku hasarını sınırlamak için tetanoza sahip olanlara verilir.
- Solunum sınırlı, emekli veya zor olduğunda ventilatör ve oksijen kullanılabilir.
önleme
Tetanoz ve bazı bakteriyel menenjit türleri gibi opisthotonos’a neden olan bazı koşullara karşı koruma sağlayan aşılar vardır.
Opisthotonos geliştirme şansını azaltmanın diğer yolları:
- elleri sık sık yıkamak
- düzenli olarak banyo ve mutfak yüzeylerini temizler
- bulaşıcı hastalıkları olanlarla temastan kaçınmak
- Özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda yüksek ateşli hastalıkları dikkatle izlemek
- beyin yaralanmaları hızlı bir şekilde tanımlamak ve tedavi etmek