12 Ocak 2022 — Bu noktada neredeyse her gün değişiyor gibi görünen Omicron koronavirüs varyantına ilişkin rehberlik konusunda kafanız karıştıysa, yalnız değilsiniz.
Günlük vakalarda yaygın olarak bildirilen, rekor kıran sıçramayı anlamak kolay görünüyor. Bunun ötesinde, cevaplanmamış birçok soru var: Kumaş yüz maskeleri hiç iyi mi? Bir tane bulabileceğinizi varsayarsak, hızlı antijen testleri nasıl yardımcı olabilir? CDC’nin 5 günlük karantina tavsiyelerinde neler var? Gripte neler oluyor?
Jeanne Marrazzo, MD ve Joshua Barocas, bu hafta Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği tarafından desteklenen bir medya brifingi sırasında bu ve diğer pandemik soruları ele aldı.
Bu bulaşıcı hastalık uzmanları, pandemi hakkında onlara umut veren bir şeyi de paylaştı.
Hızlı ve Öfkeli Bilgi Akışı
Omicron ve ilgili önerilerle ilgili yeni bilimsel gelişmelerin hızlı temposu, kafa karışıklığına katkıda bulunuyor.
Barocas, “Her gün yeni kanıtlar geliyor” dedi. “Uçarken hala uçağı inşa ediyoruz.”
Bulaşıcı Hastalıklar Derneği Halk Sağlığı Komitesi başkan yardımcısı Barocas, insanların karantina süresini 5 güne kısaltan tartışmalı CDC tavsiyeleri de dahil olmak üzere bu bilgi seliyle başa çıkabileceğini söyledi.
“Amerikan halkı, hızla gelse bile rehberliği sindirebilir” dedi. “Amerikan halkının bu rehberliği içselleştirebileceğine ve hayatlarında en iyi neyin işe yaradığını anlayabileceğine inanmayı seviyorum.”
Marrazzo, resmi tavsiyelerin hiçbirini dikkate almadan, “bunu gerçek tutmanın” da önemli olduğunu söyledi. Örneğin, araştırmalar, insanların, özellikle semptomları yoksa veya sadece hafif semptomları varsa, pozitif test ettikten sonra 10 günün tamamını tecritte geçirme ihtimalinin düşük olduğunu gösteriyor.
Barocas, bu gerçek göz önüne alındığında, 5 günlük CDC tavsiyelerinin daha mantıklı olduğunu söyledi.
“Bulaşıcı olacağınız en olası zaman o 5 ila 6 gündür. Sonrasında maskelemenizi rica ediyoruz, gayretli olmanızı rica ediyoruz.”
Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde doçent olan Barocas, “İnsanların ne yapmaya istekli oldukları ve yapabilecekleri konusunda biraz gerçekçi olmalıyız” dedi.
Riski Azaltmanın Dört Yolu
Alabama Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü direktörü Marrazzo, aşı, maskeleme, izolasyon ve testin “bir binanın dört direği veya dört köşesi” olduğunu ve bu pandemi sırasında onu ayakta tutmak için yerinde olması gerektiğini söyledi. Birmingham’da.
Barocas bu dört şeyi bir asma köprünün parçaları olarak düşünüyor ve köprüyü ayakta tutmak için dördüne de ihtiyacınız var, dedi.
Analojiden bağımsız olarak, şu anda diğer seçeneklerin görece eksikliği göz önüne alındığında, aşılama ve diğer önlemler temel olmaya devam etmektedir. Marrazzo, aşının karantina gereksinimlerini de etkileyebileceğini söyledi.
“Eğer tam olarak aşılanmışsanız, daha acımasız karantina gereksinimlerinden bazılarını geçersiniz.”
Bire Kadar Monoklonal Antikor Tedavisi
Marrazzo, aşılamanın şu anda kritik önemde olduğunu, “çünkü ayakta tedavi gören COVID hastalarını tedavi edecek başka bir şeyimiz yok. İşe yarayan monoküler antikorlara sınırlı erişimimiz var” dedi.
Ayrıca, GlaxoSmithKline’dan sotrovimab olan Omicron varyantına karşı hala etkili olduğu düşünülen bir monoklonal antikor tedavisinin eksikliği, tabloyu daha pembe yapmıyor.
Arz ve talep arasındaki farkı göstermek için, “Geçen hafta Omicron’a karşı çalışan antikor olan 16 doz sotrovimab vardı, Omicron prevalanmızın %99,8 olduğu ve artan sayıda vaka görüyoruz.”
Aynı zamanda, Pfizer ve Merck’in yakın zamanda onayladığı hap formundaki COVID-19 tedavileri henüz mevcut değil.
Marrazzo, “Henüz oral ilaçlara sahip değiliz ve başka seçeneğimiz de yok” dedi.
N95’ler, KN95’ler ve Kumaş Maskeler
Maskelemenin faydaları yeni bir şey değil, ancak yeni olan, insanların Omicron dalgalanması sırasında yüz kaplamalarını N95 ve KN95 maskelerine yükseltmelerine yönelik son öneriler.
Marrazzo, N95 veya KN95 takmanın “eğer onları alabiliyorsan ve takabiliyorsan ve senin için yeterince rahatsa” tavsiye edildiğini söyledi.
Ama gerçekliğe başka bir selam vererek, “Dışarıda eldiven gibi oturan kumaş maskeler var” dedi.
“Bu size daha iyi geliyorsa ve gerçekten geçirimsizse ve üzerinize çok iyi oturan kumaş maskenizi takarken yukarı çıkmakta zorlanıyorsanız, onu atıp bir N95 almalısınız? Pek emin değilim,” dedi. .
Barocas ortak bir nakaratı tekrarladı: Bez bir maske, hiç maske olmamasından iyidir. Ancak, yükseltilmiş bir maskenin daha iyi olacağı bir zaman ve yer olduğunu da söyledi.
“Eğer bağışıklığı baskılanmış aile üyenizin veya aşı için uygun olmayan çocuklarınızın etrafına KN95 veya N95 takmanın gerekli olduğunu düşünen biriyseniz, o zaman kesinlikle yapmanız gereken bir şey.
“Şahsen,” dedi, “havalandırmanın yetersiz olduğu, konser ya da müze gibi büyük kalabalık alanlarda giyerdim.”
N95’leri veya KN95’leri takma önerileri, yine yetersiz oldukları bir zamanda gelir.
Marrazzo, “Örneğin, hastanemizde bu noktada her bir sağlık hizmeti sağlayıcısı için yeterli N95’imiz yok.” Dedi. “Yani bazı ortamlarda hala cerrahi maske takan insanlara sahip oluyoruz.”
Başka bir gerçeklik kontrolü, yükseltilmiş her maskenin her insan için rahat olmadığıdır. İnsanlara tezgahın arkasından hizmet veren işçiler örneğini kullanarak, “Evet, bu insanların N95 takmasını çok isterdim ama N95’lerin oldukça geniş bir rahatlığı var. Onları saatlerce giydikten sonra anlayabiliyorum. 8 saat boyunca kesinlikle giymek istemediğiniz bazılarınız var.”
Başkalarını Utandırmayı Bırakın
Marrazzo ve Barocas, insanların aşı, maske ve diğer koruyucu önlemler konusunda aldıkları kişisel kararları eleştirmeyi bırakmanın zamanının geldiği konusunda anlaştılar.
Marrazzo, “Durmalıyız ve bir şekilde bir araya gelmeliyiz.” Dedi. “Ve bakın, şu anda hepimiz zorlu bir gerçeklik yaşıyoruz ve birbirimize araçları, insanların kendilerini korumak için kullanacakları araçları vermemiz gerekiyor. Onlara destek vermeliyiz.”
Barocas, taraf seçmeyi bırakmanın zamanının geldiğine karar verdi. “Bence buna bakmamız gerekiyor, herkesin bir pandemisi” dedi.
Barocas, Amerikalıların çoğunun hemfikir olduğu iki şeyin, ağır hastalıklara karşı savunmasız olan insanları korumak ve iş gücünde kalabilmeleri için kendilerini hasta etmekten kaçınmak olduğunu söyledi.
Salgın “artık ulusumuzun, dünyamızın her kesimini etkiliyor” dedi.
Test Edinmeleri
Marrazzo, semptomları olan herkesin mümkünse doğru şekilde kendilerini izole etmesini tavsiye ediyor.
Oyunculuk yapmadan önce “Gidip test yaptırmayın ve test sonuçlarınızın gelmesini bekleyin” dedi. “Evde kalın ve ideal olarak mümkünse evde kendi kendine test yapın.
“İdeal olarak, test edip negatif olduğunuzu öğrenirseniz, bu harika” dedi.
Pozitif test edip 5 veya 6 gün izole ederseniz, başkalarına bulaştırma olasılığınız çok daha düşüktür. CDC, bu durumdaki kişilerin dikkatli olmalarını ve tam 10 gün boyunca maske takmalarını tavsiye ediyor.
Etkili monoklonal antikor tedavisi ve N95/KN95 maskeleri, birçok Amerikalı’nın bildiği gibi, yetersiz tedarik edilen ürünler değil – hızlı antijen testleri de azdır.
Marrazzo, “Test arzının yakında artacağını umuyoruz.” dedi.
Barocas, “Bir maruziyet veya semptomlarla evde hızlı test yaptığımızda, hızlı testler bulaşıcılığı tespit etmede inanılmaz derecede iyidir.” Dedi. “Bazılarımız için astronomik rakamlar görüyoruz — bir milyonun üzerinde vaka. … Hızlı testlerin kullanılması enfeksiyon kontrol amaçları için inanılmaz derecede önemlidir.”
“Yani test yaptırmak sizi korumasa da çevrenizdeki insanları koruyor” dedi.
Durumunuzu bilmek önemlidir ve bulaşıcı hastalık uzmanlarının on yıldır diğer bulaşıcı hastalıklar için önerdiği bir şeydir.
Grip Aşınızı Unutmayın
Marrazzo, grip dolaşırken, hiçbir yerde salgın seviyelerine yakın olmadığını söyledi. Yine de grip, bağışıklık sisteminizde bir sayı yapar ve bunu yapan her şey, “sizi yalnızca kötü bir COVID vakasına karşı daha duyarlı hale getirecektir” dedi. “Solunum sisteminizi genel olarak sağlıklı tutmanın ve COVID gibi şeyleri önlemenin bir yolu olarak grip aşısından gerçekten bahsetmiyoruz.”
İyimserlik Nedenleri
Pandeminin bu noktasında en olumlu oldukları şeyin adı sorulduğunda, Marrazzo, Pfizer’den oral antiviral tedavi Paxlovid’i seçti. Yetkili 5 günlük rejim “Tamiflu’ya çok benziyor” dedi ve “gerçekten büyük bir fark yaratabilir” dedi.
İnsanları bu oral ilaçla erken tedavi etmek, onları hastaneden uzak tutmaya yardımcı olabilir ve personel eksikliğini de hafifletebilir, dedi.
Çalışmalarda, Paxlovid’in hastalığın şiddetini ve hastaneye yatışı yaklaşık %90 oranında azalttığını söyledi.
Barocas, pandeminin 2 yıldan kısa bir süre içinde ne kadar ilerleme kaydedildiği konusunda olumluydu.
“Mart 2020’ye kıyasla araç kutumun gerçekte ne kadar büyük olduğunu kelimelerle ifade edemem” dedi.
O zamanlar “çaresiz hissettim” dedi. “Tek yaptığım, şezlongları karıştırmak ve aynı zamanda bir tekneyi su üstünde tutmaya çalışmaktı.”
Barocas, aşıların ve diğer önleyici tedbirlerin, tedavilerin, halk sağlığı altyapısındaki büyümenin ve genomik dizilemeye daha fazla erişimin parlak noktalar olduğunu söyledi.
“Gerçek şu ki, hastaneye gidebilirim ve ne kadar bunalmış ya da hepimiz ne kadar yorgun olursak olalım, çok farklı” dedi. “2020 Mart’ında yaşadığımızdan çok farklı bir manzara.”