Böbrek Kanseri
Böbreği oluşturan hücreler kanserli hale gelebilir, ancak böbrek kanseri tüm kanserlerin yüzde birden azını oluşturur.
Böbrek Kanseri Nedir?
İki böbrek, vücudun yanları boyunca, bağırsakların hemen arkasında, omurganın yanında bulunur. Böbrekler, vücut tarafından üretilen bazı toksinleri temizlemek için idrar oluşturur. İdrar böbreklerden üreterlere ve daha sonra mesaneye akar. Mesaneden idrar vücuttan dışarı atılır.
Böbrek veya renal hücreli kanser, böbreğin tübüllerinde malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır. Genellikle tüm kanserlerin yüzde bir ila ikisini oluşturur ve esas olarak 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür ve bunların yaklaşık üçte ikisi 65’in üzerindedir.
Böbrek Kanseri Nedenleri
Çoğu durumda, bazı risk faktörleri olmasına rağmen, hastalığın tanımlanabilir bir nedeni yoktur:
- Sigara içmek. Sigara içenler, içmeyenlere göre yaklaşık iki kat daha fazla riske sahiptir.
- Belirli kimyasallarla temas. Anilin boyası ve ağır metaller gibi kimyasallarla temas halinde olan işçiler daha büyük risk altındadır.
- Obezite
- Diyaliz gerektiren son dönem böbrek hastalıkları
- Parasetamol gibi hafif ağrı kesicilerin ve ibuprofen ve aspirin gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID’ler) kronik alımı
- Kalıtsal böbrek kanseri. Hastalığın kalıtsal bir formu, hatalı genlerin varlığı nedeniyle az sayıda hastada – yüzde beşten az – ortaya çıkar. İnsanları böbrek kanseri riskine sokan kalıtsal koşullar arasında Von Hippel-Lindau (VHL) sendromu, tüberoskleroz, Birt-Hogg-Dube sendromu ve kalıtsal VHL olmayan berrak hücreli ve papiller böbrek hücreli kanser bulunur.
Böbrek Kanseri Belirtileri
Böbrek kanserlerinin yaklaşık üçte ikisi, böbrek kanseri semptomlarını içermese bile, hasta başka şikayetler için test edilirken keşfedilir. Bu aşamada böbrek kanseri genellikle erken bir aşamadadır. Tersine, hastaların geri kalan üçte birinde hastalık genellikle ileri bir aşamada keşfedilir.
Olası işaretler şunları içerir:
- İdrarda kan
- Karında kitle
- Yan tarafta geçmeyen bir ağrı
- Bilinmeyen bir nedenle iştahsızlık veya kilo kaybı
- Anemi (düşük kan sayımı)
Böbrek Kanseri Teşhisi
Böbrek kanseriniz olup olmadığını ve hangi aşamada olduğunu doğrulamak için ek testler şunları içerir:
- Ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Böbreğin ayrıntılı görüntüleri tümörün boyutunu, özelliklerini ve kapsamını ortaya çıkaracaktır.
- Böbrek biyopsisi. Böbrek tümör dokusu örnekleri alınır ve kanseri doğrulamak için mikroskobik olarak incelenir.
- Sistoskopi. Böbrek tümörü ve idrarında kan bulunan erkeklerin penisindeki üretra açıklığından küçük bir tüp olan sistoskop geçirilir. Doktorun üretranın içini, prostatı ve mesaneyi görmesine yardımcı olan bir lens ve ışık sistemi içerir.
Böbrek kanseri tedavisi, hastalığın evresine bağlı olarak değişir.
Erken Böbrek Kanseri Tedavisi
Böbrek kanseri tedavisi, hastalığın evresine bağlı olarak değişir. Erken kanser için böbrek kanseri tedavisi şunları içerebilir:
Ameliyat
Ameliyata uygun böbrek tümörleri olanlar için cerrahi standart tedavi seçeneğidir. İki tip var:
- Tümörün ve çevresindeki dokunun çıkarıldığı, ancak böbreğin geri kalanının bırakıldığı kısmi nefrektomi. Bu, tümör küçük olduğunda veya kişinin sadece bir böbreği kaldığında veya böbrek fonksiyonlarında bozulma olduğunda gerçekleştirilir.
- Tümör dahil tüm böbreğin çıkarıldığı radikal nefrektomi. Bu, tümör büyük olduğunda ve kan damarlarına veya üretere yakın olduğunda yapılır.
Böbrek cerrahisi, geleneksel açık laparoskopik teknikler (ışıklı ve kameralı ince bir tüp kullanılarak) veya robot yardımlı teknikler kullanılarak yapılabilir. Seçim, tümörün özelliklerine ve hastanın ameliyat için uygunluğuna bağlıdır.
Radyofrekans ablasyonu
Bu, tümör hücrelerini yok etmek için termal enerji kullanan minimal invaziv bir prosedürdür.
Çok küçük böbrek tümörü olan belirli hastalar, tümörlerindeki büyüme oranını veya değişikliklerini değerlendirmek için böbrek taramaları ile yakından izlenerek böbrek kanseri tedavisi alabilirler.
Radyofrekans ablasyon ve aktif izlem, cerrahiye uygun olmayan birden fazla tıbbi sorunu olan yaşlı hastalarda daha uygundur.
İleri Böbrek Kanseri Tedavisi
Böbrek kanseri geç keşfedilen ve vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan bazı hastalar için, sistemik tedaviyle birlikte böbreği çıkarma ameliyatının, ilerlemiş böbrek kanserinde bile etkili tedavi olduğu görülmüştür.
Bu hasta grubunda sistemik tedavi şunları içerebilir:
• Hedefe yönelik tedavi — kanser hücresindeki belirli tümör büyüme yollarını hedefleyen ilaçları kullanır
• İmmünoterapi — vücudun kansere karşı bağışıklık tepkisini tetikleyen ilaçlar kullanır
Ameliyat için uygun değilseniz, tedaviye verdiğiniz cevaba bağlı olarak, hastalığın daha sonra ameliyatlı veya ameliyatsız kontrol altına alınması için immünoterapi veya hedefe yönelik tedavi verilebilir. İleri evre böbrek kanseri ile başvuran hastalar için hala çok etkili tedavilerin olduğunu belirtmek güven vericidir.
Çoğu Böbrek Kanseri Hastası Diyalize İhtiyaç Duymaz
İnsanlar iyi bir böbrekle normal bir yaşam sürdürebildiğinden, böbrek kanseri hastalarının çoğu diyaliz gerektiren böbrek yetmezliği ile sonuçlanmaz. Tedavi eden doktorunuz, diyabet, yüksek tansiyon ve ileri yaş gibi faktörlerin varlığına bağlı olarak ameliyattan sonra böbrek fonksiyon bozukluğu riskleri konusunda size tavsiyede bulunacaktır.
Böbrek Kanserini Önleme
Bazıları kalıtsal olsa da böbrek kanserinin nedenleri her zaman bilinmemektedir. Ancak belirli risk faktörlerinin farkında olarak, kendinizi hastalıktan korumaya yardımcı olabilirsiniz:
- Sigara içenlerin böbrek kanserine yakalanma riski, içmeyenlere göre yaklaşık iki kat daha fazladır.
- Anilin boya ve ağır metaller gibi kimyasallarla temas halinde olan işçiler daha büyük risk altındadır
- Obezite bir faktördür; bu yüzden sağlıklı bir diyet yapın ve sağlıklı bir kiloda kalmak için düzenli olarak egzersiz yapın
- Parasetamol gibi hafif ağrı kesicilerin ve ibuprofen ve aspirin gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) uzun süreli kullanımı, daha yüksek hastalık riski ile ilişkilidir.