Sosyal Anksiyete Bozukluğu için Psikanaliz Genel Bakış
Psikodinamik açıdan bakıldığında, sosyal anksiyete bozukluğunun, çocukluk döneminde gelişen daha büyük bir problemin parçası olduğuna inanılmaktadır. Bu bakış açısıyla bilim adamları, çocukluk kökeninde bir bozukluk olarak endişeyi göstermektedir. Bu nedenle, sosyal kaygılarınızı, bakım verenlerinize ve hayatınızdaki diğer önemli insanlara ilk deneyimlerinizden ve eklerinden kaynakladığını görüyorlar.
Psikodinalize Karşı Psikodinamik Terapi
Bu terimler sıklıkla birbirinin yerine kullanılırken, psikanaliz yoğun uzun süreli psikoterapiyi ifade ederken, psikodinamik tedavi kısa biçimindedir. Psikanaliz, yıllar boyunca haftada birkaç kez toplanmayı gerektirse de, psikodinamik terapi, haftada bir kez yapılan toplantılarla 15 hafta gibi kısa bir sürede gerçekleşebilir.
Bu şekilde psikodinamik tedavi biçimi açısından bilişsel davranışçı terapiye (BDT) daha benzerdir. Sertifikalı bir psikanalist psikanaliz yürütürken, psikodinamik terapi bu yönde eğitilen herhangi bir psikolog tarafından yönetilebilir.
Sosyal Anksiyete Bozukluğunun Psikodinamik Teorisi
SAD'ın kapsamlı bir psikanalitik teorisi olmamasına rağmen, bu açıdan sosyal kaygının kökenleri ile ilgili birçok inanç vardır.
Psikodinamik teoriye göre, sosyal kaygınız aşağıdakilerin bir sonucu olabilir:
- Kritik veya sert ebeveynler tarafından utanılacak utanç ve aşağılama beklentisi
- Başarıya ulaşma ve başarılı olmanız arasında bir ihtilaf ve başarı korkunuz
- Ebeveynleriniz tarafından bağımsızlık ve reddetme korkunuz arasında bir ihtilaf
- narsisistik mükemmel bir izlenim yaratma korkusunuz
Bu çatışmaların her birinin utanç, sosyal geri çekilme, güvensizlik ve düşük öz saygı ile sonuçlandığına inanılmaktadır.
Sosyal Anksiyete Bozukluğu için Psikodinamik Tedavi
SAD için psikodinamik tedavinin amacı, bozukluğa neden olduğuna inanılan ve bu konularla uğraştığını düşündüğümüz altta yatan çatışmaları ortaya çıkarmaktır. Ruh sağlığı uzmanınız, sosyal kaygınız ile bağlantılı olabilecek benzersiz çatışmalar ve çocukluk sorunlarını belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Ayrıca, terapistiniz sosyal anksiyete bozukluğuna özgü terapiyi etkileyebilecek potansiyel sorunları tartışacaktır. Örneğin, terapistinizin sizi olumsuz olarak yargılayacağını bekleyebilirsiniz. Ya da terapistinize güvenmekte zorluk çekebilirsiniz.
İlgili Araştırma Bulguları
2013 yılında yapılan bir çalışmada sosyal anksiyete bozukluğu olan 495 hasta ya bilişsel-davranışçı terapi (KBB), psikodinamik tedavi ya da bekleme listesine alınmıştır (kontrol koşulu). Hastalara çalışmanın başlangıcında ve daha sonra tedavinin sonunda değerlendirmeler (örn. Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği) verildi.
CBT alan hastalar olguların% 60'ında tedaviye yanıt verirken, psikodinamik tedavi alanların% 52'sinde cevap vermiştir.
Bekleme listesine konanlar sadece vakaların% 15'inde iyileşme gösterdi.
Zaman içinde gerileme yönünden bakıldığında, CBT alanların% 36'sı remisyonda kalırken,% 26'sı psikodinamik tedavi almış ve% 9'u bekleme listesine alınmıştır.
Bu bulgular CBT veya psikodinamik tedavinin alınmasının hem kısa hem de uzun vadede bir bekleme listesine girmekten daha iyi olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, sosyal anksiyete bozukluğu için uzun vadede devam eden tedavi etkileri söz konusu olduğunda bilişsel-davranışçı terapi psikodinamik tedaviden daha yararlı görünmektedir.
Bununla birlikte, SAB için psikodinamik psikoterapiye karşı CBT'nin bir 2014 çalışmasında, her iki tedavinin de eşit derecede etkili olduğu bulunmuştur.
Toplumsal anksiyete bozukluğu için BDT ve psikodinamik tedavinin uzun dönemli sonuçlarına ilişkin bir başka 2014 araştırmasında, katılımcılar 24 ay boyunca takip edildi. İki yıllık izlemde her iki tedavi için yanıt oranları yaklaşık% 70 idi ve remisyon oranları her ikisi için de yaklaşık% 40 idi. Bu hem BDT hem de psikodinamik tedavinin SAD için yararlı olabileceğini düşündürmektedir.
Son olarak, sosyal anksiyete bozukluğu için psikodinamik psikoterapinin sonuçlarını öngören hasta özelliklerinin 2016 çok merkezli bir denemesinde, tedavi sonuçlarının en önemli belirleyicisinin tedaviden önce sosyal kaygının şiddet derecesi olduğu bulunmuştur. Bu, doktorunuzun durumunuz için en iyi terapi türünü seçerken semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğunu düşünmesi gerektiği anlamına gelir.
Bir kelime
Güncel araştırma bulgularına dayanarak psikodinamik tedavi, derhal iyileşme açısından BDT kadar iyi olabilir. Bununla birlikte, uzun vadede, bilişsel davranışçı terapi daha etkili olabilir.
Kaynaklar:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Sosyal anksiyete bozukluğu için bilişsel davranış terapisine karşı psikodinamik psikoterapi: etkinlik ve kısmi etkililik çalışması. Kaygıya Baskınlık . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J ve diğ. Sosyal anksiyete bozukluğunda psikodinamik tedavi ve bilişsel-davranışçı terapi: çok merkezli randomize kontrollü bir çalışma. Amerikan Psikiyatri Dergisi 2013; 170 (7): 759–767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME ve diğ. Sosyal anksiyete bozukluğunda psikodinamik tedavinin ve bilişsel-davranışçı terapinin uzun dönem sonuçları. Am J Psikiyatri . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Psikodinamik psikoterapinin etkinliği. Amerikan Psikoloğu . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME ve diğ. Hastanın özellikleri sosyal anksiyete bozukluğu için psikodinamik psikoterapinin sonucunu öngörüyor mu? TEKLİFLER 2016; 11 (1): e0147165.