Öteki birçok gelişmiş ülkede doğumlar artmaya devam ederken, ABD'de anne ölüm oranı artmıştır. İşte bu kaygı verici eğilimi tersine çevirmenin 7 yoludur.
Pinterest'te paylaşma İlgili anne ölüm oranları ile ilgili C-bölümlerinin sayısındaki artış, ABD Birleşik Devletleri'ndeki doğumda çarpıcı bir iyileşmeye gereksinim duyuyor. Getty Images On yıldan daha uzun bir süre ilkin NPR, Fransa'da doğum yapmayı seçen iki Amerikalı annenin, Dünya Sıhhat Örgütü (WHO) tarafınca dünyadaki en iyi genel sıhhat hizmetinin bir kısmını sağlamış olduğu kabul edilen öyküsünü yayınladı.
Hanımefendiler, ABD Birleşik Devletleri'nde doğum öncesi bakım için aldıkları ve ödedikleri mücadeleleri ayrıntılarıyla anlatıyorlardı, sıhhat bakımı ve Fransa'da sunmaları kolay ve görünüşte neşeli deneyimlerine karşı çıkıyorlardı.
Bugün Fransa, hanımefendilerin doğum yapması için dünyanın en iyi yerlerinden biri olarak ününü koruyor.
Ayrıca, ABD'de anne ölüm hızı artmıştır – bu, öteki gelişmiş ülkelerin neredeyse hepsinden değişik bir eğilimdir.
Hastalık Denetim ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) gore hipertansif bozuklukların ve postpartum kanamanın oranları artıyor.
Hamilelik devlet destekli sıhhat hizmeti almayı kolaylaştırırken, bir çok hanım doğumdan kısa bir süre sonrasında bu kapsama alanını kaybeder, bu durum, komplikasyonların ortaya çıkması durumunda birkaç seçeneğe haiz olmalarını sağlar.
Sigorta şirketleriyle meydana getirilen kavgalar, C-bölümlerinde çarpıcı bir yükseliş ve anne ölüm oranlarıyla ilgili içinde, ABD Birleşik Devletleri’nde doğum için iyileştirme alanı olduğu şüphesiz.
Fakat bu gelişmeler tam olarak neyi içermelidir? ABD'daki doğumları acıklı bir halde iyileştirebilmemiz için 7 yol.
1. her teslimat için bir doula
Doulas sıhhat hizmeti sağlayıcısı değildir, sadece servisleri New York'taki Maven Kliniği OB-GYN'den Dr. Jackie Stone'e gore doğum sonuçlarının iyileştirilmesi için yaşamsal ehemmiyet taşımaktadır.
Healthline, “Araştırma, doğum ve doğum esnasında dolas kullanan hanımefendilerin daha düşük C-kesit oranlarına haiz bulunduğunu gösteriyor” dedi.
Duaların bir tıbbi tedarikçinin yerine geçmediğini kabul ederken, “kişisel bir avukat ve duygusal destek koçu” şeklinde davrandıkları için yararlı olduklarını deklare etti.
Bu, “doğum sonuçlarının iyileştirilmesine destek olacak tek bir vasıta olarak doula bakımına erişimin arttırılmasını” korumak için çaba sarfeden bir tutum ortaya koyan bir tutum belirleyen Dimes March'ının desteklediği bir duruş.
Gen Declercq, PhD, kabul eder. Topluluk sağlığı bilimleri profesörü ve Boston Üniversitesi'nde doktora eğitimi dekan yardımcısı olan ABD, hem de ABD Birleşik Devletleri'nde anne sağlığı sonuçlarına odaklanan bir araştırmacıdır.
Declercq, Healthline'a, dolaların, hanımefendilere etken olarak ulaşan ve sıhhat süreci süresince onlara yardım eden bir sistemin parçası olabileceğini söylemiş oldu.
“Bayanların yardım almak için gidecekleri bir yer bulunduğunu hissetmeye gereksinimleri var, bilgili olan, her insanın kafa karıştırıcı bulmuş olduğu bu sistemde onlara rehberlik edebilecekleri” dedi. “Kafasını karıştıran yalnız fukara insanoğlu değil. Bunu kafa karıştırıcı buluyorum. Bu şekilde bir sistemde insanların kaybedilmesi şaşırtıcı değil. ”
2. Doktorlar ve hastalar içinde bağlantı oluşturmak için yer bırakın
Çoğu zaman sigorta şirketleri ve doktorların yürüttüğü kar odaklı bir sistemde, doktorların hastalarıyla geçirebilecekleri süreyi sınırlandırmak yada bir doktorun günde kaç hasta görmesi icap ettiğini dikte etmek, çoğu zaman kaybedilen bir şeydir. hasta ve sağlayıcı içinde.
Bir doktorun hastalarını hakkaten tanıması ve dinlemesi için vakit tanınmazsa, mühim ayrıntılar kimi zaman kaçırılır.
“Bayanların deneyimini geliştirmenin ve bebeklerini genişletmenin en mühim yolunun hastalarımızı dinleyerek ve geliştirerek geçirmeyi düşünüyorum” diyor Dr. Mary D'Alton, hanım doğum uzmanı ve jinekolog Dr. New York Presbiteryen / Columbia Üniversitesi'ndeki OB-GYN departmanı Irving Tıp Merkezi geçtiğimiz günlerde Healthline'a söyledi.
Babasının, devamlı “Hastayı dinle, sana neyin yanlış bulunduğunu söyleyeceğini” söyleyen bir pratisyen bulunduğunu deklare etti. Kendi uygulamasında doğru olduğu söylendiğine dair bir ifade.
“Hastaların konuşmaları ve sağlıkları ve bebeklerinin sağlığı hakkında sorular sormaları için yetkilendirildiklerini hissetmeleri bakımın eleştiri bir parçasıdır” dedi.
3. Opioidlere olan güveninizi azaltın
Geçmişte, hemen sonra opioidler için bir reçete alan C-kesitleri alan hanımefendiler için yaygın bir uygulama olmuştur.
Sadece, Birleşik Devletler'deki opioid kullanımıyla ilgili artan endişelerle, uygulayıcılar ve araştırmacılar, oldukca sayıda hanıma sonunda tehlikeli bir reçete olabilecekleri vermenin neticelerini sorgulamaya başladılar.
Obstetrik ve Jinekoloji dergisinden yeni bir araştırma, OB-GYN'lerin C-bölümünden sonrasında opioid kullanımından uzak durmaları icap ettiğini düşünmesinin birkaç başka nedenini ortaya koymaktadır.
C kesitleri planlanan 4.500'den fazla hanımı karşılaştıran emek harcama, ameliyat sonrası opioidlerin azalmasının, iyileşme oranlarını iyileştirdiğini – hastaların ilaç verilenlere gore daha erken kalkmalarına ve yürümelerine olanak sağladığını buldu.
Sezaryen sonrası opioidleri içeren vakaları inceleyen Massachusetts araştırma komitesinin bir parçası olarak, Declercq, doktorlar ve hastalar arasındaki kontakt sistemini iyileştirme ihtiyacına kuvvetle inandığını belirtti. bağımlılık problemleri.
“Hastaların devamlı önceki bir problemi bulunduğunu anlamış olmayan doktorlarla bakımın sürekliliği var. Bu, insanların fena olma durumları değil, fena bir kontakt sistemidir ”dedi.
4. Açık ve net önyargı adresi
ABD Birleşik Devletleri'nde, renkli hanımefendilerin doğum esnasında ölme riski beyaz emsallerinden 3 ila 4 kat daha fazladır.
Bu, sosyoekonomik durum ve eğitim şeklinde faktörlerin denklemden çıkarılması durumunda bile geçerlidir.
D’Alton, “Afrika kökenli Amerikalı obstetrik hastalar için değişik sonuçlar oldukca açık ve toksik stresin ve örtülü (yada açık) önyargıların etkisine bağlanıyor” dedi.
Stone, renkli hanımefendilerin karşı karşıya risklerinin artmasının, sıhhat hizmetlerinde bu açık ve kati önyargıları çözmenin bir yolunu bulana kadar çözülmeyeceğine inanıyor.
“Sıhhat sistemlerimiz – tıp eğitiminden ve ikamet yerlerinden hastane sistemlerine – sıhhat uzmanlarının kendi önyargılarını anlama mevzusunda iyi mi eğitileceği ve bu ikiliğin niçin var olduğu mevzusunda ek araştırmalara odaklanmaları gerekiyor” dedi.
Araştırma onun pozisyonunu destekliyor. Aslen, BMC Tıp Etiği alanındaki bir raporda, “sıhhat hizmetlerinde eşitsizliklerin örtük önyargılarının rolünü ele almada sıhhat mesleğine gereksinim” olduğu sonucuna varılmıştır.
Ulusal Sıhhat Enstitüsü (NIH), sıhhat eşitsizliklerini en üstteki 5 önceliğin üçünde ortadan kaldırmaktadır.
5. Standart acil durum protokolleri geliştirin
“Obstetrik komplikasyonlar nadirdir, sadece oldukca süratli bir halde yaşamı tehdit edebilir” dedi. “Bundan dolayı, sağlayıcıların dizgesel ve standart bir halde kendilerine iyi mi yanıt verecekleri mevzusunda eğitime gereksinimleri var.”
Şimdiye kadar, çeşitli komplikasyonlara iyi mi yanıt verileceği mevzusundaki standartlaştırılmış metrikler, obstetrik alanında yaygın olarak bulunmamakta.
Stone, “Emek harcamalar, ABD'deki anne ölümlerinin yüzde 60'ının önlenebilir bulunduğunu ve bir çok ölüm, enfeksiyon, kanama yada kardiyak olaylardan meydana geldiğini gösteriyor” dedi. “Morbidite ve mortaliteyi azaltmak için öteki uzmanlıklar metrikler koymuş olsa da, bu obstetriklerde gerçekleşmedi.”
Örnek olarak, pnömonili bir hastanın antibiyotiklerle başlatılması ya da kalp krizinden muzdarip bir hastanın bir cath laboratuarına gönderilmesi gerektiğine dair standart zamanların bulunduğunu belirtti.
“Obstetriklerin anne ölümlerini azaltmak için azca sayıda sert ve süratli ölçümü var” dedi.
Sadece, bu yapılamayacağı anlamına gelmez. Aslen, Kaliforniya, anne ölüm oranını yüzde 55 oranında düşürdü.
Stone bunun nedenselliği araştırmak için her annenin ölümünden kayıt biriktirerek başarıldığını söylemiş oldu. “Ondan sonra her obstetrik acil durum ve preeklampsiden obstetrik kanamaya kadar her durum için kılavuzlar yada kılavuzlar oluşturdular ve hastanelerin ellerinde doğru malzemelerin bulunmasını sağladılar.”
6. Yalnız hamile olan hanımefendilere değil, hanımefendilerin sağlığına odaklanın
Declercq'e gore, yaptığımız en büyük hatalardan biri, yalnızca sıhhat durumlarında bayanları sıhhat sistemine getirmek için oldukca çalışmak.
“Medicaid sistemlerini genişletmeyi reddeden ülkeler, şaşırtıcı bir halde, en fena sonuçlara haiz ülkeler değil” dedi. “Şundan dolayı hanımefendiler bir tüm olarak sağlıklarına odaklanmıyorlar.”
Bununla ilgili problem, senelerce bakım görmemiş hanımefendilerin daha ilkin ele alınmamış olan uzun bir sıhhat komplikasyonları sıralaması ile hamilelik esnasında sisteme girebileceklerini belirtti.
Daha ilkin tedavi edilmemiş olan bu mevzular, hamilelik süresince negatif sıhhat sonuçlarına katkıda bulunabilir.
Ve sonrasında, doğum ve doğum süresince her şey plana uygun olsa bile, bu hanımefendilerin bir çok doğumdan sonraki 60 gün içinde sağlıklarını kaybederler. Sadece anne ölüm oranları doğumdan bir yıla kadar meydana gelen ölümleri ihtiva eder.
“Genel ölüm oranlarına bakarsanız (yalnız hamilelikle ilgili değil), 25-34 yaş arası hanımefendiler için, evlatları olan en büyük hanım grubu, ölüm oranları 2010'dan bu yana yüzde 22 arttı” dedi.
Hanımefendiler bir tüm olarak gereksinim duydukları bakımı alamıyorlar. Ve evet, bunun negatif tesiri hemen sonra hamilelik sonuçlarına doğru genişler.
“Bayanların sağlığı önemlidir – hamile olup olmadıklarına bakılmaksızın. İnsanları sisteme sokmamız gerekiyor ”dedi.
7. Bayanlara kendileri için savunmayı (ve yapmalarına izin verin) öğretin
Hamilelik, bazı hanımefendiler için ürkütücü ve soyutlama edici bir vakit olabilir. Ve koştu sıhhat dünyasında, kimi zaman kendileri için konuşmasına izin verilmiyormuş şeklinde hissedebilirler.
Fakat hem De’ton hem de Stone, hanımefendilerin tercihleri bulunduğunu bilmelerini istiyor.
D'Alton, bir kadının mutlu bir hamilelik sonucu elde etmesini sağlamak için bir kadının kendisi için yapabileceği en mühim şeylerden birinin “hususi risk profilinizi yönetebilecek bir hastane seçmek” bulunduğunu söylemiş oldu.
Ek olarak, “doğum esnasında hamilelik esnasında artan bir eğitim eksikliği olduğundan ve gerçek zamanlı olarak cevap vermeniz ve kararlar almanız için evvel daha iyi konumlarda olabileceğinizi düşünüyorum” dedi.
Ek olarak, Stone, bayanları uygulayıcısının C-kesit oranını araştırmaya teşvik eder. “Oranın yüksek bulunduğunu tespit ederlerse, bunun kişisel riskler karşısında yüksek riskli hastalara bakan sağlayıcıya bağlı olup olmadıklarına bakmak için daha derine inmelerini tavsiye ederim. Sağlayıcı, öğleden sonrasında 5 civarında oldukca fazla C-kesiti yapıyor mu? ”
Hanımefendiler bu süreçte seçime haizdir ve kendilerini rahat hissedecekleri bir sağlayıcı bulmak mümkün olan en iyi sonucu almanın yollarından biri olabilir.
Bununla beraber, D’Alton ek olarak, tüm bu tarz şeyleri perspektife koymaları için bayanları teşvik ediyor.
“Gebeliğin maternal komplikasyonları hakkında farkındalık oldukca önemlidir, sadece hanımefendilerin riskler hakkında aşırı endişeli olmalarını istemiyoruz. Sağlıkları ve bebeklerinin sağlığı için, kendi hususi durumları için gereksinim duydukları özeni bulmak ve güvenebilecekleri sağlayıcıları bulmak önemlidir ”dedi.
Obstetrik alanındaki birçok kişinin, obstetrik bakımda güvensizliğe yada standartlaştırılmamış tepkilere neden olan sistemik engelleri ele almak için oldukca çalıştığını belirtti.
“Bu, hiçbir hanım ölemez yada önlenebilir bir sebeple bir komplikasyon yaşamayana kadar devam edeceğimiz bir çaba” dedi.
Kaynak:https://www.healthline.com/health-news/7-ways-we-can-dramatically-improve-childbirth-in-the-us