Bacaklardaki damarların lümeninde bir kan pıhtılaşması oluşması ve sonuç olarak kan akışının ihlali alt ekstremite damarlarının trombozudur. Derin damarlar etkilenebilir, ancak "tromboflebit" olarak da adlandırılan yüzeysel ven trombozu da oluşur. Tehlike, pıhtıların çıkıp pulmoner arteri tıkayabileceği, yani pulmoner emboliye yol açabileceği tehlikesidir. Ek olarak, post-trombotik sendromun gelişimi mümkündür.
Içindekiler
- 1 Neden görünüyor?
- 2 semptomlar
- 3 tanılama
- 4 Risk Faktörleri
- 5 tedavi
- 6 Post-trombotik sendrom
- 7 Trombozun diğer sonuçları
- 8 önleme
- 9 Terapiye yaklaşım
- 10 Konservatif tedavi
- 11 rejim
- 12 Uyuşturucu ve tedavi rejimleri
- 13 Heparinoterapi yatarak tedavi
- 14 Reolojik terapi
- 15 antibiyotikler
- 16 Sıkıştırma iç çamaşırı ve bandajlar
- 17 Tedavi etmek için: temel tıbbi ürünler
- 18 antikoagülanlar
- 19 antiplatelet ajanlar
- 20 Flebotoniki
- 21 Operatif müdahale
- 22 Ulusal tıbbın ele alınması gerekli midir?
- 23 Ne yapılamaz?
- 24 önleme
- 25 Trombozu kim geliştirir?
- 26 Yüzeysel ven trombozunun belirtileri
- 27 Derin ven trombozunun belirtileri
- 28 Tromboz nasıl tespit edilir
- 29 Tromboz için terapötik taktikler
- 30 Videoyu izle: . Mert Dumantepe-Derin Ven Trombozu Nedir?
Neden görünüyor?
Venöz trombozun birkaç nedeni olabilir. Bu kanın pıhtılaşabilirliğinin artması, damar duvarının yapısındaki değişiklikler, kan akışının yavaşlamasıdır.
- Artan kan pıhtılaşması. Bu metabolik bozukluklar, karaciğer hastalıkları, kanser vakalarında olabilir.
- Damarların yapısındaki değişiklikler. Enjeksiyonlar, cerrahi operasyonlar veya yaralanmalardan kaynaklanan iltihaplar ile mümkündür. Duvar yapısının ihlali de immünoalerjik ve enfeksiyöz süreçlerde ortaya çıkar.
- Damarlarda kan akışının durması ve kanın durması. Bu uzun yatak istirahati sırasında varisli damarlar ile olur.
semptomlar
Alt ekstremite venlerinin trombozunun belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilebilir.Çoğunlukla hasta sadece küçük rahatsızlık hisseder. Muhtemel işaretler arasında şunlar belirtilmelidir:
- alt ekstremitelerin şişmesi;
- kızarıklık;
- bacaklarda ağırlık;
- geceleri bacaklarda kramplar;
- etkilenen bölgede ısı hissi;
- Yürürken, ayakta dururken veya dokunurken uyluk veya alt bacağında meydana gelen hassasiyet veya aşırı duyarlılık.
Akut tromboz, venöz yetmezlik, ateş, titreme, baldır kaslarında ağrı ile karakterizedir.
Lezyonun yerine bağlı olarak, ayak bileği, uyluk ya da uyluk ve bazen tüm bacak şişer. Trombozlu deri siyanotik ve parlak hale gelebilir, bozulmuş kan dolaşımına bağlı olarak sağlıklı bir uzuvdan biraz daha soğuk hisseder. Trombüsün oluşmasından bir ya da iki gün sonra, bacaklardaki genişlemiş subkütan damarlar görünür hale gelir.
tanılama
Akut tromboz tanısı klinik tabloya dayanmaktadır. En erişilebilir, güvenli ve yeterince bilgilendirici tanı yöntemi, ultrason trombozunun başka bir kaynaktan (lenfödem, infiltratlarla vasküler kompresyon, tümörler) ödemden ayırt edilmesini sağlayan ultrason dupleks taramasıdır.Bu yöntem, bir trombüsün varlığını, yerini, karakterini, hareketli bir ucun varlığını, lezyon derecesini belirler.
Phlebography, çift taraflı tarama ile her zaman mümkün olmayan mobil trombüsün belirlenmesine yardımcı olur.
Risk Faktörleri
Doktorlar alt ekstremite venlerinin tromboz gelişimine katkıda bulunan çeşitli faktörleri tanımlayacaklardır:
- Aşırı kilo
- Kalıtım.
- Fiziksel hareketsizlik.
- Alt ekstremite yaralanmaları.
- Hormonal kontraseptiflerin kabulü.
- 40 yaşın üzerinde yaş.
- Araba ile sık ve uzun uçuşlar ve geziler.
- Sigara.
- Varisli damarlar.
- Hamilelik ve doğum.
tedavi
Alt ekstremite damarlarının tromboz tedavisi genellikle konservatif, bazen – cerrahidir. Doğru tedavi yoksa, vakaların yarısında, üç ay içinde pulmoner tromboembolizm gelişir. En ufak bir tromboz şüphesiyle, bacakların damarlarının kapsamlı bir incelemesi gerçekleştirilir. Tanı doğrulanırsa, trombüsün büyümesine izin vermemek ve sonra pulmoner artere girmek için hemen tedaviye başlamak gerekir.
Kan dolaşımı popliteal venlerin altında bozulursa, tedavi ayakta tedavi edilebilir.Diğer durumlarda hastalar hastanede. Pulmoner embolizm tehdidi yoksa ve trombüsün sabitlenmesi durumunda yatak istirahati üç ila beş gün sürer. Komplikasyon riski dışarıda bırakılmazsa yatak istirahati 10 güne kadar gösterilir. Bu durumda, uzuv yükseltilmelidir.
İlaç tedavisinin amacı bir trombüsü tamir etmek, kan pıhtılaşmasını normalleştirmek, kan akışını düzeltmek, komplikasyonları önlemektir. Gerekirse, ağrı kesiciler (Airtal, Diklofenak), flebotonikler (Troxerutin, Troxevasin, Ginkor forte) yanı sıra antibakteriyel ajanlar ve anjiyoprotektifleri reçete.
Derin ven trombozunda, intravenöz tek doz heparin uygulaması ve ardından heparin damlasından oluşan antikoagülan tedavi uygulanır. Bu tedavi 7-10 gün sürer. Bu dönemin son 5 gününde, tedaviye 3 ay süren dolaylı antikoagülanlar eklenir. Bundan sonra, doktor yeni kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için tedaviyi uzatabilir.
Hastaların erken aktivasyonu çok önemlidir. Ek olarak, yatağın ayak kısmı yaklaşık 20 derecelik bir açıyla kaldırılır.Yatak istirahatı, ödem azalır ve ağrı azalır, daha sonra özel egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz. Terapötik egzersizler bir uzman gözetiminde yapılır.
Trombüs çözünmesi trombolitik tedavi ile gösterilir. Özel ilaçlar bir iğne ile kateter yoluyla enjekte edilir. Bu terapi, yalnızca hastalığın başlangıcında etkilidir, ancak maalesef, ilk aşamada trombozu teşhis etmek her zaman mümkün değildir. Sıklıkla ilk belirtisi pulmoner arterin tromboembolisidir.
Bacak damarlarında mobil trombüs bulunursa, o zaman cerrahi tedavi gereklidir. Damar bölgesi lenf nodu veya tümörünün sıkışması durumunda tromboz cerrahisi gereklidir.
Alt ekstremite venlerinin trombozlarının halk ilaçlarıyla kendi kendine tedavisi yasaktır. Bu, sağlık ve yaşam için tehlikelidir, çünkü sakatlık veya ölümle sonuçlanabilir.
Alt ekstremite venlerinin trombozu ile sıkı bir diyet önerilmemektedir. Kolesterol içeren ürünlerin yanı sıra akut, yağlı, tütsülenmiş, tatlı maddeleri de içermesi tavsiye edilir.
Post-trombotik sendrom
Trombozun bu komplikasyonu hasar sonucu gelişebilirkılcal rüptür ve küçük kanamaları olan damarlar ve valfler. Bu sendromun semptomları şöyledir:
- Yaralanma yerinde kahverengimsi cilt rengi.
- Cildin kuruması, peeling, morarma.
- Şişlik, kaşıntı, etkilenen bölgelerin ağrıları, iyi iyileşmeyen ülserlerin görünümü.
Bu sendromu önlemek için, şişlik ve ağrıyı azaltan sıkıştırma triko giymek tavsiye edilir.
Trombozun diğer sonuçları
Hastalığın uzun vadede sonuçları olabilir. Çoğu zaman, kapak hasarı sonucunda, trombüsün çözülmesinde kronik venöz yetmezlik gelişir.
Ek olarak, derin damarlar tıkandığında, yüzeyden kan akışı olur ve bu da onlara yükler artar, yüzey damarlarının ikincil varisleri vardır. Bu kronik venöz yetmezliğin gelişmesinde bir hızlanmaya yol açar.
Deride iltihap, egzama, dermatit görülebilir. Değiştirilmiş ciltte, trofik ülserler oluşur, daha sonra iyileşir, sonra tekrar açılır. Damlacıkların yumuşak dokularındaki dolaşımın ihlali, beslenmelerinde bozulmaya yol açar, cilt zayıflar ve kolayca zarar görür.
önleme
Öncelikli risk, risk altında olanların yanı sıra tromboz gelişimine katkıda bulunan veya daha önce yapılmış olan prosedürler için öncelikle gereklidir. Hastalığı önlemek için aşağıdaki tavsiyelere uyulmalıdır:
- Bazı tip cerrahi girişimlerden sonra antikoagülanların kabul edilmesi, özellikle de bu gibi vakaların ortaya çıkması durumunda trombona eğilimli hastalar için endikedir.
- Alt ekstremitelerin dolaşımını iyileştiren egzersizler yapın. Bu alıştırmalar, uzun süre oturmak zorunda kalanlar için gereklidir. Örneğin, ayak parmaklarınızı bacaklarınızdaki gerginliği hissedecek kadar yükseltebilir, sonra rahatlayabilirsiniz.
- Cerrahi bir operasyondan sonra, en kısa zamanda yürümeye veya en azından alt ekstremitelerin dolaşımını iyileştirmek için egzersiz yapmaya başlamalısınız.
- Özel bir sıkıştırma forması giyin. Çorap veya tayt olabilir.
Terapiye yaklaşım
Derin ven trombozu için aktif tedavi ile çözülen ana görevler şunlardır:
- pulmoner embolinin önlenmesi, iskemik inme ve bir emboli ile enfarktüs-pnömoni;
- Patolojik kan pıhtılarının oluşum sürecinin kesilmesi;
- azalmış kan pıhtılaşması;
- rekanalizasyon ve vasküler açıklığın restorasyonu;
- pıhtı oluşum faktörlerinin ortadan kaldırılması;
- posttrombotik sendromun önlenmesi.
Konservatif tedavi
Akut trombotik sürecin ana tedavi yöntemi, hastanın girdiği cerrahi departmanında yürütülen konservatif tedavidir. Tıbbi kuruma kabul anından itibaren venöz yatakta kanlı kalın kitleler olan hasta Pulmoner emboli gelişme riski olan potansiyel bir hasta olarak kabul edilir.
Tanı kurulursa, tedavi hemen başlatılır. Semptomların şiddetine bağlı olarak, hastalığın evresi, ya bir hastanede (ilk aşamada) ya da ayakta (ayakta kalma süresi boyunca) yapılır..
rejim
Test modunda önce:
Ultrason muayenesi ve trombüsün formunun ve lokalizasyonunun belirlenmesinden önce ve ilk 5 gün içinde emboli tehdidinin saptanmasından önce hasta atanır. katı yatak istirahatı.
Aynı zamanda, etkilenen ekstremitenin elastik bir bandajla zorunlu sıkıştırılması gereklidir.Venöz dışarı akışının normalleşmesi için Yatağın sonu 20 ° yükseltildi ya da sabitlemek için bacağı özel bir iletkene sabitleyin.
Fiziksel dinlenme ihtiyacı ve bu dönemde hasta için psikolojik rahatlık durumu şu şekilde belirlenir:
- yoğun bir pıhtı kopması tehdidi ve herhangi bir organa kanla hızlı aktarım;
- Pulmoner tromboembolizm gelişiminin sonraki ölümcül sonuçlarla olasılığı.
Muayene sonrası mod:
Ultrasonik anjiyoservasyon sırasında hastanın ayağa kalkmasına ve hareket etmesine izin verilir. aşağıdaki formlardaki tromboz teşhisi:
- trombüsün gövdesi, kabın duvarına yoğun olarak birleştiğinde, paryetal biçim;
- Tıkayıcı, trombotik kitleler damarın lümeniyle örtüştüğünde.
Bu, venöz yatakta trombüsün yüzdürülmesinin (hareketinin) olmadığı anlamına gelir. Ancak, bu koşullar altında bile, eğer bacağın ağrı ve şişmesi varsa, yatak istirahati gösterilir.
Bu semptomların belirtileri azaldıkça, hastalara aktiviteye izin verilir 10 güne kadar bir süre boyunca kasık uzuv bandajı ile. Bu süre genellikle pulmoner embolizm tehdidinin azalması ve trombüsün ven duvarına sabitlenmesi yeterlidir.Hastalar damarlardaki kan akışını hızlandırabilir, biraz yürüyebilir.
Hastalar ayağa kalkabilir ve hareket edebilir sadece aktif tedaviden sonra ve tehdidin hayatlarına tam olarak kaldırılması.
Uyuşturucu ve tedavi rejimleri
içerir trombozun tedavisi, her şeyden önce, ilk etapta doğrudan eylem antikoagülan kullanımı, – hızlı bir şekilde enzim trombin devre dışı bırakılması, kan pıhtılaşmasını azaltır ve yeni patolojik pıhtı oluşumunu inhibe heparin.
Heparinoterapi yatarak tedavi
Her şeyden önce, hasta bir kez dozda heparin – 5 bin ünite intravenöz olarak uygulanır.
Damarlar, ilacın saat başına uygulanması için kullanılır (uygulama hızı, saatte 1200 üniteye kadardır). Tedavinin sonraki günlerinde günde 6 defaya kadar, heparin deri altından 5.000 ünite dozda karın bölgesine enjekte edilir. Heparinin saf formda kullanılması sadece bir hastanede mümkündür, Olası komplikasyonlar nedeniyle doğru dozaj ve sürekli izlenmesi için ihtiyacı olan uygulandığında.
3 kez birincil göstergesi – heparin etkinliğinin 1.5 olmalıdır kan pıhtılaşması, gösterge süresini doğruladı.
İlacın 40.000 birimlerinde – Genel olarak, yeterli heparin tedavisi 30.000 günlük uygulanmasını içerir.Böyle tedavi ile Tekrarlayan trombüs oluşumu riski% 2 – 1.5'e düşmektedir.
Olumlu dinamikleri ile 4 – düşük molekül ağırlıklı fraksiporin uygulamak için başlangıç heparin olağan şeklinde yerine tedavi programında 7 gün karın bölgesinde deri altından, sadece 1 ila 2 günde tatbik edilmektedir bitmiş şırıngalar içinde.
Reolojik terapi
15 güne kadar sürer, yönlendirilir:
- kan ve plazmanın viskozitesindeki değişiklikler;
- hematokritin düzeltilmesi (kandaki alyuvar hücrelerinin sayısı, oksijen taşıyabilen);
- eritrositlerin agregasyonunu (kümeleşmesini) önlemek için.
Öngörülen Bu tür ilaçların intravenöz veya damlatılarak uygulanması:
- reopoligljukin (400 ila 800 ml'lik günlük bir dozda). Plazmozameshchath trombositlerin ve eritrositlerin yapışmasını önleyen, hemodinamik oranı tahrik kan damarlarında kan dolaşımını artırır, dolaşım sisteminde sıvı hacmini artırır anlamına gelir.
- pentoksifilin -, kan viskozitesini azaltır trombosite karşı madde, kan dolaşımını kırık alanlarda mikro dolaşımı harekete geçirir. ilaç sodyum klorür çözeltisi (% 0.9) ve 180 dakika kadar intravenöz ya da infüzyon olarak uygulanır.
- Nikotinik asit, günde 4 ila 6 ml arasında uygulanan ve damar genişletici ve zayıf bir antikoagülan etkiye sahip olan.
antibiyotikler
Gösterilen tedavi şiddetli inflamatuar semptomlarla alt ekstremite derin venlerinin trombozu, süre – 5 – 7 gün. Antibiyotikler kullanılır: siprofloksasin – tabletlerde; sefazolin, lincomycin, sefotaksim – kas içi enjeksiyon şeklinde.
Sıkıştırma iç çamaşırı ve bandajlar
Elastik kompresyon trombozun vazgeçilmez bir unsuru olarak yer almaktadır. Bunun için, ağrıyan bacakları parmaklardan kasık katına kadar örten elastik bandajlar kullanılır. Bu terapi türü ile:
- venöz çıkış gelişir;
- ana damarın yerine venöz kanın dışarı akışını sağlayan bir baypas damarları ağının aktif olarak geliştirilmesi (sözde teminatlar);
- Venöz kapakların tahribatını önler;
- derin damarlardaki kan akış hızı artar;
- Lenfatik drenajın fonksiyonunu iyileştirir.
Sıkıştırma ketenlerinin seçimi hakkında bu makaleden öğrenebilirsiniz.
Tedavi etmek için: temel tıbbi ürünler
antikoagülanlar
yaklaşık heparin tedavisinin başlangıcından 6 – 10 gün sonra birbirine yapışmasını trombositler izin olmayan ajanlar – tedavi rejimi, dolaylı aksiyon tabletler antikoagülan ve antiplatelet maddeleri geçişi sağlar.
warfarin Güçlü bir koagülan olan K vitamininin sentezini inhibe eden uzun süreli antikoagülanlara atıfta bulunur.
Belirli bir zamanda günde bir kez alınır. Eğer warfarin INR gerekli izleme göstergesi kullanıyorsanız kan testi her 10 günde yapıldığını belirlemek için. Varfarin'in çok fazla kontrendikasyonları var. Sadece doktor tarafından somut bir dozun seçilmesinden ve sıkı laboratuvar kontrolünden sonra uygulanır..
Şu anda, Batı ilaç firmaları sürekli test gerektirmeyen, daha dar odaklı bir antikoagülan eylem ile ilaç araştırıyor. Bu sağlar Düşük molekül ağırlıklı heparinler uygulayın Ayaktan tedavide tedavi için.
antiplatelet ajanlar
Günde 50 mg alarak asetilsalisilik asit,,, Anormal kan pıhtısı yeniden oluşumunu önlemek için yeterince düşük kan viskozitesini tutmaya yardımcı olur.8 hafta tabletten – hastalığın dinamiklerine bağlı mide-bağırsak bölgesi ile sorunlar durumda 4 tercih edilir.
tavsiye venotonik ajanların alımımikro dolaşımı ve kan akışının normale geliştirmek, damar tonu iyileştirmeye yardımcı ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek için: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
hastayı uzanır Sonuçlar sıkıştırma tedavisi, daha belirgin ise özel yağ phlebotropic merhemler ve jeller ile enflamatuar sürecin yer: Troksevazin, venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-jel, jel Reparil. Bu ajanlar mükemmel venotonik ve antiinflamatuar etkilere sahiptir.
Operatif müdahale
tromboz tedavi seçimi onun "embologenic" derecesine doğrudan bağlıdır, embolisi neden duvardan trombüs yüzen olasılığını yani ve akciğerler, kalp veya beyin kan dolaşımına.
Operatif tedavi, bir kural olarak, iki durumda gösterilmiştir:
- flotasyon trombüsü ve hasta yaşamı tehdidi ile;
- tromboz bölümlere şekli ve hastada ciddi patolojilerde yokluğunda pıhtı oluşumunun son dönem.
Cerrahi müdahale tipi, damarları kapatan trombüsün konumuna bağlıdır. uygulamak:
- Kan pıhtıları veya cerrahi trombektomi ameliyatları küçük bir insizyon yoluyla damardan yoğun kan kitlelerinin ekstraksiyonu ile. Prosedür, doku nekrozunun olasılığı belirlendiğinde, sadece hastalığın ciddi formları için kullanılır.
Bununla birlikte, uzmanlar, 10 günlük trombüs oluşumundan sonra yapılan trombektominin, vasküler duvar ile sıkı füzyon ve kapakların tahribatı nedeniyle etkisiz olduğunu düşünmektedir.
- Ven ligasyonu.
- Bir arterio-venöz şant uygulanması. Günümüzde genel anestezi altında yapılan işlem, dokularda belirgin trofik değişiklikler yapamaması ve skar dokusunun gelişmesi nedeniyle tekrar tekrar erişim zorluğu nedeniyle çok nadiren kullanılmaktadır.
- Kendinden kilitlemeli "cava filtresi" montajı. Bu cihaz, önemli organlara (akciğer, kalp, beyin) giden yolda ilerleyen kan pıhtılarını (emboli) geciktirir. Damar içine endovasküler yöntemle (damar yoluyla) implante edilir. Yöntem, sadece antikoagülanlar kullanılamıyorsa kullanılır.
- Damar dikişi veya plikasyonu. Bir cava filtresi kullanamama durumunda uygulanabilir. Bu prosedürde, içi boş damarın duvarı metal kliplerle dikilir.
- Trombotik kitlelerin çözünmesiveya tromboliz.
Tromboliz trombüsün çözümü için prosedür. Damar cerrahı, içine özel bir çözücü madde-trombolitik maddenin kateter vasıtasıyla girdiği yoğun bir pıhtı ile kaplanmış bir damara sokulur.
Ulusal tıbbın ele alınması gerekli midir?
Hastalığın tedavisi geleneksel tıp tarifleri ile takviye edilebilir, ancak sadece bir flebogogist tavsiyesi üzerine.
- Balık yağı. Balık yağı bileşimi, bir trombüsün oluşumunda rol alan bir protein olan fibrin'i yok etmek için özelliklere sahip olan gliseridleri ve özel yağ asitlerini içerir. Ayrıca, kanın seyrelmesine katkıda bulunurlar.
Balık yağı önlemek için günde iki ila üç kez 1 çorba kaşığı. Fakat daha akılcı bir yol, hoş olmayan bir kokusu olmayan ve kullanımı daha uygun olan kapsüllerde balık yağı kullanmaktır. Normal doz 1 – 2 kapsül, günde 3 defa yemekle birlikte. Kontrendikasyonlar: alerjik reaksiyonlar, kolelitiazis ve ürolitiyazis, tiroid bezinin patolojisi.
- Bataklık domuzlar. Kuru ot cudweed'i 150 g miktarında 10 litre hacimdeki kaynar suya dökün. 60 dakika ısrar et. Yatmadan önce yarım saat kadar ayaklarınızı sıcak tutun.
- Lor veya kil sıkıştırır. Yazlık peyniri veya kili kullanarak topuklu günlük masaj çok iyi venöz kan akışını etkiler. İltihap ve ağrılı bölgelerin bulunduğu yerlerde, ayaklar masaj yapılmaz, ancak 2 ila 3 saat arasında bir kompres şeklinde ılık bir kıvama veya kile uygulanır.
Ne yapılamaz?
Atanan modu ihlal etmeyin. Erken yükselme ve alt ekstremite venindeki yüzen trombüs ile yürüme, pulmoner embolinin kopması ve hızlı gelişmesine yol açabilir.
Bir doktora danışmaksızın herhangi bir ilaç ve bitkisel infüzyon uygulamasına izin verilmez. Antikoagülanların kabul edilmesi, kanın hızlı bir şekilde katlanması ve pıhtı oluşması yeteneği, herhangi bir prosedürde ve ilaç alımında belirli kısıtlamalar getirmektedir.
Örneğin, Birçok ilaç varfarinin etkisini azaltır veya tersini artırırKanama, hemorajik inme ya da tam tersi – kan kalınlaşması ve kan pıhtılarının yeniden oluşması gibi yüksek bir olasılık anlamına gelir. Aynısı herhangi bir halk ilaçları için de geçerlidir.Bu nedenle, çok yararlı bir ısırgan çok sayıda K vitamini içerir ve et suyunun kontrolsüz içilmesi güçlü bir kan kalınlaşmasını teşvik edebilir.
önleme
Uzun bir süre boyunca akılda tutulmalıdır. olası tromboz nüksü (1 yıldan 9 yıla kadar). İstatistiğe göre, 3 yıl sonra önleyici tedbirlere ve reçete edilen tedaviye uyum göstermeyen hastaların% 40-65'i kronik venöz yetmezliğin arka planında sakatlık halindedir.
Bu konuda, emin ol:
- tüm tıbbi reçetelere ve ilaçlara uyum;
- sıkıştırma jarse kullanımı;
- oral kontraseptiflere karşı kan pıhtılaşması taraması (üreme çağındaki kadınlar için);
- kan pıhtılaşması için düzenli laboratuvar testleri MNO;
- sigara içmeyi reddetme;
- Doğru fiziksel aktivite moduna uyumkabul edilemez: bacaklarda uzun süre oturma, oturma pozisyonu, yoğun fiziksel zorlamadan uzuvların uzun fiksasyona ani geçişi (örneğin, spor antrenmanından sonra – bacaklar pratik olarak hareketsizken arabada uzun bir yolculuk);
- belirli ürünlerin kullanımı (soğan, elma, yeşil çay, portakal, küçük dozlarda doğal kırmızı şarap), içinde trombotik oluşumların oluşumunu engelleyen kimyasal maddeler vardır.
Alt ekstremitelerde (shin, kalça veya diğer damarlar) derin ven trombozunun tedavisi ve önlenmesi alanında modern tıbbın ana görevi Bu tehlikeli hastalığın gelişmesini önlemek veya kısa süre durdurmakYataksız yaşlı bireylerde uzun süreli yatak istirahatı, genç kadınlarda kontraseptif, gebe kadın, kısır kadın ve hatta sigarayı kötüye kullanan öğrencilerde oluşur.
Derin damarlardaki kan pıhtılarının oluşumunun ve büyümesinin önlenmesi, kalp krizi, emboli, felç ve bu nedenle riskini önemli ölçüde azaltır – hayatı ve sağlığı korur.
Trombozu kim geliştirir?
Kan pıhtılarının nedenleri ve damarların tıkanması harici ve içseldir. Alt ekstremitelerin yüzeysel trombozunun gelişimi için aşağıdaki sebepler vardır:
- kan hastalıkları (artmış eritrositler, trombofili);
- enfeksiyon (akut tonsillit, sepsis, kızıl ateş);
- varisli damarlar;
- bacakların çürükleri;
- tübüler ve metatarsal kemiklerin kırıkları;
- termal yaralanmalar (yanıklar, donma);
- iç organlarda operasyonlar;
- antifosfolipid sendromu;
- hipertansif hastalık;
- ateroskleroz;
- Koroner arter hastalığı;
- venlerin konjenital malformasyonları;
- venöz kapakların disfonksiyonu;
- solunum yolu hastalıkları (pnömoni, astım, obstrüktif bronşit);
- oksijen açlığı;
- şişme;
- kemoterapiyi yürütmek;
- kanı yoğunlaştıran ilaçların kullanımı (antifibrinolitik);
- uzun bir topuk ile ayakkabı giyiyor.
yüzeysel ven trombozu risk faktörlerinin alt ekstremite ileri yaş, kan damarlarının sıkıştırma, yalan (fiziksel aktivite eksikliği) ayakta veya hareketsiz yaşam tarzı, hipokinezi, akut mesleki tehlikeler (tek bir noktada ayakta çalışma), yetersiz sıvı madde alımını, dehidratasyon içerir için veya kronik diyare, yatak istirahatı, diüretikler kullanımı hormonal kontraseptifler, içki ve sigara kullanımı.
Genellikle, akut tromboz diabetes mellitus, alerjik hastalık ve sistemik vaskülit hastalarda oluşur.Derin venlerin yenilmesinin nedenleri, valvüler aparatın yetersizliğinden, damarların iç ve kas duvarlarının konjenital gelişiminden, variksellikten kaynaklanmaktadır.
Kan pıhtılaşması ihlali kanserin arka planı, hormonal değişiklikler, obezite, felç arka planına karşı hareket güçlüğü veya bacakların parezi ile mümkündür. Durgun olaylar uzun uçuşlar ve geçişler ile gelişir. Risk grubu yalancı, yaşlı ve kör insanları, uzun süredir ayakta duran ya da tek bir yerde (kamyoncular, satıcılar, danışmanlar, eczacılar, doktorlar, güvenlik görevlileri, operatörler) yer almaktadır.
Yüzeysel ven trombozunun belirtileri
Akut tromboz sıklıkla hasta için fark edilmeden görülür. Bu onun tehlikesi. Alt ekstremitelerin yüzeyel trombozu ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- aktif hareketler sırasında artan acı verici duygular (yürüme);
- etkilenen uzuvda ağırlık hissi;
- trombüs oluşumu yerine derinin hiperemi;
- emekleme hissi;
- baldır kaslarının seğirmesi;
- şişme;
- Geminin seyri boyunca cildin sıkışması.
Trombozun nedeni varisli damarlar ise, modifiye damarlar görsel olarak tespit edilebilir.Kanla taşan damarın bir sonucu olarak, bir vasküler duvar belirlenebilir. Mavi bir renk tonu var. Palpasyon sürecinde sıklıkla etkilenen damarın basıldığında yanmadığı tespit edilir. Rengi değişmez, oysa normal olarak sağlıklı bir insanda uçar.
Hastaların genel durumu genellikle değişmez. Yüzeysel tromboflebit gelişmesi durumunda şiddetli ağrı ortaya çıkar. Etkilenen bölgede şişme meydana gelir. Çoğu zaman ayak bilekleri bölgesinde lokalize olurlar. İnflamasyonla birlikte tromboz, ateş ve genel refahta bozulma ile kendini gösterir. Hastalığın ilerlemesi ile damarlar şişebilir.
Derin ven trombozunun belirtileri
Alt ekstremitelerde derin ven trombozu varsa, semptomlar her zaman daha az belirgindir. Bunun nedeni, gemilerin cildin yüzeyinden uzak olmasıdır. Çoğu zaman, hastalar aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- yaygın şişme;
- bacaklarda ağırlık;
- alt bacakta ağrı;
- parestezi (emekleme, karıncalanma hissi);
- uzuvun uyuşması;
- Hacimdeki etkilenen uzuvda artış;
- cildin siyanotik tonu;
- Cildin değişimi (daha parlak ve pürüzsüz olur);
- etkilenen uzuvda düzensiz cilt sıcaklığı.
Alt ekstremite venlerinin trombozunun semptomları vücut sıcaklığındaki artışı içerir. Bu flebit gelişmesiyle gözlenir. Derin trombozda ağrının kendine özgü özelliği, uzuvun iç kenarı boyunca hissedilmesidir. Çoğu zaman, sadece bir bacak etkilenir. Bazı insanlarda derin tromboz, yüzeysel bir arka plana karşı gelişir. Bu daha tehlikeli bir durum.
Subkütanözden derin trombozun belirgin bir belirtisi, ödemin farklı yerlerde ortaya çıkabileceğidir. Tüm ekstremiteyi artırmak mümkündür. Taze kan pıhtıları kararsızdır ve genel venöz kan akışına girerek çıkabilirler. Bu pulmoner emboliye (PE) neden olabilir. Bu durumda, nefes darlığı, taşikardi, göğüs ağrısı, bağırsakta bozulma, boyun yakınındaki damarların şişmesi, arteriyel hipotansiyon vardır.
Bazen hastalar hemoptizi, ateş, kusma ile rahatsız edilir. Tromboembolizm hastanın bayılma, koma ve hatta ölmesine neden olabilir. Bir trombüs rüptürü şüphesi varsa, hastaneye yatış gereklidir. Pulmoner arterin tıkanması durumunda acil yardıma ihtiyaç vardır.
Tromboz nasıl tespit edilir
Alt ekstremitelerin trombozunun tedavisinden önce, hastaların kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Aşağıdaki çalışmalara ihtiyaç vardır:
- fonksiyonel testler;
- kan pıhtılaşma kapasitesinin tanımı;
- bacakların damarlarının ultrason muayenesi;
- palpasyon;
- flebgrafi (X-ışını incelemesi).
En bilgilendirici ultrason dopplerografi. Bacak damarlarında aşağıdaki değişiklikleri ortaya çıkarır:
- algılayıcının basıncı altında teknenin düşürülme işleminin ihlali;
- yuvarlak eğitimin varlığı;
- damar duvarlarının daralması;
- venöz kan akışının ihlali belirtileri;
- vanaların bozulması;
- trombüsten önce geminin alanının genişlemesi;
- kan akışının yavaşlaması.
Çalışma her iki bacak üzerinde gerçekleştirilmiştir. Tek taraflı lezyonlarda, sol ve sağ kollarda venöz kanın hareketi arasında farklılıklar vardır. Genellikle etkilenen damar içine bir renklendirici enjekte edilir. Bu çalışma kontrast phlebography olarak adlandırılmaktadır. Tromboz tespit edildiğinde, damar doldurma hatası. Kontrast kötüdür ya da damara hiç nüfuz etmez.
Çoğunlukla lümen ve düzensiz konturların daralması söz konusudur. Resimde, trombüs, kontrastsız olarak damar duvarına kaynaklanmış yuvarlak alanlar olarak tanımlanmaktadır. Derin damarlar bloke olduğunda, pozitif fonksiyonel testler belirlenir (mart, Loverberg, Homansa, Pratta).tromboz yüzeysel bacak damar halinde semptomlarını Troyanova-Brodie-Trendelenburg Gakkenbruha algılandı. Tanıdaki büyük önem, bir anketin sonuçları ve hastanın muayenesidir.
Tromboz için terapötik taktikler
Tromboz nasıl tedavi edilir, herkes bilir. Çoğu zaman hastalar hastaneye kaldırılır ve ameliyat edilir. bunların bir ayırma olasılığı yüksek olduğu radikal tedavi, trombüs yüzer durumunda komplikasyon geliştirme kullanılır. Aşağıdaki işlemler genellikle gerçekleştirilir:
- trombektomisi;
- damar plikasyonu;
- geminin pansumanı;
- kava filtrelerinin kurulması;
- Şantların süperpozisyonu.
Derin ven trombozu tedavi etmek için tam dinlenme gözlemleyerek gereklidir. Fiziksel çalışmayı sınırlamak gerekir. Bu bir trombüs düzeltmek için gereklidir. Yatak istirahat süresi 3 ila 12 gün arasında değişmektedir.
alt ekstremite bir tedavi yüzeysel ve derin ven trombozu, kan akışını arttırır, antikoagülanlar, antitrombosit ajanlar, trombolitikler, enzim preparatları, NSAID'ler, ilaçların kullanımını içerir ve damarların tonu arttırmaktadır.
Tedavi rejimi Heparin, Warfarin, Fragmin içerir.Akut tromboz ile trombolitik (Streptokinase, Urokinase) kullanımı mümkündür. Hastanın varikozluğu ile birlikte Detralex, Venarus, Troxevasin veya Flebodia-600 belirtilmiştir. Duvarları güçlendiriyorlar