İnsanların tahmini yüzde 45'i yaşamları boyunca diz osteoartriti (OA) geliştirme riski altındadır. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'nin ( JAAOS ) 1 Mayıs 2018 tarihli sayısında yayınlanan bir ağ meta-analiz araştırması makalesine göre, diz dışı OA tedavisinde nonsteroidal antiinflamatuvar ilaç (NSAID) naproksenin en etkili olduğu görülmüştür. Hem ağrıyı hem de fonksiyonu iyileştirmek için ve nispeten güvenli ve düşük maliyetli bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir.
Önceki araştırma kanıtlarıyla desteklenen diz OA'sı için cerrahi olmayan tedaviler arasında 25 yaş üstü vücut kitle indeksi olan kişilerde kuvvet antrenmanı, düşük etkili aerobik egzersizler, NSAİİ'ler ve kilo kaybı sayılabilir. Bu yeni araştırma, çeşitli çalışmaların etkililiğini belirlemek için birçok denemeden elde edilen verileri analiz etti. diz OA için cerrahi olmayan tedaviler. Karşılaştırılan ve sıralanan tedaviler asetaminofen; ibuprofen; intraartiküler (IA) veya kortizonun eklem enjeksiyonları; platelet açısından zengin plazma (PRP); hiyalüronik asit (HA); naproksen, selekoksib ve diklofenak gibi birkaç NSAID; ve hem oral hem de IA plasebo.
Baş yazarı ve ortopedi cerrahı David Jevsevar, MD, MBA, “Bu, en iyi kanıt bilimsel araştırmaları karşılaştıran ve sonuçları önyargılı olabilecek daha düşük kaliteli çalışmaları dışlayan ilk kapsamlı karma karşılaştırma analizidir” dedi. "İstatistiksel bir sıralama tekniği kullanarak, en yaygın NSAID'lerden hangisinin ağrıyı azaltma ve işlevi iyileştirme olasılığı yüksek olduğuna dair kanıt sağlamak için çalıştık ve HA, PRP ve daha fazla sonuçsuz tedaviler için kanıtlardaki boşlukları doldurmaya çalıştık. kortikosteroidler."
Yazarlar, en az 28 gün boyunca diz OA tedavilerini inceleyen ve çalışma grubu başına en az 30 katılımcı içeren 53 randomize kontrollü çalışmayı analiz etti. Diz OA tedavileri bir ile beş arasında bir ölçekle sıralandı, biri en etkili olanıydı. Aşağıdakileri buldular:
- Ağrının azaltılması için kortizon enjeksiyonları en kısa süreli (4 ila 6 hafta) ağrı rahatlamasını sağladı, bunu ibuprofen, PRP enjeksiyonları, naproksen ve selekoksib takip etti.
- Naproksen işlevi iyileştirme olasılığı için en yüksek sırada yer aldı, bunu diklofenak, selekoksib, ibuprofen ve PRP enjeksiyonları izledi.
- Naproksen, hem ağrıyı hem de fonksiyonu iyileştirmek için en etkili diz OA tedavisini, ardından kortizon enjeksiyonları, PRP enjeksiyonları, ibuprofen ve selekoksib ile sıralanmıştır.
- HA enjeksiyonları ağrı, fonksiyon veya kombine ağrı ve fonksiyon için en iyi beş tedavide bir sıralama elde edemedi. 12 makalenin bir analizi, HA ile sonuçların diz OA tedavisi için IA plaseboya sahip olanlardan anlamlı ölçüde farklı olmadığını da bulmuştur.
Jevsevar “Diz OA'nın hem yüksek hastalık yüküne hem de yüksek tedavi maliyetlerine sahip olması nedeniyle, benzer sonuçlar, zaman çizelgeleri ve klinik olarak önemli değişikliklerin ölçümlerini kullanan ek prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır” diye açıkladı. "Bu analizdeki bilgiler hekimlere yardımcı olsa da, hastalar bu bulgulardan yararlanabilir ve tüm olası tedavi seçeneklerini tartmak için doktorlarıyla birlikte kullanabilirler."
NSAID'lerin diz OA gibi artritik durumlar için kullanımının kalp krizi ve inme de dahil olmak üzere potansiyel riskleri olmasına rağmen, mevcut kanıtlar naproksenin olumsuz kardiyovasküler olaylar için daha az potansiyele sahip olduğunu göstermektedir.