Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen invaziv kanserdir ve akciğer kanserinden sonra kadınlarda ikinci kanser ölüm nedenidir.
Tarama ve tedavi konusundaki ilerlemeler, 1989’dan bu yana dramatik bir şekilde hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde arttırmıştır. ABD’de yaklaşık 3,1 milyon meme kanseri varlığını sürdürmektedir (ABD). Meme kanserinden ölen herhangi bir kadının şansı 37, ya da yüzde 2.7’dir.
2017’de 252 civarında kadınlarda 710 yeni meme kanseri tanısı beklenmektedir ve 40.610 kadının hastalıktan ölmesi muhtemeldir.
Semptomların bilinmesi ve tarama ihtiyacı, riski azaltmanın önemli yollarıdır.
Meme kanseri de erkekleri etkileyebilir, ancak bu makale kadınlarda meme kanserine odaklanacaktır.
Meme kanseri hakkında hızlı gerçekler:
Meme kanseriyle ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla detay var.
- Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir.
- Semptomlar memenin yumru veya kalınlaşmasını ve cildin veya meme ucunun değiştirilmesini içerir.
- Risk faktörleri genetik olabilir, ancak alkol alımı gibi bazı yaşam tarzı faktörleri gerçekleşmesini daha olası hale getirir.
- Cerrahi, radyasyon terapisi ve kemoterapi dahil bir dizi tedavi mevcuttur.
- Birçok meme topağı kanserli değildir, ancak yumru veya değişiklikten endişe duyan herhangi bir kadın bir doktora görünmelidir.
belirtiler
Meme kanserinin ilk belirtileri genellikle göğüste kalınlaşmış doku veya göğüste veya koltukta bir yumrudur.
Diğer belirtiler şunlardır:
- Aylık döngü ile değişmez koltukaltı veya meme bir ağrı
- memenin cildinin çukurluğu veya kızarıklığı, bir portakalın derisi gibi
- nipellerin etrafında veya üzerinde bir döküntü
- Muhtemelen kan içeren bir meme ucundan bir akıntı
- batık veya ters nipeli
- Memenin büyüklüğünde veya şeklindeki bir değişiklik
- memede veya nipelde cilt soyulması, dökülmesini veya ölçeklenmesini
Topakların çoğu kanserli değildir, ancak kadınların bir sağlık uzmanı tarafından kontrol edilmesi gerekir.
Aşamaları
Kanser, tümörün boyutuna göre ve lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölümlerine yayılmış olup olmadığına göre düzenlenir.
Meme kanserini evrelemenin farklı yolları vardır. Bir yol evre 0’dan 4’e kadardır, ancak bunlar daha küçük aşamalara bölünebilir.
Aşama 0: Duktal karsinoma in situ (DCIS) olarak bilinir, hücreler bir kanal içinde sınırlanır ve çevre dokuları istila etmez.
Aşama 1: Bu evrenin başlangıcında, tümör 2 cm (cm) ‘ye kadardır ve herhangi bir lenf düğümünü etkilememiştir.
Aşama 2: Tümör 2 cm çapındadır ve yakınlardaki düğümlere yayılmaya başlamıştır.
Aşama 3: Tümör 5 cm’ye kadardır ve bazı lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
Evre 4: Kanser, özellikle kemikler, karaciğer, beyin veya akciğerler gibi uzak organlara yayıldı.
Nedenler
Ergenlikten sonra, bir kadının göğsü, emzirme için süt üreten yağ, bağ dokusu ve binlerce lobül, küçük bezlerden oluşur. Minik tüpler veya kanallar sütleri nipele doğru taşır.
Kanserde, vücudun hücreleri kontrolsüz bir şekilde çoğalırlar. Kansere neden olan aşırı hücre büyümesidir.
Meme kanseri genellikle süt kanallarının iç kaplamasında veya süt ile beslenen loblarda başlar. Oradan vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
Risk faktörleri
Kesin sebep belirsizliğini koruyor ancak bazı risk faktörleri bunu daha olası hale getiriyor. Bunlardan bazıları önlenebilir.
1. Yaş
Risk yaşla birlikte artar. 20 yıl içinde, önümüzdeki on yıl içinde meme kanseri gelişme şansı yüzde 0.6’dır. 70 yaşına gelindiğinde, bu rakam yüzde 3.84’e çıkmaktadır.
2. Genetik
Yakın akrabanız varsa veya meme kanseri varsa, risk daha yüksektir.
BRCA1 ve BRCA2 genlerini taşıyan kadınlar, meme kanseri, yumurtalık kanseri veya her ikisini de geliştirme riski daha yüksektir. Bu genler kalıtsal olabilir. TP53, daha büyük meme kanseri riskine bağlı bir başka gendir.
3. Meme kanseri veya meme topağı öyküsü
Daha önce meme kanseri olan kadınlarda, daha önce hiç hastalık olmayanlar ile karşılaştırılmaya başlanmıştır.
Bazı iyi huylu veya kanserli olmayan meme topaklarına sahip olmak, daha sonra kanser geliştirme şansını arttırır. Örnekler in situ atipik duktal hiperplazi veya lobüler karsinoma içerir.
4. Yoğun meme dokusu
Meme kanserinin daha yüksek yoğunluklu meme dokusunda gelişmesi daha olasıdır.
5. Östrojen maruziyeti ve emzirme
Daha uzun bir süre estrojene maruz kalmak meme kanseri riskini artırıyor gibi görünmektedir.
Bu, başlangıç dönemlerinden veya ortalamadan daha geç menopoza girmeden kaynaklanabilir. Bu zamanlar arasında östrojen seviyeleri daha yüksektir.
Özellikle 1 yıldan uzun süredir anne sütü ile beslenmenin meme kanserine yakalanma olasılığını azalttığı düşünülmektedir, çünkü emzirmenin ardından hamilelik östrojene maruz kalmayı azaltmaktadır.
6. Vücut ağırlığı
Menopoz sonrası aşırı kilolu veya şişman olan kadınlar, muhtemelen daha yüksek östrojen seviyelerine bağlı olarak, daha yüksek meme kanseri gelişme riski taşıyor olabilir. Yüksek şeker alımı da bir faktör olabilir.
7. Alkol tüketimi
Daha yüksek oranda düzenli alkol tüketimi bir rol oynamaktadır. Çalışmalar günde 3’ten fazla içecek tüketen kadınların 1.5 kat daha yüksek risk aldığını göstermiştir.
8. Radyasyona maruz kalma
Meme kanseri olmayan bir kanser için radyasyon tedavisi geçirilmesi, hayatın ilerleyen dönemlerinde meme kanseri riskini artırır.
9. Hormon tedavileri
Hormon replasman tedavisi (HRT) ve oral doğum kontrol haplarının kullanımı, artan östrojen seviyelerine bağlı olarak meme kanserine bağlanmıştır.
10. Mesleki tehlikeler
2012 yılında araştırmacılar, örneğin işyerinde belirli kanserojenlere ve endokrin bozuculara maruz kalmanın meme kanserine bağlı olabileceği sonucuna varmışlardır.
2007 yılında, bilim adamları çalışma gece vardiyalarının meme kanseri riskini artırabileceğini öne sürdüler, ancak daha yakın tarihli araştırmalar bunun olası olmadığı sonucuna varıyor.
Kozmetik implantlar ve meme kanseri sağkalımı
Meme kanseri teşhisi konan kozmetik meme implantları olan kadınlarda, implant olmayan kadınlara kıyasla, hastalıktan ölme riski daha yüksektir ve daha sonraki bir aşamada daha yüksek oranda teşhis şansı daha yüksektir.
Bu, tarama sırasında kanseri maskeleyen implantlar nedeniyle veya implantların meme dokusunda değişiklikler meydana getirdiğinden dolayı olabilir. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Türleri
Meme kanseri olabilir:
- Duktal karsinom: Bu süt kanalında başlar ve en yaygın tiptir.
- Lobüler karsinom: Bu lobüllerde başlar.
İnvaziv meme kanseri, kanser hücrelerinin lobülün veya kanalların içinden dışarı çıkması ve yakın dokuları istila etmesi ve vücudun diğer bölgelerine yayılma şansı artmasıdır.
Non-invaziv meme kanseri, kanserin hala kendi menşei içerisindedir ve kırılmamış olmasıdır. Bununla birlikte, bu hücreler nihayetinde invaziv meme kanserine dönüşebilir.
Meme kanseri de erkekleri etkileyebilir, ancak erkeklerde kadınlardan daha az görülür.
Teşhis
Tanı genellikle rutin taramanın sonucu olarak veya bir kadın semptomları saptadıktan sonra doktora başvurduğunda ortaya çıkar.
Bazı tanı testleri ve prosedürleri bir tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.
Göğüs sınavı
Hekim hastanın göğüslerini topaklar ve diğer semptomlar için kontrol edecektir.
Hastadan kollarının yanında ve yanlarında olduğu gibi kollarıyla farklı pozisyonlarda oturması veya ayakta durması istenecektir.
Görüntüleme testleri
Bir mamogram, başlangıçtaki göğüs kanseri taramasında yaygın olarak kullanılan bir x-ışını türüdür. Topaklar veya anormalliklerin tespit edilmesine yardımcı olabilecek görüntüler üretir.
Şüpheli sonuç daha ileri tanı ile takip edilebilir. Bununla birlikte, mamografi bazen kanser olmayan şüpheli bir alan gösterir. Bu gereksiz strese ve bazen müdahalelere yol açabilir.
Bir ultrason taraması, katı bir kitle veya sıvı dolu bir kist arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.
MRI taraması hastaya bir boya enjekte etmeyi içerir, bu yüzden kanserin ne kadar yayıldığını öğrenin.
Biyopsi
Laboratuar analizi için bir doku örneği cerrahi olarak çıkarılır. Bu, hücrelerin kanserli olup olmadığını ve eğer öyleyse, kanserin hormona duyarlı olup olmadığına bakılmaksızın hangi kanser tipinin olduğunu gösterebilir.
Teşhis ayrıca, kanserin evrelemesini de içerir:
- tümör boyutu
- ne kadar yaydı
- invaziv veya invaziv olup olmadığı
- metastaz yapmış mı yoksa vücudun diğer bölgelerine yayılmış mı
Evreleme, iyileşme şansını etkileyecek ve en iyi tedavi seçeneklerine karar vermede yardımcı olacaktır.
tedavi
Tedavi bağlı olacaktır:
- Meme kanseri türü
- kanserin evresi
- Hormonlara duyarlılık
- hastanın yaşı, genel sağlık ve tercihleri
Ana seçenekler şunlardır:
- radyasyon tedavisi
- cerrahlık
- biyolojik terapi veya hedefe yönelik ilaç tedavisi
- hormon tedavisi
- kemoterapi
Seçimi etkileyen faktörler, kanserin evresini, diğer tıbbi koşulları ve bireysel tercihi içerecektir.
cerrahlık
Eğer ameliyat gerekiyorsa, seçim tanıya ve kişiye bağlı olacaktır.
Lumpektomi: Tümörü ve etrafındaki küçük bir sağlıklı doku sınırını kaldırmak, kanserin yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bu tümörün küçük ve çevredeki dokudan ayrılması kolaysa bir seçenek olabilir.
Mastektomi: Basit mastektomi lobüller, kanallar, yağ dokusu, meme ucu, areola ve bazı ciltlerin çıkarılmasını içerir. Radikal mastektomi, kasları göğüs duvarından ve koltukaltındaki lenf düğümlerinden de uzaklaştırır.
Sentinel nod biyopsisi: Bir lenf nodunun çıkarılması kanserin yayılmasını durdurabilir, çünkü meme kanseri lenf noduna ulaşırsa, lenfatik sistemden vücudun diğer kısımlarına daha fazla yayılabilir.
Aksiller lenf nodülü diseksiyonu: Eğer sentinel nodu denen bir nodda kanser hücreleri varsa, hastalığın yayılmasını önlemek için cerrah, koltuk altı birkaç nymph nodunun kaldırılmasını önerebilir.
Rekonstrüksiyon: Göğüs cerrahisini takiben rekonstrüksiyon, memeyi diğer memeye benzeyecek şekilde yeniden oluşturabilir. Bu, mastektomi ile aynı zamanda veya daha sonraki bir tarihte yapılabilir. Cerrah, bir meme implantı veya hastanın vücudunun başka bir kısmından doku kullanabilir.
Radyasyon tedavisi
Kanser hücrelerini yok etmek için tümörde kontrollü radyasyon dozları hedeflenir. Ameliyattan bir ay sonra, kemoterapi ile birlikte kullanıldığında, kalan kanser hücrelerini öldürebilir.
Her seans birkaç dakika sürer ve hastanın amacına ve kanserin derecesine bağlı olarak 3 ila 6 hafta boyunca haftada üç ila beş seansa ihtiyacı olabilir.
Meme kanseri türü, eğer varsa, hangi tipte radyasyon terapisinin en uygun olduğunu belirleyecektir.
Ters etkiler arasında, yorgunluk, lenfödem, göğüs cildinin koyulaşması ve meme cildinin tahriş etmesi sayılabilir.
Kemoterapi
Sitotoksik ilaçlar olarak bilinen ilaçlar, yüksek nüks veya yayılma riski varsa, kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Buna adjuvan kemoterapi denir.
Tümör büyükse, tümörü küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyat öncesi kemoterapi uygulanabilir. Buna neo-adjuvan kemoterapi denir.
Kemoterapi aynı zamanda metastaz yapmış veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanseri tedavi edebilir ve özellikle sonraki aşamalarda bazı semptomları azaltabilir.
Östrojen üretimini azaltmak için östrojen üretimini azaltmak için kullanılabilir, çünkü bazı meme kanserlerinin büyümesini teşvik edebilir.
Yan etkiler arasında bulantı, kusma, iştahsızlık, yorgunluk, boğaz ağzı, saç dökülmesi ve enfeksiyonlara karşı biraz daha yüksek duyarlılık sayılabilir. İlaçlar bunlardan birçoğunun kontrolüne yardımcı olabilir.
Hormon bloke edici terapi
Hormon bloke edici tedavi, hormona duyarlı meme kanserlerinde nüksü önlemek için kullanılır. Bunlar genellikle östrojen alıcı (ER) pozitif ve progesteron reseptörü (PR) pozitif kanserler olarak adlandırılır.
Hormon bloke etme tedavisi normal olarak ameliyattan sonra kullanılır, ancak bazen tümörü küçültmek için kullanılabilir.
Cerrahi, kemoterapi veya radyoterapi göremeyen hastalar için tek seçenek olabilir.
Etkiler normal olarak ameliyattan sonra 5 yıla kadar devam eder. Tedavinin hormonlara duyarlı olmayan kanserler üzerinde etkisi olmayacaktır.
Örnekler şunları içerir:
- tamoksifen
- aromataz inhibitörleri
- yumurtalık ablasyonu veya bastırma
- yumurtalıkların bastırılması için Goserelin denilen luteinize edici hormon salgılatıcı hormon agonisti (LHRHa) ilacı
Hormon tedavisi kadının gelecekteki doğurganlığını etkileyebilir.
Biyolojik tedavi
Hedefli ilaçlar belirli tipte meme kanserini yok eder. Örnekler trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) ve bevacizumab (Avastin) içerir. Bu ilaçların hepsi farklı amaçlarla kullanılmaktadır.
Meme ve diğer kanserler için tedaviler ciddi yan etkilere sahip olabilir.
Hasta tedaviye karar verirken, söz konusu riskleri ve olumsuz etkileri en aza indirmenin yollarını bir doktorla tartışmalıdır.
Görünüm
Tedavi ile evre 0 veya evre 1 meme kanseri tanısı alan bir kadın, en az 5 yıl boyunca neredeyse yüzde 100’lük bir şansı vardır.
Tanı 4 aşamasında yapılırsa, 5 yıl daha hayatta kalma şansı yaklaşık yüzde 22’dir.
Düzenli kontroller ve tarama, erken belirtileri tespit etmeye yardımcı olabilir. Kadınlar seçeneklerini bir doktorla tartışmalıdır.
önleme
Meme kanserini önlemenin kesin bir yolu yoktur, ancak bazı yaşam tarzı kararları meme kanseri ve diğer kanser türlerini önemli ölçüde azaltabilir.
Bunlar şunları içerir:
- aşırı alkol tüketiminden kaçınmak
- Bol taze meyve ve sebze ile sağlıklı bir diyetin ardından
- yeterli egzersiz yapmak
- sağlıklı vücut kitle indeksi (BMI) korumak
Kadınlar, emzirme seçenekleri ve menopoz sonrası HRT kullanımı hakkında dikkatli düşünmelidir, çünkü bunlar riski etkileyebilir.
Önleyici cerrahi, yüksek risk altındaki kadınlar için bir seçenektir.