Prostat bezi büyümesi olarak da adlandırılan iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) erkekler yaşlandıkça yaygın bir durumdur. Prostat, idrar ve spermi vücuttan dışarı taşıyan tüp olan üretranın bir kısmını çevreler. Büyümüş bir prostat bezi, mesaneden idrar akışının engellenmesi gibi rahatsız edici idrar semptomlarına neden olabilir. Ayrıca mesane, idrar yolu veya böbrek sorunlarına da neden olabilir.
İlaçlar, minimal invaziv tedaviler ve cerrahi dahil olmak üzere prostat bezi büyümesi için birkaç etkili tedavi vardır. En iyi seçeneği seçmek için siz ve doktorunuz belirtilerinizi, prostatınızın boyutunu, sahip olabileceğiniz diğer sağlık durumlarını ve tercihlerinizi göz önünde bulunduracaksınız.
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) ne kadar yaygındır?
BPH erkeklerde en sık görülen prostat sorunudur. Hemen hemen tüm erkekler, yaşlandıkça prostatta bir miktar genişleme geliştirir. 60 yaşına kadar erkeklerin %50’sinde bazı BPH belirtileri olacaktır; 85 yaşına kadar erkeklerin %90’ında bu durumun belirtileri olacaktır. Bu erkeklerin yaklaşık yarısı tedavi edilmesi gereken semptomlar geliştirecektir.
Belirtiler
Prostat bezi büyümesi olan kişilerde semptomların şiddeti değişir, ancak semptomlar zamanla giderek kötüleşme eğilimindedir. BPH’nin yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Sık veya acil idrara çıkma ihtiyacı
- Geceleri artan idrara çıkma sıklığı (noktüri)
- İdrara başlamada zorluk
- Zayıf idrar akışı veya durup başlayan bir akış
- İdrarın sonunda top sürme
- Mesaneyi tamamen boşaltamama
Prostatınızın boyutu, belirtilerinizin şiddetini mutlaka belirlemez. Sadece hafif büyümüş prostatı olan bazı erkeklerde önemli semptomlar olabilirken, çok büyümüş prostatları olan diğer erkeklerde sadece küçük üriner semptomlar olabilir.
Bazı erkeklerde semptomlar sonunda stabilize olur ve zamanla düzelebilir.
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuza görünün:
- İdrar yaparken alt karın veya cinsel organ bölgesinde ağrı.
- Hiç idrara çıkamıyorum.
- İdrar yaparken ağrı, ateş ve/veya titreme.
- İdrarda kan.
İyi huylu prostat hiperplazisine (BPH) sahip olmak prostat kanseri riskini artırır mı?
Bugüne kadar yapılan araştırmalara göre, BPH’ye sahip olmak prostat kanseri geliştirme riskini artırmıyor gibi görünüyor. Bununla birlikte, BPH ve prostat kanseri benzer semptomlara sahiptir ve BPH’si olan bir erkekte aynı anda tespit edilmemiş kanser olabilir.
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz tıbbi geçmişinize bakacak ve size tam bir fizik muayene yapacak.
Durumunuzu teşhis etmeye yardımcı olmak için birkaç çalışma yapılabilir:
- Belirtilerinizin ne kadar şiddetli olduğunu değerlendirmek için bir anket.
- Normal idrar akışıyla karşılaştırıldığında idrar akışının ne kadar yavaş olduğunu ölçmek için bir akış çalışması yapılabilir.
- İdrarınızı bitirdikten sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını tespit etmeye yönelik bir çalışma.
- Mesanenin içine bakmak için bir sistoskopi . Vesaire.
Tedavi
İlaç tedavisi, minimal invaziv tedaviler ve cerrahi dahil olmak üzere genişlemiş prostat için çok çeşitli tedaviler mevcuttur. Sizin için en iyi tedavi seçimi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:
- prostatınızın büyüklüğü
- Yaşınız
- Genel sağlığınız
- Yaşadığınız rahatsızlık veya rahatsızlık miktarı
Semptomlarınız tolere edilebilirse, tedaviyi ertelemeye karar verebilir ve sadece semptomlarınızı izleyebilirsiniz. Bazı erkekler için semptomlar tedavi olmaksızın hafifleyebilir.
İlaç tedavisi
İlaç, prostat büyümesinin hafif ila orta dereceli semptomları için en yaygın tedavidir. Seçenekler şunları içerir:
- Alfa blokerler. Bu ilaçlar prostattaki mesane boynu kaslarını ve kas liflerini gevşeterek idrara çıkmayı kolaylaştırır. Alfuzosin (Üroksatral), doksazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) ve silodosin (Rapaflo) içeren alfa blokerler, nispeten küçük prostatlı erkeklerde genellikle hızlı çalışır. Yan etkiler arasında baş dönmesi ve spermin penisin ucundan dışarı çıkmak yerine mesaneye geri döndüğü zararsız bir durum (geriye doğru boşalma) sayılabilir.
- 5-alfa redüktaz inhibitörleri. Bu ilaçlar prostat büyümesine neden olan hormonal değişiklikleri önleyerek prostatınızı küçültür. Finasterid (Proscar) ve dutasterid (Avodart) içeren bu ilaçların etkili olması altı ay kadar sürebilir. Yan etkileri retrograd boşalmayı içerir.
- Kombine ilaç tedavisi. Doktorunuz, herhangi bir ilaç tek başına etkili değilse, aynı anda bir alfa bloker ve bir 5-alfa redüktaz inhibitörü almanızı önerebilir.
- Tadalafil (Cialis). Çalışmalar, genellikle erektil disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılan bu ilacın prostat büyümesini de tedavi edebileceğini düşündürmektedir.
Minimal invaziv veya cerrahi tedavi
Aşağıdaki durumlarda minimal invaziv veya cerrahi tedavi önerilebilir:
- Belirtileriniz orta ila şiddetli
- İlaç semptomlarınızı hafifletmedi
- İdrar yolu tıkanıklığınız, mesane taşlarınız, idrarınızda kan veya böbrek problemleriniz var
- Kesin tedaviyi tercih ediyorsun
Aşağıdaki durumlarda minimal invaziv veya cerrahi tedavi bir seçenek olmayabilir:
- Tedavi edilmemiş idrar yolu enfeksiyonu
- Üretra darlığı hastalığı
- Prostat radyasyon tedavisi veya idrar yolu ameliyatı öyküsü
- Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi nörolojik bir bozukluk
Her türlü prostat prosedürü yan etkilere neden olabilir. Seçtiğiniz prosedüre bağlı olarak, komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Boşalma sırasında meni penisten dışarı çıkmak yerine mesaneye geri akar (geriye doğru boşalma)
- İdrar yaparken geçici zorluk
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Kanama
- Erektil disfonksiyon
- Çok nadiren, mesane kontrolünün kaybı (idrar kaçırma)
Minimal invaziv veya cerrahi tedavilerin birkaç türü vardır.
Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)
Üretranıza ışıklı bir dürbün yerleştirilir ve cerrah prostatın dış kısmı hariç tümünü çıkarır. TURP genellikle semptomları hızlı bir şekilde giderir ve çoğu erkek işlemden hemen sonra daha güçlü bir idrar akışına sahiptir. TURP’den sonra mesanenizi boşaltmak için geçici olarak bir katetere ihtiyacınız olabilir.
Prostatın transüretral insizyonu (TUIP)
Üretranıza ışıklı bir dürbün yerleştirilir ve cerrah prostat bezinde bir veya iki küçük kesik açarak idrarın üretradan geçmesini kolaylaştırır. Küçük veya orta derecede büyümüş prostat beziniz varsa, özellikle diğer ameliyatları çok riskli hale getiren sağlık sorunlarınız varsa bu ameliyat bir seçenek olabilir.
Trans suretral mikrodalga termoterapi (TUMT)
Doktorunuz üretranızdan prostat bölgenize özel bir elektrot yerleştirir. Elektrottan gelen mikrodalga enerjisi, büyümüş prostat bezinin iç kısmını yok eder, küçültür ve idrar akışını kolaylaştırır. TUMT, semptomlarınızı yalnızca kısmen hafifletebilir ve sonuçları fark etmeniz biraz zaman alabilir. Yeniden tedavi gerekebileceğinden, bu ameliyat genellikle özel durumlarda sadece küçük prostatlarda kullanılır.
Transüretral iğne ablasyonu (TUNA)
Bu prosedürde üretranıza bir kapsam geçirilerek doktorunuzun prostat bezinize iğneler yerleştirmesine izin verilir. Radyo dalgaları iğnelerden geçerek idrar akışını engelleyen fazla prostat dokusunu ısıtıp yok eder. TUNA, belirli durumlarda bir seçenek olabilir, ancak prosedür artık nadiren kullanılmaktadır.
lazer tedavisi
Yüksek enerjili bir lazer aşırı büyümüş prostat dokusunu yok eder veya yok eder. Lazer tedavisi genellikle semptomları hemen giderir ve lazersiz cerrahiye göre yan etki riski daha düşüktür. Lazer tedavisi, kan inceltici ilaçlar aldıkları için başka prostat prosedürleri olmaması gereken erkeklerde kullanılabilir.
Lazer tedavisi seçenekleri şunları içerir:
- Ablatif prosedürler. Bu prosedürler, idrar akışını artırmak için obstrüktif prostat dokusunu buharlaştırır. Örnekler prostatın fotoselektif vaporizasyonunu (PVP) ve prostatın holmiyum lazer ablasyonunu (HoLAP) içerir. Ablatif prosedürler, ameliyattan sonra rahatsız edici üriner semptomlara neden olabilir, bu nedenle nadir durumlarda bir noktada başka bir rezeksiyon prosedürü gerekebilir.
- Enükleatif prosedürler. Prostatın holmiyum lazer enükleasyonu (HoLEP) gibi enükleatif prosedürler, genellikle idrar akışını engelleyen tüm prostat dokusunu ortadan kaldırır ve dokunun yeniden büyümesini önler. Çıkarılan doku prostat kanseri ve diğer durumlar için incelenebilir. Bu işlemler açık prostatektomiye benzer.
Prostatik üretral kaldırma (PUL)
İdrar akışını artırmak için prostatın kenarlarını sıkıştırmak için özel etiketler kullanılır. Alt idrar yolu semptomlarınız varsa prosedür önerilebilir. PUL ayrıca, tedavinin erektil disfonksiyon ve ejakülasyon problemleri üzerindeki etkisinden endişe duyan bazı erkeklere de önerilebilir, çünkü ejakülasyon ve cinsel fonksiyon üzerindeki etkisi, TURP’a göre PUL ile çok daha düşüktür.
embolizasyon
Bu deneysel prosedürde, prostata gelen veya prostattan gelen kan akışı seçici olarak bloke edilerek prostatın boyutunun küçülmesine neden olur. Bu prosedürün etkinliği hakkında uzun vadeli veriler mevcut değildir.
HIFU Tedavisi
Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU), prostattaki kanser hücrelerini yok etmek için yüksek yoğunluklu ultrason enerjisi kullanır. Bir ultrason enerjisi ışını, anüse (rektum) yerleştirilen bir sonda yoluyla prostata ulaşır.
Yüksek yoğunluklu ses dalgaları, belirli bir noktaya odaklanarak ısı oluşturur. Vücutta belirli bir yerde verilen HIFU enerjisi, odak noktasında sadece birkaç saniye içinde yaklaşık 195 Fahrenheit dereceye kadar ulaşır. Böylece doku yok edilirken odak noktası dışındaki doku zarar görmez. Bu sayede odak noktasını çevreleyen sağlıklı prostat dokularına zarar vermeden amaçlanan tedavi verilir.
Açık veya robot yardımlı prostatektomi
Cerrah, prostata ulaşmak ve dokuyu çıkarmak için alt karnınızda bir kesi yapar. Açık prostatektomi genellikle çok büyük bir prostat, mesane hasarı veya diğer karmaşık faktörleriniz varsa yapılır. Ameliyat genellikle kısa bir hastanede kalmayı gerektirir ve kan nakline ihtiyaç duyma riski daha yüksektir.
Takip bakımı
Takip bakımınız, büyümüş prostatınızı tedavi etmek için kullanılan spesifik tekniğe bağlı olacaktır.
Lazer ablasyon, transüretral iğne ablasyonu veya transüretral mikrodalga tedaviniz varsa, doktorunuz yedi gün boyunca ağır kaldırmayı ve aşırı egzersizi sınırlamanızı önerebilir. Açık veya robot yardımlı prostatektominiz varsa, aktiviteyi altı hafta kısıtlamanız gerekebilir.