Herpes zoster, karakteristik (genellikle iyi tanımlanmış) semptomlara sahip olan ve kesin olarak konuşursak, bugün tedaviyi tamamlamak için uygun olmayan dermatolojik bir viral hastalıktır. Etiyolojik olarak hastalık, vücutta Varicella zoster virüsünün reaktivasyonunun bir sonucudur; ilk enfeksiyondan sonra genellikle çocuklukta su çiçeği hastalığına neden olur.
Aşağıdaki fotoğraf, en belirgin semptomu vücuttaki spesifik lokal döküntülerin ortaya çıkması olan herpes zoster örneklerini göstermektedir:
Dışsal belirtilere ek olarak, hastalığı yüksek derecede kesin olarak teşhis etmeyi sağlayan başka karakteristik semptomlar da gelişir (onlardan biraz sonra konuşacağız).
Varicella zoster virüsünün vücudunu tamamen temizlemenin imkansızlığı nedeniyle, herpes zoster yaygın bir hastalıktır. Çocukluk döneminde bir kez suçiçeği geçirmiş olan bir kişi, yaşam boyu virüsün taşıyıcısı olarak kalır ve gelecekte olasılıkla herpes zoster dönemi yaşayabilir.
Çeşitli yazarlara göre, çocukların% 90-98'i su çiçeği hastalığına sahiptir ve neredeyse hiç hasta olmayan yetişkinlerin hepsinde hastalığa yakalanmaktadır. Sonuç olarak, dünya nüfusunun neredeyse% 100'ü Varicella zoster virüsünün taşıyıcılarıdır; bu, her bir kişinin potansiyel olarak herpes zoster belirtileri gösterebileceği anlamına gelir.
Bu ilginç: hastalık adını aldı çünkü karakteristik döküntüler sıklıkla vücudun yanlarında, pelvik kemiğin hemen üstünde, alt sırttan göbeğe, yani tam olarak kemerin takıldığı yerde görülür. Sonuç olarak, döküntüler vücudu saran görünmektedir. Ayrıca, dermatolojik bulguların mantar hastalıklarının (liken) klinik tablolarıyla benzerliği nedeniyle hastalığa herpes zoster adı verilir. Herpes Zoster'ın Arapça adı "ateş kemeri", İspanyolca - "yılan", Hint - "şiddetli kaşıntı", İngilizce "zona" olarak çevrilir. "Kemer", "kanat" anlamına gelen Latince "cingulum" dan gelir. "Zoster" kelimesi (virüsün kendine özgü adı) eski Yunancadan "kemer" olarak çevrilmiştir.
Zona (herpes zoster olarak da bilinir) eski zamanlardan beri doktorlar tarafından bilinmektedir, ancak su çiçeği ile bağlantısı sadece 20. yüzyılın başında kurulmuştur. İlk konuyla ilgili fikirler, ebeveynleri uçuk zosterinden muzdarip olan çocuklarda su çiçeği oranının yüksek olduğunu belirten çocuk doktorları tarafından ortaya atıldı. Daha sonra, herpes hastasından sağlıklı bir genç gönüllüye lenf transfüzyonu üzerine yapılan özel deneyler, ikincisinde tipik bir su çiçeği oluşmasına neden olmuştur.
Uçuk zoster ve suçiçeği arasındaki bağlantı nihayet 1953 yılında Nobel ödüllü Thomas Weller'in virüsü hücre kültüründen izole edebildiği ve 50'li yılların sonunda aynı Varicella zoster'in farklı hastalıklara neden olduğunu gösterdi.
ICD-10 hastalık kodu B02.9'dur (komplikasyonsuz zona). Hastalık karmaşıksa, koddaki 9 sayısı karşılık gelen komplikasyon sayısı ile değiştirilir. Örneğin, ICD-10'a göre, B02.1 kodu menenjitle herpes zoster'ı gösterir ve B02.7 yayılmış bir enfeksiyonu gösterir.
Herpes zoster tipik bir tezahürü biçiminde aşağıdaki fotoğrafta gösterilmiştir:
Vücudun yanında yer alan papüller fotoğrafta açıkça görülmektedir. Kural olarak, etkilenen bölgeler karakteristik uzatılmış bir şekle sahiptir, çünkü papüllerin kendisi ciltte trigeminal sinir veya diğer interkostal sinirler boyunca belirir.
Genel olarak, herpes zoster ile vücuttaki papüller, labial herpes veya su çiçeği olanlara büyük ölçüde benzer ve küçük gruplar halinde birbirine yakın yerleştirilmişlerdir. Görünümleri hastalığın süresine bağlı olarak değişebilir:
Herpes zoster'in karakteristik bir özelliği, döküntülerin vücudun sadece bir tarafındaki, sağ veya soldaki konumudur. Bu belirtiye göre, hastalık benzer dermatolojik bulgular eşliğinde diğer patolojilerle kolayca ayırt edilir.
Aşağıdaki fotoğrafta döküntü vücudun sadece bir tarafına yerleştirildiğinde, tipik herpes zoster vakaları gösterilmektedir:
Gözden Geçirme: “Sadece çok soğuk bir ağrımın olduğunu anladım. Ben okudum - bana birer birer tahsil edildi. Bundan çok uzun bir süre sonra, sanki orada bir iğneyle bıçaklanmış gibi yanıyordu. Genel olarak, tüm bunlar bir şekilde uzundu, yaklaşık üç hafta, yaza geri dönmek zorunda kaldım, hatta plaja bile gidemedim. Hoş olmayan, ancak ölümcül olmayan ... "Anna, forumdaki yazışmalardan
Çoğu durumda, döküntüler tam olarak vücut üzerinde bulunur. Daha nadiren kalça, baldır, kol ve boynu yakalarlar. Bazı durumlarda, herpes zoster yüzü etkiler.
Not: günlük yaşamda, herpes zoster genellikle basitçe vücuttaki dış belirtilerinin lokalizasyonuna uygun olarak adlandırılır: lomber veya lomber herpes (döküntüler lomber bölgeye yerleştirildiğinde), omurga uçları, omuz, vb. Tıbbi terminolojide, hastalığın gruplara bölünmesi söz konusu değildir, ancak tıp tarihinde doktor her zaman kızarıklığın birincil yerini belirtir.
Çocuklarda, herpes zoster genellikle en az döküntü alanıyla birlikte kolayca ilerler. Genel olarak, çocuklar için bu hastalık oldukça nadirdir. Tezahürlerinin gücü yaşla birlikte artar ve gövdenin engin bölgelerine zarar veren en şiddetli formlar 65 yaşın üzerindeki kişilerin karakteristiğidir.
Fotoğrafta - kolunda uçuk zoster olan bir çocuk:
Nadir durumlarda, herpes zosterin atipik formları gözlenir:
Hafif formlarda, herpes zoster, vücudun bazı bölgelerinde yerel bir döküntü gibi görünür, ciddi vakalarda ise cildin geniş alanlarının nekrotik lezyonları ile birlikte yanıklar gibidir. Bazen döküntüler, klinik tabloyu daha da kötüleştiren bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle ikincil iltihaplanmanın ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Örneğin, foto - bu hastalıkta göz kapağı hasarı:
Deri döküntülerine ek olarak, herpes zoster, hem lokal hem de genelleştirilmiş diğer semptomların gelişmesiyle de karakterize edilir:
Hastalığın seyri şartlı olarak aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:
15-20 gün - Hastalığın toplam süresi, en sık 10 gün ila 5-6 hafta arasında değişmektedir.
Gözden Geçirme: “Her şey yolunda gitti, yüksek sıcaklıklar yoktu, sağlığım biraz daha kötüydü. Yan taraftaki bu kaşınma doğrudan öldürüldü. Ne insanlara, ne de insanlara dinlenmek, her zaman kaşınıyor. Şimdi her şey sonuçsuz kaldı, umarım iyiydi. ” Veronika, Moskova
Karmaşık formlarla veya diğer sendromların eklenmesiyle, bu kronoloji değişebilir. Örneğin, menenjlerin veya üveitin iltihaplanmasıyla, hastalığın ilerleyişi, uçukların kendisinden daha uzun, şiddetli ve tehlikeli olabilir.
Çocuklarda, herpes zoster sıklıkla şiddetli ağrı olmadan ve bazen de döküntü olmadan ortaya çıkar. İzole vakalarda, genelleşmiş semptomlar gözlenir, ancak ciltte döküntü veya ağrı yoktur ve hastalığın kendisi sadece laboratuvar yöntemleriyle teşhis edilir.
Not: Bazı uzmanlar, sözde "uçuksuz zoster", yani acı ya da kızarıklık olmayan böyle bir uçuk zosterinin, inanıldığından daha sık meydana geldiğine inanmaktadır. Gerçek şu ki, hastalığın bu formundaki genel semptomlar, plörezi, akut apandisit, anjina pektoris, renal kolik gibi tipik belirtilere benziyor ve tam olarak herpesin kendisi yerine tıbbi öyküye yapılmış ve uygun olan bu teşhisler.
Yukarıda belirtildiği gibi, herpes zoster, vücutta uzun süredir var olan Varicella zoster virüsünün yeniden aktivasyonunun bir sonucudur. Vücudun ilk enfeksiyonunda, bu virüs su çiçeği neden olur, spinal gangliondaki sinir hücrelerini enfekte eder ve DNA'sını burada bir kişinin bütün yaşamı boyunca korur.
Daha sonra, predispozan koşullar ortaya çıktığında, virüs, "ev" sinir hücresi süreçleri boyunca hareket edebildiği cildin bölgelerinde lokal hasara yol açmaktadır. Başka bir deyişle, aynı virüsün neden olduğu hastalıklar olarak suçiçeği ve herpes zoster patojenetik olarak ilişkilidir: herpes suçiçeği geçirmemiş bir kişide gelişmez, fakat aynı zamanda herhangi bir kişide belli bir olasılıkla ortaya çıkabilir. sonra su çiçeği vardı.
Not: Varicella zoster ve Herpes zoster kavramlarını ayırt etmelisiniz. Birincisi virüsü belirtmek için kullanılır ve ikincisi neden olduğu hastalığı belirtmek için kullanılır. Zoster, hastalığa neden olan ajanı belirten bir isimdir.
Vücudun virüsle ilk enfeksiyonu ile herpes zosterin ortaya çıkması arasındaki duraklama, genellikle onlarca yıldır. Çoğu kişi 12 yaşın altındaki suçiçeği muzdariptir ve herpes zoster en sık 30-35 yaşları arasındaki kişilerde görülür. Bunca zaman boyunca, etkilenen sinir hücreleri günlük olarak az miktarda viral parçacık üretir, işlemler boyunca cildin doğaç bölgelerine hareket ederler, ancak burada bağışıklık sisteminin hücreleri tarafından tahrip edilirler.
Herpes zoster, bir insanın hayatının bir noktasında, vücudun bağışıklığının keskin bir şekilde zayıflaması ve bağışıklık sisteminin hücrelerinin tüm viral parçacıkları tahrip edemediğinden ortaya çıkar. Bunlar da, cilt hücrelerini enfekte etmeyi başarır, içlerinde çoğalır, komşu hücreleri etkileyerek döküntü oluşumuna ve hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasına yol açar. Bağışıklık sisteminin kontrolünün dışından viral bir enfeksiyon geçirme sürecinin tamamına reaktivasyon veya herpes nüksü denir.
Bu nedenle, herpes zosterin ana nedeni bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır.
Not: bir uçuk zoster meydana geldiğinde meydana gelen süreçleri anlamak, artık bu hastalığın kuluçka dönemi hakkında konuşmak zorunda değilsiniz. Bu kavram, patojen vücuda girdikten sonra ortaya çıkan su çiçeği ile ilgilidir ve herpes zoster, virüsün varlığında ortaya çıkar ve bu da “kuluçka dönemi” kavramını bu hastalık için anlamsız kılar.
Bu nedenle, herpes zosterin nedenleri, bağışıklık sisteminin zayıflamasına yol açan herhangi bir faktör olabilir:
Ayrıca, herpes zoster riski yaşla (özellikle 55 yıl sonra) ve hamilelik sırasında artar.
Genel olarak, herpes zosterin bir yetişkin hastalığı olduğu söylenebilir. Onun için ana risk grubu 35 yaşından büyük hastalar ve semptomlarının artma olasılığı 50 yaşından büyük hastalar için iki katına çıkıyor.
İstatistiklere göre, 65 yaşın altındaki davaların sayısı binde 1.2-3.4 kişi, 65 yaşın üzerinde - 3.9-11.8 kişi binde. Bu gerçek, bu arada, insanlarda hücresel bağışıklığın yaşla birlikte zayıfladığının onaylarından biri.
Bir çocuktaki herpes zoster istisnai bir durum değildir, fakat genel olarak çocuklarda hastalık doğada sporadik (rastgele) ve en sık bir kez hafif, yağlı formda ortaya çıkar.
Herpes zoster münhasıran bir insan hastalığıdır: Başka hiçbir hayvan bu hastalığı alamaz veya bunun etken maddesinin taşıyıcısı olamaz. Dahası, hastalık yaklaşık olarak aynı yoğunlukta dünyaya yayılır ve hiçbir yerde belirgin salgınlara ve salgınlara neden olmaz.
Virüs ile enfeksiyon, suçiçeği veya herpes zoster hastalarının semptomların belirgin bir şekilde tezahür etmesi ile ortaya çıkar. Kürek oluşumu anında hasta epidemiyolojik bir tehlike oluşturmaya son verir.
Hastaların tüm yaşamları boyunca büyük çoğunluğu, herpes zoster'ın sadece bir bölümüne sahiptir. Hastaların yaklaşık% 5'inde, hastalığın 2 veya daha fazla tekrarlaması kaydedildi.
Negroid ırkının bireylerinde, Herpes zoster gelişme riskinin, Caucasoid veya Mongoloid ırkının bireylerinden önemli ölçüde daha düşük olduğu kanıtlanmıştır. Sıklık ve atak sayısının hastanın cinsiyetine bağımlılığı belirlenmemiştir.
Herpes zoster'in ayırıcı tanısı dersin ana aşamasında aşağıdaki hastalıklar ile istenmektedir:
Erken evrelerde, ganglion derisi belirtilerinin ortaya çıkmasından önce bile, herpes zoster, anjina pektoris, plörezi, renal kolik ve zehirlenme belirtileri ile karakterize olan diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir.
Hastalığın teşhisi genellikle hastanın görsel muayenesine dayanır. Herpes atipik formları için, özellikle de yayılmış enfeksiyonlar için daha ayrıntılı çalışmalar gereklidir. Bu durumlarda, virüs partiküllerini tespit etmek için bir polimeraz zincir reaksiyonu veya doğrudan immünofloresan gerçekleştirilir. İlk yöntem, sıvı numunenin kolayca alındığı kabarcıkların varlığında daha sık kullanılır.
Herpes zoster çoğu durumda iz bırakmadan geçer ve hiçbir şey tarafından karmaşık değildir. Bununla birlikte, bu patolojileri ciddiye almamızı sağlayan bu sendromların küçük bir kısmına eşlik etmektedir.
Herpes zosterin ana komplikasyonu hastalığın sonunda kızarıklıkta sürekli, bazen çok güçlü ve uzun süreli bir ağrı ile kendini gösteren postherpetik nevraljidir. Bu ağrılar hastalığın ana evresinden sonra 2-3 haftadan birkaç yıla kadar sürebilir ve farklı bir yapıya sahiptir: keskin, ağrılı, dikişli olabilirler ve sadece cildin belirli bölgelerinin artan hassasiyetinde veya sürekli kaşıntıda ortaya çıkabilirler.
Postherpetik nevraljinin herpes virüsünün kendisinden kaynaklanmadığına, vücudun buna karşı bağışıklık tepkisine bağlı olduğuna inanılmaktadır. Sinir hücrelerinin miyelin kılıflarının tek tek proteinleri, virüs partikülü Varicella zoster'in kapsid proteinleri ile önemli bir benzerliğe sahiptir ve eğer vücut, herpes zoster sırasında ek virüs nötrleştirici antikorlar geliştirmeyi başarırsa, bu antikorlar, hastalığın sonunda zaten sinir kılıfının yapısal bileşenlerini kalıcı olarak imha ederek acı çeker. Bu bakımdan, semptomlarının tezahürünü kısaltmak için herpes zoster için etkili bir terapi yapmak son derece önemlidir.
Herpes zoster'in diğer olası sonuçları:
Tüm bu komplikasyonlar çok nadir görülür ve virüsün sinir hücrelerine yayıldığı durumlarda kural olarak görülür, ancak ciltte döküntü olarak kendini göstermez.
İstatistikler herpes zoster'in kanser riskini arttırdığını gösteriyor. Bunun bir uçuk atağı sırasındaki bağışıklık zayıflamasından kaynaklandığına inanılıyor.
Herpes Zoster HIV için en tehlikelidir. HIV pozitif hastalarda, bir bağışıklık tepkisi olmayışı nedeniyle hastalık, çeşitli iç organlara zarar vererek yayılmış biçimde ilerleyebilir. Zamanında etkili bir tedavi olmadan böyle bir "iç uçuk" ölümle sonuçlanabilir.
Hamilelik sırasında Herpes Zoster hamile kadının kendisi ve fetüsü için ciddi bir tehdit değildir. Virüsün fetüse geçme olasılığı ve teratojenik etki riski çok düşüktür (emsaller kaydedilmemiştir) ve tüm tehlikeler, öncelikle fetusu etkileyebilecek olan hamile kadının ciddi durumu ile ilişkilidir. Zamanında başlayan yetkili tedavi ile, hastalık gebeliği etkilemez.
Emziren bir kadında herpes zoster bebeğin enfeksiyonuna ve tipik su çiçeği gelişimine neden olabilir. Bu korkutucu değildir, çünkü bebeklerde hastalık hafiftir ve ömür boyu süren bir bağışıklık oluşturur.
Not: Birçok doktor, çocuğunu en kısa sürede ve en yumuşak şekilde hastalanmasını sağlamak için su çiçeği enfeksiyonundan korumamanızı tavsiye eder. Avrupa ülkelerinde, su çiçeği göründüğünde çocuk gruplarına karantina koyma uygulaması bile yoktur - burada kasıtlı olarak çocukların bulaşmasına izin verir, daha büyük yaşta hastalığın şiddetli seyrini riske atmamak için hareket ettirir.
Sonuç olarak, annede hastalık sırasında bebeği korumak için özel önlemler kullanılmamalıdır. Fakat bir kadının uçuklarını tedavi etmesi gerekir.
Herpes zoster tedavisi için asiklovir, valasiklovir ve famsiklovir bazlı yaygın ve uygun fiyatlı ajanlar (bir doktor tarafından reçete edilir) verilir. İlacın şekline bağlı olarak, topikal olarak uygulanır veya hap şeklinde içilir. Ne kadar erken tedavi başlarsa, hastalık o kadar kolay ilerler ve komplikasyon riski düşer.
Herpes zoster tedavisinde yardımcı ajanlar olarak, aşağıdakiler kullanılır:
Hastalığın akut dönemi için hastanın kendisi olası bir enfeksiyon kaynağı olarak izole edilmelidir. Herpes zoster ile tedavi süresini ve hastalık iznini düzenleyen sağlık standartları vardır. Genel olarak, ifade edilen bir rahatsızlık yoksa, hasta için yatak istirahati gerekli değildir: bir kişi normal bir diyeti izleyebilir, sokakta yıkanabilir ve yürüyebilir.
Bugüne kadar, herpes zosterin önlenmesiyle bir aşı geliştirilmiştir (Zostavax). Aşı, hastalık riskinde% 50'lik bir düşüşe izin vererek isteğe bağlı bir biçimde kullanılır. Bununla birlikte, bu aşının maliyeti, sadece 60 yaşın üzerindeki hastalar için, kullanımının sadece hastalığa yakalanma riski yüksek olduğu için gerekçelendirilmesini sağlar.
Herpes zoster'i önlemenin en önemli ve etkili yolu bağışıklık, sağlıklı bir yaşam tarzı, doğru beslenme ve sertleşmeyi güçlendirmektir. Bütün bunlar vücudun, virüsün aktivitesini herhangi bir ek alet ve önlem almadan etkin bir şekilde kontrol etmesini sağlayacaktır.
Sağlıklı ol!
Okumak için kullanışlıdır: