Asit reflüsü, göğüste alt bölgede mide ekşimesi olarak bilinen yanma ağrıları gösteren yaygın bir durumdur. Mide asidi tekrar yemek borusuna aktığında olur.
Haftada iki defadan fazla gerçekleştiğinde gastroözofageal reflü hastalığı ( GERD ) teşhis edilir. Kronik mide ekşimesi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
GÖRH en çok batı ülkelerinde görülür ve tahmini bir durum nüfusun yüzde 20 ila 30'unu kapsamaktadır.
Asit reflüsüne hızlı bakış
Asit reflüsü ile ilgili bazı önemli noktalar:
- Asit reflüsü aynı zamanda mide ekşimesi, asit hazımsızlığı veya pirosis olarak da bilinir.
- Asitli mide içeriklerinden bazıları yemek borusuna geri döndüğünde olur.
- Asit reflüsü, genellikle yedikten sonra alt göğüs bölgesinde yanma ağrısı yaratır.
- Risk faktörleri obezleri ve sigara içen kişileri içerir.
- İlaç tedavileri en yaygın tercih edilen tedavi yöntemidir.
Mide asidik içeriğinin yemek borusu ile uzun süreli teması yemek borusunda hasara yol açar ve bu da asit reflüsüne sebep olur.
Mide hidroklorik asit içerir.Bu güçlü asit yiyeceklerin parçalanmasına ve bakteri gibi patojenlere karşı korunmasına yardımcı olur.
Midenin astarı, güçlü asitten korunmak için özel olarak uyarlanmıştır, ancak yemek borusu korunmaz.
Bir kas yapısı olan gastroözofageal sfinkter , normal olarak mideye yiyecek sağlayan ancak yemek borusuna geri kaçmayan bir kapak işlevi görür. Bu valf başarısız olduğunda ve mide içerikleri yemek borusunun içine geri çekildiğinde, mide ekşimesi gibi asit reflüsü belirtileri hissedilir.
GERD, bazen bilinmeyen nedenlerle, her yaştan insanı etkiler. Genellikle, bir yaşam tarzı faktöründen kaynaklanır, ancak her zaman önlenemeyen nedenlerden de kaynaklanabilir.
Önlenebilir olmayan nedenlerden biri hiatal (veya hiatus) hernidir . Diyaframdaki bir delik, midenin üst kısmının göğüs boşluğuna girmesine, bazen de GERD'ye yol açmasına izin verir.
- Şişmanlık
- Sigara içmek (aktif veya pasif)
- Düşük fiziksel egzersiz seviyesi
- Astım , kalsiyum kanal blokerleri, antihistaminikler, ağrı kesiciler, sedatifler ve antidepresanlar ilaçlar
Hamilelik aynı zamanda iç organlara fazladan baskı uygulanması nedeniyle asit geri kaçısına neden olabilir.
Asit reflüsü ile bağlantılı gıda ve diyet alışkanlıkları şunlardır:
- Kafein
- Alkol
- Sofra tuzu alımı
- Diyet lifi düşük bir diyet
- Yemek yedikten sonra 2-3 saat içinde yatmak
- Çikolata, gazlı içecekler ve asitli meyve suları tüketmek.
Asit reflüsü için başlıca tedavi seçenekleri:
- Omeprazol, rabeprazol ve esomeprazol dahil olmak üzere ÜFE'ler
- Simetidin, ranitidin ve famotidin dahil H2 blokerleri
- Reçetesiz satın alabileceğiniz antasitler vb.
- Gaviscon dahil aljinat ilaçlar
GERD'de art arda asit reflü yaşayan insanlar için başlıca tedavi seçenekleri, her ikisi de ilaç olan ÜFE veya H2 blokerleridir.
ÜFE ve H2 blokerleri asit üretimini azaltır ve asit geri kaçısının neden olduğu hasar potansiyelini azaltır.
Bu ilaçlar genellikle güvenli ve etkilidir, ancak herhangi bir reçeteli ilaç gibi, reflü hastalığı olan tüm insanlar için uygun değildir ve yan etkilere neden olabilir.
Örneğin, besinleri emmekte sorunlara neden olabilirler. Bu yetersiz beslenme yol açabilir.
Asit reflüsü için OTC ilaçları
Seyrek olarak mide ekşimesi veya hazımsızlık yaşayan insanlar için, belki de arada sırada yiyecek ve içecek tetikleyicileri ile birlikte, mide içeriğinin asitliğini azaltmak için OTC tedavileri mevcuttur.
Bu sıvı ve tablet formülasyonlarına antasitler denir ve hepsi benzer etkinliğe sahip düzinelerce marka vardır. Herkese uygun olmayabilir bu sebeple mutlaka kullanmadan önce doktora müracaat edilmelidir.
Antasitler, mide içeriğinin asitliğini azaltarak hızlı ancak kısa süreli rahatlama sağlar.
Gaviscon gibi aljinat ilaçlar
Gaviscon muhtemelen en iyi bilinen mide ekşimesi tedavisidir. Antasit ilaçlardan farklı bir etki şekli vardır. Gaviscon gibi aljinat ilaçlar, kompozisyonda hafif farklılık gösterir, ancak genellikle bir antasit içerirler.
Herhangi bir geri kaçış daha sonra aljinik asitten oluştuğu ve mide asidine zarar vermediği için nispeten zararsızdır.
Aktif bileşen - aljinat - doğal olarak kahverengi alglerde bulunur.
Diğer tedavi yöntemleri
Diğer olası tedavi yöntemleri şunlardır:
- Sukralfat asit baskılayıcılar
- Potasyum rekabetçi asit blokerleri
- Geçici alt özofagus sfinkteri gevşemesi (TLESR) düşürücüler
- GABA (B) reseptörü agonisti
- mGluR5 antagonisti
- Prokinetik ajanlar
- Ağrı modülatörleri
- Trisiklik antidepresanlar
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
- Teofilin, bir serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü
Eğer GÖRH tıbbi tedaviye yanıt vermiyorsa, fundoplikasyon olarak bilinen cerrahi bir müdahaleye gerek duyulabilir.
Asit reflüsünde yaşam tarzı
Yardımcı olabilecek yaşam tarzı önlemleri şunları içerir:
- Duruşun iyileştirilmesi, örneğin daha dik oturmak
- Bol giysiler giymek
- Fazla kilolu ise kilo vermek
- Sigarayı bırakmak
Mide ekşimesi, yemek borusunda meydana gelen ve göğüs kemiği alanının arkasında hissedilen rahatsız edici bir yanma hissidir. Uzanırken ya da eğildiğinde kötüleşir. Birkaç saat sürebilir ve yemek yedikten sonra genellikle artar.
Mide ekşimesi ağrısı boyuna ve boğaza doğru hareket edebilir. Mide sıvısı, bazı durumlarda acı veya ekşi bir tat veren boğazın arkasına ulaşabilir.
Mide ekşimesi haftada iki veya daha fazla kez meydana gelirse, kısaca GERD olarak bilinir.
Diğer GÖRH semptomları şunları içerir:
- Kuru kalıcı öksürük
- Hırıltı
- Astım ve tekrarlayan pnömoni
- Mide bulantısı
- Kusma
- Ağrı, ses kısıklığı veya larenjit gibi boğaz problemleri (ses kutusu iltihabı )
- Yutkunma zorluğu veya acı
- Göğüs veya üst karın ağrısı
- Diş erozyonu
- Ağız kokusu
Riskler ve komplikasyonlar
Mide asidine sürekli maruz kalmak yemek borusuna zarar verebilir ve aşağıdakilere yol açar :
- Özofajit : Yemek borusunun astarı iltihaplanır, bazı durumlarda tahrişe, kanamaya ve ülserasyona neden olur
- Striktürler : Mide asidinin yol açtığı hasar skar oluşumuna yol açar ve yutmanın zorluğuna neden olur, yemek borusu içinde dolaşırken yiyecekler sıkışır.
- Barrett's özofagusu : Mide asidine tekrar tekrar maruz kalmanın, kanser hücrelerinde gelişme potansiyeli olan yemek borusunu kaplayan hücrelerde ve dokularda değişikliklere neden olduğu ciddi bir komplikasyondur.
Hamilelikte, gece geç saatlerde yemek yememek ve küçük öğünler tüketmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerilmektedir.
Hamilelik sırasında ciddi reflü geçiren bir kadın tedavi seçenekleri hakkında doktoruna başvurmalıdır.
Asit reflüsü ve mide ekşimesi yaygındır ve teşhis edilmesi nispeten kolaydır, ancak aşağıdakiler gibi diğer göğüs şikayetleriyle karıştırılabilirler:
- Kalp krizi
- Zatürre
- Göğüs duvarı ağrısı
- Akciğer atardamar tıkanması
Gastroenterologlar ayrıca aşağıdaki incelemeri de yapabilir:
- endoskopi: kamera görüntüleme
- biyopsi: laboratuvar analizi için doku örneği alınması
- baryum X-ray: görüntüler üzerinde kontrast oluşturmaya yardımcı olan kireçli bir sıvı yuttuktan sonra yemek borusu, mide ve üst duodenumu görüntüleme
- yemek borusu manometrisi: yemek borusunun basınç ölçümü
- empedans izleme: yemek borusu boyunca sıvı hareketinin ölçülmesi
- pH izleme: asitlik testi