Πρόωρος τοκετός
Πρόωρος τοκετός
Erken doğum nedir?
Doğum, düzenli kasılmalar serviksin açılmasına (dilatasyon) yol açtığında başlar. Bu normalde hamileliğin 37. ve 42. haftaları arasında olur. 37 haftadan önce olursa erken doğum olarak bilinir. Sıklığı: 100 bebekte 8dir. Çok erken doğum, hamileliğin 22-28 haftaları arasında meydana gelen ve 100 bebekten 1’ini etkileyen doğumdur. Prematüre doğan bebeklerin yaklaşık dörtte biri anne ve/veya bebeğin sağlığı ile ilgili endişeler olduğu için onlara bakan ekip tarafından (iyatrojenik) erken doğurtulmaktadır. Bu, doğum indüksiyonu veya sezaryen ile yapılır. Bununla birlikte, çoğu bebek erken doğar çünkü doğum doğal olarak olması gerekenden daha erken başlar.
Bebeğimin erken doğumu ne anlama gelebilir?
Erken doğan bir bebeğe sahip olmak ebeveynler için endişe verici ve acı verici olabilir. Doktorunuz ve/veya ebeniz sizinle bu konuda konuşabilecek ve yararlı bulabileceğiniz bilgileri size verebilecek konumdadır. Prematüre bebeklerin özellikle solunum, beslenme ve enfeksiyonlarla ilgili sağlık sorunları riski artar. Bir bebek ne kadar erken doğarsa, bu sorunları yaşama olasılığı o kadar artar ve doğumdan sonra bir yenidoğan ünitesinde hastaneye yatırılması gerekir. Bununla birlikte, 28 haftadan sonra prematüre doğan on bebekten sekizinden fazlası hayatta kalır ve yalnızca küçük bir kısmı ciddi uzun vadeli sakatlıklara sahip olur. Hamileliğin 24. haftasından önce doğum yaparsanız, ne yazık ki bebeğinizin hayatta kalma olasılığı çok daha düşüktür. Böyle bir erken doğumdan sağ kurtulan bebeklerin çoğu zaman ciddi sağlık sorunları olur.
Erken doğum yapmış kadınlar bebekleri ile mümkün olduğunca fazla zaman geçirmeleri için desteklenmelidirler. Anne sütü prematüre bebekler için çok önemlidir: doktorlar ve hemşireler sizinle bu konuda konuşacak ve ihtiyacınız olan desteği verecektir.
Erken doğuma yol açan nedir?
Çoğu kadın için erken doğumun nedeni bulunamaz. Bir dizi faktörün rahim ağzında bir değişikliğe yol açabileceğine ve doğumun başlamasına neden olabileceğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, riski arttıran bazı faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:
• suyunuz erken gelmişse
• önceki hamilelikte erken doğum yaptıysanız veya suyunuz 37. haftadan önce geldiyse
• daha önce geç düşük yaptıysanız (gebeliğin 14. haftasından sonra)
• bu hamilelikte 14. haftadan sonra vajinal kanamanız olduysa
• rahminizin şeklinde bir anormallik varsa
• ikizleriniz veya üçüzleriniz varsa
• bebeğinizin çevresinde aşırı sıvı varsa (polihidramnios) kısa bir serviksiniz varsa
• sigara içiyorsanız
• doğurganlık sorunlarınız olduysa
-
Spontan erken doğum riski 34. gebelik haftasından önce değerlendirilebilir mi?
Spontan erken doğum riski anne yaşı ile artar ve anne boyu ile azalır, Güney Asya ve Afrika’da yaşayan, sigara içen ve ilaçla gebe kalan kadınlarda artar. Yukarıda bahsedildiği gibi, spontan erken doğum öyküsü olan kadınlarda risk artarken, daha önce term gebelik geçirmiş olanlarda azalmaktadır. Kişisel riskinizi hesaplamak için buraya tıklayın.
-
Doğumumun erken başladığını farkedersem ne olur?
Düzenli, ağrılı kasılmalarınız varsa veya suyunuzun geldiğini düşünüyorsanız, hemen kadın doğum uzmanınızla iletişime geçmeniz önemlidir. Doktor muayenehanesine veya doğum servisine gelmeniz istenebilir. Doktorunuz veya ebeniz önceki gebeliklerinizde erken doğum yapıp yapmadığınızı soracaktır. Ayrıca genel sağlığınız, herhangi bir karın ağrısı, kramp veya kanama geçirip geçirmediğiniz ve suyunuzun gelip gelmediği sorulacaktır.
Aşağıdakileri içerebilecek bir check-up yaptıracaksınız:
• ateş, nabız ve kan basıncının genel muayenesi ve kontrolü
• karın muayenesi
• bebeğinizin kalp atış hızını kontrol etme
• enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan alınması
• test için idrar örneği
Ayrıca bebeğinizin rahimdeki büyümesini ve konumunu kontrol etmek için bir ultrason muayenesine tabi tutulabilirsiniz.
Doğumun başlangıcı vajinal muayene ile teşhis edilir: Doktorunuz veya ebeniz, rahim ağzının doğumun başlangıcına hazırlanırken değişip değişmediğini veya halihazırda açılmış olup olmadığını görmek için bir kolposkop (vajina duvarlarını ayırmak için kullanılan bir alet) kullanacaktır.
Ayrıca, doktorunuz veya ebeniz sıvı sızıntısı olup olmadığını kontrol ederek, suyunuzun geldiğini anlayabilir. Bazen 37 haftadan önce su gelir ama doğum başlamaz.
Enflamasyonu kontrol etmek için vajinal bir örnek alınabilir.
Ayrıca, mümkünse, 24 ila 34 haftalık hamileyseniz, fetal fibronektini kontrol etmek için vajinanın tepesinden bir örnek alınabilir. Bu test, yakında doğum eylemine girip girmeyeceğinizi görmenize yardımcı olur:
Erken doğum yaptığından şüphelenilen çoğu kadının fibronektini negatiftir. Bu rahatlatıcıdır çünkü testi negatif olan her 100 kadından 1’inden azı
önümüzdeki 2 hafta içinde doğuma girecek.
Pozitif bir test ise, 10 gün içinde beş kadından birinin doğurma şansının arttığı anlamına gelir.
-
Ya erken doğum yapmıyorsam ne olacak?
Doğumun başladığı doğrulanmadıysa veya fibronektin testiniz negatifse ve iyiyseniz, siz ve bebeğiniz için hiçbir endişe olmadığı için eve gidebilirsiniz.
-
Ya erken doğum yapıyorsam ne olacak?
Doğumun başladığından şüpheleniliyorsa, hastaneye yatırılmanız gerekir. Bebeğinizin büyümesine yardımcı olmak ve erken doğması durumunda ortaya çıkabilecek sorunları azaltmak için genellikle 24-48 saatlik bir süre içinde iki ila dört kortikosteroid enjeksiyonuna ihtiyacınız olabilir (eğer bu hamilelikte zaten steroid almadıysanız).
- enfeksiyon riskini azaltmak için suyunuzun geldiği tespit edilirse antibiyotikler
- suyunuz gelmemişse ve siz veya bebeğiniz için bir endişe yoksa doğumu durdurmak için ilaçlar (tablet veya damla). Bu, yalnızca aşağıdaki durumlarda önerilir:
- kortikosteroid dozlarını alırken
- Biraz uzakta olabilecek yenidoğan yoğun bakım ünitesinin bulunduğu bir hastaneye nakledilmeniz gerekiyorsa. Bu, özellikle hamileliğiniz 32 haftadan daha kısaysa geçerlidir.
Bu ilaçlar genellikle ikizleri veya üçüzleri olan kadınlara önerilmez çünkü bu durumlarda yardımcı oldukları net değildir.
- İntravenöz serum yoluyla magnezyum sülfat tedavisi. Bu, hamileliğinizin 30 haftadan daha kısa olması ve önümüzdeki 24 saat içinde doğum yapmanızın beklenmesi durumunda uygulanabilir. Bu tedavi, özellikle serebral palsi olmak üzere bebeğiniz için komplikasyon olasılığını azaltır. Ateş basmaları ve mide bulantısı gibi küçük yan etkiler yaşayabilirsiniz.
-
Erken doğum önlenebilir mi?
Bazı durumlarda, özellikle erken doğum yaptıysanız veya geçmişte ikinci üç aylık dönemde düşük yaptıysanız, serviksinizin uzunluğunu ölçmek için tekrarlanan ultrasonlara ihtiyacınız olabilir.
Eğer kısaysa, ileride açılmasını önlemek için rahim ağzını dikmek gerekir (bağ). Progesteron ilacının da çok faydalı olduğu kanıtlanmıştır.
-
Gelecekteki bir hamilelik ne olacak?
Bebeğinizi erken doğurmuş olmanız, gelecekteki bir hamilelikte erken doğum yapma riskinizin yüksek olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bir dahaki sefere 37 haftadan sonra bebek doğurmak hala mümkündür. Bu, eğer teşhis edilmişse, nedeni ele almak için doktorunuza danışmanız gerekir.