Hidradenit: nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Yazar: Surgeon Yurevich V.V.
İnsan cildi, çeşitli işlevleri yerine getiren çok karmaşık bir organdır. Cildin tüm cerrahi hastalıklarından en yaygın olan hidradenittir.
Hydradenitis, cildin ter bezlerinin akut bir iltihaplanmasıdır. Ter bezlerinin insan derisini tamamen kaplamasına rağmen, hidradenit esas olarak aksillerde ve daha az sıklıkla vücudun kasık bölgesinde bulunur. Hidradeniti neyin oluşturduğunu anlamak için ter bezinin ne olduğunu ve neyin içerdiğini anlamanız gerekir.
Ter bezi, kalınlaşmış kısmı derinin içinde yer alan ve dar kısmı olan bir armut gibi görünür - saçın yanındaki cilt yüzeyinde boşaltım kanalı açılır. Bu kanal vasıtasıyla bezin ürettiği ter cildin yüzeyine akar ve nemlendirir.
Ter bezinin iltihaplanması sırasında, her şeyden önce, çok dar olan, tamamen tıkanmış olan boşaltım kanalının şişmesi vardır. Enfekte olan ter, dışarıdan dışarıya doğru çıkışa sahip değildir, büyüklüğü artıran ve terleyen ter beziyle patlar. Küçük bir intradermal apse var.
Hidradenit nedeni
Hidradenitin ana nedeni enfeksiyondur. Sayısız farklı mikroorganizmalar insan cildinde yaşarlar, ki bu, özellikle sıcak mevsimde, yoğun fiziksel aktivite sırasında sürtünme sırasında obez insanlarda, dikkatsizce traş olurken sıklıkla ortaya çıkan aksiller ve kasık cildinin mikrotravmaları durumunda, ter bezinin içine girer, iltihaplanmasına sebep olur.
Ayrıca hidradenit gelişimine vücudun bağışıklık bir azalma eşliğinde çeşitli endokrin hastalıkları, diyabet, yanı sıra tüm hastalıkları predispose.
Hydradenitis'teki tipik lokalizasyon ve karakteristik semptomlar nedeniyle, çoğu durumda, sadece doktorlar için değil, kesinlikle herkes için teşhiste zorluk yoktur.
Hydradenitis belirtileri
Harici olarak, hidradenit bir dizi spesifik özelliğe sahip olan koltuk altı ciltlerinde hafif bir şişliktir. Bu kırmızımsı renk oluşumu, hem dinlenme hem de dokunma sırasında ödemli, keskin ağrılıdır. Hastalık, birkaç gün içinde yavaş yavaş artan bir şekilde küçük bir tüberkülün ortaya çıkmasıyla başlar ve bu boyutlar, darı tanelerinden tavuk yumurtasına kadar geniş ölçüde değişebilir. Aynı zamanda, sabit, nabızlı, uyku bir kişi mahrum eden karakteri alır yavaş yavaş artan bir ağrı vardır. Sıklıkla, hastalar ateş ve halsizlik var.
Karakteristik hidradenit tipi nedeniyle, bir emziren köpeğin meme ucuyla benzerlik göstermesi nedeniyle, “emzik meme” ismi insanlar arasında uzun süredir kurulmuştur.
Çoğu zaman, hidradenit sırasıyla bir ter bezini etkiler, böylece tek bir subkütanöz apse oluşturur. Bununla birlikte, hidradenitin her iki koltukaltına da eşzamanlı hasar da dahil olmak üzere birkaç ter bezini etkilediği durumlar vardır.
Bu hastalığın olumlu bir seyri ile, akut olarak gelişir, iki ila üç gün içinde ter bezi takviyesi vardır, bir apse kendi başına açılır, irin dışarı çıkar ve birkaç gün içinde kendini kurtarma olur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, geç tedavi durumunda, pürülan süreç ter bezinin ötesine uzanabilir. Aynı zamanda, karmaşık anatomik özelliklerinden ötürü, omuz bölgesine, skapula altında ve hatta boyuna kadar pektoralis majörüne yayılabilen, aksiller bölgenin diffüz pürülan bir iltihabı meydana gelir.
Bu nedenle, tüm hidradenit vakalarında, zamanında cerrahi bakım sağlanması gereklidir. Sadece böyle bir yaklaşımla ciddi komplikasyonların ortaya çıkması etkili bir şekilde önlenebilir.
Bir başka özellik ve hidradenit problemi, daha sık tekrar eden bir nüks, yani tekrar aynı yerde tekrar ortaya çıkmasıdır. Düzinelerce kez ameliyat edilen hastalar var, ancak buna rağmen ülserler tekrar tekrar ortaya çıkıyor. Bu, bir kez daha komplikasyonların önlenmesi için en iyi önlem olarak zamanında ve yeterli tedavinin önemini vurgulamaktadır.
tedavi
Akut pürülan hidradeniti tedavi etmenin ana yöntemi cerrahidir. Hidradenit için iki ana operasyon yöntemi vardır:
1. Hidradenitin açılması. Operasyon, ülserdeki koltuk altı cildini diseke etmekten ibarettir, irin boşalır ve basit kısa bandajlardan sonra yara iyileşir. Bununla birlikte, bu yöntemin önemli bir dezavantajı vardır - iltihaplı ter bezinin çıkarılmadığı gerçeği nedeniyle hastalığın sık tekrarlaması, daha sonra yeniden takviye edilmesine neden olur.
2. Hidradenit eksizyonu. Bu tip bir işlem radikal olarak kabul edilir, yani uygulamadan sonra hidradenit, bu yerde, bir kural olarak, artık görünmez. Ameliyatın özü, irinli iltihaplı ter bezinin sağlıklı doku sınırları içinde kesilmesi ve daha sonra yaranın dikilmesidir.
Çoğu durumda, operasyon türüne bakılmaksızın hidradenit, lokal anestezi altında klinikte ameliyat edilir. Sadece ileri vakalarda, özellikle çoklu hidradenit varlığında, hasta genel anestezi altında ameliyat edildiği bir hastanede yatmalıdır.
Kural olarak, hidradenit olumlu oluşur, herhangi bir ciddi komplikasyona neden olmaz. Bununla birlikte, sık alevlenmelerde, radikal cerrahiye rağmen ülserlerin tekrarlanan vakalarında, hidradenitin bu seyrinin vücuttaki herhangi bir ciddi rahatsızlığın bir sonucu olup olmadığını dikkate alması gerektiği unutulmamalıdır. Bu gibi durumlarda, cerrahi tedaviye ek olarak, hastanın dikkatli ve kapsamlı muayenesi gereklidir.
Yazar: Doktor Shevchenko N.G.
Her hastayı incelerken, doktor lenf düğümlerinin durumuna dikkat etmelidir. Ama neden, her hasta bunu düşünmez. Aslında, böyle basit bir inceleme, vücudun bağışıklık sisteminin sağlığı ve reaktivitesi hakkında birçok ipucu verebilir.
Yazar: Cerrah Denisov MM
Aksiller lenfadenit hakkında konuşmadan önce, genel olarak lenfadenitin ne olduğunu anlamak gerekir.