Koklear İmplant Öncesi Cihazlandırma
Koklear implant işleminin bir parçası olarak, bir çocuğun koklear implant için aday olup olmadığını belirlemek için bir implant öncesi değerlendirme gereklidir. Değerlendirmede yer alan prosedürler, işitme engelli /kayıplı hastalarla çalışma deneyimi olan, multi-disipliner bir ekip tarafından yürütülmelidir.
Tipik bir pediatrik implant ekibi, genel olarak şu uzmanları içerir: Kulak-Burun-Boğaz (KBB) doktoru, hemşire, odyolog ve konuşma dili patoloğu. Ekip ayrıca, eğitim uzmanı, psikolog/danışman, sosyal hizmet uzmanı, nöropsikolog ve gelişimsel çocuk doktoru gibi diğer uzmanları da kapsayabilir.
Koklear İmplant Öncesi Değerlendirme Süreci
1. Adım: Koklear İmplant Oryantasyonu
Bu adımın amacı, çocuğu ve ailesini koklear implant sürecine yönlendirmektir. Genel olarak bir aile ile konuşulan konular şunları içerir:
- Koklear implant nedir ve nasıl çalışır?
- Cerrahi ve ameliyat sonrası süreç nasıldır?
- Takip ve müdahale programları nasıl işler?
- İmplantasyonun maliyeti nedir?
- Koklear implantla ilgili gerçekçi beklentiler neler olmalıdır?
- Garantiler ve sigorta ödemeleri nasıldır?
2. Adım: Odyolojik Değerlendirme
İmplant öncesi değerlendirmenin bir parçası olarak, bir işitme uzmanı, çocuğun işitme seviyelerini ölçecektir. Yüksek güçlü işitme cihazlarıyla güçlendirmenin, yeterli işitsel bilgi sağlayıp sağlayamayacağını görmek için testler de uygulanacaktır.
3. Adım: Tıbbi Değerlendirme
Bir KBB uzmanı, çocuğun anesteziye uygunluğunu belirler ve cihazın uygun bir şekilde yerleşebileceğini görmek için CT taraması veya MRI isteyebilir. Ayrıca, implant kullanımını engelleyecek diğer tıbbi durumların olup olmadığını da kontrol eder.
Koklear implantı olan çocuklar koklear implant olmayan çocuklara göre menenjit için daha büyük bir risk altında olduğundan, uzman, pnömokok bakterilerine karşı koruma için uygun aşıların tamamlanmasını da sağlamalıdır.
4. Adım: Konuşma Dili Değerlendirmesi
Bir konuşma/dil patoloğu, çocuğun alıcı ve ifade edici dili, işlevsel işitsel becerileri, konuşma üretme ve oyun becerileri dâhil olmak üzere genel iletişim yeteneklerini inceleyen bir değerlendirme yapar. Uzman, ayrıca çocuğun bu alanlardaki ilerleme potansiyelini de değerlendirir.
Aşağıdakiler dâhil olmak üzere bu bilgileri toplamak için çeşitli araçlar kullanılabilir:
- Standartlaştırılmış Testler
- Gayri Resmi İletişim Ölçümleri
- Ebeveyn Anketleri
Bu değerlendirmenin sonuçları, çocuğun güçlü alanlarını belirlemek, iletişim becerilerini geliştirmesine yardımcı olacak yolları tanımlamak ve sonraki performansını karşılaştırmak için bir temel olarak hizmet eder.
5. Adım: Beklentilerin DeğerIendirilmesi
Beklentileri tartışmanın amacı, ailenin aşağıdaki kavramları anlayabildiğini tespit etmektir:
- Koklear implant cihazının yararları ve sınırlamaları
- Çocukları üzerine gerçekçi beklentiler
6. Adım: Vestibüler Değerlendirme
Denge sistemini değerlendiren vestibüler test, aşağıdaki durumları belirlemek için yapılabilir:
- Çocuğun denge sisteminin sağlığı
- Gelecekteki test sonuçlarının karşılaştırılabileceği temel bir fonksiyon testi elde etme
7. Adım: Psikososyal Değerlendirme
Psikososyal değerlendirme, koklear implantın uyumunu etkileyebilecek veya fayda sağlayabilecek faktörleri inceler. Örneğin, aile dinamikleri veya davranış problemleri değerlendirilerek koklear implantın başarılı olması sağlanabilir.
Psikososyal bir değerlendirme aşağıdakiler için de kullanılabilir:
- Makul beklentilerle ilgili soruları yanıtlamak
- Çocuk ve/veya ailenin yüksek motivasyona sahip ve uzun bir rehabilitasyon programına katılmaya istekli olduğundan emin olmak
- Adayın anlama ve idrak etme yeteneğini; işitme kaybı dışındaki işitsel ve konuşma-dil gelişiminin zayıflığına neden olan faktörleri dışlama amacıyla incelemek
8. Adım: Nöropsikolojik Değerlendirme
Koklear implant adayının, implant sonrası süreçlere aktif olarak katılma yeteneğini etkileyebilecek bilişsel bozulma ile ilgili bazı endişeler varsa, nöropsikolojik bir değerlendirme önerilebilir.
9. Adım: Sosyal Hizmet:
Sosyal hizmet uzmanı şunları sağlar:
- Çocuğa ve aileye rehberlik/destek
- Finansal planlama ve yardım seçeneklerini keşfetme konusunda asistanlık
- Gerekli randevu ve hizmetlerin koordine edilmesi ile ilgili yardım
- Ailelere danışmanlık