Kışın, yerlilerin Grapevine dediği Kaliforniya'nın dağlık bir bölgesi, şiddetli havalarda boğulmaktadır. İçinden geçen karayolu, karla ve buzla kaplanarak, devletin merkezi ve güney kısımları arasında seyahat etmeyi zorlaştırır ve bazen de neredeyse imkansızdır.
Bu fırtınalı patlamalar sırasında, kronik ağrı ve reçeteli ilaç kötüye kullanımı konusunda uzmanlaşmış Dr. Gregory Smith, Los Angeles'taki ofisinden Fresno kliniğine yapamaz. İki yıl önce, tek seçenekleri randevuları yeniden planlamak veya tamamen iptal etmek oldu.
Ama şimdi, Smith hastalarını "görmek" için bilgisayar kamerası kullanıyor. Video teknolojisinin bu yıl 350 ila 500 randevu kaydetmesini sağladığını tahmin ediyor.
İki kliniğinde 1300'den fazla hastası bulunan Smith, “Orada olmak neredeyse neredeyse iyi” dedi.
Web kamerası doktor randevuları, faydaları ve dezavantajları vardır. Ücretsiz çevrimiçi görüntülü sohbet hizmetleri doktorların hastaları ile hızlı bir şekilde kontrol etmesine izin verir, bu da her ikisi için daha uygun olabilir. Hastaları bir ofise getirmektense, mikroplarını evde tutuyorlar. Ve plastik cerrahi gibi bazı uzmanlık alanlarındaki doktorlar, uzak şehirlerdeki hastalarla e-istişareler yaparak kendi uygulamalarının erişimini genişletmek için teknolojiyi kullanırlar.
Doktorlar, gerçek hayatta bir hastayla hiçbir şeyin yerini tutamaz. Sadece yüz yüze etkileşimler sırasında iletilebilecek tıbbi koşullara dair nüanslar vardır.
Görüntülü konuşmaların artıları ve eksileri tartışılırken, bir şey kesin gözüküyor: Teknolojinin hayatımızın daha fazla alanına girmesiyle, bu tür randevuları yapan kişilerin sayısı sadece artacak.
Yükselişte
Amerikan Teletıp Derneğinin (ATA) kamu politikası üst düzey yöneticisi Gary Capistrant, ajansta kaç doktorun artık uygulamalarında web kamerası kullandığını ölçmek zor değil, çünkü ajans izlemesi ya da doktorların web kamerası kullanımını rapor etmelerini gerektiriyor.
Ama “kesinlikle artıyor,” dedi Captoryrant, MyHealthNewsDaily'e “şimdi cep telefonundan video konferans yapabileceğiniz 4G telefonlar var, bu çok daha yaygın olacak.”
Bazıları için soru, hastalarla görüntülü sohbet yapmak değil, video ve gerçek hayattaki randevular arasında bir denge kurmaktır.
Smith, bir web kamerasını veya Skype yazılımını, yalnızca uzaktaki hastaları görmek için kullanmaz ve bir web kamerası ziyaretini kabul etmeden önce en az birkaç kişi randevusu almayı tercih eder.
Ancak, bir hastanın randevusu yoksa, teknolojinin hızlı check-in için yararlı olduğunu söyledi.
"Bazı acil durum olayı varsa," Bu adamı sadece 5 ila 10 dakika arasında Skype ile arayacağım "diyebileceğiniz çok uygun, dedi. “O zaman, sorunu başka bir randevu almak yerine orada çözebilirsiniz.”
Mevcut yasalara göre, doktorlar, ATA'ya göre, daha evvelki durumlarda hastalarını kendi ülkelerinin dışında görüyorlarsa, diğer eyaletlerde lisanslanmalıdır.
Ancak teknoloji ilerledikçe, yasalardaki gri bölgelerin büyümesi muhtemeldir, Capistrant dedi ve doktorların diğer eyaletlerdeki tıbbi yasaların giderek daha fazla farkında olmaları gerekecek.
Şu anda ilacı uygulamak için - hatta bir bilgisayar üzerinden - doktorun, hastanın bulunduğu yerde olduğu gibi, fiziksel olarak bulunduğu durumda ruhsat alması gerektiğini söyledi. Capistrant, birçok doktorun birden fazla eyalette ruhsatlandırıldığını ve bazı devletlerin hastaları devlet hatları boyunca gören doktorları yerleştirmek için başkalarıyla anlaşmaları olduğunu söyledi.
Capistrant, doktorların hasta mahremiyetini sağlayan Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası'na (HIPAA) uymak için iletişiminin güvenli ve şifreli olduğundan emin olmaları gerektiğini söyledi.
"Doktorlar, hastaya neyin dahil olduğunu ve herhangi bir riski ifşa etmeleri konusunda bilgilendirmeli, ancak hasta eninde sonunda tıbbi bilgi almak istedikleri koruma seviyesine karar verebilecek olan kişi" dedi.
Ayrıca, video randevuları doktorların hastalarını faturalandırma şeklini değiştirebilir. Şu anda doktorlar, bir randevu için bir randevu almak için hastalara aynı ücreti alabilirler. Ancak teknoloji, randevuların süresini kısalttıkça - belki de, bir metin mesajıyla bir soruyu cevaplamak zorunda kaldığı sürece - sistemin bir güncellemeye ihtiyacı olduğu belirtiliyor, Capistrant dedi.
Gelecekte, her randevuyu ve prosedürü bir araya getirmekten ziyade, doktorların hastalara ofis randevularını, web kamerası sohbetleri, e-postaları ve metinleri kapsayan tek bir aylık ücreti faturalandırabileceğini söyledi.
Risk-fayda dengesi
New York'taki Sina Dağı Tıp Fakültesi'nde profesör bir klinik profesör olan Doktor Stuart Gitlow, doktorların hastalarıyla iletişim kurmak için Skype'ı kullandıklarında hem bakım kalitesine hem de hasta mahremiyetine yönelik riskler arttığını söyledi.
Doktorlar, üç yıl önce psikiyatri pratiğinde bir web kamerası kullanmaya başlayan Gitlow'un hastaları görmek için interneti kullanırken tembel olmadıklarından emin olmalı. Özellikle web kamerası randevularına dayanan bir doktor, hastalara kötü muamelede bulunacağını söyledi.
“Rutin bir şey olamaz,” dedi Gitlow MyHealthNewsDaily'ye. “İnsanlar Connecticut’tan, Connecticut’ta iken Skyping’im ile karşılaştıklarında beni görmek için gerçekten çok farklı olduğunu fark etmeli.”
Ancak Gitlow, hastalarla arada sırada görüntülü sohbetler yapmanın açık avantajlarını görüyor.
Birçok psikiyatri hastasının panik bozukluğu var ya da doktor ofisi gibi ortamlarda etkileşimde bulunduğunda endişe yaratıyor. Bu insanlar için İnternet randevusu beklentisi, kendilerini rahat hissetmelerine yardımcı olabilir ve Gitlow'a hastaları hakkında bağlamsal bilgiler sunabilir.
“Kişiyi ve bulunduğu odayı görebilirim, hatta onları kendi alanlarında görebileceğim argümanını bile yapabilirsiniz” dedi. "Ne giydiğini görebiliyorum, eğer işlevsellerse, yerle ilgileniyorlar. Ofise giremediğim bir bakış açısı elde ediyorum."
Bununla birlikte, Gitlow, sadece şahsen bir ziyaretten alınabilecek bazı şeyler var. Hastalarının randevularının çoğu için yüz yüze görüşmesini istiyor.
Bir web kamerasının kullanılması, "zaten bir kişiyle ilişki kurduğum belirli bir hasta için rahatlık sorunu olan bir şey" dedi.
Web kameranın hasta tarafı
Bu yılın başında, Providence, R.I.'de bir sporcunun asistanı olan 24 yaşındaki Aaliyah White, dudaklarının sağ tarafına doldurulmuş ve yüzünün etrafındaki gülüş hatlarında dolgu yapmaya karar verdi.
Bir doktor bulmak için yaptığı internet araştırması, onu Austin, Teksas'taki Escobedo Esthetics'ten Dr. Michael Escobedo'nun bir videosuyla başından sonuna kadar bir kozmetik prosedür gerçekleştirdi. Yeteneklerinden etkilenen White, ofisini aradı - tıpkı bir meme büyütme operasyonu için bir Utah plastik cerrahıyla tanıştığı gibi, bir konsültasyon için Teksas'a uçmaya istekliydi.
Ama Escobedo ona bir web kamerası randevusu teklif etti. Escobedo'nun ofisinde bir asistan Beyaz'a Skype'a giriş için bir zaman verdi ve yakında o ve Escobedo yüz yüze geldi.
“Konuşmaya bile başlamadan önce,“ Ben zaten düzeltmek istediğin bazı problemleri görüyorum ”dedi White, MyHealthNewsDaily'ye. “Muhtemelen dudağın sağ tarafında bir miktar dolgu ve gülme çizgileri istiyorsun” dedi. Vurdu ve yanıyordu. "
Escobedo, bu yılın başında web kamerası konsültasyonları yapmaya başladı ve erişimini genişlettiklerini gördü. Şu anda birçoğu New York veya Los Angeles'ta yaşayan muhtemel hastalar ile haftada yaklaşık iki Skype danışma yapıyor.
Escobedo, MyHealthNewsDaily'ye "Hastalar, 'Keşke seni görebilseydim, keşke ne konuştuğumu görebilseydim" derdi. “Bana onları görme şansı veriyor ve onlara, 'Muhtemelen yapmak istediğin bir şey' ya da 'Yapmalısın' diyebilirim.”
İnternet danışmaları ayrıca prosedürler için daha doğru fiyat tahminleri vermesine izin verir. Ayrıca, asansörün ya da enjeksiyonun iyi gittiğini görmek için hasta ile izlemeyi daha kolay hale getirdiğini söyledi.
Doktor-doktor bağlantıları
Çevrimiçi video mesajlaşma, özel uygulamanın ötesindedir. Pediatrik bir oftalmolog olan Dr. Thomas Lee, erken doğan bebeklerde körlüğe yol açan bir durum olan prematüre retinopati (ROP) denilen nadir bir göz durumunun tedavisi için Ermenistan'daki doktorların eğitilmesine yardımcı olmak için Skype'ı kullanıyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, ROP, 1940'lardan beri, inkübatörlerin ve yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin (NICU'lar) yaygın hale geldiği ve prematüre bebeklerin tek bir nefesi geçmesine izin verildiği biliniyor, dedi, Çocuk Hastanesinde Görme Merkezi'nde çalışan Lee. Los Angeles.
Daha az gelişmiş ülkelerde, inkübatörler ve NICU'lar artık sadece bir gerçeklik haline geliyor, bu yüzden doktorlar ilk kez ROP'u görüyorlar.
Lee, geçen yaz Ermenistan’a seyahat etmeleri için yardım etti. Ziyaret sırasında, o ve ekibi, bebeklerin gözlerinin yakın fotoğraflarını çekebilen iki retina kameralarını geride bıraktı. Artık doktorlar, ROP vakalarını doğrulamak için Lee'ye Google Dokümanlar aracılığıyla retinal fotoğraflar gönderiyor.
Lee ve Ermeni doktorlar da haftalık olarak Skype'ta tanıştılar, MyHealthNewsDaily'ye söyledi.
Lee, "Retina kamera ile fotoğraf çektiler, değerlendirip karar verdik" diyor. "Karar tedavi etmekse, o zaman lazer tedavisini yaparlar. Ve bundan sonra, bize neye benzediğine dair bir resim sonrası bir e-posta gönderirler, böylece onlara tedavilerinde tamamlanmış olup olmadığını söyleyebiliriz."
“Bu ülke ve bu ülkedeki uzmanlığın, yabancı ülkelerdeki tıp eğitimine ev kurumumuzu bırakmadan yardım etmesinin bir yolu” dedi.
Bunu ilet: Doktorlar çevrimiçi görüntülü mesajlaşmaya hastalarının ihtiyaçlarını karşılamanın başka bir yolu olarak dönüyorlar, ancak bu uygulama giderek yaygınlaştıkça tıbbi, yasal ve ekonomik zorluklar devam ediyor.
MyHealthNewsDaily personel yazarı Amanda Chan Twitter @AmandaLChan izleyin.