Kalp tamponadı
İntraperikardiyal basıncı arttırır, bu özellikle ventriküllerin genişlemesini zorlaştırır. Beck triyadı, hipotansiyon, artmış juguler venöz basınç, kalp seslerinde zayıflama. Tanı eko ile konur. Grafide su şişesi görünümü.
Kardiak tümörler
Kalp ve perikardda metastatik karsinomlar primerlerden daha fazladır. En fazla metastaz yapan tümörler (komşuluk yolu ile) akciğer ve meme karsinomları, (hematojen yol ile) habis melanom ve hematolojik malignitelerdir.
Kalbin en sık görülen primer tümörü “miksom”larıdır. Biyolojik olarak selim tümörlerdir. Sıklıkla erişkin yaşta ve en sık sol atriyumda izlenir (tipik çıkış yeri fossa ovalis çevresi atriyal septumdur).
Tümör hemen daima tektir. 1-10 cm çapta ve saplı ya da sapsız görünümde polipoid karakterde izlenir.
Carney sendromunun bir bileşeni olabilir (deri ve endokrin tümörler, schwannomlar).
En sık klinik bulgular, valvüler obstrüksiyon, senkop, sürekli değişen üfürüm, embolizasyon, ateş ve güçsüzlüktür.
Miksomların cerrahi çıkarımı hayat kurtarıcıdır. Kalbin en sık primer habis tümörü anjiyosarkomlardır.
Bebek ve çocuklarda kalbin en sık izlenen primer tümörü kardiyak rabdomiyomlardır. Sıklıkla sağ ve sol ventrikülde multipl olarak saptanırlar. Histolojide spider (örümcek) görünümünde hücreler tipik olarak izlenir. Kardiyak rabdomiyomların tuberoskleroz ile ilişkisi unutulmamalıdır.
8. KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI
Bazı genetik anormalliklerde konjenital kalp anomalisi insidansı artmaktadır. Trizomi 13,15,18 ve 21, konjenital rubella enfeksiyonları gibi. Konjenital kardiyak malformasyonların sıklıkları tabloda görülmektedir.
Bazı genetik anormal/iklerde konjenital kalp anomalisi insidansı arttığı hatırlanmaııdır; trizomi 13, 15,18, 21 konjenital rubella enfeksiyonları gibi. Konjenital kardiyak malformasyonların sıklıkları tabloda görülmektedir.
|Malformasyonlarda sıklık ve cinsiyet|
|Malformasyon||Sıklığı%||E / K|
|Ventriküler septal defektAtriyal septal defektPatener duktus arteriosusFallot tetralojisiPulmonal stenozAortik stenoz ve atreziAort koarktasyonuBüyük arterTranspozisyonuAtrikovenriküler||3210101088654||1/11/21/21/11/13/12/12/11/1|
|Bazı genetik anormalliklerde konjenital kalp anormalilsi insidansı arttığı hatırlanmalıdır; trizomi 13, 15, 18, 21 ve konjenital rubella enfeksiyonları gibi.|
Konjenital kalp hastalıklarının sınıflandırılması
Sol-sağ şanta neden olanlar
En sık görülen gruptur. Siyanoz geç dönemlerde görülür. Siyanozun oluşabilmesi için pulmoner hipertansiyonun gelişmesi ve şantın geri dönmesi için gerekli sürenin geçmesi gerekir.
Atrial septal defekt (ASD)
Üç alt tipi saptanır;
a- ASD’nin en sık ostium sekundum tipi görülür (%90) urada septum sekundumun ostium sekundumu örtecek kadar büyümemesi nedenlidir.
Lutembacher sendromu mitral stenoz ve ostium sekundum defektinin konjenital beraberliğini tanımlar.
b- Ostium primum tipi ASD’de ise (% 7) septum primum ve endokardiyal yastığın kaynaşamadığı görülür. Bu defekt genellikle diğer endokardiyal yastık kaynaklı yapılarda da görülen bozukluklarla birliktedir (Down’da sık; mitral ve trikuspid kapaklar gibi).
c- Diğer tablo sinus venosus defektidir (% 5) burada ASD atriumlar arası septumun en üst noktasında defekt bulunur. En az görülen ASD’dir.
Sağ atrial ve ventriküler dilatasyon, zamanla sağ ventriküler hipertrofi ve pulmoner arterde dilatasyon gelişir. Bütün bunların nedeni sağ kalpte kronik volüm yükselmesi ve pulmoner hipertansiyondur. Zamanla pulmoner hipertansiyon gelişince şantın yönü tersine döner ve o zaman kalp yetersizliği ve siyanoz gelişir. (Eisenmenger sendromu).
Ostium primum defektierinde mitral kapağın ön yaprağında ve triküspit kapağın septal yaprağında defektler oluşur. Çok ağır vakalarda olaya bir de VSD eklenir ve ortak atriyoventriküler kanal gelişir. Bu tablo persistan common atriyoventriküler kanalolarak bilinir ve özellikle Down sendromunda izlenir.
Ventriküler Septal Defekt (VSD)
VSD en sık görülen konjenital kalp defektidir.
Ventriküler septum 4-8. haftalar arasında gelişir. Apeksten yukarı doğru gelişen intraventriküler musküler kabartı ile endokardiyal yastıktan aşağı doğru gelişen ince membranöz bir yapının füzyonu ile oluşur.