Genel Bakış
Serebral palsi, hareketi ve kas tonusunu veya duruşunu etkileyen bir grup bozukluktur. Olgunlaşmamış beyinde gelişirken, çoğunlukla doğumdan önce meydana gelen hasardan kaynaklanır.
Belirtiler ve semptomlar bebeklik veya okul öncesi yıllarda ortaya çıkar. Genel olarak serebral palsi, anormal refleksler, uzuvlarda ve gövdede gevşeklik veya sertlik, anormal duruş, istemsiz hareketler, dengesiz yürüme veya bunların bazı kombinasyonlarıyla ilişkili bozulmuş hareketlere neden olur.
Serebral palsili kişiler yutma problemleri yaşayabilir ve genellikle göz kası dengesizliğine sahip olabilir, bu durumda gözler aynı nesneye odaklanamaz. Ayrıca kas sertliği nedeniyle vücutlarının çeşitli eklemlerinde hareket açıklığı azalmış olabilir.
Serebral palsinin işlev üzerindeki etkisi büyük ölçüde değişir. Etkilenen bazı insanlar yürüyebilir; diğerlerinin yardıma ihtiyacı var. Bazı insanlar normal veya normale yakın zeka gösterirken, diğerlerinin zihinsel engelleri vardır. Epilepsi, körlük veya sağırlık da mevcut olabilir.
Semptomlar
İşaretler ve semptomlar büyük ölçüde değişebilir. Serebral palsi ile ilişkili hareket ve koordinasyon sorunları şunları içerir:
- Çok sert veya çok gevşek olmak gibi kas tonusunda değişiklikler
- Sert kaslar ve abartılı refleksler (spastisite)
- Normal reflekslere sahip sert kaslar (sertlik)
- Denge eksikliği ve kas koordinasyonu (ataksi)
- Titreme veya istemsiz hareketler
- Yavaş, kıvranan hareketler
- Kolları yukarı itmek, oturmak veya emeklemek gibi motor becerilerin kilometre taşlarına ulaşmada gecikmeler
- Tek elle uzanmak veya emekleme sırasında bir bacağını sürüklemek gibi vücudun bir tarafını tercih etmek
- Ayak parmaklarında yürüme, çömelmiş bir yürüyüş, dizlerin kesiştiği makas benzeri bir yürüyüş, geniş bir yürüyüş veya asimetrik yürüyüş gibi yürüme güçlüğü
- Aşırı salya akması veya yutma ile ilgili sorunlar
- Emme veya yemek yemede zorluk
- Konuşma gelişiminde gecikmeler veya konuşma güçlüğü
- Zorlukları öğrenmek
- Giysileri iliklemek veya mutfak eşyaları toplamak gibi ince motor becerilerinde zorluk
- Nöbetler
Serebral palsi tüm vücudu etkileyebilir veya esas olarak vücudun bir uzvu veya bir tarafıyla sınırlı olabilir. Serebral palsiye neden olan beyin bozukluğu zamanla değişmez, bu nedenle semptomlar genellikle yaşla birlikte kötüleşmez.
Bununla birlikte, çocuk büyüdükçe bazı semptomlar az ya da çok belirgin hale gelebilir. Ve kas kısalması ve kas sertliği, agresif bir şekilde tedavi edilmezse kötüleşebilir.
Serebral palsi ile ilişkili beyin anormallikleri, aşağıdakiler dahil diğer nörolojik sorunlara da katkıda bulunabilir:
- Görme ve duyma zorluğu
- Zihinsel engelliler
- Nöbetler
- Anormal dokunma veya ağrı algıları
- Ağız hastalıkları
- Ruh sağlığı koşulları
- İdrarını tutamamak
Ne zaman bir doktora görünmeli
Bir hareket bozukluğu veya çocuğunuzun gelişimindeki gecikmeler için hızlı bir teşhis koymak önemlidir. Çevreye ilişkin farkındalık kaybı veya anormal vücut hareketleri, anormal kas tonusu, bozulmuş koordinasyon, yutma güçlükleri, göz kası dengesizliği veya diğer gelişim sorunları konusunda endişeleriniz varsa çocuğunuzun doktoruna görünün.
Nedenleri
Serebral palsiye, beyin gelişimindeki bir anormallik veya bozulma, çoğunlukla çocuk doğmadan önce neden olur. Çoğu durumda nedeni bilinmemektedir. Beyin gelişimi ile ilgili sorunlara yol açabilecek faktörler şunları içerir:
- Anormal gelişime yol açan gen mutasyonları
- Gelişmekte olan fetüsü etkileyen maternal enfeksiyonlar
- Fetal inme, gelişmekte olan beyne kan akışının bozulması
- Rahimde veya yenidoğan olarak beyne kanama
- Beyinde veya çevresinde iltihaplanmaya neden olan bebek enfeksiyonları
- Bir motorlu taşıt kazası veya düşmesi nedeniyle bir bebeğin travmatik kafa travması
- Doğumla ilgili asfiksi, tarihsel olarak düşünüldüğünden çok daha az yaygın bir neden olmasına rağmen, zor doğum veya doğumla ilgili beyne oksijen eksikliği
Risk faktörleri
Serebral palsi riskinin artmasıyla ilişkili bir dizi faktör vardır.
Anne sağlığı
Hamilelik sırasında belirli enfeksiyonlar veya toksik maruziyetler, bebek için serebral palsi riskini önemli ölçüde artırabilir. Özellikle endişe verici enfeksiyonlar şunları içerir:
- Sitomegalovirüs. Bu yaygın virüs, grip benzeri semptomlara neden olur ve eğer anne ilk aktif enfeksiyonunu hamilelik sırasında geçirirse doğum kusurlarına yol açabilir.
- Alman kızamığı (kızamıkçık). Bu viral enfeksiyon bir aşı ile önlenebilir.
- Uçuk. Bu, hamilelik sırasında anneden çocuğa geçerek rahmi ve plasentayı etkileyebilir. Enfeksiyonun tetiklediği iltihap, doğmamış bebeğin gelişen sinir sistemine zarar verebilir.
- Frengi. Bu, cinsel yolla bulaşan bir bakteriyel enfeksiyondur.
- Toksoplazmoz. Bu enfeksiyon, kontamine yiyeceklerde, toprakta ve enfekte olmuş kedilerin dışkılarında bulunan bir parazitten kaynaklanır.
- Zika virüs enfeksiyonu. Maternal Zika enfeksiyonunun kafa boyutunun normalden daha küçük olmasına (mikrosefali) neden olduğu bebeklerde beyin felci gelişebilir.
- Diğer durumlar. Serebral palsi riskini artırabilecek diğer durumlar arasında tiroid sorunları, zihinsel engel veya nöbetler ve metil civa gibi toksinlere maruz kalma sayılabilir.
Bebek hastalığı
Yeni doğmuş bir bebekte serebral palsi riskini büyük ölçüde artırabilen hastalıklar şunları içerir:
- Bakteriyel menenjit. Bu bakteriyel enfeksiyon, beyni ve omuriliği çevreleyen zarlarda iltihaplanmaya neden olur.
- Viral ensefalit. Bu viral enfeksiyon benzer şekilde beyni ve omuriliği çevreleyen zarlarda iltihaplanmaya neden olur.
- Şiddetli veya tedavi edilmemiş sarılık. Sarılık, cildin sararması olarak ortaya çıkar. Durum, “kullanılmış” kan hücrelerinin belirli yan ürünleri kan dolaşımından filtrelenmediğinde ortaya çıkar.
- Beyne kanama. Bu durum genellikle bebeğin anne karnında felç geçirmesinden kaynaklanır.
Diğer gebelik ve doğum faktörleri
Her birinin potansiyel katkısı sınırlı olsa da, artan serebral palsi riskiyle ilişkili ek gebelik veya doğum faktörleri şunları içerir:
- Makat sunum. Serebral palsili bebeklerin, doğumun başlangıcında baştan önce olmaktan ziyade bu ayak ilk pozisyonunda olma olasılığı daha yüksektir.
- Düşük doğum ağırlığı. 5,5 kilodan (2,5 kilogram) daha hafif olan bebeklerde beyin felci gelişme riski daha yüksektir. Doğum ağırlığı düştükçe bu risk artar.
- Birden fazla bebek. Serebral palsi riski rahmi paylaşan bebeklerin sayısı ile artar. Bebeklerden bir veya daha fazlası ölürse, hayatta kalanların serebral palsi riski artar.
- Erken doğum. Hamileliğe 28 haftadan daha kısa sürede doğan bebekler, daha yüksek serebral palsi riski altındadır. Bir bebek ne kadar erken doğarsa, beyin felci riski o kadar artar.
Komplikasyonlar
Kas zayıflığı, kas spastisitesi ve koordinasyon sorunları, çocuklukta veya yetişkinlikte aşağıdakiler dahil bir dizi komplikasyona katkıda bulunabilir:
- Kontraktür. Kontraktür, şiddetli kas kasılması (spastisite) nedeniyle kas dokusunun kısalmasıdır. Kontraktür kemik büyümesini engelleyebilir, kemiklerin bükülmesine neden olabilir ve eklem deformitelerine, çıkıklara veya kısmi çıkıklara neden olabilir.
- Erken yaşlanma. Bazı erken yaşlanma türleri, bu durumun vücutlarına yüklediği zorlanma nedeniyle 40’lı yaşlarındaki çoğu beyin felci hastasını etkileyecektir.
- Yetersiz beslenme. Yutma veya beslenme sorunları, serebral palsili bir kişinin, özellikle de bir bebeğin yeterli beslenmesini zorlaştırabilir. Bu büyümeyi bozabilir ve kemikleri zayıflatabilir. Bazı çocukların yeterli beslenmek için bir beslenme tüpüne ihtiyacı vardır.
- Ruh sağlığı koşulları. Serebral palsili kişilerde depresyon gibi zihinsel sağlık sorunları olabilir. Sosyal izolasyon ve engellerle baş etmenin zorlukları depresyona katkıda bulunabilir.
- Kalp ve akciğer hastalığı. Serebral palsili kişilerde kalp hastalığı, akciğer hastalığı ve solunum bozuklukları gelişebilir.
- Kireçlenme. Eklemler üzerindeki basınç veya kas spastisitesinden eklemlerin anormal hizalanması, bu ağrılı dejeneratif kemik hastalığının erken başlamasına neden olabilir.
- Osteopeni. Düşük kemik yoğunluğuna (osteopeni) bağlı kırıklar, hareketlilik eksikliği, beslenme yetersizlikleri ve anti-epileptik ilaç kullanımı gibi birkaç ortak faktörden kaynaklanabilir.
Önleme
Çoğu serebral palsi vakası önlenemez, ancak riskleri azaltabilirsiniz. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, sağlıklı kalmak ve hamilelik komplikasyonlarını en aza indirmek için şu adımları atabilirsiniz:
- Aşı olduğunuzdan emin olun. Kızamıkçık gibi hastalıklara karşı tercihen hamile kalmadan önce aşı olmak fetal beyin hasarına neden olabilecek bir enfeksiyonu önleyebilir.
- Kendine iyi bak. Hamileliğe ne kadar sağlıklı girerseniz, beyin felci ile sonuçlanan bir enfeksiyon geliştirme olasılığınız o kadar düşük olur.
- Erken ve sürekli doğum öncesi bakım arayın. Hamileliğiniz sırasında doktorunuza düzenli ziyaretler, siz ve doğmamış bebeğiniz için sağlık risklerini azaltmanın iyi bir yoludur. Doktorunuzu düzenli olarak görmek erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
- İyi çocuk güvenliği uygulayın. Çocuğunuza bir araba koltuğu, bisiklet kaskı, yataklarda güvenlik rayları ve uygun denetim sağlayarak baş yaralanmalarını önleyin.
- Alkol, tütün ve yasa dışı uyuşturuculardan kaçının. Bunlar serebral palsi riskiyle ilişkilendirilmiştir.