genel bakış
Anormal rahim kanaması (menometroraji) nedir?
Anormal uterin kanama (eski adıyla menometroraji), adet dönemleriniz arasında veya adetleriniz aşırı derecede ağır ve/veya uzadığında kanamanızdır. Normal adet akışı tipik olarak yaklaşık beş gün sürer ve her 21 ila 35 günde bir gerçekleşir.
Sağlayıcınız, yaşadığınız herhangi bir anormal kanamayı bilmelidir. Kanamanıza neden olan şey zararsız olabilir. Ancak kanamanız, doğurganlığınızı olumsuz yönde etkileyebilecek bir kanser veya durum belirtisi olabilir.
Menoraji ve menometrorrhagia arasındaki fark nedir?
Menometrorrhagia, bir zamanlar kulağa neredeyse aynı gelen iki farklı durum için genel bir terimdi:
- Menoraji: aşırı ve/veya uzun süreli adet görme.
- Metroraji: adetle ilgisi olmayan aşırı, uzun süreli ve/veya düzensiz kanama.
2011 yılında Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu (FIGO) kafa karışıklığını önlemek için isimleri değiştirmiştir. Menoraji artık ağır adet kanaması olarak adlandırılmaktadır. Menometrorajiye artık anormal uterin kanama denir.
Kimleri etkiler?
“Anormal uterin kanama” terimi öncelikle hamile olmayan kişilerde üreme çağındaki kanamayı tanımlar. Ancak bu, menopoz sonrası veya hamileyseniz düzensiz kanamanın sizi etkilemeyeceği anlamına gelmez.
Kanamanız varsa ve menopoz yaşadıysanız, sağlayıcınıza başvurun. Menopozdan sonra kanama asla normal değildir. Kan kırmızı, pembe, kahverengi ve hatta pas görünümünde olabilir.
Hamilelik sırasında kanamanız varsa, sağlayıcınıza da başvurmalısınız. Bazı nedenler zararsızdır, ancak diğerleri, özellikle kanama hamileliğinizin sonlarında meydana gelirse, tıbbi müdahale gerektirir.
Anormal rahim kanaması ne kadar yaygındır?
Anormal rahim kanaması yaşayan herkes semptomlarını bildirmez. Sonuç olarak, dünya çapında kadınların %10 ila %35’inde anormal uterin kanama olabilir. Ama rakamlar daha yüksek olabilir. Menarş (menstrüasyon başladığında) ve perimenopoz (menopoza kadar geçen yıllar) sırasında en yaygın olanıdır.
Hormon dengesizlikleri genellikle anormal uterin kanamanın sorumlusudur. Adetleri yeni başlayan veya bitmek üzere olan kişilerde en yaygın olanıdır.
Belirtileri ve Nedenleri
Anormal rahim kanamasının belirti ve semptomları nelerdir?
Anormal uterin kanama belirtileri değişebilir. Kanamanın anormal olabileceğine dair bazı işaretler şunlardır:
- Ağır adet kanaması (eski adıyla menoraji).
- Alışılmadık zamanlarda kanama (dönemler arasında, ilişkiden sonra).
- Olağandışı uzun dönemler (yedi gün veya daha uzun).
- Tutarsız adet döngüleri.
Anormal rahim kanamasına ne sebep olur?
Anormal uterin kanamanın, çeşitli tıbbi durumlar ve hatta stres dahil olmak üzere birçok nedeni olabilir:
Hormon dengesizlikleri
- Anovülasyon.
- Tiroid hastalığı.
-
Polikistik over sendromu (PCOS).
İdeal vücut ağırlığınızdan daha fazla kilo almak, anormal uterin kanamaya da neden olabilecek hormon dengesizliklerine yol açabilir.
Rahminizdeki yapısal anormallikler
-
polipler
-
miyomlar.
-
Adenomyozis.
Prekanser ve kanser
-
Rahim kanseri.
-
Rahim ağzı kanseri.
-
Vajinal kanser.
-
Yumurtalık kanseri.
-
Endometriyal hiperplazi.
Enfeksiyonlar
- Trichomoniasis.
- servisit.
- Klamidya.
- bel soğukluğu.
- Endometrit.
- Vajinit.
Diğer tıbbi durumlar
-
Von Willebrand hastalığı.
-
Karaciğer hastalığı.
- Böbrek hastalığı.
- Pelvik inflamatuar hastalık (PID).
-
Lösemi veya trombosit bozuklukları.
İlaçlar
- Kan sulandırıcı ve aspirin.
- Hormon değişim terapisi.
-
Tamoksifen (meme kanseri ilacı).
-
Rahim içi cihazlar (RİA).
-
Doğum kontrol hapları ve enjekte edilebilirler (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Tutulan yabancı cisimler ve travma
RİA’yı çıkarmayı unutmak enfeksiyona ve anormal kanamaya neden olabilir. Bir yaralanmanın neden olduğu rahminizin travması da kanamaya neden olabilir.
Teşhis ve Testler
Anormal rahim kanaması nasıl teşhis edilir?
Sağlık uzmanınız anormal uterin kanamayı teşhis etmeye çalışırken size birkaç soru soracaktır. Bu sorular şunları içerebilir:
- Kanamayı ne tetikler?
- Başka hangi semptomları yaşıyorsunuz?
- Hamile misin?
Sağlık uzmanınız daha sonra aşağıdakileri içeren bir fizik muayene yapacaktır:
- Pelvik muayene.
- Rahim ağzı muayenesi.
- Pap smear (Pap testi).
Bu durumu teşhis etmek için hangi testler yapılacak?
Sağlık uzmanınız anormal uterin kanamayı teşhis ederken birkaç test veya prosedür isteyebilir. Bu testler şunları içerebilir:
- A Hamilelik testi. Düşük, ağır kanamaya neden olur. Düşükten 35 gün sonrasına kadar hamilelik testinde pozitif test yapabilirsiniz. Hafif kanama da hamileliğin erken evrelerinde yaygındır.
- Kan testleri. Sağlayıcınız kanınızın nasıl pıhtılaştığını kontrol edebilir ve tam kan sayımı yapabilir.
- Bir tiroid testi. Tiroid işlevinizle ilgili sorunlar, yumurtalık işlevinizde de kanamanıza neden olabilecek bir sorun olduğuna dair bir işaret olabilir.
- Hormon seviyeleri testi. Hormon dengesizlikleri anormal kanamanıza neden olabilir veya kanamanıza neden olan bir durumun belirtisi olabilir.
- A histeroskopik muayene Rahim astarınızın (endometrium) Bu test fibroidleri, polipleri veya kanser belirtilerini kontrol eder.
- A pelvik ultrason. Görüntüleme, sağlayıcınızın üreme organlarınızdaki kanamanıza neden olabilecek herhangi bir büyüme olup olmadığını kontrol etmesine olanak tanır. Salin-infüzyon sonografisi olarak da adlandırılan bir sonohisterogram, sağlayıcınızın rahminizdeki polipi veya miyom gibi anormal yapıları tanımlamasına yardımcı olabilecek oldukça hassas bir görüntüleme prosedürüdür.
- A endometrium biyopsisi. Sağlayıcınız, rahim astarınızdan doku örnekleri toplayabilir ve kanser veya kanser öncesi hücrelerin belirtilerini kontrol edebilir.
Yönetim ve Tedavi
Anormal rahim kanaması nasıl tedavi edilir?
Tedaviniz kanamanıza neyin sebep olduğuna bağlıdır. Kanamanızı yönetmek veya buna neden olanı tedavi etmek için ilaçlar ve cerrahi seçenekler mevcuttur.
İlaçlar
Anormal uterin kanamayı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Doğum kontrol hapları.
- Progestin (rahiminize yerleştirilen bir iğne, implant veya RİA adı verilen cihazla verilebilir).
-
İbuprofen (Advil®, Motrin®) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler).
- Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri yumurtlamayı önleyerek kanamayı geçici olarak durdurabilir veya azaltabilir.
- Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) antagonistleri (elagolix®), miyomlarla ilgili ağır dönem kanamasını yönetebilir.
Ameliyat
Anormal uterin kanamayı tedavi etmek için çeşitli prosedürler mevcuttur. Sağlayıcınıza belirli bir prosedürü ne sıklıkta uyguladıklarını sorun. Sık sık bir prosedür uygulayan bir sağlayıcı görmek, genellikle daha az komplikasyonla daha hızlı iyileşmeye yol açar.
- Histereskopi. Sağlayıcınızın rahminizdeki fibroidler ve polipler gibi atipik yapıları çıkardığı bir prosedür.
- Uterin arter embolizasyonu. Fibroidlere kan akışını durdurarak küçülmelerine neden olur.
- miyomektomi. Rahiminizi sağlam tutarken ve hamile kalma ve çocuk sahibi olma yeteneğinizi korurken miyomları ortadan kaldırır.
- Endometriyal ablasyon. Lazer, ısı, elektrik, mikrodalga enerjisi veya donma yoluyla rahim zarınızı yok eder. Hamile kalmak ve çocuk sahibi olmak istiyorsanız bu işlemi yaptırmamalısınız.
- Histerektomi. Rahminizi kaldırır. Histerektomi genellikle endometriumunuzdaki kanseri veya kanserli değişiklikleri tedavi etmek için kullanılır. Kanserin ileri evrelerinde radyasyon veya kemoterapi gerekebilir.
önleme
Riskimi nasıl azaltabilirim?
Anormal uterin kanamanın birçok nedenini önleyemezsiniz. Ancak anormal kanamaya neden olan belirli koşullar riskinizi azaltabilirsiniz. Örneğin, sağlıklı bir kiloyu korumak, hormonlarınızı dengede tutmada potansiyel bir rol oynar. Yüksek miktarda hayvansal yağ içeren diyetlerden kaçınmak, bazı kanser riskinizi azaltabilir. Daha güvenli seks yapmak, anormal rahim kanamasına neden olabilecek cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyon (CYBE) riskinizi azaltabilir.
Görünüm / Prognoz
Bu duruma sahipsem ne bekleyebilirim?
Teşhis süreciniz ve tedavi seçenekleriniz kanamanıza neyin sebep olduğuna bağlıdır. Bir tanı koyarken, sağlayıcınız yaşınız, semptomlarınız ve anormal kanamaya neden olan belirli durumlar için risk faktörleri dahil olmak üzere birçok faktörü dikkate alacaktır.
Sağlayıcınız, fiziksel muayenenize ve tıbbi geçmişinize göre teşhis seçenekleri ve tedavi dahil olmak üzere bakım yolunuzu kişiselleştirebilir.
Beraber yaşamak
Sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?
Anormal uterin kanama fark ederseniz, altta yatan nedeni ele alabilmeleri için sağlayıcınızla bir randevu ayarlayın.
Dikkat edilmesi gereken belirtiler şunlardır:
- Çeyrek veya daha büyük olan kan pıhtıları.
- Menstrüel ürünleri her iki saatten daha az değiştirmek.
- Periyotlar arasında veya bir haftadan uzun süren kanama.
- Yorgunluk, zayıflık veya nefes darlığı gibi anemi belirtileri.
- Saç dökülmesi, soluk cilt ve gıda dışı maddeleri (kağıt, saç, kir vb.)
Anormal kanama yaşam kalitenizi etkiliyorsa, sağlayıcınıza başvurun. Kan akışınızı yönetmek için adet ürünlerini ikiye katlamanız gerekmez. Ağır veya öngörülemeyen kanama nedeniyle hoşlandığınız etkinlikleri atlamanız veya halka açık dışarı çıkmaktan kaçınmanız gerekmez.
Sağlayıcıma hangi soruları sormalıyım?
- Ağır adet kanamam var mı?
- Kan kaybım beni başka sağlık sorunları geliştirme riskine sokar mı?
- Anemi geliştirme riski altında olduğum kadar çok mu kanamam var?
- Bana sunulan tedavi seçeneklerinin artıları ve eksileri nelerdir?
- Gelecekte hamile kalmak istersem mevcut en iyi tedavi seçenekleri nelerdir?
- Tedavimi tek başına mı uygulayacaksınız, yoksa bir bakım ekibini mi içerecek?
- Anormal uterin kanamanın tedavisinde hangi cerrahi deneyiminiz var? Bu, uygulamanızın rutin bir parçası mı?
Sizin için neyin normal olduğuna en iyi siz karar verirsiniz – adetlerinizin genellikle ne kadar sürdüğü ve kanamanızın ne kadar ağır olduğu. Dönemleriniz özellikle ağırsa veya normalden daha uzun sürüyorsa veya adet döngünüzün dışında kanamanız varsa, sağlayıcınızla konuşun. Asla sessizce acı çekmemeli veya utanmamalısın. Kanamanızdan kurtulmanızı sağlayabilecek pek çok non-invaziv tedavi seçeneği mevcuttur.