Genel İlkeler
Yaşam tarzını değiştirme: Sigara içersen, bundan vazgeçerseniz, daha sık temiz havada yürüyün, fazla vücut ağırlığını azaltın. Yağlı ürünleri tüketmenin tehlikelerini önleyin ve diyeti düşük tuz ve şekerle takip edin. Şeker hastalığından muzdariplerse şeker seviyesini dikkatlice izleyin. CHD sadece nitrogliserin uygulanarak tedavi edilmez. Aktif hayata devam etmek için, kardiyologla temas kurmanız ve talimatlarını izlemelisiniz.
IBS için ilaçlar
Bir kardiyolog, yaşam tarzı değişiklikleri yetersiz görünse ilaç tedavisini tavsiye edebilir. Hazırlıklar sadece katılan doktoru atar. Çoğu zaman, tromboz riskini azaltan ilaçlar (aspirin, platin) reçete edilir. Kolesterol seviyelerini azaltmak için, statinler uzun süre uygulanabilir. Kardik yetmezliği, kalp kası (kalp glikozitlerinin) işlevini artıran ilaçlarla tedavi edilmelidir.
Kalp hastalığı öyküsü olanlar, Aspirin, miyokard enfarktüsünün olasılığını azaltır, ancak genel ölüm riskini değiştirmez. Sadece, risklerin oluşumunun tehlikesine maruz kalan yetişkinler için tavsiye edilir, burada artış riskin, "60 yaşından büyük erkekler, postmenopozal ve gençlerdeki kadınlar IB'lerin gelişimi için bir geçmişe sahip olan kadınlar (hipertansiyon) diabetes veya sigara).
- Antitrombosit tedavisi
Clopidogrel Plus Aspirin (Çift AntithromoboBotery Tedavisi, Daat) Daha fazla, kardiyovasküler olayların olasılığını yalnızca aspirinden daha azaltıyor. Bu hazırlıklar, gastrointestinal ülserler veya tarihte gastrik kanamalı hastalarda kontrendikedir. Hayat için antitrombosit tedavisi yapılmalıdır.
Adrenoblamlar, kalp atış hızını ve oksijen miyokardının tüketimini azaltır. Çalışmalar, β-adrenobloklar alırken ömür boyu bir artış ve tekrarlanan da dahil olmak üzere kardiyovasküler olayların sıklığında bir azalma. β-adrenoblamlar eşlik eden ışık patolojisi, bronşiyal astım, KOAH ile kontrendikedir.
- β-adrenoblamlar IHD ile geliştirilmiş tahminlerin kanıtlanmış özelliklerine sahip:
- Carvedilol (Dilantrend, Acridylol, Talliton, Coriol).
- Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilov, Metokard, Vazocardin);
- Bisoprolol (concorp, niperthen, koronal, bisogamma, biprol, cordinorm);
Bu grubun hazırlıkları, karaciğerdeki sentezindeki bir düşüş nedeniyle kolesterol seviyelerini azaltır veya aterosklerozun nedenlerini etkileyen, gıdadan gelen kolesterolün emilimini inhibe eder. İlaçlar, gemilerin duvarındaki mevcut aterosklerotik plakların gelişimi oranını azaltmak ve yenilerinin önlenmesi için uygulanır. İHD semptomlarının ilerlemesi ve gelişimi derecesi üzerinde olumlu bir etki vardır, ömrü de bu ilaçlar, aynı zamanda kardiyovasküler olayların sıklığını ve ciddiyetini azaltır, muhtemelen kabın lümenin restorasyonuna katkıda bulunur. IHD'li hastalarda kolesterolün hedef seviyesi, IHD'siz olanlardan daha düşük olmalı ve 4.5 mmol / l'dir. Kan testlerinde, IHD'li hastalarda LDL'nin hedef seviyesi 2,5 mmol / l'den fazla olmamalıdır. Lipit seviyesinin belirlenmesi her ay gerçekleştirilmelidir. Ana Hazırlıklar: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Rosavastatin.
Lipoproteinlerin - HDL'nin anti-tiyerojenik fraksiyonunu artıran ilaçların sınıfı, IBA'dan mortalitenin arttığını azaltır. Dislipidemi IIA, IIB, III, IV, V. tedavisine uygulayın, trigliseritleri azaltan ve HDL'nin fraksiyonunu artırabilecek şekilde statinlerden farklıdır. Statinler çoğunlukla LDL'yi azaltır ve LPONP ve HDL üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Bu nedenle, maksimum etki, statinlerin ve fibratların bir kombinasyonunda tezahür edilir.
Nitrogliserin, kalpteki tarz ağrıyı durduran büyük bir ilaçtır. Nitratlar esas olarak venöz duvarda hareket ederek miyokard üzerindeki ön yüklemeyi azaltır (venöz yatak ve kan birikintisinin damarlarını genişleterek). Nitratın hoş olmayan etkisi, kan basıncını ve baş ağrısını azaltmaktır. 100/60 mm Hg'nin altındaki arter basıncı için nitratlar önerilmez. Sanat. Modern çalışmalar, nitratların alımının IBS'li hastaların tahminini arttırmadığının, yani hayatta kalmakta bir artışa yol açmadığı ve bu nedenle IBS semptomlarını azaltmak için bir ilaç olarak kullanıldığı kanıtlanmıştır. Nitrogliserin intravenöz damla yönetimi, esas olarak yüksek tansiyon numaralarının arka planına karşı anjina fenomenleriyle etkili bir şekilde başa çıkmanızı sağlar. IB'li her hasta, evde nitrogliserin alımının boğaz ağrısını çıkarmadığını, daha sonra bir kalp krizi geliştirmek mümkün olduğu için ambulansa neden olması gerektiğini bilmelidir.
Koroner anjiyoplasti ve stent
Bu, koroner arterleri ihd ile geri yüklemek için modern bir teknolojidir. Anlamı, aterosklerotik plakaları özel bir silindirle şişirmek ve vasküler duvarın metal bir çerçeve ile güçlendirilmesidir - bir duvar. Koroner anjiyoplasti, şiddetli anjina veya miyokard infarktüsü olan hastalarda kesiksiz olarak gerçekleştirilir.
Aorticorial şantlama
Koroner arterlerin daralması için açık çalışma. Anlamı, kan için bir geçici çözüm oluşturmaktır. Bir işbirliği olarak kendi damarları veya hasta arterleri kullanılır. İşlem, yapay kan dolaşımıyla veya olmadan gerçekleştirilebilir. Koroner anjiyoplasti teknolojisinin gelişimi nedeniyle, aortikonofon şantlama, ikinci plana geri çekilir, çünkü daha travmatik olduğu ve yalnızca koroner yönün kapsamlı lezyonlarıyla kullanılır.
Önleme
Yüklü risk faktörlerinden kaçınırsanız, kardiyovasküler hastalıkların% 90'ına kadar önlenebilir. Önleme, yeterli egzersiz, obezitede azalma, yüksek tansiyon, sağlıklı beslenme, kolesterol seviyesi düşüş ve sigara bırakma içerir. İlaçlar ve fiziksel egzersizler yaklaşık olarak eşit derecede etkilidir. Yüksek düzeyde bir fiziksel aktivite, iskemik kalp hastalığının olasılığını yaklaşık% 25 azaltır.
Diyabette mellitus, kan şekeri sert kontrolü, kardiyak riski ve böbrek yetmezliği ve körlük gibi diğer sorunları azaltır.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), iskemik kalp hastalığının gelişmesinin olasılığını azaltmak için "düşük veya orta derecede alkol kullanımı" önerirken, kötüye kullanım kalp için çok tehlikelidir.
Diyet
Yüksek meyve ve sebze içeriğine sahip diyet, kardiyovasküler hastalıklar ve ölüm geliştirme riskini azaltır. Vejeteryanlar, meyve ve sebzelerin daha yüksek kullanımı nedeniyle daha düşük bir kalp hastalığı riski vardır. Transjazların tüketiminin (genellikle margarin gibi hidrojenlenmiş ürünler içerisinde bulunduğu) ateroskleroza neden olduğu ve koroner kalp hastalığı riskini arttırdığı gösterilmiştir.
- İkincil profilaksi
- İkincil profilaksi, mevcut hastalıkların daha fazla komplikasyonlarının önlenmesidir. Etkili yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
- Evde ağırlık kontrolü
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi - sigaranın bırakılması
- Transjazların tüketiminden kaçının (kısmen hidrojenlenmiş yağlarda)
Psikososyal stresi azaltmak
Kan kolesterolünün düzenli olarak belirlenmesi
Fiziksel aktivite
Yürüme, koşu veya yüzme gibi aerobik egzersizler, koroner kalp hastalığından mortalite riskini azaltabilir. Kan basıncını ve kandaki kolesterol miktarını azaltır (LDL) ve ayrıca "iyi bir kolesterol" olan HDL kolesterolünü de arttırırlar. Beden eğitimi ile tedavi edilmek daha iyidir, kalbin içindeki cerrahi müdahaleler tehlikesini ortaya çıkarmaktan daha iyidir. Kliniğimizde tedavi hakkında devamını oku Yayın tarihi 19 Temmuz 2020.
Güncellenmiş
23 Temmuz 2020. Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri İskemik kalp hastalığı (IBS) .
- Bu, miyokard kan kaynağının (kas kalpli kumaş) azaltılması veya tamamen durdurulması ile ilişkili akut veya kronik bir hastalıktır. KKH, aterosklerotik plaklar içinde göründüğü zaman kalbin arterlerinin yüceltilmesinin daralması sonucu oluşur. Kanın kalbe akışı ve "beslenmesi" tamamen azalır veya durur; bu da iskeminin gelişimine yol açar. En sık, hastalık, kalp (anjina bölgesi), fiziksel veya duygusal bir yükün arka planına karşı bir ağrı saldırısı ile tezahür eder. Eğer yük aşırı ise, miyokardın kalp krizi (ölüm) gelişebilir
[beş] Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde, IBS çok yaygındır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, kalp hastalığı ve gemilerin ölüm oranı% 31'dir ve dünyadaki en sık görülen ölüm nedenidir. Rusya Federasyonu'nda, kalp hastalığından ve kan damarlarından ölüm oranı% 57, bunların% 29'u IBS'nin payına düştü. .
Sadece yaşlılar değil, aynı zamanda genç yaştaki insanlar, örneğin 40 yaşındaki erkeklerden koroner kalp hastalığından muzdariptir. Bununla birlikte, iskemik kalp hastalığının sıklığı yaşla birlikte önemli ölçüde artar
[3]
IBS oluşumunun ve gelişmesinin nedeni, miyokardiya kan sağlayan kalp (koroner) arterlerin aterosklerozisidir. IB'lerin gelişimi için değiştirilebilir (değişken) ve değiştirilmemiş (değişmez) risk faktörleri vardır. IBS geliştirme ve geliştirme riskini önemli ölçüde azaltan değişken faktörler, eliminasyon veya düzeltme: bir.
Sigara içmek. Sigaranın, kalp hastalığından ve damarlardan (IB dahil) mortaliteyi% 50 arttırdığı kanıtlanmıştır. Riskin yaşla ve sigaraların sigara sayısıyla büyüdüğü belirtilmelidir. Benzol, nikotin, amonyak, tütün dumanında bulunan nemli gaz, kan basıncında bir artışa ve kalp atış hızında (taşikardi) artışa neden olur. Sigara içmek kan pıhtılaşmasını ve aterosklerozun gelişimini arttırır, heartframe spazmlarının gelişimine katkıda bulunur. 2. Yüksek kolestorol ( Hiperholesterolemi
). Dünyanın farklı ülkelerinde yürütülen sayısız çalışma sayesinde, kan kolesterol seviyesindeki artışın hem erkek hem de kadınlarda IBS riski için bağımsız bir risk faktörü olduğu tespit edildi. Kolesterol seviyelerinde ılımlı bir artışa sahip kişilerde (5.2-6.7 mmol / L), normal kan kolesterolü olan (5.2 mmol / l'den daha az) olan insanlardan iki kat daha yaygındır. Kolesterolde belirgin bir artışla (6.7 mmol / l'den fazla), IBS insidansı 4-5 kat artmaktadır. Düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (HSLPNP) devam eden "kötü" kolesterolü, IBS'nin oluşumu ve gelişimi riskinden etkilenir. .3.
Arteriyel hipertansiyon CHD'yi kan basıncında artışla gelişme riski, özellikle hedef organlardaki (örneğin kalp ve böbreklerde) patolojik değişikliklerle üç kez artmaktadır. .dört.
Diyabet Ateroskleroz ve IHR, bu hastalığa sahip olmayan insanlara kıyasla diyabet mellituslu hastalarda 10 yıl önce gelişir.
beş. "İyi" kolesterol yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HSLPVP) seviyesinin azaltılması ve kandaki trigliseritlerin (TG) içeriğinde bir artış.
6. Düşük fiziksel aktivite (hipodmna). 6. Fazla vücut (
obezite ).
7. Fazla kalorili ve yüksek hayvan yağ içeriği olan yiyecekler. 8.
Stres faktörleri ve kişilik tipi A (stres-koroner profil).
IBS oluşumunun ve gelişmesinin nedeni, miyokardiya kan sağlayan kalp (koroner) arterlerin aterosklerozisidir. IB'lerin gelişimi için değiştirilebilir (değişken) ve değiştirilmemiş (değişmez) risk faktörleri vardır. Sözde stres koroner profili (kişilik türü A) olan insanlar için, aşağıdaki özellikler karakteristikdir: öfke, depresyon, sürekli bir endişe duygusu, saldırganlık. Belirtilen kişilik özellikleriyle birlikte psiko-duygusal stres, katekolaminlerin kanına yüksek emisyonlar eşlik eder. Bu, kalp kısaltmalarının sıklığını arttırır, kan basıncında bir artışa neden olur ve kalp kasında oksijendeki ihtiyacını güçlendirir.
Sigara içmek. Değiştirilemeyen faktörler:
Erkek cinsiyeti. Yaşlı yaş.
Arteriyel hipertansiyon 3. Hastanın yakın akrabalarında IB'lerin (özellikle miyokard enfarktüsünde) erken gelişimi.
Menopoz ve menopoz sonrası dönem.
Yumurtalıkların hormonal fonksiyonu, dişi organizmayı IB'lerin gelişiminden korur. Kadınlarda hastalığı geliştirme riski, menopozun başından sonra artmaktadır.
IBA riskinin birkaç faktörün bir kombinasyonu ile arttığı vurgulanmalıdır.
Benzer semptomları bulduğunuzda, doktorunuza danışın. Kendi tedavi etmeyin - sağlığınız için tehlikelidir!
- İskemik kalp hastalığı belirtileri
- IBS belirtileri, hastalığın klinik şekline bağlıdır. Ana Formlar:
- Ani kalp (koroner) ölüm;
- anjina ("meme kurbağası", kalpteki ağrı);
- miyokard enfarktüsü (ölüm);
- kardiyozkleroz (kas dokusu bağının değiştirilmesi);
- kan dolaşım yetmezliği;
kalp ritmi bozuklukları; Miyokard tezahürat iskemisi.
Ani bir kardiyak (koroner) ölümle Beynin serebral hücrelerinde kan dolaşımını durdurduktan yaklaşık üç dakika sonra geri dönüşümsüz değişiklikler meydana gelir, bu nedenle hemen tanı ve acil bakım gereklidir. Bu durumun nedeni, ani ventriküler fibrilasyondan oluşur - kalp ritminin bir arızası, kalbin kaslarında yüksek frekansla kaotik bir azalma ile karakterize edilir. Fibrilasyonun başlangıcından sonra 3-4 saniye sonra Baş dönmesi ve zayıflık. 15-20 saniye sonra Bilinci kaybeder. 40 saniye karakteristik geliştirmek Neden - İskelet kaslarının bir kerelik tonik azaltılması. Aynı zamanda, yani, 40-45 saniyede başlayın Öğrencileri genişlet ve 1,5 dakika sonra maksimum boyuta ulaşır. Maksimum genişletilmiş öğrenciler, beyin hücrelerinin hala geri yüklemek için hala mümkün olduğu zamanın yarısının olacağını göstermektedir. İlk gürültülü ve sık nefes almak, sonra yavaş yavaş nüfuz eder. İskemik kalp hastalığı (IBS) .
Ani kardiyak ölümün ikinci dakikasında Nefes durur Anjin altında IBS'nin en sık klinik biçimlerinden biri olan, ortaya çıkıyor
Kalp alanındaki üstten benzer ağrı veya rahatsızlık. Bu, kan akışında bir azalma ile ilişkili, ancak kalp kası nekroz (örnekler) gelişmesi olmadan kalp kası (iskemi) için yetersiz kan beslemesi nedeniyledir.
Acı karakteristiği.
En sık, ağrıların sıkıştırılması ve basılmasıdır ve paraniye girer. Sternumun arkasındaki ağrının en tipik lokalizasyonu. Çoğu durumda, göğsün içinde, sternumun tepesinin bölgesinde ağrı görünür ve daha sonra kalbin tüm alanına dağıtılır. Daha az sıklıkta ağrı solda, sternumun yakınında başlar, epigastri alanında lokalizasyon mümkündür. Ağrılar genellikle ağrılı duyumlar, ölümle yaklaşma hissi, "Kardiyak özlemi", bazen bulantı ve hatta kusma eşliğindedir.
Anjin için, sol omuzdaki veya sol taraftaki ağrı (fırça, ayrılmış), sol bıçak, servikal alana, alt çene ve dişlere, nadiren - sağ omuza, sağ bıçak ve hatta Lomber bölgesi. Bazı durumlarda, anjin sırasındaki ağrı sternumun arkasında değil, ancak bir atipik bir yerde, örneğin sadece ışınlama yerlerinde veya göğsün sağ yarısında atipik bir yerde lokalize olabileceği belirtilmelidir.
Ağrı yoğunluğu. Anjin altındaki ağrı oldukça yoğundur, ancak her hastaya ağrı hassasiyetinin eşiği ile açıklanan gücüne sahiptir. Ayrıca IBS'nin saçmalık formları var.
Angokard saldırısına neden olan faktörler. Ağrı saldırılarına neden olan ana faktörler, kan basıncında ve taşikardide bir artış olan fiziksel ve duygusal yüktür (oluşumunun nedeni ne olursa olsun).
Spastik Angradia'nın ana klinik semptomu Birdenbire, fiziksel aktivite ile bağlantısızlıktan veya kan basıncında bir artış, kalpteki yoğun bir ağrı saldırısı ile bağlantılı olarak ortaya çıkıyor. Bu acı bir kural olarak, tipik prudged yerelleştirme ve dağıtım ve 10-20 dakika sürer. Karakteristik bir özellik, gece yarısından saat 8'den 8'e, genellikle 3-4'te, zaman zaman zamanında ağrı nöbetlerinin ortaya çıkmasıdır. Stenicard saldırıları bazen, 2-15 ila 30-60 dakika arasındakilerden birini takip ederek, 2-5 nöbette bir dizi saldırı biçiminde bazen döngüsel hale gelir. Stenicard saldırıları bekar, ancak düzenli olarak oluşabilirler: günde bir kez, haftada bir veya bir ay. İskemik kalp hastalığı (IBS) .
Miyokard enfarktüsünün en karakteristik belirtisi acıdır.
Kalp ağrısı olan hastaların çoğu son derece yoğundur. Hastalar onları güçlü, tazminat, sıkıştırma olarak nitelendirir. Birçok hasta yoğun yanan veya keskin "Daggie" acısını not eder. Tipik durumlarda, çoğu hasta ağrısı inatçı alanda lokalizedir, ancak zar bölgeyi sıklıkla sternumun solundaki veya hatta göğsün tüm yüzeyinin solundadır. Acı her zaman birkaç düzine dakika sürer. Ağrılı saldırı sırasında, hastalar bir ölüm duygusu yaşar, kundaklar, özlem, huzursuz ve heyecanlı
İskemik kalp hastalığının patogenezi IB'lerin gelişimi, kalp arterlerinin aterosklerotik plakaların yanı sıra trombotik kitlelerin (miyokard enfarktüsüne sahip) daralma veya tam olarak tıkanmasına dayanmaktadır. Hastalık durumunda, oksijende miyokard ihtiyacı ve kanının birbirine uymadığını sağlar. Kalp kası, hücrelerine oksijen ve besinleri sunan kandan yoksundur.
IB'lerin en yaygın biçimlerinden biri anginadır ("Meme Toad"). Birkaç patojenetik var Anjina Türleri:
- 1. Anjina, oksijende miyokard ihtiyacındaki artış nedeniyle.
- Anjina hastalarında oksijende yüksek miyokard ihtiyacı neden olabilir:
- Adrenalinin aşırı salınması ve sempatik sinir sisteminin psiko-duygusal ve fiziksel stresin etkisiyle uyarılması, hızlı kalp atışı (taşikardi) meydana gelir;
- Yiyeceklerin kabul edilmesi, özellikle de aşırı besleme ve tüketen ürünler bağırsaklarda artmış gaz oluşumuna neden olur;
- duygusal ve fiziksel aşırı yük, kardiyovasküler sistemin aktivasyonu eşliğinde cinsel ilişki;
- Herhangi bir kökenli taşikardi - vücut ısısı, aşırı tiroid fonksiyonu (tirotoksikoz), huzursuzluk ve deneyimler, fiziksel efor, vb.
hipokalemi (kan potasyum konsantrasyonunda azalma); Soğukluğun yanı sıra soğuk havanın solunması.
Erkek cinsiyeti. 2. Oxygen ile kalp kası sağlama geçici dezavantajından kaynaklanan Stegonland. Bu durumda, kalp arterindeki plakanın neden olduğu daralma, ek bir spazmın "katmanlaması" ve bunun sonucu olarak, koroner kan akışının dinamik bozulması ile geliştirilir. Kalbin arterleri genellikle soğuk, psiko-duygusal stresli durumlar ve kan basıncında ani bir artış ile kışkırtılır.
Karışık anjina (en sık bulundu).
Karışık anjinin kökenine göre, miyokardın, miyokardın güvenliğinin oksijenle azaltıldığı, oksijende miyokard ihtiyaçlarında bir artış olarak bir rol oynarlar. Anjin sırasında, patojenetik tipine bakılmaksızın, aynı türde döviz işlemleri kalp kasında meydana gelir. Miyokard içindeki enerji metabolizmasının ihlali, sözleşmeli fonksiyonundaki bir düşüş eşlik eder. İlk olarak, diastol sırasında kalbin rahatlamasından (kalp kası gevşeme süresi), daha sonra kalbin azaltılması systole (kalp kası azaltma süresi) bozulur. Enerji metabolizmasının ihlali, iskeminin EKG özelliğindeki miyokard değişikliklerine neden olan kaslı elyaf membranlar üzerindeki elektriksel işlemlerin akışında bir değişikliğe yol açar (yetersiz kan temini).
Miyokard enfarktüsünün ana nedeni (örnekler) Kalp arterlerinin (arteriyel duvardaki plakaların ortaya çıkması), aterosklerotik plakaların boşluğunu ve gelişen trombozun (trombüsün tıkanması) arterinin miyokard kanlı arterinin aterosklerozisidir. Koroner arterlerin spazmı da önemlidir.
- Ani kalp ölümünün kalbinde
- Aşağıdaki patolojiler yalan söyler:
- ventriküler fibrilasyon - ventriküllerde tutarsız ve çok hızlı indirimler;
- Trepping ventrikülleri - ventriküler azaltma koordinelidir, ancak frekansları çok büyüktür ve systole sırasında kan salıncası aortta gerçekleşmez; Asistolia - Kalp Etkinliklerinin Tamamlanması; .
Elektromekanik kalp ayrışma - kalbin elektriksel aktivitesini korurken sol ventrikülün pompa fonksiyonunun kesilmesi
[sekiz]
- İskemik kalp hastalığının gelişmesinin sınıflandırılması ve aşaması Klinik sınıflandırma aşağıdaki IBS formlarını içerir:
- Ani kalp (koroner) ölüm (birincil kalp durağı)
- - Bu, anında veya 1-6 saat içinde gelen ölümdür. En sık ventriküllerin fibrilasyonundan kaynaklanmaktadır ve CHD, teşhisden başka bir başkasını koymanıza izin veren işaretlerle ilişkili değildir.
- Anjina, göğüs ağrısı:
- Anjinin dengesiz duvarları: İlk kez ortaya çıkan ilk kez (meydana gelen bir aydan itibaren bir aya kadar devam eder, klinik resmin değişkenliği ile karakterize); ilerici anjina stresi; Spontan (Vasospast Anjina);
- Kararlı anjina stresi (bir aydan fazla, klişeleşmelik (aynı) cıvata veya aynı yüke cevaben kalp alanındaki rahatsızlık saldırıları ile karakterize edilir.
- İndirimli (örnek) miyokard (birincil, tekrarlanan):
- Token Q - büyük ölçekli, miyokardın tüm duvarından;
- Q - küçük ölçekli, çok kapsamlı değil.
- Kalp krizi kalp kası sonra kardiyelizoz.
- Kan dolaşımının yetersizliği (iskemik kardiyopati). Kalp ritmi.
Tezahürat veya "mil" iskemi (yetersiz kan temini) - Kalp kası tedarikinin kanla arzının geçici ihlalinin bir ağrı saldırısı eşlik etmemesi ve yalnızca anketin takım yöntemlerinin yardımı ile tespit edildiği IBS'nin klinik şeklidir.
- Anjina fonksiyonel sınıflandırmasına göre Kanada Kardiyovasküler Derneği tarafından geliştirilen ANGINA'nın aşağıdaki sınıflarını ayırt eder:
- Ben sınıfım. Sıradan, sıradan fiziksel aktivite (merdivenleri yürüme veya kaldırma) acı verici bir saldırıya neden olmaz. Ağrı yoğun, hızlı veya uzun süreli yükün bir sonucu olarak görünür.
- Sınıf II. Günlük aktivitelerin ve tanıdık fiziksel aktivitenin hafif bir sınırlaması var. Ağrının nöbetleri, 500 metreden daha uzun bir mesafe için ortalama bir hızda (dakikada 80 ila 100 adımdan), birden fazla kattan daha fazla merdivenle bir merdivenle birlikte. Anjina saldırısının riski, rahat ve rüzgarlı havalarda, uyandıktan sonra, soğuk ve rüzgarlı havalarda, duygusal heyecanla yükselir.
- III sınıfı. Günlük fiziksel aktivitenin belirgin bir kısıtlaması. Ağrı saldırıları, normal bir hızda 100 ila 500 metreye kadar bir düzeyde ve bir yere bir asansörde yürürken ortaya çıkar. İv sınıfı. .
Minimum ev ve duygusal yük ağrısına neden olur, hastalar anjin atağı olmadan herhangi bir fiziksel aktivite gerçekleştiremezler. Ağrının saldırısı, 100 metreden daha az bir mesafedeki düzeyde yürürken gerçekleşir. Huzur içinde, uyku sırasında ve yatay bir konuma geçerken karakteristik ağrı
[2]
İskemik kalp hastalığının komplikasyonları
- CHA komplikasyonları arasında kalp aritmi ve iletim bozuklukları bulunur. Sinüs düğümü alanında iskemi (yetersiz kan temini), bir atriyoventriküler bir bileşik ve iletken kalp sisteminin diğer bölümleriyle ilişkilidirler.
- Ritim ve iletkenlik ihlalleri genellikle kalp kası kağıdaki kalp krizi (örnekler) karmaşıklaştırır. IHD nedenleri ile kronik iskemi (yetersiz kan kaynağı) miyokard:
- diffüz kardiyelizoz (kalp kası ortasının ortasının bir bağ dokusu ile değiştirilmesi);
- kalp kası değişimi;
iskemik kardiyomiyopati (miyokardın kasılma kabiliyetinde azalma);
Kronik kalp yetmezliği. İv sınıfı. .
Kalp yetmezliği, çeşitli IB'lerin biçimlerini zorlaştırabilir, ancak tek tezahürü olabilir.
Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü anından itibaren iki ayda teşhis edilir. Tanı, kalbin ultrason muayenesinde miyokard içindeki bir azalmanın olmamasının yanı sıra, çeşitli kalp aritmi ve iletkenlik bozukluklarının varlığına dayanarak tanımlanmasına dayanmaktadır. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kan dolaşım eksikliğinin gelişmesine katkıda bulunur
Bayan olgular hem bir IBS (ani kalpli) hem de ritim ihlalleri sırasında akışının komplikasyonu olabilir.
İskemik kalp hastalığı teşhisi IBS'nin erken ve zamanında tanısı çok önemlidir. Nispeten kolay tanımlamak için net bir klinik resme sahip (yani anjinaartik ağrının tüm klasik tipik özellikleri olan) anjin. Bununla birlikte, anjin'in muhtemel teşhisi enstrümantal tekniklerle doğrulanmalıdır.
EKG kaydı
Ağrının saldırısı sırasında, önemlidir, ancak ağrılı bir saldırı sırasında düzeltmek her zaman mümkün değildir, çünkü uzun süre devam ettiği gibi, hasta yükü durdurur, durur, durur ve nitrogliserin kabul eder. Bir ağrı saldırısı sırasında EKG'deki değişikliklerin yanı sıra geçici dönemde de yok olabileceğini not etmek önemlidir. İHD ve Anjina'nın teşhisi için uygulandı
Halter EKG İzleme - EKG kaydı, gün boyunca veya daha uzun süredir bir faaliyet hastası için olağan faaliyet koşullarında gerçekleştirilir. Günlük izleme sırasında, sınav görevlisi, uyku zamanının, güç modunun, fiziksel aktivitenin türü ve zamanının, semptomlar günü boyunca ortaya çıkan (kalpte ağrı, baş dönmesi, soluk, vb.) .) ve görünümlerinin zamanı. Günlük Halter İzleme EKG, yalnızca IHD'yi teşhis etmemesini sağlar, aynı zamanda ritim bozukluklarını tanımlamak için, ayrıca koroner komplikasyon riski belirtileri. IHD'yi tanımlamak için, kalp için kan beslemesinin gizli yetersizliği ve kalp kan akışı rezervlerini değerlendirir
EKG testlerini yükle
- Oxygen'deki kalp kası ihtiyacını arttırarak iskemiyi (yetersiz kan kaynağı) miyokardını kışkırttı.
- EKG-Egzersizi olan örnekler en sık kullanılır:
Veloergometri (vem);
- Tredmil testi - bir test yolu.
- Yük testleri yapmak için kontrendikasyonlar:
- Akut miyokard infarktüsü;
- şiddetli kan dolaşım eksikliği;
- hızlı ilerici veya kararsız anjina;
- yüksek tansiyon;
- anevrizmalar (gemi çıkıntısı) damarları;
- telaffuz edilmiş aort darlığı (aort valfinin daralması);
- akut tromboflebit (alt uzuvların damarlarının bir demet kanla tıkanması);
- kalp ritminin belirgin ihlalleri; Asistolia - Kalp Etkinliklerinin Tamamlanması; .
Şiddetli solunum yetmezliği;
- Akut bulaşıcı hastalıklar
- IBS varlığını gösteren bir yükle pozitif bir test kriterleri:
- Anjinin tipik bir saldırısının örneğinde gelişme;
- "iskemik" tipine göre st aralığında (inek ve önemli bir genlik ve dayanıklılıkla yatay azaltma);
- ılımlı yükte çeşitli ventriküler ritim bozukluklarının oluşması (maksimum kalp atış hızının% 70'inden az);
boğulma saldırısı; Kan basıncı akan, başlangıç seviyesinin% 25-30'u.
Seçici Koroner Anjiyografi - Omuz veya femoral arter üzerindeki özel kateterler yoluyla bir kontrast maddesinin yerleştirilmesinden sonra röntgen kullanarak koroner arterlerin incelenmesi. Planlı bir düzende, yüklere çok düşük bir toleransla gerçekleştirilir, ilaç tedavisinin etkisinin olmaması, hastanın sık ağrı saldırıları nedeniyle sakatlık kaybı. Koronerografinin sonuçlarına dayanarak, kardiyak arterlerden kan akışını geri kazanmak için cerrahi tedavi yapılması için bir karar verilir (aorto-koroner şantlama veya kalbin arterlerini stecting).
Kararlı anjina, diğer anjin ve miyokard enfarktüsünün diğer biçimlerinden ayırt edilmelidir. Miyokard enfarktüsü, anjina bölgesinden farklı yoğunluklu ve kalp alanındaki ağrının süresi, nitrogliserin alımın etkisizliği, EKG'deki enfarktüs işaretlerinin özelliği. Miyokard enfarktüsü ile, ESP'de bir artış vardır (eritrosit sedimantasyon oranı), kardiyospektif enzimlerin bakımını arttırın: KFK-MV, LDH-1, Troponin T ve I.
Vasospad Anjina tanısı
Seçici koroner ve açık aterosklerotik hasar belirtileri sırasında koroner arterlere zarar verilmez. Bununla birlikte, koroner spazm (kalp arterlerinin daralması), kalbin arterlerinde veya fiziksel aktivitenin etkisi altında kan akışını etkilemeyen minimal aterosklerotik değişikliklere sahip alanlarda gelişmektedir.
Vasospadik angina gelişimi için önemli risk faktörlerinden biri sigara içmektedir. Bir yatkınlık faktörü, kandaki magnezyumda bir azalma olabilir (hipomegnasyon). Bir ağrı saldırısı, hiperventilasyon (nefes alma), yerel veya genel soğutma sağlayabilir. Saldırı sırasında EKG'de karakteristik değişiklikler ortaya çıkar. EKG'nin Holter'daki günlük izlenmesi sırasında "Sessiz" (Olebolik) Form IBS tespit edilebilir. Neşeli iskemisi bağımsız bir IHD şekli olabilir veya diğer formları (aritmi ve anjina) ile birleştirilebilir.
Miyokard enfarktüsü tanı Tipik bir klinik resme, EKG verilerine, kalp kası nekrozunun biyobelirteçlerinin belirlenmesi. :
- Miyokard enfarktüsünün tanısında önemlidir
- Laboratuvar çalışmaları İv sınıfı. .
Genel kan testi, rezorpsiyonun nekrotik sendromunu yansıtır (kalp kasıdaki çürüme ürünlerinin emilimi nedeniyle), serumun biyokimyasal testindeki değişikliklerle karakterize edilir; Cordiner kas hücrelerinin (miyositlerin) ölümünün belirteçleri, kreatinephosfosinatenlerin (KFK) kan konsantrasyonundaki (KFK), laktat dehidrojenaz (LDH), aspartataminotransferaz (ASAT), Mioglobin kan içeriği, kardiyotroponin T ve I (TNT ve TNI) değişiklikleridir. İçin
Kalbin ultrasonu Miyokard enfarktüsünün en önemli işareti, yerel miyokard azalmasının ihlalidir. Ekokardiyografi, kalp krizinin prevalansını ve miyokardın sözleşmeli işlevinin durumunu, emisyon kesirini tahmin ederek değerlendirmenizi sağlar. Ayrıca, akut enfarktüsün bu tür komplikasyonlarını, kalbin boşluklarında, kalbin anevrizasyonunun görünümü, interventriküler bölümün kırılması veya nobble kaslarının ayrılmasını sağlar. Hastanede, acil bir seçici koroner anjiyografi yapılır. Bu çalışmada, tıkanmış bir arter ortaya çıkarabilir ve geçirgenliğini geri yükleyebilirsiniz.
Ani Ölüm Teşhisi Hemen 10-15 saniye boyunca konulmalıdır ve kan basıncının tanımı, kalp tonlarını dinlemek, radyal arterde nabız ve bir EKG kaydı aramak için değerli zaman harcamak imkansızdır. Darbe sadece karotis arter üzerinde belirlenmelidir.
- Klinik ölüm tanısı
- Aşağıdaki ana tanısal kriterlere dayanarak:
- bilinç eksikliği;
- solunum yok ya da gürültülü ve sık nefes almanın ani bir görünümü;
- Karotis arterlerinde nabız eksikliği;
Öğrencilerin genişlemesi;
Cildin rengini değiştirme, yüzün derisinin soluk gri bir resminin görünümü.
İskemik kalp hastalığının tedavisi
Kararlı anjina ile tedavi, anti-bebek ilaçları, antiagramlar, inceltme kan, kolesterol seviyesi düzeltmesi, psikofarmakolojik etkiler, cerrahi tedavi, kaplıca tedavisi, risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, fiziksel egzersizler, yaşam tarzı değişikliği içerir.
- Antianjinal ilaçların kullanımı, ana IBS mekanizmasının etkisini azalttıkları için stabil anjin tedavisinin temelidir - oksijende kalp kası ihtiyacı arasındaki tutarsızlık ve ona teslim edilmesi. Aşağıdaki antikangative araçları grupları ayırt edilir:
- Nitratlar (Kısa ve Uzun Süreli Formlar) - Spazm'ı ortadan kaldırın, kalp damarlarını genişletin, koroner teminat (bypass) kan akışını (nitrogliserin, izosorbit mononitrat, izosorbit dinitrat) geliştirin.
- Beta-adrenerjik reseptör blokerleri - Kalp hızı ve kan basıncındaki azalma nedeniyle oksijendeki kalp kası ihtiyacını azaltın, oksijenin miyokardın verilmesini arttırır (bypass) kan akışını artırarak, antiaritmik aktiviteye sahiptir ve ventriküler fibrilasyon eşiğini artırın (Bisoprolol, Metoprolol) , nebivolol).
- Kalsiyum antagonistleri - Kalsiyum iyonlarının içe doğru hücrelerinin yerleştirilmesi ve böylece hasarlarını önler, koroner arter genişletmek, kan basıncı ve kalp atış hızı (Verapamil, diltiazem, amlodipin) nedeniyle kalp kası tarafından oksijen tüketimini azaltın.
- Potasyum kanallarının aktivatörleri - Pürüzsüz kas hücrelerine kalsiyum akışının bloke edildiği ve koroner arter (niceorandil) olduğu sayesinde potasyum kanallarını etkinleştirin.
AntiAgregregants (ilaçlar azaltılmış trombosit fonksiyonel aktivite) CHD tedavi programına dahil olduğunuzdan emin olun. En yaygın kullanılan asetilsalisilik asit ("kardiyomagnet", "trombo-eşek", "aspirin-kardiyo") ve klopidogrel. Lipid profilinin normalleşmesi Koroner kan akışının durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve Cha'nın klinik bulgularını azaltır. Lipid bozukluklarının düzeltilmesi bir diyet kullanılarak gerçekleştirilir, kolesterol azaltma ajanları İskemik kalp hastalığı (IBS) .
(statinler) ve fiziksel aktivite. Statinler (atorvastatin, rosevastatin), "kötü" kolesterolün hedef seviyesine bir düşüşe katkıda bulunan dozajlarda ayrı ayrı reçete edilir.
- Akut miyokard enfarktüsü olan hasta (im)
- Komplikasyonları önlemek ve hayatta kalma şansını artırmak için hastaneye hızlı bir şekilde teslim etmek gerekir. Tedavi, miyokard infarktluk aşaması ile belirlenir:
Akut ve en akut dönemde, tedavinin amacı, kalp kası ortasının ortasını önlemek, ağrıyı ve diğer semptomları ortadan kaldırmaktır; Hastalığı, alt aksama aktarıldığında ve enfarktüs sonrası dönemde, terapötik etkilerin amacı, nüks ve olası komplikasyon riskini azaltmaktır. .
Akut enfarktüs tedavisinin ana görevlerinden biri, kardiyak arterlerde kan akımının restorasyonudur. Acıyı durdurduğunuzdan emin olun. Bu dönemde ağrı yoğunluğu, hastanın onundan kalbinin durmasından dolayı ölebilir. Ağır komplikasyonları önlemek gerekir
- [dokuz] Akut ilaçların tedavisi için, çeşitli farmakolojik gruplardan gelen ilaçlar kullanılır:
- Paket hazırlıkları. Analjezikler, analgin, antihistamin preparasyonları ("Dimedrol") ile birlikte bir narkotik anestezik ilaç (morfin, "Omnopon", "Promedol") bir gruptan kullanılır.
- Trombolitik terapi. Bu tedavinin amacı, kalp arteründeki trombüsü çözmek ve kalbin arterlerdeki ana kan akışını geri yüklemek ve ayrıca daha fazla trombozu önlemektir. Kan akışının azaltılması, başlık kasının dağılımını önlemeye yöneliktir. Nekroz bölgesi (ölüm) ne kadar küçükse, hastanın başarılı rehabilitasyon için, çoğu hayatı tehdit eden komplikasyon riskinin altında. Çözünme için, trombolitikler (streptokinalar, ürokinaz, alteplelaz) intravenöz olarak enjekte edilir.
Atölyeler.
Bu gruptan hazırlıklar kan hücrelerini (trombositler ve eritrositler) etkiler. AntiAgregregings'in hareketi trombosit yapışmasını önler ve kan akışının iyileştirilmesidir. Başlıca uygulanan ilaç "aspirin" (asetilsalisilik asit), platelet p2Y12 reseptörlerinin (Tikagrelor, PrasuAgrel ve Clopidogrel) inhibitörleri de kullanılır. Kardiyak arterlerden kan akışının restorasyonu, cerrahi tedavi (stentleme veya aorto-koroner şantlama) kullanılarak da mümkündür. Koroner stentleme prosedürü, bir balon kateterine, röntgenin kontrolü altında koroner arterün dar bir kısmına dayanmaktadır. Bu durumda, aterosklerotik plak, "ezilmiş" ve kalbin arterlerinin lümeni genişler. Bundan sonra, gemi stent takılabilir - damarın kabartmasını tekrarlayan ve çerçevesini destekleyen bir yayı andıran dayanıklı bir örgü tüpü takılabilir. .
İskeminin ve nekrozun (ölüm) bölgesini sınırlamak için, kalp kası, kalbin arterlerinde kan akışının restorasyonu dışında, kalp üzerindeki yükü azaltın. Bu amaçla, kalp atış hızı frekansını azaltan beta blokerler kullanılır.
[10]
- Tahmin. Önleme
- IHD etkisi için tahmin:
- risk faktörlerinin ve yaşın varlığı;
- Anjina ve fonksiyonel sınıfının semptomlarının ciddiyeti;
- Enstrümantal çalışmaların sonuçları, özellikle bir yük içeren örnekler;
Miyokard enfarktüsünün taşındığı;
- Miyokard revaskülarizasyon yöntemlerinin kullanılması dahil, tedavi niteliği (aorto-koroner şantlama, stent).
- Aşağıdaki faktörler tahminini olumsuz yönde etkiliyor:
- Son (en fazla 1 yıl) miyokard infarktüsü;
- başarılı resüsitasyon ile ani koroner ölümü transfer;
- İlk defa, Anjina (istikrarından sonra, tahmini düzeldi);
- III ve IV fonksiyonel anjin sınıfı;
- İstikrarlı stres angina olan hastalarda anjin ataklarının süresince veya görünümünde güçlendirme ve artış;
- kardiyomegali (artan kalp), ritim bozuklukları, kalp yetmezliği;
- Yaşlı Yaş;
- EKG tek başına değişir;
- Arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofi;
- Yük numunesinin olumlu sonuçları (fiziksel efor için toleransı düşürür ve EKG'deki daha eksprese edilen değişiklikler, tahminleri daha da kötüleşir);
Kalbin ultrasonunun belirlenen ejeksiyon fraksiyonunun azaltılması; Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde, IBS çok yaygındır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, kalp hastalığı ve gemilerin ölüm oranı% 31'dir ve dünyadaki en sık görülen ölüm nedenidir. Rusya Federasyonu'nda, kalp hastalığından ve kan damarlarından ölüm oranı% 57, bunların% 29'u IBS'nin payına düştü. Seçici koroner anjiyografisine göre koroner kanalda çoklu görülen hasar.
IBS önleme birincil veya ikincildir
- . Birincil önleme, ateroskleroz ve IHD'nin gelişimini önlemeye yöneliktir ve geri dönüşümlü risk faktörlerinin etkisini ortadan kaldırmak veya azaltmaktır. Ana geri dönüşümlü risk faktörleri sigara içmek, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi (kolesterol yükselterek).
- Birincil önleme çerçevesinde en önemli faaliyetler, ima edilen yaşam tarzının normalleşmesidir:
- yiyecekdeki tuz ve yağları sınırlayın;
- kan basıncını kontrol edin;
- Fiziksel olarak aktif olmak - sabah jimnastik, dozaj yürüyüş, koşu, sağlık gruplarındaki sınıflar, spor oyunları, kayak, vb.;
Sigarayı bırakın ve alkolü kötüye kullanmayı reddetmek: Günde bir paket sigara kazınan kişilerde, IHD'yi geliştirme riski sigara içmemekten önemli ölçüde daha yüksektir; Sigara içmek ani ölüm riskini önemli ölçüde arttırır; Sigara içenlerde kalp arterlerinin aterosklerozisi, sigara içilmeyenten daha güçlü ifade edilir;
Olumsuz psiko-duygusal stresli durumları ortadan kaldırın, hem iş yerinde hem de evde bir zihinsel rahatlık durumunu yaratın, psikoterapi kullanın. İlerleme IBS presleme önlemleri (İkincil Önleme):
1. Kan basıncı seviyesini kontrol edin. Tansiyon, hipotansif (azaltılmış tansiyon), bir doktoru seçerek, basınç seviyesine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak bir doktoru seçtikten sonra. Tedavinin amacı 130/80 mm Hg'ye kadar kan basıncını azaltmaktır. Sanat. Bu hedef seviyeye giderek ve sadece katılan doktorun kontrolü altında gitmek gerekir.
2. Kolesterol seviyesini kontrol edin. IHD'li hastalarda, genel kolesterol seviyesi 4.5 mmol / L'nin (tercihen 4.0 mmol / l'den az) altında olmalı ve LDL kolesterol seviyesi 1.5 mmol / l'den azdır. Sağlıklı beslenmeye uymak ve kan kolesterolünü azaltan ilaçlar almanız gerekir.
3. Sigarayı bırakın. Sigara ve sağlık uyumsuz! Bu zararlı alışkanlığın reddedilmesi, yaş ve sigara içmek ne olursa olsun, kalp krizi ve inme riski ile önemli ölçüde azaltılmaktadır.
4. Fiziksel aktiviteyi büyütün. Yürüyüş, Bisiklete binme, Yüzme. Yük makul ve iyi taşınabilir olmalı, anjin ataklarına veya nefes darlığının ortaya çıkmasına neden olmaz. Egzersiz yapmaya devam etmeden önce, doktorunuza danışmalısınız.
5. İlaç alın.
Kavarın iyileştirilmesi, fiziksel eforun toleransını arttırması ve tahminin arttırılması - yaşam beklentisini artıran sağlık hekiminin öngördüğü tıbbi ilaçları sürekli olarak kabul etmelidir.
Kalp iskemi (IBS), koroner arterlerin yenilgisiyle ilişkili kalp kası kan beslemesinin ihlalidir. Durum, hastalığın klinik tablosunun bağlı olduğu akut ve kronik formda ilerliyor.
Böyle bir ilaç bölümü için, kardiyoloji iskemik kalp hastalığı gibi - uzun süredir çalışılan bir durum, bu nedenle tedavi zorluklara neden olmaz. Nitelikli tıp personeli "Klikini ABC" daha iyi tıbbi bakım sağlayacak, uzmanlar hastalığın alevlenmesini önlemek için koroner kalp hastalığının klinik önerilerinin gözlenmesi gerektiğini gösterecektir.
Genel
İskemik miyokard kalp hastalığı, bir ölüm nedenidir. Rusya'da her yıl farklı patoloji biçimlerinden kaynaklanan 700 binden fazla ölüm var. Erkekler 55 yıl sonra daha sık görülür. Hastalık, miyokard kan kaynağının bir dezavantajı ile ilişkilidir. Kalbin uzun süreli iskemi, dokuların hipoksi gelişimine ve içinde çeşitli distrofik değişikliklere yol açar.
Burada, bu metro istasyonları alanında yer alan kliniklerde ortalama fiyatları görüyoruz, ancak "reklamcılık" federal hukukuna uygun olarak, kliniklerin isimlerini belirlemiyoruz.
Nedenleri ve Risk Faktörleri
Hastalığın etiyolojisi vakaların% 97'sinde ateroskleroz koroner arterlerle ilişkilidir. Kalp kumaşın vasküler duvarlarının lümeninin daralması nedeniyle, kanın gerekli kısmı almaz, ilgili semptomatiğin eşlik ettiği oksijen eksikliği gelişmektedir.
- Ayrıca IBS iskemik kalp hastalığı, genellikle aterosklerozun arka planına karşı gelişen koroner arterlerin tromboembolizmi veya spazmının arka planına karşı meydana gelir.
- Yüzün risk grubunda:
- hiperlipidemi (anormal derecede yüksek lipitlerin, kan lipoproteinleri);
- hipertansiyon;
- kilolu;
- kötü alışkanlıklar (sigara);
- kalıtsal yatkınlık;
Beslenme hataları;
şeker hastalığı.
- Sınıflandırma
- Klinik tezahürlerin özelliklerine göre, patoloji aşağıdaki formlara ayrılır:
- Asistolia (kalp durağı).
- Anjina (şartlı tahliye ağrıları, stabil ve dengesizdir).
- Neşeli iskemi.
- Koroner kalp hastalığının kalp krizi (miyokard).
- Köpüklü kardiyozkleroz (miyokard liflerinin bağ dokusuna göre ikame).
Kalp yetmezliği.Kalp iletim bozukluğu.
- Belirtiler IBS
- Klinik belirtiler büyük ölçüde patoloji şekline bağlıdır. Genel olarak, kronik iskemik kalp hastalığı dalga benzeri akış ile ayırt edilir: periyodik ağırlık ve semptomların fedakarlığı. Hastaların yaklaşık üçte biri rahatsız edici tezahürler hissetmezler. Ancak, zamanla, patoloji ilerliyor ve rahatsız etmeye başlar:
- Çekme, kesme, yörünge ağrısı üst uzuvlarda ışınlanarak, alt sırt;
- Alevler sırasında hava eksikliği hissi;
- terlemek;
- baş dönmesi;
Algı ihlali.IBS semptomlarını görmezden gelirseniz, hastalık, bacakların ödeminin ek olarak mümkün olduğu kronik bir form edinir.
KomplikasyonlarIşık formunda akan iskemiden muzdarip olan birçok hasta, zamanla zamanla hastalığı çok boşuna olan bir tehdit olarak algılamayı önler. Tehlikeli iskemik kalp hastalığından daha fazla tahmin etmesi muhtemel değildir. Patoloji ilerlemeye meyillidir ve tedavi olmadan ciddi sonuçlara yol açar.
Kronik iskemik kalp hastalığı, kalp kas dokusunun ottime'nın geliştiği kalp krizine neden olur. Ayrıca, hastalık, kalbin tam bir durağının gerçekleştiği ani bir koroner ölümü tehdit ediyor. Patoloji, kalbin kötüleşmesini sağlayabilir ve kan pompa etme kabiliyetini azaltabilir.
TeşhisTeşhis, bir dizi faaliyet içerir. Doktor, hastaları rahatsız edici semptomlar ve akışlarının niteliği (alevlenmelerin sıklıkla rahatsız edici olduğu gibi), bir anamnezi (hastanın daha önce çiğnenmiş olup olmadığı, kronik hastalıkların olduğu, vb. .).
- EKG patolojinin teşhisinde önemlidir. Teknik, kalbin normal işleyişinin ihlallerini tespit etmenizi sağlar. Echocg, organın boyutunu, valflerin, boşlukların durumunu, kasılma kabiliyetini, akustik gürültünün varlığını değerlendirmeye yardımcı olur. Bazen egzersiz ile ekokardiyografi yapılırlar. Yöntem, IB'lerin gizli formunu tanımlamanızı sağlar.
- Gemilerin durumunu belirlemek için koroner sanata reçete edilir. Tıkanma, darlık, damar açıklığı derecesini belirlemeye yardımcı olur. Kalbi farklı uçaklarda görselleştirin MRG'ye izin verir.
IBS tedavisiIBS tedavisi kapsamlı olmalıdır. Hasta, bir yaşam tarzı ve beslenme düzeltmesi ile ilaç dışı bir işlem görülür. Hastaya, oksijende miyokard ihtiyacını arttırmamak için fiziksel aktiviteyi azaltmalıdır. Kan göstergelerini iyileştirecek olan bir diyete ihtiyaç vardır, bu da damarların duvarlarındaki mevduat olasılığını azaltın ve kalp kası üzerindeki yükü azaltın. Hastanın tuz, yağları, hızlı karbonhidratları sınırlaması gerekir. Tüketilen yiyeceklerin kalorisyasını izlemek önemlidir.
İlaç tedavisi de atanabilir: antiagramlar (kan akışını arttırır), beta-adrenoblastlar (kalp kesimlerinin sıklığını azaltmak için) ve hipokolesterolemik ajanlar (kandaki kolesterol azaltılmış). Kullanımda herhangi bir kısıtlama yoksa, nitratlar (ağrı semptomlarını azaltmak için), diüretikler (kan basıncını azaltmak için), vb. Tedavi etkisi eksik veya ifade edilmemişse, İskemik kalp hastalığı, o zaman operasyon gösterilir.
IBS tedavisinde yapılan prosedürler:
|Anjiyoplasti ve dublör implantasyonu. Bu, tıkanmış veya daralmış damarları genişletmek için gerçekleştirilen minimum invazif endovasküler prosedürdür. Stenting, damarların lümeninde özel bir çerçevenin kurulumunu içerir.||Aortöroner arter şantlama, iskemi bölgesine kan beslemesinin restorasyonudur.|
|Koroner kalp hastalığı ve önlenmesi tahmini||Cha, doktora ve zamanında tedaviye yapılan ekteki kitabede, koroner kalp hastalığının olumlu bir tahminine sahiptir. Her durum bireyseldir ve miyokard hasarı, patolojinin kök nedenleri (diyabet mellitus, yağ değişim bozuklukları vb.) Dairedir. Bazen ilaçlar, zozh ve pp almak yeterlidir. Diğer durumlar operasyon gerektirir. Yaşam tarzına ilişkin iskemik kalp hastalığı için klinik öneriler için önemlidir, her bir hasta gözlemlenen her hasta: sigara içmedi, alkol kullanmadı, ağırlık, beslenme, psikolojik sağlık, kontrollü kan basıncı ve rahatsız edici semptomlar bir doktora hitap etti.|
|Eğer gönül yarası için endişeleniyorsanız, patolojinin gelişmesinin risk alanınızdasınız, ardından kampanyayı doktora ertelemeyin. Kardiyologlar "Klikini ABC", İK'nin tedavisinde profesyonel yardıma sahip olacak ve mümkün olduğu kadar verimli bir şekilde tedavi yapmak için patolojinin kök nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır.||İskemik kalp hastalığının tedavisi için fiyatlar|
|Servis bedeli||Açıklama|
|Fiyat, ovmak.||Program numarası 3. İskemik kalp hastalığının tedavisi. Teşhis ve tedavi (2 resepsiyon).|
2600 ruble
Program numarası 3. İskemik kalp hastalığının tedavisi. Tanı ve tedavi (4 resepsiyon). 3400 ruble
Program numarası 3. İskemik kalp hastalığının tedavisi. Klinik enstrümantal muayene. 7000 ruble
Program Numarası 4. İskemik kalp hastalığı olan hastaların incelenmesi. 7000 ruble
7200 ruble 7000 ruble
Moskova kliniklerinde tedavi fiyatının karşılaştırılması 7000 ruble
ABC Kliniği
2 100.
Sokak 19052 400 ruble.
Taganskaya
Renkli bulvar
- Kültür Parkı
- Hiç kimse, Rusya'da koroner kalp hastalığı olan hastaları bilmiyor, kimse bilmiyor, denetim altında 8 milyondan biraz daha az olduğu, bu tanı 600-700 bin Rus'a verilir ve bu kadar. Anjina - IBS formlarından biri, 8 yıldan başka birine attı. Rus kliniğinin tüm ziyaretçilerinin bir çeyreğinin IBS hakkında tam olarak temyiz ettiği bilinmektedir. Hastanedeki enfarktüsün neredeyse yarısı ilk önce iskemik hastalıklardan muzdarip olduğu ortaya çıktığını öğrendi. Bu nedenle, IB'li hastaların resmi istatistikler tarafından dikkate alındığından çok daha büyük olduğuna inanılmaktadır, daha da fazla olması mümkündür.
- Bu alandaki uzmanımız:
- Hastane başkanı, doktor terapisti
Dehşete düşürmek
Bugün ISS altında ne anlama?
Geçen yüzyılın sonunda, UBS sadece anjin ve stres anjina ve miyokard enfarktüsünü anladı. Ancak daha sonra, enfarktüs, sadece duvarın morfolojik nekrozu değil, bir kalp krizinin klinik tablosunu tanımlayan "akut koroner sendrom" kavramı yoktu. Bugün, koroner kalp hastalığı kavramı, çeşitli seçeneklere bölünmüş sekiz "büyük" klinik ve patolojik sendrom içerir:
Anjina ve saçma iskemisi,
Kalp krizi ve miyokard fokal distrofisi,
Enfarktüs sonrası kardiyozkleroz,
Ritim bozuklukları ve kalp yetmezliği.
IBS'de ani bir ölüm yapıldı - anlık veya 6 saatlik kalp krizi ölümü içinde, "tanıkların varlığında" olarak işaretlendi.
- Stenzardia farklıdır: ilk kez ortaya çıkan, istikrarlı, ilerici, spontan veya vasespasküler. Miyokard enfarktüsü küçük ölçekli ve büyük ölçekli veya transal olabilir. Ancak, sadece bir kalp krizi geçirdikten sonra distrofi ve kardiyelioz, sadece odak, geniş bir doğaya sahiptir ve farklı denir.
- İskemik hastalığı neden ortaya çıkıyor?
- İskemik kalp hastalığı, koroner arterler tarafından kan akış ihlalleri nedeniyle miyokardın zarar görmesi anlamına gelir. Oksijendeki kalp kası ihtiyacının, teslimat olasılığından daha yüksek olduğunda, iskemi ortaya çıkar. Nedenleri farklı, sık: geri dönüşümsüz daralma aterosklerotik plak, damar spazmı, tromboz. Daha az sıklıkla, IBS'nin saldırıları, ana besleme namlusu, otoimmün lezyondan, aşırı dozda vazokonstrükan uyuşturucu ve bazı ilaçlardan koroner kabın yanlış bozukluğu olan konjenital anomalilere neden olur.
Risk faktörleri
IBS geliştirme olasılığı aşırı "kötü" kolesterol, arteriyel hipertansiyon, diyabet, sigara içme ve yük eksikliği ve obezite arttırır. Listelenen tüm risk faktörleri sonsuz değil, değiştirilebilir - etkileri azaltılabilir. Ağırlıklı olarak IW'lerin erkeklere çarptığı, kalıcılığı olumsuz yönde etkilediği, yaşla birlikte yaşayan hastalığın sıklığı arttıkça, ancak zeminlerin oranı hizalanır. Bunlar, CHD kazanma olasılığını artıran son faktörlerdir, çıkarmak imkansızdır.
Anjina ne olur
Klasik angina, onu her şeyden ayıran üç özel klinik işarete sahiptir, bu işaretler bir pakette ortaya çıkar, ancak herkesin varlığı gereklidir.
Ağrı, fiziksel veya duygusal voltajda görünür.
2-5 dakika ağrı sternumun arkasında lokalizedir, sola, geri veya daha az sıklıkta, alt çeneye verir. Her zaman acı verici değil ağrı olarak algılanabilir, bazen bir yerçekimi hissi, sternum yakma veya nefes darlığı vardır. Anjinin klasik versiyonunda, kaşık veya bıçağın altındaki acılar, göğsün sağ tarafında uymaz, ancak üçüncü bir işaret olduğunda, bu anjinin kaybolduğu şüpheler.
Ağrı, nitrogliserin tabletinden veya hareketlerin durdurulması sırasında geçer.
Üç klasiğin sadece iki işareti belirtildiğinde, atipik veya olası anjina hakkında konuşuyorlar. Anjina ile ilişki yok, başka bir ağrı hissi yok, tipik yerlerde lokalize değil, yerel, yerel, yerel, yarım saatten fazla bir saatten fazla, bu, hastanın hissi boyunca arttırılmayan hareketlerle ilişkili olmayan bir saatten fazla. Bu bir şey ama anjina değil.
Stenikardan ağrılar, sadece koroner arterlerin kendilerinin yenilgisiyle ortaya çıkabilir, ancak onlardan elde edilen küçük gemiler. Bu seçeneğin tanımlanması kolay değildir, çünkü koronoagiyografi arterleri iyi görselleştirir, çapın en az 0.4 mm'dir ve küçük vaskülerler zaten iki ya da dört katıdır. Fiziksel eforda, mikroskopotların işleyişinin bozulması aşırı spazmlara ve yetersiz gevşemeye yol açar. Bu anjin varyantı mikrovasküler veya x-koroner sendrom denir.
Mikrovasküler için, üç özel özellik de gereklidir. İlk olarak, klinik resme göre, bu, doğal ağrı lokalizasyonu ve yüke bir reaksiyon ile tipik veya atipik bir anjindir. İkincisi, EKG'de yük örnekleri, miyokard sintigrafi veya yankı kg ile teşhis edilir. Üçüncüsü, sol ventrikülün işlevi normal olmalı ve büyük ve orta çapların koroner arterleri değiştirilmemelidir, yani anjin nedeni olmaz. Ancak vakaların neredeyse% 70'inde, klasik ve mikrovasküler anjina bir arada.
Vazospadik veya varyant anjina
Klasik anjinadan bu, iskeminin tek başına ve psikolojik stres olmadan ortaya çıkması gerçeğiyle ayırt edilir. IBS'nin vazospastik versiyonu da kalp krizine, tehlikeli aritmilerin gelişimi nedeniyle ani ölüm, ventriküler taşikardi ve fibrilasyona neden olabilir. Eğer "sıradan" anjina bölgesi, ihtiyacını ve kan beslemesinin miyokardına kan beslemesinin olasılığını arttırmak için anlaşmazlığın bir sonucudur, daha sonra vasosplastik, miyokardın ihtiyaçlarını arttırmadan koroner arterin spazmundan kaynaklanmaktadır. pratik olarak değişmeyen bir koroner arter, henüz öğrenmedi. Ancak, hipoed, elektrolitlerin değişiminin ihlali, sistemik otoimmün hastalıklar ve kokain kullanımı ihlal edildiğinde meydana gelen bu anjina hastalığıdır. Bu, gençlerin anjini ve hatta risk faktörlerinin yokluğunda, ancak sigara içmemesidir. Vasospadik anjinli ağrı çok güçlü ve lokalizasyonun tipik, genellikle saldırı geceleri veya sabahın erken saatlerinde gelişir. Senkron, ciddi bir ritim ihlali olduğunu gösterebilir. Ancak tekrarlanan saldırıların yoğunluğu çok farklıdır ve kişi yüksek fiziksel efor aktarabilir.
Kalp iskemi (IBS), koroner arterlerin yenilgisiyle ilişkili kalp kası kan beslemesinin ihlalidir. Durum, hastalığın klinik tablosunun bağlı olduğu akut ve kronik formda ilerliyor.
Ağrılı sendrom olmadan miyokard iskemi
Anjina değil, aynı zamanda miyokard infarktüsüne de getirebilir. Tüm saldırıların kesinlikle ağrısız olması gerekmez, asemptomatik iskemiyi anjina ile alternatif hale getirmek mümkündür. Kural olarak, bu tür iskemi, EKG'de yük numuneleri veya günlük izleme ile tespit edilir. İlginçtir ki, aterosklerozda, hastaların beşinci kısmı, böyle bir iskemi seçeneği meydana gelir, aynı zamanda hastalar için diyabetin karakteristik özelliğidir. Gün boyunca meydana gelir, ancak koroner damarların kapsamlı aterosklerozu ile gece tam dinlenmenin arka planına karşı gelişebilir. Acı sendromu olmayan hasta iskemisinin farketmediği açıktır.
Anjina nasıl tedavi edilir?
Doktor tıbbi ilaçları reçete edecektir, belki de bir miyokard revaskülarizasyonu yapacak - koroner arterlerden kan akışının restorasyonu, ancak normal yaşam kalitesi ve yalnızca hastanın HRS'nin elinde saldırıların nadirliği. Hızlı etkili bir nitrogliserin tabletlerine sahip olmanın her zaman ve her yer dışında, ilaçların alımındaki tüm önerileri yerine getirmek gerekir, acil arama numarasını ve belki de katılan doktorun telefon numarasını hatırlayın.
Ve hala kendine bir şans gerektiriyor. Sigarayı atlamak, kendinizi fazla kilodan kurtarmak ve beslenmeni değiştirmek için gereklidir - tüm bunların yaşam tarzında sağlıklı olanı yanlış olan bir değişiklik denir. Bu meslek sonsuza dek, hayatımın geri kalanında, elbette, hastalığa ve fanatiğe daldırma olmadan. DEĞİŞTİRME Beslenmesi kolay, hayvan yağlarını sınırlandırır ve bitki lifinin tüketimini arttırır.
Fazla kilolu ile bir beslenme uzmanının kontrolü altında ayrılmak daha iyidir, böylece stres iskeminin nöbetlerini kışkırtmaz. Alkol kullanımı için, orta miktarda mümkündür. İzin verilen fiziksel eforun hacmi, kayıtsız yüklerden önce, okunmamış yüklerden önce, nitrogliserin alımı iskeminin saldırısından kurtulabilir. Bu önlemler kümesi iskemiyi önlemeye yardımcı olacak ve aynı zamanda yaşlanma hastalıklarının önlenmesi: Diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, malign tümörler.
Malzeme, Tafinte Catherine Anatolyevna'nın "Tıp 24/7" hastanesinin başı olan bir hekim terapisti tarafından hazırlandı.
İskemik kalp hastalığı, bir bütün olarak modern kardiyoloji ve tıpın en ciddi problemidir. Rusya'da, çeşitli IBS biçimlerinin neden olduğu yaklaşık 700 bin ölüm yıllık olarak kaydedilir, IBU'dan mortalite yaklaşık% 70'dir. İskemik kalp hastalığı, aktif yaştaki adamları (55-64 yaş arası), sakatlık veya ani ölüme yol açar. IBS grubu, daha sonraki değişiklikler eşliğinde, miyokard iskemisinin akut gelişen ve kronik olarak ortaya çıkan durumlarını içerir: distrofi, nekroz, skleroz. Bu devletler, diğer şeylerin yanı sıra bağımsız nozolojik birimler olarak kabul edilir.
Koroner arter hastalığı
Nedenler
- IBS'nin klinik olgularının klinik olgularının (% 97-98) ezici çoğunluğu, farklı derecelerde şiddet derecelerinin aterosklerozundan kaynaklanır: Lümen aterosklerotiklerinin küçük bir daralması, vasküler tıkanıklığı tamamlamak için utanmaz. % 75 koronaloz ile, cesur kas hücreleri oksijen eksikliğine tepki verir ve hastalar bir stres anjin gelişir.
CHD'nin diğer nedenleri, genellikle mevcut bir aterosklerotik lezyonun arka planına karşı genellikle gelişen koroner arterlerin tromboembolizmi veya spazmı tarafından servis edilir. Kardiyospazm, koroner damarların tıkanmasını ağırlaştırır ve koroner kalp hastalığının bir tezahürüne neden olur.
IB'lerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır:
Aterosklerozun gelişimini teşvik eder ve iskemik kalp hastalığı riskini 2-5 kez arttırır. IBS riski açısından en tehlikeli olan, IIA, IIB, III, IV, III, III, III, IV, alfa-lipoproteinlerin içeriğinde bir düşüşün hiperlipidleridir.
Arteriyel hipertansiyon IBS olasılığını 2-6 kez arttırır. Sistolik kan basıncı olan hastalarda = 180 mm Hg. Sanat. Ve yukarıdaki iskemik kalp hastalığı, hipotonikten ve normal kan basıncı olan kişilerden 8 kat daha sık görülür.
Çeşitli verilere göre, sigara içme sigaraları IBS insidansını 1.5-6 kez arttırır. Erkekler arasındaki iskemik kalp hastalığından ölüm oranı 35-64 yaşında, günde 20-30 sigara içmek, aynı yaş kategorilerinin sigara içilmeyenlerden 2 kat daha yüksektir.
Beslenme hataları;
Fiziksel olarak düşük insanlar, Aktif bir yaşam tarzı liderlik eden kişilerden 3 kat daha fazla IBS hastalanır. Aşırı kilolu hipodinamin kombinasyonu ile bu risk zaman zaman artar.
Karbonhidratlar için toleransın ihlali Latent de dahil olmak üzere diabetes mellitus ile iskemik kalp hastalığının insidansının riski 2-4 kat daha.
IB'lerin gelişimi için bir tehdit oluşturan faktörler ayrıca gömülü kalıtım, erkek dişli ve yaşlı yaşları hastaları içermelidir. Birkaç predispozan faktörün birleşimi ile, iskemik kalp hastalığının gelişmesinde risk derecesi önemli ölçüde artar.
- İskeminin gelişmesinin nedenleri ve hızı, süresi ve ciddiyeti olan bireyin kardiyovasküler sisteminin ilk durumu, bir veya başka bir iskemik kalp hastalığı şeklinin oluşumunu belirler.
- Patojenez
- IB'lerin gelişimi, kalp kasında kan beslemesi ve gerçek koroner kan akışı arasındaki dengesizliğe dayanmaktadır. Bu dengesizlik, kan beslemesinde miyokardın keskin bir şekilde artması nedeniyle geliştirilebilir, ancak yetersiz uygulaması veya normal bir ihtiyaçla, ancak koroner kan dolaşımında keskin bir azalma nedeniyle geliştirilebilir. Miyokard kan beslemesi açıklığı özellikle koroner kan akışının azaldığı durumlarda ifade edilir ve kan akışındaki kalp kası için ihtiyaç keskin bir şekilde artmaktadır. Kalp dokularına yetersiz kan temini, oksijen açlığı, çeşitli koroner kalp hastalığı formları ile tezahür edilir.
Çalışma sınıflandırması olarak, kimin (1979) ve VKNC AMN USSR'nin (1984) tavsiyesinde, kardiyoloji-klinisyenler, IBS formlarının aşağıdaki sistematizasyonunu kullanır:
1. Ani Koroner Ölüm
- (veya kalbin birincil durağı) - miyokardın elektriksel kararsızlığına dayanarak aniden gelişen, beklenmeyen bir durum. Ani bir koroner ölümün altında, kalp krizi geçirdikten sonra, tanıkların varlığında ölümden en geç 6 saatlik bir anadır veya gelmez. Başarılı resüsitasyon ve ölümle ani koroner ölümü tahsis edin.
- 2. Anjina:
Gerilim Sttenicard (Yük):
stabil (fonksiyonel sınıf I, II, III veya IV tanımıyla); Kararsız: İlk kez ortaya çıkan, ilerici, postoperatif erken veya enfarktüs sonrası anjina;
3. Miyokard iskemisinin tezahürat şekli. 4. Miyokard enfarktüsü:
büyük ölçekli (transmural, Q-enfarktüsü);
Kalp yetmezliği.
küçük mücadele (Q-infarktüsü);
5. PostinFarClical Cardioskleroz.
6. Kalp İletim Bozuklukları ve Ritim
(form).
Algı ihlali.
7. kalp yetmezliği
- (şekil ve evre).
- Kardiyolojide, çeşitli koroner kalp hastalığı türlerini birleştiren "akut koroner sendrom" nosyonu vardır: kararsız anjina, miyokard infarktüsü (Q-dişleri ve Q-dişleri olmadan). Bazen IHD'nin neden olduğu ani bir koroner ölüm bu grubu içerir.
- Cha'nın klinik belirtileri, belirli bir hastalığın belirli bir şekli ile belirlenir (bkz. Miyokard enfarktüsü, Anjina). Genel olarak, iskemik kalp hastalığının dalga benzeri bir akışa sahiptir: istikrarlı olarak normal kuyu dönemleri, iskeminin alevlenmesi bölümleriyle değişmektedir. Hastaların yaklaşık 1 / 3'ü, özellikle de ciddi iskemi miyokard ile, IBS'nin varlığında hissetmiyorum. İskemik kalp hastalığının ilerlemesi yavaşça gelişebilir, on yıllar; Aynı zamanda, hastalığın formları değişebilir ve bu nedenle semptomlardır.
- CHD'nin genel tezahürleri, fiziksel efor veya stres, sırt ağrısı, el, alt çene ile ilişkili ağır ağrıları içerir; nefes darlığı, güçlendirilmiş kalp atışı veya kesintilerin hissi; Zayıflık, bulantı, baş dönmesi, bulutlama bilinci ve bayılma, aşırı terleme. Genellikle, IHD, alt ekstremitelerde şişlik, nefes gelişimi, bir nefes gelişimi, hastanın zorunlu bir eleman pozisyonu almaya zorladığında, kronik kalp yetmezliğinin gelişimi aşamasında zaten tespit edilmiştir.
- İskemik kalp hastalığının listelenen semptomları genellikle aynı anda bulunmaz, belirli bir hastalık şekliyle, iskeminin bazı tezahürlerinin baskınlığı vardır.
İskemik kalp hastalığı olan kalbin birincil durağının üstünlüğü, sternum için, ölüm korkusu, psiko-duygusal kararlılık için sağlam bir rahatsızlık hissi olarak hizmet edebilir. Ani bir koroner ölümle, hasta bilinci, solunum durağı meydana gelir, gövde arterlerinde (femoral, uykulu) nabız yoktur, kalbin tonları ton değildir, öğrenciler genişleyen, cilt genişletilir, cilt genişletilir Kapaklar soluk gri bir gölge haline gelir. Kalbin birincil durağının vakaları, esas olarak hastane öncesi aşamasında EBS ölümcül sonuçlarının% 60'ına kadardır.
Komplikasyonlar
Kalp kasıdaki hemodinamik bozukluklar ve iskemik hasarı, IB'lerin formlarını ve tahminlerini belirleyen çok sayıda morfo-fonksiyonel değişime neden olur. Miyokard iskemisinin sonucu aşağıdaki dekomasyon mekanizmalarıdır:
Miyokard hücrelerinin enerji metabolizmasının yetersizliği - kardiyomiyositler;
"Hayrete almış" ve "uyku" (veya sıkıntı) miyokard - IB'li hastalarda sol ventrikülde bir azalmanın şekli;
Diffüz aterosklerotik ve fokal sonrası infarktüs kardiyozklerozun gelişimi - işleyen kardiyomiyositlerin sayısındaki bir düşüş ve bağ dokusu yerlerinde gelişme;
miyokardın sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının bozulması;
Heyecanlanma, iletkenlik, otomatik ve miyokard kesintisizliğinin bozukluğu.
IHD ile miyokardiyalde listelenen morfo-fonksiyonel değişiklikler, koroner kan dolaşımında, yani kalp yetmezliğinde dirençli bir azalmanın geliştirilmesine yol açar.
Kardiyologlar, kardiyolojik bir hastanenin koşulları altında kardiyologlar teşhis edilir veya belirli araçsal teknikler kullanılarak bir dispanserdir. Hastayı oyurken, şikayetler ve kalp hastalığının karakteristik semptomların varlığı iskemik hastalığın karakteristiğidir. Muayene durumunda, ödem, cilt örtüsünün cianozosluğu, kalbindeki gürültü, ritim bozuklukları.
Laboratuar ve teşhis analizleri, dengesiz anjina ve enfarktüsün (kreatinephosphosinat (ilk 4-8 saat boyunca), Troponin-I (7-10 gün), Troponin-T (10-14 gün), aminotransferazın (10-14 gün), , laktat dehidrojenaz, Mioglobin (ilk günde)). Kardiyomiyositlerin tahrip edilmesindeki bu hücre içi protein enzimleri kana salınır (rezorpsiyonlu nekrotik sendrom). Toplam kolesterol, düşük (aterojenik) ve yüksek (anti-tiyaterojenik) yoğunluk, trigliseritler, kan şekeri, ALT ve AST (spesifik olmayan sitoliz belirteçleri) de incelenmiştir.
- İskemik kalp hastalığı da dahil olmak üzere kariyolojik hastalıkları teşhis etmenin en önemli yöntemi, bir EKG - kalbin elektriksel aktivitesinin tescilidir; bu, normal miyokardın normal çalışma modunun ihlal edilmesini sağlayan. Echocg - Kalbin ultrason yöntemi, kalbin boyutunu, boşlukların ve valflerin durumunu görselleştirmenize, miyokardın azalmasını değerlendirmenizi, akustik gürültüyü değerlendirmenizi sağlar. Bazı durumlarda, ekokardiyografi ekokardiyografi ile gerçekleştirilir - miyokard iskemisini kaydetmek, dozaj egzersizi olan ultrason teşhisi.
- İskemik kalp hastalığının tanısında, yüke sahip fonksiyonel testler yaygın olarak kullanılır. Bozuklukların dinlenmeyi belirlemek için hala imkansız olduğunda, IHD'nin erken aşamalarını belirlemek için kullanılırlar. Yürüyüş, merdiven boyunca kaldırın, kalp performans göstergelerinin EKG sabitlemesi eşliğinde simülatörlere (egzersiz bisikleti, koşu bandı) yükü, yük testleri olarak kullanılır. Bazı durumlarda fonksiyonel örneklerin sınırlı bir şekilde uygulanması, gerekli yük hacminin hastalar tarafından yapmanın imkansızlığından kaynaklanır.
- Holter Günlük İzleme EKG, gün boyunca gerçekleştirilen EKG'nin kaydını ve kalbin kalbindeki periyodik olarak ortaya çıkan bozuklukları tespit etmektedir. Araştırma için, hastanın omzuna veya kayışına sabitlenmiş bir portatif aparat (Holter Monitor) kullanılır ve okumaların yanı sıra, hastanın eylemlerini işaret ettiği ve refahın meydana gelen değişikliklerini işaret ettiği bir kendini gözetleme günlüğüne de sabitlenir. İzleme sırasında elde edilen veriler bilgisayarda işlenir. EKG izleme, sadece koroner kalp hastalığının belirtilerini tanımlamayı, aynı zamanda anjin tanısında özellikle önemli olan oluşumlarının nedenleri ve koşullarını tanımlamayı sağlar.
- Cinsel Elektrokardiyografi (CPEKG), miyokardın elektriksel heyecanını ve iletkenliğini ayrıntılı olarak değerlendirmenizi sağlar. Yöntemin özü, özofagusundaki sensörü ve kalbin performansının tescili, cilt örtüsü, deri altı yağ dokusu, göğüs tarafından oluşturulan paraziti atlayarak, kalbin performansının kaydını tanıtmaktır.
İskemik kalp hastalığının tanısında koronerografi, miyokard damarlarını karşılaştırmanıza ve bunların pasifliğinin ihlallerini, darlık derecesi veya tıkanma derecesini belirlemenizi sağlar. Koronaryografi, kan damarları konusunu ele almak için kullanılır. Kontrast ajanı, anafilaksi de dahil olmak üzere alerjik fenomen uygulandığında.
IBS tedavisi
Çeşitli klinik iskemik kalp hastalığının tedavisi taktikleri kendi özelliklerine sahiptir. Bununla birlikte, IBS tedavisine uygulanan ana yönleri belirlemek mümkündür:
ilaç olmayan terapi;
İlaç tedavisi;
miyokardın cerrahi revaskülarizasyonunu (aort-koroner şantlama);
Endovasküler tekniklerin kullanımı (koroner anjiyoplasti).
İlaç dışı terapi, yaşam tarzını ve beslenmeyi düzeltmek için önlemleri içerir. IBS'nin farklı tezahürleri ile, fiziksel aktivite kan temini ve oksijende miyokard ihtiyacını arttırdığından, aktivite modunun kısıtlaması gösterilmiştir. Bu ihtiyacın kalp kası için memnuniyetsizliği aslında IBS'in tezahürlerine neden olur. Bu nedenle, herhangi bir koroner kalp hastalığı formuyla, hastanın aktivitesi sınırlıdır, ardından rehabilitasyon sırasında kademeli olarak genişlemesi.
IHD ile diyet, kalp kası üzerindeki yükü azaltmak için su alımını ve tuz sınırlaması sağlar. Aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmak ve obezite mücadele etmek için düşük canlı bir diyet de atanır. Sınırlandırılmış ve mümkünse, aşağıdaki ürün grupları hariçtir: Hayvansal kökenli (tereyağı, yağ, yağ eti), füme ve kızarmış yemekler, hızlı emme karbonhidratlar (pişirme, çikolata, kek, şeker). Normal ağırlığı korumak için, tüketilen ve tüketilen enerji arasındaki dengeyi takip etmek gerekir. Ağırlığı azaltmanız gerekiyorsa, tüketilen ve tüketilen enerji arzı arasındaki eksiklik, normal fiziksel aktivite sırasında bir kişinin 2000-2500 KL'yi harcadığını göz önünde bulundurarak günlük en az 300 KL olmalıdır.
İHD için ilaç tedavisi, "A-B-C" formülüne göre atanır: antiyagramlar, β-adrenaclar ve hipokolesterolemik ilaçlar. Kontrendikasyonların yokluğunda, nitratlar, diüretikler, antiaritmik ilaçlar vb. Atamak mümkündür. İskemik kalp hastalığının tıbbi tedavisinden etkisi ve miyokard enfarktüsünün gelişmesine yönelik tehdit, kardiyaklığın danışmanlığına bir göstergedir. cerrah operasyonel tedavi konusunu ele almak.
Miyokardın (Aorticoroner Shunting - AKSH) tesisi, kan beslemesini iskemya alanına (revaskülarizasyon) farmakolojik tedaviye direnç (örneğin, stabil bir anjina stresi III ve IV FC) dirençli hale getirmek için. AKS yönteminin özü, aort ve etkilenenlerin etkilenen arterleri arasında daralma veya tıkanıklığın altında bir otomatik nötromin anastomoz uygulamaktır. Böylece, bir bypass vasküler kursu oluşturulur, miyokard iskemisine kan sağlanır. Erişim işlemleri yapay kan dolaşımı veya çalışan bir kalbin kullanılarak gerçekleştirilebilir. İHD ile invaziv cerrahi prosedürlerle çarpın, perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (STI) - denenmiş damarın bir balonu "genişletme", ardından çerçevenin kan akışı için şüpheli olan çerçeve stentin bir implantasyonu izler.
Tahmin ve Önleme
Anjina nasıl tedavi edilir?
İHD ile tahmin tanımı, çeşitli faktörlerin ilişkisine bağlıdır. Öyleyse, iskemik kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyon, ağır lipit metabolik bozukluklar ve diyabetin tahmin kombinasyonunu olumsuz yönde etkiler. Tedavi, yalnızca IBS'nin sürekli ilerlemesini yavaşlatabilir, ancak gelişimini durduramaz.
- IBS'nin en etkili önlenmesi, tehdit faktörlerinin olumsuz etkilerini azaltmaktır: alkol ve tütün pişmiş, psiko-duygusal aşırı yüklerin dışlanması, optimum vücut ağırlığını, beden eğitimi, kontrol, sağlıklı beslenmeyi sürdürmesidir.
- İskemik kalp hastalığı (IBS) - koroner arterlerin daralması nedeniyle kan kaynağının ihlali nedeniyle ortaya çıkan miyokard (kalp kası) lezyonu. En sık, tıkanıklıkları, ateroskleroz nedeniyle oluşur - damarların duvarlarında yağ asitleri (aterosklerotik plaklar) birikintilerinin oluşumu. Ateroskleroz, yaşlıların bir hastalığı olarak kabul edilir ve daha önce daha önce yaşlı hastalarda daha sık teşhis edildi. Ancak, zamanımızda, bu patoloji, iskemik kalp hastalığının yanı sıra "YOUTH".
- İHD, gelişmiş ülkelerde mortalite ana nedenlerinden biridir. 30-39 yaş arası yaşlarda, erkekler, kadınlardan 5 kat daha sık teşhis edilir, 40-49 yaş arası - erkekler 50-59'da - 2'de ve 70 yıl sonra, patoloji Eşit frekans, kadınlarda ve erkeklerde bulunur.
İskemik kalp hastalığı uyarılabilir ve eğer zaten ortaya çıkmışsa - gelişimini yavaşlatır ve hastanın ömrünün kalitesini artırabilir. Klinikte, kısa sürede doğru bir tanı koyacak ve optimum tedaviyi atayacak olan açıklayıcı kardiyologlar çalışır. Sizin için uygun herhangi bir zamanda resepsiyona kayıt olabilirsiniz.
Kalp krizi ve miyokard fokal distrofisi,
Hastalığın özellikleri
- Kalp kası, tüm organizmaya kan tedarikinden sorumludur. Çalışmaları sayesinde, oksijen içeren kan tüm organlara gelir. Aynı zamanda, günde çok iş çıkardığı için kalbin "nefes alması" için gereklidir. Büyük miktarlarda oksijen, kanla birlikte kanın yanı sıra, aorta kökünden (vücuttaki ana, en büyük arter) ve bebek kalbiden inen iki koroner arterde kalbe gelir. Eğer yeterli değilse, derhal kalbin işlevini etkiler ve bu nedenle vücudun boyunca. İskemik kalp hastalığı, koroner arterler tarafından miyokard için yetersiz kan akışı denir.
- Kan beslemesine kan kaynağının nedeni, koroner arterler tarafından kanın geçmenin zorluğudur. Neden olabilir:
Duvarlarında oluşum nedeniyle daralma gemileri aterosklerotik plaklar.
- Artmış kan viskozitesi.
- Spazm arterleri.
- Yine de, çoğu durumda, oksijenle zenginleştirilmiş kan akışının ihlali, aterosklerozdan kaynaklanır (vakaların% 95-97'si).
- Ateroskleroz ve IBS gelişimi olasılığını artıran faktörleri ortadan kaldırın. Ayrılabilirler:
- Kontrollü - bu etkilenebilir.
- Kontrolsüz - etkilenmesi imkansızdır, ancak terapötik ve önleyici önlemler geliştirirken dikkate alınmalıdır.
- Kontrollü faktörler şunları içerir:
- Zararlı alışkanlıklar sigara içiyor ve alkol kötüye kullanıyor.
Stresler.
- Arteriyel hipertansiyon, kan basıncında sürekli bir artışdır.
- Obezite.
- Hydodina (düşük canlı yaşam tarzı).
Beslenme hataları;
Yanlış Beslenme
Şeker hastalığı.
"Zararlı" kolesterolün kanında arttı.
Kontrol edilemeyen faktörler arasında:
- Yaş: 50-60 yıl sonra, hastalığı geliştirme riski önemli ölçüde artmıştır.
- Cinsiyet: Erkek patolojisi daha sık görülür.
- Kalıtım - yakın akrabalardaki IB'lerin varlığı.
Akışın doğası gereği, koroner kalp hastalığı 2 tip olabilir: Akut İskemik Kalp Hastalığı (Akut Koroner Sendromu), kalp kası için kan akışında ani bir düşüşle ifade eden tehlikeli bir durumdur. Göğsündeki güçlü bir ağrı ve omuzlarda, eller, geri, karın üst kısmını çeneye göre ifade edilir. Nefes darlığı, baş dönmesi, bayılma, bulantı veya kusma eşliğinde. Akut koroner sendromu ölümcül bir sonucu veya miyokard infarktüsüne neden olabilir.
Kronik iskemik kalp hastalığı kendisini anjin, kronik kalp yetmezliği, kalp atış hızı bozulmalarını gösterir.
Kronik IB'lerin en sık görülen tezahürü anjina. Bunlar sol elinde paroksi, yanan veya sıkıştırıcı inatçı ağrılardır ve genellikle nitrogliserin veya dinlendikten sonra genellikle geçer. Stegonland, fiziksel ya da duygusal yüklerde, sigara içmek, kan basıncını iyileştirmek, soğukta ve birkaç türe bölünür:
- Kararlı anjina stresi - Ağrı önemli fiziksel veya duygusal yükler sırasında ortaya çıkar, ancak patoloji ilerlememektedir, tezahürleri aynı kalır.
- Kararsız angina ağrısı - küçük fiziksel aktivite sırasında bile arttırılmış ve tezahür etteki ağrı, bu form, miyokard enfarktüsüne veya ölümcül bir sonucuna yol açabilir, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede tıbbi bakım aramalısınız.
Vazospadik anjina-ağrı - ağrı koroner arterlerin spazmından kaynaklanır, kararlı anjina stresinin bir komplikasyonu olarak kendini gösterir. Referans!
Nadir durumlarda, acı anjininde gözlemlenmez ve devletin semptomları, zayıf fiziksel aktivitelerle bile güçlü yorgunluk ve nefes darlığıdır. IBS komplikasyonları
IBS'nin komplikasyonları (en şiddetli formları): Miyokardiyal enfarktüs. Ani koroner ölüm.
Miyokardiyal enfarktüs -
Sonuç olarak, koroner arterlerin tıkanması nedeniyle, kalp kası bir kısmının nekrozu (ölüm), oksijen açlığı. Çoğu zaman, bu durum bir aterosklerotik plakanın bir boşluğundan kaynaklanır, bu nedenle geminin bir trombüs tarafından ani bir örtüşme olduğudur. Miyokard enfarktüsü, göğsündeki ağrıyı merkeze yoğunlaştırır, ayrıca sıkma olabilir. Kural olarak, ağrı yakındaki organlara - çeneye, el, karın üst kısmını veya opak bölgede. Nekroz ile, miyokardın onuru, kalp, ritim ve kan akışının pompa fonksiyonu tarafından rahatsız edilir, bu da diğer organlara kan beslemesini etkiler. Durum, acil tıbbi bakım gerektirir. Kalp krizi ölümcül bir sonuçla sona ererse, miyokardın ölen kısmının bölgesinde bir yara dokusu oluşturulur.
- Koroner Ani Ölüm
- Kalp krizi kalp kası sonra kardiyelizoz.
- Ritminin ihlali nedeniyle kalbin birincil durağını arayın. En sık nedenleri, koroner arterlerin ve miyokard infarktüsünün başlatılan aterosklerozudur. Koroner ani ölüm, bir kalp krizinin başlangıcından itibaren 6 saate kadar bir sürede meydana gelir. Aynı zamanda, hastanın kardiyovary ve pulmoner resüsitasyonu gerçekleştirilir.
- Ayrıca corhemic kalp hastalığı neden olabilir
- Kronik kalp yetmezliği
- . Bu durumla, kalp, kan doldurmak ve boşaltmak için "pompanın" ana işlevi ile düzenli olarak başa çıkmaz. Hastanın nefes darlığı, artmış yorgunluk, fiziksel aktivitede bir azalma, şişme. Diğer organlara kan temini bozulur. Gövdede kronik kalp yetmezliği ile, sıvı yumuşak dokularda geciktirilir ve biriktirilir.
- İskemik kalp hastalığı: semptomlar
- IBS belirtileri:
- Acı: Kalp alanında, sternumun arkasında, ayrıca karın veya arkada atipik ve gözlemlenebilirler.
Fiziksel Exertion'un bozulması toleransiyonu.
Akışın doğası gereği, koroner kalp hastalığı 2 tip olabilir: Artmış yorgunluk.
Kalıcı yorgunluk hissi.
Alt uzuvlarda zayıflık.
- Şişlik bacaklar.
- Dispne.
- Downtry korkuları, anksiyete saldırıları.
- Miyokard toksinlerdeki oksijen açlığı nedeniyle oluşur. Sinir sonlarını sinirlendirirler ve bu nedenle hasta acı çekiyorlar. Kural olarak, onlar Bredit'dir ve 30 saniyeden 10 dakikaya kadar sürer. Hastanın acı hissetmediği, fakat başka patoloji belirtileri olduğu, acısız bir iskemik hastalığın şekli olduğu akılda tutulmalıdır.
- Midede yerelleştirilmiş ve kalpte olmayan atipik ağrılar, genellikle erkeklerde gözlenir. Hastalar genellikle trakt patolojisi için alır ve doktora dönmeyin. Bu durumda, diğer semptomların kullanılabilirliğini (anksiyete, nefes darlığı vb.) Bulmak da mümkündür. Ağrının oluşumunu ödemek için de önemlidir. Angocardia en sık sabahları tezahür eder.
IBS tanısı
- Erken aşamalarda, iskemik kalp hastalığı kendilerini oldukça zayıf bir şekilde kendini gösterir. İHD'nin tanısı, anamnezin toplanmasıyla başlar, görsel muayene ve kalp tonlarını dinler (Patoloji sırasında sesler gözlenir). Hasta enstrümantal araştırma yöntemlerine atanır:
- Elektrokardiyogram tek başına ve yük altında, kalp kası, sinir sinyallerinin geçilebilirliğini, kasılma kabiliyetini tahmin etmenizi sağlar.
- Veloergometri, gizli koroner başarısızlığı ve fiziksel efora toleransı temizleyebileceğiniz çeşitli EKG'dir.
Günlük İzleme EKG, gün boyunca kalp dinamiklerinin sürekli kaydedilmesinin bir yöntemidir.
Ekokardiyogram - Kalp Ultrason, kalp departmanlarının boyutunu, kan akışının doğasını, miyokardın kasılması yeteneğini belirlemenizi sağlar.
Anjiyografi, bir Ahiograph cihazı kullanarak kan damarlarının zıt bir yöntemidir.
- Eşlik eden hastalıkları tanımlamak için aşağıdaki çalışmalar atanabilir:
- Kan testleri: Yaygın, biyokimyasal, şeker üzerinde.
- Radyografi.
CT tarama.
İskemik kalp hastalığı: tedavi
- Cha tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olabilir. Çoğu durumda, tam tedavi mümkün değildir: vasküler değişiklikler genellikle geri dönüşü değildir. Bununla birlikte, yüksek kaliteli tıbbi bakım hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir, komplikasyonların gelişimini önleyebilir, önceki seviyeye kadar yaşam kalitesini artırabilir.
- Koroner kalp hastalığının erken aşamalarında, muhafazakar tedavi yapılır - ilaç ve ilaç dışı. Tıbbi tedavi olarak, hasta atanır:
- Antikoagülanlar - trombozu önleyen hazırlıklar.
- Beta-blokerler - Beta-adrenoreseptörleri engelleyen ilaçlar ve sonuç olarak, tansiyonu azalttı, nabız daha nadir görülen: kalpleri altında, kalp kandan daha yavaştır ve buna göre daha az oksijene ihtiyaç duyar.
Statinler, kandaki "zararlı" kolesterol seviyesini azaltan ilaçlardır.
Anjina saldırılarının rahatlaması için, nitratların alımını ima eden semptomatik tedavi yapılır. Bu kategorinin en ünlü ilacı nitrogliserindir. Hastanın durumunu iyileştiren geçici bir önlem olarak kullanılır, ancak genel olarak hastalığın seyrini etkilemez.
IBA, diğer organların ve sistemlerin ya da ilişkili kalp hastalıklarının patolojisine neden olabileceğinden, tedavi bu organların işlevlerini artıran ilaçlar içerebilir:
Diüretikler (diüretik) - böbrek hastalıkları ile.
Hipoglisemik ilaçlar - diyabet tedavisi için.
Anjiyoplasti ve dublör implantasyonu. Bu, tıkanmış veya daralmış damarları genişletmek için gerçekleştirilen minimum invazif endovasküler prosedürdür. Stenting, damarların lümeninde özel bir çerçevenin kurulumunu içerir.
Metabolik Hazırlıklar - Metabolik süreçlerin iyileştirilmesi.
Hipotansif ilaçlar - hipertansiyon tedavisi için.
Gerektiği gerileciler, kalbin durumunu ve işletimini olumsuz yönde etkiler, sakinleştiriciler ve sakinleştirici hastaya da atanabilir.
Uyuşturucu olmayan tedavi yöntemleri, alıştırmaları içerir. Hastalığın alevlenmesi döneminde, fiziksel harcamalar hariçtir. Ancak terapötik fiziksel kültür rehabilitasyon süresi boyunca aktif olarak kullanılır. Özel egzersizler kalbi güçlendirmenize ve fiziksel efora karşı daha dayanıklı hale getirmenizi sağlar.
Muhafazakar tedavi sonuç vermezse veya yetersiz, cerrahi tedavi reçete edilir. En yaygın kullanım anjiyoplastidir, genellikle stecting izler.
- Anjiyoplasti, daralma sahnesine sokulan bir mini silindiri kullanarak daralmış damarın genişlemesini ima eder. Yerel anestezi altındaki silindir, monitör ekranında gerçek zamanlı olanı kontrol etmek, etkilenen arter kateterine sokulur ve şişirilir. Aterosklerotik plaklar, damar duvarlarına bastırılır. Sonra balon üflenir ve arterden çıkarılır. Davaların üçte birinde, işlemden sonra bir nüks mümkündür. Gemiyi yeniden daraltmaktan kaçınmak için stent artere kurulur. Bu, anjiyoplasti'ye maruz kalan damar bölümüne enjekte edilen metal bir çerçeve tüpüdür. Mekanik olarak arterin daralmasını önler ve kan akışının iyileştirilmesine katkıda bulunur.
- Bazen anjiyoplasti istenen sonucu vermez. Bu durumda, bir aortokamoner şantlama yapılır - etkilenen arter alanını ortadan kaldırır ve şantını (vasküler protez) değiştirin.
- İskemik kalp hastalığı, insan kan kaynağının koroner arterlerin patolojileri nedeniyle rahatsız edildiği bir hastalıktır.
Hebs oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu nedenle, muhtemelen, neredeyse herkes bunun hastalık olduğunu hayal ediyor. Ölüm mortalitesinin ana nedenlerinden biridir ve performans kaybıdır. Bu nedenle, modern doktorların bu hastalığa dikkat etmesi içindir.
Avrupa ülkelerinde, IBS ve beyin inme, kalbin ve gemilerin tüm patolojilerinin yaklaşık% 90'larıdır. Tüm ölümlerin% 30'unu oluşturan iudadır. İskemik kalp hastalığı kadınların% 30'unda ve erkeklerin% 50'sinde bulunur. Bu fark, hormonal arka planın bazı özellikleri ile açıklanmaktadır (kadınların seks hormonları, gemisel aterosklerozu önler). Ancak, Klimaks sırasında, bir kadının hormonal arka planı değişiyorsa, IBS geliştirme riski de yükselir.
- Etiyoloji ve Patogenez IBS
- Aramanın ana faktörleri arasında IBC tahsis edilebilir:
- Koroner damarların aterosklerozisi. En sık, patolojik işlem, sol koroner arter damarlarının ön dalını etkiler. Daha nadir durumlarda, hastalık, arterlerin sağ dalını şaşırtıyor;
Koroner arterlerin spazmı, reaktivitelerini değiştirir ve çeşitli olumsuz faktörlere duyarlılığı arttırır;
Koroner arterlerin çeşitli hastalıkları.
IHD geliştirme mekanizmasının kendisi, damarların kan sağlayamayacağı gerçeğinde ve buna göre, oksijen, miyokard besin maddeleri.
Böyle bir fenomen aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişmektedir:
Bir dolaşım bozukluğu ile sonuçlanan koroner arterlerin yenilgisi;
- metabolik ihtiyacını karşılamak için kalbin üzerindeki yükte bir artış;
- Vasküler patolojilerin ve metabolik bozuklukların birleşimi. Normal koşullar altında, bir kişinin koroner damarları, miyokard için daha fazla miktarda kan yapmak için 5 kez artacak olabilir.
- Risk faktörleri iskemik kalp hastalığı
- Birçok faktör koroner kalp hastalığının gelişmesine neden olabilir. Ve bazıları hala etkilenebilirse, diğerleri ortadan kaldırılamaz.
- Yağ faktörleri. Bunlar arasında ırklar, insan yaşı, genetik yatkınlık ve cinsellik bulunur. Örneğin, Afrikalılar, Avrupalılardan ziyade (özellikle anakaranın kuzey kesiminde yaşayanlar) bu hastalıkla karşı karşıya kalma ihtimalleri çok daha azdır. Koroner kalp hastalığı geliştirme riski, ailesinin miyokard enfarktüsünden 55 yıla kadar ölen akrabaları olan insanlarda önemli ölçüde artmaktadır.
- Tek kullanımlık faktörler. Bir kişinin ırkını ve yaşını değiştiremeyeceği gerçeğine rağmen, diğer faktörleri ortadan kaldırabilir ve böylece patoloji riskini azaltır. Genellikle bunlar birbirine bağlanırlar, yani bunlardan birini ortadan kaldırırlar, diğerleri aynı şekilde ortadan kaldırılabilir. Örneğin, yağ gıda tüketiminde bir azalma, kandaki kolesterol miktarında bir düşüşe yol açacaktır, bu da kilo kaybını gerektirecek ve sonuç olarak kan basıncında bir azalma sağlar. Bütün bunlar birlikte IBS oluşum riskini önemli ölçüde azaltabilir.
- Tek kullanımlık faktörler:
Obezite, vücutta fazla miktarda yağ dokusu şeklinde ortaya çıkıyor. İstatistiklere göre, 45 yaş üstü insanların 1/2 kısmı fazladan kilo vardır. Kural olarak, obezite beslenme nedenlerine neden olur. Yani, insan ağırlığı, kalori gıdalarını aşırı miktarda tüketmenin ve ayrıca fiziksel aktivitenin azalması sonucu önemli ölçüde artar;
Sigara içmek, iskemik kalp hastalığının en sık görülen nedenlerinden biridir. Ayrıca, vücudun zararlı alışkanlığının olumsuz etkisi, kandaki kolesterolde bir artışla birleştirilirse, art arda arttırılır. Bilim adamları araştırmalarına göre, sigara içmek, bir kişinin hayatını 7 yıldır kısaltabilir. Bu, bu zararlı alışkanlığın kan oksijen seviyesini düşürmesi nedeniyledir. Gemilerin spazmını kışkırtır ve böylece kan basıncını arttırır;
Şeker Diabetes - En tehlikeli risk faktörlerinden biri IBS. Şeker hastaları birkaç kat daha sık IBS'den diğerlerinden daha bıkmıştır. Genellikle koroner kan akışında bir azalmaya sahipler ve miyokard infarktüsünün çok daha ağır toleransıdır. Dahası, doktorlar, hastalığın süresinin 10 yıl veya daha uzun olduğu şeker bankamtılı hemen hemen tüm hastaların, iskemik kalp hastalığının gelişmesinin nedenleri, damarların ağır bir aterosklerozu şekli olduğunu iddia ediyorlar. Miyokard enfarktüsü, diyabetik ölümün ana nedenidir;
Zihinsel aşırı gerilim de IHD'ye de neden olabilir. Bu, stres sırasında, kalbin, damardaki basınç arttıkça daha hızlı çalışır ve oksijen ve vitaminlerin kalbin teslim edilmesi nedeniyle daha hızlı çalışmasıdır;
- Düşük fiziksel aktivite, 21. yüzyılda insanlığın en önemli sorunlarından gelen ODA'dır. Sonuçta, genellikle iskemik kalp hastalığı da dahil olmak üzere kalp ve damarların çeşitli hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olur. 40-50 yaş altı erkeklerin zihinsel emekle uğraştığı, CD'lerin 5 kat daha muhtemel olduğu belirtildi. Hastalığı geliştirme riski, kariyerini bitiren ve spor oynamayı bırakan sporcularda da büyük ölçüde yükseliyor;
- Hipertansiyon ayrıca kalp ve damarlarla ilgili sorunlara neden olabilir. Kalbin sol ventrikülünün hacminde bir artış ve hipertansiyonun ölümcül bir sonuca yol açması muhtemeldir;
güçlendirilmiş kan pıhtılaşması. Kan damarlarının tıkanması genellikle bir kalp krizi ve kan dolaşım bozulmasıyla sona erer, gemilerde aterosklerotik plakların oluşumuna neden olur.
Hastalık çeşitleri
Diğer hastalıklardan farklıdır, bu da bazen bir hastalığın neden olduğuna bağlı olarak biraz farklıdır. Ayrıca, doktorların patolojik sürecin gelişme mekanizmasına ilişkin görüşlerini zaman zaman değişimini değiştirir. Bu, her yıl kardiyologların bu hastalık hakkında daha fazla gerçek öğrendiği gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
CRS sınıflandırması çok karmaşıktır ve pratik olarak bunu doğru şekilde monte etmek imkansızdır, çünkü oldukça sık farklı IB'ler birbirleriyle birleştirilir ve kendiliğinden bir formdan diğerine gidin. Bununla birlikte, IBS'nin özel sınıflandırması hala mevcuttur.
Böylece, doktorlar hastalığın 2 formunu vurguluyor:
Akut iskemik kalp hastalığı. Akut dolaşım bozulması eşlik eder ve genellikle anında ölüm nedenidir;
Kronik iskemik kalp hastalığı. Göğüste rahatsızlık, bazı aritmiler ve kalbin çalışmalarında ihlallerle birleşir. Ayrıca, tüm bu hoş olmayan semptomlar hepsi bir arada ve ayrı olarak bulunabilir.
Miyokardiyal enfarktüs
Miyokard enfarktüsü, uzun süreli anjin akışına yol açan ciddi bir kalp hastalığıdır. Bu hastalıkla, kalbe yetersiz kan kaynağının bir sonucu olarak, nekrozun BT bölgelerinde oluşur.
Miyokard infarktüsünün en yaygın nedeni, aterosklerotik plakaları veya kan pıhtılarını kaplamaktır.
Hastanın geminin tam bir kapatılmasıysa, bunun sonucunda büyük ölçekli bir kalp krizi geliştirmektedir. Hastalarda bu tür enfarktüsle, biri, ancak çok büyük bir nekroz arsa belirir. Kan tıkanması tamamen olmazsa, kalbindeki nekroz odakları küçük olacaktır, ancak çok fazla olacak.
Hiçbir durumda, enfarktüsü halk ilaçları tarafından tedavi etmeyin. Bu patolojinin tedavisi yalnızca doktor tarafından yapılması gerekir.
Ani ölüm
Bu, IBS'nin en şiddetli ve en tehlikeli çeşitlidir. Bu durumda, tüm süre boyunca hasta oldukça normal, daha sonra aniden bir kalp durağı var.
Bir kişi sakin bir durumda ya da hatta uyursa bile iskemik kalp hastalığı ile ani ölüm olabilir. Bu iskemik kalp hastalığı şekli ile ölüm yüzdesi, keskin bir şekilde geliştiği için, hastanenin dışında bir kural olarak en büyüğüdür.
Asemptomatik IBS
Bu koroner kalp hastalığı şekli, ağrı yokluğunun geri kalanından ve diğer pek çok hoş semptomun geri kalanından farklıdır. Bu nedenle hastalık genellikle geç tespit edilir veya hiç tespit edilmez. Sonuç olarak, hastalar genellikle ölür. Asemptomatik IB'lerin teşhisi sadece sayısız çalışmalardan sonra deneyimli bir kardiyolog olabilir.
Doktorun zamanında kullanımıyla, bu koroner kalp hastalığı şeklinin tedaviye uygun olduğunu söylemek önemlidir.
Enfarktüs sonrası kardiyozkleroz
Bu iskemik kalp hastalığı şekli, geçmişte miyokard enfarktüsünü yaşayan kişilerde gözlenmektedir. Bununla birlikte, etkilenen kalp kaslarında, farklı boyutlara sahip ve farklı miktarlara katılabilir, kaba izler görünür.
Aritmi
Aritmi, kalp-vasküler sistemin çeşitli patolojilerinin bir kombinasyonudur, kalbin ritmindeki arızalara yol açar. En çok sık aritmi, kalbin çeşitli bölümlerinde, endokrin kürenin hastalıkları ve bazı nörolojik patolojilerin zarar görmesinin bir sonucu olarak gelişmektedir.
İskemik kalp hastalığı ile spor
Bazı hastalar IHD ile teşhis edildikten sonra ilgileniyorlar ve spor yapmak mümkün mü?
İhtiyacınız! İskemik kalp hastalığı ile hafif fiziksel efor, bu patolojinin tedavisinde ana bileşendir.
Spor nedeniyle, hastalar kalbin kaslarını, kan damarlarını ve kan dolaşımını iyileştirebilirler. Maksimum sonucu elde etmek için, birkaç yıldır spor önerilir. En sık bu durumda, doktorlar yürüyüş ve yüzmeyi tavsiye eder.
Semptomlar
Fotoğraf: lp27.ru.
İskemik kalp hastalığı, semptomları çok çeşitli olanlar, çalışma çağındaki nüfusun insanlarda mortalite ve sakatlığın ana nedenleri arasında ilk sırada yer almaktadır. Ve bu göstergeler yıllık olarak yavaş yavaş azalmasına rağmen, yalnızca hastalığın zamanında tanımlanması ve yeterli tedaviye bağlanır.
IB'li hastalarda cinsel farklılıklar
Erkeklerde ve kadınlarda iskemik hastalığın belirtileri cinsiyet (cinsiyet) farklılıklarına sahip değildir ve hastalığın kendisinin biçimine bağlıdır. Yani: ağrı, nefes darlığı, kesintiler eşit görünüyor. Farklılıklar yaş, patoloji çeşitleri ve öznel deneyimlerle ilişkilidir. Tabii ki, istisnalar da var.
Erkeklerde iskemik hastalığın belirtileri ilk olarak 55 yaşında ortaya çıkar. Zayıf seks temsilcileri arasında, Miyokard IBS enfarktüsünün ilk tezahürüne sahip oldukları fark edilir. Anjina Bölgesi. Ayrıca daha sık daha sık gelişir H. sendromu
güçlendirilmiş kan pıhtılaşması. Kan damarlarının tıkanması genellikle bir kalp krizi ve kan dolaşım bozulmasıyla sona erer, gemilerde aterosklerotik plakların oluşumuna neden olur.
Kadınlarda koroner kalp hastalığının semptomları 65 yaşın üzerinde ortaya çıkar. Bu, östrojen - kadın seks hormonlarının koruyucu özellikleri ile fizyolojik özelliklerle ilişkilidir. Sadece menopozun oluşmasından sonra ve damarlarda keskin düşüşü aterosklerotik sürecine tabidir - IB'lerin ana nedeni.
Kadınlar, kardiyovasküler patolojiye benzeyen kliniğe göre, farklı fobiler ve panik ataklara göre exteroidal reaksiyonların gelişmesine daha yatkındır. Bu bağlantıda, daha ayrıntılı bir anamnez koleksiyonu ve değerlendirme ve yorumuna özel bir yaklaşım gerektirir.
- IBS çeşitlerinin klinik özellikleri
- Cha, 9 keskin ve kronik klinik formlardan oluşur. Ve her bir durumda belirtilerdeki karakteristik farklılıkları olacaktır.
- Ani Koroner Ölüm
- Ani koroner ölümü bir kalp durağı tarafından tezahür eder. Dışarıdan, bir kişi derhal bilinci kaybeder. Dahası, neredeyse öncü olmaz.
- "Tam sağlık" arasında, bir kişi reanimasyon teknikleri (dolaylı kalp masajı, akciğerlerin veya defibrilatörün yapay havalandırması) etkisiz olursa ölür.
Koroner kalp hastalığı için acı, miyokard enfarktüsü ve stres anjininin en büyük özelliğidir. Patolojiler verilerini geliştirirken tipik bir ağrı sendromu var. Zaten bir ankette, hastanın yatağı daha büyük bir güven yüzdesi olan bir ön tanı ile ele alınabilir.
Acı veya rahatsızlık duygusu aşağıdaki birkaç kararlara sahiptir:
Yerelleştirme (acı veren yer) - sık sık sternumun arkasında, karnın tepesinden orta çizginin alt çenesine kadar. Kalp alanı incinmez. Ağrı orada bulunursa, başka bir patolojiyi aramanız gerekir. Sıradışı yerler dişler, dış mekanların yanı sıra omuzlar, bilekler ve parmaklar (daha sık - sol tarafta).
- Karakter - bir yerçekimi ve rahatsızlık duygusundan basınç ve dayanılmaz yanma.
- Süre - 15 dakikadan fazla. Bazen birkaç güne kadar sürer ve yoğunluğu artmaktadır.
- Yükle iletişim düzdür. Genellikle son zamanlarda hasta veya ağrının ortaya çıkması sırasında fiziksel olarak herhangi bir iş yaptı ya da ciddi bir duygusal strese maruz kaldı. Ayrıca bol miktarda yiyecek veya dış mekan alımından sonra ortaya çıkar.
- Nitratlara verilen reaksiyon negatiftir. Acı veya rahatsızlık duygusu, bir dil alırken büyük dozlarda nitrogliserin veya analoglarında bile yok olmaz.
- Genel özellikler de zayıflık, bol terleme, kan basıncındaki düşüş olacaktır.
- Genel olarak miyokard infarktüsü ve koroner kalp hastalığı semptomları, bazen - gelişimin ilk aşamalarında eksiksiz olmasıyla özen gösterir ve ölü kardiyomiyositlerin odaklanmasının konumuna ve parametrelerine bağlıdır.
- Atipik enfarktüs formları:
- dispne; Yeterli hava olmadığı hissi, öksürük (astımlı)
Baş dönmesi, bilinç kaybı, gözlerde kararma (collaptoid ile)
Konuşmanın ihlali, parezi veya uzuvlarda zayıflık (serebral altında)
Karın, bulantı, ishal, kusma (gastraljik) ağrı
Kalp atışı ve kesintiler (aritmikte)
Hiçbir durumda, enfarktüsü halk ilaçları tarafından tedavi etmeyin. Bu patolojinin tedavisi yalnızca doktor tarafından yapılması gerekir.
Bacak ödeminin görünümü, içindeki sıvıların birikmesi nedeniyle karaciğer ve karınteki artış (şişme ile)
Zayıflık, terleme (düşük akışlı)
Kombine - farklı formların belirtilerini birleştirebilir
Stresi attı
Bu Çeşitli IBS ile en sık görülen özellik acıdır. Kalp krizi olanlara benzer, ancak Anjina Bölgesi'nin teşhisini gösteren farklılıklar var.
Bununla birlikte, yerelleştirme ve karakteri aynı olabilir, bununla birlikte, nitratlara pozitif bir reaksiyon kaydedilir - Nitrogliserin veya dilin altındaki analogları alırken göğsündeki ağrı veya rahatsızlık veya 2-3 dakika içinde kaybolur. Ayrıca yükü durdurduktan sonra kaybolur.
Aracı dönemde ve kışkırtıcı bir etkiler olmadığında, diğer belirtiler yoktur.
Belirtilen tanı, miyokard enfarktüsünün başlangıcından itibaren 28 gün içinde ayarlanır ve kalp yetmezliği kliniğinin genel işaretleri ile tezahür edilir. Bunlar, yük, kesintiler ve kalp atışı, bacakların şişmesi, zayıflık, terleme ile nefes darlığı içerir. Ağrı sendromunun oluşumunda, yardım için acil bir itiraz gerektiren, tekrarlanan veya tekrarlayan bir enfarktüsün gelişimini hariç tutmak mümkün değildir.
Aritmi ve blokajlar
Bu IBS formu, iskemik kalp hastalığı olan nabızın karakteristik ve gösterge özelliği olduğu kronikliği ifade eder.
Hızlı veya yavaş kalp atışı hissi, "solma" ve çalışmalarında kesintiler - bu durumda CHD'nin ana belirtileri.
Ayrıca, nabız ve kalp atış hızı Tahiarthmic IBS formunun arka planına karşı kabul edildiğinde, hava eksikliği hissi ortaya çıkar.
Spesifik olmayan genel halsizlik şikayetleri, terleme de rahatsız edilebilir.
Kronik kalp yetmezliği
İskemik kalp hastalığı olan (bir semptom olarak) olan evenkers kalp kası zayıflığını geliştirirken ortaya çıkar. Birincil veya IB'lerin akut formlarının bir sonucu olarak kabul edilir (kalp krizinden sonra).
Akışkanlık gecikmesi sendromu, akşamları her iki bacakta simetrik ödemin ortaya çıkmasıyla başlar. Bu, onları yüzünde ve sabahları, yalnızca bir bacak daha sık şişirdiğinde, kronik venöz yetmezlikte olan renal ödemlerden de ayırır.
İlerleme yaparken, ödem hastalığı öne çıkabilir ve ön karın duvarı ulaşabilir.
CHF ile hasta, yorgunluk, keskin zayıflık arttı. Her zamanki fiziksel aktivite bir yükte olur.
İskemik kalp hastalığı olan dispne, ciddi bir kalp yetmezliği (kardiyak astım) ile de bulunur. Bu nedenle, yalan söyleyen pozisyonda, solunumu gidermek için, birçok hasta yüksek bir kafa ucu ile uyur (2-3 yastık başının altına astar).
Komplikasyonlar
Ayrıca, kalp kası zayıflığının zayıflığının gelişimine yol açan altta yatan hastalığın CXN karakteristik belirtileri için.
IBS Özel Formları
Bunlar arasında vazospadik ve refrakter anjina, kardiyak x sendromu bulunur. Belirtiler, geleneksel anjina stresinin kliniğine benzer, ancak, gemilerin periferik spazmasının fenomenleri eşlik etmenin yanı sıra, anjinin standart tedavisine olumsuz bir reaksiyona benzerdir.
Miyokardın iskemi iskemi, yalnızca ek sınav yöntemleri tespit edildiğinde tespit edilir. Tipik ağrı (diğer IBS formlarıyla olduğu gibi) değildir.
Benzer bir klinik bulunduğunda, bir uzmana acil bir temyiz başvurusu önerilir.
Bir aile uygulaması, terapist ve kardiyolog bu konuda yardımcı olacaktır. Bu nedenle, doktora ziyareti çekmemelisiniz ve kendi kendine ilaç vermemelisiniz, bir miktar ilaçlar veya akrabaların veya komşuların tavsiyelerine ilişkin halk yöntemlerini kullanarak.
IWC'nin sadece zamanında teşhis ve tedavisi hastanın ömrünü uzatabilir.
Fotoğraf: Sosuveny.ru.
İskemik kalp hastalığı (IBS) tanısı, hastalığın tam biçimini belirlemek için gereklidir, çünkü terimin kendisi birkaç patolojiyi bir gruba birleştirir. Bu, hastanın diğer taktiklerini belirlemek için gereklidir, çünkü tedavi doğrudan doğru tanı formülasyonuna bağlıdır.
Anket, şikayetlerin, hastalık öyküsü, genel bir muayene, laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin toplanmasını içerir.
IBS nasıl şüphelenilir?
Ön tanı, hasta terapisti veya kardiyoloğunun birincil incelemesi ile kurulur. Bu uzmanlar iskemik kalp hastalığının nasıl teşhis edilmesini biliyorlar.
Hasta tarafından uygulanan karakteristik semptomlara ve şikayetlere ek olarak, denetim sırasında iskemik kalp hastalığı belirtileri belirlemek mümkündür.
Akut patoloji altında, hangi miyokard enfarktüsünün anjina içerdiği ya da ani bir kalp atış hızı dağılımı, hastanın durumu, bilinç kaybına kadar son derece zor olabilir. Bu durumda, eşlik eden onunla birlikte.
Bir denetim yaparken, kardiyovasküler sistemi incelemeye özel bir vurgu yapılması amaçlanmaktadır.
Cildin solgunluğu veya sinüssi, bacakların ve bacakların şişmesi, koroner patolojinin belirtileri olabilir.
Kalp bölgesinde, kalp soygunu türünde göğsün doğuştan veya edinilmiş deformasyonları belirlenebilir.
Sınırların perküsyonuyla, kalp donukluğu kaydırılabilir. Oskültasyon gürültü ve kesintiler üzerinde duyulabilir.
İskemik kalp hastalığına sahip nabız hem çarmıha gerildi hem de katıldı (hastalığın biçimine bağlı olarak). Yani, çok göstergesi değil.
Eşitli bir hipertansif hastalığı olan arteriyel basınç arttırılabilir. Akut kalp yetmezliği geliştirirken, örneğin miyokard enfarktüsünün arka planında, aksine baskı azaltılabilir.
Laboratuvar araştırma yöntemleri
- İskemik kalp hastalığı olan analizler, sadık bir tanı formülasyonunda yardımcı olabilir. Genel analizi ve biyokimyasal kan işaretleyicilerini değerlendirin.
- Yaygın kan testi, kırmızı kan hücrelerinin, hemoglobin, lökosit formülü ve eritrosit sedimantasyon hızı (EE) kantitatif özelliğini yansıtır.
- Bu analizin ana göstergesi, kardiyovasküler hastalıkların ana semptomlarını taklit eden veya çarpıtabilen eşlik eden patolojiyi tanımlamaktır.
Kapsamlı bir miyokard enfarktüsü ile, lökositoz mümkündür ve ilk birkaç gün içinde SE ivmesi. Kalp kası nekrozun (çürüme) süreçlerini yansıtıyorlar.
Analizlerin sonuçları reçetenin şartlarına uygun olarak yorumlanır.
Genel bir idrar analizi, glikoz için kan testi, Böbrek çalışmalarının biyokimyasal göstergeleri, arka plan metabolik hastalıklarını ve diyabeti tanımlamak için değerlendirilir.
Teşhis "iskemik kalp hastalığı", yani miyokard enfarktüsü, büyük güvenilirliğe sahip, enzimler için kan testinden sonra doğrulanabilir. Bunlar şunlardır:
KFK (creatinophosphokineza),
ASAT (aspataminotransferase),
Alat (alaninaotransferase).
Normalde kanda, çoğunlukla hücre içi maddeler oldukları için küçük miktarlarda bulunurlar. Miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak kardiyomiyositlerin akut yıkımında, kan dolaşımındaki büyük çıktıları, biyokimyasal analizde yukarıda belirtilen normların üzerinde konsantrasyonlarının büyümesi biçiminde yansıtılır.
- Böyle bir artış sadece bir kalp krizi ile ilişkilendirilebilir. Diğer sık sık neden, karaciğer hastalıkları, ciddi kalp yetmezliği veya iskelet kaslarının patolojisi sayılabilir.
- Önemli bir gösterge aynı zamanda troponinlerin kanında - kalp kası protein bileşenlerinin kanını da algılar. Tespitleri, yalnızca miyokard hücrelerinin ölümünün ilk saatlerinde daha spesifiktir. Bu göstergedeki kan çiti, halihazırda gelişmiş iki günlük enfarktüsle anlam ifade etmiyor.
- Elektrolitler için kan testi, potasyum ve sodyum içeriğini belirler. Konsantrasyonları, kalp kısaltmalarının ritmini etkiler ve aritmilere neden olabilir.
- Ve elbette, IB'lerin tanısının kurulmasında önemli bir aşama, kanın lipid spektrumunu belirlemektir.
- Toplam kolesterolün konsantrasyonu ve fraksiyonları, bir kişinin, kardiyovasküler sistemin bu patolojisinin iskemik kalp hastalığı olarak geliştirilmesinde ana faktör olan aterosklerozun gelişmesine yatkınlığını yansıtmaktadır.
Enstrümantal yöntemler kullanarak IB'lerin teşhisi.
Ana prosedürlere, "IBS" tanısının hastada büyük güvenilirlikle belirlenmesine izin veren, aittir:
Elektrokardiyografi (EKG)
Coronoanhition (KAG)
Halter İzleme EKG
Fonksiyonel örnekleri yürütmek
Ekokardiyografi
Ayrıca hastalar, solunum organlarının patolojisini dışlamak için göğsün organlarının röntgeni yapılır.
Elektrokardiyografi
Öncelikle iskemik kalp hastalığı gibi bu patolojinin akut formlarından şüphelenilen ana çalışma - EKG.
Biyoelektrik kalp alanlarını yakalamak ve kaydetmek için bir prosedürdür. Çalışma için elektrokardiyograf ve elektrotlar şeklinde özel ekipman gerektirir. Birincisi, bir yazı öğesi (özel olarak yapılandırılmış) ve milimetre kağıdı olan bir alıcıdır. Ve göğüste ve tüm uzuvlar, kablolu plakaların tipine göre özel elektrotlarla üst üste getirilir. Elektrik sinyallerinin elektrik sinyallerinin elektrik sinyallerinin bir milimetre film üzerindeki elektrokardiyografinin bir sonucu olarak, eğriler bir diş şeklinde çizilir - kalp - atriyal ve ventriküllerin çeşitli parçalarının kısaltmalarının grafik görüntüsü. Her türlü IBS ile bir EKG'nin kendine özgü bir resme sahip.
Farklı lokalizasyonların akut bir enfarktüsü altında, patolojik bir diş q veya kaldırma ST segmentinin görünümü uygun uçlarda izole etmekten daha yüksektir. Skar aşamasında, bu değişiklikler tamamen kaybolabilir.
Anjina, saldırı sırasında, bölünme kabartmasından sonra izleme olmadan benzer iskemik değişiklikleri düzeltmek de mümkündür.
CHD'nin aritmik formunda, hem nadir (bradyistoli) hem de hızlı (taşyarhitmi) kardiyak kısaltmalarla ritim bozukluklarını ortaya çıkarabilirsiniz. Olağanüstü kısaltmalar da ortaya çıkabilir - extrasystole.
Kronik IBS ile ilgili kalp yetmezliğinde, ana segmentlerin uzamasını ve nabız veya hipertrofinin (artış) kameraların yavaşlaması nedeniyle deforme olmuş ventrikül komplekslerinin uzamasını görmek mümkündür.
Elektrolitler için kan testi, potasyum ve sodyum içeriğini belirler. Konsantrasyonları, kalp kısaltmalarının ritmini etkiler ve aritmilere neden olabilir.
Elde edilen sonuçların yorumlanması, fonksiyonel teşhis doktorları ile meşgul.
Ancak filmdeki patolojik değişikliklerin varlığında bile, toplu olarak elde edilen verilerin klinik ve diğer araştırma yöntemleri ile kapsamlı bir değerlendirmesi gereklidir.
Çoğu zaman hastalığın hiperdiagnoz vakaları olduğundan.
Anjiyografi
Koroner damarların patolojisinin tanısı için altın standardını ifade eder. Onun sayesinde, bir zıt bir maddenin kan damarlarının lümeninin daralma derecesinin görsel bir değerlendirmesi orada tanıtıldı.
Çalışmanın kendisi bir dizi röntgen ile sabitlenir.
Genellikle tanısal koroner fotoğrafçılık, lümeni genişletmek ve koroner kan akışını iyileştirmek için daralmış damarın bölgesine derhal (içi boş ağ tüpü) hemen yüklendiğinde terapötik olarak gider.
Tek bir EKG'nin patolojiyi kaydetmek için zamanın olmayabileceği için uzun (birkaç saat ila 7 gün arasında) EKG kaydıdır.
Esas olarak karmaşık kalp atış hızı bozulmalı, gece ağrılı bölümleri olan hastalar tarafından kalpte, ayrıca belirsiz bir tanı ile veya düzeltmesi amacıyla tedaviyi kontrol etmek için gerçekleştirilir.
Tasarımla, cihaz bir elektrokardiyografiye benzer, ancak yalnızca taşınabilir ve kağıt yerine kayıt için özel bir manyetik bant var.
Sonuç ayrıca fonksiyonel bir teşhis tarafından verilir.
Toplam kolesterolün konsantrasyonu ve fraksiyonları, bir kişinin, kardiyovasküler sistemin bu patolojisinin iskemik kalp hastalığı olarak geliştirilmesinde ana faktör olan aterosklerozun gelişmesine yatkınlığını yansıtmaktadır.
Yüklü örnekler
Hem koşu bandı veya bisiklet çubuğunun yardımıyla hem de 6 zamanlayıcı bir test kullanılarak gerçekleştirildi.
Bu tür örneklerin ihtiyacı, bazı IWC formlarının sadece fiziksel stres sırasında klinik olarak tezahür edilmesidir. Bu şu anda, miyokardın iskemisinin (oksijen eksikliği), kalp kası ihtiyacının tutarsızlığı ve daralmış kan damarlarına göre sağlanan kan miktarından dolayı gelişir.
Kalbin böyle değişen bir çalışması EKG'ye kaydedilir.
Testin tanıklığı, IBS'nin tanı, formu ve ciddiyetini netleştirmek, tedavi etkinliğinin seçimini ve kontrolünü netleştirmek içindir.
Tekniğin belirli bir riskle ilişkilidir, bu nedenle mutlaka yalnızca kardesiyerimasyon yapabilen bir uzman doktorun varlığında gerçekleştirilir.
Test, konunun refahının bozulmasıyla derhal durur veya EKG'de ciddi sapmalar göründüğünde.
Odaların boyutlarını ve kalp duvarlarının kalınlığını, çeşitli miyokard bölümlerinin kasılma kabiliyetini (emisyonun fraksiyonu), atriyalde (trombüs, tümörün) varlığını tahmin etmek için görsel olarak gerçek zamanlı olarak izin verir. boşluk veya ventriküller.
Bir teşhisçi tarafından özel bir ultrason aparatının yardımı ile gerçekleştirilir.
Çalışmada, kalbin ve valf aparatının çalışmalarını açıkça görebilirsiniz, ayrıca ritmi ve kısaltmaların sıklığını gözlemleyebilirsiniz.
- IBS'nin kronik formlarında, yani, kalp yetmezliğinde ve infarktluk sonrası dönemde anevrizmanın oluşumu.
- Erkeklerde ve kadınlarda koroner kalp hastalığının belirtileri pratik olarak farklı değildir. Ancak, birinci hastalık daha önceki yaşta meydana gelir. Ne yazık ki, IBS sürekli "genç" dir. Bu nedenle, en ufak bir şüphe ile, tıbbi yardım için acil temyiz başvurusu. Zamanında, tanı sadece hayatları kurtaramaz, aynı zamanda ciddi komplikasyonları da önleyemez. Bu, gelecekte öngörü, yaşam kalitesini ve refahını iyileştirecektir.
- Tedavi
- Fotoğraf: Emax.ru.
- İskeminin tanısı bazen bir cümle gibi geliyor, çünkü ne yazık ki, bu hastalık tedavi edilemez ve hastalığın ömrü üzerinde hoş olmayan bir baskı erteledi. Bu nedenle, soru iskemik kalp hastalığı tarafından tedavi edilebilir, herhangi bir kardiyolog olumsuz bir cevap verecektir. Ancak, aynı zamanda, ilaçsız, bu durumda, bu durumda, sağlıklı bir yaşam tarzı olan agrega ile koroner kalp hastalığının tedavisi ile uygun şekilde seçildiğinden, ciddi komplikasyonları önlemek ve kolaylaştırmak için hastanın hayatını önemli ölçüde uzatmaya yardımcı olacaktır. iskeminin seyri.
- İskemik kalp hastalığının tedavisinde kurallar
İskemik kalp hastalığı nasıl önlenir? İskemi ile başarılı bir şekilde uğraşmak ve gelişmesinden kaçınmak için, bir dizi önemli kurallara uymak gerekir:
Kan basıncının kontrolü. Kan basıncında keskin ve uzun süreli bir artışa izin vermek imkansızdır. Kontrol için, zamanında önlem almak için basıncı ölçmek için her gün basınç ölçmek gerekir. Normalde, basınç 90 birim başına 140'ı geçmemelidir.
Sağlıklı beslenme. Doktorun iskemik kalp hastalığının tanısından sonra yaptığı ilk şey, düşük holesterol bir diyet reçete edilir. Bir diyet ve önerilen ve yasaklanmış ürünlerin bir listesi, hastalığın ciddiyetine, hastanın yaşı ve bireysel özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.
Kolesterol seviyelerinin kontrolü. Kolesterol seviyesindeki kan testi düzenli olarak doktorun atanması ile gerçekleştirilir. Normdan herhangi bir sapma olması durumunda, ilaç tedavisi ve beslenme ayarlanır. Bu durumda, kandaki toplam kolesterol miktarı 5 mmol / l'ü geçmemelidir. Bu hacmin bir kısmı, faydalı ve gerekli olduğu düşünülen yüksek yoğunluklu kolesteroldür. En az 1 mmol / l olmalıdır. Kütlenin geri kalanı düşük yoğunluklu zararlı kolesterol ile reddedilir. Ancak aynı zamanda 3 mmol / l'den fazla olmamalıdır. İskemik kalp hastalığının nasıl davranılacağını anlamak için, hastanın ne tür bir kolesterolün girdiğini ve bu seviyeyi tüm terapötik süreç boyunca kontrol ederek anlamanız gerekir.
Uyku moduna uygunluk. Böylece kalp rahat bir ortamda çalışacak şekilde, uyku modunun ihlalleri de dahil olmak üzere vücudu aşırı yüklemek imkansızdır. Aynı anda yatağa gitmek gerekir: biyolojik saatiniz için en rahat. Ayrıca en az 7 gün ve en fazla 10 saatten fazla uyumak gerekir. Bu normdan büyük veya daha küçük bir tarafta sapmalar, kalp kası çalışmalarını olumsuz yönde etkiler.
Temiz hava. Vücudun oksijen açlığını önlemek çok önemlidir. Mümkünse, açık yürüyüşte günde 30-40 dakika ödemek gerekir. Yürüyüş veya uzun yürüyüş, koroner kalp hastalığı olan hastaların rehabilitasyonunda kontrendike olursa, hasta sıklıkta ve sokakta uzun süredir sık görülme kabiliyetine sahip değilse, uyanıştan sonra ve yatmadan önce odayı havalandırmak için gereklidir. Bu faydalı olarak uyku kalitesini etkileyecektir ve ayrıca kanın yeterli oksijenle doyurmasına da izin verir.
Kötü alışkanlıkların reddedilmesi. Alkol ve sigara içmek gibi kötü alışkanlıkları unutmalısınız. Vücudu sarhoş ediyorlar, kanın bileşimini daha kötüsü için değiştirir ve kalp kasını tüketirler.
Bu kurallar sadece tedavide değil, aynı zamanda koroner kalp hastalığının önlenmesi için de saygı duyulmalıdır.
İskemik kalp hastalığının tedavisi için ilaçlar
İskemik kalp hastalığı tedavisi ile, öncelikle ilaçlar yürütmektedir. Bunu yapmak için, ACE inhibitörleri (enapril, lisinopil), beta blokerleri (anaprilin), nitratlar (nitrogliserin), statinler (atorvastatin), anti-agregantlar (aspirin), antikoagülanlar (Warfarin) gibi çeşitli ilaç gruplarının bir kompleksi . Komplekste, bu ilaçlar normal durumda kan basıncının korunmasına, kalp krizlerini çıkarır, boşaltılmış bir formda kan viskozitesini korumak, düşük yoğunluklu zararlı kolesterol seviyesini azaltın ve kan pıhtılarının görünümünü önler. İskemik kalp hastalığında bu yardım, daha radikal tedavi yöntemlerinden ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
- Bu ilaçlara ek olarak, hastalar genellikle vücudu ve bağışıklık sistemi, steroidal doğanın anti-enflamatuar ilaçları, antihipokslular, diüretikler için çeşitli multivitamin komplekslerini reçete eder. Bu ilaçlar, karmaşık tedavinin etkinliğini arttırmak için reçete edilir.
- Halk ilaçlarının ve otların tedavisini unutmayın. Yardımcı etki sağlayabilecek çok sayıda bitki vardır. Örneğin, alıç, sarımsak, yaban turpu, Valerian ve kayınvalide. Hawthorn, kalbi ve kanın bileşimini olumlu yönde etkiler, sarımsak bir anti-enflamatuar ajandır, horseradish kan dolaşımını iyileştirir, Valerian ve boyama, eşlik eden hipertansiyon ile basıncı normalleştirmeye yardımcı olur.
- Yukarıda tarif edilen ilaçlar iskemik kalp hastalığının tedavisi için fonların bir kombinasyonunu oluşturur. Özel tedavi yöntemleri, ilaçlar ve dozajları, gerekli tüm analizlerden sonra doğrudan doktora katılmalıdır. İskemik kalp hastalığı tedavi edilir mi? Şu anda yok. Ancak vücudun korunması ve komplikasyonlardan kaçınılması gerekir. Bu tür bir hastalıkla, ciddi komplikasyonlar ve hatta ölüm olasılığıyla dolu olduğu için, kendi kendine tedavi ve kontrolsüz bir tedavi ile uğraşmak imkansızdır.
- İskemik kalp hastalığının cerrahi tedavisi
- Kalan tekniklerin etkisizliği durumunda, koroner kalp hastalığının cerrahi tedavisi kullanılır. Bu, uzun süreli rehabilitasyon ile karakterize karmaşık ve tehlike prosedürüdür. İskemik kalp hastalığı ile, kalp krizi durumunda şantlama yapılır. İskemik kalp hastalığı ile, operasyon bazen tek seçenek olmaya devam etmektedir (yüksek komplikasyonlar geliştirme riski).
- Şantlanma sonrasında, yürekten yüksek bir kan akışı, etkilenen damarlar üzerindeki yükü azaltan yeni bir kanalın oluşumu ile sağlanır. Örneğin, iskemik hastalık koroner arter trombozundan dolayı ortaya çıkarsa, şönt yapılır. Sonuç olarak, kan akı için gereken zeka ve kalp kası kan kaynağı normaldir.
Şantlama genellikle uzun süreli rehabilitasyon anlamına gelir: en az 6 ay. Bu süre zarfında, gereklidir:
Fiziksel eforu sınırlamak;
Yerçekimi kaldırmayın;
Stres ve duygusal yüklerden kaçının;
Düşükholesterol diyetine uyun;
Alkol içme;
Sigarayı reddetmek.
Şönt işleyişinin süresi yaklaşık 6 yıldır. Aşınmalarından sonra, yeniden işletme değişikliği atanabilir. İşlemden hemen sonra, hastanın hareketi sınırlı olmamalıdır. İlk haftalar hafif jimnastik, fırçaların sıcak eklemleri, durma ve boyun yapması gerekir. Yürümek de gereklidir. Gününde en az 50 metre geçmesi önerilir (refahın içine bağlı olarak). Bu, Bronş'taki sıvının stresinin neden olduğu pnömoni olarak bu tür komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.
Hastaneden taburcu olduktan sonra fiziksel aktivite sınırlı olmalıdır. Ancak bu, hiç hareket etmeniz gerekmediği anlamına gelmez. Genellikle, taburculuktan önce, doktor, daha fazla geçim kaynağı için hazırlığa hazırlığa ve bu durumda yardımcı olabilecek bir dizi alıştırmada önerilerde bulunur. Günlük günlük olarak gitmek de gereklidir. Mesafe, vücudu aşırı yüklemeyecek şekilde bireysel olarak hesaplanmalıdır. Açık havada yürüyüş günlük bir ritüel olmalıdır.
- Şanlamayı acı çeken, aktivite türünü değiştirmek zorunda kalabilir. Valfin yaşam beklentisini arttırmak için, kalbine daha fazla yük veremezsiniz. İşin çok fazla güç ve enerji aldıysa, sık stres veya egzersizle ilişkilidir, daha fazla korunma etkinliğine değiştirilmelidir.
- Öyleyse, iskemik kalp hastalığının tedavisinde, uyuşturucu ile yapmak ve sağlıklı bir yaşam tarzını korumak en çok mümkündür. Doktorun doğrudan kontrolü altında yapmak gereklidir. Enfarktüs veya diğer komplikasyonların başlangıcının riski olması durumunda, (bozulmuş şantlar sayesinde) kalbin kanını iyileştirmeye yardımcı olacak ve yaşam kalitesine fayda sağlayacak olan bir işlem atanır.
- İlaç
- Fotoğraf: MedicInemOSCOW.RU.
- Semptomların ve mortalitenin ciddiyetinin azaltılması yanı sıra, gelişmiş yaşam kalitesi ve hastalığın tahmini koroner kalp hastalığının farmakoterapisini takip ediyor.
- Yokun önleyici ajanlara ek olarak, bu, beslenmeyi, yaşam tarzını, fiziksel aktiviteyi ve ciddi bir koroner arter derecesini ayarlayarak elde edilir - aterosklerozdan etkilenen damarın restorasyonu ile revaskülarizasyon. Halk ilaçlarının tedavisi bir kanıt tabanına sahip değildir ve yalnızca patolojinin önlenmesinde etkili olması muhtemeldir.
- İskemik kalp hastalığı için hazırlıklar birkaç eylem mekanizması grubuna ayrılmıştır. İçerirler:
- nitratlar
- Beta Blokers,
ACE inhibitörleri,
statinler,
Antiagregants
Kalsiyum antagonistleri,
diüretik
Antiarithmics
Sitoprotektörler.
İskemik kalp hastalığı ile ne almalı, sadece teşhis yöntemleri ve tanı sonrası nitelikli bir uzman tarafından tavsiye edilir.
Nitrat
IBS'nin ana özelliğinin çıkarılmasına katkıda bulunan bir grup ilaç - ağrı - bir paslanmazlık anjina ile. Antiagonal etki mekanizması, hem kardiyak da dahil olmak üzere, kan damarlarını genişleten, azot oksit salınımına dayanır. Bundan dolayı, oksijen ve besinlerle daha fazla kan almaya, dezavantajlarını ortadan kaldırmaya başlar ve ağrı geçer. Semptomatik tedaviyi rafine eder, hastalığın nedeni ve tahmini etkilemez.
Tüm grup kısa ve uzun vadeli hazırlıklara ayrılmıştır. Birincisi, nitrogliserin, nitrosorbide, Erythic'i içerir. Hızlı etki nedeniyle iskeminin saldırısını azaltmak için uygundurlar. Ani kızgın ağrılarla veya (önlenmesi) dil altında (sprey ve tabletler şeklinde) önlemek için (önleme). Ancak eylemleri de versiyon ve birkaç saat boyunca sona erer.
Uzun süreli (dayanıklı), izosorbide di ve mononitrat (pecerol, monocinx) içerir. Günde iki kez sabit anjina ile uyarı ağrı saldırıları olarak kullanılır.
Ana yan etkiler, direnç (bağımlılık), güçlü baş ağrısının yanı sıra kan damarlarının genişlemesi nedeniyle keskin bir basınç düşüşüdür. Bu nedenle, yüksek tansiyon sayısına sahip hipertansif hastalığın arka planına karşı sık karmaşık boşluk bölümleriyle seçme aracı vardır. 110/70 mm RT sanatının altındaki yapıştırıcı reklamlar olan hastalarda kullanılmanız önerilmez.
Bağımlılık sorunu, onlardan "dinlenme" alternasyonu ile ilaçların alımı ile çözülür. Resepsiyon şeması katılan doktora atar.
Beta adrenoblokatörler
İskemik kalp hastalığının tedavisi için ilaçlar bir grup beta adrenobloklar içerir. Tahmini etkilemek. Mekanizmaya göre, eylem, doğrudan kalp kası çalışmalarını etkiledikleri için nitratlardan farklıdır. Etki, kalp atış hızını ve güçlerini azaltan hücre reseptörlerinin etkileri ile ilişkilidir. Miyokardiya daha az yoğun çalışmaya başlar, yük azalır ve sonra bu oksijen ihtiyacını azaltır.
Bu gruptan iskemik kalp hastalığı için tabletler, aritmiler tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır, hücrelerin heyecanını azaltır ve darbelerin davranışını engeller.
Ana fonlar, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol ve diğerlerini içerir.
Kullanılacak temel tanıklık arasında - miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası kardiyeli-kardiyelizoz, anjina, kronik kalp yetmezliği ve HRC aritmik formu.
İskemik kalp hastalığının tedavisi için bu araçlar, bronşiyal astım ve KOAH, bradikardi (nadir darbe, dakikada 60 çekimden az), hipotansiyon (90/60 mm HF'den az), çöküşün veya kardiyojenik şokun arka planı da dahil olmak üzere , atriyoventriküler blokajlar 2-3 derece (miyokardın elektrik darbesi bozulduğunda) ve bireysel hoşgörüsüzlük. Hamilelik ve emzirme döneminde 18 yaşın altındaki çocuklara (klinik çalışma yok) önerilmez.
En sık görülen yan reaksiyonlar, alerjilere ek olarak, dakikada 56 darbenin daha az bir darbe bağışıklığını, keskin bir kan basıncı, bronkospazm ve cinsel sistemin disfonksiyonunu içerir.
Bireysel bir yaklaşım, iskemik kalp hastalığının tüm tedavilerinin, preparasyonların ve dozların, tanıklığa ve kontrendikasyonlara uygun olarak seçilmesini gerektirir.
APF inhibitörleri
Bunlar arasında enalapril, perinindopril, ramipril, lisinopril, fozinopil, esir vb.
CHD'nin ana göstergesi, fonlar olsa bile kronik kalp yetmezliğidir. İlaçların, kardiyak kameraların tadilat özelliklerine sahip olduğu, hipertrofi (kalınlaşma) miyokard derecesini azalttığı kanıtlanmıştır. Öngörüleri olumlu yönde etkileyerek, özellikle sol ventrikülün miyokard fonksiyon bozukluğunun arka planına karşı HSN'nin kalp krizi ve dekompansasyonu nedeniyle ölüm oranını azaltmak.
Bireysel hoşgörüsüzlük, ikili darlık (daralma) böbrek arterlerinin, kandaki potasyum içeriğinin yanı sıra hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Ana yan etkiler cehennemde, kuru öksüründeki keskin bir düşüştür. Mekanizmaya benzer bir grup Sartan (Valsartan, Telemisartan) ile değiştirme göstergesi nedir.
Dozlar ve alım şeması, başlangıç dozlarından başlayarak, kan basıncının parametrelerine göre ayrı ayrı seçilir.
Statinler
Aterosklerotik sürecin arterlerin zarar görmesindeki olguların% 80'inden oluşan IB'lerin gelişiminin nedeni göz önüne alındığında, hipolipidemik ilaçlar, kolesterol plaklarını azaltmak ve stabilize etmek için reçete edilir. Seçim hazırlıkları - statinler. Bunlar arasında Atorvastatin, Rosavastatin, Simvastatin.
Modifiye edilmiş bir lipit profili ile gösteriliyor: toplam kolesterol seviyesi 4.5 mmol / L'den yüksektir, düşük yoğunluklu lipoproteinler 1.8 mmol / l'den yüksektir.
Beta-adrenerjik reseptör blokerleri
Karaciğer üzerindeki etkisinden dolayı lipit fraksiyonlarının konsantrasyonunu azaltın, yani, yani, GMG-CoA-Azaltmanın daha fazla kolesterol eğitiminden sorumludur.
Yan Etkiler - Hiperfermeniimia Alat ve ASAT (karaciğer hücrelerinin iç enzimleri), miyopati, alerji.
Karaciğer ve böbrek hastalıklarında kontrendike, miyopatiler, hamilelik, laktasyon, bireysel hoşgörüsüzlük ve çocuklar.
Günde bir kez kabul edildi. 20 mg'lık normal başlangıç dozu, kan enzimlerinin kontrolü altında istenen lipit seviyesini elde etmek için kademeli olarak artmıştır.
İlacın alımı, kolesterolün uygun seviyesine ve fraksiyonlarının yaşam boyu elde edilmesine tabidir.
AntiaGregants ve AntiCoagulantlar
Koroner arterlerde tromboz türüne ve "inceltme" kanı ile vasküler komplikasyonları önlemek için kullanılır. Bunlar arasında aspirin ve analogları (trombo eşek, kardiyomagnet) ve klopidogrel içerir. Tüm IBS formlarını göstermek. Optimum günlük aspirin 75-150 mg dozu. Yüksek kanama riski altında kontrendike.
İki indrogrup çeşidi tarafından sunulan: dihidropiridin (nifedipin, amlodipin) ve nedigidropirodinov (Verapamil, Diltiaze) ilaçlar. İkincisi ve CHD'yi tedavi etmek için kullanılır.
Ana etki, kan damarlarının uzatılmasının gözlendiği ve kalp atış hızında bir düşüşün yanı sıra, hücre içi kalsiyum kanallarını etkileyerek elde edilir.
En sık görülen olumsuz reaksiyonlar - bacakların şişmesi, baş ağrısı.
Hazırlıklar hipotansiyon, intrakardiyak tıkanıklıklar, ciddi kalp yetmezliği derecesinde kontrendikedir.
Diüretik
Gemide dolaşımdaki kan hacminin azaldığı ve kalp kası üzerindeki yükün düşmesi nedeniyle aşırı sıvıyı vücuttan çıkarmanıza yardımcı olur.
Karışım döngüsü (Furymid, ToramSemid) ve tiyazid (Indapamid, Hipotiyazid) diüretik.
Farklı formları - tabletler ve enjeksiyonlar var. İskemik hastalıklarda, bu tür formları ödünç sendromlu kronik kalp yetmezliği olarak tedavi etmek için kullanılır.
Belirgin hipotansiyon, koma, hipovolemi (dehidrasyon), kandaki düşük potasyum ve sodyum, 3 yaşın altındaki çocuklar, gebelik ve laktasyon sırasında ve bireysel hoşgörüsüzlükte olan çocuklarla kontrendikedir.
Advers reaksiyonlardan, basınçta düşüşe sahip baş dönmesi, kulelerin kasları, alerjiler meydana gelir.
Antiarithmics
Grup, beta-blokerler ve kalsiyum antagonistleri dahil olmak üzere çok sayıda farklı ilaç içerir.
Potasyum, kordaron, lidokain, kalp glikozitlerin hazırlıkları. Bu, antiaritmik aktiviteye sahip bir fon listesidir.
Panangin, Asparkov ve diğer potasyum içeren araçlar, kardiyomiyosit metabolizmasını iyileştiren, acı çeken enfarktüs veya kalp yetmezliğinden sonra ek miyokard destek olarak gösterilmiştir.
Hiperkali ve magnezyum, kardiyojenik şok, böbrek yetmezliği ile kontrendike.
Coraron, özellikle ani aritmik ölümün önlenmesi olarak, özellikle kalp krizi geçirdikten sonra ritim ve ventriküler ritim ihlalleri ile atanır.
Tiroid bezinin hastalıklarında kontrendike, kalp blokajları, hamilelik, laktasyon, iyot ilaçlarına hoşgörüsüzlük.
Lidokain, akut dönemde miyokard enfarktüsüne karşı aritmik sendromun gelişmesinde kullanılabilir. Duyarlı blokadalarda kontrendike, kardiyojenik şok.
Kardiyak glikozitler, çeşitli ritim bozukluklarında ve durgun kalp yetmezliğinde reçete edilir. Atriyoventriküler bloklarda kontrendikedir. Aşırı dozda bir tehlike ve spesifik ventriküler aritmi ve AV-Blockad formunda glikozidik zehirlenme semptomlarının ortaya çıkması vardır.
Sitoprotektörler
Trimetazidin, Meksika, Miltonat ve bu gruptan gelen diğer ilaçlar antianjinal, metabolik eylemlere sahiptir ve ayrıca miyokard hücrelerini oksijen eksikliğinden korur. Anjina ilerlemesi veya miyokard infarktüsünün akut fazı da dahil olmak üzere, IBS formları için destekleyici terapi olarak atanmıştır.
Bu kategorik kategorilerde uygulamalarının klinik verilerinin olmaması nedeniyle bireysel hoşgörüsün yanı sıra hamile ve hemşireliğin yanı sıra hamile ve hemşirelik.
Modern ilaç endüstrisinin gelişmesine ve İHD ve diğer patolojilerden yeni ilaçların düzenli olarak oluşturulmasına rağmen, ateroskleroz ve komplikasyonlarından tamamen kurtulmanıza izin veren hiçbir fon henüz bulunamamıştır.
Halk ilaçları
Fotoğraf: fitohome.ru.
IHD, yaşam boyu terapi ve sağlıklı bir yaşam tarzı gerektirir. Bu hastalığın karmaşık tedavisinde, halk ilaçları yaygın olarak kullanılmaktadır. Kalp ve arter üzerinde olumlu yönde hareket eden çok sayıda ot ve bitki vardır, kan dolaşımını arttırır, kolesterol seviyelerini ve kan viskozitesini azaltır. İşte fitoterapi IBS için en popüler halk ilaçları:
Alıç
İnsanların IBS tedavisi, Hawker olmadan düşünülemez. Bu bitki kalp kası büyük ölçüde güçlendirir, basıncı azaltmaya yardımcı olur ve kalp atış hızını azaltır. Basınç çok fazla düşebileceği için dikkatli olmalıyız.
Alıçların meyvelerinden çay. Meyveler genellikle olgunlaşma mevsiminde toplanır ve kurutulur. Bu tür meyvelerden çay tüm yıl içebilir. Bu sanat için. Bir kaşık kuru meyveler 450 ml kaynar su ile dökülür ve 15 dakika demlenir. Elde edilen kısım, en az 6 saatlik bir farkla 2 resepsiyona ayrılır.
Bir kuşburnu ve boyama ile alıç merkezli bir kaynatma. 100 gr. Kuşburnu ve alıç meyveleri ve 50 gr. Bir litre su dökülen bir boya otları, 7 dakika boyunca kaynatın. Bundan sonra, kaynatma soğutulmalı, kumaştan atlayın veya gazlı bezden atlayın ve sabahın bir camın zeminini açın.
yabanturpuBu tesisin kökü kan dolaşımını ve iç organlara kan temini iyileştirir, koroner kalp hastalığı olan hastalar için çok önemlidir. Horseradish kullanarak halk ilaçları tarafından tedavi yararlı ve verimlidir, ancak gastrointestinal hastalıklarla içinde kullanılması önerilmez.
.
Horseradish ile solunması. Kaynar su dökmek ve 15 dakika içinde inhalasyon yapmak için bir çorba kaşığı taze iletken bok.
Ballı Balım. 100 gr karıştırın. Khreno ve sabahları çok tatlı ve sabahları yemek yedikten sonra 1.5 saat sonra. Kaşık, su veya çay ile güçlendirilebilir. Bu tür bir tedavi kesintilerle yapılmalıdır. Bir aydan fazla bir karışımın kullanılması önerilmez, tedavi sırasında kurslar arasında en az 3 hafta boyunca bir mola vermeniz gerekir.
- Sarımsak
- Sarımsak ayrıca kan dolaşımının sürecini olumlu yönde etkiler, ek olarak, inflamatuar süreçleri durdurur ve saldırılar yapıldığında anesteziye katkıda bulunur. IBS insanların yöntemlerinin tedavisi, sarımsakların ham formda kullanılmasını içerir. Bitmiş yemeklere eklenmesi veya yiyecekler sırasında günde diş boyunca yiyin.
- Ka altındaki halk ilaçları çok etkilidir, ancak doktorun bilgisi olmadan kendi kendine ilaç kullanmamalıdır. Bir veya başka bir tarifin kullanımı komplikasyonları önlemek için onunla birlikte koordine edilmelidir.
Bilgi başvurulan ve eylem için bir rehber değildir. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde
- Doktorunuzla iletişime geçin
- IBS görünümüne ne yol açar?
- İskemik kalp hastalığı (IBS), koroner damarlarda dolaşım bozulmasına ve miyokardın oksijen açlığına neden olan mekanizmaların etkisi sonucunda gelişir.
- Aterosklerozda, kan, yağ plakasının lümeni daralması nedeniyle yeterli miktarda kalbe akamaz. Bu nedenle, oksijende kardiyomiyositlerin ihtiyacını karşılamak imkansız hale gelir. Sonuç olarak, ağrı saldırısı (anjina) stres veya egzersizin arka planına karşı gelişiyor.
- Tromboembolia. Kan pıhtısının oluşumu, kolesterol plakasının çürümesi ile kışkırtılır. Bazen trombüs, kalbin boşluğunda oluşturulur, o zaman çıkarır ve arterlerin boşluğunu tıkar. Endocardius ile bir "fiş" olarak bir parça vana dokusu gerçekleştirebilir.
- Damarların spazmı. Koroner arter sistemindeki düz kas liflerinde keskin bir azalma, yatay konumdan dikey olarak hızlı bir geçiş ile kışkırtılır. Böyle bir fenomen, soğuk havanın solunması, tüm vücudun güçlü aşırı soğutulması, stres, bazı ilaçları kullanarak gözlenir.
- Akut veya kronik miyokard iskemisinin ortaya çıkmasında ana nedenlere ek olarak, kışkırtan faktörlerin rolü de oynar:
- kolesterol bakımından zengin yağlı gıda ile uygun olmayan yiyecekler;
- Değişim süreçlerinin obezite ve ihlali (lipid dahil);
- "Oturma" yaşam tarzı;
endokardit ve kalp kusurları;
Beslenme hataları;
55 yaş üstü erkeklerde ve kadınlarda 45 yaşından sonra yaş;
- vasküler hastalıkların varlığı;
- şeker hastalığı;
- hipertansiyon;
- Basınçtaki artış ve kalp atışındaki artışın eşlik ettiği sürekli stresler;
- Alkol ve sigara içmek.
- hipertansiyon;
- Metabolik süreçlerin ihlal edilmesinde yüksek kolesterol göstergeleri ve trombüs oluşumuna eğilimi devralınır. Bu nedenle, IB'lerin görünümünün olasılığı derecesi, akrabaları 45-65 yaşın çocuğu olan veya koroner yetersizlik sonucu ölen kişilerde daha yüksektir.
- Bir iskemik kalp hastalığı tanısı olduğunda, meslektaşlarım hala geçen yüzyılın 80'lerinde kabul edilen sınıflandırmanın tadını çıkarıyor.
- Ani kalp ölümü. Bilinç kaybı, iskeminin keskin semptomları ve kalp durağından önce, saldırının başlamasından sonraki ilk 60 dakika sonra tüm ölümcül sonuçları ifade eder.
- Anjina, göğüs ağrısı.
- Gerilim. Fiziksel veya psiko-duygusal bir yükün bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- İlk kez ortaya çıkan.
- Kararlı.
- Birinci sınıf sadece belirgin aşırı yüklenme ile tezahür edilir ve normal çalışma sırasında asla olmaz;
İkincisi, 500 ve daha fazla metreden ve daha fazla metreye sahip olamayanlara ve 6 kat ve yukarıdaki tırmanış yapanlar;
Üçüncü sınıf, önemsiz voltajlı bir saldırının gelişimini karakterize eder (şartlı olarak 100 metreye kadar yürürken ve birinci sıraya yükselirken kabul edilir);
Dördüncü sınıf, tam dinlenme durumunda inatçı bir ağrının ortaya çıkmasına karşılık gelirken, bir kişi bunun için karakteristik özelliklerle kalp akut iskemisi geliştirmeden herhangi bir hareket yapamaz.
Bu iskemik kalp hastalığı şekli, geçmişte miyokard enfarktüsünü yaşayan kişilerde gözlenmektedir. Bununla birlikte, etkilenen kalp kaslarında, farklı boyutlara sahip ve farklı miktarlara katılabilir, kaba izler görünür.
İlerici (kararsız). Bu formda, durumda bir bozulma vardır ve normal bir yaşam tarzı gerçekleştirirken tedavinin etkinliğini azaltmaktadır.
Spontan (printeal). Vasospazmın meydana geldiği özel bir iskemi şekli, ağrı sendromuna neden olur. Bu rolün dış nedenleri oynamıyor. Sert, kötü durdu nitrogliserindir.
Neşeli iskemi. Genel listeye daha sonra tanıtıldı. EKG'den sonra tesadüfen alındı ve örnekleri yükle.
Miyokardiyal enfarktüs.
- Ağrı sendromu IHS ile nasıl ve neden oluşur?
- Saldırı sırasında ağrı görünümünün patogenezi iyi çalışılır. Kan akışını azaltmak veya arttırmak oksijenin ihtiyaç duyması, iskeminin gelişimine yol açar. Odak, aktif maddelerin (arabulucular) gelişmiş serbest bırakılmasına ve ağrı reseptörlerinin (histamin, bradikkin) tahriş olmasına neden olur. Lezyonun alanından, sinir lifleri üzerindeki sinyaller gitmeye başlar. İlk olarak, omurgada yer alan servikal ve göğüs pleksuslarına giderler. Oradan, Talamus'un içindeki darbeler beynin kabuğuna gidiyor ve zaten bir acı hissi var.
- IHD ile ağrı semptomunun ciddiyeti lezyon derecesine bağlı değildir. Bu nedenle "aptalca" ve atipik anjin ve hatta bir kalp krizi var.
Uygulamamda, IB'li hastaların derhal yardım istediği gerçeğine sürekli geldim. Bunun nedeni, iskemik hastalığın ilk belirtileri yavaş yavaş büyür.
Ağrı
Anjina veya enfarktüslü bir hastanın en yaygın şikayeti inatçı bölgede acı çekiyor - çoğu bir korku ve panik hissi eşlik ediyor. Işınlama genellikle bıçak altında, elinde ve alt çenenin bakire ile gözlenir. Bazıları, aydınlık eklemdeki yağlama, üst ekstremite uyuşukluğuna karşı şikayetler yapar. Kalbin arka kalbinin bölgesinde oksijen eksikliği ile, mide bölgesine yayılan ağrı. Ve sağ elinde çok nadiren not edildi.
Sizden ağrı türünü karakterize etmenizi istediğimde, bir kişi o şöyle olduğunu gösterir:
tuhaf
- zarif;
- sıkıştırma.
- Ağrı sendromunun görünümü egzersizle ilişkilidir - bir kişi koştuğunda, hızlı bir şekilde yürüdüğünde veya merdivenlerden tırmanır. Bazen stres sonrası, güçlü duygusal gerginlik, soğuk havalarda dış mekanlarda saldırı gözlendi. Yalan söylenen pozisyondan takıldığında, kalbe keskin bir kan akışı da belirtilir. Tüm bu faktörler, basınçta artışa, nabız artmasına ve oksijende miyokard ihtiyacını iyileştirmeye neden olur.
- Çekme, kesme, yörünge ağrısı üst uzuvlarda ışınlanarak, alt sırt;
- Anjina ile ağrı kısa vadelidir ve 5-15 dakikadan daha uzun sürmez. Bir kişi durur, otururken, sakinleştirin, sakinleşir, çünkü akut iskeminin nedenleri ortadan kalkar. Tecrübesi olan hastalar her zaman onlarla nitrogliserindir, bu da semptomları hızla kaldırır. Hoş olmayan duyguların yoğunluğu, araçları aldıktan sonra abone olmazsa, çoğu zaman olağanüstü bir patolojiyi gösterir veya bir kalp krizinin gelişimini belirtir.
- Vasospast veya kendiliğinden anjina, ağrı ve diğer miyokard iskeminin diğer belirtileri, egzersizle iletişim olmadan gelişmektedir, sabah saatlerinde sık sık soğuk etkisi ile kışkırtılır. Sadece kalsiyum antagonistler tarafından iyi kaldırıldı.
- Diğer sık görülen tezahürler
Diğer koroner kalp hastalığının diğer belirtileri her zaman ortaya çıkmaz, bazı hastalarda varış döneminde bazı hastalarda aşağıdaki belirtileri izledim:
Komplikasyonlar
bulantı kusma;
güçlü yorgunluk;
nefes nefesiyle nefes darlığı belirgindir;
soluk derisi;
kan basıncında artış veya azalma;
Hile (daha az sıklıkta yenilenme) kalp atışı, aritmi.
- Bazı durumlarda, kalpteki iskemik hastalığın varlığını gösteren klasik bir saldırı yerine, eşdeğerlerini görmek mümkündür: Nefes darlığı, minimum yükten sonra yorgunluk.
- İskemik kalp hastalığının teşhisi, laboratuvar ve araçsal teknikleri içerir.
- Analizler
Bir dizi enzimin kanında tespit etme biyokimyasal yöntemleri, enfarktüsün akut fazının belirlenmesinde, kardiyomiyositlerin tahrip edilmesinin bir sonucu olarak tahsis edilir. Saldırıdan sonraki ilk gün, miyokard ve nekrozun akut iskemi gözlemlendiğinde, LDH ve Mioglobin artar. KFK'daki artış, başlangıçtan itibaren ilk 8 saatte gerçekleşir, troponinler 1-2 hafta sonra tespit edilir
Kardiyogram
Hasta tarafından şikayet ve kalp krizi belirtileri olan hastalar tarafından alınan zorunlu prosedürde, acil kardiyogramı yönlendiririm. Sol ventriküldeki bir artışın varlığını, ritim bozukluğunun ve kalbin belirli bir alanındaki lezyonun ifadesinin derecesini tespit etmenizi sağlar.
- EKG'de miyokardda akut iskemi belirtileri aşağıdaki formu vardır: T'nin yüksek ve akut dişlerinin görünümü. Yine de, bu işaretleri olan yüksek astenik insanlarda bir EKG gözlemlememe rağmen norm için bir seçenektir. Kalbin ön duvarının alt-endokardiyal iskemi, bir negatif T ile karakterize edilebilir ve iki fazlı çatal, lezyon bölgesinin sınırında ve miyokardın normal kısmında belirir.
- Akut iskeminin bir başka tipik işareti, ST segmentinin izole edilenden 0,5 mm'den fazla bir mesafe için yer değiştirmesidir. Göğüslerdeki yükselişi, sol ventrikülün yenilgisini ifade eder ve aynı alanlarda depresyon bozulmuş arka duvar kan akışını konuşur. Bir kalp krizinin gelişiminde nekroz, patolojik bir dişin q veya tüm bir QRS kompleksinin uygun yollarda ortaya çıkması şeklinde ortaya çıkıyor.
- İskemi hastalarında filmdeki değişiklikler hakkında daha ayrıntılı olarak, makalede burada referans olarak anlattık. Diğer yöntemler
Tekniğin belirli bir riskle ilişkilidir, bu nedenle mutlaka yalnızca kardesiyerimasyon yapabilen bir uzman doktorun varlığında gerçekleştirilir.
IB'leri belirlemek için aşağıdaki teknikler de yaygın olarak kullanılır:
Yük testleri.
İskeminin ilk aşamasında önerilir, atipik tezahürde hastalığın belirlemeye yardımcı olur ve elektrokardiyogram üzerindeki örtük sapmalar. Prensip, oksijende miyokardın artması ve güvenli değişikliklerin artması için yapay olarak oluşturulmasıdır. Bu amaç için, döngü ergometrisi, duysici modlu elektrokardiyalizm ve izoprotenol preparatları olan farmakolojik örnekler, dipiridamol en sık kullanılır. Kalbin arterleri altında kan ihlallerinin varlığında EKG'deki miyokard iskemi kaydedilir.
- Koronerografi.
- Koroner patolojiyi tanımlamak için en bilgilendirici yöntemleri ifade eder. Tahrik etmeden ve bir saldırı beklemeden bir çalışma yapmanızı sağlar. Kalbin sağ ve sol arterleri bir kontrast maddesi ve anjiyografide, vasküler yatağın durumunun tam teşekküllü bir resmi elde edilir.
Echocg.
Bu durumda, bir bağlı teşhis yöntemidir. Yerel ve küresel azaltmayı değerlendirmenize izin verir, IHD'li komplikasyonların varlığını belirlemek için kalbin systole ve diastoldeki yararlılığını gösterir.
- Koroner kalp hastalığının tedavisi, yaşam tarzı ve hedef diyetin düzeltilmesiyle başlar. Tekrar tekrar hastaların bu önemli bir kısmına ait olduğu gerçeğiyle yüzleşmek zorunda kaldım ve daha sonra devletin neden bu kadar uzun olmadığını merak ettim. Yaşam tarzının düzeltilmesi
- İskemik kalp hastalığı ile ne almalı, sadece teşhis yöntemleri ve tanı sonrası nitelikli bir uzman tarafından tavsiye edilir. Yani, ilaçların eczanesine gitmeden önce, iki önemli şeyi hatırlamanız gerekir:
- Bireysel bir yaklaşım, iskemik kalp hastalığının tüm tedavilerinin, preparasyonların ve dozların, tanıklığa ve kontrendikasyonlara uygun olarak seçilmesini gerektirir. Koruyucu mod. Miyokard tarafından artan bir oksijen tüketimine yol açan fiziksel çabaların ortadan kaldırılması.
- Hayvan yağları hariç, yüksek tuz içeriğine sahip ürünler ve kolay kolay bir karbonhidratlar. Vücudun kilolu ile ortak kalori gıdalarını azaltın.
- İlaçlar Tabii ki, beslenme ve yaşam tarzının bir düzeltmesi yeterli olmayacak, bu yüzden vücudu ve ilacın korunması gerekir.
Trombüs eğitimini önlemek için deaigregrings.
Genelde "aspirin" veya "plaviks") tavsiye ederim.
("Nebivallol", "bisoprolol"). Çok sayıda ve uzun vadeli çalışmalar, bu ilaç grubunu sürekli kullanan IB'li hastaların yaşam beklentisinde bir artışını kanıtlamaktadır. "Zararlı" kolesterol seviyesini sevmeye yardımcı olurlar. İskemik kalp hastalığına yardımlarıyla tedavi ederseniz, hastanın ömrü önemli ölçüde uzatılmıştır. "Rosavastatin" hızlı ve güçlü bir düşüş için kullanılır ve diyabet ve yüksek trigliseritli hastalarda "atorvastatin" almak daha iyidir.
Nitrogliserin, akut saldırıyı azaltmak için kullanılır veya iç kullanım için "izosorbit mononitrat". Venöz kanalın genişletilmesi, bu serinin hazırlıkları kalbindeki ön yüklemeyi azaltıyor ve anjin'in saldırısını hızla kaldırıyor.
Diüretik
Vasküler yatağın hacmini azaltın ve kalbin çalışmalarını kolaylaştırın. Furosemid şişliği hızla çıkarmak için kullanılır. Kalıcı resepsiyonun amacı için, "Indapamide" veya "Toramseid" öneririm.