Bu bilgi sayfası, bu durum için mevcut tüm bilgileri içermez. Bu materyal, veteriner hekimler tarafından yazılmış ve gözden geçirilmiştir ve sık sorulan soruları yanıtlamaya yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmez. Sorularınız varsa, özel tıbbi tavsiye için veterinerinizle iletişime geçin. Ağustos 2021'de güncellendi.
Anal Kese Adenokarsinomu
Anal bez tümörü, anal kesenin apokrin bezlerinin adenokarsinomu da denir.
Bu durum nedir?
Anal keseler, köpeklerde ve kedilerde anüsün yanında saat 4 ve 8 pozisyonlarında küçük açıklıklara sahip bir çift kesedir. Bölgeyi işaretlemek için kullanılan kötü kokulu bir sıvı içerirler.
Anal keselerin hücreleri kanserli hale gelebilir. Bu bölgede en sık görülen kanser türü, kötü huylu bir tümör olan adenokarsinomdur. Bu tümör metastaz yaparsa (yayılırsa), yakındaki lenf düğümlerini etkilemesi muhtemeldir. Nadiren diğer kanserler veya iyi huylu
tümörler bulunur.
Anal kese tümörleri kedilerde nadirdir.
Bu durumun bazı yaygın belirtileri nelerdir?
Evcil hayvanınızda aşağıdakilerden bazılarını veya tümünü fark edebilirsiniz:
- Anal keselerle ilişkili akıntı yarası
- Defekasyon için ıkınma
- Artan su içme ve idrara çıkma
- Anüs çevresindeki bölgenin aşırı derecede yalanması
- Kanlı dışkı
- İnce, şerit benzeri dışkılar
- Daha az yaygın olarak, yerde oturur pozisyonda kayma
Bazı evcil hayvanlar hiçbir klinik belirti göstermeyebilir.
Bu duruma ne sebep olur?
Birçok kanserde olduğu gibi, anal kese tümörlerinin gelişiminin bilinen tek bir nedeni yoktur.
Anal bez adenokarsinomu, sıklıkla kandaki yüksek kalsiyum seviyesi (hiperkalsemi) ile ilişkilidir, bu da içme ve idrara çıkmada artışa neden olabilir.
Bu durum nasıl teşhis edilir?
Yukarıda listelenen belirtilere ek olarak, rektal muayenede, veterineriniz anal kese ile ilişkili sert, genellikle ağrısız bir şişlik belirleyebilir. Bazı durumlarda, rektal muayene sırasında genişlemiş dahili lenf düğümleri de bulabilirler.
Veterineriniz, evcil hayvanınızın teşhisini doğrulamak için aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını önerebilir:
- Serum kimyası profili. Serum kimyası profili (biyokimya paneli, kan kimyası veya biyokimyasal panel olarak da bilinir), karaciğer ve böbrekler gibi iç organların durumunu değerlendiren, elektrolitleri ölçen ve belirli enzimlerin düzeylerini belirleyen bir kan testidir. Anal kese adenokarsinomlu birçok köpek, yüksek toplam kalsiyum seviyelerine sahiptir.
- İyonize kalsiyum. Bu kan testi, evcil hayvanınızın kanındaki kalsiyum seviyesini ölçmenin daha seçici bir yoludur. Yüksek iyonize kalsiyum seviyeleri, bazı habis tümörlerle ilişkilidir ve daha kötü bir prognoza işaret edebilir.
- Tam kan sayımı (CBC). Bir CBC, evcil hayvanınızın kanındaki kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri değerlendirir. Ayrıca anemi ve enfeksiyon, iltihaplanma ve bazı kanser belirtilerini de tanımlayabilir.
- İdrar tahlili (UA). Bu test idrarı enfeksiyon belirtileri veya idrar yolundaki diğer anormallikler açısından analiz eder, böbrek fonksiyonunu değerlendirir ve sistemik hastalığa dair diğer ipuçlarını arar.
- İnce iğne aspirasyonu (İİA) ve sitoloji. Kütle veya anormallik oluşturan hücre veya materyalden numune almak için küçük bir iğne kullanılır. Numune, mevcut hücreleri değerlendirmek için mikroskopla incelenir. Bu test, biyopsi sonrasında yapılan histopatolojinin yerine geçmez ancak evcil hayvanınızın ameliyat gerektirip gerektirmediğini belirlemeye yardımcı olabilir.
- Cerrahi olarak çıkarma ve biyopsi. Evcil hayvanınız genel anestezi altındayken doku cerrahi olarak çıkarılır, ardından doku tipini belirlemek ve malignite belirtileri veya diğer hastalık süreçleri aramak için bir patolog tarafından değerlendirilir.
Anal bez adenokarsinomundan şüpheleniliyor veya teşhis ediliyorsa, evreleme (ne kadar kanserin mevcut olduğunu ve nerede bulunduğunu belirleme) sıklıkla önerilir. Bu şunları içerebilir:
- Göğüs (göğüs) ve karın grafileri (röntgenler). Radyografiler, veterinerin evcil hayvanınızın göğüs boşluğu ve karnındaki yapıları değerlendirmesine yardımcı olabilecek bir görüntü türüdür. Veteriner hekiminiz adenokarsinomdan şüpheleniyorsa, metastaz belirtilerini kontrol etmek için bu radyografileri kullanabilir.
- Karın ultrasonu. Ultrason taraması, evcil hayvanınızın iç organlarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Karın değerlendirmesi sırasında, böbrekler, gastrointestinal sistem, karaciğer, pankreas, lenf düğümleri, mesane ve böbreküstü bezleri dahil olmak üzere karın organlarının şeklini ve yapısını değerlendirmek için ultrason kullanılır ve anal bez adenokarsinomunun yayılmasını belirlemeye yardımcı olabilir.
Tedavi seçeneklerinden bazıları nelerdir?
Veterineriniz, evcil hayvanınızın özel ihtiyaçlarına göre aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:
- Daha küçük kitleler için cerrahi olarak çıkarma tercih edilen tedavi yöntemidir. Veteriner hekiminiz ayrıca kanserli hücre belirtileri gösteren lenf düğümlerinin çıkarılmasını önerebilir. Özellikle daha büyük kitleler söz konusu olduğunda, ameliyattan sonra fekal inkontinans riski vardır. Kanser en yakın lenf bezlerinin ötesine metastaz yaptıysa cerrahi yararlı olmayabilir.
- Evcil hayvanınızda adenokarsinom varsa, tekrarlama riskini azaltmak için ameliyattan sonra radyasyon tedavisi önerilebilir. Ameliyat bir seçenek değilse, tümörün boyutunu küçültmek ve/veya rahatsızlığı hafifletmek için radyasyon tedavisi de kullanılabilir.
- Adenokarsinomlarda tümörün tekrarlama riskini azaltmak için cerrahi ve/veya radyasyon tedavisi ile birlikte kemoterapi önerilebilir. Kemoterapi, ameliyatın bir seçenek olmadığı durumlarda klinik belirtilerde de bir miktar rahatlama sağlayabilir.
- Ameliyat, radyasyon tedavisi veya kemoterapi için kurul onaylı bir veteriner onkoloğuna veya cerraha sevk edilmesi önerilebilir.
- NSAID (nonsteroidal antiinflamatuar ilaç) kullanımı da dahil olmak üzere palyatif tedavi, anal kese adenokarsinomunun boyutunu geçici olarak küçültmede etkili olabilir ve ayrıca rahatsızlığı giderebilir. Tam bir kemoterapötik protokol ile kullanıldığında daha etkilidir ancak yukarıdaki tedavilerden hiçbiri bir seçenek değilse tek tedavi olarak kullanılabilir. Ek ağrı kesici ilaçlar ve dışkı yumuşatıcılar da biraz rahatlama sağlayabilir.
- Hiperkalsemi tedavisi de gerekebilir.
Bu evcil hayvanım için ne anlama geliyor?
Evcil hayvanınızın prognozu, tümörün boyutuna ve kanserli hücrelerin metastaz yapıp yapmadığına bağlı olacaktır.
Küçük tümörleri olan ve hiçbir metastatik hastalık bulgusu olmayan köpekler, uygun tedavi ile tanı konulduktan sonra yıllarca iyi durumda olabilir. Bununla birlikte, tanı anında yüksek kalsiyum seviyeleri, daha büyük kitleler ve metastatik hastalık kanıtlarının tümü, daha kısa hayatta kalma süreleri ile ilişkilidir. Çoğu köpek, teşhis anında zaten metastatik hastalığa sahip olacaktır. Ameliyattan sonra kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisinin kullanılması köpeğinizin prognozunu iyileştirebilir.
Ameliyat genellikle kedilerde köpeklere göre daha az başarılıdır ve tedaviden sonra bile tümör sıklıkla geri döner ve kedinin dışkılama yeteneğini etkiler.
Veteriner hekimi ne zaman aramam gerekir?
Evcil hayvanınız aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa veya evcil hayvanınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, mümkün olan en kısa sürede veterinerinizi arayın:
- Defekasyon için sürekli ıkınma
- Anal keselerden herhangi bir kanlı akıntı
- İçme veya idrara çıkmada kalıcı artış
Dikkate alınması gereken herhangi bir insan sağlığı endişesi var mı?
Bu durum insanlar için herhangi bir risk oluşturmaz.