Preeklampsi Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?
Preeklampsi, hamilelik sırasında, çoğunlukla yüz, eller ve ayaklarda kan basıncında ve şişmede ani bir artış olan bir durumdur.
Preeklampsi, hamilelik sırasında ortaya çıkan en yaygın komplikasyondur. Genellikle üçüncü trimesterde gelişir ve 20 gebelikte yaklaşık 1 kişiyi etkiler.
Preeklampsi tedavi edilmezse, annenin konvülsiyonlar, koma yaşayabileceği ve hatta ölebileceği eklampsiye gelişebilir. Bununla birlikte, eğer anne doğum öncesi randevularına katılırsa, preeklampsiden kaynaklanan komplikasyonlar oldukça nadir görülür.
Preeklampsi hakkında önemli gerçekler
İşte preeklampsi ile ilgili bazı önemli noktalar. Daha ayrıntılı ve destekleyici bilgiler ana makalede yer almaktadır.
- Preeklampsi gebeliklerin yaklaşık yüzde 5’ini etkiler.
- Preeklampsi tedavi edilmezse, potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durum olan eklampsiye dönüşebilir.
- Preeklampsinin kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak plasentada kan damarlarını tutması muhtemeldir.
- Bazı araştırmalar preeklampsinin genetik bir bileşeni olduğunu ima eder.
- Bir çalışmaya göre trafik kirliliği preeklampsiye bağlı olabilir.
Belirtiler
Başlangıçta preeklampsi belirti göstermeyebilir; ancak, erken belirtiler şunlardır:
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- İdrardaki protein (proteinüri)
Kadın bu iki işaretin farkında olmayacak ve sadece bir doktor doğum öncesi bir muayene sırasında onu gözlemlediğinde öğrenecek.
Her ne kadar 6 ila 8 oranında hamile kadınların yüksek tansiyon ile karşı karşıya kalsada, mutlaka onlar preeklampsi anlamına gelmez. En belirleyici işaret, idrarda protein bulunmasıdır.
Preeklampsi ilerledikçe, kadın ellerinde, ayaklarda, ayak bileklerinde ve yüzde şişlik ile sıvı tutulumu (ödem) yaşayabilir.
Şişme, özellikle üçüncü trimesterde hamileliğin yaygın bir parçasıdır ve ayak bilekleri ve ayaklar gibi vücudun alt kısımlarında ortaya çıkma eğilimindedir. Belirtiler genellikle sabahları daha hafif olur ve gün boyunca birikir. Bu, ödemin aniden ortaya çıktığı ve çok daha şiddetli olduğu preeklampsi değildir.
Daha sonra, aşağıdaki belirti gelişebilir:
- Bulanık görme, bazen yanıp sönen ışıklar görmek
- Baş ağrısı , genellikle şiddetli
- Keyifsizlik
- Nefes darlığı
- Sağ taraftaki kaburgaların hemen altında ağrı
- Hızlı kilo alımı (sıvı tutulmasından kaynaklanan)
- Kusma
- İdrar çıkışında azalma
- Kandaki trombositlerde azalma
- Bozulmuş karaciğer fonksiyonu
Fetusta preeklampsinin ana belirtisi, plasentaya kan akışının azalması nedeniyle büyüme kısıtlamasıdır.
Nedenler
Uzmanlar preeklampsinin neden oluştuğundan emin değiller. Çoğu, plasentanın gelişmesiyle ilgili bir sorun olduğunu söylüyor çünkü onu sağlayan kan damarları normalden daha dar ve hormonal sinyallere farklı tepki veriyor.
Kan damarları normalden daha dar olduğu için kan akışı sınırlıdır.
Kan damarlarının neden farklı geliştiği tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bir dizi faktör rol oynayabilir; bu durum aşağıdakilere neden olabilir:
- Kan damarlarına zarar
- Rahme yetersiz kan akışı
- Bağışıklık sistemi sorunları
- Genetik faktörler
Tedavi
Bebek doğana kadar preeklampsi tedavi edilmez.
Annenin kan basıncı düşene kadar, inme, şiddetli kanama, plasentanın ayrılması rahimden ayrılma ve nöbetler riski altındadır . Bazı durumlarda, özellikle preeklampsi erken başlamışsa, doğum fetus için en iyi seçenek olmayabilir.
Önceki gebeliklerde preeklampsi geçiren kadınların doğum öncesi seanslarına daha sık katılmaları önerilir. Aşağıdaki ilaçlar önerilebilir:
- Antihipertansifler: Bunlar kan basıncını düşürmek için kullanılır.
- Antikonvülzanlar: Ciddi durumlarda, bu ilaçlar ilk nöbeti önlemek için kullanılır. Doktor magnezyum sülfat reçete edebilir.
- Kortikosteroidler: Annede preeklampsi veya HELLP sendromu varsa (aşağıya bakın) bu ilaçlar trombosit ve karaciğer fonksiyonlarını iyileştirebilir. Bu hamileliği uzatabilir.
Ayrıca bebeğin akciğerlerinin gelişimini hızlandırırlar, bu da erken doğacaklarsa önemlidir. HELLP sendromu için en iyi tedavi genellikle mümkün olan en kısa sürede vermektir.
Dinlenme
Kadın hamileliğinin sonun çok varsa ve belirtileri hafifse, doktor ona yatakta dinlenmesini tavsiye edebilir. Dinlenme kan basıncını düşürmeye yardımcı olur, bu da plasentaya kan akışını arttırır, bu da bebeğe yarar sağlar.
Bazı kadınların sadece yatakta uzanmaları ve sadece gerektiğinde oturmaları veya ayakta durmaları önerilir. Diğerlerinin koltuk veya yatağa oturmasına izin verilebilir, ancak fiziksel aktiviteleri kesinlikle sınırlı olacaktır. Kan basıncı ve idrar testleri düzenli olarak yapılacaktır. Bebek de yakından izlenecektir.
Ağır vakalarda, kadının hastaneye yatırılması ve yakından izleneceği sürekli yatak istirahati verilmesi gerekebilir.
Teşhis
Preeklampsi tanısı koymak için, aşağıdaki testlerin her ikisinin de pozitif olması gerekir:
Hipertansiyon
Kadının kan basıncı çok yüksek. Hamilelikte 140/90 milimetreden fazla civa okunan bir tansiyon anormaldir.
Proteinüri
Protein idrarda tespit edilir. İdrar örnekleri 12 saat veya daha fazla sürede toplanır ve protein miktarı değerlendirilir. Bu durumun ciddiyetini gösterebilir.
Doktor ayrıca başka teşhis testleri de isteyebilir:
- Kan testleri – böbreklerin ve karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını ve kanın düzgün pıhtılaşma yapıp yapmadığını görmek için.
- Fetal ultrason – bebeğin gelişimi, düzgün bir şekilde büyüdüğünden emin olmak için yakından izlenecektir.
- Stres olmayan test – doktor bebeğin kalp atışının hareket ederken nasıl tepki verdiğini kontrol eder. Kalp atışı her 20 dakikada bir en az 15 saniye boyunca dakikada 15 atım veya daha fazla artarsa, her şeyin normal olduğunun bir göstergesidir.
Preeklampsi ile ilişkili risk faktörleri şunları içerir:
- İlk hamilelikler: İlk hamilelik sırasında preeklampsi şansı, sonraki hamileliklerden oldukça yüksektir.
- Hamilelik boşluğu: İkinci hamilelik ilkinden en az 10 yıl sonra olursa , ikinci hamileliğin preeklampsi riski artar.
- Yeni babalık: Yeni eşli her hamilelik, aynı eşli ikinci veya üçüncü hamileliğe kıyasla preeklampsi riskini artırır.
- Aile öyküsü: Annesi veya kız kardeşi preeklampsisi olan bir kadının kendini geliştirme riski daha yüksektir.
- Kişisel preeklampsi öyküsü: İlk gebeliğinde preeklampsi geçiren bir kadının sonraki gebeliklerinde aynı duruma sahip olma riski daha yüksektir.
- Yaş: 40 yaşın üzerindeki kadınların ve gençlerin diğer yaştaki kadınlara kıyasla preeklampsi geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Belirli koşullar ve hastalıklar: Kadınlar ile diyabet, yüksek tansiyon, migren ve böbrek hastalığı preeklampsi gelişme olasılığı daha fazladır.
- Obezite: Obez kadınlarda preeklampsi oranları çok daha yüksektir.
- Çoğul gebelikler: Bir kadın iki veya daha fazla bebek bekliyorsa, risk daha yüksektir.
Nadir durumlarda, bir kadın doğumdan sonra yüksek tansiyon yaşayabilir. Bu doğum sonrası preeklampsi olarak bilinir.
Bu, bebeği aldıktan birkaç gün ve birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir. Ana belirtiler yüksek tansiyon ve idrardaki proteindir. Şiddetli baş ağrısı ve şişmiş bir yüz gibi preeklampsinin normal eşlik eden belirtileri de ortaya çıkabilir.
Tansiyon ilaçlarını ve nöbetleri azaltan ve önleyen ilaçlarla kolayca tedavi edilir. Doktorlar emzirme yeteneğini etkilemeyecek ilaçlar reçete ederler.
Preeklampsi tedavi edilmezse, ciddi komplikasyon riski vardır. Kadın doğum öncesi randevularına giderse komplikasyonlar nadirdir. Bununla birlikte, durum herhangi bir nedenden dolayı teşhis edilmezse, riskler oldukça yüksektir.
Preeklampsiden aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:
HELLP sendromu: HELLP hem anne hem de bebek için hayatı hızla tehdit edebilir. Hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit sayısı anlamına gelir. Doğumdan hemen sonra ortaya çıkan, ancak gebeliğin 20. haftasından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilecek kombine karaciğer ve kan pıhtılaşma bozukluğudur. Çok nadiren, önceden ortaya çıkabilir. HELLP sendromunu etkili bir şekilde tedavi etmenin tek yolu bebeği en kısa zamanda almaktır.
Plasentaya zayıf kan akışı: Plasentaya kan akışı kısıtlanırsa, bebek oksijen ve besin almaz, bu da daha yavaş büyümeye, solunum güçlüklerine ve erken doğuma yol açabilir.
Plasental abruption: Plasenta uterusun iç duvarından ayrılır. Ağır vakalarda, plasentaya zarar verebilecek ağır kanama olabilir. Plasentada oluşabilecek herhangi bir hasar bebeğin ve annenin hayatını riske atabilir.
Eklampsi: Bu preeklampsi ve nöbetlerin bir kombinasyonudur. Kadın vücudunun sağ tarafındaki kaburgaların altında ağrı, yoğun baş ağrısı, bulanık görme, karışıklık ve uyanıklığın azalması yaşayabilir. Tedavi edilmezse, kadın komaya girme, kalıcı beyin hasarı ve ölme riski taşır. Durum bebek için de hayatı tehdit ediyor.
Kardiyovasküler hastalık: Preeklampsisi olan kadınların yaşamın ilerleyen dönemlerinde kardiyovasküler hastalıklar geliştirme riski daha yüksektir.
Preeklampsinin gelişmekte olan bebek için bazı uzun vadeli sonuçları olabilir. Araştırmalar, hamile kadınlarda yüksek tansiyonun, bebeğin daha sonraki yaşama geçebilecek bilişsel becerilerini etkileyebileceğini göstermiştir.
Preeklampsi tam olarak önlenemezken, kadının yüksek tansiyona katkıda bulunan bazı faktörleri hafifletmek için atabileceği birkaç adım vardır.
Bunlar şunlardır :
- Her gün 6 ila 8 bardak su içmek
- Kızartılmış veya işlenmiş gıdalardan kaçınma
- Eklenmiş tuzu diyetten hariç tutma
- Düzenli egzersiz
- Alkol ve kafein alımından kaçınmak
- Ayakları günde birkaç kez yükseltmek
- Doktorunuz tarafından reçete edildiği gibi takviyeler ve ilaçlar
Bu, sağlıklı kan basıncının korunmasına yardımcı olabilir ve preeklampsi riskini azaltabilir.