Bakteriyel vajinoz, vajinal kokunun ve vajinal kayıpların en sık nedenidir .
Vajinada bulunan bakterilerde meydana gelen değişikliklerin neden olduğu bir hastalıktır.
Lactobacillus ailesine ait bakteriler genellikle zararsızdır ve vajinayı hafif asidik tutan kimyasallar üretirler.
Bakteriyel vajinozda, laktobasillerin yerini genellikle vajinada küçük miktarlarda bulunan diğer bakteriler alır.
Bakteriyel vajinoza en sık neden olan bakteri gardnerella vaginalis’tir.
Bilim adamları hala bu değişikliklerin kesin nedenini bilmiyorlar. Birden fazla cinsel partnere sahip olmak, yeni bir partnerle seks yapmak, sigara içmek, duş yapmak ve rahim içi doğum kontrol cihazı (RİA) kullanmak gibi bakteriyel vajinoza yakalanma şansınızı artıran risk faktörleri vardır.
Çoğu risk faktörü cinsel aktivitelerle ilgilidir, ancak kadınlar hiç vajinal seks yapmamış olsalar bile bakteriyel vajinoza yakalanabilirler.
Hamile kadınlar sıklıkla erken doğuma, bebeği koruyan zarın erken yırtılmasına veya doğum sonrası rahim enfeksiyonuna yol açabilen bakteriyel vajinozdan muzdariptir .
Bakteriyel vajinoz, bir kadının vajinal asitliğindeki (pH) hafif değişikliklerin yanı sıra hamilelik ve yeni anneliğin gerektirdiği ek fiziksel çabalardan kaynaklanabilir.
Bu nedenle geçmişte erken doğum ya da başka komplikasyonları olan gebelere, semptomları olmasa bile bakteriyel vajinozis testi yapılmalıdır.
Test edilen hamile kadınların %20’ye kadarı vajinada gardnerella varlığını gösterir, ancak çok azı tedavi gerektirir.
Bununla birlikte, bazı sağlık uzmanları, gardnerella ile enfekte olan tüm hamile kadınları tedavi etmeyi seçmektedir.
Bu yaklaşım, erken doğuma yol açabilecekleri için tüm vajinal enfeksiyonlarla mücadele edilmesi gerektiği inancına dayanmaktadır.
Ancak şimdiye kadar yapılan bilimsel çalışmalar bu hipotezi kanıtlamamıştır, bu nedenle bu uygulama sadece erken doğum yaşamış kadınlar için faydalı görünmektedir.
Gardnerella, vajinal doğum sırasında mevcutsa, genellikle bebeği etkilememelidir.
Bakteriyel Vajinoza Ne Sebep Olur?
Bakteriyel vajinozun nedeni tam olarak açık değildir. Vajinayı enfeksiyondan koruyan iyi bakteriler ile korumayan kötü bakteriler arasındaki denge bozulduğunda hastalık gelişebilir.
Cinsel ilişkinin bakteriyel vajinozis gelişimine kesin etkisi bilinmemekle birlikte hastalık, cinsel ilişkiye girmiş kadınlarda daha sık görülmektedir.
Bununla birlikte, bakire kadınlar ve kızlar da bakteriyel vajinoz geliştirebilir.
Bu nedenle bakteriyel vajinozun her zaman cinsel temasla başlamadığını bilmek çok önemlidir. Vajinal bakterilerin normal dengesini bozarak bakteriyel vajinoz gelişme riskini artıran bazı faktörler vardır:
- Yeni bir cinsel partnere veya birden fazla cinsel partnere sahip olmak
- Vajinal yıkama
- Doğum kontrolü için rahim içi araç (RİA) kullanma
- prezervatif kullanmayın
Bakteriyel vajinoz, umumi bir banyoda oturarak, iç çamaşırları, yüzme havuzları aracılığıyla veya sadece belirli nesnelere dokunarak bulaşmaz.
Bakteriyel vajinozis belirtileri nelerdir?
Bakteriyel vajinozisli kadınların %50’sinde hiçbir semptom görülmez.
Bazı kadınlarda hoş olmayan bir vajinal koku ve beyazımsı vajinal akıntı olabilir.
Bazı kadınlar için bu belirtiler cinsel ilişki sırasında ve sonrasında çok rahatsız edicidir.
Genel olarak, bakteriyel vajinozdan kaynaklanan beyazımsı vajinal sızıntılar, vajinal mantar enfeksiyonundan (kandidiyaz) kaynaklananlardan daha incedir.
Bakteriyel vajinoz genellikle cinsel ilişki sırasında vulvada şiddetli tahrişe veya ağrıya neden olmaz.
Kadında bu belirtiler varsa, doktor diğer olası nedenleri düşünmelidir.
Bakteriyel vajinozis komplikasyonları
Bakteriyel vajinoz, aşağıdaki risklerin artmasına neden olabilir:
- Salpenjit (fallop tüplerinin iltihabı)
- Endometrit (endometrium iltihabı)
- Ameliyat sonrası enfeksiyonlar (örneğin sezaryen sonrası endometrit, histerektomi sonrası selülit)
- Kürtaj sonrası enfeksiyonlar
- Zarların erken yırtılması, erken doğum, koryoamniyonit ve doğum sonrası endometrit gibi hamilelikte sorunlar.
Bu enfeksiyonlar kısırlığa veya kısırlığa neden
olabilir Bakteriyel vajinoz hastalarında Trichomonas vaginalis ve maya enfeksiyonları karışık olabilir.
Bakteriyel vajinozis teşhisi
Tıbbi öykü ve vajinal muayeneye ek olarak, laboratuvar testleri de bakteriyel vajinozun klinik teşhisinde çok önemlidir.
Mikroskop altında vajinal akıntı analizinde, bakteriyel vajinozu doğru teşhis etmek için 4 Amsel kriterinden en az 3’ünün tespiti esastır. Bunlar:
- Vajinal sızıntı veya akıntının mikroskop altında incelenmesi (en spesifik tanı kriteri)
- 4.5’ten büyük bir pH (hastaların %90’ına kadar)
- İnce, homojen, grimsi vajinal akıntı
- Pozitif koku testi (hastaların %70’ine kadar)
Nugent kriterleri, vajinal numunelerin Gram boyama yoluyla bakteri miktarını belirlemek için kullanılabilir.
Bu kriterler 3 bakteri türünü analiz eder ve aşağıda gösterildiği gibi her birine belirli bir puan verir:
- Laktobasiller (skor, 0-4)
- Bacteroides / gardnerella (skor, 0-4)
- Mobiluncus (skor, 0-2)
Toplam puan şu şekilde hesaplanır ve yorumlanır:
- 0-3: Normal
- 4-6: Ara bakteriyolojik sayım
- 7 -0: Vajinoz bakterisi
Bu hastalık erkeklere bulaşabilir mi?
Pek çok doktor bunun mümkün olmadığını söylese de, çok yaygın olmasa da bakteriyel vajinozis mikropları ile ilişkili gibi görünen penis ucunun iltihaplanması (balanit) vardır.
Tedavi, hangi antibiyotikler gereklidir?
Tedavi için en çok kullanılan ilaç 6 gün boyunca günde iki kez 500 mg metronidazoldür. Adolesan hastalarda tedavi için
sadece 2 gr’lık bir antibiyotik dozunun gerekli olduğu gösterilmiş olsa da, genel olarak 5 ila 7 günlük bir tedavi daha etkilidir.
Kadının cinsel partnerinin de aynı anda tedavi görmesi önerilir, ancak bunun hastalığın görülme sıklığını azaltıp azaltmadığı net değildir.
Metronidazolün kontrendikasyonları diskrazileri ve merkezi sinir sistemi hastalıklarını içerir.
Önemli bir yan etkisi alkol intoleransıdır.
İlaç emzirme döneminde ve erken gebelik durumunda kontrendikedir.
Antibiyotik Zitromax 6 gün boyunca günde 4 kez ağızdan alınır ve vajinal anaerobik flora üzerinde fazla bir etkisi olmamasına rağmen vajinadaki gardnerella bakteriyel vajinozu ortadan kaldırmak ve semptomları hafifletmek için kullanılır.
Tedavi için başka oral ve vajinal ilaçlar da vardır, ancak bunların etkinliği kanıtlanmamıştır. Vajinal yıkama, kokulu akıntıyı geçici olarak ortadan kaldırabilir, ancak enfeksiyonu iyileştirmez.
Bakteriyel vajinozisli kadınların erkek partneri için rutin tedavi önerilmemektedir.
Bakteriyel vajinoz nasıl önlenebilir?
Bilim adamları henüz bakteriyel vajinozu tam olarak anlamadılar ve bundan kaçınmanın en iyi yolu bilinmiyor.
Kadının cinsel partner değiştirmesi veya birden fazla cinsel partneri olması durumunda bakteriyel vajinozis ortaya çıkabileceği açıktır.
Bakteriyel vajinoz gelişme riskini azaltmak için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:
Cinsel ilişkiden kaçının Cinsel
yolla bulaşan hastalıkları önlemenin en iyi yolu cinsel ilişkiden uzak durmak, yani hiçbir şekilde cinsel ilişkiye girmemektir.
Sadakat
Enfeksiyon olasılığını azaltmak için sadece bir partnerle seks yapmak başka bir tavsiyedir. Bir çiftin iki üyesinin sadık sayılması için sadece birbirleriyle ilişkilerini sürdürmeleri gerekir.
Prezervatif kullanımı Prezervatif
tüm cinsel ilişkilerde ve herhangi bir partnerle koruma olarak kullanılmalıdır.
Lateks erkek prezervatifi veya poliüretan kadın prezervatifi kullanılması tavsiye edilir.
Duş almamak Vajinal
duş, vajinada normalde bulunan ve enfeksiyona karşı koruma sağlayan bazı bakterileri yok eder ve bu da bakteriyel vajinoza yakalanma şansınızı artırabilir. Ayrıca tedaviden sonra nüks olasılığını artırabilir.
Hamilelik
Bakteriyel vajinoz semptomları olan veya erken doğum yapmış veya düşük doğum ağırlıklı bir bebek doğurmuş hamile kadınlar bakteriyel vajinoz için test edilmelidir.
Test, hamile olduğunuzdan şüphelendiğiniz anda yapılmalıdır.
Reçeteli ilaçlarla tedaviyi bitirin
Bakteriyel vajinozlu kişiler doktorları tarafından verilen tedaviyi bitirmelidir.
Semptomlar geçse bile tedavi tamamlanmalıdır.