Bazı Erkekler Yaşamın Daha Sonralarında Düşük Testosteron Belirtileri Yaşarlar
Erkekler yaşlandıkça, doğumda erkek olarak atananlarda cinsiyet özelliklerinin düzenlenmesinden sorumlu olan hormon testosteron (androjen) vücudun üretiminde doğal bir düşüş olur. Hayatın ilerleyen saatlerinde testosteron, bir erkeğin fiziksel ve zihinsel sağlığı için hayati önem taşır. Testosterondaki bir düşüş, yaygın olarak hipogonadizm (“erkek menopozu” veya “yaşa bağlı düşük testosteron”) olarak adlandırılan duruma neden olabilir. Erkeklerde testosterondaki düşüş genellikle kadınlarda menopozla aynı zamanda ortaya çıkar: 40’lı yaşların sonlarında veya 50’li yaşların başında.
Erkek menopozunun nedenleri ve hatta semptomları olan erkeklerde testosteronun değiştirilmesi konusunda tartışmalar olmuştur. Ayrıca, kaç erkeğin düşük testosteron kriterlerini karşıladığı konusunda da bazı tutarsızlıklar var.
Hipogonadizmin Amerika Birleşik Devletleri’nde tahminen 5 milyon erkeği etkilediği tahmin edilmektedir ve her yaşta erkeklerde ortaya çıkabilmesine rağmen, düşük seviyeler yaşlı erkeklerde daha yaygındır. Bu, erektil disfonksiyon, enerji ve kas kütlesi kaybı ve ruh halindeki değişiklikler gibi semptomlara yol açabilir. Bu durumun tedavisi, dikkatli izlemenin yanı sıra öncelikle testosteron replasman tedavisini (TRT) içerir.
Bu semptomlar, diğer sağlık sorunlarının yönetilmesini zorlaştırırken yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
Erkek Menopoz Belirtileri
Kadınların yumurtlayamadığı kadın menopozunun aksine, erkek menopozu sperm üretimine müdahale etmez. Ancak daha yavaş gelişir, semptomlar ve belirtiler genellikle belirsizdir. Bu şunlara yol açar:
- Sinirlilik ve kararsız ruh hali
- Libido veya cinsel dürtü kaybı
- Kas kütlesi kaybı ve zayıflık
- Düşük enerji veya yorgunluk
- Azaltılmış saç büyümesi
- Konsantrasyon ve/veya kısa süreli hafıza sorunları
- Azaltılmış kemik yoğunluğu
Bu durumdaki bazı erkekler, sıcak basması ve terleme gibi kadın menopozu ile ilişkili semptomlar da yaşar. Özellikle, düşük testosteronlu bazı erkekler de hiçbir belirti göstermezler.
nedenler
Kadınlarda menopoz, östrojen ve progesteron hormonlarının üretimi durdukça nispeten hızlı bir şekilde başlarken, erkeklerde daha kademeli bir değişim var. 30’ların ortalarından itibaren erkekler, genellikle doğal, sorunsuz bir süreç olan testosteronlarının yaklaşık %1.6’sını kaybederler. Bununla birlikte, yeterli değilseniz belirtiler ortaya çıkabilir.
Bazıları, bu hormonda doğal düşüşler ile ortaya çıkan, yaşlı erkeklerde çok düşük testosteron seviyeleri ile karakterize edilen geç başlangıçlı hipogonadizm (LOH) yaşar.
Testosteron Düzeyleri ve Erkek Menopoz
Erkek menopozu için üzerinde anlaşmaya varılmış bir testosteron seviyesi eşiği yoktur. Aslında, bu hormonun yokluğunun doğrudan hatalı olup olmadığı konusunda hala bazı tıbbi tartışmalar var. Bilinen şey, sağlıklı seviyelerin yaşlandıkça dalgalandığıdır; 50 yaşındaki biri için iyi olan, 30 yaşındaki biri için uygun olmayabilir.
Bununla birlikte, birçok durumda, erkek menopoz semptomları diğer faktörlere atfedilebilir ve mutlaka testosteron seviyelerindeki düşüşlerden kaynaklanmaz. Bu, durumu çevreleyen tartışmaların köküdür.
Yaşam Tarzı Faktörleri
Katıldığınız aktiviteler ve alışkanlıklar, cinsel dürtü kaybı, motivasyon azalması, dengesiz ruh hali ve diğerleri gibi bazı semptomların temelinde olabilir. Bu yaşam tarzı faktörleri arasında önemli olanlar şunlardır:
- Yetersiz uyku veya uykusuzluk
- Sağlıksız diyet
- Yeterli egzersiz yapmamak
- Tütün içmek
Psikolojik faktörler
Bazı erkek menopoz sorunlarının temelinde duygusal veya psikolojik sorunlar olabilir ve bu durum daha da kötüleşebilir. Vakalar aşağıdakilerle bağlantılıdır:
-
Depresyon: Düşük hormon seviyelerinin yokluğunda bile, depresyon genellikle libido kaybı, düşük enerji seviyeleri ve ruh halindeki değişimler ile ilişkilidir.
-
Anksiyete: Orta yaşta kaygı seviyeleri yükselebilir ve bunlar depresyonla yakından ilişkilidir. Boşanma, iş kaybı veya mali sorunlar gibi yaşam durumundaki değişikliklerin tümü bu sorunlara katkıda bulunabilir.
-
Stres: Yukarıdaki faktörlerden dolayı artan stres, cinsel işlevi, libidoyu ve ruh halini etkileyebilir. Bu da anksiyete ve depresyon sorunlarına katkıda bulunabilir.
Tıbbi durumlar
Vücudun bu hormonu sentezleme yeteneği etkilendiğinden, bir dizi başka tıbbi durum da testosteron seviyelerinde ciddi düşüşlerle ilişkilendirilmiştir. Bu şunlarla olabilir:
- Felç
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
- Safra kesesi ameliyatı
- Ülseratif kolit
- Kontrolsüz diyabet
Ayrıca, bu hormonun üretildiği testisler hasar gördüğünde veya kaybolduğunda düşük testosteron oluşabilir. Kazalar, testis kanseri, genetik durumlar (özellikle Klinefelter sendromu), HIV/AID’ler, bazı otoimmün bozukluklar ve enfeksiyonlar da bu hormonun düzeylerini etkileyebilir.
İlaçlar
Bazı ilaçları almak, düşük testosterona neden olarak erkek menopozuna neden olur. Bu, bir dizi ilaç için geçerlidir:
-
Vicodin gibi ağrı için opioidler veya eroin gibi yasa dışı uyuşturucularda olduğu gibi uzun süreli kullanıldığında testosteronda azalmaya neden olabilir.
-
Kortikosteroidler (glukokortikoidler), diğer koşulların yanı sıra artrit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve multipl skleroz için reçete edilir.
-
Benzodiazepinler (Xanax) ve barbitüratlar (Luminal ve Nembutal) gibi diğer sakinleştiriciler de testosteron seviyelerini etkileyebilir.
-
Kanser için kemoterapi ve radyasyon tedavisinin de testosteronda ciddi düşüşlere neden olduğu bilinmektedir.
Teşhis
Erkek menopoz semptomları yaşıyorsanız, tıbbi yardım almanız önemlidir. Teşhis, sağlık durumunuzun dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinin yanı sıra fiziksel bir değerlendirme ile başlar; bir ruh sağlığı değerlendirmesi de istenebilir.
Bu şunları içerebilir:
- Aldığınız ilaçların veya görmekte olduğunuz tedavilerin değerlendirilmesi
- Metabolik sendrom belirtileri için testler (kolesterol, kan basıncı ve kan şekeri)
- Testislerin fiziksel muayenesi, saç büyümesi veya herhangi bir jinekomasti
- Düşük testosteronlu herhangi bir aile öyküsü hakkında soru sormak
- Kilo durumunu ve vücut kitle indeksini (BMI) kontrol etme
Kan Testleri
Kan testleri, testosteron seviyenizin düşük olup olmadığını belirlemenize ve soruna neden olabilecek diğer koşulları değerlendirmenize yardımcı olabilir. Yaygın testler şunları içerir:
-
Testosteron seviyesi testleri: Kan dolaşımında, testosteronun bir kısmı (“bağlı testosteron”) proteinlere bağlanır; geri kalanı (“serbest testosteron”) bağlanmadan kalır. Klinik testler, genellikle yeterli olan toplam seviyeleri ölçer, ancak serbest testosteron panelleri diğer bazı durumları tespit etmeye yardımcı olur.
-
Luteinize edici protein: Testosteronun öncüsü olan bu proteinin seviyeleri, doktorların düşük seviyelerin nedenlerini daha iyi anlamalarına yardımcı olur. Hipofiz bezi ile ilgili sorunlar kanda ne kadar olduğunu etkileyebilir.
-
Prolaktin testleri: Düşük testosteron seviyeleri, yüksek miktarlarda prolaktin proteini bulunduğunda uygulanan bir test, hipofiz problemlerini veya o bezde “prolaktinoma” olarak adlandırılan tümör büyümesini gösterebilir.
-
Kan hemoglobini (Hgb): Hemoglobin, oksijenin vücudun geri kalanına taşınması için gerekli olan kanda bulunan bir proteindir. Doktorlar düşük testosteron tespit ederse, Hgb testleri doktorların kan bozukluklarının veya diğer sorunların varlığını belirlemesine yardımcı olacaktır.
Erkek menopozunun komplikasyonlarını değerlendirmek veya düşük testosteronun nedenini daha fazla araştırmak için ek değerlendirmeler gerekli olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Kemik yoğunluğu testleri
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
-
Folikül uyarıcı hormon (FSH) testi
- Estradiol hormon testi
- A1C kan testi
- Genetik test
Tedavi
Erkek menopoz semptomları olan erkekleri yönetmenin birincil yolu testosteron replasman tedavisidir. Bu genellikle bir birinci basamak doktoru, ürolog veya endokrinolog tarafından aranır. Replasman tedavisinin libido, hafıza, kas kütlesi ve kemik gücünü iyileştirmeye yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Bununla birlikte, TRT ayrıca kısırlığa neden olabilir ve kan pıhtılaşması gibi bir dizi başka yan etkiye yol açabilir. Bu nedenle, uzman bir tıp uzmanının bakımı altında replasman tedavisinin yapılması önemlidir.
TRT birkaç farklı şekilde sunulur:
- Jel, krem veya yama kullanarak transdermal
- Hem uzun hem de kısa etkili dozların enjeksiyonu
- Ağızda kesici dişlerin üzerine yerleştirilen bir yama kullanılarak ağızdan alınan günlük ilaçlar
- Günde birkaç kez inhaler kullanarak intranazal
- Kalça veya kalçaya implante edilen üç ila altı aylık testosteron peletleri
Tedavi süresince ilerlemeniz düzenli olarak izlenecektir. Her altı ila 12 ayda bir takip randevuları gereklidir.
prognoz
Erkek menopozu tek başına ölümcül olmasa da, tedavi edilmezse semptomlar yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilir. Düşük testosteron düzeylerinin kalp rahatsızlıkları nedeniyle ölüm riskini artırdığı bulunmuştur. Bu durum aynı zamanda ciddi bir etkiye sahip olabilecek bir dizi başka koşulla da bağlantılıdır. Bunlar şunları içerir:
- obezite
- Kalp hastalığı
- 2 tip diyabet
- Yengeç Burcu
Bununla birlikte, durum izlenir ve yönetilirse ve yaşam tarzındaki diğer olumlu değişikliklerin yanı sıra erkek menopozuyla dolu, üretken bir yaşam sürdürebilirsiniz.
başa çıkma
Belirtildiği gibi, erkek menopoz semptomları, özellikle cinsel işlev etkilendiğinde önemli psikolojik sorunlara yol açabilir. Bu sorunların çözülebileceğini ve bunlarla başa çıkmanıza yardımcı olacak yöntemler olduğunu hatırlamak önemlidir:
-
Danışmanlık: Bir terapistle bireyselleştirilmiş danışmanlık, durumla ilişkili bazı zor duyguların çözülmesine yardımcı olabilir. Çift terapisi, ilişkilerde yakınlığın yeniden kurulmasına da yardımcı olabilir.
-
Aile ve arkadaşlar: Güvenilir aile ve arkadaşlarla durumunuz hakkında konuşmak yardımcı olabilir. Güvenilir çevrenizin üyeleri paha biçilmez bir destek kaynağı olabilir.
-
Destek grupları: Bölgenizde düşük testosteronlu erkekler için destek grupları olabilir. Ayrıca sosyal medya gruplarına ve sayfalarına bakmaya değer. Bunlar, deneyimleri paylaşmak ve bilgi alışverişi yapmak için mükemmel bir yol olabilir.
-
Savunuculuk örgütleri: Hormon Sağlık Ağı gibi savunuculuk örgütleri, durum hakkında farkındalığı artırmaya kendini adamıştır. Bu organizasyon, güvenilir bir bilgi kaynağı olurken hastaları ve bakıcıları birbirine bağlamaya yardımcı olur.
Erkek menopozu hakkında tıbbi tartışmalar olsa da, yaşlı erkeklerin düşük testosteron düzeylerinden ciddi şekilde etkilenebileceğine şüphe yok. Semptomlar belirsiz olduğundan ve duygusal sağlığı ciddi şekilde etkileyebileceğinden, bu durumla yaşam özellikle zorlayıcı olabilir.
Bu hormonun seviyelerinin düşmesinden endişe ediyorsanız, tıbbi yardım aldığınızdan emin olun. Birçok koşulda olduğu gibi, erken teşhis ve zamanında müdahale, sonuçları önemli ölçüde iyileştirebilir. Bu durum için de TRT’yi düşünürken dikkatli olmak önemlidir. Bu, doktorunuzla birlikte verilen bir karar olmalıdır.
Yaşlanan bir nüfusla birlikte, erkek menopoz semptomlarıyla yaşayan erkeklerin sayısı artmaya devam edecektir. Aynı şekilde, endokrinologlar ve araştırmacılar, düşük testosteron düzeylerinin sağlık üzerindeki etkileri hakkında daha fazla şey öğrenmeye devam edecek ve bu durumun yönetimi daha da iyi hale gelecek.