Piromani: ICD-11 sınıflandırması, nedenleri, belirtileri, özellikleri, riskleri, tedavisi, ilaç tedavisi
Pyromania (veya "patolojik yangın başlatma"), ateşe, onu oluşturan araçlara (patlayıcılar gibi), onunla ilgili araçlara (örn.
Çoğu durumda, kundakçı kasıtlı olarak tehlikeli olabilecek ve insanlara ve/veya mülke zarar verebilecek yangınlar çıkarır: bu durumda kundakçı, eylemlerinin cezai sonuçlarına katlanmak zorunda kalır ve bu da özgürlükten mahrumiyete yol açabilir.
'Pyromania' terimi, Yunanca πῦρ ('pur' olarak telaffuz edilir, ateş) ve μανία'dan ('mani' olarak telaffuz edilir, takıntı) türetilmiştir.
Epidemioloji
Pyromania, ikinci en yaygın kundakçılık türüdür.
Piromani, çoğu çalışmada insidansı %1'den az olan nadir bir hastalıktır; dahası, piromani hastaları, hastaneye kabullerin çok küçük bir oranını oluşturmaktadır. psikiyatrik hastaneler.
Bu tür vakalar nadir olmasına rağmen, üç yaşındaki çocuklarda piromani ortaya çıkabilir.
Kundakçılık nedeniyle tutuklanan çocukların ve ergenlerin yalnızca küçük bir yüzdesi çocuk kundakçıdır.
Bireylerin çoğunluğu erkektir; Piromani teşhisi konanların %90'ı erkektir.
Kolluk Kuvvetleri Yardım İdaresi tarafından 1979 yılında yapılan bir araştırma, yangınların sadece %14'ünün kundakçılar ve akıl hastalığı olan diğerleri tarafından çıkarıldığını buldu.
Yapılan en büyük epidemiyolojik çalışmalardan biri olan Lewis ve Yarnell tarafından 1951'de yapılan bir araştırma, kasıtlı olarak yangın çıkaranların %39'una piromani teşhisi konduğunu buldu.
ICD-10 Pyromania Sınıflandırması
Pyromania, ICD 63 sınıflandırmasında F10 sınıfında yer almaktadır (10. Uluslararası Hastalıklar, Kazalar ve Ölüm Nedenleri Sınıflandırması; ICD, Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması anlamına gelir).
Pyromania, 'F63.1 - Kundaklama için patolojik çekicilik' olarak adlandırılır ve 'Belirgin bir motivasyon olmadan işlenen çok sayıda mal veya diğer nesneleri kundaklama eylemleri veya kundakçılık girişimleri ile karakterize edilen bir rahatsızlık ve her şeye karşı bir coşku olarak tanımlanır. Ateş ve yanma ile ilgili.
Bu davranış, genellikle eylemden önce artan bir gerginlik hissi ve hemen sonrasında güçlü bir heyecan ile ilişkilidir.
Sınıflandırma, piromaniyi hariç tutar:
- asosyal kişilik bozukluğu olan bir yetişkinde (F60.2)
- Akıl hastalığı şüphesi olan bir kişiyi izlemek için bir bahane olarak (Z03.2)
- alkol veya psikoaktif madde zehirlenmesi ile (F10-F19)
- davranış bozukluklarında (F91)
- organik ruhsal bozukluklarda (F00-F09)
- şizofrenide (F20).
Pyromania'nın ICD-11 sınıflandırması
11 Ocak 1'de resmi olarak yürürlüğe giren en son ICD-2022'de piromani, '6C70' koduyla anılır ve şu şekilde tanımlanır:
“Pyromania, belirgin bir saik (örn. parasal kazanç, intikam, sabotaj, siyasi saikler, dikkat çekme veya tanınma).
Ateşi yakmadan önce artan bir gerilim veya duygusal uyarılma hissi, sürekli büyülenme veya ateş ve ilgili uyaranlarla meşgul olma (örn. ekipman) ve yangın çıkarma, etkilerine tanık olma veya sonuçlarına katılma eylemi sırasında ve hemen sonrasında bir zevk, heyecan, rahatlama veya memnuniyet duygusu.
Davranış en iyi zihinsel bozukluk, başka bir zihinsel ve davranışsal bozukluk veya madde zehirlenmesi ile açıklanamaz”.
Sınıflandırma, piromaniyi hariç tutar:
- asosyal kişilik bozukluğu olan bir yetişkinde (6C91)
- Akıl hastalığı şüphesi olan bir kişiyi izlemek için bir bahane olarak (QA02.3)
- bipolar bozukluk tip I (6A60)
- şizofreni veya diğer birincil psikotik bozuklukta (6A20-6A2Z)
Ateş tutkunları neden ateş yakar? Piromaninin nedenleri
Piromaninin nedenleri hakkında çok az şey bilinmektedir.
Piromaninin olası nedenleri iki ana gruba ayrılabilir: bireysel ve çevresel.
Bireysel nedenler
Piromaniye neden olabilecek veya teşvik edebilecek olası bireysel faktörler şunları içerir:
- bireysel mizaç;
- piromaniye aşinalık (kardeşler veya piromanili ebeveynler);
- olası nörokimyasal ve genetik yatkınlıklar;
- frontal sendrom gibi belirli nörolojik durumlar;
- psikiyatrik hastalıklar;
- diğer davranışsal bağımlılıklar;
- yasal ve/veya yasa dışı maddelere bağımlılık.
Bazı tıbbi araştırmalar, hipoglisemi veya düşük konsantrasyonda 3-metoksi-4-hidroksifenilglikolik asit ve 5-hidroksiindolasetik asit ile bir bağlantı olabileceği sonucuna varmıştır. belkemiği sıvı.
Hasta bireylerde, norepinefrin ve serotonin gibi nörotransmiterlerin seviyelerindeki anormallikler gibi, dürtü kontrol sorunları ve düşük kan şekeri seviyeleri ile bağlantılı olabilecek benzerlikler de bulunmuştur.
çevresel nedenler
Piromaniye yol açabilecek çevresel faktörler şunları içerir:
- ebeveyn psikopatolojisi;
- baba figürünün yokluğu;
- her iki ebeveyn tarafından terk;
- erken yaşta maruz kalınan fiziksel, cinsel veya diğer travma veya istismar;
- yetişkinleri veya ergenleri ateşi uygunsuz bir şekilde kullanma ve/veya eğlence veya stres atmak için ateş yakma konusunda erken deneyimler;
- zayıf sosyal beceriler;
- ödüllendirici olmayan cinsellik;
- psiko-fiziksel stres birikimi;
- bir tür eksiklik algısı (boy kısalığı, çirkin hissetme, başkaları tarafından takdir edilmediğini hissetme, cinsel organlarının küçük olduğunu düşünme…).
Bu rahatsızlıktan muzdarip çocukların genellikle hayvanlara karşı zulüm geçmişi vardır.
Ayrıca sıklıkla diğer davranış bozukluklarından muzdarip olabilirler ve dikkat ve öğrenme bozukluklarına sahip olabilirler.
Piromaninin belirtileri ve özellikleri
Kundakçı, kasten ateş yakma dürtüsünü kontrol edemez.
Bir ateş yakmak, kundakçının coşku duymasını ve gerginliği atmasını sağlar.
Ateş yakma eyleminden önce kişi genellikle gerginlik ve duygusal birikim yaşar.
Ateşler etrafındayken, piromaniden muzdarip bir kişi yoğun bir ilgi veya büyülenme kazanır ve ayrıca zevk, tatmin veya rahatlama yaşayabilir.
Ateş yanmazsa, piromanyak, yoksunluk belirtilerine benzer şekilde artan bir kaygı hisseder.
'Gerçek' kundakçıda yangınların kasıtlı olarak yakılması kişisel, parasal, politik veya başka kazançlar için, örneğin intikam almak veya başka bir suçu örtbas etmek için YAPILMAZ.
Kundakçı, başka bir motivasyon olmaksızın, kişisel tatmin için hareket eder: bazı durumlarda, eylemlerinin diğer insanlarda nelere yol açtığını görmenin veya başlattıkları yangınları söndürmek için gereken davranışları gözlemlemenin zevkidir; bazen gazetelerde eylemlerini okumanın ya da medyadaki etkilerini duymanın zevki de vardır.
Bazı kundakçılar, bu eylemdeki zevklerinin yalnızca ateşi ateşe vermek için yakmaktan, fırlayan alevleri izlemekten geçtiğini belirtirler: diğerleri nesnelerin erimesini, yanmasını ve her şeyin kendi kendine devam ettiğini izlerken gerilimden kurtulurlar.
Pyromaniacs genellikle genel olarak yangınla ilgili nesnelere (patlayıcılar, yangın söndürücüler…) ve itfaiye istasyonları ve itfaiye gibi yangın kontrol kurumlarına takılır.
Pyromania, özellikle davranışsal bağımlılıklar (patolojik kumar, seks bağımlılığı, kleptomani, kompulsif alışveriş), yasal madde bağımlılıkları (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, sigara…) ve yasa dışı madde bağımlılıkları (kokain, eroin…).
Kundakçı genellikle dikkat ve öğrenme bozukluklarından muzdariptir. Bazı durumlarda kundakçı depresyona girer ve örneğin bileklerini keserek intihara teşebbüs eder.
Kundakçılar genellikle üzüntü ve yalnızlıktan öfkeye kadar değişen bir şekilde davranırlar.
Riskler
Piromani ile ilişkili en tehlikeli risklerden biri, mülke ve/veya canlılara zarar vermek, hatta bazı durumlarda evleri, hayvanları ve/veya insanları ateşe vermektir.
Bu nedenle, ciddi bir suçlama bile (örn. adam öldürme, kasıtsız adam öldürme veya kasten adam öldürme), ev hapsine veya cezaevine yol açabilecek bir suç isnadı riski vardır.
Kundakçı için başka bir risk, örneğin yanarak kendini yaralama veya ateşe verdiği için malını kaybetme (örneğin, araba veya ev).
Tanı
Teşhis, “ICD-11 sınıflandırması” bölümünde listelenen vakalar hariç olmak üzere, esas olarak deneğin davranışının tanımına ve “Belirtiler ve özellikler” bölümünde listelenen özelliklere dayanmaktadır.
tedavi
Piromani için uygun tedavi, hastanın yaşına ve durumun ciddiyetine göre değişir.
Çocuklar ve ergenler için tedavi genellikle bilişsel-davranışçı psikoterapi seanslarından oluşur.
Diğer tedaviler arasında ebeveynlik eğitimi, aile terapisi, destek grupları, anlatısal tıp stratejileri ve anlatıya maruz bırakma terapisi yer alır.
Yetişkinlerde bilişsel-davranışçı terapiye ek olarak, SSRI'lar (selektif serotonin geri alım inhibitörleri) gibi ilaçlar da kombine edilebilir.
Piromani için prognoz
Piromaniden muzdarip ergenlerde ve çocuklarda iyileşme için prognoz, ilgili çevresel veya bireysel faktörlere bağlıdır, ancak genellikle olumludur.
Pyromania, genellikle hastanın işbirliği eksikliği nedeniyle yetişkinlerde tedavi etmek daha zordur.
Erişkinlerde ise iyileşme oranı genellikle kötüdür ve nüksler daha sıktır, bu nedenle kişi daha gençken ve daha iyi bir prognoza sahipken erken müdahale etmek önemlidir.