Sarhoş Neden Olunur Ve Onun Hakkında Ne Yapabilirsiniz?
Sarhoş olma olaylarının nasıl gerçekleştiğinden tam olarak emin değiliz ve tedavi ve tedbir amaçlı kanıtlar çok ikna edici değil, ancak bazı temel kurallara uyulması sarhoş olmanın önlenmesine ve rahatlatılmasına yardımcı olabilir.
Alkolü seviyorsun ya da nefret ediyorsun … şartlara bağlı olarak. Sizi ısıtırken ve endişelerinizi giderirken onu seviyorsunuz, ama birkaç içki çok fazla olabilir ve ertesi sabah uyanık ve mide bulandırıcı bir baş ağrısıyla uyanıyorsunuz. O zaman, bir daha asla içmeyecek bir şey bile yapabilirsin.
İçerik Tablosu
Sarhoş Kalma Nasıl Olur?
Sarhoşluk, alkol ve beynin üzerindeki etkilerinden dolayı “gerçekleşir”. Ancak, nasıl olduklarını bilmiyoruz .
Üç ana alkol türü vardır: metil, izopropil ve etil. İnsan tüketimi için sadece ikincisi (etil alkol veya etanol) uygundur. Ancak etanol bile zehirlidir – önemli oksidatif stres üretir ve nöronlara zarar veren ve düzenleyen bir iltihaplanma cevabı provoke eder. Ayrıca, vücudunuz etanolden daha toksik olan asetaldehide etanolü metabolize eder. Sonunda, vücudunuz asetaldehitin daha az zararlı olan, ama yine de kalıntılara katkıda bulunabilecek olan asetatı metabolize eder.
Etanol, asetaldehit, asetat: bu moleküllerin herhangi birinin şarhoşluk için ne derece sorumlu olduğu belirsizdir, ancak baş ağrıları ve diğer semptomlar, kısmen, beyin ve diğer dokulardan kaynaklanan iltihap ve oksidatif stresin verdiği hasardan kaynaklanır.
Aynı türde olanlar başka bir kalıntı faktörü olabilir. Alkol gibi, aynı türler fermantasyon sırasında üretilen kimyasallardır [6] ve çoğu alkollü içeceklerin tadı ve aromasına büyük katkıda bulunurlar. Bazıları zehirlidir, ancak aynı miktarda etanol içeren farklı içeceklerin neden farklı kalıntı ağırlıklarına sahip olduğunu açıklayabilir. [7] [8]
Ancak sarhoşluk sadece niçin kandaki alkol konsantrasyonu sıfıra (sıfıra yakın) döndüğünde ortaya çıkar? Yine, tam olarak emin değiliz. Karşılıklı münhasır olmayan birkaç makul açıklama vardır. Böyle bir açıklama, ağrı dindirici olan alkolün neden olduğu hasarı maskelemesidir. Bir diğeri de alkolün zarar görmesi için zamana ihtiyacı var. Bir diğeri de alkolün susuzluğa neden olduğunu, bunun da baş ağrısına, yorgunluğa ve kognitif bozukluğa neden olabileceğini biliyoruz.Çoğumuz alkol sonrası susuzluk hissini biliyor ve daha fazla su içmemiz gerektiğini biliyoruz.
Akşamdan kalmış olanlar için bir başka kısmi açıklama, alkolün vücudu özdengeden dışarı atmasıdır. Alkol kalıntıları, nedensellik için iyi çalışılmamış olsa da, yorgunluk ve kognitif bozukluğun makul nedenleri olan birçok hormonal ve metabolik değişiklikle ilişkilidir. Alkolden etkilenen hormonlar arasında insülin, kortizol, testosteron, aldosteron ve büyüme hormonu bulunur. Alkolden etkilenen nörotransmiterler arasında epinefrin (adrenalin) ve norepinefrin (noradrenalin) bulunur. Alkol de hipoglisemiye neden olabilir. [3]
Sarhoşluk için son bir kısmi açıklamadan bahsedelim: rahatsız uyku çekilebilir. Araştırmalar, alkolün uykuluğu tetikleyebilmesine rağmen, vücudunuzdan çıktıktan sonra kendinizi her zamankinden daha uyanık bulabileceğinizi ve bu da uyku kalitesinin daha da kötüleşebileceğini düşündürmektedir. Ve tabi ki, alkol olsun ya da olmasın, gece geç saatlerde parti yapmak, uyku düzenini bozarak , zararlı etkilerin art arda başlamasına neden olur .
Alkolün bizi sarhoş yapması konusunda tam olarak emin değiliz , ama muhtemelen toksisite, susuzluk, zayıf uyku ve vücudumuzun tüm alkolden önce olduğu yere geri dönme çabasıdır.
Sarhoş Olmayı Nasıl Önleyebilirsin?
Bazı gıdalar ya da besin takviyeleri yoluyla, sarhoşluğun önlenmesi ve hafifletilmesi ile ilgili araştırmalar, (etanol metabolizmasını kolaylaştırarak, oksidatif stresi önleyerek ve / veya iltihaplanmayı kontrol ederek işlev görmesi önerilen) potansiyel olarak yararlı ürünlerden oluşan bir dizi üretti. Ne yazık ki, çalışma tekrarı pratikte mevcut değildir ve kanıtlar kalitesiz olma eğilimindedir, bu yüzden net seçenekler olmaksızın kalıyoruz.
Başka bir deyişle, sarhoşluğu önlemek için (ve en az eğlenceli) yolu alkol içmeyi önlemek için – ya da, eğer, içimden, bunu ılımlı yapmak olabilir.Sarhoş kalmanın önlenmesi ile ilgili olarak, ılımlılık iyi tanımlanmamış veya çalışılmamıştır, fakat çoğu insanda vücut ağırlığının üretilmesi için vücut ağırlığının kilogramı başına 1 g’dan fazla etanol (kadınlar için 1.1 g, erkekler için 1.2 gr) yeterlidir. . [18]
Bununla birlikte, bu ilke için kayda değer bir uyarı vardır: Ençok kan alkol konsantrasyonu (ve böylece beyne alkol alım oranı), vücut ağırlığınıza bağlıdır, ancak en önemli olan su ağırlığınızdır. Vücut yağları kas dokularından çok daha az su tutmaktadır.
Bu miktarlar 75-90 dakikalık bir süre boyunca tüketime dayalıdır (bir saat on beş dakika ile bir saat otuz dakika arasında). Daha yavaş içilmesi daha fazla esneklik (zaman vb) izin verebilir, ancak bu miktarların insanların çoğunda sarhoş olabiliceği göz önüne alındığında, bunların aşılmaması akıllıca görünmektedir.
Daha fazla seyreltilmiş içeceklerin lehine ruhlardan kaçınmak, hem miktar hem de içme hızını azaltmaya yardımcı olabilir. Özellikle viskiden kaçınmak, yüksek aynı türden olan içeriklerinden dolayı, bir fark yaratabilir. Son olarak, genel olarak yemek yardımcı olabilir, çünkü tam bir mideyle alkol almak, alkolün emilimini yavaşlatır ve elde edilen tepe konsantrasyonunu azaltır.
Muhtemelen duymak istediğin gizli ipuçları değildi. Ne yazık ki, daha az ve daha yavaş içmekten başka, tercihen tam bir midede, sarhoşluğu önleme konusunda kanıtlanmış hiçbir yol yoktur.
Sarhoşluğu Önlemek İçin Ne Yapabilirsiniz?
Sarhoşluğu önlemek için hiçbir yiyecek ya da besin takviyesi olmadığı kanıtlanmıştır (çoğaltılmamış çalışmalara çok fazla güvenim veremezsiniz), ancak İnternet sözde bilgilerle doludur, bazıları mantıksız, diğerleri makul ama güçlü kanıtlara sahip değildir. Sahip olduğumuz sınırlı araştırmayı incelemek, hangi takviyelerin ve yiyeceklerin sarhoşluğun oluşumuna yardımcı olabileceğine karar vermemize yardımcı olabilir .
Bitki dünyası, vücudunuzu etkileyebilecek kimyasallardan zengindir. Bu fitokimyasalların bazıları iltihaplanmayı sinyallemeyi etkiler, bazıları antioksidan üretiminizi artırır ve bazılarının karaciğerdeki etanol metabolize edici enzimlerin işlevini arttırdığı gösterilmiştir; Bu şekilde beyinde etanol ve asetaldehit tarafından yapılan hasarı azaltabilirler. Kulağa hoş geliyor, ama soru şu, pratikte bu ne kadar yardımcı oluyor?
14 katılımcı ile yapılan çapraz bir çalışmada, içme öncesi alınan Kore-armut suyunun kandaki etanol konsantrasyonlarını önemli ölçüde azalttığı (örneklerin başlangıçtan sonra ve içme sonrası 15 saate kadar) ve konsantrasyon problemleri olduğu bildirilmiştir. Bu çalışma, izlediği diğer semptomlardan herhangi biri için gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı, ancak tüm semptomların ortalama ve toplamı, meyve suyu grubu için anlamlı olarak daha düşüktü.
İlginç bir şekilde, genetik madde ortaya çıkmıştır: aldehit dehidrojenaz (asetaldehitin asetik aside dönüşmesine yardımcı olan bir enzim türü) ile ilişkili genlerdeki çeşitlilikler, Kore-armut suyunun şarhoşluk semptomlarını hafifletme yeteneğini önemli ölçüde etkilemiştir.
Daha sonraki bir deneme de armut suyu (belki Kore-armut suyu, ama açık değil) kullanıldı. Geçtiğimiz günlerde 15 katılımcı ile yapılan bir çaprazlama çalışmasında, içme öncesi alınan bir meyve suyu, armut, yeşil üzüm ve Angelica keiskei (Japonya’ya özgü bir sebze olan ve ashibata olarak bilinir ) baş ağrısını, susuzluğu ve altındaki alanı önemli ölçüde azalttığını bildirdi .
55 katılımcı ile yapılan çapraz bir çalışmada, içme öncesinde alınan Opuntia ficus indica (kaktüs dikenli armut olarak da bilinir) özütünün ağız, mide bulantısı ve iştahsızlık oranını önemli ölçüde azalttığı bildirilmiştir.Yakın zamanda, 26 katılımcı ile yapılan çapraz bir çalışmada, içmeden önce alınan bir Hovenia dulcis (Japon kuru üzüm ağacı) özünün bulantı, baş dönmesi, halsizlik, baş ağrıları ve sarhoşluktan kaynaklanan genel semptomları önemli ölçüde azalttığını bildirdi .Her iki çalışma da, semptomlarda azalma için olası bir neden olarak iltihaplı sinyallemede azalma olduğunu ileri sürdü.
Ginseng’in çeşitli formları bazı etkinliklere sahip olabilir. 26 katılımcı ile yapılan çapraz bir çalışmada, içme sırasında alınan kırmızı ginseng ( Panax ginseng ) özütünün plaseboya kıyasla 15 semptom (Özellikle susama, yorgunluk, konsantrasyon ve baş dönmesi skorlarını ) skorunun toplamını azalttığı bildirilmiştir. [26] . Kırmızı ginseng, anti-iltihap özelliklere sahip olabilir , [27] bu, semptomların azalmasının bir kısmını açıklamaya yardımcı olabilir.
Buna ek olarak, ginseng grubu kandaki etanol seviyelerinde neredeyse önemli azalmalar ve kandaki asetaldehit seviyelerinde neredeyse belirgin artışlar gördü. Bu ikili etki kırmızı ginseng’in etanol dehidrojenazın (etanolü asetaldehid’e dönüştürmeye yardımcı olan bir enzim türü) aktivitesini arttırdığını, fakat aldehit dehidrojenazın (asetaldehiti asetik aside dönüştürmeye yardımcı olan bir enzim türü) aktivitesini artıramayacağını veya en az değildir.
Acanthopanax senticosus genellikle “Siberian ginseng” olarak adlandırılır (aynı aileden veya hatta Panax ginseng gibi aynı cinse sahip olmamasına rağmen ). 28 katılımcı ile yapılan çapraz bir çalışmada, içmeden önce ve sonra tüketildiği, Sibirya ginsenginin bir özünün bulantı, baş dönmesi, baş ağrısı ve mide ağrılarının şiddetini azalttığı bildirilmiştir. Bununla birlikte, etanol metabolize edici enzimler üzerinde önemli bir etkiye sahip değildi.
Bu altı çalışmanın hiç biri tekrarlanmamıştı ve hepsi de kısıtlamalardan muzdaripti. Paylaşılan bir kısıtlama, etik nedenlerden dolayı, uyguladıkları alkol miktarının sadece hafif sarhoşluğu uyarma için yeterli olduğudur. Bu nedenle, daha güçlü sarhoşluk üzerindeki etkilerin ne olacağı belirsizdir. Diğer bir problem, araştırmacıların örneklem büyüklüklerini nasıl türettiklerini açıkça göstermemesidir.
Bu altı çalışma arasında, farklı belirtiler azalmış ve farklı belirtiler yoktu. Kabul edilebilir sınırlı kanıtlar, sarhoşluk için küresel engelleyici ve hatta olası semptomların çoğunda işe yarayabilecek engelleyiciler olmadığını göstermektedir. Yine de hızlı bir internet araması, mucizevi hastalıktan koruyucu sayıca az bir kısmını açığa çıkaracaktır .
İkinci kapsayacak bileşenlerin iki çeşit: Anti-iltihaplanma (örneğin zencefil , kurkumin , ve hodan yağı ) ve glutatyon yukarı düzenleyicileri (örneğin N-asetilsistein ve deve dikeni içindeki silymarin ). Glutatyon vücudunuzun ana dahili antioksidandır. Bir kemirgen çalışmasında, artan glutatyon düzeylerinin alkol kaynaklı oksidatif strese karşı koruma sağladığı gösterilmiştir.
Anti-sarhoşluk ürünlerindeki diğer bileşenler daha spekülatiftir. Magnezyum bazen eklenir, çünkü diğer durumlarda baş ağrılarının azaldığı gösterilmiştir. B 1 ve B 6 bazen dahil edilir çünkü alkol kullanan kişiler bu vitaminlerde eksiktir. C vitamini bazen sadece antioksidan etkilerine dahildir.
Her şey mantıklı görünüyor, fakat gerçek şu ki, bazı durumlarda etkilere sahip olan içerikler, diğer durumlarda genellikle aynı etkiye sahip değildir. Örneğin, magnezyum takviyesi, magnezyum eksikliğinin neden olduğu baş ağrılarını tedavi edebilir, ancak bu durum, baş ağrısına bağlı baş ağrıları üzerinde herhangi bir etkiye sahip olacağı anlamına gelmez. Benzer şekilde, alkol kalıntıları uzun süreli alkol kötüye kullanımından farklıdır ve glutatyonun alkol kaynaklı oksidatif strese karşı korunduğundan dolayı, tüm antioksidanların aynı etkiye sahip olacağından emin değildir.
Kırmızı ginseng, Sibirya ginseng, Japon kuru üzüm ağacı, dikenli armut (kaktüs), Kore armut suyu ve armut, yeşil üzüm ve ashibata karışımı : iyi tasarlanmış insan çalışmaları ile sadece altı kalıntı koruyucu olarak desteklenir. Diğer koruyucular, en azından bazı biyolojik olasılıklara sahiptir.
Sarhoş Olmayı Nasıl Hafifletebilirsiniz?
Sarhoş olmayı engellemenin tek yolu , gördüğümüz gibi, sadece ılımlı bir şekilde içmektir.
Alkolle çalışan ayyaşlığın tipik bir gecesi boyunca normalden daha az uyuyabilir ve hatta su içmeyi de unutabilirsiniz. Susuzluk , gördüğümüz gibi, akşamdan kalma gibi semptomları ile birlikte gelir, bu nedenle gece boyunca su sorunu çekmemeniz, bir sonraki gün sizi mutlaka bir sarhoşluktan kurtarmayacaktır, bu acıyı azaltabilir.
Benzer şekilde, uyku yoksunluğu belirtileri alkol kötüye kullanımı ile birleşir, bu yüzden yeterince kaliteli uyku aldığınızdan emin olun . Eğer makul bir saatte yatağa gitmeyi başaramazsanız, en azından bir sonraki günün kalanını geçirmeniz gerekir.
Sarhoş Olmayı Hafifletmek İçin Neler Yapabilirsiniz?
Yeterince su ve yeterli uyku alın. . Ama sarhoş olmayı hafifletmek için özel bir şey yok – bir çeşit sihirli hap veya karışım ? Mesela kahve ?
Kafein gerçekte sarhoşluğu daha hızlı bir şekilde ortadan kaldırmaz, ancak herhangi bir uyarıcıdan aldığınız zihinsel uyanıklık , geçici olarak beyin sisini ve uyuşukluğu dengeleyebilir. Bu, özellikle bir gece geçirdikten sonra egzersiz yapmaya çalışan herkes için yararlı olabilir, ancak bir akşam yemeğiniz varsa, daha çok dinlenme istemek hala daha sağlıklı bir seçimdir. (Tabii ki, kafein dahil olmak üzere uyarıcıları suistimal etmek , özellikle sağlıksızdır.)
Eğer bir baş ağrınız varsa, nonsteroidal anti-iltihaplanma ilaçları (NSAID’ler) yardımcı olabilir. Bir çapraz çalışmada, tolfenamik asit azaltılmış akşamdan baş ağrısını azaltır; diğer NSAID’ler benzer şekilde performans gösterebilir. NSAID’ler COX engelleyicileri, bu nedenle doğal COX inhibitörleri ( zencefil ve kurkumin gibi ) da akşamdan kalma baş ağrılarını azaltabilir, ancak yaptıkları konusunda kanıt yoktur.
- COX engelleyicileri :Artrit rahatsızlıklarının, adet kramplarının ve spor yaralanmaları gibi akut yaralanmaların acılarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçlardır.
Son olarak, “gündüz içilen içki” yöntemini kullanmak cazip gelebilir; Daha önce de gördüğümüz gibi, alkolün ağrı dindirici özellikleri, sarhoşluğun neden alkolün çoğunlukla sisteminizden ayrılmasından sonra ortaya çıktığını açıklamaya yardımcı olabilir. Aynı özellikler mevcut bir sarhoşluğu hafifletemez mi?
Görünüşe göre, bir dereceye kadar ve bir duruma kadar yapıyorlar. Araştırmaya katılan içkiler, alkolün sarhoşlukta bir miktar rahatlama sağladığını bildiriyor, ancak muhtemelen onları da uzatıyor. Dahası, “gündüz içilen içki” yönteminin daha fazla içme günü ile ilişkili olduğu bulunmuştur. [37] Bu yöntemin insanları ağır içici haline getirdiğini mi yoksa ağır içenlerin bu yöntemi kullanması daha olası olduğu anlamına mı geliyor? Emin değiliz, ama alkolün bağımlılık yaptığını biliyoruz: Daha fazla içmek daha çok içmek ve sık sık yoğun alkol tüketimi genellikle bağımlılığa yol açar.
Sarhoşluk için mucizevi bir tedavi yoktur, ancak su içmek ve yeterli uyku almak en azından semptomları hafifletecektir. NSAID’ler baş ağrısını azaltabilir ve küçük uyarıcılar (kafein gibi) beyin sisini ve uyuşukluğu dengeleyebilir, ancak sadece bir dereceye kadar olabilir ve ana sorun devam edecektir. Son olarak, “gündüz içilen içki” yönteminin bir miktar rahatlama sağlayabileceği düşünülüyor, ancak muhtemelen sarhoşluk sürenizi uzatacaktır ve sizi daha ağır bir içmeye götürecektir.
İnsanlar alkol keşfedildiğinden beri bilindik tedavi ve ağrı dindirici deneyler yaptılar, fakat bildiğimiz kadarıyla, çok sınırlı bir başarı olmuştur. Sarhoşluğu önlemek için, sadece ılımlı içilir. Yaklaşan bir sarhoşluğu hafifletmek için, sus alma ve yeterince uyku almanız önceliğiniz olmalıdır, ancak iyi tasarlanmış insan çalışmalarının desteklediği altı koruyucu birini de deneyebilirsiniz (her koruyucu başına sadece bir çalışma olmasına rağmen).
Bir sorhoşluk yaşadığınızda, sihirli bir hap yoktur, ancak NSAID’ler baş ağrılarını azaltabilir ve küçük uyarıcılar (kafein gibi) beyin sisini ve uyuşukluğu dengeleyebilir.
Referanslar
- Alkol aracılı organ hasarları: Kalp ve beyin.
- Asetat sıçanlarda alkol kalıntıları baş ağrısına neden olur.
- Alkol Hangover ile İlişkili Fizyolojik Faktörlerin Bir Gözden Geçirilmesi.
- Alkol Sarhoşluk Araştırma Grubu Toplantısı’nın devamı.
- Alkol kalıntılarının patolojisi.
- İçme konjenatörlerinin akşamdan kalmahalindeki rolü ve alkol zehirlenmesinin diğer etkileri: bir gözden geçirme .
- Votkaya karşı bourbon ile zehirlenme: genç erişkinlerde akşamdan kalma, uyku ve sonraki gün nörokognitif performans üzerine etkileri.
- Bir konjektör ve nonkongener alkollü içeceklerin klinik ataksia test bataryası üzerindeki etkileri.
- Alkolün Analjezik Etkileri: Sağlıklı Katılımcılarda Kontrollü Deneysel Çalışmaların Sistematik İncelemesi ve Meta Analizi.
- Hafif dehidratasyon sağlıklı genç kadınlarda ruh halini etkiler.
- Hafif dehidratasyon bilişsel performansı ve erkeklerin ruh halini bozar.
- Toplam uyku süresi, alkol tüketimi ve alkol kalıntılarının süresi ve şiddeti.
- Alkol ve uyku I: normal uykuda etkiler.
- Alkol kalıntılarının tedavisi ve / veya önlenmesi için müdahaleler: Sistematik derleme.
- Sarhoşluk ve Alkol Kullanım Bozukluğunun Önlenmesi ve Tedavisinde Doğal Ürünler.
- Alkol kalıntılarının tedavisi ve önlenmesi.
- Alkol kalıntılarını önlemek veya tedavi etmek için yapılan müdahaleler: randomize kontrollü çalışmaların sistematik olarak gözden geçirilmesi.
- Orta derecede alkol zehirlenmesinden sonra sabahtan kalma sıklığı ve şiddeti.
- Alkol metabolizması.
- Bira, şarap veya alkollü içkiler içtikten sonra emilim ve pik kan alkol konsantrasyonu .
- Yüksek yağlı, yüksek proteinli ve yüksek karbonhidratlı yemeklerin küçük bir doz etanolün farmakokinetiği üzerine etkisi .
- Alkol tüketimini takiben Kore armut (Pyruspyrifolia cv. Shingo) suyunun akşamdan kalma ciddiyetine etkisi.
- Meyve ve Sebze Suyunun Sağlıklı Yetişkinlerde Alkol Sarhoşluğa Etkisi.
- Opuntia ficus indica’nın alkol kalıntılarının semptomlarına etkisi.
- Hovenia dulcis’in meyvesinin standartlaştırılmış bir özütü, heterozigot ALDH2 ile sağlıklı kişilerde alkol ile indüklenen kalıntıyı hafifletmiştir: Bir randomize, kontrollü, çapraz deneme.
- Kırmızı ginseng sağlıklı erkeklerde alkol tüketimi ve akşamdan kalma semptomlarının etkilerini hafifletir: randomize bir çapraz çalışma.
- Kore Kırmızı Ginseng türevli bileşenlerin in vitro ve in vivo anti-inflamatuar aktiviteleri.
- Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı olan hastalarda Kore Kırmızı Ginseng’in antienflamatuar ve antifatigatif etkisi.
- Acanthopanax senticosus’un polisakkarit bakımından zengin bir ekstresinin alkol kalıntıları üzerindeki klinik etkisi.
- Alkol kalıntı belirtileri için geleneksel bir halk ilacı olan KSS formülünün klinik etkinliği.
- Curcumin’in erişkin sıçan beyninde kronik alkole bağlı kognitif defisitlere ve nöroinflamasyona karşı koruyucu etkisi.
- N-asetilsistein uygulaması oksidatif stresi azaltır ve kurşuna maruz kalan işçilerin kan hücrelerindeki glutatyon metabolizmasını düzenler.
- Silimarinin, beta-talasemi majörlü hastalardaki periferik kan mononükleer hücrelerinin proliferasyonu ve glutatyon seviyeleri üzerine etkileri.
- N-asetilsistein, sıçanda alkol kaynaklı oksidatif stresi azaltır.
- Tüketici Memnuniyetive Kalıcı Etki Sonrası Etkisinin Etkinliği © .
- Hangover baş ağrısı ve prostaglandinler: tolfenamik asit ile profilaktik tedavi.
- “Sabah içilen içki”: yararlı bir kalıntı çözücü ya da gelecekteki problemin içme yordayıcısı mı? .