لكن الاحتياجات الصحية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل تشهد تحولاً الآن. ذلك أن التغيرات الجذرية في التوسع الحضري والتجارة العالمية والأسواق الاستهلاكية ــ والتي حدثت على مدى عقود من الزمان في البلدان الثرية ــ تحدث بوتيرة أسرع وعلى نطاق أوسع كثيراً في البلدان التي لا تزال فقيرة. وقد جلبت هذه الاتجاهات فوائد صحية كبيرة، مثل تحسين مرافق الصرف الصحي وزيادة الإنتاج الغذائي، ولكنها كانت أيضاً سبباً في ظهور تحديات كبيرة.
Dramatische veranderingen op het gebied van de verstedelijking, de mondiale handel en de consumentenmarkten – waar de rijke landen tientallen jaren over hebben gedaan – doen zich in een sneller tempo en op veel grotere schaal voor in landen die nu nog steeds arm zijn. Deze ontwikkelingen hebben voor aanzienlijke gezondheidszorgwinst gezorgd, zoals betere sanitaire voorzieningen en hogere voedselproductie, maar ook aanleiding gegeven tot forse uitdagingen.