ولكن برغم أن الرعاية الصحية أصبحت أكثر فعالية، فإنها أصبحت أيضاً أكثر تعقيداً وتكلفة. ويفرض النمو السكاني والشيخوخة السكانية ضغوطاً متزايدة على أنظمة الرعاية الصحية المثقلة بالفعل بعبء الأمراض المزمنة مثل السرطان والسكري. ووفقاً لتقديرات معهد الطب فإن الولايات المتحدة وحدها تبدد نحو 750 مليار دولار سنويا ــ حوالي 30% من إجمالي إنفاقها على الرعاية الصحية ــ بسبب "خدمات غير ضرورية، وتكاليف إدارية مفرطة، فضلاً عن الاحتيال وغير ذلك من المشاكل". وإذا كان لنا أن نضمن بقاء الرعاية الصحية ميسورة التكاليف ومتاحة على نطاق واسع لأجيال المستقبل، فيتعين علينا أن نعيد النظر جذرياً في الكيفية التي نقدم بها الرعاية الصحية ونديرها.
Het Institute of Medicine schat dat alleen al in de Verenigde Staten ongeveer 750 miljard dollar per jaar (ongeveer 30% van de totale zorguitgaven) wordt ‘verspild aan onnodige services, buitensporige administratiekosten, fraude en andere problemen.’ Als we willen verzekeren dat de gezondheidszorg betaalbaar blijft en breed beschikbaar voor toekomstige generaties moeten we radicaal heroverwegen hoe we deze aanbieden en beheren.