इसका एक प्रमुख कारण छोटे और मध्यम आकार के शहरों का विकास होना है। पश्चिम अफ्रीका में शहरीकरण में 3% वार्षिक की दर से बढ़ोतरी हो रही है (जबकि इसकी तुलना में उत्तरी अमेरिका और यूरोप में इसकी दर क्रमश: 0.2% और 0.3% है)। इसका परिणाम यह हुआ है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य के सीमित बुनियादी ढाँचे के साथ रहनेवाले एक लाख या उससे कम लोगों की बस्तियाँ बढ़ती जा रही हैं।
Urbanizace v západní Africe se zvyšuje tempem 3% ročně (oproti 0,2% v Severní Americe a 0,3% v Evropě). Výsledkem je rozšiřování osídlení, kdy milion nebo méně lidí musí vzít zavděk omezenou veřejně zdravotnickou infrastrukturou.