Si bien muchos factores contribuyeron a ese tremendo incremento, la mayoría de los expertos convienen en que la causa más importante fue un sistema de pago por servicio que resultaba tanto más provechoso a los prestadores de atención de salud cuanto más servicios cobraran, en lugar de por mantener sanas a las personas y tratar sus enfermedades eficientemente.
While many factors contributed to this surge, most experts agree that the single most important cause was a fee-for-service system that rewarded health-care providers for billing as many services as possible, rather than for keeping people healthy and treating their illnesses efficiently.