MMRs zijn notoir lastig om in te schatten, omdat conflicten, armoede, een slechte infrastructuur, zwakke gezondheidszorgsystemen en ontoereikende hulpbronnen ervoor zorgen dat veel sterfgevallen niet eens worden geregistreerd.
De hecho, la TMM es notablemente difícil de calcular, ya que los conflictos armados, la pobreza, la falta de infraestructura, las falencias de los sistemas sanitarios y la carencia de recursos llevan a que muchas muertes no sean informadas.